Klasificiraju se kao socijalno uvjetovane bolesti. Društveno značajne bolesti. Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja

5122 0

Od pamtivijeka se spolne bolesti pripisivale broju društveno uzrokovanih infekcija ili, kako ih danas nazivaju, spolno prenosive bolesti (STD).

Od perestrojke i početka seksualne revolucije, incidencija sifilisa se u našoj zemlji udeseterostručila.

U 1998. godini incidencija sifilisa je prvi put premašila incidenciju gonoreje za više od 2 puta (119,9 slučajeva u 1998.), iako je ranije gonoreja značajno prevladavala nad sifilisom.

Učestalost drugih oblika spolno prenosivih bolesti također se povećala nekoliko puta. Od 1985. do 1999. godine - trihomonijaza 2,5 puta, klamidija 2 puta, ureplazmoza 3 puta, urogenitalna kandidijaza 10 puta. Ovako visoka učestalost ovih bolesti ukazuje na drastične negativne promjene u načinu života i životnim uvjetima, posebice mlađe generacije. Promiskuitetni seks, kršenje higijenskog režima, nepoštivanje zdravog načina života, ovisnost o drogama, alkoholizam plodno su tlo za njihovo širenje.

Spolne bolesti (od lat. Veneris - Venera, stari Rimljani su imali božicu ljubavi) - bolesti ujedinjene po principu prijenosa spolnim kontaktom. Ispravniji izraz je: bolesti (ili infekcije, bolesti) spolno prenosive (STD, SPI, spolno prenosive bolesti). Neki stručnjaci klasificiraju spolno prenosive bolesti u "stare" i "nove".

U stare spadaju venerične bolesti poznate od davnina, a u nove urogenitalne infekcije otkrivene suvremenim metodama pregleda. U "stare" SPI spadaju gonoreja, sifilis, šankr, venerična limfogranulomatoza, donovanoza. Posljednja tri se praktički ne nalaze u Rusiji, pa se samo gonoreja i sifilis smatraju "klasičnim" spolno prenosivim bolestima.

„Nove“ spolno prenosive bolesti uključuju HIV infekciju, virusni hepatitis B, C i D, klamidiju, mikoplazmozu, ureaplazmozu, trihomonijazu, gardnerelozu, genitalni herpes, genitalne bradavice, citomegalovirus i vaginalnu disbakteriozu, kao i spolno prenosive kožne bolesti (spolno prenosive bolesti kože). , molluscum contagiosum).

Venerologija- dio kliničke medicine koji proučava uzroke (uključujući socijalne), razvojne mehanizme, manifestacije, metode dijagnoze, liječenja i prevencije spolno prenosivih bolesti. Unatoč značajnim dostignućima venerologije i borbe protiv spolnih bolesti koje se provode u svim zemljama, one su još uvijek raširene i i dalje predstavljaju ozbiljan društveni i moralni problem.

Društveni značaj spolnih bolesti određen je njihovom rasprostranjenošću, opasnošću i težinom posljedica po zdravlje oboljelih, kao i utjecajem na reprodukciju zdravog potomstva.

Mnoge ginekološke bolesti, neplodnost muškaraca i žena često su posljedica spolnih bolesti, njihovih komplikacija.

SPI se prenose homo- i heteroseksualnim kontaktom: vaginalnim, analnim i oralnim. Što osoba ima više seksualnih partnera, to je veći rizik od infekcije.

Na prijelazu stoljeća u Burjatiji je uočen ozbiljan porast spolnih bolesti. Primjerice, tijekom 2000. godine u Burjatiji je registrirano 2660 oboljelih od sifilisa i 1922 oboljelih od gonoreje.

Sifilis je zarazna bolest koju uzrokuje spiroheta, bakterija u obliku kovrča po imenu Treponema pallidum (Treponemapallidum), koja se prenosi prvenstveno spolnim kontaktom i karakterizira je periodični tijek. Godine 1905. F. Shaudin i E. Hoffmann otkrili su treponema pallidum.

Mišljenja o podrijetlu sifilisa su kontroverzna. Epidemija sifilisa opustošila je Europu u posljednjem desetljeću 15. stoljeća, kada je nazvana "velike boginje" za razliku od "velikih boginja". Budući da se epidemija poklopila s povratkom Kolumba iz Amerike (1493.), mnogi autoriteti vjeruju da je sifilis unesen iz Zapadne Indije. Važno je napomenuti da je, očito, i sam Kolumbo umro od sifilitičnog aortitisa.

Prema drugoj teoriji, sifilis je već postojao u Starom svijetu, ali se šire proširio tijekom ratova koji su započeli nedugo nakon što se Kolumbo vratio u Europu. Kada su vojnici francuske vojske zimovali u Napulju 1495. godine, razvili su sifilitične čireve u području genitalija, a zatim su njihova tijela počela biti prekrivena osipom. Talijani su to nazvali "francuskom bolešću", a Francuzi su za sve krivili Talijane.

Incidencija sifilisa u Burjatiji gotovo je dvostruko veća nego u cijeloj Ruskoj Federaciji i iznosi 121,7 na 100.000 stanovnika.

Infekcija sifilisom dolazi od bolesne osobe spolno ili kontaktno. Može se prenijeti i u maternici s majke sa sifilisom na dijete.

Nakon infekcije slijedi razdoblje inkubacije u prosjeku od 3-4 tjedna. U "klasičnom" tijeku sifilitičke infekcije razlikuju se 3 klinička razdoblja - primarno, sekundarno i tercijarno, koji se sukcesivno zamjenjuju nakon razdoblja inkubacije.

Primarno razdoblje sifilisa karakterizira pojava erozivnih i ulceroznih lezija u području genitalija i povećanje ingvinalnih limfnih čvorova. Njegovo trajanje je 6-7 tjedana.

Nadalje, 2-3 mjeseca nakon infekcije ili 6-7 tjedana nakon pojave primarnog afekta (čireve), nastupa sekundarno razdoblje sifilisa u kojem se pojavljuju razni osipi na koži i sluznicama, gubitak kose, a ponekad i promuklost. promatraju se glas; trajanje ovog razdoblja bez liječenja (ili ako nije dovoljno) je u prosjeku 3-5 godina.

Zatim se razvija tercijarno razdoblje sifilisa, u kojem se na tijelu pojavljuje nekoliko čvorova i čireva koji zacjeljuju stvaranjem ožiljaka. Dugim trajanjem bolesti i nedostatkom odgovarajućeg liječenja može se uočiti oštećenje unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava, što može dovesti do smrti.

Sifilis je akutna zarazna bolest koja predstavlja opasnost za druge i šteti zdravlju, te stoga zahtijeva hitan pregled i liječenje u specijaliziranoj ustanovi.

Gonoreja

Gonoreja(od grčkog gonos + rhoia - sjeme + istek) ili gonoreja (od njemačkog tripper - kapanje) - česta zarazna bolest s izraženim manifestacijama u genitourinarnom traktu, uzrokovana gonokokom. Ovo je spolno prenosiva bolest osobe čiji je uzročnik gonokok (od grčkog gonos + kokkos - sjeme + zrno), nalik zrnu kave pod mikroskopom. Otkrio ga je 1879. njemački znanstvenik Albert Neiser.

Gonoreja je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija. To čini četvrtinu svih SPI.

Manifestacije gonokokne infekcije mogu biti vrlo različite - od asimptomatskog tijeka do upalne bolesti zdjelice, općeg trovanja krvi, pa čak i meningitisa - upale moždane ovojnice uzrokovane ovim mikrobom.

Međutim, najčešće se gonoreja javlja u obliku upale sluznice genitourinarnih organa i praćena je gnojnim iscjetkom iz mokraćne cijevi kod muškaraca i cerviksa u žena.

Bolesti sa sličnom kliničkom slikom poznate su od davnina. Suvremeni naziv bolesti "gonoreja" prvi je upotrijebio Galen, koji je u 2. st. n.e. pogrešno protumačili iscjedak iz mokraćne cijevi muškaraca kao sjeme.

U muškaraca je incidencija gonoreje 2 puta veća nego u žena. To je zato što gonorejski uretritis uzrokuje jako pečenje i bol prilikom mokrenja, a muškarci su prisiljeni posjetiti liječnika. Žene obično ne osjećaju nelagodu, a samo one od njih koje se pažljivo liječe otkrivaju pojačan i gnojni iscjedak iz rodnice.

Gonoreja se može zaraziti bilo kojom vrstom spolnog kontakta (vaginalni, oralni, analni seks).

Mala djeca mogu se zaraziti tijekom prolaska porođajnog kanala majke s gonorejom. Kako bi se to spriječilo, svim se bebama u prvim minutama nakon rođenja ukapaju oči, a djevojčicama i u spolni prorez, 1% otopina srebrnog nitrata ili 30% otopina albucida.

Hlamidijska infekcija

Klamidijska infekcija je oduvijek postojala, ali su je naučili prepoznati tek prije dva desetljeća. Godine 1990. objavljeni su podaci da je klamidija pronađena u 2/3 parova koji su bili na liječenju od neplodnosti.

Može živjeti u uretri, kao i kod žena u rodnici, a kod muškaraca - u prostati i sjemenim mjehurićima.

Utvrđeno je da trihomonade mogu apsorbirati druge patogene mikroorganizme koji zadržavaju svoje vitalne funkcije u svom tijelu. Stoga, uz superinfekciju - istodobnu infekciju s gonorejom i trihomonijazom, nemoguće je izliječiti prvu bez da se riješite druge.

Muškarci, nakon što su se zarazili, obično ne osjećaju nikakve promjene i ne idu liječniku. No, kod žena se trihomonijaza obično očituje obilnim sivkasto-žutim pjenastim iscjetkom iz rodnice, jakim svrbežom i osjećajem peckanja u vulvi, zbog čega se obraćaju ginekologu.

Infekcija trichomonasom može uzrokovati neplodnost. Bank (1966) je sugerirao da je neplodnost uzrokovana infekcijom Trichomonasom posljedica infekcije muškarca (seksualnog partnera) i nije povezana s prisutnošću Trichomonas u žena. Skrenuo je pozornost da uspješno liječenje žene ne dovodi do trudnoće, dok nakon liječenja muškarca njegova partnerica ostaje trudna. Vjeruje se da ove protozoe jednostavno jedu spermu.

Nedavno su neke virusne bolesti cijelog tijela, čiji je jedan od načina prijenosa spolni kontakt, svrstane u spolno prenosive bolesti. Ovo je herpes infekcija, papilomatoza, virusni hepatitis B, C i D, kao i AIDS

Herpetična infekcija genitalnog trakta

Herpetična infekcija genitalnog trakta- virusna bolest koja ima tendenciju širokog širenja. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama ova bolest je epidemijske prirode (godišnje ima do pola milijuna primarnih slučajeva).

Uzročnik herpetične infekcije genitalnog trakta je herpes simplex virus (HerpessimplexvirusHSV). Herpetične lezije identificirali su već u 1. stoljeću nakon Krista rimski liječnici koji su promatrali herpetične erupcije na usnama.

Prvi slučaj herpetičnih lezija genitalnog trakta registriran je 1700. godine. Herpes simplex virus je prvi put opisan 1912. godine, a prvi put je izoliran iz ženskog genitalnog trakta 1946. Herpes simplex virus se razvija intracelularno. Prema različitim studijama, 65-90% svjetske populacije je zaraženo virusom herpesa.

Anogenitalna herpes infekcija (genitalni herpes) je kronična relapsirajuća virusna bolest, pretežno spolno prenosiva, karakterizirana pogoršanjem lezija kože i sluznica genitalnih organa i genitourinarnog trakta.

Čimbenici koji doprinose pogoršanju ili manifestaciji genitalnog herpesa uključuju:

• smanjenje imunološke reaktivnosti;
• hipotermija ili pregrijavanje tijela;
• prateće bolesti;
• neka mentalna i fiziološka stanja (seksualni kontakti, menstruacija);
• medicinske manipulacije (pobačaj, uvođenje intrauterine naprave).

Kondilomi, hepatitis i druge bolesti

bradavice- anogenitalne bradavice su dobroćudne bradavice s lokalizacijom na genitalijama i u perianalnom (od grčkog peri + anus - smještene oko + anusa) području - anus.

Bolest karakterizira dugi latentni tijek i mogućnost pojave klinički značajnih lezija nakon dužeg vremenskog razdoblja nakon infekcije. Uzročnik bolesti u više od 90% slučajeva je ljudski papiloma virus.

Anogenitalne bradavice se javljaju na mjestima koja su traumatizirana tijekom spolnog odnosa, a mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Neke vrste papiloma virusa imaju vrlo izražen onkogeni učinak. Uzrokuju rak vrata maternice kod žena i rak penisa kod muškaraca.

Virusni hepatitis B također se naziva serumski hepatitis. Ovo ime je zbog činjenice da se infekcija virusom hepatitisa B može dogoditi putem krvi, i to kroz izuzetno malu dozu. Virus hepatitisa B može se prenijeti spolnim putem, injekcijom nesterilnim špricama od ovisnika o drogama, s majke na fetus.

Ova bolest, po svim znakovima infekcije i tijeku infektivnog procesa u tijelu, vrlo je slična AIDS-u, samo su zahvaćene uglavnom jetrene stanice - hepatociti.

Virusni hepatitis C ima maligniji tijek, a može se prenijeti i sa nositelja infekcije na zdravu osobu spolnim kontaktom. Ne dolazi uvijek do potpunog izlječenja hepatitisa B i C, a ako virus ostane u tijelu, tada postoji vrlo velika vjerojatnost razvoja ciroze i raka jetre.

Europsko udruženje za proučavanje jetre, koje uključuje i Rusiju, razvilo je osnovne principe za liječenje i praćenje bolesnika s hepatitisom C. Temelj svih režima liječenja je interferon-alfa. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je sprječavanje infekcije novih stanica jetre.

Primjena interferona ne može jamčiti potpuni oporavak, no liječenje njime sprječava razvoj ciroze ili raka jetre. Učinkovitost liječenja značajno se povećava ako se interferon koristi u kombinaciji s ribavirinom. Pozitivan učinak postiže se u 40-60% slučajeva.

Druga skupina stanja - vaginalna disbioza također je identificirana sa SPI, iako se njihov razvoj događa kada je lokalni imunitet oslabljen.

Bakterijska vaginoza razvija se zbog zamjene normalne mikroflore rodnice, posebno laktobacila koji proizvode H 2 0, s velikim brojem obveznih i fakultativnih anaerobnih uvjetno patogenih mikroorganizama (Bacteroides, Prevotella, Peptococcus, Mobiluncus, Gardnerellaplavaginalis itd.), , tj. oni mikrobi koji su inače prisutni u malim količinama.

Bakterijska vaginoza je čest klinički sindrom u žena reproduktivne dobi, čija incidencija u skupini spolno aktivnih žena doseže 60%.

Uzroci razvoja bolesti ostaju nejasni, međutim, postoji niz čimbenika koji utječu na sastav vaginalne mikroflore, a to su:

• terapija antibioticima, citostaticima,
• terapija radijacijom;
• često pranje vagine;
• malformacije ili anatomski nedostaci nakon rupture tijekom poroda, kirurških intervencija;
• strana tijela u rodnici, maternici (dugotrajna prisutnost vaginalnih tampona ili dijafragmi, intrauterinih uložaka itd.);
• korištenje spermicida;
• hormonalne promjene tijekom puberteta, trudnoće, nakon poroda i pobačaja;
• ulazak patogenih mikroorganizama gastrointestinalnog traktaa (GIT).

Pod utjecajem štetnih čimbenika, sastav vaginalne mikroflore je poremećen. Smanjenje broja laktobacila dovodi do smanjenja koncentracije mliječne kiseline i povećanja pH. Anaerobni mikroorganizmi proizvode aminokiseline, koje se razgrađuju u hlapljive amine. Njihovo stvaranje uzrokuje pojavu neugodnog mirisa sekreta.

Glavni simptomi vaginoze su homogeni iscjedak iz genitalnog trakta, često s neugodnim mirisom, osobito nakon spolnog odnosa ili tijekom i nakon menstruacije. S progresivnim tijekom bolesti, iscjedak može dobiti žućkasto-zelenkastu boju, postati gušći i ravnomjerno raspoređen duž stijenki rodnice.

U 20-30% slučajeva bilježi se svrbež i peckanje u vulvi, disurija. Prema studijama, 24-32% žena ima asimptomatski tijek bakterijske vaginoze.

Bakterijska vaginoza može uzrokovati loše ishode trudnoće.

Gardnereloza je jedna od vrsta bakterijske vaginoze, u kojoj mikrobi, gardnerella, dobivaju najveću reprodukciju. Trenutno takva dijagnoza ne postoji, ali se još uvijek nalazi u gotovo svim knjižicama o spolno prenosivim bolestima.

Gardnereloza po definiciji je disbakterioza rodnice. Stoga je pogrešno postavljati takvu dijagnozu za muškarce. Ponekad patogeni gardnereloze uzrokuju uretritis kod muškaraca, što se očituje pečenjem i bolovima tijekom mokrenja. U ovom slučaju potrebno je liječenje. U drugim slučajevima (kada se točnim metodama otkrije Gardnerellavaginalis ili gardnereloza kod spolnog partnera), nema potrebe za liječenjem muškaraca.

genitalna kandidijaza je zarazna bolest genitourinarnog sustava uzrokovana gljivicama sličnim kvascu iz roda Candida. Značajka ove bolesti je dug tijek i sklonost recidivu - ponavljanje egzacerbacija.

Najčešći oblici genitalne kandidijaze kod žena su vulvovaginitis (od latinskog vulvovaginitis - upala vulve i rodnice), kod muškaraca - balanopostitis (od grčkog balanoposthitis - upala glavića penisa i kožice). Uzrokuju ga gljive slične kvascu iz roda Candida.

Ova se gljiva otkriva kod zdravih žena, međutim, s promjenom mikrobiocenoze vagine i kršenjem barijernih mehanizama lokalnog imuniteta, može steći patogena svojstva.

Čimbenici rizika za razvoj genitalne kandidijaze uključuju dugotrajnu antibiotsku terapiju, hormone, primjenu imunosupresiva, terapiju zračenjem, teške zarazne bolesti, trudnoću, bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sustava, posebice dijabetes melitus.

Simptomi genitalne kandidijaze kod žena: gusti, bijeli, sirasti, ponekad tekući, kremasti vaginalni iscjedak; svrbež u vulvi i rodnici; hiperemija, oteklina i suhoća sluznice vulve i rodnice, ponekad mali mjehurići, erozije i pukotine; neki bolesnici imaju disuriju.

Simptomi kandidijaze genitalija kod muškaraca: umjereni svrbež i peckanje u vulvi; natečenost, hiperemija, površinsko ljuštenje, bjelkasti plak na glavici penisa i na unutarnjem listu kožice.

Za sve sumnjive simptome uvijek se trebate obratiti liječniku, jer samo on može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje pod kontrolom testova među raznim spolno prenosivim bolestima.

Glavni principi liječenja SPI su:

• istovremeno liječenje seksualnih partnera,
• isključivanje nezaštićenih seksualnih kontakata tijekom liječenja,
• strogo pridržavanje svih liječničkih preporuka.

Kako biste izbjegli zarazu spolno prenosivim bolestima, kao i fizičku patnju i psihički stres povezan s njima, potrebno je voditi zdrav način života.

Treba imati na umu da:

• najbolji seksualni partner - voljeni, stalni i jedini;
• za slučajni seks uvijek se koristi kondom;
• spolni odnos pod utjecajem alkohola ili droga smanjuje samokontrolu.

Shurygina Yu.Yu.

Do danas postoje tri glavne skupine bolesti koje nisu karakteristične za čovjeka kao biološku vrstu:

1) Bolesti civilizacije- to su bolesti uobičajene u ekonomski razvijenim zemljama, čije je podrijetlo povezano s dostignućima znanstvenog i tehnološkog napretka. Tu spadaju koronarna bolest srca, ateroskleroza, hipertenzija, srčani udari, moždani udari, maligne neoplazme, alergije, osteohondroza kralježnice itd., o čemu će biti riječi kasnije.

2) Društveno značajne bolesti- bolesti uzrokovane uglavnom društveno-ekonomskim uvjetima koji su štetni za društvo i zahtijevaju socijalnu zaštitu osobe. Glavni su uzrok morbiditeta, invaliditeta i smrtnosti, posebno kod radno sposobnog stanovništva razvijenih zemalja. Tu spadaju bolesti krvožilni sustav, maligne neoplazme, dijabetes melitus, tuberkuloza.

3) Socijalno uvjetovane bolesti nastaju pod utjecajem neposrednog okruženja osobe i povezani su s socio-ekonomskim stanjem zemlje prebivališta. U ovu skupinu spadaju narkološke bolesti, venerične bolesti, tuberkuloza, virusni hepatitis B itd.

9. Definicija pojma "patogeneza". Uloga etiološkog čimbenika u patogenezi. Patogenetski čimbenici i njihove karakteristike. Uzročne veze u razvoju bolesti. Pojam "začaranog kruga" i njegovo značenje u patogenezi. Bit pojmova "funkcionalne" i "organske" bolesti.

Patogeneza- ovo je doktrina o mehanizmima razvoja, tijeku i ishodu bolesti; dio patofiziologije koji proučava ulogu uzročnika u nastanku bolesti, omjer patogenetskih mehanizama i mehanizama oporavka tijekom cijele bolesti.

Uloga etiološkog čimbenika u patogenezi je različita i ovisi o jačini, prirodi i trajanju njegova djelovanja.

1) Etiološki čimbenik igra ulogu "poguranja", čimbenika okidača. Njegovo djelovanje je kratkotrajno, brzo prestaje, a daljnji razvoj bolesti događa se pod utjecajem njome uzrokovanih promjena.

2) Etiološki čimbenik ima odlučujuću ulogu u razvoju i tijeku bolesti cijelom dužinom, a njegovim otklanjanjem dolazi do oporavka.

3) Etiološki čimbenik djeluje tijekom cijele bolesti, ali njegova uloga u različitim stadijima bolesti nije ista. Faktor koji uzrokuje bolest prodire u tijelo i isprva ne uzrokuje bolest. Zatim dolazi do postupne promjene u reaktivnosti tijela, što dovodi do razvoja bolesti. U budućnosti se može dogoditi oporavak čak i ako patogen ostane u tijelu.

4) Etiološki čimbenik, mijenjajući zaštitna svojstva tijela, otvara put, "vrata" za djelovanje drugih uzročnika bolesti, odnosno igra provocirajuću ulogu u odnosu na djelovanje drugog čimbenika.

Kao rezultat djelovanja etiološkog čimbenika, u tijelu nastaju poremećaji o kojima ovisi daljnji razvoj bolesti i njezine manifestacije. Funkcionalni i strukturni poremećaji koji nastaju u organizmu kao posljedica djelovanja nekog etiološkog čimbenika i utječu na daljnji razvoj i očitovanje bolesti nazivaju se patogenetski čimbenici.

Uobičajeno je izdvojiti glavnu vezu i vodeće čimbenike patogeneze.

Svojstva glavne karike patogeneze: 1) nastaje pod utjecajem etiološkog čimbenika, t.j. je primarna ozljeda; 2) prethodi ostalim karikama patogeneze i neophodan je za njihovo odvijanje; 3) specifično za ovu bolest.

Svojstva vodećih čimbenika patogeneze: 1) javljaju se u dinamici bolesti nakon primarnog oštećenja; 2) nespecifična za određenu bolest (nalazi se kod mnogih bolesti).

Promjene koje nastaju tijekom razvoja patološkog procesa, a međusobno su povezane uzročno-posljedičnim odnosima čine patogenetski lanac koji se može zatvoriti u tzv. "začarani krug"; uvijek pojačava patološke promjene u organima i tkivima i pogoršava tijek bolesti. Ali "začarani" krug koji je nastao na razini perifernih organa i tkiva može se prekinuti i eliminirati normalizirajućim utjecajem viših živčanih i hormonalnih mehanizama regulacije. Ako su vitalni organi uključeni u "začarani" krug tijekom patološkog procesa (na primjer, u šoku - živčani, kardiovaskularni i respiratorni sustav), tada sam pacijent, u pravilu, ne može izaći iz ovog stanja bez hitne i energične pomoći. medicinske intervencije.

Pod, ispod funkcionalne bolesti treba razumjeti takve bolesti određenih organa i sustava, kada poremećaj glavnih funkcija nastaje ne kao posljedica organske lezije, već kao posljedica kršenja živčane i humoralne regulacije njihove aktivnosti.

Pod, ispod organske bolesti odnosi se na bolesti koje su uzrokovane kršenjem strukture organa. Temelje se na strukturnim poremećajima, t.j. organski anatomski supstrat kao uzročnik bolesti.

10. Opći patogenetski mehanizmi razvoja bolesti i njihova bit. Vrijednost vezivnog tkiva u patologiji.

Uobičajeni mehanizmi patogeneze bolesti su živčani, hormonalni, humoralni, imunološki, genetski.

Značenje živčani mehanizama u patogenezi bolesti određuje činjenica da živčani sustav osigurava cjelovitost tijela, interakciju s okolinom (brzo, refleksno), brzu mobilizaciju zaštitnih i adaptivnih snaga tijela. Strukturne i funkcionalne promjene u živčanom sustavu dovode do kršenja trostruke živčane kontrole nad stanjem organa i tkiva, odnosno narušavanja funkcije organa i sustava, opskrbe krvlju organa i tkiva i regulacije trofičke procesa.

Povreda stanja živčanog sustava može biti početna karika kortiko-visceralnih (psihosomatskih) bolesti: hipertenzivnih, ulcerativnih i posljedica psihogenih učinaka. Kortiko-visceralna teorija patogeneze bolesti temelji se na refleksnoj teoriji I.M. Sechenov i I.P. Pavlova i potvrđuje mogućnost reprodukcije patoloških reakcija prema mehanizmu uvjetnog refleksa i pojava funkcionalnih poremećaja unutarnjih organa kod neurotičnih poremećaja.

Glavni patogenetski čimbenici koji određuju razvoj kortiko-visceralnih bolesti su sljedeći:

1) kršenje dinamike živčanih procesa u višim dijelovima mozga
(osobito u moždanoj kori);

2) promjene kortikalno-subkortikalnih odnosa;

3) formiranje dominantnih žarišta ekscitacije u subkortikalnim centrima;

4) blokiranje impulsa u retikularnoj formaciji i pojačan poremećaj kortikalno-subkortikalnih odnosa;

5) funkcionalna denervacija organa i tkiva;

6) trofički poremećaji u živčanom tkivu i na periferiji;

7) kršenje aferentnih impulsa iz organa koji su prošli strukturne i funkcionalne promjene;

8) poremećaj neurohumoralnih i neuro-endokrinih odnosa.

Nedostaci kortiko-visceralne teorije mogu se pripisati činjenici da nisu identificirani specifični uzroci i uvjeti koji uzrokuju razvoj različitih oblika kortiko-visceralne patologije, a odredbe o narušavanju kortiko-subkortikalnih odnosa su preopćeniti. i ne dopuštaju objašnjenje različite prirode patoloških promjena u unutarnjim organima kod neurotičnih poremećaja.

Značenje hormonalni Mehanizam u patogenezi bolesti određen je činjenicom da je endokrini sustav snažan čimbenik cjelokupne regulacije vitalne aktivnosti organizma i njegove prilagodbe promjenjivim uvjetima okoliša. U patološkim procesima endokrini sustav osigurava dugotrajno održavanje funkcionalne aktivnosti i metaboličkih procesa na novoj razini. Restrukturiranje hormonske regulacije osigurava razvoj zaštitnih i adaptivnih reakcija tijela.

Do humoralni Mehanizmi razvoja bolesti uključuju stvaranje u žarištu primarnog oštećenja različitih humoralnih biološki aktivnih tvari (histamin, bradikinin, serotonin i dr.), koje uzrokuju promjene u cirkulaciji, stanju krvi, vaskularnoj propusnosti i funkcijama mnogih organa i sustava u procesu razvoja hematogenim i limfogenim putovima i tijeku patoloških procesa.

Imun mehanizmi su povezani s funkcijom imunološkog sustava, što osigurava postojanost proteinskog sastava tijela. Dakle, u svim patološkim stanjima praćenim promjenom strukture vlastitih proteina ili prodiranjem stranih proteina u organizam, aktivira se imunološki sustav, neutraliziraju se promijenjeni i strani proteini i izlučuju iz organizma.To je njegova zaštitna. uloga. Ali u nekim slučajevima, kršenje funkcije imunološkog sustava može dovesti do razvoja alergijskih i autoimunih bolesti.

Formirano vezivno tkivo obavlja potpornu funkciju i štiti tijelo od mehaničkih oštećenja, dok neformirano vezivno tkivo obavlja funkciju metabolizma, sinteze plastičnih tvari i biološke zaštite organizma. Vezivno tkivo također obavlja funkciju regulacije homeostaze tekućih medija, sastava proteina, acidobazne ravnoteže, barijere i fagocitne funkcije, sudjeluje u proizvodnji, taloženju i oslobađanju biološki aktivnih tvari. Kršenje ili perverzija ovih funkcija dovodi do razvoja patoloških procesa.

11. Odnos destruktivnih i zaštitno-prilagodljivih procesa u patogenezi. Pojam "sanogeneze" i njezini mehanizmi.

Svaka se bolest očituje destruktivnim i zaštitno-prilagodljivim promjenama. Prvi nastaju kao rezultat djelovanja etioloških čimbenika, a drugi kao rezultat mobilizacije neurorefleksnih i hormonalnih mehanizama prilagodbe. Međutim, zaštitne i adaptivne promjene koje prelaze parametre bioloških funkcija tijela postaju destruktivne i povećavaju težinu patoloških promjena. Osim toga, iste promjene kod različitih bolesti i kod različitih ljudi mogu biti različite prirode.

Prijelaz zaštitno-prilagodljive reakcije u destruktivnu uočava se kada ona nadilazi granice fizioloških parametara, kada se mijenjaju uvjeti života organizma, kada nastaju novi patogenetski fenomeni koji povećavaju poremećaj funkcije oporavka.

sanogeneza- kompleks složenih reakcija koje proizlaze iz trenutka djelovanja štetnog čimbenika i usmjerene su na njegovo uklanjanje, normalizaciju funkcija, nadoknađivanje kršenja i obnavljanje poremećene interakcije organizma s vanjskim okruženjem. Dakle, sanogeneza je mehanizam oporavka, dok je vrlo važna komponenta ovog procesa kompenzacija poremećenih funkcija.

Prema razvoju, sanogenetski mehanizmi se dijele na primarne i sekundarne.

Primarni Mehanizmi se smatraju fiziološkim procesima (fenomenima) koji postoje u zdravom tijelu i prelaze u sanogenetske kada se pojavi bolest. Podijeljeni su u sljedeće grupe:

1) Adaptivni mehanizmi koji prilagođavaju tijelo funkcioniranju u uvjetima patogenog djelovanja i sprječavaju razvoj bolesti (oslobađanje krvi iz krvnih depoa i pojačana eritropoeza do hipoksije i sl.).

2) Zaštitni mehanizmi koji sprječavaju ulazak patogena u tijelo i pridonose njegovoj brzoj eliminaciji (baktericidne tvari bioloških tekućina, zaštitni refleksi - kašalj, povraćanje itd.).

3) Kompenzacijski mehanizmi.

Zbog primarnih sanogetičkih mehanizama, odgovor na hitan utjecaj može se ograničiti na stanje prije bolesti.

Sekundarni sanogenetski mehanizmi nastaju tijekom razvoja patološkog procesa. Također su podijeljeni u 3 grupe:

1) Zaštitni, pruža lokalizaciju, neutralizaciju, eliminaciju patogenog agensa.

2) Kompenzacijski mehanizmi koji kompenziraju disfunkciju tijekom razvoja patologije.

3) Ekstremni mehanizmi. Javljaju se s dubokim kršenjima strukture i funkcija organa i tkiva, t.j. u završnoj, kritičnoj fazi bolesti.

12. Pojam općeg adaptacijskog sindroma i stresa, uzroci njihovog nastanka i razvojni mehanizmi. Pojam adaptacijskih bolesti, njihove vrste i bit.

Doktrinu o stresu formulirao je izvanredni kanadski znanstvenik Hans Selye, koji je formulirao opći koncept razvoja stresa i otkrio mehanizme, prvenstveno hormonalne, tog procesa.

Stres ili sindrom opće prilagodbe je skup općih fizioloških, psiholoških i biokemijskih reakcija tijela kao odgovor na djelovanje ekstremnih podražaja bilo koje prirode – stresora.

Selye je u svojim djelima koristio pojmove "stres" i "opći adaptacijski sindrom" kao sinonime. Pod tim je pojmom shvaćao ukupnost nespecifičnih reakcija tijela koje nastaju pod djelovanjem stresora, zajedno sa specifičnim odgovorima, čija priroda ovisi o prirodi podražaja.

Kao odgovor na djelovanje podražaja umjerene jačine, u tijelu se razvija stanje koje se označava pojmom eustress - fiziološko stanje napetosti adaptivnih rezervi tijela, uzrokovano podražajem umjerene snage. Ovo stanje je uobičajeno za osobu, budući da čimbenici okoliša neprestano djeluju na tijelo. Štoviše, eustress ima adaptivnu vrijednost, jer pomaže u treniranju obrambenih reakcija tijela.

Naprotiv, djelovanje na tijelo podražaja ekstremne snage i trajanja uzrokuje razvoj stanja koje se trenutno označava pojmom nevolje. S razvojem distresa nespecifične zaštitno-prilagodljive reakcije gube pozitivan značaj i uzrokuju nastanak oštećenja u tijelu. Ozbiljnost takvih promjena ovisi kako o svojstvima ekstremnog podražaja (jačina, trajanje) tako i o otpornosti organizma, određenoj genetskim i stečenim karakteristikama.

Postoje sljedeće vrste stresa ovisno o trajanju procesa: 1) akutni; 2) subakutna; 3) kronični.

Osim što otkriva mehanizam stresa, Selyeova zasluga je i opis kompleksa patoloških promjena u tijelu koje nastaju tijekom stresa. Trenutno se nazivaju Selyejeva trijada. Uključuje: 1) hipertrofiju kore nadbubrežne žlijezde i involuciju (obrnuti razvoj) timično-limfnog aparata; 2) stvaranje ulkusa u gastrointestinalnom traktu; 3) promjene u perifernoj krvi: razvoj neutrofilne leukocitoze i smanjenje sadržaja limfocita i eozinofila.

Postoje 3 faze u razvoju stresa:

1)Stadij anksioznosti. Trajanje 6-48 sati. Uključuje 2 vrste reakcija. Prvi povezana s razvojem primarnog oštećenja: hipotenzija, usporavanje pulsa i respiratornih pokreta, hipoglikemija, smanjenje tjelesne temperature i mišićnog tonusa, povećana vaskularna propusnost i zgrušavanje krvi, povećana razgradnja proteina.

Druga grupa reakcija je usmjerena na suzbijanje ovih promjena i nastaje zbog povećanja lučenja ACTH, glukokortikoida, adrenalina i niza drugih hormona: porast krvnog tlaka i tjelesne temperature, ubrzanje otkucaja srca, disanje, povećanje razina glukoze i masnih kiselina u krvi i njihov ulazak u tkiva. U ovoj fazi dolazi do razvoja “Selyeove trijade”. Ove promjene dovode do privremenog smanjenja otpornosti tijela na štetni čimbenik.

2)Faza otpora. Razvija se otprilike 48 sati nakon početka stresne reakcije.U ovoj fazi razvija se hipertrofija kore nadbubrežne žlijezde, stalno povećanje lučenja glukokortikoida, kateholamina, hiperplazija štitnjače i blaga atrofija spolnih žlijezda. Ove hormonalne promjene dovode do povećanja otpornosti tijela na djelovanje ekstremnih podražaja.

S umjerenom jačinom ili kratkim trajanjem djelovanja podražaja postupno se normaliziraju nastali strukturni poremećaji u organima i njihova funkcionalna aktivnost. Ako djeluje pretjerano jak podražaj, postupno se razvija iscrpljivanje funkcije kore nadbubrežne žlijezde, intenziviraju se procesi katabolizma i smanjuje se otpor organizma na djelovanje podražaja.

3)faza iscrpljenosti. Karakterizira ga smanjenje proizvodnje hormona hipofize i nadbubrežne žlijezde. U ovoj fazi dolazi do smanjenja otpornosti organizma na djelovanje ekstremnih podražaja.

© MUZHANOVA V.K.

SOCIJALNO USLOVANE BOLESTI U REPUBLICI

VK. Muzhanova Ministarstvo zdravstva Republike Burjatije, ministar - dr.med V. V. Koževnikov;

Republički medicinski informativno-analitički centar, proč. - ravnatelj dr. sc. B.S. Budajev.

Sažetak. Problem socijalno uvjetovanih bolesti u Republici Burjatiji određen je visokom učestalošću tuberkuloze, HIV infekcije i spolnih bolesti. S tim u vezi, postoji problem pravovremenog otkrivanja socijalno uvjetovanih bolesti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti Republike. Financiranje primarne zdravstvene zaštite uključuje pružanje skrbi za socijalno utvrđene bolesti, provođenje preventivnih mjera i rano otkrivanje socijalno određenih bolesti, što je jedna od važnih zadaća općinskog zdravstva.

Ključne riječi: socijalno uvjetovane bolesti, primarna zdravstvena zaštita, primarna zdravstvena zaštita, rano otkrivanje.

Socio-ekonomske promjene u društvu uzrokuju rast i širenje društveno uvjetovanih bolesti koje uključuju niz zaraznih bolesti (tuberkuloza, spolno prenosive infekcije, HIV infekcija, hepatitis) i drugih bolesti (alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba supstanci). Društvena komponenta potonjeg predstavlja opasnost za društvo u cjelini. Od početka 90-ih godina XX. stoljeća u Rusiji se promatra proces širenja društveno uvjetovanih zaraznih bolesti (1). Ekonomska nestabilnost društva, kronični stres, alkoholizam stanovništva doveli su do ubrzanog

širenje HIV-a, tuberkuloze, spolno prenosivih infekcija.

Jedan od najhitnijih problema trenutno je visoka učestalost tuberkuloze i smrtnost od nje. Prema prognozama WHO-a, tuberkuloza će ostati jedan od vodećih uzroka morbiditeta i smrtnosti u svijetu u sljedećih 10 godina. Krajem 80-ih godina. incidencija tuberkuloze počela je rasti u većini regija Rusije, stopa incidencije u Ruskoj Federaciji porasla je 2,6 puta s 34,0 na 100 tisuća stanovnika u 1991. na 86,3 u 2003. udio žena među bolesnima. Porast stope incidencije pratile su ozbiljne promjene u strukturi bolesnika. Među novootkrivenim bolesnicima s plućnom tuberkulozom povećan je broj bolesnika s akutno progresivnim i raširenim oblicima. Među novodijagnosticiranom ekstrapulmonalnom tuberkulozom povećan je udio lezija perifernih limfnih čvorova, a povećan je i broj slučajeva tuberkuloze rijetkih lokalizacija. U strukturi mortaliteta stanovništva Ruske Federacije tuberkuloza među zaraznim bolestima iznosi 85%, a posebno je akutan problem mortaliteta od tuberkuloze u radnoj dobi (1).

U Republici Burjatiji epidemiološka situacija s tuberkulozom i dalje je izrazito napeta. Stopa incidencije u različitim godinama premašuje savezni prosjek za 1,7-2,8 puta i nema tendenciju smanjenja. Svake godine u republici se registruje 1200-1400 oboljelih s dijagnozom tuberkuloze ustanovljenom prvi put u životu. Od 1995. godine do 2006. godine incidencija se mijenjala u valovima i iznosila je 2006. u 2006. godini. - 173,6 (RF 2005. - 82,8). Također premašuje prosječnu federalnu razinu smrtnosti od tuberkuloze u različitim godinama za 17-26%, što je u 1999.-2005. ostao na razini 21,0-25,2 (RF - 21,8). Posebno nepovoljna situacija u republici razvila se u pogledu incidencije tuberkuloze među djecom. Stopa morbiditeta kod djece s dijagnozom prvi put u životu

aktivna tuberkuloza prelazi prosječnu federalnu razinu za 2-3 puta. Najveća stopa incidencije zabilježena je 1999. godine - 75,2 (RF - 17,9), brojka u 2005. iznosila je 41,2 na 100 tisuća stanovnika (RF - 17,0).

Drugi hitan problem socijalno uvjetovanih bolesti je širenje HIV infekcije. Prije 1996. u Rusiji je registrirano relativno malo slučajeva infekcije HIV-om. Međutim, od 1996. godine incidencija AIDS-a počela je eksponencijalno rasti: do 1. siječnja 2000. u Rusiji je registrirano 25 470 slučajeva zaraze HIV-om, a do 1. prosinca 2007. bilo ih je već 407 508 i tinejdžera. Epidemiološka situacija HIV infekcije u Republici Burjatiji pogoršala se od 1999. godine. prošlog stoljeća u republici je registrirano nekoliko slučajeva zaraze HIV-om - incidencija je 1998. godine bila 0,76 na 100 tisuća nas. Do 2006. godine incidencija je porasla 31 puta - brojka je bila 23,9 na 100.000 stanovnika. Prevalencija HIV infekcije u istom razdoblju porasla je za 321 puta, što je u 2006. godini iznosilo 276,5, premašivši brojku za Rusku Federaciju za 6,9% (228,8), a za Sibirski federalni okrug - za 9,0% (224,3). Postoji trend pomlađivanja bolesti. Gotovo 50% pacijenata s HIV-om u Rusiji su mladi mlađi od 25 godina (1). U Republici Burjatiji 80% HIV-om zaraženih osoba je u dobi od 15 do 30 godina. Napetost epidemiološke situacije s HIV infekcijom u Republici Burjatiji potpomaže i izrazito nepovoljna situacija u susjednoj Irkutskoj regiji, gdje je učestalost infekcije HIV-om u 2005. godini premašila brojku za Sibirski federalni okrug za 3,6 puta (regija Irkutsk - 805,8, Sibirski federalni okrug -224, 3) i u 3,5 - u Ruskoj Federaciji (228,8).

Poseban problem predstavljaju trudnice zaražene HIV-om. Tijekom posljednje 3 godine, broj djece rođene od žena zaraženih HIV-om dramatično se povećao u Rusiji (1). U Republici Burjatiji broj trudnica zaraženih HIV-om porastao je za 2 tijekom 5 godina (51 i 105)

puta, a činile su 55,7% od ukupnog broja svih identificiranih HIV-om zaraženih žena. Samo 44,5% registriranih HIV-om zaraženih žena u 2005. godini prekinulo je trudnoću, a samo 25% HIV-om zaraženih žena je pravovremeno podvrgnuto kompletnoj kemoprofilaksi vertikalnog puta infekcije HIV-om.

Prema prognozama Ruske akademije medicinskih znanosti, u narednim godinama u Rusiji se očekuje godišnji porast broja novozaraženih HIV-om za 30%. U osnovi, spolni put prijenosa infekcije ostaje putem širenja. U Rusiji, seksualni prijenos HIV infekcije bio je 49,5% u 2003 (1), u Buryatia - 65,1% u 2005. godini povećao se za 37,5%. Početkom 1990-ih, Republika Burjatija imala je najnižu incidenciju sifilisa i bilježila je samo nekoliko slučajeva godišnje. Najveća incidencija zabilježena je 1996. godine - registrirano je 4779 (454,8 na 100 tisuća stanovnika) pacijenata, što je premašilo savezni prosjek za 78,6% (RF - 254,6). U sljedećih 10 godina incidencija se smanjila za 3,7 puta - brojka u 2006. iznosila je 107,6 na 100 tisuća ljudi (RF - 72,0). Ali čak i postignuti rezultati pokazuju da su pokazatelji visoki, a incidencija sifilisa u republici premašuje prosječnu federalnu razinu za 50-70%.

Društveno uvjetovane bolesti česte su u istim populacijama, često dolaze u dodir jedna s drugom, što otežava tijek i njihovo liječenje. Prema WHO-u, više od 3 milijuna ljudi u svijetu istovremeno je zaraženo TB i HIV patogenima

(jedan). Epidemija HIV-a smatra se vodećim uzrokom ponovnog izbijanja tuberkuloze u industrijaliziranim zemljama i njezinog značajnog porasta u zemljama trećeg svijeta. Tuberkuloza je jedna od najvirulentnijih od svih oportunističkih infekcija u osoba zaraženih HIV-om i razvija se ranije od ostalih. Obično više od 50% slučajeva razvije tuberkulozu unutar nekoliko mjeseci nakon primarne infekcije HIV-om.

infekcije. S druge strane, tuberkuloza pridonosi napredovanju latentne HIV infekcije i razvoju AIDS-a (4). U Republici Burjatiji, tijekom posljednje 3 godine, incidencija tuberkuloze među osobama zaraženim HIV-om porasla je za 1,4 puta. Stopa incidencije tuberkuloze među osobama zaraženim HIV-om u 2005. godini iznosila je 3.333,3 na 100.000 osoba, što je 19 puta više od stope incidencije cjelokupne populacije.

Godine 1991., u Rusiji, od 531,0 tisuća pacijenata sa spolno prenosivim infekcijama (STI), 12 je identificirano kao zaraženo HIV-om (2,3 na 100 tisuća), a 1999. od 1739,9 tisuća - 822 (47,2 na 100 tisuća) (1 ). U Republici Burjatiji tijekom 2000-2004. 52 puta povećao broj slučajeva HIV infekcije među pacijentima kojima je prvi put u životu dijagnosticirana SPI. Prevalencija socijalno uvjetovanih bolesti među stanovništvom približno je ista i bila je 2002. godine u Ruskoj Federaciji: tuberkuloza - 388,6, sifilis i gonoreja - 306,3, HIV infekcija - 258,1 na 100 tisuća stanovnika (1).

Rano otkrivanje socijalno uvjetovanih bolesti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti jedan je od najvažnijih zdravstvenih problema. Oko 17-25% stanovništva Ruske Federacije, t.j. svaki 4-6. stanovnik Rusije može se svrstati u rizičnu skupinu za tuberkulozu (3). Sve ove osobe traže liječničku pomoć, prije svega, u poliklinikama opće medicinske mreže, a među njima je registrirano 70-75% svih novooboljelih od tuberkuloze. Među njima je potrebno oštro poboljšati dijagnostiku. Tako se kod osoba s popratnim bolestima koje su na dispanzerskom nadzoru, tuberkuloza kasno otkriva, uglavnom kada se s pritužbama vrate u poliklinike ili u opće somatske bolnice. Među određenim društvenim skupinama (nezaposleni, umirovljenici, invalidi) samo 1/3 oboljelih od tuberkuloze otkriva se tijekom preventivnih pregleda. Unatoč smanjenju obujma preventivnih programa, fluorografski pregled ostaje najdostupniji stanovništvu.

Budući da je nemoguće brzo povećati obuhvat stanovništva fluorografskim pregledima, kako bi se uspostavio maksimalan broj pacijenata, potrebno je optimalno formirati kontingente za fluorografske preglede.

(2). Nedovoljan je obujam i slaba kvaliteta pregleda djece u općoj medicinskoj mreži ako se sumnja na tuberkulozu. Dakle, ne provodi se ispitivanje sputuma na Mycobacterium tuberculosis, nisu obavljani kontakti s bolesnicima s tuberkulozom. Kod djece s tuberkulinskim testom samo se u 16,3% slučajeva radi laboratorijski pregled (5).

U organizaciji pravodobne dijagnoze spolno prenosivih bolesti javljaju se brojni povezani problemi u laboratorijskom probiru, radu opstetričko-ginekološke službe i ambulantnih specijalista. U Burjatiji, unatoč visokom udjelu pacijenata sa sifilisom aktivno dijagnosticiranim 2005. (66,8%), otkrivanje ove infekcije u ambulantnoj mreži smanjilo se za 1,4 puta tijekom 5 godina: 2000. -12,3%, 2004. - 8,9% . Učestali su latentni i kasni oblici bolesti. Udio latentnog sifilisa porastao je tijekom 10 godina

4,2 puta i iznosio je 57,2% u 2005. Prisutnost bolesnika sa sifilisom s dugim razdobljem infekcije ukazuje na pojavu dijagnostički teških slučajeva koji se javljaju među somatskom patologijom. Nepovoljna epidemiološka situacija posljednjeg desetljeća zahtijeva temeljitije proučavanje pogrešaka u otkrivanju zaraznih oblika sifilisa.

U cilju stabilizacije epidemiološke situacije povezane sa socijalnim bolestima u Republici Burjatiji, smanjenja prerane smrtnosti, morbiditeta, invaliditeta stanovništva i povećanja očekivanog životnog vijeka, Vlada Republike Burjatije od 16. rujna 2003. br. 293 odobrila je republički ciljni program "Prevencija i kontrola bolesti društvenog karaktera" za 2004.-2007. Međutim, ograničenja u financiranju programa nisu omogućila u potpunosti provedbu planiranih aktivnosti i primanja

učinkovit učinak njihove provedbe. Od ukupnih potreba programa od 196,4 milijuna rubalja, u 2005. godini izdvojeno je 26,9 milijuna rubalja, što je iznosilo 13,7%. Istovremeno, dodijeljena sredstva koriste se za razvoj specijaliziranih usluga na regionalnoj razini. Postoji praksa izrade vlastitih općinskih programa, za čiju provedbu se također nedovoljno izdvajaju financijska sredstva. U 2005. godini osigurana je značajna financijska potpora na teret saveznog proračuna za nabavku cjepiva, lijekova, testnih sustava, laboratorijske opreme, kompleta reagensa u iznosu od 28,7 milijuna rubalja. rubalja.

Predsjednik Ruske Federacije V. V. Putin u svom obraćanju Saveznoj skupštini 26. svibnja 2004. i 25. travnja 2005. godine postavljena je zadaća poboljšanja kvalitete zdravstvene skrbi za stanovništvo zemlje, koja je započela s provedbom u sklopu provedbe prioritetnog nacionalnog projekta „Zdravlje“ 2006.-2007. Glavni cilj projekta je prioritet primarne zdravstvene zaštite. Ključna osoba u pružanju istog stanovništvu trebao bi biti područni liječnik, liječnik opće (obiteljske) medicine odgovoran za zdravlje bolesnika u cjelini. U sklopu provedbe prioritetnog nacionalnog projekta „Zdravlje“ u 2006.g. ambulante Ruske Federacije dobile su modernu dijagnostičku opremu u iznosu od 22.652 jedinice u iznosu od 14.296,9 milijuna rubalja. Republici Burjatiji za 2006.-2007 ukupno primljeno 606 jedinica

256,2 milijuna rubalja, uklj. 73 ultrazvučna aparata, 84 kompleta laboratorijske opreme, 63 jedinice. Rendgenska oprema itd. Kao rezultat toga, povećana je dostupnost suvremene dijagnostičke opreme u općinskim poliklinikama, instrumentalni pregledi postali su dostupniji stanovništvu.

Problem učinkovitosti primarne mreže za rano otkrivanje bolesti postaje sve važniji u vezi s podjelom ovlasti izvršne vlasti i revizijom profila i obujma medicinske skrbi koja se pruža na općinskoj razini.

Ovaj problem je posebno relevantan za sastavne entitete Ruske Federacije u svjetlu stupanja na snagu 01.01.2005. godine Federalnog zakona od 22.08.2004. br. 122-FZ. Sukladno ovom zakonu, razgraničenjem ovlasti između saveznih državnih tijela, državnih tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i jedinica lokalne samouprave izmijenjen je sustav financiranja zdravstvene zaštite na regionalnoj i općinskoj razini. No u ovom zakonu organizacija i financiranje specijalizirane medicinske skrbi, uključujući antituberkulošku, dermatovenerološku, u općinskim zdravstvenim organizacijama nije bilo u nadležnosti lokalne samouprave (6). Također, u skladu s naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 13. listopada 2005. br. 633 „O organizaciji medicinske skrbi“, pružanje medicinske skrbi za socijalno uvjetovane bolesti ne odražava se u odjelu primarne zdravstvene zaštite. No, Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. prosinca 2006. br. 885 odobrena je

sredstva iz lokalnih proračuna za primarnu zdravstvenu zaštitu za spolno prenosive bolesti i tuberkulozu.

Dakle, provođenje preventivnih mjera za socijalno uvjetovane bolesti, njihovo rano otkrivanje ostaje jedna od važnih zadaća općinskog zdravstva. Značaj ovog problema za Republiku Burjatiju određuje visoka učestalost socijalno uvjetovanih bolesti. Vlada Republike Burjatije donijela je 2007. godine "Program društveno-ekonomskog razvoja Republike Burjatije za 2008.-2010. i za razdoblje do 2017. godine". U dijelu Razvoj zdravstva, jedan od ciljeva programa je prevencija i kontrola socijalno uvjetovanih bolesti čiji je pokazatelj učinkovitosti smanjenje njihove razine.

SOCIJALNE BOLESTI U REPUBLICI BURIJATIJI

Medicinski informacijsko-analitički centar Republike Burjatije

Problem socijalnih bolesti u Republici Burjatiji određen je visokim stupnjem morbiditeta od tuberkuloze, AIDS-a, spolnih bolesti. S tim u vezi javlja se problem pravovremenog otkrivanja društvenih bolesti u primarnoj karici javnog zdravstva Republike. Financiranje primarne medicinsko-sanitarne pomoći uključuje pružanje prve pomoći u socijalnim bolestima, preventivne mjere i rano otkrivanje ovih bolesti.

Književnost

1. Starodubov V.I., Mikhailova Yu.V., Sin I.M. Problemi integracije socijalno uvjetovanih bolesti // Medicinsko-socijalni problemi socijalno uvjetovanih bolesti: tr. Ross. znanstveno-praktična. konf. - Moskva: RIO TsNIIOIZ, 2004. - P.4-11.

2. Sin I.M., Litvinov V.I., Starodubov V.I. i dr. Epidemiologija tuberkuloze. - Moskva, 2003. - 283 str.

3. Šilova M.V. Identifikacija i dijagnoza tuberkuloze u ustanovama opće medicinske mreže // Ch. liječnik. - 2005. - Broj 3. - S. 6-16.

4. Kopylova I.F. Tuberkuloza i HIV infekcija // Klinička pitanja, dijagnostika, liječenje i prevencija HIV infekcije i oportunističkih bolesti: Mat. znanstveno-praktična. konferencijama. - Kemerovo, 2003. - S.31-39.

5. Tinarskaya N.I. Prevencija tuberkuloze u novoinficirane djece // Tuberkuloza - problem javnog zdravlja: tr. znanstveno-praktična. konferencije - Kemerovo, 2002. - S.97-98.

6. Gerasimenko N.F., Aleksandrova O.Yu. Novo u ruskom zakonodavstvu u području zdravstvene zaštite // Ch. liječnik. - 2005. - Broj 6. - P.5-17.

Bolesti su patologija koju karakterizira prilično visoka prevalencija među stanovništvom i ozbiljni troškovi liječenja. Istodobno, može dovesti do značajnog pogoršanja stanja pacijenata i ograničiti njihove tjelesne sposobnosti.

Na listi društveno značajnih bolesti

Odobren je Uredbom Vlade Ruske Federacije br. 715 od 1. prosinca 2004. s izmjenama i dopunama Uredbom Vlade Ruske Federacije br. 710 od 13. srpnja 2012. godine. Ovim regulatornim dokumentom uređuje se popis društveno značajnih bolesti. Među njima:

1. Spolno prenosive infekcije.
2. Tuberkuloza.
3. Virusni hepatitis B i C.
4. Maligne neoplazme.
5. Bolesti koje karakterizira visok krvni tlak.
6. Poremećaji ponašanja i mentalni poremećaji.

Sve te bolesti donose ogroman broj problema, kako društvenih tako i financijskih. Uspješna borba protiv njih jedan je od čimbenika zdravlja i razvoja društva.

Spolno prenosive infekcije

Takve bolesti predstavljaju ozbiljnu opasnost za cijelo društvo, jer pogađaju stanovništvo mlade i srednje dobi. To jest, onaj njegov dio, koji čini glavni proračun države. Upravo iz tog razloga zdravstvene ustanove, sanitarna služba, kao i mnoge državne i nedržavne organizacije aktivno preveniraju društveno značajne bolesti ovog tipa. Najučinkovitiji oblici takvog rada su sljedeći:

• društveno oglašavanje na jumbo plakatima, kao iu medijima;
• distribucija letaka i knjižica među stanovništvom;
• kampanje s besplatnom podjelom zaštitne opreme protiv spolno prenosivih infekcija (kondomi);
• sustavni odgojno-obrazovni rad sa širenjem informacija stanovništvu o takvim bolestima, načinima zaštite od njih (izravno u obrazovnim ustanovama, kao i na radnom mjestu);
• provođenje probirnih pregleda osoba najosjetljivije dobi.

Među najčešćim bolestima ove vrste treba istaknuti sifilis i gonoreju. HIV zbog svoje opasnosti istaknut je u posebnom stupcu popisa.

Tuberkuloza

Ova društveno značajna bolest jedna je od najopasnijih. Posebna je po tome što je njezin uzročnik Mycobacterium tuberculosis iznimno raširen, osobito u populaciji velikih gradova.

Unatoč činjenici da je tuberkuloza poznata još od vremena egipatskih faraona, još uvijek ne postoje istinski učinkovita sredstva za borbu protiv njih. Moderna medicina koristi tehnike za istodobnu primjenu velikog broja posebnih antibiotika koji imaju ozbiljne nuspojave. Bolesnici s plućnom tuberkulozom liječe se od nekoliko mjeseci do 2-3 godine.

S ovim društveno značajnim bolestima borba se vodi uz pomoć cijelog niza preventivnih mjera. Među njima:

1. Sanitetski i prosvjetni rad među stanovništvom.
2. Provođenje screening studija u sklopu liječničkog pregleda (fluorografija).
3. Obvezno liječenje bolesnika koji izbjegavaju liječenje tuberkuloze.
4. Pružanje kompleta s hranom za smanjenje broja recidiva kod pacijenata koji su već imali TBC.
5. Ograničenje popisa zanimanja za osobe koje boluju od društveno značajne bolesti ove vrste.

Zahvaljujući ovim aktivnostima u razvijenim zemljama i zemljama u razvoju postupno je moguće obuzdati porast incidencije tuberkuloze.

Virusni hepatitis B i C

Postoji nekoliko mogućnosti za širenje ovih bolesti. Među njima:

• tijekom transfuzije krvi;
• kroz špricu;
• od majke do djeteta tijekom trudnoće;
• tijekom seksualnog kontakta.

Posebno je opasan virusni hepatitis C, jer u 70-80% slučajeva postaje kroničan. Bez pravilnog liječenja, patološki proces može dovesti do razvoja ciroze jetre, učinkovita sredstva za borbu protiv kojih danas ne postoje.

Maligne neoplazme

Takve vrste patologije jedna su od najopasnijih vrsta društveno značajnih bolesti. Program razvoja svjetskog zdravlja u 21. stoljeću posebnu ulogu daje borbi protiv njih. To je uvelike posljedica ozbiljne opasnosti od malignih novotvorina, kao i sve veće učestalosti patologije ovog oblika.

Trenutno postoji ogroman broj programa i fondova koji pružaju pomoć oboljelima od raka. Kako bi se na vrijeme otkrila takva patologija, svaki stanovnik Ruske Federacije mora pravodobno proći preventivne preglede u sklopu liječničkog pregleda. Ako se takve bolesti otkriju u ranim fazama njihova razvoja, pacijenti imaju dobre šanse za oporavak.

Što se tiče prevencije, u slučaju ove skupine patologija, govorimo o:

• sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom o čimbenicima koji doprinose nastanku malignih novotvorina;
• rad s stanovništvom na formiranju njihove predanosti zdravom načinu života;
• aktivnosti na stvaranju uvjeta na radnom mjestu koji ne pogoduju nastanku onkoloških bolesti.

Uzimajući u obzir činjenicu da se maligne neoplazme razvijaju kada je aktivnost vlastitih stanica ljudskog tijela poremećena, malo je vjerojatno da će u narednim desetljećima biti moguće spriječiti nastanak takve patologije. Trenutno se znanstvenici usredotočuju na razvoj učinkovitih lijekova koji mogu prevladati tumorski proces, pružajući osobi potpuni oporavak.

HIV

Uz maligne novotvorine, ova patologija je jedna od najozbiljnijih. Borba protiv nje je od posebne važnosti za društvo zbog činjenice da pogađa uglavnom mladu populaciju i ljude srednje životne dobi. Uzročnik bolesti je virus ljudske imunodeficijencije. Može se poslati ovako:

• seksualno;
• kada se ubrizgava korištenim iglama;
• tijekom transfuzije krvi;
• od majke do djeteta tijekom trudnoće i poroda.

Prije nekoliko desetljeća ova se bolest prenosila uglavnom injekcijom. Do danas je glavni način širenja virusa ljudske imunodeficijencije spolni. Najveća vjerojatnost infekcije tijekom analnog odnosa, jer je traumatičnija.

Opasnost od društveno značajne bolesti ovog tipa natjerala je Svjetsku zdravstvenu organizaciju da razvije učinkovite mjere za sprječavanje njenog širenja. Od toga se na području Ruske Federacije provode sljedeće:

1. Akcije u kojima se stanovništvu besplatno dijele kondomi (najčešće je organizator Crveni križ).
2. Pružanje štrcaljki ovisnicima o drogama bez naknade.
3. Provođenje odgojno-obrazovnih radnji u odgojno-obrazovnim ustanovama.
4. Provođenje sustavnog rada na prevenciji HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama. Riječ je o aktivnostima prije korištenja darovane krvi (transfuzija se provodi tek nakon testiranja na veće zarazne bolesti, uključujući HIV).
5. Provođenje screening studija.
6. Provođenje besplatne anonimne HIV dijagnostike.
7. Organizacija rada izravnih i vrućih linija, anonimno telefonsko savjetovanje o načinima zaraze i organizacija liječenja HIV-a.

Unatoč poduzetim mjerama, danas se ova društveno značajna zarazna bolest sve više širi. Istovremeno, s vremenom je dob novodijagnosticiranih bolesnika sve veća. U mnogočemu to može biti posljedica aktivnijeg preventivnog rada s mladima.

Ova društveno značajna bolest najčešća je u razvijenim zemljama svijeta. Postupno se u Ruskoj Federaciji povećava broj pacijenata s ovom dijagnozom. Stalno povećanje razine glukoze u krvi postupno je sposobno uništiti vaskularni zid. Posebno su pogođeni oni od njih koji imaju mali kalibar. Kao rezultat toga, vid i rad bubrega mogu biti poremećeni, što dovodi do povećanja razine krvnog tlaka. Kako bolest napreduje, pacijent počinje gubiti osjetljivost kože ruku i stopala. Nakon toga, mikrocirkulacija donjih ekstremiteta može biti poremećena do te mjere da se razvije sindrom "dijabetičkog stopala". To dovodi do gangrenoznih promjena i potrebe za uklanjanjem zahvaćenih tkiva.

Kao rezultat toga, bolesnici s dijabetesom mellitusom, osobito oni koji izbjegavaju terapijske mjere, često postaju invalidi nakon 10-12 godina od manifestacije bolesti. Kao rezultat toga, takva patologija savršeno odgovara konceptu društveno značajne bolesti.

Bolesti koje karakterizira visok krvni tlak

Danas, kako u Rusiji, tako iu svijetu u cjelini, glavni uzrok smrti je patologija kardiovaskularnog sustava. Najvažniji čimbenik koji dovodi do razvoja teških bolesti ovog profila je stalno povišen krvni tlak. Ova patologija doprinosi razvoju sljedećih najopasnijih bolesti:

• infarkt miokarda;
• akutno kršenje cerebralne cirkulacije;
• kardiomiopatija;
• koronarna bolest;
• aritmije raznih vrsta i drugo.

Trenutno je prevencija i liječenje društveno značajnih bolesti ovog tipa kamen temeljac u radu izvanbolničkih zdravstvenih ustanova.

Poremećaji ponašanja i mentalni poremećaji

Učestalost ove patologije također je u stalnom porastu. Vjerojatno je razlog tome povećanje dijagnostičkih mogućnosti, kao i sve veći zahtjevi javnosti prema samoj osobi. Godišnje se troši ogroman novac na liječenje takvih bolesti. Značajka patologije je djelomični ili potpuni gubitak osobe iz javnog života u prisutnosti takve društveno značajne bolesti, što znači dodatne troškove za rodbinu i / ili državu.

Razumijevanje problema

Snage državne regulacije same, kao i medicinski radnici proračunskih organizacija, ne mogu se nositi s tim bolestima. Njihov odabir u zasebnu listu, kao i aktivan odgojno-obrazovni rad, usmjereni su na stvaranje razumijevanja u javnosti o opasnosti ove patologije, kako za svaku osobu pojedinačno, tako i za društvo u cjelini. Posljedično, javne organizacije (vladine i nevladine) mogu preuzeti određenu ulogu u prevenciji pojave ovakvih tegoba i djelomično pomoći oboljelima, čime se približava rješavanje problema povezanih s ovim bolestima.

Daljnja taktika

Trenutno su društveno značajne bolesti svjetski problem. Kao rezultat toga, Svjetska zdravstvena organizacija već je razvila plan za sljedeće godine za borbu protiv svake vrste takve patologije. Ovi programi su već pokazali svoju učinkovitost. Nisu svi oni omogućili da se situacija preokrene u smjeru smanjenja incidencije, međutim, zbog njihove provedbe, razina invaliditeta se postupno smanjuje, a trajanje aktivnog života u bolesnika s društveno značajnom patologijom se povećava.

O aktivnostima fondova

Za pomoć pacijentima s određenim bolestima od javnog značaja stvaraju se posebni fondovi. Njihovi sponzori su često bogati pojedinci ili organizacije. Zahvaljujući njihovim sredstvima, svake godine veliki broj pacijenata podvrgava se specijaliziranom liječenju po najboljim domaćim i stranim tehnikama.

Kako bi stvorile interes za ovu vrstu pokroviteljstva, vlade većine zemalja svijeta, uključujući Rusku Federaciju, primjenjuje povlaštene sheme oporezivanja na "donatore" takvih sredstava.

U najopćenitijem obliku, društveno značajne bolesti su bolesti čija pojava i (ili) rasprostranjenost u određenoj mjeri ovisi o socio-ekonomskim uvjetima (popis društveno značajnih bolesti vidjeti u tablici 1). Primjerice, izbijanju tuberkuloze doprinose prenaseljenost, nepovoljni životni uvjeti, nepravilna i loša prehrana i sl. Nedostatak minimalnog potrebnog znanja o higijeni i dobro oblikovanih vještina može dovesti do izbijanja hepatitisa A, spolno prenosivih infekcija i tako dalje. Glavno obilježje i ujedno ključni problem društveno značajnih bolesti je sposobnost širenja (masovni karakter). Kod pacijenata koji boluju od bolesti ove skupine, kao što je navedeno u Konceptu saveznog ciljnog programa "Prevencija i kontrola društveno značajnih bolesti (2007-2011)" (odobren naredbom Vlade Ruske Federacije od 11. prosinca 2006. br. 1706-r), potreba za medicinskom skrbi raste kako se njihovo stanje pogoršava i nastaju komplikacije. Liječenje takvih bolesnika zahtijeva privlačenje dodatnih sredstava i jačanje materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova.

stol 1

Popis društveno značajnih bolesti (odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 1. prosinca 2004. N 715)

Kod bolesti po ICD-10	Naziv bolesti
	tuberkuloza
U 16; U 18,0 sati; U 18.1	Hepatitis B
U 17.1; U 18.2	hepatitis C
	maligne neoplazme
	dijabetes
	mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja
	bolesti koje karakterizira visok krvni tlak

U nedostatku odgovarajućih državnih mjera (organizacijskih, tehničkih, financijskih, medicinskih, preventivnih, medicinskih i dr.), raste oboljevanje, invaliditet i smrtnost od određenih bolesti, smanjuje se životni vijek stanovništva, troše se ogromna sredstva. o stabilizaciji situacije s morbiditetom i otklanjanju negativnih društvenih i makroekonomskih posljedica. Nije slučajno da je u 2. dijelu čl. 43. Zakona "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" navodi se da popis društveno značajnih bolesti i popis bolesti koje predstavljaju opasnost za druge odobrava Vlada Ruske Federacije na temelju visoka razina primarne invalidnosti i smrtnosti stanovništva, smanjujući životni vijek pacijenata.

Društveni značaj bolesti može se smanjiti ciljanim i učinkovitim utjecajem na glavne čimbenike koji uzrokuju i održavaju ove bolesti. U ovoj situaciji logično bi bilo stvoriti zakonske mehanizme koji jamče nužnu medicinsku i ljekovnu opskrbu bolesnika s određenim društveno značajnim bolestima. Pretpostavlja se da će dodatni mehanizam glavnom (govorimo o pružanju medicinske skrbi na općoj osnovi) mehanizmu omogućiti građanima koji žele i brinu o svom zdravlju (koristi za pacijente) da zadrže svoju radnu sposobnost, prihvatljivu razinu kvalitete života.

Pritom se društveno značajne bolesti po nizu načina teško mogu usporediti s bolestima koje predstavljaju opasnost za druge.

U čl. 41. Zakona "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" navodi se da se građanima koji boluju od društveno značajnih bolesti pruža medicinska i socijalna pomoć i dispanzerski nadzor u odgovarajućim zdravstvenim ustanovama besplatno. naplatom ili po povlaštenim uvjetima Vrste i obim medicinske i socijalne pomoći koja se pruža građanima oboljelim od društveno značajnih bolesti utvrđuje savezno tijelo izvršne vlasti koje provodi zakonsko uređenje u oblasti zdravstvene zaštite.

Mjere socijalne potpore u pružanju medicinske i socijalne pomoći i opskrbe lijekovima građanima koji boluju od društveno značajnih bolesti utvrđuju državna tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Financijska potpora mjerama za pružanje medicinske i socijalne pomoći građanima koji boluju od društveno značajnih bolesti (osim pomoći koju pružaju savezne specijalizirane medicinske ustanove, čiji popis odobrava Vlada Ruske Federacije), u skladu s ovim Osnovama zakonodavstva, rashodna je obveza konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Bolesti koje predstavljaju opasnost za druge

Širenje kuge, kolere, antraksa u suvremenim uvjetima može dovesti do morbiditeta, pa čak i smrti u najkraćem mogućem roku tisuća ljudi, ugroziti sigurnost regije i države te nanijeti nepopravljivu štetu gospodarstvu. U ovoj situaciji potrebno je poduzeti hitne mjere za lokalizaciju i sprječavanje širenja bolesti koja poprima karakter epidemije, za liječenje velikog kontingenta oboljelih. Invalidnost stanovništva i demografska kriza povlače se u drugi plan.

tablica 2

Popis bolesti koje predstavljaju opasnost za druge (odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 1. prosinca 2004. N 715)

Kod bolesti po ICD-10	Naziv bolesti
	bolest virusa humane imunodeficijencije (HIV).
	virusne groznice koje prenose člankonošci i virusne hemoragijske groznice
	helmintoze
U 16; U 18,0 sati; U 18.1	Hepatitis B
U 17.1; U 18.2	hepatitis C
	difterija
	spolno prenosivih infekcija
	pedikuloza, akarijaza i druge infestacije
	žlijezda i melioidoza
	antraks
	tuberkuloza

U normalnim uvjetima (izvan epidemije, epidemije) učestalost bolesti koje predstavljaju opasnost za druge obično je niska, za razliku od bolesti koje se klasificiraju kao društveno značajne, a znatno manje ovisna o etničkim, nacionalnim, kulturnim i drugim obilježjima regija.

U čl. 42. Zakona „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana“ navodi se da se građanima koji boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge pruža medicinska i socijalna pomoć u ustanovama državnog zdravstvenog sustava namijenjene za u tu svrhu u okviru Programa državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije. Za određene kategorije građana koji boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge, mjesto rada se zadržava za vrijeme njihove privremene nesposobnosti za rad, utvrđuju se mjere socijalne potpore koje određuju državne vlasti konstitutivnih entiteta Rusije. Federacija. Financijsko osiguranje mjera za pružanje medicinske i socijalne pomoći građanima koji boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge (osim pomoći koju pružaju savezne specijalizirane medicinske organizacije, čiji popis odobrava Vlada Ruske Federacije), u u skladu s ovim Osnovama, rashodna je obveza konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Mjere socijalne potpore u pružanju medicinske i socijalne pomoći građanima koji pate od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge utvrđuju državna tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

U domaćoj literaturi postoji nešto kao "posebno opasne infekcije". Riječ je o infekcijama koje se mogu javiti među stanovništvom u obliku pojedinačnih bolesti, epidemija, pa čak i pandemija, često prateći elementarne nepogode, ratove, masovnu glad itd. Karakteriziraju ih prirodna žarišta, brzo širenje i težak tijek. Tu najčešće spadaju kuga, tularemija, žuta groznica, kolera, generalizirani oblici antraksa. Popis i mjere za sprječavanje širenja posebno opasnih infekcija prvi su put jasno sadržani u Međunarodnim zdravstvenim propisima koje je usvojila 22. Svjetska zdravstvena skupština (WHO) 1969. godine. Nakon toga, Pravilnik je izmijenjen. Na nacionalnoj razini, sukladno Pravilniku, doneseni su relevantni akti.

Prema čl. 3 Saveznog ustavnog zakona od 30. svibnja 2001. br. 3-FKZ "O izvanrednom stanju", okolnosti uvođenja izvanrednog stanja uključuju, posebno, izvanredne ekološke situacije, uključujući epidemije i epizootije koje su posljedica nesreća. , elementarne nepogode, nepogode, prirodne i druge nepogode koje su prouzročile (mogle uzrokovati) ljudske žrtve, štetu ljudskom zdravlju i prirodnom okolišu, značajne materijalne gubitke i narušavanje životnih uvjeta stanovništva i zahtijevaju velike spasilačke i druge hitne radove . Izvanredno stanje u cijeloj Rusiji ili u pojedinim područjima uvodi se dekretom predsjednika Ruske Federacije. Ovo je poseban pravni režim za djelovanje državnih organa, jedinica lokalne samouprave, organizacija, bez obzira na organizacijske i pravne oblike i oblike vlasništva, njihovih službenika, javnih udruga, koji dopušta ograničenja prava i sloboda ruskih građana, stranih državljana, osobe bez državljanstva, prava organizacija osnovanih zakonom i javnih udruga.

Savezni zakon br. 52-FZ od 30. ožujka 1999. "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" uvodi sljedeće pojmove:

• - zarazne bolesti koje predstavljaju opasnost za druge,
• - zarazne bolesti ljudi koje karakterizira težak tijek, visoka smrtnost i invalidnost, brzo širenje među stanovništvom (epidemija);
• - restriktivne mjere (karantena) - upravne, medicinske, sanitarne, veterinarske i druge mjere usmjerene na sprječavanje širenja zaraznih bolesti i osiguravanje posebnog režima gospodarskih i drugih djelatnosti, ograničavanje kretanja stanovništva, vozila, tereta, robe i životinja. Restriktivne mjere (karantena) uvode se na kontrolnim točkama preko državne granice Ruske Federacije, na teritoriju Federacije, njezinih sastavnica, u organizacijama i na objektima gospodarskih i drugih djelatnosti u slučaju opasnosti od pojave i širenja zarazne bolesti.

Sukladno čl. 6 Saveznog zakona od 30. ožujka 1999. br. 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva", uvođenje i ukidanje restriktivnih mjera (karantena) na području sastavnog entiteta Ruske Federacije je nadležnost konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u području osiguranja sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva.