Endometrioz uchun siluet yoki jeanine, qaysi biri yaxshiroq? Zhanine-ning arzon analoglari va qaysi kontratseptivlarni sotib olish yaxshiroq, Zhanine yoki?

Janine (etinil estradiol + dienogest) - Germaniyaning Bayer Schering Pharma AG farmatsevtika kompaniyasining kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositasi. Ushbu kompaniyaning mahsulotlari butun dunyoga mashhur. Evropada birinchi tabletka kontratseptiv Anovlar ham Bayer Schering Pharma AG kompaniyasining xizmatlari ekanligini aytish kifoya. O'shandan beri samarali va xavfsiz kontratseptsiya vositalarini yaratish bo'yicha ishlar sezilarli darajada rivojlandi. Tadqiqotlar ikki yo'nalishda rivojlandi: estrogenning optimal dozasini aniqlash va yaxshilangan progestinlarning yangi avlodini yaratish. Ushbu ishning cho'qqisi kontratseptiv Janinning faol moddasi bo'lgan innovatsion progestin - dienogestning rivojlanishi edi. Progestinlarning oldingi avlodlaridan farqli o'laroq, dienogest tarkibida etinil guruhi mavjud emas, bu uning sitoxromga bog'liq jigar fermentlariga ta'sir qilish imkoniyatini istisno qiladi. Bunga qo'shimcha ravishda, dienogest juda qisqa yarim umrga ega, shuning uchun u tanada to'planmaydi. Kompozitsiyaning innovatsionligi Janinga kontratseptsiyaning yuqori ishonchliligini, hayz davriga ijobiy ta'sir ko'rsatish qobiliyatini beradi (qon ketishining intensivligi va davomiyligini kamaytiradi, og'riqni yo'q qiladi), bu esa o'z navbatida temir moddasining paydo bo'lish xavfini kamaytiradi. etishmovchilik anemiyasi. Dienogest androgenik xususiyatlarga ega emas (bu boshqa gestagenlarning "gunohi"). Bundan tashqari: u soch va teriga eng ijobiy ta'sir ko'rsatadi (yog 'bezlari hajmini kamaytirishga qarab o'zgartiradi, yog'ning ortiqcha sekretsiyasini bostiradi), bu Janinga nafaqat terapevtik, balki estetik ta'sir ko'rsatadi. Ko'p markazli randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat ostidagi klinik tadqiqotlar natijalari Zhaninening yuqori samaradorligi va qulay xavfsizlik profilini ko'rsatdi.

Dori jahon farmatsevtika bozoriga kirgandan keyin o'tkazilgan marketingdan keyingi tadqiqotlar ham xuddi shunday tasdiqlandi.

Janinning kontratseptiv ta'siri bir nechta qo'shimcha fiziologik naqshlar orqali amalga oshiriladi, ularning kaliti ovulyatsiyani inhibe qilish va bachadon bo'yni kanali epiteliyasida bachadon bo'yni shilliq qavatining qalinligini oshirishdir, buning natijasida sperma tuxumga kira olmaydi. Preparatni qabul qilish qoidalari - har kuni taxminan bir vaqtning o'zida paket varaqasida ko'rsatilganlarga qat'iy muvofiq. Foydalanishning boshlanishi hayz davrining boshlanishiga to'g'ri kelishi kerak. Davolashning davomiyligi: 3 hafta. Qabul qilish chastotasi kuniga bir marta. Janinning yangi to'plami avvalgisi tugaganidan etti kundan keyin boshlanishi kerak. 12 soat ichida keyingi dozani o'tkazib yuborish kontratseptiv himoyani kamaytirmaydi. Bunday holda, keyingi dozani iloji boricha tezroq olish kerak. Agar siz 12 soatdan ortiq kechiksangiz, kontratseptiv ta'sir kamayadi. Kontratseptiv ta'sirning pasayishi preparatni qabul qilganidan keyin 4 soat ichida qusish va diareya bo'lsa ham sodir bo'ladi. Janine menopauza davrida ayollar uchun ko'rsatilmaydi. Preparatni buyurishdan oldin ayol va uning oilasi haqida keng qamrovli anamnestik ma'lumotlarni to'plash, qon bosimini, yurak urish tezligini o'lchash, BMIni aniqlash, sut bezlarini tekshirish va Papanikolau testini o'z ichiga olgan bir qator diagnostik tadqiqotlar o'tkazish kerak. Qo'shimcha laboratoriya va instrumental tadqiqotlar zarurati har bir alohida holatda alohida belgilanadi.

Farmakologiya

Past dozali monofazik og'iz orqali estrogen-progestogen kombinatsiyalangan kontratseptiv vosita.

Janinning kontratseptiv ta'siri qo'shimcha mexanizmlar orqali amalga oshiriladi, ularning eng muhimi ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni shilliq qavatining yopishqoqligining o'zgarishini o'z ichiga oladi, buning natijasida u sperma o'tkazmaydigan bo'ladi.

To'g'ri qo'llanilganda, Pearl indeksi (yil davomida kontratseptiv vositalarni qabul qilgan 100 ayolning homiladorlik sonini aks ettiruvchi ko'rsatkich) 1 dan kam. Agar tabletkalar o'tkazib yuborilsa yoki noto'g'ri ishlatilsa, Pearl indeksi oshishi mumkin.

Janinning gestagenik komponenti - dienogest - antiandrogenik faollikka ega, bu bir qator klinik tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan. Bundan tashqari, dienogest qon lipid profilini yaxshilaydi (yuqori zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini oshiradi).

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda hayz ko'rish davri muntazamlashadi, og'riqli hayz ko'rish kamroq uchraydi, qon ketishining intensivligi va davomiyligi kamayadi, natijada temir tanqisligi anemiyasi rivojlanish xavfi kamayadi. Bundan tashqari, endometriyal va tuxumdon saratoni xavfining kamayishi haqida dalillar mavjud.

Farmakokinetika

Dienogest

So‘rish

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, dienogest oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Cmax ga 2,5 soatdan keyin erishiladi va 51 ng/ml ni tashkil qiladi. Bioavailability taxminan 96% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Dienogest qon zardobidagi albumin bilan bog'lanadi va jinsiy steroidlarni bog'lovchi globulin (SGBS) va kortikoid bog'lovchi globulin (CBG) bilan bog'lanmaydi. Qon zardobidagi umumiy konsentratsiyaning taxminan 10% erkin shaklda topiladi; taxminan 90% qon zardobidagi albumin bilan nonspesifik bog'langan. Etinil estradiol tomonidan SHPS sintezini induktsiya qilish dienogestning sarum oqsili bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi.

Dienogestning farmakokinetikasiga qon zardobidagi SHPS darajasi ta'sir qilmaydi. Preparatni har kuni qo'llash natijasida sarumdagi dienogest darajasi taxminan 1,5 baravar ortadi.

Metabolizm

Dienogest deyarli butunlay metabollanadi. Bir martalik dozadan keyin sarum klirensi taxminan 3,6 l/soatni tashkil qiladi.

Olib tashlash

T1/2 taxminan 8,5-10,8 soatni tashkil qiladi, dienogestning ozgina qismi buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Metabolitlar siydik va safro bilan taxminan 3:1 nisbatda, T1/2 14,4 soatga teng bo'lgan holda chiqariladi.

Etinil estradiol

So‘rish

Og'iz orqali yuborishdan keyin etinil estradiol tez va to'liq so'riladi. Qon zardobidagi Cmax 1,5-4 soatdan keyin erishiladi va 67 pg/ml ni tashkil qiladi. Jigar orqali so'rilish va "birinchi o'tish" jarayonida etinil estradiol metabollanadi, buning natijasida uning og'iz orqali qabul qilingan bioavailability o'rtacha 44% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Etinil estradiol deyarli butunlay (taxminan 98%), garchi nonspesifik bo'lsa ham, albumin bilan bog'lanadi. Etinil estradiol SHBG sintezini induktsiya qiladi. Etinil estradiolning ko'rinadigan V d 2,8-8,6 l / kg ni tashkil qiladi.

C ss davolash tsiklining ikkinchi yarmida erishiladi.

Metabolizm

Etinil estradiol ingichka ichak shilliq qavatida ham, jigarda ham tizimdan oldingi konjugatsiyaga uchraydi. Metabolizmning asosiy yo'li aromatik gidroksillanishdir. Qon plazmasidan klirens tezligi 2,3-7 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Olib tashlash

Qon zardobida etinil estradiol kontsentratsiyasining pasayishi ikki fazali; birinchi faza birinchi fazaning T1/2 bilan xarakterlanadi - taxminan 1 soat, ikkinchi fazaning T1/2 - 10-20 soat tanadan o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinil estradiol metabolitlari siydik va safro bilan 4:6 nisbatda T1/2 bilan taxminan 24 soat davomida chiqariladi.

Chiqarish shakli

Draje oq, silliq.

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat - 27,97 mg, kartoshka kraxmal - 15 mg, jelatin - 1,5 mg, talk - 1,5 mg, magniy stearati - 0,5 mg.

Qobiq tarkibi: saxaroza - 23,6934 mg, dekstroza - 1,65 mg, makrogol 35 000 - 1,35 mg, kaltsiy karbonat - 2,4 mg, polividon K25 - 0,15 mg, titan dioksidi (E171) - 0,742 mg 0,742 va 1,40 mg.

21 dona. - blisterlar (1) - karton paketlar.
21 dona. - blisterlar (3) - karton paketlar.

Dozalash

Tabletkalar og'iz orqali, paketda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir vaqtning o'zida, oz miqdorda suv bilan olinishi kerak. Zhanine ® 21 kun davomida doimiy ravishda kuniga 1 tabletkadan olinishi kerak. Har bir keyingi paket 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu davrda olib tashlash qon ketishi (hayzga o'xshash qon ketish) kuzatiladi. Odatda oxirgi tabletkani qabul qilganidan keyin 2-3-kunida boshlanadi va siz yangi paketni qabul qilishni boshlamaguningizcha tugamasligi mumkin.

Janineni qabul qilishni boshlang

Agar oldingi oyda hech qanday gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan bo'lsangiz, menstrüel siklüsning 1-kunida (ya'ni, hayz ko'rish qon ketishining 1-kunida) Zhanine-ni qabul qilishni boshlashingiz kerak. Uni hayz davrining 2-5-kunida qabul qilishni boshlash mumkin, ammo bu holda birinchi paketdagi tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llash tavsiya etiladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan, vaginal halqadan yoki transdermal patchdan o'tganda, Janinni qabul qilish avvalgi paketdagi oxirgi faol tabletkani olgan kundan keyin boshlanishi kerak, lekin hech qanday holatda odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmay. qabul qilish (21 tabletkani o'z ichiga olgan dorilar uchun) yoki oxirgi faol bo'lmagan planshetni qabul qilgandan keyin (har bir paketda 28 tabletkadan iborat dorilar uchun). Vaginal halqa yoki transdermal patchdan o'tganda, Janineni uzuk yoki yamoq olib tashlangan kunidan boshlash afzalroqdir, lekin yangi uzuk qo'yiladigan yoki yangi yamoq qo'llaniladigan kundan kechiktirmay.

Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan ("mini-tabletkalar", in'ektsiya shakllari, implant) yoki gestagenni chiqaradigan intrauterin kontratseptivlardan (Mirena) o'tganda, ayol istalgan kunda "mini-tabletka" dan Zhanine ® ga o'tishi mumkin ( tanaffussiz), implantatsiyadan yoki gestagenli intrauterin kontratseptivdan - uni olib tashlash kunida, in'ektsiya uchun kontratseptiv vositadan - keyingi in'ektsiya qilish kerak bo'lgan kuni. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan so'ng, ayol darhol preparatni qabul qilishni boshlashi mumkin. Bunday holda, ayolga kontratseptsiyaning qo'shimcha usullari kerak emas.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ruq yoki abortdan so'ng, homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin 21-28-kunlarda preparatni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, preparatni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Biroq, agar ayol allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, Zhanineni qabul qilishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak yoki u birinchi hayz ko'rishgacha kutishi kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak, keyingi tabletka esa odatdagi vaqtda olinishi kerak.

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin.

Bunday holda, siz quyidagi ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

• preparatni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak;
• Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun tabletkadan 7 kun doimiy foydalanish kerak.

Shunga ko'ra, agar faol tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa (oxirgi faol tabletkalarni qabul qilish vaqti 36 soatdan ortiq bo'lsa), quyidagilarni tavsiya qilish mumkin:

Preparatni qabul qilishning birinchi haftasi

Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq, ayol uni eslashi bilanoq olish kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli (masalan, prezervativ) qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan bir hafta oldin sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Tabletkalar qanchalik ko'p o'tkazib yuborilsa va ular faol moddalarni qabul qilishda tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasi

Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq, ayol uni eslashi bilanoq olish kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida tabletkani to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo'q. Aks holda, shuningdek, agar siz ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siq usullaridan (masalan, prezervativ) qo'shimcha ravishda foydalanishingiz kerak.

Preparatni qabul qilishning uchinchi haftasi

Homiladorlik xavfi tabletkalarni qabul qilishda bo'lajak tanaffus tufayli ortadi. Ayol quyidagi ikkita variantdan biriga qat'iy rioya qilishi kerak. Bundan tashqari, agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun ichida barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanishga hojat yo'q.

1. Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq, ayol uni eslashi bilanoq olish kerak (hatto buning uchun bir vaqtning o'zida ikkita tabletka ichish kerak bo'lsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda, joriy paketdagi tabletkalar tugamaguncha olinadi. Keyingi paketni to'xtovsiz darhol boshlash kerak. Ikkinchi paket tugamaguncha, olib tashlashdan qon ketishi ehtimoldan yiroq emas, ammo tabletkalarni qabul qilish paytida dog'lar va to'lqinli qon ketishi mumkin.

2. Ayol ham hozirgi paketdagi tabletkalarni olishni to'xtatishi mumkin. Keyin u tabletkalarni o'tkazib yuborgan kunni hisobga olgan holda 7 kun davomida tanaffus qilishi va keyin yangi paketni olishni boshlashi kerak.

Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa va keyin uni qabul qilishda tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Agar ayolda faol tabletkalarni qabul qilganidan keyin 4 soat ichida qusish yoki diareya bo'lsa, so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin va qo'shimcha kontratseptiv choralar ko'rish kerak. Bunday hollarda, siz tabletkalarni o'tkazib yuborishda tavsiyalarga amal qilishingiz kerak.

Menstrüel tsiklning boshlanish kunini o'zgartirish

Hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun ayol oldingisidan barcha tabletkalarni qabul qilgandan so'ng darhol Janinning yangi paketidan tabletkalarni olishni davom ettirishi kerak. Ushbu yangi paketdagi tabletkalarni ayol xohlagancha olish mumkin (paket tugaguncha). Preparatni ikkinchi paketdan qabul qilganda, ayolda dog'lar paydo bo'lishi yoki bachadondan qon ketishi mumkin. Odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin Janineni yangi paketdan qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.

Hayz ko'rish boshlanishini haftaning boshqa kuniga o'tkazish uchun ayol tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusni xohlagancha ko'p kunga qisqartirishi kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, ikkinchi paketni qabul qilishda qon ketishining oldini olish va qon ketishining davom etishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi (xuddi hayz ko'rish boshlanishini kechiktirishni xohlagan holatda bo'lgani kabi).

Bemorlarning maxsus toifalari uchun qo'shimcha ma'lumotlar

Bolalar va o'smirlar uchun Zhanine ® faqat menarxdan keyin ko'rsatiladi.

Menopauzadan keyin Zhanine ® ko'rsatilmaydi.

Zhanine ® og'ir jigar kasalligi bo'lgan ayollarda jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar kontrendikedir.

Janine ® preparati buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda maxsus o'rganilmagan. Mavjud ma'lumotlar ushbu bemorlarda davolanishning o'zgarishini ko'rsatmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishdan keyin jiddiy noxush hodisalar qayd etilmagan.

Alomatlar: ko'ngil aynishi, qusish, dog'lar yoki metrorragiya.

Davolash: simptomatik davolash. Maxsus antidot yo'q.

O'zaro ta'sir

Og'iz kontratseptivlarining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri keskin qon ketishiga va/yoki kontratseptiv vositalarning ishonchliligini pasayishiga olib kelishi mumkin.

Adabiyotlarda quyidagi turdagi o'zaro ta'sirlar haqida xabar berilgan.

Jigar metabolizmiga ta'siri

Jigarning mikrosomal fermentlarini qo'zg'atadigan dorilarni qo'llash jinsiy gormonlar klirensining oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday preparatlar orasida fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampitsin; Shuningdek, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin va Seynt Jonning ziravorlarini o'z ichiga olgan preparatlar bo'yicha takliflar mavjud.

OIV proteaz inhibitörleri (masalan, ritonavir) va nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri (masalan, nevirapin) va ularning kombinatsiyalari ham jigar metabolizmiga ta'sir qilish potentsialiga ega.

Enterohepatik qon aylanishiga ta'siri

Shaxsiy tadqiqotlarga ko'ra, ba'zi antibiotiklar (masalan, penitsillinlar va tetratsiklinlar) estrogenlarning enterohepatik aylanishini kamaytirishi va shu bilan etinil estradiol kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Yuqoridagi dori-darmonlardan birini qabul qilganda, ayol qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llashi kerak (masalan, prezervativ).

Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarning metabolizmiga ta'sir qiluvchi moddalar (ferment inhibitörleri)

Dienogest P450 (CYP)3A4 sitoxromining substratidir. Ma'lum bo'lgan CYP3A4 inhibitörleri, masalan, azol antifungallari (masalan, ketokonazol), simetidin, verapamil, makrolidlar (masalan, eritromitsin), diltiazem, antidepressantlar va greyfurt sharbati plazmadagi dienogest darajasini oshirishi mumkin.

Mikrosomal fermentlarga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishda va ular to'xtatilgandan keyin 28 kun davomida siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishingiz kerak.

Antibiotiklarni qabul qilishda (rifampitsin va griseofulvindan tashqari) va ular to'xtatilgandan keyin 7 kun davomida siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siq usulini qo'llashingiz kerak. Agar himoya qilishning to'siqli usulini qo'llash muddati paketdagi tabletkadan kechroq tugasa, tabletkalarni qabul qilishda odatdagi tanaffuslarsiz Janinening keyingi paketiga o'tishingiz kerak.

Og'iz orqali yuboriladigan kombinatsiyalangan kontratseptivlar boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa plazma va to'qimalarda kontsentratsiyaning oshishiga (masalan, siklosporin) yoki pasayishiga (masalan, lamotrigin) olib kelishi mumkin.

Yon effektlar

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Ayollarda Zhanine ® preparatini qabul qilishda quyidagi jadvalda keltirilgan boshqa kiruvchi ta'sirlar kuzatildi. Nomaqbul ta'sirning chastotasiga qarab ajratilgan har bir guruh ichida kiruvchi ta'sirlar zo'ravonlik darajasini pasaytirish tartibida keltirilgan.

Nojo'ya reaktsiyalarning chastotasini aniqlash: ko'pincha (≥1/100 va<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda quyidagi nojo'ya ta'sirlar qayd etilgan: venoz tromboembolik asoratlar, arterial tromboembolik asoratlar, serebrovaskulyar asoratlar, gipertenziya, gipertrigliseridemiya, glyukoza bardoshliligining o'zgarishi yoki periferik to'qimalarning insulinga chidamliligiga ta'siri (jigar, malign o'simta). jigar faoliyatining buzilishi, xloazma.

Irsiy anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar simptomlarni kuchaytirishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqligi aniq isbotlanmagan holatlarning paydo bo'lishi yoki yomonlashishi: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish, o't pufagida toshlarning shakllanishi, porfiriya, tizimli qizil yuguruk; gemolitik-uremik sindrom, Sydenham xoreyasi, homiladorlikning gerpeslari, eshitish qobiliyati buzilgan otoskleroz, Kron kasalligi, yarali kolit, bachadon bo'yni saratoni.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llaydigan ayollarda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanishning juda kam o'sishi kuzatiladi. Chunki Ko'krak bezi saratoni 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda kamdan-kam uchraydi va ko'krak bezi saratoni rivojlanishining umumiy xavfini hisobga olgan holda, qo'shimcha holatlar soni juda oz. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi ma'lum emas.

Ko'rsatkichlar

• kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Agar sizda quyida sanab o'tilgan holatlar/kasalliklar mavjud bo'lsa, Janine ® dan foydalanmaslik kerak. Agar ushbu holatlardan biri uni qabul qilish paytida birinchi marta paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

• hozirgi vaqtda yoki tarixda tromboz (venoz va arterial) mavjudligi (masalan, chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar kasalliklar);
• trombozdan oldingi holatlarning mavjudligi yoki tarixi (masalan, vaqtinchalik ishemik hujumlar, angina pektorisi);
• qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus;
• fokal nevrologik belgilar bilan migrenning hozirgi yoki tarixi;
• venoz yoki arterial tromboz uchun og'ir yoki ko'p xavf omillarining mavjudligi (shu jumladan yurak qopqoq apparatlarining murakkab shikastlanishlari, atriyal fibrilatsiya, miya tomirlari yoki yurakning koronar arteriyalari kasalliklari, nazoratsiz arterial gipertenziya, uzoq muddatli immobilizatsiya bilan og'ir jarrohlik; 35 yoshdan oshgan chekish);
• jigar etishmovchiligi va og'ir jigar kasalliklari (jigar testlari normallashgunga qadar);
• og'ir gipertrigliseridemiya bilan pankreatitning hozirgi yoki tarixi;
• benign yoki malign jigar o'smalarining mavjudligi yoki tarixi;
• jinsiy a'zolar yoki sut bezlarining gormonga bog'liq malign kasalliklari aniqlangan yoki shubha qilingan;
• noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish;
• homiladorlik yoki undan shubhalanish;
• emizish davri;
• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari har bir alohida holatda quyidagi kasalliklar/sharoitlar va xavf omillari mavjud bo'lganda diqqat bilan o'lchanishi kerak:

• tromboz va tromboemboliya rivojlanishi uchun xavf omillari (chekish, semizlik, dislipoproteinemiya, arterial gipertenziya, migren, yurak qopqog'i kasalligi, uzoq muddatli immobilizatsiya, katta jarrohlik aralashuvlar, keng jarohatlar, tromboz/trombozga irsiy moyillik, miokard infarkti yoki yosh miyokard infarkti). yoshi - yoki eng yaqin qarindoshlaridan biri/);
• periferik qon aylanishining buzilishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar (diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, Kron kasalligi, ülseratif kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya, yuzaki tomirlarning flebiti);
• irsiy anjiyoödem;
• gipertrigliseridemiya;
• jigar kasalliklari;
• homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash fonida birinchi marta paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (masalan, sariqlik, xolestaz, o't pufagi kasalligi, eshitish qobiliyati buzilgan otoskleroz, porfiriya, homiladorlik herpes, Sidenham xoreasi);
• tug'ruqdan keyingi davr.

Qo'llash xususiyatlari

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Zhanine ® homiladorlik va emizish davrida buyurilmaydi.

Agar Janinni qabul qilish paytida homiladorlik aniqlansa, preparatni darhol to'xtatish kerak. Biroq, keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar homiladorlikdan oldin jinsiy gormonlar olgan ayollarda tug'ilgan bolalarda rivojlanish nuqsonlari xavfini yoki homiladorlikning boshida jinsiy gormonlar beixtiyor qabul qilinganida teratogen ta'sir ko'rsatmadi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ona suti miqdorini kamaytirishi va uning tarkibini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun ularni laktatsiya davrida qo'llash kontrendikedir. Kichik miqdordagi jinsiy steroidlar va/yoki ularning metabolitlari sut bilan ajralib chiqishi mumkin.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Agar jigar disfunktsiyasi yuzaga kelsa, laboratoriya parametrlari normallashgunga qadar Janinni vaqtincha to'xtatish talab qilinishi mumkin. Agar xolestatik sariqlik yoki xolestatik qichishish rivojlansa (birinchi marta homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash paytida), Zhanine ® ni to'xtatish kerak.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

maxsus ko'rsatmalar

Janin ® preparatini qo'llashni boshlash yoki qayta boshlashdan oldin, ayolning hayot tarixi, oilaviy tarixi bilan tanishish, to'liq umumiy tibbiy ko'rikdan o'tish (shu jumladan qon bosimini o'lchash, yurak urish tezligini aniqlash, tana massasi indeksini aniqlash) va ginekologik tekshiruv, shu jumladan sut bezlarini tekshirish va bachadon bo'yni parchalarini sitologik tekshirish (Papanicolaou testi) homiladorlikni istisno qiladi. Qo'shimcha tadqiqotlar hajmi va keyingi tekshiruvlarning chastotasi individual ravishda belgilanadi. Odatda, keyingi tekshiruvlar yiliga kamida bir marta o'tkazilishi kerak.

Ayolga Janine ® OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmasligi haqida xabardor qilinishi kerak.

Agar quyida sanab o'tilgan shartlar, kasalliklar va xavf omillaridan birortasi mavjud bo'lsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining potentsial xavflari va kutilayotgan foydalari individual asosda diqqat bilan o'lchanishi va preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar xavf omillari kuchaysa, kuchaysa yoki xavf omillarining birinchi namoyon bo'lganda, preparatni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari

Epidemiologik tadqiqotlar natijalari kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan venoz va arterial tromboz va tromboemboliya (chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar kasalliklar) ko'payishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi. Bunday kasalliklar kam uchraydi.

Bunday dorilarni qabul qilishning birinchi yilida venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfi eng katta. Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlarni dastlabki qo'llash yoki bir xil yoki turli xil kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashni qayta tiklash (4 hafta yoki undan ko'proq dozalash oralig'idan keyin) yuqori xavf mavjud. Bemorlarning 3 guruhini o'z ichiga olgan katta istiqbolli tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, bu ortib borayotgan xavf asosan birinchi 3 oy ichida mavjud.

Kam dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan bemorlarda VTE ning umumiy xavfi (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Chuqur tomir trombozi yoki o'pka emboliyasi sifatida namoyon bo'lgan venoz tromboemboliya (VTE) har qanday kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan yuzaga kelishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda boshqa qon tomirlarining trombozi, masalan, jigar, tutqich, buyrak, miya tomirlari va arteriyalar yoki retinal tomirlarning trombozi juda kam uchraydi. Ushbu hodisalarning paydo bo'lishi va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha konsensus yo'q. Chuqur tomir trombozi (DVT) belgilariga quyidagilar kiradi: pastki ekstremita yoki oyoq venasining bir tomonlama shishishi, oyoqda faqat tik turgan yoki yurish paytida og'riq yoki noqulaylik, zararlangan oyoqda lokal issiqlik, terining qizarishi yoki rangi o'zgarishi. oyoq.

O'pka emboliyasi (PE) belgilari quyidagilardan iborat: qiyinchilik yoki tez nafas olish; to'satdan yo'tal, shu jumladan. hemoptizi bilan; ko'krak qafasidagi o'tkir og'riq, bu chuqur ilhom bilan kuchayishi mumkin; tashvish hissi; kuchli bosh aylanishi; tez yoki tartibsiz yurak urishi. Ushbu alomatlarning ba'zilari (masalan, nafas qisilishi, yo'tal) o'ziga xos emas va boshqa ko'proq yoki kamroq og'ir hodisalar (masalan, nafas olish yo'llari infektsiyasi) alomatlari sifatida noto'g'ri talqin qilinishi mumkin.

Arterial tromboemboliya qon tomirlari, qon tomirlarining tiqilib qolishi yoki miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. Qon tomirlarining belgilari: yuz, qo'l yoki oyoqda, ayniqsa tananing bir tomonida keskin zaiflik yoki sezuvchanlikni yo'qotish, to'satdan chalkashlik, nutq va tushunish bilan bog'liq muammolar; to'satdan bir tomonlama yoki ikki tomonlama ko'rishning yo'qolishi; yurishning to'satdan buzilishi, bosh aylanishi, muvozanat yoki muvofiqlashtirishning yo'qolishi; hech qanday sababsiz to'satdan, kuchli yoki uzoq davom etadigan bosh og'rig'i; epileptik tutilish bilan yoki bo'lmasdan ongni yo'qotish yoki hushidan ketish. Qon tomirlarining tiqilib qolishining boshqa belgilari: to'satdan og'riq, shish va ekstremitalarning engil ko'k rangi o'zgarishi, o'tkir qorin.

Miyokard infarktining belgilariga quyidagilar kiradi: og'riq, noqulaylik, bosim, og'irlik, ko'krak, qo'l yoki ko'krak suyagi orqasida siqish yoki to'liqlik hissi; orqa, yonoq suyagi, gırtlak, qo'l, oshqozonga tarqaladigan noqulaylik; sovuq ter, ko'ngil aynishi, qusish yoki bosh aylanishi, og'ir zaiflik, tashvish yoki nafas qisilishi; tez yoki tartibsiz yurak urishi.

Arterial tromboemboliya o'limga olib kelishi mumkin.

Tromboz (venoz va/yoki arterial) va tromboemboliya rivojlanish xavfi ortadi:

• yoshi bilan;
• chekuvchilarda (sigaret sonining ko'payishi yoki yoshning o'sishi bilan xavf ortadi, ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda);
• semizlik uchun (tana massasi indeksi 30 kg / m2 dan ortiq);
• oila tarixi mavjud bo'lganda (masalan, nisbatan yoshligida yaqin qarindoshlar yoki ota-onalarda venoz yoki arterial tromboemboliya). Irsiy yoki orttirilgan moyillik bo'lsa, ayol kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilish uchun tegishli mutaxassis tomonidan tekshirilishi kerak;
• uzoq muddatli immobilizatsiya, katta jarrohlik, har qanday oyoq operatsiyasi yoki katta travma bilan. Bunday holatlarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni to'xtatish tavsiya etiladi (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, undan kamida to'rt hafta oldin) va immobilizatsiya tugaganidan keyin ikki hafta davomida foydalanishni davom ettirmaslik kerak;
• dislipoproteinemiya bilan;
• arterial gipertenziya bilan;
• migren uchun;
• yurak klapanlari kasalliklari uchun;
• atriyal fibrilatsiya bilan.

Varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning venoz tromboemboliya rivojlanishidagi mumkin bo'lgan roli munozarali bo'lib qolmoqda. Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortishi hisobga olinishi kerak.

Periferik qon aylanishining buzilishi qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi yoki yarali kolit) va o'roqsimon hujayrali anemiyada ham paydo bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida migrenning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (bu serebrovaskulyar hodisalardan oldin bo'lishi mumkin) ushbu dorilarni darhol to'xtatish uchun asos bo'lishi mumkin.

Venoz yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan moyillikni ko'rsatadigan biokimyoviy ko'rsatkichlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: faollashtirilgan protein C ga qarshilik, giperhomosisteinemiya, antitrombin III etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari (antikardiolipin antikorlari, antikoagulyantlar).

Xavf-foyda nisbatini baholashda tegishli holatni adekvat davolash tromboz xavfini kamaytirishi mumkinligini hisobga olish kerak. Shuni ham hisobga olish kerakki, homiladorlik davrida tromboz va tromboemboliya xavfi past dozali og'iz kontratseptivlarini qabul qilishdan ko'ra yuqori (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng muhim xavf omili - bu doimiy papilloma virusli infektsiyasi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini uzoq muddat qo'llash bilan bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfining biroz oshishi haqida xabarlar mavjud. Biroq, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqligi isbotlanmagan. Ushbu topilmalar bachadon bo'yni patologiyasini skrining yoki jinsiy xulq-atvor bilan bog'liqligi (kontratseptsiyaning to'siq usullaridan kamroq foydalanish) bilan bog'liq munozaralar davom etmoqda.

54 ta epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratonining nisbiy xavfi biroz oshgan. Ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 10 yil ichida ortib borayotgan xavf asta-sekin yo'qoladi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam uchraydiganligi sababli, hozirgi vaqtda yoki yaqinda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilayotgan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisining ko'payishi ko'krak saratonining umumiy xavfiga nisbatan kichikdir. Uning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi isbotlanmagan. Kuzatilgan xavfning ortishi, shuningdek, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan ayollarda ko'krak bezi saratonining erta tashxisi natijasi bo'lishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalangan ayollar, ularni hech qachon ishlatmagan ayollarga qaraganda, ko'krak bezi saratonining erta bosqichlarida tashxis qo'yilgan.

Kamdan kam hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida jigar o'smalarining rivojlanishi kuzatildi, bu ba'zi hollarda hayot uchun xavfli bo'lgan qorin bo'shlig'i qon ketishiga olib keldi. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'ida qon ketish belgilari paydo bo'lsa, differentsial tashxis qo'yishda buni hisobga olish kerak.

Boshqa davlatlar

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda (yoki oilada ushbu holat bo'lgan) kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida pankreatit rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ko'plab ayollarda qon bosimining biroz oshishi tasvirlangan bo'lsa-da, klinik jihatdan sezilarli o'sish kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Ammo, agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida qon bosimining doimiy, klinik jihatdan sezilarli darajada oshishi kuzatilsa, ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatish va gipertenziyani davolashni boshlash kerak. Agar antihipertenziv terapiya bilan normal qon bosimiga erishilsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni davom ettirish mumkin.

Homiladorlik davrida ham, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda ham quyidagi holatlar rivojlanishi yoki yomonlashishi haqida xabar berilgan, ammo ularning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari bilan bog'liqligi isbotlanmagan: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va/yoki qichishish; o't pufagidagi toshlarning shakllanishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom; Sydenham xoreasi; homiladorlik paytida herpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda Kron kasalligi va yarali kolit holatlari ham tasvirlangan.

Anjiyoödemning irsiy shakllari bo'lgan ayollarda ekzogen estrogenlar angioedema belgilarini keltirib chiqarishi yoki yomonlashishi mumkin.

Jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyasi jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qilishi mumkin. Homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llashda birinchi marta rivojlanadigan takroriy xolestatik sariqlik kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qiladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini (50 mkg dan kam etinil estradiol) qo'llagan diabetli bemorlarda terapevtik rejimni o'zgartirishga hojat yo'q. Shu bilan birga, diabetes mellitusli ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma tarixi bo'lgan ayollarda. Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda uzoq vaqt quyosh ta'siridan va ultrabinafsha nurlanishidan qochishlari kerak.

Agar tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, qusish va diareya bo'lsa yoki dorilarning o'zaro ta'siri natijasida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi pasayishi mumkin.

Menstrüel tsiklga ta'siri

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketish faqat taxminan uch tsikldan iborat moslashish davridan keyin baholanishi kerak. Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, malign o'sma yoki homiladorlikni istisno qilish uchun ehtiyotkorlik bilan baholash kerak.

Ba'zi ayollarda tabletkalarni qabul qilishdan tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi kuzatilmasligi mumkin. Agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilinsa, ayolning homilador bo'lish ehtimoli yo'q. Ammo, agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari oldin muntazam ravishda qabul qilinmagan bo'lsa yoki ketma-ket olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Laboratoriya sinovlari samaradorligiga ta'siri

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ba'zi laboratoriya sinovlari natijalariga, jumladan jigar, buyraklar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari funktsiyasi, plazma tashuvchi oqsil darajasi, uglevod almashinuvi, koagulyatsiya va fibrinoliz parametrlariga ta'sir qilishi mumkin. O'zgarishlar odatda oddiy qiymatlardan tashqariga chiqmaydi.

Klinikadan oldingi xavfsizlik ma'lumotlari

Muntazam takroriy dozada toksiklik, genotoksiklik, kanserogenlik va reproduktiv toksiklikni o'rganish bo'yicha klinikagacha ma'lumotlar odamlar uchun alohida xavfni ko'rsatmaydi. Shunga qaramay, jinsiy steroidlar ba'zi gormonlarga bog'liq to'qimalar va o'smalarning o'sishiga yordam berishi mumkinligini esga olish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Endometrioz keng tarqalgan ayol kasalligi hisoblanadi, bu ayollar uzoq vaqt davomida bilmasligi mumkin. Agar bunday turdagi patologiya aniqlansa, ginekologlar gormonal dorilarni buyuradilar, ulardan eng mashhurlari Yarina, Janine va Jess.

Mahsulotlar so'nggi avlodning samarali ishlanmalaridir, shuning uchun endometrioz, Yarina yoki Zhanine uchun yaxshiroq bo'lgan tabiiy savol ko'pincha paydo bo'ladi.

Yarina gormonal preparati nima?

Yarina - endometriozni tashxislash uchun buyurilgan dori. Estrogen va progesteronning tarkibi tufayli muntazam foydalanish bilan u quyidagi ta'sirga ega:

• gormonal muvozanatni tiklaydi;
• to'qimalarning ko'payishini to'xtatadi, endometriozni davolashga yordam beradi;
• gormonal darajasini tiklashga yordam beradi;
• shishlarning rezorbsiyasiga imkon beradi;
• hayz paytida qon ketishining zo'ravonligini kamaytiradi.

Preparat ko'pchilik og'iz kontratseptivlari bilan bir xil tarzda qo'llaniladi. Standart kurs uni 21 kun davomida qabul qilishni o'z ichiga oladi va nazoratni engillashtirish uchun paketda maxsus belgi mavjud. Tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, etti kunlik tanaffus uchun tanaffus olinadi, shundan so'ng kurs qayta tiklanadi.

Dori-darmonlardan bir haftalik dam olish paytida hayz ko'rish qon ketishi paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda ginekolog quyidagi natijaga erishish uchun preparatni uzluksiz qabul qilish tartibini buyurishi mumkin:

• hayz ko'rishni to'xtatish, ovulyatsiyani oldini olish;
• tos bo'shlig'iga qon quyilishi ehtimolini blokirovka qilish;
• endometrioz rivojlanish o'choqlarida teskari o'zgarishlarga olib keladi.

Endometriozni davolash davomiyligi patologiyaning rivojlanish darajasiga bog'liq, ammo terapiyaning umumiy davomiyligi 6 oydan oshmaydi.

Yarina, Janin va Jess: dorilar ta'sirining xususiyatlari

Zhanine va Yarina nemis ishlab chiqaruvchisi Bayer tomonidan ishlab chiqarilgan va homiladorlikning oldini olish uchun mo'ljallangan gormonal kontratseptiv dorilar guruhiga kiradi. Endometrioz rivojlanishini to'xtatish zarur bo'lsa, dori shifokorlar tomonidan belgilanadi.

Yarina yoki Janine endometrioz uchun yaxshiroqmi degan savolga to'g'ridan-to'g'ri javob yo'q, chunki har bir holat individualdir va ginekologning retsepti klinik ko'rinishga bog'liq. Ikkala dori ham o'xshash ta'sirga ega:

• og'ir va uzoq qon ketishi bilan hayz ko'rish kursini o'zgartirish;
• yaxshi xulqli to'qimalarning o'sishini oldini olish;
• bachadon sekretsiyasini kamaytirishga yordam beradi, bu esa kontseptsiyani oldini oladi;
• ortiqcha suyuqlikni olib tashlashni rag'batlantirish;
• tuyadi oshiradigan gormonlarni zararsizlantirish;
• endometriumning oziqlanishini blokirovka qilish.

Dori-darmonlar bir qator kontrendikatsiyaga ega, ular orasida tromboz, homiladorlik, saraton kasalligining mavjudligi va boshqa bir qator taqiqlar mavjud.

Ikkala dori ham samarali va bir qator kontrendikatsiyaga ega bo'lganligi sababli, foydalanish bo'yicha tavsiyalar dastlab ginekolog tomonidan belgilanishi kerak.

Dori vositalarining tarkibidagi o'xshashlik va farqlar qanday?

Janin va Yarina 30 mkg miqdorida etinil estradiol ko'rinishidagi shunga o'xshash komponentni o'z ichiga oladi. Bu erda o'xshashliklar tugaydi va farqlar quyidagicha ifodalanadi:

• janinning faol moddasi dienogest;
• Yarin va Jessdagi faol element drospirenondir.

Etinil estradiol tabiiy estrogen gormonining sun'iy analogidir, buning natijasida gonadotropinlarning sekretsiyasi bloklanadi, gormonlar sintezida tuxumdonlar ishi bostiriladi, vaginal sekretsiya qalinlashadi va endometriyal hujayralar o'sishi bostiriladi.

Dienogest gibrid birikma bo'lib, antiandrogenik xususiyatlarga ega, lipidlar darajasiga va kortikosteroid o'zgarishlarining rivojlanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Drospirenone kilogramm ortishining oldini oladi va tanadan suvni olib tashlash orqali shishish muammosini kamaytiradi. Kontseptsiyaning oldini olish va endometrioz rivojlanishini blokirovka qilishda bevosita maqsadi bilan bir qatorda, ushbu faol komponent ayollarda PMS belgilarini engillashtirishga yordam beradi.

Janine va Yarina - nimani tanlash kerak?

Yarina patologik o'zgarishlar bilan yanada samarali kurashishga imkon beruvchi yangi rivojlanish hisoblanadi. Dori vositalarining asosiy farqlari:

• Yarina qisqaroq assimilyatsiya davri 1,5 soat, Zhanine 2 dan 2,5 soatgacha ko'rsatkichga ega;
• Yarina uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati Zhanin bilan solishtirganda biroz kichikroq;
• Metabolik buzilishlar va qo'shimcha kilogramm olish tendentsiyasi bo'lsa, Janin ko'rsatilmaydi, Yarina tana vaznini kamaytirish va normalizatsiya qilish uchun ko'rsatiladi;
• dozani tugatgandan so'ng, Yarina bir muncha vaqt davomida ayolning tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatishni davom ettiradi, faqat qabul qilish paytida samarali bo'ladi;

Ginekologlar, agar bemorda Yarina preparatiga tananing salbiy reaktsiyasi bo'lsa va uni qo'llashdan keyin salbiy sharh bo'lsa, ko'pincha Janinni buyuradilar.

Shuni hisobga olish kerakki, agar ovqat hazm qilish trakti buzilgan bo'lsa va oshqozonga kiruvchi moddalarning so'rilishi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, ikkala dorining ham samaradorligi kamayishi mumkin. Ko'pincha antibiotiklarni qabul qilishda gormonal terapiya samaradorligi pasayadi.

Sharhlar nima deydi?

Janin va Yarinani qabul qilish kursining davomiyligi ginekolog yoki endokrinolog tomonidan belgilanadi. Endometriozni davolashda Yarina o'rtacha 6 oy davomida olinadi. Kasallikning qaytalanishi aniqlangandan so'ng, qayta terapiya qilish imkoniyati ginekolog tomonidan belgilanishi kerak. Zhaninening afzalligi shundaki, u endometriozning turli bosqichlarida belgilanishi mumkin. Har bir holatda shifokor individual rejimni tuzadi va o'rtacha preparat 2 oy, ya'ni 63 kun davomida olinadi.

Hozirgi vaqtda og'iz kontratseptivlari istalmagan homiladorlikning oldini olish vositalari orasida etakchi o'rinni egallaydi. Yosh va o'rta yoshda, 35 yoshgacha, "o'g'il" konstitutsiyasi bo'lgan bemorlarga (uzun bo'yli, ingichka, kichik ko'krak) ginekologlar antiandrogenik ta'sirga ega past dozali gormonal dorilarni qabul qilishni tavsiya qiladilar: Diane, Silhouette, Janine, Tri-Mercy. , Jess Plus, Lindinet. Ushbu ro'yxat shuningdek, Yarina kontratseptivlarini o'z ichiga oladi, shifokorlarning sharhlari, ijobiy tomonlari, kamchiliklari ayolga ushbu OCni uzoq muddatli foydalanishning mumkin bo'lgan xavflarini baholashga imkon beradi.

Va ular shubhasiz mavjud, chunki ayol tanasida sodir bo'layotgan jarayonlarga zo'ravonlik bilan aralashuv uzoq muddatli salbiy oqibatlarga olib keladi. Ba'zilar uchun - engil va ahamiyatsiz o'zgarishlar, boshqalar uchun esa - jiddiy va qaytarib bo'lmaydigan. Axir, gormon terapiyasi tuxumdonlarni "o'chiradi", bachadonning ichki shilliq qavatining qalinligini (endometrium), bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini o'zgartiradi va hatto miyaning ayrim qismlarining ishiga ta'sir qiladi.

Yarina - terapevtik va kosmetik ta'sirga ega planshetlar

2001 yilda AQShda farmakologik mahsulotlar bozorda paydo bo'lganidan beri, Yasmin, Rossiyada Yarina (planshetlar) deb ataladigan dori nafaqat ovulyatsiyani oldini oladi, balki teri muammolarini, xususan, akne va sochni mukammal hal qiladi. (yog'lanishning kuchayishi, soch to'kilishi). Yaratuvchilar dastlab asosiy faol modda - drospirenonning bunday xususiyatlariga e'tibor bermadilar. Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, yangi progestin ham vazn yo'qotishga yordam beradi. Jozibali bonuslar va keng reklama kampaniyasi Yarinning preparatni qo'llash mashhurligini oshirishga olib keldi, buni tan olish kerak, tashqi ko'rinishini yaxshilash nuqtai nazaridan umidlarni to'liq oqlaydi;

Bundan tashqari, u, boshqa OK kabi, hayz davrini normallashtirishga yordam beradi, hayz davrida og'riqni, og'ir va uzoq davom etadigan qon ketishini yo'qotadi va PMS belgilarini yo'qotadi. Bunga Yarinni qabul qilishning butun davri davomida 9 oy emas, balki bir necha yil davom etadigan sun'iy homiladorlik holati tufayli erishiladi. Bu borada preparatni qo'llash yurak, qon tomirlari, buyraklar va jigarga yukni sezilarli darajada oshiradi. Zaif tana bunday yukni engishga qodir emas. Pankreatit, xoletsistit, varikoz tomirlari, o'smalar, shu jumladan malign, qon tomirlari, yurak xurujlari va boshqa bir xil darajada yoqimsiz yaralar bilan "javob bering".

Shuning uchun, ushbu preparatni buyurishdan oldin, mas'ul shifokor o'zini muntazam tekshiruv bilan cheklab qo'ymaydi, balki bemorni oftalmolog, mammolog bilan maslahatlashishga, sut bezlari va tos a'zolarining ultratovush tekshiruviga yuboradi. Qon testlari, biokimyoviy, lipidlar, gormonlar, koagulogramma uchun. Salomatlik, aniqlangan tashxislar, yomon odatlar va oilaviy irsiyat haqida so'rang. U ochiq shaklda nima uchun Yarina unga mos kelmasligini yoki aksincha, nima uchun ko'rsatilishini tushuntiradi. Shifokorlarning sharhlari, terapiyaning ijobiy va salbiy tomonlari ham batafsil muhokama qilinishi kerak. Yakuniy qaror hali ham ayolning yelkasiga tushadi va bu holatda ishonchli ma'lumotlar ortiqcha bo'lmaydi;

Yarina: ginekologlarning sharhlari

Yuliya Sergeevna, amaliyotchi ayollar shifokori

Menimcha, og'iz kontratseptivlari, uchinchi va to'rtinchi avlod tabletkalari bilan bog'liq qo'rquvlar, albatta, bo'rttirilgan. Ushbu OKlar kamchiliklardan ko'ra ko'proq afzalliklarga ega. Va ular nafaqat himoya qilish uchun buyuriladi. Misol uchun, Yarin yordamida dismenoreya, endometrioz va polikistik tuxumdon sindromi muvaffaqiyatli davolanadi. Tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, ushbu preparat tufayli jinsiy a'zolarning yallig'lanish va onkologik kasalliklari, mastopatiya, ateroskerozlar, keksa yoshdagi ayollarni bosib o'tadigan osteoporozdan qochish mumkin. Ektopik homiladorlik ehtimolini sezilarli darajada kamaytiring.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Yarin uchun kontrendikatsiyalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar mavjudligini ko'rsatadi. Ammo antibiotiklar ham bor, ammo bu shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni rad etish uchun sabab emas. Bekorga qo'rqmaslik uchun kerakli tekshiruvlardan o'tish va muntazam ravishda mutaxassisga murojaat qilish kifoya.

Pavel Valentinov, akusher-ginekolog

Afsuski, mamlakatimizda gormonal kontratseptivlarga talab juda kam, ayollarning atigi 10 foizi ulardan foydalanadi. Ayni paytda, Amerika va Evropada bu raqamlar ancha yuqori - 50% dan ortiq. Jess Plus, Yarina asosan yaxshi sharhlar oladi, ular uzoq muddatli foydalanishda o'zlarini yaxshi isbotladilar (bir necha yil). Aytgancha, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiyalariga ko'ra, siz birinchi hayzdan 3-4 oy o'tgach, OKni qabul qilishni boshlashingiz va menopauza boshlanishiga qadar (menopauzadan bir yil o'tgach) davom etishingiz kerak. Tabiiyki, homiladorlik va emizish davrida tanaffuslar bilan. Va har doim buyurilganidek va davolovchi shifokor nazorati ostida.

Yarina: olganlarning sharhlari

Olga, 28 yoshda

Nima desalar ham, shaxsan menga Yarina yoqadi. Men shifokorlarning sharhlarini, ijobiy va salbiy tomonlarini boshdan kechirdim. Ijobiy tomoni: hayz ko'rishim og'riqsiz o'tadi va oldin tabletkalarni bo'laklab yutdim va ba'zida ukol ham qildim. Men migrenni butunlay unutdim. U tashqi ko'rinishidan yaxshiroq ko'rindi: u 5 kg yo'qotdi, terisi tozalandi, sochlari qalinlashdi. Biroq, men qulaylik uchun (birinchi navbatda, 100% kafolat bilan himoya qilish uchun) "to'lash" kerakligini tushunaman. Men uchun bu muntazam, har 3-4 oyda bir marta ginekologga tashrif buyurish. Uning maslahati bilan men vaqti-vaqti bilan jigar, vitamin va mineral komplekslarni qo'llab-quvvatlash uchun dori-darmonlarni qabul qilaman. Men buni to'g'ri qilishga harakat qilaman

Yarina planshetlarida 3 mg mavjud va 30 mkg .

Qo'shimcha moddalar: titan dioksidi, makkajo'xori kraxmal, talk, laktoza monohidrat, magniy stearati, gipromelloza, makrogol 6000, povidon K25, oldindan jelatinlangan kraxmal, temir oksidi.

Chiqarish shakli

O'yib yozilgan ochiq sariq planshetlar " QILING» olti burchakli, blisterda 21 tabletka, karton qutida bir yoki uchta blister.

farmakologik ta'sir

Kontratseptiv Va estrogen-progestogen harakat.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Xulosa preparatni monofazik past dozali og'iz orqali estrogen-progestogen sifatida tavsiflaydi.

Yarina ovulyatsiyani blokirovka qilish va servikal mukusning viskozitesini oshirish orqali harakat qiladi.

Yarina tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini ishlatadigan ayollarda hayz ko'rish sikli normallashadi, hayz ko'rishga o'xshash og'riqli qon ketish kamroq aniqlanadi, qon ketishining intensivligi va davomiyligi kamayadi, buning natijasida qon ketish ehtimoli kamayadi. temir tanqisligi anemiyasi . Xavfning kamayishi haqida dalillar mavjud tuxumdon saratoni Va .

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yarina planshetlaridan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar:

• hozirgi va o'tmish va tromboemboliya (shu jumladan , ), serebrovaskulyar o'zgarishlar;
• hozirgi va o'tmish gipertrigliseridemiya ;
• Hozirgi va o'tmishdagi trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan, ishemik hujumlar );
• nevrologik alomatlar bilan hozirgi va o'tmishda;
• qon tomir asoratlari bilan;
• xavf omillari qon tomir trombozi , masalan, yurak klapanlaridagi murakkab o'zgarishlar, miya yoki yurakning qon tomir kasalliklari, operatsiyadan keyin uzoq muddatli immobilizatsiya, 35 yildan keyin chekish;
• dekompensatsiyalangan yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• jigar funktsiyasi etishmovchiligi yoki og'ir jigar kasalligi (sinovlar normallashgunga qadar);
• hozirgi va o'tmishdagi jigar o'smalari;
• gormonga bog'liq yoki ularga shubha qilingan;
• kelib chiqishi noma'lum vaginadan qon ketish;
• homiladorlik yoki homiladorlik shubhasi;
• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Agar yuqorida ko'rsatilgan buzilishlardan biri dori-darmonlarni qabul qilish paytida birinchi marta paydo bo'lsa, uni darhol to'xtatish kerak.

Agar sizda quyidagi shartlar yoki kasalliklar mavjud bo'lsa, Yarina gormonal tabletkalarini juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak:

• Tromboz uchun xavf omillari: chekish , arterial gipertenziya, dislipoproteinemiya , keng travma, migren , uzoq muddatli immobilizatsiya, yurak qopqog'i nuqsonlari, jarrohlik aralashuvlar, rivojlanishga irsiy moyillik tromboz ;
• periferik qon aylanishida yoki yuzaki o'zgarishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar flebit ;
• gipertrigliseridemiya;
• irsiy genezis;
• jigar kasalliklari;
• tug'ruqdan keyingi davr;
• homiladorlik yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash paytida paydo bo'lgan yoki asoratlangan kasalliklar ( porfiriya , sariqlik , homilador ayollar, xolelitiyoz, otoskleroz, Sydenham xoreasi ).

Yon effektlar

Boshqa kombinatsiyalangan kontratseptivlar singari, Yarinaning yon ta'siri juda kamdan-kam hollarda mumkin, masalan tromboemboliya yoki tromboz .

Yarinaning yon ta'siri:

• tomonidan genital hudud: qin yoki sut bezlaridan oqindi, sut bezlarining og'rig'i va kengayishi;
• tomonidan ovqat hazm qilish: qusish, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, ;
• tomonidan ko'rish: kontakt linzalarini ishlatishda noqulaylik;
• dan buzilishlar asabiy faoliyat: kayfiyatning yomonlashishi, kayfiyatning o'zgarishi, zaiflashishi yoki kuchayishi libido , migren ;
• teri: eritema nodosum , toshma, , eritema multiforme ;
• metabolik tomondan: vazn o'zgarishi, tanadagi suvni ushlab turish;
• boshqa kasalliklar: .

Yarinadan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Tabletkalarni o'ramdagi ko'rsatmalarga muvofiq, har kuni bir vaqtning o'zida, suv bilan og'iz orqali olish kerak.

Yarina planshetlari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat 3 hafta davomida kuniga 1 tabletkadan olinadi. Keyingi paketdan tabletkalarni qabul qilish, odatda rivojlanayotgan 7 kunlik tanaffusdan keyin boshlanishi kerak. chekinish qon ketishi " Bu oxirgi tabletkani olganidan keyin taxminan 3 kun o'tgach boshlanadi va yangi blisterdan planshetlar qo'llanilgunga qadar davom etishi mumkin.

Qabul qilish boshlanishi

Yarinani birinchi marta qanday qabul qilish kerak?

Agar oldingi oyda gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanmagan bo'lsangiz, preparatni qo'llash hayz davrining 1-kunidan boshlanadi. Bundan tashqari, hayz davrining 2-5 kunida foydalanishni boshlash joizdir, ammo bu holda foydalanishning 1-haftasida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llash kerak.

Agar bemor boshqasidan o'tsa og'zaki kombinatsiyalangan kontratseptivlar, kontratseptiv yamoq yoki vaginal halqa , keyin dori foydalanishni "eski" preparatning oxirgi tabletkasini olgandan keyingi kuni boshlash tavsiya etiladi, lekin standart 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmasdan (21 tabletkadan iborat mahsulotlar uchun) yoki keyin oxirgi nofaol planshetni qabul qilish (mahsulotlar uchun, shu jumladan 28 tabletka). Vaginal halqa yoki kontratseptiv yamoqni qo'llashda preparatni qo'llash yamoq yoki uzuk olib tashlangan kundan boshlanishi kerak, lekin yangi uzuk yoki yamoq o'rnatilgan kundan kechiktirmay.

dan o'tish kontratseptivlar (faqat o'z ichiga olgan gestagen ) Yarinaga har qanday kunda (vaqtinchalik tanaffussiz) amalga oshirilishi mumkin. dan o'tish implantatsiya faqat o'z ichiga oladi gestagen , yoki gestagenni chiqaradigan intrauterin kontratseptiv - uni olib tashlash kunida. dan o'tish in'ektsiya shakli – quyidagi protsedura bajarilishi kerak bo'lgan kundan boshlab. Yuqoridagi barcha holatlarda, foydalanishning 1-haftasida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanish kerak.

Tug'ilgandan keyin yoki ikkinchi trimestrda siz tug'ilgandan keyin (agar ona emizmagan bo'lsa) yoki abortdan keyin 4 haftadan kechiktirmasdan dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashingiz kerak. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, foydalanishning 1-haftasida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanish kerak. Ammo agar bemor allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, Yarinani qo'llashni boshlashdan oldin, homiladorlikni istisno qilish yoki 1-hayzgacha kutish kerak.

Homiladorlikning 1-trimestridagi abortdan so'ng, abort kunida dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashga ruxsat beriladi. Agar bu shart bajarilsa, bemorga kontratseptsiyaning qo'shimcha usullari kerak emas.

O'tkazib yuborilgan tabletkalar

12 soatdan kam kechikish , kontratseptsiya himoyasi kamaymaydi. Ayol tabletkani iloji boricha tezroq olishi kerak, keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi.

Agar dori bilan birga olingan bo'lsa 12 soatdan ortiq kechikish , kontratseptsiya himoyasi kamayadi. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Agar siz 1 tabletkani o'tkazib yuborsangiz, homilador bo'lish ehtimoli minimaldir. Agar siz 12 soatdan ortiq kechiksangiz, quyidagi tavsiyalarga amal qiling.

O'tish preparatni qabul qilishning dastlabki 7 kunida amalga oshirildi

Oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishingiz kerak, hatto 2 tabletkani birga qabul qilishingiz kerak bo'lsa ham. Keyingi planshet odatdagi vaqtda olinadi. Yana bir hafta davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanish tavsiya etiladi. Agar siz tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin 7 kun ichida jinsiy aloqada bo'lsangiz, homiladorlik ehtimolini hisobga olishingiz kerak.

O'tish preparatni qabul qilishning 8-14 kunida amalga oshirildi

Oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni iloji boricha tezroq olishingiz kerak, hatto 2 tabletkani birgalikda qabul qilishingiz kerak bo'lsa ham. Keyingi planshet odatdagi vaqtda olinadi. Agar bemor oxirgi 7 kun ichida tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, unda qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo'q. Aks holda yoki 2 yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, yana bir hafta davomida kontratseptsiyaning to'siq usullarini qo'shimcha ravishda qo'llashingiz kerak.

O'tish preparatni qabul qilishning 15-21 kunida amalga oshirildi

Preparatni qabul qilishda yaqinlashib kelayotgan vaqtinchalik tanaffus tufayli homiladorlik xavfi ortadi. Bemor quyidagi ikkita variantdan birini bajarishi kerak. Bundan tashqari, agar oxirgi hafta davomida tabletkalarni qabul qilish rejimi kuzatilgan bo'lsa, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanishga hojat yo'q.

• Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishingiz kerak, hatto bu bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishni anglatsa ham. Joriy paketdagi keyingi planshetlar tugamaguncha odatdagidek iste'mol qilinadi. Keyingi paketni uzluksiz ishlatish kerak. Ikkinchi paketdagi tabletkalar tugamaguncha, olib tashlashdan qon ketishi ehtimoldan yiroq emas, ammo tabletkalarni qo'llash paytida qon ketishi va dog'lar paydo bo'lishini istisno qilib bo'lmaydi.
• Siz hozirgi blisterdan tabletkalarni olishni to'xtatishingiz va etti kunlik tanaffusni boshlashingiz kerak, so'ngra yangi blisterdan dori olishni boshlashingiz kerak. Agar bemor tabletkalarni qabul qilmagan bo'lsa va etti kunlik tanaffus davomida olib tashlash qon ketishi rivojlanmagan bo'lsa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Qusish va diareya uchun

Qachon qusish yoki planshetlarni qabul qilgandan keyin to'rt soat ichida ular to'liq so'rilmasligi mumkin. Bunday holatda qo'shimcha kontratseptsiya choralarini ko'rish kerak va tabletkalarni o'tkazib yuborishda ham yuqoridagi tavsiyalarga amal qilish kerak.

Menstrüel tsiklning birinchi kunini qanday o'zgartirish mumkin?

Hayz ko'rishning 1-kunini kechiktirish uchun siz yetti kunlik tanaffussiz Yarinani yangi paketdan olishni davom ettirishingiz va kerak bo'lganda tabletkalarni olishingiz kerak. Bunday holda, dog'lar yoki qon ketish mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish paytida yuzaga keladigan alomatlar ro'yxati: qusish , vaginadan qon ketish , ko'ngil aynishi .

Dozani oshirib yuborish terapiyasi simptomatikdir. Tanlov yo'q.

O'zaro ta'sir

Jigar mikrosomal hujayralarining faoliyatini rag'batlantiradigan dorilarni qo'llash reproduktiv organlarning chiqarilishining ko'payishiga olib kelishi mumkin, bu qon ketishiga olib keladi yoki kontratseptsiya ishonchliligini zaiflashtiradi. Ushbu dorilar o'z ichiga oladi , barbituratlar, va boshqalar.

Arterial tromboemboliya o'limga olib kelishi mumkin.

Voqea sodir bo'lish xavfi tromboz Va tromboemboliya oshiradi:

• chekuvchilarda;
• yoshi bilan;
• semizlik uchun;
• ishtirokida tromboemboliya har doim yaqin oila yoki ota-onaga;
• uzoq muddatli immobilizatsiya, jarrohlik, pastki ekstremitalarda operatsiyalar bilan (bunday holatlarda, kombinatsiyalangan kontratseptivlarni qo'llashni to'xtatish va immobilizatsiya tugaganidan keyin 15 kun davomida uni davom ettirmaslik tavsiya etiladi);
• da arterial gipertenziya ;
• da dislipoproteinemiya ;
• yurak klapanlari kasalliklari uchun;
• da migren ;
• da atriyal fibrilatsiya .

Hujumlarning chastotasi va zo'ravonligining ortishi migren kombinatsiyalangan kontratseptiv vositalardan foydalanish davrida ulardan foydalanishni to'xtatish uchun asos bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan kontratseptivlarni qo'llashda jigarning yaxshi xulqli o'smalari kamdan-kam hollarda, malign o'smalari esa juda kamdan-kam hollarda kuzatilgan.

bo'lgan bemorlarda gipertrigliseridemiya rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lishi mumkin pankreatit Yarina kabi dori-darmonlarni qabul qilishda.

Irsiy kasallikka chalingan ayollarda Quincke shishi ekzogen estrogenlar bu kasallikning kechishiga olib kelishi yoki yomonlashishi mumkin.

Kombinatsiyalangan kontratseptivlarni qabul qilishda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish yoki dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tabiatning tartibsiz qon ketishini baholash faqat taxminan 3 tsikldan iborat moslashish davri tugagandan so'ng amalga oshirilishi kerak.

Agar yuqorida tavsiflangan qon ketish takrorlansa, malign o'smalarni yoki homiladorlikni istisno qilish uchun tekshiruv va tekshiruv o'tkazish kerak.

Qaysi biri yaxshiroq: Midiana yoki Yarina?

va Yarina preparat tarkibidagi komponentlarning tarkibi va miqdoriy nisbati bo'yicha to'liq analoglardir. Sharhlar shuni ko'rsatadiki, ushbu ikki mahsulotning ta'sirida tub farqlar yo'q. Midiana narxi arzonroq. Tanlov iqtisodiy nuqtai nazar va individual bag'rikenglik asosida amalga oshirilishi kerak.

Qaysi biri yaxshiroq: Novinet yoki Yarina?

va Yarina ularning faol moddalarida bir oz farq qiladi, lekin ularning ta'sir mexanizmida emas. Novinetning narxi deyarli 2 baravar arzon va kontratseptiv ta'sirga qo'shimcha ravishda, rivojlanish xavfini kamaytiradi. temir tanqisligi anemiyasi . Tanlov shifokor tavsiyalari va iqtisodiy nuqtai nazardan kelib chiqqan holda amalga oshiriladi.

Qaysi biri yaxshiroq: Yarina yoki Regulon?

va Yarina analoglari va faol moddalar tarkibida faqat bir oz farq qiladi. Ta'sir mexanizmi bir xil. Sharhlar nojo'ya ta'sirlar chastotasidagi farqlarni qayd etmaydi. Regulonning narxi ta'riflangan dori narxidan taxminan 2 baravar past.

Qaysi biri yaxshiroq: Yarina yoki Klaira?

Yarinadan farqli o'laroq, u gormonal komponentlarning past konsentratsiyasiga ega va undan etuk ayollar tomonidan foydalanish tavsiya etiladi. Dori vositalarining narxi bir xil. Tanlash davolovchi shifokorning tavsiyalariga va individual ko'rsatkichlarga asoslanadi.

Diana 35 yoshda yoki Yarina - qaysi biri yaxshiroq?

Yarina esa harakat va ta'sir mexanizmi jihatidan o'xshashdir. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, birinchisi gormonal komponentlarning past konsentratsiyasiga va yuqori narxga ega. Yon ta'siri va terapevtik ta'siri individual xususiyatlarga bog'liq.

Yarina va Yarina Plus

Yarina o'rtasidagi farqlar shundaki, oxirgi preparat qo'shimchani o'z ichiga oladi kaltsiy levomefolat , defitsitni kamaytirish foliy kislotasi rejalashtirilmagan homiladorlik holatida ayol va homilaning tanasida. Dori vositalarining narxi bir xil.

Janine yoki Yarina - qaysi biri yaxshiroq?

va Yarina analogli dorilardir. Statistikaga ko'ra, Yarina nojo'ya ta'sirlarni qo'zg'atish qobiliyatini ko'rsatadi. Dori vositalarining narxi deyarli bir xil.

Bolalar uchun

Spirtli ichimliklarga muvofiqligi

Spirtli ichimliklar Yarinani qabul qilish uchun kontrendikatsiya emas va uning kontratseptiv xususiyatlarini kamaytirmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Preparat aniqlangan homiladorlik va laktatsiya uchun buyurilmaydi.

Agar Yarinani qo'llash paytida homiladorlik aniqlansa, preparatni darhol to'xtatish kerak. Tadqiqotlar onalari homiladorlikdan oldin yoki homiladorlik davrida jinsiy gormonlar qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanish nuqsonlari xavfini aniqlamadi. Shu bilan birga, estrodiol kontratseptiv vositalardan foydalanish ona suti hajmini kamaytirishi va uning tarkibini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun emizish tugagunga qadar bunday preparatlarni qo'llash tavsiya etilmaydi.