Mycie rąk na poziomie socjalnym, higienicznym, chirurgicznym

Mycie rąk jest najskuteczniejszą metodą zapobiegania zakażeniom szpitalnym w placówkach służby zdrowia.

1) społeczne (rutynowe mycie rąk);

2) higieniczne (dezynfekcja rąk);

3) chirurgiczne (sterylność rąk chirurgów osiągana jest przez pewien czas).

Warunki uzyskania skutecznego mycia i dezynfekcji rąk, ich przygotowanie: paznokcie skrócone, bez lakieru do paznokci, bez sztucznych paznokci, bez pierścionków, pierścionków lub innej biżuterii na dłoniach. Przed obróbką rąk chirurgów konieczne jest również zdjęcie zegarków, bransoletek itp.

Regularne mycie rąk. Przeprowadza się go przed rozpoczęciem jakiejkolwiek pracy.

Cel: usunąć brud i tymczasową (przejściową) mikroflorę ze skóry rąk poprzez dwukrotne umycie wodą z mydłem.

Wskazania: gdy ręce są zanieczyszczone, przed i po zabiegu, w rękawiczkach i bez, podczas opieki nad pacjentem (jeśli ręce nie są zanieczyszczone płynami ustrojowymi pacjenta), przed jedzeniem, karmieniem pacjenta, po skorzystaniu z toalety .

Ekwipunek: mydło w płynie, neutralne, bezwonne, dozownik (dozownik), zegar z sekundnikiem, ciepła bieżąca woda. Do osuszenia rąk użyj serwetek 15x15 jednorazowego użytku, serwetka do kranu.

Higieniczny poziom mycia rąk

Istnieją dwie metody przetwarzania:

1) Higieniczne mycie rąk mydłem i wodą w celu usunięcia zanieczyszczeń i zmniejszenia liczby mikroorganizmów;

2) Zabieg higieniczny rąk środkiem antyseptycznym do skóry w celu zmniejszenia liczby drobnoustrojów do bezpiecznego poziomu.

Higienę rąk należy przeprowadzać w następujących przypadkach:

• przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem;
• po kontakcie z nienaruszoną skórą pacjenta (na przykład podczas pomiaru tętna lub ciśnienia krwi);
• po kontakcie z sekretami lub wydalinami ciała, błonami śluzowymi, opatrunkami;
• przed wykonaniem różnych manipulacji w celu opieki nad pacjentem;
• po kontakcie ze sprzętem medycznym i innymi przedmiotami znajdującymi się w bezpośrednim sąsiedztwie pacjenta;
• po leczeniu pacjentów z ropnymi procesami zapalnymi, po każdym kontakcie ze skażonymi powierzchniami i sprzętem.

Cel: usunąć lub całkowicie zniszczyć przejściową mikroflorę z rąk.

Ekwipunek: dozowniki mydła w płynie, mydła i środków antyseptycznych do skóry, zegarek z sekundnikiem, ciepła bieżąca woda (30-40 st. C), sterylne pęsety, waciki, chusteczki, środek antyseptyczny do skóry, pojemnik na odpady z roztworem dezynfekującym.

Biegać warunki obowiązkowe - tak samo jak w przypadku społecznego przetwarzania rąk. Do osuszenia rąk używa się czystych ręczników lub jednorazowych ręczników papierowych, przy leczeniu rąk chirurgów używa się tylko sterylnych ręczników.

Ważne jest, aby przestrzegać czasu ekspozycji: ręce muszą być wilgotne od użycia środka antyseptycznego przez co najmniej 15 sekund.

Higienę rąk należy przeprowadzać w następujących przypadkach:

Przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem;

Po kontakcie z nienaruszoną skórą pacjenta (na przykład podczas pomiaru tętna lub ciśnienia krwi);

Po kontakcie z wydzielinami ciała lub wydalinami, błonami śluzowymi, opatrunkami;

Przed wykonaniem różnych manipulacji w celu opieki nad pacjentem;

po kontakcie ze sprzętem medycznym i innymi przedmiotami znajdującymi się w bezpośrednim sąsiedztwie pacjenta;

Po leczeniu pacjentów z ropnymi procesami zapalnymi, po każdym kontakcie ze skażonymi powierzchniami i sprzętem.

Higiena rąk odbywa się na dwa sposoby:

Higieniczne mycie rąk mydłem i wodą w celu usunięcia zanieczyszczeń i zmniejszenia liczby drobnoustrojów;

Dezynfekcja rąk w celu zmniejszenia liczby drobnoustrojów do bezpiecznego poziomu.

Usuń biżuterię, która utrudnia pranie.

Zabieg higieniczny rąk zawierającym alkohol lub innym zatwierdzonym środkiem antyseptycznym (bez uprzedniego mycia) przeprowadza się poprzez wcieranie go w skórę dłoni w ilości zalecanej w instrukcji stosowania, zwracając szczególną uwagę na zabieg na opuszki palców, skóra wokół paznokci, między palcami. Niezbędnym warunkiem skutecznej dezynfekcji rąk jest utrzymywanie ich nawilżenia przez zalecany czas zabiegu. W przypadku korzystania z dozownika nową porcję środka antyseptycznego (lub mydła) wlewa się do dozownika po jego zdezynfekowaniu, spłukaniu wodą i wysuszeniu. Preferowane powinny być dozowniki łokciowe i dozowniki na fotokomórkach.

Środek antyseptyczny nakłada się na dłonie porcjami (1,5 - 3,0 ml), łącznie z łokciami i wciera w skórę na czas określony przez autora. Pierwsza porcja środka antyseptycznego nakładana jest tylko na suche dłonie. Przez cały czas wcierania środka antyseptycznego skóra jest nawilżona środkiem antyseptycznym, dzięki czemu ilość porcji wcieranego produktu i jego objętość nie są ściśle regulowane. Podczas zabiegu zwraca się szczególną uwagę na standardową metodę leczenia rąk środkiem antyseptycznym wg EN 1500.

Każdy etap przetwarzania jest powtarzany co najmniej 5 razy. Przy wykonywaniu techniki leczenia dłoni bierze się pod uwagę obecność tzw. „krytycznych” obszarów dłoni, które nie są dostatecznie zwilżone środkiem: kciuki, opuszki palców, strefy międzypalcowe, paznokcie, prążki okołopaznokciowe i strefy podpaznokciowe. Powierzchnie kciuka i czubków palców są traktowane z największą starannością, ponieważ zawierają najwięcej bakterii. Ostatnią porcję środka antyseptycznego wciera się do całkowitego wyschnięcia. Rękawiczki sterylne zakłada się tylko na suche dłonie. Po zakończeniu operacji/zabiegu rękawiczki są zdejmowane, dłonie poddawane działaniu środka antyseptycznego przez 2 x 30 s, a następnie preparatem do pielęgnacji skóry rąk. Jeśli krew lub inne wydzieliny dostaną się na dłonie pod rękawiczkami, zanieczyszczenia te należy najpierw usunąć wacikiem lub serwetką zwilżoną środkiem antyseptycznym, umytą detergentem. Następnie są dokładnie myte wodą z mydłem i suszone jednorazowym ręcznikiem lub serwetkami. Następnie ręce są traktowane środkiem antyseptycznym 2 x 30 s.

Środki antyseptyczne do pielęgnacji dłoni powinny być łatwo dostępne na wszystkich etapach procesu diagnostycznego i leczniczego. Na oddziałach o dużej intensywności opieki nad pacjentem oraz o dużym obciążeniu personelem (oddziały intensywnej opieki medycznej itp.) dozowniki z antyseptykami skóry do leczenia dłoni należy umieszczać w miejscach dogodnych do użytku przez personel (przy wejściu na oddział, przy łóżku pacjenta itp.). Powinna także przewidywać możliwość zaopatrywania pracowników medycznych w pojedyncze pojemniki (fiolki) o małych objętościach (do 200 ml) ze środkiem antyseptycznym do skóry.

Mycie rąk personelu medycznego to prosta, ale skuteczna metoda zapobiegania rozwojowi zakażeń szpitalnych.

W artykule podpowiemy, jaki rodzaj przetwarzania i algorytm zastosować zgodnie z wymaganiami SanPiN.

Ponadto jest to gwarancja bezpieczeństwa zdrowotnego zarówno dla pacjentów, jak i pracowników medycznych.

↯ Więcej artykułów w czasopiśmie

Z artykułu dowiesz się

Rodzaje przetwarzania

Istnieją różne poziomy i metody dezynfekcji (patrz tab.), ale nie wszyscy eksperci doceniają te techniki i często ograniczają się do prostego płukania.

Odkryj nową SOP dotyczącą dezynfekcji rąk, przygotowaną przez ekspertów Głównego Systemu Pielęgniarek. Dla każdego typu zidentyfikowano jasny i precyzyjny algorytm.

Higieniczne leczenie rąk personelu medycznego: algorytm

Celem tej metody jest usunięcie wszelkich widocznych zanieczyszczeń, a także przejściowej mikroflory.

Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwość przeniesienia takiej mikroflory na innych pracowników służby zdrowia i pacjentów.

3 wymagania dotyczące higienicznego mycia rąk według SanPin:

1. Przed rozpoczęciem lekarz musi zdjąć biżuterię i zegarki - pod nimi gromadzi się duża liczba drobnoustrojów;
2. Paznokcie specjalisty powinny być skrócone, obecność na nich lakieru jest niepożądana.
3. Rękawy fartucha medycznego muszą być podwinięte do 2/3, aby nie przeszkadzały.

Wymagania SanPiN wymagają dokładnego namydlenia. Następnie są myte pod bieżącą ciepłą wodą i procedura jest powtarzana.

Wynika to z faktu, że przy jednym myciu brud i szkodliwe drobnoustroje są usuwane tylko ze skóry dłoni. Kiedy lekarz spłukuje mydło ciepłą wodą, pory otwierają się, umożliwiając usunięcie pozostałych drobnoustrojów.

Przetwarzanie rąk personelu medycznego pokazano na poniższym schemacie.

Kalkulator: obliczanie środka antyseptycznego do leczenia rąk zespołu opatrunkowego

Skorzystaj z kalkulatora online, aby obliczyć zapotrzebowanie na środki antyseptyczne na bazie alkoholu do mycia rąk członków zespołu opatrunkowego, opatrunków i odkażania ran. Kalkulator został opracowany przez specjalistów Głównego Systemu Pielęgniarek.

Leczenie chirurgiczne: algorytm

Jest to rutynowa, obowiązkowa procedura przed wykonaniem jakichkolwiek interwencji u pacjentów.

Cały proces składa się z kilku etapów, a także kilku technik i umiejętności, które pozwalają osiągnąć skuteczne i wysokiej jakości czyszczenie.

Przetwarzanie odbywa się w specjalnie wyznaczonym miejscu. Powinien mieć zlew z baterią z ciepłą i zimną wodą.

Schemat przetwarzania rąk personelu medycznego

Cel oczyszczania rąk

Głównym i podstawowym celem leczenia chirurgicznego jest usunięcie ze skóry lekarza niebezpiecznej mikroflory, która może zostać przeniesiona na pacjenta podczas operacji.

Etapy przetwarzania

W pierwszym etapie lekarz należy dokładnie umyć mydłem okolice dłoni i przedramion.

W tym celu stosuje się ciepłą wodę z kranu, pod którą skórę myje się zwykłym mydłem przez 2-3 minuty. Kiedy lekarz skończy, powinien użyć sterylnej chusteczki do osuszenia skóry.

Na drugim etapie skóra jest traktowana specjalnym środkiem antyseptycznym.

Na suchą skórę nadgarstków, przedramion i dłoni nakłada się antyseptyk na bazie alkoholu. Podczas całej aplikacji ważne jest, aby stosować odpowiednią ilość produktu, aby skóra była wilgotna do końca zabiegu.

Po zakończeniu czynności lekarz zakłada sterylne rękawiczki i może przystąpić do operacji.

Wysłane przez Administrator 31 października 2011 r.

Dwa poziomy dekontaminacji (leczenia) rąk.

1.Higiena dłoni: usunięcie lub zniszczenie mikroflory przejściowej, częściowe zniszczenie mikroflory rezydentnej.

2.Leczenie chirurgiczne rąk: całkowite zniszczenie mikroflory przejściowej i znacznej ilości mikroflory rezydentnej.

Wymagania dotyczące rąk pracownika medycznego :

Dłonie muszą mieć nienaruszoną skórę, w przypadku ran i otarć, należy je potraktować środkiem antyseptycznym i zamknąć opaską;

Ręce pracownika medycznego nie powinny wykazywać oznak chorób krostkowych;

Paznokcie powinny być czyste, krótko przycięte, bez powłoki lakierniczej (mikroorganizmy gromadzą się w pęknięciach lakieru);

Na dłoniach nie powinno być pierścionków, pierścionków, bransoletek (ponieważ każda biżuteria uniemożliwia pełną obróbkę dłoni i jest miejscem gromadzenia się drobnoustrojów).

Wymagania dotyczące mydła:

Mydło może być używane w dowolnej standardowej postaci (płynna, stała, granulowana, sproszkowana itp.);

Mydło powinno być gładkie, bez dodatków przeciwdrobnoustrojowych;

Mydło w kostce powinno być przechowywane w mydelniczkach, które mają dobry odpływ wody, co zapewnia wysychanie mydła;

Preferowane jest mydło w płynie w standardowych dozownikach, ponieważ. w tym przypadku wykluczony jest kontakt skóry personelu z mydłem, co wyklucza jego infekcję;

Używając dozowników wielokrotnego użytku: nie dodawaj mydła do częściowo pustego dozownika. Po całkowitym uwolnieniu dozownika od mydła jest on dokładnie myty, dezynfekowany, suszony, a dopiero potem ponownie napełniany mydłem.

Wskazania do higieny rąk:

Przed wykonaniem jakichkolwiek zabiegów inwazyjnych;

Przed pracą ze szczególnie wrażliwymi (o obniżonej odporności) pacjentami i noworodkami;

Przed i po manipulacjach z ranami i cewnikami;

przed założeniem i po zdjęciu rękawic;

Po kontakcie z płynami biologicznymi pacjenta lub przedmiotami, które mogą być skażone drobnoustrojami (badanie pacjenta zakaźnego, pomiar temperatury w odbycie itp.).

Technika mycia rąk.

Mycie rąk mydłem odbywa się pod umiarkowanym strumieniem wygodnie ciepłej wody przez 1 minutę. Dłonie są obficie namydlone mydłem, a następnie kolejno wykonuje się 6 standardowych kroków:

Po zakończeniu wszystkich etapów mycia ręce są obficie spłukiwane pod bieżącą wodą. Następnie ręce wyciera się do sucha jednorazowym ręcznikiem papierowym lub jednorazowymi tekstylnymi serwetkami wielokrotnego użytku. Serwetki tekstylne należy prać po każdym użyciu (zużyte serwetki są zbierane podczas zmiany w pojemniku i wysyłane do pralni). Na salach porodowych i salach operacyjnych używane są wyłącznie sterylne chusteczki do rąk.

Używanie środka antyseptycznego do skóry.

W Rosji placówki służby zdrowia stosują antyseptyki na bazie alkoholu, które nie wymagają wycierania rąk po zabiegu. Środki antyseptyczne do skóry stosuje się ściśle według instrukcji stosowanego leku..

W przypadku stosowania większości środków antyseptycznych zawierających alkohol należy wlać do dłoni 2,5-5 ml preparatu i wcierać w skórę dłoni przez 2,5-3 minuty, powtarzając technikę mycia rąk, aż do całkowitego wyschnięcia.

Dekret Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 maja 2010 r. N 58 (zmieniony 10 czerwca 2016 r.) „Po zatwierdzeniu SanPiN 2.1.3.2630-10” Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną ”( razem z ...

12.4. Higiena dłoni

12.4. Higieniczna obróbka rąk.

12.4.1. Higienę rąk należy przeprowadzać w następujących przypadkach:

Przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem;

Po kontakcie z nienaruszoną skórą pacjenta (na przykład podczas pomiaru tętna lub ciśnienia krwi);

Po kontakcie z wydzielinami ciała lub wydalinami, błonami śluzowymi, opatrunkami;

Przed wykonaniem różnych manipulacji w celu opieki nad pacjentem;

po kontakcie ze sprzętem medycznym i innymi przedmiotami znajdującymi się w bezpośrednim sąsiedztwie pacjenta;

Po leczeniu pacjentów z ropnymi procesami zapalnymi, po każdym kontakcie ze skażonymi powierzchniami i sprzętem.

12.4.2. Higiena rąk odbywa się na dwa sposoby:

Higieniczne mycie rąk mydłem i wodą w celu usunięcia zanieczyszczeń i zmniejszenia liczby drobnoustrojów;

Dezynfekcja rąk w celu zmniejszenia liczby drobnoustrojów do bezpiecznego poziomu.

12.4.3. Mydło w płynie służy do mycia rąk za pomocą dozownika (dozownika). Osusz dłonie indywidualnym ręcznikiem (serwetkami), najlepiej jednorazowym.

12.4.4. Zabieg higieniczny rąk zawierającym alkohol lub innym zatwierdzonym środkiem antyseptycznym (bez uprzedniego mycia) przeprowadza się poprzez wcieranie go w skórę dłoni w ilości zalecanej w instrukcji stosowania, zwracając szczególną uwagę na zabieg na opuszki palców, skóra wokół paznokci, między palcami. Niezbędnym warunkiem skutecznej dezynfekcji rąk jest utrzymywanie ich nawilżenia przez zalecany czas zabiegu.

12.4.5. W przypadku korzystania z dozownika nową porcję środka antyseptycznego (lub mydła) wlewa się do dozownika po jego zdezynfekowaniu, spłukaniu wodą i wysuszeniu. Preferowane powinny być dozowniki łokciowe i dozowniki na fotokomórkach.

12.4.6. Środki antyseptyczne do pielęgnacji dłoni powinny być łatwo dostępne na wszystkich etapach procesu diagnostycznego i leczniczego. Na oddziałach o dużej intensywności opieki nad pacjentem oraz o dużym obciążeniu personelem (oddziały intensywnej opieki medycznej itp.) dozowniki z antyseptykami skóry do leczenia dłoni należy umieszczać w miejscach dogodnych do użytku przez personel (przy wejściu na oddział, przy łóżku pacjenta itp.). Powinna także przewidywać możliwość zaopatrywania pracowników medycznych w pojedyncze pojemniki (fiolki) o małych objętościach (do 200 ml) ze środkiem antyseptycznym do skóry.

12.4.7. Używanie rękawic.

12.4.7.1. Rękawiczki należy nosić we wszystkich przypadkach, w których możliwy jest kontakt z krwią lub innymi podłożami biologicznymi, potencjalnie lub w sposób oczywisty skażonymi mikroorganizmami, błonami śluzowymi, uszkodzoną skórą.