Características completas da extra-sístole ventricular: sintomas e tratamento. Extrassístole. Causas, diagnóstico e tratamento da patologia Após raquianestesia, começaram extrassístoles frequentes

As extrassístoles do coração podem ser rastreadas no gráfico do ECG, onde aparecem na forma de saltos únicos ou emparelhados

A extra-sístole é outro tipo de distúrbio do ritmo cardíaco. Esse tipo de distúrbio pode ser observado na maioria das pessoas fisicamente saudáveis. A norma é considerada até 200 extra-sístoles (contrações extraordinárias) por dia. Eles podem ser rastreados em um gráfico de ECG, onde aparecem na forma de saltos únicos ou pareados. Se houver três ou mais surtos, isso é chamado de taquicardia instável, que pode ocorrer como resultado de estresse, esforço físico, etc.

A extra-sístole para uma pessoa saudável é um fenômeno completamente normal e não causa nenhum dano ao corpo. Outra coisa são as pessoas que têm alguma doença cardíaca.

Causas e tipos de extra-sístole

Existem dois tipos de extra-sístole:

1. Ventricular - excitação prematura do músculo cardíaco, resultante de impulsos emanados de diversas áreas do sistema de condução dos ventrículos.
2. Supraventricular - também excitação prematura do músculo, mas a causa da excitação prematura são impulsos vindos de fora do sistema de condução.

A opção mais comum é a extra-sístole ventricular, pois pode estar associada a diversas cardiopatias que prejudicam o funcionamento do músculo cardíaco.

Todos os motivos são divididos em dois tipos principais:

• funcional;
• orgânico.

Funcionais - surgem como uma reação natural do organismo a diversos tipos de reações (tabagismo, estresse físico e emocional, consumo frequente de bebidas alcoólicas e cafeinadas, distúrbios nos padrões de sono, nutrição, etc.)

Orgânico- indicam anomalias no funcionamento do músculo cardíaco. Os motivos mais comuns são:

• isquemia;
• infarto do miocárdio;
• miocardite;
• insuficiência cardíaca.

Extrassístole do coração: sintomas (sinais)

A extra-sístole em si praticamente não apresenta manifestações externas e é bastante difícil distingui-la sem dispositivos especiais. Mas com a ocorrência frequente de extrassístoles, os pacientes podem apresentar:

• queixas de batimentos fortes e tremores no coração;
• uma sensação de aperto no peito.

É mais provável que a doença seja identificada por suas consequências:

• aumento da sudorese;
• sentimentos irracionais de medo, ansiedade;
• sensação de falta de ar;
• ataques de angina;
• desmaios frequentes.

Vale lembrar que os sintomas acima podem ser sinais de outras doenças associadas tanto ao sistema cardiovascular quanto a outros sistemas do corpo humano. Portanto, não hesite; é melhor entrar em contato imediatamente com um cardiologista que irá prescrever todos os exames necessários e ajudá-lo a encontrar a verdadeira causa dos seus sintomas.

Consequências da extra-sístole

A extrassístole é dividida em várias classes, dependendo da complexidade da manifestação.

1 aula - a ocorrência de até 30 AVCs extraordinários em uma hora. Não representa perigo para a vida humana, pois esse número de golpes é considerado normal.

2 º grau- mais de 30 golpes extraordinários por hora, manifestação mais complexa que a classe 1, mas praticamente não traz consequências negativas.

3ª série - As extrassístoles em uma determinada seção do ECG têm formas diferentes (também são chamadas de polimórficas). Se ocorrerem com frequência, serão necessários diagnósticos e tratamento adicionais.

4 ª sérieé dividido em 2 subclasses:

• 4A - corridas pareadas, uma após a outra;
• 4B - de 3 a 5 extrassístoles seguidas.

5 ª série— a ocorrência de ataques extraordinários precoces.

Se as classes 1-3 praticamente não causarem danos ao corpo e, com tratamento oportuno, os sintomas desaparecerem completamente, as classes 4 e 5 podem levar à fibrilação ventricular e taquicardia, que por sua vez causa parada cardíaca completa. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com mais de 50 anos de idade e com doenças cardíacas.

Com um grande número de extra-sístoles, o desempenho do coração também diminui, uma vez que a função básica do coração fica prejudicada.

Métodos para diagnosticar extra-sístole

A doença pode ser diagnosticada de várias maneiras. A opção mais comum é o paciente com queixas e sintomas relevantes consultar um médico, que por sua vez prescreve o ECG diário mais comum. Depois disso, dependendo da classe de doença identificada, o tratamento é prescrito. Este último só acontece se for realmente necessário.

Os principais métodos de diagnóstico incluem:

• monitoramento diário de ECG;
• análise de reclamações de pacientes;
• diagnóstico diferencial.

Se não for possível detectar distúrbios do ritmo em estado de calma por meio de um ECG, são prescritos exames especiais nos quais o corpo está fisicamente carregado (corrida, caminhada, exercício).

Testes mais comuns:

• teste em esteira - utilização de esteira com eletrocardiógrafo e aparelhos para medição de pressão arterial conectados ao paciente;
• bicicleta ergométrica - utilização de bicicleta ergométrica para criação de atividade física, equipamento para medição de ECG e pressão arterial durante o exercício direto, bem como na fase de repouso.

Se houver possíveis anormalidades concomitantes no funcionamento do coração, também pode ser prescrito o seguinte:

• Ultrassonografia do coração;
• terapia de ressonância magnética cardíaca (MRI);
• ecocardiograma de estresse.

Extrassístole do coração - métodos de tratamento

Com base nos exames obtidos e na presença de mais de 200 extra-sístoles diárias, o tratamento é prescrito. O processo de eliminação de uma doença visa eliminar a causa de sua ocorrência. Em alguns casos (se a extra-sístole se manifestar como resultado de fatores neurogênicos), é necessária consulta adicional com um neurologista, que prescreverá uma terapia complexa que visa normalizar o funcionamento do sistema nervoso. Isso pode ser tomar várias decocções de ervas, por exemplo, erva-mãe, ou usar medicamentos sedativos.

O tratamento da extra-sístole de origem fisiológica, dependendo do estágio, será realizado terapeuta, cardiologista, diagnosticador geral ou cirurgião cardíaco.

Durante o tratamento, são utilizados medicamentos contra arritmias, estritamente em quantidades individuais. O paciente está sob constante observação e cada mudança (positiva ou negativa) é rigorosamente controlada e registrada. Se os medicamentos atuais forem ineficazes, outros serão prescritos.

Se for detectado estágio 4 ou 5 de desenvolvimento, pode ser necessária a instalação de um desfibrilador-cardioversor (também conhecido como marca-passo), pois há uma probabilidade bastante alta de parada cardíaca.

Dependendo da previsão de desenvolvimento de extra-sístole, o dispositivo pode ser instalado temporária ou permanentemente. Se o coração necessitar de estimulação constante, o dispositivo é costurado sob a camada de gordura.

Nesse caso, apenas anestesia local é utilizada e o paciente fica consciente durante a operação.

A intervenção cirúrgica durante a implantação não é perigosa e praticamente não deixa vestígios. O local de implantação (esquerdo ou direito) será determinado individualmente com cada paciente.

Um desfibrilador-cardioversor interromperá a fibrilação se necessário e, em caso de parada cardíaca, poderá aplicar até 6 choques, o que ajudará o órgão a voltar a funcionar.

Em qualquer caso, se for detectada uma doença, você deverá recusar:

• produtos de álcool e tabaco;
• bebidas que contenham cafeína (café, chá, cola, etc.);
• atividade física excessiva;
• como acontece com a maioria das doenças do sistema cardiovascular - regular a ingestão de alimentos (especialmente alimentos gordurosos) e, se necessário, com a ajuda de um nutricionista, criar um plano alimentar adequado

Medicamentos/medicamentos para o tratamento da extra-sístole

A medicina clássica moderna, infelizmente, ainda não está desenvolvida o suficiente para tratar completamente as doenças sem o uso de medicamentos.

Extrassístole supraventricular:

• etacizina;
• bloqueadores beta;
• propafenona;
• verapamil,
• amiodarona.

Extrassístole ventricular:

• sotalol,
• amiodarona,
• etacizina,
• propafenona.

O tratamento mais comumente usado é a propafenona.

Propafenonaé um medicamento que pertence ao grupo dos antiarrítmicos da classe 1C. Normaliza o ritmo de contração do músculo cardíaco e também dilata os vasos sanguíneos, reduzindo assim o estresse cardíaco excessivo. Durante sua existência, com uso adequado, apresenta resultados de eficiência superiores a 70%.

A droga pode ser administrada ao corpo por via oral ou intravenosa. Quando administrada por via intravenosa, a dose é calculada com base no peso total do paciente. É administrado sob supervisão de ECG e, se ocorrerem efeitos colaterais, a dose e a taxa de administração são reduzidas.

Efeitos colaterais: tontura, visão dupla, sensação de peso na cabeça.

Contra-indicações: se o paciente apresentar insuficiência renal ou hepática, excitação prejudicada das vias de condução cardíaca, bem como condução intraventricular; em caso de insuficiência circulatória, assim como em gestantes, é utilizado somente sob supervisão rigorosa do médico assistente.

Medicamentos e métodos de tratamento são oferecidos apenas para fins informativos e não para autotratamento. O exame e o tratamento são realizados por um médico especialista.

Apesar de os estágios iniciais da extra-sístole não representarem nenhuma ameaça ao corpo humano saudável, ainda é necessário realizar exames preventivos periodicamente, pois esta é a melhor forma não só de curar a doença em um estágio inicial, mas também de prevenir sua ocorrência com todos os fatores negativos decorrentes.

Em qualquer caso, se forem detectados sintomas, não deve confiar no facto de ser temporário, mas deve procurar imediatamente o aconselhamento de um especialista adequado. Esta ação ajudará a preservar sua saúde, nervosismo e dinheiro para tratamento.

Qualquer intervenção cirúrgica é um trauma adicional para o corpo, portanto, ao determinar as indicações para sua realização, é necessário equilibrar corretamente o risco de complicações, os benefícios da operação e a gravidade das consequências caso ela seja recusada. A própria anestesia para doenças cardíacas concomitantes está associada a um certo risco de complicações; para avaliar a probabilidade de seu desenvolvimento, são utilizados índices especiais que levam em consideração a influência dos fatores de risco:

• período pós-infarto precoce ou tardio;
• DIC, angina de peito;
• distúrbios do ritmo: extra-sístole, fibrilação atrial, bigeminismo;
• pressão arterial alta ou baixa;

Pacientes com hipertensão correm risco devido a possíveis complicações durante a cirurgia

• cardiopatia operada e não operada;
• idade, presença de doenças concomitantes de outros sistemas e órgãos.

A cada ponto, dependendo da gravidade e gravidade da manifestação dos distúrbios, é atribuído um determinado número de pontos e, com base na soma deles, conclui-se sobre a magnitude do risco de complicações durante e após a operação. Se o risco for baixo, é possível realizar uma intervenção cirúrgica completa, sendo o tipo de anestesia escolhido de acordo com o volume da intervenção pretendida. Problemas durante anestesia local ou anestesia em pacientes desta categoria não surgem com mais frequência do que em pacientes saudáveis.

Para determinar as indicações, selecionar técnicas cirúrgicas e manejo da dor em pacientes com patologia cardíaca, é utilizado um índice de risco especial, que é calculado com base no histórico de doença cardíaca após determinação do quadro atual.

Com um nível médio de risco de complicações cardiovasculares, opta-se pela técnica cirúrgica menos traumática, com a qual o efeito desejado pode ser alcançado. Em pacientes com doença arterial coronariana e distúrbios do ritmo, principalmente fibrilação atrial, se possível, dá-se preferência à anestesia local regional em combinação com sedação em caso de cardiopatias, questão resolvida individualmente dependendo do tipo de patologia; Se houver alto risco de complicações, as operações são realizadas apenas para salvar vidas; neste caso, via de regra, utiliza-se anestesia geral;

Anestesia endotraqueal

As cirurgias dos órgãos respiratórios, coração e vasos sanguíneos são realizadas exclusivamente sob anestesia geral endotraqueal, por ser este o único método de alívio da dor que pode proporcionar analgesia adequada e manutenção das funções vitais durante tais intervenções. As cirurgias abdominais abertas também são realizadas sob anestesia geral, pois é impossível proporcionar um bom nível de alívio da dor e relaxamento muscular por um longo período com bloqueio raquidiano ou peridural sem risco de complicações adicionais.

Na realização de operações laparoscópicas, intervenções nos órgãos pélvicos, períneo, reto, extremidades inferiores, a escolha da anestesia é feita levando-se em consideração o volume da operação e o tipo de patologia cardíaca concomitante. Na preparação para uma operação planejada, o paciente deve ser examinado previamente por um anestesista. Nesse caso, ele poderá prescrever todos os estudos necessários e consultas com especialistas relacionados após o exame, o que possibilita a escolha da técnica e tática corretas de anestesia local.

Preparação para cirurgia sob anestesia geral

Para se preparar para a cirurgia, os pacientes com patologia cardiovascular recebem um exame extenso. Além do ECG, são prescritos ecocardiograma, ultrassonografia cardíaca e testes ergométricos. Para pacientes com extra-sístole, arritmia cardíaca, principalmente sua forma de fibrilação atrial, bem como manifestações clínicas de bradicardia sinusal, é necessária monitorização Holter de 24 horas. Além disso, a pressão arterial é medida regularmente e é realizada toda a gama de exames laboratoriais previstos no esquema padrão.

A decisão de interromper o uso dos medicamentos para terapia de manutenção é tomada pelo cardiologista em conjunto com o médico assistente e o anestesista, geralmente da seguinte forma:

• Nitrofármacos, bloqueadores adrenérgicos e vasodilatadores, bloqueadores dos canais de cálcio são tomados até o dia da cirurgia. Os glicosídeos cardíacos são descontinuados vários dias antes do procedimento, para manter a contratilidade do coração, o anestesiologista injetará medicamentos especiais de ação curta por via intravenosa;
• Os anticoagulantes indiretos, que geralmente são tomados pelos pacientes após troca valvar, implante de stent ou cirurgia de revascularização do miocárdio, são substituídos 4 a 5 dias antes da cirurgia por diretos (são administradas heparina, fraxiparina) para facilitar o manejo da hemostasia durante a cirurgia.

Medicamento anticoagulante de ação direta

• Pacientes operados de defeitos valvares cardíacos congênitos e adquiridos e portadores de endopróteses só podem ser operados após curso profilático de antibioticoterapia, necessária para prevenir o desenvolvimento de endocardite infecciosa.

Na presença de arritmia cardíaca, são realizadas medidas terapêuticas adicionais:

• Quando é detectada arritmia cardíaca, é importante determinar sua causa e tomar medidas para eliminá-la. Pode ser causada por isquemia miocárdica, seleção incorreta de medicamentos ou seus efeitos colaterais. A extra-sístole ventricular pode estar associada à cessação súbita do tabagismo em pacientes com longa história de tabagismo.
• A fibrilação atrial é uma contraindicação relativa à cirurgia eletiva. A intervenção cirúrgica só é possível na forma normossistólica, ou seja, quando a contração dos ventrículos, apesar do funcionamento inadequado dos átrios, ocorre de modo “normal”. Se o ritmo da fibrilação atrial não puder ser restaurado com o uso de medicamentos antiarrítmicos, deverá ser considerado um marca-passo temporário.

É importante saber: o preparo para a cirurgia de pacientes com doenças do aparelho cardiovascular inclui exame por cardiologista e correção de prescrições previamente recomendadas. Pacientes com fibrilação atrial são examinados com especial cuidado.

Homem consultando um cardiologista

A bradicardia sinusal fisiológica em indivíduos treinados não tem efeito negativo no curso da anestesia; na presença de sintomas clínicos, esta condição requer correção ou instalação de marca-passo. Além disso, medicamentos adicionais podem ser prescritos para corrigir o ritmo na fibrilação atrial e extrassístole, bem como para melhorar a circulação coronariana.

Características da anestesia geral para patologia cardiovascular

Independentemente do método de anestesia, na presença de doença arterial coronariana, angina de peito, arritmia cardíaca, incluindo fibrilação atrial e extra-sístole, é necessária monitorização cardiorrespiratória constante durante toda a operação. Um cardiograma é registrado, o pulso, a pressão arterial e os níveis de saturação de oxigênio no sangue são medidos. Isso ajuda a reconhecer prontamente a bradicardia, o aumento ou diminuição da pressão arterial, bem como a hipóxia miocárdica e a prescrever medicamentos que ajudarão a restaurar a função cardíaca.

Ao realizar anestesia geral, devem ser escolhidos medicamentos com efeito mínimo na hemodinâmica. Para minimizar o impacto negativo, é utilizada anestesia combinada. Para prevenir a bradicardia, bloqueadores anticolinérgicos (atropina) são incluídos na pré-medicação.

Medicamento anticolinérgico para pré-medicação

Como a anestesia pode afetar o funcionamento do coração e como se livrar das consequências?

Os medicamentos modernos para anestesia e anestesia local são completamente eliminados do corpo 24 horas após a anestesia e deixam de ter qualquer efeito no coração. Somente complicações intraanestésicas podem afetar o funcionamento deste órgão: distúrbios agudos do ritmo e do suprimento sanguíneo ao miocárdio, distúrbios do ritmo respiratório e do equilíbrio eletrolítico durante a cirurgia. Tais complicações são diagnosticadas enquanto o paciente está internado, para que o médico tenha a oportunidade de prescrever o tratamento adequado.

As doenças cardíacas são sempre acompanhadas de aumento da ansiedade do paciente em relação à sua própria saúde. Afinal, esse órgão é o principal motor do corpo humano, do qual dependem a vida e o bem-estar geral. Um dos diagnósticos mais comuns feitos pelos médicos hoje é a arritmia cardíaca. A doença se desenvolve como resultado de danos orgânicos ao músculo cardíaco, manifestados por funcionamento instável, distúrbios na força e na frequência dos batimentos cardíacos. Esta patologia é caracterizada por contrações irregulares do miocárdio e quaisquer distúrbios do ritmo cardíaco.

O que pode causar a doença?

O mau funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos ocorre por vários motivos. O aparecimento da doença pode ser provocado por patologias concomitantes de outros órgãos e sistemas, fatores externos e estilo de vida inadequado. Existem três tipos de causas que causam o desenvolvimento de arritmia:

• Fator extracardíaco. Isso inclui sobrecarga emocional e física, influência de medicamentos e abuso de maus hábitos. Hiperfunção da glândula tireóide, várias lesões do sistema nervoso central. Desidratação, distúrbios do sistema nervoso autônomo, traumas, predisposição genética, picadas de insetos.

A arritmia cardíaca é um distúrbio do ritmo cardíaco devido a infarto do miocárdio, defeitos cardíacos, disfunção do sistema nervoso autônomo

• Causas cardíacas. Isso inclui insuficiência cardíaca, doença coronariana e hipertensão. Defeitos cardíacos de diversas etiologias, miocardite infecciosa e não infecciosa, anestesia durante intervenções cirúrgicas e procedimentos diagnósticos no coração, processos degenerativos relacionados à idade no músculo de um órgão importante.
• Fatores ideopáticos. O desenvolvimento da doença ocorre sem causa estabelecida.

Você não pode ignorar os sinais perigosos do corpo. Aos primeiros sinais de mau funcionamento do sistema cardiovascular, consulte um médico que o ajudará a descobrir a causa da doença e a selecionar a terapia adequada.

Tipo de arritmias

Por natureza, as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca são divididas em permanentes e transitórias. A doença se manifesta nas formas aguda e crônica. Todas as arritmias, combinadas em uma classificação geral de acordo com os padrões internacionais, diferem ligeiramente nos sintomas. Alguns tipos de doenças são fatais e fatais. De acordo com a classificação geralmente aceita, a doença é dividida nos seguintes tipos:

• Extrassístoles. Nesse tipo de doença não existe uma ordem específica de contrações e elas começam nos ventrículos ou átrios. Enquanto no estado normal eles se originam do nó sinusal. Freqüentemente, a doença passa sem sinais e queixas visíveis na maioria das pessoas. Os sinais característicos da doença são considerados contrações cardíacas prematuras, acompanhadas de aumento da ansiedade, congelamento ou batimentos cardíacos fortes e falta de ar. Os sintomas devem ser levados com grande seriedade para evitar a falta de oxigênio no cérebro e o desenvolvimento de angina de peito.

Se o coração em repouso começar a bater em alta velocidade e até mesmo no ritmo errado, pode-se suspeitar de fibrilação atrial

• Fibrilação atrial ou fibrilação atrial. Freqüentemente se desenvolve como resultado de doença isquêmica do miocárdio. O aparecimento da patologia também pode ser causado por doenças da glândula tireóide. Este tipo de doença é caracterizado pelos seguintes sintomas: distúrbios de intensidade, contrações rítmicas do miocárdio, desmaios, falta de ar, falta de ar, aumento da ansiedade, medo, dores no peito. Freqüentemente, os ataques intermitentes desaparecem por conta própria, sem terapia medicamentosa. Para paroxismos prolongados que duram semanas, você deve consultar um médico.
• Taquicardia ventricular.É caracterizada por uma aceleração do ritmo das contrações miocárdicas originadas nos ventrículos. Essa taquicardia leva ao fornecimento incompleto de sangue ao órgão, o que leva à diminuição do volume de sangue ejetado. A doença progride de forma grave. Ocorre de forma instável e persistente, na qual é possível uma interrupção repentina do fluxo sanguíneo.

A fibrilação atrial pode ocorrer com mais frequência em doenças cardíacas graves e muito menos frequentemente em distúrbios funcionais.

• . A patologia é caracterizada por contrações cardíacas coordenadas, mas em intervalos irregulares. Não há perigo de desenvolver complicações, mas pode ser um sintoma concomitante de patologias e insuficiência cardíaca. Desenvolve-se como resultado do abuso de álcool e nicotina. Pode ser consequência de certas condições fisiológicas (comer em excesso, atividade física excessiva, reação à intimidade).
• Bloqueio miocárdico.É caracterizada por uma parada completa ou desaceleração na passagem dos impulsos no sistema cardiovascular. O desenvolvimento da doença é causado por patologias cardíacas concomitantes. Os sintomas graves de bloqueio cardíaco incluem convulsões, perda periódica de pulso, estado de depressão e diminuição do desempenho.
• Fibrilação ventricular. Caracterizado por fluxos de impulso contínuos e desordenados vindos dos ventrículos e causando fibrilação. Isso faz com que os ventrículos se contraiam incorretamente, causando problemas no bombeamento do sangue por todo o corpo. Esta condição é extremamente fatal e requer medidas imediatas de reanimação. Um sintoma característico da vibração ventricular é uma frequência de contração de 300 batimentos por minuto. Nesse caso, o miocárdio não desempenha plenamente suas funções, o que faz com que a circulação sanguínea seja interrompida. Ocorre morte clínica, as pupilas não reagem à luz, o pulso e a respiração desaparecem, a pele fica azulada.

Pode-se suspeitar de fibrilação atrial em um paciente com tireotoxicose se a falta de ar aumentar, aparecer palidez da pele e tendência à perda de consciência

• Flutter atrial. Um sintoma característico é uma frequência de contração miocárdica de 400 batimentos por minuto, forte pulsação das veias do pescoço. Manifestado por aumento do ritmo miocárdico, hipotensão, tontura e desmaios.
• Disfunção do nó sinusal.É caracterizada por um distúrbio do ritmo que ocorre devido à cessação ou disfunção da automaticidade no nó sinusal dos átrios. A doença é provocada por outras patologias cardíacas perigosas. Freqüentemente, essa arritmia é assintomática. Às vezes, manifesta-se como comprometimento da memória, convulsões e desmaios.

Os perigos da cirurgia sob anestesia

Todos esses fatores tornam-se ainda mais perigosos se for necessário tratamento cirúrgico. Afinal, o uso de anestesia para arritmias é extremamente indesejável. A anestesia para patologias miocárdicas é acompanhada de risco de complicações. É determinado por meio de índices especiais que levam em consideração a influência dos fatores de perigo. A soma dos pontos obtidos pela soma dos escores correspondentes a cada um dos pontos de risco determina o risco de desenvolver complicações após complicações cirúrgicas.

A decisão de usar anestesia geral ou anestesia completa é tomada pelo anestesiologista após uma revisão minuciosa do histórico médico do paciente e dos dados da pesquisa.

Em caso de indicadores baixos, o tratamento cirúrgico é realizado integralmente, e o tipo de anestesia é selecionado de acordo com a extensão da operação. No caso de arritmia sinusal do coração, as manipulações cirúrgicas sob anestesia são possíveis após exame completo e veredicto residual do anestesista. Em cada caso individual, o médico seleciona a anestesia individualmente. As complicações decorrentes do uso de anestesia local para patologias cardíacas aparecem com frequência, como em pacientes saudáveis.

Com um fator de risco médio, opta-se por um método de intervenção cirúrgica menos traumático, mas que proporcione efeito terapêutico completo. Arritmia e anestesia geral são compatíveis em alguns casos. O médico escolhe o seu tipo em função da gravidade da patologia, de acordo com as indicações vitais. Em outros casos, a anestesia regional local é possível.

Como prevenir as consequências?

Agentes de alta qualidade para anestesia geral e local são eliminados do corpo ao longo do dia, cessando seu efeito no miocárdio. As complicações que aparecem durante a cirurgia podem afetar o funcionamento do principal motor do corpo. Essa condição é diagnosticada durante a internação do paciente. Portanto, o paciente recebe tratamento adequado na hora certa.

Neste artigo você aprenderá: o que é extra-sístole ventricular, seus sintomas, tipos, métodos de diagnóstico e tratamento.

Data de publicação do artigo: 19/12/2016

Data de atualização do artigo: 25/05/2019

Com extrassístole ventricular (este é um dos tipos), ocorrem contrações prematuras dos ventrículos do coração - caso contrário, essas contrações são chamadas de extra-sístoles. Esse fenômeno nem sempre indica alguma doença; às vezes, a extra-sístole ocorre em pessoas completamente saudáveis.

Se a extra-sístole não for acompanhada de nenhuma patologia, não causar transtorno ao paciente e for apenas visível, não será necessário tratamento especial. Se a extra-sístole ventricular for causada por disfunção cardíaca, será necessário um exame adicional por um cardiologista ou arritmologista, que prescreverá medicamentos ou cirurgia.

Esta patologia pode ser completamente curada (se o tratamento for necessário) se for realizada a correção cirúrgica do defeito que a causou - ou uma melhora duradoura no bem-estar pode ser alcançada com a ajuda de medicamentos.

Causas da extrassístole ventricular

As razões que causam este fenômeno podem ser divididas em dois grupos:

1. orgânico – são patologias do sistema cardiovascular;
2. funcionais – estresse, tabagismo, consumo excessivo de café, etc.

1. Razões orgânicas

A ocorrência de extra-sístole ventricular é possível nas seguintes doenças:

• Isquemia (fornecimento de sangue prejudicado) do coração;
• cardiosclerose;
• alterações distróficas no músculo cardíaco;
• miocardite, endocardite, pericardite;
• infarto do miocárdio e complicações pós-infarto;
• defeitos cardíacos congênitos (persistência do canal arterial, coarctação da aorta, defeitos do septo ventricular e outros);
• a presença de feixes de condução extras no coração (feixe de Kent na síndrome de WPW, feixe de James na síndrome CLC);
• hipertensão arterial.

Além disso, contrações ventriculares prematuras ocorrem com uma overdose de glicosídeos cardíacos, portanto, consulte sempre um médico antes de usá-los.

As doenças que causam extra-sístole ventricular são perigosas e requerem tratamento oportuno. Se o seu ECG mostrou contrações ventriculares prematuras, faça exames adicionais para verificar se você tem as patologias cardíacas listadas acima.

2. Razões funcionais

Estes incluem stress, tabagismo, consumo de álcool, substâncias ilícitas, grandes quantidades de bebidas energéticas, café ou chá forte.

A extra-sístole ventricular funcional geralmente não requer tratamento - basta eliminar sua causa e fazer outro exame cardíaco em alguns meses.

3. Forma idiopática de extra-sístole

Nessa condição, uma pessoa completamente saudável apresenta extrassístoles ventriculares, cuja causa não é clara. Nesse caso, o paciente geralmente não é incomodado por nenhum sintoma, por isso o tratamento não é realizado.

Classificação e gravidade

Para começar, convidamos você a se familiarizar com os tipos de extra-sístoles ventriculares existentes:

Três cientistas (Lown, Wolf e Ryan) propuseram a seguinte classificação de extra-sístole ventricular (da mais leve à mais grave):

• 1 tipo Até 30 extra-sístoles ventriculares únicas por hora (até 720 unidades por dia com estudo Holter). Na maioria das vezes, essa extra-sístole é de natureza funcional ou idiopática e não indica nenhuma doença.
• Tipo 2 Mais de 30 contrações únicas e inoportunas por hora. Pode indicar ou pode ser funcional. Por si só, essa extra-sístole não é muito perigosa.
• Tipo 3 Extrassístoles ventriculares polimórficas. Pode indicar a presença de feixes de condução adicionais no coração.
• Tipo 4A. Extrassístoles pareadas. Mais frequentemente, eles não são funcionais, mas de natureza orgânica.
• Tipo 4B. Extrassístoles em grupo (instáveis). Esta forma ocorre devido a doenças cardiovasculares. Perigoso de desenvolver complicações.
• Tipo 5 Extrassístoles ventriculares de grupo precoce (visíveis no cardiograma nos primeiros 4/5 da onda T). Esta é a forma mais perigosa de extra-sístole ventricular, pois muitas vezes causa formas de arritmias com risco de vida.

Sintomas de extrassístole ventricular

Extrassístoles únicas raras de natureza funcional ou idiopática são geralmente visíveis apenas em um ECG ou em um teste de 24 horas. Não apresentam sintomas e o paciente nem suspeita de sua presença.

Às vezes, os pacientes com extra-sístole ventricular funcional queixam-se de:

• sensação de que o coração está parando (isso se deve ao fato de que uma extra-sístole pode ser seguida por uma diástole prolongada (pausa) dos ventrículos);
• sensação de tremores no peito.

Imediatamente após a exposição a um fator adverso (estresse, tabagismo, álcool, etc.) no sistema cardiovascular, podem aparecer os seguintes sinais:

• tontura,
• palidez,
• suando,
• sentindo como se não houvesse ar suficiente.

A extra-sístole ventricular orgânica, que requer tratamento, manifesta-se por sintomas da doença de base que os causou. Os sinais listados nas listas anteriores também são observados. Muitas vezes são acompanhados por ataques de dor torácica compressiva.

Os ataques de taquicardia paroxística instável se manifestam pelos seguintes sintomas:

• tontura grave,
• estado de pré-desmaio,
• desmaio,
• "desvanecimento" do coração,
• batimento cardíaco forte.

Se o tratamento da doença que causou esse tipo de extra-sístole ventricular não for iniciado a tempo, podem ocorrer complicações potencialmente fatais.

Diagnóstico

Na maioria das vezes, a extra-sístole ventricular é detectada durante um exame médico preventivo durante um ECG. Mas às vezes, se os sintomas são pronunciados, os próprios pacientes procuram o cardiologista com queixas cardíacas. Para fazer um diagnóstico preciso, bem como determinar a doença primária que causou a extra-sístole ventricular, serão necessários vários procedimentos.

Exame inicial

Se o próprio paciente vier com queixas, o médico irá entrevistá-lo para saber a gravidade dos sintomas. Se os sintomas forem paroxísticos, o cardiologista deve saber com que frequência ocorrem.

O médico também medirá imediatamente sua pressão arterial e pulsação. Ao mesmo tempo, ele já percebe que o coração bate irregularmente.

Após o exame inicial, o médico prescreve imediatamente um ECG. Com base nos resultados, o cardiologista prescreve todos os demais procedimentos diagnósticos.

Eletrocardiografia

Usando um cardiograma, os médicos determinam imediatamente a presença de extra-sístoles ventriculares.

No cardiograma, a extra-sístole ventricular se manifesta da seguinte forma:

1. presença de complexos QRS ventriculares extraordinários;
2. os complexos QRS extrassistólicos são deformados e alargados;
3. não há onda P antes da extra-sístole ventricular;
4. após a extra-sístole há uma pausa.

Exame Holter

Se alterações patológicas forem visíveis no ECG, o médico prescreve o monitoramento diário do ECG. Ajuda a descobrir com que frequência o paciente apresenta contrações ventriculares extraordinárias, se há extra-sístoles pareadas ou em grupo.

Após um exame de Holter, o médico já pode determinar se o paciente precisará de tratamento e se a extra-sístole representa risco de vida.

Ultrassonografia do coração

É realizada para descobrir qual doença provocou a extra-sístole ventricular. Pode ser usado para identificar alterações distróficas no miocárdio, isquemia, defeitos cardíacos congênitos e adquiridos.

Angiografia coronária

Este procedimento permite avaliar o estado dos vasos coronários, que fornecem oxigênio e nutrientes ao miocárdio. A angiografia é prescrita se a ultrassonografia revelar sinais de doença coronariana (DCC). Ao examinar os vasos coronários, você pode descobrir exatamente o que causou a doença isquêmica do coração.

Análise de sangue

É realizada para saber o nível de colesterol no sangue e excluir ou confirmar a aterosclerose, que pode provocar isquemia.

EPI – estudo eletrofisiológico

É realizado se o cardiograma mostrar sinais de síndrome de WPW ou CLC. Permite determinar com precisão a presença de um feixe de condução adicional no coração.

Terapia para extrassístole ventricular

O tratamento das contrações ventriculares prematuras consiste em eliminar a causa que as provocou, bem como interromper as crises de arritmia ventricular grave, se houver.

Tratamento da forma funcional de extra-sístole

Se a extra-sístole ventricular for de natureza funcional, você poderá se livrar dela das seguintes maneiras:

• abandone os maus hábitos;
• tomar medicamentos para aliviar a tensão nervosa (valeriana, sedativos ou tranquilizantes, dependendo da gravidade da ansiedade);
• ajustar sua dieta (abandonar café, chá forte, energéticos);
• mantenha um horário de sono e descanso, faça fisioterapia.

Tratamento de forma orgânica

O tratamento da forma orgânica da doença tipo 4 envolve o uso de medicamentos que ajudam a eliminar ataques de arritmia ventricular. O médico prescreve Sotalol, Amiodarona ou outros medicamentos similares.

Além disso, para patologias dos tipos 4 e 5, o médico pode decidir que é necessário implantar um cardioversor-desfibrilador. Este é um dispositivo especial que corrige o ritmo cardíaco e interrompe a fibrilação ventricular, caso ela ocorra.

O tratamento da doença subjacente que causou a extra-sístole ventricular também é necessário. Freqüentemente, vários procedimentos cirúrgicos são utilizados para isso.

Tratamento cirúrgico das causas da extra-sístole ventricular

Consequências da extrassístole ventricular

A extra-sístole ventricular tipo 1, de acordo com a classificação dada acima no artigo, não apresenta risco de vida e geralmente não causa complicações. Com extra-sístole ventricular tipo 2, podem ocorrer complicações, mas o risco é relativamente baixo.

Se o paciente apresentar extrassístoles polimórficas, extrassístoles pareadas, taquicardia paroxística instável ou extrassístoles em grupo precoce, há um alto risco de consequências potencialmente fatais:

Para evitar consequências potencialmente fatais, não atrase o início do tratamento se for diagnosticado batimentos ventriculares prematuros.

Prognóstico para patologia

Na extra-sístole ventricular dos tipos 1 e 2, o prognóstico é favorável. A doença praticamente não afeta a qualidade de vida do paciente e não causa consequências graves.

Com extra-sístole ventricular tipo 3 e superior, o prognóstico é relativamente favorável. Com a detecção oportuna da doença e o início da terapia, você pode se livrar completamente dos sintomas e prevenir complicações.