Tibbiy mikrobiologiya, immunologiya va virusologiya. Chlamydia - Chlamydia prokaryotlarining umumiy tavsifi

Chlamydia (Chlamydia) 250-1500 nm (0,25-1 mikron) o'lchamdagi kichik gramm-manfiy kokoid bakteriyalardir. Ular bakteriyalarning barcha asosiy xususiyatlariga ega: ular tarkibida ikki turdagi nuklein kislotalar (DNK va RNK), ribosomalar, muramik kislota (gram-manfiy bakteriyalar hujayra devorining tarkibiy qismi), ikkilik bo'linish yo'li bilan ko'payadi va ba'zi antibiotiklarga sezgir. .

1966 yilda 9-Xalqaro mikrobiologlar kongressida xlamidiya viruslar sinfidan chiqarildi.

Taksonomiya

Barcha xlamidiyalar tartibda guruhlangan Chlamydiaceae, jins Xlamidiya, ikkinchisi to'rt turni o'z ichiga oladi:

1. Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis).
2. Chlamydia psittaci.
3. Xlamidiya pnevmoniyasi.
4. Chlamydia pecorum.

• Chlamydia psittaci– odamlarda atipik pnevmoniya, ensefalomiyokardit, artrit, pielonefritni keltirib chiqaradi.
• Chlamydia pecorum yaqinda tasvirlangan, qo'y va qoramollardan ajratilgan. O'xshash Chlamydia psittaci. Inson kasalliklarining patogenezidagi roli noma'lum.
• Chlamydia pneumoniae kattalarda o'tkir respiratorli infektsiyalar va engil pnevmoniyani keltirib chiqaradi.
• Ko'rinish Chlamydia trachomatis U faqat odamlarda uchraydi, 18 ta antijenik variant (serotip) aniqlangan.
  A, B, C serotiplari traxoma qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. Tashuvchilar hasharotlardir, infektsiyaning asosiy yo'li - ko'zning shilliq qavatiga ishqalanish orqali infektsion agentning kirishi. Yuqumli jarayonning rivojlanishi natijasida hosil bo'lgan chandiqlar ko'rishning yo'qolishiga olib keladi. L1-L3 serotiplari limfoid to'qimalarda ko'payadi va tropik tanosil kasalligi Lymphogranuloma venerumning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. D dan K gacha bo'lgan serotiplarda infektsiya jinsiy aloqa orqali, kamroq ishqalanish orqali sodir bo'ladi va tug'ruq paytida yangi tug'ilgan chaqaloq infektsiyalangan onadan yuqadi.

Fiziologiyasi va patogenezi

Xlamidiyaning hayot aylanishi bakteriyalarnikidan sezilarli darajada farq qiladi.

Xlamidiya ikki shaklda mavjud bo'lib, ular morfologik va biologik xususiyatlari bilan farqlanadi. Juda yuqumli, sporali, hujayradan tashqari shakli elementar tana (EB), vegetativ, ko'payish, hujayra ichidagi shakli esa retikulyar tana (RT) dir.

ET diametri 0,15-0,2 mikron bo'lgan shar shakliga ega. RT taxminan 1 mikron hajmi bilan tipik gramm-manfiy bakteriyalar tuzilishiga ega (Qarang: shakl. 1.). ETlarda ko'proq disulfid aloqalari mavjud bo'lib, ular osmotik bosimga qarshilik ko'rsatishga imkon beradi.

Yuqumli jarayonning birinchi bosqichi ET ning sezgir mezbon hujayraning plazmalemmasida adsorbsiyasidir. Ushbu bosqichda elektrostatik kuchlar muhim rol o'ynaydi. Xlamidiyaning kiritilishi endositoz orqali sodir bo'ladi. Adsorbsiyalangan ET bilan plazmalemma bo'limining invaginatsiyasi fagotsitar vakuola hosil bo'lishi bilan sitoplazmada sodir bo'ladi. Ushbu bosqich 7-10 soat davom etadi. Shundan so'ng, 6-8 soat ichida hujayrada ET vegetativ shaklga - o'sishga va bo'linishga qodir bo'lgan retikulyar tanaga qayta tashkil etiladi. Aynan shu bosqichda antibakterial dorilar kursi samarali bo'ladi, chunki ET ularga sezgir emas.

Xlamidiyaning ko'payishi Provacek jismlari deb nomlanuvchi inkluzyonlarning shakllanishiga olib keladi. Rivojlanishning 18-24 soati davomida ular mezbon hujayra membranasidan hosil bo'lgan sitoplazmatik pufakchada lokalizatsiya qilinadi. Inklyuziya 100 dan 500 gacha xlamidiyani o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu bosqichda jarayonni to'xtatish xlamidiya infektsiyasining davom etishiga olib keladi. Keyinchalik, retikulyar jismlarning etilish jarayoni o'tish (oraliq) jismlar orqali keyingi avlod ET rivojlanishidan keyin 36-42 soat ichida boshlanadi. Xlamidiyaning to'liq ko'payish davri 48-72 soatni tashkil qiladi va zararlangan hujayraning yo'q qilinishi bilan tugaydi, agar xlamidiya uchun noqulay metabolik sharoitlar yuzaga kelsa, bu jarayon uzoqroq muddatga kechiktirilishi mumkin.

Chlamydia infektsiyalangan hujayradan sitoplazmaning tor doirasi orqali chiqarilishi mumkin. Bunday holda, hujayra hayotiy bo'lib qolishi mumkin, bu xlamidiya infektsiyasining asemptomatik kursini tushuntirishi mumkin.

Infektsiyaning dastlabki bosqichida himoya reaktsiyasi polimorfonukulyar limfotsitlar tomonidan amalga oshiriladi. V limfotsitlarining poliklonal faollashuvi tanani himoya qilishda muhim rol o'ynaydi. Qon zardobida va xlamidiya bilan sekretor suyuqliklarda IgG, IgM, IgA immunoglobulinlarining sezilarli miqdori aniqlanadi. Biroq, xlamidiya infektsiyasidan himoya qilishda etakchi rolni makrofaglarning fagotsitik faolligini faollashtiradigan T-yordamchi hujayralar o'ynaydi.

Ultrastruktura

Ultrastrukturali tahlil usullaridan foydalanish epiteliya hujayralarida va infektsiyalangan shilliq qavatlarning fibroblastlarida xlamidiyaning davom etishi mumkinligini isbotlash imkonini berdi. Xlamidiya periferik monositlar tomonidan so'riladi va organizmga tarqaladi, monositlar to'qimalarga joylashadi va to'qima makrofaglariga aylanadi (bo'g'imlarda, qon tomirlarida, yurak sohasida). To'qimalar makrofaglari bir necha oy davomida hayotiyligini saqlab qolishi mumkin, shu bilan birga kuchli antigen stimulyator bo'lib, sog'lom to'qimalarda tolali granulomalarning shakllanishiga olib keladi. Xlamidiya yoki uning bo'laklari hujayralardan ajralib chiqishi va infektsiya joyida xlamidiya antijeni aniqlanganligidan qat'i nazar, o'ziga xos antikorlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Xlamidiyaning hujayra devorining tuzilishi gram-manfiy bakteriyalarni qurishning umumiy printsipiga mos keladi (2-rasm). U ichki sitoplazmatik va tashqi membranadan iborat (ikkalasi ham juft bo'lib, hujayra devorini mustahkamlaydi). Xlamidiyaning antijenik xususiyatlari lipopolisakkaridlar bilan ifodalangan ichki membrana bilan belgilanadi. Unga tashqi membrana oqsillari (OMP) integratsiyalashgan. Asosiy tashqi membrana oqsili (MOMP) umumiy oqsilning 60% ni tashkil qiladi. Qolgan antigenik struktura ikkinchi turdagi tashqi membrana oqsillari - OMP-2 bilan ifodalanadi.

Antijenler

Barcha xlamidiyalar umumiy guruhga ega, jinsga xos antigen (lipopolisaxaridlar majmuasi, reaktiv yarmi 2-keto-3-deoksioktan kislotasi), o'ziga xos antikorlar bilan immunofluoresan usullar yordamida kasallikni tashxislashda ishlatiladi.

MOMP va OMP-2 oqsillarida tur va serotipga xos epitoplar mavjud. Shu bilan birga, ular turlar orasida yuqori o'xshashlik mintaqalarini ham o'z ichiga oladi (turga xos epitoplar), bu esa o'zaro reaktsiyalarni mumkin qiladi. Hujayra membranasining asosiy oqsili va sisteinga boy boshqa oqsillar disulfid aloqalari bilan bog'langan. Beshta disulfid bilan bog'langan izomeraza genlari topildi, ular elementar jismlarning retikulyarlarga differensiallanishida sisteinga boy oqsillarni qayta qurishda rol o'ynashi mumkin. U Shl. trachomatis Yuzaki membrana oqsillarini kodlovchi 9 ta gen aniqlangan Chlamydia pnevroz–18.

1-jadval. Chlamydia antigenlari (Mardh P., 1990 bo'yicha)

Genetika

1998 yilda Stephens et. al. genom ketma-ketligi haqida xabar berdi Chlamydia trachomatis. Xlamidiya genomi kichik hajmga ega va E. coli genomining 15% dan ko'p bo'lmagan qismini tashkil qiladi. U 1042519 ta asos juftini (58,7%) o'z ichiga olgan xromosoma va 7493 ta asos juftini o'z ichiga olgan plazmiddan iborat.

Genom tahlili turli xil oqsillarni kodlovchi 894 genni aniqlash imkonini berdi. Boshqa bakteriyalarning ilgari o'rganilgan oqsillari bilan o'xshashlik kodlangan oqsillarning 604 (68%) funktsional maqsadini aniqlashga imkon berdi. 35 (4%) oqsil boshqa bakteriyalarda topilgan oqsillarga o'xshash edi. Qolgan 255 (28%) oqsilning ketma-ketligi ilgari o'rganilganlardan farq qiladi. Proteinlar ketma-ketligini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, 256 (29%) xlamidiya oqsillari mikoplazma va mikoplazma kabi kichik genomlarga ega bakteriyalardagi oqsillar klasteriga o'xshash genom ichidagi 58 oilaga to'planadi. Haemophilus influenzae.

Chlamydiaceae oilasi Gracilicutes boʻlimiga Chlamydialarning bir turi kiradi (yunoncha chlamydos, plash; bu nom retikulyar hujayraning unda yetilgan EBlarni oʻrab turgan membrana bilan oʻxshashligidan kelib chiqqan]. Hozirgi vaqtda bu jinsga uchta tur kiradi: C. trachomatis, C. .psittaci va C. pneumoniae

Hammasi xlamidiya turlari odamlar va ko'plab hayvonlar uchun patogen. Ular keltirib chiqaradigan kasalliklar hamma joyda ro'yxatga olinadi va shunday nomlanadi xlamidiya.

Xlamidiya yuqori haroratga chidamli (ular 10 daqiqada 60 ° C da nobud bo'ladi), lekin past haroratlarda uzoq vaqt saqlanadi.

Xlamidiya ikkilik boʻlinish yoʻli bilan koʻpayadi. Xlamidiyaning hayot aylanishi ikkita asosiy shaklni shakllantirishni o'z ichiga oladi (23-1-rasm).

Xlamidiyaning elementar tanasi(ET) uch qavatli hujayra devoriga ega kichik (0,2-0,5 mkm) sharsimon hujayradan tashqari strukturadir. Metabolik jihatdan faol emas va hujayradan tashqari omon qolishga moslashgan. Xlamidiyaning elementar tanalari- hujayralarni yuqtirgan yuqumli birliklar. Romanovskiy-Giemsaga ko'ra, ETlar binafsha rangga bo'yalgan.

Xlamidiyaning retikulyar tanasi(RT) - reproduktiv hujayra ichidagi shakli. U ingichka hujayra devoriga ega bo'lgan to'rli tuzilishga ega bo'lgan kattaroq shakllanish (1 mkm gacha) bilan ifodalanadi. U sitoplazmaga kirib, strukturaviy o'zgarishlarga uchragan ETdan 5-6 soat ichida rivojlanadi. Dastlab, Romanovskiy-Giemsa bo'yicha ko'k rangga bo'yalgan ETdan boshlang'ich tana (vegetativ shakl) hosil bo'ladi. Keyin boshlang'ich tanasi RTga aylanadi.

Tatariston Respublikasi tashkil topgandan keyin xlamidiya hujayrasi infektsiyalangan hujayra sitoplazmasida vakuolalar ko'rinishidagi inklyuziya tanachalarini hosil qilib, ikkilik bo'linishni boshlaydi. Chlamydia inklyuziya organlari odatda perinuklear joylashgan, Romanovskiy-Giemsa bo'yicha binafsha rangga bo'yalgan; ular yorug'lik mikroskopi orqali aniqlanishi mumkin. Qo'shilish organlarida bo'linuvchi RT mavjud. C. psittaci va C. pneumoniae yadroni oʻrab turgan koʻplab mayda inklyuziya jismlarini hosil qiladi. C. trachomatis bitta katta tanani hosil qiladi. RT kondensatsiyasi natijasida buqa ko'ziga o'xshash oraliq tana hosil bo'ladi.

Xlamidiyaning oraliq tanalari hujayradan chiqishga tayyor bo'lgan ETga aylanadi. ET ning chiqarilishi infektsiyalangan hujayraning o'limi bilan birga keladi.

Ularning xususiyatlarini hisobga olgan holda, xlamidiya boshqa mikroorganizmlar - prokaryotlar orasida mustaqil (maxsus) pozitsiyani egallaydi. Odamlar uchun asosan ikkita avlod vakillari muhim ahamiyatga ega - Chlamydia va Chlamydophila. Uch tur eng katta ahamiyatga ega.

Xlamidiya trachomatis , sabab bo'lgan turli xil serotiplar traxoma, venerum limfogranulomasi va eng keng tarqalgan urogenital xlamidiya.

Chlamydophila psittaci sabab bo'ladi psitakoz Va zoonotik xlamidiya.

Chlamydophila pnevmoniya antroponotik pnevmoniyani keltirib chiqaradi, o'tkir respiratorli infektsiyalar bronxial astma va aterosklerozning ayrim shakllarining rivojlanishi bu patogen bilan bog'liq;

Morfologik xususiyatlar.

Xlamidiya rivojlanishining hujayra tsikli ikkita asosiy shaklga ega: elementar jismlar (ET) yuqumli shakl va retikulyar jismlar (RT) - vegetativ shakl. Sferik EBlar hajmi jihatidan sezilarli darajada kichikroq (diametri 300 nm dan kam), qattiqroq elektron zich tuzilishga ega, metabolik faol emas va qisqa muddatli hujayradan tashqari mavjud bo'lishga moslashgan.

Xlamidiyaning rivojlanish tsikli sitoplazmatik inklyuziyada amalga oshiriladi - fagosoma(vakuola), bu erda ETlar endositozni rag'batlantirish orqali kiradi. Xlamidiyaning termal labil effektor oqsil sirt antijenlari adsorbsiya va endositoz jarayonida ishtirok etadi. ET fagosomal-lizosomal sintezni bostiradi va asosiy sirt oqsili ishtirokida faol metabolizmga, kattaroq o'lchamlarga va faol binar bo'linishga ega bo'lgan RTga aylanadi. Reproduktsiya sikli RT ning ET ga teskari o'tishi, inklyuziya membranalarining yorilishi va mezbon hujayraning cheklovchi membranalarining yorilishi, hujayralardan ETning chiqarilishi, so'ngra ET yangi hujayralarni yuqtirishi bilan yakunlanadi. Inklyuziya organlari yorug'lik va immunoluminesans mikroskopi yordamida hujayralarda aniqlanadi.

Bundan tashqari, xlamidiya L - shakllarini, turg'un shakllarni shakllantirishga qodir.

Madaniy xususiyatlar.

Chlamydia eng murakkab tarkibdagi ozuqaviy muhitda o'smaydi (bu ularni rikketsiya va ayniqsa viruslarga o'xshash qiladi va tovuq embrionlari (bioassay) va ayniqsa sezgir hayvonlarning hujayra liniyalari ularni etishtirish uchun ishlatilishi mumkin - ko'pincha McCoy); diagnostika uchun "oltin standart" hisoblangan hujayralar (ko'pincha sezgirlikni oshirish uchun sitostatiklar bilan davolash bilan).

Biokimyoviy xossalari.

Antigen tuzilishi.

1. Ajratish sirt jinsiga xos antigen(LPS), hujayra devorining tashqi membranasida joylashgan. LPS ikkita antigen determinantga ega, ulardan biri butun jinsga xosdir, ikkinchisi boshqa grammusbat bakteriyalar (Salmonella serovar minnesota) bilan o'zaro reaksiyaga kirishadi va termostabildir.

2. MOMR - asosiy tashqi membrana oqsili strukturaviy oqsil vazifasini bajaradi va Porina. Turlari, turi va serovar o'ziga xosligiga ega bo'lgan termolabil protein determinantlarini o'z ichiga oladi.

Patogenlikni belgilovchi omillar.

1. Gram-manfiy bakteriyalarning endotoksinlariga o'xshash endotoksin (lipopolisaxarid).

2. Ekzotoksinlar issiqlikka chidamli moddalardir.

3. Himoya reaktsiyalarini bostiruvchi hujayra yuzasi antijenlari.

Chlamydia patogenlik omillari fagotsitlarda fagosomal-lizosomal sintezni oldini oladi.

Tarqatishning qisqacha tavsifi.

Urogenital xlamidiya- xlamidiyaning eng keng tarqalgan shakllari. Yirik mamlakatlarda (AQSh, Rossiya) har yili bir necha million, dunyoda 50 dan 90 milliongacha kasallik qayd etiladi. Dastlabki ko'rinishlarning kamligi va urogenital xlamidiyaning og'ir oqibatlari, ayniqsa ayollarda (reproduktiv kasalliklar, yuqumli asoratlar) o'z vaqtida laboratoriya diagnostikasi uchun alohida talablar qo'yadi. Chlamydia serovars D - K Xlamidiya trachomatis urogenital xlamidiyani keltirib chiqaradigan , jinsiy aloqa orqali odamdan odamga uzatiladi. Asemptomatik tashish erkaklarning kamida 5% va ayollarning 10% da kuzatiladi. Ushbu patogenning ba'zi serotiplari o'tmishda bunday keng tarqalgan kasalliklarni keltirib chiqaradi traxoma(ko'zning kon'yunktiva va qo'shni to'qimalarining shikastlanishi bilan birga, ko'pincha katarakt va ko'rlikka olib keladi) va venerum limfogranulomasi (asosan Osiyo, Afrika va Lotin Amerikasining iliq iqlimi bo'lgan rivojlanmagan mamlakatlarida ro'yxatga olingan).

Psittakoz- C.psittaci sabab bo'lgan xlamidiya infektsiyasi. Odam bu patogenning asosiy mezbonlari bo'lgan qushlardan havodagi chang va havo tomchilari orqali yuqadi. Shahar sharoitida asosiy xavf kabutarlardir (20% dan 100% gacha bu patogen bilan kasallangan, bolalar ko'pincha ular bilan aloqa qilishadi. Uyda manba kanareykalar va ayniqsa to'tiqushlar bo'lishi mumkin (ular eng og'ir shaklga olib keladi - psittacosis) ko'pincha og'ir interstitsial pnevmoniya sifatida yuzaga keladi Bundan tashqari, bu patogenning serotiplari sabab bo'ladi. zoonotik xlamidiya(masalan, qo'ylarning virusli aborti, qoramollarda xlamidiya va boshqalar), kasal hayvonlar bilan aloqa qilganda, odamlarda xlamidiyaning turli shakllari rivojlanishi mumkin. Odamlarda zoonoz xlamidiyaning klinik va epidemiologik xususiyatlari etarlicha o'rganilmagan.

Bronxopnevmoniya, C.pneumoniae sabab bo'lgan. Bu odamdan odamga yuqadigan antroponotik infektsiyalar, aksariyat hollarda subklinikdir. Yuqori nafas yo'llarining lezyonlari bronxopnevmoniyaning keyingi rivojlanishi bilan sodir bo'ladi. Bu keng tarqalgan infektsiyalar (C.pneumoniae ga antikorlar kattalar aholisining deyarli yarmida aniqlanadi), ammo hali ham yomon tashxis qo'yilgan. Bronxial astma va aterosklerozning ayrim shakllarining rivojlanishi ushbu patogen bilan bog'liq.

Klinik ko'rinishlarning xilma-xilligini va xlamidiyaning turli xil klinik shakllarini (birinchi navbatda genital va ekstragenital) farqlash zarurligini hisobga olgan holda, laboratoriya diagnostikasi alohida ahamiyatga ega.

1. Tasnifi: super qirollik Prokaryota, Bakteriyalar qirolligi, Skotobakteriyalar bo'limi, Bakteriyalar sinfi, Chlamydiales tartibi, v. Chlamydiaceae, p. Chlamydia, c. C. trachomatis (biovar 1 - traxoma, biovar 2 - limfogranuloma venereum, biovar 3 - uro - va ekstragenital xlamidiya), C. psitacci (ornitoz), C. pneumoniae.

2. Morfologiyasi: Gr-, mayda kokklar, akapsulyar, bayroqsiz, harakatsiz. Ikki shaklda taqdim etilgan: elementar sferik jismlar (odam tashqarisida) va retikulyar jismlar (hujayra ichidagi).

4. Biologik xossalari:

A) sun'iy oziq muhitida ko'paytirmang

B) tovuq embrionlarining sarig’ qopchasida va hujayra kulturalarida yetishtiriladi

5. AG tuzilishi: guruhga xos lipoglikoprotein, turga xos AG.

6. Patogenlik omillari va patogenezi:

A) psittakoz:

Bronxlar, bronxiolalar, limfotsitlar epiteliy hujayralarining retseptorlariga yopishish → hujayralarga kirib borish va ko'payish → hujayralarni yo'q qilish → buzilmagan hujayralarga kirib borish → bakteriemiya → parenximal organlarga kirish.

B) traxoma va venerum limfogranulomasi, urogenital xlamidiya:

Traxoma va urogenital xlamidiya bilan: genitoüriner organlarning shilliq qavati, to'g'ri ichak, ko'z kon'yunktivasi bilan aloqa qilish → epiteliya hujayralarida ko'payish va to'planish → toksinlarni chiqarish → mahalliy yallig'lanish jarayonlari (uretrit, kon'yunktivit, proktit) → shilliq qavat orqali tarqalishi. → genitouriya organlarining shikastlanishi.

Venereum limfogranulomasi bilan 1) hilum sohasida yallig'lanish ifodalanmaydi 2) MB ning tarqalishi limfogen 3) asosan limfa tugunlari ta'sirlanadi. u. Bunday holda, xlamidiya va ularning toksinlari qonga kirib, boshqa organlarda ikkilamchi gematogen o'choqlar paydo bo'lmasdan organizmda allergik o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

7. Klinik ko'rinishlari:

A) ornitoz: umumiy intoksikatsiya hodisalari, o'pkaning shikastlanishi va kuchayishi bilan uzoq davom etadigan kursga moyillik.

B) traxoma: shox parda va kon'yunktivaning follikullar hosil bo'lishi bilan zararlanishi (traxomatoz donalar), kech bosqichda - ko'z qovoqlari kon'yunktiva va xaftaga chandiqlari.

B) venerum limfogranulomasi: asosan tashqi jinsiy a'zolar, perineum va to'g'ri ichakning shikastlanishi

8. Immunitet: GIO, CIO, HRT. Infektsiyadan keyingi immunitet qisqa muddatli va beqaror. Qayta kasalliklar va qayta infektsiya holatlari mavjud.

9. Epidemiologiya.

A) ornitoz: manba – qushlar. OPP - aerozol.

B) traxoma: manba - faol va o'chirilgan shakllari bo'lgan bemorlar, kasallikning qaytalanishi, shuningdek tashuvchilar. HMO - qo'llar, kiyimlar, sochiqlar va boshqalar orqali.

C) limfogranulom venerum, urogenital xlamidiya: manba - kasal odam yoki tashuvchi, GPD - jinsiy, ba'zan kontakt-maishiy.

10. Oldini olish: emlash profilaktikasi qo'llanilmaydi.

11. Davolash: tetratsiklin guruhining AB, eritromitsin va rifampitsin.

12. Diagnostika:

1. Bakterioskopik tadqiqot usuli: zararlangan hujayralardagi xlamidiyalarni, ularning morfologik tuzilmalarini va antijenlarini aniqlash (klinik material).

Tadqiqot uchun material: siydik yo'llarining (uretra, bachadon bo'yni va boshqalar) va boshqa organlarning (kon'yunktiva, to'g'ri ichak va boshqalar) ekstragenital shakldagi kirish mumkin bo'lgan shilliq pardalaridan qirib tashlash preparatlari.

Romanovskiy-Giemsa smear. Xlamidiyaning sitoplazmatik birikmalarida (Halberstaedter-Provacek tanachalari) yirik retikulyar tanachalar yoki kichik elementar jismlar mavjud. Rangi va ichki tuzilishida RT va ET hujayra yadrosi va sitoplazmasidan farq qiladi.

Usul nisbatan past sezuvchanlik bilan tavsiflanadi. Siydik-jinsiy yo'llarning qirib tashlash preparatlarida sitoplazmatik qo'shimchalarda xlamidiya Ag ni aniqlash uchun lyuminestsent poliklonal va monoklonal antikorlardan foydalanish usulning sezgirligi va o'ziga xosligini sezilarli darajada oshiradi. Ham to'g'ridan-to'g'ri, ham bilvosita immunofluoresans usullari qo'llaniladi. Floresan mikroskop bilan xlamidiya antijeni epiteliya hujayralari sitoplazmasi qizil yoki to'q sariq fonida yorqin yashil hujayra ichidagi qo'shimchalar shaklida aniqlanadi. Axborot mazmuni va sezgirligi bo'yicha u bakteriologik usuldan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Psittakoz va boshqa zoonotik xlamidiyalarni tashxislashda bakterioskopik usul qo'llanilmaydi.

2. Bakteriologik tadqiqot usuli: xlamidiyani yuqumli materialdan tovuq embrionlari, laboratoriya hayvonlari yoki hujayra madaniyati infektsiyasi bilan keyingi patogenni ko'rsatgan holda ajratish.

Tadqiqot uchun material: - bakterioskopiya bilan bir xil. Psittakoz bilan - qon yoki balg'am. Venadan qon (kamida 5 ml) kasallikning dastlabki 7-10 kunida, balg'am - kasallikning 14-kuniga qadar tekshiriladi. Hamroh bo'lgan mikroflorani olib tashlash uchun xlamidiyaga ta'sir qilmaydigan antibiotiklar (streptomitsin, nistatin, gentamitsin) qo'shiladi. Tovuq embrioni infektsiyalanganida, sinov materiali 6-7 kunlik rivojlanayotgan embrionning sarig'i qopiga yuboriladi. Xlamidiyani ko'rsatish 48-72 soatdan keyin elementar va retikulyar jismlarni o'z ichiga olgan tipik sitoplazmatik qo'shimchalarni aniqlash asosida amalga oshiriladi (tovuq embrionlarining sarig'i qoplaridan smear izlari va (yoki) infektsiyalangan hujayralarni baholash - Macchiavello bo'yash, to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita RIF). ).

Psittakozni tashxislashda hujayra madaniyatidan tashqari, piborator hayvonlarni (miya ichiga yoki intraperitoneal) yuqtirish mumkin.

3. Serologik tadqiqot usuli: 10-14 kunlik interval bilan 2-3 marta tekshiriladigan qon zardobida va genital sekretsiyalarda antitelalar aniqlanadi. Tashxis uchun RSK, RPGA, RIF, ELISA qo'llaniladi. Urogenital xlamidiya uchun RIFda 1:32-1:64 titrlari diagnostik ahamiyatga ega. Eng ishonchli antikor titrining to'rt yoki undan ko'p marta oshishi hisoblanadi.

4. Allergologik tadqiqot usuli: allergiya teri testlari. Psittakoz alerjeni bilan psittakoz tashxisida qo'llaniladi. Intradermal test ko'pchilik bemorlarda kasallikning birinchi kunlaridan boshlab ijobiy bo'lib, bir yilgacha yoki undan ko'proq davom etadi.

1-jadval.

Chlamydia (Chlamydiaceae oilasi)

Taksonomik pozitsiya. Chlamydia tartibiga tegishli Chlamydiales, oila Chlamydaceae, oila Xlamidiya. Xlamidiyaning uch turi mavjud - BILAN.trachomatis, BILAN.psittaci, BILAN.pnevmoniya, - odamlarda, hayvonlarda, shuningdek, faqat hayvonlar uchun patogen bo'lgan bir nechta turlarda kasalliklarni keltirib chiqaradigan (masalan, , S. resogit, S.abort, C. felis va boshq.). Odamlar uchun patogen xlamidiyaning tasnifi jadvalda keltirilgan. 1

Oxirgi tasnifga ko'ra, oila Chlamydaceae ikki avlodga bo'lish taklif qilingan: Chlamydia jinsi, tur bilan ifodalangan BILAN.trachomatis, va jins Chlamidophila, bu turlarni o'z ichiga oladi BILAN.psittaci Va BILAN.pnevmoniya.

Xlamidiyaning hayot aylanishining asosiy bosqichlari:

1) elementar jismlar – ixcham nukleoid va qattiq uch qavatli hujayra devoriga ega kichik (0,2-0,5 mkm) elektron zich sferik tuzilmalar;

2) boshlang'ich (asl) yoki retikulyar jismlar- yupqa hujayra devori va fibrillar nukleoidli to'rli tuzilishga ega bo'lgan yirik (diametri 0,8-1,5 mkm) sferik shakllanishlar;

3) oraliq jismlar- elementar va retikulyar jismlar orasidagi oraliq bosqich.

Elementar jismlar infektsion, retikulyarlar esa xlamidiyaning vegetativ shaklidir. Vegetativ shakllar hujayra ichidagi ikkilik bo'linish yo'li bilan ko'payadi, lekin mezbon hujayradan chiqarilganda yuqumli emas. Xlamidiyaning hayot aylanishi elementar jismlarning xost hujayrasi tomonidan fagotsitozlanishidan boshlanadi va keyin bir necha soat ichida ular qayta tashkil etiladi, hajmi kattalashadi va ko'ndalang bo'linish orqali ko'payadigan retikulyar shakllarga aylanadi. Olingan qiz shakllari ham ikkilik bo'linish yo'li bilan ko'payadi. Yangi paydo bo'lgan oraliq shakllar qayta tashkil etilganda (siqilgan), hajmi kichiklashganda va elementar jismlarga aylantirilganda hayot tsikli tugaydi. Sitoplazmatik pufakchalar ichida ko'payib, xlamidiya elementar tananing fagotsitozi paytida hujayra membranasining invaginatsiyasidan kelib chiqadigan membrana bilan o'ralgan mikrokoloniyalarni hosil qiladi. Xlamidiya rivojlanishining barcha 3 bosqichi mikrokoloniyalarda uchraydi. Bir hujayrada bir nechta elementar jismlarning fagotsitozi holatida hosil bo'lgan bir nechta mikrokoloniyalar bo'lishi mumkin. Vesikula devori va xost hujayra membranasi yorilishidan so'ng, yangi hosil bo'lgan xlamidiya ajralib chiqadi va boshqa hujayralarni yuqtirgan elementar tanalar rivojlanish tsiklini takrorlaydi. Infektsiyalangan hujayralarda (to'qimalarda) xlamidiyani mikroskopik aniqlash uchun turli xil bo'yash usullari qo'llaniladi: Romanovskiy-Giemsa, Castenada, Macchiavello va boshqalar. Romanovskiy-Giemsa bo'yicha bo'yalganida ular ko'k yoki binafsha rangga ega bo'ladi. Biroq, fazali kontrastli optik tizim yordamida shisha ostida nam preparatlarni mikroskoplashda xlamidiya hatto bo'yalmagan holatda ham aniq ko'rinadi. Eukaryotik hujayralardagi optimal o'sish sharoitida xlamidiyaning hayot aylanishi 17-40 soatni tashkil qiladi, xlamidiya tovuq embrionlarining sarig'i qopida 33 dan 41 ° C gacha bo'lgan haroratda (turga qarab), shuningdek, hujayra madaniyatida yaxshi ko'payadi. turli umurtqali hayvonlardan. Xlamidiya DNKsidagi G+C tarkibi 39 dan 45 mol% gacha o'zgarib turadi, elementar jismlardagi RNK/DNK nisbati retikulyar jismlarga qaraganda 2 baravar kam. C. trachomatis ikkita muhim metabolik xususiyatga ega: glikogen va foliy kislotasi prekursorlarini sintez qilish qobiliyati, ular orqali (boshqa xususiyatlarni hisobga olgan holda) ular boshqa turlardan - C. psittaci va C. pneumoniae (2-jadval) dan osongina farqlanadi.

Uch turning differensial xarakteristikalari Xlamidiya

jadval 2

Morfologik va tinktorial xossalari. Chlamydia - sharsimon yoki tuxumsimon shaklga ega bo'lgan kichik gramm-manfiy bakteriyalar. Ular spora hosil qilmaydi va flagella yoki kapsulaga ega emas.

Chlamydia hujayra devorining tuzilishi boshqa bakteriyalardan farq qiladi: u periplazmatik bo'shliqni chegaralovchi ikki qavatli membrana bo'lib, peptidoglikanning asosiy tarkibiy qismi bo'lgan N-atsetilmuramik kislotani o'z ichiga olmaydi (yoki oz miqdorda). Hujayra devorining qattiqligi peptid ko'prigi bilan o'zaro bog'langan peptidlar tomonidan beriladi. Boshqa tomondan, xlamidiya boshqa grammusbat bakteriyalarga o'xshaydi. Ular gramm-manfiy bakteriyalarning hujayra devori tashqi membranasining LPS siga o'xshash glikolipidlarga ega va Gram bilan bo'yalganda ular qizil rangga ega bo'ladi. Xlamidiyani aniqlashning asosiy usuli Romanovskiy-Giemsa bo'yash usuli hisoblanadi.

Chlamydia polimorf bo'lib, bu ularning ko'payish xususiyatlariga bog'liq. Xlamidiyaning noyob rivojlanish tsikli ikki xil mavjudlik shakllarining almashinishi bilan tavsiflanadi - boshlang'ich Va retikulyar (yoki boshlang'ich) jismlar.

Elementar jismlar hujayradan tashqarida joylashgan kichik (0,2-0,3 mkm) metabolik faol bo'lmagan yuqumli zarralardir. Ular ichki va tashqi membranalardan tashkil topgan qalin qobiqga ega bo'lib, bu ularning noqulay ekologik sharoitlarga nisbatan yuqori chidamliligini belgilaydi. Romanovskiy-Giemsa bo'yicha elementar jismlar qizil rangga bo'yalgan. Hujayralar ichida elementarlari retikulyar jismlarga aylanadi.

Retikulyar jismlar xlamidiyaning vegetativ shakli boʻlib, odatda tuxumsimon shaklga ega boʻlib, elementar jismlardan bir necha marta katta boʻladi (ularning oʻlchami 0,4+0,6x0,8-5-1,2 mikron). Ular hujayra ichidagi yadro yaqinida joylashgan bo'lib, Romanovskiy-Giemsa bo'yicha ko'k yoki binafsha rangga bo'yalgan. Retikulyar jismlarning infektsiyaliligi elementarlarga nisbatan juda past.

Hujayralar ichida elementar jismlar retikulyar jismlarga aylanadi, ular o'z navbatida ikkilik bo'linish yo'li bilan qayta-qayta bo'linadi, keyin zichlashadi va elementar jismlarga aylanadi. Tsikl oxirida ikkinchisi mezbon hujayraning ko'p qismini egallaydi. Vakuol devorini cho'zish orqali ular uni, keyin esa hujayraning plazma membranasini yirtib tashlaydilar. Xlamidiyaning rivojlanish tsikli 24-48 soat davom etadi va mezbon hujayraning o'limi va elementar jismlarning chiqishi bilan tugaydi. Ikkinchisi, chiqarilganda, qo'shni buzilmagan hujayralarni yuqtiradi va tsikl takrorlanadi.

Chlamydia rivojlanayotgan tovuq embrionlarining sarig'i qopida, sezgir hayvonlarning tanasida va HeLa, McCoy, Hep-2 kabi hujayralar madaniyatida etishtiriladi. Optimal etishtirish harorati +35 "C. INFEKTSION oldin hujayra madaniyati nurlanadi yoki siklogeksamid bilan davolanadi, bu xlamidiyaning ATPni osonroq so'rishiga imkon beradi. C. trachomatis, limfogranuloma venerumning qo'zg'atuvchisi, yuqori virulentligi bilan ajralib turadi va shuning uchun hujayra madaniyatini oldindan tayyorlashni talab qilmasdan, barcha taklif qilingan tirik modellarda etishtirish osonroq.

Ferment faolligi. Chlamydia kichik fermentlar to'plamiga ega. Ular pirouzum kislotasini achitishlari, ba'zi lipidlarni sintez qilishlari mumkin va hokazo. Lekin xlamidiya yuqori energiyali birikmalarni sintez qila olmaydi va mezbon hujayralardan tashqarida ularning metabolik funktsiyalari minimal darajada kamayadi. Xlamidiyani metabolitlar bilan ta'minlash asosan xost hujayralarining hayotiy faoliyati tufayli amalga oshiriladi. Bundan tashqari, ba'zi metabolitlar (masalan, izolösin) xlamidiya o'sishining ingibitorlari bo'lishi mumkin va shuning uchun xlamidiyaning yashirin kursini ta'minlaydi.

Antigen tuzilishi.

Chlamydia uch turdagi antijenlarga ega:

♦ xlamidiyaning hujayra devorida joylashgan jinsga xos termostabil lipopolisakkarid (glikolipid). U RSC yordamida aniqlanadi;

♦ oqsil tabiatining turga xos antijeni, ko'proq yuzaki joylashgan - tashqi membranada. RIF yordamida aniqlangan;

♦ oqsil tabiatining variantga xos antijeni.

Bundan tashqari, C. trachomatis va C. psittaci turiga xos antijenlarga ega, ular, ehtimol, membrana peptidlaridir. Xlamidiyaning antigen tuzilishiga ko'ra serologik variantlarga bo'linishi jadvalda keltirilgan. 2

Patogenlik omillari. Xlamidiyaning tashqi membranasining oqsillari ularning yopishqoq xususiyatlari bilan bog'liq. Bu adezinlar faqat elementar jismlarda uchraydi. Bundan tashqari, xlamidiya endotoksin (LPS) ishlab chiqaradi. Ehtimol, ulardan ba'zilari o'ldiradigan ta'sirga ega bo'lgan ekzotoksinni chiqaradi: tomir ichiga yuborilganda sichqonlarning o'limiga sabab bo'ladi. Ko'rinib turibdiki, tashqi membrana oqsillari antifagotsitik omildir, chunki ular fagosomaning lizosoma bilan birlashishini bostirishga qodir.

Bundan tashqari, ba'zi xlamidiyalarda otoimmün reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan issiqlik zarbasi oqsili (HSP) mavjud.

Qarshilik. Xlamidiyaning turli xil ekologik omillarga chidamliligi ancha yuqori. Ular past haroratlarga chidamli (muzlatilganda ham faollikni yo'qotmaydi - 50 ... - 70 ° C), quritish. Masalan, psittakozning qo'zg'atuvchisi tashqi muhitda (masalan, qush uyasining axlatida) bir necha oygacha saqlanishi mumkin. Biroq, barcha spora hosil qilmaydigan bakteriyalar singari, xlamidiya ham issiqlikka juda sezgir va turli dezinfektsiyalash vositalari bilan tezda inaktivlanadi.

Epidemiologiyasi, patogenezi, klinikasi. Xlamidiya keltirib chiqaradigan kasalliklarga xlamidiya deyiladi. Antroponotik va zooantroponotik xlamidiyalar mavjud. Yuzaga kelgan kasalliklar BILAN.trachomatis Va BILAN.pnevmoniya, – antroponozlar. Qo'zg'atuvchisi bo'lgan ornitoz BILAN.psittaci, zooantroponoz infeksiya hisoblanadi. Psittakoz odamdan odamga o'tmaydi. S. resogit, S.abort, C. felis va boshqa turdagi xlamidiya faqat hayvonlarga ta'sir qiladi.

Chlamydia epiteliotropdir va shuning uchun turli organlarning epiteliysini yuqtirishga qodir. Epiteliya hujayralarida xlamidiyaning ommaviy ko'payishi epiteliya qatlamining yo'q qilinishiga va yaralar paydo bo'lishiga olib keladi, ular chandiqlar va yopishqoqliklarning shakllanishi bilan davolanadi. Traxoma bilan shox pardadagi sikatrik o'zgarishlar ko'rlikka olib keladi, urogenital xlamidiya bilan tos a'zolarining yallig'lanishi bepushtlikka olib keladi.

Ko'p sonli epiteliya hujayralari o'lgandan so'ng, patogen qonga, parenximali organlarga kirib, limfoid to'qimalarda fiksatsiyalanishi mumkin. Bu, xususan, limfogranulomatoz venerum va ornitozga xosdir. Bundan tashqari, xlamidiyaning ko'p turlari mezbonning tanasida yashirin mavjud bo'lishga yoki davom etishga qodir, bu organizmda immun va allergik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, masalan, Reiter sindromida.