IIA tipidagi giperlipidemiya. II turdagi giperlipoproteinemiya. Xolesterin darajasining o'zgarishi bilan bog'liq kasalliklar

Giperlipidemiya (giperlipoproteinemiya)- inson qonida lipidlar va/yoki lipoproteinlar darajasining anormal darajada oshishi. Lipidlar va lipoproteinlar almashinuvining buzilishi aholi orasida juda keng tarqalgan. Giperlipidemiya yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun muhim xavf omili bo'lib, asosan xolesterinning ateroskleroz rivojlanishiga sezilarli ta'siri bilan bog'liq. Bundan tashqari, ba'zi giperlipidemiyalar o'tkir pankreatitning rivojlanishiga ta'sir qiladi.
Tasniflash
Plazma lipoproteinlarini elektroforetik ajratish yoki ultratsentrifugalash jarayonida ularning profilidagi o'zgarishlarga asoslangan lipid buzilishlarining tasnifi. Shu bilan birga, u ateroskleroz xavfini kamaytiradigan muhim omil bo'lgan HDL darajasini, shuningdek, lipid buzilishlarini keltirib chiqaradigan genlarning rolini hisobga olmaydi. Ushbu tizim eng keng tarqalgan tasnif bo'lib qolmoqda.

Giperlipoproteinemiya I turdagi
LPL etishmovchiligi yoki LPL faollashtiruvchi oqsili apoC2 nuqsoni bilan rivojlanadigan giperlipidemiyaning noyob turi. Lipoproteinlar sinfi bo'lgan xilomikronlar darajasining ortishi bilan namoyon bo'ladi, bu lipidlarni ichakdan jigarga o'tkazadi. Umumiy populyatsiyada paydo bo'lish chastotasi 0,1% ni tashkil qiladi.

II turdagi giperlipoproteinemiya
Eng keng tarqalgan giperlipidemiya. LDL xolesterinning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Yuqori triglitseridlarning yo'qligi yoki mavjudligiga qarab IIa va IIb turlarga bo'linadi.
IIa turi
Ushbu giperlipidemiya sporadik (noto'g'ri ovqatlanish natijasida), poligenik yoki irsiy bo'lishi mumkin. IIa tipidagi irsiy giperlipoproteinemiya LDL retseptorlari genida (aholining 0,2%) yoki apoB genida (aholining 0,2%) mutatsiya natijasida rivojlanadi. Oilaviy yoki irsiy shakl ksantomalar va yurak-qon tomir kasalliklarining erta rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.
IIb turi
Giperlipidemiyaning ushbu kichik turi VLDL ning bir qismi sifatida qonda triglitseridlar kontsentratsiyasining ortishi bilan birga keladi. VLDL ning yuqori darajasi VLDL ning asosiy komponenti - triglitseridlar, shuningdek, atsetil-koenzim A va apoB-100 shakllanishining kuchayishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu buzuqlikning kamdan-kam uchraydigan sababi LDL ning kechiktirilishi (olib tashlash) bo'lishi mumkin. Populyatsiyada ushbu turdagi paydo bo'lish chastotasi 10% ni tashkil qiladi. Ushbu kichik turga irsiy kombinatsiyalangan giperlipoproteinemiya va ikkilamchi kombinatsiyalangan giperlipoproteinemiya (odatda metabolik sindromda) kiradi.
Ushbu giperlipidemiyani davolash terapiyaning asosiy komponenti sifatida dietani o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Ko'pgina bemorlar yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish uchun statinlarni talab qiladi. Triglitseridlarning kuchli ko'tarilishi holatlarida ko'pincha fibratlar buyuriladi. Statinlar va fibratlar kombinatsiyasi juda samarali, ammo miyopatiya xavfi kabi yon ta'sirga ega va doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Boshqa dorilar (nikotinik kislota va boshqalar) va o'simlik yog'lari (ō 3 yog 'kislotalari) ham qo'llaniladi.

III turdagi giperlipoproteinemiya
Giperlipidemiyaning bu shakli chilomikronlar va DILIning ko'payishi bilan namoyon bo'ladi, shuning uchun u dis-beta-lipoproteiniya deb ham ataladi. Eng ko'p uchraydigan sabab apoE izoformlaridan biri - E2/E2 uchun homozigotlik bo'lib, u LDL retseptorlari bilan bog'lanishning buzilishi bilan tavsiflanadi. Umumiy aholi orasida paydo bo'lishi 0,02% ni tashkil qiladi.

IV tipdagi giperlipoproteinemiya
Giperlipidemiyaning ushbu kichik turi triglitseridlarning yuqori konsentratsiyasi bilan tavsiflanadi va shuning uchun gipertrigliseridemiya deb ham ataladi. Umumiy populyatsiyada paydo bo'lish chastotasi 1% ni tashkil qiladi.

V tipdagi giperlipoproteinemiya
Ushbu turdagi giperlipidemiya ko'p jihatdan I turga o'xshaydi, lekin nafaqat yuqori xilomikronlar, balki VLDL bilan ham namoyon bo'ladi.

Diagnostika asoslari

• Ikki namunada kamida 2 hafta oralig'ida umumiy plazma xolesterin darajasi 200 mg / dL dan oshadi;
• Past zichlikdagi lipoprotein (LDL) xolesterin 100 mg / dl dan oshadi;
• Yuqori zichlikdagi lipoprotein (HDL) xolesterin 40 mg/dl dan kam;
• Triglitseridlar darajasi 200 mg / dL dan yuqori.

• Hipotiroidizmda LDL xolesterin darajasi oshadi.
• Ovqatlanish triglitseridlar darajasining oshishiga olib keladi.
• Qandli diabet triglitseridlar darajasining oshishi va HDL xolesterinning kamayishi bilan birga keladi.
• Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish triglitseridlar darajasining oshishiga olib keladi.
• Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilish triglitseridlar darajasining oshishiga olib keladi.
• Nefrotik sindrom LDL xolesterin darajasining oshishiga olib keladi
• Buyrak etishmovchiligida LDL xolesterin va triglitseridlar darajasi oshadi.
• Birlamchi biliar siroz LDL xolesterin darajasini oshiradi.
• O'tkir gepatitda triglitseridlar darajasi oshadi.
• Semirib ketish bilan triglitseridlar darajasi oshadi.

• Jismoniy mashqlar, vazn yo'qotish, yuqori tolali diet.

• Ichak endotelial blokerlari: ezetimid.
• Fibrik kislota hosilalari: gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat.
• Nikotin kislotasi.
• Jigar 3-metilglutaril reduktaza inhibitörleri: atorvastatin, pravastatin, simvastatin.

Giperlipidemiya - bu inson qonida lipidlar almashinuvining buzilishi. Ushbu buzuqlik yurak-qon tomir kasalliklari va pankreatit rivojlanishi uchun xavf omilidir.

Giperlipidemiyaning sabablari va belgilari

Giperlipidemiya aterosklerotik plaklarning cho'kishi va qon tomir aterosklerozining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Haddan tashqari ko'p miqdorda lipidlar xolesterin va kaltsiy konlarining faol shakllanishiga ta'sir qiladi. Lipidlarning ko'pligi bilan qon aylanishi yomonlashadi va koronar kasallik, yurak xuruji, aorta anevrizmasi va serebrovaskulyar avariyalarning rivojlanish ehtimoli ortadi.

Giperlipidemiya sabablari qon bosimining buzilishi, semizlik, diabetes mellitus va qarilik bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlanishiga harakatsiz turmush tarzi, buyrak va qalqonsimon bez kasalliklari, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yordam beradi.

Giperlipidemiya belgilari engil bo'lib, kasallik biokimyoviy qon testi yordamida aniqlanadi. Giperlipidemiya irsiy kasallik sifatida namoyon bo'lishi mumkin va uning paydo bo'lish xavfi 40 yoshdan keyin ortadi.

Ba'zi dorilar tanadagi lipidlarning ko'payishiga olib keladi. Bularga quyidagilar kiradi: estrogenlar, gormonal va kontratseptiv preparatlar, diuretiklar.

Giperlipidemiya turlari

Giperlipidemiyaning beshta asosiy turi mavjud bo'lib, ular kasallikning rivojlanishiga mas'ul bo'lgan omillar va uning rivojlanish darajasida farqlanadi. Lipit kasalliklarining umumiy tasnifi 1965 yilda olim D. Fredrikson tomonidan tuzilgan va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan rasmiy versiya sifatida qabul qilingan.

Giperlipidemiyaning birinchi turi eng kam uchraydi va LPL oqsilining etishmasligi bilan rivojlanadi, shuningdek, chilomikron tarkibining ko'payishiga olib keladi.

Giperlipidemiya 2-toifa bu kasallikning eng keng tarqalgan shakli bo'lib, yuqori darajadagi triglitseridlar bilan birga keladi.

Sporadik yoki irsiy lipid kasalliklari genetik mutatsiyalar va yurak-qon tomir kasalliklarining oilaviy tarixidan kelib chiqadi.

Giperlipidemiyaning maxsus kichik turi - bu klirensning buzilishi, shuningdek, atsetil koenzim va triglitseridlar darajasining oshishi.

Uchinchi turdagi giperlipidemiya o'zini LDL retseptorlari buzilishidan kelib chiqqan chilomikron va DILI miqdorining ko'payishida namoyon qiladi.

Kasallikning to'rtinchi va beshinchi turlari eng kam uchraydi va triglitseridlar kontsentratsiyasining ortishi bilan birga keladi.

Giperlipidemiyani davolash

Giperlipidemiyani davolash kasallikning turini va organizmdagi lipidlar darajasini aniqlashdan boshlanadi. Davolashning muhim komponenti past kaloriyali diet bo'lib, u lipidlar miqdorini kamaytirishga va ularning tanadagi normal darajasini saqlab qolishga qaratilgan.

Shuningdek, davolovchi shifokor xolesterin va triglitseridlarni kamaytirish uchun maxsus jismoniy mashqlarni buyuradi. Ortiqcha vaznni yo'q qilish, muntazam jismoniy faoliyat va yomon odatlardan voz kechish yog' miqdorini sezilarli darajada kamaytiradi.

Giperlipidemiyani davolash kursi quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

• qondagi xolesterinni kamaytiradigan va uning jigarda cho'kishiga to'sqinlik qiluvchi statinlar;
• xoleretik dorilar;
• fibratlar;
• vitamin B5.

50 yoshdan oshgan bemorlarda giperlipidemiyani davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, dori terapiyasi, maxsus parhez, jismoniy mashqlar va terapevtik tozalash jarayonlarini birlashtirish kerak.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Qon tomirlaridagi xolesterin giperlipidemiyaning sababi hisoblanadi

Giperlipidemiya keng tarqalgan: Voyaga etgan aholining deyarli 25 foizida plazmadagi xolesterin miqdori 5 mmol/l dan yuqori. Bu yurak-qon tomir kasalliklari xavfini oshirganligi sababli, giperlipidemiyani o'z vaqtida davolash juda muhimdir. Giperlipidemiya bilan og'rigan bemorni tekshirganda, birinchi navbatda, uning ikkilamchi kelib chiqishini istisno qilish kerak, ya'ni sabablarni aniqlash kerak, masalan, jigar va o't yo'llari tizimi kasalliklari, semizlik, hipotiroidizm, diabetes mellitus, noto'g'ri ovqatlanish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. Ko'pgina hollarda giperlipidemiya multifaktorialdir, ya'ni tashqi sabablar va genetik moyillik tufayli yuzaga keladi. Giperlipidemiyaning ayrim shakllari asosiy va genetik jihatdan aniqlanadi. Ularning tasnifi shu faktga asoslanadi. Giperlipidemiya tashxisini tasdiqlashda bemorning barcha oila a'zolarini tekshirish kerak.

Xavf omillari

Ko'pgina bemorlarda giperlipidemiya faqat tegishli parhez bilan tuzatilishi mumkin. Davolash paytida klinikalarda olib borilayotgan katta sa'y-harakatlar lipid almashinuvi buzilgan bemorlarda gipertenziya, qandli diabet, qalqonsimon bez kasalliklari, chekish kabi boshqa xavf omillarini bartaraf etishga, shuningdek buzilgan lipid almashinuvini tuzatishga qaratilgan. Qon lipidlari darajasini pasaytiradigan dori-darmonlarni qo'llash yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun lipid profilida katta o'zgarishlar bo'lgan nisbatan kam sonli bemorlarda oqlanadi.

Biokimyoviy diagnostika ovqatdan keyin 14 soat o'tgach bemordan olingan qon tekshiruvi natijalariga asoslanadi. Agar bemorning hayoti davomida davolanish haqida savol tug'ilsa, tadqiqot haftalik interval bilan 2-3 marta takrorlanadi. Takroriy miyokard infarkti va boshqa og'ir kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda plazmadagi triglitseridlar kontsentratsiyasi oshadi va xolesterin kamayadi. Ularning lipid profili kasallikning o'tkir davridan keyin 3 oy davomida barqaror emas. Biroq, metabolizmda sezilarli o'zgarishlar hali ro'y bermagan patologik jarayonning rivojlanishidan keyingi dastlabki 24 soat ichida olingan ko'rsatkichlar juda informatsion deb hisoblanishi mumkin.

Lipoproteinlar va giperlipidemiya

Qon oqimida oziq-ovqat bilan ta'minlangan triglitseridlar xlomikronlarga aylanadi, ularning soni lipoliz jarayonida asta-sekin kamayadi. Bu jarayon lipoprotein lipaza fermenti ishtirokida amalga oshiriladi, u ma'lum to'qimalarda, shu jumladan yog 'to'qimalarida, skelet mushaklari va miyokardda kapillyarlarning endoteliysi bilan bog'liq. Lipoliz jarayonida ajralib chiqadigan yog 'kislotalari to'qimalar tomonidan so'riladi, qolgan chilomikronlar esa jigar tomonidan chiqariladi. Endogen triglitseridlar jigar tomonidan sintezlanadi va juda past zichlikdagi lipoproteinlar (VLDL) bilan bog'langan holatda aylanadi. Ular ekzogen triglitseridlarni yo'q qilishda ishtirok etadigan bir xil lipolitik mexanizm yordamida qon oqimidan chiqariladi. Triglitseridlar almashinuvi jarayonida hosil bo'lgan past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) odamlarda xolesterinni to'qimalarga etkazib berishning asosiy tizimini ifodalaydi. Bular qon tomir endoteliyasidan o'tib, hujayra membranalarida LDL ga yuqori yaqinlikdagi maxsus retseptorlari bilan bog'lanib, hujayralarga pinotsitoz orqali kiradigan juda kichik molekulalardir. Hujayra ichidagi xolesterin membrana tuzilmalarining o'sishi va tiklanishi, shuningdek, steroidlarning shakllanishi uchun zarurdir.

Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL) xolesteringa boy bo'lgan zarralar bo'lib, ular periferik xolesterinni, masalan, qon tomir devoridan harakatga keltiradigan va uni olib tashlash uchun jigarga o'tkazadigan transport vositachisi sifatida ishlaydi. Shunday qilib, ular yurak-qon tomir kasalliklarida himoya vazifasini bajaradilar.

Giperlipidemiya turlari

Giperlipidemiyaning bir necha turlari mavjud. 1-toifa (kamdan-kam uchraydigan) lipoprotein-lipaza etishmovchiligi tufayli qonda xilomikronlar va triglitseridlarning yuqori darajasi bilan tavsiflanadi va qorin og'rig'i, pankreatit va ksantomatoz toshmalar bilan kechadi.

2a turi (umumiy) LDL va xolesterinning yuqori qon kontsentratsiyasi bilan tavsiflanadi va koroner yurak kasalligi xavfi bilan bog'liq. Bu bemorlar aholining 0,2% ni tashkil qiladi va ularning oilaviy giperkolesterolemiyasi geterozigotali monogenik tarzda meros bo'lib, og'ir yurak kasalliklari va ksantomatozning erta rivojlanishiga olib keladi.

2b turi (umumiy) qonda LDL va VLDL, xolesterin va triglitseridlarning yuqori konsentratsiyasi bilan tavsiflanadi va yurak-qon tomir kasalliklari xavfi bilan bog'liq.

3-toifa (kamdan-kam) irsiy apolipoprotein anomaliyasi tufayli qonda suzuvchi 3-lipoproteinlar, xolesterin va triglitseridlarning yuqori darajasi, kaft yuzalarida ksantomatoz, yurakning koroner kasalligi va periferik qon tomir kasalliklari bilan birlashtirilganligi bilan tavsiflanadi.

4-toifa (umumiy) qonda VLDL va triglitseridlarning yuqori darajasi bilan ajralib turadi, semizlik, diabet va alkogolizm bilan birga bo'lishi mumkin va yurak-qon tomir kasalliklari va periferik qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi.

5-toifa (kamdan-kam hollarda) qonda chilomikronlar, VLDL va triglitseridlarning yuqori darajasi bilan tavsiflanadi. Ushbu metabolik o'zgarishlarning ba'zilari spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki diabetga bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi bemorlarda ko'pincha pankreatit rivojlanadi.

Giperlipidemiyani davolash uchun dorilar

Xolestiramin (Questran) 4 g preparatni o'z ichiga olgan paketlarda mavjud bo'lib, ichaklarda safro kislotalarini bog'laydigan ion almashinadigan qatronlardir. Jigarda xolesterindan hosil bo'lgan o't kislotalari safro bilan ichakka kiradi va ingichka ichakning yuqori qismlarida qayta so'riladi. Hammasi bo'lib organizmda 3-5 g safro kislotalari mavjud, ammo kuniga 5-10 marta sodir bo'ladigan enterohepatik resirkulyatsiya tufayli kuniga o'rtacha 20-30 g safro kislotalari ichaklarga kiradi. Xolestiramin bilan bog'lanib, ular najas bilan chiqariladi va depodagi zaxiralarining kamayishi safro kislotalarining xolesteringa aylanishini rag'batlantiradi, buning natijasida plazmadagi ikkinchisining darajasi, xususan, LDL 20 ga kamayadi. -25%. Biroq, ba'zi bemorlarda xolesterin biosintezi jigarda kompensatsion ravishda oshishi mumkin. Xolestiraminning sutkalik dozasi 16-24 g ni tashkil qiladi, lekin ba'zida lipid profilini tuzatish uchun kuniga 36 g gacha talab qilinadi. Ushbu doz juda katta (kuniga 4 g dan 9 paket), bu bemorlar uchun noqulay. Xolestiraminni qabul qilganlarning deyarli yarmi nojo'ya ta'sirlarni rivojlantiradi (ich qotishi, ba'zida anoreksiya, shishiradi va kamroq diareya). Preparat anionlarni bog'laganligi sababli, warfarin, digoksin, tiazid diuretiklari, fenobarbital va qalqonsimon bez gormonlari bilan birlashganda, ularning so'rilishi pasayganligini hisobga olish kerak, shuning uchun bu dorilarni xolestiraminni qabul qilishdan bir soat oldin olish kerak.

Kolestipol (Colestid) xolestiraminga o'xshaydi.

Nikotinik kislota (100 mg dozada mavjud) plazmadagi xolesterin va triglitseridlar darajasini pasaytiradi. Ehtimol, uning ta'siri yog 'to'qimalarida antilipolitik ta'sirga bog'liq bo'lib, buning natijasida jigarda lipoproteinlar sintezlanadigan substrat bo'lgan esterifikatsiyalanmagan yog 'kislotalari darajasi pasayadi. Giperlipidemiya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun kuniga 3 marta 1-2 g nikotinik kislota qo'llang (odatda organizmning unga bo'lgan ehtiyoji kuniga 30 mg dan kam). Bunday holatda bemorning yuz terisi tez-tez qizarib ketadi va ovqat hazm qilish traktining ishi buziladi. 6 hafta davomida dozani bosqichma-bosqich oshirish bilan yon ta'siri kamroq aniqlanadi va tolerantlik rivojlanadi.

Fruktoza va nikotin kislotasining esteri bo'lgan nikofuranoza (tetranikotinoylfruktoza, Bradylan) bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinishi mumkin.

Klofibrat (Atromid; 500 mg dozada mavjud) jigarda lipid sintezini inhibe qiladi, plazmadagi xolesterin miqdorini 10-15% ga kamaytiradi. 3-toifa giperlipidemiya bilan og'rigan bemorlarda ta'sir ikki baravar sezilarli bo'lishi mumkin. Klofibrat ovqat hazm qilish tizimidan osongina so'riladi va plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanadi. Jigardagi metabolizm natijasida uning ta'siri to'xtaydi, bundan tashqari u siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. 500 mg miqdorida ovqatdan keyin kuniga 2-3 marta olinadi. Yon ta'siri engil, ammo o'tkir miyalji ba'zan rivojlanadi, ayniqsa nefrotik sindrom kabi gipoproteinemik sharoitlarda, erkin moddaning kontsentratsiyasi juda yuqori bo'lsa. 15 475 bemorni platsebo-nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, klofibrat miokard infarktining birlamchi profilaktikasi uchun qo'llanilganda, faol preparatni qabul qilgan bemorlarda miokard infarkti bilan kasallanish 25 foizga past bo'lgan. Biroq, kutilmagan bo'lgan narsa, koroner yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklardan o'lim chastotasining oshishi edi, bu esa tushuntirilmagan (Etakchi tadqiqotchilar qo'mitasining hisoboti. Br. Heart J., 1978; Lancet, 1984). Klofibratni qabul qilgan bemorlarda jarrohlik davolashni talab qiladigan kalkulyoz xoletsistit bilan kasallanish ko'paydi. Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, furosemid va sulfokarbamid hosilalari bilan birgalikda qo'llanilganda, ularning plazma albumini bilan bog'lanish uchun klofibrat bilan raqobati natijasida o'zaro ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan, farmakologik faol oqsil bilan bog'lanmagan birikmalarning qondagi kontsentratsiyasi oshadi, bu esa terapevtik dozalarda buyurilganda ushbu dorilarning ta'sirining kuchayishiga olib keladi. Ko'pgina mamlakatlarda lipidlarni kamaytiradigan vosita sifatida klofibrat uzoq muddatli foydalanish uchun taqiqlangan.

Benzafibrat (Bezalip) ta'sirida klofibratga o'xshaydi. Bu triglitseridlar va xolesterinning plazma darajasini pasaytiradi.

Probukol (Lurcell) o't kislotalarining chiqarilishini oshiradi va xolesterin biosintezini pasaytiradi, buning natijasida plazmadagi past va yuqori zichlikdagi lipidlar kontsentratsiyasi pasayadi, ular himoya xususiyatlariga ega. Odatda preparat bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, ammo ularning ba'zilarida ovqat hazm qilish traktining buzilishi va qorin og'rig'i rivojlanadi.

Giperlipidemiyani uning turiga qarab davolash

Giperlipidemiyani davolash ba'zi umumiy qoidalarni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Birinchidan, siz birinchi navbatda lipid almashinuvining buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday patologiyaga, masalan, diabetes mellitus, hipotiroidizmga ta'sir o'tkazishga harakat qilishingiz kerak.

Ikkinchidan, ular dietani to'g'rilaydilar: a) ortiqcha tana vaznida iste'mol qilinadigan kaloriya miqdorini normallashgunga qadar kamaytirish (albatta, spirtli ichimliklar va hayvon yog'larini iste'mol qilishni kamaytirish kerak); spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish qondagi triglitseridlar darajasining pasayishi bilan birga keladi; b) tana vazni kamaymagan yoki allaqachon normal bo'lgan bemorlar hayvonlarning yog'larini kamroq iste'mol qilishlari kerak, ular ko'p to'yinmagan yog'lar yoki yog'lar bilan almashtirilishi kerak; Maxsus parhezga rioya qilish, masalan, tuxum sarig'i, shirinliklar va go'shtni istisno qilish shart emas, chunki yog 'miqdorini kamaytirish juda samarali.

Uchinchidan, giperlipidemiyaning ayrim turlari uchun tegishli davolash tavsiya etiladi.

1-toifa (ba'zan 5-tur). Yog 'miqdorini iste'mol qilinadigan umumiy kaloriyalarning 10% gacha kamaytiring, bunga yog'larni qisman o'rta zanjirli triglitseridlar bilan almashtirish orqali erishish mumkin, ular xilomikronlarning bir qismi sifatida umumiy qon oqimiga kirmasdan, portal tizimi orqali to'g'ridan-to'g'ri jigarga kiradi. .

2a turi. Giperlipidemiya odatda dietaga rioya qilish orqali tuzatiladi, ammo irsiy shakl bilan deyarli har doim ion almashinadigan qatronlar (xolestiramin yoki kolestipol) va ko'pincha boshqa vositalarni buyurish kerak.

Turlari 2b va 4. Qoida tariqasida, bemorlar semizlik, diabet, alkogolizmdan aziyat chekishadi va ular ovqatlanishda xatolarga duch kelishadi. Ushbu buzilishlarni dietaga rioya qilish orqali tuzatish mumkin. Chidamli holatlarda nikotinik kislota, klofibrat yoki bezafibrat qo'shimcha ravishda buyuriladi.

3-toifa. Odatda, bemorlarga dietaga rioya qilish kifoya, lekin ba'zida ularga giperlipidemiyaning ushbu turi uchun yuqori samarali bo'lgan klofibrat yoki bezafibrat preparatlarini buyurish kerak. Tuzatish qiyin bo'lgan turlarga irsiy giperlipidemiya turi 2a va og'ir turlari 3, 4 va 5 kiradi; bu bemorlar mutaxassis tomonidan tekshirilishi kerak.

Ushbu maqolani o'qib chiqqandan keyin nima qilish kerak? Agar siz giperlipidemiyadan aziyat cheksangiz, birinchi navbatda turmush tarzingizni o'zgartirishga harakat qiling, so'ngra shifokor tavsiyasiga ko'ra, dori tanlang. Agar siz 40 yoshdan oshgan bo'lsangiz va xolesterin holatini bilmasangiz, qon testini o'tkazishga vaqt ajrating. Ehtimol, giperkolesterolemiyani o'z vaqtida davolash yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olishning muhim usuliga aylanadi. Sog' bo'ling!

Dislipidemiyani (giperlipidemiya) tuzatishda qo'llaniladigan dorilarni ko'rib chiqish

Rosa Ismailovna Yagudina, d.f. F., prof., rahbar. Dori ta’minotini tashkil etish va farmakoiqtisodiyot kafedrasi va mudiri. nomidagi Birinchi Moskva davlat tibbiyot universitetining farmakoiqtisodiy tadqiqotlar laboratoriyasi. I. M. Sechenov.

Evgeniya Evgenievna Arinina, tibbiyot fanlari nomzodi, nomidagi Birinchi Moskva davlat tibbiyot universiteti Farmakoiqtisodiy tadqiqotlar laboratoriyasining yetakchi ilmiy xodimi. I. M. Sechenova

Yurak-qon tomir kasalliklari (KVH) butun dunyo bo'ylab o'limning asosiy sababidir. JSST hisob-kitoblariga ko'ra, 2008 yilda 17,3 million kishi yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etgan, bu butun dunyo bo'ylab o'limlarning 30% ni tashkil qiladi. Ularning 7,3 millioni yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etgan. JSST prognozlariga ko'ra, 2030 yilga kelib, har yili taxminan 23,3 million kishi yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etadi.

Yurak-qon tomir kasalliklari guruhi bir nechta nozologik birliklarni o'z ichiga oladi:

• koroner yurak kasalligi - yurak mushagini qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlari kasalligi;
• uni qon bilan ta'minlaydigan miya tomirlari kasalligi;
• qo'l va oyoqlarni qon bilan ta'minlaydigan periferik arteriyalarning kasalligi;
• revmatik kardit - streptokokk bakteriyalari keltirib chiqaradigan revmatik xuruj natijasida yurak mushaklari va yurak klapanlarining shikastlanishi;
• konjenital yurak kasalligi - tug'ilishdan beri mavjud bo'lgan yurak strukturasining deformatsiyalari;
• Chuqur tomir trombozi va o'pka emboliyasi - oyoq tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishi va yurak va o'pka tomon harakatlanishi mumkin.

CVD tuzilishidagi eng keng tarqalgan patologiyalardan biri bu yurak tomirlari kasalligi (CHD), biz unga bir qator maqolalarni bag'ishlaymiz. JSST tomonidan ta'riflangan IHD - miyokardga arterial qon etkazib berishning mutlaq yoki nisbiy kamayishi natijasida yuzaga keladigan o'tkir yoki surunkali yurak disfunktsiyasi.

90 % dan ortiq hollarda koronar arteriya kasalligi rivojlanishining anatomik asosi yurakning koronar arteriyalarining shikastlanishi bo'lib, koronar qon oqimining pasayishiga va yurak mushaklarining kislorod va ozuqa moddalariga bo'lgan ehtiyoji o'rtasidagi nomutanosiblikka olib keladi. va yurakning qon bilan ta'minlash imkoniyatlari. Ko'pincha bu ta'sir aterosklerozning rivojlanishiga olib keladigan dislipidemiya tufayli yuzaga keladi, shuning uchun koronar arteriya kasalligining farmakoterapiyasi muammosiga bag'ishlangan birinchi maqolada biz dislipidemiya (giperlipidemiya) haqida batafsil to'xtalamiz.

Hozirgi vaqtda IHD ning quyidagi shakllari ajralib turadi:

• To'satdan yurak tutilishi
• Angina pektoris
• Silent yurak ishemiyasi
• X sindromi (mikrovaskulyar angina)
• Miyokard infarkti
• Kardioskleroz (ateroskleroz)
• Yurak etishmovchiligi
• Yurak ritmining buzilishi

Dislipidemiya turlari

Bu nima va uni qanday davolash kerak? Dislipidemiya (giperlipidemiya) - optimal qiymatlarga nisbatan lipidlar va lipoproteinlar darajasining oshishi va / yoki yuqori zichlikdagi lipoproteinlar yoki alfa-lipoproteinlar darajasining mumkin bo'lgan pasayishi. Dislipidemiya guruhida asosiy e'tibor giperkolesterolemiyaga qaratiladi, chunki xolesterin darajasining ko'tarilishi (past zichlikdagi lipoprotein) to'g'ridan-to'g'ri koronar arter kasalligi xavfining ortishi bilan bog'liq.

Plazmada ikkita asosiy lipid fraktsiyasi xolesterin va triglitseridlardir. Xolesterin (CH) hujayra membranalarining muhim tarkibiy qismidir; u steroid gormonlar (kortizol, aldosteron, estrogenlar va androgenlar) va safro kislotalarining "ramkasini" tashkil qiladi. Jigarda sintez qilingan xolesterin organlar va to'qimalarga kiradi va jigarning o'zi tomonidan ishlatiladi. Safro kislotalari tarkibidagi xolesterinning katta qismi ingichka ichakda tugaydi, uning distal qismlaridan taxminan 97% kislotalar so'riladi va keyinchalik jigarga qaytariladi (xolesterinning enterohepatik aylanishi deb ataladi). Triglitseridlar (TG) ozuqaviy energiyani hujayralarga tashish jarayonida muhim rol o'ynaydi. CS va TG plazmada faqat oqsil-lipid komplekslari - lipoproteinlarning bir qismi sifatida tashiladi (komplekslar oddiy protein - oqsilni o'z ichiga oladi).

Hozirgi vaqtda dislipidemiyaning bir nechta tasnifi mavjud. Ulardan biri dislipidemiyani paydo bo'lish omillariga ko'ra turlarga ajratadi: birlamchi va ikkilamchi.

Birlamchi dislipidemiya lipidlar almashinuvining buzilishi bo'lib, ko'pincha genetik anormalliklarga bog'liq. Bularga quyidagilar kiradi: umumiy (poligen) va oilaviy (monogen) dislipidemiya, oilaviy giperkolesterolemiya, oilaviy endogen gipertrigliseridemiya, oilaviy chilomikronemiya, oilaviy kombinatsiyalangan dislipidemiya.

Lipoproteinlar hajmi, zichligi, xolesterin va TG miqdori va apoproteinlarning tarkibi (lipoproteinlar yuzasida joylashgan oqsillar - lipoprotein retseptorlari ligandlari, ferment kofaktorlari) bilan farqlanadi.

• chilomikronlar(CM) - to'yingan TG va kambag'al xolesterin, ingichka ichak devorida oziq-ovqat yog'laridan hosil bo'ladi;
• juda past zichlikdagi lipoproteinlar (VLDL) - jigarda endogen manbalardan sintezlanadi va juda ko'p TG va ozgina xolesterinni o'z ichiga oladi. VLDL darajasining oshishi aterogenez xavfi ortishi bilan bog'liq;
• past zichlikdagi lipoproteinlar(LDL) xolesterin o'z ichiga olgan sinfdir. Ular jigarda sintezlanadi, xolesterinni uning "iste'molchilari" - buyrak usti bezlari, jigar va boshqalarga o'tkazadi. Bugungi kunda LDL lipoproteinlarning asosiy aterogen fraktsiyasi va lipidlarni kamaytiradigan dorilar uchun asosiy "maqsad" hisoblanadi;
• yuqori zichlikdagi lipoproteinlar(HDL) lipoproteinlarning antiaterogen klassi bo'lib, arteriyalar va to'qimalar devorlaridan ortiqcha xolesterinni yo'q qilishni ta'minlaydi. HDL endoteliy holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va LDL oksidlanishini oldini oladi.

Birlamchi lipid kasalliklari tasnifi 1965 yilda amerikalik tadqiqotchi Donald Fredrikson tomonidan ishlab chiqilgan. U JSST tomonidan dislipidemiya/giperlipidemiya uchun xalqaro standart nomenklatura sifatida qabul qilingan va eng keng tarqalgan tasnif bo'lib qolmoqda (1-jadvalga qarang).

Ikkilamchi dislipidemiya - bu quyidagi kasalliklar fonida rivojlanadigan lipidlar almashinuvining buzilishi:

• semizlik (TG darajasining oshishi, HDL xolesterinning kamayishi);
• sedentary turmush tarzi (HDL-C darajasining pasayishi);
• diabetes mellitus (TG, umumiy xolesterin darajasining oshishi);
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (TG, HDL xolesterin darajasining oshishi);
• hipotiroidizm (umumiy xolesterin darajasining oshishi);
• gipertiroidizm (umumiy xolesterin darajasining pasayishi);
• nefrotik sindrom (umumiy xolesterin darajasining oshishi);
• surunkali buyrak etishmovchiligi (umumiy xolesterin, TG darajasining oshishi, HDL ning pasayishi);
• jigar sirrozi (umumiy xolesterin darajasining pasayishi);
• obstruktiv jigar kasalliklari (umumiy xolesterin darajasining oshishi);
• malign neoplazmalar (umumiy xolesterin darajasining pasayishi);
• Kushing sindromi (umumiy xolesterin darajasining oshishi);
• Qabul qilish paytida iatrogenik lezyonlar: og'iz kontratseptivlari (TG, umumiy xolesterin darajasini oshirish), tiazid diuretiklar (umumiy xolesterin, TG darajasini oshirish), beta-blokerlar (umumiy xolesterin darajasini oshirish, HDLni kamaytirish), kortikosteroidlar (TG darajasini oshirish), umumiy xolesterinning ko'payishi). Xolesterin miqdori uchun 2-jadvalga qarang.

Dislipidemiyani davolash (giperlipidemiya)

Agar bemorda koronar arteriya kasalligi bo'lsa va dislipidemiya bo'lsa, tavsiya etiladi: chekishni tashlash, qon bosimini nazorat qilish, aspirin qabul qilish va iloji bo'lsa, postmenopozda gormonlarni almashtirish terapiyasini o'tkazish. Dori-darmonlarni qabul qilish zarurati to'g'risidagi qaror LDL xolesterin darajasi va koronar arter kasalligi rivojlanishi uchun boshqa xavf omillarini (shu jumladan HDL darajasini) baholash asosida qabul qilinadi. LDL kontsentratsiyasini oshirmasdan HDL darajasi past bo'lgan odamlar uchun farmakoterapiya ko'rsatilmaydi.

Ikkilamchi giperlipoproteinemiyani muvaffaqiyatli tuzatishning kaliti asosiy kasallikni aniqlash va davolashdir. Misol uchun, ratsional gormonlarni almashtirish davolash ko'pincha diabetes mellitus va hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda lipid darajasini normallashtiradi. Etanoldan kelib chiqqan gipertrigliseridemiya bilan spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik orqali shunga o'xshash natijaga erishish mumkin.

Hozirgi vaqtda lipid profilining buzilishini davolash uchun bir nechta dorilar guruhi qo'llaniladi. Ularning lipidlarni kamaytiradigan ta'siri qon plazmasidagi aterogen lipoproteinlar (LP) tarkibini kamaytirish qobiliyatiga asoslangan: VLDL, LDL va ularning tarkibiy lipidlari - xolesterin va TG. Lipidlarni kamaytiradigan dorilar sinflari va ulardan foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari uchun 3-jadvalga qarang.

Statinlar

Tibbiyot rivojlanishining hozirgi bosqichida yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda qo'llaniladigan lipidlarni kamaytiradigan dorilarning asosiy klassi eng katta dalil bazasiga ega bo'lgan statinlardir. Statinlar gepatotsitlarda xolesterin biosintezini tartibga soluvchi gidroksimetilglutaril koenzim A reduktaza (HMG-CoA) fermentining tarkibiy ingibitorlaridir. Hujayra ichidagi xolesterin miqdorining pasayishi natijasida gepatotsit o'z yuzasida LDL uchun membrana retseptorlari sonini oshiradi. Retseptorlar qon oqimidan aterogen LDL zarralarini bog'laydi va olib tashlaydi va shu bilan qondagi xolesterin kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Statinlar qon tomir va pleiotrop ta'sirga ham ega. Qon tomir devori darajasida xolesterin va LDL hosil bo'lishini kamaytirish orqali ular HDL / LDL nisbatini oshiradi, qon tomir subintimasiga xolesterin qo'shilishini kamaytiradi, lipid yadrosini kamaytirish orqali mavjud aterosklerotik plaklarni barqarorlashtirishga yordam beradi va shuning uchun qon bosimini kamaytiradi. blyashka yorilishi va tromb shakllanishi xavfi.

HMG-CoA reduktaza inhibitörlerinin tasnifi kimyoviy tuzilishdagi (qo'ziqorin va sintetik statinlarni fermentatsiyalash natijasida olingan dorilar) va klinik amaliyotda (I-IV avlod statinlari) foydalanishni boshlash vaqtidagi statinlardagi farqlarga asoslanadi. . Birinchi statinlar (simvastatin, pravastatin va lovastatin) penitsillin qo'ziqorinlari va Aspergillus terrens qo'ziqorinlari madaniyatidan ajratilgan; fluvastatin (II avlod), atorvastatin (III avlod) va rosuvastatin (IV avlod) sintetik preparatlardir. Statinlar fizik-kimyoviy va farmakologik xususiyatlarida ham farqlanadi: simvastatin va lovastatin ko'proq lipofil; atorvastatin, rosuvastatin va pravastatin ko'proq hidrofil; fluvastatin nisbatan lipofildir. Bu xususiyatlar dorilarning hujayra membranalari, xususan, jigar hujayralari orqali turli o'tkazuvchanligini ta'minlaydi. Statinlarning yarim yemirilish davri 2-3 soatdan oshmaydi, atorvastatin va rosuvastatin bundan mustasno, ularning yarim yemirilish davri 12 soatdan oshadi, bu ularning xolesterin va LDL-C ni pasaytirishda yuqori samaradorligini tushuntiradi.

Yon ta'siri: jigar fermentlari darajasining oshishi, kamroq - gepatit, miyopatiya va miyozit, juda kamdan-kam hollarda - rabdomiyoliz. Ushbu moddalar bosh og'rig'i, qorin og'rig'i, meteorizm, ich qotishi, diareya, ko'ngil aynishi va qayt qilishiga olib kelishi mumkin. Davolashning xavfsizligini nazorat qilish usullari transaminazalar va kreatin fosfokinaz faolligini baholashni o'z ichiga oladi, ular davolashdan oldin o'tkazilishi va 2-3 hafta, 2-3 oydan keyin takrorlanishi kerak. va keyin har 6-12 oyda. yoki tez-tez. Alanin aminotransferaza va/yoki aspartat aminotransferaza doimiy ravishda 3 baravar ko'payib ketganda, kreatinfosfokinaz faolligi me'yordan 5 baravar yuqori bo'lsa yoki mushaklarning shikastlanishining og'ir belgilari bo'lsa, statinlar to'xtatiladi.

Fibratlar

Fibratlar tolali kislota hosilalaridir. Fibratlar lipidlarni pasaytiradigan dorilar bo'lib, birinchi navbatda TG (CM, VLDL va DILI) ga boy lipoprotein zarralari metabolizmiga ta'sir qiladi. Ular, shuningdek, kichik, zich LDL zarralari sonini kamaytirish va katta, kamroq zich LDL sonini ko'paytirish orqali LDL-C darajasining o'rtacha pasayishiga hissa qo'shadi, bu ularning jigar retseptorlari tomonidan "tanib olinishini" oshiradi va katabolizmni yaxshilaydi. Fibrik kislota hosilalari "yaxshi xolesterin" apoproteinlari - apo A-I, apo A-II sintezini oshirishga qodir. Ushbu dorilar lipoprotein va jigar lipazalarini faollashtirish orqali TGga boy lipoproteinlarning lipolizini yaxshilaydi. Fibratlarning pleiotropik va hipolipidemik ta'siri yadro peroksisoma proliferatori tomonidan faollashtirilgan a (PPARa) retseptorlarini faollashtirish orqali amalga oshiriladi. Fibratlardan foydalanish TG darajasining dastlabki darajadan 20-50 % ga pasayishiga va HDL-C darajasining 10-20 % ga oshishiga olib keladi.

Yon ta'siri: ovqat hazm qilish buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, teri toshmasi, ba'zida atriyal fibrilatsiya, kamdan-kam hollarda - gematopoezni bostirish, miyozit, ko'rishning buzilishi.

NB! Statinlar va fibratlarni birgalikda qo'llash juda samarali, ammo yon ta'sirga ega (masalan, miyopatiya xavfi) va doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Ezetimibe

Ezetimib - NPC1L1 mos keladigan tashuvchining faolligini inhibe qilish tufayli ingichka ichakda xolesterin so'rilishini selektiv inhibitori. Old dori hisoblanadi. So'rilgach, u farmakologik faol ezetimib glyukuronidga metabollanadi. Plazmada preparatning ko'p qismi (90%) va uning metaboliti oqsil bilan bog'lanadi. Chiqarish asosan ichak orqali sodir bo'ladi.

Yon ta'siri: dispepsiya, bosh og'rig'i, zaiflik, miyalji, depressiya. Kamroq - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, toksik gepatit, toksik pankreatit. Trombotsitopeniya, miyopatiya va rabdomiyoliz juda kam uchraydi.

Safro kislotasi sekvestrlari

Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmi (ichakda so'rilmaydigan suvda erimaydigan anion almashinadigan qatronlar) ichakdagi safro kislotalarini bog'lashdan iborat bo'lib, bu ularning enterohepatik aylanishiga to'sqinlik qiladi, buning natijasida jigar safro kislotalarini ishlab chiqarishni oshiradi. xolesterinni o'z zahiralaridan foydalanish. LDL uchun jigar retseptorlarining faolligi oshadi va plazmadagi umumiy xolesterin va LDL-C darajasi kamayadi (mos ravishda 6-9 va 15-25 % ga) HDL darajasining biroz oshishi bilan. Ba'zi bemorlarda TG kontsentratsiyasi ba'zan oshadi (VLDL ning kompensatsion sintezi), bu boshlang'ich gipertrigliseridemiya mavjud bo'lganda ushbu dorilarni qo'llashda ehtiyot bo'lishni talab qiladi. TG darajasi 400-500 mg / dL dan yuqori bo'lsa, sekvestrlardan voz kechish kerak.

Yon ta'siri: ich qotishi, kamroq diareya, ko'ngil aynishi, qusishga olib kelishi mumkin. Ba'zida gipertrigliseridemiya va A, D va K vitaminlari etishmasligi qayd etiladi.

Nikotin kislotasi

To'liq terapevtik dozada (kuniga 3,5-4 g) qo'llanganda, nikotinik kislota VLDL ishlab chiqarishni LDL darajasining ikkilamchi pasayishi (15-25% ga) va HDL xolesterinning (25-35% ga) ko'payishi bilan kamaytiradi. . Nikotinik kislota ham TG va lipoprotein darajasini deyarli ikki baravar kamaytiradi. Afsuski, bemorlarning 50-60% to'liq dozaga toqat qila olmaydi. Prostaglandin bilan bog'liq teri giperemiyasi bemorlar tomonidan "qichishish", issiqlik hissi, ko'pincha terining qichishi bilan tavsiflanadi. Bu muammo qisman kuniga 81-325 g aspirin (yoki boshqa antiprostaglandin agenti) tayinlash va kichik dozalarda (kechki ovqatda 50-100 mg) terapiyani boshlash orqali hal qilinadi, ular har hafta kuniga 1,5 g gacha oshiriladi. Lipit spektrini qayta ko'rib chiqqandan so'ng, doza qismlarga bo'linadi va kuniga 3-4,5 g ga yetkaziladi.

Qisqa ta'sir etuvchi nikotinik kislota preparatlarini qo'llash tavsiya etiladi. Uzoq muddatli shakllar (enduracin) qimmat va LDL-C darajasini kamroq darajada kamaytiradi. Nikotinik kislota qon bosimining keskin pasayishi bilan antihipertenziv dorilarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Yon ta'siri: ko'pincha - yuzning qizarishi, bosh aylanishi, transaminazalarning ko'payishi, terining qurishi, qichishish, dispeptik kasalliklar (ishtahaning pasayishi, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, meteorizm). Kamdan kam hollarda - uyqusizlik, taxikardiya, periferik shish, siydik kislotasi darajasining oshishi va gut, jinekomastiya va jigarning og'ir shikastlanishining kuchayishi. Juda kamdan-kam hollarda - protrombin vaqtining uzayishi va trombotsitlar sonining kamayishi.

Omega-3-ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar

Omega-3-ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarni (omega-3-PUFA) qo'llashning dolzarbligi Grenlandiya aholisida yurak-qon tomir kasalliklarining (ateroskleroz, yurak-qon tomir kasalliklari, gipertenziya) juda past darajasi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash bilan bog'liq. ko'p miqdorda dengiz mahsulotlari omega-3-PUFA iste'moli. Grenlandiya aholisining qon plazmasida eikosapentaenoik va dokosaheksaenoik kislotalarning yuqori konsentratsiyasi va linoleik va araxidon kislotalarining past darajasi qayd etilgan. Baliq yog'ining lipidlarni kamaytiradigan ta'siri VLDL va LDL sintezini bostirish, ularning tozalanishini yaxshilash va safro chiqishini oshirishdan iborat.

Eikosapentaenoik va dokosaheksaenoik kislotalarni o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llashda eng muhim ijobiy ta'sir dislipidemiya IIb va V tipli bemorlarda kuzatiladi: TG, VLDL va LDL tarkibi kamayadi va HDL darajasi oshadi. Eikosapentaenoik kislotaning metabolitlari ham antispazmodik va trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiluvchi xususiyatlarga ega. Omega-3-PUFAlar profibrinolitik ta'sirga ega bo'lib, to'qima plazminogen faollashtiruvchi inhibitori faolligini pasaytiradi, shuningdek fibrinogen tarkibini kamaytiradi.

Yon ta'siri: ko'pincha - ovqat hazm qilish buzilishi, kamroq - ta'mning buzilishi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, jigar shikastlanishi, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, giperglikemiya, juda kamdan-kam hollarda - arterial gipotenziya, leykotsitoz.