Psychomotor disinhibition syndrome. Mga karamdaman sa pang-unawa. B. Hyperactivity (pagpigil sa motor)

Ang bawat bata ay isang indibidwal. Ano ito? Paano ito paunlarin? At kung paano maunawaan ang isang bata, kung paano isaalang-alang, ang sariling katangian na ito, kung ang bata ay hindi umupo nang tahimik, ay mabilis na naiirita, nalilito, patuloy na bumababa ng isang bagay, nagtatapon ng isang bagay, at sa parehong oras ay tinatali ang pusa ng kapitbahay sa isang upuan. ? Upang gawing mas madaling makahanap ng matagumpay na pagiging magulang at mga diskarte sa pagtuturo, pag-uusapan natin ngayon ang tungkol sa ilang mga kategorya ng mga bata na kadalasang mahirap pakisamahan. Kaya, kung ang iyong anak ay nahihirapan sa pag-upo, kung siya ay malikot, madalas na gumagalaw, ay malamya at madalas na bumabagsak ng mga bagay, kung siya ay hindi nag-iingat at madaling magambala, kung ang pag-uugali ng bata ay hindi mahusay na kontrolado, kung gayon marahil ang iyong anak ay hyperactive.

Mga may-akda sikolohikal na diksyunaryo Ang mga panlabas na pagpapakita ng hyperactivity ay kinabibilangan ng kawalan ng pansin, distractibility, impulsivity, at pagtaas ng aktibidad ng motor. Ang pagiging hyperactivity ay madalas na sinamahan ng mga problema sa pakikipag-ugnayan sa iba, kahirapan sa pag-aaral, at mababang pagpapahalaga sa sarili. Kasabay nito, ang antas ng intelektwal na pag-unlad sa mga bata ay hindi nakasalalay sa antas ng hyperactivity at maaaring lumampas sa pamantayan ng edad. Ang mga unang palatandaan ng hyperactivity ay sinusunod bago ang edad na 7 taon at mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae.

Mayroong iba't ibang mga opinyon tungkol sa mga sanhi ng hyperactivity: maaaring ito ay mga genetic na kadahilanan, mga tampok ng istraktura at paggana ng utak, mga pinsala sa kapanganakan, mga nakakahawang sakit pinagdudusahan ng bata sa mga unang buwan ng buhay. Ang pagkakaroon ng hyperactivity ay tinutukoy ng isang espesyalista - isang doktor pagkatapos magsagawa ng isang espesyal na pagsusuri. Kung kinakailangan, ang paggamot sa gamot ay inireseta.

Gayunpaman, ang diskarte sa paggamot sa isang bata at ang kanyang pagbagay ay dapat na komprehensibo. Gaya ng binanggit ni Dr. med., isang espesyalista sa pagtatrabaho sa mga hyperactive na bata. Sciences Yu.S. Shevchenko, "walang isang tableta ang maaaring magturo sa isang tao kung paano kumilos. Ang hindi naaangkop na pag-uugali na lumitaw sa pagkabata ay maaaring maging maayos at nakagawian na muling ginawa." Dito sumagip ang isang psychologist, na, nagtatrabaho nang malapit sa mga magulang, ay maaaring magturo sa bata ng mga epektibong paraan upang makipag-usap sa mga kapantay at matatanda.

Wala pang nagtagumpay sa paggawa ng isang hyperactive na bata na maging masunurin at flexible, ngunit ang pag-aaral na mamuhay sa mundo at makipagtulungan dito ay isang ganap na magagawa na gawain.

Paano makilala ang isang hyperactive na bata?

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hyperactivity ay maaaring nahahati sa 3 mga bloke: kakulangan ng aktibong atensyon, disinhibition ng motor at impulsivity. Iminumungkahi ng mga American psychologist na sina Baker at Alvord sumusunod na pamantayan pagkilala sa hyperactivity sa isang bata.

Pamantayan para sa hyperactivity

Aktibong kakulangan sa atensyon:

• Pabagu-bago, mahirap mapanatili ang atensyon.
• Inaasikaso niya ang gawain nang may malaking sigasig, ngunit hindi ito tinatapos.
• Nakakaranas ng mga paghihirap sa organisasyon.
• Madalas nawawalan ng mga bagay.
• Iniiwasan ang mga nakakainip na gawain.
• Madalas nakakalimot.
• Patuloy na nagkakamali.

Disinhibition ng motor:

• Nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabalisa (pagdrum gamit ang mga daliri, paglipat sa isang upuan, pagtakbo, pag-akyat sa isang lugar).
• Mas mababa ang tulog kaysa sa ibang mga bata.

Impulsiveness:

• Hindi makapaghintay sa kanyang turn.
• Mahinang konsentrasyon.
• Hindi makontrol at makontrol ang pag-uugali.

Kung hindi bababa sa 6 sa mga nakalistang palatandaan ang lumitaw bago ang edad na 7 taon, maaari nating ipagpalagay na ang bata ay hyperactive. Kadalasan ang mga matatanda ay naniniwala na kung ang isang bata ay madalas na gumagalaw at hindi mapakali, nangangahulugan ito na siya ay hyperactive. Ang pananaw na ito ay mali, dahil ang iba pang mga pagpapakita ng hyperactivity ay hindi isinasaalang-alang.

Paano makakatulong sa isang hyperactive na bata?

Ang hitsura ng isang hyperactive na bata mula sa mga unang minuto ay kumplikado sa buhay ng anumang koponan. Siya ay humarang at tumalon. Siyempre, kahit na ang isang napaka-matiyagang magulang ay maaaring magalit sa gayong pag-uugali.

Hyperactive na bata pisikal na hindi maaaring makinig nang mabuti sa loob ng mahabang panahon, umupo nang tahimik at pigilan ang kanyang mga impulses. Kung gusto mo siyang maging matulungin, subukang huwag pansinin na siya ay nalilito at tumatalon mula sa kanyang upuan. Ang pagkakaroon ng pagtanggap ng isang pagsaway, ang bata ay susubukan na kumilos ng "mabuti" nang ilang sandali, ngunit hindi na makakapag-concentrate sa gawain. Sa ibang pagkakataon, sa tamang sitwasyon, maaari mong sanayin ang kasanayan ng pagtitiyaga at gantimpalaan ang bata para lamang sa mahinahon na pag-uugali, nang hindi nangangailangan ng aktibong atensyon mula sa kanya sa sandaling iyon.

pansinin mo! Ang isang bata na nagtatrabaho nang isa-isa kasama ang isang may sapat na gulang, bilang isang patakaran, ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng hyperactivity at nakayanan ang trabaho nang mas matagumpay.

Cheat sheet para sa mga matatanda o Mga Panuntunan para sa pakikipagtulungan sa mga hyperactive na bata

Ayusin ang iyong pang-araw-araw na gawain at sundin ito nang mabuti. Ang paulit-ulit na araw-araw, ang pagkakasunud-sunod ay tumutulong sa isang tao na maunawaan kung ano ang nangyayari at kung ano ang kailangan niyang gawin sa isang tiyak na oras.

• Makipagtulungan sa iyong anak sa simula ng araw, hindi sa gabi.
• Hatiin ang trabaho sa mga maikling panahon. Gumamit ng mga minuto ng pisikal na edukasyon.
• Maging isang dramatikong, nagpapahayag na guro.
• Bawasan ang mga kinakailangan para sa katumpakan sa simula ng trabaho.
• Umupo sa tabi ng iyong anak habang may klase. Gumamit ng tactile contact.
• Sumang-ayon sa iyong anak tungkol sa ilang mga aksyon nang maaga.
• Gamitin nababaluktot na sistema mga gantimpala at parusa.
• Hikayatin kaagad, nang hindi inaantala ito para sa hinaharap.
• Magbigay ng pagpipilian.
• Manatiling kalmado. Walang kalmado - walang kalamangan!

Paano laruin ang gayong bata?

Kapag pumipili ng mga laro, lalo na ang mga aktibo, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng mga bata: kakulangan sa atensyon, aktibidad ng motor, impulsiveness, pagkapagod, kawalan ng kakayahang sumunod sa mga patakaran ng grupo sa loob ng mahabang panahon. Sa laro mahirap maghintay ng iyong turn at isaalang-alang ang mga interes ng iba. Maipapayo na gumamit ng mga laro na may malinaw na mga panuntunan na nagtataguyod ng pag-unlad ng atensyon.

• "Hanapin ang pagkakaiba." Ang bata ay gumuhit ng isang simpleng larawan (isang pusa, isang bahay) at ipinasa ito sa isang matanda, habang siya ay tumalikod. Kinukumpleto ng matanda ang ilang detalye at ibinalik ang larawan. Dapat mapansin ng bata kung ano ang nagbago sa pagguhit. Pagkatapos ang matanda at bata ay nagbabago ng lugar.
• "Malambot na mga paa." 6-7 maliliit na bagay ng iba't ibang mga texture: isang piraso ng balahibo, isang tassel, kuwintas, cotton wool. Lahat ay inilatag sa mesa. Ang bata ay hinihiling na hubad ang kanyang braso hanggang sa siko; ipinaliwanag ng magulang na ang isang "hayop" ay lalakad sa kahabaan ng kamay at hahawakan ito gamit ang magiliw nitong mga paa. Sa iyong mga mata nakapikit, kailangan mong hulaan kung aling "hayop" ang humipo sa iyong kamay - hulaan ang bagay. Ang mga pagpindot ay dapat na stroking at kaaya-aya. Opsyon sa laro: hahawakan ng "hayop" ang pisngi, tuhod, palad.
• "Sigaw-pabulong-tahimik" 3 palm silhouette: pula, dilaw, asul. Ito ay mga senyales. Kapag ang isang may sapat na gulang ay nagtaas ng pulang kamay - isang "chant", maaari kang tumakbo, sumigaw, gumawa ng maraming ingay; dilaw na palad - "bulungan" - maaari kang gumalaw nang tahimik at bumulong; Bilang tugon sa “tahimik” na senyales—isang asul na palad—ang mga bata ay dapat mag-freeze sa isang lugar o humiga sa sahig at hindi gumagalaw. Dapat magtapos ang laro sa katahimikan.
• "Isang oras ng katahimikan at isang oras ay posible."
• "Magkamay tayo": 1 palakpak - nakipagkamay tayo, 2 palakpak - sa balikat, 3 palakpak - sa likod.
• "Nanghuhuli ng lamok."

Ang ilang mga salita tungkol sa mga parusa

• Ang dahilan ng parusa ay dapat na malinaw sa bata.
• Ang parusa ay inilalapat kaagad pagkatapos ng pagkakasala.
• Dapat natural ang parusa. Halimbawa, kung pininturahan ng bata ang mga dingding gamit ang felt-tip pen, alisin ang felt-tip pen. Kapag nagbigay ka ng felt-tip pen, ibigay ito malaking dahon papel at gumuhit kasama niya.
• Pisikal na parusa. Tandaan - pinarusahan ka ba? Nagustuhan mo ba? Nakatulong ba ito sa iyo? Ano ang makakatulong sa iyo? Mas mabuting parusahan ang isang bata sa pamamagitan ng pagkakait sa kanya ng mabubuting bagay kaysa sa paggawa ng masama sa kanya.
• Isipin: “Bakit ko madalas parusahan ang aking anak? Baka naman sobrang taas ng demands ko? Baka ilabas ko ang nararamdaman ko sa kanya?"

1. Lyutova E., Monina G. Cheat sheet para sa mga magulang.
2. Gippenreiter Yu.B. Makipag-usap sa bata. Paano?
3. Gippenreiter Yu.B. Patuloy kaming nakikipag-usap sa bata. Kaya?
4. Schaeffer E. Ang mabuting balita ay hindi maaaring maging kapritsoso.
5. Gasanov R.F. Pagbuo ng mga ideya tungkol sa attention deficit disorder sa mga bata.
6. Chutko L.S., Palchik A.B. Attention deficit hyperactivity disorder.

tanong ni Nadezhda
Ang aking anak ay 2 taong gulang 9 na buwan, ipinanganak sa oras, sa pamamagitan ng cesarean (kahinaan ng paggawa) sa sukat ng Apgar 8-9 puntos, taas 50, timbang 3100. Palagi kaming naniniwala na ang aming anak ay kalmado, bahagyang umiyak, hindi naging sanhi anumang problema, kumain ako ng maayos at tumaba. Mula nang ipanganak, nagpapatingin kami sa isang neurologist na may diagnosis ng PEP at mga sakit sa tono. Sinusunod namin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor at sumasailalim sa paggamot. Pumunta siya sa 8 buwan, naupo sa oras, nagsimulang tumalikod, at nakatulog nang maayos. Ngunit pagkatapos ng isang taon nagsimula siyang gumising sa gabi na umiiyak, pagkaraan ng ilang oras, pagkalipas ng isang taon, muli siyang nagising sa gabi na sumisigaw, pumunta kami sa "reatcenter", ang diagnosis ay PEP, hypertensive syndrome, subcompensated form, ZRR. Nagsagawa kami ng isang kurso ng reflexology, masahe, uminom ng Pantogam, nag-inject ng Cortexin, nagsimula ang isang reaksyon ng pagpukaw, nahihirapan akong makatulog, nakansela ang lahat. Sa bahay ay maaari siyang manood ng mga cartoons ng mahabang panahon, magsama-sama ng mga puzzle, gumuhit, mag-sculpt, magbasa ng mga libro, kumilos nang maayos, matulog nang mahimbing araw at gabi, at madaling makatulog. Kamakailan lang ay masama ang ugali niya sa mga matataong lugar - sumisigaw siya, tumakbo palayo, nakikipag-away, kung ang isa sa mga estranghero ay gumawa ng isang salita, maaari niyang tamaan, siya ay nakahiga sa sahig kung takutin ko siya sa tiyahin ng iba, maaari siyang lumapit sa sa kanya at iabot ang kanyang kamay - handa siyang sumama sa kanya . Sa mga opisina ng mga doktor ay umakyat siya sa lahat ng dako, hinawakan ang lahat, imposibleng makipag-usap sa doktor. Sinabi ng isang doktor na ito ay disinhibition, isa pa - hyperactivity syndrome, ngunit sa bahay siya ay kumikilos nang mahinahon, walang mga palatandaan ng hyperactivity na katangian ng mga naturang bata, at upang gumawa ng naturang diagnosis lamang sa batayan ng pag-uugali sa pampublikong lugar Imposible, dahil maaari siyang kumilos nang ganito dahil sa pagod at pagkabagot. Pakipaliwanag kung hyperactivity o disinhibition ang ating anak, may pagkakaiba ba? salamat po.

Sagot
Hindi ko masasabi kung ang iyong anak ay may hyperactivity o hindi; kailangan mong malaman ang data ng isang neurological na pagsusuri (EEG, ultrasound, atbp.) at suriin ang bata.
Tulad ng para sa hyperactivity at motor disinhibition, ito ay mga kasingkahulugan.

Hyperactivity ay isang hanay ng mga sintomas na nauugnay sa labis na aktibidad ng pag-iisip at motor. Ang diagnosis ng hyperactivity ay kadalasang ginagawa kapag ang mga magulang ay nagreklamo na ang bata ay masyadong aktibo, hindi mapakali at maling pag-uugali, ang kanyang mga braso at binti ay patuloy na gumagalaw, siya ay nalilikot sa upuan, hindi huminahon ng isang minuto at hindi makapag-concentrate sa isang bagay. Gayunpaman, walang tumpak na kahulugan kondisyong ito o isang espesyal na pagsubok na malinaw na magpapatunay sa diagnosis ng hyperactivity (motor disinhibition). Ang simula ng sakit ay nagsisimula sa pagkabata o sa pagitan ng edad na dalawa at tatlong taon. Ang kundisyong ito ay madalas na sinamahan ng mga abala sa pagtulog. Kapag ang isang bata ay pagod na pagod, lumalala ang hyperactivity.

Mga dahilan.
Sa paglitaw ng hyperactivity, ayon sa karamihan ng mga eksperto, ang pinakamahalagang papel ay ginagampanan ng mga salik na nakakaapekto sa pag-unlad ng utak sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at pagkabata. Ang mga ito ay maaaring mga impeksyon, pinsala, napaaga o mahirap na panganganak. Minsan maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hyperactivity bilang isang namamana na katangian. Hindi kanais-nais na pagbubuntis. Toxicosis, sakit ng mga panloob na organo ng ina sa panahon ng pagbubuntis, stress sa nerbiyos. Ang kakulangan ng mga bitamina at amino acid ay nakakaapekto sa central nervous system ng fetus. Ang paggamit ng isang babae ay may hindi magandang epekto sa bata. mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng sleeping pills, hormonal drugs, tranquilizers. Hindi kanais-nais na kapanganakan. Patolohiya ng panganganak. Impeksyon at toxicity sa mga unang taon ng buhay ng isang bata.
Kahit na ang hyperactivity ay kadalasang pinagsama sa normal na pag-unlad ng intelektwal, ang mga kaso ng mental retardation o emosyonal na kaguluhan ay posible rin.

Ang mga hyperactive na bata ay nangangailangan ng isang mahigpit na rehimen, at ang lahat ng kanilang mga aktibidad ay dapat na regular hangga't maaari. Upang ang gayong mga bata ay kusang-loob na makisali at makamit ang tagumpay kung saan sila ay nabigo lamang, kailangan nila ng madalas na papuri, paghihikayat at espesyal na atensyon. Napakahalaga na turuan ang mga miyembro ng pamilya kung paano maayos na pangasiwaan ang isang hyperactive na bata.

Kinakailangan ang mga sumusunod:
- Mga ehersisyo sa umaga, mga laro sa labas sa labas at mahabang paglalakad. Ang mga pisikal na ehersisyo ng bata at mga laro sa labas ay magpapaginhawa sa labis na aktibidad ng kalamnan at nerbiyos. Kung ang sanggol ay hindi makatulog ng maayos, mas maganda sa gabi maglaro din ng mga aktibong laro.
- Mga aktibong laro na sabay na nagpapaunlad ng pag-iisip.
- Masahe. Binabawasan nito ang rate ng puso at binabawasan ang excitability sistema ng nerbiyos.

Ang sarap ipadala sa bata seksyon ng palakasan. Ipinapakita ang mga sports kung saan natututo ang isang bata na sundin ang mga panuntunan, kontrolin ang sarili, at makipag-ugnayan sa ibang mga manlalaro. Ito laro ng pangkat. Gaya ng hockey, football, basketball.

Ang mga hyperactive na bata ay maaaring magpakita ng isang malinaw na kakayahan para sa isang tiyak na uri ng aktibidad. Halimbawa, musika, palakasan o chess. Ang libangan na ito ay dapat na paunlarin. Sa kasamaang palad, ang ilang mga bata ay hindi kailanman gumaling mula sa hyperactivity; sila ay mas malamang na maging talamak na alkoholiko o mga taong may sakit sa pag-iisip sa hinaharap.

Ang natitirang mga palatandaan ng hyperactivity at impulsivity ay dapat isaalang-alang sa panahon ng bokasyonal na gabay. Gayunpaman, ang pagbabala para sa mga hyperactive na bata ay karaniwang kanais-nais. Habang lumalaki at tumatanda ang mga tao, nababawasan ang mga sintomas ng hyperactivity.

Ang isang hyperactive na bata ay kadalasang mahirap kausapin. Dapat tandaan ng mga magulang ng naturang bata na ang bata ay hindi dapat sisihin. Ang mahigpit na pagiging magulang ay hindi angkop para sa mga hyperactive na bata. Hindi ka maaaring sumigaw sa isang bata, parusahan nang mahigpit, o sugpuin. Ang komunikasyon ay dapat na malambot, mahinahon, walang emosyonal na pagsabog, parehong positibo at negatibo. Hindi mo dapat overload ang iyong anak ng mga karagdagang aktibidad. Ngunit ang gayong bata ay hindi dapat pahintulutan ang lahat, kung hindi, siya ay mabilis na magsisimulang manipulahin ang kanyang mga magulang. Ito ay nagkakahalaga ng paghikayat sa iyong anak kahit na para sa maliliit na tagumpay. Siguraduhing hindi pagod ang iyong anak.

Sa 70% ng mga hyperactive na bata, ang sintomas na ito ay nagpapatuloy hanggang sa pagdadalaga. Sa 50% ng mga bata, ang hyperactivity syndrome ay nagpapatuloy hanggang sa pagtanda. Ang pagkapagod, mga kapansanan sa pag-aaral, at kawalan ng pansin ay nananatili sa buong pagdadalaga at pagtanda. Kadalasan ang mga hyperactive na bata ay may talento. Ang mga palatandaan ng hyperactivity ay naobserbahan sa marami mga sikat na tao, halimbawa, Thomas Edison, Lincoln, Salvador Dali, Mozart, Picasso, Disney, Einstein, Bernard Shaw, Newton, Pushkin, Alexander the Great, Dostoevsky.

Ang materyal ay espesyal na inihanda
para sa portal ng mga bata

Hyperdynamic syndrome o motor disinhibition syndrome, ay nagpapakita ng sarili lalo na sa anyo ng labis na paggalaw ng motor, pagkabalisa, at pagkabahala.

Sa kasong ito, ang tinatawag na mahusay na mga kasanayan sa motor ay nagdurusa; Kadalasan ang koordinasyon ng mga paggalaw at ang kanilang layunin ay may kapansanan. Ang ganitong mga bata ay karaniwang walang kakayahan. Kasabay nito, ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili ay nahihirapan; mahirap para sa kanila na pumunta sa banyo, magsipilyo ng kanilang mga ngipin, o maghugas ng kanilang sarili. Ang simpleng pamamaraan ng paghuhugas ng iyong mukha at pagsipilyo ng iyong ngipin sa umaga ay madaling maging paliguan sa umaga.

Hyperdynamic syndrome. Ang isang hyperactive na bata ay may palpak na pagsulat na may mga blots at clumsy na mga guhit. Ang hyperdynamic syndrome sa mga bata ay palaging pinagsama sa hindi matatag na atensyon at kakulangan ng konsentrasyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng distractibility sa anumang aktibidad. Ang lahat ng ito ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod at maagang pagkahapo. Ang motor disinhibition syndrome ay tipikal para sa mga bata sa preschool at maagang edad ng paaralan.

Sa mga kindergarten, ang mga hyperactive na bata ay tinatawag na fidgets. Patuloy silang gumagalaw, tulad ng mga orasan na tumatakbo sa playground, nagpapalit ng mga laruan sa laro nang napakabilis, sinusubukang makilahok sa ilang mga laro nang sabay-sabay. Napakahirap maakit ang atensyon ng gayong "masigasig" na bata. Napakahirap na magpapahinga sa isang hyperactive na bata sa araw, at kung ito ay posible, ang pagtulog ay hindi mahaba at ang bata ay nagising na basa sa pawis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis. Ang mga sisidlan ay madalas na lumilitaw sa noo at mga templo, at ang ilang asul ay makikita sa ilalim ng mga mata.

Mga hyperactive na bata huwag umupo, kahit na sa loob elementarya. Ang kanilang atensyon ay patuloy na lumilipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa. Ang ganitong mga bata ay madalas na tumatayo sa panahon ng mga aralin at naglalakad sa paligid ng klase. Napakahirap para sa kanila na manatili sa isang lugar, higit na hindi umupo sa buong aralin sa kanilang mesa. Ang isang hyperactive na bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sitwasyon kung saan siya ay nabibilang sa kategorya ng mga hooligan na may pedagogical na kapabayaan nang tumpak dahil sa pagtaas ng pagkapagod at pagkahapo. Sa pagtatapos ng aralin, ang gayong bata ay maaaring literal na tumalon sa kanyang mesa, madalas na binabago ang kanyang posisyon at nakakaakit ng atensyon ng ibang mga bata.

Ang inilarawan na pag-uugali ng mga hyperactive na bata ay madalas na sinamahan ng iba pang mga "dagdag" na paggalaw, kapag ang mga paggalaw ay paulit-ulit nang maraming beses, tulad ng mga tics.

Kung napansin mo ang pag-uugali na katulad ng inilarawan sa iyong anak, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang psychiatrist ng bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang hyperactivity sa mga bata ay maaaring alisin.

3.Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga sakit sa pag-iisip sa mga bata.

Ang pag-unawa sa pagiging natatangi ng klinikal na larawan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga bata, ang atypicality nito, pagkakaiba-iba, at koneksyon sa mga katangian ng somatic at mental na nauugnay sa edad ay nagpapahintulot sa amin na bumalangkas ng mga pangkalahatang prinsipyo ng kanilang paggamot, ngunit hindi matukoy ang lahat ng therapy - nang buo at sa pinakamaliit. detalye. Ang therapy ay palaging indibidwal, depende ito sa oras ng pagsisimula nito, pagiging epektibo, at reaksyon ng personalidad ng bata kapwa sa sakit at sa interbensyon mismo.

Ang pagpili ng therapy para sa mga psychosomatic disorder sa mga bata ay dapat na nakabatay sa ilang pangunahing mga prinsipyo na gumagabay sa paghahanap para sa mga pinaka-angkop na pamamaraan at paraan. Nag-aalok sila ng mga sumusunod na prinsipyo, na maaaring gamitin hindi lamang ng isang doktor, kundi pati na rin espesyal na psychologist sa panahon ng mga therapeutic intervention sa mga bata at kabataan na may mga sakit sa pag-iisip [Kagan V. E., 1996]

Sistematikong prinsipyo. Ang kumplikado, kumbinasyon na therapy para sa mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinapayong, ibig sabihin, ang pangangailangan para sa pinagsama, sabay-sabay, parallel na epekto sa mga biological at mental na bahagi ng sakit. Ang pagtatasa ng mga pagkabigo ay nagpapakita na ang mga ito ay lumitaw kapag nakakaimpluwensya sa mga indibidwal na istruktura, nang hindi naaapektuhan kung ano ang gumagawa ng sakit na isang sakit - mga sistematikong functional na koneksyon. Halimbawa, kapag nagsasagawa ng hypnotherapy, dahil sa pangunahing pagkakapareho ng pamamaraang ito, na binabawasan ang pagkabalisa, kapag nagtatrabaho sa mga batang babae ay mas angkop na i-activate ang mga ito (halimbawa, "kumpiyansa ang tibok ng puso, pantay, malakas"), at kapag nagtatrabaho kasama boys mas tama na mas gusto ang somatic relaxation (halimbawa, "ang puso ay gumagana nang mas malinaw, mas kalmado, nagpapaalala sa amin ng mas kaunti tungkol sa sarili").

Ang prinsipyo ng isang klinika ng therapy. Ang parehong sakit sa parehong bata iba't ibang yugto Ang paggamot ay kumakatawan sa iba't ibang aspeto ng pathogenetic na mekanismo. Ang isang halimbawa ay ang therapy ng neurosis, kung kailan matagumpay na aplikasyon Ang psychotherapy ng phobias at iba pang mga psychogenic disorder ay humahantong sa katotohanan na ang natitirang mga organikong neurosis-tulad ng mga sintomas ay dumating sa unahan, na hindi pumapayag sa psychotherapy, ngunit nangangailangan ng paggamit ng mga gamot. Ang prinsipyo ng "klinika ng therapy" ay nagdidikta hindi lamang sa mga taktika sa pagwawasto, ngunit tinutukoy din ang mga paraan at pamamaraan ng mga taktika na ito.

Ang prinsipyo ng indibidwalisasyon. Ang posisyon na hindi ang sakit ang dapat gamutin, ngunit ang pasyente, ay dapat na linawin ito ay kinakailangan upang gamutin ang isang tiyak na sakit sa isang tiyak na pasyente. Ang prinsipyo ng indibidwalisasyon ay isa sa mga pangunahing, ngunit din ang pinakamahirap na ipatupad. Ito ay pantay na may kinalaman sa pagpili ng drug therapy, at ang pagpili ng mga paraan at pamamaraan ng psychological correction, at psychotherapy. Ang bata ay natatangi bilang isang indibidwal (organismo) at bilang isang indibidwal (personalidad), at higit pa bilang isang pagkakaisa ng indibidwal at ng indibidwal.

Ang prinsipyo ng pamamagitan. Walang paggamot na libre mula sa mga epekto ng psychic mediation. Mayroong ilang mga uri nito:

Pamamagitan ng sariling mga saloobin ng bata - takot sa paggamot, mga pagkiling tungkol sa "kahiya-hiya" ng sakit at paghingi ng tulong;

Pamamagitan ng mga saloobin ng mga magulang, kapag ang kanilang mga opinyon o damdamin ay direktang nakakaapekto sa pagkilos ng ilang mga therapeutic intervention;

Pamamagitan ng mga saloobin ng espesyalista - ang mga epekto ng paggamit ng ilang mga paraan at pamamaraan ay nakasalalay sa saloobin ng espesyalista sa kanila (isang doktor o psychologist na naniniwala sa isang tiyak na paraan ng therapy ay nakakakuha ng mas mahusay na epekto mula sa kanyang mga kliyente kaysa sa isang espesyalista na nagdududa sa pamamaraang ito);

Pamamagitan ng mga diskarte sa psychotherapeutic sa pamamagitan ng mga panlabas na katangian ng mga gamot) at mga pamamaraan ng kanilang pangangasiwa (pagpapatupad) - ang mga iniksyon ay itinuturing na isang makapangyarihang gamot, at ang parehong gamot sa mga tablet ay itinuturing na mas mahina. Ang hipnosis sa isang espesyal na gamit na silid ay itinuturing ng bata bilang isang mahiwagang ahente ng pagpapagaling, at ang rational therapy sa isang ordinaryong opisina ay tila isang nakagawiang pag-uusap.

Ang prinsipyo ng mga relasyon. Ang anumang paggamot ay hindi epekto sa sakit o sa pasyente, ngunit isang proseso ng relasyon sa pagitan ng espesyalista at ng bata (at ng kanyang pamilya). Sa sistemang ito ng mga relasyon ay may malay at walang malay na mga layunin, inaasahan, motibasyon ng lahat ng mga kalahok sa proseso ng pagpapagaling. Kasabay nito, sa panimula ay mahalaga na huwag bawasan ang relasyon lamang sa kung ano ang masasabi ng psychologist (doktor) at ng pasyente tungkol sa kanila - ang pagganyak para sa relasyon ay madalas na hindi natanto. Ang pasyente ay maaaring masigasig na nagnanais ng pagpapagaling, ngunit hindi sinasadyang makilala ang espesyalista sa hindi minamahal na magulang. Ang isang psychologist (doktor) ay maaaring magsumikap na tulungan ang isang pasyente, ngunit may walang malay na mga asosasyon ng bata sa ilang hindi kasiya-siyang tao. Pareho, at lalo na ang kumbinasyon ng naturang paglilipat at countertransference, ay maaaring mahalagang mag-alis ng ugnayan ng espesyalista at ng pasyente ng kahulugan.

Ang prinsipyo ng kapaligiran. Ang kapaligiran (animate at inanimate) ay kasama sa sistema ng mga therapeutic relationship at ang kanilang mahalagang elemento. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa kapaligiran ng isang medikal, correctional na institusyon, sanatorium: ang emosyonal na kapaligiran, kaginhawahan at kaginhawahan para sa mga kawani at pasyente. Sa kasamaang palad, ang impersonal na kapaligiran sa mga institusyon ay kadalasang hindi naaayon sa diwa ng therapy.

Ang prinsipyo ng humanismo. Ang Therapy ay hindi magiging kasiya-siya kung ang mga paraan at pamamaraan nito ay binabalewala ang mga interes ng personalidad ng bata at ang pag-unlad nito. wala therapeutic na layunin ay hindi nagbibigay-katwiran ay nangangahulugan ng pag-encroach sa personal na natatangi ng bata, ang kanyang karapatang "maging kanyang sarili," ang kanyang pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili at pagpapalagayang-loob - pisikal at sikolohikal.

Ang nabuong mga prinsipyo ay nakakakuha ng epektibong puwersa kung ang mga ito ay aktwal na nakapaloob sa mga aktibidad ng lahat ng tauhan ng mga institusyon kung saan matatagpuan ang bata.

TICKET No. 19

Ang paglihis na ito (na pangunahin sa isang neurological na kalikasan) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na impulsiveness, kadaliang kumilos, pagkabalisa, pagkagambala, at pagbaba ng pagpipigil sa sarili. Ang isang hyperactive na bata ay hindi maaaring umupo nang tahimik at patuloy na umiikot ng isang bagay sa kanyang mga kamay. Kasabay nito, sa kaibahan sa produktibong aktibidad, mababa ang pokus. Ang bata ay hindi tumatanggap ng gawaing itinakda ng isang may sapat na gulang na mabuti, tumalon mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa, bagaman maaari niyang gawin ang isang bagay na gusto niya sa loob ng mahabang panahon, nang walang tigil o ginulo. Sa hyperactivity, ang mga tics at obsessive na paggalaw ay madalas (ngunit hindi obligado). Ang sanhi ng hyperactivity ay maaaring tumaas ang intracranial pressure (hydrocephalus) o organikong pinsala sa utak. Sa maraming mga kaso, hindi posible na magtatag ng isang physiological na dahilan para sa hyperactivity. Kung pinaghihinalaang hyperactivity, inirerekomenda ang konsultasyon sa isang neurologist.

G. Asthenia

Ito ay isang estado ng nerbiyos na pagkapagod, kahinaan. Sa ganitong estado, ang parehong pisikal at mental na pagkapagod ay tumataas nang husto sa bata, at bumababa ang pagganap. Sa asthenia, lumalala ang memorya at atensyon. Lumilitaw ang pagluha, pagkamuhi, at pagkamayamutin. Ang Asthenia ay nangyayari bilang isang resulta ng mga nakaraang sakit (kapwa nerbiyos at pangkalahatan), labis na trabaho, kakulangan ng mga bitamina, at mga karamdaman sa pamumuhay (kakulangan sa pagtulog, nutrisyon, paglalakad). Ang pangmatagalang stress ay humahantong din sa asthenia. Ang ilang mga bata ay may predisposition sa banayad na asthenia - ang tinatawag na asthenic type, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagpapahina ng nervous system at mataas na sensitivity (sensitivity). Sa pagtatapos ng taon ng pag-aaral, karamihan sa mga mag-aaral ay nakakaranas ng higit o hindi gaanong malinaw na mga kondisyon ng asthenic dahil sa pagkapagod na naipon sa buong taon. Para sa mga malubhang palatandaan ng asthenia, inirerekomenda ang konsultasyon sa isang neurologist.

D. Nabawasan ang motibasyon

Ito ay isa sa mga karaniwang sanhi ng kahirapan sa paaralan. Maaari itong lokal (iyon ay, nauugnay lamang sa ilan - pagkatapos ay isang tiyak na uri ng aktibidad) o pangkalahatan (na may kaugnayan sa anumang aktibidad). Ang lokal na pagbaba sa motibasyon ay pinakamahalaga kapag ito ay nauugnay sa mga aktibidad na pang-edukasyon. Tanggihan pang-edukasyon na pagganyak, bilang panuntunan, ay makikita sa pag-uugali ng bata sa panahon ng isang sikolohikal na pagsusuri, lalo na kapag ang mga gawaing katulad ng mga gawaing pang-edukasyon ay inaalok. Ang pangkalahatang pagbaba sa pagganyak ay pinaka-katangian ng depresyon. Posible rin ito sa malalim na asthenia at sa ilang iba pang mga sakit sa pag-iisip.

III.4. Iniuugnay ang mga reklamo sa mga tampok pag-unlad ng kaisipan

Sa subsection na ito, tatalakayin natin ang tanong kung ano ang mga sikolohikal na sanhi ng ilan sa mga pinakalaganap na reklamo kung saan ang mga bata sa elementarya ay dinadala sa isang consulting psychologist. Ang pag-alam nito ay makakatulong upang pag-aralan ang mga materyales sa survey sa mas naka-target na paraan.

A. Hindi nag-aaral ng mabuti ang bata

Ito marahil ang pinakakaraniwang reklamo sa mas bata edad ng paaralan. Kadalasan, sa paunang reklamo, ang mga magulang at guro ay hindi napapansin ang anumang iba pang mga paghihirap: ang mahinang pagganap ay sumasakop sa lahat ng iba pa para sa kanila. Sa huling pag-uusap lamang, kapag naglalarawan ang consultant sikolohikal na katangian bata, lumilitaw din ang iba pang mga problema (mga karamdaman sa komunikasyon, emosyonal na pagkabalisa, atbp.). Maaaring isa sa mga sumusunod na dahilan (o kumbinasyon ng ilan sa mga ito) ang nasa likod ng reklamong ito:

Pagkaantala sa pag-iisip(mga kapansanan sa pag-aaral). Sa aming karanasan, kapag nagrereklamo tungkol sa mahinang pagganap sa akademiko, sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, ang isa o ibang antas ng paglihis sa pagbuo ng mga proseso ng pag-iisip ay napansin. Dapat itong isipin na kahit na sa isang normal na sample, ang mga kapansanan sa pag-aaral ay karaniwan (nagaganap sa humigit-kumulang 20-25% ng mga bata sa elementarya). Sa medyo bihirang mga kaso, ang pagkabigo sa akademiko ay ipinaliwanag ng mas malalim na mga kapansanan sa pag-unlad ng intelektwal ( mental retardation).

Talamak na kabiguan . Kung ang mga magulang o isang guro ay nag-ulat na ang isang bata ay nabigo sa halos lahat ng mga paksa, kung gayon ang pagsusuri ay halos palaging nagpapakita ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo. Ang mga bihirang eksepsiyon ay ang mga kaso ng mental retardation, partikular na ang matinding mental retardation, infantilism, o isang matinding pagbaba sa motibasyon, na humahantong sa mga negatibong pagtatasa na hindi gaanong mahalaga para sa bata. Minsan ang sikolohikal na sindrom ng talamak na kabiguan ay ang tanging sanhi ng kabiguan sa akademiko, ngunit mas madalas na lumilitaw ito kasama ng iba pang mga paglihis: mga kapansanan sa pag-aaral, asthenia, at isang bahagyang pagbaba sa pagganyak sa edukasyon. Ang isang mas lokal na karamdaman na nagdudulot ng mga sintomas na katulad ng talamak na kabiguan ay pagkabalisa sa paaralan .

Pagreretiro mula sa mga aktibidad bihirang humantong sa partikular na malalim na underachievement, gayunpaman, binabawasan din ng psychological syndrome na ito ang mga tagumpay sa edukasyon. Minsan ang sindrom na ito ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng mismong likas na katangian ng reklamo, kapag hindi gaanong ang mababang pagganap sa akademiko ang binibigyang-diin bilang pagiging pasibo ng bata.

Verbalismo– isa sa mga karaniwang dahilan para sa binibigkas na hindi pagkakapantay-pantay ng mga nagawa ng isang bata. Bilang isang patakaran, ang mga bata na may verbalism ay mahusay na nagbabasa at nakakasagot sa mga tanong nang komprehensibo at "makinis," ngunit mayroon silang mga problema sa mga paksa na nangangailangan ng mas mataas na antas ng intelektwal na pag-unlad. Kadalasan ay nauugnay ang mga ito sa matematika, at pangunahin sa paglutas ng problema, habang ang mga halimbawang naglalayong pormal na pagsasagawa ng mga operasyong aritmetika ay hindi nagdudulot ng mga kahirapan.

Kakulangan ng mga motibong pang-edukasyon at nagbibigay-malay . Ang dahilan para sa pagkabigo sa akademiko ay bihira sa simula ng pag-aaral. Gayunpaman, sa ikalawang taon ng pag-aaral, bumababa ang motibasyon sa maraming bata. Siyempre, hindi ang mga bata ang dapat sisihin para dito, ngunit ang mga matatanda na lumikha ng isang kapaligiran ng pamimilit at kawalang-saya sa paligid ng pag-aaral. Ang pangkalahatang pagbaba sa pagganyak ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa isang lokal na pagbaba sa mga motibong pang-edukasyon.

Asthenia . Sa asthenia, kadalasang napapansin ng mga magulang at guro ang isang relatibong kamakailang pagbaba sa akademikong pagganap, na dati ay mabuti. Iniuulat din ng mga guro na sa unang (umaga) na mga aralin ang bata ay gumagana nang mas mahusay kaysa sa mga huling, at sa simula ng aralin - mas mahusay kaysa sa dulo. Bilang isang patakaran, may mga direktang indikasyon ng pagtaas ng pagkapagod.

B. Ang bata ay tamad

Isa ito sa mga pinakakaraniwang reklamo, at ito ang pinakamarami iba't ibang dahilan. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

Labis na pangangailangan . Kadalasan, itinuturing ng mga magulang at guro ang isang bata na tamad na nag-aaral nang normal, ngunit, sa katunayan, ay hindi gumagawa ng anumang mga espesyal na pagsisikap at samakatuwid ay hindi lubos na napagtanto ang kanyang potensyal sa paaralan. Gayunpaman, maaaring mayroon siyang ilan - pagkatapos ang kanyang libangan - halimbawa, gusto niyang maglaro ng football. Natural lang na naglalaan lamang siya ng mas maraming oras sa kanyang pag-aaral kung kinakailangan upang manatili sa isang karaniwang antas, kahit na ang kanyang mga kakayahan ay nagpapahintulot sa kanya na makamit ang higit pa. Ang anumang paghahabol laban sa naturang bata ay hindi naaangkop. Siya, tulad ng sinumang tao, ay may karapatang pumili ng kanyang mga libangan.

Nabawasan ang mga motibong pang-edukasyon at nagbibigay-malay . Ang problemang ito ay tinalakay sa nakaraang subseksiyon. Madalas itong nasa likod ng parehong mga reklamo tungkol sa mahinang pagganap at mga reklamo tungkol sa katamaran.

Mabagal na bilis ng aktibidad . Sa mga kasong ito, ang bata ay gumagana nang buong tapat at may layunin, ngunit napakabagal na tila sa iba na siya ay tamad na kumilos o gumawa ng anumang pagsisikap. Sa katunayan, ang mabagal na bilis ng aktibidad ay may likas na pisyolohikal (mabagal na pag-unlad ng mga proseso ng nerbiyos) at sa anumang kaso ay hindi maaaring ituring na "katamaran."

Asthenicity, nabawasan ang enerhiya nagbibigay ng pinaka-klasikong larawan ng "katamaran": ang isang bata ay gustong humiga sa kama nang mahabang panahon, walang ginagawa sa loob ng maraming oras (dahil wala siyang lakas na gawin), itinaas ang isang daliri at pagod na... Tila mga matatanda na hindi siya mapagod sa gayong walang kabuluhang pagsisikap, ngunit lumalabas na kaya niya.

Pagdududa sa sarili, pagkabalisa maaari ring magpakita ng sarili bilang "katamaran": ang bata ay hindi nagsusulat ng isang parirala dahil siya ay ganap na hindi sigurado kung ano at kung paano isulat. Nagsisimula siyang umiwas sa anumang aksyon kung hindi siya sigurado na gagawin niya ito nang maayos, at ang isang taong nababalisa ay halos hindi magkakaroon ng ganoong pagtitiwala.

Paglabag sa relasyon sa guro- isa pang karaniwang dahilan ng pag-iwas sa mga gawain sa paaralan, na itinuturing ng mga matatanda bilang "katamaran." Ang bata ay ayaw pumasok sa paaralan, gumawa ng takdang-aralin, at hindi interesado sa anumang bagay kahit na malayuang nakapagpapaalaala sa paaralan.

Katamaran sa totoong kahulugan ng salita, iyon ay, hedonismo, kapag ang isang bata ay gumagawa lamang ng kung ano ang nakalulugod sa kanya at iniiwasan ang lahat ng iba pa, ay medyo bihira. Gayunpaman, kapag ito ay sinusunod, maaari nating ipagpalagay na may mataas na antas ng kumpiyansa na ang ugat nito ay ordinaryong pagkasira.

B. Nalilito ang bata

Ang mga reklamo tungkol sa kawalan ng pansin at pagiging bata ng kawalan ng pag-iisip ay karaniwan sa pagsasanay sa pagpapayo. Naturally, sa gayong reklamo, kinakailangan, una sa lahat, upang suriin ang pag-andar ng pansin gamit ang ilang espesyal na pamamaraan (sa partikular, ang pagsubok na "Coding" ay maginhawa para dito; tingnan ang II.3. SA). Isinasaalang-alang ang iba pang data, ginagawa nitong posible na makilala ang mga pangunahing uri ng pag-uugali, na karaniwang tinutukoy sa pang-araw-araw na buhay bilang "kawalan ng pansin."

Immaturity ng attention function- hindi lamang hindi lamang, ngunit hindi rin ang pinakakaraniwang sanhi ng mga reklamo tungkol sa kawalan ng pansin. Kung talagang nangyari ito, kinakailangan upang malaman kung ang bata ay may mga palatandaan ng pinsala sa organikong utak, na nagsisilbing pinakakaraniwang batayan para sa mga pangunahing sakit sa atensyon. Kung ang mga naturang palatandaan ay naroroon, ipinapayong kumunsulta sa isang neurologist.

Kakulangan ng organisasyon ng mga aksyon– isa sa mga pinakakaraniwang problemang nakatago sa likod ng reklamo ng kawalan ng pansin. Ang kakanyahan nito ay ang bata ay hindi alam ang mga epektibong pamamaraan ng pag-aayos ng sarili, upang ilagay ito nang simple, hindi niya alam kung paano magtrabaho. Ang kawalan ng kakayahan na ito ay pinaka-malinaw na ipinakikita sa pamamaraang "Kumplikadong Larawan" (tingnan ang II.3. A), makikita rin ito sa pamamaraang "Pictogram" (II.2. B). Sa kasong ito, ang aktwal na pag-andar ng pansin ay maaaring ganap na mapangalagaan, at sa mga gawain na hindi nangangailangan ng kumplikadong organisasyon at pagpaplano ng mga aksyon ng isang tao, ang "kawalang-pansin" ng bata ay hindi magpapakita mismo.

Pagreretiro mula sa mga aktibidad, kung saan ang bata ay nahuhulog sa kanyang sarili, sa kanyang mga pantasya at panaginip, ay lumilikha din ng impresyon ng kawalan ng pansin. Kasabay nito, ang bata ay nagiging ginulo at nawawalan ng pag-iisip kapag ang aktibidad ay nakababagot para sa kanya, ngunit siya ay ganap na tumutuon at nagiging mas matulungin kapag nahaharap sa isang kawili-wiling gawain. Ang mga gawain na iminungkahi ng consultant sa panahon ng pagsusulit ay, bilang panuntunan, bago, nakakaaliw at kaakit-akit para sa mga mas batang mag-aaral. At kadalasan ang guro o mga magulang, na nagreklamo tungkol sa kawalan ng pag-iisip at kawalan ng konsentrasyon ng bata, ay tandaan na "ngayon kasama mo siya ay nakakagulat na nakolekta at matulungin; Hindi ito kadalasang nangyayari." Ang ganitong pagpili ng atensyon ay nagpapahiwatig ng mga dahilan ng pagganyak para sa pagkadiskonekta nito sa ilang mga lugar ng buhay.

Nabawasan ang motibasyon sa pag-aaral . Sa kasong ito, ang "pag-switch off" ng pansin ay nangyayari ayon sa parehong mekanismo tulad ng kapag umalis sa isang aktibidad, na ang pagkakaiba lamang ay kadalasang hindi ito lumilipat sa mga pantasya, ngunit sa ilang panlabas na kadahilanan.

Pagkabalisa, na sumisira sa anumang aktibidad, ay lalong nakakapinsala sa atensyon. Ang mga makabuluhang pagkagambala sa atensyon ay maaaring sanhi ng pagkabalisa "sa purong anyo"(kumikilos bilang isang monosymptom), at pagkabalisa, na bahagi ng isang mas kumplikadong kumplikadong sintomas (halimbawa, may talamak na pagkabigo).

Hyperactivity(motor disinhibition) ay hindi maaaring hindi makagambala sa paggana ng atensyon. Ang mga paglabag na ito ay napaka-persistent at umaabot hanggang sa pinakamarami iba't ibang uri mga aktibidad.

Intelektwalismo madalas na humahantong sa pang-araw-araw na kawalan ng pag-iisip: nakalimutan ng isang bata ang kanyang portpolyo sa paaralan, nawalan ng susi sa apartment sa pag-uwi, atbp. Sa katotohanan, hindi ito mga paglabag sa atensyon, ngunit mga pagpapakita ng mataas na pagpili ng memorya (katulad ng " professor absent-mindedness"): ang bata ay nakatuon sa paglutas ng mga problema sa intelektwal at taimtim na nakakalimutan ang tungkol sa "maliit na bagay sa buhay."

D. Hindi mapigilan ang bata

Ang hindi makontrol at pagsuway ng isang bata ay ang pinakakaraniwang reklamo sa pag-uugali. Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring nasa likod nito:

pagkakamali ng nasa hustong gulang na hindi alam kung paano tasahin ang mga katangian ng edad ng mga bata at kunin ang gusto nila bilang pamantayan, at ang katotohanan bilang isang paglihis. Ito ay tungkol sa tungkol sa mga kaso kapag ang isang bata ay masunurin at nakokontrol sa eksaktong kaparehong lawak ng karamihan sa kanyang mga kapantay, ngunit ito ay tila hindi sapat sa mga magulang. Halimbawa, ang isang ama ay nababahala tungkol sa “di-mapigil” ng kaniyang pitong taong gulang na anak na lalaki: “Imposibleng turuan siyang magsipilyo araw-araw, nang walang paalala, mag-ayos ng kaniyang sariling higaan, o panatilihing malinis ang kaniyang sapatos. . Kailangan kong ipaalala sa iyo sa bawat oras. Siya ay ganap na hindi makontrol!” Ang ganitong uri ng pagkakamali ay halos hindi makikita sa mga guro, dahil mayroon silang sapat na karanasan sa pagmamasid sa mga bata, ngunit karaniwan ang mga ito sa mga magulang. Karaniwan ang mga ito para sa mga magulang na may epileptoid na uri ng personalidad, na ang kanilang mga sarili ay lubos na nasa oras at inaasahan ang parehong mula sa kanilang anak.

Tumaas na enerhiya bata. Ito ay isang variant ng normal na pag-unlad na hindi nangangailangan ng pagwawasto, kahit na ang reklamo ng mga magulang (o guro) ay ganap na sapat: ang bata ay talagang mahirap kontrolin. Kapag ang isang bata ay nagtatakda ng mga layunin para sa kanyang sarili at, alam nang matatag kung ano ang gusto niya, alam kung paano makamit ang kanyang sarili, kung gayon ang mga matatanda ay talagang nahihirapan sa kanya. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng pagbabala, malakas na aktibidad sa panahon mataas na antas Ang layunin ng pag-uugali ay isang kanais-nais na opsyon sa pag-unlad (gayunpaman, kung ang bata ay hindi "shut down" para sa labis na kalayaan at isang ugali sa mga peligrosong eksperimento).

Hyperactivity(motor disinhibition) ay madalas ding nagdudulot ng mga reklamo tungkol sa kawalan ng kontrol ng bata. Ang diagnosis na ito ay dapat na malinaw na nakikilala mula sa diagnosis ng "nadagdagang enerhiya". Ang isang bata na may hyperactivity ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pag-uugali na nakadirekta sa layunin, habang may pagtaas ng enerhiya, ang pagdidirekta sa layunin, sa kabaligtaran, ay nadagdagan kumpara sa karaniwang antas. Hindi tulad ng tumaas na enerhiya, ang hyperactivity ay, siyempre, isang paglihis ng pag-unlad na nangangailangan ng pagwawasto hangga't maaari (sa kasamaang palad, ang mga posibilidad sa bagay na ito ay medyo limitado).

Negatibong pagpapakita ng sarili– isang sikolohikal na sindrom, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay tiyak na hindi mapigilan, at sinasadya. Ito ay nagsisilbing paraan para maakit ng bata ang atensyon ng mga matatanda, na hindi niya kayang makamit sa ibang paraan.

Disorientasyon sa lipunan– isa pang sikolohikal na sindrom, ang sentral na pagpapakita kung saan ay hindi mapigilan. Gayunpaman, ang panlipunang disorientasyon ay humahantong sa kawalan ng kontrol hindi dahil sa sinasadya ng bata na masira ang mga patakaran, ngunit dahil sa kanilang hindi pagkakaunawaan.

sira, na hindi isang sikolohikal na paglihis, madalas ding humahantong sa hindi makontrol. Ito ay karaniwan para sa mga bata na patuloy na napapalibutan ng maraming labis na nagmamalasakit na matatanda (lolo't lola, atbp.). Ang pagkasira ay madalas na nangyayari sa isang bata mula sa isang solong magulang na pamilya, kung saan ang isang nag-iisang ina ay labis na inaalis.

Mga mekanismo ng disinhibition ng motor at mga partikular na uri ng gawaing pagwawasto

Mga karamdaman sa pagbagay, na ipinakita sa anyo disinhibition ng motor, ayon sa mga eksperto, ay may iba't ibang dahilan: organic, mental, social. Gayunpaman, karamihan sa mga may-akda na nakikitungo sa mga problema ng tinatawag na attention deficit hyperactivity disorder ay pangunahing itinuturing ito bilang isang resulta ng ilang mga problema ng isang organic, neurological na kalikasan. Ang disinhibition ng motor bilang isang hindi maayos na pag-uugali ay may maraming pagkakatulad sa iba pang mga uri ng lihis na pag-unlad, ngunit sa sandaling ito ay may mga pamantayan para sa pagtukoy ng isang pangkat ng mga karamdaman kung saan ang hyperactivity ang pangunahing problema.

Ang data sa pagkalat ng naturang mga karamdaman sa pag-uugali ay malawak na nag-iiba (mula 2% hanggang 20% ​​sa populasyon ng bata). Kilalang-kilala na ang mga batang babae ay may ganitong mga problema 4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Kahit na ang hypothesis ng pagkakakilanlan ng hyperkinetic syndrome at minimal na cerebral dysfunction ay madalas na pinupuna, ang mga sanhi ng sakit (o kondisyon) ay karaniwang itinuturing na mga komplikasyon sa buong perinatal period, mga sakit ng nervous system sa unang taon ng buhay, bilang pati na rin ang mga pinsala at sakit na naganap sa unang tatlong taong buhay ng bata. Kasunod nito, ang karamihan sa mga bata na may katulad na mga problema sa pag-uugali ay nasuri na may "banayad na dysfunction ng utak" o "minimal na dysfunction ng utak" (Z. Trzhesoglava, 1986; T.N. Osipenko, 1996; A.O. Drobinskaya 1999; N.N. Zavadenko, 2000; . , 2002;

Sa unang pagkakataon, ang mga detalyadong klinikal na paglalarawan ng functional brain failure ay lumitaw sa panitikan noong 30s at 40s ng huling siglo. Ang konsepto ng "minimal na pinsala sa utak" ay nabuo, na nagsimulang nangangahulugang "hindi progresibong natitirang mga kondisyon na nagreresulta mula sa maagang mga lokal na sugat ng central nervous system sa panahon ng patolohiya ng pagbubuntis at panganganak (pre- at perinatal), pati na rin ang traumatikong utak pinsala o neuroinfections. Nang maglaon, ang terminong "minimal brain dysfunction" ay naging laganap, na nagsimulang gamitin "... na may kaugnayan sa isang pangkat ng mga kondisyon na naiiba sa kanilang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad (etiology at pathogenesis), na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali at pag-aaral. mga paghihirap na hindi nauugnay sa malubhang mga kapansanan ng intelektwal na pag-unlad" (N.N. Zavadenko, 2000). Ang karagdagang komprehensibong pag-aaral ng minimal na mga dysfunction ng utak ay nagpakita na ang mga ito ay mahirap isaalang-alang bilang isang solong klinikal na anyo. Sa pagsasaalang-alang na ito, para sa pinakabagong rebisyon ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10, ang mga pamantayan sa diagnostic ay binuo para sa isang bilang ng mga kondisyon na dating inuri bilang minimal na mga dysfunction ng utak. Kaugnay ng mga problema ng motor disinhibition, ito ang mga heading na P90-P98: "Mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal ng pagkabata at kabataan"; rubric P90: "Mga hyperkinetic disorder" (Yu.V. Popov, V.D. Vid, 1997).

Mga positibong epekto ng psychostimulants sa paggamot sa droga Ang mga bata na may katulad na mga karamdaman ay ipinaliwanag ng hypothesis na ang mga batang may hyperkinetic syndrome, mula sa punto ng view ng pag-activate ng utak, ay "underexcited", at samakatuwid ay nasasabik at nagpapasigla sa kanilang sarili sa kanilang hyperactivity upang mapunan ang kakulangan sa pandama na ito. Natagpuan ng Lowe et al ang hindi sapat na aktibidad ng mga metabolic na proseso sa mga nauunang rehiyon ng utak sa mga bata na may mga palatandaan ng disinhibition.

Bilang karagdagan, ang panahon mula 4 hanggang 10 taong gulang ay itinuturing na panahon ng tinatawag na reaksyon ng psychomotor (V.V. Kovalev, 1995). Sa panahong ito ng edad na mas mature na mga relasyon sa subordination ay itinatag sa pagitan ng hierarchically subordinate na mga istraktura ng motor analyzer. At ang mga paglabag sa mga "... hindi pa rin matatag na mga relasyon sa subordination ay isang mahalagang mekanismo para sa paglitaw ng mga karamdaman ng antas ng tugon ng psychomotor" (sinipi ni V.V. Kovalev, 1995).

Kaya, kung sa edad preschool Sa mga bata na may mga palatandaan ng minimal na dysfunction ng utak, hyperexcitability, motor disinhibition, motor clumsiness, absent-mindedness, nadagdagan ang pagkapagod, infantilism, at impulsivity ay nangingibabaw sa mga mag-aaral, ang mga paghihirap sa pag-aayos ng kanilang pag-uugali at mga paghihirap sa akademiko ay nauuna;

Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng aming karanasan sa pagsasaliksik at pagkonsulta, ang mga bata na may katulad na mga problema sa pag-uugali sa parehong oras ay may iba't ibang emosyonal at affective na katangian. Bukod dito, ang mga bata na may mga problema sa pag-uugali ng uri ng disinhibition ng motor, na karaniwang inuri ng karamihan sa mga may-akda bilang isang solong "hyperactivity syndrome," ay madalas na nagpapakita ng panimula na naiiba, kabaligtaran ng mga tampok na "sign" ng pagbuo ng affective sphere sa kabuuan.

Mga detalye ng aming pananaliksik ay na ang mga problema ng motor disinhibition ay isinasaalang-alang hindi lamang mula sa punto ng view ng mga katangian at pagkakaiba sa neurological status, ngunit din katayuang affective. At ang pagsusuri ng mga problema sa pag-uugali at katangian ng bata ay batay sa pagtukoy hindi lamang sa mga sanhi, kundi pati na rin sa mga sikolohikal na mekanismo na pinagbabatayan nito.

Sa aming opinyon, ang isang pagsusuri ng affective status ng mga bata na may mga problema sa pag-uugali batay sa uri ng motor disinhibition ay maaaring isagawa mula sa punto ng view ng modelo ng pangunahing affective regulation na iminungkahi sa paaralan ng K.S. Lebedinskaya - O.S. Nikolskaya (1990, 2000). Alinsunod sa modelong ito, ang mga mekanismo ng pagbuo ng affective-emotional sphere ng bata ay maaaring masuri sa pamamagitan ng antas ng pagbuo ng apat na antas ng basic affective regulation system (BA level), na ang bawat isa ay maaaring nasa isang estado ng pagtaas. sensitivity o tumaas na pagtitiis (hypo- o hyperfunctioning).

Paggawa hypothesis ay ang motor disinhibition mismo, na magkapareho sa pagpapakita nito sa karamihan ng mga bata, ay maaaring magkaroon ng ibang "kalikasan". Bukod dito, ang huli ay natutukoy hindi lamang ng mga problema ng katayuan sa neurological, kundi pati na rin ng mga kakaibang katangian ng tonic na suporta ng mahahalagang aktibidad ng bata - ang antas ng aktibidad ng kaisipan ng bata at ang mga parameter ng kanyang pagganap, iyon ay, una sa lahat, ito ay depende sa tiyak na paggana ng mga antas ng basic affective regulation.

Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik

Kasama sa nasuri na grupo ang 119 na mga bata na may edad na 4.5-7.5 taon, na ang mga magulang ay nagreklamo motor at pagsasalita disinhibition, uncontrollability mga bata, na makabuluhang nagpapalubha sa kanilang pagbagay sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool at paaralan. Kadalasan ang mga bata ay may mga kasalukuyang diagnosis, gaya ng attention deficit hyperactivity disorder, hyperexcitability syndrome, at minimal na brain dysfunction.

Dapat pansinin na ang mga bata na ang mga sintomas ng motor disinhibition ay bahagi ng ilang higit pang "pangkalahatang" psychological syndrome (kabuuang hindi pag-unlad, pangit na pag-unlad, kabilang ang Asperger's syndrome, atbp.) ay hindi kasama sa nasuri na grupo.

Alinsunod sa mga layunin ng pag-aaral, isang diagnostic block ng mga pamamaraan ang binuo, na kinabibilangan ng:

1. Detalyadong at partikular na nakatuon sa koleksyon ng sikolohikal na kasaysayan, kung saan ang mga sumusunod ay tinasa:

mga tampok ng maagang pag-unlad ng psychomotor;

mga tampok ng maagang emosyonal na pag-unlad, kabilang ang likas na katangian ng pakikipag-ugnayan sa ina-anak dyad (ang pangunahing pagkabalisa at alalahanin ng ina tungkol sa kanyang pakikipag-ugnayan sa bata sa unang taon ng buhay ay nasuri);

ang pagkakaroon ng hindi direktang mga palatandaan ng pagkabalisa sa neurological.

2. Pagsusuri ng mga tampok ng mga katangian ng pagpapatakbo ng aktibidad ng bata,

3. Pagtatasa ng antas ng tono ng pag-iisip (para sa mga layuning ito, kasama ang Candidate of Medical Sciences O.Yu. Chirkova, isang espesyal na pampakay na palatanungan para sa mga magulang ay binuo at nasubok).

4. Pag-aaral ng mga katangian ng pagbuo ng iba't ibang antas ng boluntaryong regulasyon ng aktibidad:

simpleng paggalaw;

mga programa ng motor;

boluntaryong pagkakaroon ng mga pag-andar ng isip;

pagpapanatili ng algorithm ng aktibidad;

boluntaryong regulasyon ng emosyonal na pagpapahayag.

5. Pag-aaral ng mga katangian ng pag-unlad ng iba't ibang aspeto ng cognitive sphere.

6. Pagsusuri ng emosyonal at affective na katangian ng bata. Dapat itong bigyang-diin na ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagtatasa ng pangkalahatang antas ng aktibidad ng kaisipan at tono ng kaisipan ng bata.

7. Bilang karagdagan, ang uri ng tulong na kinakailangan ng bata kapag nagtatrabaho sa ilang mga gawain ay kinakailangang masuri. Ang mga sumusunod na uri ng tulong ay ginamit:

nagpapasigla;

tulong na "nagpapalakas" sa bata at sa kanyang mga aktibidad;

pag-aayos ng tulong (iyon ay, pagbuo ng algorithm ng aktibidad "sa halip" ng bata, pagprograma ng aktibidad na ito at pagsubaybay nito ng isang may sapat na gulang).

Ang mga tagapagpahiwatig ng antas ng pangkalahatang aktibidad ng pag-iisip ng bata, bilis ng aktibidad, at iba pang mga parameter ng pagganap ay iniugnay sa isang pagtatasa ng emosyonal at affective na mga katangian ng bata. Para sa layuning ito, ang isang mahalagang pagtatasa ng profile ng bipolar disorder sa kabuuan ay isinagawa, at ang mga estado ng mga indibidwal na antas ng pangunahing affective na regulasyon ay tinasa din ayon sa O.S. Nikolskaya. SA sa kasong ito nasuri kung alin sa mga antas ng BAP (1-4) ang nasa estado ng tumaas na sensitivity o tumaas na pagtitiis (hypo-o hyperfunctioning).

Mga resulta ng pananaliksik at talakayan

Ang pag-aaral ay nagsiwalat ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pagpapakita ng mga tampok na pag-unlad sa ilalim ng pag-aaral. Ang mga resultang ito ay naging posible na hatiin ang 119 na sinuri na mga bata sa tatlong grupo:

Nagtalaga kami ng 70 bata sa unang grupo (20 babae, 50 lalaki);

ang pangalawang grupo ay binubuo ng 36 na bata (15 babae at 21 lalaki, ayon sa pagkakabanggit);

13 bata ang bumubuo sa ikatlong pangkat.

Partikular sa mga bata, na inuuri namin bilang unang pangkat, nagkaroon ng kasaysayan ng hindi direkta o tahasang (tinutuon sa mga dokumentong medikal) mga senyales ng neurological distress, kadalasang medyo binibigkas. Sa mga unang yugto, ito ay pangunahing ipinakita sa mga pagbabago sa tono ng kalamnan: hypertonicity ng kalamnan o dystonia ng kalamnan - hindi pantay na tono ng kalamnan - ay mas karaniwan. Kadalasan, nasa maagang yugto ng pag-unlad, ang isang bata ay nasuri na may perinatal encephalopathy (PEP). Ang mga di-tuwirang senyales ng neurological ill-being ay nahayag sa panahong ito sa pamamagitan ng labis na regurgitation, pagkagambala sa pagtulog (kung minsan ay pagbabaligtad ng sleep-wake regime), at matinis, "nakakadurog ng puso" na mga hiyawan. Ang pagtaas ng tono ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay - kung minsan kahit na ang kawalan ng kakayahan na i-relax ang mga kalamnan ng binti - ay humantong sa katotohanan na, nang bumangon nang maaga, ang bata ay tumayo "hanggang sa mahulog siya." Minsan ang bata ay nagsimulang maglakad nang maaga, at ang paglalakad mismo ay parang isang hindi mapigilang pagtakbo. Ang mga bata, bilang panuntunan, ay hindi tumatanggap ng anumang "solid" na pantulong na pagkain nang maayos (kung minsan hanggang sa edad na 3-3.5 taon ay nahihirapan silang tumanggap ng solidong pagkain).

Sa mga kuwento ng mga ina tungkol sa kanilang mga alalahanin (sa 62 sa 70 na mga kaso), ang pinakakaraniwang memorya ay ang bata ay napakahirap na huminahon, siya ay sumisigaw ng marami, palaging nasa kanyang mga bisig, nangangailangan ng tumba, at ang patuloy na presensya ng ang ina.

Ang partikular sa ganitong uri ng pag-unlad ay ang pagkakaroon ng isang makabuluhang bilang ng mga palatandaan ng neurological distress sa anamnesis, mga pagbabago (karaniwang acceleration at, mas madalas, pagkagambala sa pagkakasunud-sunod) ng maagang pag-unlad ng motor. Ang lahat ng ito, batay sa kabuuan ng mga palatandaan, ay maaaring maging kwalipikado bilang minimal na mga disfunction ng utak, ang kinahinatnan nito ay ang hindi sapat na pagbuo ng boluntaryong (regulatoryo) na bahagi ng aktibidad sa kabuuan (N.Ya. Semago, M.M. Semago, 2000) .

Kaya, ang disinhibition ng motor na sinusunod sa mga bata ng unang pangkat ay maaaring ituring na "pangunahin" at tumindi lamang sa mga pagpapakita nito kapag ang bata ay pagod.

Mga bata pangalawang pangkat nagpakita ng kakulangan sa regulasyon ng kanilang sariling aktibidad na nasa pinaka elementarya na antas - ang antas ng pagsasagawa ng mga simpleng pagsubok sa motor ayon sa isang modelo (hanggang sa edad na 5.5 taon) at ang antas ng pagsasagawa ng mga simpleng programa ng motor ayon sa isang modelo ( para sa mas matatandang mga bata). Ito ay lubos na halata na ang hierarchically mas mataas at mamaya pagbuo ng mga antas ng regulasyon ng pag-uugali sa pangkalahatan ay naging malinaw na kulang sa mga bata ng pangkat na ito.

Para sa mga bata na inuri namin sa pangalawang pangkat (36 na kaso), ang mga sumusunod na tampok sa pag-unlad ay partikular.

Ang larawan ng maagang pag-unlad ng mga bata ay hindi nagbubunyag ng mga palatandaan ng binibigkas na neurological ill-being, at mula sa punto ng view ng timing at bilis, ang maagang psychomotor at emosyonal na pag-unlad sa pangkalahatan ay tumutugma sa average na mga tagapagpahiwatig ng normatibo. Gayunpaman, medyo mas madalas kaysa sa average ng populasyon, ang mga pagbabago ay naganap hindi sa tiyempo, ngunit sa pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng motor mismo. Tinukoy ng mga doktor ang mga problemang nauugnay sa maliliit na abala ng autonomic regulation, menor de edad na karamdaman sa pagkain, at mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga bata sa pangkat na ito ay mas madalas na nagkasakit, kabilang ang dysbacteriosis at mga variant ng mga allergic manifestations nang mas madalas kaysa sa average ng populasyon sa unang taon ng buhay.

Naalala ng mga ina ng karamihan sa mga batang ito (27 sa 36) ang kanilang mga pagkabalisa tungkol sa mga relasyon sa mga bata sa unang taon ng buhay bilang kawalan ng katiyakan sa kanilang mga aksyon. Kadalasan ay hindi nila alam kung paano pakalmahin ang bata, kung paano pakainin o lalagyan siya ng tama. Naalala ng ilang mga ina na madalas nilang pinapakain ang bata hindi sa kanilang mga bisig, ngunit sa kuna, na sinusuportahan lamang ang bote. Ang mga ina ay natatakot na palayawin ang kanilang mga anak at hindi sila tinuruan na "hawakan" sila. Sa ilang mga kaso, ang gayong pag-uugali ay idinidikta ng mga lolo't lola, o mas madalas ng ama ng bata ("Hindi mo maaaring palayawin, turuan siyang mabato, mahawakan").

Kapag sinusuri ang mga bata sa pangkat na ito, ang unang bagay na nakakuha ng aming pansin ay ang isang pinababang mood sa background at, kadalasan, ang mga mababang tagapagpahiwatig ng pangkalahatang aktibidad sa pag-iisip. Ang mga bata ay madalas na nangangailangan ng paghihikayat at isang uri ng "toning" mula sa isang may sapat na gulang. Ang ganitong uri ng tulong ay ang pinaka-epektibo para sa bata.

Ang pag-unlad ng regulatory sphere ng mga batang ito (alinsunod sa edad) ay naging sapat. Ang mga batang ito bago pumasok ang pagod(ito ang pangunahing kahalagahan) nakayanan nila nang maayos ang mga espesyal na pagsubok para sa antas ng maturity ng regulasyon at pinanatili ang algorithm ng aktibidad. Ngunit ang kakayahang pangalagaan ang emosyonal na pagpapahayag ay kadalasang hindi sapat. (Bagaman dapat tandaan na bago ang edad na 7-8 taon, ang mga malulusog na bata ay maaaring magpakita ng mga kahirapan sa pagsasaayos ng mga emosyon kahit na sa mga dalubhasang sitwasyon).

Kaya, sa pangkalahatan, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang sapat na antas ng boluntaryong regulasyon ng mga bata na inuri bilang pangalawang grupo. Kasabay nito, ang antas ng boluntaryong regulasyon ng emosyonal na estado ay madalas na hindi sapat na nabuo, na nagpapakita ng isang malinaw na relasyon sa pagitan ng pagbuo ng regulasyon ng mga emosyon at emosyonal na pagpapahayag at ang mga detalye ng pagbuo ng aktwal na affective na regulasyon ng pag-uugali.

Tulad ng para sa mga tampok ng pagbuo ng leveled affective regulation, ayon sa mga resulta ng isang mahalagang pagtatasa ng pag-uugali ng bata at mga tugon ng mga magulang, ang isang pagbaluktot ng mga proporsyon ng system ay karaniwang sinusunod, bilang isang panuntunan, dahil sa hyperfunction. ng 3rd level ng affective regulation, at sa malalang kaso - ng 2nd at 4th level .

Mula sa pananaw ng pag-aaral ng affective status, madalas na kinakailangan na pag-usapan ang tungkol sa hindi sapat na affective tonization, na nagsisimula na sa ika-2 antas ng affective regulation (iyon ay, hypofunction nito) at, bilang kinahinatnan, tungkol sa isang pagbabago sa mga proporsyon sa tonization ng ika-3 at ika-4 na antas.

Sa kasong ito, lalo na sa simula ng pagkapagod, ang affective tonization na kinakailangan para sa paglutas ng mga problema sa pag-uugali ay maaaring magpakita mismo ng compensatoryly sa isang pagtaas. mga mekanismo ng pagtatanggol 2nd level ng affective regulation.

Ang ganitong uri ng "toning" ay tiyak sa hypofunction ng pangalawang antas ng affective regulation (ang antas ng affective stereotypes), at ang "hindi makatarungang kawalang-takot" at paglalaro ng "nasa panganib" na lumilitaw sa mga sitwasyon ng pagkapagod ay nagpapakilala sa mga tampok ng pangatlo. antas ng affective regulation - ang antas ng affective expansion.

Marahil, tiyak na dahil sa ang katunayan na sa mga bata na may maagang pagkabata autism (ika-3 pangkat ng RDA ayon sa O.S. Nikolskaya) mayroong isang "pagkasira" ng buong sistema ng affective na regulasyon o isang matinding pagbaluktot ng pakikipag-ugnayan ng partikular na antas na ito, tulad ng Ang mga bata ay madalas, lalo na sa maaga at preschool na edad, ang ADHD ay nagkakamali sa pag-diagnose.

Ang paglitaw ng mga stereotypical na reaksyon ng motor sa mga bata, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang disinhibition ng motor, sa kasong ito ay may iba't ibang mga mekanismo ng pag-iisip.

Kaya, para sa mga bata ng pangalawang pangkat, ang iba't ibang mga pagpapakita ng motor at speech disinhibition ay hindi nagpapahiwatig ng hyperactivity, ngunit isang pagbawas sa tono ng kaisipan laban sa background ng pagkapagod at isang compensatory na pangangailangan upang maisaaktibo at "mag-tonicize ng iba't ibang antas ng affective regulation" sa pamamagitan ng aktibidad ng motor - paglukso, hangal na pagtakbo, kahit mga elemento ng stereotypical na paggalaw.

Iyon ay, para sa kategoryang ito ng mga bata, ang motor disinhibition ay isang compensatory reaction sa mental exhaustion; Ang motor excitation na nagaganap sa mga bata ng grupong ito ay maaaring ituring na compensatory o reaktibo.

Sa hinaharap, ang mga naturang problema sa pag-uugali ay humahantong sa paglihis ng pag-unlad patungo sa hindi pagkakasundo ng uri ng extrapunitive (alinsunod sa aming tipolohiya (2005), code ng diagnosis: A11 -x).

Ang pagsusuri sa kondisyon ng mga bata ng una at pangalawang grupo ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na may mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan nila sa mga tuntunin ng mga parameter:

mga detalye ng maagang pag-unlad ng psychomotor;

subjective na mga paghihirap ng mga ina at ang kanilang estilo ng pakikipag-ugnayan sa bata;

antas ng tono ng kaisipan at aktibidad ng kaisipan;

antas ng kapanahunan ng mga function ng regulasyon;

mga tampok ng pag-unlad ng cognitive sphere (sa karamihan ng mga bata ayon sa subgroup);

ang uri ng tulong na kailangan (pag-oorganisa para sa mga bata ng unang grupo at pagpapasigla para sa mga bata ng pangalawang grupo).

Batay sa mga katangian ng bilis ng aktibidad, natukoy ang mga sumusunod na pattern:

sa mga bata ng unang grupo, bilang panuntunan, ang bilis ng aktibidad ay hindi pantay o pinabilis dahil sa impulsiveness;

sa mga bata ng pangalawang pangkat, ang bilis ng aktibidad bago ang simula ng pagkapagod ay maaaring hindi pinabagal, ngunit pagkatapos ng pagsisimula ng pagkapagod ay kadalasang naging hindi pantay, bumagal, o, mas madalas, pinabilis, na negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng aktibidad at pagiging kritikal ng bata;

Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga bata sa mga tuntunin ng pagganap - ang huli ay kadalasang hindi sapat sa mga bata ng parehong grupo.

Kasabay nito, natukoy ang isang profile ng basic affective regulation na partikular sa bawat grupo ng mga bata:

pagtaas ng tibay sa mga indibidwal na antas (hyperfunction) para sa mga bata ng unang grupo;

pagtaas ng kanilang sensitivity (hypofunction) para sa mga bata ng pangalawang grupo.

Isinasaalang-alang namin ang mga pagkakaiba-iba sa katayuan ng affective ng mga bata sa una at pangalawang grupo bilang mga nangungunang mekanismo ng natukoy na mga katangian ng pag-uugali sa parehong mga kaso.

Ang pag-unawa na ito ay pangunahing iba't ibang mekanismo Ang maladaptation sa pag-uugali ay ginagawang posible na bumuo ng mga tiyak, sa panimula na magkakaibang mga diskarte at pamamaraan ng sikolohikal na pagwawasto para sa dalawang variant ng mga problema sa pag-uugali na tinalakay.

Ang mga bata na itinalaga namin ikatlong pangkat(13 tao) ay nagpakita ng parehong mga palatandaan ng neurological distress at medyo binibigkas na regulasyon na kawalan ng gulang, pati na rin ang isang mababang antas ng tono ng pag-iisip, hindi pantay na mga katangian ng tempo ng aktibidad, at mga problema ng hindi sapat na pag-unlad ng cognitive sphere. Tila, ang mga sintomas ng disinhibition ng motor sa mga batang ito ay isa lamang sa mga pagpapakita ng kakulangan ng pagbuo ng parehong mga regulatory at cognitive na bahagi ng mga pag-andar ng pag-iisip - sa aming typology ng deviant development (M.M. Semago, N.Ya. Semago, 2005) ang ganitong kondisyon ay tinukoy bilang “Partial immaturity halo-halong uri", (diagnosis code: ng NZZ). Para sa mga batang ito (6 na tao), ang mga tagapagpahiwatig ng antas ng tono ng pag-iisip ay hindi pare-pareho (na maaaring magpahiwatig din ng mga posibleng neurodynamic na katangian ng mga batang ito), at ang integral na pagtatasa ng antas ng tono ng pag-iisip ay mahirap.

Dagdag pa, batay sa isang pag-unawa sa mga sikolohikal na mekanismo na pinagbabatayan ng naturang mga uri ng lihis na pag-unlad, batay sa ideya ng pangkalahatan at tiyak na mga pattern ng pag-unlad, pinatunayan namin ang pangangailangan para sa isang sapat na direksyon ng gawaing pagwawasto sa mga bata ng mga pinag-aralan na kategorya, pagkuha isaalang-alang ang pag-unawa sa mga mekanismo ng mga karamdaman sa pagbagay.

Pagwawasto ng gawain

Ang mga teknolohiya ng gawaing pagwawasto at pag-unlad para sa mga bata na may mga problema sa pagbuo ng isang boluntaryong bahagi ng aktibidad ay inilarawan sa aming mga nakaraang artikulo, na binabalangkas ang mga prinsipyo at pagkakasunud-sunod ng trabaho sa pagbuo ng isang boluntaryong bahagi ng aktibidad (N.Ya. Semago, M.M. Semago 2000, 2005).

Ang mga teknolohiya ng correctional at developmental na gawain para sa mga bata na may pinababang antas ng tono ng pag-iisip ay ipinakita sa unang pagkakataon.

Dahil ang gayong mga problema sa pag-uugali, mula sa aming pananaw, ay sanhi ng isang pinababang antas ng tono ng pag-iisip at aktibidad ng kaisipan sa pangkalahatan (nadagdagang sensitivity ng 1st at 2nd level ng basic affective regulation), ang mga palatandaan ng disinhibition sa kasong ito ay kumikilos bilang mga mekanismo ng kompensasyon. , "tonic" , pagtaas ng pangkalahatang antas ng tono ng pag-iisip ng bata. Maaari silang ituring bilang isang pagtaas sa mga mekanismo ng proteksiyon ng ika-2 antas ng regulasyon ng affective. Dahil dito, ang mga teknolohiya sa pagwawasto sa kasong ito ay dapat na nakatuon, una sa lahat, sa pagkakasundo ng sistema ng regulasyon ng affective. Sa pagsasalita tungkol sa mga metodolohikal na pundasyon para sa pagbuo ng mga programa sa pagwawasto, kinakailangan na sa pangkalahatan ay umasa sa teorya ng K.S. Lebedinskaya - O.S. Nikolskaya (1990, 2000) tungkol sa istraktura at mekanismo ng pangunahing affective regulation (toning) sa normal at pathological na mga kondisyon (4-level na modelo ng istraktura ng affective sphere).

Ang iminungkahing correctional at developmental approach ay batay sa dalawang pangunahing prinsipyo: ang prinsipyo ng toning at "rhythmizing" sa kapaligiran ng bata (kabilang ang sa pamamagitan ng malalayong sensory system: paningin, pandinig) at ang aktwal na mga pamamaraan na naglalayong pataasin ang antas ng mental toning, halimbawa. , ang body-oriented therapy na pamamaraan at mga kaugnay na pamamaraan na inangkop sa mga bata.

Depende sa antas ng kakulangan ng tono ng pag-iisip at edad ng bata (ang mas bata sa bata, ang mas mataas na halaga ay ibinigay sa pakikipag-ugnay, mga pamamaraan ng katawan na mas natural para sa bata), ang saklaw ng kinakailangang maindayog na organisasyon ng kapaligiran at ang aktwal na pandamdam na ritmikong mga impluwensya ay binuo, na nagpapataas ng tono ng bata dahil sa direktang pakikipag-ugnay sa kanya - katawan at pandamdam, humahantong, sa turn, sa isang pagtaas sa pangkalahatang tono ng pag-iisip.

Isinama namin ang mga sumusunod bilang malalayong pamamaraan ng ritmikong organisasyon ng kapaligiran:

Pagtatatag ng isang malinaw, paulit-ulit na gawain (ritmo) ng buhay ng bata na may affective reinforcement (kasiyahan). Ang mismong ritmo at mga kaganapan sa araw ay dapat na maranasan ng bata kasama ang ina, na nagbibigay ng kasiyahan sa pareho.

Pagpili ng sapat na ritmo na organisadong musikal at patula na mga gawa na ipinakita sa bata sa isang sitwasyon bago ang simula ng halatang pagkapagod, sa gayon ay pinipigilan, sa isang tiyak na lawak, ang mga compensatory na magulong paggalaw na lumitaw (na may layuning i-autotonize ang bata, ngunit mapanira sa kanilang pagpapakita ng pag-uugali). Ang parehong mga problema ay madalas na nalutas sa pamilya sa pamamagitan ng pagguhit ng bata sa isang tono o iba pa. Sa kasong ito, ang mga multimodal na pamamaraan ng tonization (ritmo ng paggalaw, mga pagbabago hanay ng kulay, saliw ng musika). Sa mga aktibidad ng mga espesyalista mula sa mga institusyong pang-edukasyon (mga sentro ng PPMS), ang naturang gawain ay maaaring isagawa sa loob ng balangkas ng art therapy.

Sa totoo lang, isang sistema ng tactile toning, na sinamahan ng mga partikular na intonasyon na dinisenyong "mga awit" (katulad ng mga folklore refrains).

Paglalaro ng mga simpleng folklore game at ball game na may stereotypical, paulit-ulit na katangian.

Kasama rin sa malayong mga paraan ng tonization ang mga pamamaraan ng mental tonization gamit ang mga mekanismo ng unang antas ng affective tonization: paglikha ng pandama na kaginhawahan at paghahanap para sa pinakamainam na intensity ng ilang mga impluwensya, na angkop na angkop sa isang uri ng psychotherapy bilang "landscape therapy", ang partikular na organisasyon ng "buhay" na kapaligiran: kaginhawahan, kaligtasan , pandama na ginhawa. Ang ganitong uri ng "malayong" tonization ay maaaring isagawa kapwa ng isang espesyalista kapag nagtatrabaho sa mga bata, at sa bahay sa pamilya kapag nagpapatupad ng isang sistema ng therapy ng sangay.

Kung ang mga naturang pamamaraan para sa pag-aayos ng tamang pag-uugali ng isang bata at pagtaas ng kanyang tono ng kaisipan ay hindi sapat, ang mga espesyal na pamamaraan ng tactile toning ay direktang ginagamit para sa mga gawain ng pag-normalize ng pag-uugali. Ang mga diskarteng ito, una sa lahat, ay itinuro sa ina ng bata (ang taong pumalit sa kanya). Isang naaangkop na teknolohiya para sa pagsasanay sa ina (branch therapy) at isang naaangkop na pagkakasunud-sunod ng mga tonic work techniques mismo ay binuo. Ang programa sa pagwawasto na ito ay tinawag na "Increasing mental tone (PGP program)."

Ang sistema ng trabaho upang madagdagan ang antas ng tono ng kaisipan ng bata ay kailangang isagawa ng ina araw-araw, para sa 5-10 minuto ayon sa isang tiyak na pamamaraan at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Kasama sa scheme ng trabaho ang ipinag-uutos na pagsasaalang-alang ng mga pangunahing batas ng pag-unlad (pangunahin ang cephalocaudal, proximo-distal na batas, ang batas ng pangunahing aksis), pagsunod sa prinsipyo ng sapat na impluwensya.

Ang mga pamamaraan ng toning mismo ay mga pagkakaiba-iba ng stroking, pagtapik, pag-tap ng iba't ibang mga frequency at lakas (tiyak na kaaya-aya para sa bata), na ginawa muna mula sa tuktok ng ulo hanggang sa mga balikat, pagkatapos ay mula sa mga balikat hanggang sa mga braso at mula sa dibdib hanggang sa dulo ng mga binti. Ang lahat ng mga "touch" ng ina ay kinakailangang sinamahan ng mga pangungusap at "conspiracies" na tumutugma sa ritmo ng mga touch. Upang malutas ang mga problemang ito, ang mga ina ay pamilyar sa sapat na dami ng mga materyales sa alamat (mga kanta, pangungusap, awit, atbp.). Dapat tandaan na ang epekto ng ganitong uri ng "pag-uusap" na komunikasyon sa mga bata (sa isang tiyak na ritmo at intonasyon na pattern) ay nabanggit ng mga psychologist at iba pang mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga bata na may maagang pagkabata autism ng O.S. Nikolskaya.

Ipinakita ng aming mga obserbasyon na para sa mas matatandang mga bata (7-8 taong gulang), ang mga impluwensyang pandamdam mismo ay hindi sapat sa edad o sa mga pattern ng dyadic na relasyon ng ina-anak. Sa kasong ito, ang isang medyo epektibong teknolohiya ng trabaho, bilang karagdagan sa ritmo na organisado at mahuhulaan na buhay ng bata, na ginagawang posible upang madagdagan ang kanyang tono ng pag-iisip, ay ang kanyang pagsasama sa tinatawag na pangkat ng alamat.

Ang pagsali sa ina sa pakikipagtulungan sa bata ay mayroon ding mahigpit na taktikal na gawain. Tulad ng ipinakita ng mga paunang pag-aaral (Semago N.Ya., 2004), ito ay ang mga ina ng mga bata na may hindi sapat na tono ng pag-iisip na natagpuan ang kanilang sarili na hindi mapalagay sa kanilang posisyon bilang magulang sa unang taon ng buhay ng bata. Samakatuwid, ang isa sa aming mga pagpapalagay ay iyon mababang antas Ang tono ng pag-iisip ng bata ay maaaring resulta, bukod sa iba pang mga bagay, ng hindi sapat na tactile, katawan, at maindayog na pag-uugali ng ina. Sa bagay na ito, ito ay tiyak na tulad ng isang ganap na pag-uugali ng ina sa isang maagang edad ng isang bata ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng isang maayos na sistema ng affective regulation sa mga bata.

Ang isa pang direksyon ng aming trabaho upang pagtugmain ang affective sphere at pataasin ang antas ng tono ng pag-iisip ng bata ay isang espesyal na napiling hanay ng mga laro (na may malaking volume ng motor component), sa tulong kung saan ang bata ay makakatanggap din ng affective saturation at, sa gayon, dagdagan ang kanyang tonic mental resource. Kabilang dito ang mga larong may paulit-ulit na stereotypical na katangian (mula sa mga larong pambata tulad ng "Nagmaneho kami, nagmaneho kami, sumabog sa butas," "Ladushki," atbp. hanggang sa ilang ritwal na mga larong alamat at stereotypical na laro na may bola, na may isang mataas na affective charge para sa bata).

Sa kasalukuyan, patuloy ang pagsubaybay sa ilang mga bata na kasama sa naturang correctional work. Patuloy na sinusuri ng trabaho ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng gawaing pagwawasto. Sa mga positibong pagbabagong nakuha bilang resulta nito komprehensibong programa sa mga bata na may iba't ibang edad, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga reklamo tungkol sa disinhibition ng motor sa mga bata, kapwa mula sa mga magulang at mula sa mga espesyalista ng mga institusyong pang-edukasyon kung saan sila matatagpuan;

ang mga panahon ng aktibong pagganap ng bata at ang pangkalahatang pagiging produktibo ng kanyang mga aktibidad ay tumaas;

Ang relasyon sa ina-anak dyad at mutual na pag-unawa sa pagitan ng ina at anak ay makabuluhang napabuti;

bilang resulta ng pagsali sa mga ina sa trabaho sariling anak Karamihan sa kanila ay nakakuha ng kakayahang "magbasa" at mas sensitibong masuri ang emosyonal at pisikal na kagalingan ng bata.

Ang pagbibigay-diin na ang mga klase sa "toning" ang mental sphere ng bata sa kasong ito ay pinagsama sa mga elemento ng psychotherapeutic work, dapat tandaan na kung walang ganoong konteksto, walang sinuman ang maaaring maging epektibo. programa sa pagwawasto. Ngunit sa kasong ito, ang trabaho upang mapataas ang tono ng pag-iisip ng bata ay ang pangunahing elemento ng "pagbubuo ng sistema" ng gawaing pagwawasto.

Literatura na ginamit

Drobinskaya A.O. Mga paghihirap sa paaralan ng "hindi pamantayan" na mga bata. - M.: Shkola-Press, 1999. - (Therapeutic pedagogy at psychology. Appendix sa journal na "Defectology". Isyu 1).

Zavadenko N.N. Paano maiintindihan ang isang bata na may hyperactivity at attention deficit disorder. - M.: School-Press, 2000. (Therapeutic pedagogy and psychology. Appendix sa journal na "Defectology". Isyu 5).

Zavadenko N.N., Petrukhin A.S., Solovyov, O.I. Minimal na dysfunction ng utak sa mga bata. Ang Cerebrolysin ay nagpapahiwatig ng kaunting dysfunction ng utak. - M.: EBEVE, 1997.

Kovalev V.V. Psychiatry ng pagkabata. - M.: Medisina, 1995.

Machinskaya R.I., Krupskaya E.V. Pagsusuri ng EEG ng pagganap na estado ng malalim na mga istruktura ng regulasyon ng utak sa mga hyperactive na bata 7-8 taong gulang // Human Physiology. - 2001. - T. 27 - No. 3.

Osipenko T.N. Pag-unlad ng psychoneurological ng mga batang preschool. - M.: Medisina, 1996.

Popov Yu.V., Vid V.D. Modernong klinikal na saykayatrya. - M.: Expert Bureau-M, 1997.

Semago N.Ya., Semago M.M. Problema sa mga bata: mga pangunahing kaalaman sa diagnostic at correctional na gawain ng isang psychologist. - M.: ARKTI, 2000. (Bibliograpiya ng mga practicing psychologist).

Semago N.Ya. Mga bagong diskarte sa sikolohikal na pagtatasa ng mga bata na may motor disinhibition // Mga isyu sa kalusugan ng isip ng mga bata at kabataan. - 2004. - No. 4.

Semago N.Ya., Semago M.M. Organisasyon at nilalaman ng mga aktibidad ng isang psychologist ng espesyal na edukasyon. - M, ARKTI, 2005. (Library ng isang practicing psychologist).

Tzhesoglava 3. Banayad na dysfunction ng utak sa pagkabata. - M.: Medisina, 1986.

Farber DA, Dubrovinskaya N.V. Functional na organisasyon ng pagbuo ng utak. Pisyolohiya ng tao. - 1991. - T 17. - No. 5. 1

Maladjustment sa paaralan: emosyonal at stress disorder // Sab. ulat All-Russian siyentipiko-praktikal conf. - M, 1995.

Yaremenko B.R., Yaremenko A.B., Goryainova T.B. Minimal na dysfunction ng utak sa mga bata. - St. Petersburg: Salit-Medkniga, 2002.