CHAPTER 27 TECHNIQUES FOR PARENTERAL ADMINISTRATION OF DRUGS

CHAPTER 27 TECHNIQUES FOR PARENTERAL ADMINISTRATION OF DRUGS

Ang pangangasiwa ng parenteral ng mga gamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng iniksyon, kung saan ginagamit ang mga hiringgilya at guwang na karayom ​​(Larawan 77). Ang hiringgilya ay binubuo ng isang silindro at isang piston, ang huli ay dapat magkasya nang mahigpit sa panloob na ibabaw ng silindro, na tinitiyak ang higpit, ngunit sa parehong oras ay ganap na malayang mag-slide sa ibabaw. Mga kapasidad ng silindro ng iniksyon: 1, 2, 5, 10, 20, 50 ml. Ang pagpili ng syringe ay depende sa uri ng iniksyon at ang dami ng gamot na ibinibigay. Kaya, hanggang sa 0.5 ml ng solusyon ay injected intradermally, 0.5-2 ml subcutaneously, intramuscularly - 1.0-10 ml, intravenously - 10-20 ml, sa cavity - 10-50 ml.

kanin. 77. Mga uri ng syringe:

a - disposable; b - "Rekord"; c - pinagsama; g - Janet syringe; d - isang hanay ng mga karayom ​​para sa mga hiringgilya

Sa mga nagdaang taon, ang mga hiringgilya para sa solong paggamit na gawa sa plastik ay ginamit sa medikal na kasanayan; sa bawat ganyan

Ang bawat syringe ay may kasamang 1-2 karayom. Ang mga ito ay nasa espesyal na packaging, sterile at handa nang gamitin. Ang paggamit ng mga disposable syringe ay isang mabisang paraan upang maiwasan ang impeksyon ng viral serum hepatitis at HIV infection

Sa pagsasagawa ng mga institusyong medikal ng mga bata, ang mga disposable 2- at 5-gram na mga syringe ay pangunahing ginagamit. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng mga reusable syringes. Para sa layuning ito, gumamit ng isang "Record" na uri ng hiringgilya na may isang silindro ng salamin na may mga tip sa metal at isang piston, at ang mga analogue nito. Ang kumbinasyong hiringgilya ay may metal na dulo sa isang gilid lamang. Ang isang insulin syringe ay inilaan para sa pagbibigay ng maliliit na dosis, at ang isang syringe pen ay inilaan para sa parehong mga layunin (Larawan 78). Ang Janet syringe ay inilaan para sa pagbibigay ng malalaking dosis ng mga panggamot na sangkap na may kapasidad na hanggang 150 ml.

kanin. 78.Mga syringe ng insulin: disposable (a), pen syringe (b)

Ang muling paggamit ng mga disposable at unsterilized reusable syringe ay hindi pinahihintulutan.

Ang mga hollow needles ay may 10 gauges depende sa diameter. Ang pagpili ng diameter ng karayom ​​ay depende sa nilalayon na katangian ng iniksyon. Ang mga intradermal injection ay ginawa gamit ang mga karayom ​​ng pinakamaliit na diameter para sa intravenous injection, kadalasang ginagamit ang mas malalaking diameter; Ang mga karayom ​​para sa subcutaneous at intramuscular administration ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon. Bilang karagdagan, ang pagpili ng panukat ng karayom ​​ay depende sa pagkakapare-pareho ng gamot na ibibigay. Para sa pag-iniksyon ng mga solusyon sa langis, ang mas malaking diameter na mga karayom ​​ay ginagamit kaysa sa iniksyon ng mga solusyon sa tubig, atbp.

Tandaan: ang gamot, ang dosis nito, paraan at pagitan ng pangangasiwa ay inireseta ng dumadating na manggagamot.

Site ng iniksyon ay pinili upang hindi makapinsala sa mga sisidlan, nerbiyos, at periosteum. Ang mga iniksyon ay hindi ginagawa sa mga lugar kung saan ang balat ay apektado ng pustular na sakit, peklat, hemangiomas at nevi. Bago ang iniksyon, ang balat ay disimpektahin ng alkohol o 5% na tincture ng yodo. Sa mga bata, ang isang mas puro tincture ng yodo ay hindi maaaring gamitin, dahil maaari itong maging sanhi ng pagkasunog ng balat.

Bago mag-assemble ng mga sterile na instrumento, dapat ang nars gamutin ang iyong mga kamay: Hugasan ang mga ito nang lubusan ng sabon kung may mga gasgas, hangnails, o sugat, disimpektahin ang mga ito ng alkohol. Hindi katanggap-tanggap na magkaroon ng mga singsing o pulseras sa iyong mga kamay. Pagkatapos iproseso ang mga kamay, ang mga sterile na guwantes ay inilalagay sa kanila, at ang mga manggas ng balabal ay unang pinagsama hanggang sa gitna ng mga bisig.

Bago ka magbigay ng iniksyon,

Siguraduhin na ang ampoule ay naglalaman ng gamot na kailangang ibigay;

Tingnan kung ang petsa ng pag-expire nito ay nag-expire na, kung ang packaging ay buo, bigyang-pansin ang dosis at konsentrasyon na ipinahayag bilang isang porsyento;

Bago gamitin, punasan ng ethyl alcohol ang takip ng bote o ampoule, at gamitin ito sa iyong mga guwantes kung nahawakan mo ang anumang bagay dati.

Ang mga karayom ​​na ginamit upang iguhit ang laman ng ampoule sa isang hiringgilya o tumusok sa rubber stopper ng bote ay hindi maaaring gamitin para sa mga iniksyon. Para sa mga iniksyon, gumamit ng ibang karayom. Kapag naglalagay ng gamot sa isang hiringgilya, sa bawat oras na maingat mong pag-aralan muna ang label upang maiwasan ang anumang mga pagkakamali.

Bago ang iniksyon, ang hangin ay dapat alisin mula sa hiringgilya. Upang gawin ito, kailangan mong i-on ang hiringgilya gamit ang karayom, at ang hangin ay nangongolekta sa itaas ng likido sa labasan na bahagi ng silindro, mula sa kung saan ito ay pinipilit palabas sa pamamagitan ng karayom ​​sa pamamagitan ng paggalaw ng piston. Karaniwan, ang isang tiyak na halaga ng gamot ay pinipiga rin. Samakatuwid, inirerekumenda na punan ang hiringgilya ng bahagyang mas malaking halaga ng gamot kaysa sa kinakailangan para sa iniksyon.

Kapag naghuhugas ng mga syringe at karayom, gumamit ng mga solusyon na naglalaman ng hydrogen peroxide kasama ng mga detergent ("Novost", "Progress", "Sulfanol"), na kinuha sa isang 1: 1 ratio. Upang ihanda ang solusyon sa paghuhugas, kumuha ng 20 ml ng 30-33% perhydrol (o 40 ml ng 1% hydrogen peroxide solution), 975 ml ng tubig (sa pangalawang kaso - 950 ml), 5 g ng detergent (sa pangalawang kaso. - 10 g). Pagkatapos i-disassembling, ang mga hiringgilya at karayom ​​ay hugasan at banlawan sa tubig na tumatakbo, pagkatapos ay ibabad sa loob ng 15 minuto sa isang mainit na (50-60 ° C) na solusyon sa paghuhugas, ilulubog ang mga ito upang punan ang mga cavity. Pagkatapos magbabad, ang mga hiringgilya at iba pang mga instrumento ay hinuhugasan sa parehong solusyon gamit ang mga brush o gauze swab, bawat isa ay hiwalay. Ang solusyon ay ginagamit nang isang beses. Ang mga nahugasang hiringgilya at karayom ​​ay muling hinuhugasan sa tubig na tumatakbo, pagkatapos ay sa distilled water. Ang mga disassembled syringe at karayom ​​ay nakaimbak sa isang tuyo na lugar.

Karamihan sa mga ospital ay may sentralisadong pasilidad ng isterilisasyon para sa mga instrumento, kabilang ang mga syringe at karayom.

Ang mga bata ay unti-unting nasanay sa mga iniksyon. Gayunpaman, kapag nagbibigay ng unang iniksyon, ang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat lalo na maasikaso at sensitibo at hindi magdulot ng hindi kinakailangang stress sa bata. Hindi mo dapat nilinlang ang isang bata. Dapat alam niya na bibigyan siya ng iniksyon at masakit ito, ngunit hindi tulad ng iniisip niya. Hindi lamang masakit ang pagbutas sa balat, kundi pati na rin ang sandali ng pangangasiwa ng gamot, lalo na kung ito ay ibinibigay nang mabilis. Ang pamamaraan ay hindi dapat maantala at sa parehong oras ang pag-iniksyon mismo ay dapat gawin nang walang pagmamadali.

Mga pamamaraan ng anesthesia na ginagamit para sa subcutaneous at intramuscular injection:

Presyon ng daliri - ang dulo ng hintuturo na may cotton wool ay inilubog sa lugar ng inilaan na iniksyon hanggang sa lalim ng hindi bababa sa 1 cm, pagbibilang sa isip ng 10 segundo, pagkatapos ay tinanggal ang cotton wool at sa parehong oras ang karayom ​​ay ipinasok sa nabuong dimple;

Pag-unat ng balat - ang mga saradong tip ng hinlalaki at hintuturo ay pinindot sa site ng inilaan na iniksyon sa lalim ng hindi bababa sa 1 cm, binibilang sa isip sa loob ng 10 segundo, pagkatapos ay ang mga nakalubog na daliri ay inilipat sa 2 cm, ang nagreresulta ang dimple ay ginagamot ng alkohol at ang isang karayom ​​ay ipinasok sa isang naibigay na anggulo sa kinakailangang lalim;

Gamit ang mga plastik na tubo na may mga bilugan na dulo - pinindot ang mga ito sa isang naibigay na anggulo sa lalim ng hindi bababa sa 1 cm, binibilang sa isip sa loob ng 10 segundo, isang karayom ​​ay ipinasok sa tubo sa kinakailangang lalim, pagkatapos ng pag-iniksyon ay tinanggal ang tubo kasama ng ang karayom.

Sa pediatric practice, ang mga needleless injectors na hindi nagdudulot ng sakit ay maaaring gamitin. Ang mga ito ay pangunahing ginagamit para sa pagbabakuna, kapag kinakailangan upang mabakunahan ang isang malaking bilang ng mga bata sa maikling panahon.

Ang mga paghihigpit sa pagpapakilala ng mga injector na walang karayom ​​sa malawakang pagsasanay ay nauugnay sa mga kahirapan sa pagtiyak ng kaligtasan sa panahon ng kanilang paggamit, ang imposibilidad ng pagbibigay ng iba't ibang mga gamot, atbp. Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng mataas na purified insulin, ang gamot ay ibinibigay gamit ang pen syringe na may sterile microneedle at dispenser. Intradermal injection.

Sa intradermal injection, ang gamot ay iniksyon sa kapal ng balat mismo, kadalasan sa flexor surface ng forearm o sa panlabas na ibabaw ng balikat.

Para sa intradermal injection, piliin ang pinakamanipis na karayom ​​at isang syringe na may dami na 1 cm 3.

Ang lugar ng inilaan na iniksyon ay nadidisimpekta ng alkohol (iminumungkahi para sa mga bata na gumamit ng 70% ethyl alcohol). Ang karayom ​​ay inilalagay na may hiwa pataas na may kaugnayan sa balat at ipinasok sa isang matinding anggulo sa balat upang ang butas ng karayom ​​ay mawala sa stratum corneum. Kapag ang iniksyon ay natupad nang tama, ang injected substance ay bumubuo ng isang maputi-puti na elevation sa balat, ang tinatawag na "lemon peel". Sa sandaling maibigay ang solusyon, ang karayom ​​ay aalisin at ang lugar ng pagbutas ay punasan ng alkohol. Mas madalas, ang intradermal injection ay ginagawa para sa layunin ng immunodiagnosis at upang matukoy ang hydrophilicity ng mga tisyu (McClure-Aldrich test).

Immunodiagnostics.

Ang pangalan ng mga allergen na gamot na ginamit, bilang panuntunan, ay tumutugma sa pangalan ng sakit: halimbawa, ang tuberculin ay ginagamit upang masuri ang tuberculosis, brucellin - brucellin, tularemia - tularin, anthrax (anthrax) - anthraxin. Kung ang isang bata ay may kaukulang sakit sa lugar ng pangangasiwa ng gamot, ang isang lokal na reaksiyong alerdyi ay bubuo, na ipinakita sa anyo ng hyperemia, infiltration at edema. Gamit ang Mantoux test na may 2 tuberculin units, parehong natukoy ang mga nakakahawa at post-vaccination allergy. Hindi tulad ng mga allergy pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga nakakahawang allergy ay mas patuloy at dapat ay tumindi. Ang hitsura ng isang positibong reaksyon pagkatapos ng mga dati nang negatibo, pati na rin ang pagtaas ng sensitivity sa tuberculin ng 6-10 mm, lalo na ng 10-15 mm, ay nagpapahiwatig ng isang posibleng impeksyon. Ang hitsura ng isang positibong reaksyon ng tuberculin

sa isang bata na nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng tuberculosis ay karaniwang itinuturing na nahawaan ng tuberculosis.

Pagsusulit sa McClure-Aldrich. Upang maisakatuparan ito, ang 0.2 ml ng 0.85% sodium chloride solution (isotonic solution) ay iniksyon nang intradermally at ang oras ng resorption ng papule ay sinusubaybayan (karaniwan, sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang paltos ay nalulutas sa loob ng 15-20 minuto, sa mga bata 1-5 taong gulang - sa 20-25 minuto, para sa mas matatandang bata - 40 minuto).

Mga subcutaneous injection. Para sa mga subcutaneous injection, ginagamit ang mga syringe na may dami na 1 hanggang 10 cm 3 at mga karayom ​​ng iba't ibang kalibre. Ang pinaka-maginhawang lugar para sa subcutaneous injection ay

kanin. 79.Mga bahagi ng katawan na ginagamit para sa subcutaneous injection (shaded)

panlabas na posterior surface ng balikat, subscapular region, subcutaneous fatty tissue ng tiyan o hita (Fig. 79).

Ang balat ay pre-lubricated na may alkohol o 5% yodo tincture. Hawakan ang hiringgilya gamit ang hinlalaki at gitnang daliri ng kanang kamay, gamit ang hintuturo at hinlalaki ng kaliwang kamay, kunin ang balat na may subcutaneous fatty tissue sa isang fold, hilahin ito pataas at patungo sa dulo ng karayom. Pagkatapos, na may isang maikli, mabilis na paggalaw, ang karayom ​​ay ipinasok sa balat, inililipat ito sa subcutaneous fatty tissue sa lalim na 1-2 cm Pagkatapos nito, hinaharang ang hiringgilya gamit ang kaliwang kamay, hinila ng kanang kamay ang plunger bahagyang bumalik upang suriin kung may lumabas na dugo (kung ang karayom ​​ay nasa sisidlan, hindi isinasagawa ang iniksyon). Sa kawalan ng dugo, ang solusyon sa gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat.

Sa pagtatapos ng iniksyon, ang hiringgilya ay tinanggal, hawak ang karayom ​​gamit ang isang daliri, at ang lugar ng iniksyon ay muling ginagamot ng alkohol. Ang pang-araw-araw na maraming subcutaneous injection ng insulin ay isang mahalagang bahagi ng buhay ng mga bata na dumaranas ng diabetes na umaasa sa insulin. Ang pinaka-maginhawa at praktikal ay mga plastic syringe ng insulin, na nakabalot sa isang karayom. Ang isang manipis, matalim na karayom ​​ay halos hindi nakakapinsala sa balat. Kailangan mong magamit nang tama ang iba pang modernong paraan ng pangangasiwa ng insulin, na kinabibilangan ng mga syringe pen at mga naisusuot na insulin pump.

Ang mga regular na disposable syringe ay hindi angkop para sa mga iniksyon ng insulin. Ang mga espesyal na syringe ng insulin lamang ang nagpapahintulot sa iyo na uminom ng isang tiyak na dami ng gamot. At sa diabetes na umaasa sa insulin, ang eksaktong dosis ay isa sa mga kondisyon para sa matagumpay na paggamot.

Ang pamamaraan para sa subcutaneous injection ng insulin ay ang mga sumusunod: kapag nag-inject, ang karayom ​​ay dapat pumasok sa subcutaneous fatty tissue. Kung mag-iniksyon ka nang mababaw, maaaring magkaroon ng "buga" o bahagyang pamamaga, at mas matagal bago masipsip ang gamot. Kung ang karayom ​​ay naipasok ng masyadong malalim, ang insulin ay papasok sa kalamnan. Hindi ito mapanganib, ngunit ang gamot ay mas mabilis na nasisipsip mula sa tissue ng kalamnan. Kailangan mong maging maingat lalo na kapag nagsasagawa ng isang iniksyon sa braso o hita ng mga kabataan na may mahusay na nabuo na mga kalamnan.

Mga syringe ng insulin. Ang mga plastik na hiringgilya na may built-in na karayom ​​ay inirerekomenda upang maalis ang tinatawag na patay na espasyo, kung saan ang isang tiyak na halaga ng solusyon ay nananatili sa isang regular na hiringgilya na may isang naaalis na karayom ​​pagkatapos ng iniksyon. Ang mga plastik na hiringgilya ay maaaring gamitin muli - sa kondisyon na ginagamit ang mga ito nang tama

paghawak sa kanila. Ito ay kanais-nais na ang paghahati ng presyo ng isang insulin syringe para sa mga bata ay dapat na 0.5 unit, ngunit hindi hihigit sa 1 unit.

Konsentrasyon ng insulin. Ang mga plastic syringe para sa insulin ay magagamit sa mga konsentrasyon na 40 U/ml at 100 U/ml.

Paghahalo ng mga insulin sa isang syringe. Ang pagpapayo ng paghahalo ng insulin ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng posibilidad na mabawasan ang bilang ng mga iniksyon. Gayunpaman, ang kakayahang maghalo ng mga short-at long-acting insulins sa isang syringe ay depende sa uri ng long-acting insulin. Ang mga insulin lamang na naglalaman ng protina (NPH insulins) ang maaaring ihalo. Huwag paghaluin ang tinatawag na mga analogue ng insulin ng tao. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag gumuhit ng dalawang insulin sa isang hiringgilya: una, gumuhit ng short-acting insulin (malinaw), pagkatapos ay long-acting insulin (maulap). Maingat silang kumilos upang ang bahagi ng nakolekta nang "short-acting" na insulin ay hindi mapunta sa bote na may pinalawig na gamot.

Teknik ng pag-iniksyon ng insulin. Ang bilis ng pagsipsip ng insulin ay depende sa kung saan ipinasok ang karayom. Ang mga iniksyon ng insulin ay dapat palaging ibigay sa subcutaneous fat, ngunit hindi intradermally o intramuscularly. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi bumubuo ng isang fold at nag-iniksyon sa isang tamang anggulo, na humahantong sa pagpasok ng insulin sa kalamnan at hindi mahuhulaan na mga pagbabago sa mga antas ng glycemic.

Ang kapal ng subcutaneous tissue sa mga bata ay kadalasang mas mababa kaysa sa haba ng karaniwang insulin needle (12-13 mm). Upang maiwasan ang posibilidad ng intramuscular injection, gumamit ng mga maikling karayom ​​ng insulin - 8 mm ang haba (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Disetronic). Ang mga ito ang pinakamanipis na karayom ​​at "walang sakit": ang diameter ng pinaikling karayom ​​ay 0.3 o 0.25 mm lamang (ang diameter ng karaniwang mga karayom ​​ay 0.4, 0.36 o 0.33 mm). Ang mas maikling (5-6 mm) na mga karayom ​​ay magagamit din, ngunit ang karagdagang pagbawas sa haba ay nagdaragdag ng posibilidad ng intradermal penetration.

Mga site ng iniksyon ng insulin. Ang ilang mga lugar ay ginagamit para sa mga iniksyon ng insulin: ang mga harap na ibabaw ng tiyan, mga hita, panlabas na ibabaw ng mga balikat, mga puwit. Ang bilis ng pagsipsip ng insulin ay depende sa kung saang bahagi ng katawan ito na-injected (pinakamabilis mula sa tiyan). Bago kumain, mas mainam na mag-inject ng short-acting insulin sa nauuna na ibabaw ng tiyan. Ang mga long-acting insulin injection ay maaaring ibigay sa mga hita o pigi. Ang lugar ng iniksyon ay dapat palitan araw-araw upang maiwasan ang mga pagbabago

mga antas ng asukal sa dugo. Kapag nagpapalit ng mga site ng iniksyon, kinakailangan na lumihis mula sa nakaraang lugar ng iniksyon ng higit sa 2 cm.

Mga panulat ng hiringgilya. Bilang karagdagan sa mga plastic na insulin syringe, ang mga semi-awtomatikong dispenser - ang tinatawag na insulin syringe pen - ay lalong ginagamit. Ang kanilang aparato ay kahawig ng isang ink fountain pen, kung saan sa halip na isang ink reservoir ay mayroong isang insulin cartridge, at sa halip na isang panulat ay mayroong isang disposable na karayom. Halos lahat ng mga dayuhang tagagawa ng insulin ay gumagawa ng mga syringe pen: Novo Nordisk, Eli Lily, Aventis, atbp. Maaari nilang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente: hindi na kailangang magdala ng isang bote ng insulin sa iyo at iguhit ito gamit ang isang hiringgilya. Ito ay lalong mahalaga sa intensive insulin therapy regimens, kapag ang pasyente ay kailangang kumuha ng maraming iniksyon sa araw.

Ang mga pinakabagong henerasyon ng mga syringe pen ay nagbibigay-daan sa iyo na ibigay ang buong dosis nang sabay-sabay, at hindi discretely, tulad ng sa mga unang henerasyon ng mga panulat, kapag 1 o 2 unit lamang ang maaaring ibigay. Sa Russia, ginagamit na ngayon ang mga syringe pen, kung saan ipinasok ang isang 3 ml cartridge (300 yunit ng insulin): "Novopen 3", "Humapen", "Opti-pen", "Innovo".

Ang kawalan ng mga syringe pen ay ang kawalan ng kakayahang sabay na paghaluin at pag-iniksyon ng mga maikli at mahabang kumikilos na insulin sa isang indibidwal na napiling ratio (halimbawa, tulad ng sa isang hiringgilya para sa pinalakas na insulin therapy, kailangan mong gumawa ng mga iniksyon nang dalawang beses; gamit ang dalawang "panulat" nang magkahiwalay.

Ang Novopen 3 syringe pen ay idinisenyo para sa pangangasiwa ng insulin mula sa Novo Nordisk. Mayroon itong katawan na gawa sa plastik at metal; nagbibigay-daan sa iyo na sabay-sabay na mangasiwa ng hanggang 70 mga yunit ng insulin, na may isang hakbang sa pag-iniksyon ng 1 yunit. Upang maiwasan ang pagkalito kapag gumagamit ng iba't ibang mga insulin, ang mga multi-colored syringe pen ay ginawa. Para sa mga bata, mayroong isang pagbabago na "Novopen 3 Demi" na may rate ng dosis ng insulin na 0.5 na yunit.

Humapen syringe pen mula kay Eli Lily. Ang panulat ay madaling gamitin: ang kartutso ay nagbibigay-daan sa iyo na mag-iniksyon ng hanggang 60 na mga yunit ng insulin sa isang pagkakataon, madali itong ma-recharge, at maaari mong iwasto ang isang maling dosis. Ang mga kulay na pagsingit sa katawan ay idinisenyo para sa paggamit ng iba't ibang mga insulin. Ang pagtaas ng dosis ay 1 yunit.

Syringe pen "Optipen" mula sa Aventis. Ang pangunahing pagkakaiba nito ay ang pagkakaroon ng isang likidong kristal na display, na nagpapakita ng dosis na ibibigay. Ang modelo ng Optipen Pro 1 ay nagbibigay-daan sa isang-

agarang magbigay ng hanggang 60 na yunit ng gamot, ang bilang na "1" ay nangangahulugan na ang pagtaas ng dosis ay 1 yunit. Imposibleng magtakda ng dosis na mas malaki kaysa sa dami ng insulin na natitira sa cartridge.

Syringe pen "Innovo" mula sa Novo Nordisk. Tulad ng Optipen, ang dosis ay ipinapakita sa liquid crystal display; Ang haba ng aparato ay nabawasan. Ginagarantiyahan ng isang electronic control system ang tumpak na pangangasiwa ng na-dial na dosis.

Ang hanay ng mga ibinibigay na dosis ay mula 1 hanggang 70 mga yunit, ang hakbang ng dosing ay 1 yunit. Ang itinakdang dosis ay maaaring dagdagan o bawasan sa pamamagitan lamang ng pag-ikot ng doser pasulong o paatras nang hindi nawawala ang insulin. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Innovo at iba pang mga syringe pen ay ipinapakita nito ang oras na lumipas mula noong huling iniksyon at "naaalala" ang huling dosis ng insulin. Tinitiyak ng kalidad ng mga karayom ​​ng insulin ang komportableng pangangasiwa ng insulin. Sa isip, ang solong paggamit ng mga karayom ​​ng insulin ay dapat irekomenda; bilang karagdagan, pagkatapos ng bawat iniksyon ng insulin, ang karayom ​​ay dapat na maalis kaagad. Ang punto ng karayom ​​ay espesyal na pinatalas at pinadulas gamit ang pinakabagong teknolohiya. Ang paulit-ulit na paggamit ng karayom ​​ng insulin ay makakasira sa dulo at mapapawi ang lubricant coating. Ang pangunahing argumento laban sa paulit-ulit na paggamit ng isang karayom ​​ay hindi kahit isang pagtaas sa sakit, ngunit microtrauma sa tissue. Ang paulit-ulit na paggamit ng karayom ​​ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng mga kristal ng insulin sa channel, na nagpapahirap sa paghahatid ng gamot at hindi tumpak ang dosis. Ang parehong bagay ay nangyayari kung hindi mo aalisin ang karayom ​​pagkatapos ng iniksyon, na nagreresulta sa pagtagas ng insulin at hangin na pumapasok sa vial.

Intramuscular injection. Sa mga intramuscular injection, ang mga gamot ay mas mabilis na nasisipsip kaysa sa subcutaneous injection, dahil sa kasaganaan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo sa mga kalamnan.

Para sa intramuscular injection, ang lugar ng upper outer quadrant ng buttock o ang anterior outer area ng hita ay karaniwang pinipili (Fig. 80). Ang intramuscular injection ay isinasagawa ayon sa ilang mga patakaran.

Gamit ang isang file o emery cutter, ihain ang makitid na bahagi ng ampoule at putulin ito.

Ang takip ng bote ay tinutusok ng karayom. Ang gamot ay inilabas nang dahan-dahan sa pamamagitan ng paghila pabalik ng piston. Ang halaga ng solusyon ay tinutukoy ng mga dibisyon na minarkahan sa mga dingding ng silindro (Larawan 81, a). Ang karayom ​​na ginamit sa paglabas ng gamot ay tinanggal at nilagyan ng injection needle. Ang hiringgilya ay naka-install patayo na may isang karayomkanin. 80.

Intramuscular injections sa upper outer quadrant ng buttock (a) at ang anterior outer region ng hita (b)

Hawakan ang hiringgilya sa iyong kanang kamay (tulad ng panulat) na nakababa ang karayom, patayo sa ibabaw ng katawan. Gamit ang kaliwang kamay, kolektahin ang balat at mga kalamnan sa isang malawak na fold at masiglang ipasok ang karayom ​​(Larawan 81, d). Para sa mga intramuscular injection, ang karayom ​​(ang haba nito ay 60 mm, diameter ay 0.8-1 mm) ay ipinasok sa lalim na 3-4 cm Upang maiwasan ito na makapasok sa sisidlan, ang piston ay bahagyang hinila pataas at pagkatapos ay ang gamot ay iniksyon (Larawan 81, d). Ang karayom ​​ay mabilis na tinanggal, sa isang paggalaw, ang lugar ng iniksyon ay bahagyang pinindot ng cotton wool, na ginamit upang gamutin ang balat bago ang iniksyon (Larawan 81, e). Hindi ka dapat pumalakpak o masahe ang lugar ng iniksyon.

Mas mainam na magbigay ng intramuscular injection habang ang pasyente ay nakahiga. Minsan nangyayari na ang kamay ay nanginginig, ang karayom ​​ay pumapasok sa isang tense na kalamnan o nakakapinsala sa isang sisidlan. Dapat mong alisin ang karayom, palitan ang karayom ​​sa isang sterile at ulitin ang pamamaraan, ipasok ang karayom ​​sa tabi nito sa ibang lugar.

kanin. 81.Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng intramuscular injection. Paliwanag sa teksto

Ang mga paulit-ulit na iniksyon ay karaniwang hindi ibinibigay sa parehong lugar.

Upang mapadali ang mga intramuscular injection, lalo na sa bahay, isang Kalashnikov syringe pistol ang ginagamit. Pinapayagan ka ng aparato na ayusin ang hiringgilya at independiyenteng ayusin ang puwersa at lalim ng pagtagos ng karayom. Ang karayom ​​ay eksaktong sumusunod sa mga galaw ng nars, kaya ang iniksyon ay hindi nagdudulot ng anumang sakit sa bata.

Pansin: ang Kalashnikov syringe pistol ay inilaan lamang para sa intramuscular injection na may 5 ml syringes.

Sa intramuscular injection, posible ang mga sumusunod: komplikasyon:

a) maaaring mabuo ang mga infiltrate, na nauugnay sa hindi pagsunod sa mga alituntunin ng aseptiko. Kaugnay nito, kinakailangan na pana-panahong palpate ang mga lugar ng iniksyon at, kung ang isang infiltrate ay napansin, ang mga pamamaraan ng paggamot tulad ng mga pamamaraan ng distraction ay dapat gamitin nang walang pagkaantala. Ang pinakasimpleng mga hakbang ay ang paglalapat ng "yodine" mesh sa balat sa lugar ng paglusot, paglalapat ng semi-alcohol compress, at kabilang sa mga physiotherapeutic na hakbang - mga aplikasyon ng ozokerite, UHF electric field. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng isang abscess, ang paggamot na posible lamang sa pamamagitan ng operasyon;

b) ang karayom ​​ay maaaring masira, ang dulo nito ay nananatili sa tela. Ang karayom ​​ay inalis sa pamamagitan ng operasyon;

c) ang mga nerve trunks ay maaaring masira bilang resulta ng maling pagpili ng lugar ng iniksyon.

Intravenous injection at intravenous drips(Larawan 82, a, b). Kapag ibinibigay sa intravenously, ang mga gamot ay agad na pumapasok sa pangkalahatang daluyan ng dugo at may mabilis na epekto sa katawan.

Para sa mga intravenous infusion, ginagamit ang malalaking hiringgilya (10 at 20 cm3) at mas malaking diameter na mga karayom ​​na may maikling bevel. Ang mga pagbubuhos ay ibinibigay sa mga peripheral veins. Para sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mga intravenous injection ay ibinibigay sa saphenous veins ng ulo, para sa mas matatandang mga bata - mas madalas sa ulnar veins, mas madalas - sa mga ugat ng kamay o paa. Ang mga intravenous infusion sa mga ugat ng leeg at subclavian veins ay ginagawa sa matinding at pambihirang mga kaso na may matinding pag-iingat. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang presyon sa mga ugat ng leeg ay mas mababa kaysa sa presyon sa atmospera, mayroong panganib ng pagsipsip ng hangin at mga bula ng hangin na pumapasok sa daluyan ng dugo (air embolism).

kanin. 82.Peripheral venous puncture:

a - ang pinaka-maginhawang lugar para sa venous puncture; b - pagbutas ng ugat ng ulo at pag-aayos ng karayom; c - pagbutas ng ugat gamit ang butterfly needle at fixation ng needle; d - pag-aayos ng paa sa panahon ng venipuncture

Bago ang intravenous infusion, hugasan nang maigi ang iyong mga kamay at magsuot ng disposable gloves. Ang posisyon ng bata ay karaniwang nakahiga sa kanyang likod. Ang balat ay nadidisimpekta ng alkohol. Upang mas mahusay na punan ang ugat, inirerekumenda na i-clamp ito sa itaas ng inilaan na lugar ng pag-iiniksyon. Magagawa ito gamit ang iyong daliri (para sa mas mahusay na pagpuno ng mga ugat ng ulo sa maliliit na bata) o sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet (sa mga limbs).

Ang ugat ay tinutusukan ng karayom ​​na walang hiringgilya (maliban sa mga ugat sa leeg) o may karayom ​​na nakakabit sa isang hiringgilya. Ang direksyon ng karayom ​​ay kasama ang daloy ng dugo, sa isang matinding anggulo sa ibabaw ng balat. Ang balat ay nabutas sa isang mabilis na paggalaw at sa isang mababaw na lalim. Pagkatapos, sa maikling paggalaw ng karayom ​​pasulong, tinutusok nila ang ugat, na nag-iingat na huwag dumaan sa tapat nitong dingding. Pagkatapos ang karayom ​​ay isulong kasama ang ugat. Kapag ito ay pumasok sa isang ugat, lumilitaw ang madilim na venous blood sa panlabas na dulo ng karayom.

Ang kakulangan ng dugo ay kadalasang dahil sa walang ugat ang karayom. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon at mga sanggol na may malubhang sakit, dahil sa mga pagbabago sa lagkit ng dugo, ang huli ay hindi palaging umaagos mula sa karayom, kahit na ang karayom ​​ay nasa ugat. Upang linawin ang lokasyon ng dulo ng karayom, ang sterile cotton wool na pinagsama sa isang flagellum ay ipinasok sa cannula. Ang paglamlam ng flagellum na may dugo ay nagpapahiwatig na ang karayom ​​ay pumasok sa isang ugat. Kung ang karayom ​​ay hindi nakapasok sa ugat, pagkatapos ay ibabalik ito nang hindi inaalis ito mula sa ilalim ng balat, at isa pang pagtatangka ay ginawa upang makapasok sa lumen ng ugat. Kung ang pagbutas ay matagumpay, ang dugo ay kinokolekta mula sa isang ugat para sa pagsusuri sa laboratoryo o isang panggamot na solusyon ay ibinibigay sa intravenously.

Ang pangangasiwa ng mga gamot sa isang ugat (pagbubuhos) ay isinasagawa nang dahan-dahan, na isinasaalang-alang ang mabilis na pagkilos ng iniksyon na sangkap. Ang pag-iingat ay dapat gawin upang matiyak na ang iniksyon na sangkap ay pumapasok lamang sa ugat. Kung ang syringe plunger ay hindi umuusad nang maayos o ang pamamaga ay lilitaw sa lugar ng pagbubuhos, kung gayon ang karayom ​​ay umalis sa ugat at ang sangkap ay pumapasok sa tisyu na nakapalibot sa ugat. Sa kasong ito, ang pagbubuhos ay dapat itigil at ang pagbutas ng ugat ay paulit-ulit sa ibang lugar. Pagkatapos ng pamamaraan, ang karayom ​​ay mabilis na inalis mula sa ugat na kahanay sa ibabaw ng balat upang hindi makapinsala sa pader ng ugat. Ang lugar ng pagbutas ay muling ginagamot ng alkohol at nilagyan ng sterile pressure bandage. Kung ang iniksyon ay ginawa nang tama, dapat ay walang pagdurugo. Ang doktor ay nagbibigay ng mga iniksyon sa ugat at tinutulungan ng nars.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible sa panahon ng venipuncture:

a) hematoma, na nabubuo kapag nabutas ang dingding ng ugat. Maaari itong maging katamtamang masakit, ngunit mabilis na nalulutas kapag inilapat ang isang pressure bandage;

b) pagdurugo mula sa lugar ng pagbutas ng ugat, na sinusunod na may mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Kadalasan ay mabilis itong tumitigil kapag inilapat ang pressure bandage. Hindi gaanong karaniwan na gumamit ng mga espesyal na paraan upang ihinto ang pagdurugo;

c) tissue pamamaga at ang pagbuo ng infiltrates sa iniksyon site, na kung saan ay sinusunod sa mga kaso kung saan ang gamot

ang solusyon ay pumapasok sa nakapaligid na tisyu. Ang mabilis na resorption ng mga infiltrates ay pinadali ng paglalapat ng mga mainit na compress.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat mong bigyang-pansin ang isterilisasyon ng mga instrumento, ang paggamot ng mga kamay ng isang medikal na manggagawa at ang balat ng pasyente, pati na rin ang sterility ng mga iniksyon na solusyon.

Hindi hihigit sa 50-300 ML ng likido ang maaaring iturok sa isang pagkakataon, depende sa timbang ng katawan at edad ng bata. Sa pamamagitan ng jet injection ng isang malaking halaga ng likido, maaaring magkaroon ng pagkabigo sa puso dahil sa labis na karga ng kanang bahagi ng puso.

Kung kinakailangan upang ipakilala ang isang makabuluhang halaga ng likido, pagkatapos ay gamitin ang paraan ng pagbubuhos ng pagtulo. Ang venous puncture ay isinasagawa sa karaniwang paraan. Ang karayom ​​ay konektado sa isang espesyal na dropper, na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang bilis ng droplet fall sa dropper socket. Para sa mga drip infusions, lalo na ang mga dinisenyo para sa isang mahabang panahon, butterfly needles at mga espesyal na catheters para sa intravenous infusions ay ginagamit din (Fig. 82, c).

Ang mga tubo para sa sistema ng pagbubuhos ng pagtulo ay maaaring plastik o goma.

Sa isang disposable system, pinapayagan ka ng isang espesyal na gripo o clamp na ayusin ang rate ng pagbubuhos (batay sa bilang ng mga bumabagsak na patak bawat minuto). Ang silindro na may solusyong panggamot ay sinuspinde sa isang espesyal na tripod. Ang regulasyon ng presyon ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba ng tripod. Kinakailangang lumikha ng tinatawag na "stagnant lake" ng likido sa dropper. Bago ikonekta ang system sa karayom, ang likido ay dumaan sa buong sistema, pagkatapos ay ang isang tubo ay naka-clamp malapit sa cannula, dahil kung saan nabuo ang isang "stagnation lake". Bago ikonekta ang drip system sa isang karayom ​​o catheter, tingnan kung may natitira pang hangin sa system.

Upang pansamantalang matakpan ang drip infusion, maaari kang magpasok ng sterile mandrel sa karayom ​​o i-clamp lang ang catheter. Upang mapanatili ang ugat para sa karagdagang mga pagbubuhos, ang isang cannula na ipinasok sa isang catheter ay malawakang ginagamit (sa kawalan ng mga espesyal na catheter). Ang isang tubo ng goma na 3-4 cm ang haba ay inilalagay sa cannula, nakatiklop sa kalahati at nakatali. Ang isang selyo ay nilikha din sa kantong ng goma na tubo at ang cannula.

Upang mapanatili ang patency ng karayom ​​o catheter (pag-iwas sa pamumuo ng dugo), ang isang tinatawag na heparin lock ay ginawa. Paghaluin ang 1 ml ng heparin at 9 ml ng isotonic chloride solution

sodium, pagkatapos ay ang 1 ml ng pinaghalong ay iniksyon sa pamamagitan ng isang cannula o karayom ​​at ang catheter ay i-clamp o isang mandrel ay ipinasok sa karayom.

Ang pangangasiwa ng pagtulo ng mga gamot ay nangangailangan ng oras, na nangangailangan ng pag-aayos ng paa at pagtiyak ng pangmatagalang pahinga. Ang karayom ​​ay naayos sa ugat tulad ng sumusunod: isang sterile cotton swab ay inilalagay sa ilalim ng karayom, at sa itaas ito ay nakakabit sa balat na may isang malagkit na plaster. Inirerekomenda na gumamit ng transparent film dressing ng uri ng ZM Tegaderm, na espesyal na idinisenyo para sa catheterization ng peripheral at central veins. Tinatanggal ng mga film dressing ang panganib ng mga impeksyong nauugnay sa pag-install ng catheter.

Ang kawalang-kilos ng paa ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-immobilize nito sa isang splint o splint kung minsan ang kamay ay nakadikit sa kama (Larawan 82, d).

a) air embolism, na nangyayari kapag ang hangin ay pumasok sa isang ugat mula sa isang syringe o dropper, lalo na sa oras ng jet injection ng likido. Kung naganap ang mga reaksiyong pyrogenic o allergy, na ipinahayag sa panginginig, lagnat, pantal sa balat, pagduduwal o pagsusuka, kinakailangan na ihinto ang karagdagang pangangasiwa ng mga solusyon sa ugat at ipaalam ito sa doktor, dahil kinakailangan ang mga espesyal na hakbang sa paggamot;

b) ang pagbuo ng phlebitis, upang mabawasan ang panganib kung saan dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

Ang temperatura ng likido na ibinibigay sa intravenously ay dapat na katumbas ng temperatura ng katawan ng pasyente o hindi bababa sa tumutugma sa temperatura ng silid;

Ang mga dropper ay dapat palitan araw-araw;

Dapat sundin ang mahigpit na sterility;

Ang mga hypertonic na solusyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng iba pang mga ugat. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng phlebitis, ang isang bendahe na may Vishnevsky ointment o heparin ointment ay inilapat sa apektadong lugar, at ang dropper ay tinanggal;

c) ang pagbuo ng mga clots ng dugo, na maaari ring maging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso; sa kawalan ng contraindications, ang mga maliliit na dosis ng heparin ay ibinibigay upang maiwasan ang trombosis. Ito ay nabanggit na kapag ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay mas mababa sa 7-8 patak bawat 1 minuto, ang ugat ay mabilis na thromboses.

Pag-aayos ng mga catheter at karayom. Iba't ibang pamamaraan ang ginagamit upang ma-secure ang mga silicone feeding catheter, peripheral intravenous catheters, nasal cannulas at electrodes:

Pag-aayos ng patch;

Mga espesyal na semi-permeable na pelikula;

Mga hadlang sa pectin;

Espesyal na hydrocolloid coatings;

Hydrogels (kapag kumukuha ng electrocardiograms at pagsasagawa

Ultrasound).

Inirerekomenda na i-secure ang mga catheter, karayom, at endotracheal tube gamit ang mga espesyal na medikal na pelikula upang protektahan ang balat. Ang paggamit ng isang medikal na adhesive plaster bilang isang skin fixative ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib, dahil kahit na ang maliit na pinsala sa balat, lalo na sa mga bagong silang, ay nagpapahintulot sa mga strain ng ospital ng mga microorganism na tumagos sa malambot na mga tisyu ng bata; bilang karagdagan, ang labis na compression ay posible, na humahantong sa soft tissue necrosis.

Ang balat ng bata ay nasira kapag ang malagkit na plaster ay halos tinanggal, kaya dapat mong maingat at dahan-dahang alisin ang mga malagkit na plaster strips, pagkatapos moistening ang mga ito ng tubig, likidong sabon, mineral na langis o Vaseline. Kung, kapag nakaunat nang pahalang, ang strip ay hindi natanggal mula sa balat, kailangan mong magbasa-basa muli gamit ang isang gauze swab.

Tumulo ng mga pagbubuhos dapat isagawa nang mahigpit alinsunod sa reseta ng doktor. Inirerekomenda na gumamit ng mga aparato para sa intravenous dosing ng mga likido (Fig. 83). Sa kanilang kawalan, patuloy na sinusubaybayan ng nars ang rate ng pangangasiwa ng likido (sa bilang ng mga patak bawat minuto) at ang mabuting kalagayan ng buong sistema sa kabuuan.

Kadalasan mayroong pangangailangan para sa sunud-sunod na pangangasiwa ng mga solusyon sa panggamot mula sa ilang mga bote. Sa mga kasong ito, ginagawa nila ito: kapag ang isang maliit na halaga ng solusyon ay nananatili sa unang bote, isara ang clamp, mabilis na alisin ang air duct mula sa bote at ipasok ito sa takip ng pangalawang bote, na dati ay naka-mount sa isang stand . Mabilis na muling ayusin ang karayom ​​para sa bote sa maikling bahagi ng sistema ng pagtulo. Buksan ang clamp at i-regulate ang rate kung saan ang mga patak ay pumapasok sa "stagnant lake."

Kung ang karagdagang pangangasiwa ng gamot ay kinakailangan sa panahon ng pagtulo ng pagbubuhos, ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng "node para sa

kanin. 83.Mga aparato para sa intravenous dosed administration ng mga likido: a - jet; b - tumulo

injection" - isang goma na tubo sa system, gamit ang isang karayom ​​na may cross-section na hanggang 1.2 mm. Ang tubo ay pre-treat na may alkohol.

Ang mga pangmatagalang pagbubuhos ng pagtulo na may parenteral na nutrisyon ay nangangailangan ng pamamahagi ng dosis ng mga ibinibigay na sangkap sa loob ng 24 na oras.

Parenteral na pangangasiwa ng mga gamot sa mga bagong silang. Ang pangangasiwa ng mga gamot sa mga bagong silang ay may sariling mga katangian. Kaya, kapag gumagamit ng iba't ibang mga gamot nang pasalita, ang mga hindi kanais-nais na epekto ay posible dahil sa kahinaan ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract ng isang wala pa sa gulang na organismo. Ang mga bagong panganak na sanggol ay madaling kapitan ng regurgitation, pagbuo ng gas sa tiyan, at madalas silang nagkakaroon ng bituka dysbiosis. Ang rectal na ruta ng pangangasiwa ng gamot sa mga bagong silang ay nakakakuha ng pagtaas ng katanyagan, bagaman hindi ito nagbibigay ng sapat na konsentrasyon ng ilang mga gamot sa dugo. Ang paraan ng paglanghap ng pagbibigay ng mga gamot ay pangunahing ginagamit para sa paglanghap ng oxygen, pati na rin para sa paglanghap ng mga aerosols sa paggamot ng mga sakit na bronchopulmonary.

Ang anumang iniksyon sa mga bagong silang ay nangangailangan ng mahigpit na asepsis at antiseptics; Para sa mga intravenous infusions, ginagamit ang polyvinyl chloride catheters. Ang mga intramuscular injection sa mga bagong silang, lalo na ang mga wala pa sa panahon, ay dapat panatilihin sa pinakamaliit dahil sa kanilang traumatikong kalikasan - ang mga kulang sa pag-unlad na mga kalamnan lamang ang maaaring magdusa (maaaring mangyari ang nekrosis), ngunit pati na rin ang lubhang mahina na sistema ng nerbiyos ng bata. Ang mga pampamanhid na cream ay binuo lalo na para sa mga bagong silang at mga sanggol upang ihanda ang lugar ng balat para sa iniksyon - EMLA o 2% lidocaine gel. Ang mga intramuscular injection ay ginawa sa quadriceps femoris na kalamnan, dahil ito ang pinaka-binuo na kalamnan sa mga bata sa edad na ito; na may mga iniksyon sa mga kalamnan ng gluteal, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon (neuritis, trombosis).

Ang intravenous administration ay dapat isagawa nang dahan-dahan (1-2 ml / min na may sabay-sabay na pangangasiwa). Sa panahon ng pagbubuhos ng pagtulo, kinakailangan na subaybayan ang antas ng ibinibigay na gamot sa plasma. Ang paggamit ng mga intravascular na linya ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga sa kanila, dahil sa panahon ng pagbubuhos ay palaging may banta ng mga komplikasyon: impeksyon ng mga catheter, pag-unlad ng trombosis, thrombophlebitis, peripheral necrosis, hemorrhage, atbp.

Ang rate ng pag-aalis ng droga, bilang panuntunan, ay makabuluhang nabawasan sa mga sanggol na wala pa sa panahon, na nangangailangan ng mahigpit na regulasyon ng mga dosis ng mga ibinibigay na gamot.

Pangkalahatang pangangalaga sa bata: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. aklat-aralin. allowance. - 4th ed., binago. at karagdagang - M. 2009. - 416 p. : may sakit.

3190

Sa kasamaang palad, walang sinuman ang immune mula sa mga sakit. Ito ay lalong hindi kasiya-siya at palaging mahirap kapag ang isang bata ay may sakit. Depende sa anyo at kalubhaan ng problema, ang doktor ay nagrereseta ng iba't ibang mga gamot, ngunit maaari lamang silang kumilos sa sakit at makakatulong na mapupuksa ito kung sila ay pumasok sa katawan.

Sa higit pa o hindi gaanong banayad na mga kaso, ang sanggol ay, siyempre, ay inireseta ng mga syrup, mixtures o tablet, ngunit nangyayari na ang sakit ay lumalabas na masyadong malubha, na nangangahulugan na ang paggamot nang walang mga iniksyon ay hindi epektibo at imposible.

Kung ikaw at ang iyong anak ay sumasailalim sa paggamot sa inpatient sa isang ospital, kung gayon, siyempre, isang nars ang gagawa ng mga iniksyon, ngunit paano kung, dahil sa ilang mga pangyayari, kailangan mong magkasakit sa bahay, at hindi posible na tumawag sa isang kwalipikadong espesyalista araw-araw upang isagawa ang pagmamanipula? Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng mastering ang pamamaraan ng pagsasagawa ng mga iniksyon sa iyong sarili, lalo na dahil ang gayong kasanayan ay maaaring magamit nang higit sa isang beses sa buhay.

Ano ang mga uri ng mga iniksyon para sa maliliit na bata: ang mga pangunahing uri ng mga iniksyon at ang kanilang mga tampok

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa sa ilang mahahalagang nuances at uri ng mga pamamaraan.

Ang prosesong popular na tinutukoy bilang isang "injection" ay tinatawag na "injection" sa medikal na terminolohiya at nangangahulugan ng pagpapapasok ng likido sa katawan gamit ang isang syringe.

Ang layunin ng mga iniksyon ay itinuturing na isang medyo kontrobersyal at hindi maliwanag na isyu, dahil ang mga nakamit ng modernong pharmacology ay ginagawang posible ngayon na gawin nang walang mga iniksyon sa karamihan ng mga kaso ng mga sakit, kabilang ang kahit na pneumonia at iba pang pantay na malubhang sakit.

Ang pagnanais na limitahan ang bilang ng mga iniksyon hangga't maaari at paliitin ang hanay ng mga indikasyon para sa kanila ay pinipilit ang pinakamahusay na mga kumpanya ng parmasyutiko sa mundo na lumikha ng mga bagong mabilis na kumikilos na gamot na magkakaroon ng parehong epektibong epekto tulad ng mga iniksyon, ngunit walang posibleng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng iniksyon:

• halimbawa, ang panganib ng impeksyon sa panahon ng pagmamanipula dahil sa paglabag sa mga sterile na kondisyon ay hindi karaniwan - maaari nating pag-usapan ang parehong banal na staphylococcus at ang mga kahila-hilakbot na sakit tulad ng viral hepatitis B o AIDS;
• kung minsan ang mga tisyu ng katawan ay tumutugon sa iniksyon na may matinding pamumula, pangangati at pamamaga, at bilang karagdagan, kung ang gamot ay ibinibigay nang hindi tama, ang isang hematoma o abscess ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon, na puno ng mga bagong problema at problema;
• kung ang mga tabletas o halo ay maaaring makapukaw lamang ng isang reaksiyong alerdyi, kung gayon ang iniksyon ay maaaring maging sanhi ng anaphylactic shock na may nakamamatay na kinalabasan;
• maraming mga iniksyon ay may isang buong hanay ng mga side at tiyak na mga epekto, tulad ng magnesia o mainit na mga iniksyon ng calcium chloride;
• ang mga gamot sa mga iniksyon ay palaging mas mahal kaysa sa kanilang mga katapat na tableta, kasama - isaalang-alang ang gawain ng nars kung sa ilang kadahilanan ay hindi mo maibibigay ang gamot sa iyong sarili;
• pagkatapos ng lahat, hindi lamang mga bata, kundi pati na rin ang mga matatanda ay natatakot sa mga iniksyon, dahil ito ay isang tunay na hindi kasiya-siya at napakasakit na proseso.

Gayunpaman, kahit na isinasaalang-alang ang lahat ng nabanggit na mga disadvantages ng mga iniksyon, marami pa rin ang nasa awa ng stereotype, na naniniwala na walang epektibong paggamot nang walang mga iniksyon, at inireseta sila ng mga doktor, na gustong maglaro nang ligtas at mangyaring hinihingi ang mga pasyente. Bagaman, siyempre, may mga kaso kung saan ang pag-iniksyon ay halos ang tanging paraan upang makatulong.

Samakatuwid, hindi ka dapat gumamit ng mga iniksyon upang maging ligtas, dahil upang magreseta ng mga iniksyon ay dapat mayroong ilang mga indikasyon:

• kung kinakailangan ang agarang therapeutic effect;
• kung ang isang maliit na pasyente ay hindi maaaring uminom ng gamot dahil sa pagkawala ng malay / matinding pagsusuka, atbp.;
• ang gamot ay hindi maaaring inumin nang pasalita dahil wala itong kakayahang masipsip sa dugo o masira sa gastrointestinal tract;
• ang gamot ay magkakaroon ng mas malakas na epekto o ang epekto nito ay mas matagal kapag ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon.

Mga uri ng iniksyon

Kung pinag-uusapan natin ang mga uri ng mga iniksyon, marami sa kanila. Ang sumusunod na tatlong uri ay itinuturing na pinakakaraniwan.

1. Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng gamot (pinaikli bilang s/c).
2. Intramuscular injection (IM).
3. Intravenous administration ng mga gamot at solusyon (IV).

Ang unang uri ng mga iniksyon ay pangunahing kinakatawan ng mga pagbabakuna. Ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang isang agarang epekto mula sa ibinibigay na gamot ay hindi kinakailangan, dahil maaari lamang itong magsimulang kumilos kapag ito ay pumasok sa dugo, at mayroong mas kaunting mga daluyan ng dugo sa ilalim ng balat kaysa sa kalamnan.

Upang magbigay ng gayong iniksyon, kailangan mong bahagyang hilahin at tiklupin ang balat sa balikat, sa ilalim ng talim ng balikat, sa hita o gilid ng tiyan, at pagkatapos ay ilagay ang karayom ​​sa pagitan ng kalamnan at balat at iturok ang gamot sa ilalim ng balat.

Ang pangalawang uri ay ang pinaka-karaniwan: inireseta ng mga doktor ang intramuscular administration ng mga bitamina at antispasmodics, antibiotics at antipyretics. Ang katanyagan ng mga intramuscular injection ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng kanilang kakayahang magamit at medyo simpleng pamamaraan, kaya kung nais mo, maaari at dapat mong matutunan kung paano gawin ang ganitong uri ng iniksyon sa iyong sarili.

Ang intramuscular na pangangasiwa ng gamot, bilang panuntunan, ay nangyayari sa lugar ng puwit, iyon ay, sa puwit, dahil nasa mga kalamnan ng gluteal na mayroong pinakamalakas na layer ng tissue ng kalamnan, na may maliit na bilang. ng mga nerve endings. Gayunpaman, ang mga gamot ay maaaring iturok sa parehong balakang at balikat.

Ang intravenous administration ng gamot ay nangangailangan ng propesyonal na medikal na pagsasanay, kaya inirerekomenda na ang mga naturang pamamaraan ay isasagawa lamang ng mga nars at doktor. Mayroong dalawang subtype ng intravenous injection:

• Ang "jet" na iniksyon ng gamot na may isang hiringgilya sa isang ugat - ang pagmamanipula ay ginaganap nang hindi bababa sa dahan-dahan, ngunit hindi nagtagal;
• pagbubuhos o pangangasiwa ng isang malaking dami ng likido gamit ang isang dropper - ginagamit sa mga kaso kung saan ang gamot ay magiging mas epektibo kapag pinangangasiwaan nang mabagal at diluted.

Bilang karagdagan, mayroong ilang iba pang mga uri ng mga iniksyon: halimbawa, ang mga pagsusuri para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotic o bago ang pagpapakilala ng mga therapeutic serum ay ginagawa sa intradermally, at ang isang iniksyon ay maaari ding gawin sa spinal canal (para sa meningitis) o sa joint cavity. (para sa arthritis), at kung kinakailangan lokal na kawalan ng pakiramdam, tulad ng sa kaso ng paggamot sa ngipin, ang doktor ay direktang mag-iniksyon sa mga nerve trunks nito.

Ang pagpili ng tama sa lahat ng kailangan mo

Ngayon tingnan natin ang isyu ng paghahanda at pagpili ng lahat ng kailangan upang maisagawa ang iniksyon.

Kaya, narito ang kakailanganin mong bilhin sa parmasya.

• Ang gamot na inireseta ng iyong doktor sa iyong sanggol. Siguraduhing suriin ang petsa ng pag-expire sa mga likidong ampoules o mga bote ng tuyong pulbos. Gayundin, siguraduhing tiyakin na ang dosis ay tumutugma sa reseta.
• Kung ang gamot ay wala sa mga ampoules, ngunit sa anyo ng isang tuyong pulbos, kung gayon ang isang solvent ay kinakailangan pa rin upang ihanda ang mga iniksyon - maaaring ito ay lidocaine o novocaine, solusyon sa asin o ilang iba pang ahente. Tiyaking tingnan ang mga tagubilin para sa gamot upang makita kung paano at kung paano ito matunaw nang tama.
• Mga syringe - kumuha lamang ng mga disposable. Tulad ng para sa laki, kinakailangang isaalang-alang ang dami ng gamot na kakailanganing ibigay, ngunit kadalasan ang isang dalawang-milliliter syringe ay sapat na para sa mga bata, kahit na kung minsan ay maaaring kailanganin ang isang mas maliit o mas malaking syringe.
• Mga karayom ​​- karaniwang kumpleto sa mga disposable syringe. Dapat mong suriin kung ang karayom ​​ay angkop para sa iniksyon na kailangan mo, dahil ang mga ito ay dinisenyo para sa mga iniksyon ng langis at para sa mga iniksyon ng tubig.
• Upang ang karayom ​​ay pumunta sa ilalim ng balat nang madali at hindi gaanong masakit, kailangan mong piliin ito nang tama: para sa isang sanggol na wala pang isang taong gulang ay walang dahilan upang kumuha ng isang hiringgilya na mas malaki kaysa sa isang mililitro - dumating sila kasama ang mga manipis na karayom; mga bata mula isa hanggang limang taong gulang, tulad ng nabanggit, ang mga syringe ay kakailanganin ng isang dami ng dalawang mililitro na may mga karayom ​​na may sukat na 0.5 × 25 milimetro para sa isang mas matandang bata, ang parehong hiringgilya ay maaaring angkop o ang laki ng karayom ​​ay magiging mas malaki - 0.6; ×30 milimetro.
• Kakailanganin mo rin ang 96% rubbing alcohol bilang isang antiseptiko.
• Huwag kalimutang maghanda ng sterile cotton wool o cotton balls, at isang espesyal na file blade kung saan buksan ang mga ampoules.

Paghahanda para sa pagmamanipula

Ang pagkakaroon ng paghahanda ng lahat ng kailangan para sa pamamaraan, maaari kang magpatuloy sa aktwal na pagpapatupad nito.

Upang gawing kalmado at walang sakit ang prosesong ito hangga't maaari para sa iyong sanggol, dapat kang sumunod sa ilang simple ngunit ipinag-uutos na mga patakaran:

• Bago ka magsimula ng anumang mga manipulasyon, kailangan mong hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay gamit ang sabon, o mas mabuti pa, higit pang disimpektahin ang mga ito ng medikal na alkohol o mga wipe ng alkohol;
• ni ang syringe o ang karayom ​​ay kailangang buksan nang maaga - mas mahusay na i-print ang kit kaagad bago ibigay ang iniksyon;
• dahil hindi pa rin malinaw sa sanggol kung ano ang kahulugan at layunin ng iyong mga paghahanda, subukang gawin ang lahat nang mabilis, ngunit maingat at mahinahon, dahil ang mga magulong paggalaw o gulat ay maaaring takutin siya at ihanda siya nang maaga para sa isang hindi kasiya-siyang pamamaraan;
• Ang pagkuha ng isang ampoule na may gamot, painitin ito ng kaunti sa iyong palad upang ang iniksyon ay hindi malamig;
• kung walang mga espesyal na tagubilin mula sa doktor, kung gayon ang pag-iniksyon ay dapat gawin sa puwit, lalo na dahil kung hindi ka propesyonal pagdating sa mga iniksyon, pagkatapos ay pagkatapos ng mga iniksyon sa braso o hita ang ilang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring mangyari;
• bago magbigay ng iniksyon, mas mahusay na iunat ang mga kalamnan ng puwit ng sanggol na may magaan na paggalaw ng masahe na hindi nagiging sanhi ng pag-igting, habang ang iyong mga kamay ay dapat na mainit;
• ang pamamaraan ay dapat isagawa sa isang lugar kung saan ikaw at ang bata ay magiging komportable - tandaan na ang sanggol ay dapat humiga sa kanyang tiyan sa panahon ng iniksyon, at siguraduhin din na mayroong sapat na maliwanag na ilaw doon;
• Bago buksan ang gamot, suriin muli ang petsa ng pag-expire nito at siguraduhing suriin ang dosis at pangalan ng gamot kasama ng reseta;
• Ang ampoule ay dapat ding punasan ng sterile gauze o cotton wool na binasa sa medikal na alkohol;
• huwag masira, huwag matalo at, siyempre, huwag kumagat sa dulo ng ampoule - upang buksan ito ng tama, gumamit ng isang espesyal na file, kung hindi man ay may panganib na ang mga maliliit na fragment ay makapasok sa loob kapag binubuksan;
• gamit ang aparatong ito, kailangan mong gumawa ng isang maliit na paghiwa / bingaw sa ampoule kasama ang linya ng nilalayon na pahinga - iyon ay, magpatakbo lamang ng isang nail file kasama nito nang may presyon ng maraming beses, ngunit bago iyon, kalugin ang ampoule nang kaunti at i-tap ang dulo nito gamit ang iyong kuko upang ang gamot ay dumaloy pababa;
• kung natatakot kang putulin ang iyong sarili, balutin ang ampoule gamit ang isang napkin at pindutin ang dulo nito palayo sa iyo;
• Pagbukas ng gamot, itabi ito ng ilang segundo at gamitin ang syringe;
• i-unpack ito mula sa gilid ng piston at ikonekta ito sa karayom ​​nang direkta sa loob ng pakete nang hindi inaalis ang proteksiyon na takip mula dito;
• Mabuti kung ang kit ay naglalaman ng dalawang karayom ​​- ang isa na mahaba at mas magaspang, tutusukin mo ang takip ng bote ng gamot o maaari mo itong ibaba sa pinakalalim ng ampoule, at ang isa - maliit at manipis - pagkatapos ibibigay mo ang iniksyon, ang kit ay dapat na kasama nila at mga sterile tweezers, kung saan maaari mong baguhin ang unang karayom ​​para sa pangalawa;
• kaya, alisin ang takip mula sa karayom ​​at ibaba ang piston ng hiringgilya gamit ang karayom ​​hanggang sa ampoule o bote ng gamot, upang walang hangin na pumasok sa hiringgilya;
• dahan-dahan at maingat na gumuhit sa likido, hinila ang piston patungo sa iyo;
• mas mahusay na uminom ng kaunti pang gamot kaysa sa kinakailangan, mula noon kakailanganin mong palabasin ang labis na hangin mula sa hiringgilya - upang gawin ito, gumawa ng ilang mga pag-click sa hiringgilya upang ang mga bula ng hangin ay tumaas, at, ibalik ito nang patayo , unti-unting pindutin ang plunger hanggang ang isang patak ng likido ay hindi lilitaw sa dulo ng karayom;
• Pagkatapos nito, maaari mong isara ang karayom ​​na may takip.

Kung ang gamot na inireseta para sa iyong anak ay hindi ibinebenta sa mga ampoules na may likido, ngunit sa mga bote na may tuyong pulbos, kakailanganin mong gawin ang mga sumusunod:

• ang lahat ng mga manipulasyon sa paghahanda ng hiringgilya ay magiging pareho;
• pagkuha ng isang bote ng pulbos, punasan din ito ng sterile gauze o cotton wool na may ethyl alcohol at buksan ang takip ng metal;
• pagkatapos ay punasan ang takip ng goma na nasa ilalim ng metal, itusok ito ng isang karayom ​​at ipasok ang solvent;
• kalugin ang bote nang ilang sandali hanggang sa ganap na matunaw ang pulbos at walang natitira na butil o bukol;
• baligtarin ang bote at ilabas ang solusyon sa syringe;
• ilabas ang labis na hangin at palitan ng takip ang karayom.

Pinapayuhan ng mga Pediatrician na isagawa ang lahat ng mga paghahanda sa labas ng paningin ng bata, upang hindi na muling takutin siya sa hindi maintindihan na mga manipulasyong medikal. Mas mainam na maghanda sa isa pang silid o sa kusina, at pagkatapos ay lumapit sa sanggol, na maaaring magambala ng ibang miyembro ng pamilya sa oras na ito.

Paano gumawa ng intramuscular injection sa puwit: sunud-sunod na mga tagubilin at detalyadong paliwanag

Kapag naihanda mo na ang lahat, hindi na kailangang tipunin ang iyong lakas sa mahabang panahon at pag-aaksaya ng oras. Ang iyong mga paggalaw ay dapat na maingat at sinusukat, ngunit mabilis.

Huwag mag-panic sa anumang pagkakataon, dahil ang buong tagumpay ng pamamaraan ay nakasalalay sa katumpakan ng iyong mga aksyon.

• Biswal na hatiin ang alinman sa mga puwitan ng sanggol sa apat na magkakahawig na mga sektor na hugis parisukat, iyon ay, na parang gumuhit ng isang krus sa gitna upang makagawa ng apat na magkaparehong parisukat.
• Ang iyong gawain ay mag-iniksyon sa gitna ng pinakamataas na parisukat o quarter ng gluteal na kalamnan, dahil doon ay walang mga vascular nerve bundle, na, kung makapasok ka sa kanila, ay maaaring makapukaw ng pagdurugo, maging sanhi ng sakit, pamamanhid ng paa. at iba pang hindi kasiya-siyang kahihinatnan.
• Punasan ang lugar kung saan ka mag-iniksyon ng cotton swab na binasa sa rubbing alcohol.
• Subukang i-secure ang bata hangga't maaari upang hindi siya aksidenteng mabali sa panahon ng iniksyon at masira ang karayom. Mabuti kung may tumulong sa iyo mula sa iyong pamilya - habang iniinom mo ang gamot, kailangang hawakan, abalahin, at aliwin ang sanggol.
• Kung ikaw mismo ang magbibigay ng iniksyon sa sanggol, maaari mo siyang ilagay sa kanyang tiyan sa iyong kandungan at hawakan siya sa puwesto gamit ang iyong kabilang kamay.
• Pagkatapos imasahe ang puwitan ng sanggol, kunin gamit ang iyong libreng kamay ang lugar kung saan ka mag-iniksyon - ang pinaka-itaas na bahagi ng puwit, at tipunin ito sa isang fold.
• Pagkatapos, sa isang tumpak at mabilis na paggalaw, ipasok ang karayom ​​dalawang-katlo sa makapal na fold na ito sa isang mahigpit na siyamnapu't-degree na anggulo.
• Patuloy na hawakan ang karayom ​​na patayo sa eroplano ng puwit, bitawan ang puwit, at ayusin ang hiringgilya sa iyong kamay gamit ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri, habang pinapanatili ang iyong hinlalaki sa piston nito.
• Dahan-dahang pindutin ang plunger at iturok ang gamot.
• Pindutin ang lugar sa puwitan kung saan ipinasok ang karayom ​​gamit ang cotton swab na binasa sa alkohol, at sa mabilis at malinaw na paggalaw, bunutin ang karayom ​​palabas.
• Masahe ng kaunti ang lugar ng iniksyon gamit ang cotton swab para ma-disinfect ng alcohol ang sugat at mas mabilis na ma-absorb ang gamot.
• Takpan ang syringe needle at itapon ang ginamit na syringe.

Iyon lang, ang hindi kasiya-siyang pamamaraan ay tapos na, ngunit kung gagawin mo ang lahat ng tama, ang bata ay dapat na halos walang sakit.

Mga iniksyon na walang masakit na kahihinatnan: kung paano ito gagawin upang maiwasan ang mga bukol, pasa at bukol pagkatapos ng mga iniksyon

Kahit na ang mga propesyonal na doktor ay may mga pagkabigo - maaari rin nilang aksidenteng matamaan ang isang ugat o daluyan, na nagdudulot ng sakit sa pasyente, at ano ang masasabi natin tungkol sa mga taong sumusubok na magbigay ng iniksyon sa kanilang sanggol sa unang pagkakataon sa kanilang buhay.

Ang pangunahing gawain ng ina o tatay sa kasong ito ay upang mapagtagumpayan ang kanilang sariling takot at makayanan ang kanilang sariling mga malikot na nerbiyos. Maaaring gusto mong subukan munang magsanay sa isang unan o dummy, tulad ng ginagawa ng mga medikal na estudyante, o hilingin sa isang nars na obserbahan ang iyong mga aksyon at itama ang mga ito kung nagkakamali ka.

Kaya, upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa at sakit ng pamamaraan, subukang isaalang-alang ang mga sumusunod na nuances:

• gumamit ng mga modernong three-component syringes na may rubber seal sa piston;
• huwag ipasok ang karayom ​​nang dahan-dahan at unti-unti - sa paggawa nito ay pahabain mo lamang ang sakit at paghihirap, tandaan ang tungkol sa talas, bilis at kalinawan ng mga paggalaw;
• ngunit ang gamot ay kailangang iturok nang dahan-dahan - kung mas maingat at maayos ang pag-inject ng likido, mas maliit ang posibilidad na ang mga pasa at bukol ay mabubuo pagkatapos ng iniksyon;
• ang mabilis na pangangasiwa ng gamot ay pinahihintulutan lamang kung ang bata ay hysterical at break out;
• kahaliling mga gilid ng puwit - isang araw na ulos sa kanang itaas na parisukat, at ang susunod - sa kaliwa;
• magbigay ng mga iniksyon sa layo na hindi bababa sa isa hanggang dalawang sentimetro mula sa bawat isa;
• kung ang iyong sanggol ay inireseta ng mga iniksyon ng langis, pagkatapos ay huwag kalimutang painitin ang mga ito ng kaunti sa maligamgam na tubig bago gamitin, at kapag ipinasok mo ang karayom ​​sa puwit, hilahin nang bahagya ang syringe plunger patungo sa iyo;
• ang hitsura ng dugo ay maaaring magpahiwatig na natamaan mo ang isang daluyan ng dugo nang direkta - subukang maingat na baguhin ang lalim ng iniksyon o direksyon nito;
• Regular na imasahe ang puwitan ng iyong anak upang ang gamot ay mas mahusay na masipsip at hindi mabuo ang mga bukol;
• kung lumitaw ang mga bukol o mga pasa, painitin ang mga lugar ng problema gamit ang isang heating pad at gumuhit ng yodo net sa ilalim ng sanggol;
• maaari mong pahiran ang mga cones na may Heparin ointment na makakatulong din sa Levomikol at Traumeel S;
• Mayroon ding mga katutubong remedyo para sa pagharap sa mga seal - ang ilan ay naglalagay ng isang plato ng manipis na hiniwang unsalted na keso sa kanila, ang iba pa - mga dahon ng repolyo na may pulot.

Paano kalmado ang isang bata at hikayatin siyang isagawa ang pamamaraan?

Gayunpaman, ang pamamaraan ay pinakamahusay na gagana kung sumang-ayon ka muna sa sanggol at ihanda siya sa pag-iisip para sa kung ano ang malapit nang mangyari.

Sa una, hindi alam ng bata kung ano ang isang iniksyon, kung gaano ito hindi kasiya-siya o masakit, nakakatakot, atbp. Gayunpaman, maraming mga magulang ang gumagamit ng paksang medikal bilang pangunahing pananakot sa kanilang anak, na nagsasabi sa kanya na kung hindi siya kumakain ng lugaw / siya ay kumilos nang mahusay na humantong o sumunod, pagkatapos ay tatawag ka kaagad ng isang doktor na mag-iniksyon sa iyo ng isang hiringgilya na may malaking karayom.

Sa palagay mo ba pagkatapos ng gayong makukulay na paglalarawan ang sanggol ay matatakot sa lahat ng mga taong nakasuot ng puting amerikana at sa kanilang mga kakila-kilabot na sandata - mga iniksyon? Well, siyempre oo.

Siyempre, hindi mo maipapaliwanag sa isang bagong panganak o isang taong gulang na sanggol na ang pamamaraang ito ay mahalaga o kinakailangan para sa kanya, na pagkatapos ng pag-iniksyon ay titigil sa pananakit ang kanyang tiyan, braso o ulo, na pagkatapos nito ay maging malusog muli at maaari kang maglakad-lakad / sa isang cafe para sa ice cream / upang bisitahin o sa ibang lugar na nais ng sanggol. Gayunpaman, mula sa edad na dalawa, ang lahat ng ito ay maaari at dapat sabihin sa bata, tama ang pag-set up sa kanya para sa pamamaraan.

Bilhin ang iyong anak ng laruang doktor kit, basahin sa kanya ang isang fairy tale tungkol sa mabait at kahanga-hangang doktor na si Aibolit, maglaro sa ospital kasama niya - hayaan siyang magbigay ng mga iniksyon sa kanyang sarili at bigyan ng gamot ang kanyang mga hayop, manika o kotse. Kasabay nito, ipaliwanag kung ano ang maaaring maging "sanhi ng sakit" sa mga laruan: hindi naghuhugas ng mga kamay, paglangoy sa malamig na tubig, labis na pagkain ng ice cream, atbp.

Maaari kang magbigay ng magkasanib na iniksyon - ikaw sa sanggol, at siya sa kanyang paboritong oso, "isa-dalawa-tatlo". Sinusubukan ng ilang mga magulang na gambalain ang sanggol sa panahon ng pamamaraan na may mga bagong laruan, mga kagiliw-giliw na cartoon o iba pang mga maniobra.

Huwag dayain ang iyong anak sa pamamagitan ng pagsasabi sa kanya na ang isang iniksyon ay hindi masakit o nakakatakot, dahil, una, siya ay talagang natatakot, at pangalawa, ito ay masakit pa rin. Hindi ka rin maaaring magtago mula sa isang sanggol na may isang hiringgilya at subukang mag-iniksyon sa kanya nang palihim o sa kanyang pagtulog - sa kasong ito, ang stress at nerbiyos na pagkabigla mula sa pamamaraan ay maaaring humantong lamang sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan.

Bawal ding pagalitan o murahin ang sanggol sa harap ng mga estranghero, ipahiya at hiyain dahil sa takot sa iniksyon o pag-iyak. Inaasahan ng bata ang suporta at tulong mula sa iyo, lalo na sa panahon ng isang sakit, at kung nagdudulot ka rin ng karagdagang bahagi ng sakit, kahihiyan at takot sa kanya, sa pangkalahatan ay aalis siya sa kanyang sarili, hihinto sa pagtitiwala sa iyo, at mananatili ang memorya nito. kasama niya sa buong buhay niya.

Huwag pigilan ang isang struggling at histerikal na sanggol sa pamamagitan ng sapilitang pagsisikap na bigyan siya ng iniksyon, maliban kung ito ay napakahalaga. Mas mainam na ipagpaliban ang pamamaraan at subukan munang kalmado ang bata, makipag-usap sa kanya, maghanap ng indibidwal na diskarte, lumikha ng komportableng kapaligiran, at pagkatapos ay subukang muli.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang bawat ikalimang adultong residente sa post-Soviet space ay may hindi malulutas na takot sa mga iniksyon. Ang problemang ito ay tinatawag na "trypanophobia" at itinuturing na isang partikular na karamdaman.

Ang isa sa mga kadahilanan sa hitsura at pag-unlad nito ay tiyak na negatibong karanasan mula sa pagkabata. Samakatuwid, subukang gawin ang lahat ng posible upang maunawaan ng iyong sanggol ang pangangailangan para sa mga iniksyon at makayanan ang kanyang mga takot at malampasan ang mga ito.

Matapos makumpleto ang pamamaraan, siguraduhing purihin ang iyong maliit na bayani para sa pagtitiis ng lahat nang may katatagan.

Konklusyon

Ang intramuscular injection ay isa sa pinakasimpleng medikal na pamamaraan. Gayunpaman, kahit na ito ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran. Kung mayroon kang pasensya at tiwala, tiyak na magtatagumpay ka. Subukang igalang ang iyong anak, mahalin siya - palagi at anuman ang mangyari. At nawa'y kailanganin mo ang kasanayan sa pagbibigay ng mga iniksyon nang madalang hangga't maaari, at nawa'y lumaking malusog ang mga bata!

29.07.2015 2985 3

Kapag lumitaw ang isang sanggol sa bahay, kung minsan ay maaaring lumitaw ang mga sitwasyon kapag ang bata ay nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal, ngunit walang malapit na doktor. Hindi kailangang matakot ang mga batang magulang;

Ang isa sa mga pinaka-kailangan at karaniwang mga medikal na kasanayan ay intramuscular mga iniksyon para sa mga bata. Ang pagmamanipula na ito ay maaaring matutunan nang maaga at pagkatapos ay walang sakit na magdadala sa iyo sa pamamagitan ng sorpresa. Ang iniksyon ay ang pangangasiwa ng gamot gamit ang isang hiringgilya. Ang mga intramuscular injection ay kadalasang kinakailangan.

Ano ang kailangan mong ihanda para sa iniksyon? (alkohol, gamot, hiringgilya, atbp.)

Napakasimpleng mga patakaran, na sumusunod na makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon:

Maghugas ka ng kamay

Suriin ang gamot (petsa ng pag-expire, dosis, hitsura, pagkakaroon ng sediment)

Tingnan sa iyong reseta upang makita kung anong dosis ang inireseta ng iyong doktor. Kung may pagdududa, tawagan ang iyong doktor!

Suriin kung mayroong isang diamond file na ginagamit upang buksan ang mga ampoules

Kumuha ng alcohol wipe para sa mga iniksyon (o sterile cotton wool at alcohol)

Alisin ang syringe nang hindi binubuksan ang packaging (tingnan ang petsa ng pag-expire at ang packaging mismo)

Maghanda ng malinis na plato, punasan ito ng alkohol

Mas mainam na gawin ang lahat ng mga pagkilos na ito upang hindi makita ng sanggol ang iyong mga paghahanda. Huwag mo siyang alalahanin nang maaga.

Patuloy na paghahanda para sa iniksyon (maghugas ng kamay, maghalo ng gamot)

• Hugasan muli ang iyong mga kamay ng maigi. Punasan sila ng alkohol.
• Punasan din ng alkohol ang ampoule ng gamot.
• Iling ang lahat ng gamot sa malawak na bahagi ng ampoule.
• Gamit ang isang nail file, maingat na gumawa ng ilang mga paggalaw ng pagputol sa ampoule.
• Buksan ang pakete gamit ang syringe mula sa gilid ng karayom.
• Suriin kung ang karayom ​​ay mahigpit na nakakabit sa katawan ng syringe at kung ang takip ay maaaring alisin.
• Hatiin ang dulo ng ampoule gamit ang cotton wool na binasa ng alkohol.
• Ilagay ang dulo ng ampoule sa inihandang plato.
• Nang hindi hawakan ang mga gilid ng ampoule, ilabas ang gamot gamit ang isang karayom.
• Kung ang gamot ay nasa anyo ng isang pulbos na kailangang matunaw, palabnawin ang komposisyon nang mahigpit ayon sa mga tagubilin.
• Siguraduhing punasan ng alkohol ang bote ng gamot bago idagdag ang solvent dito.
• Ilagay ang ampoule sa isang plato na inihanda nang maaga.
• Takpan ang karayom ​​gamit ang isang takip, ang karayom ​​ay sterile, at kailangan mong panatilihin itong nakalantad sa hangin nang kaunti hangga't maaari.
• Iling ang hiringgilya, tapikin ito gamit ang iyong daliri upang tumaas ang nakulong na hangin
• Bitawan ang mga bula ng hangin; kailangan nilang pisilin gamit ang isang piston sa pamamagitan ng karayom ​​nang hindi inaalis ang takip.
• Ilagay ang natapos na hiringgilya sa isang sterile na ibabaw (plate)
• Magpahid ng isa pang sterile alcohol sa malapit at i-unpack ito

Moral na kahandaan ng bata

Karamihan sa mga bata ay may negatibong saloobin sa mga iniksyon. Ang ilang mga trick ay maaaring makatulong sa iyo na magbigay ng mga iniksyon sa mga bata nang walang luha o iskandalo. Maaari mong anyayahan ang iyong sanggol na maglaro sa ospital, una sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ilang hindi masakit na manipulasyon. Maaari kang mangako ng gantimpala kung ang sanggol ay kumilos nang maayos sa panahon ng iniksyon. Ang isang napakagandang resulta ay nakakamit kapag ang bata ay madamdamin sa isang bagay: isang cartoon, nakikipaglaro sa ibang magulang, kasama ang isang nakatatandang kapatid na lalaki o babae.

Paano tama - intramuscular injection technique

• Ilagay ang iyong sanggol sa kanyang tiyan. Hubad ang kanyang puwitan.
• Alisin ang maliit na bata kung ang gluteal na kalamnan ay nakakarelaks, ang iniksyon ay hindi gaanong masakit.
• Hatiin ang iyong puwit sa apat na bahagi.
• Punasan ang panlabas na tuktok na quarter gamit ang isang punasan ng alkohol
• I-massage ang buong gluteal na kalamnan sa parehong oras, ito ay makagambala sa bata.
• Alisin ang takip mula sa karayom
• Bahagyang tipunin ang nais na parisukat ng puwit sa isang fold
• Ipasok ang karayom ​​sa isang 90 degree na anggulo sa lalim ng higit sa kalahati ng karayom
• Dahan-dahang pindutin ang plunger ng syringe gamit ang iyong hinlalaki
• Lagyan ng pressure ang lugar ng iniksyon gamit ang sterile alcohol pad at bunutin ang karayom.
• Bahagyang imasahe ang lugar ng pag-iiniksyon upang matulungan ang gamot na mas mabilis na kumalat.
• Maawa ka sa baby
• Huwag kalimutang itapon ang natitirang ampoule, syringe at napkin.

Kung wala kang katulong at kailangan mong gawin ang iniksyon nang mag-isa, maaari mong gamitin ang pamamaraang ito. Ang pagkakaroon ng paghahanda ng lahat para sa pagmamanipula nang maaga
sa kanya, umupo sa isang upuan, ilagay ang bata sa pagitan ng iyong mga binti, nakaharap sa iyong kaliwang kamay. Kung hindi makatayo ang iyong sanggol, ilagay siya nang nakaharap sa iyong kandungan. Pisilin ang mga binti ng sanggol gamit ang iyong mga tuhod, pindutin ang sanggol sa iyong mga tuhod gamit ang siko ng iyong kaliwang kamay, at mag-iniksyon gamit ang iyong kanang kamay. Ang pamamaraang ito, siyempre, ay hindi makalulugod sa sanggol sa lahat, ngunit ito ay magpapahintulot sa iyo na magbigay ng iniksyon nang mag-isa.

Tandaan ang ilan pang panuntunan:

• Mahigpit na ipinagbabawal na magbigay ng mga iniksyon sa mga bata na may dati nang ginamit na syringe. Huwag mag-imbak ng mga ginamit na syringe. Itapon ang mga ito sa pamamagitan ng pagtakip ng karayom ​​nang mahigpit.
• Huwag gumamit ng mga pampaganda o alkohol upang punasan ang lugar ng iniksyon.
• Piliin ang tamang mga hiringgilya at karayom. Kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa kung aling syringe ang pinakamainam para sa pag-iniksyon. Para sa mga sanggol, kailangan ang pinakamaliit na karayom, 5 mm ang haba. Para sa mas matatandang mga bata, mula anim na buwan hanggang isang taon, maaari kang gumamit ng dalawang-milimetro na syringe.
• Bago alisin ang gamot mula sa ampoule gamit ang isang karayom, painitin ang ampoule gamit ang iyong mga kamay. Ang mainit na gamot ay magdudulot ng mas kaunting sakit at mas mahusay na masipsip.
• Obserbahan ang mga kondisyon ng imbakan para sa mga gamot. Kung ang gamot ay nakaimbak nang mas mahaba kaysa sa inireseta, mahigpit na ipinagbabawal na magbigay ng iniksyon.
• Ang mga intramuscular injection para sa mga bata ay hindi maaaring ibigay sa isang mababaw na lalim. Magdudulot ito ng mga bukol. Ang gamot ay hindi papasok sa kalamnan, ngunit kumakalat sa ilalim ng balat.
• Kung hindi mo sinasadyang nahawakan ang isang sterile na karayom ​​gamit ang iyong kamay, o kung nalaglag mo ang isang ampoule, syringe o karayom, itapon ito. Mag-inject ng bagong syringe mula sa bagong ampoule. Huwag magtipid sa kalusugan ng iyong sariling anak.
• Kapag nagsasagawa ng isang iniksyon, ang ganap na pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan ay kinakailangan. Pipigilan nito ang mga nakakahawang komplikasyon.

Siguraduhing purihin ang iyong anak pagkatapos ng iniksyon. Subukang agad na ilipat ang atensyon ng bata sa isang bagay na positibo.

Sa buhay ng bawat ina, maaaring mangyari na ang isang wastong pangangasiwa ng intramuscular injection ay maaaring magligtas sa buhay ng bata, maibsan ang pagdurusa, at maging isang mapagpasyang pamamaraan. Samakatuwid, napakahalaga na malaman kung paano maayosmagbigay ng iniksyon sa isang bata.

Nakatira sa isang banyagang bansa, kawalan ng kakayahang magbayad para sa mga serbisyo ng isang medikal na propesyonal, iskedyul ng trabaho - isang maliit na listahan ng mga dahilan na naghihikayat sa bawat ina na matuto kung paano nakapag-iisa at wastong magbigay ng intramuscular injection sa isang bata. Sa kasong ito, mahalaga na mahigpit na sundin ang mga tagubilin.

Intramuscular injection sa puwet - ito ay isang matinding sakit at emosyonal na stress para sa bawat sanggol. Samakatuwid, kung ang sakit ay nasa banayad na yugto at posibleng baguhin ang pamamaraan, makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa alternatibong paggamot.

Ang isang gamot na ibinibigay sa intramuscularly ay nakakaapekto sa katawan ng 3 beses na mas mabilis kaysa sa isang tablet o syrup, gumagana nang mas epektibo at hindi nakakasira sa gastrointestinal tract.

Kung sakaling kailangan mo ng pang-emerhensiyang tulong at oras ng oras sa loob ng ilang minuto, hindi na kailangang mag-alinlangan o mag-alinlangan. Kinakailangan na kumilos sa sugat, gamutin ang sanhi at kahihinatnan, magbigay ng iniksyon sa puwitan.

Ano ang kailangan para sa iniksyon?

Upang magbigay ng intramuscular injection sa isang bata, kailangan mong bumili sa parmasya:

• medikal na alkohol o isang espesyal na antiseptiko para sa intramuscular injection;
• sterile cotton wool;
• isang syringe na may isang karayom ​​ng naaangkop na laki;
• ang gamot ay nasa kinakailangang dosis (kailangan mong suriin kung ang petsa ng pag-expire at mga nilalaman ay angkop).

Ang karayom ​​ay pinili depende sa edad ng pasyente. Para sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, kailangan mong gumamit ng mga syringe na may dosis na 1 ml; para sa mga batang 1-5 taong gulang, maaari kang bumili ng 2 ml. At para sa mga pasyente na may edad 6 hanggang 9 na taon, inirerekomenda na bumili ng mga karayom ​​na 0.5x25 o 0.6x30.

Paano maghanda para sa pamamaraan?

Gluteal injection para sa isang bataay isang micro-intervention sa paggana ng katawan ng isang bata, na isinasagawa sa layuning mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng isang maliit na pasyente. Upang hindi mahawahan ang sanggol sa panahon ng pagmamanipula, mahalaga:

1. hugasan ang iyong mga kamay nang malinis;
2. gamutin sila ng isang espesyal na solusyon sa disinfectant o alkohol;
3. maingat na gamutin ang lugar ng pagbutas bago ibigay ang gamot at pagkatapos ng pagmamanipula.

Mahalagang tandaan na ang mga bata ay napakahinala at natatakot. Samakatuwid, upang hindi matakot ang pasyente, mas mahusay na gawin ang lahat ng mga manipulasyon hindi sa harap ng bata.

Bago bigyan ang isang bata ng isang iniksyon, ang moral na paghahanda ay mahalaga para sa ina. Kailangan mong maunawaan na sa pamamagitan ng pagdudulot ng sakit sa sanggol sa loob lamang ng ilang sandali, ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot ay bumubuti. Samakatuwid, upang ang bata ay hindi gaanong mag-hysterical, umiyak at matakot, ang kalmado na hitsura ng ina (ang taong nagbibigay ng iniksyon) ay pinakamahalaga. Ang pagiging mapagpasyahan, pag-unawa at katatagan ng pagkilos ay kalahati ng tagumpay. Ang ikalawang bahagi nito ay nakasalalay lamang sa pamamaraan ng pagpapatupad.

Ang isa pang mahalagang punto ng paghahanda bago ang pagmamanipula ay ang pagpili ng hiringgilya. Para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng 2-cc syringes na may maliit at matalim na karayom. Sa gayong mga hiringgilya ang karayom ​​ay napakanipis, at samakatuwid ay hindi gaanong masakit. Kung ang sanggol ay kailangang mag-inject ng higit sa 2 cubes ng gamot nang sabay-sabay, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga doktor na bumili ng hiwalay na sterile thin needles.

Ang mga matatandang pasyente ay kailangang kumuha ng mga syringe na may mas mahabang karayom, dahil kung ang gamot ay nasa ilalim ng balat, ang isang bukol o abscess ay maaaring mabuo.

Mahalaga! Kung ang gamot ay dapat inumin sa pamamagitan ng pagsira sa integridad ng goma stopper, pagkatapos ay bago magbigay ng isang iniksyon sa puwit, kailangan mong palitan ang karayom ​​ng bago.

Paano uminom ng gamot?

Bago magbigay ng iniksyon sa iyong anak, kailangan mong malaman:

• oras ng pangangasiwa ng gamot;
• mga kemikal na katangian ng sangkap;
• kung ano ang maghalo ng gamot. Kapag ang iniksyon ay ibinibigay bilang isang pulbos sa isang parmasya, kailangan mong suriin sa isang espesyalista kung aling sangkap ang kailangang matunaw. Kasabay nito, kailangan mong maunawaan na ang paghahalo ng mga gamot ay direktang isinasagawa sa bote na may pulbos. Upang gawin ito, nang hindi binubuksan ang ampoule, kailangan mong ipakilala ang isang diluent (ledocaine o isang espesyal na solusyon) sa pamamagitan ng isang karayom, iling na rin at muling iguhit ang handa na gamot sa syringe para sa intramuscular administration.
• Mga pamamaraan para sa pag-alis ng hangin mula sa isang hiringgilya. Ang kawalan ng hangin kapag iniksyon ang gamot sa hita ay isang mahalagang punto na mahigpit na ipinagbabawal na hindi papansinin. Upang alisin ang labis na hangin mula sa hiringgilya, inirerekomenda ng mga eksperto na baligtarin ito gamit ang karayom ​​at tapikin nang kaunti ang mga dingding. Ito ay magiging sanhi ng paglipat ng mga bula patungo sa karayom. Pagkatapos ay kailangan mong pindutin nang kaunti ang piston, ilalabas ang natitirang hangin. Kapag lumitaw ang gamot sa dulo ng karayom, ang hangin ay nakatakas.

Paano ihanda ang isip ng isang bata?

Para sa mga maliliit na bata, ang mga iniksyon ay ang pinakamalaking parusa, na sinamahan ng sakit at takot. At ang medikal na pagbabakuna sa kasong ito ay walang pagbubukod. Hindi mo dapat dayain ang iyong anak ng mga kuwento na ang lahat ay mangyayari nang hindi napapansin. Mas mainam na sabihin na ito ay masakit, ngunit ang iyong ina ay nandiyan upang suportahan ka sa lahat ng mga karanasan. Ang pagbibigay ng iniksyon sa panahon ng hysteria ng isang bata ay lubos na hindi kanais-nais.

Maaari kang bumili ng set ng laro para sa doktor nang maaga at ipakita sa iyong anak kung paano magbigay ng mga iniksyon sa mga laruan, gamutin sila ng mga tabletas at iba pang mga pamamaraan. Sa ganitong paraan makikita ng sanggol na ang mga iniksyon ay hindi isang napakagandang paggamot, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagtitiis para sa mabilis na paggaling. Pagkatapos ng lahat, anong mga laruan ang tumatagal ng mahabang panahon upang magkasakit?

Bilang karagdagang pagganyak para sa bata, kung may libreng pera sa badyet ng pamilya, ang bata ay maaaring bumili ng laruan, matamis, o isang maliit na souvenir. Sa pamamagitan ng pagkolekta ng mga positibong emosyon, sa lalong madaling panahon ang bata ay titigil sa pag-iyak, mag-hysterical at papayagan siyang magbigay ng mga iniksyon sa kanyang sarili.

Paano ibinibigay ang iniksyon?

Upang magbigay ng isang iniksyon sa puwit na may kaunting trauma sa pasyente, kailangan mong sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

1. I-clear ang ibabaw ng trabaho. Tanggalin ang iyong pantalon (pampitis) at damit na panloob.
2. Ayusin ang lower limbs. Kahit na ang sanggol ay kusang humiga sa sopa, kapag ang balat ay butas, ang binti ay maaaring reflexively ilipat.
3. Sa loob ng isang minuto maaari kang gumawa ng isang magaan na masahe sa puwit. Ang pagmamanipula na ito ay makaabala sa sanggol at makapagpahinga sa mga kalamnan.
4. Kondisyonal na hatiin ang puwit sa 4 na sektor (parisukat) at piliin ang pinaka-itaas na bahagi ng puwit para sa iniksyon.
5. Disimpektahin ang lugar ng pagbutas. Bago ibigay ang iniksyon, kailangan mong mapagbigay at lubusan na punasan ang lugar na may cotton swab na babad sa alkohol.
6. Malinaw, mabilis at may "matatag" na kamay ipasok ang karayom ​​at hiringgilya sa itinalagang lugar.
7. Unti-unting alisin ang gamot sa syringe.
8. Hilahin ang hiringgilya gamit ang karayom ​​at punasan ang lugar na may cotton wool na babad sa alkohol.

Kung ang isang karayom ​​ay biglang nasira sa panahon ng pamamaraan, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya!

Kung ang isang batang ina ay hindi pa nakapag-iniksyon dati, at ngayon ay kailangang gamutin ang kanyang anak sa bahay, inirerekomenda ng mga eksperto na maging pamilyar ka sa kung paano gawinmga iniksyon sa puwitan ng mga bata sa video.Kaya, para sa karamihan ng mga magulang, ang takot sa pagsasagawa ng pagmamanipula at kamalayan ng pangangailangan para sa pamamaraan ay nagiging maliwanag.

Paano pa ihahanda ang iyong sanggol para sa pagbabakuna?

Hindi lihim na ang pagbabakuna ay dapat lamang gawin sa isang klinika. Sa kasong ito, hindi maiiwasan ang gulat, pag-iyak at luha mula sa mga bata. Upang maging positibo ang pakiramdam ng bata tungkol sa pamamaraan hangga't maaari, mahalagang ipaliwanag ang kakanyahan ng pagmamanipula at ang dahilan.

Kadalasan, upang mapupuksa ang pag-igting sa mga silid ng immunology mayroong mga laruan at maliliwanag na larawan. Nagsisilbi sila bilang isang mahusay na kaguluhan sa ilagay ang sanggol sa nais na posisyon at bakunahan nang walang sakit hangga't maaari.

Pagkatapos ng isang matagumpay na iniksyon, siguraduhing purihin ang bata, sabihin sa kanya kung gaano ka ipinagmamalaki at kung gaano mo hinahangaan ang kanyang katapangan.

Sa konklusyon, dapat tandaan na tanging ang tamang diskarte at karampatang pagpapatupad ng pagmamanipula ay magagarantiyahan ng tagumpay. Huwag takutin, linlangin ang isang bata, o itanim ang takot sa mga medikal na tauhan. Ang kawalan ng takot at pagtitiwala sa suporta ng mga mahal sa buhay ay magiging tunay na katulong ng mabisang paggamot.