Endometriosis Academician ng Russian Academy of Sciences, Propesor, Doctor of Medical Sciences Ozolinya Lyudmila Anatolyevna presentation plan. Genital endometriosis Salamat sa iyong atensyon

Ang pagsusumite ng iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay madali. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Wala pang HTML na bersyon ng trabaho.
Maaari mong i-download ang archive ng trabaho sa pamamagitan ng pag-click sa link sa ibaba.

Mga katulad na dokumento

Mga sanhi ng mga sakit na umaasa sa hormone. Foci ng endometriosis at ang kanilang lokasyon. Klinikal na larawan ng genital endometriosis: sakit, iregularidad ng regla, dyspareunia, kawalan ng katabaan. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot at pag-iwas nito.

pagtatanghal, idinagdag noong 04/17/2015


Pagkagambala ng hormonal at immune homeostasis. Mga prinsipyo ng pag-uuri ng endometriosis. Klinika at diagnosis ng endometriosis ng katawan ng matris, cervix, puki at perineum, ovaries, fallopian tube, pelvic peritoneum. Pagsasagawa ng hormonal therapy.

abstract, idinagdag 05/07/2015


Ang Endometriosis bilang isang dishormonal, immune-dependent at genetically determined na sakit. Ang mga sanhi ng paglitaw nito, mga kadahilanan ng panganib. Pag-uuri ayon sa uri depende sa antas ng pag-unlad ng sakit. Mga sintomas at diagnosis ng endometriosis, komplikasyon.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/13/2015


Pagsusuri ng mga teorya ng pinagmulan ng endometriosis bilang isang proseso ng pathological. Ang pagkakatulad ng endometriosis sa mga proseso ng tumor, ang mga pagkakaiba nito mula sa isang tunay na tumor. Ipinapalagay na mekanismo ng metabolismo ng estrogen at progesterone sa endometrioid implant.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/29/2015


Pag-aaral ng klasipikasyon, etiology, pangunahing sintomas at klinikal na pagpapakita ng endometriosis. Pag-aaral ng mga opsyon sa lokalisasyon para sa mga sakit na ginekologiko. Diagnosis ng genital endometriosis. Mga pamantayan ng paggamot para sa mga pasyente na may sakit na endometrioid.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/28/2014


Endometriosis - paglago sa labas ng karaniwang lokalisasyon ng endometrium: terminolohiya, morpolohiya. Mga klinikal na pag-uuri ng panloob na endometriosis ng katawan ng matris at mga ovary. Mga histological na uri ng genital endometriosis ayon sa A.I. Ishchenko; adenomyosis.

abstract, idinagdag 03/09/2012


Pangkalahatang katangian ng endometriosis. Paglalarawan ng endometriosis sa matris at panlabas na genital. Isinasaalang-alang ang mga yugto ng proseso ng pathological sa mauhog lamad ng katawan ng matris. Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit na ito. Mga sintomas, differential diagnosis, paggamot.

Prof. A.A. Popov Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology

Slide 2

Endometriosis sa mga numero

1 sa 10 kababaihan ng reproductive age ay naghihirap mula sa endometriosis Rogers et al. Reprod.Sci 2009 16:335-346 1,761,687,000 kababaihan na may edad 15 - 49 taon World Bank Population Protection Tables ayon sa Bansa at Grupo, 2010 176 milyong kababaihan ngayon ang dumaranas ng endometriosis

Slide 3

Kawalan ng katabaan at endometriosis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan Endometriosis bilang sanhi ng pagkabaog ay nakarehistro sa 38% ng mga mag-asawang baog. Walang ugnayan sa pagitan ng lawak ng endometriosis at ang saklaw ng mga karamdaman sa pagkamayabong.

Slide 4

Ang endometriosis ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkabaog ng babae.

Pagkatapos ng surgical at hormonal na paggamot, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 30-52% ng mga pasyente bilang isang paraan ng pagpapanumbalik ng pagkamayabong ay hindi epektibo Koga K et al., Hum Reprod 2006, Ragni G et al., Am J Obstet Gynecol 2005, Kulakov. V.A. kapwa may-akda, 2002, Volkov N.I., 1996

Slide 5


Surgery para sa endometriosis-associated infertility: a pragmatic approachP.Vercellini, E.Somigliana, P.Vigano, A.Abbiati, G.Barbara, P.G.CrosignaniHuman Reproduction, Vol.24, N2, 2009

Ang aktwal na rate ng pagbubuntis sa panahon ng surgical treatment ay hindi lalampas sa 25% at kaunti lamang ang nakasalalay sa uri ng sugat. Ang bisa ng operasyon para sa peritoneal endometriosis ay mababa rin. Ang kinalabasan ng pagtanggal ng mga rectovaginal lesyon ay kaduda-dudang at nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng mga komplikasyon.

Slide 6

Mga alituntunin ng ESHRE para sa diagnosis at paggamot ng endometriosis (2005)

www.endometriosis.org/guidelines.html Ang laparoscopy ay ang “gold standard” sa pagsusuri at paggamot ng endometriosis. Sa kaunting endometriosis, ang pagpigil sa ovarian lamang ay hindi sapat na epektibo upang maibalik ang pagkain. pagkamayabong. Ang pag-ablation ng mga heteropopia at dissection ng mga adhesion ay mas epektibo sa pagpapanumbalik ng natural na pagkamayabong kumpara sa isang diagnostic procedure. Walang sapat na ebidensya kung ang surgical ablation para sa matinding endometriosis ay nagpapataas ng mga rate ng pagbubuntis. Ang IVF ay ang pinakamahusay na paggamot para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa kawalan ng katabaan, ngunit ang bisa ng IVF sa mga pasyenteng ito ay mas mababa kaysa sa mga pasyente na may TBI. Ang paggamot sa endometriosis ay kumplikado at dapat isagawa sa mga klinika kung saan may malawak na karanasan at kakayahan sa paggamot sa sakit na ito.

Slide 7

Ablation o excision ng endometrioid heterotopias?

• Slide 8

  Genital endometriosis at kawalan ng katabaan

• Slide 9

  Peritoneal endometriosis I-II degrees.

  Laparoscopy Maingat na naghihintay ng 6 na buwan.

  CIO (3-4 na cycle) Kung walang epekto - IVF

  Slide 10

  Peritoneal endometriosis grade III-IV

  Laparoscopy Inaasahan ng pagbubuntis 6 na buwan. Kung walang epekto - IVF

  Slide 11

  Rationale para sa perioperative na paggamit ng mga hormone.

  Ang patuloy na hypoestrogenism. Pagbawas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon. Pagbabawas ng laki ng mga pormasyon Paggamot ng anemia (pag-aalis ng mga pagkawala ng regla). Pagpapabuti ng postoperative period. Pagbabawas ng rate ng pag-ulit ng endometriosis.
  

  Slide 12

  Laureates NP (1977) para sa pagtuklas ng GnRH R.Guillemin at A.Schally

  Slide 13

  Mga taktika para sa endometrioid ovarian cyst

  Kasaysayan (pagkakaroon ng endometriosis sa panahon ng mga surgical intervention) Sukat ng cyst (higit o mas mababa sa 4 cm) Lokalisasyon (unilateral o bilateral) Edad ng babae Estado ng ovarian reserve Anumang ovarian formation - oncological alert!

  Slide 14

  Epekto ng endometrioma surgery sa ovarian function

  Ang Endometrioma ay isang tunay na ovarian tumor na nangangailangan ng pag-alis at histological verification Ang operasyon para sa malawak na ovarian endometriosis ay nagbibigay ng pinaka-kanais-nais na balanse ng pagiging epektibo at posibleng pinsala (P. Vercellini, 2009) Ang laparoscopic surgery ay ang "gold" na pamantayan ang cyst pseudocapsule na may kasunod na hemostasis (V. Cela, 2005, N. Volkov, 2004)
  

  Slide 15

  PR pagkatapos ng IVF (n=104, data mula sa OR MONIIAG) 23

  Slide 16

• "Magiliw" na hemostasis pagkatapos alisin ang endometrioma
  

  Slide 17

  Mga unilateral ovarian cyst sa mga babaeng wala pang 38 taong gulang Bagong natukoy na Pag-ulit ECO > 4 cm
  

  Bilateral ovarian cysts Laparoscopy Pinakamataas na pangangalaga para sa ovarian tissue!

  Apurahang IVF
  

  Slide 19

  Mga resulta ng surgical treatment ng infertility para sa endometriosis PE 1-2 PE 3-4 EC 1st stage EC 2 stage 34.3% 14.9% 11.9% 32.0% - % ng mga pasyenteng may pagbubuntis sa loob ng 1 taon (pagkatapos ng surgical treatment)

  Slide 20

  Infiltrative endometriosis

  Slide 21

  MONIIAG + MC "Moskvorechye" 2004-2010

  Infiltrative endometriosis 123+1 Excision of infiltrate 63 Segmental resection 8 Circular resection 7+1 Ureterolysis 24 Resection of the bladder 1 Ureterocystoanastomosis 1+1

  Slide 22

• Circular resection

  Slide 23

  Ang recto-vaginal endometriosis ba ay isang progresibong sakit?

  6 lamang sa 88 kababaihan (6.8%) ang nakapansin ng pag-unlad ng sakit sa mga follow-up na panahon ng higit sa 68 buwan.

  Slide 20

  Fedele at al, Am.J.Obstet.Gynecology, 2004

  Slide 24
  

  Nangangailangan ba ng surgical treatment ang "asymptomatic" infiltrative endometriosis? Maipapayo bang gumamit ng perioperative hormone therapy? Ito ba ang sanhi ng mga problema sa pagkamayabong? Nakakaapekto ba ang IVF sa mga resulta?

  V.Bianchi (2009) PR (IVF) 40 vs 22

  Slide 25

  Fertility sa infiltrative endometriosis: kusang mga rate ng pagbubuntis pagkatapos ng operasyon

  Vircellini at al. 2006 15/44 34% 20-50 Landi at al. 2008 11/4425% 13-40 Stepniewska at al.2009 43/133 32% 24-41 Darai at al. 2010 12/3931% 17-48 Cumulative 31% 26-37

  Sapat na preoperative diagnostics (MRI, FCS, cystoscopy) Sapat na intraoperative diagnostics Sapat na surgical intervention Bilang alternatibo: diagnostic Ls>expert department

  Slide 29
  

  Mga pangunahing prinsipyo ng mga taktika sa paggamot para sa panlabas-panloob na endometriosis.

  Ang hormonal therapy sa mahabang kurso sa mahabang panahon ay walang epekto at humahantong sa mga advanced, malawakang anyo. Ang pagrereseta ng mahabang kurso ng therapy sa hormone para sa mga unang malalang anyo ng endometriosis nang walang kasunod na paggamot sa kirurhiko ay hindi epektibo. Ang operasyon ay ang pangunahing paggamot para sa endometriosis.
  

  Slide 30

  4. Sa kawalan ng binibigkas na adhesions, pinsala sa bituka at sistema ng ihi, ang laparoscopic surgery ay lalong kanais-nais.

  Slide 31

  5. Ang batayan ng pag-iwas ay maagang pagsusuri ng banayad at katamtamang anyo ng endometriosis at aktibong pinagsamang taktika (operasyon + therapy sa droga). Ang pagsasagawa ng mga reconstructive na operasyon laban sa background ng perioperative na paggamit ng mga hormone.
  Ozolinya Lyudmila Anatolyevna

  Plano ng pagtatanghal

  Kahulugan at pag-uuri
  Mga kadahilanan ng panganib
  Etiology
  Pathogenesis
  Mga klinikal na pagpapakita
  Mga diagnostic
  Paggamot

  Endometriosis -

  Isang dishormonal immune-dependent na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng benign proliferation ng tissue na katulad ng endometrium, ngunit matatagpuan sa labas ng uterine cavity.

  Pag-uuri ng endometriosis:

  Extragenital
  Genital

  Panloob: katawan ng matris (adenomyosis), isthmus ng matris, interstitial na bahagi ng fallopian tubes
  Panlabas:
  Intraperitoneal:
  Mga obaryo
  Fallopian tubes
  Pelvic peritoneum

  Extraperitoneal:

  Panlabas na ari
  Puwerta
  Vaginal na bahagi ng cervix
  Retrocervical na rehiyon

  Pag-uuri ng adenomyosis (B.I. Zheleznov, A.I. Strizhakov, 1985):

  degree ko– pagtubo ng mucous membrane sa myometrium hanggang sa lalim ng isang field of view sa mababang microscope magnification
  II degree– pinsala hanggang ½ kapal ng pader ng matris
  III degree– ang buong layer ng kalamnan ay kasangkot sa proseso

  Histological na pag-uuri ng adenomyosis:

  Glandular
  Stromal

  Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng endometriosis:

  Diagnosis ng endometriosis

  Klinikal na larawan (mga reklamo, anamnesis)
  Pagsusuri ng ginekologiko

  Pagsusuri ng panlabas na genitalia, tiyan, pagsusuri sa cervix at vaginal wall sa speculum
  Dalawang-manong pagsusuri sa vaginal-tiyan
  Rectal, recto-abdominal, recto-vaginal na pagsusuri

  Karagdagang pamamaraan ng pagsusuri

  Oncocytology mula sa cervix, mula sa cavity ng matris
  Colposcopy
  Malayong Silangan ng Russia
  Ultrasound
  Hysteroscopy
  Laparoscopy
  Mga pamamaraan ng X-ray
  Sigmoidoscopy, colonoscopy
  CT
  Mga konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista

  3-hakbang na plano ng paggamot para sa endometriosis

  Stage I

  Endoscopic diagnostics (colposcopy, hysteroscopy, laparoscopy)
  Biopsy
  Surgical intervention (maximum na pagtanggal ng endometriosis foci)

  Kumplikadong therapy na may diin sa hormone therapy

  Ulitin ang endoscopy upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot

  Complex drug therapy para sa endometriosis
  Ang endometoriosis ay ang paglaganap ng edometrioid tissue na lampas sa lokalisasyon ng enometrium (morphologically at functionally
  katulad ng endometrium).
  Mga kasingkahulugan: endometrioid heterotopia, endometrioma.
  Ang ectopic arrangement na ito ng endometriotic tissue ay unang inilarawan
  mga 150 taon na ang nakalilipas noong 1854 - Miller.
  Ngunit kahit ngayon ang mga sanhi ng endometriosis ay hindi pa lubos na nauunawaan.
  Kaugnayan ng problema.
  Sa nakalipas na 2 - 3 dekada, ang problema ng endometriosis
  ay nakakuha ng espesyal na kahalagahan. Mga dahilan para dito:
  - pagtaas ng dalas ng patolohiya na ito
  nasa ika-3 puwesto pagkatapos ng mga nagpapaalab na sakit
  GPO at uterine fibroids (8-15% ng mga babaeng nagreregla)
  babae)
  - sa mga nakaraang taon, na may pagpapabuti sa diagnosis ng sakit, lalo na sa mga batang pasyente na may algomenorrhea
  ang saklaw ng sakit na endometrioid ay 17% at umabot sa 30% sa mga nangangailangan ng operasyong ginekologiko.
  (E.F. Kira, Yu.V. Tsvelev 2008)
  - ang endometriosis ay kadalasang nagdudulot ng matinding pananakit
  sindrom. pangalawa
  anemya. sinamahan ng pagkabaog at malubha
  komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak
  - maaaring umunlad ang endometriosis sa anumang organ at
  tissues ng babaeng katawan (E. bituka ay maaaring
  sanhi ng bituka
  bara, urinary tract
  maaaring magdulot ng pananakit at hematuria, atbp.
  - hindi totoo ang endometriosis
  mga bukol. Gayunpaman, ang mga morphological na bahagi. kung saan binubuo ang endometrioid
  heterotopia (endometrial epithelium at cytogenic stroma), ay maaaring pinagmulan
  pag-unlad ng mga malignant na tumor
  - mataas na panganib sa oncological E. Laban sa background
  maaaring magkaroon ng edometriosis
  well-differentiated adenocarcinoma at
  adenoacanthoma
  - napakadalas E. ay sinamahan ng mga nagpapaalab na sakit ng mga appendage ng matris
  Etiology, histo- at pathogenesis.
  Bagama't lumilitaw ang termino sa panitikan
  "endometrioma", endometriosis anuman ang
  laki, ay hindi isang tumor.
  Morphologically, E. ay
  cystic cavities ng iba't ibang laki
  at mga puwang ng bilog o hugis-itlog na hugis,
  puno ng mauhog na pagtatago, madilim
  dugo o isang madilim na kayumanggi masa Ang mga sugat ay matatagpuan
  sa mga pangkat.
  Ang mga endometrioid heterotopia ay nakikita
  hormonal influences (estrogenic, gestagenic) at napapailalim sa
  cyclical na pagbabago tulad ng endometrium
  Ang endometriosis ay may kakayahang
  tumatagos na paglaki sa nakapaligid na mga tisyu - serosa
  . tissue ng kalamnan. mauhog lamad. maluwag
  hibla. periosteum at sa tissue ng buto.
  Naka-install. na E. ay may kakayahang metastasis. Mga selula ng endometrioid
  maaaring kumalat sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph,
  o bilang resulta ng pagbubutas ng mga enmetrioid cyst.
  Pathogenesis.
  Sa pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan
  Ang mga sakit sa endometrioid ay kinabibilangan ng:
  - retrograde na daloy ng menstrual fluid
  dugo. naglalaman ng mabubuhay na mga elemento ng endometrium. sa pamamagitan ng fallopian tubes
  sa pelvic cavity, ang pagpasok ng endometrial cells sa iba't ibang organo at ang kanilang paglaganap
  humantong sa pagbuo
  mga sugat at implant ng endometriosis
  - hormonal disorder (mataas na estrogen stimulation, anovulation, hypofunction ng corpus luteum)
  - Dysfunction ng immune system at perverted biological reaction ng endometrial cells sa sex hormones
  - konstitusyonal - namamana na mga tampok na nauugnay sa paglitaw ng mga congenital form ng E. sa mga kabataan at kabataan
  - matagal na pag-igting ng mga proteksiyon-adaptive na reaksyon at isang pagbawas sa hindi tiyak na paglaban ng katawan (sa
  kababaihang may CVP ng iba't ibang etiologies at lokalisasyon na dumanas ng matinding nakakahawa at pangkalahatang mga sakit sa somatic
  at gayundin sa tumaas na neuropsychic stress
  - mga pagbabago sa morphological sa myometrium. nagmumula sa
  koneksyon sa mga chat
  intrauterine interventions at surgical
  mga operasyon sa ari
  - kakulangan ng antioxidant system ng katawan
  - dysfunction ng atay at pancreas
  - nagpapaalab na sakit ng panloob na genitalia
  Pag-uuri.
  Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala sa pagitan ng genital (
  92 -94%) at extragenital (6 -8%)
  endometriosis.
  Ang sakit na endometrioid, bilang isang tiyak na anyo ng nosological, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng trioid tissue sa mga organo at tisyu ng endometrium na may mga palatandaan ng aktibidad ng cellular.
  at paglago na humahantong sa pagkagambala
  mga prosesong pisyolohikal at
  ang hitsura ng mga klinikal na sintomas ng pinsala sa mga maselang bahagi ng katawan at iba pang mga organo (sakit, kawalan ng katabaan, proseso ng scar-adhesive, atbp.)
  Mula sa pananaw ng konsepto ng endometrioid disease, ang klinikal nito
  CLASSIFICATION:
  1. Lokalisasyon ng foci ng endometriosis.
  - ari
  - extragenital
  - pinagsama
  2. Yugto ng sakit (superficial.invasive.extended)
  ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay dapat isaalang-alang - ang lalim ng pagsalakay
  - bilang ng mga implant
  - pinsala sa isa o higit pang mga organo
  babaeng reproductive system
  - pagkakaroon ng mga extragenital lesyon
  3. Kalubhaan (banayad.moderate.severe)
  - kawalan ng katabaan
  - talamak na sakit na sindrom
  - dysfunction ng mga katabing organ
  - mga pagbabago sa sistema (dysfunction ng immune system, LPO, AOS, atbp.)
  - mga komplikasyon (talamak na anemia, mga sakit sa psycho-emosyonal)
  Mga klinikal na pagpapakita ng sakit na endometrioid.
  Sakit har-xia - persistent pain syndrome
  - makabuluhang mga karamdaman ng reproductive at menstrual functions
  - Dysfunction ng mga katabing organ
  - pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente
  - nabawasan ang kakayahang magtrabaho
  Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring kakaunti o
  maging ganap na wala.
  Pain syndrome - dysmenorrhea
  - dyspareunia
  - pananakit sa kailaliman ng pelvis (sa labas ng regla)
  Ang kalubhaan ng sakit na sindrom
  depende sa:
  - lokalisasyon at pagkalat ng sakit
  (isthmus ng matris. nodular form ng adenomyosis. endometriosis ng accessory na sungay ng matris)
  - ang antas ng pinsala sa E. peritoneum ng maliit na pelvis. bituka.
  mga organo ng sistema ng ihi
  - tagal ng sakit
  - mga indibidwal na katangian ng mga pasyente
  Sa unang panahon, ang sakit ay cyclical sa kalikasan Kapag ang proseso ay nagiging talamak
  dapat itong ipagpalagay na ang pasyente ay nakabuo ng isang persistent syndrome
  pananakit ng pelvic.
  Sa E. ovarian sakit ay naisalokal sa
  ibabang bahagi ng tiyan o gilid
  mga sugat ng uterine appendage.E. ovary sa 2%
  mga pasyente na sinamahan ng mga sintomas
  "talamak na tiyan" na lumilitaw
  dahil sa pangangati ng peritoneum ng mga nilalaman ng endometrioma sa panahon ng kanilang microperforation o pagkalagot.
  Ang retrocervical E. ay sinamahan ng patuloy na sakit na nagmumula sa tumbong. coccyx, na tumitindi sa
  pakikipagtalik. pagdumi.
  Para sa E. perineum at ari
  katangiang nasusunog. sumasabog na sakit.
  naglalabas sa kailaliman ng pelvis at sa lugar ng panlabas na sphincter ng tumbong Kapag ang panlabas na sphincter ay kasangkot sa proseso
  spinkter ng tumbong, lumilitaw ang hindi matiis na sakit sa panahon ng pagdumi sa panahon
  regla
  Reproductive dysfunction sa mga pasyente
  sakit na endometrioid.
  Ito ay itinatag na 30-40% ng mga kababaihang may E. ay dumaranas ng kawalan ng katabaan. Naka-on
  ngayon E. ay nagiging isa sa mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan.
  Humantong sa kawalan ng katabaan
  mga kaguluhan sa sistema ng G-G-Z. Humahantong sa anovulation at\
  o kakulangan ng function ng corpus luteum
  luteinization syndrome ng unovulated follicle
  isang pagtaas sa bilang ng mga macrophage sa peritoneal fluid at
  promosyon sa kanila
  aktibidad ng acid phosphatase, na nagtataguyod ng phagocytosis
  spermatozoa
  pagbaba at discoordination ng contractile activity
  fallopian tubes na may
  ang kanilang napanatili na patency
  hyperprolactinemia
  mga pagbabago sa anatomikal. sanhi ng adhesions
  proseso (pagbara ng fallopian tubes)
  Disfunction ng regla.
  Ang pinakakaraniwan ay ang progresibong algodismenorrhea
  - menometrorrhagia
  - pagdurugo bago at pagkatapos ng regla.
  contact dumudugo
  - hindi regular na regla (na may kumbinasyon
  E. yamcnikov na may sclerocystosis)
  Diagnosis ng endometrioid disease.
  Ang mga karaniwang klinikal na pagpapakita ay talamak o paulit-ulit na pananakit ng tiyan
  - kawalan ng katabaan
  - menstrual dysfunction
  - pagtaas ng laki bago at sa panahon ng regla
  organs at extragenital lesions na apektado ng E. (scars and
  atbp.)
  - regression ng E. lesyon sa panahon ng pagbubuntis
  sa panahon ng lactation at postmenopausal period
  - pangmatagalan at karaniwang progresibo
  kurso ng sakit
  Ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa - ultrasound ng pelvic organs
  - cytological na pagsusuri ng vaginal smears para sa
  atypia
  - colposcopy
  - diagnostic curettage ng matris ayon sa
  mga indikasyon, biopsy
  - pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo
  - hysterography
  - hysteroscopy na may target na biopsy
  - laparoscopy
  - excretory urography. isotope renography
  - sigmoidoscopy. fibrocolonoscopy
  - irrigoscopy
  - radiography ng lumbosacral
  gulugod
  Ang mga konsultasyon ay ibinibigay ng isang therapist.
  siruhano neurologist. urologist. At
  iba pang mga espesyalista (ayon sa mga indikasyon)
  Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik - functional diagnostic test
  (basal temperature. cytohormonal diagnostics)
  na maaaring magpahiwatig
  anovulation at kakulangan ng 2nd phase ng cycle
  - hysterosalpingography
  - colposcopy. cervicoscopy
  - kymographic pertubation
  - spermogram ng asawa
  - pagsusuri para sa impeksyon (bacterial vaginosis, chlamydia, ureaplasmosis, atbp.)
  - pagpapasiya ng 17-KS at 17-OCS sa 24 na oras na ihi
  - R - graph ng sella turcica
  - antas ng asukal sa dugo at kurba ng asukal. mga hormone
  dugo (E2. PG. PL, atbp.)
  - laparoscopy
  Ang konsultasyon sa isang endocrinologist ay isinasagawa
  na sinusundan ng isang malalim na pag-aaral ng hormonal status.
  Dysfunction ng mga katabing organ.
  listahan ng mga pag-aaral - pagsusuri sa ginekologiko sa paglipas ng panahon
  cycle ng regla
  - Ultrasound ng pelvic organs
  - cystoscopy
  - pagpapasiya ng mga marker ng tumor (CA-125. CEA
  MSA)
  - konsultasyon ng mga espesyalista (surgeon, neuropathologist, therapist, urologist)
  Isinasagawa ang differential diagnosis na may bakas. mga sakit ng perineum at puki - mula sa sphincteritis. paraproctitis.
  Chorionepitheliomas (inirerekumenda ang histo-examination ng biopsied material. Pagpapasiya ng hCG titer)
  E. cervix - mula sa submucous uterine fibroids. kanser at
  hyperplastic na proseso ng myometrium (CT, MRI.CA-125, atbp.)
  E. ovarian - mula sa ovarian cancer. uterine fibroids (CT.
  MRI cytological na pagsusuri ng ascitic fluid sediment.
  SA -125, atbp.)
  E. coli - para sa kanser sa bituka
  retrocervical E. - mula sa isang tumor ng tumbong. mula sa metastasis
  Schnitzler at uterine neoplasms 111 - 1V Art.
  E. baga - mula sa tuberculosis at pulmonary aspergillosis. mesothelioma
  pleura. eosinophilic Lefler's infiltrate.
  mga tumor sa baga (mga pagsusuri sa tuberculin.
  microscopy at sputum culture. bronchoscopy, atbp.)
  Rate ng histological confirmation ng clinical diagnosis
  ay 85-90%.
  Paggamot ng mga pasyente na may sakit na endometrioid.
  Ang mga pangunahing pamamaraan ay 1. Surgical.
  2. Konserbatibo, kabilang ang hormonal (hormone modulating) at auxiliary (syndromic) therapy.
  3. Pinagsama (surgical at konserbatibong paggamot).
  Mga pasyente na may klinikal
  aktibong E., nakakagambala sa mga pag-andar ng genital at kalapit na mga organo
  clinically inactive E. maaaring mag-ambag
  pag-activate ng proseso.
  Kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may E. indications para sa operasyon - endometriomas
  - panloob na E., na sinamahan ng matinding pagdurugo at anemia
  - kawalan ng bisa ng hormonal na paggamot
  hindi pagpaparaan sa mga hormonal na gamot
  - E. postoperative scars. pusod
  pundya
  - patuloy na stenosis ng bituka lumen o ureter (sa panahon ng therapy ng hormone)
  - kumbinasyon ng E. na may mga anomalya sa ari
  (E. accessory na sungay)
  - kumbinasyon ng uterine fibroids. napapailalim sa operasyon paggamot. Sa
  ilang lokalisasyon ng E.
  E. sa mga babaeng nagkaroon ng cancer, ayon sa
  tungkol saan ang
  hir. paggamot. paggamot sa radiation at\o
  chemotherapy (ovarian cancer, thyroid cancer
  .kanser sa tiyan. colon cancer, atbp.) Ngunit kapag
  breast carcinoma para sa paggamot ng E.
  gumamit ng Zolodex
  kumbinasyon ng E. at kawalan ng katabaan (1 - 2 taon) - operasyon
  ginawa sa dami ng pagtitipid - pagkakaroon
  somatic patolohiya, hindi kasama
  posibilidad ng pangmatagalang hormonal therapy
  (cholelithiasis. urolithiasis.
  thyrotoxicosis. hypertension na may krisis
  kasalukuyang)
  kumbinasyon ng E. na may nephroptosis. nangangailangan ng operasyon
  mga pagwawasto. o Allen-Masters syndrome
  Kapag naghahanda para sa operasyon, kinakailangan na ihinto ang hormonal therapy 2-3 buwan nang maaga.
  - alisin ang anemia, hypoproteinemia
  - linisin ang mga lugar ng imbakan. mga impeksyon
  - sa pagkakaroon ng polyvalent allergy
  maghanda gamit
  HBOT, efferent hemocorrection (plasma mopheresis), glucocorticoid at antihistamine na gamot
  - tamang somatic patolohiya
  - alisin ang bituka dysbiosis
  Mga tampok ng paggamot sa kirurhiko - ang operasyon ay dapat gawin pagkatapos ng regla
  - ang paghiwa ay dapat magbigay ng magandang access sa
  lugar ng operasyon
  - ang pag-alis ng foci ng E. ay isinasagawa sa loob ng hindi nagbabagong mga tisyu
  - pag-iwas sa paresis ng bituka pagkatapos ng operasyon. panahon (bitawan ang tiyan
  cavity mula sa erupted contents en doometriome)
  - perfusion ng cavity ng tiyan sa postoperative period
  Sa paggamot ng mga pasyente na may peritoneal E., ang pangunahing kahalagahan ay kabilang sa laparoscopy (diagnostic at surgical)
  - sa 1, 11, 111 degrees ng pagkalat
  E. posibleng tanggalin ang lahat ng sugat gamit ang teknolohiyang laser. micro coagulation
  - Ang mga operasyon ay maaaring sabay-sabay kapag may mga kalapit na organo (bituka, ureter)
  - na may nagkakalat na anyo ng E., ipinahiwatig ang hysterectomy
  Mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot.
  Ginamit sa therapy ng hormone
  mga gamot na may iba't ibang spectrum ng pagkilos1. Pinagsamang sintetikong estrogen-progestogen na gamot
  2. Progestins (progestogens), gamot
  walang estrogenic component: dydrogesterone, norethisterone, linestrenol, allyles trenol.
  3. Antigestagen: gestrinone.
  4. Antigonadotropins: danazol.
  5. Gonadotropin-releasing hormone agonists: goserelin. nafarelin. triptorelin.
  buserelin.
  6. Antiestrogens: tamoxifen. Teremifene.
  leuprorelin.
  7. Mga anabolic steroid: nandrolone.
  methandriol, atbp.
  8. Androgens: testosterone (methyltestosterone)
  Bilang promising drugs
  maaaring isaalang-alang ang mga gawa ng tao
  GnRH (gonadotropin-releasing hormone) agonists.
  Ang mekanismo ng kanilang therapeutic action ay batay sa pagsugpo sa pag-andar ng hyphyseal-ovarian system (kondisyon
  "artipisyal na menopause") at, samakatuwid, pagbara ng endogenous growth stimuli
  ectopic endometrium. Ang mga gamot na ito ay 100-200 beses na mas epektibo kaysa sa natural na GnRH.
  Ang mga gamot ay aktibo kapag ibinibigay sa intravenously. intramuscularly. subcutaneously intranasally. vaginal o rectal Pag-ulit ng mga sintomas ng sakit pagkatapos ng 4 -12
  buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang mga analogue ng PH-RH ay nangyayari sa 15-20% ng mga kababaihan
  .Iba-iba ang mga rate ng pagbubuntis
  mula 20 hanggang 52%.
  Contraindications sa hormonal therapy
  endometriosis - polyvalent allergy
  - nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga partikular na gamot
  - trombosis. hypercoagulability syndrome
  - pagbubuntis. paggagatas
  - kumbinasyon ng E. na may uterine fibroids (maliban sa monophasic estrogen - mga progestin na gamot at GnRH agonist)
  - mga sakit ng mammary glands (maliban sa mga gestagens.
  tamoxifen. GnRH agonists)
  - porphyria
  - mga sakit sa atay
  - mga sakit sa dugo
  - pagdurugo mula sa genital tract ng hindi kilalang etiology
  - buni. jaundice ng pagbubuntis
  matinding pangangati
  - dysplasia ng epithelium ng cervix at cervical canal
  - mga tumor ng mga appendage ng matris
  - mga sakit sa bato sa yugto ng decompensation ng kanilang pag-andar
  - diabetes mellitus
  - thyrotoxicosis
  - GB (11-B yugto)
  - mga sakit ng visual na organo (glaucoma)
  - mga organikong sakit ng central nervous system at manic-depressive states
  - malignant na mga tumor sa anumang lokasyon
  Pantulong na therapy - immunocorrection
  - mga gamot na antioxidant
  - symptomatic therapy
  - mga inhibitor ng prostaglandin
  - paggamot ng mga magkakatulad na sakit
  - desensitizing therapy
  - pagwawasto ng psychosomatic at neurotic disorder
  Upang gawing normal ang katayuan ng immune, gamitin ang: levamisole. splenin
  .May immunomodulatory effect
  pagpapasigla ng thymus gland (device
  "Undaterm", 10 mga pamamaraan) at intravascular laser irradiation ng dugo.
  Dahil sa kakulangan ng antioxidant system ng katawan, kinakailangan ang therapy
  Kailangan nating i-on ang HBO. tocopherol acetate. unithiol na may ascorbic acid.
  pycnogenol, atbp.
  Rehabilitasyon - restorative therapy
  - pagkatapos ng operasyon, magsagawa ng anti-relapse therapy sa loob ng 6-12 buwan
  - resort factor (radon at iodine bromine na tubig)
  - dynamic na klinikal na pagmamasid
  (1 beses bawat 3 buwan na pagsusuri ng isang gynecologist)

  Salamat sa iyong pansin.

  Panitikan. 1. Serov V.N. Kira E.F. Gynecology. Gabay para sa mga doktor. Moscow 2008 2 Strizhakov A.N.

  Mga gynecologist. Gabay sa pag-aaral. M.2009
  taon
  3. Aylamazyan E.K. Ryabtseva I.T. Emergency na tulong para sa
  matinding kondisyon sa ginekolohiya. M. 2003