Pranje ruku na socijalnom, higijenskom, hirurškom nivou

Pranje ruku je najefikasniji način prevencije bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama.

1) socijalni (rutinsko pranje ruku);

2) higijenski (dezinfekcija ruku);

3) hirurški (sterilnost ruku hirurga postiže se na određeno vreme).

Uslovi za postizanje efikasnog pranja i dezinfekcije ruku, njihova priprema: kratko ošišane nokte, bez laka za nokte, bez umjetnih noktiju, bez prstenja, prstenja ili drugog nakita na rukama. Prije obrade ruku kirurga potrebno je ukloniti i satove, narukvice itd.

Redovno pranje ruku. Izvodi se prije početka bilo kakvih radova.

Cilj: ukloniti prljavštinu i privremenu (prolaznu) mikrofloru sa kože ruku dvostrukim pranjem vodom i sapunom.

Indikacije: kada su ruke kontaminirane, prije i nakon tretmana, sa i bez rukavica, prilikom njege pacijenta (ako ruke nisu kontaminirane tjelesnim tekućinama pacijenta), prije jela, hranjenja pacijenta i nakon odlaska u toalet .

Oprema: tečni sapun, neutralan, bez mirisa, dozator za sapun (dozator), sat sa sekundarnom kazaljkom, topla tekuća voda. Za sušenje ruku koristite salvete 15x15 za jednokratnu upotrebu, salvetu za slavinu.

Higijenski nivo pranja ruku

Postoje dva načina obrade:

1) Higijensko pranje ruku sapunom i vodom za uklanjanje zagađivača i smanjenje broja mikroorganizama;

2) Higijenski tretman ruku antiseptikom za kožu kako bi se broj mikroorganizama smanjio na siguran nivo.

Higijena ruku se mora provoditi u sljedećim slučajevima:

• prije direktnog kontakta sa pacijentom;
• nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);
• nakon kontakta sa tajnama ili izlučevinama tijela, sluznice, zavoji;
• prije izvođenja raznih manipulacija za brigu o pacijentu;
• nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini pacijenta;
• nakon tretmana pacijenata sa gnojnim upalnim procesima, nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom.

Cilj: ukloniti ili potpuno uništiti prolaznu mikrofloru s ruku.

Oprema: tečni sapun, dozatori sapuna i antiseptika za kožu, sat sa sekundarnom kazaljkom, topla tekuća voda (30-40 0 C), sterilne pincete, vate, maramice, antiseptik za kožu, posuda za odlaganje otpada sa rastvorom za dezinfekciju.

Trči obavezni uslovi - isto kao i za socijalnu obradu ruku. Za sušenje ruku koriste se čisti platneni ubrusi ili papirnati ubrusi za jednokratnu upotrebu; pri liječenju ruku kirurga koriste se samo sterilne platnene.

Važno je pridržavati se vremena izlaganja: ruke moraju biti mokre od upotrebe antiseptika najmanje 15 s.

Higijena ruku se mora provoditi u sljedećim slučajevima:

Prije direktnog kontakta sa pacijentom;

Nakon kontakta sa netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);

Nakon kontakta s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;

Prije izvođenja raznih manipulacija za brigu o pacijentu;

Nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini pacijenta;

Nakon tretmana pacijenata sa gnojnim upalnim procesima, nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom.

Higijena ruku se provodi na dva načina:

Higijensko pranje ruku sapunom i vodom za uklanjanje zagađivača i smanjenje broja mikroba;

Dezinfekcija ruku za smanjenje broja mikroba na sigurne nivoe.

Uklonite sav nakit koji otežava pranje.

Higijenska obrada ruku antiseptikom koji sadrži alkohol ili drugim odobrenim antiseptikom (bez prethodnog pranja) vrši se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj uputstvima za upotrebu, pri čemu se posebna pažnja obraća na tretman vrhova prstiju, kože oko noktiju, između prstiju. Neophodan uslov za efikasnu dezinfekciju ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena tretmana. Kada koristite dozator, nova porcija antiseptika (ili sapuna) se sipa u dozator nakon što je dezinfikovan, ispran vodom i osušen. Prednost treba dati dispenzerima za lakat i dozatorima na fotoćelijama.

Antiseptik se nanosi na ruke u porcijama (1,5 - 3,0 ml), uključujući laktove i utrlja u kožu na vrijeme koje je odredio programer. Prvi dio antiseptika nanosi se samo na suhe ruke. Za cijelo vrijeme utrljavanja antiseptika koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda i njegov volumen nisu striktno regulirani. Tokom postupka posebna pažnja se poklanja standardnoj metodi tretiranja ruku antiseptikom prema EN 1500.

Svaki korak obrade se ponavlja najmanje 5 puta. Prilikom izvođenja tehnike tretmana ruku uzima se u obzir prisustvo takozvanih „kritičnih“ područja šaka koja nisu dovoljno navlažena sredstvom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalne zone, nokti, periungualni grebeni i subungualne zone. Najpažljivije se tretiraju površine palca i vrhova prstiju, jer sadrže najveći broj bakterija. Posljednji dio antiseptika se utrlja dok se potpuno ne osuši. Sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama. Nakon završetka operacije/procedure, rukavice se skidaju, ruke se tretiraju antiseptikom 2 x 30 s, a zatim sredstvom za njegu kože ruku. Ako krv ili drugi sekret dospije na ruke pod rukavicama, ove zagađivače se prvo uklanjaju tamponom ili salvetom navlaženom antiseptikom, isperu deterdžentom. Zatim se temeljito isperu sapunom i vodom i osuše ručnikom za jednokratnu upotrebu ili salvetama. Nakon toga, ruke se tretiraju antiseptikom 2 x 30 s.

Kožni antiseptici za liječenje ruku trebaju biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i tretmanskog procesa. U odjeljenjima sa visokim intenzitetom njege pacijenata i sa velikim opterećenjem osoblja (jedinice intenzivne njege i sl.), dozatore sa kožnim antisepticima za liječenje ruku treba postaviti na mjesta pogodna za korištenje osoblju (na ulazu u odjel, pored pacijentovog kreveta i sl.). Takođe treba predvideti mogućnost da medicinski radnici obezbede individualne posude (bočice) malih zapremina (do 200 ml) sa antiseptikom za kožu.

Čišćenje ruku medicinskog osoblja je jednostavan, ali efikasan metod prevencije razvoja bolničkih infekcija.

U članku ćemo vam reći koju vrstu obrade i algoritam primijeniti u skladu sa zahtjevima SanPiN-a.

Osim toga, to je garancija zdravstvene sigurnosti kako za pacijente tako i za medicinske radnike.

↯ Više članaka u časopisu

Iz članka ćete naučiti

Vrste obrade

Postoje različite razine i metode dezinfekcije (vidi tab.), ali ne cijene svi stručnjaci ove tehnike i često su ograničeni na jednostavno ispiranje.

Otkrijte novi SOP za dezinfekciju ruku od stručnjaka Sistema glavne medicinske sestre. Za svaki tip identifikovan je jasan i precizan algoritam.

Higijenski tretman ruku medicinskog osoblja: algoritam

Cilj ove metode je uklanjanje vidljivih kontaminanata, kao i prolazne mikroflore.

To je neophodno kako bi se isključila mogućnost prenošenja takve mikroflore na druge zdravstvene radnike i pacijente.

3 zahtjeva za higijensko pranje ruku prema SanPin:

1. Prije početka, liječnik mora ukloniti nakit i satove - ispod njih se nakuplja veliki broj mikroba;
2. Nokte stručnjaka treba skratiti, prisustvo laka na njima je nepoželjno.
3. Rukavi medicinskog ogrtača moraju biti zavučeni 2/3 tako da ne ometaju.

Zahtjevi SanPiN-a zahtijevaju temeljito sapuniranje. Nakon toga se isperu tekućom toplom vodom, a postupak se ponavlja.

To je zbog činjenice da se jednim pranjem prljavština i štetni mikroorganizmi uklanjaju samo s kože ruku. Kada doktor ispere sapun toplom vodom, pore se otvaraju, omogućavajući uklanjanje preostalih klica.

Obrada ruku medicinskog osoblja prikazana je na dijagramu ispod.

Kalkulator: proračun antiseptika za tretman ruku tima za previjanje

Koristite online kalkulator da izračunate potrebu za antisepticima na bazi alkohola za čišćenje ruku članova tima za previjanje, za zavoje i dekontaminaciju rana. Kalkulator su razvili stručnjaci Sistema glavne medicinske sestre.

Hirurško liječenje: algoritam

Ovo je rutinska, obavezna procedura prije izvođenja bilo kakvih intervencija na pacijentima.

Cijeli proces se sastoji od niza koraka, kao i nekoliko tehnika i vještina koje vam omogućavaju da postignete efikasno i kvalitetno čišćenje.

Obrada se vrši na posebno određenom mjestu. Treba da ima sudoper sa mikserom sa toplom i hladnom vodom.

Shema obrade ruku medicinskog osoblja

Svrha debridmana šake

Osnovni i osnovni cilj hirurškog lečenja je uklanjanje opasne mikroflore sa lekarske kože, koja se tokom operacije može preneti na pacijenta.

Koraci obrade

U prvoj fazi, doktor treba temeljito oprati područje ​šaka i podlaktica sapunom.

Za to se koristi topla voda iz slavine, ispod koje se koža pere običnim sapunom 2-3 minute. Kada doktor završi, treba sterilnom maramicom osušiti kožu.

U drugoj fazi koža se tretira posebnim antiseptikom.

Antiseptik na bazi alkohola nanosi se na suhu kožu zapešća, podlaktica i šaka. Tokom cijele primjene važno je koristiti dovoljnu količinu proizvoda kako bi koža bila vlažna do kraja postupka.

Kada su koraci završeni, doktor stavlja sterilne rukavice i može da nastavi sa operacijom.

Objavio admin 31. oktobra 2011

Dva nivoa dekontaminacije (tretmana) ruku.

1.Higijena ruku: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, djelomično uništavanje rezidentne mikroflore.

2.Hirurško liječenje ruku: potpuno uništenje prolazne mikroflore i značajne količine rezidentne mikroflore.

Zahtjevi za ruke medicinskog radnika :

Ruke moraju imati netaknutu kožu, u prisustvu rana i ogrebotina, moraju se tretirati antiseptikom i zatvoriti flasterom;

Ruke medicinskog radnika ne bi trebale pokazivati ​​znakove pustularnih bolesti;

Nokti trebaju biti čisti, kratko ošišani i bez premaza (mikroorganizmi se nakupljaju u pukotinama laka);

Na rukama ne bi trebalo biti prstenja, prstenja, narukvica (jer svaki nakit onemogućava potpunu obradu ruku i mjesto je nakupljanja mikroorganizama).

Zahtjevi za sapun:

Sapun se može koristiti u bilo kojem standardnom obliku (tečni, čvrsti, granulirani, prah, itd.);

Sapun treba da bude običan, bez antimikrobnih aditiva;

Sapun treba čuvati u posudama za sapun koje imaju dobru drenažu vode kako bi se osiguralo da se sapun osuši;

Prednost se daje tečnom sapunu u standardnim dozatorima, jer. u ovom slučaju je isključen kontakt kože osoblja sa sapunom, što isključuje njegovu infekciju;

Kada koristite dozatore za višekratnu upotrebu: nemojte dodavati sapun u djelomično prazan dozator. Nakon što se dozator potpuno oslobodi od sapuna, temeljno se opere, dezinfikuje, osuši i tek onda ponovo napuni sapunom.

Indikacije za higijenu ruku:

Prije izvođenja bilo kakvih invazivnih zahvata;

Prije rada s posebno osjetljivim (imuno-kompromitovanim) pacijentima i novorođenčadima;

Prije i poslije manipulacija s ranama i kateterima;

Prije nošenja i nakon skidanja rukavica;

Nakon kontakta sa biološkim tečnostima pacijenta ili sa predmetima koji su verovatno kontaminirani mikrobima (pregled infektivnog pacijenta, merenje rektalne temperature itd.).

Tehnika pranja ruku.

Pranje ruku sapunom vrši se pod umjerenom mlazom ugodno tople vode u trajanju od 1 minute. Ruke se obilno pjene sapunom, a zatim se, uzastopno, izvode 6 standardnih koraka:

Nakon završetka svih faza pranja, ruke se obilno ispiru pod tekućom vodom. Zatim se ruke osušite jednokratnim papirnim ubrusom ili tekstilnim salvetama za višekratnu upotrebu. Tekstilne salvete se moraju prati nakon svake upotrebe (iskorišćene salvete se skupljaju tokom smene u kontejner i šalju u veš). U rađaonicama i operacionoj sali koriste se samo sterilne maramice za ruke.

Upotreba antiseptika za kožu.

U Rusiji zdravstvene ustanove koriste antiseptike na bazi alkohola koji ne zahtijevaju brisanje ruku nakon tretmana. Antiseptici za kožu koriste se strogo prema uputama za lijek koji se koristi..

Kada koristite većinu antiseptika za kožu koji sadrže alkohol, sipajte 2,5-5 ml lijeka na dlan i utrljajte ga u kožu ruku 2,5-3 minute, ponavljajući tehniku ​​pranja ruku dok se potpuno ne osuše.

Uredba glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 18. maja 2010. N 58 (sa izmjenama i dopunama od 10. juna 2016.) "O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630-10" Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima "( zajedno sa ...

12.4. Higijena ruku

12.4. Higijenska obrada ruku.

12.4.1. Higijena ruku se mora provoditi u sljedećim slučajevima:

Prije direktnog kontakta sa pacijentom;

Nakon kontakta sa netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);

Nakon kontakta s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;

Prije izvođenja raznih manipulacija za brigu o pacijentu;

Nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini pacijenta;

Nakon tretmana pacijenata sa gnojnim upalnim procesima, nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom.

12.4.2. Higijena ruku se provodi na dva načina:

Higijensko pranje ruku sapunom i vodom za uklanjanje zagađivača i smanjenje broja mikroba;

Dezinfekcija ruku za smanjenje broja mikroba na sigurne nivoe.

12.4.3. Tečni sapun se koristi za pranje ruku pomoću dozatora (dozator). Osušite ruke posebnim peškirom (salvetom), po mogućnosti jednokratnim.

12.4.4. Higijenska obrada ruku antiseptikom koji sadrži alkohol ili drugim odobrenim antiseptikom (bez prethodnog pranja) vrši se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj uputstvima za upotrebu, pri čemu se posebna pažnja obraća na tretman vrhova prstiju, kože oko noktiju, između prstiju. Neophodan uslov za efikasnu dezinfekciju ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena tretmana.

12.4.5. Kada koristite dozator, nova porcija antiseptika (ili sapuna) se sipa u dozator nakon što je dezinfikovan, ispran vodom i osušen. Prednost treba dati dispenzerima za lakat i dozatorima na fotoćelijama.

12.4.6. Kožni antiseptici za liječenje ruku trebaju biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i tretmanskog procesa. U odjeljenjima sa visokim intenzitetom njege pacijenata i sa velikim opterećenjem osoblja (jedinice intenzivne njege i sl.), dozatore sa kožnim antisepticima za liječenje ruku treba postaviti na mjesta pogodna za korištenje osoblju (na ulazu u odjel, pored pacijentovog kreveta i sl.). Takođe treba predvideti mogućnost da medicinski radnici obezbede individualne posude (bočice) malih zapremina (do 200 ml) sa antiseptikom za kožu.

12.4.7. Upotreba rukavica.

12.4.7.1. Rukavice se moraju nositi u svim slučajevima kada je moguć kontakt sa krvlju ili drugim biološkim supstratima, potencijalno ili očigledno kontaminiranim mikroorganizmima, sluznicama, oštećenom kožom.