Tratamiento de la diabetes tipo 1. Síntomas y tratamiento de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Qué hacer y qué no hacer con la diabetes

Es una enfermedad endocrina caracterizada por una producción insuficiente de insulina y un aumento de los niveles de glucosa en sangre. Debido a la hiperglucemia prolongada, los pacientes sufren de sed, pierden peso y se cansan rápidamente. Caracterizado por dolores musculares y de cabeza, convulsiones, picazón, aumento del apetito, micción frecuente, insomnio, sofocos. El diagnóstico incluye una encuesta clínica, análisis de sangre y orina de laboratorio que revelan hiperglucemia, falta de insulina y trastornos metabólicos. El tratamiento se lleva a cabo por el método de la terapia con insulina, se prescribe una dieta, se prescribe educación física.

CIE-10

E10 diabetes mellitus insulinodependiente

Información general

El término "diabetes" proviene del idioma griego y significa "fluye, fluye", por lo que el nombre de la enfermedad describe uno de sus síntomas clave: la poliuria, la excreción de grandes cantidades de orina. La diabetes tipo 1 también se denomina autoinmune, insulinodependiente y juvenil. La enfermedad puede manifestarse a cualquier edad, pero con mayor frecuencia se manifiesta en niños y adolescentes. En las últimas décadas se ha producido un aumento de los indicadores epidemiológicos. La prevalencia de todas las formas de diabetes mellitus es del 1 al 9%, la variante de la patología insulinodependiente representa del 5 al 10% de los casos. La incidencia depende de la etnia de los pacientes, siendo más alta entre los pueblos escandinavos.

Causas de la diabetes tipo 1

Se siguen investigando los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Hasta la fecha, se ha establecido que la diabetes mellitus tipo 1 surge sobre la base de una combinación de predisposición biológica e influencias adversas externas. Las causas más probables de daño al páncreas, una disminución en la producción de insulina incluyen:

• Herencia. La tendencia a la diabetes insulinodependiente se transmite en línea recta, de padres a hijos. Se han identificado varias combinaciones de genes que predisponen a la enfermedad. Son más comunes entre los residentes de Europa y América del Norte. En presencia de un padre enfermo, el riesgo para el niño aumenta entre un 4 y un 10 % en comparación con la población general.
• factores externos desconocidos. Hay ciertas influencias ambientales que provocan la diabetes tipo 1. Este hecho se confirma por el hecho de que los gemelos idénticos, que tienen exactamente el mismo conjunto de genes, se enferman juntos solo en el 30-50% de los casos. También se encontró que las personas que migraron de un área con baja incidencia a un área con una epidemiología más alta tienen más probabilidades de desarrollar diabetes que aquellos que se negaron a migrar.
• Infección viral. Una infección viral puede desencadenar una respuesta autoinmune a las células pancreáticas. La influencia más probable de los virus Coxsackie y rubéola.
• Químicos, drogas. Las células beta de la glándula productora de insulina pueden verse afectadas por ciertas sustancias químicas. Ejemplos de tales compuestos son veneno para ratas y estreptozocina, un medicamento para pacientes con cáncer.

Patogénesis

La patología se basa en la insuficiencia de la producción de la hormona insulina en las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas. Los tejidos insulinodependientes incluyen hígado, grasa y músculo. Con una disminución en la secreción de insulina, dejan de tomar glucosa de la sangre. Hay un estado de hiperglucemia, un síntoma clave de la diabetes. La sangre se espesa, se altera el flujo sanguíneo en los vasos, lo que se manifiesta por discapacidad visual, lesiones tróficas de las extremidades.

La falta de insulina estimula la descomposición de grasas y proteínas. Entran en el torrente sanguíneo y luego son metabolizados por el hígado en cetonas, que se convierten en fuentes de energía para los tejidos independientes de la insulina, incluido el tejido cerebral. Cuando la concentración de azúcar en la sangre supera los 7-10 mmol / l, se activa la vía secundaria para la excreción de glucosa, a través de los riñones. Se desarrollan glucosuria y poliuria, como resultado de lo cual aumenta el riesgo de deshidratación del cuerpo y deficiencia de electrolitos. Para compensar la pérdida de agua, aumenta la sensación de sed (polidipsia).

Clasificación

De acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, la diabetes mellitus tipo I se divide en autoinmune (provocada por la producción de anticuerpos contra las células de la glándula) e idiopática (los cambios orgánicos en la glándula están ausentes, las causas de la patología siguen siendo desconocidas). El desarrollo de la enfermedad ocurre en varias etapas:

1. Identificación de predisposición. Se realizan exámenes preventivos, se determina la carga genética. Teniendo en cuenta los indicadores estadísticos promedio del país, se calcula el nivel de riesgo de desarrollar la enfermedad en el futuro.
2. Momento inicial de partida. Los procesos autoinmunes se activan, las células β se dañan. Ya se están produciendo anticuerpos, pero la producción de insulina sigue siendo normal.
3. Insulitis autoinmune crónica activa. El título de anticuerpos aumenta, el número de células productoras de insulina disminuye. Se determina alto riesgo de manifestación de DM en los próximos 5 años.
4. Hiperglucemia después de la carga de carbohidratos. Una parte significativa de las células productoras de insulina sufre destrucción. Se reduce la producción de hormonas. Los niveles normales de glucosa en ayunas se mantienen, pero la hiperglucemia se determina dentro de las 2 horas después de comer.
5. Manifestación clínica de la enfermedad. Aparecen los síntomas característicos de la diabetes mellitus. La secreción de la hormona se reduce drásticamente, el 80-90% de las células de la glándula están sujetas a destrucción.
6. Deficiencia absoluta de insulina. Todas las células responsables de la síntesis de insulina mueren. La hormona ingresa al cuerpo solo en forma de medicamento.

Síntomas de la diabetes tipo 1

Los principales signos clínicos de manifestación de la enfermedad son poliuria, polidipsia y pérdida de peso. La necesidad de orinar se vuelve más frecuente, el volumen de orina diario alcanza los 3-4 litros, a veces aparece la incontinencia nocturna. Los pacientes sienten sed, sienten la boca seca, beben hasta 8-10 litros de agua por día. El apetito aumenta, pero el peso corporal disminuye de 5 a 12 kg en 2 a 3 meses. Además, puede haber insomnio por la noche y somnolencia durante el día, mareos, irritabilidad, fatiga. Los pacientes sienten fatiga constante, con dificultad para realizar su trabajo habitual.

Hay picazón en la piel y las membranas mucosas, erupciones, ulceraciones. La condición del cabello y las uñas empeora, las heridas y otras lesiones de la piel no se curan durante mucho tiempo. La violación del flujo sanguíneo en los capilares y vasos se llama angiopatía diabética. El daño a los capilares se manifiesta por disminución de la visión (retinopatía diabética), inhibición de la función renal con edema, hipertensión arterial (nefropatía diabética), rubor desigual en las mejillas y el mentón. Con macroangiopatía, cuando las venas y las arterias están involucradas en el proceso patológico, la aterosclerosis de los vasos del corazón y las extremidades inferiores comienza a progresar, se desarrolla gangrena.

La mitad de los pacientes tienen síntomas de neuropatía diabética, que es el resultado de un desequilibrio electrolítico, suministro sanguíneo insuficiente e inflamación del tejido nervioso. La conductividad de las fibras nerviosas empeora, se provocan convulsiones. Con neuropatía periférica, los pacientes se quejan de ardor y fenómenos dolorosos en las piernas, especialmente por la noche, sensación de "piel de gallina", entumecimiento, aumento de la sensibilidad al tacto. La neuropatía autonómica se caracteriza por fallas en las funciones de los órganos internos: hay síntomas de trastornos digestivos, paresia de la vejiga, infecciones urogenitales, disfunción eréctil, angina de pecho. Con neuropatía focal, se forman dolores de diversa localización e intensidad.

Complicaciones

La violación prolongada del metabolismo de los carbohidratos puede provocar cetoacidosis diabética, una condición caracterizada por la acumulación de cetonas y glucosa en el plasma, un aumento en la acidez de la sangre. Procede de forma aguda: desaparece el apetito, aparecen náuseas y vómitos, dolor abdominal, olor a acetona en el aire exhalado. En ausencia de atención médica, se produce confusión, coma y muerte. Los pacientes con signos de cetoacidosis requieren tratamiento urgente. Otras complicaciones peligrosas de la diabetes incluyen coma hiperosmolar, coma hipoglucémico (con uso inadecuado de insulina), "pie diabético" con riesgo de amputación de extremidades, retinopatía severa con pérdida total de la visión.

Diagnóstico

El examen de los pacientes es realizado por un endocrinólogo. Los criterios clínicos suficientes de la enfermedad son polidipsia, poliuria, cambios en el peso y el apetito, signos de hiperglucemia. Durante la encuesta, el médico también aclara la presencia de carga hereditaria. El presunto diagnóstico se confirma con los resultados de las pruebas de laboratorio de sangre y orina. La detección de hiperglucemia permite distinguir entre diabetes mellitus con polidipsia psicógena, hiperparatiroidismo, insuficiencia renal crónica, diabetes insípida. En la segunda etapa del diagnóstico, se lleva a cabo la diferenciación de varias formas de DM. Un examen completo de laboratorio incluye las siguientes pruebas:

• Glucosa (sangre). La determinación de azúcar se realiza tres veces: por la mañana en ayunas, 2 horas después de una carga de hidratos de carbono y antes de acostarse. La hiperglucemia está indicada por indicadores de 7 mmol / l con el estómago vacío y de 11,1 mmol / l después de comer alimentos con carbohidratos.
• Glucosa (orina). La glucosuria indica hiperglucemia persistente y grave. Valores normales para esta prueba (en mmol / l) - hasta 1.7, límite - 1.8-2.7, patológico - más de 2.8.
• Hemoglobina glicosilada. A diferencia de la glucosa libre, no unida, la cantidad de hemoglobina glicosilada en la sangre permanece relativamente constante durante todo el día. El diagnóstico de diabetes se confirma a tasas del 6,5% y superiores.
• Pruebas hormonales. Se realizan pruebas de insulina y péptido C. La concentración normal de insulina inmunorreactiva en sangre en ayunas es de 6 a 12,5 mcU/ml. El indicador de péptido C le permite evaluar la actividad de las células beta, el volumen de producción de insulina. El resultado normal es de 0,78-1,89 µg/l, en la diabetes mellitus la concentración del marcador está reducida.
• Metabolismo de proteínas. Se realizan pruebas de creatinina y urea. Los datos finales permiten aclarar la funcionalidad de los riñones, el grado de cambio en el metabolismo de las proteínas. Con daño renal, los indicadores están por encima de la norma.
• metabolismo de los lípidos. Para la detección temprana de cetoacidosis, se examina el contenido de cuerpos cetónicos en el torrente sanguíneo y la orina. Para evaluar el riesgo de aterosclerosis, se determina el nivel de colesterol en sangre (colesterol total, LDL, HDL).

Tratamiento de la diabetes tipo 1

Los esfuerzos de los médicos están dirigidos a eliminar las manifestaciones clínicas de la diabetes, así como a prevenir complicaciones, enseñando a los pacientes a automantener la normoglucemia. Los pacientes son acompañados por un equipo multiprofesional de especialistas, que incluye endocrinólogos, nutricionistas, instructores de terapia de ejercicios. El tratamiento incluye consultas, el uso de medicamentos, sesiones de capacitación. Los métodos principales incluyen:

• terapia con insulina El uso de preparaciones de insulina es necesario para la compensación máxima alcanzable de trastornos metabólicos, prevención de hiperglucemia. Las inyecciones son vitales. El esquema de administración se compila individualmente.
• Dieta. A los pacientes se les muestra una dieta baja en carbohidratos, incluida una dieta cetogénica (las cetonas sirven como fuente de energía en lugar de la glucosa). La base de la dieta son las verduras, la carne, el pescado y los productos lácteos. Con moderación, se permiten fuentes de carbohidratos complejos: pan integral, cereales.
• Actividad física individual dosificada. La actividad física es útil para la mayoría de los pacientes que no tienen complicaciones graves. Las clases son seleccionadas individualmente por el instructor de terapia de ejercicios y se llevan a cabo sistemáticamente. El especialista determina la duración y la intensidad del entrenamiento, teniendo en cuenta el estado de salud general del paciente, el nivel de compensación de la diabetes. Se prescriben caminatas regulares, atletismo, juegos deportivos. Los deportes de fuerza, correr maratones están contraindicados.
• Entrenamiento de autocontrol. El éxito del tratamiento de mantenimiento en la diabetes depende en gran medida del nivel de motivación de los pacientes. En clases especiales, se les informa sobre los mecanismos de la enfermedad, sobre posibles formas de compensación, complicaciones, enfatizan la importancia del control regular de la cantidad de azúcar y el uso de insulina. Los pacientes aprenden la habilidad de la autoadministración de inyecciones, la selección de alimentos y la preparación de menús.
• Prevención de complicaciones. Se utilizan fármacos que mejoran la función enzimática de las células glandulares. Estos incluyen agentes que promueven la oxigenación de los tejidos, fármacos inmunomoduladores. El tratamiento oportuno de las infecciones, la hemodiálisis, la terapia con antídotos se lleva a cabo para eliminar los compuestos que aceleran el desarrollo de la patología (tiazidas, corticosteroides).

Entre los métodos experimentales de tratamiento, cabe destacar el desarrollo de la vacuna de ADN BHT-3021. En pacientes que recibieron inyecciones intramusculares durante 12 semanas, aumentó el nivel de péptido C, un marcador de actividad de las células de los islotes pancreáticos. Otra área de investigación es la transformación de células madre en células glandulares productoras de insulina. Los experimentos realizados en ratas dieron un resultado positivo, pero para utilizar el método en la práctica clínica, se necesita evidencia de la seguridad del procedimiento.

Pronóstico y prevención

La forma insulinodependiente de diabetes mellitus es una enfermedad crónica, pero una terapia de mantenimiento adecuada ayuda a mantener una alta calidad de vida para los pacientes. Aún no se han desarrollado medidas preventivas, ya que no se han aclarado las causas exactas de la enfermedad. Actualmente, se recomienda a todas las personas de riesgo realizarse exámenes anuales para detectar la enfermedad en etapa temprana e iniciar el tratamiento de manera oportuna. Esta medida le permite ralentizar el proceso de formación de hiperglucemia persistente, minimiza la probabilidad de complicaciones.

Los antiguos griegos conocían la DM, pero creían que el síndrome estaba asociado con la patología de la "incontinencia de agua" basada en uno de los síntomas más llamativos de la enfermedad: la sed insaciable y la diuresis excesiva. Con el tiempo, la idea del síndrome cambió: en los siglos XVII-XVIII ya se asociaba de pasada, ya sea con la incontinencia de glucosa o con la enfermedad de la "orina dulce".

No fue hasta principios del siglo XX que se identificaron las verdaderas causas de la diabetes - el descubridor de la esencia del problema fue Edward Albert Sharpay-Schafer, quien determinó que la enfermedad depende directamente de la falta de una sustancia entonces desconocida secretada por los islotes de Langerhans en el páncreas, y brillantemente confirmada su teoría por Frederick Banting, quien recibió la conocida hormona y la aplicó en la práctica.

Desde la década de 1920, comenzó el rápido desarrollo de la producción de insulina, aunque el mecanismo en sí y las diferencias entre los tipos de diabetes mellitus se corroboraron dos décadas después: el "punto de inflexión" final lo estableció Harold Percival Himsworth, creando un paradigma de deficiencia absoluta de insulina. del primer tipo y deficiencia relativa de insulina del segundo tipo.

Causas

A pesar de que la diabetes mellitus tipo 1, como enfermedad autoinmune clásica, es conocida por la medicina conservadora tradicional desde hace casi 100 años, los científicos aún no han encontrado las causas exactas de su aparición. Recientes estudios en este campo muestran que en la mayoría de los casos el proceso es catalizado por las proteínas de las células del sistema nervioso, las cuales, al penetrar la barrera hematoencefálica, son atacadas por el sistema inmunitario. Dado que las células beta pancreáticas tienen marcadores similares, se ven afectadas de manera similar por los anticuerpos producidos por el cuerpo, lo que hace que el sistema inmunitario destruya la insulina producida.

Los virus que infectan las células pancreáticas pueden contribuir en cierta medida al proceso de inicio de la enfermedad: durante más de dos décadas, los expertos han notado un aumento en el riesgo de diabetes tipo 1 en pacientes con rubéola y virus Coxsackie, hasta el momento no existe un único teoría coherente al respecto.

Además, ciertos fármacos y sustancias, como la estreptosicina o algunos tipos de veneno para ratas, pueden dañar las células beta y provocar así una falta de insulina.

La diabetes tipo 1 se puede heredar: la probabilidad de desarrollar diabetes en un niño aumenta entre un 5 y un 10 por ciento si uno de sus padres tiene el diagnóstico confirmado anterior.

Síntomas y signos de la diabetes tipo 1

La falta de producción de insulina por parte de las células endocrinas puede causar los síntomas característicos de la diabetes tipo 1:

1. Boca seca y sed intensa.
2. Micción frecuente, especialmente por la noche y por la mañana.
3. Alto nivel de sudoración.
4. Aumento de la irritabilidad, depresión frecuente, cambios de humor, rabietas.
5. Debilidad general del cuerpo, acompañada de hambre severa y pérdida de peso.
6. El bello sexo tiene frecuentes infecciones fúngicas de tipo vaginal, que son difíciles de tratar.
7. Trastornos de la visión periférica, vaguedad en los ojos.

En ausencia de un tratamiento adecuado, el paciente puede mostrar signos de cetoacidosis diabética:

1. Náuseas y vómitos severos.
2. Deshidratación del cuerpo.
3. Un claro olor a acetona de la cavidad bucal.
4. Pesadez de la respiración.
5. Confusión de la conciencia y su pérdida periódica.

Diagnóstico

La práctica médica moderna ofrece varios métodos para determinar la diabetes tipo 1 basados ​​en el análisis de los parámetros del metabolismo de los carbohidratos en la sangre.

prueba de azucar en ayunas

Se da por la mañana, 12 horas antes de la prueba, se debe dejar de comer, tomar alcohol y actividad física, tratar de evitar el estrés, tomar medicamentos de terceros y realizar procedimientos médicos. La confiabilidad del texto se reduce significativamente en pacientes después de la cirugía, personas con problemas gastrointestinales, cirrosis hepática, hepatitis, así como en mujeres en trabajo de parto y el sexo justo durante la menstruación o en presencia de procesos inflamatorios de diversas etiologías. A tasas superiores a 5,5 mmol/l, el médico puede diagnosticar el estado límite de la prediabetes. Con parámetros superiores a 7 mmol/l y cumplimiento de las condiciones de la prueba, diabetes confirmada de facto. Leer .

prueba de carga

Es una adición al clásico: después de que se lleva a cabo, se administran al paciente 75 gramos de una solución de glucosa por vía oral. Se toman muestras de sangre para azúcar cada 30 minutos durante dos horas. La concentración máxima de glucosa en sangre detectada es el valor de salida de la prueba. Si está en el rango de 7.8-11 mmol / l, entonces el médico determina una violación de la tolerancia a la glucosa. A tasas superiores a 11 mmol / l, la presencia de diabetes.

Prueba de hemoglobina glicosilada

El método de laboratorio más preciso y fiable para determinar la diabetes en la actualidad. Depende débilmente de factores externos (los resultados no se ven afectados por la ingesta de alimentos, la hora del día, la actividad física, la medicación, la enfermedad y el estado emocional), muestra el porcentaje de hemoglobina que circula en el plasma sanguíneo, que se une a la glucosa. Una lectura superior al 6,5 por ciento es evidencia de diabetes mellitus, mientras que los resultados en el rango de 5,7 a 6,5 ​​por ciento son prediabéticos con intolerancia a la glucosa.

Entre otras cosas, con diagnósticos complejos, el especialista debe asegurarse de que el paciente tenga los clásicos (en particular, polidipsia y poliuria), excluir otras enfermedades y afecciones que causan hiperglucemia y también aclarar la forma nosológica de la diabetes.

Después de realizar todas las medidas anteriores y comprobar que el paciente tiene diabetes, es necesario confirmar el tipo de enfermedad. Este evento se lleva a cabo midiendo el nivel de péptidos C en el plasma sanguíneo: este biomarcador caracteriza la función productora de las células beta pancreáticas y, en una tasa baja, indica diabetes tipo 1, respectivamente, su naturaleza autoinmune.

Tratamiento de la diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 no se puede curar por completo. La terapia médica moderna tiene como objetivo normalizar el metabolismo de los carbohidratos y los parámetros de concentración de glucosa en sangre, así como minimizar los posibles riesgos de complicaciones.

Dieta y estilo de vida saludable

El médico prescribe una dieta personalizada baja en carbohidratos con el cálculo de las "unidades de pan" consumidas, una norma condicional correspondiente a 10-13 gramos de carbohidratos. Debes evitar los alimentos sobrecargados de hidratos de carbono, así como comer de forma fraccionada. Además, es necesario dejar de fumar, abandonar la ingesta regular de alcohol y seguir las prescripciones del médico para realizar actividad física individual dosificada, tanto aeróbica (correr, nadar) como anaeróbica (ejercicios de fuerza y ​​cardio).

terapia de insulina

El método básico para compensar el deterioro del metabolismo de los carbohidratos con la administración regular de por vida de dosis de insulina seleccionadas individualmente mediante una variedad de métodos. En los países postsoviéticos, es común el uso de bolígrafos de jeringa y jeringas de insulina clásicas, mientras que en los países occidentales es más conocido el método de conectar una bomba automática que administra con precisión la cantidad requerida de insulina. La esencia del método es la correlación máxima de las dosis de insulina inyectada en relación con las normas fisiológicas estándar para una persona sana. Para esto, se usan tanto los tipos combinados de drogas (acción corta y prolongada) como los monoanálogos de acuerdo con un método intensificado. Su endocrinólogo le informará la dosis exacta y la frecuencia de uso de las inyecciones de insulina, dependiendo de los alimentos consumidos. No lo olvide: ¡el abuso excesivo de insulina está plagado de hipoglucemia y una serie de problemas relacionados!

Metodos experimentales

En las últimas décadas, el mundo científico ha estado buscando activamente formas de combatir la diabetes mellitus tipo 1 de forma alternativa, lo que podría convertirse en una alternativa a la compensación clásica del metabolismo de los carbohidratos, sin embargo, a pesar de los resultados alentadores de una serie de estudios, todavía no hay salto serio en este asunto. Las direcciones más prometedoras son una vacuna de ADN que restaura parcialmente las funciones de las células beta, así como el uso de células madre con su transformación en análogos maduros del resultado de la producción de islotes de Langerhans en el páncreas. Por el momento, estos y otros métodos se encuentran en las etapas de prueba preliminar y pueden presentarse oficialmente al público en los próximos 5 a 8 años.

Control de comorbilidades

En caso de comorbilidades, su médico puede recetarle inhibidores de la ECA (hipertensión), aspirina (prevención de infartos), estatinas (para bajar el colesterol), Creon, Festal, Aprotinin (todo es la lucha contra el daño pancreático), prescribir hemodiálisis (para reumático / tóxico problemas) y otras acciones conservadoras, de hardware, quirúrgicas y fisioterapéuticas necesarias.

Tratamiento popular para la diabetes tipo 1.

La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune grave con la que una persona tiene que vivir toda su vida. La medicina tradicional postula cientos de recetas que teóricamente pueden ayudar a combatir la enfermedad, sin embargo, como muestra la práctica médica moderna, todas ellas solo dañan la terapia compleja, cambiando sistémicamente los parámetros del metabolismo de los carbohidratos y haciéndolos impredecibles.

Si valora su salud, recibe inyecciones de insulina con regularidad, se adhiere a la dieta necesaria y toma otras medidas destinadas a mantener un nivel de vida naturalmente alto, entonces no le recomendamos encarecidamente que utilice recetas de medicina tradicional para su tratamiento.

Una dieta para la diabetes tipo 1 es el método básico y principal para el control de una enfermedad de gravedad leve a moderada, que no solo reducirá la dosis necesaria de administración regular de insulina (lo que reduce los efectos secundarios de este proceso), sino que en algunos casos permite que abandone por completo la terapia con insulina durante largos períodos de tiempo.

Recomendamos seguir una dieta baja en hidratos de carbono, excluyendo el pan, las patatas, los cereales, los dulces y las frutas ricas en este componente. Su principio es coordinar la cantidad de carbohidratos consumidos con las dosis regulares de insulina. Planifica el menú con anticipación, trata de diversificar la comida. ¡Omita los refrigerios, divida su comida en 4 juegos y asegúrese de comer proteínas con cada comida!

Excluya de la dieta el azúcar, los dulces (incluidos los llamados "diabéticos"), los productos con cereales (trigo sarraceno, maíz, trigo, arroz blanco, etc.), papas, productos de harina, pan (incluidos los "panes dietéticos"). ” ), muesli. Limite significativamente el consumo de frutas (excepto aguacates) y jugos de frutas, calabaza, pimientos dulces, tomates cocidos, remolacha, legumbres, alimentos procesados, bocadillos envasados, leche condensada, yogur, leche entera.

Los alimentos permitidos para una dieta baja en carbohidratos incluyen carne (incluidas las rojas, de ave), pescado, huevos, vegetales verdes (col, calabacín, pepinos, champiñones, hierbas, pimientos picantes, espinacas, tomates crudos), mariscos, nueces (en cantidades razonables). ), soja, así como algunos productos lácteos, en particular queso duro (excepto queso feta), mantequilla natural y nata.

Ejemplo de menú para la semana.

A continuación, le ofrecemos un menú orientativo para una semana. Los productos individuales que contiene se pueden reemplazar, teniendo en cuenta el número de "unidades de pan", las calorías, la concentración de carbohidratos en el producto y la "permisibilidad" del análogo seleccionado.

1. Lunes. Tenemos una cazuela de requesón baja en grasa y pepino para el desayuno. Almorzamos con pescado guisado (250 gramos) con una pequeña cantidad de frijoles. Tenemos una tarde de un aguacate, cenamos con arroz moreno con vegetales permitidos.
2. martes. Desayunamos con pollo hervido y una tortilla magra de 2 huevos. Almorzamos con sopa de champiñones con una cucharadita de crema agria. Tomamos un vaso de yogur por la tarde y cenamos con ternera hervida con ensalada de verduras.
3. miércoles. Desayunamos con verduras guisadas, espolvoreadas con queso duro rallado. Almorzamos con sopa de verduras cocidas en caldo de pollo fresco. Tomamos una merienda con una pequeña manzana verde y cenamos con pechuga hervida y ensalada de col fresca.
4. jueves. El desayuno es avena con frutos secos. El almuerzo es estofado de ternera con verduras. Tenemos una merienda con 40 gramos de almendras. Cenamos con un bol pequeño de trigo sarraceno con col guisada.
5. Viernes. Para el desayuno, preparamos dos huevos duros y 50 gramos de queso duro permitido. Para el almuerzo, comemos carne de res al horno con queso, así como una ensalada de verduras. Tomamos una tarde de té sin azúcar y cenamos verduras guisadas.
6. sábado. El desayuno es una tortilla de tres huevos y té. Almorzaré sopa de guisantes con pavo y ensalada de col. Tomamos una merienda con una pera pequeña y cenamos con pescado hervido.
7. Domingo. El desayuno consiste en huevos revueltos y queso. Almorzamos pescado al horno y verduras. Cenamos un par de aguacates. Tenemos verduras guisadas para la cena.

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Diabetes tipo 1

Diabetes mellitus en un niño - Escuela del Dr. Komarovsky

La diabetes mellitus es una de las enfermedades más comunes que tienden a aumentar en incidencia y arruinar las estadísticas. Los síntomas de la diabetes mellitus no aparecen en un día, el proceso fluye de forma crónica, con un aumento y agravamiento de los trastornos endocrinos y metabólicos. Es cierto que el inicio de la diabetes tipo I es significativamente diferente de la etapa temprana de la segunda.

Entre todas las patologías endocrinas, la diabetes lleva la delantera y representa más del 60% de todos los casos. Además, estadísticas decepcionantes muestran que 1/10 de los “diabéticos” son niños.

La probabilidad de adquirir la enfermedad aumenta con la edad, por lo que el tamaño del grupo se duplica cada década. Esto se debe al aumento de la esperanza de vida, la mejora de los métodos de diagnóstico precoz, la reducción de la actividad física y el aumento del número de personas con sobrepeso.

tipos de diabetes

Muchos han oído hablar de una enfermedad como la diabetes insípida. Para que el lector no confunda posteriormente las enfermedades que se denominan "diabetes", probablemente será útil explicar sus diferencias.

diabetes insípida

La diabetes insípida es una enfermedad endocrina que se produce como consecuencia de neuroinfecciones, enfermedades inflamatorias, tumores, intoxicaciones y está provocada por la deficiencia, ya veces la desaparición completa, de ADH-vasopresina (hormona antidiurética).

Esto explica el cuadro clínico de la enfermedad:

• Sequedad constante de las membranas mucosas de la cavidad bucal, sed increíble (una persona puede beber hasta 50 litros de agua en 24 horas, estirando el estómago a un tamaño grande);
• Aislamiento de una gran cantidad de orina ligera no concentrada con una gravedad específica baja (1000-1003);
• Pérdida de peso catastrófica, debilidad, disminución de la actividad física, trastornos del sistema digestivo;
• Un cambio característico en la piel (piel "pergamino");
• Atrofia de las fibras musculares, debilidad del aparato muscular;
• El desarrollo del síndrome de deshidratación en ausencia de ingesta de líquidos durante más de 4 horas.

La enfermedad en términos de curación completa tiene un pronóstico desfavorable, el rendimiento se reduce significativamente.

Breve anatomía y fisiología.

Un órgano no apareado: el páncreas realiza una función secretora mixta. Su parte exógena realiza secreción externa, produciendo enzimas involucradas en el proceso de digestión. La parte endocrina, a la que se le confía la misión de la secreción interna, se dedica a la producción de diversas hormonas, entre ellas: insulina y glucagón. Son clave para garantizar la consistencia del azúcar en el cuerpo humano.

La glándula endocrina está representada por los islotes de Langerhans, que consisten en:

1. las células A, que ocupan una cuarta parte del espacio total de los islotes y se consideran el sitio de producción de glucagón;
2. Las células B, que ocupan hasta el 60% de la población celular, sintetizan y acumulan insulina, cuya molécula es un polipéptido de dos cadenas, que lleva 51 aminoácidos en una secuencia determinada. La secuencia de residuos de aminoácidos para cada representante de la fauna es diferente, sin embargo, en relación con la estructura estructural de la insulina, los cerdos son los más cercanos a los humanos, por lo que su páncreas se utiliza principalmente para producir insulina a escala industrial;
3. células D que producen somatostatina;
4. Células que producen otros polipéptidos.

Así, la conclusión es: el daño al páncreas y los islotes de Langerhans, en particular, es el principal mecanismo que inhibe la producción de insulina y desencadena el desarrollo del proceso patológico.

Tipos y formas especiales de la enfermedad.

La falta de insulina conduce a una violación de la constancia del azúcar (3,3 - 5,5 mmol / l) y contribuye a la formación de una enfermedad heterogénea denominada diabetes mellitus (DM):

• La ausencia completa de insulina (deficiencia absoluta) se forma dependiente de insulina proceso patológico, que es diabetes mellitus tipo I (IDDM);
• La falta de insulina (deficiencia relativa), que desencadena una violación del metabolismo de los carbohidratos en la etapa inicial, conduce de manera lenta pero segura al desarrollo no insulinodependiente diabetes mellitus (NIDDM), que se denomina diabetes mellitus tipo II.

Debido a una violación en el cuerpo de la utilización de glucosa y, en consecuencia, su aumento en el suero sanguíneo (hiperglucemia), que, en principio, es una manifestación de la enfermedad, los signos de diabetes comienzan a aparecer con el tiempo, es decir, un total trastorno de los procesos metabólicos en todos los niveles. Los cambios significativos en la interacción hormonal-metabólica finalmente involucran a todos los sistemas funcionales del cuerpo humano en el proceso patológico, lo que nuevamente indica la naturaleza sistémica de la enfermedad. La rapidez con la que se produce la formación de la enfermedad depende del grado de deficiencia de insulina que, como resultado, determina los tipos de diabetes.

Además de la diabetes tipo 1 y tipo 2, existen tipos especiales de esta enfermedad:

1. diabetes secundaria, como resultado de la inflamación aguda y crónica del páncreas (pancreatitis), neoplasias malignas en el parénquima de la glándula, cirrosis del hígado. Una serie de trastornos endocrinos acompañados de una producción excesiva de antagonistas de la insulina (acromegalia, enfermedad de Cushing, feocromocitoma, enfermedad tiroidea) conducen al desarrollo de diabetes secundaria. Muchos medicamentos utilizados durante mucho tiempo tienen un efecto diabetogénico: diuréticos, algunos medicamentos y hormonas antihipertensivos, anticonceptivos orales, etc.;
2. Diabetes en el embarazo (gestacional), causada por una peculiar influencia mutua de las hormonas de la madre, el niño y la placenta. El páncreas del feto, que produce su propia insulina, comienza a inhibir la producción de insulina por parte de la glándula materna, como resultado de lo cual se forma esta forma especial durante el embarazo. Sin embargo, con el manejo adecuado, la diabetes gestacional suele desaparecer después del parto. Posteriormente, en algunos casos (hasta un 40%) en mujeres con antecedentes similares de embarazo, este hecho puede amenazar el desarrollo de diabetes mellitus tipo II (dentro de 6-8 años).

¿Por qué ocurre la enfermedad "dulce"?

La enfermedad "dulce" forma un grupo de pacientes bastante "variopinto", por lo que resulta obvio que la IDDM y su "hermano" no insulinodependiente se originaron genéticamente de manera diferente. Existe evidencia de una asociación de la diabetes insulinodependiente con las estructuras genéticas del sistema HLA (complejo mayor de histocompatibilidad), en particular, con algunos genes de los loci de la región D. Para INDSD, no se observó tal relación.

Para el desarrollo de la diabetes mellitus tipo I, una predisposición genética no es suficiente, el mecanismo patogénico se desencadena por factores provocadores:

• Inferioridad congénita de los islotes de Langerhans;
• Influencia desfavorable del ambiente externo;
• Estrés, estrés nervioso;
• Lesión cerebral traumática;
• El embarazo;
• Procesos infecciosos de origen viral (influenza, paperas, infección por citomegalovirus, Coxsackie);
• Tendencia a comer en exceso constantemente, lo que lleva a un exceso de grasa corporal;
• Abuso de productos de confitería (los golosos corren más riesgo).

Antes de destacar las causas de la diabetes tipo II, sería recomendable insistir en un tema muy controvertido: ¿quién la sufre con más frecuencia, los hombres o las mujeres?

Se ha establecido que en la actualidad la enfermedad en el territorio de la Federación Rusa se forma con mayor frecuencia en las mujeres, aunque en el siglo XIX la DM era un "privilegio" del sexo masculino. Por cierto, ahora en algunos países del sudeste asiático se considera predominante la presencia de esta enfermedad en hombres.

Las condiciones predisponentes para el desarrollo de la diabetes tipo II incluyen:

• Cambios en la estructura estructural del páncreas como resultado de procesos inflamatorios, así como la aparición de quistes, tumores, hemorragias;
• Edad después de 40 años;
• Sobrepeso (¡el mayor factor de riesgo para NIDDM!);
• Enfermedades vasculares causadas por procesos ateroscleróticos e hipertensión arterial;
• En mujeres, embarazo y nacimiento de un niño con un peso corporal alto (más de 4 kg);
• La presencia de familiares que padezcan diabetes;
• Fuerte estrés psicoemocional (hiperestimulación de las glándulas suprarrenales).

Las causas de la enfermedad de los diferentes tipos de diabetes en algunos casos coinciden (estrés, obesidad, la influencia de factores externos), pero el inicio del proceso en la diabetes tipo 1 y tipo 2 es diferente, además, IDDM es el destino de la niñez y la edad joven, y la insulina independiente prefiere a las personas mayores.

Video: mecanismos para el desarrollo de la diabetes tipo II.

¿Por qué tienes tanta sed?

Los síntomas característicos de la diabetes mellitus, independientemente de su forma y tipo, se pueden representar de la siguiente manera:

Por lo tanto, los signos generales de la diabetes pueden ser característicos de cualquier forma de la enfermedad, sin embargo, para no confundir al lector, debe tenerse en cuenta las características inherentes a este o aquel tipo.

La diabetes tipo 1 es un “privilegio” para los jóvenes

IDDM se caracteriza por un inicio agudo (semanas o meses). Los signos de diabetes tipo I son pronunciados y se manifiestan por síntomas clínicos típicos de esta enfermedad:

• Una fuerte caída de peso;
• Sed antinatural, una persona simplemente no puede emborracharse, aunque intenta hacerlo (polidipsia);
• Grandes cantidades de orina (poliuria)
• Un exceso significativo de la concentración de glucosa y cuerpos cetónicos en el suero sanguíneo (cetoacidosis). En la etapa inicial, cuando el paciente aún puede no ser consciente de sus problemas, es probable que se desarrolle un coma diabético (cetoacidótico, hiperglucémico), una condición que es extremadamente peligrosa para la vida, por lo que la terapia con insulina se prescribe lo antes posible. (tan pronto como se sospeche de diabetes).

En la mayoría de los casos, tras el uso de la insulina se compensan los procesos metabólicos, la necesidad de insulina del cuerpo disminuye bruscamente, se produce una "recuperación" temporal. Sin embargo, este estado de remisión a corto plazo no debe relajar ni al paciente ni al médico, porque después de un cierto período de tiempo, la enfermedad volverá a recordarse a sí misma. La necesidad de insulina a medida que aumenta la duración de la enfermedad, puede aumentar, pero, básicamente, en ausencia de cetoacidosis, no excederá de 0,8-1,0 U/kg.

Los signos que indican el desarrollo de complicaciones tardías de la diabetes (retinopatía, nefropatía) pueden aparecer en 5 a 10 años. Las principales causas de muerte en IDDM incluyen:

1. Insuficiencia renal terminal, que es consecuencia de la glomeruloesclerosis diabética;
2. Alteraciones cardiovasculares, como complicaciones de la enfermedad de base, que se presentan con algo menos de frecuencia que las renales.

¿Enfermedad o envejecimiento? (diabetes tipo II)

NIDDM se desarrolla durante muchos meses e incluso años. Los problemas que surgen, una persona los lleva a varios especialistas (dermatólogo, ginecólogo, neurólogo...). El paciente ni siquiera sospecha que diferentes enfermedades en su opinión: furunculosis, prurito, infecciones fúngicas, dolor en las extremidades inferiores son signos de diabetes mellitus tipo II. A menudo, la NIDDM se descubre por pura casualidad (revisión médica anual) o por trastornos que los propios pacientes atribuyen a cambios relacionados con la edad: “la visión ha disminuido”, “algo anda mal en los riñones”, “las piernas no obedecen en absoluto”. ” .... Los pacientes se acostumbran a su condición y la diabetes mellitus continúa desarrollándose lentamente, afectando todos los sistemas y, en primer lugar, los vasos sanguíneos, hasta que una persona "cae" debido a un derrame cerebral o un ataque cardíaco.

NIDDM se caracteriza por un curso lento estable, por regla general, sin mostrar una tendencia a la cetoacidosis.

El tratamiento de la diabetes tipo 2 generalmente comienza con una dieta que restringe los carbohidratos fácilmente digeribles (refinados) y, si es necesario, el uso de medicamentos para reducir el azúcar. La insulina se prescribe si el desarrollo de la enfermedad ha alcanzado la etapa de complicaciones graves o si hay resistencia a los medicamentos orales.

La principal causa de muerte en pacientes con NIDDM es la enfermedad cardiovascular resultante de la diabetes. Por lo general, esto es o .

Video: 3 signos tempranos de diabetes

Medicamentos para el tratamiento de la diabetes.

La base de las medidas terapéuticas destinadas a compensar la diabetes mellitus está representada por tres principios fundamentales:

• Compensación por falta de insulina;
• Regulación de trastornos endocrino-metabólicos;
• Prevención de la diabetes mellitus, sus complicaciones y su tratamiento oportuno.

La implementación de estos principios se lleva a cabo sobre la base de 5 posiciones principales:

1. A la nutrición en la diabetes mellitus se le asigna la parte de "primer violín";
2. El sistema de ejercicios físicos, adecuados e individualmente seleccionados, sigue a la dieta;
3. Los medicamentos para reducir el azúcar se usan principalmente para tratar la diabetes tipo 2;
4. La terapia con insulina se administra según sea necesario para la NIDDM, pero es el pilar para la diabetes tipo 1;
5. Enseñar a los pacientes a ejercer el autocontrol (habilidades de sacar sangre de un dedo, usar un glucómetro, administrar insulina sin ayuda).

El control de laboratorio sobre estas posiciones indica el grado de compensación después de lo siguiente:

El papel importante de la dieta en el tratamiento de la NIDDM

La nutrición para la diabetes mellitus es una tabla número 9 muy conocida, incluso para personas que no tienen diabetes mellitus, después de que se pronuncia una determinada contraseña: "Tengo la novena tabla". ¿Qúe significa todo esto? ¿En qué se diferencia esta dieta misteriosa de todas las demás?

Uno no debe equivocarse, cuidando a un diabético que le quita su “papilla”, que están privados de todas las alegrías de la vida. La dieta para la diabetes no es tan diferente de la dieta de las personas sanas, la cantidad correcta de carbohidratos (60%), grasas (24%), proteínas (16%) que reciben los pacientes.

La nutrición en la diabetes consiste en sustituir los azúcares refinados de los alimentos por hidratos de carbono de digestión lenta. El azúcar que se vende en una tienda para todos y los productos de confitería a base de ella entran en la categoría de alimentos prohibidos. Mientras tanto, la red comercial, además del pan para diabéticos, con el que muchas veces nos topamos al elegir productos de panadería, proporciona a estas personas edulcorantes (fructosa), dulces, galletas, gofres y muchos otros dulces que contribuyen a la producción de "hormonas de la felicidad". (endorfinas).

En cuanto al equilibrio de la nutrición, aquí todo es estricto: un diabético necesariamente debe consumir la cantidad requerida de vitaminas y pectinas, que debe ser de al menos 40 gramos. por día.

Video: médico sobre nutrición en diabetes.

Actividad física estrictamente individual

La actividad física para cada paciente es seleccionada individualmente por el médico tratante, teniendo en cuenta las siguientes posiciones:

• Edad;
• Síntomas de la diabetes;
• La gravedad del curso del proceso patológico;
• Presencia o ausencia de complicaciones.

La actividad física prescrita por el médico y realizada por la "sala" debe contribuir a la "quema" de carbohidratos y grasas, sin involucrar la insulina. Su dosis, que es necesaria para compensar los trastornos metabólicos, desciende notablemente, lo que no debe olvidarse, ya que al impedir su aumento se puede obtener un efecto indeseable. La actividad física adecuada reduce la glucosa, la dosis inyectada de insulina descompone la restante y, como consecuencia, una disminución de los niveles de azúcar por debajo de los valores aceptables (hipoglucemia).

Por lo tanto, la dosis de insulina y la actividad física requiere mucha atención y un cálculo cuidadoso, de modo que, complementándose entre sí, juntos no pasen por encima del límite inferior de los parámetros normales de laboratorio.

Video: complejo de gimnasia para la diabetes.

¿O tal vez probar remedios caseros?

El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 a menudo va acompañado de una búsqueda por parte del paciente de remedios caseros que puedan ralentizar el proceso y retrasar el tiempo de toma de formas de dosificación en la medida de lo posible. Puedes entender a una persona, porque nadie quiere sentirse inferior, condenándose a sí mismo a la dependencia de las píldoras o (peor aún) a las constantes inyecciones de insulina.

A pesar de que nuestros antepasados ​​​​lejanos prácticamente no sabían sobre tal enfermedad, existen remedios caseros para el tratamiento de la diabetes, pero no debemos olvidar que las infusiones y decocciones preparadas a partir de diversas plantas son un adyuvante. El uso de remedios caseros para la diabetes no exime al paciente de seguir una dieta, controlar el azúcar en la sangre, visitar al médico y seguir todas sus recomendaciones.

Para combatir esta patología en el hogar, se utilizan remedios caseros bastante conocidos:

1. Corteza y hojas de morera blanca;
2. granos y cáscaras de avena;
3. tabiques de nogal;
4. hoja de laurel;
5. Canela;
6. bellotas;
7. Ortiga;
8. Diente de león.

Cuando la dieta y los remedios populares ya no ayudan ...

Los denominados fármacos de primera generación, ampliamente conocidos a finales del siglo pasado (bucarban, oranil, butamid, etc.), quedaron en la memoria, y fueron sustituidos por fármacos de nueva generación (dionil, maninil, minidiab, glurenorm) , que componen 3 grupos principales de medicamentos para la diabetes producidos por la industria farmacéutica.

Qué remedio es adecuado para este o aquel paciente: el endocrinólogo decide, porque los representantes de cada grupo, además de la indicación principal, la diabetes mellitus, tienen muchas contraindicaciones y efectos secundarios. Y para que los pacientes no se automediquen y no se les ocurra utilizar estos fármacos para la diabetes a su criterio, pondremos algunos ejemplos ilustrativos.

Sulfonilureas

Actualmente se prescriben derivados de sulfonilureas de segunda generación, actuando desde 10 horas hasta un día. Por lo general, los pacientes los toman 2 veces al día durante media hora antes de las comidas.

Estos medicamentos están absolutamente contraindicados en los siguientes casos:

Además, el uso de medicamentos en este grupo puede amenazar el desarrollo de reacciones alérgicas, que se manifiestan por:

1. Prurito de la piel y urticaria, llegando a veces al edema de Quincke;
2. Trastornos de la función del sistema digestivo;
3. Cambios en la sangre (disminución del nivel de plaquetas y leucocitos);
4. Posible violación de las capacidades funcionales del hígado (ictericia por colestasis).

Hipoglucemiantes de la familia de las biguanidas

Las biguanidas (derivados de guanidina) se usan activamente para tratar la diabetes mellitus tipo 2, a menudo añadiéndoles sulfonamidas. Son muy racionales para el uso de pacientes obesos, sin embargo, para personas con patología hepática, renal y cardiovascular, su cita está muy limitada, cambiando a medicamentos más benignos del mismo grupo, como metformina BMS o inhibidores de α-glucósido (glucobay) , que inhiben la absorción de carbohidratos en el intestino delgado.

El uso de derivados de guanidina también es muy limitado en otros casos, lo que se asocia con algunas de sus capacidades "nocivas" (acumulación de lactato en los tejidos, que conduce a la acidosis láctica).

Las contraindicaciones absolutas para el uso de biguanina son:

• IDDM (diabetes tipo 1);
• Pérdida de peso significativa;
• Procesos infecciosos, independientemente de la localización;
• Intervenciones quirúrgicas;
• Embarazo, parto, período de lactancia;
• estados de coma;
• patología hepática y renal;
• falta de oxígeno;
• (2-4 grados) con problemas de visión y función renal;
• y procesos necróticos;
• Alteraciones circulatorias en las extremidades inferiores por diversas patologías vasculares.

Tratamiento con insulina

De lo anterior se hace evidente que el uso de insulina es el tratamiento principal para la diabetes tipo 1, todas las emergencias y complicaciones graves de la diabetes. NIDDM requiere el nombramiento de esta terapia solo en casos de formas que requieren insulina, cuando la corrección por otros medios no da el efecto deseado.

Las insulinas modernas, llamadas monocompetentes, representan dos grupos:

1. Formas farmacológicas monocompetentes de la sustancia insulina humana (ADN semisintético o recombinante), que sin duda presentan una importante ventaja frente a los preparados de origen porcino. Prácticamente no tienen contraindicaciones ni efectos secundarios;
2. Insulinas monocompetentes derivadas de páncreas porcino. Estos fármacos requieren un aumento de la dosis del fármaco de aproximadamente un 15 % en comparación con las insulinas humanas.

La diabetes es una complicación peligrosa

Debido al hecho de que la diabetes se acompaña de daños en muchos órganos y tejidos, sus manifestaciones se pueden encontrar en casi todos los sistemas del cuerpo. Las complicaciones de la diabetes son:

Prevención

Las medidas para la prevención de la diabetes se basan en las causas de sus causas. En este caso, conviene hablar de la prevención de la aterosclerosis, incluida la lucha contra el exceso de peso, los malos hábitos y las adicciones a la comida.

La prevención de las complicaciones de la diabetes mellitus consiste en prevenir el desarrollo de condiciones patológicas derivadas de la propia diabetes. La corrección de la glucosa en el suero sanguíneo, el cumplimiento de la dieta, la actividad física adecuada, la implementación de las recomendaciones del médico ayudarán a posponer las consecuencias de esta enfermedad bastante formidable.

Video: diabetes en el programa Malakhov +

La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad endocrina autoinmune, cuyo principal criterio diagnóstico es la hiperglucemia crónica, debida a la insuficiencia absoluta de producción de insulina por parte de las células beta pancreáticas.

La insulina es una hormona proteica que ayuda a que la glucosa pase de la sangre a las células. Sin ella, la glucosa no se absorbe y permanece en la sangre en alta concentración. Un alto nivel de glucosa en la sangre no tiene valor energético, y con hiperglucemia prolongada, comienza el daño a los vasos sanguíneos y las fibras nerviosas. Al mismo tiempo, las células "mueren de hambre" energéticamente, no tienen suficiente glucosa para llevar a cabo los procesos metabólicos, luego comienzan a extraer energía de las grasas y luego de las proteínas. Todo esto acarrea muchas consecuencias, de las que hablaremos a continuación.

El término "glucemia" significa el nivel de azúcar en la sangre.
La hiperglucemia es un nivel elevado de azúcar en la sangre.
Hipoglucemia: el nivel de azúcar en la sangre está por debajo de lo normal.

Un glucómetro es un dispositivo para la autodeterminación de azúcar en sangre capilar. La sangre se extrae con un escarificador (agujas desechables incluidas en el kit), se aplica una gota de sangre a la tira reactiva y se inserta en el dispositivo. La pantalla muestra números que reflejan el nivel de azúcar en la sangre en ese momento.

Causas de la diabetes tipo 1

Las causas son genéticas y la predisposición hereditaria es de primordial importancia.

Clasificación de la diabetes tipo 1

1. Por compensación

Compensado es el estado de diabetes mellitus en el que los indicadores del metabolismo de los carbohidratos están cerca de los de una persona sana.

Subcompensación. Puede haber episodios a corto plazo de hiperglucemia o hipoglucemia, sin deterioro significativo de la vida.

Descompensación. El azúcar en sangre fluctúa ampliamente, con estados hipoglucémicos e hiperglucémicos, hasta el desarrollo de precoma y coma. La acetona (cuerpos cetónicos) aparece en la orina.

2. Por la presencia de complicaciones

Sin complicaciones (diabetes de curso inicial o perfectamente compensada, que no presenta complicaciones, que se describen a continuación);
- complicado (hay complicaciones vasculares y/o neuropatías)

3. Por origen

Autoinmune (se detectan anticuerpos contra las propias células);
- idiopática (causa no identificada).

Esta clasificación solo tiene valor científico, ya que no afecta las tácticas de tratamiento.

Síntomas de la diabetes tipo 1:

1. Sed (con niveles altos de azúcar en la sangre, el cuerpo requiere "dilución" de la sangre, bajando la glucemia, esto se logra bebiendo mucho, esto se llama polidipsia).

2. Micción excesiva y frecuente, micción nocturna (la ingesta de grandes cantidades de líquidos, así como los altos niveles de glucosa en la orina contribuyen a la micción en volúmenes grandes e inusuales, esto se denomina poliuria).

3. Aumento del apetito (no olvide que las células del cuerpo se mueren de hambre y, por lo tanto, señalan sus necesidades).

4. Pérdida de peso (las células, que no reciben carbohidratos para obtener energía, comienzan a comer a expensas de grasas y proteínas, respectivamente, no queda material para la construcción y renovación de tejidos, una persona pierde peso con aumento del apetito y la sed).

5. La piel y las membranas mucosas están secas, a menudo se presentan quejas de que "se secan en la boca".

6. Condición general con eficiencia reducida, debilidad, fatiga, dolores musculares y de cabeza (también debido a la falta de energía de todas las células).

7. Ataques de sudoración, picor (en las mujeres suele aparecer primero el picor en el perineo).

8. Baja resistencia infecciosa (exacerbación de enfermedades crónicas, como amigdalitis crónica, aparición de aftas, susceptibilidad a infecciones virales agudas).

9. Náuseas, vómitos, dolor abdominal en la región epigástrica (debajo de la boca del estómago).

10. A largo plazo, la aparición de complicaciones: disminución de la visión, alteración de la función renal, alteración de la nutrición y el suministro de sangre a las extremidades inferiores, alteración de la inervación motora y sensorial de las extremidades, así como la formación de polineuropatía autonómica.

Diagnósticos:

Angiopatía en la diabetes

Como ya se mencionó, una alta concentración de glucosa en sangre daña la pared vascular, lo que conduce al desarrollo de microangiopatía (daño en los vasos pequeños) y macroangiopatía (daño en los vasos grandes).

A las microangiopatías incluyen: retinopatía de la retina (daño a los pequeños vasos de los ojos), nefropatía (daño al aparato vascular de los riñones) y daño a los pequeños vasos de otros órganos. Los signos clínicos de microangiopatía aparecen entre los 10 y 15 años de la diabetes tipo 1, pero puede haber desviaciones de las estadísticas. Si la diabetes está bien compensada y el tratamiento adicional se lleva a cabo de manera oportuna, entonces el desarrollo de esta complicación puede "posponerse" por un período indefinido. También hay casos de desarrollo muy temprano de microangiopatía, ya después de 2-3 años desde el inicio de la enfermedad.

En los pacientes jóvenes, el daño vascular es “puramente diabético”, y en las generaciones mayores se combina con la aterosclerosis vascular, lo que empeora el pronóstico y la evolución de la enfermedad.

Morfológicamente, la microangiopatía es una lesión múltiple de pequeños vasos en todos los órganos y tejidos. La pared vascular se espesa, aparecen depósitos hialinos (una sustancia proteica de alta densidad y resistente a diversas influencias). Debido a esto, los vasos pierden su permeabilidad y flexibilidad normales, los nutrientes y el oxígeno apenas penetran en los tejidos, los tejidos se agotan y sufren falta de oxígeno y nutrición. Además, los vasos afectados se vuelven más vulnerables y frágiles. Como ya se mencionó, muchos órganos se ven afectados, pero el más significativo clínicamente es el daño a los riñones y la retina.

Prevención de la diabetes tipo 1

En el caso de la diabetes mellitus tipo 1, la tarea del paciente es prevenir complicaciones. Las consultas periódicas con un endocrinólogo, así como la participación en Escuelas de Diabetes, lo ayudarán con esto. La Escuela de Diabetes es una actividad de divulgación realizada por médicos de diversas especialidades. Los endocrinólogos, cirujanos y terapeutas enseñan a los pacientes a contar unidades de pan, realizar un autocontrol del azúcar en la sangre, reconocer el deterioro y brindar autoayuda y asistencia mutua, cuidar sus pies (esto es extremadamente importante en el desarrollo de angiopatía y neuropatía) y otras habilidades útiles.

La diabetes tipo 1 es una enfermedad que se está convirtiendo en una forma de vida. Cambia la rutina habitual, pero no interfiere en tus éxitos y planes de vida. No está limitado en las actividades profesionales, la libertad de movimiento y el deseo de tener hijos. Muchas personas famosas viven con diabetes, como Sharon Stone, Halle Berry, el jugador de hockey Bobby Clark y muchos otros. La clave del éxito es el autocontrol y el acceso oportuno a un médico. ¡Cuídate y sé saludable!

Terapeuta Petrova A.V.

La diabetes tipo 1 es una enfermedad conocida desde la antigüedad. Sin embargo, si en los días de la antigua Grecia y Roma, los médicos no sabían realmente qué era y no había métodos para tratar la enfermedad, ahora la situación ha cambiado para mejor. Sin embargo, la diabetes tipo 1 sigue siendo una enfermedad que cobra muchas vidas humanas cada año.

Descripción

¿Qué es - diabetes? La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad asociada al páncreas. Muchos no saben nada sobre este cuerpo, sobre por qué es necesario. Mientras tanto, una de las funciones del páncreas es la producción de péptido de insulina, que es necesario para procesar la glucosa que ingresa al cuerpo a través del tracto gastrointestinal, que pertenece a la clase de azúcares simples. Más precisamente, la insulina es producida solo por una parte del páncreas: los islotes de Langerhans. Dichos islotes contienen varios tipos de células. Algunas células producen insulina, mientras que otras producen el antagonista de la insulina, la hormona glucagón. Las células que producen insulina se llaman células beta. La palabra "insulina" en sí proviene del latín insula, que significa "isla".

Si no hay insulina en el cuerpo, la glucosa que ingresa a la sangre no puede penetrar en varios tejidos, principalmente en el músculo. Y al cuerpo le faltará la energía que le da la glucosa.

Pero esto está lejos de ser el principal peligro. La glucosa "inquieta", no procesada por la insulina, se acumulará en la sangre y, como resultado, se depositará tanto en las paredes de los vasos sanguíneos como en varios tejidos, causando su daño.

Este tipo de diabetes se llama insulinodependiente. La enfermedad afecta principalmente a adultos jóvenes (hasta 30 años). Sin embargo, no es raro que los niños, adolescentes y ancianos se enfermen.

Causas de la enfermedad

¿Qué puede detener la producción de insulina? Aunque la gente ha estado investigando la diabetes durante más de 2000 años, la etiología, es decir, la causa raíz de la enfermedad, no se ha determinado de forma fiable. Es cierto que hay varias teorías al respecto.

En primer lugar, se ha establecido durante mucho tiempo que muchos casos de diabetes tipo 1 son causados ​​por procesos autoinmunes. Esto significa que las células del páncreas son atacadas por sus propias células inmunitarias y, como resultado, son destruidas. Hay dos versiones principales de por qué sucede esto. Según el primero, debido a una violación de la barrera hematoencefálica, los linfocitos, que se denominan ayudantes T, interactúan con las proteínas de las células nerviosas. Debido a un mal funcionamiento en el sistema de reconocimiento de proteínas extrañas, los T-helpers comienzan a percibir estas proteínas como proteínas de un agente extraño. Por una desafortunada coincidencia, las células beta pancreáticas también tienen proteínas similares. El sistema inmunitario vuelve su "ira" contra las células del páncreas, y en un tiempo relativamente corto las destruye.

La teoría del virus tiende a dar una explicación más simple de las razones del ataque de los linfocitos a las células beta: el efecto de los virus. Muchos virus pueden infectar el páncreas, como los virus de la rubéola y algunos enterovirus (virus Coxsackie). Una vez que el virus se asienta en la célula beta del páncreas, la propia célula se convierte en un objetivo para los linfocitos y se destruye.

Es posible que en algunos casos de diabetes tipo 1 exista un mecanismo para el desarrollo de la enfermedad, y en algunos casos exista otro, o tal vez ambos contribuyan. Pero a menudo no se puede establecer la causa raíz de la enfermedad.

Además, los científicos han descubierto que la diabetes a menudo es causada por factores genéticos que también contribuyen a la aparición de la enfermedad. Aunque el factor hereditario en el caso de la diabetes tipo 1 no está tan claro como en el caso de la diabetes tipo 2. Sin embargo, se han encontrado genes cuyo daño puede desencadenar el desarrollo de diabetes tipo 1.

Existen otros factores que favorecen el desarrollo de la enfermedad:

• disminución de la inmunidad,
• estrés,
• desnutrición,
• otras enfermedades del sistema endocrino,
• cuerpo delgado,
• alcoholismo,
• de fumar.

A veces, la diabetes tipo 1 puede ser causada por enfermedades oncológicas del páncreas, envenenamiento.

Etapas y desarrollo de la enfermedad.

A diferencia de la diabetes tipo 2, que se desarrolla lentamente durante varios años, la diabetes tipo 1 progresa hasta un grado severo en un mes o incluso en 2 a 3 semanas. Y los primeros síntomas que indican la enfermedad suelen aparecer de forma violenta, de tal forma que es difícil no notarlos.

En las primeras etapas de la enfermedad, cuando las células inmunitarias apenas comienzan a atacar el páncreas, generalmente no hay síntomas claramente visibles en los pacientes. Incluso cuando se destruye el 50% de las células beta, es posible que el paciente no sienta nada, excepto un ligero malestar. Y la manifestación real de la enfermedad con todos sus síntomas característicos ocurre solo cuando se destruye aproximadamente el 90% de las células. Con este grado de enfermedad, las células restantes ya no se pueden guardar, incluso si el tratamiento se inicia a tiempo.

La última etapa de la enfermedad es la destrucción completa de las células productoras de insulina. En esta etapa, el paciente ya no puede prescindir de las inyecciones de insulina.

Síntomas

La diabetes tipo 1 es similar en sus síntomas a la diabetes tipo 2. La única diferencia es la intensidad de su manifestación y la gravedad de la aparición de la enfermedad.

El síntoma principal de la diabetes es la micción frecuente asociada con sed aguda. El paciente bebe mucha agua, pero parece que el agua no permanece en él.

Otro síntoma característico es la pérdida repentina de peso. La diabetes tipo 1 generalmente afecta a las personas delgadas, pero después del inicio de la enfermedad, una persona puede perder algunas libras más.

Al principio, el apetito del paciente aumenta, ya que las células carecen de energía. Entonces el apetito puede disminuir, a medida que el cuerpo se intoxica.

Si el paciente encuentra tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.

Complicaciones

Un aumento en la glucosa en sangre se llama hiperglucemia. La hiperglucemia conlleva consecuencias tan graves como el deterioro del funcionamiento de los riñones, el cerebro, los nervios, los vasos periféricos y principales. El nivel de colesterol en la sangre puede aumentar. La derrota de pequeños vasos a menudo conduce a úlceras, dermatitis. Se puede desarrollar retinopatía, lo que finalmente conduce a la ceguera.

Las complicaciones graves y potencialmente mortales de la diabetes tipo 1 incluyen:

• cetoacidosis,
• coma,
• gangrena de las extremidades,

La cetoacidosis es una condición causada por el envenenamiento con cuerpos cetónicos, principalmente acetona. Los cuerpos cetónicos ocurren cuando el cuerpo comienza a quemar las reservas de grasa para extraer energía de la grasa.

Si las complicaciones no matan a una persona, pueden dejarla discapacitada. Sin embargo, el pronóstico de la diabetes tipo 1 sin el tratamiento adecuado es malo. La mortalidad alcanza el 100%, y el paciente puede vivir uno o dos años como máximo.

hipoglucemia

Esta es una complicación peligrosa que ocurre con la diabetes tipo 1. Es típica de los pacientes que reciben terapia con insulina. La hipoglucemia se observa a niveles de glucosa por debajo de 3,3 mmol/l. Puede ocurrir cuando hay una violación del horario de comidas, actividad física excesiva o no planificada, superando la dosis de insulina. La hipoglucemia es peligrosa con pérdida de conciencia, coma y muerte.

Diagnóstico

Por lo general, los síntomas de la enfermedad son difíciles de confundir con otra cosa, por lo que el médico en la mayoría de los casos puede diagnosticar fácilmente la diabetes. Sin embargo, la diabetes tipo 1 a veces se puede confundir con su contraparte, la diabetes tipo 2, que requiere un enfoque de tratamiento ligeramente diferente. También hay tipos limítrofes raros de DM, que tienen un conjunto de características tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2.

El principal método de diagnóstico es un análisis de sangre para determinar el contenido de azúcar. La sangre para análisis generalmente se toma con el estómago vacío, de un dedo o de una vena. Se puede prescribir una prueba de orina para determinar el contenido de azúcar, una prueba de carga de glucosa y una prueba de hemoglobina glicosilada. Para determinar el estado del páncreas, se realiza un análisis de péptido C.

Tratamiento de la diabetes tipo 1

La terapia se lleva a cabo solo bajo la supervisión de un endocrinólogo. Actualmente, la única forma de tratar la diabetes tipo 1 es con inyecciones de insulina. Todos los demás métodos son auxiliares.

Terapia de insulina para la diabetes

Hay varios tipos de insulina dependiendo de la velocidad de acción: acción corta, ultracorta, media y prolongada. Las insulinas también difieren en su origen. Anteriormente, se obtenían principalmente de animales: vacas, cerdos. Ahora, las insulinas modificadas genéticamente son en su mayoría comunes. Las insulinas de acción prolongada deben inyectarse dos veces al día o una vez al día. Las insulinas de acción corta se administran inmediatamente antes de las comidas. La posología debe ser aconsejada por el médico, ya que se calcula en función del peso del paciente y de su actividad física.

La insulina es inyectada en la sangre por el propio paciente o por la persona que lo atiende con la ayuda de jeringas o jeringas. Ahora existe una tecnología prometedora: las bombas de insulina. Este es un diseño que se adhiere al cuerpo del paciente y ayuda a deshacerse de la inyección manual de insulina.

Las complicaciones de la enfermedad (angiopatía, nefropatía, hipertensión, etc.) se tratan con fármacos que son eficaces contra estas enfermedades.

dieta para diabéticos

Otro tratamiento es la dieta. Debido al suministro constante de insulina, la diabetes insulinodependiente no requiere restricciones tan severas como la diabetes tipo 2. Pero esto no significa que el paciente pueda comer lo que quiera. El propósito de la dieta es evitar fluctuaciones repentinas en los niveles de azúcar en la sangre (tanto al alza como a la baja). Debe recordarse que la cantidad de carbohidratos que ingresan al cuerpo debe corresponder a la cantidad de insulina en la sangre y tener en cuenta los cambios en la actividad de la insulina según la hora del día.

Al igual que con la diabetes tipo 2, el paciente debe evitar los alimentos que contienen carbohidratos rápidos: azúcar refinada, confitería. La cantidad total de carbohidratos consumidos debe dosificarse estrictamente. Por otro lado, con la diabetes mellitus insulinodependiente compensada combinada con la terapia con insulina, es posible no seguir dietas debilitantes bajas en carbohidratos, especialmente porque la restricción excesiva de carbohidratos aumenta el riesgo de hipoglucemia, una condición en la que los niveles de glucosa en sangre caen por debajo de un nivel potencialmente mortal.

Ejercicio físico

El ejercicio también puede ser útil para los diabéticos. No deben ser demasiado largos y agotadores. Con hipoglucemia e hiperglucemia (glucosa en sangre superior a 15 mmol / l), se prohíbe el ejercicio.

autocontrol

El paciente debe controlar su nivel de azúcar en la sangre todos los días. Aquí es donde los medidores de glucosa en sangre portátiles con tiras reactivas pueden ser útiles. Es importante utilizar dispositivos de calidad y utilizar tiras que no hayan caducado. De lo contrario, los resultados pueden diferir significativamente de los reales.