Na disseminação da infecção hospitalar, a via aérea é da maior importância, devido à

em vez de garantir constantemente a limpeza do ar nas instalações do hospital cirúrgico e da unidade de operação

grande atenção deve ser dada.

O principal componente que polui o ar da sala do hospital cirúrgico e da unidade cirúrgica,

é um pó da mais fina dispersão, no qual os microrganismos são sorvidos. fontes de poeira

são principalmente roupas comuns e especiais para pacientes e funcionários, roupas de cama,

a entrada de poeira do solo com correntes de ar, etc. Portanto, medidas destinadas a reduzir

A contaminação do ar da sala de cirurgia envolve principalmente a redução da influência das fontes de contaminação

no ar.

Pessoas com feridas sépticas e quaisquer feridas purulentas não podem trabalhar na sala de cirurgia.

Antes da operação, a equipe deve tomar banho. Embora estudos tenham mostrado que em muitos casos os chuveiros

foi ineficaz. Portanto, muitas clínicas começaram a praticar o banho com uma solução

antisséptico. Na saída da sala de inspeção sanitária, a equipe veste camisa estéril, calça e tapa sapatos. Depois

tratamento das mãos em roupão pré-operatório, atadura de gaze e luvas estéreis.

A roupa estéril do cirurgião perde suas propriedades após 3-4 horas e é desesterilizada. Portanto, quando

operações assépticas complexas (como transplantes) é aconselhável trocar de roupa a cada 4 horas. Esses

os mesmos requisitos se aplicam ao vestuário do pessoal que atende os pacientes após o transplante nas enfermarias

tratamento intensivo.

A atadura de gaze é uma barreira insuficiente à microflora patogênica e, como mostrado

estudos, cerca de 25% das complicações purulentas pós-operatórias são causadas por uma cepa de microflora semeada

tanto de uma ferida purulenta quanto da cavidade oral do cirurgião. Funções de barreira da gaze

curativos são melhorados após o tratamento com óleo de vaselina antes da esterilização.

Os próprios pacientes podem ser uma fonte potencial de contaminação, por isso devem estar preparados antes

operação em conformidade.

Entre as atividades destinadas a garantir o ar limpo, a correta e

constante troca de ar nas dependências do hospital, praticamente excluindo o desenvolvimento de

infecções. Juntamente com a troca de ar artificial, é necessário criar condições para aeração e ventilação

instalações do setor cirúrgico. Particular preferência deve ser dada à aeração, que permite

por muitas horas e até 24 horas por dia em todas as estações do ano para realizar a troca de ar natural,

que é um elo decisivo na cadeia de medidas que garantem um ar limpo.

Os dutos de ventilação na parede contribuem para aumentar a eficiência da aeração. Eficaz

o funcionamento desses canais é especialmente necessário durante o inverno e períodos de transição, quando o ar do hospital

as instalações estão amplamente poluídas com microorganismos, poeira, dióxido de carbono, etc. Pesquisa

mostram que quanto mais ar é removido através dos dutos de exaustão, mais ar relativamente limpo

Bacteriologicamente, o ar externo entra através de travessas e vários vazamentos. Em conexão com

é necessário limpar sistematicamente os dutos de ventilação de poeira, teias de aranha e outros detritos.

A eficiência dos dutos de ventilação na parede aumenta se na sua parte superior

(no telhado) disponha defletores.

A ventilação deve ser realizada durante a limpeza úmida das instalações do hospital (especialmente

pela manhã) e o bloco operatório após o trabalho.

Além das medidas acima para garantir a pureza do ar e a destruição de microrganismos

desinfecção usando radiação ultravioleta e, em alguns casos, produtos químicos. Com isso

propósito, o ar interno (na ausência de pessoal) é irradiado com lâmpadas bactericidas como DB-15, DB-30 e

mais potentes, que são colocados tendo em conta as correntes de ar de convecção. Número de lâmpadas

é fixado na taxa de 3 W por 1 m 3 do espaço irradiado. Para mitigar os aspectos negativos

a ação das lâmpadas, ao invés da irradiação direta do ar ambiente, deve-se utilizar a radiação difusa, ou seja,

irradiar a zona superior das instalações com posterior reflexão da radiação do teto, para o qual

você pode usar irradiadores de teto, ou simultaneamente com luz bactericida fluorescente

lâmpadas.

Para reduzir a possibilidade de propagação da microflora nas instalações da unidade operacional

é aconselhável usar cortinas bactericidas leves criadas na forma de radiação de lâmpadas acima das portas, em

passagens abertas, etc. As lâmpadas são montadas em tubos intradorsos de metal com uma ranhura estreita (0,3-

0,5cm).

A neutralização do ar com produtos químicos é realizada na ausência de pessoas. Para este fim

propilenoglicol ou ácido láctico podem ser usados. O propilenoglicol é pulverizado

à razão de 1,0 g por 5 m 3 de ar. O ácido lático usado para fins alimentícios é usado na proporção de 10

mg por 1 m3 de ar.

A assepticidade do ar nas salas do hospital cirúrgico e da unidade cirúrgica também pode ser alcançada

o uso de materiais com efeito bactericida. Essas substâncias incluem derivados

fenol e triclorofenol, oxidifenil, cloramina, sal de sódio do ácido dicloroisocianúrico, naftenilglicina,

cloreto de cetiloctadecilpiridina, formaldeído, cobre, prata, estanho e muitos outros. Eles ficam impregnados

cama e roupa interior, roupões, pensos. Em todos os casos, as propriedades bactericidas dos materiais

dura de algumas semanas a um ano. Tecidos macios com aditivos bactericidas retêm o efeito bactericida

ação por mais de 20 dias.

É muito eficaz para aplicar filmes ou vários vernizes e tintas na superfície de paredes e outros objetos,

em que são adicionadas substâncias bactericidas. Assim, por exemplo, oxidifenil em uma mistura com tensoativo

substâncias são usadas com sucesso para dar à superfície um efeito bactericida residual. Deve

tenha em mente que os materiais bactericidas não têm um efeito nocivo no corpo humano.

Além da poluição bacteriana, a poluição do ar das unidades operacionais também é de grande importância.

gases narcóticos: éter, halotano, etc. Estudos mostram que no processo de operação em

o ar das salas de cirurgia contém 400-1200 mg/m 3 de éter, até 200 mg/m 3 ou mais de halotano, até 0,2% de dióxido de carbono.

A poluição atmosférica muito intensa por produtos químicos é um fator ativo,

contribuindo para o aparecimento e desenvolvimento prematuro da fadiga dos cirurgiões, bem como a ocorrência

alterações adversas no seu estado de saúde.

Para melhorar o ambiente aéreo das salas de cirurgia, além de organizar a troca de ar necessária

devem capturar e neutralizar os gases de drogas que entram no espaço aéreo da sala de cirurgia a partir de

máquina de anestesia e ar doente exalado. Para isso, é usado carvão ativado. Último

colocado em um recipiente de vidro conectado à válvula da máquina de anestesia. O ar exalado pelo paciente

Grupo 1 de acordo com GOST 52539-2006

Lista de operações em andamento

– transplante e transplante de órgãos e tecidos;
– implantação de corpos estranhos (próteses de quadril, joelho e outras articulações, correção de hérnia com prótese de tela, etc.);
– operações reconstrutivas e restauradoras do coração, grandes vasos, aparelho geniturinário, etc.;
— operações reconstrutivas e restauradoras usando técnicas microcirúrgicas;
– operações combinadas para tumores de localização diferente;
— operações toracoabdominais abertas;
– operações neurocirúrgicas;
- operações com extensos campos de atuação e/ou longa duração, exigindo longa permanência de ferramentas e materiais a céu aberto;
- operações após quimioterapia pré-operatória e/ou radioterapia para pacientes com estado imunológico reduzido e falência múltipla de órgãos;
- Operações por trauma concomitante, etc.

Tetos laminares são usados ​​para proteger o paciente e o instrumento estéril da contaminação do ar. O dispositivo é embutido no duto de ventilação de uma instituição médica diretamente no teto acima da mesa de operação e fornece um suprimento contínuo de fluxo de ar unidirecional purificado e estéril para a área de operação. O dispositivo deve fornecer classe de filtragem de ar H14 99% . Área de campo laminar, não inferior a 9m2.
Equipamento: Tetos laminares Tion B Lam-1 com altura do corpo 400mm, Tion B Lam-1 H290 com altura do corpo 290mm (para tetos baixos)

Tendo em vista o significativo consumo de ar, para a formação de um fluxo unidirecional, é aconselhável utilizar um sistema de ventilação para salas cirúrgicas com recirculação parcial do ar (parte do ar é captado pelo sistema de ventilação da rua e parte é misturado da sala), desde que seja limpo e desinfetado em filtros de pelo menos classe H14 com uma inativação de pelo menos 99%
Equipamento:

H11 99%
Equipamento:

Diretrizes de limpeza do ar para salas de cirurgia altamente assépticas

5.5. A área da seção transversal do fluxo de ar unidirecional vertical deve ser de pelo menos 9,0 m2.

6.1.

6.3.

Grupo de salas		Tipo de fluxo de ar	Taxa de câmbio do ar	Filtrar classe
Área da mesa de operação			Não instalado

6.24. O ar fornecido às salas de limpeza classe A é limpo e desinfetado por dispositivos que proporcionam pelo menos 99% de eficiência de inativação de microrganismos na saída da unidade para classe A, bem como uma eficiência de filtração correspondente a filtros de alta eficiência (H11-H14 ). Os filtros de alta pureza devem ser substituídos pelo menos uma vez a cada seis meses, salvo disposição em contrário no manual de instruções.

Para referência:

6.42.

8.9.6.

Grupo 3 de acordo com GOST 52539-2006

Lista de operações em andamento

- operações endoscópicas;
— intervenções endovasculares;
- outras manipulações médicas e diagnósticas com pequenas dimensões do campo cirúrgico;
- hemodiálise, plasmaférese, etc.;
- Seção C;
– seleção de sangue de cordão umbilical, medula óssea, tecido adiposo, etc. para posterior isolamento de células-tronco.

H14 e inativação de microrganismos em filtros não inferior a 95% . Área de campo laminar: 3-4m2.
Equipamento: Teto laminar com altura do corpo de 400mm: Tion B Lam-4 (2600×1800×400mm com nicho para lâmpada); para tetos baixos com altura do corpo de 290mm: Tion V Lam-4 H290 (3080×1800×290mm com nicho para lâmpada).

Devido ao significativo consumo de ar, para a formação de um fluxo unidirecional, é aconselhável utilizar um sistema de ventilação com recirculação parcial do ar (parte do ar é captado pelo sistema de ventilação da rua e parte é misturado da sala) , desde que seja limpo e desinfetado em filtros da classe pelo menos H14 com uma inativação de pelo menos 95% . Isso permite economizar energia significativamente para aquecer ou resfriar o ar fornecido pelo sistema de ventilação. Este método de troca de ar pode ser fornecido instalando um teto laminar e conectando colunas ou módulos de recirculação a ele, que fornecem ar da sala.
Equipamento: Coluna de recirculação de parede -RP para tectos laminares Tion.

Desinfecção e purificação do ar interior

Para reduzir a contaminação e aumentar a frequência de troca de ar, recomenda-se a instalação de descontaminadores autônomos de purificadores de ar (recirculadores) com classe de filtragem de pelo menos H11 e inativação de microrganismos em filtros não inferior a 95%
Equipamento: Descontaminador-purificador de ar Tion A na versão móvel e de parede

Diretrizes de limpeza do ar para salas de cirurgia pequenas

De acordo com SanPiN 2.1.3.2630-10 p. 6.24 e nova SP 118.13330.2012 - Anexo K, o ar deve ser limpo e desinfetado por dispositivos que forneçam um grau de filtragem de ar de pelo menos classe H14 para áreas com fluxo unidirecional e H13 para áreas sem fluxo unidirecional, e também a inativação de microrganismos não é inferior a 95%.

5.4.

Para garantir a universalidade das salas operatórias pertencentes ao grupo 3, e a possibilidade de realizar quaisquer operações, recomenda-se na fase de projeto considerar a questão da sua execução de acordo com os requisitos para as instalações do grupo 1.

O uso de um fluxo de ar unidirecional também é aconselhável ao realizar operações relacionadas à introdução de corpos estranhos no sistema parenteral humano (por exemplo, cateteres). Um cateter estéril ou outro dispositivo médico deve ser desembalado, localizado e inserido no corpo humano em uma área ISO classe 5.

5.5. A velocidade do fluxo de ar unidirecional deve estar entre 0,24 e 0,3 m/s. A área com fluxo de ar unidirecional deve ser limitada por cortinas (escudos) em todo o perímetro. As cortinas (escudos) devem ser feitas de materiais transparentes resistentes a desinfetantes, em regra, com comprimento não inferior a 0,1 m. A distância da borda inferior das cortinas (escudos) ao piso deve ser de pelo menos 2,1 m.

Devido ao fluxo de ar significativo, é aconselhável usar um sistema de ventilação e ar condicionado com recirculação de ar local para formar um fluxo unidirecional. Com a recirculação local, apenas o ar ambiente pode ser usado ou uma certa proporção de ar externo pode ser adicionada a ele.

A separação da sala de cirurgia e outras salas é realizada de acordo com um dos princípios: queda de pressão ou deslocamento do fluxo de ar. Neste último caso, a limpeza das salas adjacentes pode ser amplamente assegurada pelo fluxo de ar da sala de cirurgia. As câmaras de ar podem não ser fornecidas.

Ao aplicar o princípio de pressão diferencial, recomenda-se fornecer monitoramento de pressão contínuo (visual ou automático).

As salas de transporte de materiais estéreis (corredores que levam ao centro cirúrgico) devem ter queda de pressão positiva, inclusive em relação ao centro cirúrgico. Se os materiais estéreis forem transportados em recipientes herméticos (bixes), o ar nessas salas (corredores) deve ser fornecido através de filtros finais de, no mínimo, classe F9.

6.1. Requisitos de fluxo de ar externo: pelo menos 100 m3/h por pessoa
e não inferior a 800m3/h por máquina de anestesia.

6.3. Requisitos de troca de ar e classes de filtro

Grupo de salas	Classe de limpeza do quarto (zonas)	Tipo de fluxo de ar	Taxa de câmbio do ar	Filtrar classe
Área da mesa de operação
Área ao redor da mesa de operação

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitários e epidemiológicos para organizações que exercem atividades médicas"

6.24. O ar fornecido às salas de limpeza classe B é limpo e desinfetado por dispositivos que garantem a eficiência de inativação de microrganismos na saída da unidade em pelo menos 95%, bem como a eficiência de filtração correspondente a filtros de alta eficiência (H11-H14) . (Esclarecimentos de Rospotrebnadzor)

Para referência: Antes da liberação desses regulamentos sanitários, filtros HEPA convencionais (tecido ou papel) eram usados ​​rotineiramente em sistemas de ventilação. Esses filtros "passivos" fornecem apenas filtragem ("detenção") de poeira e microrganismos, sem fornecer inativação (destruição) de microrganismos, enquanto o SanPiN 2.1.3.2630-10 requer ambos. Portanto, filtros HEPA convencionais para filtragem e seções de desinfecção UV para inativação eram frequentemente instalados para atender aos requisitos das regulamentações sanitárias. Esta solução cara tem muitas desvantagens: desde o alto consumo de energia das seções UV e um grande número de microrganismos resistentes a UV até a presença de lâmpadas frágeis contendo mercúrio no duto de ventilação, o que é contrário aos requisitos do Rospotrebnadzor.

6.42. É permitido recircular o ar para uma sala, desde que seja instalado um filtro de alta eficiência (H11-H14) com a adição de ar externo de acordo com o cálculo para garantir parâmetros microclimáticos padrão e pureza do ar.

8.9.6. As concentrações de produtos químicos nocivos, desinfetantes e agentes esterilizantes, fatores biológicos liberados no ar durante a operação de produtos de equipamentos médicos não devem exceder as concentrações máximas permitidas de MPC e os níveis de exposição seguros aproximados estabelecidos para o ar atmosférico.

Grupo 5 de acordo com GOST 52539-2006
Classe A de acordo com SanPiN 2.1.3.2630-10

Salas de cirurgia infecciosas

Lista de operações em andamento

- para pacientes com infecção purulenta,
- para pacientes com infecção anaeróbica
- para pacientes com tuberculose, etc.

Para garantir a segurança das pessoas no prédio e fora dele, o ar removido da sala de cirurgia infecciosa deve ser submetido à filtragem de classe. H13 95%
Equipamento: Purificadores de ar para o duto de ventilação de exaustão:

Tetos laminares são usados ​​para proteger o paciente e o instrumento estéril da contaminação do ar. O dispositivo é embutido no canal de ventilação de suprimento do hospital diretamente no teto acima da mesa de operação e fornece um suprimento contínuo de fluxo de ar unidirecional purificado e estéril para a área de operação. O dispositivo deve fornecer classe de filtragem de ar H14 e inativação de microrganismos em filtros não inferior a 95% . Área de campo laminar: 3-4m2.
Equipamento: Tetos laminares com altura do corpo de 400mm: Tion B Lam-4 (2600×1800×400mm com nicho para uma lâmpada) e para tetos baixos com altura do corpo de 290mm: Tion B Lam-4 H290 (3080×1800×290mm com um nicho para uma lâmpada).

Desinfecção e purificação do ar interior

Para reduzir a contaminação e aumentar a frequência de troca de ar, recomenda-se a instalação de descontaminadores autônomos de purificadores de ar (recirculadores) com classe de filtragem de pelo menos H11 e inativação de microrganismos em filtros não inferior a 99%
Equipamento: Descontaminador-purificador de ar Tion A na versão móvel e de parede

Diretrizes de limpeza do ar para salas de cirurgia infecciosas

A prioridade é proteger os funcionários e outros pacientes. O ar da sala de cirurgia infecciosa não deve entrar nas salas adjacentes. De acordo com o parágrafo 6.18 da SanPiN 2.1.3.2630-10 nos departamentos de doenças infecciosas, os sistemas de ventilação de exaustão são equipados com dispositivos de desinfecção do ar ou filtros finos que proporcionam um grau de inativação (destruição) de microorganismos de pelo menos 95%. A cláusula 5.9 do GOST R 52539-2006 exige que seja fornecido um sistema de ventilação separado em salas infecciosas usando filtros de exaustão da classe H13 instalados na borda da sala e do duto de exaustão.

GOST R 52539-2006 "Pureza do ar em instituições médicas"

cláusula 5.4. Requisitos básicos para ar limpo em salas equipadas de acordo com GOST R 52539-2006

5.9. Nas salas de cirurgia onde são operados pacientes com infecções purulentas, anaeróbicas e outras, é aconselhável fornecer zonas com fluxo de ar unidirecional de acordo com 5.7.

5.5. A área da seção transversal do fluxo de ar unidirecional vertical deve ser de pelo menos 3-4 m2. A velocidade do fluxo de ar unidirecional deve estar entre 0,24 e 0,3 m/s. A área com fluxo de ar unidirecional deve ser limitada por cortinas (escudos) em todo o perímetro. As cortinas (escudos) devem ser feitas de materiais transparentes resistentes a desinfetantes, em regra, com comprimento não inferior a 0,1 m. A distância da borda inferior das cortinas (escudos) ao piso deve ser de pelo menos 2,1 m.

Devido ao fluxo de ar significativo, é aconselhável usar um sistema de ventilação e ar condicionado com recirculação de ar local para formar um fluxo unidirecional. Com a recirculação local, apenas o ar ambiente pode ser usado ou uma certa proporção de ar externo pode ser adicionada a ele.

A separação da sala de cirurgia e outras salas é realizada de acordo com um dos princípios: queda de pressão ou deslocamento do fluxo de ar. Neste último caso, a limpeza das salas adjacentes pode ser amplamente assegurada pelo fluxo de ar da sala de cirurgia. As câmaras de ar podem não ser fornecidas.

Ao aplicar o princípio de pressão diferencial, recomenda-se fornecer monitoramento de pressão contínuo (visual ou automático).

As salas de transporte de materiais estéreis (corredores que levam ao centro cirúrgico) devem ter queda de pressão positiva, inclusive em relação ao centro cirúrgico. Se os materiais estéreis forem transportados em recipientes herméticos (bixes), o ar nessas salas (corredores) deve ser fornecido através de filtros finais de, no mínimo, classe F9.

5.9. Nas salas do Grupo 5, deve ser fornecido um sistema de ventilação separado usando, se necessário, filtros de exaustão da classe H13 instalados no limite da sala e do duto de exaustão. A taxa de troca de ar recomendada é de pelo menos 12 horas.

Nas instalações deste grupo não é permitida a recirculação de ar.

6.1. Requisitos de fluxo de ar externo: pelo menos 100 m3/h por pessoa
e não inferior a 800m3/h por máquina de anestesia.

6.3. Requisitos de troca de ar e classes de filtro

Grupo de salas	Classe de limpeza do quarto (zonas)	Tipo de fluxo de ar	Taxa de câmbio do ar	Filtrar classe
Área da mesa de operação			Não instalado
Área ao redor da mesa de operação

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitários e epidemiológicos para organizações que exercem atividades médicas"

6.24. (Esclarecimentos de Rospotrebnadzor)

Para referência: Antes da liberação desses regulamentos sanitários, filtros HEPA convencionais (tecido ou papel) eram usados ​​rotineiramente em sistemas de ventilação. Esses filtros "passivos" fornecem apenas filtragem ("detenção") de poeira e microrganismos, sem fornecer inativação (destruição) de microrganismos, enquanto o SanPiN 2.1.3.2630-10 requer ambos. Portanto, filtros HEPA convencionais para filtragem e seções de desinfecção UV para inativação eram frequentemente instalados para atender aos requisitos das regulamentações sanitárias. Esta solução cara tem muitas desvantagens: desde o alto consumo de energia das seções UV e um grande número de microrganismos resistentes a UV até a presença de lâmpadas frágeis contendo mercúrio no duto de ventilação, o que é contrário aos requisitos do Rospotrebnadzor.

6.42. É permitido recircular o ar para uma sala, desde que seja instalado um filtro de alta eficiência (H11-H14) com a adição de ar externo de acordo com o cálculo para garantir parâmetros microclimáticos padrão e pureza do ar.

8.9.6. As concentrações de produtos químicos nocivos, desinfetantes e agentes esterilizantes, fatores biológicos liberados no ar durante a operação de produtos de equipamentos médicos não devem exceder as concentrações máximas permitidas de MPC e os níveis de exposição seguros aproximados estabelecidos para o ar atmosférico.

Grupo 2 de acordo com GOST 52539-2006
Classe A de acordo com SanPiN 2.1.3.2630-10

Enfermarias de ressuscitação e terapia intensiva com fluxo unidirecional

Nomeação de enfermarias de terapia intensiva e reanimação

As câmaras são destinadas aos pacientes:

- após transplante de medula óssea.
com queimaduras extensas.
- Receber quimioterapia e radioterapia em altas doses.
- após uma grande cirurgia.
- com imunidade reduzida ou sua completa ausência.

Tetos laminares são usados ​​para proteger o paciente da infecção do ar em terapia intensiva e unidades de terapia intensiva. O dispositivo é embutido no duto de ventilação de uma instituição médica diretamente no teto acima da cama do paciente e fornece um suprimento contínuo de fluxo de ar unidirecional purificado e estéril para a área da cama. O dispositivo deve fornecer classe de filtragem de ar H14 e inativação de microrganismos em filtros não inferior a 99% . A área do campo laminar deve cobrir a área do leito e ser pelo menos 1,8m2.
Equipamento: Tetos laminares Tion V Lam-2 (1800x1000x400mm); para tectos baixos: Tion B Lam-2 H290 (1800x1000x290mm).
células laminares

Tendo em vista o significativo consumo de ar, para formar um fluxo unidirecional sobre cada um dos leitos do departamento, é aconselhável usar um sistema de ventilação em terapia intensiva com recirculação parcial do ar (parte do ar é retirado do sistema de ventilação da rua, e parte é misturada da sala), desde que seja limpa e desinfetada em filtros não abaixo da classe H14 com uma inativação de pelo menos 99% . Isso permite economizar energia significativamente para aquecer ou resfriar o ar fornecido pelo sistema de ventilação. Este método de troca de ar pode ser fornecido instalando um teto laminar e conectando colunas ou módulos de recirculação a ele, que fornecem ar da sala.
Equipamento: A coluna de recirculação de parede -RP é adequada para todos os laminares Tion

Desinfecção e purificação do ar interior

Para reduzir a contaminação e aumentar a frequência de troca de ar, recomenda-se a instalação de descontaminadores autônomos de purificadores de ar (recirculadores) com classe de filtragem de pelo menos H11 e inativação de microrganismos em filtros não inferior a 99%
Equipamento: Descontaminador-purificador de ar Tion A na versão móvel e de parede

Padrões de limpeza do ar para reanimação e unidades de terapia intensiva

De acordo com SanPiN 2.1.3.2630-10 p. 6.24 e nova SP 118.13330.2012 - Anexo K, o ar de insuflação deve ser limpo e desinfetado por dispositivos que forneçam um grau de filtragem de ar de pelo menos classe H14 para áreas com fluxo unidirecional e H13 para áreas sem fluxo unidirecional, bem como inativação de microrganismos de pelo menos 99%.

GOST R 52539-2006 "Pureza do ar em instituições médicas"

cláusula 5.4. Requisitos básicos para ar limpo em salas equipadas de acordo com GOST R 52539-2006

5.6. Nas dependências do grupo 2, o leito do paciente deve estar na zona de fluxo de ar unidirecional com velocidade de fluxo de 0,24 a 0,3 m/s. Uma solução mais econômica é o fluxo vertical, mas o fluxo de ar horizontal também é aceitável.
Os requisitos para ventilação e ar condicionado, estruturas e áreas envolventes são semelhantes aos requisitos para instalações do grupo 1 (5.5).

5.5. A velocidade do fluxo de ar unidirecional deve estar entre 0,24 e 0,3 m/s. A área com fluxo de ar unidirecional deve ser limitada por cortinas (escudos) em todo o perímetro. As cortinas (escudos) devem ser feitas de materiais transparentes resistentes a desinfetantes, em regra, com comprimento não inferior a 0,1 m. A distância da borda inferior das cortinas (escudos) ao piso deve ser de pelo menos 2,1 m.

Devido ao fluxo de ar significativo, é aconselhável usar um sistema de ventilação e ar condicionado com recirculação de ar local para formar um fluxo unidirecional. Com a recirculação local, apenas o ar ambiente pode ser usado ou uma certa proporção de ar externo pode ser adicionada a ele.

6.1.

6.3. Requisitos de troca de ar e classes de filtro

Grupo de salas	Classe de limpeza do quarto (zonas)	Tipo de fluxo de ar	Taxa de câmbio do ar	Filtrar classe
Área do leito do paciente			Não instalado
A área ao redor da cama do paciente

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitários e epidemiológicos para organizações que exercem atividades médicas"

6.24. O ar fornecido às salas de classe A é limpo e desinfetado por dispositivos que proporcionam uma eficiência de inativação de microrganismos na saída da unidade de 99%, bem como uma eficiência de filtração correspondente a filtros de alta eficiência (H11-H14). Os filtros de alta pureza devem ser substituídos pelo menos uma vez a cada seis meses, salvo disposição em contrário no manual de instruções. (Esclarecimentos de Rospotrebnadzor)

Para referência: Antes da liberação desses regulamentos sanitários, filtros HEPA convencionais (tecido ou papel) eram usados ​​rotineiramente em sistemas de ventilação. Esses filtros "passivos" fornecem apenas filtragem ("detenção") de poeira e microrganismos, sem fornecer inativação (destruição) de microrganismos, enquanto o SanPiN 2.1.3.2630-10 requer ambos. Portanto, filtros HEPA convencionais para filtragem e seções de desinfecção UV para inativação eram frequentemente instalados para atender aos requisitos das regulamentações sanitárias. Esta solução cara tem muitas desvantagens: desde o alto consumo de energia das seções UV e um grande número de microrganismos resistentes a UV até a presença de lâmpadas frágeis contendo mercúrio no duto de ventilação, o que é contrário aos requisitos do Rospotrebnadzor.

6.42. É permitido recircular o ar para uma sala, desde que seja instalado um filtro de alta eficiência (H11-H14) com a adição de ar externo de acordo com o cálculo para garantir parâmetros microclimáticos padrão e pureza do ar.

8.9.6. As concentrações de produtos químicos nocivos, desinfetantes e agentes esterilizantes, fatores biológicos liberados no ar durante a operação de produtos de equipamentos médicos não devem exceder as concentrações máximas permitidas de MPC e os níveis de exposição seguros aproximados estabelecidos para o ar atmosférico.

Grupo 3 de acordo com GOST 52539-2006
Classe B de acordo com SanPiN 2.1.3.2630-10

Salas assépticas e salas sem fluxo unidirecional

Lista de câmaras e instalações assépticas

- enfermarias para pacientes após operações de transplante de órgãos internos.
- enfermarias para pacientes queimados.
- enfermarias para pacientes transferidos de unidades de terapia intensiva.
- enfermarias pós-anestésicas.
- para pacientes não cirúrgicos debilitados ou gravemente doentes.
- pós-parto, inclusive com a permanência conjunta da criança.
- para recém-nascidos em amamentação (segunda etapa).
- salas pré-operatórias, anestésicas e outras que levam às salas de cirurgia;
- curativo asséptico e broncoscopia de procedimento; despensas de materiais estéreis;
– Salas de cirurgia de raios-X, incluindo as de esterilização nas salas de cirurgia;
— CSO: áreas limpas e estéreis;
– salas de diálise, UTIs de procedimentos, barosais, farmácias auxiliares e de enchimento, laboratório embriológico

Para garantir condições estéreis, o ar é fornecido às salas assépticas (departamentos de esterilização, salas de diálise, etc.) e enfermarias (queimaduras, pós-anestésica, pós-parto, etc.) H11 95% . Fluxo de ar: turbulento.
Equipamento: suspensos no piso: Tion V (capacidade de 300 a 900 m3/h) e Tion V (capacidade de 2000 e 3000 m3/h); piso: Tion V (capacidade de 300 a 25000 m3/h).

Para reduzir o custo de processamento do ar de insuflação exterior, recomenda-se a utilização de recirculação de ar (tirando parte do ar da sala), desde que seja limpo e desinfetado em filtros de pelo menos classe H14 com uma inativação de pelo menos 95%
Equipamento: A coluna de recirculação de parede -RP é adequada para todos os laminares Tion

Desinfecção e purificação do ar interior

Para reduzir a contaminação e aumentar a frequência de troca de ar, recomenda-se a instalação de descontaminadores autônomos de purificadores de ar (recirculadores) com classe de filtragem de pelo menos H11 e inativação de microrganismos em filtros não inferior a 95%
Equipamento: Descontaminador-purificador de ar Tion A na versão móvel e de parede

Padrões de limpeza do ar para salas e salas assépticas

O ar deve ser tratado com dispositivos que filtrem partículas com classe de pelo menos H13 (SP 118.13330.2012 Apêndice K), inativam (destroem) microrganismos com eficiência de pelo menos 95% (SanPiN 2.1.3.2630-10 p. 6.24) , purificar o ar de substâncias nocivas ao nível MPC (Nº 384-FZ).

GOST R 52539-2006 "Pureza do ar em instituições médicas"

cláusula 5.4. Requisitos básicos para pureza do ar em salas assépticas e salas com fluxo de ar turbulento de acordo com GOST R 52539-2006

Nas salas do grupo 3, a filtragem do ar é fornecida com uma taxa de troca de ar que fornece uma determinada classe de limpeza.

Nas salas do grupo 3 é permitido o uso de recirculação de ar.

A separação das salas do grupo 3 e outras salas é realizada de acordo com um dos princípios: fluxo de deslocamento ou diferença de pressão. O monitoramento contínuo desses parâmetros e bloqueios de ar nas instalações do grupo 3 não são fornecidos.

Nos departamentos de queimados para pacientes com queimaduras extensas, deve haver enfermarias (zonas) de classe de limpeza 5ISO, equipadas com fluxo de ar unidirecional vertical para soprar as áreas afetadas do corpo.

Para os casos em que é necessário soprar as áreas afetadas do corpo de diferentes lados, recomenda-se o uso de dispositivos autônomos de purificação do ar para evitar a entrada de contaminantes nas áreas afetadas.

6.1. Requisitos para fluxo de ar externo: não inferior a 100 m3/h por pessoa.

6.3. Taxa de troca de ar - 12-20 vezes / h, fluxo de ar: não unidirecional

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitários e epidemiológicos para organizações que exercem atividades médicas"

6.24. O ar fornecido às salas da classe de limpeza B é limpo e desinfetado por dispositivos que proporcionam uma eficiência de inativação de microrganismos na saída da unidade de 95%, bem como uma eficiência de filtração correspondente a filtros de alta eficiência (H11-H14). Os filtros de alta pureza devem ser substituídos pelo menos uma vez a cada seis meses, salvo disposição em contrário no manual de instruções. (Esclarecimentos de Rospotrebnadzor)

Para referência: Antes da liberação desses regulamentos sanitários, filtros HEPA convencionais (tecido ou papel) eram usados ​​rotineiramente em sistemas de ventilação. Esses filtros "passivos" fornecem apenas filtragem ("detenção") de poeira e microrganismos, sem fornecer inativação (destruição) de microrganismos, enquanto o SanPiN 2.1.3.2630-10 requer ambos. Portanto, filtros HEPA convencionais para filtragem e seções de desinfecção UV para inativação eram frequentemente instalados para atender aos requisitos das regulamentações sanitárias. Esta solução cara tem muitas desvantagens: desde o alto consumo de energia das seções UV e um grande número de microrganismos resistentes a UV até a presença de lâmpadas frágeis contendo mercúrio no duto de ventilação, o que é contrário aos requisitos do Rospotrebnadzor.

6.42. É permitido recircular o ar para uma sala, desde que seja instalado um filtro de alta eficiência (H11-H14) com a adição de ar externo de acordo com o cálculo para garantir parâmetros microclimáticos padrão e pureza do ar.

8.9.6. As concentrações de produtos químicos nocivos, desinfetantes e agentes esterilizantes, fatores biológicos liberados no ar durante a operação de produtos de equipamentos médicos não devem exceder as concentrações máximas permitidas de MPC e os níveis de exposição seguros aproximados estabelecidos para o ar atmosférico.

Grupo 5 de acordo com GOST 52539-2006
Classe B de acordo com SanPiN 2.1.3.2630-10

Instalações de departamentos infecciosos e laboratórios biológicos

Lista de salas de infecção

- enfermarias, caixas (incluindo tuberculose).
vestiários, fechaduras e outras instalações de departamentos de doenças infecciosas.
- salas e caixas de laboratórios microbiológicos que trabalham com microorganismos patogênicos (câmaras de aerossol; salas em caixas; salas microbiológicas)

Para garantir a segurança das pessoas dentro e fora do edifício, o ar retirado das enfermarias e caixas infecciosas, bem como das instalações dos laboratórios biológicos que trabalham com microrganismos patogênicos, deve ser filtrado H13 e inativação (destruição completa) de microrganismos em filtros não inferior a 95%
Equipamento: Desinfetantes-limpadores de dutos no duto de ventilação de exaustão:
Tion V (capacidade de 300 a 900 m3/h) e Tion V (capacidade de 2000 e 3000 m3/h)

O ar fornecido é fornecido através de um sistema de ventilação com desinfecção e purificação em filtros não inferiores à classe H11 com inativação de microrganismos não inferior a 95%.
Equipamento: Desinfetantes-limpadores de dutos suspensos: Tion V (capacidade de 300 a 900 m3/h) e Tion V (capacidade de 2000 e 3000 m3/h); piso: Tion V (capacidade de 300 a 2400 m3/h) e Tion V (capacidade de 2000 a 25000 m3/h)

Desinfecção e purificação do ar interior

Para reduzir a contaminação e aumentar a frequência de troca de ar, recomenda-se a instalação de descontaminadores autônomos de purificadores de ar (recirculadores) com classe de filtragem de pelo menos F9 e inativação de microrganismos em filtros não inferior a 95%
Equipamento: Descontaminador-purificador de ar Tion A na versão móvel e de parede

Padrões de limpeza do ar para salas de infecção

removível das salas de infecção, o ar deve ser tratado com dispositivos que filtram partículas com classe não inferior a H13(SP 118.13330.2012 Apêndice K), inativar (destruir) microrganismos com eficiência não inferior a 95% (SanPiN 2.1.3.2630-10 p. 6.24), purificar o ar de substâncias nocivas ao nível MPC (Nº 384-FZ).

Para referência:

Fornecer o ar que entra nos departamentos de doenças infecciosas e nas instalações dos laboratórios biológicos, de acordo com a SP 118.13330.2012 Apêndice K, deve ser limpo em filtros de classe de H11 a H13.

GOST R 52539-2006 "Pureza do ar em instituições médicas"

cláusula 5.4. Requisitos básicos para pureza do ar em salas infecciosas de acordo com GOST R 52539-2006

5.9. Nas salas do Grupo 5, deve ser fornecido um sistema de ventilação separado usando, se necessário, filtros de exaustão da classe H13 instalados no limite da sala e do duto de exaustão.

Dispositivos autônomos de purificação de ar podem ser usados ​​para reduzir o consumo de ar de insuflação e garantir uma determinada taxa de troca de ar.

A entrada na sala e a saída da mesma devem ser organizadas através de uma eclusa de ar ativa (fechadura com fornecimento forçado de ar limpo). O ar da trava de ar pode ser alimentado no isolador.

A classe de pureza da fechadura não deve ser inferior à classe de pureza das salas do grupo 5 (isoladores).

Os isoladores devem manter a pressão negativa em relação às salas adjacentes, incluindo a câmara de ar. A queda de pressão deve ser de pelo menos 15 Pa, e seu controle contínuo (visual ou automático) deve ser assegurado. Deve haver sinalização visual e sonora de abertura simultânea de portas.

6.4 Nas salas dos grupos 3-5, para aumentar a taxa de troca de ar, reduza a carga no ar condicionado central e garanta uma diferença de pressão do ar (positiva ou negativa), dispositivos autônomos purificação do ar com filtros finais classe não inferior a F9. Para garantir um maior nível de limpeza na sala, os dispositivos podem ser equipados com filtros finais das classes H12, H13 e H14.

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitários e epidemiológicos para organizações que exercem atividades médicas"

6.18. Em departamentos infecciosos, incluindo tuberculose, os sistemas de ventilação de exaustão são equipados com dispositivos de desinfecção do ar ou filtros finos.

6.19. As caixas e câmaras encaixotadas são equipadas com sistemas de ventilação autônomos com predominância da exaustão do ar sobre a entrada e instalação de dispositivos de desinfecção do ar ou filtros finos na exaustão. Ao instalar dispositivos desinfetantes diretamente na saída das instalações, é possível combinar os dutos de ar de várias caixas ou enfermarias em caixa em um sistema de ventilação de exaustão.

6.20. Nos edifícios existentes, na ausência de ventilação de insuflação e exaustão com estimulação mecânica nos departamentos de infectologia, a ventilação natural deve estar equipada com os equipamentos obrigatórios de cada box e a box com dispositivos de desinfecção do ar que garantam a eficiência de inactivação de microrganismos para pelo menos 95% na saída.

8.9.6. As concentrações de produtos químicos nocivos, desinfetantes e agentes esterilizantes, fatores biológicos liberados no ar durante a operação de produtos de equipamentos médicos não devem exceder as concentrações máximas permitidas de MPC e os níveis de exposição seguros aproximados estabelecidos para o ar atmosférico.

Padrões de pureza do ar para biolaboratórios

De acordo com a conclusão do Centro Anti-Peste de Rospotrebnadzor, laboratórios microbiológicos que realizam trabalhos com microrganismos patogênicos (perigosos), equiparado a departamentos infecciosos, portanto, sua ventilação de exaustão acionada mecanicamente deve ser equipada com dispositivos de desinfecção do ar e filtros antibacterianos que forneçam filtragem de ar com eficiência não inferior a H13, bem como contínuo inativação (destruição) microrganismos de 1-4 grupos de patogenicidade.

Para referência: Até recentemente, filtros HEPA convencionais (tecido ou papel) eram comumente usados ​​em sistemas de ventilação. Esses filtros "passivos" fornecem apenas filtragem ("detenção") de poeira e microrganismos, sem fornecer inativação (destruição) de microrganismos, enquanto o SanPiN 2.1.3.2630-10 requer ambos. Portanto, filtros HEPA convencionais para filtragem e seções de desinfecção UV para inativação eram frequentemente instalados para atender aos requisitos das regulamentações sanitárias. Esta solução cara tem muitas desvantagens: desde o alto consumo de energia das seções UV e um grande número de microrganismos resistentes a UV até a presença de lâmpadas frágeis contendo mercúrio no duto de ventilação, o que é contrário aos requisitos do Rospotrebnadzor.

Segurança do trabalho com microrganismos de 3 a 4 grupos de patogenicidade
normas sanitárias e epidemiológicas SP 1.2.731-99

4.2.10. Os laboratórios recém-construídos e reconstruídos devem fornecer:

- um dispositivo autônomo de ventilação de insuflação e exaustão com instalação de filtros finos para o ar ejetado da zona "infecciosa" (ou o equipamento dessas salas com cabines de segurança biológica).

4.2.16. A ventilação de exaustão existente da zona “infecciosa” do laboratório deve ser isolada de outros sistemas de ventilação e equipada com filtros de ar finos.

4.2.21. As instalações onde se realiza o trabalho com PBAs vivos devem estar equipadas com lâmpadas bactericidas de acordo com as Diretrizes para o Uso de Lâmpadas Bactericidas para Desinfecção do Ar e Superfícies em Salas.

4.5.2. As caixas para colocação de câmara de aerossol, guarda dos animais e abertura dos mesmos devem ser equipadas com alimentação mecânica e ventilação exaustora com filtros de ar finos, possuir motor de reserva no capô com comutação automática.

Segurança do trabalho com microrganismos de 1-2 grupos de patogenicidade (perigos)
normas sanitárias e epidemiológicas SP 1.3.1285-03

2.3.16. As dependências do bloco para trabalhar com animais infectados, baias, salas microbiológicas devem possuir sistema autônomo de ventilação de insuflação e exaustão, isolado dos demais sistemas de ventilação do prédio, dotado de filtros finos (PTF) na saída, testados para proteção eficiência.

2.6.2. Todas as linhas de vácuo, linhas de ar comprimido e gases na zona "contaminada" são dotadas de filtros de ar finos (FTO).

2.7.3. As instalações da zona "infecciosa" devem estar equipadas com sistemas de ventilação mecânica de alimentação e exaustão com filtros finos que proporcionem:

Mantendo o vácuo nas salas com regulação automática constante dos seus parâmetros e do seu registo, é permitido criar e regular o vácuo de outras formas nas instalações da zona "infecciosa" das estruturas existentes;

Criação de fluxos de ar direcionados, cuja presença é controlada por pessoal;

Purificação do ar de entrada e saída das instalações no número necessário de cascatas de filtros finos;

Manter as condições sanitárias e higiênicas exigidas nas instalações.

2.16.13 As estruturas de todos os tipos de câmaras de aerossol devem ser herméticas, fornecer um vácuo constante dentro do volume de trabalho de pelo menos 150 Pa (15 mm de coluna d'água) e estar equipadas com um sistema de purificação do ar (descontaminação).

2.16.14 O sistema de purificação do ar inclui filtros finos (PTF): um estágio na entrada de ar e dois estágios na saída. – salas de diagnóstico funcional, endoscopia de procedimento (gastroduodenoscopia, colonoscopia, colangiopancreatografia retrógrada, etc., exceto broncoscopia).
- salas de exercícios de fisioterapia
- ressonância magnética de procedimento
- procedimento com uso de clorpromazina
– procedimento para o tratamento de neurolépticos



– salas de montagem e lavagem de rins artificiais, endoscopia, dispositivos de circulação sanguínea artificial, salas de desmineralização de soluções.
– banheiros (exceto salas de radônio), salas de aquecimento de parafina e ozocerita, piscinas terapêuticas
– salas de controle, salas de funcionários, salas de descanso para pacientes após procedimentos
– salas de procedimentos e curativos para diagnóstico de raios-X, salas de fluorografia, salas de terapia de luz elétrica, sala de massagem
– salas de controle de salas de raios-X e departamentos radiológicos, laboratórios de fotografia
- instalações (quartos) para higienização de pacientes, chuveiros
- vestiários nos departamentos de tratamento de água e lama
– salas para banhos de radônio, salas e salas de terapia de lama para procedimentos de strip, chuveiros
– instalações para armazenamento e regeneração de lama
– salas para preparar uma solução de banhos de sulfeto de hidrogênio e armazenar reagentes
– salas para lavar e secar lençóis, lonas, lonas, cozinhas de barro
— despensas (exceto para armazenamento de reagentes), salas técnicas (compressores, casas de bombas, etc.), oficinas de reparação de equipamentos, arquivos
- salas sanitárias, salas para triagem e armazenamento temporário de roupa suja, salas para lavagem, macas e oleados, sala para secar roupas e sapatos para equipes móveis
– ácidos de despensa, reagentes e desinfetantes
- registros, lobbies de informação, vestiários, salas de recebimento de encomendas para pacientes, salas de alta, salas de espera, copa, refeitórios para pacientes, sala de laticínios.
- uma sala para lavar e esterilizar talheres e utensílios de cozinha nos departamentos de copa e cantina, cabeleireiros para atendimento aos pacientes
— armazenamento de substâncias radioativas, embalagem e lavagem em departamentos radiológicos
– salas de raios X e radioterapia
– armários para eletro-, luz-, magneto-, termoterapia, tratamento de ultra-som
- instalações das câmaras de desinfecção: recebimento e carregamento; compartimentos de descarga (limpos)
– seccionais, museus e salas de preparação nos departamentos de anatomia patológica
- salas para vestir cadáveres, despachar cadáveres, armazéns para acessórios funerários, para processamento e preparação para o enterro de cadáveres infectados, salas para armazenamento de lixívia
– banheiros
- enema
– laboratórios de diagnóstico clínico (instalações para pesquisa)

Garantir a frequência da troca de ar e os padrões de pureza do ar

Em enfermarias para pacientes adultos, consultórios, salas de exames e outras salas sem condições assépticas, a filtragem do ar de insuflação da classe F7-F9 é regulada, devendo ser assegurada a taxa de troca de ar, de acordo com o Anexo 3 da SanPiN 2.1.3.2630-10 . Isto é conseguido pela ventilação central com purificação do ar ou, na sua ausência, pela instalação de ventilação de alimentação compacta com purificação do ar em cada quarto individual.

Tion A em design móvel e montado na parede

Padrões de pureza do ar

SP 118.13330.2012 regula a filtragem fornecer ar classe F7-F9, devendo ser assegurada a taxa de troca de ar, conforme Anexo 3 da SanPiN 2.1.3.2630-10.

GOST R 52539-2006 "Pureza do ar em instituições médicas"

cláusula 5.4. Requisitos básicos para pureza do ar de acordo com GOST R 52539-2006

Para pacientes com suspeita de tuberculose ativa ou outras doenças infecciosas, devem ser previstos quartos separados por portas do restante das dependências do setor de internação. A ventilação destas instalações deve cumprir os requisitos das instalações do grupo 5 (isolantes).

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitários e epidemiológicos para organizações que exercem atividades médicas"

Lista de instalações

– instalações para a preparação de formas farmacêuticas em condições assépticas
– assistente, desertor, colheita e embalagem, costura e controle e marcação, esterilização-autoclave, destilação
– controle e análise, lavagem, desembalagem
- salas de armazenamento para o estoque principal:
a) substâncias medicinais, medicamentos acabados, incl. e termolábil, e suprimentos médicos; curativos
b) águas minerais, vidros medicinais e recipientes de transporte retornáveis, copos e outras óticas, materiais auxiliares, louças limpas
- instalações para a preparação e embalagem de drogas e medicamentos venenosos, líquidos inflamáveis ​​e combustíveis

Dispositivos de fluxo de ar unidirecionais são usados ​​para proteger operações críticas, como enchimento e fechamento, contra contaminação do ar. O teto laminar ou célula é embutido no duto de ventilação de suprimento diretamente no teto acima da área de trabalho e fornece um suprimento contínuo de fluxo de ar unidirecional purificado e estéril. O dispositivo deve fornecer classe de filtragem de ar H14 e inativação de microrganismos em filtros não inferior a 99% (requisitos para classe A de acordo com SanPiN 2.1.3.2630-10). A área do campo laminar do dispositivo é selecionada dependendo da área da área de trabalho da produção mais limpa.
Equipamento: Células laminares Tion V Lam-M1 (600x600x400mm), Tion V Lam-M2 (1200x600x400mm)
Tetos laminares Tion V Lam-2 (1800x1000x400mm); para tetos baixos: Tion B Lam-2 H290 (1800x1000x290mm)

Desinfecção e purificação do ar de alimentação

Nas instalações do assistente, desertor, colheita e embalagem, costura e marcação de controle, esterilização-autoclave e destilação o ar de alimentação é fornecido através de um sistema de ventilação com desinfecção e limpeza em filtros de pelo menos classe H11 com inativação de microrganismos não inferior a 95% (requisitos para classe B de acordo com SanPiN 2.1.3.2630-10). Como as normas da taxa de troca de ar são baixas e não excedem 4 vezes, em casos de salas pequenas até 50 m2, é aconselhável instalar ventilação de alimentação compacta (sem colocação de dutos de ar) com purificação de ar em vez de ventilação central.

Nas instalações das farmácias: controle e análise, lavagem, desembalagem, bem como armazéns de armazenamento de estoque, os requisitos de pureza do ar não são regulamentados, mas os padrões de troca de ar se aplicam. Eles são alcançados organizando um sistema central de ventilação de alimentação e exaustão ou, se for impossível ou ausente, instalando uma ventilação de alimentação compacta com purificação de ar em cada sala individual.

Diretrizes de ar limpo para farmácias

A ventilação da farmácia deve fornecer uma temperatura de pelo menos +18 e não superior a +20 graus, taxa de fluxo de ar de 0,1 a 0,2 m/s e umidade do ar de 30% a 60%.
Ao escolher um sistema de ventilação, deve-se levar em consideração que é necessário excluir a entrada de sujeira, poeira e microorganismos da rua na sala. Portanto, de todos os tipos de sistemas de ventilação, é dada preferência ao fornecimento de ventilação com purificação e desinfecção do ar. De acordo com a cláusula 5.16 da SanPiN 2.1.3.2630-10, todas as soluções parenterais são preparadas em uma farmácia em um gabinete com fluxo de ar laminar usando tecnologia asséptica.

Diretrizes MosMU 2.1.3.005-01

7.1. Os sistemas de aquecimento e ventilação devem ser realizados de acordo com o SNiP atual (SP 118.13330.2012).
7.2. Para excluir a possibilidade de massas de ar entrarem nos corredores e salas de produção no bloco asséptico entre as salas indicadas, é necessário instalar uma trava com sobrepressão de ar.
7.3. A unidade asséptica deve estar equipada com ventilação autônoma de alimentação e exaustão com predominância de afluência.
7.4. O movimento dos fluxos de ar deve ser assegurado da unidade asséptica para as instalações adjacentes a ela.
Fornecimento de ar purificado para salas assépticas pode ser realizada através dos orifícios de alimentação no teto com fluxo de ar vertical ou através dos orifícios em uma das paredes laterais com fluxo de ar horizontal. Permitido uso de dispositivos autônomos despoeiramento (ou filtragem) do ar instalado em ambientes internos, criando fluxos laminares verticais em todas as instalações ou em áreas locais separadas para proteger as áreas ou operações mais críticas.

O enchimento e a tampagem são realizados sob fluxo de ar laminar.

As câmaras "limpas" (ou mesas laminadas de ar limpo) devem ter superfícies de trabalho e trilhos feitos de material liso e durável. A velocidade do fluxo laminar deve estar dentro de 0,3 m/s.
7.5. A ventilação natural de exaustão sem fornecimento centralizado de ar de insuflação é permitida para edifícios isolados com altura não superior a 3 andares.
7.6. Em cada instituição, um funcionário responsável pela operação dos sistemas de ventilação deve ser nomeado por despacho.
7.7. Não é permitida a utilização de câmaras de ventilação para outros fins (armazenamento, armazenamento de materiais químicos, etc.).
7.8. A organização operadora deve monitorar a eficiência dos sistemas de ventilação (taxa de troca de ar, temperatura, umidade e limpeza do ar fornecido).

Temperaturas de projeto, taxas de troca de ar, pureza do ar

ar t não abaixo	Nome das divisões	Classe de quarto de acordo com SanPiN 2.1.3.2630-10	Taxa de troca de ar, ventilação mecânica		Multiplicidade de extração da natureza. troca de ar	Filtração ar
			ingresso	de capuz
16°С	Salas de atendimento ao publico	—	3	4	3	sem requisitos
18°С	Registo de encomendas de farmácias conveniadas, para recepção e processamento de encomendas, prescrição	—	2	1	1	sem requisitos
18°С	Assistente, desertor, compras, embalagem, esterilização-autoclave, destilação	B	4	2	1	H11 a H13
18°С	Controle e analítico, soluções de esterilização, desembalagem	B	2	3	1	H11 a H13
18°С	Instalações para a preparação de medicamentos em condições assépticas	MAS	4	2	não permitido	H14 na área de fluxo unidirecional
Áreas de armazenamento de estoque:
18°С	a) substâncias medicinais, curativos, preparações termolábeis e suprimentos médicos	G	2	3	1	sem requisitos
18°С	b) materiais de plantas medicinais	G	3	4	3	sem requisitos
18°С	c) drogas venenosas e drogas	G	—	3	3	sem requisitos
18°С	d) líquidos inflamáveis ​​e combustíveis	G	—	10	5	sem requisitos
18°С	e) desinfetantes, ácidos	G	—	5	3	sem requisitos

É possível usar glicol em sistemas de ventilação de alimentação?

Ao projetar edifícios em áreas com temperatura estimada do ar externo de -40 ° C e abaixo (de acordo com os parâmetros B), é permitido o uso de água com aditivos que impedem o congelamento. Assim, o uso de uma solução aquosa de glicol é possível para eliminar o risco de congelamento dos aquecedores de ar.

Existem regulamentos para salas de ressonância magnética?

Não há regras especiais.

Existem salas em edifícios médicos com categoria A para risco de explosão e incêndio?

A classificação das instalações das instalações médicas por categorias de produção de acordo com a ONTP 24-86 é fornecida no PPBO 07-91 "Regras de Segurança contra Incêndios para Instituições de Saúde". De acordo com eles, a categoria A inclui: instalações para armazenamento de líquidos inflamáveis, armazenamento de cilindros de gás, oficinas de tintas e vernizes, acumuladores (carregamento).

Que dispositivos de aquecimento são usados ​​nas enfermarias dos hospitais psiquiátricos?

Os dispositivos devem ser utilizados com superfície lisa e resistente à exposição diária a detergentes e desinfetantes, excluindo o acúmulo de poeira e microorganismos em todas as enfermarias.

Como manter a umidade nas instalações ao usar sistemas de ventilação?

Para quartos de enfermaria durante a estação fria, por exemplo, podem ser usados ​​umidificadores de vapor.

É possível utilizar sistemas split e ventiloconvectores nas instalações das instituições médicas?

Com relação aos sistemas split: “A utilização de sistemas split é permitida se houver filtros de alta eficiência (H11-H14) com observância obrigatória das regras de manutenção de rotina. Os sistemas split devem ter uma conclusão sanitária-epidemiológica positiva emitida de acordo com o procedimento estabelecido, ou seja, um certificado de possibilidade de uso em instituições médicas. Podemos recomendar a instalação de sistemas split e ventiloconvectores em instalações administrativas e auxiliares. O uso deste equipamento em salas para fins médicos não fornece a mobilidade aérea necessária (0,15–0,2 m/s), além disso, as unidades ventilo-convectoras criam um ruído de fundo que excede os valores permitidos (Existem casos conhecidos de uso ventiloconvectores para remover o excesso de calor dos equipamentos nas salas técnicas KRT.)

Existe uma exigência clara de um certificado obrigatório para equipamentos para sistemas de ventilação e ar condicionado usados ​​em instituições médicas?

Não existem tais requisitos na literatura regulamentar existente, no entanto, os equipamentos médicos devem ser aceites para instalação numa instalação médica.

Como projetar a ventilação em pequenos departamentos odontológicos embutidos ou anexos que ocupam um andar ou parte de um andar de um edifício?

Deve ser fornecido um sistema independente de ventilação de alimentação e exaustão para o departamento odontológico, o fornecimento para a sala de raios X pode ser realizado a partir de um sistema de ventilação de alimentação comum com a instalação de uma válvula de retenção, a exaustão deve ser fornecida de forma independente. Nas salas de cirurgia, é necessário um sistema de ar condicionado independente com três estágios de purificação do ar de insuflação e o uso de um filtro classe H no estágio final.

É possível atender com um único sistema de abastecimento as dependências das salas cirúrgicas que fazem parte de diferentes departamentos (“sujos”) localizados em diferentes andares?

Como regra, são departamentos de várias finalidades tecnológicas. A classe de limpeza A deve ser assegurada na sala de cirurgia. Para evitar a transmissão de uma infecção de um tipo ou de outro entre salas de cirurgia através do sistema de ventilação, cada sala de cirurgia (unidade de operação de cada departamento) deve ser atendida por um suprimento independente e sistema de escape para o caso em questão. Se houver várias salas de cirurgia em uma unidade de operação, elas devem ser combinadas para atender a um sistema de ventilação.

É necessário cumprir os requisitos para blocos operatórios em policlínicas os mesmos que os requisitos para blocos operatórios em hospitais?

Sim, deveria. A sala cirúrgica da policlínica é considerada uma pequena sala cirúrgica, na qual o ar deve ser fornecido por meio de distribuidores de ar de fluxo levemente turbulento.

Quais filtros são usados ​​nas unidades de saúde?

Para garantir a classe exigida de limpeza da sala, é necessário prever a instalação de filtros e dispositivos de desinfecção do ar nos sistemas de ventilação e ar condicionado.

Os sistemas de ventilação e ar condicionado das salas das classes A e B devem estar equipados com um sistema de três fases para limpeza e desinfecção do ar de insuflação; as salas das outras classes podem ser equipadas com um sistema de duas fases.

Filtros de purificação de ar são usados ​​para etapas de filtração individuais. Filtros de ar de uso geral (filtros grossos e finos), como regra, são usados ​​​​dependendo do estágio de purificação:

Para o estágio 1 - um grupo de limpeza grossa de uma classe não inferior ao tipo de bolso G4 ou F5 (ou superior, como opção) dependendo da poluição do ar externo;

Para o estágio 2 - grupos de limpeza fina de classe não inferior a F7;

Para o estágio 3 - um grupo de alta eficiência de uma classe não inferior a H11 e / ou dispositivos de desinfecção do ar com eficiência de inativação de microorganismos e vírus de pelo menos 95%.

Quando utilizado como filtro de 1º estágio da classe F5 e superior, recomenda-se (para prolongar a vida útil dos filtros do 2º estágio) que seja instalado um pré-filtro adicional da classe G3 ou G4 antes do filtro do 1º estágio.

Os filtros dos estágios de purificação 1 e 2 são colocados diretamente nos sistemas de ventilação de alimentação ou ar condicionado:

Fase 1 - na entrada de ar exterior para a unidade de abastecimento para proteger os elementos da câmara de abastecimento de partículas;

Fase 2 - na saída da unidade de tratamento de ar para proteger os dutos de ar de partículas.

Os filtros do estágio de purificação 3 são colocados o mais próximo possível das instalações atendidas ou nas próprias instalações atendidas após o dispositivo de desinfecção do ar (se necessário).

Ao escolher um esquema de purificação do ar para instalações de classes de limpeza A e B, é necessário levar em consideração os indicadores de concentrações de poeira de fundo no ar atmosférico, solicitados aos órgãos territoriais da Roshydromet. A escolha de um esquema de purificação do ar é realizada de acordo com os órgãos territoriais de Rospotrebnadzor.

Como produzir umidificação do ar?

De acordo com as normas acima, a umidificação do ar deve ser realizada com vapor (gerador de vapor). A umidificação do ar com água é permitida desde que desinfetada.

O projeto dos umidificadores de ar e sua localização devem excluir a formação de condensação e gotas de umidade após o umidificador e sua entrada no sistema de ventilação de alimentação. Os umidificadores de ar do tipo bico ou filme são instalados antes da etapa final de filtração. No caso de umidificação do ar com vapor, recomenda-se instalar o dispositivo de distribuição de vapor diretamente no duto de ar. Esses dispositivos devem ser colocados em local acessível para manutenção, limpeza e desinfecção.

O humidificador de vapor de compensação está ligado à alimentação de água. Para garantir uma operação confiável, deve cumprir os requisitos de qualidade da água do fabricante.

Para reduzir a concentração de microrganismos, a desinfecção da água deve ser realizada.

Quais condicionadores de ar devem ser instalados nas unidades de saúde?

Os equipamentos dos sistemas de ar condicionado (ventilação) devem ser de projeto médico.

Descrição:

As salas operatórias são um dos elos mais críticos na estrutura de um edifício hospitalar no que diz respeito à importância do processo cirúrgico, além de proporcionarem as condições microclimáticas especiais necessárias para a sua implementação e conclusão com sucesso. Aqui, a fonte de liberação de partículas bacterianas é principalmente o pessoal médico capaz de gerar partículas e isolar microorganismos ao se movimentar pela sala.

Salas de cirurgia do hospital
Controle de fluxo de ar

Nas últimas décadas, em nosso país e no exterior, houve um aumento das doenças inflamatórias purulentas causadas por infecções, que, de acordo com a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), são chamadas de infecções nosocomiais (nosocomiais). Uma análise das doenças causadas por infecções nosocomiais mostra que sua frequência e duração dependem diretamente do estado do ambiente do ar nas instalações hospitalares. Para garantir os parâmetros microclimáticos necessários nas salas de cirurgia (e salas limpas industriais), são utilizados difusores de ar unidirecionais. Os resultados do controle do ambiente aéreo e da análise do movimento dos fluxos de ar mostraram que a operação de tais distribuidores fornece os parâmetros microclimáticos necessários, mas muitas vezes piora a pureza bacteriológica do ar. Para proteger a área crítica, é necessário que o fluxo de ar que sai do dispositivo permaneça reto e não perca a forma de seus limites, ou seja, o fluxo não deve se expandir ou contrair sobre a área protegida onde a cirurgia

As salas operatórias são um dos elos mais críticos na estrutura de um edifício hospitalar no que diz respeito à importância do processo cirúrgico, além de proporcionarem as condições microclimáticas especiais necessárias para a sua implementação e conclusão com sucesso. Aqui, a fonte de liberação de partículas bacterianas é principalmente o pessoal médico capaz de gerar partículas e isolar microorganismos ao se movimentar pela sala. A intensidade das partículas que entram no ar da sala depende do grau de mobilidade das pessoas, temperatura e velocidade do ar na sala. O HBI tende a se movimentar pela sala cirúrgica com correntes de ar, sempre havendo o risco de sua penetração na cavidade da ferida desprotegida do paciente operado. É óbvio, a partir de observações, que a operação inadequadamente organizada dos sistemas de ventilação leva a um acúmulo intensivo de infecção a níveis que excedem os níveis permitidos.

Há várias décadas, especialistas de diversos países vêm desenvolvendo soluções de sistemas para garantir as condições do ar ambiente nas salas de cirurgia. O fluxo de ar fornecido à sala deve não apenas assimilar várias substâncias nocivas (calor, umidade, odores, substâncias nocivas), manter os parâmetros microclimáticos necessários, mas também proteger as zonas estritamente estabelecidas de infecções, ou seja, a limpeza necessária do ar interno. A área onde são realizadas as intervenções invasivas (penetração no corpo humano) pode ser chamada de área operatória ou "crítica". A norma define tal zona como uma "zona de proteção sanitária operacional" e significa por ela o espaço onde está localizada a mesa de operação, mesas auxiliares para instrumentos e materiais, equipamentos, bem como pessoal médico em roupas estéreis. Nele está o conceito de “núcleo tecnológico”, referindo-se à área de processos de produção em condições estéreis, que no sentido pode ser correlacionado com a área de atuação.

Para evitar a penetração de contaminantes bacterianos nas áreas mais críticas, métodos de triagem através do uso de um fluxo de ar de deslocamento têm se tornado amplamente utilizados. Foram criados difusores de fluxo de ar laminar de vários projetos, posteriormente o termo "laminar" foi alterado para fluxo "unidirecional". Atualmente, você pode encontrar uma variedade de nomes para dispositivos de distribuição de ar de sala limpa, como "laminar", "teto laminar", "teto operacional", "sistema operacional de ar limpo", etc., o que não muda sua essência. O difusor de ar está embutido na estrutura do teto acima da zona de proteção da sala e pode ser de vários tamanhos, dependendo do fluxo de ar. A área ideal recomendada de tal teto deve ser de pelo menos 9 m 2 para cobrir completamente a área de operação com mesas, equipamentos e pessoal. O fluxo de ar de deslocamento em baixas velocidades entra de cima para baixo, como uma cortina, cortando tanto o campo asséptico da zona de intervenção cirúrgica quanto a zona de transferência de material estéril do ambiente. O ar é removido das zonas inferior e superior da sala ao mesmo tempo. Os filtros HEPA (classe H de acordo com ) são embutidos na estrutura do teto, por onde passa o ar fornecido. Os filtros retêm, mas não descontaminam partículas vivas.

Atualmente, muita atenção é dada em todo o mundo às questões de desinfecção do ar em hospitais e outras instituições onde existem fontes de contaminação bacteriana. Os documentos estabelecem os requisitos para a necessidade de descontaminação do ar das salas cirúrgicas com eficiência de inativação de partículas de pelo menos 95%, bem como dutos de ar e equipamentos para sistemas climáticos. Partículas bacterianas emitidas pelo pessoal cirúrgico entram continuamente no ar da sala e se acumulam nele. Para garantir que a concentração de partículas no ar interno não atinja os níveis máximos permitidos, é necessário controlar o ar ambiente. Tal controle deve ser realizado após a instalação dos sistemas climáticos, manutenção ou reparo, ou seja, no modo de sala limpa operada.

O uso de terminais de ar de fluxo unidirecional com filtros ultrafinos embutidos do tipo teto em salas de cirurgia tornou-se comum para os projetistas. Fluxos de ar de grandes volumes descem pelas instalações em baixa velocidade, isolando a área protegida do meio ambiente. No entanto, muitos especialistas desconhecem que essas soluções não são suficientes para manter o nível adequado de desinfecção do ar durante as operações cirúrgicas.

O fato é que existem muitos projetos de dispositivos de distribuição de ar, cada um com seu próprio escopo. As salas limpas das salas de cirurgia dentro de sua classe "limpa" são divididas em classes de acordo com o grau de limpeza, dependendo da finalidade. Por exemplo, salas de cirurgia geral, cirurgia cardíaca ou ortopédica, etc. Cada caso específico tem seus próprios requisitos para garantir a limpeza.

As primeiras aplicações de difusores de ar para salas limpas surgiram em meados da década de 1950. Desde então, tornou-se tradicional a distribuição de ar em salas limpas nos casos em que é necessário garantir baixas concentrações de partículas ou microorganismos nas mesmas, a ser realizada através de um teto perfurado. O fluxo de ar se move por todo o volume da sala em uma direção a uma velocidade uniforme, geralmente igual a 0,3-0,5 m/s. O ar é fornecido através de um grupo de filtros de ar de alta eficiência colocados no teto da sala limpa. O fornecimento de ar é organizado de acordo com o princípio de um pistão de ar que se move para baixo por toda a sala, enquanto remove a poluição. O ar é removido através do piso. Esse padrão de movimento do ar ajuda a remover contaminantes transportados pelo ar do pessoal e dos processos. Esta organização da ventilação visa garantir a limpeza do ar na sala, mas requer alto fluxo de ar e, portanto, é antieconômica. Para salas limpas da classe 1000 ou classe ISO 6 (de acordo com a classificação ISO), a troca de ar pode ser de 70 a 160 vezes/hora.

No futuro, surgiram dispositivos mais racionais do tipo modular, muito menores em tamanho com baixas taxas de fluxo, permitindo que você escolha um dispositivo de suprimento de ar com base no tamanho da área protegida e nas taxas de troca de ar necessárias da sala, dependendo o objetivo da sala.

Análise do funcionamento de difusores de ar laminar

Dispositivos laminares são usados ​​em salas limpas e são usados ​​para distribuir grandes volumes de ar, proporcionando a presença de tetos especialmente projetados, coberturas de piso e controle de pressão na sala. Nestas condições, a operação dos distribuidores de fluxo laminar é garantida para fornecer o fluxo unidirecional necessário com caminhos de fluxo paralelos. A alta taxa de troca de ar contribui para a manutenção de condições isotérmicas no fluxo de ar de alimentação. Tetos projetados para distribuição de ar com grandes trocas de ar, devido à grande área, proporcionam uma pequena velocidade inicial de fluxo de ar. A operação de extratores ao nível do piso e o controle de pressão ambiente minimizam o tamanho das zonas de recirculação, e o princípio de "uma passagem e uma saída" funciona facilmente. As partículas suspensas são pressionadas contra o piso e removidas, de modo que o risco de sua recirculação é baixo.

No entanto, quando tais distribuidores de ar operam na sala de cirurgia, a situação muda significativamente. Para manter níveis aceitáveis ​​de pureza bacteriológica do ar nas salas de cirurgia, os valores de troca de ar de acordo com o cálculo geralmente são em média 25 vezes/h e ainda menos, ou seja, não são comparáveis ​​com os valores para instalações industriais. Para manter a estabilidade do movimento dos fluxos de ar entre a sala de cirurgia e as salas adjacentes, geralmente é mantida uma sobrepressão. O ar é removido através de dispositivos de exaustão instalados simetricamente nas paredes da zona inferior da sala. Para distribuição de volumes menores de ar, como regra, são utilizados dispositivos laminares de pequena área, que são instalados apenas acima da zona crítica da sala na forma de uma ilha no meio da sala, em vez de usar todo o teto .

Como as observações mostram, esses dispositivos laminares nem sempre fornecem fluxo unidirecional. Como quase sempre há uma diferença entre a temperatura do jato de alimentação e a temperatura do ar ambiente (5–7 °C), o ar mais frio que sai da unidade de tratamento de ar desce muito mais rápido do que um fluxo unidirecional isotérmico. Para difusores de teto usados ​​em prédios públicos, isso é uma ocorrência comum. Existe uma sabedoria convencional errônea de que os laminares fornecem fluxo de ar unidirecional estável, independentemente de onde ou como são usados. De fato, sob condições do mundo real, a velocidade de um fluxo laminar vertical de baixa temperatura aumentará à medida que se aproxima do piso. Quanto maior o volume de ar fornecido e quanto menor sua temperatura em relação ao ar ambiente, maior a aceleração de seu fluxo. A tabela mostra que o uso de um sistema laminar com uma área de 3 m 2 com uma diferença de temperatura de 9 ° C dá um aumento na velocidade do ar por um fator de três já a uma distância de 1,8 m do início do caminho. A velocidade do ar na saída da unidade de alimentação é de 0,15 m/s, e no nível da mesa cirúrgica atinge 0,46 m/s. Este valor excede o nível permitido. Tem sido comprovado por muitos estudos que em vazões de entrada superestimadas é impossível manter sua “unidirecionalidade”. A análise do controle do ar em salas cirúrgicas, realizada, em especial, por Salvati (Salvati, 1982) e Lewis (Lewis, 1993), mostrou que, em alguns casos, o uso de instalações laminares com altas velocidades do ar leva a um aumento na o nível de contaminação do ar na área da incisão cirúrgica com risco subsequente de infecção.

A dependência da vazão de ar na área painel laminar e temperatura do ar de alimentação

Consumo de ar, m 3 / (h. m 2) Pressão, Pa Velocidade do ar a uma distância de 2 m do painel, m/s 3 °C T 6 °С T 8 °С T 11 °С T NC Painel único 183 2 0,10 0,13 0,15 0,18 <20 366 8 0,18 0,20 0,23 0,28 <20 549 18 0,25 0,31 0,36 0,41 21 732 32 0,33 0,41 0,48 0,53 25 1,5-3,0 m2 183 2 0,10 0,15 0,15 0,18 <20 366 8 0,18 0,23 0,25 0,31 22 549 18 0,25 0,33 0,41 0,46 26 732 32 0,36 0,46 0,53 - 30 Mais de 3m2 183 2 0,13 0,15 0,18 0,20 21 366 8 0,20 0,25 0,31 0,33 25 549 18 0,31 0,38 0,46 0,51 29 732 32 0,41 0,51 - - 33

T - diferença entre a temperatura de alimentação e o ar ambiente

Quando o fluxo se move, no ponto de partida as linhas de corrente de ar serão paralelas, então os limites do fluxo mudarão, estreitando-se em direção ao piso, e não poderá mais proteger a área definida pelas dimensões da instalação laminar. A velocidades do ar de 0,46 m/s, o fluxo capturará o ar estagnado da sala. Como as partículas bacterianas são constantemente liberadas na sala, as partículas contaminadas serão misturadas no fluxo de ar proveniente da unidade de abastecimento, uma vez que as fontes de sua liberação estão constantemente operando na sala. Isso é facilitado pela recirculação de ar resultante da sobrepressão do ar na sala. Para manter a limpeza das salas cirúrgicas, de acordo com as normas, é necessário garantir um desequilíbrio de ar devido ao excesso de influxo sobre exaustão em 10%. O excesso de ar é movido para salas adjacentes menos limpas. Em condições modernas, as portas de correr herméticas são frequentemente usadas em salas de cirurgia, não há para onde ir o excesso de ar, ele circula pela sala e é levado de volta para a unidade de alimentação usando ventiladores embutidos para limpeza adicional em filtros e alimentação secundária para a sala. O ar circulante recolhe todas as partículas poluídas do ar ambiente e, aproximando-se do fluxo de ar fornecido, pode poluí-lo. Devido à violação dos limites do fluxo, o ar é misturado no espaço circundante e as partículas patogênicas penetram na zona estéril, que é considerada protegida.

A alta mobilidade contribui para a esfoliação intensiva de partículas de pele morta de áreas desprotegidas da pele do pessoal médico e sua entrada diretamente na incisão cirúrgica. Por outro lado, deve-se notar que o desenvolvimento de doenças infecciosas no pós-operatório é causado pelo estado hipotérmico do paciente, que é agravado pela exposição a fluxos de ar frio de maior mobilidade.

Assim, um difusor de ar de fluxo laminar, tradicionalmente utilizado e efetivamente operado em uma sala limpa, pode ser prejudicial às operações em uma sala cirúrgica convencional.

Essa conversa vale para dispositivos laminares com área média de cerca de 3 m 2 - ideal para proteger a área de operação. De acordo com as exigências americanas, a vazão de ar na saída dos painéis laminares não deve ultrapassar 0,15 m/s, ou seja, a partir de 1 pé 2 (0,09 m 2) da área do painel, 14 l/s de ar devem entrar no quarto. No nosso caso, serão 466 l/s (1677,6 m 3/h) ou cerca de 17 vezes/h. De acordo com o valor normativo da troca de ar nas salas de cirurgia deve ser de 20 vezes / h, de acordo com - 25 vezes / h, portanto, 17 vezes / h é bastante consistente com os requisitos. Acontece que o valor de 20 vezes/h corresponde a uma sala com um volume de 64 m 3.

De acordo com as normas atuais, a área de uma sala de cirurgia padrão (perfil cirúrgico geral) deve ser de pelo menos 36 m 2. E para salas de cirurgia para operações mais complexas (cardiologia, ortopedia, etc.), os requisitos são muito maiores e, muitas vezes, o volume dessa sala de cirurgia pode exceder 135 a 150 m 3. O sistema de distribuição de ar para esses casos exigirá uma área e capacidade de ar muito maiores.

No caso da organização do fluxo de ar em salas cirúrgicas maiores, existe o problema de manter o fluxo laminar desde o plano de saída até o nível da mesa cirúrgica. Várias salas de cirurgia têm sido utilizadas para estudar o comportamento do fluxo de ar. Em diferentes salas, foram instalados painéis laminares, que foram divididos por área em dois grupos: 1,5–3 m 2 e mais de 3 m 3, e foram instaladas unidades experimentais de ar condicionado, permitindo alterar a temperatura do ar insuflado. Várias medições da taxa de fluxo de ar de entrada foram realizadas em várias taxas de fluxo e quedas de temperatura, cujos resultados podem ser vistos na tabela.

Critérios de limpeza do quarto

As decisões corretas sobre a organização da distribuição do ar nas salas de cirurgia: a escolha de um tamanho racional dos painéis de suprimento, garantindo a vazão e a temperatura normativas do ar de insuflação - não garantem a desinfecção absoluta do ar na sala. A questão da desinfecção do ar nas salas de cirurgia foi fortemente levantada há mais de 30 anos, quando várias medidas antiepidêmicas foram propostas. E agora o objetivo dos requisitos dos documentos regulatórios modernos para o projeto e operação de hospitais é a desinfecção do ar, onde os sistemas de climatização são apresentados como a principal forma de evitar a propagação e acúmulo de infecções.

Por exemplo, a norma considera a descontaminação como o principal objetivo de seus requisitos, observando: "um sistema HVAC adequadamente projetado minimiza a transmissão aérea de vírus, bactérias, esporos de fungos e outros contaminantes biológicos", os sistemas HVAC têm um papel importante na controle de infecções e outros fatores prejudiciais. B destaca a exigência dos sistemas de ar condicionado do bloco operatório: “O sistema de fornecimento de ar deve ser projetado de forma a minimizar a penetração de bactérias em áreas estéreis juntamente com o ar, e também manter o nível máximo de limpeza no restante do ambiente. sala de operação."

No entanto, os documentos regulatórios não contêm requisitos diretos para determinar e monitorar a eficácia da desinfecção para vários métodos de ventilação, e os projetistas geralmente precisam se envolver em atividades de pesquisa, o que leva muito tempo e distrai de seu trabalho principal.

Em nosso país, há bastante literatura regulatória diferente sobre o projeto de sistemas HVAC para edifícios hospitalares, e em todos os lugares há requisitos expressos para desinfecção do ar, que, por várias razões objetivas, são praticamente difíceis de serem implementados pelos projetistas. Isso requer não apenas o conhecimento dos modernos equipamentos de desinfecção e o uso correto dos mesmos, mas, o mais importante, um controle epidemiológico mais oportuno do ambiente do ar interno, que dá uma ideia da qualidade dos sistemas de climatização, mas, infelizmente, não é sempre realizado. Se a limpeza de instalações industriais limpas for avaliada pela presença de partículas (por exemplo, partículas de poeira) nelas, o indicador de pureza do ar em salas limpas de edifícios médicos são partículas bacterianas vivas ou formadoras de colônias, cujos níveis permitidos são dadas. Para manter esses níveis, é necessário monitorar regularmente o ambiente aéreo para indicadores microbiológicos, para os quais é necessário poder contá-los. A metodologia de coleta e contagem de microrganismos para avaliar a pureza do ar ainda não foi dada em nenhum dos documentos regulatórios. É importante que a contagem de partículas microbianas seja realizada na sala operada, ou seja, durante a operação. Mas para isso, o projeto e a instalação do sistema de distribuição de ar devem estar prontos. O nível de desinfecção ou a eficiência do sistema não pode ser estabelecido antes que ele comece a funcionar na sala de cirurgia, isso só pode ser feito nas condições de pelo menos vários processos operacionais. Para os engenheiros, isso apresenta grandes dificuldades, pois a pesquisa, embora necessária, contraria a ordem de cumprimento da disciplina antiepidêmica do hospital.

cortina de ar

Para garantir o regime de ar necessário na sala de cirurgia, é importante organizar adequadamente o trabalho conjunto de entrada e remoção de ar. A interposição racional de dispositivos de suprimento e exaustão na sala de cirurgia pode melhorar a natureza do movimento dos fluxos de ar.

Nas salas de cirurgia, é impossível usar tanto a área de todo o teto para distribuição de ar quanto a área do piso para sua remoção. As unidades de exaustão de piso não são higiênicas, pois ficam sujas rapidamente e são difíceis de limpar. Sistemas volumosos, complexos e caros não encontraram sua aplicação em salas de cirurgia de pequeno porte. Por esses motivos, o mais racional é o arranjo em "ilha" de painéis laminares acima da zona crítica com a instalação de orifícios de exaustão na parte inferior das paredes. Isso torna possível modelar fluxos de ar semelhantes a uma sala limpa industrial de maneira mais barata e menos complicada. Um método como o uso de cortinas de ar operando com base no princípio de uma barreira protetora provou-se com sucesso. A cortina de ar está bem combinada com o fluxo de ar de insuflação na forma de uma "concha" estreita de ar com maior velocidade, especialmente organizada em torno do perímetro do teto. A cortina de ar opera continuamente para extração e evita a entrada de ar ambiente poluído no fluxo laminar.

Para entender o funcionamento de uma cortina de ar, deve-se imaginar uma sala de cirurgia com um exaustor disposto nos quatro lados da sala. O ar de insuflação proveniente da "ilha laminar" localizada no centro do teto só descerá, expandindo-se em direção às paredes à medida que desce. Esta solução reduz as zonas de recirculação, o tamanho das áreas estagnadas nas quais os microrganismos patogénicos se acumulam, e também evita que o fluxo laminar se misture com o ar ambiente, reduz a sua aceleração e estabiliza a velocidade, pelo que o fluxo descendente cobre ( fechaduras) toda a zona estéril. Isso ajuda a remover contaminantes biológicos da área protegida e isolá-la do meio ambiente.

Na fig. 1 mostra um design padrão de uma cortina de ar com ranhuras ao redor do perímetro da sala. Ao organizar o escape ao longo do perímetro do fluxo laminar, ele é esticado, expande e preenche toda a zona dentro da cortina, de modo que o efeito de “estreitamento” é evitado e a taxa de fluxo laminar necessária é estabilizada.

Da fig. A Figura 3 mostra os valores de velocidade reais (medidos) que ocorrem com uma cortina de ar adequadamente projetada, que demonstram claramente a interação de um fluxo laminar com uma cortina de ar, com um fluxo laminar se movendo uniformemente. A cortina de ar elimina a necessidade de um pesado sistema de exaustão em todo o perímetro da sala, em vez de instalar uma coifa tradicional nas paredes, como é habitual nas salas de cirurgia. A cortina de ar protege a área imediatamente ao redor da equipe cirúrgica e da mesa, evitando que partículas contaminadas retornem ao fluxo de ar primário.

Após o projeto da cortina de ar, surge a questão de qual nível de desinfecção pode ser alcançado durante sua operação. Uma cortina de ar mal projetada não será mais eficaz do que um sistema laminar tradicional. Uma alta velocidade do ar pode ser um erro de projeto, pois tal cortina "puxará" o fluxo laminar muito rapidamente, ou seja, mesmo antes de atingir o teto operacional. O comportamento do fluxo não pode ser controlado e pode haver risco de infiltração de partículas contaminadas na área de operação a partir do nível do piso. Da mesma forma, uma cortina de ar com baixa velocidade de sucção não pode efetivamente proteger um fluxo laminar e pode ser puxada para dentro dele. Neste caso, o regime de ar da sala será o mesmo de quando se utiliza apenas uma unidade de alimentação laminar. Ao projetar, é importante determinar corretamente a faixa de velocidade e selecionar o sistema apropriado. Isso afeta diretamente o cálculo das características de desinfecção.

Apesar das claras vantagens das cortinas de ar, elas não devem ser aplicadas às cegas. O fluxo de ar estéril gerado por cortinas de ar durante a cirurgia nem sempre é necessário. A necessidade de garantir o nível de desinfecção do ar deve ser decidida em conjunto com os tecnólogos, que neste caso devem ser cirurgiões envolvidos em operações específicas.

Conclusão

O fluxo laminar vertical pode se comportar de forma imprevisível dependendo do seu modo de operação. Painéis laminares usados ​​em salas limpas geralmente não podem fornecer o nível necessário de descontaminação nas salas de cirurgia. Os sistemas de cortina de ar ajudam a corrigir a natureza do movimento dos fluxos laminares verticais. As cortinas de ar são a solução ideal para o problema do controle bacteriológico do ar ambiente nas salas de cirurgia, especialmente durante operações cirúrgicas de longo prazo e quando há pacientes com o sistema imunológico comprometido, para os quais as infecções transmitidas pelo ar representam um risco particular.

O artigo foi preparado por A.P. Borisoglebskaya usando materiais da revista ASHRAE.

As salas "limpas" destinam-se a pacientes que necessitam de isolamento de um ambiente desfavorável, com diminuição da imunidade, no tratamento de extensas superfícies de feridas, durante procedimentos médicos que requerem o cumprimento de indicadores especiais de pureza do ar, ou seja, a concentração contável de partículas de aerossol e o número de microrganismos no ar são mantidos dentro de certos limites.

Essas instalações podem ser equipadas com: salas de cirurgia, enfermarias pré e pós-operatórias, departamentos de queimados, enfermarias de terapia intensiva, caixas para pacientes infecciosos, laboratórios microbiológicos, virológicos ou outros, instalações de produção farmacêutica e muitas outras instalações médicas.

Atualmente, a tecnologia de limpeza em instituições médicas tornou-se parte integrante da saúde civilizada e é a chave para o sucesso de todo o processo médico.

Tecnologia de sala limpa

A qualidade do produto e os regulamentos aplicáveis ​​para microeletrônica, óptica e produtos farmacêuticos dependem da classe de pureza predominante em cada indústria.

Pisos suspensos são frequentemente usados. O espaço vazio sob o piso pode ser usado para circulação de ar e colocação de tubos e cabos, dependendo do design da sala.

As condições ideais de produção só podem ser criadas com tecnologia de alta precisão. Esta tecnologia inclui ar condicionado e filtragem eficientes.

No entanto, um dos principais fatores que determinam a eficácia de uma sala limpa é a qualidade do teto, das paredes e do piso a partir do qual a sala é construída. Dependendo da classe de pureza, é usado um teto limpo com filtros de fluxo laminar (classe de limpeza = =10000).

As paredes devem separar a área das salas limpas de outras instalações industriais e de escritório (paredes externas adjacentes) e, ao mesmo tempo, separar as salas com diferentes classes de limpeza. Diferentes requisitos de limpeza do ar incluem diferentes parâmetros operacionais.

As paredes divisórias internas devem ser facilmente adaptáveis ​​às mudanças nos requisitos de produção (os ciclos na fabricação de semicondutores mudam a cada 3-4 anos) em um ambiente de sala limpa.

Desde o início, a tecnologia de salas limpas evoluiu nos EUA junto com a tecnologia de computadores. Desde então, as salas limpas foram subdivididas em classes de limpeza. Assim, a terminologia inglesa é usada na tecnologia de sala limpa.

Classes de salas limpas.

Classe	Tamanho da partícula (medido em 28L de ar com um micrômetro)
	0.1	0.2	0.3	0.5	5.0
1	35	7.5	3	1	NP
10	350	75	30	10	NP
100	NP	750	300	100	NP
1000	NP	NP	NP	1000	7
10000	NP	NP	NP	10000	70
100000	NP	NP	NP	100000	700

(NP - não aplicável)
De acordo com a Norma Federal dos EUA 209 d

De acordo com VDI 2083

O US Federal Standard é hoje a base para definir os requisitos técnicos. O guia VDI é menos usado.