Qorincha ekstrasistoliyasining to'liq xususiyatlari: belgilari va davolash. Ekstrasistol. Patologiyaning sabablari, diagnostikasi va davolash o'murtqa behushlikdan so'ng tez-tez ekstrasistollar boshlandi

Yurakning ekstrasistoliyasini EKG grafigida kuzatish mumkin, bu erda ular bir yoki juft sakrash shaklida namoyon bo'ladi.

Ekstrasistol - yurak ritmining buzilishining yana bir turi. Ushbu turdagi buzilish ko'pchilik jismoniy sog'lom odamlarda kuzatilishi mumkin. Norm kuniga 200 tagacha ekstrasistol (favqulodda qisqarish) deb hisoblanadi. Ularni EKG grafigida kuzatish mumkin, bu erda ular bitta yoki juftlashgan sakrash shaklida namoyon bo'ladi. Agar uch yoki undan ortiq to'lqinlar bo'lsa, bu stress, jismoniy zo'riqish va boshqalar natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan beqaror taxikardiya deb ataladi.

Sog'lom odam uchun ekstrasistol butunlay normal hodisa bo'lib, tanaga hech qanday zarar etkazmaydi. Yana bir narsa - har qanday yurak kasalligi bo'lgan odamlar.

Ekstrasistoliyaning sabablari va turlari

Ekstrasistolning ikki turi mavjud:

1. Qorincha - qorinchalarning o'tkazuvchanlik tizimining turli sohalaridan kelib chiqadigan impulslar natijasida yurak mushaklarining erta qo'zg'alishi.
2. Supraventrikulyar - mushaklarning ham erta qo'zg'alishi, lekin erta qo'zg'alishning sababi o'tkazuvchanlik tizimidan tashqaridan keladigan impulslardir.

Eng keng tarqalgan variant - qorincha ekstrasistoliyasi, chunki u yurak mushaklari faoliyatini buzadigan turli yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Barcha sabablar ikkita asosiy turga bo'linadi:

• funktsional;
• organik.

Funktsional - tananing turli xil reaktsiyalarga (chekish, jismoniy va hissiy stress, alkogolli va kofeinli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish, uyqu rejimining buzilishi, ovqatlanish va boshqalar) tabiiy reaktsiyasi sifatida yuzaga keladi.

Organik- yurak mushaklari faoliyatidagi anormalliklarni ko'rsating. Eng keng tarqalgan sabablar:

• ishemiya;
• miyokard infarkti;
• miyokardit;
• yurak etishmovchiligi.

Yurak ekstrasistoliyasi: alomatlar (belgilar)

Ekstrasistolning o'zi deyarli hech qanday tashqi ko'rinishga ega emas va uni maxsus qurilmalarsiz ajratish juda qiyin. Ammo ekstrasistollarning tez-tez paydo bo'lishi bilan bemorlar quyidagilarga duch kelishi mumkin:

• yurakning kuchli urishi va titroqlari haqida shikoyatlar;
• ko'krak qafasidagi cho'kish hissi.

Kasallik ko'pincha uning oqibatlari bilan aniqlanadi:

• terlashning kuchayishi;
• asossiz qo'rquv, tashvish hissi;
• havo etishmasligi hissi;
• angina hujumlari;
• tez-tez hushidan ketish.

Shuni esda tutish kerakki, yuqoridagi alomatlar yurak-qon tomir va inson tanasining boshqa tizimlari bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasalliklarning belgilari bo'lishi mumkin. Shuning uchun, ikkilanmaslik kerak, darhol barcha kerakli testlarni tayinlaydigan va alomatlaringizning haqiqiy sababini topishga yordam beradigan kardiolog bilan bog'lanish yaxshiroqdir.

Ekstrasistoliyaning oqibatlari

Ekstrasistol namoyon bo'lishning murakkabligiga qarab bir necha sinflarga bo'linadi.

1-sinf - bir soat ichida 30 tagacha favqulodda zarbalarning paydo bo'lishi. Bu inson hayoti uchun xavfli emas, chunki bu zarbalar soni normal hisoblanadi.

2-sinf- soatiga 30 dan ortiq favqulodda zarbalar, 1-sinfga qaraganda murakkabroq namoyon bo'ladi, ammo amalda salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.

3-sinf - EKGning ma'lum bir qismida ekstrasistollar turli shakllarga ega (ular polimorfik deb ham ataladi). Agar ular tez-tez uchrasa, qo'shimcha diagnostika va davolash talab etiladi.

4-sinf 2 kichik sinfga bo'linadi:

• 4A - birin-ketin ergashadigan juft poygalar;
• 4B - ketma-ket 3 dan 5 gacha ekstrasistollar.

5-sinf- erta favqulodda hujumlarning paydo bo'lishi.

Agar 1-3 sinflar tanaga deyarli hech qanday zarar etkazmasa va o'z vaqtida davolash bilan semptomlar butunlay yo'qolsa, u holda 4 va 5 sinflar qorincha fibrilatsiyasi va taxikardiyaga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida yurakning to'liq tutilishiga olib keladi. Bu, ayniqsa, 50 yoshdan oshgan va yurak xastaligi bo'lgan odamlar uchun to'g'ri keladi.

Ko'p miqdordagi ekstrasistollar bilan yurakning ishlashi ham pasayadi, chunki yurakning asosiy funktsiyasi buziladi.

Ekstrasistolni tashxislash usullari

Kasallikni bir necha usul bilan aniqlash mumkin. Eng keng tarqalgan variant - tegishli shikoyatlar va alomatlarga ega bo'lgan bemorning shifokorga tashrif buyurishi, u o'z navbatida eng keng tarqalgan kundalik EKGni belgilaydi. Shundan so'ng, kasallikning aniqlangan sinfiga qarab, davolanish buyuriladi. Ikkinchisi faqat haqiqatan ham zarur bo'lganda sodir bo'ladi.

Asosiy diagnostika usullariga quyidagilar kiradi:

• kundalik EKG monitoringi;
• bemorning shikoyatlarini tahlil qilish;
• differentsial diagnostika.

Agar EKG yordamida tinch holatda ritm buzilishlarini aniqlash imkoni bo'lmasa, tana jismoniy yuklangan (yugurish, yurish, mashqlar) maxsus testlar buyuriladi.

Eng keng tarqalgan testlar:

• treadmill testi - elektrokardiograf va bemorga ulangan qon bosimini o'lchash asboblari bilan yugurish yo'lakchasidan foydalanish;
• velosiped ergometriyasi - to'g'ridan-to'g'ri mashqlar paytida, shuningdek, dam olish bosqichida jismoniy faollik, EKG va qon bosimini o'lchash uchun uskunalar yaratish uchun mashq velosipedidan foydalanish.

Yurak faoliyatida mumkin bo'lgan anomaliyalar bo'lsa, quyidagilar ham buyurilishi mumkin:

• Yurakning ultratovush tekshiruvi;
• yurak magnit-rezonans terapiyasi (MRI);
• stress ekokardiyogrami.

Yurakning ekstrasistoliyasi - davolash usullari

Olingan testlar va har kuni 200 dan ortiq ekstrasistollar mavjudligi asosida davolash buyuriladi. Kasallikdan xalos bo'lish jarayoni uning paydo bo'lish sababini bartaraf etishga qaratilgan. Ba'zi hollarda (agar ekstrasistol neyrogen omillar natijasida o'zini namoyon qilsa), asab tizimining faoliyatini normallashtirishga qaratilgan kompleks terapiyani buyuradigan nevrolog bilan qo'shimcha maslahat talab qilinadi. Bu turli xil o'simliklardan tayyorlangan damlamalarni qabul qilish, masalan, ona o'ti yoki tinchlantiruvchi dorilarni qo'llash bo'lishi mumkin.

Fiziologik kelib chiqishi ekstrasistolini davolash bosqichga qarab amalga oshiriladi terapevt, kardiolog, umumiy diagnostika yoki kardiojarroh.

Davolash paytida aritmiyaga qarshi preparatlar qat'iy individual miqdorda qo'llaniladi. Bemor doimiy kuzatuv ostida bo'lib, har bir o'zgarish (ijobiy yoki salbiy) qat'iy nazorat qilinadi va qayd etiladi. Agar joriy dorilar samarasiz bo'lsa, boshqalari buyuriladi.

Rivojlanishning 4 yoki 5 bosqichi aniqlansa, defibrilator-kardioverterni (shuningdek, yurak stimulyatori deb ham ataladi) o'rnatish kerak bo'lishi mumkin, chunki yurak tutilishi ehtimoli juda yuqori.

Ekstrasistolning rivojlanishi prognoziga qarab, qurilma vaqtincha yoki doimiy ravishda o'rnatilishi mumkin. Agar yurak doimiy stimulyatsiyani talab qilsa, qurilma yog 'qatlami ostida tikiladi.

Bunday holatda faqat lokal behushlik qo'llaniladi va operatsiya vaqtida bemor ongli bo'ladi.

Implantatsiya paytida jarrohlik aralashuvi xavfli emas va deyarli hech qanday iz qoldirmaydi. Implantatsiya joyi (chap yoki o'ng) har bir bemor uchun alohida belgilanadi.

Defibrilyator-kardioverter kerak bo'lganda fibrilatsiyani to'xtatadi va yurak to'xtab qolganda u 6 tagacha zarba berishi mumkin, bu esa organning qayta ishlay boshlashiga yordam beradi.

Har qanday holatda, agar kasallik aniqlansa, siz rad qilishingiz kerak bo'ladi:

• alkogol va tamaki mahsulotlari;
• kofein o'z ichiga olgan ichimliklar (qahva, choy, kola va boshqalar);
• haddan tashqari jismoniy faoliyat;
• yurak-qon tomir tizimining aksariyat kasalliklarida bo'lgani kabi - oziq-ovqat iste'molini tartibga soling (ayniqsa, yog'li ovqatlar) va agar kerak bo'lsa, dietolog yordamida tegishli parhez kursini yarating.

Ekstrasistolni davolash uchun dorilar/dorilar

Zamonaviy klassik tibbiyot, afsuski, dori vositalaridan foydalanmasdan kasalliklarni to'liq davolash uchun hali etarli darajada rivojlanmagan.

Supraventrikulyar ekstrasistol:

• etacizin;
• beta-blokerlar;
• propafenon;
• verapamil,
• amiodaron.

Qorincha ekstrasistoliyasi:

• sotalol,
• amiodaron,
• etacizin,
• propafenon.

Eng ko'p ishlatiladigan davolash propafenondir.

Propafenon 1C sinfidagi antiaritmik dorilar guruhiga kiruvchi dori. Bu yurak mushaklarining qisqarish ritmini normallashtiradi, shuningdek, qon tomirlarini kengaytiradi va shu bilan yurakning ortiqcha kuchlanishini kamaytiradi. Uning mavjudligi davomida, to'g'ri foydalanish bilan, u 70% dan ortiq samaradorlik natijalarini ko'rsatadi.

Preparat tanaga og'iz orqali yoki tomir ichiga kiritilishi mumkin. Vena ichiga yuborilganda, doza bemorning umumiy og'irligiga qarab hisoblanadi. U EKG nazorati ostida qo'llaniladi va agar nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, dozasi va qabul qilish tezligi kamayadi.

Yon effektlar: bosh aylanishi, ikki tomonlama ko'rish, boshdagi og'irlik hissi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: bemorda buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lsa, yurak o'tkazuvchanlik yo'llarining qo'zg'aluvchanligi, shuningdek, intraventrikulyar o'tkazuvchanlik; qon aylanish etishmovchiligida, shuningdek, homilador ayollarda faqat davolovchi shifokorning yaqin nazorati ostida qo'llaniladi.

Dori-darmonlar va davolash usullari o'z-o'zini davolash uchun emas, balki faqat ma'lumot olish uchun taklif etiladi. Tekshiruv va davolash mutaxassis shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Ekstrasistolning dastlabki bosqichlari sog'lom inson tanasi uchun hech qanday xavf tug'dirmasligiga qaramay, vaqti-vaqti bilan profilaktik tekshiruvlardan o'tish kerak, chunki bu nafaqat kasallikni erta bosqichda davolashning eng yaxshi usuli, balki barcha salbiy omillar bilan uning paydo bo'lishining oldini olish.

Qanday bo'lmasin, agar alomatlar aniqlansa, bu vaqtinchalik ekanligiga tayanmasligingiz kerak, lekin darhol tegishli mutaxassisdan maslahat so'rashingiz kerak. Ushbu harakat sog'lig'ingizni, asablaringizni va davolanish uchun pulingizni saqlab qolishga yordam beradi.

Har qanday jarrohlik aralashuv tana uchun qo'shimcha shikastlanishdir, shuning uchun uni amalga oshirish uchun ko'rsatmalarni aniqlashda, agar rad etilsa, asoratlar xavfini, operatsiyaning afzalliklarini va oqibatlarining og'irligini to'g'ri muvozanatlash kerak. Birgalikda yuradigan yurak kasalliklari uchun behushlikning o'zi ularning rivojlanish ehtimolini baholash uchun ma'lum bir xavf bilan bog'liq, xavf omillarining ta'sirini hisobga olgan holda maxsus indekslar qo'llaniladi:

• erta yoki kech infarktdan keyingi davr;
• IHD, angina pektorisi;
• ritmning buzilishi: ekstrasistol, atriyal fibrilatsiya, bigeminy;
• yuqori yoki past qon bosimi;

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar jarrohlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar tufayli xavf ostida

• operatsiya qilingan va operatsiya qilinmagan yurak kasalliklari;
• yoshi, boshqa tizimlar va organlarning birgalikdagi kasalliklari mavjudligi.

Har bir nuqta, buzilishlarning namoyon bo'lishining og'irligi va zo'ravonligiga qarab, ma'lum miqdordagi ballar bilan belgilanadi va ularning yig'indisiga asoslanib, operatsiya paytida va undan keyin asoratlar xavfining kattaligi to'g'risida xulosa chiqariladi. Agar xavf past bo'lsa, to'liq jarrohlik aralashuvni amalga oshirish mumkin va behushlik turi mo'ljallangan aralashuv hajmiga muvofiq tanlanadi. Ushbu toifadagi bemorlarda lokal behushlik yoki behushlik paytida muammolar sog'lom bemorlarga qaraganda tez-tez paydo bo'lmaydi.

Yurak patologiyasi bo'lgan bemorlarda ko'rsatmalarni aniqlash, jarrohlik usullarini tanlash va og'riqni boshqarish uchun maxsus xavf indeksi qo'llaniladi, u hozirgi holatni aniqlagandan so'ng yurak kasalliklari tarixi asosida hisoblanadi.

Yurak-qon tomir asoratlari xavfining o'rtacha darajasi bilan istalgan effektga erishish mumkin bo'lgan eng kam shikastli jarrohlik texnikasi tanlanadi. Yurakning ishemik kasalligi va ritm buzilishi bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa, atriyal fibrilatsiya, agar iloji bo'lsa, yurak nuqsonlari bo'lsa, mahalliy mintaqaviy behushlik bilan birgalikda afzallik beriladi, bu masala patologiyaning turiga qarab individual ravishda hal qilinadi. Agar asoratlar xavfi yuqori bo'lsa, operatsiyalar faqat hayotni saqlab qolish uchun amalga oshiriladi, bu holatda, qoida tariqasida, umumiy behushlik qo'llaniladi;

Endotraxeal behushlik

Nafas olish organlari, yurak va qon tomirlari bo'yicha operatsiyalar faqat umumiy endotraxeal behushlik ostida amalga oshiriladi, chunki bu og'riqni yo'qotishning yagona usuli bo'lib, bunday aralashuvlar paytida etarli og'riqsizlantirish va hayotiy funktsiyalarni ta'minlaydi. Qorin bo'shlig'idagi ochiq operatsiyalar umumiy behushlik ostida ham amalga oshiriladi, chunki qo'shimcha asoratlar xavfisiz o'murtqa yoki epidural blokirovka yordamida uzoq vaqt davomida og'riqni engillashtirish va mushaklarning bo'shashishini ta'minlash mumkin emas.

Laparoskopik operatsiyalarni bajarishda tos a'zolariga, perineumga, to'g'ri ichakka, pastki ekstremitalarga aralashuvlar, anesteziyani tanlash operatsiya hajmini va birga keladigan yurak patologiyasining turini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Rejalashtirilgan operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda bemorni oldindan anesteziolog tomonidan tekshirish kerak. Bunday holda, u tekshiruvdan so'ng tegishli mutaxassislar bilan barcha kerakli tadqiqotlar va maslahatlarni tayinlashi mumkin va bu lokal behushlikning to'g'ri texnikasi va taktikasini tanlash imkonini beradi.

Umumiy behushlik ostida operatsiyaga tayyorgarlik

Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlarga keng qamrovli tekshiruv buyuriladi. EKGga qo'shimcha ravishda ekokardiyografi, yurak ultratovush tekshiruvi va mashqlar testlari belgilanadi. Ekstrasistol, yurak aritmi, ayniqsa uning atriyal fibrilatsiya shakli, shuningdek sinus bradikardiyasining klinik ko'rinishi bo'lgan bemorlar uchun 24 soatlik Xolter monitoringi zarur. Bundan tashqari, qon bosimi muntazam ravishda o'lchanadi va standart sxemada ko'zda tutilgan laboratoriya testlarining to'liq spektri o'tkaziladi.

Ta'minot terapiyasi uchun dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish to'g'risidagi qaror kardiolog tomonidan davolovchi shifokor va anesteziolog bilan birgalikda odatda quyidagicha amalga oshiriladi:

• Nitrodorilar, adrenergik blokerlar va vazodilatatorlar, kaltsiy kanal blokerlari operatsiya kunigacha olinadi. Yurakning kontraktilligini saqlab qolish uchun yurak glikozidlari protseduradan bir necha kun oldin to'xtatiladi, anesteziolog vena ichiga maxsus qisqa ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni kiritadi;
• Odatda, bemorlar tomonidan qopqoqni almashtirish, stentlash yoki koronar arteriya bypass operatsiyasidan so'ng qabul qilinadigan bilvosita antikoagulyantlar operatsiya vaqtida gemostazni boshqarishni osonlashtirish uchun operatsiyadan 4-5 kun oldin to'g'ridan-to'g'ri (geparin, fraksiparin kiritiladi) bilan almashtiriladi.

To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant preparat

• Yurak qopqog'ining tug'ma va orttirilgan nuqsonlari bo'yicha operatsiya qilingan va endoprotezli bemorlarga faqat antibakterial terapiyaning profilaktik kursidan so'ng operatsiya qilinishi mumkin, bu infektsion endokardit rivojlanishining oldini olish uchun kerak.

Kardiyak aritmiya mavjud bo'lganda, qo'shimcha terapevtik choralar ko'riladi:

• Kardiyak aritmiya aniqlanganda, uning sababini aniqlash va uni bartaraf etish choralarini ko'rish muhimdir. Bunga miyokard ishemiyasi, dori vositalarini noto'g'ri tanlash yoki ularning yon ta'siri sabab bo'lishi mumkin. Qorincha ekstrasistoliyasi uzoq vaqt chekish tarixi bo'lgan bemorlarda chekishni to'satdan to'xtatish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
• Atriyal fibrilatsiyani tanlash operatsiyaga nisbatan kontrendikatsiyadir. Jarrohlik aralashuvi faqat normosistolik shaklda, ya'ni qorinchalarning qisqarishi, atriyaning etarli darajada ishlamasligiga qaramay, "normal" rejimda sodir bo'lganda mumkin. Agar atriyal fibrilatsiyaning ritmini antiaritmik dorilarni qo'llash bilan tiklash mumkin bo'lmasa, vaqtinchalik yurak stimulyatori haqida o'ylash kerak.

Bilish muhim: yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun operatsiyaga tayyorgarlik kardiolog tomonidan ko'rikdan o'tish va ilgari tavsiya etilgan retseptlarni tuzatishni o'z ichiga oladi. Atriyal fibrilatsiyali bemorlar ayniqsa diqqat bilan tekshiriladi.

Kardiolog bilan maslahatlashgan odam

O'qitilgan shaxslarda fiziologik sinus bradikardiyasi klinik belgilar mavjud bo'lganda behushlik kursiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, bu holat yurak stimulyatori o'rnatishni talab qiladi. Bundan tashqari, atriyal fibrilatsiya va ekstrasistolda ritmni to'g'rilash, shuningdek, koronar qon aylanishini yaxshilash uchun qo'shimcha preparatlar buyurilishi mumkin.

Yurak-qon tomir patologiyasi uchun umumiy behushlikning xususiyatlari

Anesteziya usulidan qat'i nazar, koronar arteriya kasalligi, angina pektorisi, yurak aritmi, shu jumladan atriyal fibrilatsiya va ekstrasistol mavjud bo'lsa, operatsiya davomida doimiy kardiorespirator monitoring zarur. Kardiogramma qayd etiladi, yurak urishi, qon bosimi va qonning kislorod bilan to'yinganlik darajasi o'lchanadi. Bu bradikardiya, qon bosimining ko'tarilishi yoki pasayishi, shuningdek, miyokard gipoksiyasini tezda aniqlashga yordam beradi va yurak faoliyatini tiklashga yordam beradigan dori-darmonlarni buyuradi.

Umumiy behushlikni o'tkazishda gemodinamikaga minimal ta'sir ko'rsatadigan dorilarni tanlash kerak. Salbiy ta'sirni kamaytirish uchun estrodiol behushlik qo'llaniladi. Bradikardiyaning oldini olish uchun antikolinerjik blokerlar (atropin) premedikatsiyaga kiritilgan.

Premedikatsiya uchun antikolinerjik preparat

Anesteziya yurakning ishiga qanday ta'sir qilishi va oqibatlaridan qanday qutulish mumkin?

Anesteziya va lokal behushlik uchun zamonaviy dorilar behushlikdan keyin 24 soat ichida tanadan butunlay chiqarib tashlanadi va yurakka hech qanday ta'sir qilishni to'xtatadi. Ushbu organning ishiga faqat intraanestetik asoratlar ta'sir qilishi mumkin: ritmning o'tkir buzilishi va miyokardga qon ta'minoti, operatsiya vaqtida nafas olish ritmi va elektrolitlar muvozanatining buzilishi. Bunday asoratlar bemor kasalxonada bo'lganida tashxis qilinadi, shuning uchun shifokor etarli davolanishni belgilash imkoniyatiga ega.

Yurak kasalligi har doim bemorda o'z sog'lig'i haqida tashvishlanishning kuchayishi bilan birga keladi. Axir, bu organ inson tanasidagi asosiy vosita bo'lib, uning hayoti va umumiy farovonligi bog'liq. Bugungi kunda shifokorlar tomonidan qo'yilgan eng keng tarqalgan tashxislardan biri yurak aritmidir. Kasallik yurak mushagining organik shikastlanishi natijasida rivojlanadi, bu beqaror ishlash, yurak urishlarining kuchi va chastotasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu patologiya miyokardning notekis qisqarishi va yurak ritmining har qanday buzilishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikka nima sabab bo'lishi mumkin?

Yurak va qon tomirlarining noto'g'ri ishlashi ko'p sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Kasallikning boshlanishi boshqa organlar va tizimlarning birgalikdagi patologiyalari, tashqi omillar va yomon turmush tarzi bilan qo'zg'atilishi mumkin. Aritmiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan uchta sabab mavjud:

• Yurakdan tashqari omil. Bunga hissiy va jismoniy ortiqcha yuk, dori vositalarining ta'siri va yomon odatlarni suiiste'mol qilish kiradi. Qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi, markaziy asab tizimining turli xil shikastlanishlari. Suvsizlanish, avtonom asab tizimining buzilishi, travma, genetik moyillik, hasharotlar chaqishi.

Yurak aritmi - miyokard infarkti, yurak nuqsonlari, avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi tufayli yurak ritmining buzilishi.

• Kardiyak sabablar. Bularga yurak etishmovchiligi, koroner yurak kasalligi va gipertenziya kiradi. Turli xil etiologiyalarning yurak nuqsonlari, yuqumli va yuqumli bo'lmagan miokardit, yurakdagi jarrohlik aralashuvlar va diagnostika muolajalari paytida behushlik, muhim organning mushaklaridagi yoshga bog'liq degenerativ jarayonlar.
• Ideopatik omillar. Kasallikning rivojlanishi aniq sababsiz sodir bo'ladi.

Tananing xavfli signallarini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Yurak-qon tomir tizimidagi nosozliklarning dastlabki belgilarida kasallikning sababini aniqlashga va etarli terapiyani tanlashga yordam beradigan shifokor bilan maslahatlashing.

Aritmiya turi

Tabiatan yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishlari doimiy va vaqtinchalik bo'linadi. Kasallik o'tkir va surunkali shakllarda namoyon bo'ladi. Xalqaro standartlarga muvofiq umumiy tasnifga birlashtirilgan barcha aritmiyalar simptomlarda bir oz farq qiladi. Kasallikning ayrim turlari hayot uchun xavfli va o'limga olib keladi. Umumiy qabul qilingan tasnifga ko'ra, kasallik quyidagi turlarga bo'linadi:

• Ekstrasistollar. Ushbu turdagi kasallik bilan qisqarishning o'ziga xos tartibi yo'q va ular qorinchalar yoki atriyadan boshlanadi. Oddiy holatda ular sinus tugunidan kelib chiqadi. Ko'pincha kasallik ko'pchilik odamlarda ko'rinadigan belgilar va shikoyatlarsiz o'tadi. Kasallikning xarakterli belgilari tashvishning kuchayishi, muzlash yoki kuchli yurak urishi va havo etishmasligi bilan kechadigan yurakning erta qisqarishi hisoblanadi. Miyaning kislorod ochligi va angina pektorisining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun simptomlarni juda jiddiy qabul qilish kerak.

Agar tinch holatda yurak yuqori tezlikda va hatto noto'g'ri ritmda ura boshlasa, atriyal fibrilatsiyaga shubha qilish mumkin.

• Atriyal fibrilatsiya yoki atriyal fibrilatsiya. Ko'pincha ishemik miyokard kasalligi natijasida rivojlanadi. Patologiyaning boshlanishi qalqonsimon bez kasalliklaridan ham kelib chiqishi mumkin. Kasallikning bu turi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi: intensivlikning buzilishi, miyokardning ritmik qisqarishi, hushidan ketish, havo etishmasligi, nafas qisilishi, xavotirning kuchayishi, qo'rquv, ko'krak qafasidagi og'riq. Ko'pincha, miltillovchi hujumlar dori terapiyasisiz o'z-o'zidan o'tib ketadi. Bir necha hafta davom etadigan uzoq muddatli paroksizmlar uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
• Ventrikulyar taxikardiya. Bu qorinchalardan kelib chiqadigan miyokard qisqarishlari ritmining tezlashishi bilan tavsiflanadi. Bunday taxikardiya organni to'liq qon bilan ta'minlashga olib keladi, bu esa chiqarilgan qon hajmining pasayishiga olib keladi. Kasallik og'ir shaklda rivojlanadi. Bu beqaror va turg'un shaklda yuzaga keladi, bunda qon oqimining keskin to'xtashi mumkin.

Atriyal fibrilatsiya ko'pincha og'ir yurak kasalliklarida va kamroq funktsional buzilishlarda paydo bo'lishi mumkin

• . Patologiya yurakning muvofiqlashtirilgan qisqarishi bilan tavsiflanadi, ammo tartibsiz intervallarda. Asoratlarni rivojlanish xavfi yo'q, ammo bu patologiyalar va yurak etishmovchiligining birgalikdagi alomati bo'lishi mumkin. Spirtli ichimliklar va nikotinni suiiste'mol qilish natijasida rivojlanadi. Bu ma'lum fiziologik holatlarning oqibati bo'lishi mumkin (ortiqcha ovqatlanish, ortiqcha jismoniy faollik, yaqinlikka reaktsiya).
• Miyokard blokadasi. Bu yurak-qon tomir tizimida impulslarning o'tishining to'liq to'xtashi yoki sekinlashishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning rivojlanishi yurak patologiyalari bilan birga keladi. Yurak blokining og'ir alomatlari orasida konvulsiyalar, pulsning davriy yo'qolishi, depressiya holati va ishlashning pasayishi kiradi.
• Qorincha fibrilatsiyasi. Qorinchalardan keladigan va fibrilatsiyani keltirib chiqaradigan uzluksiz, tartibsiz impuls oqimlari bilan tavsiflanadi. Bu qorinchalarning noto'g'ri qisqarishiga olib keladi, bu esa butun tanada qonning pompalanishida muammolarni keltirib chiqaradi. Bu holat hayot uchun juda xavflidir va darhol reanimatsiya choralarini talab qiladi. Qorincha chayqalishining xarakterli alomati - bu qisqarish chastotasi daqiqada 300 zarba. Bunday holda, miyokard o'z funktsiyalarini to'liq bajarmaydi, buning natijasida qon aylanishi to'xtaydi. Klinik o'lim sodir bo'ladi, o'quvchilar yorug'likka ta'sir qilmaydi, yurak urishi va nafas olish yo'qoladi, teri mavimsi bo'ladi.

Tirotoksikozli bemorda nafas qisilishi kuchaysa, terining rangparligi va ongni yo'qotish tendentsiyasi bo'lsa, atriyal fibrilatsiyaga shubha qilish mumkin.

• Atriyal chayqalish. Xarakterli alomat - miyokard qisqarish chastotasi daqiqada 400 marta urish, bo'yin tomirlarining kuchli pulsatsiyasi. Miyokard ritmining kuchayishi, gipotenziya, bosh aylanishi va hushidan ketish bilan namoyon bo'ladi.
• Sinus tugunlarining disfunktsiyasi. Atriyaning sinus tugunida avtomatizmning to'xtashi yoki disfunktsiyasi tufayli yuzaga keladigan ritm buzilishi bilan tavsiflanadi. Kasallik yurakning boshqa xavfli patologiyalari bilan qo'zg'atiladi. Ko'pincha bunday aritmiya asemptomatikdir. Ba'zida u xotira buzilishi, konvulsiyalar va hushidan ketish kabi o'zini namoyon qiladi.

Anesteziya ostida jarrohlikning xavfliligi

Agar jarrohlik davolash kerak bo'lsa, bu omillarning barchasi yanada xavfli bo'ladi. Axir, aritmiya uchun behushlikdan foydalanish juda istalmagan. Miyokard patologiyalari uchun behushlik asoratlar xavfi bilan birga keladi. Xavfli omillar ta'sirini hisobga oladigan maxsus indekslar yordamida aniqlanadi. Xavfli nuqtalarning har biriga mos keladigan ballarni qo'shish orqali olingan ballar yig'indisi jarrohlik asoratlaridan keyin asoratlarni rivojlanish xavfini aniqlaydi.

Umumiy behushlik yoki to'liq behushlikdan foydalanish to'g'risidagi qaror bemorning kasallik tarixi va tadqiqot ma'lumotlarini to'liq o'rganib chiqqandan so'ng anesteziolog tomonidan qabul qilinadi.

Past ko'rsatkichlar bo'lsa, jarrohlik davolash to'liq amalga oshiriladi va operatsiya hajmiga qarab behushlik turi tanlanadi. Yurakning sinus aritmi bo'lsa, behushlik ostida jarrohlik manipulyatsiyasi to'liq tekshiruvdan va anesteziologning qoldiq qaroridan keyin mumkin. Har bir holatda shifokor behushlikni alohida tanlaydi. Yurak patologiyalari uchun lokal behushlikdan foydalanishning asoratlari sog'lom bemorlarda bo'lgani kabi tez-tez paydo bo'ladi.

O'rtacha xavf omili bilan jarrohlik aralashuvning kamroq shikastli usuli tanlanadi, ammo to'liq terapevtik ta'sir ko'rsatadigan usul. Ba'zi hollarda aritmiya va umumiy behushlik mos keladi. Shifokor hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra patologiyaning og'irligiga qarab uning turini tanlaydi. Boshqa hollarda, mahalliy mintaqaviy behushlik mumkin.

Qanday qilib oqibatlarini oldini olish mumkin?

Umumiy va lokal behushlik uchun yuqori sifatli vositalar kun davomida tanadan chiqariladi, miyokardga ta'sirini to'xtatadi. Jarrohlik paytida paydo bo'ladigan asoratlar tananing asosiy motorining ishlashiga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu holat bemorning kasalxonada bo'lishi paytida aniqlanadi. Shuning uchun bemorga o'z vaqtida etarli davolanish beriladi.

Ushbu maqoladan siz bilib olasiz: qorincha ekstrasistoliyasi nima, uning belgilari, turlari, diagnostikasi va davolash usullari.

Maqola nashr etilgan sana: 19.12.2016

Maqola yangilangan sanasi: 25.05.2019

Qorincha ekstrasistoliyasi bilan (bu turlardan biri) yurak qorinchalarining o'z vaqtida qisqarishi sodir bo'ladi - aks holda bunday qisqarishlar ekstrasistollar deb ataladi. Bu hodisa har doim ham har qanday kasallikni ko'rsatmaydi, ba'zida butunlay sog'lom odamlarda paydo bo'ladi.

Agar ekstrasistol hech qanday patologiya bilan birga bo'lmasa, bemorga noqulaylik tug'dirmasa va faqat ko'rinadigan bo'lsa, maxsus davolash talab etilmaydi. Qorincha ekstrasistoliyasi yurak faoliyatining buzilishidan kelib chiqqan bo'lsa, sizga dori-darmonlarni yoki jarrohlik amaliyotini buyuradigan kardiolog yoki aritmolog tomonidan qo'shimcha tekshiruv kerak bo'ladi.

Ushbu patologiyani to'liq davolash mumkin (agar davolanish kerak bo'lsa), agar uni keltirib chiqargan nuqson jarrohlik yo'li bilan tuzatilgan bo'lsa - yoki dori vositalari yordamida farovonlikning doimiy yaxshilanishiga erishish mumkin.

Qorincha ekstrasistoliyasining sabablari

Ushbu hodisani keltirib chiqaradigan sabablarni ikki guruhga bo'lish mumkin:

1. organik - bu yurak-qon tomir tizimining patologiyalari;
2. funktsional - stress, chekish, ortiqcha qahva iste'moli va boshqalar.

1. Organik sabablar

Qorincha ekstrasistoliyasining paydo bo'lishi quyidagi kasalliklarda mumkin:

• Yurak ishemiyasi (qon ta'minoti buzilishi);
• kardioskleroz;
• yurak mushaklaridagi distrofik o'zgarishlar;
• miyokardit, endokardit, perikardit;
• miyokard infarkti va infarktdan keyingi asoratlar;
• tug'ma yurak nuqsonlari (patent arterioz kanali, aorta koarktatsiyasi, qorincha septal nuqsonlari va boshqalar);
• yurakda qo'shimcha o'tkazuvchanlik to'plamlarining mavjudligi (WPW sindromida Kent to'plami, CLC sindromida Jeyms to'plami);
• arterial gipertenziya.

Shuningdek, qorinchalarning o'z vaqtida qisqarishi yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi bilan sodir bo'ladi, shuning uchun ularni ishlatishdan oldin har doim shifokor bilan maslahatlashing.

Qorincha ekstrasistolini keltirib chiqaradigan kasalliklar xavfli bo'lib, o'z vaqtida davolashni talab qiladi. Agar sizning EKG qorinchalarning o'z vaqtida qisqarishini ko'rsatgan bo'lsa, yuqorida sanab o'tilgan yurak patologiyalari mavjudligini tekshirish uchun qo'shimcha tekshiruvdan o'ting.

2. Funktsional sabablar

Bularga stress, chekish, spirtli ichimliklar, noqonuniy moddalar, ko'p miqdorda energiya ichimliklar, qahva yoki kuchli choy kiradi.

Funktsional qorincha ekstrasistoliyasi odatda davolanishni talab qilmaydi - uning sababini bartaraf etish va bir necha oy ichida boshqa yurak tekshiruvidan o'tish kifoya.

3. Ekstrasistoliyaning idiopatik shakli

Bunday holatda butunlay sog'lom odam qorincha ekstrasistollarini boshdan kechiradi, ularning sababi aniq emas. Bunday holda, bemor odatda hech qanday alomatlar bilan bezovtalanmaydi, shuning uchun davolanish amalga oshirilmaydi.

Tasnifi va jiddiyligi

Boshlash uchun biz sizni qorincha ekstrasistollarining qanday turlari mavjudligi bilan tanishishingizni taklif qilamiz:

Uchta olim (Loun, Wolf va Rayan) qorincha ekstrasistoliyasining quyidagi tasnifini taklif qildilar (eng engildan eng og'irgacha):

• 1 turi Soatiga 30 tagacha bitta qorincha ekstrasistollari (Xolter tadqiqoti bilan kuniga 720 birlikgacha). Ko'pincha bunday ekstrasistol funktsional yoki idyopatik xususiyatga ega va hech qanday kasallikni ko'rsatmaydi.
• 2-tur Soatiga 30 dan ortiq bir martalik qisqarish. Bu ko'rsatishi yoki funktsional bo'lishi mumkin. O'z-o'zidan bunday ekstrasistol juda xavfli emas.
• 3-turi Polimorf qorincha ekstrasistollari. Yurakda qo'shimcha o'tkazuvchan to'plamlar mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
• 4A turi. Juftlangan ekstrasistollar. Ko'pincha ular funktsional emas, balki organik tabiatga ega.
• 4B turi. Guruh ekstrasistollari (beqaror). Ushbu shakl yurak-qon tomir kasalliklari tufayli yuzaga keladi. Rivojlanayotgan asoratlar xavfli.
• 5-turi Erta guruh qorincha ekstrasistollari (kardiogrammada T to'lqinining birinchi 4/5 qismida ko'rinadi). Bu qorincha ekstrasistoliyasining eng xavfli shaklidir, chunki u ko'pincha aritmiyalarning hayot uchun xavfli shakllarini keltirib chiqaradi.

Qorincha ekstrasistoliyasining belgilari

Funktsional yoki idyopatik tabiatning kamdan-kam uchraydigan yagona ekstrasistollari odatda faqat EKGda yoki 24 soatlik testda ko'rinadi. Ular hech qanday alomat ko'rsatmaydi va bemor hatto ularning mavjudligidan shubhalanmaydi.

Ba'zida funktsional qorincha ekstrasistoliyasi bo'lgan bemorlar shikoyat qiladilar:

• yurak to'xtab qolgandek his qilish (bu ekstrasistoldan keyin qorinchalarning kengaytirilgan diastolasi (pauzasi) bilan kuzatilishi mumkinligi bilan bog'liq);
• ko'krak qafasidagi titroq hissi.

Yurak-qon tomir tizimiga salbiy omil (stress, chekish, spirtli ichimliklar va boshqalar) ta'siridan so'ng darhol quyidagi belgilar paydo bo'lishi mumkin:

• bosh aylanishi,
• rangparlik,
• terlash,
• havo etishmayotgandek his qilish.

Davolashni talab qiladigan organik qorincha ekstrasistoliyasi, ularga sabab bo'lgan asosiy kasallikning belgilari bilan namoyon bo'ladi. Oldingi ro'yxatlarda keltirilgan belgilar ham kuzatiladi. Ular ko'pincha kompressiv ko'krak og'rig'i hujumlari bilan birga keladi.

Beqaror paroksismal taxikardiya xurujlari quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• kuchli bosh aylanishi,
• hushidan ketishdan oldingi holat,
• hushidan ketish,
• yurakning "so'lishi",
• kuchli yurak urishi.

Ushbu turdagi qorincha ekstrasistoliyasiga sabab bo'lgan kasallikni davolash o'z vaqtida boshlanmasa, hayot uchun xavfli asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Ko'pincha qorincha ekstrasistoliyasi EKG paytida profilaktik tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi. Ammo ba'zida, agar alomatlar aniq bo'lsa, bemorlarning o'zlari yurak haqida shikoyatlar bilan kardiologga kelishadi. To'g'ri tashxis qo'yish, shuningdek qorincha ekstrasistoliyasiga sabab bo'lgan asosiy kasallikni aniqlash uchun bir nechta protseduralardan o'tish kerak bo'ladi.

Dastlabki tekshiruv

Agar bemorning o'zi shikoyatlar bilan kelgan bo'lsa, shifokor semptomlar qanchalik og'irligini bilish uchun u bilan suhbatlashadi. Agar alomatlar paroksismal xarakterga ega bo'lsa, kardiolog ularning qanchalik tez-tez sodir bo'lishini bilishi kerak.

Shuningdek, shifokor darhol qon bosimi va yurak urish tezligini o'lchaydi. Shu bilan birga, u yurakning tartibsiz urayotganini allaqachon sezishi mumkin.

Dastlabki tekshiruvdan so'ng shifokor darhol EKGni belgilaydi. Uning natijalariga ko'ra, kardiolog boshqa barcha diagnostika muolajalarini belgilaydi.

Elektrokardiografiya

Kardiyogramma yordamida shifokorlar qorincha ekstrasistollari mavjudligini darhol aniqlaydilar.

Kardiyogrammada qorincha ekstrasistoliyasi quyidagicha namoyon bo'ladi:

1. favqulodda qorincha QRS komplekslarining mavjudligi;
2. ekstrasistolik QRS komplekslari deformatsiyalanadi va kengayadi;
3. qorincha ekstrasistoliyasidan oldin P to'lqini yo'q;
4. ekstrasistoldan keyin pauza bo'ladi.

Xolter tekshiruvi

EKGda patologik o'zgarishlar ko'rinadigan bo'lsa, shifokor kunlik EKG monitoringini belgilaydi. Bu bemorda qorinchalarning favqulodda qisqarishini qanchalik tez-tez boshdan kechirayotganini, juftlashgan yoki guruhli ekstrasistollar mavjudligini aniqlashga yordam beradi.

Xolter tekshiruvidan so'ng shifokor bemorga davolanish kerakmi yoki yo'qmi va ekstrasistol hayot uchun xavflimi yoki yo'qligini allaqachon aniqlay oladi.

Yurakning ultratovush tekshiruvi

Qorincha ekstrasistoliyasini qaysi kasallik qo'zg'atganini aniqlash uchun o'tkaziladi. U miyokarddagi distrofik o'zgarishlarni, ishemiyani, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlarini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Koronar angiografiya

Ushbu protsedura miyokardni kislorod va oziq moddalar bilan ta'minlaydigan koronar tomirlarning holatini baholashga imkon beradi. Agar ultratovush koroner yurak kasalligi (CHD) belgilarini aniqlasa, angiografiya buyuriladi. Koronar tomirlarni tekshirib, ishemik yurak kasalligiga nima sabab bo'lganini aniq bilib olishingiz mumkin.

Qon analizi

Qondagi xolesterin darajasini aniqlash va ishemiyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan aterosklerozni istisno qilish yoki tasdiqlash uchun amalga oshiriladi.

EPI - elektrofiziologik tadqiqot

Kardiyogrammada WPW yoki CLC sindromi belgilari bo'lsa, u amalga oshiriladi. Yurakda qo'shimcha o'tkazuvchanlik to'plami mavjudligini aniq aniqlash imkonini beradi.

Qorincha ekstrasistoliyasini davolash

Qorinchalarning o'z vaqtida qisqarishini davolash ularni qo'zg'atgan sababdan xalos bo'lishdan, shuningdek, agar mavjud bo'lsa, og'ir qorincha aritmi xurujlarini to'xtatishdan iborat.

Ekstrasistolning funktsional shaklini davolash

Agar qorincha ekstrasistoliyasi funktsional xususiyatga ega bo'lsa, unda siz undan quyidagi yo'llar bilan xalos bo'lishingiz mumkin:

• yomon odatlardan voz kechish;
• asabiy taranglikni bartaraf etish uchun dori-darmonlarni qabul qilish (valerian, sedativlar yoki trankvilizatorlar, tashvishning og'irligiga qarab);
• dietangizni sozlang (qahva, kuchli choy, energetik ichimliklardan voz keching);
• uyqu va dam olish tartibiga rioya qiling, jismoniy terapiya bilan shug'ullaning.

Organik shaklni davolash

4-toifa kasallikning organik shaklini davolash qorincha aritmiya hujumlaridan xalos bo'lishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Shifokor Sotalol, Amiodarone yoki boshqa shunga o'xshash dori-darmonlarni buyuradi.

Shuningdek, 4 va 5 turdagi patologiyalar uchun shifokor kardioverter-defibrilatorni implantatsiya qilish zarurligi to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. Bu yurak ritmini to'g'rilaydigan va agar u yuzaga kelsa, qorincha fibrilatsiyasini to'xtatadigan maxsus qurilma.

Qorincha ekstrasistoliyasiga sabab bo'lgan asosiy kasallikni davolash ham talab qilinadi. Buning uchun ko'pincha turli xil jarrohlik muolajalar qo'llaniladi.

Qorincha ekstrasistoliyasining sabablarini jarrohlik yo'li bilan davolash

Qorincha ekstrasistoliyasining oqibatlari

Maqolada yuqorida keltirilgan tasnifga ko'ra, 1-toifa qorincha ekstrasistoliyasi hayot uchun xavfli emas va odatda hech qanday asoratlarni keltirib chiqarmaydi. 2-toifa qorincha ekstrasistoliyasi bilan asoratlar rivojlanishi mumkin, ammo xavf nisbatan past.

Agar bemorda polimorf ekstrasistolalar, juft ekstrasistollar, beqaror paroksismal taxikardiya yoki erta guruh ekstrasistollari bo'lsa, hayot uchun xavfli oqibatlarning yuqori xavfi mavjud:

Hayot uchun xavfli oqibatlarga olib kelmaslik uchun qorinchalarning erta urishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanishni boshlashni kechiktirmang.

Patologiya uchun prognoz

1 va 2 turdagi qorincha ekstrasistoliyasi bilan prognoz qulaydir. Kasallik bemorning hayot sifatiga deyarli ta'sir qilmaydi va og'ir oqibatlarga olib kelmaydi.

3 va undan yuqori turdagi qorincha ekstrasistoliyasi bilan prognoz nisbatan qulaydir. Kasallikni o'z vaqtida aniqlash va terapiyani boshlash bilan siz simptomlardan butunlay xalos bo'lishingiz va asoratlarni oldini olishingiz mumkin.