Silhouette o jeanine para sa endometriosis, alin ang mas mabuti? Mga murang analogue ng Zhanine at aling mga contraceptive ang mas mahusay kaysa sa Zhanine o

Ang Janine (ethinyl estradiol + dienogest) ay isang pinagsamang oral contraceptive mula sa German pharmaceutical company na Bayer Schering Pharma AG. Ang mga produkto ng kumpanyang ito ay kilala sa buong mundo. Sapat na upang sabihin na ang unang tablet contraceptive Anovlar sa Europa ay ang merito rin ng Bayer Schering Pharma AG. Simula noon, ang paggawa upang lumikha ng epektibo at ligtas na pagpipigil sa pagbubuntis ay umunlad nang malaki. Ang pananaliksik ay nabuo sa dalawang direksyon: pagtukoy ng pinakamainam na dosis ng estrogen at paglikha ng bagong henerasyon ng mga pinabuting progestin. Ang kasukdulan ng gawaing ito ay ang pagbuo ng dienogest, isang makabagong progestin, na siyang aktibong sangkap sa contraceptive na si Janine. Hindi tulad ng mga naunang henerasyon ng mga progestin, ang dienogest ay hindi naglalaman ng isang ethynyl group, na hindi kasama ang posibilidad ng epekto nito sa mga enzyme ng atay na umaasa sa cytochrome. Bilang karagdagan dito, ang dienogest ay may napakaikling kalahating buhay, kaya hindi ito maipon sa katawan. Ang pagiging makabago ng komposisyon ay nagbibigay kay Janine ng isang mataas na antas ng pagiging maaasahan ng contraceptive, ang kakayahang magkaroon ng positibong epekto sa cycle ng regla (bawasan ang intensity at tagal ng pagdurugo, alisin ang sakit nito), na, naman, ay nagpapaliit sa panganib ng pagbuo ng bakal. kakulangan sa anemia. Ang Dienogest ay walang mga katangian ng androgenic (na siyang "kasalanan" ng iba pang mga gestagens). Bukod dito: ito ay may pinaka-positibong epekto sa buhok at balat (binabago ang laki ng sebaceous glands patungo sa pagbawas, pinipigilan ang labis na pagtatago ng sebum), na nagbibigay kay Janine hindi lamang ng isang therapeutic, kundi pati na rin ng isang aesthetic effect. Ang mga resulta ng multicenter randomized, placebo-controlled na mga klinikal na pagsubok ay nagpakita ng mataas na efficacy at paborableng profile ng kaligtasan ng Zhanine.

Ang parehong ay nakumpirma sa pamamagitan ng post-marketing pag-aaral na isinagawa pagkatapos ng gamot na pumasok sa pandaigdigang pharmaceutical market.

Ang contraceptive effect ng Zhanine ay natanto sa pamamagitan ng ilang mga pantulong na physiological pattern, ang susi nito ay ang pagsugpo ng obulasyon at isang pagtaas sa kapal ng cervical mucus sa epithelium ng cervical canal, dahil sa kung saan ang tamud ay hindi maaaring tumagos sa itlog. Mga panuntunan para sa pag-inom ng gamot - araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras sa mahigpit na alinsunod sa kung ano ang ipinahiwatig sa insert ng pakete. Ang simula ng paggamit ay dapat na tumutugma sa simula ng panregla. Tagal ng paggamot: 3 linggo. Ang dalas ng pangangasiwa ay isang beses sa isang araw. Ang isang bagong pakete ng Janine ay dapat magsimula pitong araw pagkatapos ng nauna. Ang paglaktaw sa susunod na dosis sa loob ng 12 oras ay hindi nakakabawas sa proteksyon ng contraceptive. Sa kasong ito, ang susunod na dosis ay dapat kunin nang mabilis hangga't maaari. Kung ikaw ay higit sa 12 oras na huli, ang contraceptive effect ay nababawasan. Ang pagbaba sa contraceptive effect ay nangyayari din sa kaso ng pagsusuka at pagtatae sa loob ng 4 na oras pagkatapos ng pagkuha ng gamot. Ang Janine ay hindi ipinahiwatig para sa mga kababaihan sa panahon ng menopause. Bago magreseta ng gamot, kinakailangan upang mangolekta ng komprehensibong anamnestic data tungkol sa babae at sa kanyang pamilya, magsagawa ng isang serye ng mga diagnostic na pag-aaral, kabilang ang pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso, pagtukoy ng BMI, pagsusuri sa mga glandula ng mammary, at isang pagsusuri sa Papanicolaou. Ang pangangailangan para sa karagdagang laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso.

Pharmacology

Mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na gamot na kontraseptibo.

Ang contraceptive effect ng Janine ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pantulong na mekanismo, ang pinakamahalaga ay kinabibilangan ng pagsugpo sa obulasyon at isang pagbabago sa lagkit ng cervical mucus, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging impermeable sa tamud.

Kapag ginamit nang tama, ang Pearl index (isang indicator na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na umiinom ng contraceptive sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl index ay maaaring tumaas.

Ang gestagenic na bahagi ng Janine - dienogest - ay may aktibidad na antiandrogenic, na kinumpirma ng mga resulta ng isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral. Bilang karagdagan, pinapabuti ng dienogest ang profile ng lipid ng dugo (pinapataas ang dami ng mga high-density na lipoprotein).

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, nagiging mas regular ang menstrual cycle, hindi gaanong madalas ang masakit na regla, bumababa ang intensity at tagal ng pagdurugo, na nagreresulta sa pagbaba ng panganib na magkaroon ng iron deficiency anemia. Bilang karagdagan, mayroong katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Pharmacokinetics

Dienogest

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang dienogest ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Naabot ang Cmax pagkatapos ng 2.5 oras at 51 ng/ml. Ang bioavailability ay humigit-kumulang 96%.

Pamamahagi

Ang Dienogest ay nagbubuklod sa serum albumin at hindi nagbubuklod sa sex steroid binding globulin (SGBS) at corticoid binding globulin (CBG). Mga 10% ng kabuuang konsentrasyon sa serum ng dugo ay matatagpuan sa libreng anyo; tungkol sa 90% ay hindi partikular na nauugnay sa serum albumin. Ang induction ng SHPS synthesis ng ethinyl estradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng dienogest sa serum protein.

Ang mga pharmacokinetics ng dienogest ay hindi apektado ng antas ng SHPS sa serum ng dugo. Bilang resulta ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng gamot, ang antas ng dienogest sa suwero ay tumataas ng humigit-kumulang 1.5 beses.

Metabolismo

Ang Dienogest ay halos ganap na na-metabolize. Ang serum clearance pagkatapos ng isang dosis ay humigit-kumulang 3.6 L/h.

Pagtanggal

Ang T1/2 ay humigit-kumulang 8.5-10.8 na oras Ang isang maliit na bahagi ng dienogest ay inilalabas ng mga bato na hindi nagbabago. Ang mga metabolite ay pinalabas sa ihi at apdo sa isang ratio na humigit-kumulang 3:1 na may T1/2 na katumbas ng 14.4 na oras.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang Cmax sa serum ng dugo ay naabot pagkatapos ng 1.5-4 na oras at 67 pg/ml. Sa panahon ng pagsipsip at "first pass" sa atay, ang ethinyl estradiol ay na-metabolize, na nagreresulta sa oral bioavailability nito na may average na 44%.

Pamamahagi

Ang ethinyl estradiol ay halos ganap (humigit-kumulang 98%), bagama't hindi partikular, nakagapos sa albumin. Ang ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHBG. Ang maliwanag na V d ng ethinyl estradiol ay 2.8-8.6 l/kg.

Ang C ss ay nakakamit sa ikalawang kalahati ng ikot ng paggamot.

Metabolismo

Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation, kapwa sa mucous membrane ng maliit na bituka at sa atay. Ang pangunahing ruta ng metabolismo ay aromatic hydroxylation. Ang clearance rate mula sa plasma ng dugo ay 2.3-7 ml/min/kg.

Pagtanggal

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa serum ng dugo ay biphasic; ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng T1/2 ng unang yugto - mga 1 oras, T1/2 ng ikalawang yugto - 10-20 na oras ay hindi inilalabas nang hindi nagbabago mula sa katawan. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 4:6 na may T1/2 tungkol sa 24 na oras.

Form ng paglabas

Ang mga drage ay puti, makinis.

Mga excipients: lactose monohydrate - 27.97 mg, potato starch - 15 mg, gelatin - 1.5 mg, talc - 1.5 mg, magnesium stearate - 0.5 mg.

Komposisyon ng shell: sucrose - 23.6934 mg, dextrose - 1.65 mg, macrogol 35,000 - 1.35 mg, calcium carbonate - 2.4 mg, polyvidone K25 - 0.15 mg, titanium dioxide (E171) - 0.74244 mg, 0.74244 mg, carnauba wax

21 mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
21 mga PC. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Dosis

Ang mga tabletas ay dapat inumin nang pasalita sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras, na may kaunting tubig. Ang Zhanine ® ay dapat inumin ng 1 tablet/araw nang tuluy-tuloy sa loob ng 21 araw. Ang bawat kasunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kung saan ang withdrawal bleeding (pagdurugo tulad ng regla) ay sinusunod. Karaniwan itong nagsisimula sa ika-2-3 araw pagkatapos uminom ng huling tableta at maaaring hindi magtatapos hanggang sa magsimula kang uminom ng bagong pakete.

Simulan ng kunin si Janine

Kung hindi ka pa umiinom ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan, dapat mong simulan ang paggamit ng Zhanine sa unang araw ng menstrual cycle (ibig sabihin, sa unang araw ng pagdurugo ng regla). Pinapayagan na simulan ang pagkuha nito sa ika-2-5 araw ng panregla, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa pinagsamang oral contraceptive, isang vaginal ring, o isang transdermal patch, ang pagkuha ng Zhanine ay dapat magsimula sa araw pagkatapos uminom ng huling aktibong tableta mula sa nakaraang pakete, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga sa pag-inom (para sa mga gamot na naglalaman ng 21 tableta) o pagkatapos ng huling hindi aktibong tableta (para sa mga gamot na naglalaman ng 28 tablet bawat pakete). Kapag lumipat mula sa isang vaginal ring o transdermal patch, mas mainam na simulan ang pagkuha kay Janine sa araw na maalis ang singsing o patch, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan maglalagay ng bagong singsing o maglalagay ng bagong patch.

Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens ("mini-pills", injectable forms, implant) o mula sa isang gestagen-releasing intrauterine contraceptive (Mirena), ang isang babae ay maaaring lumipat mula sa pag-inom ng "mini-pill" sa Zhanine ® anumang araw ( nang walang pahinga), mula sa isang implant o intrauterine contraceptive na may gestagen - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa isang injectable contraceptive - sa araw kung kailan ang susunod na iniksyon ay dapat bayaran. Sa lahat ng kaso, kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng tableta.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis, maaaring simulan kaagad ng isang babae ang gamot. Sa kasong ito, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, inirerekumenda na simulan ang pag-inom ng gamot sa ika-21-28 araw pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng tableta. Gayunpaman, kung ang isang babae ay naging aktibo na sa pakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago kumuha ng Zhanine o kailangan niyang maghintay hanggang sa kanyang unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng tableta ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, at ang susunod na tableta ay dapat inumin sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng tableta ay higit sa 12 oras, maaaring mabawasan ang proteksyon ng contraceptive.

Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

• ang pag-inom ng gamot ay hindi dapat maantala ng higit sa 7 araw;
• Upang makamit ang sapat na pagsugpo sa hypothalamic-pituitary-ovarian system, 7 araw ng patuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan.

Alinsunod dito, kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga aktibong tabletas ay higit sa 12 oras (ang agwat mula sa sandali ng pagkuha ng huling aktibong tableta ay higit sa 36 na oras), ang mga sumusunod ay maaaring irekomenda:

Unang linggo ng pag-inom ng gamot

Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta sa parehong oras). Ang susunod na tableta ay iniinom sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gamitin ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, condom) sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng isang linggo bago ang pagkawala ng mga tabletas, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang. Ang mas maraming mga tablet ay napalampas, at mas malapit ang mga ito sa pahinga sa pagkuha ng mga aktibong sangkap, mas malaki ang posibilidad ng pagbubuntis.

Pangalawang linggo ng pag-inom ng gamot

Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta sa parehong oras). Ang susunod na tableta ay iniinom sa karaniwang oras. Sa kondisyon na ang babae ay uminom ng tableta nang tama sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, o kung makaligtaan ka ng dalawa o higit pang mga tabletas, dapat kang gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, condom) sa loob ng 7 araw.

Ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot

Ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng tableta. Ang isang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa isa sa mga sumusunod na dalawang pagpipilian. Bukod dito, kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, lahat ng mga tabletas ay kinuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

1. Kinakailangang inumin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangailangan ito ng dalawang tableta nang sabay-sabay). Ang susunod na tableta ay iniinom sa karaniwang oras, hanggang sa maubos ang mga tabletas mula sa kasalukuyang pakete. Ang susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad nang walang pagkaantala. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang spotting at breakthrough bleeding ay maaaring mangyari habang umiinom ng pill.

2. Ang isang babae ay maaari ding huminto sa pag-inom ng mga tabletas mula sa kasalukuyang pakete. Pagkatapos ay dapat siyang magpahinga ng 7 araw, kasama ang araw na hindi niya nakuha ang mga tabletas, at pagkatapos ay magsimulang uminom ng bagong pakete.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan na uminom ng isang tableta at pagkatapos ay hindi nagkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga sa pag-inom nito, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Kung ang isang babae ay may pagsusuka o pagtatae sa loob ng 4 na oras pagkatapos uminom ng mga aktibong tableta, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at dapat gumawa ng mga karagdagang contraceptive measures. Sa mga kasong ito, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon kapag laktawan ang mga tabletas.

Pagbabago ng araw ng pagsisimula ng menstrual cycle

Upang maantala ang pagsisimula ng regla, dapat ipagpatuloy ng isang babae ang pag-inom ng mga pildoras mula sa bagong pakete ng Janine kaagad pagkatapos inumin ang lahat ng mga tabletas mula sa nauna, nang walang pagkaantala. Ang mga tabletas mula sa bagong paketeng ito ay maaaring inumin hangga't gusto ng babae (hanggang sa maubos ang pakete). Habang umiinom ng gamot mula sa pangalawang pakete, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagdurugo ng matris o pagdurugo. Dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha kay Janine mula sa isang bagong pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Upang ilipat ang simula ng regla sa isa pang araw ng linggo, dapat paikliin ng isang babae ang susunod na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng ilang araw hangga't gusto niya. Kung mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na hindi siya magkakaroon ng withdrawal bleeding at magpapatuloy na magkaroon ng spotting at breakthrough bleeding habang kinukuha ang pangalawang pakete (katulad ng sa kaso kung kailan gusto niyang maantala ang pagsisimula ng regla).

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng mga pasyente

Para sa mga bata at kabataan, ang Zhanine ® ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng menarche.

Pagkatapos ng menopause, ang Zhanine ® ay hindi ipinahiwatig.

Ang Zhanine ® ay kontraindikado sa mga babaeng may malubhang sakit sa atay hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay.

Ang gamot na Janine ® ay hindi partikular na pinag-aralan sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng mga pagbabago sa paggamot sa mga pasyenteng ito.

Overdose

Walang malubhang masamang epekto ang naiulat pagkatapos ng labis na dosis.

Mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, spotting o metrorrhagia.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang tiyak na antidote.

Pakikipag-ugnayan

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa ibang mga gamot ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive reliability.

Ang mga sumusunod na uri ng pakikipag-ugnayan ay naiulat sa panitikan.

Epekto sa hepatic metabolism

Ang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok ng microsomal liver enzymes ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone. Kabilang sa mga naturang gamot ang phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin; Mayroon ding mga mungkahi para sa oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Ang HIV protease inhibitors (hal. ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (hal., nevirapine) at ang mga kumbinasyon nito ay may potensyal na makaapekto sa hepatic metabolism.

Epekto sa enterohepatic na sirkulasyon

Ayon sa mga indibidwal na pag-aaral, ang ilang mga antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic circulation ng estrogens, at sa gayon ay babaan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Habang umiinom ng alinman sa mga gamot sa itaas, ang isang babae ay dapat na gumamit ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom).

Mga sangkap na nakakaapekto sa metabolismo ng pinagsamang hormonal contraceptives (enzyme inhibitors)

Ang Dienogest ay isang substrate ng cytochrome P450 (CYP)3A4. Ang mga kilalang CYP3A4 inhibitors, tulad ng azole antifungals (hal., ketoconazole), cimetidine, verapamil, macrolides (hal., erythromycin), diltiazem, antidepressants, at grapefruit juice, ay maaaring magpapataas ng antas ng dienogest sa plasma.

Habang umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng paghinto ng mga ito, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Habang umiinom ng mga antibiotics (maliban sa rifampicin at griseofulvin) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang panahon ng paggamit ng paraan ng proteksyon ng hadlang ay magtatapos sa ibang pagkakataon kaysa sa tableta sa pakete, kailangan mong lumipat sa susunod na pakete ng Janine nang walang karaniwang pahinga sa pag-inom ng tableta.

Ang mga oral combination contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng ibang mga gamot, na nagreresulta sa pagtaas (hal. cyclosporine) o pagbaba (hal. lamotrigine) na konsentrasyon ng plasma at tissue.

Mga side effect

Kapag umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Habang umiinom ng gamot na Zhanine ® , nakaranas ang mga kababaihan ng iba pang hindi kanais-nais na epekto na nakalista sa talahanayan sa ibaba. Sa loob ng bawat pangkat, na inilalaan depende sa dalas ng hindi kanais-nais na epekto, ang mga hindi kanais-nais na epekto ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng kalubhaan.

Pagpapasiya ng dalas ng mga salungat na reaksyon: madalas (≥1/100 at<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Ang mga sumusunod na masamang epekto ay naiulat sa mga kababaihan na tumatanggap ng pinagsamang oral contraceptive: venous thromboembolic complications, arterial thromboembolic complications, cerebrovascular complications, hypertension, hypertriglyceridemia, pagbabago sa glucose tolerance o epekto sa insulin resistance ng peripheral tissues, liver tumors (benign o malignant). mga karamdaman sa pag-andar ng atay, chloasma.

Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magpalala ng mga sintomas.

Ang paglitaw o paglala ng mga kondisyon kung saan ang kaugnayan sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi malinaw na napatunayan: paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, pagbuo ng mga gallstones, porphyria, systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome, Sydenham's chorea, herpes ng pagbubuntis, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, Crohn's disease, ulcerative colitis, cervical cancer.

Sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, mayroong napakaliit na pagtaas sa saklaw ng kanser sa suso. kasi Ang kanser sa suso ay bihirang mangyari sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang, at dahil sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso, ang karagdagang bilang ng mga kaso ay napakaliit. Ang kaugnayan sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi alam.

Mga indikasyon

• pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

Ang Janine ® ay hindi dapat gamitin kung mayroon kang alinman sa mga kondisyon/sakit na nakalista sa ibaba. Kung ang alinman sa mga kundisyong ito ay nabuo sa unang pagkakataon habang iniinom ito, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad.

• ang pagkakaroon ng trombosis (venous at arterial) sa kasalukuyan o sa kasaysayan (halimbawa, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorders);
• ang pagkakaroon o kasaysayan ng mga kondisyon bago ang trombosis (halimbawa, lumilipas na ischemic na pag-atake, angina pectoris);
• diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;
• kasalukuyan o kasaysayan ng migraine na may focal neurological na sintomas;
• ang pagkakaroon ng malubha o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis (kabilang ang mga kumplikadong sugat ng valvular apparatus ng puso, atrial fibrillation, mga sakit ng cerebral vessels o coronary arteries ng puso, hindi makontrol na arterial hypertension, pangunahing operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taong gulang);
• pagkabigo sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa maging normal ang mga pagsusuri sa atay);
• kasalukuyan o kasaysayan ng pancreatitis na may matinding hypertriglyceridemia;
• ang pagkakaroon o kasaysayan ng mga benign o malignant na tumor sa atay;
• nakilala o pinaghihinalaang mga malignant na sakit na umaasa sa hormone ng mga genital organ o mga glandula ng mammary;
• pagdurugo ng vaginal na hindi kilalang pinanggalingan;
• pagbubuntis o hinala nito;
• panahon ng pagpapasuso;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Nang may pag-iingat

Ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon at panganib na kadahilanan:

• mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism (paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, sakit sa valvular heart, prolonged immobilization, major surgical interventions, malawak na trauma, hereditary predisposition sa thrombosis/thrombosis, myocardial infarction o batang aksidente sa cerebrovascular. edad kung kanino - o isa sa pinakamalapit na kamag-anak/);
• iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na ugat);
• namamana angioedema;
• hypertriglyceridemia;
• mga sakit sa atay;
• mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice, cholestasis, sakit sa gallbladder, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, herpes ng pagbubuntis, Sydenham's chorea);
• panahon ng postpartum.

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang Zhanine ® ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Kung ang pagbubuntis ay napansin habang kinukuha si Janine, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi nagpakita ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis, o mga teratogenic effect kapag ang mga sex hormone ay hindi sinasadyang kinuha sa maagang pagbubuntis.

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan ang dami ng gatas ng suso at baguhin ang komposisyon nito, samakatuwid, ang kanilang paggamit ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas. Ang maliit na halaga ng mga sex steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Kung nangyari ang dysfunction ng atay, maaaring kailanganin ang pansamantalang paghinto ng Zhanine hanggang sa maging normal ang mga parameter ng laboratoryo. Kung ang cholestatic jaundice o cholestatic itching ay bubuo (unang nangyari sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormones), ang Zhanine ® ay dapat na ihinto.

Gamitin para sa renal impairment

Mga espesyal na tagubilin

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na Zhanin ®, kinakailangang maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay ng babae, kasaysayan ng pamilya, magsagawa ng masusing pangkalahatang medikal na pagsusuri (kabilang ang pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso, pagpapasiya ng index ng mass ng katawan) at gynecological na pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary at cytological na pagsusuri ng mga scrapings mula sa cervix (test Papanicolaou test), ibukod ang pagbubuntis. Ang saklaw ng mga karagdagang pag-aaral at ang dalas ng mga follow-up na eksaminasyon ay indibidwal na tinutukoy. Karaniwan, ang mga follow-up na eksaminasyon ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Dapat ipaalam sa isang babae na ang Janine ® ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa isang indibidwal na batayan at talakayin sa babae bago siya magpasya na magsimulang uminom ng gamot. Kung ang mga kadahilanan ng panganib ay nagiging mas malala, tumindi, o kapag ang mga kadahilanan ng panganib ay unang lumitaw, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive at isang pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disease) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sakit na ito ay bihira.

Ang panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamalaki sa unang taon ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng oral contraceptive o pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pagitan ng dosis na 4 na linggo o higit pa). Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang mas mataas na panganib na ito ay nakararami sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang panganib ng VTE sa mga pasyente na kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Ang venous thromboembolism (VTE), na ipinakita bilang deep vein thrombosis o pulmonary embolism, ay maaaring mangyari sa paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive.

Napakabihirang kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo ay nangyayari, halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o retinal vessels. Walang pinagkasunduan tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis (DVT) ay kinabibilangan ng: unilateral na pamamaga ng lower extremity o kasama ang isang ugat sa binti, pananakit o kakulangan sa ginhawa sa binti kapag nakatayo o naglalakad, localized na init sa apektadong binti, pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat sa ang binti.

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism (PE) ay kinabibilangan ng: kahirapan o mabilis na paghinga; biglaang ubo, incl. may hemoptysis; matinding sakit sa dibdib, na maaaring tumindi sa malalim na inspirasyon; pakiramdam ng pagkabalisa; matinding pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal., igsi sa paghinga, ubo) ay hindi tiyak at maaaring maling kahulugan bilang mga sintomas ng iba pang mas malala o hindi gaanong malalang pangyayari (hal., respiratory tract infection).

Ang arterial thromboembolism ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Mga sintomas ng stroke: biglaang panghihina o pagkawala ng sensasyon sa mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng paningin; biglaang pagkagambala sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; biglaang, malubha o matagal na pananakit ng ulo nang walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng malay o nahimatay na may o walang epileptic seizure. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang pananakit, pamamaga at bahagyang asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, matinding tiyan.

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng: pananakit, discomfort, pressure, bigat, pakiramdam ng pagpisil o pagkapuno sa dibdib, braso, o dibdib; kakulangan sa ginhawa na lumalabas sa likod, cheekbone, larynx, braso, tiyan; malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo, matinding panghihina, pagkabalisa o igsi ng paghinga; mabilis o hindi regular na tibok ng puso.

Ang arterial thromboembolism ay maaaring nakamamatay.

Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial) at thromboembolism ay tumataas:

• may edad;
• sa mga naninigarilyo (sa pagtaas ng bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, ang panganib ay tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
• para sa labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
• kung mayroong family history (halimbawa, venous o arterial thromboembolism na naganap sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat na suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive;
• na may matagal na immobilization, major surgery, anumang leg surgery o major trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (sa kaso ng nakaplanong operasyon, hindi bababa sa apat na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang paggamit sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;
• may dyslipoproteinemia;
• na may arterial hypertension;
• para sa migraines;
• para sa mga sakit ng mga balbula ng puso;
• na may atrial fibrillation.

Ang posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal. Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang mga peripheral circulatory disorder ay maaari ding mangyari sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease o ulcerative colitis) at sickle cell anemia.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang mga biochemical indicator na nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng: paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Kapag tinatasa ang ratio ng panganib-pakinabang, dapat itong isaalang-alang na ang sapat na paggamot sa nauugnay na kondisyon ay maaaring mabawasan ang nauugnay na panganib ng trombosis. Dapat ding isaalang-alang na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa kapag kumukuha ng mababang dosis na oral contraceptive (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa virus ng papilloma. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer sa pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Gayunpaman, ang koneksyon sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Nananatili ang kontrobersya tungkol sa lawak kung saan ang mga natuklasang ito ay nauugnay sa screening para sa cervical pathology o sa sekswal na pag-uugali (mas mababang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Natuklasan ng isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral na may bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib ng kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihang gumamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon ng pagtigil sa mga gamot na ito. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan sa kasalukuyan o kamakailang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso. Ang koneksyon nito sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang napansing tumaas na panganib ay maaari ding resulta ng mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga babaeng nakagamit na ng pinagsamang oral contraceptive ay nasuri na may mga naunang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pag-unlad ng mga tumor sa atay ay naobserbahan, na sa ilang mga kaso ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo. Kung naganap ang matinding pananakit ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis.

Iba pang mga estado

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia (o isang family history ng kundisyong ito) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Bagaman ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihirang naiulat. Gayunpaman, kung ang isang patuloy, makabuluhang klinikal na pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga gamot na ito ay dapat na ihinto at ang paggamot sa hypertension ay dapat na simulan. Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa antihypertensive therapy.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na umuunlad o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan sa pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan: jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; chorea ni Sydenham; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng Crohn's disease at ulcerative colitis ay inilarawan din sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Ang talamak o talamak na dysfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng pagtigil ng pinagsamang oral contraceptive hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice, na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng pagtigil ng pinagsamang oral contraceptive.

Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring magkaroon ng epekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng low-dose combined oral contraceptives (mas mababa sa 50 mcg ethinyl estradiol). Gayunpaman, ang mga babaeng may diabetes mellitus ay dapat na maingat na subaybayan habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive.

Maaaring magkaroon ng Chloasma kung minsan, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng pagbubuntis na chloasma. Ang mga babaeng madaling kapitan ng chloasma ay dapat iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at ultraviolet radiation habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang bisa ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan kung ang mga tabletas ay napalampas, pagsusuka at pagtatae, o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Epekto sa menstrual cycle

Habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang anumang hindi regular na pagdurugo ay dapat masuri lamang pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang tatlong cycle. Kung ang hindi regular na pagdurugo ay umuulit o nagkakaroon pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, ang maingat na pagsusuri ay dapat gawin upang maalis ang malignancy o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga mula sa pag-inom ng mga tablet. Kung ang pinagsamang oral contraceptive ay kinuha ayon sa itinuro, ang babae ay malamang na hindi buntis. Gayunpaman, kung ang pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa regular na iniinom bago o kung walang magkakasunod na withdrawal bleeds, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpatuloy sa pag-inom ng gamot.

Epekto sa pagganap ng pagsubok sa laboratoryo

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang atay, bato, thyroid, adrenal function, mga antas ng protina ng transport sa plasma, metabolismo ng carbohydrate, coagulation at fibrinolysis na mga parameter. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lumalampas sa mga normal na halaga.

Preclinical na data ng kaligtasan

Ang preclinical na data mula sa nakagawiang repeated-dose toxicity, genotoxicity, carcinogenicity at reproductive toxicity na pag-aaral ay hindi nagpapahiwatig ng partikular na panganib sa mga tao. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga sex steroid ay maaaring magsulong ng paglaki ng ilang mga tisyu at tumor na umaasa sa hormone.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Ang endometriosis ay itinuturing na isang pangkaraniwang sakit sa babae, na maaaring hindi alam ng mga kababaihan sa mahabang panahon. Kung ang isang patolohiya ng ganitong uri ay napansin, ang mga gynecologist ay magrereseta ng mga hormonal na gamot, ang pinakasikat sa mga ito ay sina Yarina, Janine at Jess.

Ang mga produkto ay epektibong pag-unlad ng pinakabagong henerasyon, kaya ang natural na tanong ay madalas na lumitaw, na mas mahusay para sa endometriosis, Yarina o Zhanine.

Ano ang hormonal na gamot na Yarina?

Ang Yarina ay isang gamot na inireseta para sa pag-diagnose ng endometriosis. Dahil sa nilalaman ng estrogen at progesterone, sa regular na paggamit ito ay may mga sumusunod na epekto:

• nagpapanumbalik ng balanse ng hormonal;
• pinipigilan ang paglaganap ng tissue, tumutulong sa paggamot sa endometriosis;
• tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga antas ng hormonal;
• nagbibigay-daan sa resorption ng mga tumor;
• binabawasan ang kalubhaan ng pagdurugo sa panahon ng regla.

Ang gamot ay ginagamit sa parehong paraan tulad ng karamihan sa mga oral contraceptive. Ang karaniwang kurso ay nagsasangkot ng pagkuha nito sa loob ng 21 araw at upang mapadali ang kontrol mayroong isang espesyal na pagmamarka sa pakete. Matapos makumpleto ang mga tablet, ang isang pahinga ay kinuha para sa isang pitong araw na pahinga, pagkatapos kung saan ang kurso ay ipagpatuloy muli.

Sa isang linggong pahinga mula sa gamot, nangyayari ang pagdurugo ng regla. Sa ilang mga kaso, ang isang gynecologist ay maaaring magreseta ng isang regimen ng pag-inom ng gamot nang walang pagkaantala upang makamit ang sumusunod na resulta:

• paghinto ng regla, pagpigil sa obulasyon;
• pagharang sa posibilidad ng paglabas ng dugo sa pelvic area;
• nagiging sanhi ng mga kabaligtaran na pagbabago sa foci ng pag-unlad ng endometriosis.

Ang tagal ng paggamot para sa endometriosis ay depende sa antas ng pag-unlad ng patolohiya, ngunit ang kabuuang tagal ng therapy ay hindi lalampas sa 6 na buwan.

Yarina, Janine at Jess: mga tampok ng pagkilos ng mga gamot

Sina Zhanine at Yarina ay kabilang sa isang grupo ng mga hormonal contraceptive na gamot, na ginawa ng German manufacturer na Bayer at nilayon upang maiwasan ang pagbubuntis. Ang gamot ay inireseta ng mga doktor kung kinakailangan upang ihinto ang pag-unlad ng endometriosis.

Walang direktang sagot kung mas mabuti ang Yarina o Zhanine para sa endometriosis, dahil ang bawat kaso ay indibidwal at ang reseta ng gynecologist ay nakasalalay sa klinikal na larawan. Ang parehong mga gamot ay may magkatulad na epekto:

• baguhin ang kurso ng regla na may mabigat at matagal na pagdurugo;
• maiwasan ang paglaki ng benign tissue;
• makatulong na mabawasan ang mga pagtatago ng matris, na pumipigil sa paglilihi;
• itaguyod ang pag-alis ng labis na likido;
• neutralisahin ang mga hormone na nagpapataas ng gana;
• harangan ang nutrisyon ng endometrium.

Ang mga gamot ay may bilang ng mga kontraindiksyon, kabilang ang posibilidad na bumuo ng trombosis, pagbubuntis, pagkakaroon ng kanser at maraming iba pang mga pagbabawal.

Dahil sa ang katunayan na ang parehong mga gamot ay epektibo at may isang bilang ng mga kontraindikasyon, ang mga rekomendasyon para sa paggamit ay dapat na unang matukoy ng isang gynecologist.

Ano ang mga pagkakatulad at pagkakaiba sa komposisyon ng mga gamot?

Sina Janine at Yarina ay naglalaman ng isang katulad na sangkap sa anyo ng ethinyl estradiol sa halagang 30 mcg. Dito nagtatapos ang pagkakatulad at ang mga pagkakaiba ay ipinahayag sa mga sumusunod:

• ang aktibong sangkap ng Janine ay dienogest;
• ang aktibong elemento sa Yarin at Jess ay drospirenone.

Ang Ethinyl estradiol ay isang artipisyal na analogue ng natural na hormone na estrogen, dahil kung saan ang pagtatago ng mga gonadotropin ay naharang, ang gawain ng mga ovary sa synthesis ng mga hormone ay pinigilan, ang vaginal secretion ay lumalapot, at ang paglaki ng mga endometrial na selula ay pinigilan.

Ang Dienogest ay isang hybrid compound na may mga antiandrogenic na katangian, ay may positibong epekto sa mga antas ng lipid at pag-unlad ng mga pagbabago sa corticosteroid.

Pinipigilan ng Drospirenone ang pagtaas ng timbang at, sa pamamagitan ng pag-alis ng tubig mula sa katawan, binabawasan ang problema ng pamamaga. Kasama ng direktang layunin nito sa pagpigil sa paglilihi at pagharang sa pagbuo ng endometriosis, ang aktibong sangkap na ito ay tumutulong na mapawi ang mga sintomas ng PMS sa mga kababaihan.

Janine at Yarina - ano ang pipiliin?

Ang Yarina ay itinuturing na isang mas bagong pag-unlad na nagbibigay-daan sa iyo upang mas epektibong makayanan ang mga pagbabago sa pathological. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot:

• Ang Yarina ay may mas maikling panahon ng pagsipsip na 1.5 oras, si Zhanine ay may tagapagpahiwatig mula 2 hanggang 2.5 na oras;
• ang listahan ng mga contraindications para sa Yarina ay bahagyang mas maliit kumpara kay Zhanin;
• Ang Zhanine ay hindi ipinahiwatig sa kaso ng mga metabolic disorder at isang ugali na makakuha ng dagdag na pounds, ang Yarina ay ipinahiwatig para sa layunin ng pagbabawas at pag-normalize ng timbang ng katawan;
• pagkatapos ng pagtatapos ng dosis, ang Yarina ay patuloy na may positibong epekto sa katawan ng babae sa loob ng ilang panahon;

Ang mga gynecologist ay madalas na nagrereseta kay Janine kung ang pasyente ay may negatibong reaksyon ng katawan sa gamot na Yarina at negatibong pagsusuri pagkatapos nitong gamitin.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na kung ang digestive tract ay nagambala at may mga problema sa pagsipsip ng mga papasok na sangkap sa tiyan, ang pagiging epektibo ng parehong mga gamot ay maaaring mabawasan. Kadalasan ang bisa ng hormonal therapy ay bumababa kapag umiinom ng antibiotics.

Ano ang sinasabi ng mga pagsusuri?

Ang tagal ng kurso ng pagkuha ng Zhanin at Yarina ay inireseta ng isang gynecologist o endocrinologist. Kapag ginagamot ang endometriosis, ang Yarina ay kinukuha sa karaniwan sa loob ng 6 na buwan. Matapos matukoy ang pagbabalik ng sakit, ang posibilidad ng re-therapy ay dapat matukoy ng isang gynecologist. Ang bentahe ng Zhanine ay maaari itong ireseta sa iba't ibang yugto ng endometriosis. Sa bawat kaso, ang doktor ay gumuhit ng isang indibidwal na regimen at sa karaniwan ang gamot ay iniinom sa loob ng 2 buwan, iyon ay, 63 araw.

Sa ngayon, ang mga oral contraceptive ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa mga paraan ng pagpigil sa hindi ginustong pagbubuntis. Sa bata at katamtamang edad, hanggang 35 taon, para sa mga pasyenteng may "boyish" na konstitusyon (matangkad, manipis na pangangatawan, maliliit na suso), inirerekomenda ng mga gynecologist ang paggamit ng mga hormonal na gamot na may mababang dosis na may mga antiandrogenic effect: Diane, Silhouette, Janine, Tri-Mercy , Jess Plus, Lindinet . Kasama rin sa listahang ito ang mga contraceptive na Yarina, mga pagsusuri mula sa mga doktor, mga kalamangan, kahinaan ay nagpapahintulot sa isang babae na masuri ang mga posibleng panganib ng pangmatagalang paggamit ng OC na ito.

At sila ay walang alinlangan na umiiral, dahil ang marahas na pagkagambala sa mga proseso na nagaganap sa babaeng katawan ay puno ng pangmatagalang negatibong mga kahihinatnan. Para sa ilan - banayad at hindi gaanong mga pagbabago, at para sa iba - seryoso at hindi maibabalik. Pagkatapos ng lahat, ang therapy ng hormone ay "pinapatay" ang mga ovary, binabago ang kapal ng panloob na mucous membrane ng matris (endometrium), ang lagkit ng cervical mucus, at kahit na nakakaapekto sa paggana ng ilang bahagi ng utak.

Yarina - mga tablet na may therapeutic at cosmetic effect

Dahil ang hitsura ng mga produktong pharmacological sa merkado noong 2001 sa USA, natuklasan na si Yasmin, sa Russia ang gamot ay tinatawag na Yarina (mga tablet), hindi lamang pinipigilan ang obulasyon, ngunit perpektong nalulutas din ang mga problema sa balat, sa partikular na acne, at buhok. (nadagdagan ang katabaan, pagkawala ng buhok). Ang mga tagalikha sa una ay hindi nakatuon sa mga naturang katangian ng pangunahing aktibong sangkap, drospirenone. Nang maglaon ay lumabas na ang bagong progestin ay nagtataguyod din ng pagbaba ng timbang. Ang mga nakakaakit na bonus at isang malawak na kampanya sa advertising ay humantong sa isang pagtaas sa katanyagan ng Yarin, dapat itong tanggapin, ganap na nabubuhay hanggang sa mga inaasahan sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng hitsura.

Bilang karagdagan, ito, tulad ng iba pang mga OC, ay nakakatulong na gawing normal ang menstrual cycle, pinapawi ang sakit sa panahon ng regla, mabigat at matagal na pagdurugo, at pinapawi ang mga sintomas ng PMS. Ito ay nakamit dahil sa estado ng artipisyal na pagbubuntis, na, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi tumatagal ng 9 na buwan, ngunit ilang taon, sa buong panahon ng pagkuha ng Yarin. Ang paggamit ng gamot sa bagay na ito ay makabuluhang nagpapataas ng pagkarga sa puso, mga daluyan ng dugo, bato, at atay. Maaaring hindi makayanan ng mahinang katawan ang gayong pasanin. "Tumugon" sa pancreatitis, cholecystitis, varicose veins, mga tumor, kabilang ang mga malignant, stroke, atake sa puso at iba pang hindi kanais-nais na mga sugat.

Samakatuwid, bago magreseta ng gamot na ito, hindi lilimitahan ng responsableng doktor ang kanyang sarili sa isang regular na pagsusuri, ngunit ire-refer ang pasyente para sa isang konsultasyon sa isang ophthalmologist, mammologist, at isang ultrasound scan ng mammary glands at pelvic organs. Para sa mga pagsusuri sa dugo, biochemical, lipid, hormones, coagulogram. Magtanong tungkol sa kalusugan, mga naitatag na diagnosis, masamang gawi at pagmamana ng pamilya. Ipapaliwanag niya sa isang madaling paraan kung bakit hindi angkop si Yarina para sa kanya o, sa kabaligtaran, kung bakit siya ipinapakita. Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor, ang mga kalamangan at kahinaan ng therapy ay kailangan ding talakayin nang detalyado. Ang pangwakas na desisyon ay nahuhulog pa rin sa mga balikat ng babae mismo ang iba't ibang mga opinyon at maaasahang impormasyon ay malinaw na hindi magiging labis sa kasong ito.

Yarina: mga review mula sa mga gynecologist

Yulia Sergeevna, nagsasanay ng doktor ng kababaihan

Naniniwala ako na ang mga takot tungkol sa mga oral contraceptive, pangatlo at ikaapat na henerasyon na mga tabletas, ay tiyak na pinalaki. Ang mga OK na ito ay may mas maraming pakinabang kaysa sa mga disadvantages. At ang mga ito ay inireseta hindi lamang para sa proteksyon. Halimbawa, sa tulong ng Yarin, ang dysmenorrhea, endometriosis, at polycystic ovary syndrome ay matagumpay na ginagamot. Kinumpirma ng mga pag-aaral na salamat sa gamot na ito posible na maiwasan ang mga nagpapaalab at oncological na sakit ng genital area, mastopathy, atheroskerosis, osteoporosis, na umaabot sa mga kababaihan sa katandaan. Makabuluhang bawasan ang posibilidad ng ectopic pregnancy.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga contraindications at posibleng epekto para sa Yarin. Ngunit mayroon din itong mga antibiotic, ngunit hindi ito dahilan para tanggihan ang gamot na inireseta ng doktor. Upang hindi matakot nang walang kabuluhan, sapat na upang sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri at regular na magpatingin sa isang espesyalista.

Pavel Valentinov, obstetrician-gynecologist

Sa kasamaang palad, sa ating bansa ay may maliit na pangangailangan para sa hormonal contraceptives lamang tungkol sa 10% ng mga kababaihan gamitin ang mga ito. Samantala, sa Amerika at Europa ang mga numero ay mas mataas - higit sa 50%. Jess Plus, ang Yarina ay tumatanggap ng karamihan sa mga magagandang review; Sa pamamagitan ng paraan, ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization, dapat mong simulan ang pagkuha ng mga OC 3-4 na buwan pagkatapos ng unang regla, at magpatuloy hanggang sa simula ng menopause (isang taon pagkatapos ng menopause). Naturally, na may mga pahinga sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. At palaging ayon sa inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Yarina: mga review mula sa mga kumuha

Olga, 28 taong gulang

Kahit anong sabihin nila, I personally like Yarina. Naranasan ko ang mga pagsusuri ng mga doktor, ang mga kalamangan at kahinaan. Sa positibong bahagi: ang aking mga regla ay walang sakit, at bago ako lumunok ng mga tabletas nang sunud-sunod, at kung minsan ay nagbigay pa ng mga iniksyon. Nakalimutan ko na ang tungkol sa migraine. Mas maganda ang hitsura niya: nawalan siya ng 5 kg, nalinis ang kanyang balat, naging mas makapal ang kanyang buhok. Gayunpaman, naiintindihan ko na kailangan mong "magbayad" para sa kaginhawahan (una sa lahat, para sa proteksyon na may 100% na garantiya). Para sa akin, ito ay regular, isang beses bawat 3-4 na buwan, mga pagbisita sa gynecologist. Sa kanyang payo, pana-panahon akong umiinom ng mga gamot para suportahan ang atay, bitamina at mineral complex. Sinusubukan kong gawin ito ng tama

Ang mga tablet ng Yarina ay naglalaman ng 3 mg at 30 mcg .

Mga karagdagang sangkap: titanium dioxide, corn starch, talc, lactose monohydrate, magnesium stearate, hypromellose, macrogol 6000, povidone K25, pregelatinized starch, iron oxide.

Form ng paglabas

Mapusyaw na dilaw na mga tablet na may ukit " GAWIN» sa isang hexagon, 21 tablet sa isang paltos, isa o tatlong paltos sa isang karton na pakete.

Pagkilos sa pharmacological

Contraceptive At estrogen-progestogen aksyon.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Inilalarawan ng abstract ang gamot bilang isang monophasic low-dose oral na pinagsamang estrogen-progestogen.

Si Yarina ay kumikilos sa pamamagitan ng pagharang sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Sa mga babaeng gumagamit ng Yarina birth control pills, ang menstrual cycle ay normalize, menstrual-like painful bleeding ay mas malamang na hindi ma-detect, ang intensity at tagal ng pagdurugo ay nababawasan, na nagreresulta sa isang mas mababang posibilidad ng iron deficiency anemia . Mayroong katibayan ng isang pinababang panganib ng kanser sa ovarian At .

Contraindications

Contraindications sa paggamit ng Yarina tablets:

• kasalukuyan at nakaraan at thromboembolism (kabilang ang , ), mga pagbabago sa cerebrovascular;
• kasalukuyan at nakaraan hypertriglyceridemia ;
• kasalukuyan at nakalipas na mga kondisyon ng pre-trombosis (kabilang ang, pag-atake ng ischemic );
• kasalukuyan at nakaraan na may mga sintomas ng neurological;
• may mga komplikasyon sa vascular;
• mga kadahilanan ng panganib vascular trombosis , halimbawa, mga kumplikadong pagbabago sa mga balbula ng puso, mga sakit sa vascular ng utak o puso, operasyon na sinusundan ng pangmatagalang immobilization, paninigarilyo pagkatapos ng 35 taon;
• decompensated o talamak na pagkabigo sa bato;
• kakulangan ng pag-andar ng atay o malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri);
• kasalukuyan at nakaraang mga tumor sa atay;
• umaasa sa hormone o pinaghihinalaang sa kanila;
• pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;
• pagbubuntis o hinala ng pagbubuntis;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Kung ang alinman sa mga sakit sa itaas ay nabuo sa unang pagkakataon habang umiinom ng gamot, dapat itong ihinto kaagad.

Ang Yarina hormonal tablets ay dapat inumin nang may matinding pag-iingat kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod na kondisyon o sakit:

• Mga kadahilanan ng panganib para sa trombosis: paninigarilyo , arterial hypertension, dyslipoproteinemia , malawak na trauma, sobrang sakit ng ulo , matagal na immobilization, mga depekto sa balbula ng puso, mga interbensyon sa kirurhiko, namamana na predisposisyon sa pag-unlad trombosis ;
• iba pang mga sakit na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa peripheral circulation o mababaw phlebitis ;
• hypertriglyceridemia;
• namamana genesis;
• mga sakit sa atay;
• panahon ng postpartum;
• mga sakit na lumitaw o kumplikado sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone ( porphyria , paninilaw ng balat , mga buntis, cholelithiasis, otosclerosis, Sydenham chorea ).

Mga side effect

Tulad ng iba pang pinagsamang contraceptive, ang mga side effect ng Yarina ay napakabihirang posible, tulad ng thromboembolism o trombosis .

Mga side effect ng Yarina:

• mula sa labas genital area: paglabas mula sa puki o mga glandula ng mammary, sakit at paglaki ng mga glandula ng mammary;
• mula sa labas pantunaw: pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagduduwal, ;
• mula sa labas pangitain: kakulangan sa ginhawa kapag gumagamit ng mga contact lens;
• mga karamdaman mula sa aktibidad ng nerbiyos: lumalalang mood, pagbabago ng mood, panghihina o paglakas libido , sobrang sakit ng ulo ;
• balat: erythema nodosum , pantal, , erythema multiforme ;
• mula sa metabolic side: pagbabago ng timbang, pagpapanatili ng tubig sa katawan;
• iba pang mga karamdaman: .

Mga tagubilin para sa paggamit ng Yarina (Paraan at dosis)

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita sa pagkakasunud-sunod, ayon sa mga direksyon sa pakete, sa parehong oras araw-araw, na may tubig.

Yarina tablets, mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot ay kinukuha ng 1 tablet bawat araw sa loob ng 3 linggo. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ay dapat magsimula pagkatapos ng pitong araw na pahinga na may karaniwang umuunlad na " withdrawal dumudugo " Nagsisimula ito ng humigit-kumulang 3 araw pagkatapos kunin ang huling tableta at maaaring magpatuloy hanggang sa paggamit ng mga tablet mula sa isang bagong paltos.

Simula ng reception

Paano dalhin si Yarina sa unang pagkakataon?

Kung hindi ka pa gumamit ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan, ang paggamit ng gamot ay magsisimula sa unang araw ng menstrual cycle. Pinapayagan din na simulan ang paggamit nito sa mga araw na 2-5 ng panregla, ngunit sa kasong ito kailangan mong gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang linggo ng paggamit.

Kung lumipat ang pasyente mula sa iba oral pinagsamang contraceptive, contraceptive patch o singsing sa ari , pagkatapos ay ipinapayong simulan ang paggamit ng gamot sa araw pagkatapos ng pagkuha ng huling tableta ng "lumang" gamot, ngunit hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga produktong naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos pag-inom ng panghuling hindi aktibong tableta (para sa mga produkto kabilang ang 28 tablet ). Kapag gumagamit ng vaginal ring o contraceptive patch, ang paggamit ng gamot ay dapat magsimula sa araw na tinanggal ang patch o singsing, ngunit hindi lalampas sa araw na naka-install ang bagong singsing o patch.

Transisyon mula sa mga contraceptive (naglalaman lamang gestagen ) sa Yarina ay maaaring isagawa sa anumang araw (nang walang pansamantalang pahinga). Transisyon mula sa itanim naglalaman lamang gestagen , o isang intrauterine contraceptive na nagpapalabas ng gestagen - sa araw ng pagtanggal nito. Transisyon mula sa form ng iniksyon – mula sa araw kung kailan dapat isagawa ang sumusunod na pamamaraan. Sa lahat ng mga kaso sa itaas, kailangan mong gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang linggo ng paggamit.

Pagkatapos ng panganganak o sa ikalawang trimester, dapat mong simulan ang pag-inom ng gamot nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng kapanganakan (sa kondisyon na ang ina ay hindi nagpapasuso) o ang pagpapalaglag. Kung sinimulan ang paggamit sa ibang pagkakataon, kailangan mong gumamit ng barrier method ng contraception sa unang linggo ng paggamit. Ngunit kung ang pasyente ay nagkaroon na ng pakikipagtalik, bago simulan ang paggamit ng Yarina, kinakailangan na ibukod ang pagbubuntis o maghintay hanggang sa unang regla.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa 1st trimester ng pagbubuntis, pinapayagang simulan ang pag-inom ng gamot sa araw ng pagpapalaglag. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Nakaligtaan ang mga tabletas

wala pang 12 oras na huli , hindi binabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Ang isang babae ay kailangang uminom ng tableta sa lalong madaling panahon, ang susunod na tableta ay iniinom sa karaniwang oras.

Kung ang gamot ay ininom kasama ng mahigit 12 oras na huli , nababawasan ang proteksyon ng contraceptive. Ang mas maraming mga tabletas na napalampas mo, mas malaki ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung lalaktawan mo ang 1 tablet, ang pagkakataon na mabuntis ay minimal. Kung huli ka ng higit sa 12 oras, sundin ang mga rekomendasyon sa ibaba.

Ang pass ay ginawa sa unang 7 araw ng pag-inom ng gamot

Dapat mong inumin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na kailangan mong uminom ng 2 tablet nang magkasama. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Inirerekomenda na gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa isa pang linggo. Kung nakipagtalik ka sa loob ng 7 araw bago ang pagkawala ng tableta, dapat mong isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis.

Ang pass ay ginawa sa mga araw 8-14 ng pag-inom ng gamot

Dapat mong inumin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na kailangan mong uminom ng 2 tablet nang magkasama. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Kung ang pasyente ay uminom ng mga tabletas nang tama sa nakalipas na 7 araw, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, o kung makaligtaan ka ng 2 o higit pang mga tableta, dapat kang gumamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa isa pang linggo.

Ang pass ay ginawa sa mga araw na 15-21 ng pag-inom ng gamot

Ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas dahil sa paparating na pansamantalang pahinga sa pag-inom ng gamot. Dapat gawin ng pasyente ang isa sa sumusunod na dalawang opsyon. Bukod dito, kung ang regimen ng tableta ay nasunod sa nakaraang linggo, hindi na kailangang gumamit ng mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

• Dapat mong inumin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng 2 tableta nang sabay. Ang mga kasunod na tableta mula sa kasalukuyang pakete ay kinukuha gaya ng dati hanggang sa maubos ang mga ito. Ang susunod na pakete ay dapat gamitin nang walang pagkaantala. Hanggang sa maubusan ang mga tablet mula sa pangalawang pakete, malamang na ang withdrawal bleeding, ngunit ang breakthrough bleeding at spotting habang ginagamit ang mga tablet ay hindi maaaring maalis.
• Kailangan mong ihinto ang pagkuha ng mga tablet mula sa kasalukuyang paltos at magsimula ng pitong araw na pahinga, at pagkatapos ay simulan ang pag-inom ng gamot mula sa bagong paltos. Kung ang pasyente ay lumabag sa regimen ng pag-inom ng mga tabletas at hindi nagkakaroon ng withdrawal bleeding sa loob ng pitong araw na pahinga, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Para sa pagsusuka at pagtatae

Kahit kailan pagsusuka o sa loob ng apat na oras pagkatapos kunin ang mga tableta, maaaring hindi sila ganap na masipsip. Sa ganitong kaso, ang mga karagdagang hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gawin, at ang mga rekomendasyon sa itaas ay dapat ding sundin kapag laktawan ang mga tabletas.

Paano baguhin ang unang araw ng menstrual cycle?

Upang ipagpaliban ang unang araw ng regla, kailangan mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Yarina mula sa isang bagong pakete nang walang pitong araw na pahinga at inumin ang mga tablet kung kinakailangan. Sa kasong ito, posible ang spotting o pagdurugo.

Overdose

Listahan ng mga sintomas na nangyayari sa panahon ng labis na dosis: sumuka , madugong discharge sa ari , pagduduwal .

Ang overdose therapy ay nagpapakilala. Walang eleksyon.

Pakikipag-ugnayan

Ang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa paggana ng mga selulang microsomal ng hepatic ay maaaring magdulot ng pagtaas sa paglabas ng mga organo ng reproduktibo, na nagiging sanhi ng pambihirang pagdurugo o pagpapahina ng pagiging maaasahan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kasama sa mga gamot na ito , barbiturates, at iba pa.

Arterial thromboembolism maaaring humantong sa kamatayan.

Panganib ng paglitaw trombosis At thromboembolism tumataas:

• sa mga naninigarilyo;
• may edad;
• para sa labis na katabaan;
• kung magagamit thromboembolism kailanman sa malapit na pamilya o mga magulang;
• na may matagal na immobilization, operasyon, operasyon sa mas mababang mga paa't kamay (sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng pinagsamang mga contraceptive at huwag ipagpatuloy ito sa loob ng 15 araw pagkatapos makumpleto ang immobilization);
• sa arterial hypertension ;
• sa dyslipoproteinemia ;
• para sa mga sakit ng mga balbula ng puso;
• sa migraines ;
• sa atrial fibrillation .

Tumaas na dalas at kalubhaan ng mga pag-atake migraines sa panahon ng paggamit ng pinagsamang mga contraceptive ay maaaring maging dahilan para ihinto ang paggamit nito.

Ang hitsura ng mga benign na tumor sa atay ay bihirang naobserbahan sa panahon ng paggamit ng pinagsamang mga contraceptive, at ang mga malignant na tumor ay napakabihirang naobserbahan.

Sa mga pasyente na may hypertriglyceridemia ito ay posible na ang posibilidad ng pagbuo pancreatitis kapag umiinom ng mga gamot tulad ni Yarina.

Sa mga babaeng may namamana Ang edema ni Quincke exogenous mga estrogen maaaring maging sanhi o lumala ang kurso ng sakit na ito.

Habang umiinom ng pinagsamang contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo o spotting, lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang pagtatasa ng hindi regular na pagdurugo ng anumang kalikasan ay dapat na isagawa lamang pagkatapos ng isang panahon ng pagbagay na humigit-kumulang 3 cycle ay nakumpleto.

Kung ang pagdurugo na inilarawan sa itaas ay umuulit, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri at pagsusuri upang ibukod ang mga malignant na tumor o pagbubuntis.

Alin ang mas mahusay: Midiana o Yarina?

at Yarina ay kumpletong analogues sa komposisyon at quantitative ratio ng mga bahagi sa paghahanda. Isinasaad ng mga review na walang pangunahing pagkakaiba sa epekto ng dalawang produktong ito. Mas mura ang Midiana sa halaga. Ang pagpili ay dapat gawin batay sa pang-ekonomiyang pagsasaalang-alang at indibidwal na pagpaparaya.

Alin ang mas mahusay: Novinet o Yarina?

at Yarina ay medyo naiiba sa kanilang mga aktibong sangkap, ngunit hindi sa kanilang mekanismo ng pagkilos. Ang halaga ng Novinet ay halos 2 beses na mas mura, at bilang karagdagan sa contraceptive effect, binabawasan nito ang panganib ng pagbuo iron deficiency anemia . Ang pagpili ay ginawa batay sa mga rekomendasyon ng doktor at mga pagsasaalang-alang sa ekonomiya.

Alin ang mas mahusay: Yarina o Regulon?

at Yarina ay mga analog at bahagyang naiiba lamang sa istraktura ng mga aktibong sangkap. Ang mekanismo ng pagkilos ay magkapareho. Ang mga pagsusuri ay hindi nagtatala ng mga pagkakaiba sa saklaw ng mga side effect. Ang presyo ng Regulon ay humigit-kumulang 2 beses na mas mababa kaysa sa presyo ng inilarawang gamot.

Alin ang mas mahusay: Yarina o Klaira?

Hindi tulad ng Yarina, mayroon itong mas mababang konsentrasyon ng mga hormonal na sangkap at inirerekomenda para sa paggamit ng mas mature na kababaihan. Ang mga presyo ng mga gamot ay maihahambing. Ang pagpili ay batay sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at mga indibidwal na indikasyon.

Si Diana ay 35 o Yarina - alin ang mas mahusay?

At si Yarina ay kahalintulad sa mga tuntunin ng mekanismo ng pagkilos at epekto. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang una ay may mas mababang konsentrasyon ng mga hormonal na bahagi at mas mataas na presyo. Ang mga side effect at therapeutic effect ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian.

Yarina at Yarina Plus

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng Yarina ay ang huling gamot ay naglalaman ng karagdagang calcium levomefolate , pagbabawas ng depisit folate sa katawan ng isang babae at fetus sa kaganapan ng isang hindi planadong pagbubuntis. Ang mga presyo ng mga gamot ay maihahambing.

Janine o Yarina - alin ang mas maganda?

at Yarina ay mga analogue na gamot. Ayon sa mga istatistika, ang Yarina ay nagpapakita ng isang mas malaking kakayahan upang pukawin ang mga side effect. Ang mga presyo ng mga gamot ay halos pantay.

Para sa mga bata

Pagkakatugma sa alkohol

Ang alkohol ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagkuha ng Yarina at hindi binabawasan ang mga katangian ng contraceptive nito.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay hindi inireseta para sa natukoy na pagbubuntis at paggagatas.

Kung ang pagbubuntis ay napansin habang ginagamit ang Yarina, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Ang mga pag-aaral ay hindi nakahanap ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng mga sex hormone bago o sa panahon ng maagang pagbubuntis. Kasabay nito, ang paggamit ng pinagsamang mga contraceptive ay maaaring mabawasan ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, kaya ang paggamit ng mga naturang gamot ay hindi inirerekomenda hanggang sa makumpleto ang pagpapasuso.