Saraton qurilishi. Nima uchun va qanday qilib jiddiy kasalliklardan sug'urtalashni rivojlantirish kerak Sug'urta to'lovlari miqdori

"Sog'lig'ingizni boshqaring!" Sug'urta dasturi - bu saraton kasalligini tashxislashda ishonchli yordam.

Agar saraton kasalligiga chalingan bo'lsangiz, nima qilish kerak va vaqtni qanday sarflamaslik kerak?

Tashxis to'g'ri bo'lganmi? Dori vositalarini tanlash, davolash usullari va ularning samaradorligi saraton hujayralarining turiga bog'liq.

Qaysi shifokorga borishim kerak? Davolash uchun qaysi klinikaga borishim kerak? Har bir kasallikni davolash uchun tegishli malakaga ega bo'lgan shifokor va barcha kerakli yuqori texnologiyali uskunalarga ega bo'lgan klinikani topish kerak.

Davolash uchun kvotani qanday olish mumkin? Eng yangi avlod samarali dori-darmonlarni qayerdan olsam bo'ladi? Zamonaviy muolajalar va dori-darmonlar millionlab dollarga tushishi mumkin.

Sug'urta polisi siz uchun barcha bu muammolarni hal qiladi.

Sug'urta dasturi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• davolashning barcha bosqichlarida va barcha jabhalarida marshrutlash va qo'llab-quvvatlash xizmati (tashxisni qayta tekshirish, mamlakatdagi eng yaxshi onkologlarning ikkinchi fikri, davolash rejasini tuzish, Rossiyaning etakchi ixtisoslashgan klinikalarida imkon qadar tezroq davolanishni tashkil etish, psixologik va huquqiy qo'llab-quvvatlash, bemorning huquqlarini himoya qilish);
• rossiyaning etakchi klinikalarida 7 million rublgacha bo'lgan miqdorda davolanish uchun to'lov;
• sug'urta to'lovi 300 000 rublgacha.

"Sog'lig'ingizni boshqaring" dasturi Rossiya Onkologlar assotsiatsiyasi, "Onkologiya ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat byudjet muassasasi tomonidan tasdiqlangan. N.N. Petrov" Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, "Moskva onkologiya ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat byudjet muassasasi. P.A. Gertsen "Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, Federal Tibbiyot va Biologiya Agentligi.

Sug'urta shartnomasi dastlabki tibbiy ko'rikdan o'tmasdan yoki boshqa tartib-qoidalarsiz, sog'lig'i to'g'risidagi deklaratsiya asosida tuziladi.

Siz o'zingizni va 18 yoshdan 75 yoshgacha bo'lgan yaqinlaringizni sug'urta qilishingiz mumkin.

Bizning hamkorlarimiz

"Global tibbiy yordam" tibbiy hamjamiyat ko'magida yaratilgan kompaniya bo'lib, uning vazifasi bemorlarga sifatli tibbiy yordam olish imkoniyatini taqdim etishdir.

AXA yordami– sug‘urta xizmatlarini ko‘rsatishga ixtisoslashgan frantsuz kompaniyasi; dunyodagi eng yirik sug'urta kompaniyalaridan biri.

Siz minimal pul sarflaysiz va maksimal darajada professional davolanishga ega bo'lasiz!

Bir necha o'n yillar oldin, shifokor "sizda saraton bor!" o'lim hukmiga o'xshardi. Ammo vaqt o'tadi va fan bir joyda turmaydi. Bugungi kunda shifokorlar nafaqat saraton kasalligiga chalingan bemorlarga omon qolish va saraton bilan yashashga yordam berishni, balki ularni davolashni ham o'rgandilar.

Saratonni erta bosqichda osongina davolash mumkin!

Rossiyada saraton bilan kasallangan bemorlarga yordam berish bo'yicha butun dastur mavjud bo'lib, davlat har yili milliardlab rubl ajratadi. Saraton kasalligiga chalinganlar bepul davolanish, bepul dori-darmonlar olish huquqiga ega...

Ammo savol byurokratiyadan o'tib, uni olish huquqini tibbiyot xodimlariga isbotlashdir.

Afsuski, bunday "dalil" eng qimmatli narsani - vaqtni oladi!

Axir, agar kasallik aniqlangandan keyin darhol davolashni boshlamasangiz, u rivojlanadi va asta-sekin boshqa, og'irroq bosqichga o'tadi.

Rossiyada saraton kasalligiga chalingan deyarli HAR UCHINCHI odam uning tashxisi haqida bilganidan keyin BIR YIL ichida vafot etadi!

G'arb mamlakatlarida omon qolish darajasi ancha yuqori ... va bu texnologiya haqida emas.

Afsuski, ma'lum bir odamning kasal bo'lib qolishi yoki aksincha, hech qachon saraton kasalligiga duchor bo'lmasligini 100% aytadigan aniq va aniq mezonlar yo'q. Antioksidantlarni mashq qilish va iste'mol qilish kasallik xavfini kamaytiradi, lekin uni butunlay yo'q qilmaydi.

Va bunga qarshi yagona ISHONCHLI himoya moliyaviy "yostiq" bo'lib, agar bunday tashxis qo'yilgan bo'lsa, darhol davolanishni boshlashga yordam beradi.

Jiddiy kasalliklarni sug'urtalash dasturlari shunday "moliyaviy yostiq" dir, chunki Sug'urtalangan shaxs sug'urta kompaniyasiga murojaat qilgandan so'ng (dastlabki tashxis qo'ygandan so'ng) 10-20 ish kuni ichida katta miqdordagi pul to'lovini oladi.

Onkologiyadan tashqari, tanqidiy kasalliklar ro'yxati odatda o'z ichiga oladi INFARKTIYA, INSURT, KO'RLIK, O'tkir buyrak etishmovchiligi, HAYOTIY ORGANLARNI TRANSPLANTOLOGIYASIGA MUHIM.

Politsiyaning narxi Sug'urtalangan shaxsning yoshi va jinsiga, shuningdek tanlangan sug'urta summasiga bog'liq. Tabiiyki, siz qanchalik yosh bo'lsangiz, siyosat shunchalik arzonroq. Shunday qilib, masalan, dasturlardan biriga ko'ra, voyaga etmagan bolani 1 500 000 rublga sug'urta qilish yiliga 2580 rubldan, 47 yoshli erkak esa ushbu dastur uchun 30 090 rublni tashkil qiladi.

Siz ushbu dasturlar bilan batafsilroq tanishishingiz mumkin.

P.S. Siz "Oh, menda bunday narsa bo'lmaydi!" deb o'ylamasligingiz kerak. Menga ishoning, hatto tashxisdan keyin 20 kun ichida to'langan 500 000 rubl (sug'urta narxi yiliga 860 dan 15 710 rublgacha) sog'lig'ingizni tiklashga yordam beradi.

Buni hozir qiling. Va... o'zingizga g'amxo'rlik qiling! Axir siz o'zingizdagi eng qimmatli narsasiz.

Og'ir kasalliklardan sug'urta qilish odamlarga tiklanish imkoniyatini beradi

Foto: Fotolia/ribalka yuli

Og'ir kasalliklardan, shu jumladan saratondan sug'urta bozori kasallanishning ko'payishi va odamlarning sog'lig'iga e'tibor kuchayishi tufayli tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda. Bundan tashqari, ushbu bozorning jadal o'sishi butun hayotni sug'urtalash segmenti uchun haydovchiga aylandi.

Ongli tanlov

Har yili 4-fevralda insoniyat Butunjahon saratonga qarshi kurash kunini nishonlaydi. Buning usullaridan biri jiddiy kasalliklardan sug'urta qilishdir.

Ixtisosligi VHI yoki hayot sug'urtasi bo'lgan o'nga yaqin sug'urta kompaniyalari Rossiyaning jiddiy kasalliklardan sug'urtasi (CIC) va saraton sug'urtasi bozorida faol ishlaydi. Bundan tashqari, ularning aksariyati so'nggi yoki ikki yil ichida ushbu segmentga kirgan. Bundan oldin, an'anaviy tarzda, xavfli o'simta tashxisi VHI, hayotni sug'urtalash va baxtsiz hodisalar uchun sug'urta holatlaridan istisno deb hisoblangan. Biroq, 2014 yildan boshlab bozorning alohida o'ziga xos segmenti paydo bo'la boshladi - jiddiy kasalliklardan, jumladan saratondan sug'urta qilish. Ushbu mahsulotlar mijozlar orasida tobora ommalashib borayotgani ma'lum bo'lgach, ko'proq sug'urtachilar xizmatga "ulanishni" boshladilar.

Hozirgi vaqtda bozor hajmini aniq o'lchash juda qiyin, chunki turli kompaniyalar onkologiya bilan bog'liq xavflarni turli sohalarga bog'lashadi. Ba'zilar ularni shaxsiy va korporativ ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturining qo'shimcha varianti sifatida o'z ichiga oladi (masalan, Ingosstrakhda bu xavf 50 ming ishchi mijoz uchun korporativ ixtiyoriy tibbiy sug'urta shartnomalari bo'yicha qoplamaga kiritilgan). Kimdir - hayotni sug'urtalashda standart yoki qo'shimcha xavf sifatida. Kimdir - chet elda davolanish dasturidagi xavflardan biri sifatida (IC "Farovonlik").

"Biz bozor hajmini alohida baholamadik, lekin biz uni ahamiyatsiz deb baholaymiz va bozorning o'zi to'yinganlikdan juda uzoqdir", deydi IC Soglasie-Vita bosh direktori Elena Kovaleva.

Sug'urtalovchilarning bunday mahsulotlarga bo'lgan qiziqishi ortib borayotganligi sababli, o'tgan yili ko'plab kompaniyalar onkologiyani (VTB, Ingosstrakh-Life, IC Blagosostoyanie) o'z ichiga olgan alohida "onkologiya" dasturlarini yoki VHC dasturlarini ishga tushirdilar va ba'zilari bunday siyosatlarni Internetda faol ravishda sotishni boshladilar. , bu ham butun segmentning o'sishini kuchaytirishi kerak. 2016 yil dekabr oyida VSK elektron savdolarni e'lon qildi, bir kun oldin Soglasie-Vita e'lon qildi va mart oyida MetLife onlayn xizmatini ishga tushirishni rejalashtirmoqda.

Sug'urtalovchilarning taxminiy hisob-kitoblariga ko'ra, baxtsiz hodisalardan sug'urtalash, hayotni sug'urtalash va saraton xavfini o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan ixtiyoriy tibbiy sug'urta bozorining umumiy hajmi hozirda 5 milliard rubldan oshmaydi. Bu raqam, xususan, VTB sug'urta kompaniyasi bosh direktorining o'rinbosari Oleg Merkulov tomonidan berilgan. Kompaniya bozorning ushbu segmentiga nisbatan yaqinda - 2013 yilda kirdi, lekin juda faol: 2016 yilda u o'z liniyasini jiddiy ravishda kengaytirdi, buning natijasida sug'urtaning ushbu turi bo'yicha shartnomalar soni deyarli 2,5 baravarga oshdi - 64 mingdan 2015 yilgacha 155 mingtagacha. 2016 yil uchun.

Tibbiy sug'urta bozorining yana bir nisbatan yangi ishtirokchisi - "Blagosostoyanie" sug'urta kompaniyasi ham 2016 yilda 50 foizga o'sishni ko'rsatdi: 2014 yilda chet elda davolanish va operatsiyalar xavfidan sug'urta qilish dasturi, shu jumladan saratonni sug'urtalash dasturi ishga tushirildi. 2016 yilda yana bir VHC dasturi "Informed Choice" paydo bo'ldi. Faqat bir yil ichida kompaniya ushbu ikki turdagi sug'urta uchun 100 million rublga yaqin mukofot yig'di.

Allaqachon portfelini qurgan "qariyalar", albatta, bunday tez o'sishni ko'rsatmaydi. MetLife kompaniyasini 2005 yilda korporativ mijozlariga va 2008 yilda "shifokorlarga" bunday xavflarni kiritishni taklif qila boshlagan jiddiy kasalliklar sug'urtasi (CII) bo'yicha kashshof deb hisoblash mumkin. Yillar davomida sug'urtalovchi katta miqdordagi shartnomalar portfelini to'pladi, shu jumladan saraton kasalligini sug'urtalash - 400 ming. 2016 yilda VHC bo'yicha shartnomalar sonining o'sishi 5-6% ni, korporativ ixtiyoriy tibbiy sug'urta, shu jumladan onkologiya bo'yicha - 15% ni tashkil qiladi.

Ushbu bozordagi boshqa tajribali o'yinchilar qatoriga 2010 yilda saratonni qo'shimcha xavf sifatida qo'shishni boshlagan PPF Life Insurance kiradi. Sug'urtalovchining portfeli "o'limga olib keladigan kasalliklardan sug'urta qilish" xavfi bilan 69 mingdan ortiq shartnomalarni o'z ichiga oladi.

"Onkologik sug'urta bir necha yillardan beri hayotni sug'urtalash bozorining haydovchilaridan biri bo'lib kelgan", - deydi PPF Life Insurance texnik direktori Dmitriy Dubina. – Kompaniyamiz bozorga yangi va innovatsion mahsulotlarni olib kiruvchi ushbu sohada yetakchilardan biri hisoblanadi. 2014 yilda IC PPF Life Insurance birinchilardan bo'lib, umuman saraton kasalliklari uchun alohida dasturlarni va ayollar uchun maxsus dasturni ishlab chiqdi.

MetLife shuningdek, maxsus "ayollar" dasturlariga ega. 2014-yilda kompaniya ayollar uchun og‘ir kasalliklardan sug‘urtalash dasturini joriy etdi, bu dastur yosh toifadagi mijozlarni ayollar va boshqa saraton turlarini, shuningdek, yoshga bog‘liq bo‘lgan ayollarning o‘ziga xos kasalliklarini tashxislashda har tomonlama himoya qilishga qaratilgan. 45 va undan katta yoshdagi ayollar uchun osteoporoz, yurak xuruji va insult. MetLife ma'lumotlariga ko'ra, og'ir kasalliklardan sug'urta to'lovlarining 60-80 foizi sug'urtalanganda saraton tashxisi bilan bog'liq to'lovlardan tushadi.

Saraton xavfidan himoya qilish va hayotni sug'urtalashni birlashtirgan original mahsulot Ingosstrakh-Life tomonidan taklif etiladi: dastur etti yilga mo'ljallangan bo'lib, sug'urta himoyasi amal qiladi. Ushbu muddat tugagandan so'ng, agar sug'urta hodisasi ro'y bermasa, sug'urta qildiruvchi o'zining barcha badallarini qaytarib oladi.

Edges of Health dasturi keng qamrovli xizmat komponenti bilan to'ldirildi. “Bizning dasturimiz yetti yildan beri amal qiladi va har ikki yilda bir marta tekshiruvdan o‘tish, 300 million rublgacha bo‘lgan miqdorda davolanishni tashkil etish va to‘lashni nazarda tutadi. Dasturni sotib olib, mijoz tekshiruvga yozilish yoki sug'urta hodisasi haqida xabar berish (og'ir kasallik tashxisi) uchun bir marta qo'ng'iroq qilishi mumkin, biz qolgan hamma narsani o'z zimmamizga olamiz, - deydi Vladimir Chernikov, Ingosstrakh-Life bosh direktori. . - Ya'ni: dasturning tanlangan versiyasi ishlaydigan Rossiya Federatsiyasining istalgan klinikasida profilaktik tekshiruvni tashkil etish, og'ir kasallik tashxisi qo'yilganda ikkinchi tibbiy xulosani olish, davolanishni darhol tashkil etish, viza bilan ta'minlash, transfer, turar joy va hatto to'lov. Davolanishdan keyin kerak bo'ladigan retseptlangan dorilar uchun."

Butun umrim uchunmi?

Sug'urta qoplamasi, tariflar, sug'urta tovonini to'lash shakllari va xizmat ko'rsatish bilan bog'liq xizmatlarning tarqalishi shunchalik kattaki, uni tizimlashtirish qiyin.

VHC dan jiddiy kasalliklar ro'yxati bittadan 40 tagacha tashxisni o'z ichiga olishi mumkin. Eng keng tarqalganlari saraton, miokard infarkti, insult, buyrak etishmovchiligi, falaj, ko'rlik, multipl skleroz, Parkinson kasalligi, mushak distrofiyasi, koronar arteriya jarrohligi va hayotiy muhim organlarni transplantatsiya qilishdir. Sug'urta mukofotlari 3900 dan 39 000 rublgacha o'zgarib turadi va mukofotning hajmi har doim ham sug'urta summasiga bevosita bog'liq emas. Sug'urta narxini oshiradigan boshqa omillar sug'urtalangan shaxsning yoshi va jinsi, risklar va xizmatlar doirasi bo'lishi mumkin. Ammo barcha kompaniyalarda jins va yosh farqlari mavjud emas, ba'zilari shartli sug'urtalanganlarni kattalarga - 18 yoshdan 64 yoshgacha - va 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga ajratadi. Bir qator sug'urtachilar, masalan, IC Blagosostoyanie va MetLife, onkologiyani o'z ichiga olgan bolalar dasturlariga ega.

Odatda yosh bilan ortadi. Biroq, agar siz ma'lum bir yoshga kirsangiz, mukofot muddati davomida o'zgarishsiz qoladigan dasturlar mavjud. Aytgancha, bu uzoq muddatli sug'urta foydasiga yana bir dalil (odatda sug'urta shartnomalari bo'yicha shartnomalar etti, o'n yil yoki umrbod tuziladi).

Bir yil davomida qisqa muddatli kasallikdan yoki alohida onkologiyadan sug'urta qilishning ma'nosi yo'q. “Tabiiyki, biz kelajak haqida gapirganda, biz bir yil emas, balki ancha uzoqroq davrni nazarda tutamiz. Agar yillik siyosat yangilanishi kafolatlangan bo'lsa, siz qaysi siyosatni tanlashingiz muhim emas - yillik yoki uzoq muddatli, - deydi "Blagosostoyanie" sug'urta kompaniyasi bosh direktori Dmitriy Maksimov. "Agar siyosat faqat yillik va takroriy tekshiruvlar bo'lsa yoki kelgusi yilda sug'urta shartlarida sezilarli o'zgarishlar kutilsa, unda bunday dastur muammoni hal qila olmasligini tushunishingiz kerak."

Aksariyat tibbiy sug'urta shartnomalari bo'yicha kutish muddati (90-180 kun) mavjud bo'lib, bu muddat davomida saraton yoki boshqa sog'liq muammosi aniqlansa, sug'urta summasi to'lanmaydi. Shunday qilib, kompaniya o'zini sug'urta qiladi, bu tashxisni allaqachon bilgan yoki shubha qilgan shaxs sug'urta shartnomasini tuzish xavfini kamaytiradi. Sug'urta polisini sotib olishdan oldin aniqlangan malign neoplazmalar, shuningdek, sug'urtalanganda OIV infektsiyasining mavjudligi bunday dasturlar bo'yicha sug'urta qoplamasidan istisno hisoblanadi.

VTB sug'urta kompaniyasidan Oleg Merkulov sug'urta polisini sotib olish bosqichida imtihonlarni o'tkazish uzoq, mehnat talab qiladigan va samarasiz bo'lganligi sababli kutish davri zarurligini tushuntiradi (tekshirish kasallikni aniqlamasligi mumkin). “Agar odam kutish davrida kasal bo'lib qolsa, unga sug'urta summasi to'lanmaydi, ammo yordam tizimi ishlay boshlaydi: biz bemorni davlat kafolatlari doirasida davolanishga yo'naltirish uchun barcha turdagi huquqiy va konsalting yordamini taqdim etamiz. ”, - deydi Merkulov.

Naqd yoki naqd puldami?

VHC yoki onkologiyani davolash shartnomalari bo'yicha sug'urta summasi turli kompaniyalarda va har xil turdagi shartnomalar uchun - 500 mingdan 300 million rublgacha farq qiladi. MetLife hisob-kitoblariga ko'ra, sug'urta qoplamasining o'rtacha miqdori 700-850 ming rublni tashkil qiladi. Bundan tashqari, ushbu kompaniya tomonidan bunday sug'urta bo'yicha to'lanadigan maksimal to'lov 7,5 million rublni, korporativ dastur bo'yicha esa - 9 million rublni tashkil qiladi.

Sug'urta tovonini to'lashda ikkita tub farqli yondashuv mavjud: naqd pul yoki tibbiy to'lovlarni to'lash va qo'shimcha xizmatlar. Ba'zi kompaniyalar (masalan, Soglasie-Vita, PPF Life Insurance) sug'urta hodisasi yuz berganda (og'ir kasallik va/yoki xavfli o'sma tashxisi) standart bir martalik maqsadli bo'lmagan to'lovni amalga oshiradilar. Qoida tariqasida, kelishuvga qarab 500 ming yoki 1 million rubl.

Biror kishi ushbu mablag'larni o'z xohishiga ko'ra sarflaydi: u ularni davolanishga yuborishi, Rossiyada yoki chet elda reabilitatsiya uchun to'lashi, import qilingan dori-darmonlarni sotib olishi, har qanday joriy xarajatlarni to'lashi mumkin. "Rozilik" da kasallik kechikib aniqlansa, to'lovlar ikki marta amalga oshirilishi mumkin: birinchi navbatda kasallik tashxisi qo'yilganda, keyin esa o'lim bilan.

Boshqa sug'urtachilar shartnomada ko'zda tutilgan sug'urta summasi doirasida zarur tibbiy yordamni to'lash va ayrim hollarda sug'urtalangan shaxsga xizmat ko'rsatishni qo'llab-quvvatlash variantini tanladilar. Qoidaga ko'ra, bu yo'ldan tibbiy xizmat ko'rsatish tizimi rivojlangan yirik xolding tarkibiga kiruvchi (masalan, "Farovonlik", Rossiya temir yo'llari tizimining bir qismi) yoki tibbiy xizmat ko'rsatuvchi kompaniyalar bilan hamkorlik qiladigan sug'urta kompaniyalari (masalan, Eng yaxshi shifokorlar, Europ Assicstance, Chez Medical Tours).

VTB Sug'urta kompaniyasida kasallik aniqlansa, siyosat etakchi onkologlar bilan yaxshi klinikada tashxisni ikki marta tekshirish, davolash rejasini ishlab chiqish va aniqlangan kasallikka muvofiq ixtisoslashtirilgan klinikani tanlash imkonini beradi. Sug'urtalangan shaxs uch yil davomida shifokor nazorati ostida - polisning amal qilish muddati kutish muddatini hisobga olgan holda 18 oy bo'lishiga qaramay. Ingosstrakh-Life saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarni shartnoma muddati tugaganidan keyin bir yil ichida to'liq davolashni ta'minlaydi, agar davolanishning boshlanishi yoki sug'urta hodisasi ushbu muddat tugaganidan keyin sodir bo'lgan bo'lsa.

Aksariyat kompaniyalar nafaqat tashxisni tekshirish va davolanish uchun, balki onkolog tomonidan muntazam tekshiruvlar, jiddiy kasalliklar uchun zarur bo'lgan testlar va qayta tashxis qo'yish uchun ham to'laydi.

Sug'urtalangan shaxsning davolanish joyiga borishi va bir hamrohlik qiluvchi shaxsni mehmonxonada joylashtirish uchun to'lov, shuningdek, kimyoterapiya va qon asosidagi preparatlar uchun yuqori texnologiyali dori-darmonlar uchun to'lovni o'z ichiga olishi mumkin.

Ushbu variantlarning barchasi shartnomaga kiritilganmi yoki yo'qmi, oldindan aniqlanishi kerak. Shuningdek, kompaniyaning "onkologik kasallik" va "saratondan oldingi holat" atamalarini qanday izohlashi va odamda yaxshi xulqli o'smani aniqlash sug'urta holatlariga kiritilganmi yoki yo'qligiga e'tibor qaratish lozim.

IC Blagosostoyanie bosh direktori Dmitriy Maksimov, agar inson Rossiyada va chet elda tibbiy xizmatlarni yaxshi bilsa, u pul kompensatsiyasini tanlashi mumkin, deb hisoblaydi. "Ammo ko'pchilik, shu jumladan men ham, tibbiy yordamni tashkil qilish va to'lash xizmatini ta'minlaydigan siyosatni afzal ko'radi", deb ta'kidlaydi ekspert.

Saraton sug'urtasini o'z ichiga olgan turli xil mahsulotlarning asosiy maqsadli auditoriyasi o'rta yoshdagi odamlardir (35-45 yosh), chunki ular xavfli o'smalar aniqlanganda shoshilinch davolanishga muhtoj bo'lganlardir. Aynan ular 1-2 bosqichda tashxis qo'yilganda, to'liq hayotga qaytishga yordam berishlari mumkin. MetLife statistik ma'lumotlariga ko'ra, SCZ bilan eng keng tarqalgan sug'urta hodisasi qulay klinik prognozga ega bo'lgan dastlabki bosqichlarda onkologiya tashxisi hisoblanadi. Aynan shunday hollarda sug'urta to'lovlari sug'urtalangan shaxsga onkologiyani davolash uchun jiddiy moliyaviy yordam beradi.

Medexpress prezidenti va boshqaruv raisi Natalya Shumilova tushuntiradi: "Muhim kasallik - bu turmush tarziga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan, aniq ta'rifi, ob'ektiv va tasdiqlanishi mumkin bo'lgan tashxisi, shuningdek, batafsil statistikaga ega bo'lgan kasallikdir". Umuman olganda, jiddiy kasallik tushunchasi shaxsiy sug'urtadan kelib chiqadi. Bozor amaliyoti talqinni kengaytirish yo'lidan bordi. Ayni paytda ba'zi kompaniyalar 30 tagacha narsalarni tanqidiy kasalliklar, shu jumladan inson hayotini qaytarib bo'lmaydigan darajada o'zgartiradigan har qanday kasallik deb tasniflashadi. Aksariyat hollarda jiddiy kasalliklar VHI siyosati bo'yicha sug'urta qoplamasidan chiqariladi, lekin har doim ham emas. “Koʻpgina boshqa kompaniyalardan farqli oʻlaroq, Medexpress anʼanaviy tarzda oʻzining VHI sugʻurta dasturlariga kengroq tibbiy xizmatlar va kasalliklarni oʻz ichiga oladi. Biz VHI doirasida onkologik kasalliklarni davolash va yurak tomirlarida operatsiyalar uchun pul to'laymiz. Biz kasalxonada qolish muddatini, kasalxonaga yotqizish sonini, agar tibbiy ko'rsatkichlar bo'lsa, diagnostika va davolash xizmatlarini cheklamaymiz, - deydi Natalya Shumilova.

VHI sug'urta kompaniyasi hisobidan davolanishni tashkil qilishni o'z ichiga oladi (ko'pincha turli xil cheklovlar va cheklovlar bilan) va ayniqsa og'ir kasalliklar uchun sug'urta odatda VHIdan chiqarib tashlangan kasalliklar diagnostikasi uchun belgilangan to'lovdir. Bu sug'urtaning har xil turlari va shuning uchun inson uchun ideal variant ikkala polisga ega bo'lishdir, deydi Natalya Shumilova.

Korporativ ixtiyoriy tibbiy sug'urta bilan bog'liq holda, sug'urtachilar onkologiyani siyosatga kiritishni boshladilar - dastlabki aniqlash paytida jarrohlik, radiatsiya terapiyasi va izotop bilan davolash to'langanda. Misol uchun, Medexpress-da bir kishi uchun atigi 600 rubl (100 dan 500 kishigacha bo'lgan jamoalar uchun), ammo sug'urta bo'yicha qaror ish beruvchida qoladi.

Ixtiyoriy va mustaqil ravishda

Shu bilan birga, salomatlik asosiy insoniy qadriyat bo'lib, o'z hayoti uchun mas'uliyatni ish beruvchiga o'tkazish mutlaqo to'g'ri emas. Va agar ilgari shaxsiy sug'urta variantlari cheklovlar va istisnolarning ta'sirchan ro'yxatiga ega bo'lsa, endi vaziyat o'zgarmoqda, sug'urta kompaniyalari yangi mahsulotlarni yaratmoqda. Mutaxassislar ularning imkoniyatlarini juda yuqori baholaydilar.

Masalan, jismoniy shaxslar uchun innovatsion mahsulot "Sog'lig'ingizni boshqaring!" 2014 yilda ishga tushirilgan va bir qator jiddiy kasalliklar aniqlanganda moliyaviy himoyani ta'minlaydigan VTB sug'urta kompaniyasidan. Siyosatning asosiy farqlovchi xususiyati saraton tashxisi qo'yilgan taqdirda sug'urta qilishdir. “Sog'lig'ingizni boshqaring!” bo'yicha hamma sug'urtalangan davolashning barcha bosqichlarida va barcha jabhalarida bepul marshrutlash va qo‘llab-quvvatlash xizmatlari kafolatini oladi - tashxisni ikki marta tekshirishdan tortib, klinikani tanlashgacha, davolash kursi bo‘yicha maslahatlar, huquqiy va psixologik yordam va boshqalar; sug'urta to'lovi 750 ming rubldan (birinchi yilda) va 2,4 million rublgacha (sug'urtaning o'ninchi yilida); himoyani "o'ta og'ir kasalliklar" ro'yxatiga kengaytirish (insult, miyokard infarkti, falaj, buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichi, koronar arteriyani bypass transplantatsiyasi yoki organ transplantatsiyasi zarurati).

Individual siyosatning narxi kattalar uchun yiliga 5 ming 590 rubldan va bolalar uchun yiliga 2 ming 990 rubldan boshlanadi. Oila siyosati (ikkita kattalar va uchtagacha voyaga etmagan bolalar) yiliga 11 ming 180 rubldan turadi. Sug'urta shartnomasi dastlabki tibbiy ko'rikdan o'tmasdan yoki boshqa tartib-qoidalarsiz, sog'lig'i to'g'risidagi deklaratsiyani imzolash asosida tuziladi. Biroq, vijdonsiz sug'urtalovchilardan himoya qilish uchun siyosat shartnoma tuzilganidan keyin olti oy o'tgach boshlanadi. Yosh cheklovlari va odamlar sug'urta qilish uchun qabul qilinmaydigan kasalliklar va sharoitlar ro'yxati mavjud. Sug'urta muddati uch yildan o'n yilgacha. Ushbu sug'urta dasturi Rossiya Onkologlari Assotsiatsiyasi, "N.N. nomidagi Onkologiya ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat byudjet muassasasi ekspertizasidan o'tdi. Petrov" Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, "P.A. nomidagi Moskva onkologiya ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat byudjet muassasasi. Gertsen "Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, Federal Tibbiyot va Biologiya Agentligi.

Sankt-Peterburgdagi VTB sug'urta filiali direktori Kirill Pavlovning so'zlariga ko'ra, ushbu xizmatga talab allaqachon sezilarli va sotilgan polislar soni minglab.

Tez yordam

Ixtiyoriy tibbiy sug'urta polisiga nisbatan jiddiy hodisalardan shaxsiy sug'urta polisining katta afzalligi - hatto VHIdagi odatiy istisnolardan tashqari - inson pulni boshqarish erkinligi va tibbiy muassasani tanlash erkinligini oladi.

– Xususiy klinikalar orasida umuman og‘ir kasalliklarni davolash, xususan, onkologiyaga qiziqish kuchaymoqda, tegishli litsenziyalarimiz bor. Shu bilan birga, sug'urta mahsulotlari qanchalik ko'p rivojlansa, klinikalar uchun shuncha yaxshi bo'ladi - biz kiruvchi so'rovlarga tezda javob berishga tayyormiz ", deydi American Medical Clinic & Hospital bosh direktori, bosh shifokori (Amerika Tibbiyot Klinikasi, yirik poliklinika va 39 yo'nalishda tibbiy xizmat ko'rsatadigan shifoxona majmuasi ) Efim Danilevich.

Yurak-qon tomir kasalliklari siyosatdan qat'i nazar, o'ziga xos xususiyatlarga ega. Ba'zi akkreditatsiyalangan davlat idoralari bilan o'zaro aloqada bo'lganingizda, hatto birinchi darajali sug'urta va yordam xizmatlari ham bemorga yordam bera olmaydi. Yurak kasalligi bo'lsa, nafaqat soatlar, balki daqiqalar ham juda muhimdir. “Bizning amaliyotimizdan bir voqea: biz bemorga etib keldik va 15 daqiqa ichida tashxis qo'ydik. Keyin vaqt hamma narsa edi. Shaxsni zudlik bilan eng yaqin tibbiy muassasaga yotqizish uchun bosh shifokorga qo'ng'iroq qilish kerak edi. Ammo bu holatda ham bemorga yordam faqat to'rt soatdan keyin ko'rsatildi, - deydi Lev Averbax, CORIS Assistance bosh direktori, bosh shifokori (yordamchi kompaniya - xususiy tez yordam, tez yordam xonasi). “Ba'zida bemorni Sankt-Peterburg kasalxonasiga joylashtirishdan ko'ra Finlyandiyaga olib borish osonroq. Haqiqatan ham, bir necha yil oldin, biz ba'zan shunday qildik (darvoqe, CORIS mashinasida) va bu odamlarning hayotini saqlab qoldi ", deb eslaydi Tatyana Dolinina, ASK Peterburg marketing direktori.

Aytgancha, bir qator sug'urtachilar chet elda davolanish uchun maxsus dasturlarni (yoki standart dasturlarga qo'shimcha variantlarni) taklif qilishadi. Shunday qilib, Ispaniyaning Sphera Global Gestión Médica Internacional S.L. kompaniyasi bilan hamkorlikda ishlab chiqilgan RESO-Garantia kompaniyasining "Salomatlik sohasi" mahsuloti quyidagi xizmatlarni taqdim etadi: ikkinchi tibbiy xulosa (o'z sohasi bo'yicha tan olingan xalqaro litsenziyaga ega shifokorning yozma xulosasi). - saraton, insult, yurak xuruji, gepatit, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, tug'ma nuqsonlar va boshqalar kabi kasalliklar bo'yicha mutaxassis; masofaviy ulanish va telemeditsinadan foydalangan holda turli patologiyalar, diagnostika va davolash bo'yicha tibbiy maslahat va yo'nalish; statsionar davolanishni (davolash narxini to'lamasdan) mumkin bo'lgan o'sishlardan sug'urtalangan holda, qat'iy belgilangan narxda tashkil etish; xizmatlar (taklif, transfer, mehmonxonada joylashtirish, tarjimon bilan klinikada hamrohlik qilish, kasalxonada qolish monitoringi). "RESO-Garanties" Shimoliy-G'arbiy mintaqaviy markazi direksiyasi boshlig'i o'rinbosari Tatyana Savateeva tushuntirganidek, dastur qamrov va xizmat ko'rsatishning bir necha darajalarini nazarda tutadi.

Tatyana Dolinina yana bir jihatga ishora qiladi - agar baxtsizlik ishlaydigan oila a'zolaridan biriga ta'sir qilsa, oilaning moliyaviy farovonligi. Bunday holda, baxtsiz hodisa yuz berganda to'lovni ta'minlaydigan maxsus mahsulotlar ham mavjud bo'lib, ular katta moliyaviy yordam bo'lib xizmat qiladi. Shunday qilib, ASK kompaniyasining "Yaqin odamlar" siyosati barcha oila a'zolarini ularning har biri bilan sodir bo'lgan baxtsiz hodisalardan himoya qiladi. Bunday holda, oila deganda bir xil yashash joyida yashash shart bo'lmagan yaqin odamlar tushuniladi va fuqarolik nikohlari ham hisobga olinadi. Sug'urta mukofoti minimal (1,2 ming rubldan), har bir kishi uchun umumiy sug'urta summasi 500 ming rublni tashkil qiladi. Agar ushbu jarohat natijasida oila a'zolaridan biri shikastlangan yoki nogiron bo'lib qolgan bo'lsa, ASK jarohatning og'irligiga qarab pul to'laydi. Agar jarohat jiddiy bo'lsa va odam uzoq vaqt kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, oila qo'shimcha pul oladi - kasalxonaga yotqizilgan har bir kun uchun sug'urta summasining 0,2 foizi.

Strategik o'ylab ko'ring

Erta tashxis qo'yilgan saraton kasalligini davolash ehtimoli 90% ga etadi. Ammo mamlakatimizda tashxislarning 40% dan ortig'i kech bosqichlarda qo'yiladi. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari esa butun dunyodagi odamlarning hayoti va sog'lig'iga asosiy tahdiddir. Majburiy tibbiy sug'urta eng yaxshi tarzda ishlamaydi. Hozirgi iqtisodiy vaziyatda jiddiy kasalliklarning to'satdan aniqlanishi oila byudjetiga zarar etkazishi yoki shunchaki qimmat davolanishni imkonsiz qilishi mumkin. Bunday holatlar uchun sizga siyosat kerak. Aytgancha, ba'zi hollarda siyosat "ixtiyoriy-majburiy" yillik tekshiruvni talab qiladi, bu kasallikni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi.

Agar davolanish xarajatlarini oldini olish va minimallashtirish yo'llari haqida gapiradigan bo'lsak, unda SOGAZ OAJning Shimoliy-G'arbiy Federal okrugi hududiy direktorining shaxsiy sug'urta bo'yicha maslahatchisi, tibbiyot fanlari doktori Igor Akulin strategik tarzda o'ylaydi. Birinchidan, sog'liqni saqlashning umumiy holati ko'p narsani orzu qiladi - kasalliklarning oldini olish deyarli yo'q, bu esa oxir-oqibat bir qator kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Kasbiy tibbiy ko'rikdan o'tish amaliyoti va profilaktika choralari juda foydali bo'ladi. Shuningdek, Igor Akulinning fikricha, davlat yoki mahalliy shahar dasturi darajasida klinikalarda umumiy amaliyot shifokorlari institutini yaratish mantiqan to'g'ri keladi. Aytgancha, G'arbda umumiy amaliyot shifokorini chetlab o'tgan odam mutaxassis bilan uchrashuvga yozilmaydi. Igor Akulin Sog'liqni saqlash qo'mitasida ishlayotganda uning ishtirokida boshlangan juda indikativ eksperimentni eslaydi: ma'lum bir tibbiyot muassasasida uchta umumiy amaliyot shifokori qo'ng'iroqlarning 85 foizini qamrab olgan va qo'ng'iroqlarning atigi 15 foizi yuqori ixtisoslashgan mutaxassislar bilan keyingi maslahatlashuvni talab qilgan. Ammo tajribani davom ettirish va undan ham ko'proq kengaytirish bilan ta'sirchan natijalar, pirovardida bunday shifokorlarni qisqartirishni talab qiladi, shu bilan birga mahalliy kadrlar tayyorlash tizimi juda ko'p sonli yuqori ixtisoslashgan mutaxassislarni ishlab chiqarish uchun mo'ljallangan. Loyiha bekor qilindi. Hozirgi vaqtda rossiyalik bemorning mentaliteti shundayki, u, albatta, to'g'ridan-to'g'ri mutaxassisga murojaat qilishni xohlaydi, chunki u umumiy amaliyot shifokori yoki oilaviy shifokorni "mutaxassis bo'lmagan" narsa deb hisoblaydi, u bilan dastlabki maslahatlashuvning ob'ektiv maqsadga muvofiqligini tushunmaydi. shunday shifokor.

Sankt-Peterburg

Bozor o'rtacha

Klassik aylantiring tanqidiy kasalliklar tomonidan NS:

• insult;
• yurak xuruji;
• buyrak etishmovchiligi;
• asosiy organ transplantatsiyasi;
• koronar arteriya bypass payvandlash.

Murakkab aylantiring tanqidiy kasalliklar tomonidan NS:

• yaxshi xulqli miya shishi;
• yurak va aortadagi boshqa operatsiyalar;
• ko'p skleroz;
• falaj;
• oyoq-qo'llarning yo'qolishi;
• va hokazo, 30 tagacha kasallik.

Klassik aylantiring tanqidiy kasalliklar, istisno qilingan dan dasturlari VHI:

• onkologiya;
• yurak xurujlari va qon tomirlarini jarrohlik davolash;
• yaxshi xulqli miya shishi.

Cheklovlar V dasturlari VHI tomonidan davolash istisno qilinmaydi tanqidiy kasalliklar:

• umumiy og'ir kasalliklar uchun sug'urta summalari uchun;
• kasalxonaga yotqizishning davomiyligi va soni bo'yicha;
• dori vositalari bilan ta'minlash bo'yicha;
• reabilitatsiya davolash bo'yicha;
• zamonaviy yuqori texnologiyali davolash va diagnostika usullarini, shu jumladan jarrohlik usullarini qo'llash bo'yicha;
• sarf materiallarini to'lash uchun;
• keyingi klinik kuzatuv va takroriy davolash kurslari.