Tibbiyot xodimlari uchun qo'llarni davolashning ikki darajasi mavjud:

Qo'l gigienasi:

1. sovun bilan gigienik qo'l yuvish,

   qo'l gigienasi teri antiseptik(birinchi navbatda ularni yuvmasdan).

Jarrohlarning qo'llarini davolash.

Qo'l gigienasi.

Maqsad: ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash va mikroorganizmlar sonini xavfsiz darajaga kamaytirish (HAIning oldini olish).

Ko'rsatkichlar:

bemor bilan bevosita aloqa qilishdan oldin;

bemorning buzilmagan terisi bilan aloqa qilgandan keyin;

bemorni parvarish qilishning turli muolajalarini amalga oshirishdan oldin;

tananing biologik muhiti, shilliq pardalar, kiyim-kechak bilan aloqa qilgandan keyin;

bilan aloqa qilgandan keyin tibbiy asbob-uskunalar va bemorga yaqin joylashgan boshqa ob'ektlar;

yiringli yallig'lanish jarayonlari bilan og'rigan bemorni davolashdan keyin;

ifloslangan yuzalar va uskunalar bilan har bir aloqadan keyin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ishlatiladigan sovun yoki teri antiseptikiga individual intolerans.

Samaradorlik shartlari:

qisqa kesilgan mixlar;

tirnoq lakining etishmasligi;

sun'iy tirnoqlar yo'q;

qo'lda zargarlik buyumlarining etishmasligi (uzuklar, halqalar va boshqalar);

qo'llarni yuvish va dezinfektsiyalash uchun etarli miqdorda samarali vositalar, shuningdek qo'l terisini parvarish qilish uchun mahsulotlar (kremlar, losonlar, balzamlar) bilan ta'minlash.

Gigienik qo'llarni sovun bilan yuvish.

Uskunalar: tirsak (teginsiz) valfli kran bilan jihozlangan lavabo; suyuq sovun; suyuq sovun uchun dispenser (tirsak yoki boshqa kontaktsiz); qog'oz sochiqlar(yoki alohida mato sochiq); qog'oz sochiq ushlagichi; A sinfidagi chiqindi sumkasi bilan pedalli quti.

Manipulyatsiya algoritmi:

Guruch. 2. Gigienik qo‘lni sovun bilan yuvish.

Terini antiseptik bilan qo'llarni gigienik davolash.

Uskunalar: tirsak dispenserida (yoki boshqa kontaktsiz) yoki alohida idishda foydalanish uchun tasdiqlangan teri antiseptik.

Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2010 yil 18 maydagi 58-sonli qarori (2016 yil 10 iyundagi tahrirda) "SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari" ni tasdiqlash to'g'risida" ( bilan birga...

12. Qo'llarni davolash qoidalari tibbiyot xodimlari va teri

bemorlarning qoplamalari

12.1. Kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish uchun tibbiyot xodimlarining qo'llari dezinfeksiya qilinadi (qo'llarni gigienik davolash, jarrohning qo'llarini davolash) va bemorlarning terisini (jarrohlik va in'ektsiya maydonlarini davolash, donorlarning tirsak burmalari, sanitarizatsiya teri).

Amalga oshirilayotgan tibbiy protseduraga va qo'l terisining mikrobial ifloslanishini kamaytirishning zarur darajasiga qarab, tibbiyot xodimlari qo'llarni gigienik davolashni yoki jarrohlarning qo'llarini davolashni amalga oshiradilar. Ma'muriyat tibbiyot xodimlari tomonidan qo'l gigienasi talablariga rioya etilishini o'qitish va monitoringini tashkil qiladi.

12.2. Samarali qo'l yuvish va dezinfektsiyaga erishish uchun quyidagi shartlarga rioya qilish kerak: qisqa kesilgan mixlar, tirnoq bo'yoqsiz, sun'iy tirnoqsiz, yo'q. uzuklarning qo'llari, uzuklar va boshqa zargarlik buyumlari. Jarrohlarning qo'llarini davolashdan oldin soatlar, bilaguzuklar va boshqalarni olib tashlash kerak.

12.3. Tibbiy xodimlar etarli miqdorda bo'lishi kerak samarali vositalar qo'llarni yuvish va dezinfektsiyalash uchun, shuningdek, kontakt dermatit xavfini kamaytirish uchun qo'l terisini parvarish qilish vositalari (kremlar, losonlar, balzamlar va boshqalar). Teri antiseptiklarini tanlashda, yuvish vositalari va qo'l terisini parvarish qilish vositalari, individual tolerantlikni hisobga olish kerak.

Maqsad uy xo'jaligi darajasi qo'l bilan davolash - mexanik olib tashlash vaqtinchalik mikrofloraning ko'pchiligi terisidan (antiseptiklar ishlatilmaydi).

Shunga o'xshash qo'l bilan davolash amalga oshiriladi:

• hojatxonaga tashrif buyurganingizdan keyin;
• ovqatdan oldin yoki ovqat bilan ishlashdan oldin;
• bemor bilan jismoniy aloqa qilishdan oldin va keyin;
• qo'llarning har qanday ifloslanishi uchun.

Kerakli uskunalar:

1. Suyuq dozalangan neytral sovun yoki bo'laklarga bo'lingan individual bir martalik sovun. Sovunning kuchli hidi yo'qligi ma'qul. Ochilgan suyuqlik yoki barda qayta ishlatiladigan individual bo'lmagan sovun tezda mikroblar bilan yuqadi.
2. 15x15 sm o'lchamdagi salfetkalar bir martalik, qo'llarni tozalash uchun toza. Sochiqni (hatto individual) ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki u quritishga vaqt topa olmaydi va bundan tashqari, mikroblar bilan oson ifloslangan.

Qo'l bilan davolash qoidalari:

Barcha zargarlik buyumlari va soatlar qo'llardan olib tashlanadi, chunki ular mikroorganizmlarni olib tashlashni qiyinlashtiradi. Qo'llar sovunlanadi, keyin iliq suv bilan yuviladi va hamma narsa yana takrorlanadi. Birinchi sovun va chayish paytida, deb ishoniladi iliq suv mikroblar qo'l terisidan yuviladi. Iliq suv va o'z-o'zini massaj ta'sirida terining teshiklari ochiladi, shuning uchun takroriy sovun va chayishda ochilgan teshiklardan mikroblar yuviladi.

Iliq suv antiseptik yoki sovunning yanada samarali ta'siriga yordam beradi, issiq suv esa qo'llarning yuzasidan himoya yog' qatlamini olib tashlaydi. Shu munosabat bilan siz ortiqcha iste'mol qilishdan qochishingiz kerak issiq suv qo'l yuvish uchun.

Qo'l bilan davolash - kerakli harakatlar ketma-ketligi

1. Bir kaftni ikkinchi kaftga oldinga va orqaga suring.

1. Chap qo'lingizning orqa qismini o'ng kaftingiz bilan ishqalang va qo'llaringizni almashtiring.
2. Bir qo'lning barmoqlarini boshqasining interdigital bo'shliqlariga ulang, ishqalang ichki yuzalar barmoqlar yuqoriga va pastga.
3. Barmoqlaringizni "qulf" ga ulang va boshqa qo'lingizning kaftini egilgan barmoqlaringizning orqa tomoni bilan ishqalang.
4. Bazani yoping bosh barmog'i bosh barmog'i orasidagi chap qo'l va ko'rsatkich barmoqlari o'ng qo'l, aylanish ishqalanishi. Bilakchada takrorlang. Qo'llarni almashtiring.
5. Chap qo'lingizning kaftini dumaloq harakatlar bilan barmoqlaringiz bilan ishqalang o'ng qo'l, qo'llarni almashtiring.

Har bir harakat kamida 5 marta takrorlanadi. Qo'l bilan ishlov berish 30 soniya - 1 daqiqa davomida amalga oshiriladi.

Ta'riflangan qo'l yuvish texnikasiga rioya qilish juda muhim, chunki maxsus tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, muntazam qo'l yuvish paytida terining ma'lum joylari (barmoq uchlari va ularning ichki yuzalari) ifloslangan.

Oxirgi yuvishdan keyin qo'llaringizni peçete (15x15 sm) bilan artib oling. Xuddi shu peçete suv kranlarini yopish uchun ishlatiladi. Salfetka yo'q qilish uchun dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishga tashlanadi.

Bir martali ishlatiladigan salfetkalar bo'lmasa, toza mato bo'laklarini ishlatish mumkin, ular har foydalanishdan keyin maxsus idishlarga tashlanadi va dezinfektsiyadan so'ng kir yuvish uchun yuboriladi. Bir marta ishlatiladigan salfetkalarni elektr quritgichlarga almashtirish amaliy emas, chunki... ular bilan terining ishqalanishi yo'q, ya'ni qoldiqlarni olib tashlash yo'q yuvish vositasi va epiteliyning desquamatsiyasi.

Kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish uchun tibbiyot xodimlarining qo'llari (qo'llarni gigienik davolash, jarrohlarning qo'llarini dezinfeksiya qilish) va bemorlarning terisi (jarrohlik va in'ektsiya maydonlarini davolash, donorlarning tirsak burmalari, terini sanitariya bilan davolash) dezinfeksiya qilish uchun. Amalga oshirilayotgan tibbiy protseduraga va qo'l terisining mikrobial ifloslanishini kamaytirishning zarur darajasiga qarab, tibbiyot xodimlari qo'llarni gigienik davolashni yoki jarrohlarning qo'llarini davolashni amalga oshiradilar. Ma'muriyat tibbiyot xodimlari tomonidan qo'l gigienasi talablariga rioya etilishini o'qitish va monitoringini tashkil qiladi.

Qo'llarni samarali yuvish va dezinfeksiya qilish uchun quyidagi shartlarga rioya qilish kerak: qisqa kesilgan mixlar, tirnoq bo'yoqlari, sun'iy tirnoqlar, qo'lda halqalar, halqalar va boshqa zargarlik buyumlari bo'lmasligi. Jarrohlarning qo'llarini davolashdan oldin soatlar, bilaguzuklar va boshqalarni olib tashlash kerak.

Tibbiy xodimlar qo'llarni yuvish va dezinfektsiyalash uchun etarli miqdorda samarali vositalar, shuningdek, kontakt dermatit xavfini kamaytirish uchun qo'l terisini parvarish qilish vositalari (kremlar, losonlar, balzamlar va boshqalar) bilan ta'minlanishi kerak. Teri antiseptiklari, yuvish vositalari va qo'llarni parvarish qilish vositalarini tanlashda individual tolerantlikni hisobga olish kerak.

Qo'l gigienasi.

Qo'l gigienasi quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:

bemor bilan bevosita aloqa qilishdan oldin;

bemorning buzilmagan terisi bilan aloqa qilgandan keyin (masalan, puls yoki qon bosimini o'lchashda);

tana sekretsiyasi yoki ekskretsiyalari, shilliq pardalar, bog'lamlar bilan aloqa qilgandan keyin;

bemorni parvarish qilishning turli muolajalarini amalga oshirishdan oldin;

tibbiy asbob-uskunalar va bemorga yaqin joylashgan boshqa narsalar bilan aloqa qilgandan keyin;

yiringli yallig'lanish jarayonlari bilan og'rigan bemorlarni davolashdan so'ng, ifloslangan yuzalar va asbob-uskunalar bilan har bir aloqadan keyin.

Qo'l gigienasi ikki usulda amalga oshiriladi:

ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash va mikroorganizmlar sonini kamaytirish uchun qo'llarni sovun va suv bilan gigienik yuvish;

mikroorganizmlar sonini xavfsiz darajaga kamaytirish uchun qo'llarni teri antiseptik bilan davolash.

Qo'lingizni yuvish uchun dispenser yordamida suyuq sovun foydalaning. Qo'lingizni individual sochiq (salfetka) bilan quriting, yaxshisi bir martalik.

Qo'llarni alkogolli yoki boshqa tasdiqlangan antiseptik bilan (oldindan yuvmasdan) gigienik davolash uni qo'llarning terisiga ishlatish bo'yicha yo'riqnomada tavsiya etilgan miqdorda ishqalab, burish orqali amalga oshiriladi. Maxsus e'tibor barmoq uchlarini, tirnoq atrofidagi terini, barmoqlar orasidagi terini davolash uchun. Qo'llarni samarali dezinfeksiya qilishning ajralmas sharti ularni tavsiya etilgan davolash vaqti davomida nam saqlashdir.

Dispenserni ishlatganda antiseptikning (yoki sovunning) yangi qismi dispenserga dezinfektsiya qilingandan so'ng, suv bilan yuvilgan va quritilganidan keyin quyiladi. Tirsak dispenserlari va fotoselli dispenserlarga ustunlik berish kerak.

Qo'llarni davolash uchun teri antiseptiklari diagnostika va davolash jarayonining barcha bosqichlarida tayyor bo'lishi kerak. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного va boshq.). Shuningdek, tibbiyot xodimlarini teriga antiseptik bilan kichik hajmdagi (200 ml gacha) individual idishlar (shishalar) bilan ta'minlash imkoniyati bo'lishi kerak.

Ta'minlash bilan bog'liq infektsiyalar tibbiy yordam(HAI) bemor xavfsizligini ta'minlashning asosiy muammosidir, shuning uchun ularning paydo bo'lishining oldini olish har qanday profildagi tibbiy tashkilotlar uchun ustuvor vazifa bo'lishi kerak. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, kasalxonaga yotqizilgan 100 nafar bemordan kamida 7 nafari HAI bilan kasallangan. Reanimatsiya bo'limlarida davolanayotgan og'ir bemorlar orasida bu ko'rsatkich 100 kishiga taxminan 30 HAIga ko'tariladi.

HAI ko'pincha bemor uchun patogen mikroorganizmlarning manbai tibbiyot xodimlarining qo'llari bo'lgan holatlarda yuzaga keladi. Bugungi kunda tibbiyot xodimlari tomonidan qo'l yuvish yoki ularni teri antiseptiklari bilan davolash tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan tashkilotlarda diagnostika va davolash jarayonida paydo bo'ladigan infektsiyalar tarqalishini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin bo'lgan infektsiyaga qarshi kurashning eng muhim choralari hisoblanadi.

Fon

Tibbiyot xodimlari o'rtasida qo'l gigienasi tarixi 19-asrning o'rtalariga to'g'ri keladi, o'shanda "puerperal isitma" tufayli eng yuqori o'lim darajasi Evropa mamlakatlaridagi akusherlik klinikalarida kuzatilgan. Septik asoratlar tug'ruq paytida ayollarning taxminan 30 foizining hayotiga zomin bo'ldi.
IN tibbiy amaliyot O'sha paytda shifokorlarning murdalarni kesishga bo'lgan ishtiyoqi keng tarqalgan edi. Bundan tashqari, anatomik teatrga tashrif buyurgan shifokorlar bemorlarning qo'llarini davolamasdan, shunchaki ro'molcha bilan artib ketishdi.
Puerperal isitmaning kelib chiqishi haqida juda ko'p turli xil nazariyalar mavjud edi, ammo kashf qiling haqiqiy sabablar Faqat venalik shifokor Ignaz Filipp Semmelveys uni yoyishga muvaffaq bo'ldi. 29 yoshli shifokorning ta'kidlashicha, tug'ruqdan keyingi asoratlarning asosiy sababi tibbiyot xodimlarining qo'llarining jasad materiallari bilan ifloslanishidir. Semmelveysning ta'kidlashicha, oqartiruvchi eritma chirish hidini yo'q qiladi, ya'ni u murdalarda mavjud bo'lgan yuqumli printsipni ham yo'q qilishi mumkin. Kuzatuvchi shifokor akusherlarning qo'llarini xlor eritmasi bilan davolashni taklif qildi, bu esa klinikada o'limning 10 baravar kamayishiga olib keldi. Shunga qaramay, Ignaz Semmelveysning kashfiyoti zamondoshlari tomonidan rad etildi va uning o'limidan keyingina tan olindi.

Qo'l gigienasi - bu isbotlangan ustuvor chora yuqori samaradorlik HAI va patogen mikroorganizmlarning antimikrobiyal qarshilik tarqalishining oldini olishda. Biroq, bugungi kunda ham tibbiyot xodimlarining qo'llarini tozalash muammosini to'liq hal qilingan deb hisoblash mumkin emas. JSST tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasiga yomon rioya qilishlari ham rivojlangan, ham rivojlanayotgan mamlakatlarda uchraydi.

Zamonaviy kontseptsiyalarga ko'ra, HCAI patogenlarining yuqishi turli yo'llar bilan sodir bo'ladi, ammo eng keng tarqalgan uzatish omili tibbiyot xodimlarining ifloslangan qo'llari hisoblanadi. Qayerda xodimlarning qo'llari orqali infektsiya quyidagi bir qator holatlar mavjud bo'lganda sodir bo'ladi: sharoitlar :

1) bemorning terisida yoki uning atrofidagi narsalarda mikroorganizmlarning mavjudligi;

2) bemorning terisi yoki uning atrofidagi narsalar bilan bevosita aloqa qilish orqali tibbiyot xodimlarining qo'llarining patogenlar bilan ifloslanishi;

3) mikroorganizmlarning kamida bir necha daqiqa davomida tibbiy xodimlar qo'lida omon qolish qobiliyati;

4) qo'lni dezinfeksiya qilish tartibini noto'g'ri bajarish yoki bemor yoki uning atrofidagi narsalar bilan aloqa qilgandan keyin ushbu protseduraga e'tibor bermaslik;

5) tibbiy xodimning ifloslangan qo'llarining boshqa bemor bilan bevosita aloqasi yoki ushbu bemor bilan bevosita aloqa qiladigan narsa.

Tibbiy yordam bilan bog'liq mikroorganizmlar ko'pincha infektsiyalangan yaralar yuzasida emas, balki butunlay sog'lom terining joylarida ham topilishi mumkin. Har kuni yashovchan mikroblarga ega bo'lgan 10 6 ga yaqin teri po'stlog'i tozalanib, bemorlarning ichki kiyimlari va choyshablari, yotoqxona mebellari va boshqa narsalarni ifloslantiradi. Bemor yoki atrof-muhit ob'ektlari bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilgandan so'ng, mikroorganizmlar tibbiyot xodimlarining qo'lida juda uzoq vaqt, ko'pincha 2 dan 60 minutgacha yashashi mumkin.

Tibbiyot xodimlarining qo'llari o'z mikroflorasi vakillari tomonidan kolonizatsiya qilinishi mumkin, shuningdek, turli xil manipulyatsiyalar paytida potentsial patogenlar (o'tkinchi mikroflora) bilan ifloslanishi mumkin, bu katta epidemiologik ahamiyatga ega. Ko'p hollarda bemorlardan chiqarilgan yiringli-septik infektsiyalarning patogenlari tibbiyot xodimlarining qo'lidan boshqa joyda topilmaydi.

Tibbiyot xodimlarini qo'lda davolash qoidalari

IN Rossiya Federatsiyasi tibbiyot xodimlarining qo'llarini davolash qoidalari SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari" bilan tartibga solinadi. Amalga oshirilayotgan tibbiy muolajaning tabiatiga va terining mikrobial ifloslanishini kamaytirishning zarur darajasiga qarab, tibbiyot xodimlari qo'l gigienasi yoki qo'lni jarrohlik deb ataladigan davolashni amalga oshirishlari kerak.

Qo'l terisini dezinfektsiyalashning samarali darajasiga erishish uchun tibbiyot xodimlari quyidagi talablarga javob berishi kerak :

1. Laksiz qisqa kesilgan tabiiy tirnoqlarga ega bo'ling.

Shuni tushunish kerakki, lakdan foydalanishning o'zi qo'llarning ifloslanishining kuchayishiga olib kelmaydi, ammo yorilib ketgan lak mikroorganizmlarni olib tashlashni qiyinlashtiradi. Lak quyuq ranglar subungual bo'shliqning holatini yashirishi mumkin, bu esa etarli emasligiga olib keladi yuqori sifatli qayta ishlash. Bundan tashqari, lakdan foydalanish kiruvchi dermatologik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, bu ko'pincha ikkilamchi infektsiyaga olib keladi. Manikyurni bajarish tartibi ko'pincha mikrotraumlarning paydo bo'lishi bilan birga keladi, ular osonlikcha yuqadi. Xuddi shu sabablarga ko'ra, tibbiyot xodimlari sun'iy tirnoq kiymasliklari kerak.

2. Ishlayotganingizda qo'llaringizga uzuk, uzuk va boshqa taqinchoqlarni taqmang. Qo'llarni jarrohlik davolashdan oldin, uni olib tashlash ham kerak qo'l soati, bilaguzuklar va boshqa aksessuarlar.

Qo'llardagi zargarlik buyumlari terining ifloslanishining kuchayishiga va mikroorganizmlarni, zargarlik buyumlarini va zargarlik buyumlarini olib tashlashda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. zargarlik bezaklari qo'lqop kiyish jarayonini murakkablashtiradi, shuningdek, shikastlanish ehtimolini oshiradi.

SanPiN 2.1.3.2630-10 ga binoan, tibbiyot xodimlarining qo'llarini dezinfeksiya qilishning ikki turi mavjud - qo'llarni gigienik davolash va jarrohlarning qo'llarini dezinfeksiya qilish.

Qo'l gigienasi quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:

Bemor bilan bevosita aloqa qilishdan oldin;

Bemorning buzilmagan terisi bilan aloqa qilgandan so'ng (masalan, puls yoki qon bosimini o'lchashda);

Tana sekretsiyasi yoki ajralishlari, shilliq pardalar, bog'lamlar bilan aloqa qilgandan keyin;

Bemorni parvarish qilishning turli muolajalarini bajarishdan oldin;

Bemorga yaqin joylashgan tibbiy asbob-uskunalar va boshqa narsalar bilan aloqa qilgandan keyin;

Yiringli yallig'lanish jarayonlari bilan og'rigan bemorlarni davolashdan keyin, shuningdek, ifloslangan yuzalar va asbob-uskunalar bilan har bir aloqadan keyin.

Mavjud ikki yo'l qo'l gigienasi: ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash va mikroorganizmlar sonini kamaytirish uchun sovun va suv bilan yuvish va mikroorganizmlar sonini xavfsiz darajaga kamaytirish uchun teri antiseptikidan foydalanish.

Qo'l yuvish uchun suyuq sovun ishlatiladi, dispenser yordamida chiqariladi. Issiq suvdan foydalanishdan saqlaning, chunki bu dermatit xavfini oshirishi mumkin. Agar kran tirsakli haydovchi bilan jihozlanmagan bo'lsa, uni yopish uchun sochiqni ishlatishingiz kerak. Qo'llaringizni quritish uchun alohida toza mato yoki qog'oz sochiqlardan foydalaning, yaxshisi bir martalik.

Qo'llarni teriga antiseptik bilan gigienik ishlov berish (oldindan yuvmasdan) qo'llarning terisiga foydalanish bo'yicha yo'riqnomada tavsiya etilgan miqdorda ishqalab, barmoq uchlari, tirnoq atrofidagi teriga va teri orasiga alohida e'tibor berish orqali amalga oshiriladi. barmoqlar. Muhim shart samarali qo'l gigienasi tavsiya etilgan ta'sir qilish vaqti davomida ularni nam saqlashdir. Ishlagandan keyin qo'lingizni artib yubormaslik kerak.

Ma'lumotingiz uchun

Spirtli ichimliklarga asoslangan teri antiseptiklari b O antiseptiklarga nisbatan yuqori samaradorlik suvga asoslangan, va shuning uchun qo'l yuvish uchun zarur bo'lgan sharoitlar mavjud bo'lmaganda yoki ish vaqtining etishmasligi sharoitida ulardan foydalanish afzalroqdir.

Jarrohlarning qo'llarini davolash jarrohlik aralashuvlar, tug'ish va katta tomirlarni kateterizatsiya qilish bilan shug'ullanadigan barcha tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi. Jarrohlik qo'l antisepsisi o'z ichiga oladi ikkita majburiy bosqich:

1. Qo'llarni sovun va suv bilan 2 daqiqa yuving, keyin steril mato sochiq yoki peçete bilan quriting.

Yoniq bu bosqichda Qo'llarni ishlatmasdan ishlash mumkin bo'lgan sanitariya-texnik vositalar va tirsakli dispenserlardan foydalanish tavsiya etiladi. Agar cho'tkalar ishlatilsa, bu shart emas, tanlash steril, yumshoq, bir martalik cho'tkalar yoki avtoklavga bardosh bera oladigan cho'tkalar bo'lishi kerak. Cho'tkalar faqat ish smenasida birinchi marta qo'llarni dezinfektsiyalashda periungual joylarni davolash uchun ishlatilishi kerak.

2. Qo'llar, bilaklar va bilaklarni teriga antiseptik bilan davolash.

Tavsiya etilgan davolanish muddati davomida qo'llar nam bo'lishi kerak. Teriga antiseptik ta'sir qilgandan so'ng, qo'llaringizni artib tashlash taqiqlanadi. Davolash uchun zarur bo'lgan muayyan mahsulot miqdori, uning ta'sir qilish vaqti va qo'llash chastotasi unga ilova qilingan ko'rsatmalarda ko'rsatilgan tavsiyalar bilan belgilanadi. Steril qo'lqoplar darhol kiyiladi butunlay quruq qo'llarning terisiga antiseptik.

Qo'llarni jarrohlik yo'li bilan davolash uchun gigienik davolash uchun bir xil preparatlardan foydalanish mumkin. Biroq, aniq qoldiq ta'sirga ega bo'lgan teri antiseptiklaridan foydalanish juda muhimdir.

Sovun yoki teri antiseptiklari uchun dispenserlarni faqat dezinfektsiyalangan, suv bilan yuvilgan va quritilganidan keyin to'ldiring. Tirsakli dispenserlar va fotosellar bilan ishlaydigan dispenserlarga ustunlik berish kerak.

Qo'llarni davolash uchun teri antiseptiklari diagnostika va davolash jarayonining barcha bosqichlarida tayyor bo'lishi kerak. Bemorlarga xizmat ko'rsatishning yuqori intensivligi va xodimlarning ish yuki yuqori bo'lgan bo'limlarda teri antiseptiklari bo'lgan dispenserlar tibbiyot xodimlari foydalanishi uchun qulay bo'lgan joylarga (bo'limga kirishda, bemorning yotoqxonasida va boshqalar) joylashtirilishi kerak. Bundan tashqari, tibbiyot xodimlarini teriga antiseptik (200 ml gacha) kichik hajmli individual shishalar bilan ta'minlash mumkin bo'lishi kerak.

Kasbiy dermatitning oldini olish

Ijro paytida qo'llarni takroriy tozalash mehnat majburiyatlari tibbiyot xodimlari tomonidan terining tirnash xususiyati, shuningdek dermatitning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin - tibbiyot xodimlarining eng keng tarqalgan kasbiy kasalliklaridan biri. Eng keng tarqalgan teri reaktsiyasi tirnash xususiyati beruvchi kontakt dermatit, bu quruqlik, tirnash xususiyati, qichishish va ba'zi hollarda terining yorilishi kabi belgilar bilan namoyon bo'ladi. Teri reaktsiyasining ikkinchi turi allergik kontakt dermatit, bu juda kamroq tarqalgan va qo'llarni tozalash vositasining ayrim tarkibiy qismlariga allergiya. Allergik kontakt dermatitning namoyon bo'lishi va alomatlari har xil bo'lishi mumkin va engil va lokalizatsiyadan og'ir va umumiygacha bo'lishi mumkin. Eng ko'p og'ir holatlar allergik kontakt dermatit nafas olish qiyinlishuvi va ba'zi boshqa anafilaksi belgilari bilan birga bo'lishi mumkin.

Irritativ kontakt dermatit odatda teri antiseptiklari sifatida yodoforlardan foydalanish bilan bog'liq. Kontakt dermatitga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa antiseptik tarkibiy qismlarga xlorheksidin, xloroksilenol, triklosan va spirtli ichimliklar kiradi.

Allergik kontakt dermatit to'rtlamchi ammoniy birikmalari, yod yoki yodoforlar, xlorheksidin, triklosan, xloroksilenol va spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan qo'l mahsulotlarini ishlatganda paydo bo'ladi.

Mavjud katta miqdorda da olingan ma'lumotlar turli tadqiqotlar, spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan antiseptiklarning eng yaxshi teriga chidamliligi haqida.

Allergik reaktsiyalar va tibbiy xodimlarning qo'llari terisining tirnash xususiyati noqulaylik hissini keltirib chiqaradi, bu esa tibbiy yordam sifatini yomonlashtiradi, shuningdek, quyidagi sabablarga ko'ra bemorlarga HAI patogenlarini yuqtirish xavfini oshiradi: sabablari:

Terining shikastlanishi tufayli uning yashaydigan mikroflorasining o'zgarishi, stafilokokklar yoki gramm-manfiy mikroorganizmlar bilan kolonizatsiya mumkin;

Jarayon davomida gigienik yoki jarrohlik qo'l bilan davolashga erishilmaydi talab darajasi mikroorganizmlar sonini kamaytirish;

Noqulaylik va boshqa noxushliklar natijasida sub'ektiv tuyg'ular Qo'llarni tozalashdan qochish uchun teri reaktsiyalarini boshdan kechiradigan tibbiyot xodimi uchun tendentsiya mavjud.

Maslahat bering

Dermatit rivojlanishining oldini olish uchun tibbiyot xodimlari quyidagi bir qator qo'shimchalarga rioya qilishlari kerak tavsiyalar:
1) alkogolli mahsulotlarni ishlatishdan oldin yoki keyin darhol qo'lni sovun bilan tez-tez yuvishga murojaat qilmang. Antiseptikni ishlatishdan oldin qo'lingizni yuvish faqat terida ko'rinadigan ifloslanish mavjud bo'lsa kerak;
2) qo'lingizni yuvayotganda juda issiq suvdan foydalanishdan qochishingiz kerak, chunki bu terining shikastlanishiga olib kelishi mumkin;
3) bir marta ishlatiladigan sochiqlardan foydalanganda, yoriqlar paydo bo'lishining oldini olish uchun terini ishqalashdan ko'ra, uni quritish juda muhimdir;
4) terining tirnash xususiyati paydo bo'lish xavfini kamaytirish uchun qo'llaringizni to'liq quriguncha davolashdan keyin qo'lqop kiymaslik kerak;
5) muntazam ravishda kremlar, losonlar, balzamlar va boshqa qo'l terisini parvarish qilish vositalaridan foydalanish kerak.

Bittasi asosiy profilaktika choralari Tibbiyot xodimlarida kasbiy dermatitning rivojlanishi turli yumshatuvchi qo'shimchalarni o'z ichiga olgan alkogolli antiseptiklarni amaliyotga keng joriy etish orqali terining sovun va boshqa bezovta qiluvchi yuvish vositalariga ta'sir qilish chastotasini kamaytirishdan iborat. JSST tavsiyalariga ko'ra, foydalanish tibbiy tashkilot alkogolga asoslangan qo'l gigienasi mahsulotlari mavjud bo'lganda afzalroqdir, kabi bu tur antiseptiklar bir qator afzalliklarga ega, masalan, mikroblarga qarshi faollikning keng spektri, jumladan, viruslarga qarshi, qisqa ta'sir qilish vaqti va terining yaxshi bardoshliligi.

Tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasi qoidalariga rioya qilish muammosi

Tibbiy xodimlarning tavsiya etilgan qo'l gigienasi qoidalariga rioya qilishlari (muvofiqligi) bo'yicha ko'plab epidemiologik tadqiqotlar qoniqarsiz natijalarni ko'rsatmoqda. Tibbiyot xodimlarining qo'llarni sanitariya talablariga muvofiqligi o'rtacha 40% ni, ba'zi hollarda esa ancha past. Qiziqarli fakt shifokorlar va kichik tibbiyot xodimlari qo'l antiseptiklari bo'yicha tavsiyalarga amal qilmaslik ehtimoli hamshiralarga qaraganda ancha yuqori. Ko'pchilik yuqori daraja muvofiqlik dam olish kunlarida kuzatiladi, bu ko'rinishidan ish yukining sezilarli darajada kamayishi bilan bog'liq. Ko'proq past daraja qo'l gigienasi reanimatsiya bo'limlarida, shuningdek, intensiv parvarishlash davrida qayd etiladi, eng yuqori daraja esa bolalar bo'limlarida kuzatiladi.

Tavsiyalarni to'g'ri bajarish uchun aniq to'siqlar tibbiy xodimlar tomonidan qo'llarni davolash teri hisoblanadi allergik reaktsiyalar, qo'l antisepsisining pastligi va uni amalga oshirish shartlari, bemorni parvarish qilish va unga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha chora-tadbirlarning ustuvorligi, qo'lqoplardan foydalanish, ish vaqtining etishmasligi va yuqori kasbiy ish yuki, tibbiyot xodimlarining unutuvchanligi, asosiy bilimlarning etishmasligi mavjud talablar, HCAIning oldini olishda qo'llarni davolashning rolini noto'g'ri tushunish.

Qo'l gigienasi amaliyotini yaxshilash bo'yicha tadbirlar tibbiy tashkilotda xodimlar o'rtasida qo'l gigienasi masalalari bo'yicha keng qamrovli ta'lim dasturlari bo'lishi kerak, olingan bilimlarni amaliyotda qo'llanilishini nazorat qiladi. kasbiy faoliyat, turli manipulyatsiyalarni bajarishda antiseptik davolash masalalari bo'yicha yozma tavsiyalar ishlab chiqish, tibbiyot xodimlarining ish yukini kamaytirish, qo'l gigienasi uchun tegishli shart-sharoitlarni yaratish, xodimlarni nafaqat antiseptiklar, balki terini parvarish qilish vositalari bilan ta'minlash, turli ma'muriy choralar, sanktsiyalar, qo'llab-quvvatlash. va xodimlarni rag'batlantirish , yuqori sifatli qo'l bilan ishlov berish.

Zamonaviy antiseptiklar, terini parvarish qilish vositalari va qo'l gigienasi uskunalarini joriy etish, shuningdek, keng ta'lim dasturlari tibbiyot xodimlari uchun bu mutlaqo oqlanadi. Ko'pgina tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, HCAIning 4-5 holatini davolash bilan bog'liq iqtisodiy xarajatlar o'rta daraja jiddiylik, butun sog'liqni saqlash tashkiloti (HPO) uchun qo'l gigienasi vositalarini sotib olish uchun zarur bo'lgan yillik byudjetdan oshib ketish.

Tibbiy qo'lqoplar

Tibbiyot xodimlari uchun qo'l gigienasi bilan bog'liq yana bir jihat tibbiy qo'lqoplardan foydalanish. Qo'lqoplar bemorlar bilan aloqa qilishda yoki ularning sekretsiyasida kasbiy infektsiya ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi, tibbiy xodimlarning qo'llarining vaqtinchalik mikroflora bilan ifloslanishi va keyinchalik bemorlarga yuqishi xavfini kamaytiradi va bemorlarning mikroorganizmlar bilan kasallanishining oldini oladi. tibbiyot xodimlari qo'lining rezident florasi. Potentsial patogenlar uchun qo'shimcha to'siq yaratib, qo'lqoplar bir vaqtning o'zida tibbiyot xodimini ham, bemorni ham himoya qiladi.

Qo'lqoplardan foydalanish tizimning muhim tarkibiy qismidir universal choralar sog'liqni saqlash muassasalarida ehtiyot choralari va infektsiyani nazorat qilish. Biroq, tibbiyot xodimlari ko'pincha qo'lqoplardan foydalanishga yoki almashtirishga e'tibor bermaydilar, hatto buning aniq ko'rsatmalari mavjud bo'lsa ham, bu infektsiyani tibbiyot xodimining o'ziga ham, bir bemordan boshqasiga xodimlarning qo'llari orqali yuqtirish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Ga binoan mavjud talablar sanitariya qonunchiligi quyidagi barcha holatlarda qo'lqop kiyish kerak :

Qon yoki mikroorganizmlar bilan potentsial yoki aniq ifloslangan boshqa biologik substratlar bilan aloqa qilish imkoniyati mavjud;

Bemorning shilliq pardalari yoki shikastlangan terisi bilan aloqa qilish ehtimoli mavjud.

Agar qo'lqoplar qon yoki boshqa biologik suyuqliklar bilan ifloslangan bo'lsa, qo'lqoplarni echish jarayonida qo'llarning ifloslanishini oldini olish uchun eritma bilan namlangan tampon yoki salfetka bilan ko'rinadigan ifloslanishni olib tashlang. dezinfektsiyalovchi yoki teriga antiseptik. Ishlatilgan qo'lqoplar dezinfektsiya qilinadi va tegishli sinfdagi boshqa tibbiy chiqindilar bilan birga utilizatsiya qilinadi.

Tibbiyot xodimlarining qo'llarining ifloslanishini oldini olish va tibbiy yordam ko'rsatish paytida mikroorganizmlarni yuqtirish xavfini kamaytirishda qo'lqoplarning sezilarli samaradorligi klinik tadqiqotlarda tasdiqlangan. Shu bilan birga, tibbiyot xodimlari qo'lqoplar qo'llarni mikrobial ifloslanishdan to'liq himoya qila olmasligini bilishlari kerak. Mikroorganizmlar orqali kirib borishga qodir eng kichik nuqsonlar, materialdagi teshiklar va teshiklar, shuningdek, qo'lqoplarni olib tashlash jarayonida xodimlarning qo'llariga tushadi. Suyuqlikning qo'lqopga kirishi ko'pincha barmoq uchlari sohasida, ayniqsa bosh barmog'ida kuzatiladi. Biroq, tibbiy xodimlarning atigi 30 foizi bunday holatlarga e'tibor berishadi. Ushbu holatlar bilan bog'liq holda, qo'lqop kiyishdan oldin va ularni echib bo'lgach, qo'llarni antiseptik bilan davolash kerak.

Qo'lqoplar bir martalik tibbiy asboblardir, shuning uchun zararsizlantirish va qayta ishlash tavsiya etilmaydi. Bunday amaliyotdan, jumladan, tibbiy faoliyat bilan shug'ullanuvchi tashkilotlarda, moddiy resurslar darajasi past va qo'lqoplar bilan ta'minlash cheklangan bo'lgan joylardan qochish kerak.

Quyidagi asosiylari ajralib turadi tibbiy qo'lqop turlari:

Tekshiruv (diagnostik) qo'lqoplari;

Anatomik shaklga ega bo'lgan jarrohlik qo'lqoplar, yuqori sifatli bilak atrofini ta'minlaydi;

Maxsus maqsad (tibbiyotning turli sohalarida foydalanish uchun): ortopedik, oftalmologik va boshqalar.

Qo'lqop kiyishni osonlashtirish uchun ishlab chiqaruvchilar foydalanadilar turli moddalar. Ko'pincha talk, kraxmal o'z ichiga olgan kukun, magniy oksidi va boshqalar ishlatiladi, chang qo'lqoplardan foydalanish taktil sezuvchanlikning pasayishiga olib kelishi mumkinligini esdan chiqarmaslik kerak. Qo'lqop kukunining yara joyiga tushishi istalmagan, chunki bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari tufayli operatsiyadan keyingi asoratlar tasvirlangan. Tish amaliyotida chang qo'lqoplardan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki bu bemorning og'iz bo'shlig'ida noqulaylik tug'dirishi mumkin.

Tibbiy qo'lqoplarga quyidagi talablar qo'llaniladi: :

Butun foydalanish vaqtida qo'lga mahkam o'rnashib olishi kerak;

Qo'l charchoqqa olib kelmasligi va tibbiyot xodimining qo'lining o'lchamiga mos kelishi kerak;

Yaxshi teginish sezuvchanligini saqlab turishi kerak;

Qo'lqoplar ishlab chiqariladigan material, shuningdek, ularni kukunlash uchun ishlatiladigan moddalar hipoalerjenik bo'lishi kerak.

Muvofiqlik zamonaviy talablar tibbiy xodimlarning qo'l gigienasiga rioya qilish bemorlarning HAI bilan kasallanish xavfini sezilarli darajada kamaytirish orqali sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy yordam sifatini sezilarli darajada oshirishi mumkin.

Adabiyot

1. Afinogenov G. E., Afinogenova A. G. Tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasiga zamonaviy yondashuvlar // Klinik mikrobiologiya va antimikrobiyal kimyoterapiya. 2004. T. 6. No 1. B. 65−91.
2. Qo'l gigienasi va sog'liqni saqlash muassasalarida qo'lqoplardan foydalanish / Ed. Rossiya Tabiiy fanlar akademiyasining akademigiL. P. Zuevoy. Sankt-Peterburg, 2006. 33 b.
2. Opimax I.V.Antiseptiklar tarixi g'oyalar, ambitsiyalar kurashidir ... // Tibbiy texnologiyalar. Tanlash va baholash. 2010. No 2. B. 74−80.
3. JSSTning sog'liqni saqlashda qo'l gigienasi bo'yicha ko'rsatmalari: xulosa, 2013. Kirish rejimi:http:// www. JSSV. int/ gpsc/5 mumkin/ asboblar/9789241597906/ ru/ . Kirish sanasi: 11/01/2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari".

Dubel E.V., bosh epidemiologiya bo'limi, Vologda 1-sonli shahar kasalxonasining epidemiologi; Gulakova L. Yu., 1-son Vologda shahar kasalxonasining bosh hamshirasi