اگر جسم خارجی وارد مجاری تنفسی، مری، گوش یا بینی شود چه باید کرد؟ چه اتفاقی برای کسی می افتد که گلوله به او اصابت می کند

درمان و کمک های اولیه برای خارج شدن از پوست - زیر پوست. میزان مداخله بستگی به مرحله اکستروازاسیون، محلول تجویز شده و پادزهرهای خاص دارد. رژیم درمانی برای آسیب های مرحله 3-4 ایجاد نشده است. در غیاب کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده، برخی از سازمان‌ها پروتکل‌های درمانی را بر اساس تجربیات خود، سری‌های موردی و داده‌های سخت تکی منتشر کرده‌اند.

1. در تمام موارد اکستروازاسیون - گرفتن دارو در زیر پوستموارد زیر را انجام دهید:
آ. انفوزیون داخل وریدی را فوراً متوقف کنید.
ب باندهای فشاری را که می توانند به عنوان یک تورنیکت عمل کنند (مثلاً هنگام ثابت کردن اندام) بردارید.
که در. برای کاهش تورم اندام را در وضعیتی بالا قرار دهید.
د- استفاده محلی از بسته های گرم کننده و خنک کننده که جای بحث دارد. تحت تأثیر گرما، اتساع موضعی عروق رخ می دهد که باعث جذب مجدد محلول های نفوذ شده می شود. با این حال، طبق ادبیات، بسته های گرم کننده مرطوب می توانند باعث خیساندن پوست شوند.

2. اکستروازاسیون مرحله 1 و 2:
آ. کاتتر داخل وریدی را بردارید.
ب یک پادزهر انتخاب کنید.

3. اکستروازاسیون مرحله 3 و 4:
آ. کاتتر IV را در جای خود بگذارید و تا آنجا که ممکن است مایع تزریق شده را با استفاده از یک سرنگ 1 میلی لیتری آسپیره کنید.
ب کاتتر برداشته می شود مگر اینکه پادزهر لازم باشد.
که در. در مورد استفاده از هیالورونیداز یا پادزهر تصمیم بگیرید.
د- روش سوراخ های متعدد. پس از اکستراوازیشن با محلول های اسیدی یا هیپراسمولار، ادم تنشی همراه با سفید شدن پوست روی محل نفوذ ایجاد می شود. استفاده از استایلت پس از اقدامات احتیاطی آسپتیک به محلول نفوذی اجازه می دهد تا آزادانه جریان یابد و در عین حال تورم و احتمال نکروز را کاهش می دهد. سپس یک پانسمان مرطوب شده با نمک را برای بهبود زهکشی اعمال کنید.
ث. شستشو با نمک. برخی از نویسندگان استفاده از روش شستشو با محلول نمکی بافت های زیر جلدی را توصیه می کنند. پس از درمان و انفیلتراسیون ناحیه با لیدوکائین 1 درصد، 500-1000 واحد هیالورونیداز به صورت زیر جلدی تزریق می شود. سپس چهار برش کوچک با چاقوی جراحی در امتداد حاشیه محل نفوذ ایجاد می شود. شستشو انجام می شود. محلول فیزیولوژیک از طریق کاتتری که به صورت زیر جلدی در یکی از برش ها نصب شده تزریق می شود، مایع از طریق برش دیگری به بیرون ریخته می شود. تورم حاصل با حرکات ماساژ به سمت محل برش فشرده می شود تا موادی که از رگ ریخته شده اند راحت شود.

ه. هیالورونیداز. دیسپرسنت ها در برون ریزی فرآورده های کلسیمی، محلول های تغذیه تزریقی، آنتی بیوتیک ها، بی کربنات سدیم و غیره موثر هستند. با توجه به برخی دستورالعمل‌های عملی، هیالورونیداز برای درمان آسیب‌های ناشی از تخلیه عروق خونی توصیه نمی‌شود. با این حال، انتشاراتی نیز در مورد درمان موفقیت آمیز چنین تخلیه با استفاده از هیالورونیداز در ترکیب با آبیاری نمکی وجود دارد:
(1) مکانیسم عمل. تخریب هیالورونیک اسید، ماده بینابینی یا ترکیبات بین سلولی به افزایش پراکندگی و بازجذب مایعی که فراتر از بستر عروقی رفته است، کمک می کند، به ترتیب آسیب بافت را با ابزارهای مکانیکی کاهش می دهد.
(2) تجویز در عرض یک ساعت بیشترین تأثیر را دارد، ممکن است تا ساعت 12 ظهر تجویز شود.
(3) 1 میلی لیتر (U/ml 150؛ 5 تزریق جداگانه 0.2 میلی لیتری) را با سوزن های 25 یا 26 در اطراف محل تخلیه تزریق کنید.
(4) عوارض جانبی موارد عوارض در نوزادان در ادبیات شرح داده نشده است، گزارش هایی از موارد نادر از واکنش های حساسیت بیش از حد در بزرگسالان وجود دارد.

4. پادزهرهای دارویی خاص:
آ. فنتولامین:
(1) در درمان صدمات ناشی از خارج شدن عروق فشار خون مانند دوپامین و آدرنالین استفاده می شود که از طریق انقباض شدید عروق و ایسکمی باعث آسیب بافتی می شود.
(2) اثر تقریباً بلافاصله ایجاد می شود. بیشترین تأثیر را در عرض یک ساعت، اما می توان تا 12 ساعت تجویز کرد. نیمه عمر بیولوژیکی فنتولامین در صورت تزریق زیر جلدی کمتر از 20 دقیقه است.
(3) مکانیسم اثر: محاصره رقابتی گیرنده های α-آدرنرژیک، که منجر به شل شدن سلول های ماهیچه صاف و پرخونی می شود.
(4) دوز برای نوزادان مشخص نشده است. آنها به اندازه آسیب و وزن بدن نوزاد بستگی دارد.
(5) دوزهای توصیه شده از 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم در هر تجویز تا 5 میلی لیتر از محلول 1 میلی گرم بر میلی لیتر است.
(6) محلول با غلظت 0.5-1.0 mg/ml پس از برداشتن کاتتر داخل وریدی به صورت زیر جلدی در ناحیه نفوذ شده تزریق می شود.
(7) اقدامات احتیاطی. افت فشار خون، تاکی کاردی و اختلالات ریتم ممکن است رخ دهد. باید با احتیاط شدید در نوزادان نارس تجویز شود. مجدداً در دوزهای کوچک وارد شود.

ب نیتروگلیسیرینبه صورت محلی:
(1) در درمان آسیب ناشی از تخلیه دوپامین موثر است.
(2) مکانیسم اثر: شل شدن عضلات صاف عروق.
(3) کاربرد: پماد نیتروگلیسیرین 2% به میزان 4 میلی‌متر/کیلوگرم در هر ناحیه آسیب‌دیده، در صورتی که پرفیوژن بافتی بهبود نیابد، ممکن است هر 8 ساعت یکبار مجدداً استفاده شود.
(4) از چسب های ترانس درمال نیز استفاده می شود.
(5) اقدامات احتیاطی. جذب از طریق پوست ممکن است منجر به افت فشار خون شود.

که در. تربوتالین:
(1) موثر در درمان ایسکمی محیطی ناشی از تخلیه عروق در بزرگسالان و کودکان بزرگتر. هیچ انتشاراتی در مورد استفاده از آن در عمل نوزادان وجود ندارد.
(2) مکانیسم اثر: اتساع عروق محیطی به دلیل فعال شدن گیرنده های بتا2-آدرنرژیک.
(3) به صورت زیر جلدی در غلظت 0.5-1.0 mg/ml تجویز شود. دوز در بزرگسالان از 0.5 تا 1 میلی گرم است.

5. درمان زخم پس از اکستراوازیشن - قرار دادن دارو در زیر پوست:
هدف از مراقبت از زخم نوزادانبا از دست دادن جزئی یا کامل پوست، دستیابی به بهبودی با قصد اولیه یا ثانویه بدون ایجاد اسکار، انقباض و مداخله جراحی است. رژیم های درمانی مختلفی در موسسات پزشکی مختلف استفاده می شود.
آ. ناحیه آسیب دیده را با نمک استریل بشویید.
ب پماد سولفادیازین را روی ناحیه آسیب دیده بمالید و هر 8 ساعت یکبار بانداژ را عوض کنید، سطح زخم را با دقت تمیز کنید، دوباره پماد را بمالید. سولفونامیدها خطر ابتلا به کرنیکتروس را افزایش می دهند، بنابراین در نوزادان در 30 روز اول زندگی منع مصرف دارند.
که در. ژل های آمورف مبتنی بر آب حاوی پلیمر کربوکسی متیل سلولز، پروپیلن گلیکول و آب، زخم را مرطوب نگه می دارند و بهبود را تسهیل می کنند. آنها به شکل ژل ها و فیلم هایی تولید می شوند که می توانند مستقیماً روی سطح زخم اعمال شوند و برای پانسمان های مکرر در محل باقی بمانند. ژل به راحتی با سالین پاک می شود و هر 3 روز یکبار تعویض می شود. تغییر مکرر پانسمان با ترشح بیش از حد انجام می شود.
د- پانسمان های مرطوب و خشک با پانسمان های سالین و پوویدون ید نیز موثر هستند. استفاده گسترده از پوویدون ید در زخم باز در نوزادان با وزن بسیار کم توصیه نمی شود زیرا جذب ید ممکن است عملکرد تیروئید را کاهش دهد.
ث- اثربخشی استفاده از پمادهای ضد باکتری ثابت نشده است.
ث) بهبود زخم هر روز ارزیابی می شود. بهبودی 7 روز تا 3 ماه طول می کشد.
خوب. اگر زخم روی سطح فلکشن است، با هر تغییر پانسمان، تمرینات غیرفعال را در حجم فیزیولوژیکی انجام دهید تا از انقباضات جلوگیری شود.

6. مشاوره جراح پلاستیک:
آ. با آسیب به کل ضخامت پوست و مناطق قابل توجهی از آسیب فردی به دلیل برون ریزی انجام می شود.
ب ممکن است به دبریدمان آنزیمی یا جراحی یا پیوند پوست نیاز باشد.

یک جسم خارجی در دستگاه تنفسی می تواند در هنگام مصرف عجولانه غذا یا هنگام بازی در کودکان ظاهر شود. این با علائم نارسایی تنفسی همراه است و اگر قربانی به سرعت درمان نشود، خفگی ممکن است. چنین فردی نمی تواند هوا را تنفس کند، بنابراین مانند ماهی آن را با دهان خود می گیرد. توانایی صحبت کردن نیز مختل می شود. بسیاری از مردم نمی دانند چگونه کمک کنند، بنابراین از ضربه های فشرده در پشت استفاده می شود. اما باید درک کنید که چنین اقداماتی فقط می تواند وضعیت را تشدید کند.

چگونه یک جسم خارجی می تواند وارد دستگاه تنفسی شود

وجود جسم خارجی در دستگاه تنفسی فوقانی می تواند به دو دلیل باشد:

1. شخص در حین غذا خوردن فعالانه صحبت می کند و می خندد. در این حالت است که اغلب تکه های غذای بد جویده شده وارد مجرای تنفسی شده و آن را مسدود می کند. غذا در حال حرکت همچنین می تواند منجر به انسداد برونش ها شود، زمانی که فردی عجله دارد و با عجله سعی در جویدن قطعات دارد. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می‌کنند در سکوت غذا بخورید، بدون اینکه حواس‌تان را با صحبت کردن و تماشای تلویزیون پرت کنید.
2. یک کودک کوچک ممکن است مقداری شی کوچک از اسباب بازی ها و همچنین مهره ها، توپ ها و دانه ها در مجرای تنفسی داشته باشد. این در هنگام بازی اتفاق می افتد، زمانی که کودک از روی کنجکاوی، همه چیز را به داخل دهان خود می کشد یا حتی بدتر از آن، آن را در مجرای بینی قرار می دهد و سپس هنگام تنفس، جسم خارجی به تدریج به داخل برونش ها فرود می آید.

اغلب، در بزرگسالان و کودکان، اشیاء خارجی در حنجره باقی می مانند و بیشتر به داخل نای فرو نمی روند. این به دلیل این واقعیت است که حنجره در ناحیه تارهای صوتی باریک می شود، به عنوان یک مانع طبیعی و مانع از عبور بیشتر اجسام خارجی می شود.

برای جلوگیری از چنین حوادثی باید به کودکان کوچک اسباب بازی هایی داد که قطعات کوچکی در آنها وجود نداشته باشد. هر اسباب بازی باید از نظر محکم نگه داشتن چشم ها و بینی بررسی شود.

انواع اجسام خارجی

بسته به شکل، تمام اجسام خارجی را می توان به طور مشروط به سه گروه تقسیم کرد. این برای درک خطر وضعیت در هر مورد و تصمیم گیری سریع در مورد روش ارائه کمک های اضطراری ضروری است.

• بدنه‌های سکه‌ای - این شامل سکه‌ها، دکمه‌ها، باتری‌های تخت و همچنین هر جسمی است که شکل صاف و گرد دارد.
• بدن های کروی - اینها می توانند مهره ها، شیرینی های کوچک مانند مونپنسیه، ویتامین ها و همچنین تکه های سیب و سوسیس های ضعیف جویده شده باشند. چنین محصولاتی، به عنوان یک قاعده، گوشه های تیز ندارند، بنابراین به راحتی می توانند از بین بروند.
• بدن هایی شبیه راکر. این خطرناک ترین مورد است. چنین اجسام خارجی شامل تکه های گوشت متراکم، عمدتاً گوشت خوک، گاو یا بره است. اغلب آنها بر روی تکه های باربیکیو خفه می شوند که با یک فیلم نازک اما قوی به هم متصل شده اند.

هنگام انتخاب گزینه ای برای کمک های اضطراری، باید در نظر بگیرید که فرد چه چیزی را خفه کرده است. باید گفت که بیرون آوردن تکه های گوشت از مجاری تنفسی بیشترین مشکل را دارد. در اینجا شما باید به مراقبت های پزشکی اورژانسی متوسل شوید.

باید بدانید که حتی کوچکترین جسم با لبه های تیز که وارد مجرای تنفسی می شود می تواند برای شخص کشنده باشد.

تصویر بالینی

هنگامی که یک جسم خارجی وارد دستگاه تنفسی می شود، تعدادی از علائم مشخصه ظاهر می شود که به شما امکان می دهد به سرعت تعیین کنید که دقیقا چه اتفاقی افتاده است. قربانی می توانست غذا بخورد، فعالانه صحبت کند و بخندد، اما ناگهان آرام می شود، از روی صندلی خود می پرد و شروع به گرفتن گلوی خود با دستان خود می کند. حالت چهره فرد ترسیده است، مشخص است که قربانی مشکل تنفسی دارد.

علائم اصلی ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی شامل شرایط زیر است:

• سرفه های شدید به این ترتیب بدن سعی می کند راه های هوایی را آزاد کند و عامل تحریک را از بین ببرد.
• تنفس بسیار دشوار است و در بسیاری از موارد قربانی اصلا قادر به نفس کشیدن نیست. این به این دلیل است که مجرای حنجره بسیار باریک یا کاملاً مسدود شده است.
• گفتار مختل می شود، اغلب زمانی که جسم خارجی وارد حنجره می شود، فرد نمی تواند به وضوح صحبت کند. اگر یک جسم خارجی بر تارهای صوتی تأثیر بگذارد، هر گونه شکنجه برای گفتن چیزی با سرفه شدید پایان می یابد.
• ریزش شدید چشم وجود دارد.
• صورت و گردن بسیار قرمز و در برخی موارد مایل به آبی می شود. این به دلیل کمبود اکسیژن است و همچنین به دلیل این واقعیت است که شما باید برای نفس کشیدن بیش از حد تلاش کنید.
• تنفس می تواند به شدت مختل شود یا به طور کامل وجود نداشته باشد. در حالت دوم، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد.

اگر در چنین شرایطی کمک به موقع به فرد ارائه نشود، احتمال زیادی وجود دارد که همه چیز به مرگ ختم شود.

گاهی اوقات دیگران فکر می کنند که آن شخص شوخی می کند و شروع به خندیدن می کنند. با این حال، قربانی اصلاً نمی‌خندد، زیرا خفگی می‌تواند تنها در چند دقیقه رخ دهد.

کمک های اولیه هنگامی که جسم خارجی وارد مجاری تنفسی می شود

اغلب، زمانی که اجسام خارجی وارد مجرای تنفسی می شوند، تنها چند دقیقه طول می کشد که می توان کمک کرد. گاهی اوقات زندگی یک فرد خفه کننده به سرعت و هوشیاری افرادی که او را احاطه کرده اند بستگی دارد. از این گذشته، وقتی شمارش برای چند دقیقه ادامه دارد، نمی توانید منتظر پزشکان باشید.

اگر فردی غذا را خفه کرد، دیگران سعی می کنند با کف دست به پشت او بزنند تا تکه ای از غذای جویده نشده را از مجرای تنفسی خارج کنند. این روش کمک نیز می تواند موثر باشد، اما تنها در صورتی که تکنیک به درستی اجرا شود. لازم است قربانی را به طور تصادفی به پشت، یعنی بین تیغه های شانه، در برآمدگی مجرای تنفسی ضرب و شتم نکنید. این کار را باید با کف دستی که مانند قایق تا شده انجام دهید. در این حالت، پنبه قوی تر است، منجر به نوسانات راه های هوایی و جسم خارجی می شود. نتیجه سرفه و حذف یک تکه غذا است.

این روش بیرون آوردن اجسام خارجی فقط در مواردی جایز است که انسان چیزی کوچک را خفه کند و این فقط با سرفه و سرخ شدن صورت ظاهر می شود. اگر قربانی علائم خفگی را نشان می دهد و حالت چهره او حالت ترسناکی به خود گرفته است، باید به انواع دیگر کمک متوسل شوید:

• شخصی که کمک می کند پشت قربانی می ایستد و با دستان خود قفسه سینه او را محکم می بندد، در حالی که کف دست ها باید در قفل بسته شود. سپس به قربانی دستور داده می شود تا یک بازدم کوتاه و تیز انجام دهد. در این زمان، قفسه سینه توسط دست ها به شدت فشرده می شود و قربانی به سمت جلو متمایل می شود. چنین دستکاری هایی باید تا زمانی انجام شود که راه های هوایی از یک جسم خارجی خارج شود.
• اگر کودک کوچکی خفه شود، برای بیرون آوردن یک تکه غذا یا اشیاء کوچک از مجرای تنفسی، آن را وارونه بلند کرده و به پشت ضربه می زنند. اگر یک تکه غذا خیلی دور گیر نکرده باشد، چنین اقداماتی برای استخراج آن کافی است. اما در اینجا لازم است که قدرت خود را بسنجید و از پاهای کودک ترسو نکنید.
• روش اضطراری دیگری وجود دارد که به حذف جسم خارجی کمک می کند. می توان آن را هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان اعمال کرد. برای انجام این کار، فرد کمک‌کننده روی زمین، روی یک زانو می‌ایستد و قربانی را روی زانو دوم می‌خواباند تا قسمت پایینی بدن کمی به سمت جلو متمایل شود. پس از این، لازم است چندین ضربه بین تیغه های شانه به سمت سر وارد شود. ضربات با پایه کف دست ساخته می شود.

هنگام ارائه کمک های اولیه، مهم است که زیاده روی نکنید تا دنده های قربانی نشکند و به بافت های نرم آسیب نرساند.

گاهی اوقات اجسام خارجی وارد نای می شوند و سپس به سمت برونش ها حرکت می کنند و مجرای آن را مسدود می کنند. اگر جسم خارجی خیلی کوچک باشد، می تواند تحت تأثیر جریان هوا در امتداد درخت برونش حرکت کند و سپس وارد ریه ها شود. این با تنگی نفس، سرفه شدید و ناراحتی قفسه سینه همراه است. در این مورد، ارائه کمک در خانه غیرممکن است، بیمار باید به بیمارستان منتقل شود، جایی که یک جسم خارجی از دستگاه تنفسی با استفاده از برونکوسکوپی خارج می شود.

اگر فردی بیهوش باشد و نفس نداشته باشد، لازم است غشای تراشه را تشریح کرد، اما فقط یک پزشک می تواند چنین دستکاری را به درستی انجام دهد.

اگر جسم خارجی به موقع از دستگاه تنفسی تحتانی خارج نشود، یک فرآیند التهابی شدید با تمام عواقب بعدی ایجاد می شود.

چگونه به خود کمک کنید

این اتفاق می افتد که فرد در زمانی که هیچ کس در خانه نیست از غذا خفه می شود و جایی برای انتظار کمک وجود ندارد. در این مورد، می توانید با رعایت این قوانین به خودتان کمک کنید:

• اولین کاری که باید انجام دهید این است که وحشت را متوقف کنید. هراس ارزیابی صحیح موقعیت و تصمیم گیری صحیح را دشوار می کند.
• باید سعی کنید چند بازدم تیز انجام دهید. برای تقویت اثر، آنها بازوهای خود را دور سینه می پیچند و در هنگام بازدم، خمیدگی های تیز به جلو ایجاد می کنند.
• باید هر دو دست خود را بالا بیاورید و سعی کنید سرفه کنید. در این حالت راه های هوایی منبسط می شوند و خارج کردن جسم خارجی کار سختی نخواهد بود.

اگر چنین روش‌هایی تسکین نمی‌دهند، باید در اسرع وقت با همسایگان خود تماس بگیرید یا به بیرون بروید تا عابران بتوانند کمک کنند.

در شرایط اضطراری، بسیاری از مردم گم می شوند و مهارت هایی را که دارند فراموش می کنند. به همین دلیل است که باید هراس را کنار بگذارید و سعی کنید در اسرع وقت به قربانی کمک کنید. در بسیاری از موارد، زندگی انسان در گرو درستی تأمین آن است.

این ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. همه آن لحظه ناخوشایند را تجربه کردند که افراد زیادی پشت میز نشسته اند و غذا یا نوشیدنی "در گلوی اشتباه" قرار گرفته است. بیشتر اوقات برای جلوگیری از این حادثه کافی است گلوی خود را صاف کنید.
اما اگر در عرض چند دقیقه خوب نشد، نه دم و نه بازدم امکان پذیر نیست، صورت تغییر رنگ داد، چه باید کرد؟ اطرافیان با تمایل به دست زدن به پشت به کمک می شتابند.

حالا بیایید تصور کنیم: قربانی پشت میز نشسته است، وضعیت تنه تقریباً عمودی است، جسم خارجی در مجاری تنفسی گیر کرده است. با ضربه زدن به پشت کجا می رود؟ درست است - پایین راه های هوایی. چنین اقداماتی خطرناک است، می تواند وضعیت را تشدید کند و حتی منجر به مرگ شود.
روش صحیح عمل در چنین مواقعی چیست؟ نظرات متناقض است. بیایید به کتاب کمک های اولیه بپردازیم.

در بخش ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی، توصیه هایی ارائه می شود: قربانی را از طریق زانوی شخصی که کمک های اولیه را ارائه می دهد روی شکم قرار دهید، به پشت ضربه بزنید.

و هیچ کلمه ای در مورد روش Heimlich که در بسیاری از مقالات به عنوان تنها روش موثر در هنگام ورود غذا به دستگاه تنفسی توصیف شده است. سینماتوگرافی غربی نیز فعالانه این تکنیک را برای ما تبلیغ می کند.

این سوال پیش می‌آید که در حالی که هر ثانیه از دست رفته می‌تواند قربانی را به سمت مرگ سوق دهد، چه روشی برای کمک‌های اولیه باید مورد استفاده قرار گیرد؟

برای کمک به توضیح، به دکتر اورژانس .

- در صورت خفگی فردی در چه مواردی از ضربات به پشت و در چه مواردی از مانور هایملیخ استفاده می کند؟

- در برخی موارد، ضربه زدن به پشت می تواند باعث دررفتگی جسم خارجی حتی پایین تر به مجاری هوایی شود. هرچه از تارهای صوتی پایین تر باشد، میزان خفگی (خفگی) بارزتر است. کارگران آمبولانس در چنین شرایطی دعوت می شوند تا مطابق با قانون هنجاری عمل کنند، که به وضوح دستکاری با قربانی را تنظیم می کند.

1. ما با ضربه زدن (نوازش زدن، ضربه زدن بین تیغه های شانه) شروع می کنیم.فقط باید آن را به درستی انجام دهید تا آسیبی نبیند: بدن قربانی را با تمایل به جلو قرار دهید و 5 ضربه بین تیغه های شانه وارد کنید. مکانیسم این تکنیک به این دلیل است که ما باعث تحریک و تقویت رفلکس سرفه می شویم که باعث افزایش فشار بازدمی در راه های هوایی می شود. این برای خارج کردن خود یک جسم خارجی از دستگاه تنفسی ضروری است.

2. مرحله دوم در صورت بی اثر بودن پات، اجراست مانور هایملیخ. مصدوم باید به جلو خم شود، پشت سر او بایستد، دست خود را به صورت مشت در ناحیه بین ناف و جناغ قرار داده، با دست دیگر آن را گرفته و 5 فشار تند به داخل و بالا انجام دهد.

3. اگر کمکی نکرد، همه چیز را از نو شروع کنید: 5 ضربه به پشت در موقعیت صحیح بدن، سپس مانور هایملیچ.
مانور Heimlich برای زنان باردار، کودکان و افراد بیهوش متفاوت است.

حامله ایجاد شوک در ناحیه قفسه سینه

اگر فرد هوشیاری خود را از دست داده باشد ، باید آن را روی پشت خود قرار دهید، مطمئن شوید که سرتان به پهلو نچرخد. راحت تر است که روی او بنشینید و در ناحیه بین ناف و زیفوئید جناغ جناغی همان تکان ها را وارد کنید که انگار امدادگر پشت سر ایستاده است، در این صورت از وزن خود استفاده کنید.

اگر کودک در حال خفگی است، دریغ نکنید. در کودکان، مخاط بسیار حساس است و ادم به سرعت افزایش می یابد. در عرض چند دقیقه ادم از 1 درجه به 4 و کمای هیپوکسیک تبدیل می شود. باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید یا خودتان به نزدیکترین بیمارستان بروید. در حالی که منتظر آمبولانس هستید، نمی توانید کاری انجام دهید. حداکثر جریان هوا را فراهم کنید، حفره دهان و مجرای بینی را از مخاط با یک قوطی لاستیکی (سرنگ) یا یک سرنگ با لوله قطره چکان پاک کنید. از آنجایی که ممکن است استفراغ رفلکس وجود داشته باشد، لازم است یک موقعیت جانبی پایدار داده شود. در تمرین کودکان، همیشه توصیه نمی شود که با ضربه زدن شروع کنید. اگر این کار را اشتباه انجام دهید، می تواند منجر به پارگی ریه یا دررفتگی جسم خارجی شود.
با این حال، تصادفی نیست که دستور کارگران آمبولانس، دنباله ای از اقدامات را تجویز می کند، که با ضربات به پشت شروع می شود. این به دلیل کارایی بالا در صورت انجام صحیح است. می توانم بگویم که اگر تصمیم به ضربه زدن به کودک در ناحیه بین کتفی دارید، باید مراقب باشید.

موقعیت زیر به کودک داده می شود:

اگر این اقدامات بی اثر بود، کودک را به پشت بچرخانید، سر را زیر بدن قرار دهید. با یک انگشت 5 بار به سمت داخل و به سمت قفسه سینه در ناحیه زیر نوک سینه ها فشار دهید. می توانید این کار را با یک یا دو دست انجام دهید.

اگر کسی در اطراف نبود چه کسی می تواند کمک کند، شما می توانید به طور مستقل با تکنیک هایملیچ اصلاح شده به خود کمک کنید. نکته این است که قربانی به طور مستقل لرزش های فوق را در ناحیه اپی گاستر (a) بازتولید می کند. یا از وسایل بداهه استفاده می کند: پشتی صندلی، گوشه میز و... (ب)

مراقب باشید، سعی کنید عجله نکنید و با مکالمات سر میز حواس پرت نشوید. اگر شما یا یکی از نزدیکانتان در حال خفگی هستید آرام بمانید و مراحل را به وضوح دنبال کنید.

البته نمی توان از قبل پیش بینی کرد که چه کسی و چه چیزی موفق به خفگی خواهد شد. تراژدی می تواند در اتاق غذاخوری یا در خیابان، در ماشین یا هواپیما رخ دهد.

در عین حال اصلاً لازم نیست با دهان پر صحبت کنید یا بخندید. فقط کافی است کمی فکر کنید یا بسیار متعجب شوید تا قطعه بد بخت در گلوی اشتباه فرو رود.

یک آب نبات یا آدامس، یک قرص یا یک کبریت که بین دندان‌ها قرار می‌گیرد می‌تواند به همان اندازه به نای ختم شود.

انواع اجسام خارجی که وارد حنجره و نای می شوند فقط می توانند شگفت زده شوند. گاهی اوقات تصور اینکه چه چیزی ممکن است در دهان یک فرد باشد دشوار است. این به ویژه در مورد کودکان صادق است.

یاد آوردن! آن چه نوزاد بی هوش در دستانش است، قطعا در دهانش خواهد بود.

از همین رو بزرگسالان باید بسیار مراقب باشند که فرزندشان با چه چیزی بازی می کند.

بسته به شکل، تمام اجسام خارجی را می توان به سه گروه تقسیم کرد.

اجسام پهن و مسطح به عنوان طبقه بندی می شوند بدن های سکه مانند(سکه، دکمه، و همچنین هر بشقاب گرد صاف).

گروه دیگر شامل مواردی است که دارند شکل کروییا به شکل نخود (دراژه، گلوله، گلوله، تکه های جویده نشده سوسیس، خیار، سیب زمینی یا سیب، معمولاً گوشه های تیز ندارند و می توانند آزادانه در فواصل طولانی حرکت کنند).

و در نهایت گروه آخر که در ادامه می آید توجه ویژه ای داشته باشد، شامل اجسام خارجی به شکل راکر است. بیشتر اوقات ، اینها قطعات کباب هستند که توسط یک فیلم نازک اما بسیار قوی فاسیال به هم وصل شده اند.

چنین طبقه بندی برای انتخاب تاکتیک های کمک اضطراری از اهمیت اساسی برخوردار است.

مراحل خفگی (خفگی)

پس از برخورد با جسم خارجی، قربانی شروع می کند سرفه زیاد و سرخ شدن. جلوی چشمان ما اشک بیرون می آید، آ سرفه باعث استفراغ می شود.

اگر فردی نتواند از شر جسم خارجی خلاص شود، بسته به میزان بسته شدن مجرای راه هوایی، سرفه شدید ممکن است با تنفس استریدور همراه با خشونت صدا در هنگام دم همراه باشد.

در این حالت، جسم خارجی با هر نفس بیشتر و بیشتر می شود و غشای مخاطی حنجره یا نای را به شدت تحریک می کند.

این به سرعت منجر به تورم، ترشح زیاد و تجمع مخاط آنها می شود. خطرناک ترین: تورم چین های صوتی و اسپاسم گلوت.

یاد آوردن! حتی یک جسم کوچک با لبه های تیز که به غشای مخاطی دستگاه تنفسی آسیب می رساند می تواند کشنده باشد.

هر جسم خارجی که باعث تحریک غشای مخاطی حنجره و نای شود، به طور قابل توجهی باز بودن راه هوایی را مختل می کند.

حتی اگر در دقایق اول وضعیت فرد خفگی نسبتاً خوب بود، در 10-15 دقیقه بعدی می تواند به طور قابل توجهی بدتر شود.

قرمزی پوست صورت و گردن با سیانوز شدید (آبی) جایگزین می شود. حرکات سرفه کمتر و کمتر می شود.

آدنامیا و بی تفاوتی ظاهر می شود. خیلی زود قربانی هوشیاری خود را از دست می دهد. شرح حالت نامیده می شود خفگی آبی

علائم خفگی آبی:

· از دست دادن هوشیاری.

· لب آبی، صورت، گردن.

تورم عروق گردن.

کرکس و عقب نشینی حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه در دم.

وجود نبض در شریان کاروتید.

پس از چند دقیقه، این مرحله به صحنه منتقل می شود خفگی رنگ پریده

پوست به رنگ خاکستری کم رنگ تبدیل خواهد شد. واکنش مردمک ها به نور و نبض روی شریان کاروتید ناپدید می شود.

به عبارت دیگر مرگ بالینی رخ خواهد داد.

علائم خفگی رنگ پریده،

زمانی که قربانی در حالت مرگ بالینی قرار دارد:

· رنگ پریده با رنگ خاکستری رنگ پوست صورت و گردن.

مردمک های بزرگ و پاسخگو به نور.

عدم وجود نبض در شریان کاروتید.

· حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه Zapadshie.

ورود اجسام خارجی به مجاری تنفسی فوقانی یکی از انواع حوادثی است که اغلب در عرض چند دقیقه به مرگ ختم می شود.

به هر حال ممکن است، اما زندگی یک نفر به اقدامات افرادی بستگی دارد که اتفاقاً در این نزدیکی هستند.

یاد آوردن!هنگام کمک کردن، فقط به نیروی خود تکیه کنید.

رایج ترین اشتباهات در کمک کردن

یاد آوردن!انجامش نده:

· مراقبت های اورژانسی را با اتلاف وقت در معاینه دهان شروع کنید.

· سعی کنید جسم خارجی را با انگشت یا موچین خارج کنید.

به عنوان یک قاعده، تحت تأثیر بزاق، یک تکه کشنده سوسیس یا سیب به قدری نرم می شود که حتی با بیرون کشیدن دقیق، قسمتی از آن قطعاً جدا می شود و مانند شلنگ جاروبرقی به داخل حنجره می رود. بنابراین، تنها شانس رستگاری را از دست خواهید داد.

روش های کمک های اولیه

استخراج اجسام کروی

یاد آوردن!اگر کودک در یک نخود خفه می شود، باید بلافاصله کودک را وارونه کنید و با کف دست خود در سطح تیغه های شانه چندین بار به پشت ضربه بزنید.

اولین مکان برای شروع کمک این است:

· قربانی را روی شکم بچرخانید.

آن را روی پشتی صندلی یا ران خود بیاندازید.

چند بار با کف دست باز بین تیغه های شانه ضربه بزنید.

اگر پس از چندین ضربه بین تیغه های شانه، جسم خارجی روی زمین نیفتاد، باید بلافاصله به روش های دیگر استخراج آن اقدام کرد.

کمک اضطراری در صورت برخورد اجسام سکه مانند

یاد آوردن!وقتی یک سکه می خورد، انتظار موفقیت از روش قبلی ضروری نیست: اثر قلک فعال می شود.

در این شرایط، شما باید به روش هایی متوسل شوید که هدف آن ضربه مغزی قفسه سینه است.

لازم است جسم خارجی را مجبور کرد تا موقعیت خود را تغییر دهد.

سپس این امید وجود خواهد داشت که در اثر ضربه مغزی شدید قفسه سینه، یا به دور محور خود بچرخد و مجرای هوا را آزاد کند، یا با حرکت به سمت پایین نای، در نهایت به یکی از برونش ها ختم شود.

به دلیل ویژگی های تشریحی، یک جسم خارجی اغلب به برونش سمت راست ختم می شود.

البته این امر استخراج آن را در آینده دشوار می کند، اما فرد را قادر می سازد حداقل یک ریه را تنفس کرده و در نتیجه زنده بماند.

غیر قابل قبول! با مشت یا لبه کف دست به پشت ضربه بزنید.

راه های مختلفی برای ضربه مغزی قفسه سینه وجود دارد. رایج ترین آنها ضربه زدن به پشت با کف دست است.

موثرترین ضربات کوتاه اما مکرر به ناحیه بین کتفی است.

یاد آوردن!ضربات به پشت فقط با کف دست باز قابل اعمال است.

روش دیگر، مؤثرتر، «روش پلیس آمریکا» نام داشت.

برای انجام آن، باید پشت قربانی بایستید، دست‌های خود را دور او بپیچید تا دست‌های جمع‌شده در قلعه در زیر فرآیند xiphoid او قرار گیرند و سپس با یک حرکت تند، زیر دیافراگم را به شدت فشار دهید و با دستان خود به سینه‌تان ضربه بزنید. بازگشت.

این نه تنها به شدت تکان می خورد، بلکه در نتیجه جابجایی شدید دیافراگم، بقیه هوا را از ریه ها خارج می کند و در نتیجه احتمال جابجایی جسم خارجی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

یاد آوردن! ضربه به ناحیه اپی گاستر می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و ایست قلبی ناگهانی شود، بنابراین نباید بلافاصله پس از ضربه، دستان خود را باز کنید.

با استفاده از این گزینه، فرد باید برای احتمال ابتلای قربانی به حالت مرگ بالینی آماده شود.

همه این روش ها را می توان استفاده کرد اگر خفه هوشیار است

اگر در کما باشد، سپس باید بلافاصله به سمت راست برگردید و چند بار با کف دست به پشت ضربه بزنید.اما، به عنوان یک قاعده، نمی توان روی موفقیت چنین اقدامی حساب کرد.

حلق، مری و مجاری تنفسی اغلب غذای ماهی و استخوان‌های گوشت را در طول وعده‌های غذایی، و همچنین سنجاق‌ها، دکمه‌ها، ناخن‌های کوچک و سایر مواردی که در حین کار وارد دهان می‌شوند، دریافت می‌کنند. این می تواند باعث درد، مشکل در تنفس، سرفه و حتی خفگی شود.

تلاش برای عبور یک جسم خارجی از طریق مری به معده با خوردن پوسته نان، فرنی، سیب زمینی در بیشتر موارد موفقیت آمیز نیست، بنابراین، در هر صورت، حتما با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید.

در مواردی که در حین تهویه مکانیکی، هنگام تلاش برای باد کردن ریه ها تحت فشار مثبت، با وجود اینکه سر بیمار به عقب پرتاب می شود، فک پایین به جلو رانده می شود و دهان باز است، با مانعی مواجه می شود. بدن در دستگاه تنفس فوقانی می تواند مشکوک باشد. اگر اثری نداشته باشد، قربانی روی میز گذاشته می شود، سر به شدت به عقب خم می شود و ناحیه حنجره از طریق دهان باز بررسی می شود (شکل 2.5).

شکل 2.5. اجسام خارجی مجاری تنفسی:

هنگامی که یک جسم خارجی تشخیص داده می شود، با موچین، انگشتان دست گرفته شده و خارج می شود. قربانی باید به یک مرکز پزشکی منتقل شود.

برای باز کردن سریع دهان از سه ترفند استفاده می شود:

الف - پذیرش با کمک انگشتان متقاطع با فک پایین نسبتاً آرام. انگشت اشاره خود را به گوشه دهان قربانی وارد کرده و آن را در جهت مخالف دندان های بالایی فشار دهید. سپس انگشت شست در برابر انگشت اشاره در امتداد خط دندان های بالایی قرار می گیرد و دهان باز می شود.

ب - تکنیک "انگشت پشت دندان" برای فک ثابت. یک انگشت اشاره بین گونه ها و دندان های قربانی قرار می گیرد و نوک آن در پشت آخرین دندان آسیاب فرو می رود.

ب - تکنیک "بالا بردن زبان و فک" برای آرامش کافی فک پایین. انگشت شست وارد دهان و گلوی بیمار می شود و همزمان ریشه زبان با نوک آن بلند می شود. با انگشتان دیگر فک پایین را در ناحیه چانه می گیرند و به جلو هل می دهند.

پس از خارج کردن موفقیت آمیز جسم خارجی و در صورت عدم تنفس، ادامه روش تهویه ضروری است.

در ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسیکمک های اولیه به قربانی به شرح زیر است: قربانی بر روی شکم و زانوی خم شده قرار می گیرد، سر او تا حد امکان به پایین پایین می آید و قفسه سینه با ضربات دست به پشت تکان داده می شود، در حالی که ناحیه اپی گاستر را فشار می دهد.

اگر سرفه ادامه داشت، باید ترکیبی از جاذبه و نوازش را امتحان کرد. برای انجام این کار، به قربانی کمک کنید تا خم شود تا سرش پایین تر از ریه هایش باشد و کف دستش را به شدت بین تیغه های شانه بکوبید. در صورت لزوم می توانید این کار را سه بار دیگر انجام دهید. به دهان نگاه کنید و اگر جسم خارجی ظاهر شد، آن را بردارید. در غیر این صورت، سعی کنید آن را با فشار هوا که در اثر فشارهای تیز در معده ایجاد می شود، به بیرون فشار دهید. برای این کار، اگر قربانی هوشیار است و می تواند بایستد، پشت او بایستید و دستان خود را دور کمر او بپیچید. یک دست را مشت کرده و با سمتی که شست در آن قرار دارد به شکم فشار دهید. مطمئن شوید که مشت بین ناف و لبه پایینی جناغ است. دست دیگر خود را روی مشت قرار دهید و به شدت به سمت بالا و داخل شکم خود فشار دهید (شکل 2.6).

در صورت لزوم این کار را تا چهار بار انجام دهید. پس از هر بار فشار دادن مکث کنید و آماده باشید تا به سرعت هر چیزی را که ممکن است از نای بیرون بیاید خارج کنید. اگر سرفه متوقف نشد، چهار سیلی متناوب به پشت و چهار فشار روی شکم بزنید تا جسم خارجی خارج شود. اگر سرفه ادامه پیدا کرد، دست به طور متناوب با یک سیلی به پشت به شکم قربانی فشار دهید.

برنج. 2.6. خارج کردن جسم خارجی از دستگاه تنفسی

اگر قربانی بیهوش است، برای فشار دادن به شکم، او را به پشت بچرخانید. روی زانوها بنشینید به طوری که بین پاهای شما قرار گیرد، دست خود را بین ناف و جناغ و دست دیگر را روی دست اول قرار دهید. همانطور که در بالا توضیح داده شد، چهار کلیک انجام دهید. در صورت تداوم تداخل و قطع تنفس بیمار، شروع تنفس مصنوعی و ماساژ قلب ضروری است.

با بسته شدن کامل راه های هوایی، خفگی ایجاد شده و ناتوانی در برداشتن جسم خارجی، تنها راه نجات تراکئوتومی اورژانسی است. قربانی باید فوراً به یک مرکز پزشکی منتقل شود.

اغلب، اجسام خارجی دستگاه تنفسی در کودکان مشاهده می شود. اگر کودک مقداری جسم کوچک را استنشاق کرده است، از او بخواهید که تندتر و شدیدتر سرفه کند - گاهی اوقات، به این ترتیب، ممکن است جسم خارجی را از حنجره خارج کنید. یا کودک را وارونه روی پاهای خود قرار دهید و به پشت آن ضربه بزنید. سعی کنید پاهای یک کودک کوچک را محکم بگیرید و آن را وارونه پایین بیاورید و همچنین به پشت آن ضربه بزنید (شکل 2.7).

شکل 2.7. خارج کردن جسم خارجی از دستگاه تنفسی کودک

اگر این کمکی نکرد، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز است، زیرا یک جسم خارجی نیز می تواند وارد برونش ها شود، که بسیار خطرناک است. اقدامات اضطراری ویژه برای استخراج آن مورد نیاز است.