Etika (od grčkog cthika - običaj, prava, karakter) - filozofska nauka proučavanje pitanja morala i morala.

Etika

U užem smislu, medicinska etika se shvata kao skup moralnih normi profesionalna aktivnost medicinski radnici. U potonjem smislu, medicinska etika je usko povezana s medicinskom deontologijom.

Etika proučava odnose ljudi, njihove misli, osjećaje i djela u svjetlu kategorija dobrote, pravde, dužnosti, časti, sreće, dostojanstva. Ljekarska etika je istinita ljudski moral i stoga samo dobar čovek može biti lekar.

Moralni zahtjevi za ljude koji se bave iscjeljenjem bili su formulirani još u robovlasničkim zajednicama, kada je postojala podjela rada, a liječenje je postalo profesija. Od davnina je medicinska djelatnost bila veoma cijenjena, jer se temeljila na želji da se čovjek spasi od patnje, da mu se pomogne kod bolesti i ozljeda.

Smatra se da je najstariji izvor u kome su formulisani zahtevi za lekara i njegova prava vezan za 18. vek. BC. "Hamurabijevi zakoni", usvojeni u Babilonu. Hipokratu pripada neprocenjiva uloga u istoriji medicine, uključujući stvaranje etičkih standarda.

Poseduje aksiome: „Gde ima ljubavi prema ljudima, ima ljubavi prema svojoj umetnosti“, „Ne čini zlo“, „Lekar-filozof je kao Bog“; tvorac je sačuvane "Zakletve" koja nosi njegovo ime. Hipokrat je prvi put obratio pažnju na odnos lekara sa rođacima pacijenta, odnos lekara. Etički principi koje je formulisao Hipokrat dalje su razvijeni u delima antičkih lekara A. Celzusa, K. Galena i drugih.

Ogroman uticaj na razvoj medicinska etika doktori Istoka (Ibn Sina, Abu Faraja, itd.) Važno je napomenuti da se još u antičko doba problem odnosa ljekara prema pacijentu razmatrao u smislu njihove saradnje i međusobnog razumijevanja.

U Rusiji su napredni ruski naučnici učinili mnogo da promovišu humanu orijentaciju medicinske delatnosti: S.G. Zybelin, D.S. Samoilovich, M.Ya. Mudrov, I.E. Dyadkovsky, S.P. Botkin, zemski doktori. Posebno treba istaći „Propovijed o pobožnosti i moralni karakter Hipokratov doktor”, „Riječ o načinu podučavanja i učenja praktične medicine” M.Ya. Mudrova i djela N.I. Pirogova, koji su "legura" ljubavi prema svom poslu, visokog profesionalizma i brige za bolesnu osobu. "Sveti doktor" F.P. Haaz, čiji je moto bio "Požuri da činiš dobro!".

Humanistička orijentacija aktivnosti ruskih ljekara sveobuhvatno je opisana u djelima pisaca-liječnika A.P. Čehov, V.V. Veresaeva i drugi.

Moral je jedan od najstarijih oblika društvene regulacije ljudskog ponašanja i međuljudskih odnosa. Čovjek u procesu obrazovanja uči osnovne moralne norme i njihovo poštovanje doživljava kao svoju dužnost. Hegel je pisao: „Kada osoba počini ovo ili ono moralni čin, onda po tome još nije krepostan; on je krepost samo ako je ovaj način ponašanja stalna karakteristika njegovog karaktera.

Tom prilikom Mark Tven je primetio da „mi ne koristimo svoj moral baš dobro u radnim danima. Do nedjelje uvijek treba popraviti.

Moralno razvijena osoba ima savest, tj. sposobnost da samostalno prosuđuje da li njegovi postupci odgovaraju moralnim normama prihvaćenim u društvu, te se tim prosuđivanjem rukovodi pri odabiru svojih postupaka. Moralni principi su posebno potrebni onim stručnjacima čiji su predmet komunikacije ljudi.

Neki autori smatraju da ne postoji posebna medicinska etika, da postoji etika općenito. Međutim, pogrešno je negirati postojanje profesionalne etike. Zaista, u svakom konkretnom području društvene aktivnosti ljudski odnosi su specifični.

Svaka vrsta posla (liječnik, advokat, učitelj, umjetnik) ostavlja profesionalni pečat na psihologiju ljudi, na njihove moralne odnose. Zanimljiva razmišljanja o povezanosti moralnog obrazovanja i profesionalne podjele rada iznio je Helvetius. On je rekao da je u procesu obrazovanja potrebno znati "koji talenti ili vrline su karakteristične za osobu određene profesije".

Profesionalnu etiku treba posmatrati kao specifičnu manifestaciju opšte etike u posebnim uslovima određene delatnosti Predmet profesionalne etike je i proučavanje psihoemocionalnih osobina specijaliste, koje se manifestuju u njegovom odnosu prema bolesnim osobama (invalidima) i sa kolegama na pozadini određenih društvenih uslova.

Posebnosti profesionalne delatnosti lekara određuju da je u medicinskoj etici uvek u relativno većoj meri, u svakom slučaju, više nego u etički standardi, koji regulišu aktivnosti ljudi drugih profesija, izražene su univerzalne norme morala i pravde.

Norme i principi medicinske etike mogu ispravno usmjeravati medicinskog radnika u njegovoj profesionalnoj djelatnosti samo ako nisu proizvoljni, već znanstveno utemeljeni. To znači da razne preporuke u pogledu ponašanja ljekara, razvio medicinska praksa potrebno je teorijsko razmatranje.

Medicinska etika treba da se zasniva na dubokom razumevanju zakona prirodnog i društvenog života čoveka. Bez veze sa naukom, moralne norme u medicini pretvaraju se u neosnovano saosećanje prema čoveku. Istinsko saosećanje lekara prema bolesnom (invalidu) mora biti zasnovano na naučnim saznanjima. U odnosu na pacijenta (invalida), lekari ne bi trebalo da se ponašaju kao neutešni rođaci. Prema A.I. Hercena, doktori "mogu plakati u srcu, učestvovati, ali za borbu protiv bolesti potrebno je razumijevanje, a ne suze." Biti human prema bolesnim osobama (invalidima) nije samo stvar srca, već i medicinske nauke, medicinskog uma.

Neki od propalih ljekara toliko vješto prilagođavaju svoje ponašanje potrebama medicinske etike da im je gotovo nemoguće zamjeriti što nemaju medicinski poziv. Govorimo o „onom hladno poslovnom računovodstvu, ravnodušnom odnosu prema najakutnijim ljudskim tragedijama“, napisao je poznati ruski hirurg S.S. Yudin, “kada se iza takozvane profesionalne suzdržanosti i suzdržane hrabrosti kriju zapravo egoistična bezosjećajnost i moralna apatija, moralna bijeda”.

Lisovsky V.A., Evseev S.P., Golofeevsky V.Yu., Mironenko A.N.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Dobar posao na stranicu">

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

Probni rad

Mitropolit Antonije Suroški o medicinskoj etici i kršćanskim vrijednostima

1. Život mitropolita suroškog Antonija. Njegova aktivnost. Ključne ideje

surozh medicina smrt christian

Mitropolit Suroški Antonije (Andrej Borisovič Blum) rođen je 19. juna 1914. godine u Lozani. Rođen u porodici službenika diplomatske službe Ruskog carstva. Otac - Boris Eduardovič Bloom (1882-1937) - imao je škotske korijene. Majka - Ksenija Nikolajevna Skrjabin (1889-1958), polusestra poznatog kompozitora Aleksandra Skrjabina. Rano djetinjstvo proveo je u Persiji, gdje mu je otac bio ruski konzul. Nakon nekoliko godina lutanja povezanih s revolucijom, porodica se nastanila u Parizu. Prije rata, budući mitropolit je završio biološki i medicinski fakultet na Sorboni. Godine 1939., prije odlaska na front kao hirurg francuske vojske, tajno se zamonašio, a 1949. godine zamonašio se. U godinama njemačke okupacije bio je ljekar u pokretu otpora. Svoju ljekarsku praksu nastavio je do 1948. godine, kada je postao sveštenik u londonskoj parohiji Ruske Patrijaršijske crkve. Episkop od 1957. godine, 1966. godine uzdignut u čin mitropolita. Dugi niz godina bio je Patrijarški egzarh zapadna evropa. Posljednjih 20 godina u potpunosti se posvetio pastoralnom radu. Njegova teološka i propovjednička djela objavljuju se na mnogim jezicima svijeta.

Sa četrnaest godina Andrej je bio potpuni ateista. Jednom, dok se odmarao u letnjem kampu, morao je nevoljno da postane slušalac ruskog pravoslavni sveštenik koji je došao tamo da se sastane sa omladinom. Ono što je rekao sveštenik (a to je bio izvanredni teolog - otac Sergije Bulgakov), mladiću se nije užasno dopalo: ideali poniznosti i poniznosti koje je propovednik nacrtao bili su mu duboko strani. Na kraju razgovora otišao je kući da uzme jevanđelje i, pročitavši ga, jednom zauvijek okonča kršćanstvo.

A onda se dogodilo nešto neočekivano. Počevši da čita Jevanđelje po Marku, negde između drugog i trećeg poglavlja, mladić je odjednom osetio da je s druge strane stola živi, ​​pravi Hrist. To nije bila vizija, već apsolutno neporeciv osjećaj Prisustva. „Ako je Hristos ovde, živ, onda je zaista vaskrsao, onda je sve što je napisano u Jevanđelju istina“, pomisli Andrej. Od tog trenutka njegov život se dramatično promijenio.

Mnogo godina kasnije, vladiku Antonija su pitali: „Ovaj osećaj živog Hrista koji si doživeo, zar nije kasnije nestao, nije oslabio?“ “Ne”, odgovorio je. Od tada me nikad nije napuštalo. Možda je intenzivnije ili manje intenzivno, ali je uvijek prisutno u mom životu.”

Vladika ume ne samo da govori, već i da sluša (što su mnogi pastiri koji su navikli na amvon, na amvon, lišeni). Mislim da je ta sposobnost potpunog okretanja sagovorniku jedna od tajni zadivljujuće popularnosti koju mitropolit Antonije uživa u najširim krugovima – kako među pravoslavnim vjernicima, tako i među ljudima koji su daleko od Pravoslavna crkva.

Centralna tema teologije mitropolita Antonija je tema susreta. Prije svega, ovo je susret sa Bogom, koji čovjeka obuzima čak i kada ga čovjek uopće ne traži, ne čeka. O Bogu se ne može ništa reći riječima, njegovo postojanje se ne može dokazati. Ali može se naći - i to je najveće čudo kršćanstva.

Postoji još jedna vrsta susreta - susret osobe sa samim sobom. Čini se da svako od nas dobro poznaje sebe, u sebi „nemamo koga da upoznamo“. Ali u stvari, u svakoj osobi postoje dubine u koje se plaši da pogleda, nesloga, kojih se plaši. "Ostati sa sobom jedna je od najstrašnijih stvari koja se može dogoditi čovjeku ako to ne učini samoinicijativno, već samo iz nužde." Susretom s Bogom, čovjek neminovno ulazi u novu dimenziju, kada se pred njim otvaraju vlastite grešne dubine koje ranije nije poznavao. Ako čovjek vidi sve više zla i tame u sebi, tone dublje u pokajanje, onda to znači da mu Bog sve više vjeruje, otkrivajući mu vlastite dubine.

Konačno, treća vrsta susreta je susret sa osobom: sa tom konkretnom osobom, komšijom koju je Bog poslao da vas upozna. Zadatak svakog kršćanina je da izađe iz ljuske ravnodušnosti kako bi vidio i čuo drugu osobu:

… Moramo naučiti gledati da bismo vidjeli, da slušamo da bismo čuli. A ovo nam nije lako, plaši nas. jer… znači povezati se sa sudbinom čovjeka. Sretnemo prijatelja ili posjetimo pacijenta i pitamo: Pa kako?. A naš prijatelj ili pacijent nas gleda sa nadom i strahom: da li je ta osoba zaista postavila pitanje na koje želi da dobije odgovor?… a to znači tvoja sudbina sa mojompovezati?Iz očiju, iz zvuka glasa zvuči i nada i strah; a osoba često odgovara: Da, ništa, hvala… I koliko često, koliko se stalno dešava da smo zadovoljni ovim rečima; ove riječi su nas oslobodile, nije nas uvukao u svoju sudbinu, nije tražio naše učešće… Morate gajiti mnogo hrabrosti u sebi da pogledate osobu u oči kako biste vidjeli istinitost njegovih riječi.… A ponekad je potrebno mnogo hrabrosti da se osobi kaže: Ne pretvaraj se, ne laži, nemojreci mi da se osećaš dobro- nije istina; boli te dusa, uplasen si, usamljen si i vise ne verujes da ce cak ni tvoj najblizi prijatelj odgovoriti…

Da bi se na ovaj način upoznao sa osobom, mora se savladati sebičan strah u sebi da miran život odjednom može postati nemiran zbog bola bližnjeg koji ulazi u naš život. Čovek takođe mora naučiti ne samo da uzima, već i da velikodušno daje, ne očekujući ništa zauzvrat ili kao nagradu. Moramo konačno savladati strah od druge osobe – strah da će nas komšija pogledati u oči kada ga mi pogledamo.

2. Pitanja medicinske etike

O.S. Vladyko, dugo godina ste bili doktor, zatim doktor i monah. Je li se vaš pristup medicini razlikovao od pristupa ljekara koji nije vjerovao, ali savjestan?

M.A. Mislim da ovako oštra podjela nije uvijek moguća, jer se odnos vjernog ljekara prema pacijentu zasniva, s jedne strane, na njegovoj vjeri, s druge strane, na njegovom odnosu prema čovjeku. Čini mi se da svaki doktor zna i osjeća da je njegov poziv, prvo, zaštititi život, učiniti ga mogućim i podnošljivim, a drugo, spasiti čovjeka od patnje – koliko god je to moguće. Zadatak ograničavam na riječi "koliko je moguće", jer, naravno, koliko god medicina napredovala, postoje oblasti u kojima će uvijek biti nemoćna.

Vidim razliku između doktora koji veruje i doktora koji ne veruje u odnosu na telesnost, na telo. Za vjernika ljudsko tijelo- ne samo materija, ne samo "privremena maska" koja će vam pasti s ramena. Meso nam je dato za svu večnost; duša čovjeka, duh čovjeka i tijelo čine jednu tajanstvenu cjelinu. Dakle, cilj hrišćanskog lekara nije samo da produži život kako bi duša čoveka, njegova svest, psiha nastavila da deluje, ili da čovek nastavi da radi neki svoj posao na zemlji. Hrišćanski lekar ima pobožan i čedan odnos prema telu, koje je pozvano na večni život i koje je, da tako kažem, „srodno“ telu ovaploćenog Sina Božijeg. Bio sam jako zabrinut zbog toga kada sam radio kao doktor, kao hirurg. Doživio sam to kao službu, skoro kao svećeničku službu.

O.S. MožeMože li se reći da pobožan odnos vjernog ljekara prema pacijentovom tijelu usporava liječenje, da, recimo, doktor materijalista može brzo pristupiti nekom vrstom liječenja?

M.A. Ne, ne mislim tako. Svaki lekar – verujući, neverujući – nastoji, koliko god je to moguće, da ublaži patnju i sačuva punoću života u čoveku. Kada govorim o punoći života, želim da kažem: da čovek ne samo da nastavi da postoji telesno, već da njegovo telesno postojanje bude puno. Patnja se ne može uvijek ukloniti, ali je moguće pomoći osobi (medicinski ili psihički) da je izdrži. A čovek može da izraste u veliku meru svog dostojanstva kroz ovu saradnju tela i duše, u kojoj lekar igra svoju značajnu ulogu, jer može da podrži telo i može da inspiriše čoveka na život.

O.S. Dakleda postoji veoma važna i očigledna pastoralna uloga svakog lekara i hirurga?

M.A. Mislim da postoji pastoralna uloga i da se ona mora ostvariti upravo u svijesti zajedništva s Bogom. Dok sam bio doktor, pokušavao sam, prije nego što vidim pacijenta, da se pomolim, da uđem u sebe, u molitveni duh, da sve što radim proizlazi iz neke duboke komunikacije između Boga, mene i ove osobe. Ponekad sam, dok sam uzimao pacijente, odjednom osjetio da gubim vezu sa svojom dubinom, što znači sa Bogom. Tada sam pacijentu koji je bio sa mnom rekao: „Ne znam da li si vjernik ili nevjernik, ali moram da se molim. Ako si vjernik moli sa mnom, ako si nevjernik, sjedi mirno!” Kleknuo sam pred ikonom Svetog Pantelejmona i na minut-dva sam ušao u sebe. Kršćanski liječnik mora obavljati svoju službu pod Božjim vodstvom i nikada sebi ne dozvoliti da djeluje na načine koje ne može opravdati pred Bogom.

Osim toga, možemo govoriti o veoma dubokoj saradnji između pacijenta i doktora. Saradnja uvijek mora postojati, jer pacijent ne može jednostavno biti "objekat" liječenja. Ako ne sarađuje, ne razumije šta mu se dešava, ne bori se za život, za integritet, zajedno sa doktorom, onda lijekovi ne mogu uvijek pomoći.

Kada sam prvi put ušao u bolničku sobu, šokirala me jedna stvar: pacijentovo uvjerenje da će se doktor prema njemu odnositi s poštovanjem i čednošću. Zato što veruje u kvalitet lekara, osoba koja inače zatvara svoje meso od tuđeg pogleda, dozvoljava doktoru da vidi svoje telo, da dodirne telo. Ovaj trenutak omogućava susret na nivou koji inače ne bi bio moguć.

Pristup ljekara ne može biti jednostavno "naučan"; treba da postoji suosjećanje, sažaljenje, želja da se pomogne, poštovanje prema čovjeku, spremnost da mu se ublaži patnja, spremnost da mu se produži život, a ponekad - ali to uopće nije moderan pristup - spremnost da se čovjeku dopusti umreti.

Sada se problem tehnički zakomplikovao, ali sjećam se kada sam upisala Medicinski fakultet i prvi put se našla na odjelu (bilo je to početkom tridesetih) bila sam iznenađena kako su stare sestre i iskusni doktori sve radili moguće za pacijenta, ali se u jednom trenutku pojavio osjećaj da se sada "puštaju". Pitao sam jednog doktora: „Kako je to moguće? Zar se nećeš boriti do posljednjeg trenutka?" A on je rekao: „Znate, uradili smo sve što je medicinski bilo moguće, došli smo do granice na kojoj medicina više ne može da ga spase ili pomogne. I sad stojim kraj kreveta i kažem: “Smrt, ja sam se borio s tobom i nisam ti dozvolio da priđeš ovom čovjeku. Sada je došlo vaše vrijeme. Uzmite ovog pacijenta, i neka njegov kraj bude miran i tih..."

I naravno, ovdje doktor igra određenu ulogu; može olakšati patnju, može olakšati disanje i tako dalje. Postoje situacije kada ljekar, prisustvom smrti, može učiniti ovu smrt što je moguće lakšom. Trudio sam se svih svojih godina kao ljekar da provedem posljednju noć ili posljednji put sa umirućim, samo da ne bude sam. I ponekad je neverovatno koliko duboko dvoje ljudi mogu da komuniciraju u tišini, u molitvi.

I svako to može učiniti; Rekao bih čak i “nevjernik”: osoba koja vjeruje u ljudskost – u sebe kao osobu, u drugoga kao osobu, i u zajednicu koja postoji među njima, u tu zajednicu koja ih spaja. A ako ste vjernik, možete mirno znati da ste u Kristu i Krist je u vama, i da ako ne izmislite i ne izmislite nešto, nego jednostavno komunicirate s tom osobom što dublje, nešto ćete joj prenijeti više nego što znaš šta imaš.

O.S. Evopostavlja se pitanje istine- o istini u medicinskoj i pastoralnoj praksi. Kako su oni sa kojima ste komunicirali reagovali na ovu temu? Naravno, postoje ljudi koji se jednostavno boje bilo kakve istine.…

M.A. Znate, ovo je teško pitanje, ne postavlja se tako jednostavno: lažno ili istinito. Lagati je vrlo lako, nije problem. Znate da osoba umire i ne želite da se uvlačite u ovu dramatičnu situaciju i kažete: „Ne, ne, sve će biti u redu! Sada se osjećate lošije, ali to je zato što su lijekovi tek počeli djelovati, sada ćete se smiriti, bit će bolje ... ”- i odlazi. Ali istina nije tako jednostavna. Baci u lice: "Ti, prijatelju, umireš, spremi se za ovo!" - Ne za svaku osobu. U ovom obliku, niko ne može reći.

Tokom čitave bolesti čoveka mora postojati određena priprema u tom pogledu. Štaviše, mnogo sam puta govorio studentima: pripremite umiruće ne za smrt, već za život vječni. Ne na to da: „Ovdje ćeš umrijeti, bićeš sahranjen, i kraj“, već na to da je smrt prijelaz.

O.S. Aliovo se može reći vjernicima ili onima koji se sjećaju svoje vjere, koji su u njoj odgajani Hrišćanska vera. Da li je u redu to reći doktorima i studentima koji ne vjeruju?

O.S. kakoda li su vaši slušaoci reagovali na to?

M.A. U početku je bilo vrlo negativno: ovo je, kažu, protiv etike; naša uloga je da liječimo ljude, a ne da se bavimo pastirstvom, za ovo je lokalni sveštenik, tu su rođaci, to je njihova stvar. Objašnjavamo rodbini: eto, vaš muž ili žena, ili dijete, je u životnoj opasnosti, morate ga podržati na svaki mogući način, ne možemo garantirati da će preživjeti... - u ovom obliku.

Naravno, nemoguće je naučiti osobu sa govornice šta da radi sa umirućim.

O.S. bili vereniJeste li ova pitanja postavljali samo s kršćanske tačke gledišta ili su u diskusijama učestvovale i druge vjerske ličnosti?

M.A. Bilo je ljudi različitih vjera. Ali ja sam uvek insistirao da su život i smrt univerzalni fenomen i da ću izveštaj čitati ne sa stanovišta pravoslavnog hrišćanina ili hrišćanina uopšte, već iz ugla osobe koja ima neka vrsta medicinskog iskustva, neka vrsta ljudskog iskustva o kojem treba razgovarati sa svakom osobom bez preispitivanja u šta on teoretski vjeruje. Ono u šta on teoretski veruje kada je u dobrom stanju je jedno, ali ono što čini njegov dinamizam i snagu života ponekad je drugo. Ima vjernika koji svoju vjeru mogu objaviti ogromnom snagom, ali se pred smrću iznenada nađu, poput male djece, nemoćni. Stoga sam uvijek određivao da ću govoriti o ljudima općenito, bez obzira na njihova vjerska ili filozofska uvjerenja. Ako u nekim ovaj slučaj njihova religiozna uvjerenja mogu igrati ulogu, to se mora uzeti u obzir, ali u osnovi se mora zapamtiti da svaka osoba koja se suoči sa smrću ili osjeća da smrt luta u njemu, na kraju stoji u golotinji svoje ljudskosti, i mora se pristupiti s ovim gledišta.

O.S. Možeda li da kazem. da je 25 godina ove aktivnosti na kraju ostavilo traga u medicinskoj praksi?

M.A. Mislim da da. Svugdje se ovo pitanje postavlja; a postavljeno pitanje ne umire. Pošto će ga doktor koji se suočio sa ovim pitanjem sretati svaki dan na odeljenju, neće moći da ga zaboravi.

Još jedna stvar. Svoj prvi izvještaj započeo sam riječima koje su iznenadile publiku, barem dijelom. Rekao sam im: “Došli ste ovdje da slušate kako umirući treba biti spreman za smrt. Ali prvo ću vas podsjetiti: prva osoba o kojoj razmišljate ste vi sami, jer se i sami suočavate sa svojom smrću. Ako ne riješite ovo pitanje za sebe, onda ga nećete riješiti ni za koga..."

Ne mogu da odvojim u sebi čoveka, hrišćanina, episkopa, doktora. Postoje situacije u kojima bih preuzeo odgovornost za ovo ili onako, jer u ružan svijet u kojem živimo, primjenjuje se apsolutno idealna pravila- nestvarno. Ova pravila moramo smatrati upravo idealnom mjerom i primjenjivati ​​sve što je moguće, u mjeri u kojoj odgovara rastu, spasenju i životu, u najjačem smislu te riječi.

O.S. Vladyko, sada se naširoko raspravlja o mogućnosti ubrzanja smrti teško bolesne, umiruće osobe koja doživljava lude muke. Kako da se mi, sveštenstvo, pozabavimo takvim pitanjem?

M.A. Ubrzati smrt osobe, ometati kako se ta osoba razvija i prelazi u vječnost nije lako pitanje. Mislim da su ovde neke pomešane tačke. Prvi zadatak bi trebao biti poboljšati sve metode liječenja koje mogu osloboditi osobu od nepodnošljive boli, uz održavanje jasnoće svijesti u njemu. I dok ovo ne bude univerzalno distribuirano, postavlja se pitanje: šta učiniti?

AT ovaj problem postoje različiti stepeni. Dešava se da želimo osobu osloboditi patnje, ali uz veliki rizik. Ovdje postoji rizik, mislim, možete preuzeti sami. Sjećam se jednog slučaja iz svoje medicinske prakse kada je čovjek umirao od angine pektoris. Nekoliko dana je vrištao od bolova danju i noću. Lokalni ljekar mu je prepisao potkožne injekcije morfija, koje nisu pomogle. Znao sam da injekcije u venu mogu zaustaviti bol, ali da mu to može skratiti život, iako nije bilo sumnje da će ionako umrijeti za nekoliko sati. Odlučio sam da dam ovu injekciju, shvaćajući da bih mu time mogao skratiti sate života, ali da će te sate ležati potpuno mirno.

Živeo je, mislim, još pet-šest sati. Laže, razgovara sa ženom i kćerkom, razgovara sa mnom; zatim je postepeno počeo da slabi i zaspao u večnost. Da nisam dao injekciju, možda bi živeo još pet-deset sati, ali bi te sate proveo u nepodnošljivoj agoniji i stalnom vrištanju, što je bilo nepodnošljivo svima koji su ga voleli.

O.S. Ovo jekoliko ja znam, prihvaćeno u medicinskoj praksi. Odlučili ste da to učinite, ali to nije bilo kršenje medicinskih ili moralnih pravila…

M.A. To nije bilo protiv pravila. Ali mislim da se ne bih usudio da ubijem čovjeka zbog onoga što kaže. Da više ne može da podnese svoju patnju. Uradila bih sve što je medicinski moguće, sve do opšte anestezije. Sjećam se kako je tokom rata jedan mladi vojnik umro od tetanusa. Vjerovatno znate da se kod tetanusa javljaju grčevi mišića koji lome kosti. Ovaj vojnik je nekoliko dana bio u grčevima, a ja sam ga periodično anestezirao etrom. Neko vrijeme je "otišao"; ali nisam smatrao da imam pravo na više. Jednostavno - nazivajući stvari pravim imenom - nemamo pravo da ubijemo osobu.

O.S. Mipričati o različitim sredstvima koji mogu umiriti bol. Ali može li, da li bi kršćanski ljekar trebao doći do sigurnosti i biti u stanju to prenijeti, da postoji neka vrsta spasonosne moći u samoj patnji?

M.A. Možete reći osobi: „Pokušaj da izdržiš, pokušaj da skupiš svu svoju hrabrost, svu svoju vjeru, pokaži onima oko sebe da patnja ne može pobijediti tvoju vjeru i tvoju izdržljivost, budi im primjer...“ Sve to može biti rečeno u onoj meri u kojoj je osoba u stanju da to uradi. da prihvati. Ali može doći trenutak kada će vam osoba reći: "Ne mogu više!"

Da, govorimo o pozitivnoj ulozi patnje. Ali moramo imati na umu da patnja ima pozitivnu ulogu za čovjeka samo kada je prihvati, a ne kada mu se ta patnja nameće, poput torture, koju on ne razumije i ne prihvata. Možete da patite dok ne zavapite od bola - i kažete: "Da, ne mogu to da podnesem, ali znam da ima smisla u odnosu na večnost." Ali osoba može vrištati od bola ili jednostavno patiti, vjerujući da je to potpuno uzaludna, besmislena patnja - jer ne vjeruje ni u šta i, u suštini, želi da bude u položaju životinje kojoj je dozvoljeno da umre kada život više ne postoji radost.

O.S. NeDa li sve ovo govori da je potrebno obrazovati čovjeka? Šta on mora ranim godinama, mnogo prije posljednje bolesti, nekako došao do svijesti da ga takva patnja može čekati? Kako razgovarati čovječe, kako nas sve pripremiti?

M.A. Vidite, mislim da nije potrebno govoriti osobi da može doći trenutak gotovo nepodnošljive patnje. Ako živite cijeli život s mišlju da će sutra biti katastrofa, onda je svaki dan već pod oblakom.

S druge strane, ja i moja generacija smo ovako vaspitani: tako se treba istrenirati, pa se pripremiti da izdržiš bol, potrebu, strah, svaki oblik patnje do krajnjih granica. Kad smo bili dječaci, u ljetnim kampovima su nas učili da podnosimo umor, hladnoću, glad, bol. Radili su vježbe koje su se tada nazivale "vaspitanjem karaktera": fizički položaj koji uzrokuje bol, izdržati do krajnjih granica dok ne padnete iz njega. Ja sam tako vaspitan: da ne pribegavam bilo kakvim olakšavajućim sredstvima, sve dok je to podnošljivo. AT savremena praksa naprotiv: čim se bol pojavi, ona nestaje. Štaviše: često ljudi uzimaju, recimo, aspirin "u slučaju" da ih zaboli glava.

O.S. AliNe znači li to da u životu vjernika nema mjesta za doktora, za anesteziju, za mjere liječenja?

M.A. Ne, mislim da postoji mjesto; oba se moraju primijeniti. Ako se razbolite (naravno, ne od prehlade, već od nečeg ozbiljnog), možete se obratiti Bogu, staviti se pred Njegovo lice, očistiti se, pričestiti se Svetim Tajnama, zatražiti da vas pomaze svetim uljem i u isto vreme obratiti se lekaru. Jer Sveto pismo (Knjiga Sirahova) nam govori da je Bog stvorio i lijekove i doktora, a ponekad je naše izlječenje u njegovoj ruci. Serafim Sarovski govori o istoj stvari: morate posjetiti doktora, jer je to znak nekog stepena poniznosti. Ne može se reći: „Obezbediću svoje zdravlje svojim molitvama i svojom punom predanošću Bogu.” Možete reći: "U ruke Tvoje, Gospode, predajem svoj duh" - i budite spremni na činjenicu da ćete nastaviti da se razboljevate i umirete. Ali ako mi pričamo o liječenju - a ponekad se morate boriti za zdravlje i snagu, jer imate zadatak koji vam je Bog dao - u ovom slučaju trebate otići ljekaru, ali ne ostavljajući po strani duhovno liječenje. Odnosno, stajati pred Bogom, znajući da je, da li ćeš ostati živ, da li si zdrav ili ne, na kraju u Njegovoj ruci, i da želiš samo jedno: „Budi volja Tvoja, a ne moja, Gospode“.

O.S. VladykoMedicinska praksa transplantacije organa odavno je uspostavljena. Kako Pravoslavna Crkva, hrišćanstvo uopšte, misli o tome?

M.A. Pravoslavna crkva nije dala nikakve autoritativne izjave. Ali mislim da je pitanje sledeće: da li lekar ima pravo da koristi bilo koji metod lečenja kako bi čoveku spasao život i pomogao mu da ostane živ? Ovo je prvi i glavni. Ako prihvatimo da je uloga doktora upravo da spasi, spasi život ili, koliko je to moguće, vrati zdravlje čovjeku, onda je transplantacija organa poseban slučaj. Možda sada postavlja mnoga pitanja, jer je ovo nova pojava. Ali bilo je vremena, na primjer, kada nisu davali anesteziju tokom porođaja po nekoj fundamentalnoj osnovi, a sada se na tu osnovu niko ne obazire.

O.S. Koja vrstamogu li postojati crkvene opstrukcije transplantaciji organa ili negativne presude, i na osnovu čega?

M.A. Ne mislim da može postojati bilo kakva vrsta crkvenih zabrana. Ali mogu biti prigovori teologa i samo pobožnih ljudi: da li je moguće narušiti integritet ljudskog tijela? Štaviše, organizam nije samo tjelesni, već organizam čitavog ljudskog bića – tijela, duše i duha. Na kraju krajeva, oni su jedno. Duh i duša utiču na telo; tijelo je provodnik mnogo toga što dopire do ljudske duše. Razmotrite, na primjer, riječi apostola Pavla: Vjera sluhom… Bez sluha, nikada nećete znati šta vam propovjednik ili vjernik želi prenijeti.

Postavlja se pitanje: da li je pošteno, da li je moguće prenijeti bilo koji organ - sada posebno mislim na srce - jedne osobe na drugu? To srce koje je kucalo u čoveku bilo je, takoreći, centar njegovog čitavog života, fizičkog blagostanja, pružajući u velikoj meri i razmišljanje, i osećanja, i iskustva? Da li je moguće istrgnuti ovo srce iz čovjeka i zamijeniti ga srcem druge osobe koja je živjela potpuno drugačijim životom, u kojoj je bio potpuno drugačiji mentalni i duhovni sklop?

O.S. Koja vrstada li vi lično mislite o ovome?

M.A. Imam osjećaj da postoje stvari koje su sasvim i nisu idealne, ali koje se mogu učiniti kako bi se čovjeku spasio život i dala mu mogućnost da dalje djeluje.

O.S. AliNije li ovo tuđi život? Ako se pitanje srca postavi tačno onako kako si ga ti postavio,- može li to biti kao invazija na tuđi život?

M.A. Mislim da čovek može da uključi organ iz drugog organizma - da tako kažem, "preradi" ga na svoj način, "asimilira", učini ga svojim, tako da učestvuje u celom svom životu: u fizičkom blagostanju , u iskustvima i, možda, ako slušate mistike i neke doktore, i u njegovom duhovnom i mističnom životu. Rekao bih da je moguća transplantacija. Da li je to poželjno, u svakom slučaju je druga stvar.

O.S.U idealnom slučaju, možda bi bilo vrijedno pitati za dozvolu umirućeg, kada još može dati pristanak na to? Možda bi rado pristao, jer je ovo samo poklon.- dar vašeg srca, dar vašeg života?

M.A. Slazem se sa tvojom postavkom. Mislim da, koliko je to moguće, treba dobiti dozvolu osobe čije srce treba da se transplantira. A mogu postojati dvije situacije. Sada je veoma raširen sistem kartica u kojem osoba izjavljuje da je u slučaju vlastite smrti spremna dati zdrave organe svog tijela drugoj osobi. Ponekad možete postaviti pitanje drugačije u odnosu na osobu koja ide do svog kraja i koja nema takvu kartu: možete je pitati. Ali evo velikog problema: da li je to moguće za bilo koju osobu koja nije duhovno pripremljena. Moralno je pitati se: „Sada ćeš umrijeti, da li je moguće izvući iz tebe svoje srce ili ovaj ili onaj organ?“ Čini mi se da bi trebalo poraditi na distribuciji ovakvih kartica, gdje čovjek unaprijed, kada je još zdrav, kada se ne boji vlastite smrti, može donijeti takvu odluku.

O.S. vraćanjena to kako bi Pravoslavna Crkva mogla da odgovori na transplantaciju organa: šta je sa onima koji veruju da je telo sveto, da je Bogom dana celina?

M.A. Mnogo toga se promijenilo u tom pogledu kroz historiju kršćanstva. Jednom je rečeno da se ne smije uzimati jedan ili drugi način liječenja, jer je to kršenje volje Božije. Mislim da je ovdje potrebno ne samo ići u korak s vremenom, već je potrebno, ako govorimo masovnije, razumjeti. Da se tijelo koje će vaskrsnuti posljednjeg dana ne sastoji od svih kostiju, mišića i kože koji u nekom trenutku čine čovjeka - jednostavno zato što se tokom života cijeli sastav našeg tijela stalno mijenja. Nekada se govorilo (i mislim da je to tačno) svakih sedam godina ljudsko tijelo se ažurira. To nije isto tijelo, iako je tijelo iste osobe. Rođene su nove ćelije koje su postale dio ovog organizma, nove snage su se rodile u njemu i uključile u njegov život. Stoga je nemoguće reći da će na dan posljednjeg vaskrsenja naša tijela ustati onakva kakva su danas, a ne onakva kakva su bila jučer ili će biti za tri sedmice. Stvar je u tome da će naša tjelesnost uskrsnuti; u kom obliku i kako - nemamo pojma i nemamo uputstva u vezi s tim. Dakle, ne radi se o održavanju tijela netaknutim ova osobašta je danas. Radi se o tome da se ovom tijelu omogući da nastavi živjeti i djelovati i kreativno učestvovati u ukupnosti života ove osobe: njegovom mentalnom životu, njegovom srčanom životu, ljubavi itd.

Osoba koja zavješta svoje tijelo u cjelini ili u dijelovima za spas drugih ljudi polaže svoj život "za svoje prijatelje". Naravno, on ne umire namjerno, ali unaprijed kaže da je spreman, čim umre, da se njegovo tijelo iskoristi za život druge osobe. Čini mi se dar koji čovjek ima pravo donijeti i koji imamo pravo prihvatiti s poštovanjem, sa duhovnom zebnjom. Ovo je divan čin.

O.S. Ponekaddoktor mora odlučiti: kome će presaditi organ i tako spasiti ovu osobu, kome će odbiti takav lijek…

M.A. Mislim da je ovo jedno od najtežih pitanja u medicinskoj praksi, ne samo u vezi sa transplantacijom organa. Ustaje stalno, recimo, tokom rata. Pred vama je nekoliko ranjenih. Ne možete spasiti sve. Kome ćete posvetiti više pažnje? Vi birate onoga koji može preživjeti - i na njegov račun će neko umrijeti. Ne birate nužno osobu koju želite spasiti, već odlučujete o pitanju samo u kontekstu ove situacije.

Što se tiče transplantacije organa, pitanje je isto. Jedan pacijent je otac porodice, on jedini zarađuje za život i može da izdržava porodicu. Drugi je eminentni naučnik. Ako on umre, nauka i čovečanstvo će izgubiti nešto veoma važno. Druga osoba je vrlo mlada, cijeli život je pred njim. Kako odlučiti? I ovdje morate prihvatiti - kako reći? - "bezdušne" odluke. Odmjerite sve mogućnosti, jer je ponekad transplantacija gotovo sigurna da će uspjeti, ponekad je njen uspjeh vrlo sumnjiv; a ako je u pitanju izbor, onda se i to mora uzeti u obzir. Kada razmislite o takvoj potrebi, suočavate se i sa drugim pitanjem: ne može svaki organizam prihvatiti transplantaciju iz bilo kojeg drugog organizma. Stoga se radi vrlo temeljna studija kompatibilnosti, iako nikada ne postoji apsolutna sigurnost. Ali ako je u jednom slučaju samopouzdanje veliko, u drugom manje, ono igra važnu ulogu. Ova odluka je dijelom i profesionalna, ovdje je bitno vaše znanje, vaše iskustvo, sve ono čime vas je nauka obdarila, s druge strane, ponekad se iskrsne moralni problem koji kida. Hoćemo li pustiti mladića čiji roditelji mole da se spase jer mislimo: ne, neće moći uzeti ovaj organ, ili: neće preživjeti više od godinu ili dvije, dok druga osoba može uzeti ovaj organ i živjeti duže?

Mislim da bi se u odnosu na doktora moglo reći ono što je sveti Maksim Ispovednik rekao za bogoslova: mora da ima vatreno srce i leden mozak. S jedne strane, morate gorjeti saosećanjem, ljubavlju, svim najdubljim ljudskim osećanjima, posvećenim i vašom verom; s druge strane, nemaš pravo da se prepustiš impulsu svog srca bez vrlo hladnokrvno, striktno odvaganja sa naučne tačke gledišta i sa ljudske tačke gledišta, odluke koju ćeš doneti.

A to je dilema koja se ne može zapisati. Ne može se reći: potrebno je spasiti takve i takve, a ne spašavati druge. Vi donosite odluku koja je u svakom slučaju i rizična i bolna, jer ako uklonite makar jednu osobu, srce vam se slama.

O.S. U naše vrijeme postoji prilika da se ispravi opće zdravlje ljudske rase. Ali to znači. taj se čovjek, takoreći, miješa u Božje stvari. Šta mislite o tome?

M.A. Prije svega, reći ću da se ljudsko uplitanje događa sve vrijeme. Igramo se samo žmurke kada kažemo da u tom i tom slučaju intervenišemo, u drugom se ne miješamo. Svaki put kada lekar da bilo kakav lek, on interveniše. Svaka operacija je intervencija. Svaka promjena životnih uslova, pa i sanatorija, također je intervencija. Mora se vrlo direktno i jednostavno reći da postoji potreba da se interveniše u zdravstvenom stanju kako pojedinca, tako i stanja zdravlja predaka date genetske linije.

O.S. Alitakva odluka je veoma odgovorna. Ne postoji nijedna bolest ili epidemija koja na kraju prođe; ovo je rješenje jednom za svagda…

M.A. U zavisnosti od toga čime se bavite. Ako osoba ima bolest koju će prenositi s generacije na generaciju, a vi možete zaustaviti ovaj prijenos bolesti, da, intervenirali ste jednom za svagda i za to ćete biti zahvalni. Ako intervenišete i pokušate da stvorite novu ljudsku rasu (otac Sergije: „A nacisti su hteli da nekako utiču na ljudsku rasu stvarajući njihov „najbolji“ model“), to je neprihvatljivo, jer se pretpostavlja da oni ljudi koji se mešaju, unaprijed znaju kuda će to dovesti, i žele stvoriti osobu koja ispunjava njihove ideje.

O.S. Aliako se borite protiv ove prirodne bolesti, vrlo je teško ne zakoračiti u ovo područje…

M.A. Nisam umjeren u ovome. Na primjer, ako zaustavite hemofiliju u porodičnoj liniji, to može spasiti cela linija muškarci na koje bi se bolest genetski prenijela tragični život i još tragičnije smrti, i u tome nema ničeg za osudu. Ovim ne stvarate novu vrstu čovjeka, ne poput čovjeka stvorenog od Boga. Vi jednostavno popravljate nešto što se genetski ili drugačije dešavalo tokom milenijuma i što se može zaustaviti zarad sreće ne samo ove osobe, već i čitavog niza drugih ljudi.

O.S. U zaključku, postavlja se pitanje: kakvi su zvanični crkveni stavovi u oblasti medicinske etike?

M.A. Mislim da Pravoslavna Crkva u cjelini nije postavljala ova pitanja u proteklim vijekovima, nije o njima raspravljala i nije ih rješavala. Ali, s druge strane, nije bilo vremena kada Crkva – ne samo zbog slabosti ili povodljivosti, već zbog svog dubokog razuma – nije pravila razliku između namjera. Ako se trudite da nemate dijete jer ste u tolikom siromaštvu da će to dijete umrijeti od gladi, to je jedna stvar. Ako ne želite da imate dijete jer tražite bezbrižan život, to je svakako grešno.

Mislim da Crkva ćuti dijelom i zato što su oni koji su trebali izraziti crkvene stavove, u velikoj većini u liku episkopa, monasi; stoga se ne suočavaju sa određenim problemom u svojim životima ili u životima veoma bliskih ljudi oko sebe. A dijelom i zato što mi u pravoslavnoj crkvi nemamo tradiciju upuštanja u konkretne probleme i nudimo konkretna rješenja ili uputstva.

...nemoguće je, na primjer, moderni pogled na svijet o početku stvaranja zasnivati ​​na spisima svetog Vasilija Velikog, koji nije imao pojma o mnogo toga što sada pouzdano znamo. Njegovo moralno rasuđivanje je jedno, a njegovo naučno obrazovanje drugo. Moderna nauka i iskustvo čovječanstva otkrivaju nam Jevanđelje na drugačiji način, a jevanđelje nam otkriva moderne situacije na potpuno drugačiji način nego u srednjem vijeku.

O.S. Dakleda ni drevne izreke svetih otaca, ni opšte crkveno ćutanje ne smeju da ometaju naš umni i duhovni rad?

M.A. Mislim da će Crkva ćutati, možda još dugo. Ali ljudi koji su Crkva treba da razmišljaju i postavljaju pitanja pred sebe, i koliko mogu – lično, sami, i u grupama, ili velikim zajednicama – treba ih prethodno riješiti i prezentirati Crkvi. Moguće rješenje ona ili druga pitanja na koja Crkva nije dala ili ne daje jasne odgovore.

3. Mitropolit Suroški Antonije o ljudskim vrijednostima u medicini

Želio bih govoriti o nekim temeljnim, nepromjenjivim ljudskim vrijednostima u njihovoj vezi sa medicinom i dotaknuti se pitanja patnje uopće i pitanja smrti, njenog mjesta u odnosu na nas, ljekare, kršćane, sveštenike, jer Ja sam – desilo se – i sveštenik i bivši lekar.

Odmah nakon rata, u vezi s Nirnberškim procesima i istragama o koncentracionim logorima, pojavili su se dokumenti o korištenju zatvorenika kao eksperimentalnog materijala za medicinska istraživanja. Ne ulazeći u raspravu ili opis činjenica, želio bih da naglasim da se u početku, sa stanovišta medicinske tradicije, pacijent nikada ne može smatrati subjektom objektivnog istraživanja, ne može se tretirati kao eksperimentalna životinja. . Mislim da medicina, kao grana ljudske djelatnosti, zauzima posebno mjesto upravo zato što spaja nauku sa vrijednostima, pristup koji nema veze sa naukom. Saosjećanje je u srcu medicinskog pristupa, a samilost po svojoj prirodi nije naučna. To je ljudski pristup koji se može dovesti u bilo koju granu ljudske aktivnosti; ali medicina ne postoji bez samilosti, bez samilosti. Lekar, ako je samo čovek od nauke, sposoban da uradi ono što se traži hladno, hladnokrvno, nepristrasno, bez ikakvog odnosa prema pacijentu, lekar kome nije glavni pacijent, već delovanje lečenja, bilo da se radi o liječenju lijekovima, hirurškoj intervenciji ili drugim metodama - ne doktoru na način na koji bih, nadam se, želio da svi razmišljamo o medicini.

Sjećam se jednog mladog doktora (on sada drži katedru hirurgije u Francuskoj) s kojim smo prije rata razgovarali o argumentima za i protiv anestezije u ovoj ili onoj operaciji i on je otvoreno rekao da je jedina svrha anestezije da olakša rad hirurga. Da li pacijent pati ili ne, potpuno je nevažno. Ne pretjerujem, upravo je to rekao i mislio; iskasapio bi živog pacijenta ako bi to moglo da se uradi bez smetnji, a da operacija ne bude teža i manje prijatna - za njega, doktora. Upoznao sam i jednog mladog ratnog zarobljenika hirurga tokom rata. Imao je pristup zarobljenim vojnicima i oficirima svoje zemlje. Ponudio sam mu svoje usluge anesteziologa. Slegnuo je ramenima i rekao: "Mi imamo posla sa vojnicima, oni moraju biti spremni da pate." I operisao je bez anestezije kad god mu to nije stvaralo probleme. Sjećam se jedne njegove operacije. Vojnik je imao ogroman apsces na nozi, na čijem otvoru je doktor odbio da stavi anesteziju. Operisao je bez anestezije; vojnik je urlao psujući. Kada je operacija završena, pacijent se pribrao i, kao disciplinovan i dobro obučen vojnik, izvinio se poručniku zbog izraza lica. I sećam se da je on odgovorio: „Ništa, izrazi su ti bili srazmerni bolu, opraštam ti“. Ali nikada mu nije palo na pamet da je bol srazmjeran njegovoj nečovječnosti i potpunom odsustvu osjećaja solidarnosti.

U srcu stava doktora prema pacijentu, prema problemu bolesti, prema čitavoj etici i filozofiji medicine leži saosećanje, osećaj solidarnosti, poštovanja i poštovanja prema ljudskom životu, jedina osoba koji je sada pred njim. Bez toga medicinska aktivnost može biti izuzetno naučna, ali će izgubiti samu suštinu.

Međutim, saosećanje ne znači sentimentalnost. Oni od nas, koji imamo iskustva u tragičnim situacijama, u operacijama ili u hitnoj medicinskoj pomoći, posebno u stresnim okolnostima i situacijama, dobro znaju da je potrebno ostati bez emocija, barem dok smo zauzeti pacijentom. . Nemoguće je raditi pod vatrom u stanju uzbuđenja; pucali na vas ili ne, svu paznju treba usmjeriti na pacijenta, jer on je bitniji od vas, vi postojite za njega, jedini smisao vaseg bica je on, njegova potreba. Saosjećanje nije vrsta simpatije koju ponekad doživljavamo, koju je ponekad lako osjetiti, a ponekad uzrokovano velikim naporima mašte. Ovo nije pokušaj da se doživi ono što drugi osjeća; jer to je jednostavno nemoguće, niko ne može da preživi zubobolju svog komšije, a da ne govorimo o složenijim emocijama u trenutku kada čovek sazna da ima rak ili leukemiju, da ga čeka smrt, da će umreti.

Ali ono što nam je dostupno je da osjećamo bol, svoj bol zbog tuđe patnje. Ovo je vrlo bitna razlika: čovjek mora pronaći obrazovanje, mora odlučiti da kultiviše u sebi sposobnost da odgovoriš svim svojim umom, svim srcem, svom maštom na ono što se događa drugima, ali ne pokušavati da osjećaš skoro iznutra, skoro fizički, patnja koja nije naša, emocija koja nam ne pripada. Pacijentu nije potrebno da osjećamo njegov bol i njegovu patnju, on treba našu kreativnu reakciju na njegovu patnju i njegovu situaciju, potreban je odgovor dovoljno kreativan da nas pokrene na akciju, koja je prvenstveno ukorijenjena u poštovanju, u poštovanju prema ovoj osobi. Ne anonimnom pacijentu, ne sedmom krevetu trinaestog odjeljenja, nego osobi koja ima ime, godine, crte lica, koja ima muža ili ženu, ili ljubavnika, ili dijete. Nekome ko za nas mora postati krajnje konkretan i čiji je život zbog toga značajan, ne samo zato što je takav naš odnos prema životu uopšte, ne zato što smo učeni da nam je cilj da sačuvamo život, da ga što više produžimo. duže, već zato što je ta konkretna osoba, sviđala mi se ili ne, značajna.

Postoji i druga strana odnosa između doktora i pacijenta, koja je takođe povezana sa osećajem saosećanja, ljudske solidarnosti, sa poštovanjem prema njegovom ličnom, jedinom postojanju. Ovako se pacijent stavlja u ruke doktora.

4. Mitropolit Suroški Antonije "O smrti"

Imam poseban stav prema smrti i želeo bih da objasnim zašto se prema smrti odnosim ne samo mirno, već sa željom, sa nadom, sa čežnjom za njom.

Mnogo sam se nosio sa smrću. Radio sam kao ljekar petnaest godina, od kojih pet u ratu ili u francuskom pokretu otpora. Nakon toga, živio sam četrdeset i šest godina kao svećenik i postepeno sahranio čitavu generaciju naše rane emigracije; pa sam mnogo viđao smrt. I palo mi je na pamet da Rusi umiru mirno; zapadni ljudičesto sa strahom. Rusi veruju u život, idu u život. I ovo je jedna od stvari koju svaki sveštenik i svaki čovek treba da ponovi sebi i drugima: ne smemo se pripremati za smrt, moramo se pripremati za večni život.

Ne znamo ništa o smrti. Ne znamo šta nam se dešava u trenutku smrti, ali znamo bar rudimentarno šta je večni život. Svako od nas iz iskustva zna da postoje trenuci kada više ne živi u vremenu, već u takvoj punoći života, takvom ushićenju, koje ne pripada samo zemlji. Stoga, prva stvar koju moramo naučiti sebe i druge jeste da se pripremimo ne za smrt, već za život. A ako govorimo o smrti, onda o njoj možemo govoriti samo kao o vratima koja će se širom otvoriti i omogućiti nam da uđemo u život vječni.

Čovjek je stvoren za besmrtnost, to je jasno iz Svetog pisma; i pad čovjeka, to jest, da se okrenuo od Boga i počeo tražiti svoje puteve, i doveo do smrtnosti i umiranja. Čovjek je mogao biti cjelovit samo kroz jedinstvo muža i žene i jedinstvo ovog para sa Bogom; a u trenutku kada je ovaj par razbijen, prekinut i veza sa Bogom prekinuta, svaka od ovih individua se ispostavila da je, iako stvorena na sliku Božju, ali lišena one cjelovitosti koja bi mogla biti vječnost.

A kada razmišljamo o smrti – svojoj ili tuđoj – čini mi se da treba da se setimo da ni sami ni drugi ne možemo biti spremni za smrt, kao što je nemoguće naučiti čoveka onome što on sam nije naučio. Niko od nas nema iskustvo smrti. Neki od nas, kada smo bili teško bolesni, možda su bili na ivici smrti, ali su se vratili; i stoga možemo govoriti o postepenom umiranju, u svakom slučaju, onih koji su prošli kroz ovaj proces; da kažu da im je smrt bila pred očima, mogu oni koji su bili u ratu ili u nekoj nesreći; ali o samoj smrti niko od nas ne može ništa reći.

O tome da pripremimo sebe ili druge za smrt razmišljamo samo kada smo suočeni s njom, odnosno kada smo ili bolesni ili povrijeđeni. Morao sam viđati ljude u ratu pet godina, kada su svakog trenutka mogli poginuti. Svi se suočavamo sa smrću kao takvim. Toga nismo svjesni, jer život teče dalje, i ništa nas ne podsjeća na mogućnost smrti, osim novinskog članka o nesreći, katastrofi itd. Ali su oci Crkve u davna vremena govorili: imajte sećanje na smrt. Reakcija savremeni čovek na ove riječi takve: Da li je moguće da bilo koja moja radost bude zatrovana mišlju da se može uništiti u trenutku? Da li ceo moj život treba da prođe pod užasom smrti, koja može doći neočekivano, iznenada? Mislim da se radi o nečem drugom. Ako ne možemo živjeti licem u lice sa smrću, kao sa izazovom smrti, živjet ćemo puzeći, živjeti pola života. Ako nismo spremni platiti za svoja uvjerenja ili nismo spremni na činjenicu da nas naše ponašanje može odvesti u smrt, tada ćemo živjeti oprezno, stisnutog srca, sa unutrašnjim strahom. Ali nemoguće je živjeti ovako ako želimo živjeti stvaralački (mislim na stvaralaštvo, koje svakog od nas može pretvoriti u osobu poput Krista, neka uzraste do mjere punog rasta Krista, kako kaže apostol Pavle ).

I drugih. Kada odrastemo, dok prelazimo iz jednog doba u drugo, ne samo da odrastemo, već izrastamo iz ovog doba i moramo ostaviti sve njegove karakteristike. Neke karakteristike djetinjstva moraju umrijeti prije nego što postanemo tinejdžeri; neka svojstva tinejdžera moraju umrijeti da bismo postali mladi ljudi. Ako ne odu, postaćemo maloletni. Mladić koji je zadržao svoje djetinjaste kvalitete još nije mladić; zrela osoba koja još uvijek ima mladenačke kvalitete, a ne zrela osoba. Svako od nas iz iskustva zna da nešto u njemu umire sa svakim prelaskom u sljedeće doba. I to nas ne plaši: vidimo da je došlo nešto drugo, mnogo vrednije. Biti odrastao dječaku je laskavo, pa mu nije žao što je odrastao. Zašto se tako ne osjećamo u vezi sa činjenicom da možemo prerasti iz privremenog stanja u stanje vječnosti? A vječnost treba shvatiti ne kao trenutak koji će doći kasnije, nakon što me stave u lijes, već naprotiv, kao onu punoću života o kojoj govori Krist, koja nam sada može pripadati i koja otklanja strah od privremena smrt, jer smo već ukorenjeni u večnom životu.

Mitropolit Suroški Antonije preminuo je u ponedjeljak, 4. avgusta 2003. godine u Londonu. Mitropolit je bio veoma mudar čovjek, te stoga ne treba zaboraviti njegove propovijedi i treba "učiti iz knjiga" koje je on napisao.

Bibliografija

1. Mitropolit suroški Antonije. O medicinskoj etici. \\Nezavisni psihijatrijski časopis, 1995, br. 1. str. 46-53.

2. Suroški mitropolit Antonije. O smrti. \\ Doktor 1995, br. 9. str. 40-42.

3. Mitropolit Suroški Antonije Zbornik. M., 2002.

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Život poznatog misionara, svjetski poznatog propovjednika i mnogih uvaženih arhipastira mitropolita Antuna Surožskog (Bluma). Srž pastira je Hrist. Sveštenik je čovek molitve. socijalna služba pastir, pastirsko savjetovanje.

rad, dodato 06.04.2014


Djetinjstvo Alekseja Pavloviča Hrapovickog, studentske godine i aktivnosti u teološkim školama. Učešće u Lokalno vijeće Ruska pravoslavna crkva 1917. Bijeli pokret i mitropolit Antonije. pastirska teologija. RPCZ raskinuo sa pravoslavnom crkvom.

teze, dodato 07.06.2016


Biografija mitropolita Simona (Novikova): faze formiranja kao propovjednika, lični kvaliteti. Naučno i teološko naslijeđe mitropolita, njegove karakteristike i utjecaj na prirodu Vladikinog propovijedanja, povezanost sa njegovim metodama pastirskog savjetovanja.

teza, dodana 29.11.2011


Djetinjstvo Ivana Stragorodskog, studiranje na Akademiji u Sankt Peterburgu. Predavanje istorije zapadnih konfesija, prvih velikih crkvenih titula. Misionarska delatnost mitropolita Sergija u godinama sovjetske vlasti, posle V Otadžbinski rat.

rad, dodato 23.08.2011


Položaj crkve u predratnom periodu. Njemačka propaganda i pokušaj cijepanja jedinstva crkava. Djelovanje mitropolita Aleksija na početku Velikog otadžbinskog rata. Crkveni život u patrijaršiji Aleksija I, njegov doprinos razvoju međucrkvenih odnosa.

seminarski rad, dodan 30.01.2013


Uloga mitropolita Jovana (Sokolova) u procesu organizovanja i održavanja Lavovskog crkvenog sabora 1946. godine i drugih važnih odluka u istoriji Ukrajinske pravoslavne crkve i Ukrajinske grkokatoličke crkve na teritoriji Zapadne Ukrajine.

članak, dodan 19.09.2017


top menadžment Ruska pravoslavna crkva pod progonom. Podvig prvenstvene službe sveštenomučenika Petra, mitropolita Krutičkog, Patrijaršijskog Locum Tenensa. Svetost novomučenika i ispovjednika, njihov doprinos vaseljenskom pravoslavlju.

teze, dodato 24.05.2017


Glavne faze u razvoju Spaso-Jakovlevskog manastira. Značaj postavljanja mitropolita Dimitrija na Rostovsku stolicu i prisajedinjenje manastira njoj. Formiranje arhitektonske cjeline Spaso-Jakovlevskog manastira. Doprinos Katarine II njegovom razvoju.

sažetak, dodan 15.07.2009


Život na putu, rodno mjesto nastanka specijaliteta Josipa Slipya. Yogo aktivnost kao rektor duhovne bogoslovije i akademije. Lavovska katedrala 1946. i likvidacija UGCC. Hapšenje mitropolita i sudbine stigmatizacije. Nauka i kulturna aktivnost.

seminarski rad, dodan 17.05.2014


Osnivanje Pravoslavne bogoslovske akademije na bazi Kijevske bratske škole. Život te crkvene djelatnosti svećenika i rektora bratske škole Ivana, igumena sv.

Aksiološki aspekt medicinske etike

Dobro i Zlo su kriterijumi za razlikovanje moralnog i nemoralnog u bilo kojoj ljudskoj aktivnosti ponašanja. Oni su od posebnog značaja u medicini, od koje u velikoj meri zavisi ne samo očuvanje, već i kvalitet života ljudi. Ljekari, medicinske sestre, farmaceutski radnici, po svojoj profesiji, usmjereni su na

Ro. Nije slučajno da svi profesionalni medicinski kodeksi i zakletve koje definišu ideale, motive i postupke lekara sadrže norme dobrote: Svetost života, Poštovanje života, Ne čini zlo, Ne ubij, Zahvalnost nastavnicima, Međusobna pomoć od kolega. Prije svega, oni bi trebali voditi liječnika u određivanju strategije i taktike liječenja. Ove

Norme su same po sebi dobre i imaju za cilj dobro. Čini se da njihovo poštovanje automatski rješava problem dobra i zla. Međutim, moralni sukobi medicine ovdje tek počinju.

Kako je Sokrat tvrdio, niko namerno ne čini zlo: to se čini iz neznanja.Ali ako je prekršio glavnu zapovest BME „Ne naškodi“, učinio je zlo, ne želeći, nenamerno, već iz „neznanja“, da li ovo opravdava zlo? A kakvo je to neznanje: neznanje same medicine (koja danas zaista ne zna i ne može mnogo) ili neznanje samog doktora? Često je fraza "medicina ovdje nemoćna" nesposobna, nedovoljno profesionalni lekari prikrivaju svoju ličnu nemoć i zlo koje čine.

Patnja i samilost je konkretna manifestacija Dobra i Zla u medicini. Patnja je povezana sa nečijim ličnim stavovima, uzrokovanim sećanjima ili predviđanjem uslova pod kojima se

Desilo se ili bi trebalo da se desi. Ali bez obzira na uzroke patnje, jedno je sigurno: „Svaka patnja i bolest donose promjene u duhovni svijet osobe koje ponekad mijenjaju sklad pojedinca, kao i prirodu odnosa prema sebi, prema svemu oko sebe. ” (G.I. Rossalimo) . Ovo je situacija u kojoj se osoba osjeća usamljeno,

Poražen. Nesposobna da sama savlada poteškoće, osoba koja pati treba podršku. Štaviše, bolesnoj osobi je potrebna takva podrška. To ga tjera da se obrati ljekaru, u kojem pacijent vidi, prije svega, osobu koja mu može pomoći da se oslobodi patnje. To je glavna svrha doktora. U isto vrijeme, patnja, bol je također pokazatelj i simptom bolesti, a ponekad (na primjer, tokom porođaja) i prirodno stanje organizma. Stoga, u nastojanju da ublaži patnju pacijenta, ljekar to ne bi trebao činiti samo sebi svrhom, tražeći olakšanje.

Chenia po svaku cijenu (na primjer, po cijenu naknadnog educiranja pacijenta s ovisnošću o drogama).

Moralna smjernica doktora u odnosu na patnju pacijenta daje saosećanje, pomažući mu da pronađe „zlatnu sredinu“, da pokaže potrebnu fleksibilnost, ublažavajući ili održavajući patnju. Za doktora je to element njegovog profesionalizma.

Milosrđe je oblik suosjećanja prema pacijentu od strane medicinskih radnika. U medicinskoj praksi, gdje se doktori, medicinske sestre, farmaceutski radnici često bave invalidima, teškim bolesnicima, nemoćnima, starima, uloga milosrđa je posebno velika. Ogromnu ulogu igra empatija koja se manifestuje u simpatiji, empatiji prema pacijentu od strane medicinskih radnika. Pažljivo slušanje pacijenta, saosjećanje s njim, doktorom, sestrom daju mu priliku da progovori i time ublaži njegovo stanje duha.

Najvažnija uloga dužnosti u medicinskoj profesiji je zbog vrijednosti zdravlja i života ljudi. Zahtjevi medicinskog morala uvijek su imali jasno izražen kategorički imperativni karakter. Stoga se ponekad sva medicinska etika naziva medicinskom deontologijom (od latinskog deon duty), čime se naglašava važnost profesionalne medicinske dužnosti najtešnjeg preplitanja dužnosti liječnika u odnosu na pacijenta, kolege i društvo u cjelini. Najviša manifestacija profesionalne dužnosti ljekara je njegovo poštovanje principa humanizma, savjesno ispunjavanje svojih dužnosti prema pacijentu. Direktna povreda profesionalne dužnosti je bezosjećajan, formalan odnos ljekara prema bolesnoj osobi, budući da pacijentova vjera u uspjeh liječenja, njegovo povjerenje u medicinsko osoblje često igraju ne manju ulogu u oporavku od upotrebe najnovijih lijekova. i opremu. Akademik V.M. Bekhterev je naglasio da ako se pacijent ne osjeća bolje nakon razgovora sa ljekarom, to nije doktor.

Doktora se psihoterapijskim metodama poziva riječju ohrabrenja, utjehe, umirenja, osjetljivim stavom, da taktično i vješto mobilizira fizičku i psihičku snagu pacijenta za borbu protiv svoje bolesti.

Rukovodeći se visokim moralnim načelima, doktor je dužan da poštuje dostojanstvo svakog pacijenta, bez obzira na njegov društveni status i lične kvalitete. Svetost života i vrijednost pojedinca glavne su stvari koje su u osnovi aktivnosti svakog medicinskog radnika. Apsolutno je neprihvatljivo ponižavati dostojanstvo pacijenta, jer ponižavajući dostojanstvo drugoga, ponižavate svoje ljudsko dostojanstvo.

Uslovi za savladavanje sadržaja sekcije.

znati:

Humanističke specifičnosti medicinske nauke i prakse;

Istorija razvoja medicinske profesionalne etike;

Principi profesionalne interakcije u medicini, granice autonomije doktora;

Karakteristike profesionalnog bontona;

Osnovni moralni modeli odnosa doktor-pacijent;

Moralne osnove sistema odnosa "liječnik-pacijent";

Moral i pravni aspekti problemi medicinske tajne i ljekarske greške.

biti u mogućnosti da:

Razumjeti i analizirati specifičnosti ispoljavanja moralnih kategorija u medicini;

Implementirati etičke i deontološke principe u medicinskoj praksi;

pokazati toleranciju u profesionalnim aktivnostima;

Upozori međuljudskih sukoba u profesionalnom radu i primjenjivati ​​etičke principe i kategorije u rješavanju profesionalnih sukoba;

Procijeniti moralna pitanja u raspodjeli oskudnih zdravstvenih resursa;

Procijeniti probleme tehnizacije i komercijalizacije medicinske prakse.

Vlastiti:

Osnove moralne i etičke argumentacije problema medicinske nauke i prakse;

Vještine logičke i argumentirane analize profesionalnih odnosa;

Vještine moralne procjene u sferi odnosa" doktor-pacijent»;

Ideje o granicama profesionalne slobode i odgovornosti doktora.

Postavljanje na formiranje profesionalne i društvene odgovornosti, kulture komunikacije i tolerancije;

Vještine moralnog izbora i primjene moralnih principa u odnosima sa kolegama, pacijentima;

Sposobnost i spremnost za kontinuirano lično i profesionalno usavršavanje.

Ključni koncepti:profesionalna etika, medicinska (medicinska) etika, medicinska deontologija, biomedicinska etika, Hipokratova zakletva, ruska lekarska zakletva, Svetsko medicinsko udruženje, moralni modeli odnosa lekar-pacijent (paternalistički, tehnički, kolegijalni, ugovorni), etika profesionalne interakcije, kolegijalnost, korporatizam, konsultacije, lekarska tajna, lekarska greška, jatrogenija.

Pitanja za seminare.

Tema 2.1. Medicinska etika u sistemu etičkog znanja(2 sata).

1. Koncept "profesionalne etike". Glavne vrste profesionalne etike. Služba.

2. Osobine medicinske etike kao profesionalne etike. Humanistička specifičnost medicinske djelatnosti.

3. Medicinska deontologija: pojam, zadaci, područja ispoljavanja.

4. Moralni zahtjevi za ličnost ljekara kao centralni problem medicinske deontologije.

5. Specifičnost ispoljavanja moralnih kategorija u medicini (dobro i zlo kao korist i šteta, saosećanje i milosrđe kao lična potreba, sloboda i odgovornost u medicinskoj delatnosti, tolerancija, dužnost i savest, čast i dostojanstvo lekara i dr. .).

tema 2.2. Istorija razvoja medicinske profesionalne etike(2 sata).

1. Hipokratova etika - prvi medicinski i etički dokument.

2. Medicinska etika i kršćanske vrijednosti u kulturi srednjeg vijeka.

3. Princip humanizma u medicini renesanse. Paracelsusova etika.

4. Medicinska etika u zapadnoevropskoj kulturi modernog doba. Medicinska etika korporativnog posjeda T. Percival.

5. Razvoj medicinske etike u predrevolucionarnoj Rusiji. Moralni stavovi zemske medicine. Etičke ideje u djelima A.Ya. Mudrova, F.J. Gaaza, N.I. Pirogov. Pitanja medicinske etike u listu V.A. Manasein "Doktor".

6. Medicinska etika u SSSR-u. "Sovjetski model" medicinske etike (N.A. Semashko). Koncept deontologije u sovjetskoj medicini (N.N. Petrov). Zakletva lekara Sovjetski savez 1971.

7. Zakletva ruskog doktora. Doktorska zakletva iz 1999. (član 60. Federalnog zakona "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana"). Zakletva ljekara 2011. (član 71. Federalnog zakona "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji").

8. Nehumana fašistička medicina. Suđenje nacističkim doktorima. Nirnberški kod. Zloupotrebe u medicini u XX veku u drugim zemljama.

9. Svjetsko medicinsko udruženje (WMA) i njegovi dokumenti o medicinskoj etici.

Tema 2.3. glavni problemi medicinske profesionalne etike i deontologije(6 sati).

Seminar 1.

1. Sistem odnosa "liječnik - pacijent" kao osnova medicinske profesionalne etike i deontologije.

2. Glavni moralni modeli odnosa između doktora i pacijenta (paternalistički, tehnički, kolegijalni, ugovorni).

3. Osobine odnosa lekara i pacijenta u različitim kliničkim oblastima (lekar - bolesno dete, lekar - stariji pacijent, lekar - pacijent zaražen HIV-om; lekar - psihički bolesnik itd.) .

4. Osobine odnosa u sistemu "liječnik - rodbina pacijenta".

Seminar 2.

1. Etika profesionalne interakcije u medicini. Medicinska kolegijalnost i korporativizam. Medicinske konsultacije: prošlost i sadašnjost.

2. Moralni problemi odnosa doktora sa srednjim i mlađim medicinsko osoblje, sa predstavnicima alternativne medicine.

4. Etiketa u medicinskoj praksi.

Seminar 3.

1. Liječnička povjerljivost kao problem medicinske profesionalne etike.

2. Osobine ljekarske tajne u pojedinim kliničkim oblastima (epidemiologija, psihijatrija, itd.).

3. Problem medicinske greške: odnos moralnog i pravnog aspekta.

4. Vrste medicinskih grešaka i načini njihovog sprečavanja. Odnos prema grešci kolege: moralni i pravni aspekti.

5. Jatrogenija: pojam, vrste, uzroci. Moralna procjena jatrogenih lezija.

6. Reč lekara kao faktor lečenja.

tema 2.4. moralni problemi organizacije zdravstvenog sistema u savremenom svetu(2 sata).

1. Moralni aspekti problema tehničarizacije medicinske prakse.

2. Komercijalizacija medicine. Moralni temelji plaćenog medicinskog poslovanja. Problem korupcije u medicinskoj praksi.

3. Zdravstvena njega i medicinske usluge. Sukob između dobrobiti pacijenta i finansijske dobiti.

4. Moralni problemi raspodjele oskudnih zdravstvenih resursa. Specifičnosti moralnih problema alokacije resursa u različitim zdravstvenim sistemima (javnim, privatnim i osiguravajućim).

Pitanja i zadaci za samostalan rad.

1. Koje karakteristike karakterišu profesionalnu etiku?

2. Šta je žig profesionalna etika ljekara?

3. Kakav je značaj medicinske etike u profesionalnim aktivnostima ljekara?

4. Definisati pojam „profesionalne dužnosti ljekara“. Od čega se sastoji?

5. Kako su pojmovi "medicinska etika" i "medicinska deontologija" povezani jedan s drugim?

6. Šta je suština i sadržaj savremene medicinske deontologije?

7. Navedite etičke principe i norme kojima se treba rukovoditi u radu medicinskog radnika – naučnika i praktičara.

8. Definirajte pojmove "časti" i "dostojanstva". Šta je čast i dostojanstvo doktora?

9. Koja je društvena odgovornost ljekara?

10. Kako su sloboda i odgovornost u korelaciji u radu ljekara?

11. Koja je specifičnost saosjećanja u medicinskoj praksi? Kakav je odnos između pojmova "saosećanje" i "milosrđe"?

12. Navedite glavne faze u razvoju medicinske etike. Ukratko opišite svaki od njih.

13. Koja se načela formiraju u medicinskoj etici zahvaljujući kršćanskom svjetonazoru?

14. Koje su glavne odredbe Hipokratove zakletve?

15. Koji je tip odnosa između doktora i pacijenta tipičan za paracelsovski model?

16.Objasnite značenje Nirnberško suđenje u formiranju biomedicinske etike.

17.F. Haas je pozvao: " Požurite da činite dobro!" Navedite primjere iz profesionalnog života poznatih doktora koji ilustruju ovu tvrdnju.

18. Navedite karakteristike medicinske etike sovjetskog perioda.

19. Koja profesionalna obaveza je prisutna u Hipokratovoj zakletvi, za razliku od zakletve ruskog lekara?

20. Navedite normativne etičke dokumente koji postavljaju smjernice za medicinsku profesiju u našem vremenu.

21. U poslednjoj trećini dvadesetog veka. medicinska etika prestaje biti čisto korporativna. Šta je razlog interesovanja šire javnosti za probleme medicinske etike?

22. Koje su opasnosti po čovječanstvo naučni i tehnički napredak? Trebalo bi naučna saznanja odnose se na moralne smjernice društvo i kultura?

23. Američki mislilac E. Toffler u svom djelu “Metamorfoze moći” napisao je: “ Dugi niz godina, liječnici u Sjedinjenim Državama održavaju neshvatljivu moć nad medicinskim znanjem. Recepti su pisani latinicom, dajući ovoj profesiji, da tako kažem, polutajnu šifru... Medicinski časopisi i tekstovi bili su upućeni samo profesionalnim čitaocima. Medicinske konferencije su zatvorene. Pacijenti danas imaju neverovatan pristup medicinskom znanju. Imati PC, svako može ući u baze podataka ... i, u suštini, prikupljati više informacija o određenoj bolesti i njenom liječenju nego što prosječan ljekar može pročitati zbog nedostatka vremena. Jeftine knjige u mekom povezu govore povremenim čitaocima koje lekove da očekuju sa kakvim efektom... Veliki napredak u medicini se prenosi na TV vestima skoro pre nego što doktor medicine koji dođe do otkrića izvuče časopis iz svog poštansko sanduče. Ukratko, monopol na znanje u medicinskim profesijama potpuno je razbijen. I doktor više nije bog.”. Kako se mijenja status medicine, doktora i pacijenta savremena kultura? Koji procesi doprinose medikalizaciji društva? Ocjenjujete li ove procese kao pozitivne ili negativne?

24. Navedite glavne modele odnosa doktor-pacijent. Koji se od njih, po Vašem mišljenju, najčešće koristi u savremenoj medicini?

25. Koji razlozi mogu prouzrokovati štetu od strane doktora pacijentu?

26. Šta je suština jatrogenih bolesti? Na osnovu čega se mogu klasifikovati?

27. Šta je predmet medicinske tajne? U kojim slučajevima je dozvoljeno da se objavi?

28. Navedite moralne standarde kojima lekar treba da rukovodi u odnosima sa kolegama i medicinskim osobljem.

29. Pročitajte izjave poznatih doktora o ljekarskim greškama. Jesu li greške neizbježne u medicinskoj praksi? Kako lekar treba da se odnosi prema sopstvenim greškama i greškama svojih kolega?

“... Ljudske potrebe nas tjeraju da odlučujemo i djelujemo. Ali ako budemo zahtjevni prema sebi, onda će ne samo uspjesi, već i greške postati izvor znanja.(Hipokrat).

“Smatrao sam... svojom svetom dužnošću da čitaocima iskreno ispričam o svojoj medicinskoj aktivnosti i njenim rezultatima, jer svaki savjestan čovjek, a posebno učitelj, treba da ima neku vrstu unutrašnje potrebe da što prije objavi svoje greške kako bi ih upozorio drugi ljudi koji su manje upućeni od njih”(N.I. Pirogov).

„Napredak medicinske nauke je neizbežno povezan sa povećanim rizikom; Uspjeh medicine je, u određenom smislu, zasnovan na medicinskim greškama.(V.V. Veresaev).

30. Čuveni doktor akademik N. Amosov je napisao: „ Moramo zvati stvari stvarima. Mnogo sam razmišljao i razmišljao iznova i iznova. Hiljade složenih i složenih operacija i ... dosta mrtvih. Ima ih mnogo za koje sam ja direktno kriv. Ne, ne, nije ubistvo! Sve u meni drhti i buni se. Na kraju krajeva, namjerno sam riskirao da spasim svoj život... tridesetih godina - resekcija želuca, uklanjanje bubrega činili su se nama, studentima diplomskog studija, vrhuncem hirurgije. Naše svjetiljke su samo vrlo bojažljivo pokušavale nešto učiniti u grudnoj šupljini i gotovo uvijek nisu uspjele. Onda su odustali na duže vreme. I sada moji specijalizanti operišu mitralnu bolest srca, a pacijenti ne umiru. Da, naravno da je to skupo koštalo ljude. I hirurzi. Ali sada postoji povratak. Postoji profit... Gledajte, sve manje i manje umire. Već mislite da jeste! Počnete operirati teže pacijente - i eto vas - jednom! jednom! Onda legneš licem nadole u blato. „Oh, zašto sam to uzeo? Zašto se nisi zaustavio ovdje?" A onda odeš i ponovo nešto tražiš. I toliki broj hirurga, širom sveta". Šta je medicinski rizik? Da li doktor ima pravo da rizikuje?

Apstraktne teme.

1. Problem jednakosti u medicini i zdravstvu.

2. Saosjećanje i milosrđe kao lična potreba ljekara. Problem granica saosećanja i milosrđa u medicini.

3. Problem profesionalne dužnosti, njena specifičnost u medicini.

4. Čast i dostojanstvo ljekara.

5. Hipokratova zakletva i savremeni etički kodeksi.

6. Kršćanske vrijednosti milosrđa, suosjećanja i djelatne ljubavi po modelu Paracelzusa.

7. Utilitarizam i medicinska etika: problem kompatibilnosti.

8. Pitanja medicinske etike u radovima M.Ya. Mudrova.

9. Deontologija I. Kanta i deontologija N. N. Petrova.

10. Z. Freud o specifičnostima odnosa liječnika i pacijenta u psihijatriji.

11. Etičko opravdanje očuvanja paternalističkog modela komunikacije između doktora i pacijenta u savremenoj medicini.

12. Položaj antipaternalizma u odnosu doktora i pacijenta: argumenti za i protiv.