علاج مرض السكري من النوع الأول. أعراض وعلاج مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. افعل ولا تفعل لمرض السكري

هو مرض يصيب الغدد الصماء يتميز بعدم كفاية إنتاج الأنسولين وزيادة مستويات السكر في الدم. بسبب ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة ، يعاني المرضى من العطش وفقدان الوزن والتعب بسرعة. تتميز بالصداع العضلي والتشنجات والحكة وزيادة الشهية وكثرة التبول والأرق والهبات الساخنة. يشمل التشخيص المسح السريري واختبارات الدم والبول المخبرية التي تكشف عن ارتفاع السكر في الدم ونقص الأنسولين واضطرابات التمثيل الغذائي. يتم العلاج عن طريق طريقة العلاج بالأنسولين ، والنظام الغذائي ، والتربية البدنية موصوفة.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

ه 10داء السكري المعتمد على الأنسولين

معلومات عامة

يأتي مصطلح "السكري" من اللغة اليونانية ويعني "التدفق ، التدفق" ، وبالتالي فإن اسم المرض يصف أحد أعراضه الرئيسية - التبول ، إفراز كميات كبيرة من البول. يُطلق على مرض السكري من النوع الأول أيضًا اسم المناعة الذاتية ، والمعتمد على الأنسولين ، والصغار. يمكن أن يظهر المرض في أي عمر ، ولكنه يظهر في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين. في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة في المؤشرات الوبائية. يبلغ معدل انتشار داء السكري من 1 إلى 9٪ ، ويمثل النوع المعتمد على الأنسولين في علم الأمراض 5-10٪ من الحالات. يعتمد معدل الإصابة على العرق للمرضى ، حيث يكون الأعلى بين الشعوب الاسكندنافية.

أسباب الإصابة بمرض السكري من النوع الأول

يستمر التحقيق في العوامل التي تسهم في تطور المرض. حتى الآن ، ثبت أن داء السكري من النوع الأول ينشأ على أساس مزيج من الاستعداد البيولوجي والتأثيرات السلبية الخارجية. تشمل الأسباب الأكثر احتمالاً لتلف البنكرياس ، انخفاض إنتاج الأنسولين ما يلي:

• الوراثة.ينتقل الميل إلى مرض السكري المعتمد على الأنسولين في خط مستقيم - من الآباء إلى الأطفال. تم تحديد عدة مجموعات من الجينات المؤهبة للمرض. هم الأكثر شيوعًا بين سكان أوروبا وأمريكا الشمالية. في حالة وجود والد مريض ، يزيد الخطر على الطفل بنسبة 4-10 ٪ مقارنةً بعامة السكان.
• عوامل خارجية غير معروفة.هناك بعض التأثيرات البيئية التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. يتم تأكيد هذه الحقيقة من خلال حقيقة أن التوائم المتطابقة ، الذين لديهم نفس مجموعة الجينات بالضبط ، يمرضون معًا فقط في 30-50٪ من الحالات. وقد وجد أيضًا أن الأشخاص الذين هاجروا من منطقة ذات معدل إصابة منخفض إلى منطقة ذات انتشار وبائي أعلى هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من أولئك الذين رفضوا الهجرة.
• عدوى فيروسية.يمكن أن تحدث استجابة المناعة الذاتية لخلايا البنكرياس عن طريق عدوى فيروسية. التأثير المحتمل لفيروسات كوكساكي والحصبة الألمانية.
• الكيماويات والعقاقير.يمكن أن تتأثر خلايا بيتا في الغدة المنتجة للأنسولين بمواد كيميائية معينة. ومن أمثلة هذه المركبات سم الفئران والستربتوزوسين ، وهو دواء يستخدم لمرضى السرطان.

طريقة تطور المرض

يعتمد علم الأمراض على عدم كفاية إنتاج هرمون الأنسولين في خلايا بيتا في جزر لانجرهانز في البنكرياس. الأنسجة التي تعتمد على الأنسولين تشمل الكبد والدهون والعضلات. مع انخفاض إفراز الأنسولين ، يتوقفون عن أخذ الجلوكوز من الدم. هناك حالة من ارتفاع السكر في الدم - أحد الأعراض الرئيسية لمرض السكري. يتكاثف الدم ، ينقطع تدفق الدم في الأوعية ، ويتجلى ذلك في ضعف البصر ، والآفات الغذائية للأطراف.

نقص الأنسولين يحفز تكسير الدهون والبروتينات. تدخل مجرى الدم ثم يتم استقلابها بواسطة الكبد إلى الكيتونات ، والتي تصبح مصادر طاقة للأنسجة المستقلة عن الأنسولين ، بما في ذلك أنسجة المخ. عندما يتجاوز تركيز السكر في الدم 7-10 مليمول / لتر ، يتم تنشيط المسار الثانوي لإفراز الجلوكوز - من خلال الكلى. يتطور الجلوكوز والبول ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بجفاف الجسم ونقص الكهارل. للتعويض عن فقدان الماء ، يزداد الشعور بالعطش (عطاش).

تصنيف

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، ينقسم داء السكري من النوع الأول إلى مناعة ذاتية (ناتجة عن إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الغدة) ومجهول السبب (تغيرات عضوية في الغدة غائبة ، ولا تزال أسباب علم الأمراض غير معروفة). يحدث تطور المرض على عدة مراحل:

1. تحديد الاستعداد.يتم إجراء الفحوصات الوقائية وتحديد العبء الجيني. مع الأخذ في الاعتبار متوسط ​​المؤشرات الإحصائية للدولة ، يتم حساب مستوى خطر الإصابة بالمرض في المستقبل.
2. لحظة البداية.يتم تشغيل عمليات المناعة الذاتية ، تتلف خلايا بيتا. يتم بالفعل إنتاج الأجسام المضادة ، لكن إنتاج الأنسولين يظل طبيعيًا.
3. التهاب الانسولين المناعي الذاتي المزمن النشط.يصبح عيار الجسم المضاد مرتفعًا ، ويقل عدد الخلايا المنتجة للأنسولين. تم تحديد وجود مخاطر عالية لظهور مظاهر DM في السنوات الخمس القادمة.
4. ارتفاع السكر في الدم بعد تناول الكربوهيدرات.يتعرض جزء كبير من الخلايا المنتجة للأنسولين للتدمير. يتم تقليل إنتاج الهرمونات. يتم الحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية أثناء الصيام ، ولكن يتم تحديد ارتفاع السكر في الدم في غضون ساعتين بعد تناول الطعام.
5. المظاهر السريرية للمرض.تظهر الأعراض المميزة لمرض السكري. يتم تقليل إفراز الهرمون بشكل حاد ، حيث تتعرض 80-90 ٪ من خلايا الغدة للتدمير.
6. نقص الأنسولين المطلق.تموت جميع الخلايا المسؤولة عن تخليق الأنسولين. يدخل الهرمون الجسم فقط في شكل دواء.

أعراض مرض السكري من النوع الأول

العلامات السريرية الرئيسية لأعراض المرض هي بوال ، عطاش وفقدان الوزن. تصبح الرغبة في التبول أكثر تواتراً ، ويصل حجم البول اليومي إلى 3-4 لترات ، ويظهر أحيانًا سلس البول الليلي. يشعر المرضى بالعطش وجفاف الفم ويشربون ما يصل إلى 8-10 لترات من الماء يوميًا. تزداد الشهية ، لكن وزن الجسم ينخفض ​​بمقدار 5-12 كجم في 2-3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك أرق في الليل والنعاس أثناء النهار والدوخة والتهيج والتعب. يشعر المرضى بالتعب المستمر ، ويصعب عليهم القيام بعملهم المعتاد.

هناك حكة في الجلد والأغشية المخاطية والطفح الجلدي والتقرح. تتفاقم حالة الشعر والأظافر ، ولا تلتئم الجروح والآفات الجلدية الأخرى لفترة طويلة. يسمى انتهاك تدفق الدم في الشعيرات الدموية والأوعية باعتلال الأوعية الدموية السكري. يتجلى الضرر الذي يصيب الشعيرات الدموية من خلال ضعف الرؤية (اعتلال الشبكية السكري) ، وتثبيط وظائف الكلى مع الوذمة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (اعتلال الكلية السكري) ، واحمرار غير متساوٍ على الخدين والذقن. مع اعتلال الأوعية الكبيرة ، عندما تشارك الأوردة والشرايين في العملية المرضية ، يبدأ تصلب الشرايين في أوعية القلب والأطراف السفلية في التقدم ، تتطور الغرغرينا.

يعاني نصف المرضى من أعراض اعتلال الأعصاب السكري نتيجة عدم توازن الكهارل وعدم كفاية إمدادات الدم وانتفاخ الأنسجة العصبية. تتفاقم موصلية الألياف العصبية ، وتثير التشنجات. مع اعتلال الأعصاب المحيطية ، يشكو المرضى من ظواهر حرقة ومؤلمة في الساقين ، خاصة في الليل ، والشعور "بالقشعريرة" ، والتنميل ، وزيادة الحساسية للمس. يتميز الاعتلال العصبي اللاإرادي بفشل في وظائف الأعضاء الداخلية - هناك أعراض لاضطرابات الجهاز الهضمي ، وشلل جزئي في المثانة ، والتهابات الجهاز البولي التناسلي ، وعدم القدرة على الانتصاب ، والذبحة الصدرية. مع اعتلال الأعصاب البؤري ، تتشكل آلام ذات توطين وكثافة مختلفة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الانتهاك المطول لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري - وهي حالة تتميز بتراكم الكيتونات والجلوكوز في البلازما ، وزيادة حموضة الدم. يحدث بشكل حاد: تختفي الشهية ، ويظهر الغثيان والقيء ، وآلام في البطن ، ورائحة الأسيتون في هواء الزفير. في غياب الرعاية الطبية ، يحدث الارتباك والغيبوبة والموت. المرضى الذين تظهر عليهم علامات الحماض الكيتوني يحتاجون إلى علاج عاجل. تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى لمرض السكري غيبوبة فرط الأسمولية ، غيبوبة نقص السكر في الدم (مع الاستخدام غير السليم للأنسولين) ، "القدم السكرية" مع خطر بتر الأطراف ، اعتلال الشبكية الحاد مع فقدان كامل للرؤية.

التشخيص

يتم فحص المرضى من قبل أخصائي الغدد الصماء. المعايير السريرية الكافية للمرض هي عطاش ، بوال ، تغيرات في الوزن والشهية - علامات ارتفاع السكر في الدم. أثناء الفحص ، يوضح الطبيب أيضًا وجود عبء وراثي. يتم تأكيد التشخيص المزعوم من خلال نتائج الفحوصات المخبرية للدم والبول. الكشف عن ارتفاع السكر في الدم يجعل من الممكن التمييز بين داء السكري مع عطاش نفسي المنشأ ، فرط نشاط جارات الدرق ، الفشل الكلوي المزمن ، السكري الكاذب. في المرحلة الثانية من التشخيص ، يتم التفريق بين مختلف أشكال مرض السكري. يشمل الفحص المعملي الشامل الاختبارات التالية:

• الجلوكوز (الدم).يتم إجراء قياس السكر ثلاث مرات: في الصباح على معدة فارغة ، وبعد ساعتين من تناول الكربوهيدرات وقبل النوم. يشار إلى ارتفاع السكر في الدم من خلال مؤشرات من 7 مليمول / لتر على معدة فارغة ومن 11.1 مليمول / لتر بعد تناول الأطعمة الكربوهيدراتية.
• الجلوكوز (البول).تشير بيلة سكرية إلى ارتفاع السكر في الدم المستمر والشديد. القيم الطبيعية لهذا الاختبار (بالملليمول / لتر) - ما يصل إلى 1.7 ، الحد الفاصل - 1.8-2.7 ، المرضي - أكثر من 2.8.
• الهيموجلوبين السكري.على عكس الجلوكوز الحر غير المرتبط ، تظل كمية الهيموجلوبين السكري في الدم ثابتة نسبيًا طوال اليوم. تم تأكيد تشخيص مرض السكري بمعدلات 6.5٪ وما فوق.
• الاختبارات الهرمونية.يتم إجراء اختبارات الأنسولين والببتيد C. يتراوح التركيز الطبيعي للأنسولين المناعي في الدم على معدة فارغة من 6 إلى 12.5 mcU / ml. يسمح لك مؤشر الببتيد C بتقييم نشاط خلايا بيتا ، حجم إنتاج الأنسولين. النتيجة الطبيعية هي 0.78-1.89 ميكروغرام / لتر ؛ في مرض السكري ، ينخفض ​​تركيز العلامة.
• استقلاب البروتين.يتم إجراء اختبارات الكرياتينين واليوريا. تتيح البيانات النهائية توضيح وظائف الكلى ، ودرجة التغيير في التمثيل الغذائي للبروتين. في حالة تلف الكلى ، تكون المؤشرات أعلى من المعتاد.
• التمثيل الغذائي للدهون.للكشف المبكر عن الحماض الكيتوني ، يتم فحص محتوى الأجسام الكيتونية في مجرى الدم والبول. من أجل تقييم مخاطر تصلب الشرايين ، يتم تحديد مستوى الكوليسترول في الدم (الكوليسترول الكلي ، LDL ، HDL).

علاج مرض السكري من النوع الأول

تهدف جهود الأطباء إلى القضاء على المظاهر السريرية لمرض السكري ، فضلاً عن الوقاية من المضاعفات ، وتعليم المرضى الحفاظ على مستوى السكر في الدم بأنفسهم. يرافق المرضى فريق متعدد المهنيين من المتخصصين ، بما في ذلك أخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي التغذية ومدربي العلاج بالتمارين الرياضية. يشمل العلاج الاستشارات واستخدام الأدوية والجلسات التدريبية. تشمل الطرق الرئيسية ما يلي:

• العلاج بالأنسولين.يعد استخدام مستحضرات الأنسولين ضروريًا لتحقيق أقصى تعويض يمكن تحقيقه لاضطرابات التمثيل الغذائي ، والوقاية من ارتفاع السكر في الدم. الحقن أمر حيوي. يتم تجميع مخطط الإدارة بشكل فردي.
• نظام عذائي.يتم عرض المرضى على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات ، بما في ذلك النظام الغذائي الكيتون (تعمل الكيتونات كمصدر للطاقة بدلاً من الجلوكوز). أساس النظام الغذائي هو الخضار واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان. باعتدال ، يُسمح بمصادر الكربوهيدرات المعقدة - خبز الحبوب الكاملة والحبوب.
• جرعات النشاط البدني الفردي. يعتبر النشاط البدني مفيدًا لمعظم المرضى الذين لا يعانون من مضاعفات خطيرة. يتم اختيار الفصول بشكل فردي من قبل مدرب العلاج بالتمرينات ويتم إجراؤها بشكل منهجي. يحدد الأخصائي مدة وشدة التدريب ، مع مراعاة الصحة العامة للمريض ، ومستوى تعويض مرض السكري. يتم وصف المشي المنتظم وألعاب القوى والألعاب الرياضية. هي بطلان الرياضات القوية ، الجري الماراثون.
• تدريب ضبط النفس.يعتمد نجاح العلاج الوقائي في مرض السكري إلى حد كبير على مستوى تحفيز المرضى. في فصول خاصة ، يتم إخبارهم بآليات المرض ، والطرق الممكنة للتعويض ، والمضاعفات ، ويؤكدون على أهمية التحكم المنتظم في كمية السكر واستخدام الأنسولين. يتقن المرضى مهارة الإدارة الذاتية للحقن واختيار الطعام وإعداد القائمة.
• الوقاية من المضاعفات.يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين الوظيفة الأنزيمية للخلايا الغدية. وتشمل هذه العوامل التي تعزز أكسجة الأنسجة ، والأدوية المعدلة للمناعة. يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب للعدوى وغسيل الكلى وعلاج الترياق لإزالة المركبات التي تسرع تطور علم الأمراض (الثيازيدات والكورتيكوستيرويدات).

من بين طرق العلاج التجريبية ، تجدر الإشارة إلى تطوير لقاح الحمض النووي BHT-3021. في المرضى الذين تلقوا الحقن العضلي لمدة 12 أسبوعًا ، ارتفع مستوى الببتيد C ، وهو علامة على نشاط خلايا جزيرة البنكرياس. مجال آخر للبحث هو تحويل الخلايا الجذعية إلى خلايا غدية تنتج الأنسولين. أعطت التجارب التي أجريت على الفئران نتيجة إيجابية ، ولكن لاستخدام الطريقة في الممارسة السريرية ، هناك حاجة إلى دليل على سلامة الإجراء.

التنبؤ والوقاية

إن الشكل المعتمد على الأنسولين من داء السكري هو مرض مزمن ، ولكن العلاج المناسب للصيانة يساعد في الحفاظ على نوعية حياة عالية للمرضى. لم يتم تطوير التدابير الوقائية بعد ، حيث لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة للمرض. في الوقت الحالي ، يُنصح جميع الأشخاص المعرضين للخطر بإجراء فحوصات سنوية للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة وبدء العلاج في الوقت المناسب. يسمح لك هذا الإجراء بإبطاء عملية تكوين ارتفاع السكر في الدم المستمر ، ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

عرف الإغريق القدماء عن مرض السكري ، لكنهم اعتقدوا أن المتلازمة مرتبطة بعلم أمراض "سلس الماء" بناءً على أحد أكثر أعراض المرض وضوحًا - العطش الذي لا يطفأ وإفراز البول المفرط. مع مرور الوقت ، تغيرت فكرة المتلازمة - في القرنين السابع عشر والثامن عشر ، ارتبطت بالفعل بالمرور ، إما بسلس الجلوكوز أو بمرض "البول الحلو".

لم يتم تحديد الأسباب الحقيقية لمرض السكري إلا في بداية القرن العشرين - كان مكتشف جوهر المشكلة إدوارد ألبرت شارباي شافر ، الذي قرر أن المرض يعتمد بشكل مباشر على عدم وجود مادة غير معروفة في ذلك الوقت تم إفرازها من جزر لانجرهانز في البنكرياس ، وأكد نظريته ببراعة من قبل فريدريك بانتينج ، الذي تلقى هرمونًا معروفًا وطبقه في الممارسة العملية.

منذ عشرينيات القرن الماضي ، بدأ التطور السريع لإنتاج الأنسولين ، على الرغم من أن الآلية نفسها والاختلافات بين أنواع داء السكري قد تم إثباتها بعد عقدين من الزمن - تم إنشاء "نقطة التحول" النهائية من قبل هارولد بيرسيفال هيمسورث ، مما خلق نموذجًا لنقص الأنسولين المطلق من النوع الأول ونقص الأنسولين النسبي من النوع الثاني.

الأسباب

على الرغم من حقيقة أن داء السكري من النوع الأول ، باعتباره أحد أمراض المناعة الذاتية التقليدية ، معروف في الطب المحافظ التقليدي منذ ما يقرب من 100 عام ، إلا أن العلماء لم يعثروا بعد على الأسباب الدقيقة لحدوثه. تظهر الدراسات الحديثة في هذا المجال أنه في معظم الحالات يتم تحفيز العملية بواسطة بروتينات خلايا الجهاز العصبي ، والتي ، بعد أن اخترقت الحاجز الدموي الدماغي ، تتعرض للهجوم من قبل الجهاز المناعي. نظرًا لأن خلايا بيتا البنكرياس لها علامات مماثلة ، فإنها تتأثر بالمثل بالأجسام المضادة التي ينتجها الجسم ، مما يتسبب في تدمير الجهاز المناعي للأنسولين المنتج.

يمكن للفيروسات التي تصيب خلايا البنكرياس أن تقدم مساهمة معينة في عملية بدء المرض - لأكثر من عقدين ، لاحظ الخبراء زيادة في خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول لدى مرضى الحصبة الألمانية وفيروس كوكساكي ، حتى الآن لا يوجد أحد نظرية متماسكة في هذا الشأن.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الأدوية والمواد ، مثل الستربتوسيسين أو بعض أنواع سم الفئران ، أن تدمر خلايا بيتا وبالتالي تسبب نقص الأنسولين.

يمكن أن يكون مرض السكري من النوع الأول وراثيًا - تزداد احتمالية الإصابة بمرض السكري لدى الطفل بنسبة 5-10 بالمائة إذا كان لدى أحد الوالدين التشخيص المؤكد أعلاه.

أعراض وعلامات مرض السكري من النوع الأول

يمكن أن يتسبب نقص إنتاج خلايا الغدد الصماء للأنسولين في ظهور الأعراض المميزة لمرض السكري من النوع الأول:

1. جفاف الفم والعطش الشديد.
2. كثرة التبول وخاصة في الليل وفي الصباح.
3. ارتفاع مستوى التعرق.
4. زيادة التهيج ، الاكتئاب المتكرر ، تقلب المزاج ، نوبات الغضب.
5. ضعف عام بالجسم مصحوب بجوع شديد ونقص وزن.
6. الجنس العادل لديه عدوى فطرية متكررة من النوع المهبلي ، والتي يصعب علاجها.
7. اضطرابات الرؤية المحيطية ، غموض في العين.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، قد تظهر على المريض علامات الحماض الكيتوني السكري:

1. الغثيان والقيء الشديد.
2. جفاف الجسم.
3. رائحة نقية للأسيتون من تجويف الفم.
4. ثقل التنفس.
5. ارتباك في الوعي وفقدانه بشكل دوري.

التشخيص

تقدم الممارسة الطبية الحديثة عدة طرق لتحديد مرض السكري من النوع الأول بناءً على تحليل معايير التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الدم.

اختبار السكر الصائم

يتم إعطاؤه في الصباح ، قبل 12 ساعة من الاختبار ، يجب عليك التوقف عن الأكل والكحول والنشاط البدني ، ومحاولة تجنب الإجهاد ، وتناول الأدوية من طرف ثالث ، وإجراء الإجراءات الطبية. يتم تقليل موثوقية النص بشكل كبير في المرضى بعد الجراحة ، والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي ، وتليف الكبد ، والتهاب الكبد ، وكذلك في النساء في المخاض والجنس العادل أثناء الحيض أو في وجود عمليات التهابية من مسببات مختلفة. بمعدلات أعلى من 5.5 مليمول / لتر ، يمكن للطبيب تشخيص الحالة الحدية لمقدمات السكري. مع المعلمات التي تزيد عن 7 مليمول / لتر والامتثال لشروط الاختبار ، تم تأكيد الإصابة بالسكري بحكم الواقع. اقرأ .

اختبار الحمل

إنها إضافة إلى الكلاسيكية - بعد أن يتم تنفيذها ، يتم إعطاء 75 جرامًا من محلول الجلوكوز عن طريق الفم للمريض. تؤخذ عينات الدم من السكر كل 30 دقيقة لمدة ساعتين. ذروة تركيز الجلوكوز في الدم المكتشفة هي القيمة الناتجة للاختبار. إذا كان في حدود 7.8-11 مليمول / لتر ، فإن الطبيب يحدد انتهاكًا لتحمل الجلوكوز. بمعدلات تزيد عن 11 مليمول / لتر - وجود مرض السكري.

اختبار الهيموجلوبين السكري

الطريقة المخبرية الأكثر دقة وموثوقية لتحديد مرض السكري اليوم. يعتمد ضعيفًا على العوامل الخارجية (النتائج لا تتأثر بتناول الطعام ، والوقت من اليوم ، والنشاط البدني ، والأدوية ، والمرض والحالة العاطفية) ، ويظهر النسبة المئوية للهيموجلوبين المنتشر في بلازما الدم ، والذي يرتبط بالجلوكوز. تعتبر الدرجة التي تزيد عن 6.5 في المائة دليلاً على الإصابة بداء السكري ، أما النتائج التي تتراوح بين 5.7 و 6.5 في المائة فهي مرحلة ما قبل السكري مع ضعف في تحمل الجلوكوز.

من بين أمور أخرى ، مع التشخيصات المعقدة ، يجب على الأخصائي التأكد من أن المريض يعاني من أمراض تقليدية (على وجه الخصوص ، عطاش وبوال بولي) ، واستبعاد الأمراض والظروف الأخرى التي تسبب ارتفاع السكر في الدم ، وكذلك توضيح الشكل الأنفي لمرض السكري.

بعد تنفيذ جميع الإجراءات المذكورة أعلاه والتأكد من إصابة المريض بداء السكري ، من الضروري التأكد من نوع المرض. يتم تنفيذ هذا الحدث عن طريق قياس مستوى الببتيدات C في بلازما الدم - يميز هذا المرقم الحيوي وظيفة إنتاج خلايا بيتا البنكرياس ، ويشير بمعدل منخفض إلى داء السكري من النوع 1 ، على التوالي ، طبيعة المناعة الذاتية.

علاج مرض السكري من النوع الأول

لا يمكن الشفاء التام من مرض السكري من النوع الأول. يهدف العلاج الطبي الحديث إلى تطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومعلمات تركيز الجلوكوز في الدم ، بالإضافة إلى تقليل المخاطر المحتملة للمضاعفات.

نظام غذائي ونمط حياة صحي

يصف الطبيب نظامًا غذائيًا شخصيًا منخفض الكربوهيدرات مع حساب "وحدات الخبز" المستهلكة - وهو معيار شرطي يقابل 10-13 جرامًا من الكربوهيدرات. يجب تجنب الأطعمة المحملة بالكربوهيدرات ، وكذلك تناول جزء منه. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الإقلاع عن التدخين ، والإقلاع عن تناول الكحوليات بانتظام ، وكذلك اتباع وصفات الطبيب للنشاط البدني الفردي بجرعات ، سواء أكان الأيروبيك (الجري ، أو السباحة) أو اللاهوائي (تمارين القوة والقلب).

العلاج بالأنسولين

الطريقة الأساسية لتعويض ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات من خلال الإدارة المنتظمة مدى الحياة لجرعات الأنسولين المختارة بشكل فردي من خلال مجموعة متنوعة من الطرق. في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي ، يعد استخدام أقلام الحقن ومحاقن الأنسولين الكلاسيكية أمرًا شائعًا ، بينما في الدول الغربية ، فإن طريقة توصيل المضخة الأوتوماتيكية التي توفر بدقة الكمية المطلوبة من الأنسولين معروفة أكثر. جوهر الطريقة هو الارتباط الأقصى لجرعات الأنسولين المحقون فيما يتعلق بالمعايير الفسيولوجية القياسية للشخص السليم. لهذا الغرض ، يتم استخدام كلا النوعين المشتركين من الأدوية (قصير وطويل الأمد) والقيم الأحادية وفقًا لطريقة مكثفة. سيقوم أخصائي الغدد الصماء بالإبلاغ عن الجرعة الدقيقة وتكرار استخدام حقن الأنسولين ، اعتمادًا على الطعام المستهلك. لا تنس - الإفراط في تناول الأنسولين محفوف بنقص السكر في الدم وعدد من المشاكل ذات الصلة!

الطرق التجريبية

في العقود الأخيرة ، كان العالم العلمي يبحث بنشاط عن طرق لمكافحة داء السكري من النوع الأول بدلاً من ذلك ، والذي يمكن أن يصبح بديلاً للتعويض الكلاسيكي لاستقلاب الكربوهيدرات ، ومع ذلك ، على الرغم من النتائج المشجعة لعدد من الدراسات ، لا يوجد حتى الآن نقلة جادة في هذا الأمر. الاتجاهات الواعدة هي لقاح DNA الذي يعيد جزئيًا وظائف خلايا بيتا ، وكذلك استخدام الخلايا الجذعية مع تحولها إلى نظائرها الناضجة نتيجة إنتاج جزر لانجرهانز في البنكرياس. في الوقت الحالي ، لا تزال هذه الطرق وغيرها في مراحل الاختبار الأولي وقد يتم تقديمها رسميًا للجمهور في السنوات الخمس إلى الثماني القادمة.

السيطرة على الأمراض المصاحبة

في حالة الأمراض المصاحبة ، قد يصف لك طبيبك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ارتفاع ضغط الدم) ، والأسبرين (الوقاية من النوبات القلبية) ، والستاتين (خفض الكوليسترول) ، وكريون ، وفيستال ، وأبروتينين (كل شيء يحارب تلف البنكرياس) ، ويصف غسيل الكلى (للروماتيزم / السامة) المشاكل) وغيرها من الإجراءات التحفظية والأجهزة والجراحية والعلاج الطبيعي الضرورية.

العلاج الشعبي لمرض السكري من النوع الأول

داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية الخطيرة التي يجب على الشخص أن يعيشها طوال حياته. يفترض الطب التقليدي مئات الوصفات التي يمكن أن تساعد نظريًا في مكافحة المرض ، ومع ذلك ، كما تظهر الممارسة الطبية الحديثة ، كل هذه الوصفات تضر فقط بالعلاج المعقد ، وتغير بشكل منهجي معايير التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وتجعلها غير متوقعة.

إذا كنت تقدر صحتك ، وتناول حقن الأنسولين بانتظام ، وتلتزم بالنظام الغذائي اللازم ، وتتخذ إجراءات أخرى تهدف إلى الحفاظ على مستوى معيشي مرتفع بشكل طبيعي ، فنحن لا نوصي بشدة باستخدام وصفات الطب التقليدي لعلاجك.

النظام الغذائي لمرض السكري من النوع الأول هو الطريقة الأساسية والرئيسية للسيطرة على مرض خفيف إلى متوسط ​​الشدة ، والذي لن يقلل فقط من الجرعة المطلوبة من إعطاء الأنسولين المنتظم (مما يقلل من الآثار الجانبية لهذه العملية) ، ولكنه يسمح في بعض الحالات عليك التخلي تمامًا عن العلاج بالأنسولين لفترات طويلة من الزمن.

نوصي بالالتزام بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، باستثناء الخبز والبطاطس والحبوب والحلويات والفواكه الغنية بهذا المكون. مبدأها هو تنسيق كمية الكربوهيدرات المستهلكة مع جرعات الأنسولين العادية. خطط القائمة مسبقًا ، حاول تنويع الطعام. تجنب تناول الوجبات الخفيفة ، وقسم وجبتك إلى 4 مجموعات ، وتأكد من تناول البروتين مع كل وجبة!

استبعد من سكر النظام الغذائي ، والحلويات (بما في ذلك ما يسمى بمرضى السكر) ، والمنتجات التي تحتوي على حبوب (الحنطة السوداء ، والذرة ، والقمح ، والأرز الأبيض ، وما إلى ذلك) ، والبطاطس ، ومنتجات الدقيق ، والخبز (بما في ذلك "خبز الدايت"). " ) ، موسلي. الحد بشكل كبير من استهلاك الفاكهة (باستثناء الأفوكادو) وعصائر الفاكهة ، واليقطين ، والفلفل الحلو ، والطماطم المطبوخة ، والبنجر ، والبقوليات ، والأطعمة المصنعة ، والوجبات الخفيفة المعبأة ، والحليب المكثف ، واللبن ، والحليب كامل الدسم.

تشمل الأطعمة المسموح بها لنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات اللحوم (بما في ذلك الأحمر والدواجن) والأسماك والبيض والخضروات الخضراء (الملفوف والكوسة والخيار والفطر والأعشاب والفلفل الحار والسبانخ والطماطم النيئة) والمأكولات البحرية والمكسرات (بكميات معقولة ) ، وفول الصويا ، وكذلك بعض منتجات الألبان ، وخاصة الجبن الصلب (باستثناء الفيتا) والزبدة الطبيعية والقشدة.

قائمة عينة للأسبوع

أدناه ، سوف نقدم لك قائمة إرشادية لمدة أسبوع واحد. يمكن استبدال المنتجات الفردية فيه ، مع مراعاة عدد "وحدات الخبز" والسعرات الحرارية وتركيز الكربوهيدرات في المنتج و "السماح" بالنظير المحدد.

1. الاثنين. لدينا طاجن جبن قليل الدسم وخيار على الإفطار. نتناول الغداء مع سمك مطهي (250 جرام) مع كمية قليلة من الفاصوليا. لدينا بعد الظهر حبة أفوكادو واحدة ، ونتناول العشاء مع أرز غامق مع الخضار المسموح بها.
2. يوم الثلاثاء. نتناول الإفطار مع الدجاج المسلوق وعجة البيض من 2 البيض. نتناول الغداء مع حساء الفطر مع ملعقة صغيرة من القشدة الحامضة. لدينا كأس من الزبادي بعد الظهر ، ونتناول العشاء مع لحم البقر المسلوق مع سلطة الخضار.
3. الأربعاء. نتناول الإفطار مع الخضار المطبوخة ، مع رش الجبن الصلب المبشور. نتناول الغداء مع حساء الخضار المطبوخ في مرق الدجاج الطازج. لدينا وجبة خفيفة بعد الظهر مع تفاحة خضراء صغيرة ، ونتناول العشاء مع صدر مسلوق وسلطة ملفوف طازجة.
4. يوم الخميس. الإفطار دقيق الشوفان مع الفواكه المجففة. الغداء عبارة عن يخنة لحم العجل مع الخضار. لدينا وجبة خفيفة بعد الظهر مع 40 جرامًا من اللوز. نتناول العشاء مع وعاء صغير من الحنطة السوداء مع ملفوف مطهي.
5. جمعة. للإفطار ، نعد بيضتين مسلوقتين و 50 جرام من الجبن الصلب المسموح به. لتناول طعام الغداء ، نأكل اللحم البقري المخبوز بالجبن ، وكذلك سلطة الخضار. لدينا فترة ما بعد الظهيرة من الشاي غير المحلى وخضروات مطهية على العشاء.
6. السبت. الإفطار هو عجة من ثلاث بيضات وشاي. سآخذ حساء البازلاء مع الديك الرومي وكول سلو على الغداء. لدينا وجبة خفيفة بعد الظهر مع حبة صغيرة من الكمثرى ، ونتناول العشاء مع السمك المسلوق.
7. الأحد. الإفطار هو البيض المخفوق والجبن. نتناول الغداء مع السمك المشوي والخضروات. نتناول العشاء على زوجين من الأفوكادو. لدينا خضروات مطهية على العشاء.

فيديو مفيد

مرض السكر النوع 1

داء السكري عند الطفل - مدرسة الدكتور كوماروفسكي

يعد مرض السكري من أكثر الأمراض شيوعًا التي تميل إلى زيادة إحصائيات الإصابة والفساد. لا تظهر أعراض مرض السكري في يوم واحد ، وتتدفق العملية بشكل مزمن ، مع زيادة وتفاقم اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. صحيح أن بداية مرض السكري من النوع الأول تختلف اختلافًا كبيرًا عن المرحلة الأولى من الثانية.

من بين جميع أمراض الغدد الصماء ، يتصدر مرض السكري بثقة الصدارة ويمثل أكثر من 60 ٪ من جميع الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الإحصائيات المخيبة للآمال أن 1/10 من "مرضى السكر" هم من الأطفال.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع تقدم العمر ، وبالتالي يتضاعف حجم المجموعة كل عقد. ويرجع ذلك إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، وتحسين طرق التشخيص المبكر ، وانخفاض النشاط البدني ، وزيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

أنواع مرض السكري

لقد سمع الكثير عن مرض مثل مرض السكري الكاذب. حتى لا يخلط القارئ فيما بعد بين الأمراض التي تسمى "السكري" ، ربما يكون من المفيد شرح الاختلافات بينهما.

مرض السكري الكاذب

مرض السكري الكاذب هو مرض يصيب الغدد الصماء يحدث نتيجة للعدوى العصبية والأمراض الالتهابية والأورام والتسممات وينتج عن نقص ، وأحيانًا الاختفاء التام لهرمون ADH-vasopressin (الهرمون المضاد لإدرار البول).

وهذا يفسر الصورة السريرية للمرض:

• الجفاف المستمر للأغشية المخاطية في تجويف الفم ، والعطش الشديد (يمكن للشخص شرب ما يصل إلى 50 لترًا من الماء في غضون 24 ساعة ، مما يؤدي إلى شد المعدة إلى حجم كبير) ؛
• عزل كمية كبيرة من البول الخفيف غير المركز بجاذبية نوعية منخفضة (1000-1003) ؛
• فقدان الوزن الكارثي ، والضعف ، وانخفاض النشاط البدني ، واضطرابات الجهاز الهضمي.
• تغير مميز في الجلد (جلد "رق") ؛
• ضمور الألياف العضلية وضعف الجهاز العضلي.
• تطور متلازمة الجفاف في حالة عدم تناول السوائل لأكثر من 4 ساعات.

المرض من حيث العلاج الكامل له توقعات غير مواتية ، يتم تقليل الأداء بشكل كبير.

موجز علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

عضو غير مقترن - يؤدي البنكرياس وظيفة إفرازية مختلطة. ينفذ الجزء الخارجي منه إفرازًا خارجيًا ، وينتج الإنزيمات المشاركة في عملية الهضم. جزء الغدد الصماء المنوط بمهمة الإفراز الداخلي ، ويعمل في إنتاج هرمونات مختلفة ، بما في ذلك - الأنسولين والجلوكاجون. إنها أساسية في ضمان تناسق السكر في جسم الإنسان.

يتم تمثيل الغدة الصماء بجزر لانجرهانز ، وتتكون من:

1. الخلايا A ، التي تشغل ربع المساحة الكاملة للجزر الصغيرة وتعتبر موقعًا لإنتاج الجلوكاجون ؛
2. تحتل الخلايا البائية ما يصل إلى 60٪ من سكان الخلايا ، وتقوم بتركيب الأنسولين وتجميعه ، والذي يكون جزيءه عبارة عن بولي ببتيد من سلسلتين ، يحمل 51 حمضًا أمينيًا في تسلسل معين. يختلف تسلسل بقايا الأحماض الأمينية لكل ممثل للحيوانات ، ومع ذلك ، فيما يتعلق بالتركيب الهيكلي للأنسولين ، فإن الخنازير هي الأقرب للإنسان ، وهذا هو السبب في أن البنكرياس يستخدم بشكل أساسي لإنتاج الأنسولين على نطاق صناعي ؛
3. خلايا د تنتج السوماتوستاتين.
4. الخلايا التي تنتج بولي ببتيدات أخرى.

وبالتالي ، فإن الاستنتاج هو:يعد تلف البنكرياس وجزر لانجرهانز ، على وجه الخصوص ، الآلية الرئيسية التي تمنع إنتاج الأنسولين وتؤدي إلى تطور العملية المرضية.

أنواع المرض وأشكاله الخاصة

يؤدي نقص الأنسولين إلى انتهاك ثبات السكر (3.3 - 5.5 مليمول / لتر)ويساهم في تكوين مرض غير متجانس يسمى داء السكري (DM):

• الغياب التام لأشكال الأنسولين (النقص المطلق) يعتمد على الأنسولينالعملية المرضية ، وهي داء السكري من النوع الأول (IDDM) ؛
• نقص الأنسولين (نقص نسبي) ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في المرحلة الأولية ، يؤدي ببطء ولكن بثبات إلى التطور لا تعتمد على الأنسولينداء السكري (NIDDM) ، وهو ما يسمى داء السكري من النوع الثاني.

بسبب انتهاك الجسم لاستخدام الجلوكوز ، وبالتالي زيادة مصل الدم (ارتفاع السكر في الدم) ، والذي يعد ، من حيث المبدأ ، مظهرًا من مظاهر المرض ، تبدأ علامات مرض السكري في الظهور بمرور الوقت ، أي إجمالي اضطراب عمليات التمثيل الغذائي على جميع المستويات. التغييرات الكبيرة في التفاعل الهرموني الأيضي تشمل في النهاية جميع الأنظمة الوظيفية لجسم الإنسان في العملية المرضية ، مما يشير مرة أخرى إلى الطبيعة النظامية للمرض. تعتمد سرعة حدوث المرض على درجة نقص الأنسولين ، والذي ، نتيجة لذلك ، يحدد أنواع مرض السكري.

بالإضافة إلى مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني ، هناك أنواع خاصة من هذا المرض:

1. مرض السكري الثانوي ،ناتج عن التهاب حاد ومزمن في البنكرياس (التهاب البنكرياس) ، أورام خبيثة في حمة الغدة ، تليف الكبد. يؤدي عدد من اضطرابات الغدد الصماء المصحوبة بالإفراط في إنتاج مضادات الأنسولين (ضخامة النهايات ، ومرض كوشينغ ، وورم القواتم ، وأمراض الغدة الدرقية) إلى الإصابة بمرض السكري الثانوي. العديد من الأدوية المستخدمة لفترة طويلة لها تأثير مُسبب لمرض السكري: مدرات البول ، وبعض الأدوية والهرمونات الخافضة للضغط ، وموانع الحمل الفموية ، وما إلى ذلك ؛
2. داء السكري أثناء الحمل (الحمل) ،ناتج عن تأثير متبادل غريب لهرمونات الأم والطفل والمشيمة. يبدأ بنكرياس الجنين ، الذي ينتج الأنسولين الخاص به ، في تثبيط إنتاج الأنسولين بواسطة غدة الأم ، ونتيجة لذلك يتشكل هذا الشكل الخاص أثناء الحمل. ومع ذلك ، مع الإدارة السليمة ، عادة ما يختفي سكري الحمل بعد الولادة. بعد ذلك ، في بعض الحالات (حتى 40٪) لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ مشابه للحمل ، قد تهدد هذه الحقيقة تطور داء السكري من النوع الثاني (في غضون 6-8 سنوات).

لماذا يحدث المرض "الحلو"؟

يشكل المرض "الحلو" مجموعة "متنوعة" من المرضى ، لذلك يصبح من الواضح أن IDDM و "شقيقه" غير المعتمد على الأنسولين نشأوا وراثيًا بشكل مختلف. هناك دليل على وجود ارتباط بين مرض السكري المعتمد على الأنسولين والتراكيب الجينية لنظام HLA (معقد التوافق النسيجي الرئيسي) ، على وجه الخصوص ، مع بعض جينات المنطقة D-loci. بالنسبة لـ INDSD ، لم يتم ملاحظة مثل هذه العلاقة.

لتطوير داء السكري من النوع الأول ، لا يكفي الاستعداد الوراثي ، ويتم تشغيل الآلية المرضية من خلال عوامل استفزازية:

• النقص الخلقي في جزر لانجرهانز ؛
• التأثير غير المواتي للبيئة الخارجية ؛
• الإجهاد والتوتر العصبي.
• إصابات في الدماغ؛
• حمل؛
• العمليات المعدية من أصل فيروسي (الأنفلونزا ، النكاف ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، كوكساكي) ؛
• الميل إلى الإفراط في تناول الطعام بشكل مستمر ، مما يؤدي إلى زيادة الدهون في الجسم ؛
• إساءة استخدام الحلويات (الأسنان الحلوة أكثر عرضة للخطر).

قبل تسليط الضوء على أسباب داء السكري من النوع الثاني ، من المستحسن الخوض في مسألة مثيرة للجدل للغاية: من يعاني أكثر - رجالًا أم نساء؟

لقد ثبت أن المرض في أراضي الاتحاد الروسي يتشكل في كثير من الأحيان عند النساء ، على الرغم من أنه في القرن التاسع عشر كان المرض "امتيازًا" للذكور. بالمناسبة ، الآن في بعض بلدان جنوب شرق آسيا ، يعتبر وجود هذا المرض لدى الرجال هو السائد.

تشمل الظروف المهيئة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني ما يلي:

• التغييرات في الهيكل الهيكلي للبنكرياس نتيجة العمليات الالتهابية ، وكذلك ظهور الخراجات والأورام والنزيف.
• العمر بعد 40 سنة
• زيادة الوزن (أكبر عامل خطر للإصابة بـ NIDDM!) ؛
• أمراض الأوعية الدموية الناتجة عن عملية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• عند النساء ، الحمل وولادة طفل بوزن مرتفع (أكثر من 4 كجم) ؛
• وجود أقارب يعانون من مرض السكري.
• ضغوط نفسية وعاطفية قوية (فرط تحفيز الغدد الكظرية).

تتزامن أسباب الإصابة بمرض أنواع مختلفة من مرض السكري في بعض الحالات (الإجهاد ، السمنة ، تأثير العوامل الخارجية) ، لكن بداية العملية في مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني مختلفة ، علاوة على ذلك ، IDDM هو مصير الطفولة وصغار السن ، ويفضل الأشخاص المستقلون عن الأنسولين كبار السن.

فيديو: آليات تطور مرض السكري من النوع الثاني

لماذا انت عطشان جدا؟

يمكن تمثيل الأعراض المميزة لمرض السكري ، بغض النظر عن الشكل والنوع ، على النحو التالي:

وبالتالي ، يمكن أن تكون العلامات العامة لمرض السكري مميزة لأي شكل من أشكال المرض ، ومع ذلك ، من أجل عدم إرباك القارئ ، لا يزال يتعين ملاحظة السمات المتأصلة في هذا النوع أو ذاك.

داء السكري من النوع الأول هو "امتياز" للشباب

يتميز IDDM ببداية حادة (أسابيع أو أشهر).تظهر علامات مرض السكري من النوع الأول وتتجلى في الأعراض السريرية النموذجية لهذا المرض:

• انخفاض حاد في الوزن
• العطش غير الطبيعي ، لا يمكن لأي شخص ببساطة أن يسكر ، على الرغم من أنه يحاول القيام بذلك (عطاش) ؛
• كميات كبيرة من البول (بوال)
• زيادة ملحوظة في تركيز أجسام الجلوكوز والكيتون في مصل الدم (الحماض الكيتوني). في المرحلة الأولية ، عندما يكون المريض لا يزال غير مدرك لمشاكله ، فمن المحتمل أن تتطور غيبوبة السكري (الحماض الكيتوني ، ارتفاع السكر في الدم) - وهي حالة تهدد الحياة بشكل كبير ، لذلك يتم وصف العلاج بالأنسولين في أقرب وقت ممكن (حالما يشتبه في مرض السكري).

في معظم الحالات ، بعد استخدام الأنسولين ، يتم تعويض عمليات التمثيل الغذائي ،تنخفض حاجة الجسم للأنسولين بشكل حاد ، ويحدث "تعافي" مؤقت. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تؤدي حالة الهدأة قصيرة المدى هذه إلى استرخاء المريض أو الطبيب ، لأنه بعد فترة معينة من الوقت سيذكر المرض نفسه مرة أخرى. قد تزداد الحاجة إلى الأنسولين مع زيادة مدة المرض ، ولكن بشكل أساسي ، في حالة عدم وجود الحماض الكيتوني ، لن تتجاوز 0.8-1.0 وحدة / كجم.

قد تظهر العلامات التي تشير إلى تطور المضاعفات المتأخرة لمرض السكري (اعتلال الشبكية ، اعتلال الكلية) في غضون 5-10 سنوات. تشمل الأسباب الرئيسية للوفاة في IDDM ما يلي:

1. الفشل الكلوي النهائي ، نتيجة لتصلب الكبيبات السكري.
2. اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، مثل مضاعفات المرض الأساسي ، والتي تحدث إلى حد ما بشكل أقل تكرارًا من أمراض الكلى.

المرض أم الشيخوخة؟ (داء السكري من النوع الثاني)

يتطور NIDDM على مدى عدة أشهر وحتى سنوات.المشاكل التي تنشأ ، يحمل الشخص إلى مختلف الأخصائيين (طبيب جلدية ، طبيب نسائي ، طبيب أعصاب ...). لا يشك المريض حتى في أن الأمراض المختلفة في رأيه: الدمل ، الحكة ، الالتهابات الفطرية ، الألم في الأطراف السفلية هي علامات على داء السكري من النوع الثاني. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف NIDDM بالصدفة البحتة (الفحص الطبي السنوي) أو بسبب الاضطرابات التي ينسبها المرضى أنفسهم إلى التغيرات المرتبطة بالعمر: "ضعف البصر" ، "هناك خطأ ما في الكلى" ، "لا تطيع الساقان على الإطلاق ".... يعتاد المرضى على حالتهم ، ويستمر مرض السكري في التطور ببطء ، ويؤثر على جميع الأجهزة ، وقبل كل شيء ، الأوعية الدموية ، حتى "يسقط" الشخص من سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

يتميز NIDDM بمسار بطيء مستقر ، كقاعدة عامة ، دون إظهار الميل إلى الحماض الكيتوني.

يبدأ علاج مرض السكري من النوع 2 عادةً باتباع نظام غذائي يقيد الكربوهيدرات سهلة الهضم (المكررة) ، وإذا لزم الأمر ، استخدام الأدوية الخافضة للسكر. يوصف الأنسولين إذا وصل تطور المرض إلى مرحلة المضاعفات الشديدة أو كانت هناك مقاومة للأدوية الفموية.

السبب الرئيسي للوفاة في مرضى NIDDM هو أمراض القلب والأوعية الدموية الناتجة عن مرض السكري. عادة ، هذا هو أو.

فيديو: 3 علامات مبكرة لمرض السكري

أدوية لعلاج مرض السكري

تتمثل أسس الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى تعويض داء السكري في ثلاثة مبادئ رئيسية:

• التعويض عن نقص الأنسولين ؛
• تنظيم اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
• الوقاية من مرض السكري ومضاعفاته وعلاجها في الوقت المناسب.

يتم تنفيذ هذه المبادئ على أساس 5 مواقف رئيسية:

1. يتم تعيين التغذية في داء السكري من طرف "الكمان الأول" ؛
2. نظام التمارين البدنية ، المناسب والمختار بشكل فردي ، يتبع النظام الغذائي ؛
3. تستخدم العقاقير المخفضة للسكر بشكل رئيسي في علاج مرض السكري من النوع 2 ؛
4. يتم إعطاء العلاج بالأنسولين حسب الحاجة لـ NIDDM ، ولكنه الدعامة الأساسية لمرض السكري من النوع 1 ؛
5. تعليم المرضى ممارسة ضبط النفس (مهارات سحب الدم من الإصبع ، استخدام مقياس السكر ، إعطاء الأنسولين دون مساعدة).

تشير المراقبة المخبرية فوق هذه المواقف إلى درجة التعويض بعد ما يلي:

الدور المهم للنظام الغذائي في علاج NIDDM

التغذية لمرضى السكري هي جدول معروف للغاية رقم 9 ، حتى بالنسبة للأشخاص البعيدين عن داء السكري. بعد نطق كلمة مرور معينة: "لدي الجدول التاسع". ماذا يعني كل هذا؟ كيف تختلف هذه الحمية الغامضة عن غيرها؟

لا ينبغي أن يخطئ المرء ، عندما يعتني بمريض السكر الذي يأخذ "ثريدته" ، فإنه محروم من كل مباهج الحياة. لا يختلف النظام الغذائي لمرض السكري عن النظام الغذائي للأشخاص الأصحاء ، والكمية المناسبة من الكربوهيدرات (60٪) والدهون (24٪) والبروتينات (16٪) التي يحصل عليها المرضى.

تتكون التغذية في مرض السكري من استبدال السكريات المكررة في الأطعمة بالكربوهيدرات التي يتم هضمها ببطء. السكر الذي يباع في متجر للجميع والحلويات القائمة عليه تندرج في فئة الأطعمة المحظورة. وفي الوقت نفسه ، فإن شبكة التجارة ، بالإضافة إلى الخبز السكري ، والذي غالبًا ما نعثر عليه عند اختيار منتجات المخابز ، تزود هؤلاء الأشخاص بالمحليات (الفركتوز) والحلويات والبسكويت والفطائر والعديد من الحلويات الأخرى التي تساهم في إنتاج "هرمونات السعادة" (الإندورفين).

أما بالنسبة لميزان التغذية ، فكل شيء صارم هنا: يجب أن يستهلك مريض السكر بالضرورة الكمية المطلوبة من الفيتامينات والبكتينات ، والتي يجب أن لا تقل عن 40 جرامًا. في اليوم.

فيديو: دكتور عن التغذية في مرض السكري

صارم النشاط البدني الفردي

يتم اختيار النشاط البدني لكل مريض على حدة من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة المواقف التالية:

• سن؛
• أعراض مرض السكري
• شدة مسار العملية المرضية.
• وجود أو عدم وجود مضاعفات.

يجب أن يساهم النشاط البدني الذي يصفه الطبيب ويؤديه "الجناح" في "حرق" الكربوهيدرات والدهون ، دون تدخل الأنسولين. جرعته ، الضرورية للتعويض عن اضطرابات التمثيل الغذائي ، تنخفض بشكل ملحوظ ، والتي لا ينبغي نسيانها ، لأنه من خلال منع الزيادة ، يمكن للمرء الحصول على تأثير غير مرغوب فيه. يؤدي النشاط البدني الكافي إلى خفض مستوى الجلوكوز ، وتكسر جرعة الأنسولين المحقونة المقدار المتبقي ، ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​مستوى السكر عن المستويات المقبولة (نقص السكر في الدم).

هكذا، تتطلب جرعة الأنسولين والنشاط البدني عناية شديدة وحسابًا دقيقًا ،بحيث يكمل كل منهما الآخر ، معًا لا يتخطى الحد الأدنى لمعايير المختبر العادية.

فيديو: مجمع الجمباز لمرض السكري

أو ربما جرب العلاجات الشعبية؟

غالبًا ما يكون علاج داء السكري من النوع 2 مصحوبًا ببحث المريض عن العلاجات الشعبية التي يمكن أن تبطئ العملية وتؤخر وقت أخذ أشكال الجرعات قدر الإمكان. يمكنك أن تفهم الشخص ، لأنه لا أحد يريد أن يشعر بالنقص ، ويحكم على نفسه بالاعتماد على الحبوب أو (الأسوأ من ذلك) على الحقن المستمر للأنسولين.

على الرغم من حقيقة أن أسلافنا البعيدين لم يعرفوا عمليا بمثل هذا المرض ، إلا أن العلاجات الشعبية لعلاج مرض السكري موجودة ، لكن لا ينبغي أن ننسى ذلك الحقن والإغلاء المحضرة من نباتات مختلفة هي مادة مساعدة.استخدام العلاجات المنزلية لمرض السكري لا يعفي المريض من اتباع نظام غذائي والتحكم في نسبة السكر في الدم وزيارة الطبيب واتباع جميع توصياته.

لمكافحة هذه الحالة المرضية في المنزل ، يتم استخدام العلاجات الشعبية المعروفة:

1. لحاء وأوراق التوت الأبيض.
2. حبوب وقشور الشوفان.
3. أقسام الجوز
4. ورقة الغار
5. قرفة؛
6. ثمرة شجرة البلوط؛
7. نبات القراص؛
8. الهندباء.

عندما لم يعد النظام الغذائي والعلاجات الشعبية مفيدة ...

ما يسمى بأدوية الجيل الأول ، المعروفة على نطاق واسع في نهاية القرن الماضي (بوكاربان ، أورانيل ، بوتاميد ، إلخ) ، بقيت في الذكريات ، وتم استبدالها بأدوية الجيل الجديد (ديونيل ، مانينيل ، ميندياب ، جلورنورم) ، والتي تشكل 3 مجموعات رئيسية من أدوية مرض السكري التي تنتجها صناعة الأدوية.

ما العلاج المناسب لهذا المريض أو ذاك - يقرر أخصائي الغدد الصماء ،لأن ممثلي كل مجموعة ، بالإضافة إلى المؤشر الرئيسي - داء السكري ، لديهم الكثير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. ولكي لا يعالج المرضى أنفسهم بأنفسهم ولا يأخذوا الأمر في ذهنهم لاستخدام هذه الأدوية لمرض السكري وفقًا لتقديرهم الخاص ، سنقدم بعض الأمثلة التوضيحية.

سلفونيل يوريا

حاليًا ، يتم وصف الجيل الثاني من مشتقات السلفونيل يوريا ، والتي تعمل من 10 ساعات إلى يوم واحد. عادة يأخذها المرضى مرتين في اليوم لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام.

هذه الأدوية هي بطلان مطلق في الحالات التالية:

بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام الأدوية في هذه المجموعة قد يهدد تطور الحساسية ، والتي تتجلى في:

1. حكة الجلد والشرى ، تصل أحيانًا إلى وذمة كوينك ؛
2. اضطرابات في وظيفة الجهاز الهضمي.
3. تغييرات في الدم (انخفاض في مستوى الصفائح الدموية والكريات البيض) ؛
4. انتهاك محتمل للقدرات الوظيفية للكبد (اليرقان بسبب الركود الصفراوي).

عوامل سكر الدم لعائلة البايجوانيد

تُستخدم مشتقات البيجوانيدات (مشتقات الغوانيدين) بنشاط لعلاج داء السكري من النوع 2 ، وغالبًا ما تضيف السلفوناميدات إليها. إنها منطقية جدًا لاستخدامها من قبل مرضى السمنة ، ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى والقلب والأوعية الدموية ، فإن موعدهم محدود للغاية ، والتحول إلى أدوية أكثر اعتدالًا من نفس المجموعة ، مثل ميتفورمين BMS أو مثبطات ألفا جلوكوزيد (جلوكوباي) التي تمنع امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة.

كما أن استخدام مشتقات الغوانيدين محدود للغاية في حالات أخرى ، وهو ما يرتبط ببعض قدراتها "الضارة" (تراكم اللاكتات في الأنسجة ، مما يؤدي إلى الحماض اللبني).

موانع الاستعمال المطلقة للبيجوانين هي:

• IDDM (داء السكري من النوع 1) ؛
• فقدان الوزن بشكل كبير
• العمليات المعدية ، بغض النظر عن التوطين ؛
• التدخلات الجراحية
• فترة الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية ؛
• دول غيبوبة
• أمراض الكبد والكلى.
• تجويع الأكسجين
• (2-4 درجات) مع ضعف في الرؤية ووظائف الكلى ؛
• والعمليات النخرية.
• اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية بسبب أمراض الأوعية الدموية المختلفة.

العلاج بالأنسولين

مما سبق يتضح أن استخدام الأنسولين هو العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع الأول ، وجميع حالات الطوارئ والمضاعفات الشديدة لمرض السكري. يتطلب NIDDM تعيين هذا العلاج فقط في حالات الأشكال التي تتطلب الأنسولين ، عندما لا يعطي التصحيح بوسائل أخرى التأثير المطلوب.

الأنسولين الحديث ، المسمى أحادي الكفاءة ، يمثل مجموعتين:

1. الأشكال الدوائية أحادية الكفاءة لمادة الأنسولين البشرية (الدنا شبه الاصطناعية أو المؤتلفة) ، والتي بلا شك لها ميزة كبيرة على المستحضرات من أصل الخنازير. ليس لديهم عمليا أي موانع وآثار جانبية ؛
2. الأنسولين أحادي الكفاءة المشتق من بنكرياس الخنازير. تتطلب هذه الأدوية زيادة بنسبة 15٪ تقريبًا في جرعة الدواء مقارنة بالإنسولين البشري.

مرض السكري من المضاعفات الخطيرة

نظرًا لحقيقة أن مرض السكري مصحوبًا بتلف العديد من الأعضاء والأنسجة ، يمكن العثور على مظاهره في جميع أجهزة الجسم تقريبًا. مضاعفات مرض السكري هي:

الوقاية

تستند تدابير الوقاية من مرض السكري إلى أسباب أسبابه. في هذه الحالة ، يُنصح بالحديث عن الوقاية من تصلب الشرايين ، بما في ذلك محاربة الوزن الزائد والعادات السيئة وإدمان الطعام.

الوقاية من مضاعفات مرض السكري هي منع تطور الحالات المرضية الناتجة عن مرض السكري نفسه. تصحيح الجلوكوز في مصل الدم ، والالتزام بالنظام الغذائي ، والنشاط البدني الكافي ، وتنفيذ توصيات الطبيب سيساعد على تأجيل عواقب هذا المرض الهائل.

فيديو: مرض السكري في برنامج Malakhov +

داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض الغدد الصماء المناعية الذاتية ، ومعيار التشخيص الرئيسي هو ارتفاع السكر في الدم المزمن ، بسبب القصور المطلق في إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا بيتا البنكرياسية.

الأنسولين هو هرمون بروتيني يساعد على انتقال الجلوكوز من الدم إلى الخلايا. بدونه ، لا يتم امتصاص الجلوكوز ويبقى في الدم بتركيز عالٍ. لا يحمل المستوى المرتفع من الجلوكوز في الدم قيمة طاقة ، ومع ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة ، يبدأ تلف الأوعية الدموية والألياف العصبية. في الوقت نفسه ، "تجويع" الخلايا بقوة ، وليس لديها ما يكفي من الجلوكوز للقيام بعمليات التمثيل الغذائي ، ثم تبدأ في استخلاص الطاقة من الدهون ، ثم من البروتينات. كل هذا يؤدي إلى العديد من العواقب التي سنناقشها أدناه.

مصطلح "سكر الدم" يعني مستوى السكر في الدم.
ارتفاع السكر في الدم هو ارتفاع مستوى السكر في الدم.
نقص السكر في الدم - نسبة السكر في الدم أقل من المعدل الطبيعي.

مقياس الجلوكومتر هو جهاز لتقرير السكر في الدم الشعري. يتم أخذ الدم باستخدام المخدش (الإبر التي يمكن التخلص منها في العدة) ، ويتم وضع قطرة دم على شريط الاختبار وإدخالها في الجهاز. تعرض الشاشة الأرقام التي تعكس مستوى السكر في الدم في الوقت الحالي.

أسباب الإصابة بمرض السكري من النوع الأول

الأسباب وراثية والاستعداد لها أهمية قصوى.

تصنيف مرض السكري من النوع الأول

1. بالتعويض

التعويض هو حالة داء السكري حيث تكون مؤشرات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات قريبة من تلك الخاصة بالشخص السليم.

التعويض الثانوي. قد تكون هناك نوبات قصيرة الأمد من ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم ، دون إضرار كبير بالحياة.

المعاوضة. يتقلب سكر الدم على نطاق واسع ، مع حالات سكر الدم وفرط سكر الدم ، حتى تطور الورم المسبق والغيبوبة. يظهر الأسيتون (أجسام الكيتون) في البول.

2. بسبب وجود مضاعفات

غير معقد (المسار الأولي أو مرض السكري المعوض تمامًا ، والذي لا توجد به مضاعفات ، موصوفة أدناه) ؛
- معقدة (توجد مضاعفات في الأوعية الدموية و / أو اعتلالات عصبية)

3. حسب الأصل

المناعة الذاتية (يتم الكشف عن الأجسام المضادة للخلايا الخاصة) ؛
- مجهول السبب (لم يتم تحديد السبب).

هذا التصنيف له قيمة علمية فقط ، لأنه لا يؤثر على أساليب العلاج.

أعراض مرض السكري من النوع الأول:

1. العطش (مع ارتفاع نسبة السكر في الدم ، يحتاج الجسم إلى "تخفيف" الدم ، وخفض نسبة السكر في الدم ، ويتحقق ذلك من خلال الإفراط في شرب الخمر ، وهذا ما يسمى العطاش).

2. التبول المفرط والمتكرر ، التبول الليلي (تناول كميات كبيرة من السوائل ، وكذلك المستويات العالية من الجلوكوز في البول تساهم في التبول بكميات كبيرة غير عادية ، وهذا ما يسمى بوال البول).

3. زيادة الشهية (لا تنس أن خلايا الجسم تتضور جوعًا وبالتالي تشير إلى احتياجاتها).

4. فقدان الوزن (الخلايا ، التي لا تتلقى الكربوهيدرات للحصول على الطاقة ، تبدأ في الأكل على حساب الدهون والبروتينات ، على التوالي ، لا توجد مادة متبقية لبناء وتجديد الأنسجة ، يفقد الشخص وزنه مع زيادة الشهية والعطش).

5. جفاف الجلد والأغشية المخاطية ، وغالبا ما تكون الشكاوى من أن "جفاف الفم".

6. حالة عامة مع انخفاض الكفاءة والضعف والتعب والعضلات والصداع (أيضا بسبب تجويع الطاقة لجميع الخلايا).

7. نوبات التعرق والحكة (غالباً ما تظهر الحكة في العجان أولاً عند النساء).

8. قلة المقاومة المعدية (تفاقم الأمراض المزمنة مثل التهاب اللوزتين المزمن ، ظهور القلاع ، القابلية للإصابة بالتهابات فيروسية حادة).

9. الغثيان والقيء وآلام البطن في المنطقة الشرسوفية (تحت حفرة المعدة).

10. على المدى الطويل ، ظهور المضاعفات: ضعف البصر ، ضعف وظائف الكلى ، ضعف التغذية وإمداد الدم إلى الأطراف السفلية ، ضعف الحركة والحركة الحسية للأطراف ، وكذلك تشكيل اعتلال الأعصاب اللاإرادي.

التشخيص:

اعتلال الأوعية الدموية في مرض السكري

كما ذكرنا سابقًا ، يؤدي التركيز العالي من الجلوكوز في الدم إلى إتلاف جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الأوعية الدقيقة (تلف الأوعية الصغيرة) واعتلال الأوعية الكبيرة (تلف الأوعية الكبيرة).

لاعتلال الأوعية الدقيقةتشمل: اعتلال الشبكية في الشبكية (تلف الأوعية الصغيرة للعين) ، واعتلال الكلية (تلف الجهاز الوعائي للكلى) وتلف الأوعية الصغيرة للأعضاء الأخرى. تظهر العلامات السريرية لاعتلال الأوعية الدقيقة بين حوالي 10 و 15 عامًا من مرض السكري من النوع الأول ، ولكن قد تكون هناك انحرافات عن الإحصائيات. إذا تم تعويض مرض السكري بشكل جيد وتم إجراء علاج إضافي في الوقت المناسب ، فيمكن "تأجيل" تطور هذه المضاعفات إلى أجل غير مسمى. هناك أيضًا حالات تطور مبكر جدًا لاعتلال الأوعية الدقيقة ، بعد 2-3 سنوات من بداية المرض.

في المرضى الصغار ، يكون تلف الأوعية الدموية "سكري بحت" ، وفي الأجيال الأكبر سنًا يكون مصحوبًا بتصلب الشرايين الوعائي ، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض ومجرى مساره.

من الناحية الشكلية ، اعتلال الأوعية الدقيقة عبارة عن آفة متعددة للأوعية الدقيقة في جميع الأعضاء والأنسجة. يثخن جدار الأوعية الدموية ، وتظهر عليه رواسب زجاجية (مادة بروتينية عالية الكثافة ومقاومة للتأثيرات المختلفة). وبسبب هذا ، تفقد الأوعية نفاذية ومرونتها الطبيعية ، وبالكاد تخترق المغذيات والأكسجين الأنسجة ، وتستنفد الأنسجة وتعاني من نقص الأكسجين والتغذية. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح السفن المتضررة أكثر ضعفًا وهشاشة. كما ذكرنا سابقًا ، تتأثر العديد من الأعضاء ، ولكن الأكثر أهمية إكلينيكيًا هو تلف الكلى وشبكية العين.

الوقاية من مرض السكري من النوع الأول

في حالة داء السكري من النوع الأول ، فإن مهمة المريض هي منع حدوث مضاعفات. ستساعدك المشاورات المنتظمة مع أخصائي الغدد الصماء ، بالإضافة إلى المشاركة في مدارس السكري في ذلك. مدرسة مرض السكري هي نشاط توعوي يقوم به أطباء من مختلف التخصصات. يقوم أخصائيو الغدد الصماء والجراحون والمعالجون بتعليم المرضى حساب وحدات الخبز وإجراء المراقبة الذاتية لسكر الدم والتعرف على التدهور وتقديم المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة والعناية بأقدامهم (وهذا مهم للغاية في تطوير اعتلال الأوعية الدموية والاعتلال العصبي) و مهارات أخرى مفيدة.

داء السكري من النوع الأول هو مرض أصبح أسلوب حياة. إنه يغير الروتين المعتاد ، لكنه لا يتعارض مع نجاحاتك وخطط حياتك. أنت غير مقيد في الأنشطة المهنية وحرية الحركة والرغبة في إنجاب الأطفال. يعاني العديد من المشاهير من مرض السكري ، بما في ذلك شارون ستون وهالي بيري ولاعب الهوكي بوبي كلارك وغيرهم الكثير. مفتاح النجاح هو ضبط النفس والوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب. اعتني بنفسك وكن بصحة جيدة!

المعالج Petrova A.V.

داء السكري من النوع الأول هو مرض معروف منذ العصور القديمة. ومع ذلك ، إذا كان الأطباء في أيام اليونان القديمة وروما لا يعرفون حقًا ما هو عليه ، ولم تكن هناك طرق لعلاج المرض ، فقد تغير الوضع الآن للأفضل. ومع ذلك ، يظل مرض السكري من النوع الأول مرضًا يودي بحياة العديد من البشر كل عام.

وصف

ما هو - مرض السكري؟ مرض السكري هو مرض يصيب البنكرياس. كثيرون لا يعرفون شيئًا عن هذه الهيئة ، ولماذا هناك حاجة إليها. وفي الوقت نفسه ، فإن إحدى وظائف البنكرياس هي إنتاج ببتيد الأنسولين ، وهو ضروري لمعالجة الجلوكوز الذي يدخل الجسم عبر الجهاز الهضمي ، والذي ينتمي إلى فئة السكريات البسيطة. بتعبير أدق ، يتم إنتاج الأنسولين فقط عن طريق جزء من البنكرياس - جزر لانجرهانز. تحتوي هذه الجزر على عدة أنواع من الخلايا. تنتج بعض الخلايا الأنسولين ، بينما ينتج البعض الآخر مضاد الأنسولين ، هرمون الجلوكاجون. تسمى الخلايا التي تنتج الأنسولين خلايا بيتا. تأتي كلمة "الأنسولين" نفسها من الكلمة اللاتينية insula ، والتي تعني "الجزيرة".

إذا لم يكن هناك أنسولين في الجسم ، فلن يتمكن الجلوكوز الذي يدخل الدم من اختراق الأنسجة المختلفة ، وبشكل أساسي في العضلات. وسوف يفتقر الجسم إلى الطاقة التي يمنحها إياه الجلوكوز.

لكن هذا بعيد كل البعد عن الخطر الرئيسي. الجلوكوز "المضطرب" ، الذي لا تتم معالجته بواسطة الأنسولين ، سوف يتراكم في الدم ، ونتيجة لذلك ، سوف يترسب على جدران الأوعية الدموية نفسها وفي الأنسجة المختلفة ، مما يتسبب في تلفها.

يسمى هذا النوع من مرض السكري المعتمد على الأنسولين. يصيب المرض بشكل رئيسي الشباب (حتى 30 عامًا). ومع ذلك ، ليس من النادر أن يصاب الأطفال والمراهقون وكبار السن بالمرض.

أسباب المرض

ما الذي يمكن أن يوقف إنتاج الأنسولين؟ على الرغم من أن الناس كانوا يبحثون عن مرض السكري منذ أكثر من 2000 عام ، إلا أن المسببات ، أي السبب الجذري للمرض ، لم يتم تحديدها بشكل موثوق. صحيح ، هناك العديد من النظريات حول هذا الموضوع.

بادئ ذي بدء ، لقد ثبت منذ فترة طويلة أن العديد من حالات مرض السكري من النوع 1 تنتج عن عمليات المناعة الذاتية. هذا يعني أن خلايا البنكرياس تتعرض للهجوم من قبل خلايا المناعة الخاصة بها ويتم تدميرها نتيجة لذلك. هناك نسختان رئيسيتان من سبب حدوث ذلك. وفقًا للأول ، بسبب انتهاك الحاجز الدموي الدماغي ، تتفاعل الخلايا الليمفاوية ، التي تُسمى T-helpers ، مع بروتينات الخلايا العصبية. بسبب خلل في نظام التعرف على البروتين الأجنبي ، يبدأ مساعدو T في إدراك هذه البروتينات على أنها بروتينات لعامل غريب. من قبيل الصدفة المؤسفة ، أن خلايا بيتا البنكرياس لديها أيضًا بروتينات مماثلة. يوجه جهاز المناعة "غضبه" إلى خلايا البنكرياس ، وفي وقت قصير نسبيًا يدمرها.

تميل نظرية الفيروس إلى تقديم تفسير أبسط لأسباب هجوم الخلايا الليمفاوية على خلايا بيتا - تأثير الفيروسات. يمكن أن تصيب العديد من الفيروسات البنكرياس ، مثل فيروسات الحصبة الألمانية وبعض الفيروسات المعوية (فيروسات كوكساكي). بعد استقرار الفيروس في خلية بيتا في البنكرياس ، تصبح الخلية نفسها هدفًا للخلايا الليمفاوية ويتم تدميرها.

من الممكن في بعض حالات داء السكري من النوع الأول وجود آلية واحدة لتطور المرض ، وفي بعض الحالات توجد آلية أخرى ، أو ربما يساهم كلاهما. ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب الجذري للمرض.

بالإضافة إلى ذلك ، وجد العلماء أن مرض السكري غالبًا ما يكون ناتجًا عن عوامل وراثية تساهم أيضًا في ظهور المرض. على الرغم من أن العامل الوراثي في ​​حالة مرض السكري من النوع 1 ليس واضحًا كما هو الحال في مرض السكري من النوع 2. ومع ذلك ، فقد تم العثور على جينات يمكن أن يؤدي تلفها إلى ظهور مرض السكري من النوع الأول.

هناك عوامل أخرى تساعد على تطور المرض:

• انخفاض المناعة ،
• ضغط عصبى،
• سوء التغذية،
• أمراض أخرى في جهاز الغدد الصماء ،
• الجسم النحيل،
• إدمان الكحول
• التدخين.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون مرض السكري من النوع الأول بسبب أمراض الأورام في البنكرياس والتسمم.

مراحل وتطور المرض

على عكس داء السكري من النوع 2 ، الذي يتطور ببطء على مدى عدة سنوات ، يتطور مرض السكري من النوع الأول إلى درجة شديدة في غضون شهر ، أو حتى 2-3 أسابيع. والأعراض الأولى التي تدل على المرض تظهر عادة بعنف ، بحيث يصعب عدم ملاحظتها.

في المراحل الأولى من المرض ، عندما تبدأ الخلايا المناعية للتو في مهاجمة البنكرياس ، لا توجد عادة أعراض واضحة للعيان لدى المرضى. حتى عند تدمير 50٪ من خلايا بيتا ، فقد لا يشعر المريض بأي شيء ، باستثناء الشعور بالضيق الطفيف. ويحدث المظهر الحقيقي للمرض بكل أعراضه المميزة فقط عندما يتم تدمير حوالي 90٪ من الخلايا. مع هذه الدرجة من المرض ، لم يعد بالإمكان حفظ الخلايا المتبقية ، حتى لو بدأ العلاج في الوقت المحدد.

المرحلة الأخيرة من المرض هي التدمير الكامل للخلايا المنتجة للأنسولين. في هذه المرحلة ، لم يعد بإمكان المريض الاستغناء عن حقن الأنسولين.

أعراض

يشبه داء السكري من النوع الأول في أعراضه مرض السكري من النوع الثاني. الاختلاف الوحيد هو شدة مظاهرها وشدة ظهور المرض.

يتمثل العرض الرئيسي لمرض السكري في كثرة التبول المرتبط بالعطش الحاد. يشرب المريض الكثير من الماء ولكن يبدو أن الماء لا يبق فيه.

من الأعراض المميزة الأخرى فقدان الوزن المفاجئ. عادة ما يصيب مرض السكري من النوع الأول الأشخاص النحيفين ، ولكن بعد ظهور المرض ، يمكن أن يفقد الشخص بضعة أرطال إضافية.

في البداية ، تزداد شهية المريض ، حيث تفتقر الخلايا إلى الطاقة. ثم قد تنخفض الشهية ، حيث يسكر الجسم.

إذا واجه المريض مثل هذه الأعراض ، فعليه استشارة الطبيب على الفور.

المضاعفات

تسمى الزيادة في نسبة الجلوكوز في الدم بفرط سكر الدم. يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى عواقب وخيمة مثل ضعف وظائف الكلى والدماغ والأعصاب والأوعية المحيطية والرئيسية. قد يرتفع مستوى الكوليسترول في الدم. غالبًا ما تؤدي هزيمة الأوعية الصغيرة إلى القرحة والتهاب الجلد. قد يتطور اعتلال الشبكية ، مما يؤدي في النهاية إلى العمى.

تشمل المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة لمرض السكري من النوع الأول ما يلي:

• الحماض الكيتوني ،
• غيبوبة،
• الغرغرينا في الأطراف ،

الحماض الكيتوني هو حالة ناتجة عن التسمم بأجسام الكيتون ، وخاصة الأسيتون. تحدث أجسام الكيتون عندما يبدأ الجسم في حرق مخازن الدهون من أجل استخلاص الطاقة من الدهون.

إذا لم تقتل المضاعفات شخصًا ، فيمكن أن تجعله معاقًا. ومع ذلك ، فإن تشخيص مرض السكري من النوع 1 دون علاج مناسب سيء. تصل نسبة الوفيات إلى 100٪ ، ويمكن للمريض أن يعيش سنة أو سنتين على الأكثر.

نقص سكر الدم

هذه مضاعفات خطيرة تحدث مع مرض السكري من النوع 1. وهي نموذجية للمرضى الذين يخضعون للعلاج بالأنسولين. لوحظ نقص السكر في الدم عند مستويات الجلوكوز أقل من 3.3 مليمول / لتر. يمكن أن يحدث عندما يكون هناك انتهاك لجدول الوجبات ، أو نشاط بدني مفرط أو غير مخطط ، يتجاوز جرعة الأنسولين. يعتبر نقص السكر في الدم خطيرًا مع فقدان الوعي والغيبوبة والموت.

التشخيص

عادة يصعب الخلط بين أعراض المرض وشيء آخر ، لذلك يمكن للطبيب في معظم الحالات تشخيص مرض السكري بسهولة. ومع ذلك ، يمكن أحيانًا الخلط بين داء السكري من النوع الأول ومرض السكري من النوع الثاني ، والذي يتطلب نهجًا مختلفًا قليلاً في العلاج. هناك أيضًا أنواع حدودية نادرة من مرض السكري ، والتي لها مجموعة من السمات لكل من داء السكري من النوع 1 ومرض السكري من النوع 2.

طريقة التشخيص الرئيسية هي فحص نسبة السكر في الدم. يؤخذ الدم للتحليل عادة على معدة فارغة - من الإصبع أو من الوريد. يمكن وصف اختبار البول لمحتوى السكر ، واختبار حمل الجلوكوز ، واختبار الهيموجلوبين السكري. لتحديد حالة البنكرياس ، يتم إجراء تحليل لـ C-peptide.

علاج مرض السكري من النوع الأول

يتم العلاج فقط تحت إشراف طبيب الغدد الصماء. الطريقة الوحيدة حاليًا لعلاج مرض السكري من النوع 1 هي حقن الأنسولين. جميع الطرق الأخرى مساعدة.

علاج الأنسولين لمرض السكري

هناك عدة أنواع من الأنسولين تعتمد على سرعة المفعول - قصير ، قصير جدًا ، متوسط ​​، طويل المفعول. يختلف الأنسولين أيضًا في الأصل. في السابق ، تم الحصول عليها بشكل أساسي من الحيوانات - الأبقار والخنازير. الآن ، يعتبر الأنسولين المعدل وراثيًا شائعًا في الغالب. يجب حقن الأنسولين طويل المفعول إما مرتين في اليوم أو مرة واحدة في اليوم. يتم إعطاء الأنسولين قصير المفعول قبل الوجبات مباشرة. يجب أن ينصح الطبيب بالجرعة ، حيث يتم احتسابها حسب وزن المريض ونشاطه البدني.

يتم حقن الأنسولين في الدم من قبل المريض نفسه أو من قبل الشخص الذي يخدمه بمساعدة المحاقن أو أقلام الحقن. الآن هناك تقنية واعدة - مضخات الأنسولين. هذا تصميم يتم إلحاقه بجسم المريض ويساعد على التخلص من الحقن اليدوي للأنسولين.

تعالج مضاعفات المرض (اعتلال الأوعية الدموية ، اعتلال الكلية ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ) بالأدوية الفعالة ضد هذه الأمراض.

النظام الغذائي لمرض السكري

علاج آخر هو النظام الغذائي. بسبب الإمداد المستمر بالأنسولين ، لا يتطلب مرض السكري المعتمد على الأنسولين قيودًا شديدة مثل مرض السكري من النوع 2. لكن هذا لا يعني أن المريض يستطيع أن يأكل ما يشاء. الغرض من النظام الغذائي هو تجنب التقلبات المفاجئة في مستويات السكر في الدم (صعودًا وهبوطًا). يجب أن نتذكر أن كمية الكربوهيدرات التي تدخل الجسم يجب أن تتوافق مع كمية الأنسولين في الدم وأن تأخذ في الاعتبار التغيرات في نشاط الأنسولين اعتمادًا على الوقت من اليوم.

كما هو الحال مع مرض السكري من النوع 2 ، يجب على المريض تجنب الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات السريعة - السكر المكرر ، والحلويات. يجب تحديد جرعات الكمية الإجمالية من الكربوهيدرات المستهلكة. من ناحية أخرى ، مع داء السكري المعتمد على الأنسولين جنبًا إلى جنب مع العلاج بالأنسولين ، من الممكن عدم الجلوس على وجبات منخفضة الكربوهيدرات المنهكة ، خاصة وأن التقييد المفرط للكربوهيدرات يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، وهي حالة تنخفض فيها مستويات الجلوكوز في الدم إلى ما دون مستوى يهدد الحياة.

تمرين جسدي

يمكن أن تكون التمارين مفيدة أيضًا لمرضى السكر. لا ينبغي أن تكون طويلة جدًا ومرهقة. مع نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم (جلوكوز الدم أكثر من 15 مليمول / لتر) ، يُحظر ممارسة الرياضة.

السيطرة على النفس

يجب على المريض مراقبة مستوى السكر في دمه كل يوم. هذا هو المكان الذي يمكن أن تكون فيه أجهزة قياس جلوكوز الدم المحمولة مع شرائط الاختبار مفيدة. من المهم استخدام أجهزة عالية الجودة واستخدام شرائط لم تنته صلاحيتها. خلاف ذلك ، قد تختلف النتائج بشكل كبير عن النتائج الحقيقية.