Agar begona jism nafas yo'llariga, qizilo'ngachga, quloqqa yoki burunga kirsa nima qilish kerak? O'q tekkan odamga nima bo'ladi?
Ekstravazatsiya uchun davolash va birinchi yordam - teri ostiga tushish. Aralashuv darajasi ekstravazatsiya bosqichiga, yuborilgan eritma va o'ziga xos antidotlarga bog'liq. 3-4 bosqichdagi shikastlanishlar uchun davolash sxemasi ishlab chiqilmagan. Tasodifiy nazorat ostida bo'lgan sinovlar mavjud bo'lmaganda, ba'zi tashkilotlar o'zlarining tajribalari, holatlar seriyasi va anekdot dalillariga asoslangan davolash protokollarini nashr etdilar.
1. Ekstravazatsiyaning barcha holatlarida - dori vositalarining teri ostiga kirib borishi quyidagilarni bajaring:
A. Vena ichiga yuborishni darhol to'xtating.
b. Turniket vazifasini bajaradigan konstriktiv bandajlarni olib tashlang (masalan, oyoq-qo'llarni mahkamlashda).
V. Shishishni kamaytirish uchun oyoq-qo'lni ko'taring.
d. Isitish va sovutish paketlari mahalliy darajada qo'llaniladi, bu bahsli. Issiqlik ta'sirida mahalliy vazodilatatsiya yuzaga keladi, bu infiltratsiyalangan eritmalarning reabsorbtsiyasini rag'batlantiradi. Biroq, adabiyotga ko'ra, nam isitish paketlari terining maseratsiyasiga olib kelishi mumkin.
2. 1 va 2 bosqichlarning ekstravazatsiyasi:
A. Vena ichiga yuboriladigan kateter chiqariladi.
b. Antidot tanlanadi.
3. 3 va 4-bosqich ekstravazatsiya:
A. Vena ichiga yuboriladigan kateterni joyida qoldiring va AOK qilingan suyuqlikni iloji boricha ko'proq aspiratsiya qilish uchun 1 ml shpritsdan foydalaning.
b. Agar antidot kiritish zarur bo'lmasa, kateter chiqariladi.
V. Gialuronidaza yoki antidotdan foydalanish masalasi hal qilinadi.
d. Ko'p ponksiyon usuli. Kislotali yoki giperosmolyar eritmalar bilan ekstravazatsiya qilingandan so'ng, infiltratsiya joyida terining oqarishi bilan kuchli shish paydo bo'ladi. Aseptik choralarni ko'rgandan so'ng stiletdan foydalanish infiltratsiyalangan eritmaning erkin oqishiga imkon beradi va shu bilan shishishni va nekroz rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Keyin drenajni yaxshilash uchun sho'r suvga namlangan bandaj qo'llaniladi.
d. tuz eritmasi bilan yuvib tashlang. Ba'zi mualliflar teri osti to'qimasini sho'rlangan eritma bilan yuvish usulidan foydalanishni tavsiya qiladi. Teri ostiga 1% lidokain bilan ishlov berish va infiltratsiyadan so'ng 500-1000 birlik gialuronidaza yuboriladi. Keyin infiltratsiya joyining periferiyasi bo'ylab skalpel bilan to'rtta kichik kesma qilinadi. Yuvish ishlarini bajaring. Teri ostiga kesmalardan biriga kiritilgan kateter orqali fiziologik eritma yuboriladi va suyuqlik boshqa kesma orqali quyiladi. Olingan shish idishdan to'kilgan moddalarni olib tashlashni osonlashtirish uchun massaj harakatlari bilan kesma tomon siqib chiqariladi.
e. Gialuronidaza. Tarqatish vositalari kaltsiy preparatlari, parenteral oziqlantirish eritmalari, antibiotiklar, natriy bikarbonat va boshqalarni ekstravazatsiya qilishda samarali. Ba'zi amaliyot ko'rsatmalari vazopressor ekstravazatsiyasi natijasida yuzaga keladigan lezyonlarni davolash uchun gialuronidazani tavsiya etmaydi. Shu bilan birga, gialuronidaza yordamida bunday ekstravazatsiyani sho'r yuvish bilan birgalikda muvaffaqiyatli davolash haqida nashrlar mavjud:
(1) Harakat mexanizmi. Gialuron kislotasi, interstitsial modda yoki hujayralararo birikmalarning buzilishi qon tomir to'shagidan tashqarida suyuqlikning tarqalishi va reabsorbtsiyasini oshiradi va shunga mos ravishda mexanik to'qimalarning shikastlanishini kamaytiradi.
(2) Ma'muriyat bir soat ichida eng samarali bo'lib, 12 soatgacha qo'llanilishi mumkin;
(3) 25 yoki 26 kalibrli ignalar yordamida ekstravazatsiya joyiga 1 ml (150 U/ml; 0,2 ml dan 5 ta alohida in'ektsiya) yuboring.
(4) Yon ta'siri. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asoratlanish holatlari adabiyotda tasvirlanmagan, kattalarda kamdan-kam hollarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari mavjud.
4. Maxsus dori antidotlari:
A. Fentolamin:
(1) Dopamin va epinefrin kabi vazopressorlarning ekstravazatsiyasi natijasida kelib chiqadigan zararni davolash uchun ishlatiladi, bu kuchli vazokonstriksiya va ishemiya orqali to'qimalarga zarar etkazadi.
(2) Ta'sir deyarli darhol rivojlanadi. Bir soat ichida eng samarali, ammo 12 soatgacha qo'llanilishi mumkin Fentolaminning biologik yarimparchalanish davri teri ostiga yuborilganda 20 daqiqadan kam.
(3) Ta'sir mexanizmi: a-adrenergik retseptorlarning raqobatbardosh blokadasi, silliq mushak hujayralarining bo'shashishiga va giperemiyaga olib keladi.
(4) Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun dozalar belgilanmagan. Ular zararning kattaligiga va yangi tug'ilgan chaqaloqning tana vazniga bog'liq.
(5) Tavsiya etilgan dozalar har bir qabul qilish uchun 0,01 mg/kg dan 5 ml 1 mg/ml eritmagacha.
(6) 0,5-1,0 mg / ml konsentratsiyali eritma tomir ichiga yuborilgan kateterni olib tashlangandan so'ng infiltratsiya qilingan hududga teri ostiga yuboriladi.
(7) Ehtiyot choralari. Gipotenziya, taxikardiya va aritmiya paydo bo'lishi mumkin; erta tug'ilgan chaqaloqlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak; kichik dozalarda qayta kiriting.
b. Nitrogliserin mahalliy:
(1) Dopamin ekstravazatsiyasidan kelib chiqqan zararni davolashda samarali.
(2) Ta'sir mexanizmi: qon tomir silliq mushaklarining bo'shashishi.
(3) Ilova: 2% nitrogliserinli malham ta'sirlangan hududga 4 mm / kg nisbatda, agar to'qimalarning perfuziyasi yaxshilanmasa, har 8 soatda qayta qo'llanilishi mumkin.
(4) Transdermal yamalar ham qo'llaniladi.
(5) Ehtiyot choralari. Teri orqali so'rilishi gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
V. Terbutalin:
(1) Kattalar va katta yoshdagi bolalarda vazopressorlarning ekstravazatsiyasi natijasida yuzaga keladigan periferik ishemiyani davolashda samarali; Neonatologik amaliyotda uni qo'llash bo'yicha nashrlar yo'q.
(2) Ta'sir mexanizmi: beta2-adrenergik retseptorlarning faollashishi natijasida periferik tomirlarning kengayishi.
(3) 0,5-1,0 mg/ml konsentratsiyada teri ostiga kiritiladi; kattalardagi dozalar 0,5 dan 1 mg gacha o'zgarib turadi.
5. Ekstravazatsiyadan keyin yarani davolash - preparatning teri ostiga kirib borishi:
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yaralarni davolash maqsadi terining qisman yoki to'liq yo'qolishi bilan chandiqlar, kontrakturalar va jarrohlik aralashuvisiz birlamchi yoki ikkilamchi niyat bilan davolanishga erishishdir. Turli tibbiyot muassasalarida turli xil davolash rejimlari qo'llaniladi.
A. Shikastlangan joyni steril tuz eritmasi bilan yuving.
b. Sulfadiazin malhami zararlangan hududga surtiladi va har 8 soatda yara yuzasi ehtiyotkorlik bilan tozalanadi va malham qayta qo'llaniladi. Sulfanilamidlar kernikterus xavfini oshiradi va shuning uchun hayotning dastlabki 30 kunida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kontrendikedir.
V. Karboksimetilselüloza polimeri, propilen glikol va suvni o'z ichiga olgan amorf suvga asoslangan jellar yarani nam saqlaydi va davolanishni osonlashtiradi. Ular jel va plyonkalar shaklida ishlab chiqariladi, ular to'g'ridan-to'g'ri yara yuzasiga qo'llanilishi va takroriy bog'lash paytida joyida qolishi mumkin. Jel sho'r suv bilan osongina chiqariladi va har 3 kunda o'zgartiriladi. Haddan tashqari ekssudatsiya bo'lsa, kiyinishni tez-tez o'zgartirish kerak.
d) ho'l-quruq sho'r eritmalar va povidon yodli bintlar ham samarali. Povidon-yodni ochiq yaraga ko'p miqdorda qo'llash juda kam vaznli chaqaloqlarda tavsiya etilmaydi, chunki yodning so'rilishi qalqonsimon bez funktsiyasini bostirishi mumkin.
d. Antibakterial malhamlarning samaradorligi isbotlanmagan.
e. Yaraning bitishi har kuni baholanadi. Shifolash 7 kundan 3 oygacha davom etadi.
va. Agar yara fleksor yuzasida bo'lsa, kontrakturalarning oldini olish uchun har bir kiyinish o'zgarishi bilan fiziologik chegaralarda passiv mashqlarni bajaring.
6. Plastik jarroh bilan maslahatlashing:
A. Bu terining butun qalinligiga zarar etkazish va ekstravazatsiya natijasida yuzaga kelgan sezilarli individual zarar uchun amalga oshiriladi.
b. Enzimatik yoki jarrohlik debridman yoki terini payvandlash talab qilinishi mumkin.
Nafas olish yo'llarida begona jism ovqatni shoshilinch iste'mol qilish yoki bolalarda o'yin paytida paydo bo'lishi mumkin. Bu nafas olish etishmovchiligi belgilari bilan birga keladi va jabrlanuvchiga tezda yordam berilmasa, bo'g'ilish mumkin. Bunday odam havoni nafas ololmaydi, shuning uchun uni og'zi bilan baliq kabi ushlaydi. Gapirish qobiliyati ham buziladi. Ko'p odamlar qanday yordam berishni bilishmaydi, shuning uchun orqa tomonga intensiv teginish qo'llaniladi. Ammo bunday harakatlar faqat vaziyatni yomonlashtirishi mumkinligini tushunishingiz kerak.
Qanday qilib begona jism nafas yo'llariga kirishi mumkin?
Yuqori nafas yo'llarida begona jism ikki sababga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:
- Bir kishi ovqatlanayotganda faol gapiradi va kuladi. Aynan shu holatda ko'pincha yomon chaynalgan ovqat bo'laklari nafas olish yo'llariga kirib, uni to'sib qo'yadi. Yo'lda ovqatlanish, odam shoshqaloqlik bilan bo'laklarni chaynashga urinishi ham bronxlarning tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar suhbatlarga chalg'imasdan yoki televizor ko'rmasdan, jimgina ovqatlanishni tavsiya qiladilar.
- Kichkina bolada nafas olish yo'llarida o'yinchoqlardan, shuningdek, boncuklar, to'plar va urug'lardan biron bir kichik narsa bo'lishi mumkin. Bu o'yinlar paytida sodir bo'ladi, chaqaloq qiziquvchanligi tufayli hamma narsani og'ziga tortadi yoki undan ham yomoni, burun yo'llariga yopishtiradi, keyin nafas olayotganda, begona jism asta-sekin bronxga tushadi.
Ko'pincha, kattalar va bolalarda begona narsalar traxeyaga tushmasdan yoki undan keyin gırtlakda qoladi. Buning sababi, vokal kordlari sohasida halqum torayib, tabiiy to'siq bo'lib, begona narsalarning o'tishiga to'sqinlik qiladi.
Bunday baxtsiz hodisalarning oldini olish uchun kichik bolalarga kichik qismlari etishmayotgan o'yinchoqlarni berish kerak. Har bir o'yinchoqni ko'z va burun qanchalik mahkam ushlab turishini tekshirish kerak.
Chet jismlarning turlari
Shakliga qarab, barcha begona narsalarni uch guruhga bo'lish mumkin. Bu har bir aniq holatda vaziyatning xavfini tushunish va shoshilinch yordam ko'rsatish usulini tezda hal qilish uchun zarurdir.
- Tanga shaklidagi jismlar - bu tangalar, tugmalar, tekis batareyalar, shuningdek, tekis, yumaloq shaklga ega bo'lgan har qanday narsalarni o'z ichiga oladi.
- Sferik jismlar boncuklar, Montpensier kabi kichik shakarlamalar, vitaminlar, shuningdek, yomon chaynalgan olma va kolbasa bo'laklari bo'lishi mumkin. Bunday mahsulotlar, qoida tariqasida, o'tkir burchaklarga ega emas, shuning uchun ular osongina muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin.
- Rokerga o'xshash jismlar. Bu eng xavfli holat. Bunday begona narsalarga zich go'sht bo'laklari, asosan cho'chqa go'shti, mol go'shti yoki qo'zichoq kiradi. Ko'pincha, ular bir-biriga nozik, ammo bardoshli plyonka bilan bog'langan shish kebab bo'laklarini bo'g'ib qo'yishadi.
Favqulodda yordam variantini tanlashda, odam nimaga bo'g'ib qo'yganini hisobga olish kerak. Aytish kerakki, nafas olish yo'llaridan go'sht bo'laklarini olib tashlash eng muammoli hisoblanadi. Bu erda siz shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.
Nafas olish yo'llariga tushgan o'tkir qirralari bo'lgan eng kichik ob'ekt ham inson uchun halokatli bo'lishi mumkinligini tushunishingiz kerak.
Klinik rasm
Nafas olish yo'llariga begona jismning kirishining asosiy belgilari quyidagi shartlarni o'z ichiga oladi.
- kuchli yo'tal. Shunday qilib, tana nafas yo'llarini tozalashga va tirnash xususiyati beruvchi sababdan xalos bo'lishga harakat qiladi;
- nafas olish juda qiyin, ko'p hollarda jabrlanuvchi umuman nafas ololmaydi. Bu gırtlakning lümeni juda tor yoki butunlay tiqilib qolishi bilan izohlanadi;
- nutq buziladi, ko'pincha begona jism gırtlak ichiga kirsa, odam aniq gapira olmaydi; Agar begona narsa vokal kordlariga ta'sir qilsa, unda biror narsa aytishga bo'lgan har qanday urinish zo'ravon yo'tal bilan tugaydi;
- ko'zning qattiq yirtilishi bor;
- yuz va bo'yin juda qizarib ketadi, ba'zi hollarda mavimsi bo'ladi. Bu kislorod etishmasligi tufayli, shuningdek, nafas olish uchun juda ko'p kuch sarflashingiz kerakligi sababli yuzaga keladi;
- nafas olish keskin buzilgan yoki butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, odam ongni yo'qotadi.
Agar bunday sharoitda odamga o'z vaqtida yordam berilmasa, unda hamma narsa o'lim bilan tugashi ehtimoli katta.
Ba'zida atrofdagilar bu odam hazil qilyapti deb o'ylashadi va kulishadi. Biroq, jabrlanuvchi umuman kulmaydi, chunki bo'g'ilish bir necha daqiqada sodir bo'lishi mumkin.
Nafas olish yo'llariga begona jism kirsa, birinchi yordam
Ko'pincha, agar begona jismlar nafas olish yo'llariga kirsa, yordam ko'rsatilishi mumkin bo'lgan bir necha daqiqalar mavjud. Ba'zida bo'g'ilib qolgan odamning hayoti uni o'rab turgan odamlarning samaradorligi va xabardorligiga bog'liq. Axir, daqiqalar hisoblanganda, shifokorlarni kuta olmasligingiz mumkin.
Agar biror kishi ovqatni bo'g'ib qo'ysa, uning atrofidagilar nafas olish yo'llaridan chaynalmagan ovqatning bir bo'lagini olib tashlash uchun uning orqa tomoniga kafti bilan silashga harakat qilishadi. Yordam berishning bu usuli ham samarali bo'lishi mumkin, ammo agar texnika to'g'ri bajarilgan bo'lsa. Jabrlanuvchining orqa tomoniga tasodifiy zarba bermaslik kerak, lekin elkama pichoqlari orasida, nafas olish yo'llarining proektsiyasida. Buni qayiqqa o'ralgan kaftingiz bilan qilish kerak. Bunday holda, paxta kuchliroq bo'lib, u havo yo'llari va begona ob'ektning tebranishiga olib keladi. Natijada yo'tal va bir parcha ovqatni yo'q qilish.
Chet jismlarni olib tashlashning bu usuli faqat odam kichik bir narsani bo'g'ib qo'ygan hollarda joizdir va bu faqat yo'talish va yuzning qizarishi bilan namoyon bo'ladi. Agar jabrlanuvchida bo'g'ilish belgilari bo'lsa va yuz ifodasi qo'rqinchli ko'rinishga ega bo'lsa, siz boshqa yordam turlariga murojaat qilishingiz kerak:
- Yordam ko'rsatuvchi shaxs jabrlanuvchining orqasida turadi va ko'kragini qo'llari bilan mahkam bog'laydi, kaftlari esa yopilishi kerak. Keyinchalik, jabrlanuvchiga qisqa va keskin nafas olish buyrug'i beriladi. Bu vaqtda ko'krak qafasi qo'llar bilan kuchli siqiladi va jabrlanuvchi oldinga egiladi. Bunday manipulyatsiyalar havo yo'llari begona narsadan tozalanmaguncha amalga oshirilishi kerak.
- Kichkina bola bo'g'ib qo'ysa, nafas olish yo'llaridan bir parcha ovqat yoki kichik narsalarni olib tashlash uchun uni teskari ko'tarib, orqasiga urib qo'yishadi. Agar oziq-ovqat bo'lagi juda uzoqqa qolmagan bo'lsa, unda bunday harakatlar uni olib tashlash uchun etarli. Ammo bu erda siz o'z kuchingizni o'lchashingiz va bolaning oyoqlarini oyoq osti qilmasligingiz kerak.
- Chet jismni olib tashlashga yordam beradigan yana bir favqulodda usul mavjud. U kattalarga ham, bolalarga ham qo'llanilishi mumkin. Buning uchun yordam ko'rsatadigan kishi erga, bir tizzada turadi va jabrlanuvchini boshqasiga qo'yadi, shunda tananing pastki qismi oldinga bir oz egiladi. Shundan so'ng, elkama pichoqlari o'rtasida boshga bir nechta zarbalar qilishingiz kerak. Zarbalar kaftning tovoni bilan amalga oshiriladi.
Birinchi yordam ko'rsatishda, jabrlanuvchining qovurg'alarini sindirmaslik yoki yumshoq to'qimalarga zarar bermaslik uchun uni haddan tashqari oshirmaslik kerak.
Ba'zida begona jismlar traxeyaga kiradi va keyin bronxga o'tadi, lümenni to'sib qo'yadi. Agar begona narsa juda kichik bo'lsa, u havo oqimi ta'sirida bronxial daraxt bo'ylab harakatlanishi va keyin o'pkaga kirishi mumkin. Bu nafas qisilishi, kuchli yo'tal va ko'krak qafasidagi noqulaylik bilan birga keladi. Bunday holda, uyda yordam ko'rsatishning iloji yo'q, bemorni kasalxonaga olib borish kerak, u erda bronkoskop yordamida nafas olish yo'llaridan begona narsa olib tashlanadi.
Agar odam hushidan ketsa va nafas olmasa, u holda trakeal membranani ajratish kerak, ammo faqat shifokor bunday manipulyatsiyani to'g'ri bajarishi mumkin.
Agar begona jism pastki nafas yo'llaridan o'z vaqtida olib tashlanmasa, barcha keyingi oqibatlar bilan og'ir yallig'lanish jarayoni rivojlanadi.
O'zingizga qanday yordam berish kerak
Uyda hech kim yo'q va yordam kutish uchun joy yo'q bo'lganda, odam ovqatni bo'g'ib qo'yadi. Bunday holda, siz quyidagi qoidalarga rioya qilib, o'zingizga yordam berishga harakat qilishingiz mumkin:
- Dastlab, vahima qo'zg'ashni to'xtatish muhimdir. Vahima sizni vaziyatni to'g'ri baholashga va to'g'ri qaror qabul qilishga to'sqinlik qiladi;
- bir nechta o'tkir ekshalatsiyani olishga harakat qilishingiz kerak. Effektni kuchaytirish uchun ko'krak qafasini qo'llaringiz bilan mahkamlang va nafas olayotganda oldinga o'tkir egilish qiling;
- ikkala qo'lingizni yuqoriga ko'tarib, yo'talishga harakat qilishingiz kerak. Bu holatda havo yo'llari kengayadi va begona jismni olib tashlash qiyin bo'lmaydi.
Agar bunday usullar yordam bermasa, iloji boricha tezroq qo'shnilaringiz bilan bog'lanishingiz yoki o'tkinchilar yordam berishi mumkin bo'lgan ko'chaga chiqishingiz kerak.
Favqulodda vaziyatda ko'p odamlar sarosimaga tushib, ega bo'lgan ko'nikmalarni unutishadi. Shuning uchun siz vahima qo'yishingiz va jabrlanuvchiga imkon qadar tezroq yordam berishga harakat qilishingiz kerak. Ko'p hollarda, insonning hayoti uning ta'minlanishining to'g'riligiga bog'liq.
Bu har kim bilan sodir bo'lishi mumkin. Ko'p odamlar stolda o'tirganda, ovqat yoki ichimlik noto'g'ri tomoqqa tushganda, har bir kishi o'sha noxush daqiqani boshdan kechirdi. Ko'pincha, tomoqni tozalash bu hodisani to'xtatish uchun etarli.
Ammo bir necha daqiqa ichida u yaxshilanmasa, siz nafas ololmaysiz yoki nafas ololmaysiz, yuzingiz rangi o'zgarsa nima qilish kerak? Atrofingizdagi odamlar sizning orqangizni silash istagi bilan yordam berishga shoshilishadi.
Keling, tasavvur qilaylik: jabrlanuvchi stolda o'tirgan, tananing holati deyarli vertikal, nafas olish yo'llarida begona jism tiqilib qolgan. Orqangizga shapaloq urganingizda qayerga boradi? Bu to'g'ri - nafas olish yo'llari pastga. Bunday harakatlar xavfli va vaziyatni yanada og'irlashtirishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Bunday vaziyatlarda qanday qilib to'g'ri harakat qilish kerak? Fikrlar qarama-qarshidir. Keling, birinchi yordam bo'yicha darslikka murojaat qilaylik.
Nafas olish yo'llariga begona jismning kirib kelishi bo'yicha bo'limda tavsiyalar berilgan: jabrlanuvchini oshqozoniga birinchi tibbiy yordam ko'rsatuvchining tizzasi ustiga qo'ying, orqa tomoniga uring.
Ko'pgina maqolalarda oziq-ovqat nafas olish yo'llariga tushganda yagona samarali deb ta'riflangan Heimlich usuli haqida bir so'z ham emas. G'arb kinematografiyasi ham ushbu texnikani bizga faol ravishda reklama qiladi.
Savol tug'iladi, har bir yo'qolgan soniya jabrlanuvchining o'limiga olib kelishi mumkin bo'lsa, birinchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi odam qanday usulga murojaat qilishi kerak?
Tushuntirishda yordam olish uchun quyidagi manzilga o'ting shoshilinch shifokor .
— Agar odam bo'g'ilib qolsa, qanday hollarda orqaga zarbalar qo'llaniladi va qaysi hollarda Geymlich manevrasi qo'llaniladi?
- Ba'zi hollarda, orqaga teginish nafas yo'llariga begona jismning chiqishiga olib kelishi mumkin. U tovush paychalaridan qanchalik past bo'lsa, asfiksiya (bo'g'ilish) darajasi shunchalik aniq bo'ladi. Bunday vaziyatda tez yordam xodimlaridan jabrlanuvchi bilan manipulyatsiyani aniq tartibga soluvchi qoidalarga muvofiq harakat qilishlari so'raladi.
1. Biz effleurage bilan boshlaymiz (patting, elkama pichoqlari orasidagi zarbalar). Zarar etkazmaslik uchun uni to'g'ri bajarishingiz kerak: jabrlanuvchining tanasini oldinga qo'ying va elkama pichoqlari orasiga 5 ta zarba bering. Ushbu texnikaning mexanizmi nafas olish yo'llarida ekspiratuar bosimni oshiradigan yo'tal refleksini rag'batlantirish va kuchaytirishimiz bilan bog'liq. Bu nafas olish yo'llaridan begona jismni mustaqil ravishda olib tashlash uchun kerak.
2. Ikkinchi bosqich, agar patting samarasiz bo'lsa, bajarish Heimlich manevri. Jabrlanuvchini oldinga egib, uning orqasida turishi, kindik va to'sh suyagi orasidagi joyga qo'lini musht qo'yishi, ikkinchi qo'li bilan ushlab, ichkariga va yuqoriga 5 marta keskin surilishi kerak.
3. Agar u yordam bermasa, biz hamma narsani qaytadan boshlaymiz: to'g'ri tana holatida orqaga 5 zarba, keyin Heimlich manevrasi.
Heimlich manevrasi homilador ayollar, bolalar va behush odamlar uchun farq qiladi.
Homilador ko'krak qafasi hududida zarbalar hosil qiladi.
Agar biror kishi hushini yo'qotgan bo'lsa , uning boshi yon tomonga burilmaganligiga ishonch hosil qilib, uni orqa tomoniga qo'yishingiz kerak. Uning ustiga o'tirib, kindik va sternumning xiphoid jarayoni orasidagi sohada xuddi qutqaruvchi uning orqasida turgandek, bu holda sizning vazningizdan foydalangan holda bir xil surishlarni qilish qulayroqdir.
Agar bola bo'g'ilib qolsa, ikkilanmaslik kerak.
Bolalarda shilliq qavat juda nozik bo'lib, shishish tezda kuchayadi. Bir necha daqiqada shish 1-darajadan 4-darajaga va gipoksik komaga o'tadi. Siz darhol tez yordam chaqirishingiz yoki o'zingiz eng yaqin shifoxonaga borishingiz kerak. Tez yordamni kutayotganda bo'sh turolmaysiz. Iloji boricha ko'proq havo oqimini ta'minlang, og'iz bo'shlig'i va burun yo'llarini shilimshiqdan rezina balon (shprits) yoki tomizgichli shprits bilan tozalang. Refleks qusish bo'lishi mumkinligi sababli, siz barqaror lateral pozitsiyani berishingiz kerak. Bolalar amaliyotida har doim urish bilan boshlash tavsiya etilmaydi. Agar siz buni noto'g'ri qilsangiz, bu o'pkaning yorilishi yoki begona jismning chiqib ketishiga olib kelishi mumkin.
Biroq, tez yordam xodimlari uchun buyurtma orqaga zarba berishdan boshlab, harakatlar ketma-ketligini belgilashi tasodif emas. Bu to'g'ri bajarilganda uning yuqori samaradorligi bilan bog'liq. Aytishim mumkinki, agar siz bolani interskapular sohada urishga qaror qilsangiz, ehtiyot bo'lishingiz kerak.
Bolaga quyidagi pozitsiya beriladi:
Agar bu harakatlar samarasiz bo'lsa, bolani orqa tomoniga burang, boshi tanasidan pastroq bo'ladi. Bir barmoq bilan ko'krak qafasi ostidagi sohada ichkariga va ko'kragiga qarab 5 ta surish qiling. Buni bir yoki ikki qo'l bilan qilishingiz mumkin.
Agar yaqin atrofda hech kim bo'lmasa Agar kimdir yordam berishi mumkin bo'lsa, o'zgartirilgan Heimlich manevrasi bilan mustaqil ravishda o'zingizga yordam bera olasiz. Gap shundaki, jabrlanuvchi epigastral mintaqada (a) yuqorida tavsiflangan tremorlarni mustaqil ravishda takrorlaydi. Yoki mavjud vositalardan foydalanadi: stulning orqa tomoni, stol burchagi va boshqalar (b)
Ehtiyot bo'ling, shoshmaslikka va stoldagi suhbatlarga chalg'itmaslikka harakat qiling. Agar siz yoki yaqinlaringiz bo'g'ilib qolsa, xotirjam bo'ling va ko'rsatmalarga aniq amal qiling.
Albatta, kim nimani bo'g'ib qo'yishini oldindan aytish mumkin emas. Fojia ovqat xonasida yoki ko'chada, mashinada yoki samolyotda sodir bo'lishi mumkin.
Shu bilan birga, og'zing to'lib-toshgan holda gapirish yoki kulish umuman shart emas. Baxtsiz parcha noto'g'ri tomoqqa tushishi uchun ozgina o'ylash yoki juda hayron bo'lish kifoya.
Nafas trubkasida osonlikcha konfet yoki saqich, hap yoki tishlar orasiga gugurt ushlangan bo'lishi mumkin.
Faqat gırtlak va traxeyaga kiradigan begona jismlarning xilma-xilligiga hayron bo'lish mumkin. Ba'zida odamning og'ziga nima tushishini tasavvur qilish qiyin. Bu, ayniqsa, bolalar uchun to'g'ri keladi.
UNDA OLING! Nodon chaqaloqning qo'lida nima bo'lsa, albatta, uning og'ziga tushadi.
Mana nimaga Kattalar bolasi nima bilan o'ynashiga juda ehtiyot bo'lishlari kerak.
Shakliga qarab barcha begona jismlarni uch guruhga bo'lish mumkin.
Keng va tekis jismlar deb tasniflanadi tanga shaklidagi jismlar(tangalar, tugmalar va har qanday tekis yumaloq plitalar).
Boshqa guruh mavjud narsalarni birlashtiradi sharsimon shakl yoki no'xat shaklidagi (draje, monpensier, granulalar, sharlar, chaynalmagan kolbasa bo'laklari, bodring, kartoshka yoki olma, qoida tariqasida, o'tkir burchaklarga ega emas va uzoq masofalarga to'sqinliksiz harakatlana oladi).
Va nihoyat, keyingi guruh alohida e'tibor bering, rocker qo'li kabi shakllangan begona jismlarni o'z ichiga oladi. Ko'pincha bu kabob bo'laklari bo'lib, ular ingichka, ammo juda bardoshli fasyal plyonka bilan bog'langan.
Favqulodda vaziyatlar taktikasini tanlashda bu tasnif asosiy ahamiyatga ega.
Asfiksiya bosqichlari (bo'g'ilish)
Jabrlanuvchiga begona jism tushganidan keyin boshlanadi ko'p yo'taladi va qizarib ketadi. Ko'zimiz oldida ko'z yoshlari chiqadi, A yo'tal tutilishi qusishni keltirib chiqaradi.
Agar biror kishi o'zini begona jismdan ozod qila olmasa, u holda nafas yo'llarining lümeninin yopilish darajasiga qarab, o'tkir yo'tal ilhomlanishda xarakterli xirillash bilan stridor nafasi bilan birga bo'lishi mumkin.
Bunday holda, begona jism har bir nafas bilan yanada ko'proq harakatlanadi, halqum yoki traxeyaning shilliq qavatini qattiq bezovta qiladi.
Bu tezda ularning shishishi, ortiqcha sekretsiyasi va shilimshiq to'planishiga olib keladi. Eng xavfli: vokal qatlamlarning shishishi va glottisning spazmi.
UNDA OLING! Nafas olish yo'llarining shilliq qavatiga shikast etkazadigan o'tkir qirralari bo'lgan kichik narsa ham o'limga olib kelishi mumkin.
Har qanday begona jism, halqum va traxeyaning shilliq qavatini bezovta qiladi, nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini sezilarli darajada buzadi.
Agar birinchi daqiqalarda bo'g'ilib qolgan odamning ahvoli nisbatan yaxshi bo'lsa ham, keyingi 10-15 daqiqada u sezilarli darajada yomonlashishi mumkin.
Yuz va bo'yin terisining qizarishi kuchli siyanoz (ko'k rang o'zgarishi) bilan almashtiriladi. Yutalish harakatlari kamroq va kamroq bo'ladi.
Adinamiya va apatiya paydo bo'ladi. Tez orada jabrlanuvchi hushini yo'qotadi. Vaziyatning tavsifi deyiladi ko'k asfiksiya.
Moviy asfiksiya belgilari:
· Ongni yo'qotish.
· Dudoqlar, yuz, bo'yinning ko'k rangga aylanishi.
· Bo'yin tomirlarining shishishi.
· Ilhomlanishda tulpor va supra va subklavian chuqurchalarning cho'kishi.
· Uyqu arteriyasida puls borligi.
Bir necha daqiqadan so'ng bu bosqich sahnaga o'tadi rangpar asfiksiya.
Terining rangi och kul rangga aylanadi. O'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi va uyqu arteriyasidagi puls yo'qoladi.
Boshqacha qilib aytganda, klinik o'lim sodir bo'ladi.
Ochiq asfiksiya belgilari,
jabrlanuvchi klinik o'lim holatida bo'lganda:
· Yuz va bo'yin terisi oqarib, kulrang tusga ega.
· Keng, yorug‘likka sezgir ko‘z qorachig‘i.
· Karotis arteriyasida pulsning yo'qligi.
· Cho'kib ketgan supra- va subklavian chuqurchalar.
Yuqori nafas yo'llariga kiruvchi begona jismlar ko'pincha bir necha daqiqada o'limga olib keladigan baxtsiz hodisalar turlaridan biridir.
Qanday bo'lmasin, kimningdir hayoti yaqin atrofdagi odamlarning harakatlariga bog'liq bo'ladi.
UNDA OLING! Yordam berayotganda faqat o'z kuchingizga tayaning.
Yordam berishda eng ko'p uchraydigan xatolar
UNDA OLING! Buni qilma:
· Og'iz bo'shlig'ini tekshirish uchun vaqtni yo'qotib, shoshilinch yordamni boshlang.
· Barmog'ingiz yoki cımbız bilan begona jismni olib tashlashga harakat qiling.
Qoida tariqasida, tupurik ta'sirida kolbasa yoki olmaning halokatli bo'lagi shunchalik yumshaydiki, hatto ehtiyotkorlik bilan olib tashlangan bo'lsa ham, uning bir qismi albatta chiqib ketadi va changyutgich shlangi singari, halqumga shoshiladi. Shunday qilib, siz yagona najot imkoniyatingizni yo'qotasiz.
Birinchi yordam usullari
Sferik jismlarni olib tashlash
UNDA OLING! Agar bola no'xatni bo'g'ib qo'ysa, siz darhol bolaning boshini pastga aylantirib, elkama pichoqlari darajasida kaftingiz bilan bir necha marta orqa tomonga urishingiz kerak.
Yordam berish uchun qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa:
· Jabrlanuvchini oshqozoniga aylantiring.
· Uni stulning suyanchig‘iga yoki o‘z soningizga tashlang.
· Yelka pichoqlari orasiga ochiq kaft bilan bir necha marta urish.
Agar elkama pichoqlari orasidagi bir nechta zarbalardan so'ng, begona jism erga tushmasa, darhol uni olib tashlashning boshqa usullarini boshlashingiz kerak.
Tanga shaklidagi narsalarga urilganda favqulodda yordam
UNDA OLING! Tanga tushganda, avvalgi usuldan muvaffaqiyat kutishning hojati yo'q: cho'chqachilik banki effekti ishga tushiriladi.
Bunday vaziyatda siz ko'krak qafasini silkitishga qaratilgan usullarga murojaat qilishingiz kerak.
Chet jismni o'z pozitsiyasini o'zgartirishga majbur qilish kerak.
Keyin ko'krak qafasining kuchli chayqalishi natijasida u o'z o'qi atrofida aylanib, havo o'tishini bo'shatadi yoki traxeyani pastga siljitib, oxir-oqibat bronxlardan biriga tushib qoladi, degan umid paydo bo'ladi.
Anatomik xususiyatlar tufayli begona jism ko'pincha o'ng bronxda tugaydi.
Albatta, bu kelajakda uni olib tashlashni qiyinlashtiradi, lekin bu odamga kamida bitta o'pka bilan nafas olish va shuning uchun omon qolish imkoniyatini beradi.
Qabul qilib bo'lmaydi! Orqa tomonni musht bilan yoki kaftingizning chetiga uring.
Ko'krak qafasini silkitishning bir necha yo'li mavjud. Ularning eng keng tarqalgani kaftingiz bilan orqangizga teginishdir.
Interskapular sohaga qisqa, lekin tez-tez zarba berish eng samarali hisoblanadi.
Eslab qoling! Orqaga urish faqat ochiq xurmo bilan amalga oshirilishi mumkin.
Yana bir samarali usul "Amerika politsiyasi usuli" deb nomlandi.
Buni amalga oshirish uchun siz jabrlanuvchining orqasida turishingiz, qo'llaringizni uning atrofiga o'rashingiz kerak, shunda qo'llaringiz qulfga o'ralgan holda, uning xiphoid jarayonidan pastda bo'ladi, so'ngra o'tkir harakat bilan diafragma ostiga qattiq bosib, orqangizga teging. ko'kragingiz.
Bu nafaqat kuchli zarba, balki diafragmaning keskin siljishi natijasida o'pkadan qolgan havoni siqib chiqarishga imkon beradi va shu bilan begona jismning chiqib ketish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.
UNDA OLING! Epigastral hududga zarba ongni yo'qotishi va to'satdan yurak tutilishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun zarbadan keyin darhol qo'llaringizni ochmaslik kerak.
Ushbu parametrdan foydalanib, jabrlanuvchining klinik o'limga olib kelishi ehtimoliga tayyor bo'lishingiz kerak.
Yuqoridagi barcha usullardan foydalanish mumkin, agar Bo'g'ilgan odam hushida.
Agar u komada bo'lsa, keyin darhol bo'lishi kerak o'ng tomonga o'girilib, kaftingiz bilan orqangizga bir necha marta uring. Ammo, qoida tariqasida, bunday harakatning muvaffaqiyatiga ishonish mumkin emas.
Oziq-ovqat baliqlari va go'sht suyaklari ko'pincha ovqat paytida farenks, qizilo'ngach va nafas olish yo'llariga, shuningdek, ish paytida og'izga olinadigan ignalar, tugmalar, mayda mixlar va boshqa narsalarga kiradi. Bu og'riq, nafas olish qiyinlishuvi, yo'talish va hatto bo'g'ilishga olib kelishi mumkin.
Non, bo'tqa yoki kartoshka qobig'ini iste'mol qilish orqali begona jismni qizilo'ngach orqali oshqozonga o'tkazishga urinishlar ko'p hollarda muvaffaqiyatga olib kelmaydi, shuning uchun har qanday holatda ham tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.
Mexanik ventilyatsiya paytida, musbat bosim ostida o'pkani to'ldirishga urinayotganda, bemorning boshi orqaga tashlanganiga, pastki jag'i oldinga surilganiga va og'zi ochiq bo'lishiga qaramay, to'siq paydo bo'lgan hollarda, begona jism. yuqori nafas yo'llarida shubha qilish mumkin. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, jabrlanuvchi stolga yotqiziladi, boshi keskin orqaga egilib, og'iz bo'shlig'i ochilgan holda halqum sohasi tekshiriladi (2.5-rasm).
2.5-rasm. Nafas olish tizimidagi begona jismlar:
Agar begona jism aniqlansa, u cımbız, barmoqlar bilan ushlanadi va olib tashlanadi. Jabrlanuvchini tibbiy muassasaga olib borish kerak.
Og'zingizni tezda ochish uchun uchta usul qo'llaniladi:
A - o'rta darajada bo'shashgan pastki jag'i bilan kesishgan barmoqlardan foydalanish texnikasi. Ko'rsatkich barmog'ingizni jabrlanuvchining og'zining burchagiga kiriting va yuqori tishlarga qarama-qarshi tomonga bosing. Keyin bosh barmog'i yuqori tishlar chizig'i bo'ylab ko'rsatkich barmog'iga qo'yiladi va og'iz ochiladi;
B - qattiq jag' uchun "tish orqasidagi barmoq" texnikasi. Ko'rsatkich barmog'ini jabrlanuvchining yonoqlari va tishlari orasiga qo'ying va uning uchini oxirgi molar orqasiga qo'ying;
B - etarlicha bo'shashgan pastki jag' uchun "til va jag'ni ko'tarish" texnikasi. Bosh barmog'ini bemorning og'ziga va tomog'iga soling va shu bilan birga tilning ildizini uchi bilan ko'taring. Boshqa barmoqlar bilan iyak sohasidagi pastki jagni ushlang va oldinga suring.
Chet ob'ektni muvaffaqiyatli olib tashlangandan so'ng va nafas olish yo'q bo'lganda, mexanik shamollatish jarayonini davom ettirish kerak.
Da nafas yo'llariga kiruvchi begona jism Jabrlanuvchiga birinchi tibbiy yordam ko'rsatish quyidagicha: jabrlanuvchi tizzasini egilgan holda qorniga yotqiziladi, boshini iloji boricha pastga tushiradi va orqa tomondan qo'l zarbalari bilan ko'krak qafasi chayqatiladi, epigastral mintaqa esa. siqilgan.
Agar yo'tal davom etsa, siz tortishish va pattingning kombinatsiyalangan ta'siridan foydalanishga harakat qilishingiz kerak. Buning uchun jabrlanuvchining boshi o'pkasidan pastroq bo'lishi uchun egilishiga yordam bering va kaftingiz bilan elkama pichoqlari orasiga keskin uring. Agar kerak bo'lsa, buni yana uch marta qilishingiz mumkin. Og'zingizga qarang va ... agar begona jism tashqariga chiqsa, uni olib tashlang. Agar yo'q bo'lsa, oshqozonga o'tkir zarbalar natijasida hosil bo'lgan havo bosimi bilan uni tashqariga chiqarishga harakat qiling. Buning uchun, agar jabrlanuvchi ongli bo'lsa va turishi mumkin bo'lsa, uning orqasida turing va qo'llaringizni beliga o'rang. Bir qo'lingiz bilan musht hosil qiling va bosh barmog'ingiz bilan oshqozoningizga bosing. Mushtingiz qorin tugmasi va sternumning pastki cheti orasida ekanligiga ishonch hosil qiling. Ikkinchi qo'lingizni mushtingizga qo'ying va qorinni yuqoriga va ichkariga keskin bosing (2.6-rasm).
Agar kerak bo'lsa, buni to'rt martagacha bajaring. Har bir bosishdan keyin pauza qiling va nafas trubangizdan chiqishi mumkin bo'lgan narsalarni tezda olib tashlashga tayyor bo'ling. Agar yo'tal to'xtamasa, begona jismni olib tashlaguncha orqaga to'rtta tarsaki va qorin bo'shlig'iga to'rt marta bosim o'tkazing. Agar yo'tal davom etsa, qo'lni orqasiga urib, jabrlanuvchining oshqozoniga muqobil suring.
Guruch. 2.6. Nafas olish yo'llaridan begona jismni olib tashlash
Agar jabrlanuvchi hushidan ketayotgan bo'lsa, oshqozonini bosish uchun uni orqa tomonga burang. Tiz cho'kib, oyoqlaringiz orasiga qo'ying, qo'lingizni kindik va sternum orasiga qo'ying, ikkinchi qo'lingizni birinchisiga qo'ying. Yuqorida aytib o'tilganidek, to'rt marta bosing. Agar obstruktsiya davom etsa va bemor nafas olishni to'xtatgan bo'lsa, sun'iy nafas olish va yurak massajini boshlash kerak.
Agar havo yo'llari to'liq yopilgan bo'lsa, asfiksiya rivojlangan va begona jismni olib tashlashning iloji bo'lmasa, yagona qutqaruv chorasi shoshilinch trakeotomiya hisoblanadi. Jabrlanuvchini darhol tibbiy muassasaga olib borish kerak.
Nafas olish yo'llarida begona jismlar ko'pincha bolalarda kuzatiladi. Agar bola kichkina narsalarni nafas olayotgan bo'lsa, undan o'tkirroq, qattiqroq yo'talni so'rang - ba'zida, shu tarzda, begona jismni gırtlakdan tashqariga chiqarish mumkin. Yoki chaqalog'ingizni tizzangizga teskari qo'ying va orqasiga uring. Kichkina bolani oyoqlaridan mahkam ushlashga harakat qiling va uni teskari pastga tushiring, shuningdek, uning orqa tomoniga uring (2.7-rasm).
2.7-rasm. Bolaning nafas olish yo'llaridan begona jismni olib tashlash
Agar bu yordam bermasa, shoshilinch tibbiy yordam kerak, chunki bronxga begona jism kirishi mumkin, bu juda xavflidir. Uni olib tashlash uchun maxsus favqulodda choralar zarur.