Tug'ilgandan keyin ichak chiqdi, nima qilishim kerak? Agar rektum prolapsasi bo'lsa, nima qilish kerak? Bu holat belgilar bilan tavsiflanadi

Rektum prolapsasini qanday davolash kerakligini hamma ham bilmaydi. Aks holda, bu patologiya rektal prolapsa deb ataladi. Uning tashxisi qiyin emas. Bolalar ko'pincha bu muammoga duch kelishadi.

To'g'ri ichakning prolapsasi

Insonning ichaklari uzun. Uning uzunligi 4 m ni tashkil qiladi oxirgi qism to'g'ri ichakdir. Unda najas hosil bo'ladi va tashqariga chiqariladi. Odatda, u mahkam bog'langan va harakat qilmaydi. To'g'ri ichak shilliq qavatining prolapsasi patologik holat bo'lib, unda organ qisman yoki to'liq anusdan tashqariga chiqadi.

Bu ko'pincha qorin bo'shlig'i mushaklarida kuchli kuchlanish bilan ichak harakatlari paytida sodir bo'ladi. Prolapsus maydonining kattaligi 25-30 sm dan oshmaydi xavf guruhiga maktabgacha yoshdagi bolalar kiradi. Ko'pincha 3-4 yoshli bolalarda to'g'ri ichak prolapsasi kuzatiladi. Kattalar orasida, asosan, erkaklar ta'sir qiladi.

Ushbu patologiyaning 2 asosiy shakli mavjud: hernial va invaginatsiya. Birinchi holda, prolapslangan joy Duglasning sumkasi va rektumning old devori bilan ifodalanadi. Ushbu patologiyaning asosi qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishi hisoblanadi. Prolapsning ushbu shakli bilan sigmasimon va ingichka ichaklar Duglas sumkasi maydoniga o'tishi mumkin.

Ushbu patologiyaning tasnifi mavjud. To'g'ri ichak prolapsining 3 darajasi mavjud. Prolapsning engil shakli organning siljishi faqat bo'shatish vaqtida sodir bo'lishi bilan ajralib turadi. 2-sinfda defekatsiya va jismoniy stress paytida prolaps kuzatiladi. Prolapsning 3-bosqichi eng og'ir hisoblanadi. Bunday bemorlarda kasallik belgilari tik holatda harakatlanayotganda paydo bo'ladi.

Asosiy etiologik omillar

Rektal prolaps va prolapsning sabablari turlicha. Quyidagi omillar eng katta ahamiyatga ega:

• sigmasimon ichakning cho'zilishi;
• sakrum va koksiksin g'ayritabiiy joylashishi;
• qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishi;
• ichak tutqichining cho'zilishi;
• anal bo'shliq;
• rektumda jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirish;
• kuchli urinishlar;
• kuchli yo'tal;
• jismoniy stress;
• tashqi sfinkterning zaifligi;
• tos mushaklaridagi o'zgarishlar.

Bolalar va kattalarda prolapsus ko'pincha mexanik shikastlanishlar bilan bog'liq. Bu tushish, ko'karishlar yoki orqa miya shikastlanishi bo'lishi mumkin. Bolalikda rektal prolapsusning sabablari nafas olish kasalliklarini o'z ichiga oladi, ular yo'tal bilan birga keladi. Ushbu guruhga bronxit, ko'k yo'tal, parahoop yo'tal va pnevmoniya kiradi. Rektumning prolapsasi neoplazmalarning rivojlanishiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Bularga kistalar, poliplar, yaxshi va yomon xulqli o'smalar kiradi. Ayollarda bu patologiya ko'pincha tug'ilgandan keyin tashxis qilinadi. Ovqat hazm qilish tizimining o'tkir va surunkali kasalliklarida ushbu kasallikning rivojlanishining ma'lum bir xavfi mavjud. Buning sababi diareya, ich qotishi va kuchli shishiradi fonida qorin bo'shlig'i bosimining oshishi.

Kattalardagi prolapsning kamroq tarqalgan sabablari gemorroy, yaxshi prostata giperplaziyasi, fimoz va urolitiyozdir. Ayollarda to'g'ri ichak vaginaga tushishi mumkin. Ushbu patologiya ko'pincha bachadonning harakati bilan birlashtiriladi. Xuddi shunday o'zgarishlar ginekologik tekshiruv vaqtida aniqlanadi.

Prolapsning klinik ko'rinishlari

Rektal prolapsa uchun alomatlar o'ziga xosdir. Prolaps birdan yoki asta-sekin sodir bo'ladi. Qo'zg'atuvchi omillarga haddan tashqari kuchlanish, hapşırma va qattiq yo'tal kiradi. Quyidagi alomatlar mumkin:

• qorin og'rig'i;
• gazni ushlab turmaslik;
• anusda begona narsaning mavjudligi hissi;
• noqulaylik;
• qon va shilimshiqning oqishi;
• dizuriya (tez-tez va intervalgacha harakatlar);
• Tenesmus.

Eng ko'p uchraydigan alomat og'riqdir. U juda qattiqqo'l bo'lishi mumkin. Og'riqning ko'rinishi ichak tutqichidagi kuchlanish bilan bog'liq. Og'ir holatlarda shok va kollaps rivojlanishi mumkin. Bemorlarning qon bosimi pasayadi. Ichakni qayta joylashtirishda og'riq sindromi yo'qoladi yoki sezilarli darajada kamayadi. Ish va faol harakatlar paytida kuchayishi mumkin. Ko'pincha to'g'ri ichakdan shilliq va qon chiqadi.

Buning sababi qon tomirlarining shikastlanishi. Ichak siqilib, rektal qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha infektsiya paydo bo'ladi. Bunday holda proktit rivojlanadi. Ba'zida ichakni tekshirish paytida yarali nuqson aniqlanadi. Uning o'lchami 1-3 sm. Qisman yo'qotish kamroq xavfli. Bunday holda, odam doimo ichakni orqaga qaytarishi kerak. Agar bemor davolanmasa, to'qimalarning nekrozi mumkin. Ichak harakati qiyin bo'lishi mumkin. Bu obstruktsiyaning rivojlanishini ko'rsatadi. Prolapsning jiddiy asoratlari peritonitdir.

Bemorni tekshirish rejasi

Bemorlarni davolashdan oldin to'g'ri tashxis qo'yish va boshqa patologiyalarni istisno qilish kerak. Dastlab, rektal tekshiruv o'tkaziladi. Uning davomida shifokor sfinkter va rektum shilliq qavatining holatini baholaydi. Quyidagi o'zgarishlar mumkin:

• anal bo'shliq;
• shish;
• qizarish;
• yaralar mavjudligi;
• qon;
• ko'p miqdorda shilimshiq;
• bir necha santimetr uzunlikdagi yiqilgan qism.

Ikkinchisi silindrsimon yoki konusning shakliga ega. Uning rangi yorqin qizil. Mumkin bo'lgan mavimsi rang. Markazda tirqishga o'xshash teshik bor. Ichakning prolapslangan qismi shunday ko'rinadi. Tadqiqot dam olish va zo'riqish bilan amalga oshiriladi. Gemorroy paytida tugunlarning prolapsasini istisno qilish juda muhimdir. Bu raqamli tekshiruvni talab qiladi.

Tugun sezilishi mumkin. U kichik o'lchamli va zich. Bu gemorroyoidal tomirning kengaygan qismidir. Quyidagi instrumental tadqiqotlar talab qilinadi:

• sigmoidoskopiya;
• kolonoskopiya;
• biopsiya;
• irrigoskopiya;
• anorektal manometriya.

Endoskopik tekshiruv gemorroy va boshqa kasalliklarni istisno qilishi mumkin. Ushbu tadqiqot invaginatsiyani aniqlashga yordam beradi. Sigmoidoskopiya paytida sigmasimon va to'g'ri ichakning holati baholanadi. Siz ushbu tadqiqotga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Jarayon oldidan ichaklarni ho'qna bilan tozalash va ovqat eyishdan saqlanish kerak.

Shifokor nafaqat prolapsni boshqa patologiyalardan ajratibgina qolmay, balki uning paydo bo'lish sabablarini ham aniqlashi kerak. Buning uchun kolonoskopiya kerak bo'ladi. Bu butun yo'g'on ichakni tekshirish imkonini beradi. Ko'pincha divertikulit yoki shish paydo bo'ladi. Agar oshqozon yarasi aniqlansa, gistologik tekshiruv o'tkaziladi. Buning uchun to'qimaning bir qismi olinadi. Prolaps darajasini aniqlash kerak. Davolash taktikasi bunga bog'liq.

Prolaps uchun terapevtik taktikalar

Har bir tajribali jarroh va proktolog rektal prolapsada nima qilish kerakligini biladi. Uyda davolanish faqat ushbu patologiyaning 1 va 2 darajalari uchun mumkin. Tibbiy konsultatsiya talab qilinadi. Konservativ davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• sklerozlovchi moddalarni kiritish;
• elektr stimulyatsiyasi;
• gimnastika;
• parhez tutish.

Mashqlar har doim ham kerakli effektni bermaydi. Ushbu turdagi terapiya bolalar uchun samarali bo'lishi mumkin. Rektal prolapsa uchun sklerozing agentlari bilan davolash kamdan-kam qo'llaniladi va faqat 25 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun qo'llaniladi. Agar homiladorlik paytida yoki tug'ilgandan keyin engil prolaps rivojlansa, bemorga ichak harakatida maxsus pozitsiyalarni o'rgatish muhimdir.

Qo'shimcha davolash usullari dietani o'z ichiga oladi. Bu axlatni normalizatsiya qilish, diareya va ich qotishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi. Prolaps, gemorroy kabi, jarrohlik yo'li bilan samaraliroq davolanadi. 3 yildan ortiq bo'lmagan yoshlarda invaginatsiya va prolapsning rivojlanishi bilan konservativ taktikalar mumkin.

Agar gemorroy skleroterapiya, ligatsiya, koagulyatsiya yoki ektomiya bilan davolansa, prolaps uchun jarrohlik aralashuvlar ro'yxati boshqacha. Ko'pincha rektal prolapsa uchun quyidagi operatsiyalar amalga oshiriladi:

• rezektsiya;
• mahkamlash;
• plastik.

Agar kerak bo'lsa, ichakning bir qismi qorin old devoriga chiqariladi. Bu nekroz holatida talab qilinadi. Ko'pincha rezektsiya amalga oshiriladi. Yiqilgan joyning bir qismi olib tashlanadi. Quyidagi kesish usullari mavjud:

• dumaloq;
• patchwork;
• tikuv bilan.

Anal plastik jarrohlik juda tez-tez amalga oshiriladi. Bu mushaklarni kuchaytirish va chiqish joyini toraytirish imkonini beradi. Sintetik, so'rilishi mumkin bo'lgan lavsan iplari, sim va boshqa plastik materiallar ishlatiladi. So'nggi paytlarda operatsiyalar laparoskopik kirish orqali amalga oshiriladi. Uzun sigmasimon ichak yoki yolg'iz yara bo'lsa, yo'g'on ichakning distal qismini rezektsiya qilish amalga oshiriladi. Samarali davolash usuli - retrospektsiya (ligamentlarga fiksatsiya).

Prognoz va mumkin bo'lgan asoratlar

Hamma odamlar o'z kasalliklaridan uyalib, o'z vaqtida yordam so'ramaydilar. Agar davolanmasa, quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• yallig'lanish (proktitning rivojlanishi);
• huquqbuzarlik;
• to'qimalarning nekrozi;
• ichak yorilishi;
• qon ketishi;
• oshqozon yarasi yoki eroziya shakllanishi;
• peritonit;
• hemoroid;
• shish shakllanishi.

Operatsiyadan keyin ham asoratlar paydo bo'ladi. Ba'zida rektal qon ketish rivojlanadi. Operatsiyaning boshqa asoratlariga anastomoz degissensiyasi, najasni ushlab turmaslik va ich qotishi kiradi. Agar noto'g'ri davolansa, prolapsning qaytalanishi mumkin. Eng xavfli asoratlar ichak to'qimalarining nekrozidir. U organni chimchilash va shikastlanishi natijasida rivojlanadi. Bunday holda, o'lik to'qimalarni olib tashlash kerak. Bunday bemorlarda normal ichak harakati bo'lishi mumkin emas.

Prolapsning prognozi ko'pincha qulaydir. Jarrohlik davolash 75% hollarda samarali. Shundan so'ng ichak faoliyati tiklanadi. Ba'zi odamlar relapslarni boshdan kechirishadi. Bu asosiy predispozitsiya qiluvchi omillar bartaraf etilmagan bo'lsa sodir bo'ladi. Relapslarning oldini olish uchun jismoniy faollikni kamaytirish, to'g'ri ovqatlanish, ichak harakatini normallashtirish va anal jinsiy aloqadan qochish kerak.

Prolapsning oldini olish choralari

Ichak prolapsasi xavfli patologiya hisoblanadi. U ogohlantirishi mumkin. Buning uchun siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

• anal jinsiy aloqa qilishni rad etish;
• axlatni normalizatsiya qilish;
• ichak va oshqozonning surunkali kasalliklarini davolash;
• qorin bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirish;
• ichak harakatlari paytida o'zingizni ortiqcha yuklamang;
• faqat chindan ham xohlasangiz, ichaklaringizni bo'shating;
• faol va sog'lom turmush tarzini olib boring.

Bolalarda nafas olish kasalliklari (ko'k yo'tal, bronxit) rivojlanishining oldini olish kerak. Muhim jihat - ich qotishi va diareyaning oldini olish. Buning uchun siz dietangizni ko'p miqdorda tolalar (sabzavotlar, mevalar, rezavorlar) o'z ichiga olgan ovqatlar bilan boyitib, ko'proq suyuqlik ichishingiz, qo'pol va yog'li ovqatlardan voz kechishingiz kerak. Oziq-ovqat har doim yangi bo'lishi kerak. O'tkir ichak infektsiyalarining oldini olish uchun sabzavot va mevalarni yaxshilab yuvish, faqat qaynatilgan suv ichish va muddati o'tgan mahsulotlarni iste'mol qilmaslik kerak.

Rivojlangan ichak prolapsasida asoratlarning oldini olish shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashish va etarli davolanishni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, rektal prolapsa ham bolalarda, ham kattalarda sodir bo'ladi. Faqat jarrohlik davolash kerakli samarani beradi. Kasallikni e'tiborsiz qoldirish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Nekroz bo'lsa, odamlar ko'pincha nogiron bo'lib qoladilar. Agar siz shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilsangiz, asoratlar xavfini bartaraf etishingiz mumkin.

Rektal prolapsus juda keng tarqalgan muammo emas, lekin so'nggi yillarda uni ko'paytirish tendentsiyasi mavjud. Kasallik hayot uchun xavfli bo'lmasa-da (qulash hollari bundan mustasno), shunga qaramay, bir qator muhim noqulayliklarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun o'z vaqtida profilaktika va davolash choralarini ko'rish uchun bemorlarni xabardor qilish kerak.

Quyidagilar bilan tavsiflangan holat:

1. to'g'ri ichakning to'liq yoki qisman prolapsasi.

Bunday holda, bemorning tashqi tekshiruvi yordamida tashxis qo'yish mumkin (anusdan tashqarida prolapsus ichakni vizualizatsiya qilish). Kasallik rektal prolapsa deb ham ataladi.

Patologiya bilan pastki ichakning cho'zilishi (terminal zonasi) kuzatiladi. Haddan tashqari harakatchanligi tufayli ichak harakatlari paytida og'riq paydo bo'ladi. Biz uzunligi bir necha o'n santimetrgacha bo'lgan ichakning ko'rinadigan qismi haqida gapiramiz.

Eslatma. Kasallik hayot uchun xavfli deb hisoblanmaydi. Shu bilan birga, uning kursi jiddiy zaiflashishi mumkin va hayot sifatining sezilarli darajada pasayishi tufayli semptomlar bemorning ruhiyatiga salbiy ta'sir qiladi.

Rektal prolapsning tarqalishi

To'g'ri ichakning prolapsasi keng tarqalgan patologiya emas, agar uning foizini boshqa proktologik patologiyalarga (bir foizdan kam) nisbatan olsak. Barcha yoshdagi bemorlarda, shu jumladan bolalarda tashxis qo'yish shifokorlarni jiddiy profilaktika choralarini ko'rishga majbur qiladi. Bundan tashqari, erkaklar ayollarga qaraganda bu patologiyaning namoyon bo'lishiga ko'proq moyil ekanligi qayd etilgan.

Nega? Erkaklar orasida ko'plab kasbiy kasblar an'anaviy ravishda bir qator jismoniy faoliyat bilan bog'liq.

Ayollar tos suyagining tuzilishi va to'g'ri ichakni barqaror holatda yaxshi ushlab turishning tabiiy qobiliyati tufayli kasallik belgilariga kamroq moyil bo'ladi.

Rektal prolapsaning asosiy sabablari

Vaziyat ko'plab komponentlar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin.

Ular orasida, ehtimol, quyidagilar:

• Muammoli ichak harakati, odamni katta kuch bilan kuchlanishga majbur qiladi.
• Perineum va anusning mumkin bo'lgan yorilishi bo'lgan ayollarda qiyin tug'ilish.

• Xarakterli lokalizatsiya bilan bir qator jarrohlik operatsiyalari.

Oshqozon-ichak traktining anatomik tuzilishi va kasallik o'rtasidagi bog'liqlik

Oshqozon-ichak trakti va tos a'zolarining o'ziga xos strukturaviy xususiyatlari rektal prolapslarning rivojlanishining sababi sifatida:

• Mushaklar patologiyasi tufayli tos bo'shlig'ining o'zgarishi.
• Qorin pardasi ichidagi bosimning sezilarli darajada oshishi.
• Anal sfinkter funktsiyalarining pasayishi.
• Bachadon va to'g'ri ichakning noto'g'ri konfiguratsiyasi (ayollarda).
• Ichakni barqaror holatda ushlab turadigan mushaklarning zaiflashishi.
• Anormal uzun sigmasimon ichak (tug'ma patologiya).
• Koksiks va sakrumning joylashishi qat'iy vertikaldir.

Irsiy sabab

Olimlar irsiy moyillik omilini faol ravishda tadqiq qilmoqdalar. Irsiyat bilan bog'liq kasalliklarning foizi ancha yuqori.

Jinsiy imtiyozlar va ular bilan bog'liq patologiyalar

Jinsiy qoniqishning noan'anaviy usullari qo'zg'atuvchi omil sifatida alohida e'tiborga loyiqdir. Biz anusning tizimli va og'riqli stimulyatsiyasi haqida gapiramiz. Natijada og'riq va ichak prolapsasi.

Tos a'zolarining disfunktsiyasi

Qo'zg'atuvchi omil sifatida siz quyidagilarga e'tibor berishingiz kerak:

1. tos a'zolarining umumiy disfunktsiyasi uchun (simptomlar siydik o'g'irlab ketish va organ prolapsasi);
2. bir qator nevrologik kasalliklar. Orqa miyaning shikastlanishi yoki undagi patologik jarayonlar ko'pincha qisman yoki to'liq rektal prolapsus bilan kechadi.

Muhim. Shuni ta'kidlash kerakki, har bir aniq holatda shifokorlar patologiyaning yagona sababini aniqlash qiyin. Ko'pincha biz kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shadigan bir qator salbiy holatlar haqida gapiramiz. Ularning aniq tashxisi samarali tibbiy yordamni belgilashda muhim ahamiyatga ega.

Kasallikning belgilari va turli bosqichlari

Proktologiyada kasallikning quyidagi bosqichlari qayd etiladi:

• Ichak shilliq qavatining kichik qismini anusdan prolapsasi, defekatsiya paytida pardaning kichik qismini eversiyasi.
• Anal mintaqaning barcha qatlamlarini yo'qotish jarayoni.
• Ichakning to'liq prolapsasi (anus tushmaydi).
• To'g'ri ichak va anusning prolapsasi.

Har bir bosqichda to'g'ri ichak prolapsining rivojlanish mexanizmi va to'g'ri ichak prolapsining belgilari

Asosiy belgilar bilan kasallikning bosqichlarini tavsiflash.

Rektal prolapsa (to'g'ri ichakning prolapsasi) va gemorroy. Kasalliklarning o'xshashliklari va farqlari

Ushbu kasalliklarning belgilari asosan o'xshashdir - anusdan to'g'ri ichakning bir qismini qon ketishi va prolapsasi. Shuning uchun ko'p odamlar farqni ko'rmaydilar.

Biroq, bu patologiyalar sezilarli farqlarni ko'rsatadi.

Gemorroy

Anus yaqinida hosil bo'lgan rektal tugunlar tushadi.

Rektal prolapsa (to'g'ri ichakning prolapsasi) - gemorroydan farqi

To'g'ri ichakning bir qismining prolapsasi mavjud bo'lib, uning lokalizatsiyasi anal kanaldan yuqorida aniqlanadi.

Gemorroyni ichak prolapsasidan qanday ajratish mumkin?

Bir patologiya boshqasidan shilliq qavatning burmalarining joylashishi bilan ajralib turadi. Gemorroylar bo'ylama burmalar bilan, ichak prolapsasi esa ko'ndalang burmalar bilan tavsiflanadi.

Gemorroyning klinik ko'rinishi

Rektal prolapsa va uning belgilari

Kasallikning klinik ko'rinishi noaniq belgilar bilan sekin, sust va uzoq muddatli rivojlanishdan to'satdan, o'tkir va oldindan aytib bo'lmaydigan namoyonlarga qadar o'zgarishi mumkin.

Qanday qilib rektal prolapsa to'satdan paydo bo'lishi mumkin?

To'satdan to'g'ri ichak prolapsasi odam uchun to'liq ajablanib bo'lishi mumkin, masalan, og'ir yuklarni ko'tarish paytida, qorin bo'shlig'i bosimi keskin ko'tarilganda. Xuddi shu narsa ba'zida o'tkir yo'tal, hapşırma, kulish va hokazolarda ham qayd etiladi.

To'g'ri ichak tushib ketdi. Bu sodir bo'lganda nima bo'ladi?

Mezenteriya cho'zilgan bo'lib, u orqali qorin bo'shlig'i qorinning orqa devori bilan bog'langan. Shu sababli, odam o'tkir og'riq sindromini boshdan kechiradi. Natijalar oldindan aytib bo'lmaydi - zarba, ba'zan hatto qulash.

Malumot . Kollaps - qon bosimining keskin pasayishi va o'tkir qon tomir etishmovchiligi tufayli hayotiy organlarning kamayishi holati. Vakolatli tibbiy yordam talab qilinadi!

Biroq, bu holat juda kam uchraydi. Odatda, prolapsus asta-sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi. Dastlab, rektum shilliq qavati faqat vaqti-vaqti bilan va ichak harakatlari paytida kuchli kuch bilan tushadi. Najasdan qutulgandan keyin hech qanday muammosiz o'zini to'g'rilaydi.

Rektal prolapsa bilan kasallik qanday rivojlanadi?

Kelajakda, agar choralar ko'rilmasa, kasallikning rivojlanishi qayd etiladi. To'g'ri ichak turli jismoniy mashqlar paytida tobora ko'proq tushib ketadi va o'z-o'zidan tabiiy holatiga qaytmaydi.

Bemor bu operatsiyani qo'lda bajarishga majbur.

Rektal prolapsa bilan kasallikning kuchayishi belgilari

Patologiyaning keyingi rivojlanishini ko'rsatadigan belgilar:

• Anusdagi begona jismning doimiy bezovta qiluvchi hissi.
• Tez-tez va asossiz defekatsiya qilish istagi.
• Anusda yoqimsiz, turli xil, tez-tez og'riqli hislar.
• Gaz va najasni ixtiyoriy ravishda chiqarish.

Jismoniy stress, yurish va defekatsiya kabi omillar og'riqning kuchayishiga yordam beradi. Ushbu alomat odatda qo'lda rektal qisqartirishdan keyin yo'qoladi.

Rektal prolapsa paytida yallig'lanish jarayonining klinik ko'rinishi

Shilliq qavatning yallig'langan joylari tushib ketadi va ko'pincha qon tomirlariga zarar etkazadi. Jarayon bemorning qon ketishi va shilliq sekretsiyasi bilan og'riganligi sababli og'irlashadi.

Kelajakda quyidagilar paydo bo'lishi mumkin:

• qizarish joylari;
• shilliq qavatning sezilarli shishishi.

Xavfli asoratlar

Kasallikning kuchayishi

To'g'ri davolash bo'lmasa, uzoq muddatli patologiya genitoüriner tizimda funktsional buzilishlarga olib keladi. Semptomlar - siyish uchun noto'g'ri chaqiriqlarning chastotasi, jarayonning o'zi qiyinligi va intervalgacha.

Rektal prolapsning psixologik jihati

Kasallikning belgilari salbiy dinamikaning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Bemor tanadan najas va gazlarni chiqarish jarayonini nazorat qila olmaydi. Shu sababli, bemorning psixikasi barqaror stressga duchor bo'ladi. Jismoniy xarajatlarga axloqiy va sotsiologik spektrning fobiyalari qo'shiladi.

Deformatsiyalangan ichakni qayta tiklashda turli xil asoratlar paydo bo'lishi tabiiydir. Ushbu noxush oqibatlardan biri uning juda og'riqli buzilishidir.

Bu sodir bo'lganda nima bo'ladi?

Siz ehtiyot bo'lishingiz kerak:

• qon aylanishining buzilishi;
• shishning keskin rivojlanishi;
• to'qimalar nekrozining paydo bo'lishi.

Peritonit rektum prolapsining xavfli oqibatidir

Agar ingichka ichakning halqasi siqilsa, bemorning hayotiga bevosita tahdid soladigan peritonit va o'tkir ichak tutilishining rivojlanishi uchun yo'l ochiladi.

Surunkali ich qotishi va ichak prolapsasi

Ichakning prolapsasi ko'pincha surunkali konstipatsiyaga olib keladi. Bu har safar ichak harakati bo'lganida itarish kerakligini anglatadi. Natijada qorin bo'shlig'iga kiruvchi bosimning oshishi va patologiyaning yanada jadal rivojlanishi.

Ichak prolapsining boshqa asoratlari

Bir qator qo'shimcha salbiy oqibatlar:

• insonning hayot sifatining sezilarli darajada yomonlashishi;
• uning tanasining himoya funktsiyalarining zaiflashishi;
• bir qator kasalliklarga nisbatan zaiflik;
• ish qobiliyatining pasayishi, eng oddiy va eng tabiiy funktsiyalarni bajara olmaslik;
• asabiylashish, asabiylashish, apatiya va hayotga qiziqishni yo'qotish kabi ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishi.

Diagnostika

To'g'ri ichak prolapsasi shikoyati bo'lgan bemorga jiddiy keng qamrovli tekshiruv buyuriladi. Anorektal hududni va prolapslangan ichakni vizualizatsiya qilish kerak. Ammo bu faqat kasallikning rivojlangan shakli bilan muammosiz amalga oshirilishi mumkin.

Agar to'g'ri ichak prolapsasi hali aniq namoyon bo'lmasa, bemor itarish harakatlariga taqlid qilib, cho'ktirishga majbur bo'ladi. Agar ichaklar anusdan chiqsa, tashxis tasdiqlanadi.

To'g'ri ichak prolapsasi uchun tekshiruv kafedrasida tekshirish

Maxsus stulda o'tirgan bemor uchun mutaxassislar (proktolog) anus holatining raqamli tashxisini o'tkazadilar.

Muhim:

• ko'zga ko'rinmaydigan mumkin bo'lgan ichki ichak prolapsasini aniqlang;
• shilliq qavatning elastikligi va relyef xususiyatlarini baholash;
• mushaklarning ishlashini tekshirish;
• sfinkterning umuman qisqarish qobiliyatini aniqlang.

Prolapsning mavjudligi najasni chiqarishni taqlid qilishda ichak hajmining ortishi va tizza-tirsak holatida hajmining kamayishi bilan ko'rsatiladi.

Rektal prolapsa. Tashxisni tasdiqlash uchun instrumental tadqiqot usullari

Rentgen tekshiruvi usuli

Defektografiya yordamida to'g'ri ichakning pastki qismining tuzilishi va faoliyatining xususiyatlarini o'rganish, mushaklarning faolligini va ichak devori ohangining imkoniyatlarini tahlil qilish mumkin. Texnika defekatsiyaga xos bo'lgan harakatlar paytida bir qator fotosuratlar olishga asoslangan.

Sigmoidoskopiya

Ushbu vizual tarzda ichak shilliq qavatining holati baholanadi va ichki prolapsning mumkin bo'lgan salbiy ko'rinishlari tahlil qilinadi.

Kolonoskopiya

Texnika rektum prolapsasining sabablarini va unga olib kelgan o'ziga xos patologiyalarni aniqlashga qaratilgan. Aniqlangan yaralardan saratonni istisno qilish uchun batafsil laboratoriya tahlillari uchun ta'sirlangan to'qimalarning kichik bir qismi olinadi (biopsiya).

Anorektal manometriya

Uning yordami bilan anal sfinkterning to'liq qisqarishini amalga oshirish uchun funktsional qobiliyatini baholash mumkin.

Davolash

Proktologiyada kasallikni davolash usuli tekshiruv ko'rsatkichlariga asoslanadi va aniq tibbiy maqsadlar bilan belgilanadi.

Barcha terapevtik tadbirlar ikki yo'nalishga bo'linadi:

1. Konservativ
2. Jarrohlik.

Rektal prolapsani davolashning konservativ usullari

Patologiyaning namoyon bo'lishining dastlabki bosqichlarida oqlanadi. Faqat yosh yoki o'rta yoshga etgan bemorlarga buyuriladi.

Terapiyaning maqsadi prolapsning rivojlanishiga olib kelgan sabablar va sharoitlarni tubdan bartaraf etishdir.

Bemorga quyidagilar kerak:

• yo'g'on ichakning barcha mavjud patologiyalarini aniqlash va davolash;
• axlatni normalizatsiya qilish;
• ich qotishini bartaraf etishga ishonch hosil qiling;
• jismoniy stressni bartaraf etish, ayniqsa, har qanday og'ir yuklarni ko'tarish;
• jinsiy hayotingizni imkon qadar xavfsiz qiling (anal jinsiy aloqaning har qanday shaklini taqiqlash).

Diqqat! Bemor uchun to'g'ri jismoniy terapiya usulini tanlash juda muhimdir. Bemor har kuni perineum va tos bo'shlig'ining mushaklarini kuchaytirishga yordam beradigan maxsus mashqlarni bajarish uchun vaqt ajratishi kerak.

Ichak prolapsasi uchun konservativ davoning boshqa turlari

Bemorga buyurilishi mumkin:

• in'ektsiya kursi (sklerozan dorilar);
• to'g'ri ichakka kirish bilan maxsus massaj;
• fizioterapiya (elektr toki yordamida mushaklarni stimulyatsiya qilish).

To'g'ri ichak prolapsasini konservativ davolash uchun prognozlar

Konservativ texnika, afsuski, barcha bemorlarda kafolatlangan natijaga erishishga imkon bermaydi. Statistik ma'lumotlar bemorlarning faqat uchdan birida tiklanishni tasdiqlaydi. Uchdan ikki qismi jarrohlik amaliyotini talab qiladi.

Muhim. Davolashning muvaffaqiyati va turli xil asoratlarning yo'qligi bemor operatsiya qilingan patologiyaning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Birinchi tashvish beruvchi alomatlar aniqlanganda tibbiy yordamga murojaat qilganlar uchun ijobiy prognoz ehtimoli ko'proq.

Jarrohlik operatsiyalari

Proktologiya - bu jarrohlik aralashuv usullari har yili tobora takomillashib borayotgan va murakkablashadigan sohadir. To'g'ri ichak prolapsasini bartaraf etish uchun bugungi kunda taxminan besh o'nlab turli xil jarrohlik operatsiyalari qo'llaniladi.

Nega?

Muayyan jarrohlik aralashuvi texnikasini tanlash aniq vazifaga bog'liq.

Operatsiya quyidagi omillarga bog'liq:

• operatsiya qilingan bemorda kuzatilgan patologiyaning rivojlanish darajasi;
• uning individual xususiyatlari;
• ma'lum yosh;
• farovonlik.

Asosiy yo'nalishlar (jarrohlik operatsiyalari):

• To'g'ri ichakning prolapslangan qismini olib tashlash uchun jarrohlik kompleksi.
• Yo'g'on ichakning ma'lum bir qismini olib tashlash.
• Katta plastik jarrohlik kompleksi. To'g'ri ichakni tikish uchun operatsiya o'tkaziladi. Bundan tashqari, tos bo'shlig'i va ichak kanalidagi ba'zi mushaklarni tuzatish mumkin.
• Bir necha turdagi operatsiyalarning kombinatsiyasi.

To'g'ri jarrohlik muolajasini tanlash

Zamonaviy jarrohlikda eng keng tarqalgan operatsiya rektal tikuv deb ataladigan operatsiya hisoblanadi. Ushbu texnika kamroq shikast etkazish imkonini beradi. Bemorlar odatda bu operatsiyani hech qanday muammosiz toqat qiladilar.

Texnika turli xil bo'lishi mumkin: ichakni o'murtqa ligament joyiga tikishdan tortib, uni to'r (teflon) bilan sakrumgacha mahkamlashgacha.

Mahalliy kirish joylari:

1. Qorin bo'shlig'i.
2. To'shak.

Laparoskopiya rektum prolapsasini davolashning zamonaviy usuli hisoblanadi

Bundan tashqari, tezlashtirilgan tiklanish davri, asoratlar xavfi minimal bo'lgan takomillashtirilgan qonsiz texnika (laparoskopik) mavjud.

To'g'ri operatsiyani tanlashda nimaga umid qilish mumkin? Rektal prolapsning prognozi

Bemorda kasallikning asosiy sababini bartaraf etish va yo'g'on ichakning funksionalligini tiklash uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Operatsiya qilingan bemorlarning aksariyati uchun prognoz ijobiydir:

• to'liq tiklanish;
• kasallik belgilarini yo'q qilish;
• fiziologik farovonlikni yaxshilash;
• psixologik stress uchun zaruriy shartlarni bartaraf etish.

Jarrohlikdan so'ng anal sfinkter va uning funksionalligi asta-sekin normal holatga qaytadi. Uning ohangi yaxshilanadi. Oshqozon-ichak traktining barcha funktsiyalari normallashadi.

Operatsiya natijasini qachon etarlicha aniqlik bilan baholash mumkin?

Muayyan natija operatsiyadan bir yil o'tgach baholanishi mumkin.

Ichak prolapsasini davolashning ijobiy natijalari

Ijobiy dinamikaga quyidagi muhim omillar bevosita ta'sir qiladi:

• kundalik najasni qattiq nazorat qilish;
• ich qotishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar;
• maxsus ovqatlanish.

Rektal prolapsa va bemorlarning ayrim toifalari. Proktolog tushuntiradi

Kasallikni davolashga alohida yondashuv aholining ayrim toifalarini, masalan, homiladorlik davridagi ayollar, bolalar, o'smirlar, qariyalar va qariyalarni talab qiladi.

Konservativ terapiya, masalan, yuqorida sanab o'tilgan oxirgi guruhga nisbatan samarali emas. Bu jarrohlik aralashuvning yumshoq shakllarini, shu jumladan Delorme operatsiyasini sinchkovlik bilan tanlashni talab qiladi.

Homilador ayollarga, aksincha, dori-darmonlarni davolashning faqat konservativ usullari buyuriladi, chunki jarrohlik aralashuv faqat tug'ilgandan keyin ma'lum bir davrdan keyin oqlanadi.

Bolalar, qoida tariqasida, jarrohlik uchun yuborilmaydi. Ularning uzoq muddatli rektal prolapsasi qo'zg'atuvchi omillarni qat'iy hisobga olgan holda davolashning konservativ shakllarini aniqlashni talab qiladi.

Bolalarda rektal prolapsus. Konservativ terapiya

Ushbu turdagi kasallik odatda bir yoshdan to'rt yoshgacha bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi. O'g'il bolalar qizlarga qaraganda tez-tez patologiyaga moyil (miqdoriy nisbat ikkidan birga).

Rektal prolapsus oshqozon va ichakdagi ma'lum kasalliklardan keyin asorat sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Bunday holda, qorin bo'shlig'i ichidagi bosimning oshishi kuzatiladi.

Provokatsion omillar tizimli ich qotishi va diareya hisoblanadi.

Shuningdek, mumkin bo'lgan genetik moyillik, oldingi kasalliklar, ovqatlanish va ovqatlanish turi, tolalar va tos bo'shlig'idagi mushak massasidagi mumkin bo'lgan degenerativ o'zgarishlar omiliga e'tibor berish kerak.

Bolalardagi dastlabki belgilar

Patologiyaning asosiy belgilarini sezish juda qiyin. Defekatsiya paytida shilliq qavat anusdan tashqariga chiqadi va u darhol tabiiy holatiga qaytadi.

Muammo borligiga ishonch hosil qilish uchun, ota-onalar ichak harakatlari paytida chaqaloqning anusdan chiqib ketgan shilliq qavatining qizil rozeti bor-yo'qligini tekshirishlari kerak. Agar u aniqlansa, darhol choralar ko'rish kerak.

Bolalarda kasallikning rivojlanishi

Ayniqsa, davolanmagan bo'lsa, yomonlashishi va yanada murakkab alomatlarga tayyor bo'ling. Bolada tos bo'shlig'i mushaklarining gipotoniyasi rivojlanishi mumkin. Tez orada to'g'ri ichak har bir defekatsiya harakati bilan tusha boshlaydi, lekin u endi o'zini to'g'rilay olmaydi. Ota-onalar uni qo'lda o'z joyiga qaytarishlari kerak.

Patologiyaning keyingi rivojlanishi:

• oddiy yo'tal, kulish yoki og'irlikni ko'tarish bilan ham ichakning katta qismini prolapsasi;
• sfinkter mushaklarining etarli darajada ishlashi tufayli najasni ushlab turmaslik;
• bolaning sog'lig'i uchun emas, balki uning hayoti uchun ham xavfli bo'lgan prolapsiyalangan ichakning bo'g'ilishi.

Ikkinchi holda, shoshilinch jarrohlik zarur.

Boshqa hollarda, bolaga konservativ yoki sklerozli terapiyaning ko'plab usullaridan biri buyuriladi.

Bolalarda konservativ davoning maqsadlari

Konservativ terapiya yordamida quyidagilarga erishish kerak:

• axlatni normalizatsiya qilish;
• oshqozon-ichak traktining normal faoliyatini tiklash;
• oziq-ovqatning to'g'ri so'rilishi.

Bola uchun tinchlantiruvchi yoki kuchaytiruvchi ta'sirga bo'lgan ehtiyojni, shuningdek, ichak shilliq qavatidagi yallig'lanish jarayonlarini to'xtatishga yordam beradigan bir qator dori-darmonlarni hisobga olgan holda, unga eng mos keladigan parhez ovqatlanish turini tanlash muhimdir.

Ichak harakatining istagini yo'qotish!

Bu juda muhim! Bolaning tos bo'shlig'i mushaklarining funksionalligini bosqichma-bosqich sozlash kerak. Buning uchun defekatsiya paytida har qanday harakatni istisno qilish kerak. Chaqaloqni yolg'on holatida - chap yoki o'ng tomonda o'tirishga o'rgatish kerak. Siz chalqancha yotgan holda ham defekatsiya qilishingiz mumkin.

Siz allaqachon tushunganingizdek, ota-onalar noziklik, sabr-toqat va qat'iyatlilik ko'rsatishlari kerak. Yuqorida tavsiflangan defekatsiya usuli taxminan to'rt oy davomida qo'llanilishi kerak.

Bu vaqt ichida:

• ichak faoliyati tiklanadi;
• tabiiy davolash jarayonining to'liq kursidan o'tadi;
• mushaklar kuchayadi va qisqaradi;
• rektal prolapsa uchun barcha shartlar yo'q qilinadi.

Sklerozli terapiya

Ushbu usul ma'lum bir sklerozlovchi moddani to'g'ri ichak yaqinida joylashgan to'qimalarga dozali yuborishga asoslangan.

Nima uchun?

Gap shundaki, bunday moddalar maqsadli va boshqariladigan yallig'lanish jarayonini keltirib chiqarishga qodir. Kerakli joyda shish paydo bo'ladi, keyin esa hujayra nekrozi.

Natija

Atrofiyalangan va kasal to'qimalar biriktiruvchi va chandiqli neoplazmalar bilan almashtiriladi. To'qimalarning sklerozi paydo bo'ladi va bu to'g'ri ichakni mahkam o'rnatishga imkon beradi.

Texnikaning salbiy tomonlari

Jarrohlikda rektal prolapsaga qarshi kurashning bu usuli tez-tez ishlatilmaydi. Buning sababi og'riqli in'ektsiya bo'lib, bolani ko'p miqdorda qilish kerak. Bir qator noxush asoratlar ham mumkin.

Rektal prolapsa. Bolalarda kasallikning oldini olish

Boladagi har qanday ichak buzilishlarini bartaraf etish va to'g'ri va muvozanatli ovqatlanishni ta'minlashga ustuvor e'tibor berilishi kerak. Defekatsiya jarayonini nazorat qiling. Bola potda uzoq vaqt o'tirmasligi kerak. O'qing va o'ynang. Uni tezda yo'q qilishga o'rgating.

Xulosa

Har bir alohida holatda to'g'ri tibbiy taktikani tanlash uchun faqat tibbiy mutaxassis to'g'ri va etarli tajribaga ega. Xulosa imkon qadar keng qamrovli bo'lishi kerak bo'lgan ekspertizadan so'ng chiqariladi.

Hurmatli Farmamir veb-saytiga tashrif buyuruvchilar. Ushbu maqola tibbiy maslahat emas va shifokor bilan maslahat o'rnini bosa olmaydi.

Proktologik kasalliklarga chalingan bemorlarning taxminan 0,5% rektum prolapsasidan aziyat chekadi. Bu ahamiyatsiz raqam, shuning uchun kasallik juda kam uchraydi.

Biroq, buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi: davolanishning yo'qligi ichakning butun uzunligini (kattalarda - 20 sm gacha) prolapsaga olib keladi.

Bu nima va nima uchun bu sodir bo'ladi?

Muammoning umumiy ko'rinishi, fotosurat

Olimlarning fikricha, kasallik oshqozon-ichak traktining buzilishi bilan boshlanadi - invaginatsiya. Boshqacha qilib aytganda, bir ichak boshqasining lümenine kiritiladi. Bu hodisa chaqaloqlar uchun xosdir, lekin kattalarda ham uchraydi.

Va shunga qaramay, bu kasallikning rivojlanishining yagona sababi emas. Kasallikni qo'zg'atadigan va tananing anatomik xususiyatlariga bog'liq bo'lgan bir qator omillar mavjud:

• zaif tos bo'shlig'i mushaklari (ichak harakati paytida zo'riqish bilan bardosh bera olmaydi);
• parietal peritonning g'ayritabiiy darajada katta chuqurligi (bachadon va to'g'ri ichak orasidagi maydon);
• tutqich juda uzun (qorin pardaning ichi bo'sh organlarini qorin devoriga biriktirish uchun xizmat qiladi);
• cho'zilgan sigmasimon ichak (to'g'ri ichak oldida joylashgan);
• zaiflashgan anal sfinkter;
• qorin bo'shlig'i ichidagi bosimning oshishi;
• vertikal joylashgan sakrum va koksiks (odatda burchak ostida).

Yuqoridagi omillarning hech biriga dominant rol berilmaydi, bu nafaqat kasallikning aniq sababini ko'rsatishda, balki optimal davolashni aniqlashda ham muammolarni keltirib chiqaradi.

Ba'zida ayollar tug'ilgandan keyin rektal prolapsaga duch kelishadi. Bu bolani tug'ish jarayoni bilan bog'liq haddan tashqari stress bilan izohlanadi.

Biroq, Amerika statistikasi 50 yoshdan oshgan ayollarda kasallikning rivojlanishining olti barobar xavfini ko'rsatadi. Albatta, ular odatda bunday yoshdagi bolalarga ega emaslar.

Olimlarning ta'kidlashicha, buzilishlar yoshlik davrida tug'ruq paytida yuzaga keladi va qarilikka yaqin patologiya aniq bo'ladi.

MDH davlatlarining klinik statistikasi chaqaloqlar va kattalar erkaklarning kasallikka moyilligini ko'rsatadi. 1 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda ichak mushaklari oddiygina kerakli ohangga ega emas, ammo kuchli jinsiy aloqa etuk vakillari yuqori jismoniy zo'riqish tufayli kasallikdan aziyat chekishadi.

Bundan tashqari, anal jinsiy aloqadan keyin rektal prolapsus holatlari qayd etilgan - sfinkterning tez-tez bo'shashishi iz qoldirmasdan o'tmaydi.

Rektus prolapsasining belgilari, fotosurat

Rektal prolapsadan shikoyat qilgan bemorlar simptomlarni boshqacha tasvirlaydilar. Umuman olganda, shifokorlar kasallikning belgilarini quyidagicha chaqirishadi:

• ichak 1 sm yoki undan ko'proq prolapsa;
• anal sfinkter bo'shashadi;
• spontan defekatsiya;
• gazni ushlab turmaslik;
• ich qotishi;
• qon ketishi.

Odatda to'g'ri ichak defekatsiya paytida tushadi, ammo rivojlangan bosqichda bu jarayon oddiygina tik pozitsiyani egallash bilan ham sodir bo'ladi.

2-rasm, rektal prolapsa

Qon ketishi qon tomirlarining yaxlitligini buzish natijasida yuzaga keladi. Garchi u kamdan-kam sodir bo'lsa va zaif ifodalangan bo'lsa-da, voqealarning bunday burilishlarini istisno qilib bo'lmaydi.

Gemorroy va rektal prolapsa o'rtasidagi farq nima?

Rektal prolapsa - bu ichak prolapsining ilmiy nomi, ma'lumotga ega bo'lmagan odamlar uni ba'zida gemorroy bilan aralashtirib yuborishadi; Bu bir xil narsa emas.

Kasalliklar turli xil etiologiyalarga ega, garchi birinchi qarashda anusdagi tugun to'g'ri ichakka o'xshab qolishi mumkin. Bundan tashqari, qon ketishi ba'zida chalkash bo'lishi mumkin.

Kasalliklarni ajratish juda oddiy: gemorroyoidal tugun bo'ylama burmalarga ega va to'g'ri ichakda ko'ndalang burmalar mavjud.

Shifokorlar nafaqat rektal prolapsani o'z vaqtida davolashga e'tibor berishadi. Ayollar, erkaklar va bolalardagi rektal prolapsus dastlab sizni bezovta qilmasligi va hatto e'tiborga olinmasligi mumkin.

Biroq, yillar davomida patologiya insonning hayot sifatiga, xususan, psixologik noqulaylik tufayli juda muhim ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, kasallikning tasnifi quyidagicha:

1. I bosqich:

• shilliq qavat faqat bir oz chiqadi;
• defekatsiya paytida kuzatiladi;
• anus o'zgarishsiz qoladi;
• to'g'ri ichak o'z-o'zidan joyiga tushadi.

2. II bosqich:

• shilliq qavat yanada aniqroq bo'lib chiqadi;
• defekatsiya paytida kuzatiladi;
• anus o'zgarishsiz qoladi;
• rektumning mustaqil (lekin sekin) qaytishi;
• mumkin bo'lgan qon ketish.

3. III bosqich:

• shilliq qavatning katta maydoni tashqariga chiqariladi;
• ichak harakatlari va jismoniy faoliyat paytida ham, yo'talish va hapşırma paytida ham paydo bo'ladi;
• najas va gazlarni ushlab turmaslik;
• qon ketish tez-tez paydo bo'ladi;
• sfinkter qisqarmaydi, lekin bo'shashmasdan qoladi;
• ba'zi joylarda nekroz (o'lim) va eroziya (sirtning shikastlanishi) uchraydi;
• rektum faqat barmoqlar bilan kamayadi.

4. IV bosqich:

• shilliq qavat zo'riqishsiz ham chiqadi (shu jumladan tik turgan holatda);
• sigmasimon ichakning bo'limlari ham tushadi;
• aniq nekroz;
• anal sohada qichishish;
• anus ochiq;
• rektumni to'g'rilash juda qiyin.

Diagnostika

Rektal prolapsning asosiy tashxisi bemorni tekshirishdan iborat. Bunday holda, bemordan cho'ktirish va defekatsiya harakatiga taqlid qilish so'raladi.

Agar rektum shilliq qavatining prolapsasi vizual tarzda kuzatilsa, shifokor faqat instrumental usullar yordamida "rektum prolapsasi" tashxisini tasdiqlashi kerak bo'ladi:

1. Defektografiya. X-nurlari defekatsiyani taqlid qilishda olinadi. Mushaklar ohangini va tos bo'shlig'idagi anatomik tuzilish xususiyatlarini baholashga imkon beradi.

2. Sigmoidoskopiya. Anusga okulyar va yorug'lik moslamasi bo'lgan rektoskop kiritiladi. Ichak o'smalari mavjudligi uchun tekshiriladi va kerak bo'lganda biopsiya o'tkaziladi. Qurilma ichakka atigi 20-25 sm chuqur kirib boradi.

3. Kolonoskopiya. Oshqozon-ichak traktining to'liq tekshiruvi kasallikning rektal sababidan amalga oshiriladi.

4. Manometriya. Anal sfinkterning ohangini baholang.

Birinchi ikki bosqich Rektal prolapsus konservativ usullar bilan davolanadi.

Agar sabab surunkali konstipatsiya bo'lsa, unda axlatni normalizatsiya qilish choralari ko'riladi. Agar diagnostika jarayonida shifokorlar biron bir asosiy kasallikni aniqlasa, terapiya birinchi navbatda unga yo'naltiriladi.

Bundan tashqari, bemor og'irlikni ko'tarish bilan cheklanishi va anal jinsiy aloqa haqida unutishi kerak.

To'g'ri ichak prolapsasi uchun ajoyib vosita - bu tos bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan maxsus jismoniy mashqlar. Ko'pincha massaj buyuriladi, u to'g'ridan-to'g'ri anus orqali amalga oshiriladi.

Biroq, bunday davolash faqat 25 yoshgacha bo'lgan bolalar va kattalar uchun mumkin. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, keksa yoshda nekroz juda aniq bo'ladi.

Yoniq uchinchi va to'rtinchi bosqichlar kasallik, rektal prolapsa uchun jarrohlik amalga oshiriladi.

Shifokorlar jarrohlik aralashuvning eng samarali 3 ta usulini nomlashadi:

1. Rektektomiya (prolapsatsiyalangan joy olib tashlanadi).
2. Sigmasimon kolonektomiya (chuqurroq kasalliklar uchun ko'rsatiladi).
3. To'g'ri ichakni kesish (iplar yoki to'r yordamida prolapslangan joyni mahkamlang).

Shifokorlar biron bir usulni panatseya deb atamaydilar. Bularning barchasi kasallikning klinik ko'rinishiga bog'liq, shuning uchun ba'zida estrodiol operatsiyalar hatto buyuriladi. Misol uchun, birinchi navbatda rezektsiya amalga oshiriladi, keyin esa tikuv amalga oshiriladi.

Har holda, operatsiyadan keyin bemor 1 yil davomida muntazam ravishda shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak, shuningdek, parhez ovqatlanishiga alohida e'tibor berilishi kerak.

Xulosa

Rektal prolapsa kamdan-kam uchraydigan va yoqimsiz kasallikdir. Lekin halokatli emas. Zamonaviy tibbiyot barcha bosqichlarda kasallikni davolash bilan muvaffaqiyatli kurashadi.

ICD 10: To'g'ri ichak prolapsasi

Kasalliklarning xalqaro tasnifida patologiya quyidagilardan iborat:

XI sinf. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari (K00-K93)

K55-K63: Boshqa ichak kasalliklari

K62 - anus va to'g'ri ichakning boshqa kasalliklari

• K62.3 - to'g'ri ichak prolapsasi

To'g'ri ichak bilan bog'liq bo'lgan eng kam uchraydigan patologiyalardan biri rektal prolapsadir. Ko'pincha bu holat rektal prolapsa deb ataladi. Ushbu kasallik, hatto juda og'ir kurs bilan ham, bemorning hayotiga tahdid solmaydi, lekin bemorning ruhiy holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan juda yoqimsiz, zaiflashtiruvchi alomatlar bilan birga keladi.

Fiziologiya

Barcha proktologik bemorlarning rektal prolapsasi faqat 0,5% da qayd etilgan. Kasallik barcha yosh guruhlariga mansub odamlarda rivojlanishi mumkin. Ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar kamroq uchraydi. Mutaxassislar buni kuchli jinsiy aloqa vakillari og'ir jismoniy faoliyatga ko'proq duchor bo'lishlari bilan izohlashadi.

Rektal prolapsa - to'g'ri ichakning to'liq yoki qisman anusdan tashqariga chiqadigan patologiyasi.

Rektal prolapsa bilan ichakning termal, pastki segmenti harakatchan bo'lib, asta-sekin cho'zilib, oxir-oqibat anusdan tusha boshlaydi. Prolapsus maydoni turli uzunliklarga ega bo'lishi mumkin, odatda u 1 dan 20 sm gacha o'zgarib turadi.

Rektal prolapsning sabablari

Ichak prolapsasining bir o'ziga xos sababi har doim ham shunday emas, turli omillarning kombinatsiyasi bunga hissa qo'shishi mumkin; Ushbu patologiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• ichak harakatida doimiy kuchli zo'riqish, odatda bu ich qotishi bilan sodir bo'ladi;
• diareya, aksariyat hollarda bu bolalarda rektal prolapsaga olib keladi, qoida tariqasida, ular ichak infektsiyalari (salmonellyoz, dizenteriya), disbakterioz, enterokolit yoki dispepsiya bilan birga keladi;
• - o'smalar, poliplar;
• oldingi erta operatsiyalar, tos a'zolarining shikastlanishi, tizimli noan'anaviy jinsiy aloqa ham ushbu patologiyaga olib kelishi mumkin;
• ayollarda to'g'ri ichakning prolapsasi og'ir tug'ilish, uning davomidagi asoratlar, masalan, anus mushaklarining shikastlanishi, perineumning yorilishi oqibati bo'lishi mumkin;
• og'ir narsalarni ko'tarish, shuning uchun bunday buzilish sportchilar va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar uchun xosdir;
• nevralgik kasalliklar - yallig'lanish, parez, falaj, miya shishi, shikastlanishlar, rektal sfinkter va tos suyagi mushaklarining innervatsiyasini buzishi mumkin.

Ichak traktining prolapsasining sabablari tos va ichakning individual anatomik xususiyatlarida bo'lishi mumkin. Ularga quyidagilar kiradi:

• sakrum va koksiksin vertikal holati;
• cho'zilgan tutqich va sigmasimon ichak;
• to'g'ri ichakni ushlab turadigan mushaklarning cho'zilishi;
• qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishi;
• tos bo'shlig'i mushaklaridagi g'ayritabiiy o'zgarishlar;
• sfinkter mushaklarining tonusining pasayishi.

Rektum prolapsasining belgilari

Patologiya to'satdan yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin. To'satdan prolaps odatda qorin bo'shlig'i bosimining keskin oshishi tufayli yuzaga keladi. Bunga haddan tashqari jismoniy faollik, zo'riqish, hatto yo'talish yoki hapşırma sabab bo'lishi mumkin. Bunday holda, prolapsus shunday qattiq og'riq bilan birga keladi, bu odamni shok holatiga qo'yishi mumkin.

Ko'pincha rektal prolapsus asta-sekin rivojlanadi. Dastlab, shilliq qavatning prolapsasi faqat defekatsiya harakati paytida sodir bo'ladi va u o'z-o'zidan kamayadi. Biroz vaqt o'tgach, ichak o'zini sozlashni to'xtatadi va bemor buni qo'lda bajarishi kerak.

Rektal prolapsaning belgilari quyidagilardan iborat:

• ichakdagi begona jismning doimiy hissi, defekatsiyaga soxta istak;
• noqulaylik hissi, ichak harakati bilan kuchayadigan og'riq, og'ir mehnat, yurish va to'satdan prolapsus bilan qorinning pastki qismida kuchli og'riq;
• gazlar, najaslarning o'zgarmasligi, ular sfinkter zaifligi bilan bog'liq;
• anusdan shilliq yoki qonli oqindi, ular qon tomirlarining yaxlitligi buzilganligi sababli paydo bo'ladi;
• ichak devorida shish, qizarish va yaralar paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikning uzoq davom etishi va davolanishning etishmasligi bilan siydik tizimining ishlashi bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi - intervalgacha, qiyin siyish, tez-tez chaqirish. Agar ichak noto'g'ri yoki o'z vaqtida sozlanmagan bo'lsa, u bo'g'ilib qolishi mumkin. Bunday hollarda qon aylanishi buziladi, shishish tezda kuchayadi, bu esa to'qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin.

Gemorroy va rektal prolapsa o'rtasidagi farq nima?

Shunisi e'tiborga loyiqki, gemorroy va rektal prolapsa shunga o'xshash belgilarga ega. Ikkala kasallik ham anusdan qon ketishi va to'qimalarning yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Biroq, ular orasidagi farq juda muhim:

• anus yaqinida hosil bo'lgan to'g'ri ichakning gemorroylari bilan;
• prolapsus bilan anal kanalning ustida joylashgan rektumning bir qismi chiqadi.

Bir patologiyani boshqasidan shilliq qavatlarni joylashtirish bilan ajratish mumkin. Ichak prolapsasi bilan ular ko'ndalang, gemorroy bilan esa uzunlamasına burmalar kuzatiladi.

Rektal prolapsus insonning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Mahalliy ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda, kasallik immunitetning pasayishiga olib keladi, bemorni boshqa kasalliklarga qarshi zaiflashtiradi, u asabiylashadi va hayotga qiziqishni yo'qotishi mumkin;

Rektal prolapsning bosqichlari va shakllari

Avvalo, kasallik odatda rivojlanish mexanizmiga ko'ra bo'linadi. Mutaxassislar 4 darajani ajratib ko'rsatishadi:

1. To'g'ri ichak shilliq qavatining prolapsasi faqat ichak harakatida sodir bo'ladi, lekin u darhol o'z joyiga qaytadi.
2. Shilliq qavat defekatsiya paytida chiqadi, u o'z-o'zidan qaytib keladi, lekin juda sekin. Ushbu holat bilan kichik qon ketish paydo bo'ladi.
3. Yo'qotish nafaqat ichak harakatida, balki jismoniy faoliyatda ham kuzatiladi. Ichakning o'zi endi kamayishi mumkin emas. Bunday holda, bu holat odatda tez-tez qon ketish, gazlar va najasni o'tkazmaslik bilan birga keladi.
4. Biror kishi oddiygina yurganda yoki tik turganida ichak prolapsasi mumkin. Shilliq qavatda nekrotik jarayonlarni sezish mumkin, anusning qichishi paydo bo'ladi va uning sezgirligi buziladi.

Shuningdek, rektal prolapsning 4 bosqichi mavjud:

• faqat ichak shilliq qavati tushadi, ichak harakatida uning membranasining kichik bir qismi tashqariga chiqariladi;
• anal ichakning barcha qatlamlarini yo'qotish sodir bo'ladi;
• ichak butunlay tushib ketadi;
• Ichaklar bilan birga anus ham tushadi.

Rektum prolapsasidan aziyat chekadigan deyarli barcha odamlar rektal sfinkter etishmovchiligini rivojlantiradilar. Ushbu patologiya dastlab o'zini faqat gaz o'tkazmasligi sifatida namoyon qiladi. Asta-sekin, sfinkter suyuq najasni ushlab turish qobiliyatini yo'qotadi va rivojlangan hollarda, hatto zich najas.

Diagnostika

Rektal prolapsa odatda tashxis qo'yish oson. Ko'pincha anorektal hududni tekshirgandan so'ng tashxis qo'yish mumkin. Agar kasallik dastlabki bosqichlarda bo'lsa, ichak ko'rinmasa, shifokor bemorni ichak harakatini taqlid qilib, zo'riqishni so'raydi. Agar ichak anusdan paydo bo'lsa, tashxis tasdiqlanadi. Bundan tashqari, shilliq qavatning yengilligi va elastikligini, mushaklarning ohangini va sfinkterning holatini baholash uchun raqamli tekshiruv o'tkaziladi.

Tashxisni aniqlashtirish uchun instrumental tadqiqotlar talab qilinishi mumkin. Ko'pincha rektal prolapsa uchun ishlatiladi:

• Rentgen tekshiruvi . Bu to'g'ri ichakning ishlashini va uning anatomik xususiyatlarini, organ mushaklarining ohangini va holatini baholashga imkon beradi;
• . Uning yordami bilan shilliq qavatning holati vizual tarzda baholanadi va asoratlarning mavjudligi aniqlanadi;
• Anorektal manometriya. Anal sfinkterning sifatini aniqlash imkonini beradi;
• Kolonoskopiya. Odatda ichak prolapsasiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash uchun amalga oshiriladi.

: Jarayon qanday o'tadi va unga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Davolash usullari

Rektum prolapsasini davolash uchun ham konservativ, ham jarrohlik usullar qo'llaniladi. Konservativ terapiya faqat kasallikning dastlabki bosqichlarida ijobiy natija berishi mumkin. To'g'ri ichak prolapsasini jarrohlik davolash tashqi protrusion mavjud bo'lganda yoki konservativ davo samarasiz bo'lganda tavsiya etiladi.

• Konservativ terapiya. Bu, birinchi navbatda, kasallikning sabablarini - axlat bilan bog'liq muammolarni, yo'g'on ichak kasalliklarini, noan'anaviy jinsiy aloqani, ortiqcha jismoniy faoliyatni bartaraf etishga qaratilgan. Terapiyaning ikkinchi maqsadi - perineum va tos bo'shlig'ining mushaklarini kuchaytirish. Bu maxsus mashqlar yordamida amalga oshiriladi. Bemorga elektr toki va rektal massaj bilan kerakli mushaklarni rag'batlantirish uchun fizioterapiya ham buyurilishi mumkin. To'g'ri ichakni o'rab turgan to'qimalarga in'ektsiya qilish mumkin. Ichak prolapsasini davolash uchun maxsus dorilar yo'q.
• Jarrohlik davolash. Hozirgi vaqtda rektal prolapsani davolash uchun ishlatiladigan juda ko'p turli xil operatsiyalar va ularning modifikatsiyalari mavjud. Bularga rektal suspenziya, ichakning bir qismini olib tashlash, prolapslangan qismni olib tashlash, ichak kanali yoki tos bo'shlig'i mushaklarining plastik jarrohlik amaliyoti va boshqalar kiradi. Operatsiya qorin bo'shlig'ida yoki anus orqali qilingan kesma orqali amalga oshirilishi mumkin. Bir yoki boshqa davolash usulini tanlash bemorning individual xususiyatlariga, kasallikning darajasiga, asoratlarning mavjudligiga va boshqalarga bog'liq.