Cuidado com a aspirina! O que é ruim para o estômago? É verdade que a aspirina causa úlceras estomacais? Aspirina para úlceras duodenais

19.10.2020

Efeito da droga

A aspirina irrita as paredes do estômago, causa a morte de partes delas e provoca uma reação alérgica.
Os principais sintomas de uma úlcera de aspirina incluem:

soluços, náuseas, vômitos depois de comer;
mudança nas fezes humanas;
dor na região epigástrica. Piora, principalmente à noite.

Ao notar esses sintomas ao usar aspirina, pare imediatamente de tomá-la e entre em contato com um gastroenterologista. Se necessário, ele prescreverá diagnóstico e tratamento.
Durante o diagnóstico, o médico poderá observar alterações na mucosa gástrica. Onde permanecerem partículas de ácido acetilsalicílico, será visível inchaço, irritação, bem como necrose e vermelhidão dos tecidos.
Como a aspirina consiste em ácido, quando entra na mucosa do estômago, começa a corroê-la e, como resultado, sangra. Mas a princípio a pessoa não sente isso. Esta ação é indolor. Mas com o tempo, começa uma dor intensa.
E esse processo continua indefinidamente. Até que ocorram os primeiros sintomas desse sangramento:

vômito com sangue;
aparecem sinais de anemia;
a pessoa se sente fraca;
o banco fica preto.

Com esses sintomas, a pessoa deve ser internada em um hospital e, possivelmente, até mesmo submetida a uma cirurgia.
Mas deve-se notar que nem todas as pessoas que tomam ácido acetilsalicílico experimentarão tais alterações no estômago. Algumas pessoas são resistentes a este medicamento. E eles não sentirão dor de estômago depois de tomar aspirina.

Procurando um substituto para a aspirina

Como esse medicamento é vendido livremente, muitas pessoas o utilizam sem sequer pensar nos efeitos colaterais. Mas existem vários medicamentos que são menos prejudiciais do que isso.

Aqui estão eles:

Metamizol,
Sumatriptano,
Piroxicam,
Cetorolaco,
Indometacina.

Você deve experimentar esses medicamentos para evitar prejudicar o estômago com aspirina, que é um medicamento muito perigoso para algumas pessoas.

Vídeo: “Aspirina - benefícios e malefícios”

Na maioria das vezes, o início da doença ocorre após o uso prolongado de medicamentos em comprimidos, especialmente em grandes dosagens.

Uma úlcera medicinal se forma de diferentes maneiras. Alguns medicamentos podem suprimir a produção de hormônios protetores chamados prostaglandinas, resultando na diminuição da produção de muco gástrico. Outros têm um efeito negativo nas paredes da bolsa muscular. Outros ainda provocam um aumento significativo do pH devido ao aumento da produção de ácido clorídrico pelas células parietais. Além disso, sob a influência dos glicocorticosteroides, as funções secretoras da pepsina e da gastrina aumentam, com o que a agressividade do conteúdo estomacal aumenta várias vezes.

Em alguns casos, as úlceras estomacais induzidas por medicamentos cicatrizam sozinhas após a interrupção dos medicamentos agressores. Mas muitas vezes surgem complicações. É por isso que qualquer medicamento deve ser tomado somente por recomendação de um médico e após exames adequados.

Úlcera e aspirina são conceitos mutuamente exclusivos

Como a aspirina é um dos medicamentos mais usados, os casos de úlceras por aspirina são muito comuns. Seus sintomas praticamente não diferem dos de uma doença causada por outras causas. Entre eles:

dor na região epigástrica;
náusea acompanhada de vômito após comer;
soluços;
diarréia.

Se ocorrerem tais fatores negativos, o medicamento deve ser descontinuado.

Via de regra, após a interrupção do medicamento, a úlcera estomacal de aspirina desaparece por conta própria. Mas também para uma recuperação rápida, podem ser prescritos medicamentos gastroprotetores ou medicamentos do grupo IBP.

Naturalmente, é estritamente proibido tomar aspirina para úlcera estomacal. O ácido acetilsalicílico pode causar não só dor, mas também provocar hemorragias internas e até perfuração das paredes. Para reduzir os efeitos negativos da aspirina, os especialistas aconselham beber bastante leite junto com o comprimido. Mas em nenhum caso você deve tomar o medicamento com o estômago vazio ou em combinação com álcool (tinturas de álcool).

Dificilmente existe uma pessoa que em algum momento não tenha tomado aspirina (ácido acetilsalicílico), um medicamento eficaz para várias doenças inflamatórias...

Posso tomar aspirina se tiver úlcera estomacal?

Também é amplamente utilizado para prevenir exacerbações de reumatismo. Isso requer grandes doses do medicamento e é usado por muito tempo, 2 a 3 meses consecutivos.

O ácido acetilsalicílico foi bem tolerado pelos pacientes e não pareceu causar quaisquer efeitos colaterais. Porém, a atenção dos médicos foi atraída pelo fato de alguns pacientes que tomaram aspirina por muito tempo reclamarem de dores de estômago que ocorriam após comer. Suas amostras de fezes mostraram vestígios de sangue. Mas só depois de usar a gastroscopia, método que permite examinar a cavidade do estômago, foi possível descobrir uma ligação entre a inflamação hemorrágica aguda da mucosa gástrica e o uso de aspirina. Os médicos observaram múltiplas erosões na mucosa gástrica, no fundo das quais havia partículas de ácido acetilsalicílico. A relação entre o uso prolongado de ácido acetilsalicílico e microssangramento gástrico foi comprovada. O cancelamento do medicamento e a prescrição de dieta especial melhoraram rapidamente o estado dos pacientes e o estado normal da mucosa gástrica foi restaurado.

É possível reduzir até certo ponto o efeito irritante da aspirina? Sim, se você toma ácido acetilsalicílico, beba com bastante leite ou tome este medicamento imediatamente após a refeição, mas nunca com o estômago vazio. Em nenhum caso você também deve beber álcool enquanto toma aspirina, como alguns fazem quando lutam contra um resfriado. O álcool irrita a mucosa gástrica, perturba sua função de barreira protetora e aumenta o efeito prejudicial do ácido acetilsalicílico. A automedicação com aspirina é muito perigosa. Isto se aplica principalmente a pessoas que sofrem de úlceras pépticas crônicas do estômago e duodeno, bem como àquelas que têm predisposição a úlceras pépticas.

Pessoas que tomam baixas doses de aspirina podem desenvolver úlceras pépticas

Pelo menos 10% das pessoas que tomam aspirina em baixas doses para prevenir doenças cardiovasculares podem desenvolver úlceras pépticas. Cientistas australianos da Universidade de Western Sydney examinaram a frequência com que as úlceras se desenvolvem quando se tomam baixas doses de aspirina. No experimento, 187 pacientes tomaram mg/dia de aspirina diariamente durante pelo menos 4 semanas. 20 participantes tinham úlceras pépticas previamente não diagnosticadas no início do estudo. Em 8 pessoas, as úlceras se desenvolveram dentro de 3 meses desde o início do experimento.

E apenas um quinto dos pacientes com úlceras iniciais apresentavam alguma queixa localizada na região mesoepigástrica. Metade dos pacientes com úlceras que se desenvolveram nos primeiros 3 meses também notaram queixas. Em pacientes com mais de 70 anos de idade e com infecção por Helicobacter pylori, as úlceras desenvolveram-se três vezes mais frequentemente. Tudo isso para dizer que você deve sempre lembrar que as úlceras de aspirina costumam ser silenciosas. Você deve procurar ativamente por sinais de possíveis complicações. Por exemplo, sangramento.

Aspirina e úlceras pépticas

A aspirina (AAS) é o principal representante do grupo dos AINEs; é utilizada com sucesso no tratamento de resfriados e doenças reumáticas acompanhadas de febre, sendo também utilizada como anticoagulante para prevenir coágulos sanguíneos.

No entanto, os médicos descobriram a capacidade da aspirina de danificar a membrana mucosa do estômago e do duodeno. Em 20-25% dos pacientes em tratamento prolongado com AAS ou AINEs combinados, ocorre úlcera gastrointestinal com aspirina e metade dos pacientes desenvolve gastrite erosiva.

Mecanismo de ocorrência de úlcera

O processo de lesão da mucosa gástrica pelos salicilatos não tem explicação completa. Seus efeitos corrosivos, químicos e tóxicos locais são muito prováveis. A aspirina afeta diretamente a mucosa gástrica, causando necrose de áreas da mucosa e provocando irritação alérgica.

Uma úlcera estomacal causada pelo uso de aspirina não difere em sintomas de uma doença provocada por outros fatores. É caracterizado por:

dor na região epigástrica, principalmente à noite;
fezes anormais, muitas vezes com sinais de hemorragia;
soluços, náuseas e vômitos depois de comer.

Se estes sinais patológicos aparecerem durante o tratamento com aspirina, o tratamento deve ser interrompido imediatamente e consultar um gastroenterologista para aconselhamento.

Após a introdução de AAS ou outros salicilatos no corpo do paciente (por via oral e intravenosa), durante a FGDS, podem ser observadas transformações na mucosa gástrica. Ao redor das partículas de ácido acetilsalicílico na mucosa gástrica, observam-se inchaço, vermelhidão, necrose tecidual e hemorragias nas camadas subjacentes, o que indica a natureza alérgica das alterações patológicas.

Através de ensaios clínicos, foi estabelecida a capacidade das partículas de aspirina de causar alterações inflamatórias ao seu redor. A camada mucosa gástrica coagula, perdendo parcialmente sua capacidade protetora.

Nesse caso, os comprimidos não triturados permanecem por muito tempo na cavidade gástrica sem se dissolver. O ácido corrói a delicada membrana mucosa, danificando as paredes dos vasos próximos. Como resultado, pode ocorrer sangramento oculto. A situação é complicada pelo fato de esse processo poder existir por um longo período sem sintomas. O paciente não sente dor, azia ou náusea.

Então, sintomas óbvios de sangramento interno aparecem de repente:

vômito com manchas de sangue ou “borra de café”;
fraqueza;
bancos de alcatrão preto;
sinais de anemia.

Pacientes com esses sintomas necessitam de internação em um hospital. Às vezes há necessidade de tratamento cirúrgico.

Estudos comprovam que defeitos na mucosa não ocorrem em todos os pacientes que recebem salicilatos. Na grande maioria das pessoas, o revestimento do estômago é resistente aos efeitos de uma grande dose de aspirina. O grupo de risco para a ocorrência da doença são pacientes predispostos a doenças gastrointestinais, pessoas debilitadas e idosas, bem como aqueles que apresentam histórico de lesões ulcerativas de estômago e duodeno. Nesses pacientes, às vezes ocorrem hemorragias e perfurações gástricas, mesmo com o uso de aspirina por um curto período.

As formas farmacêuticas de aspirina com um revestimento insolúvel especial que protege a mucosa gástrica reduzem o risco de danos, mas não os removem completamente. Afinal, a própria presença de ácido acetilsalicílico no organismo do paciente provoca reações patológicas.

Os efeitos nocivos da aspirina no revestimento gástrico aumentam com o uso simultâneo de outras drogas, principalmente Prednisolona e Butadiona. A inflamação e ulceração da membrana mucosa do órgão digestivo desaparecem após a descontinuação do tratamento com salicilatos e terapia farmacológica antiúlcera.

O que pode substituir a aspirina?

A venda gratuita de antiinflamatórios não esteroides acarreta seu uso descontrolado. Ao mesmo tempo, a grande maioria dos pacientes, assim como alguns trabalhadores da farmácia, não têm uma compreensão completa dos efeitos colaterais e, especialmente, do efeito ulcerogênico dos medicamentos que contêm AAS.

O tratamento com aspirina, e especialmente o tratamento a longo prazo, pode levar a complicações perigosas, como úlcera com perfuração e sangramento.

Ao mesmo tempo, o medicamento é amplamente utilizado para prevenir o reumatismo. A terapia envolve 2–3 meses de uso do medicamento em grandes doses. Em geral, o AAS é bem tolerado e não causa reações adversas, mas ainda é melhor usar medicamentos menos perigosos.

A aspirina também é um antipirético e analgésico barato e popular, usado para todos os resfriados acompanhados de hipertermia e dor de cabeça. Porém, em vez dessa droga perigosa, é mais sensato usar analgésicos de diferentes grupos farmacológicos que não tenham efeito ulcerogênico pronunciado, por exemplo:

Em todo o mundo, para infecções virais respiratórias agudas ou outros resfriados, o paracetamol (também conhecido como Panadol infantil) é usado em vez do AAS. Na prática pediátrica, é um medicamento de uso primário.

A eficácia do AAS como agente antiplaquetário é indiscutível. Ainda é usado como medicamento de primeiros socorros para diluir o sangue em casos de embolia pulmonar e ataques cardíacos. Pessoas com patologias do sistema cardiovascular carregam-no no kit de primeiros socorros junto com a nitroglicerina. Se necessário, a aspirina pode melhorar de forma rápida e eficaz as propriedades do sangue.

Os medicamentos antiplaquetários mais populares são:

A úlcera péptica é uma contra-indicação ao uso desses medicamentos, portanto devem ser substituídos por antiplaquetários sem efeito ulcerogênico (Dipiridamol, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidina).

Terapia para úlceras de aspirina

As úlceras salicílicas e de aspirina da membrana mucosa do órgão digestivo apresentam poucos sintomas, mas suas complicações são sempre repentinas e às vezes muito graves. Na maioria das vezes, os defeitos estão localizados no antro do estômago, próximo ao piloro. As manifestações dos danos causados pelos salicilatos podem ser muito diferentes, desde gastrite erosiva até úlceras verdadeiras.

Neste caso, o medicamento tomado com o estômago vazio irrita mais a membrana mucosa do que se for bebido após uma refeição. O efeito prejudicial da aspirina na membrana mucosa é reduzido pelo ácido ascórbico e pelo cálcio.

Para reduzir os efeitos irritantes do AAS, os médicos recomendam bebê-lo com bastante leite. É contraindicado tomar o medicamento com o estômago vazio ou com álcool.

O tratamento da doença é multicomponente. Começa com a interrupção do uso de aspirina e a prescrição de dieta alimentar, bem como terapia antiúlcera padrão, incluindo antissecretores, antiácidos, IBPs, anticolinérgicos e antiespasmódicos.

Assim, o tratamento descontrolado com um medicamento tão popular, barato e eficaz como o AAS é perigoso devido às suas graves complicações. Em primeiro lugar, isto diz respeito a pessoas com um historial médico complicado e predisposição para doenças gastrointestinais, bem como a pacientes idosos e debilitados.

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Aspirina e úlceras pépticas

Dificilmente existe uma pessoa que nunca tenha tomado aspirina (ácido acetilsalicílico), medicamento eficaz em diversos processos inflamatórios. Os farmacologistas sabem que na maioria dos casos o medicamento não atua na causa principal da doença (bactérias ou vírus), mas sim nas suas manifestações individuais. O paciente recebe alívio; às vezes, depois de alguns comprimidos, a dor de cabeça desaparece e a temperatura cai. Daí a autoridade do ácido acetilsalicílico.

A aspirina também é popular entre os pacientes porque tem a reputação de ser absolutamente inofensiva.

Também é amplamente utilizado para prevenir exacerbações de reumatismo. Isso requer grandes doses do medicamento e é usado por muito tempo, 2 a 3 meses consecutivos. O ácido acetilsalicílico foi bem tolerado pelos pacientes e não pareceu causar quaisquer efeitos colaterais. Porém, a atenção dos médicos foi atraída pelo fato de alguns pacientes que tomaram aspirina por muito tempo reclamarem de dores de estômago que ocorriam após comer. Suas amostras de fezes mostraram vestígios de sangue. Mas só depois de usar a gastroscopia, método que permite examinar a cavidade do estômago, foi possível descobrir uma ligação entre a inflamação hemorrágica aguda da mucosa gástrica e o uso de aspirina. Os médicos observaram múltiplas erosões na mucosa gástrica, no fundo das quais havia partículas de ácido acetilsalicílico. A relação entre o uso prolongado de ácido acetilsalicílico e microssangramento gástrico foi comprovada. O cancelamento do medicamento e a prescrição de dieta especial melhoraram rapidamente o estado dos pacientes e o estado normal da mucosa gástrica foi restaurado.

A prática tem mostrado que tais distúrbios não ocorrem em todos os pacientes. Aparentemente, para a maioria, a mucosa gástrica é resistente aos efeitos prejudiciais até mesmo de grandes doses de ácido acetilsalicílico. Descobriu-se que a mucosa gástrica é danificada mais rapidamente em pessoas que tiveram ou estão predispostas a úlcera péptica. O sangramento gástrico e, em alguns casos, até a perfuração de uma úlcera estomacal, às vezes ocorre neles após o uso de ácido acetilsalicílico por um curto período.

Os cientistas também descobriram que o efeito prejudicial do ácido acetilsalicílico na mucosa gástrica é aumentado se outros medicamentos forem tomados junto com ele, especialmente butadiona e prednisolona. A irritação da mucosa gástrica e a exacerbação da úlcera péptica desaparecem após a interrupção do uso do ácido acetilsalicílico e sob a influência do tratamento antiúlcera.

A automedicação com aspirina é muito perigosa. Isto se aplica principalmente a pessoas que sofrem de úlceras pépticas crônicas do estômago e duodeno, bem como àquelas que têm predisposição a úlceras pépticas.

Úlcera estomacal induzida por drogas

A úlcera gástrica induzida por medicamentos é uma lesão da mucosa gástrica causada pelo uso de medicamentos ulcerogênicos. Uma característica desta patologia é a falta de correlação entre os sintomas e a gravidade dos danos. A maioria dos pacientes não apresenta queixas; Às vezes, o primeiro sinal é sangramento estomacal ou perfuração de úlcera. O diagnóstico é baseado no exame endoscópico e na história médica (identificando uma ligação com o uso de drogas ulcerogênicas). O tratamento é conservador, consistindo em manter o nível ideal de pH do suco gástrico e melhorar os mecanismos de proteção da mucosa.

Úlcera estomacal induzida por drogas

A úlcera gástrica induzida por medicamentos pertence ao grupo das gastropatias, que combina danos específicos à membrana mucosa do trato gastrointestinal ao usar medicamentos farmacológicos com efeito ulcerogênico, a maior parte dos quais são gastropatias induzidas por AINEs. Tomar AINEs causa cerca de 40% de todos os efeitos colaterais da farmacoterapia, e 90% deles são devidos a danos gástricos. Durante o uso prolongado de antiinflamatórios não esteróides, 40% das úlceras gástricas induzidas por medicamentos são complicadas por sangramento. O efeito ulcerogênico da aspirina foi descrito em 1961 e posteriormente estabelecido em outras drogas não esteroidais e esteroidais.

As úlceras gástricas induzidas por medicamentos são um problema urgente em gastroenterologia, pois na maioria dos pacientes não é possível descontinuar o medicamento devido ao alto risco de exacerbação da doença de base. Ao mesmo tempo, o moderno arsenal de antiinflamatórios não esteroides inclui centenas de medicamentos que ocupam lugar de destaque no tratamento de doenças reumatológicas, sendo também amplamente utilizados em traumatologia, neurologia, ginecologia e outras indústrias. Em alguns casos, as úlceras gástricas induzidas por medicamentos manifestam-se com complicações graves.

Causas de úlceras estomacais induzidas por medicamentos

Na maioria das vezes, as úlceras gástricas induzidas por medicamentos são formadas quando se usam grupos de medicamentos como antiinflamatórios não esteróides, corticosteróides e medicamentos anti-hipertensivos (reserpina). Esses medicamentos podem induzir recorrência de úlceras gástricas ou causar defeitos primários na mucosa gástrica (úlceras sintomáticas).

Os antiinflamatórios não esteróides no ambiente ácido do estômago são capazes de penetrar diretamente nas células epiteliais, rompendo a barreira muco-bicarbonato e causando difusão reversa de íons hidrogênio, resultando em danos de “contato” às células superficiais. Mas o principal mecanismo de ação patogênica está associado ao bloqueio da ciclooxigenase-1 e à interrupção da síntese de prostaglandinas gastroprotetoras. O efeito dos glicocorticosteróides é aumentar a produção de ácido clorídrico pelas células da mucosa gástrica, alterar a composição qualitativa do muco e reduzir a velocidade dos processos reparadores. Ao usar reserpina, aumenta a liberação de substâncias biologicamente ativas, como histamina e serotonina, e como resultado também aumenta a produção de HCl. Um papel importante no desenvolvimento de úlceras gástricas induzidas por medicamentos é desempenhado pela idade, duração do uso e dosagem dos medicamentos, maus hábitos (álcool e nicotina potencializam os efeitos nocivos dos AINEs), bem como doenças concomitantes.

Sintomas de úlceras estomacais induzidas por medicamentos

Uma peculiaridade do curso clínico da úlcera gástrica induzida por medicamentos é a baixa sintomatologia, devido ao efeito analgésico dos medicamentos que a causam. Ao mesmo tempo, a escassez de manifestações pode ser combinada com um curso grave da doença. A ausência de sintomas subjetivos também é explicada pelo fato de as queixas associadas à patologia de base incomodarem muito mais o paciente do que os sintomas dispépticos moderados. Mas mesmo a completa ausência de manifestações de úlcera não exclui danos graves à mucosa gástrica.

Na maioria das vezes, os sintomas de uma úlcera gástrica induzida por medicamentos são sintomas dispépticos leves: náuseas, vômitos, sensação de peso ou dor na região epigástrica, anorexia, distensão abdominal, disfunção intestinal. Em alguns pacientes, sangramento ou perfuração gástrica pode ser a primeira manifestação desta patologia (isso se deve ao efeito antiplaquetário dos AINEs). Está provado que tomar AINEs aumenta o risco de sangramento gastroduodenal em 3-5 vezes.

Diagnóstico de úlcera gástrica induzida por medicamentos

O diagnóstico de úlceras gástricas induzidas por medicamentos começa com uma avaliação detalhada das queixas e do histórico médico do paciente, além de um exame objetivo. A consulta com um gastroenterologista permite identificar as principais manifestações da doença, a ligação com o uso de um medicamento ulcerogênico, bem como saber a duração e a frequência de seu uso. O papel principal na verificação do diagnóstico pertence ao exame endoscópico. A esofagogastroduodenoscopia revela defeitos ulcerativos, na maioria dos casos localizados no antro do estômago. Muitas vezes existem várias úlceras, elas são combinadas com múltiplas erosões. O quadro endoscópico da doença é muito inespecífico, porém, diferentemente da úlcera péptica associada ao Helicobacter, em que o fundo característico dos defeitos ulcerativos é a gastrite crônica, as úlceras gástricas induzidas por medicamentos são detectadas com defeitos mínimos da mucosa.

Dado que o estado da membrana mucosa, a sua capacidade de resistir a factores prejudiciais e de manter um equilíbrio entre os factores de agressão e defesa desempenham um papel importante na formação de úlceras gástricas induzidas por medicamentos, se houver suspeita desta patologia, é aconselhável identificar H. pylori em pacientes como a principal causa de danos inflamatórios e destrutivos ao estômago. É realizado um teste respiratório para Helicobacter e os anticorpos para Helicobacter no sangue são determinados por ELISA. Está comprovado que a frequência de formação de úlceras com a combinação da presença de H. pylori e a ação de uma droga ulcerogênica é duas vezes maior do que com a influência independente desses fatores.

Os critérios diagnósticos para úlcera gástrica induzida por medicamentos incluem as seguintes condições: uma conexão clara com o uso de um medicamento ulcerogênico (na maioria das vezes um antiinflamatório não esteróide), agudeza de desenvolvimento, multiplicidade de lesões, curso assintomático ou ausência completa de manifestações, localização predominante de úlceras no antro, cicatrização rápida após descontinuação do medicamento.

Tratamento de úlceras gástricas induzidas por medicamentos

A principal dificuldade no tratamento de úlceras gástricas induzidas por medicamentos é que muitas vezes é impossível descontinuar um medicamento ulcerogênico que o paciente toma sistematicamente para uma doença específica. Portanto, no manejo desses pacientes, são consideradas duas abordagens interdependentes: otimização do uso do medicamento que causou dano à mucosa gástrica e terapia antiúlcera.

A otimização do uso de um medicamento ulcerogênico inclui a decisão sobre a conveniência de seu uso na presença de efeitos colaterais do trato gastrointestinal, caso seja impossível recusá-lo, redução máxima da dose e monitoramento endoscópico regular, bem como a prescrição de AINEs com alta seletividade para COX-2 (nimesulida, meloxicam).

O principal medicamento utilizado no tratamento de úlceras gástricas induzidas por medicamentos é o misoprostol, um análogo da prostaglandina E1. Seu efeito se deve à capacidade de estimular a produção de muco e bicarbonatos, manter o fluxo sanguíneo local normal e a integridade da membrana mucosa.

Os medicamentos gastroprotetores são altamente eficazes para úlceras gástricas induzidas por medicamentos: hidróxido de alumínio + octassulfito de sacarose, sais de bismuto. O objetivo da terapia para esta patologia é também suprimir a função de formação de ácido do estômago, mantendo o pH entre 4-6. Para tanto, são prescritos inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2 dos receptores de histamina. O efeito negativo dos AINEs na membrana mucosa é reduzido pelos doadores de nitrogênio envolvidos no efeito protetor das prostaglandinas. Quando o H. pylori é detectado em um paciente, é realizada terapia de erradicação.

Previsão e prevenção de úlceras gástricas induzidas por medicamentos

O prognóstico para uma úlcera gástrica induzida por medicamento depende da gravidade do dano à membrana mucosa, da oportunidade do diagnóstico e do tratamento, bem como da possibilidade de descontinuação do medicamento ulcerogênico. A prevenção consiste em maximizar a otimização do uso de anti-inflamatórios não esteroides e outros medicamentos que lesam a mucosa gástrica, realizar exames endoscópicos regulares e, se houver história de úlcera péptica, identificar o Helicobacter e sua erradicação. É estritamente proibido o uso de AINEs sem indicação e ultrapassando a dosagem e duração do tratamento com esses medicamentos.

Úlcera estomacal

A úlcera gástrica é uma doença caracterizada por um defeito no tecido da membrana mucosa. Um defeito na mucosa gástrica é uma ausência parcial e focal dela, que pode se espalhar tanto na largura (crescer de tamanho) quanto na profundidade desse órgão, ao mesmo tempo que afeta os vasos sanguíneos e o tecido muscular.

Etiologia e patogênese.

As causas das úlceras gástricas são polimórficas. Para a medicina moderna, o papel do Helicobacter no desenvolvimento desta doença está absolutamente comprovado. Na grande maioria dos pacientes do grupo controle, a cultura bacteriana retirada da membrana mucosa afetada revelou Helicobacter. No entanto, a sua presença no estômago também foi encontrada em pessoas saudáveis.

Quando o Helicobacter se torna inimigo da saúde?

O principal motivo seria corretamente chamado de estresse crônico. Às vezes, um choque agudo se faz sentir durante as primeiras semanas do evento. Noutros casos, quando o stress agudo resulta em neurose e depressão, a úlcera péptica desenvolve-se dentro de vários meses. Quando estressados, os mecanismos de defesa do corpo humano param de funcionar de forma equilibrada. Os níveis hormonais são perturbados e o sistema imunológico sofre. Processos que ocorrem paralelamente - inflamatórios e antiinflamatórios - não se equilibram.

Tratamento

Os métodos modernos de tratamento podem ser divididos em dois grupos: medicamentosos e cirúrgicos.

O tratamento medicamentoso visa eliminar as causas e consequências da doença por meio do uso de medicamentos e dieta alimentar.

O tratamento de úlceras estomacais só pode ser bem-sucedido se todos os fatores listados no desenvolvimento da doença forem direcionados.

O período de tratamento depende do grau de dano ao órgão, da resposta da doença à terapia escolhida e do estado geral do paciente.

Nomeado:

A dieta alimentar durante o tratamento da úlcera péptica visa evitar irritações mecânicas e químicas da mucosa gástrica. O tratamento térmico dos alimentos é obrigatório; frutas e vegetais crus estão excluídos do cardápio. Os alimentos devem ser consumidos quentes, na forma de purês e suflês, com pouco sal. Alimentos picantes, picantes e ácidos são excluídos. Deve-se dar preferência aos alimentos proteicos: carne, peixe, frango, requeijão calcinado. Você deve comer alimentos 5-6 vezes ao dia em pequenas porções.

1. Combate ao estresse - exposição frequente ao ar fresco, padrões adequados de sono e atividade, atividade muscular (praticar qualquer esporte).

Endoscopia para úlceras agudas do estômago e duodeno

No caso das úlceras sintomáticas, existem 3 tipos de lesões da mucosa gastroduodenal, que são etapas sucessivas de um mesmo processo: hemorragias na mucosa desde pequenas petéquias até grandes áreas; erosão; úlceras

Úlceras sintomáticas não complicadas são geralmente assintomáticas. A relevância do diagnóstico de úlceras sintomáticas para a prática é determinada pelas complicações muito frequentes (principalmente sangramento) e, em muitos casos, pelos poucos sintomas antes que as complicações ocorram.

Úlceras medicamentosas são úlceras com patogênese heterogênea. Entre eles, as úlceras causadas por certos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ser classificadas como um grupo separado. As propriedades ulcerogênicas dos AINEs precisam receber maior atenção porque a aspirina é prescrita não apenas como antiinflamatório e analgésico, mas também como antitrombótico devido às suas propriedades antiagregantes e outras propriedades anticoagulantes. Pela primeira vez, a propriedade da aspirina de causar úlceras gástricas e sangramento delas foi descoberta pelos cientistas australianos R. A. Douglas e E. D. Johnston em 1961

A capacidade dos AINEs de causar sangramento do trato digestivo, e principalmente das úlceras que causam, está associada à inibição da capacidade agregativa das plaquetas, bem como a alguns fatores pró-coagulantes no soro sanguíneo e à diminuição da permeabilidade capilar. Tomar aspirina no contexto de uma úlcera péptica existente pode provocar sangramento juntamente com outras manifestações de sua exacerbação. De acordo com os dados disponíveis, o uso de aspirina na dose de 75 mg/dia duplica o risco de desenvolver infecções do trato gastrointestinal (Weil J., 1995).

As úlceras causadas pela aspirina ocorrem principalmente no estômago. Eles estão localizados principalmente ao longo de sua ligeira curvatura e são pontiagudos. Menos comumente, as úlceras de “aspirina” estão localizadas no bulbo duodenal. Podem ter formato redondo ou oval, fundo liso, às vezes sangrante, bordas planas e lisas, circundadas por uma borda de hiperemia e edema.

As úlceras causadas pela butadiona geralmente ocorrem no estômago. Podem formar-se já nos primeiros dois dias de toma, mas também no final do tratamento. A butadiona também é capaz de provocar exacerbações de úlceras pépticas, inclusive do duodeno, com tendência a sangramento maciço e perfuração. Um dos mecanismos da actividade ulcerogénica da butadiona é a sua capacidade de perturbar o metabolismo das proteínas na mucosa gastroduodenal.

A incidência de úlceras gastroduodenais com tratamento com indometacina é de cerca de 2%. Tomar o medicamento com mais frequência causa erosão da mucosa gástrica.

A gastropatia induzida por AINEs se desenvolve precocemente - na maioria dos pacientes, até 3 meses após o início do uso. Uma patologia típica da parte superior do estômago que ocorre durante o uso de AINEs é a erosão ou úlceras do antro do estômago. Úlceras e erosões do duodeno ocorrem com muito menos frequência (proporção 1:4-1:5). Úlceras e erosões induzidas por AINEs após a cura, se o uso de AINEs for continuado, são propensas a recorrências frequentes. As queixas subjetivas que surgem em pacientes que tomam AINEs são inespecíficas. Na maioria das vezes, os pacientes queixam-se de sensação de queimação, dor, peso na região epigástrica, que ocorre imediatamente ou pouco tempo após a ingestão do medicamento.

Existem relatos isolados da possibilidade de desenvolvimento de úlceras, erosões e sangramentos durante o uso de inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (COX-2). O uso combinado de inibidores seletivos da COX-2 e medicamentos “clássicos” aumenta acentuadamente o risco de complicações gastroduodenais graves.

É importante para a prática clínica que os inibidores seletivos da COX-2 causem frequentemente gastralgia e sintomas dispépticos.

Fatores de risco para o desenvolvimento de gastropatia induzida por AINEs:

A história de úlcera e o risco de recidivas e complicações graves são especialmente elevados naqueles pacientes que já tiveram úlceras associadas a AINEs ou no trato gastrointestinal

Tomar altas doses de AINEs

Velhice (acima de 65 anos)

Presença de patologia cardiovascular

Tomar vários medicamentos do grupo AINE ao mesmo tempo

Uso concomitante de altas doses de glicocorticosteróides e anticoagulantes.

Medidas preventivas para prescrição inicial de AINEs:

Prescrição de inibidores seletivos da COX-2 em pacientes com fatores de risco para gastropatia

Realização de endoscopia 3 meses após início de AINE em todos os pacientes com fatores de risco para desenvolvimento de gastropatia;

Prescrição de inibidores da bomba de prótons em dose profilática a todos os pacientes com histórico de úlceras ou combinação de 2 ou mais fatores de risco.

Medidas para prevenir a recaída de úlceras induzidas por AINEs se for necessário continuar a tomar AINEs:

Prescrever inibidores da bomba de prótons em dose profilática a pacientes com histórico de úlceras induzidas por AINEs e múltiplas erosões da mucosa gástrica e/ou duodenal, ou complicações gastroduodenais graves (sangramento, perfuração). Caso esse método seja ineficaz, está indicada a prescrição de misoprostol na dose de 400-800 mcg/dia;

Prescrição de inibidores da bomba de prótons em dose profilática a todos os pacientes com histórico de úlceras.

A opinião sobre a atividade ulcerogênica dos glicocorticóides (hidrocortisona, prednisolona, metilprednisolona, dexametasona, triancinalona) permanece ambígua. A incidência dessas úlceras varia, segundo diversos autores, de 0,2 a 8%. É provável que, na realidade, as úlceras ocorram com muito mais frequência, pois em muitos casos são latentes ou assintomáticas e são detectadas principalmente quando ocorrem complicações, das quais a mais típica é o sangramento. Foi estabelecido que os glicocorticóides causam exacerbação da úlcera péptica pré-existente. As chamadas úlceras “esteróides” geralmente estão localizadas na curvatura maior do estômago e são de natureza múltipla.

Apesar da profundidade por vezes significativa, as “úlceras de esteróides” ocorrem na sua maioria sem dor, o que é explicado pelo efeito analgésico dos medicamentos em questão.

O termo “úlceras de estresse” geralmente inclui úlceras gastroduodenais que ocorrem durante processos patológicos graves. Podem ser distinguidos quatro tipos deste tipo de úlcera:

1) Úlcera de Cushing com patologia grave do sistema nervoso central;

2) Curvatura de úlceras por queimaduras;

3) úlceras que ocorrem após operações traumáticas;

4) úlceras em pacientes com infarto do miocárdio, choque, sepse.

As úlceras de Cushing têm o nome do autor que descreveu ulcerações gastroduodenais em doenças graves do sistema nervoso central. Especialmente frequentemente, erosões, úlceras e hemorragias na mucosa gastroduodenal são encontradas em lesões cranianas graves e acidentes cerebrovasculares agudos.

Em meados do século 19, Curling descreveu pela primeira vez úlceras agudas de estômago e duodeno, complicadas por sangramento em 10 pacientes com queimaduras. Foi agora estabelecido que a incidência de tais úlceras depende diretamente da extensão e extensão da queimadura. Assim, quando cobre 70-80% da superfície corporal, a probabilidade de desenvolver úlceras chega a 40%. Eles se formam com mais frequência durante as primeiras duas semanas a partir do momento da queimadura. As úlceras geralmente ocorrem na curvatura menor do estômago e no bulbo duodenal. Úlceras múltiplas são comuns. As úlceras de Curling são frequentemente reconhecidas com base apenas em uma queda aparentemente desmotivada da pressão arterial e nas alterações na contagem de glóbulos vermelhos que acompanham o sangramento. A perfuração de uma úlcera às vezes é diagnosticada somente após a identificação do acúmulo de gás livre sob a cúpula do diafragma.

“Úlceras de estresse” podem ocorrer como resultado de intervenções cirúrgicas graves, especialmente no coração e nos vasos sanguíneos. Sua frequência é de cerca de 15%, mas uma parte significativa das úlceras ocorre de forma oculta. Ao mesmo tempo, em pacientes com mais de 50 anos com distúrbios cardiovasculares graves, quando surgem dores epigástricas, náuseas e vômitos no pós-operatório, deve-se suspeitar do desenvolvimento de úlcera gastroduodenal aguda.

As úlceras gastroduodenais associadas à aterosclerose são caracterizadas por tendência a complicações. O sangramento mais comum é o sangramento, que tende a recorrer. Menos comuns são as perfurações, bem como a penetração de úlceras em órgãos adjacentes. Nesse caso, as úlceras associadas à aterosclerose dos vasos abdominais demoram muito para cicatrizar.

A natureza sintomática das úlceras é apoiada pela sua localização mediogástrica, baixo nível de secreção gástrica, história curta, curso latente pouco sintomático, bem como pelo grande tamanho das úlceras.

Úlceras gastroduodenais são detectadas em aproximadamente 10% dos pacientes que morreram de infarto do miocárdio. Especialmente frequentemente - em cada terceiro caso - as úlceras se desenvolvem na forma abdominal de um ataque cardíaco.

As úlceras secundárias que se desenvolvem em pacientes com infarto do miocárdio também são caracterizadas por manifestações clínicas turvas e muitas vezes são reconhecidas apenas em conexão com sangramento ou perfuração. Ao mesmo tempo, as úlceras muitas vezes são diagnosticadas tardiamente, uma vez que os sintomas correspondentes são mascarados por outros associados ao grave estado geral dos pacientes. Também dificulta a realização dos estudos instrumentais necessários ao reconhecimento de uma úlcera. Tudo isso é a razão pela qual uma parte significativa das úlceras gastroduodenais agudas que ocorrem durante o infarto do miocárdio são detectadas apenas na mesa de corte ou, não sendo reconhecidas em tempo hábil, cicatrizam por conta própria.

As úlceras sintomáticas desenvolvem-se frequentemente nas doenças pulmonares crónicas, principalmente nos casos agravados por insuficiência pulmonar-cardíaca e respiratória. As úlceras estão localizadas predominantemente no estômago. Na maioria das vezes, ocorrem com poucos sintomas: a dor é leve e não mostra uma clara dependência alimentar. Mesmo quando localizada no duodeno, geralmente não há dor noturna. Em muitos casos, não há nenhuma queixa de dor e a úlcera se manifesta apenas como sangramento repentino.

O hiperparatireoidismo, ou osteodistrofia fibrocística (doença de Recklinghausen), é uma doença causada pela superprodução patológica do hormônio nas glândulas tireoides - o hormônio da paratireóide. Um dos componentes do quadro clínico do hiperparatireoidismo são os distúrbios gastrointestinais. As manifestações clínicas da síndrome abdominal são bastante diversas e podem estar associadas não só à patologia gastroduodenal, mas também à patologia intestinal. A incidência de úlceras gastroduodenais no hiperparatireoidismo varia de 8,8 a 11,5%. Uma das características das úlceras no hiperparatireoidismo é sua localização predominante no duodeno. Isso as aproxima das úlceras da síndrome de Zollinger-Ellison e as distingue de outras úlceras gastroduodenais sintomáticas, que se desenvolvem predominantemente no estômago. As úlceras com hiperparatireoidismo apresentam curso atípico por muito tempo. As úlceras são propensas a complicações. Estes últimos incluem sangramento e perfuração. Outra característica é a recorrência frequente.

Aspirina e úlceras pépticas

Candidato em Ciências Médicas, Chefe do Centro All-Union para o Estudo de Efeitos Colaterais e Medicamentos do Ministério da Saúde da URSS

A aspirina também é popular entre os pacientes porque tem a reputação de ser absolutamente inofensiva.

A prática tem mostrado que tais distúrbios não ocorrem em todos os pacientes. Aparentemente, na maioria das pessoas, a mucosa gástrica é resistente aos efeitos prejudiciais mesmo de grandes doses.

Alguns medicamentos, além de seu efeito terapêutico, podem causar alguns efeitos colaterais devido ao aumento da sensibilidade individual do paciente ao medicamento ou à sua completa intolerância. O leitor deve ficar atento a esses efeitos indesejáveis dos medicamentos, para não aumentar a dose prescrita pelo médico sem autorização e, principalmente, não se automedicar.

ácido acetilsalicílico. Descobriu-se também que a mucosa gástrica é danificada mais rapidamente em pessoas que tiveram ou estão predispostas a úlcera péptica. O sangramento gástrico e, em alguns casos, até a perfuração de uma úlcera estomacal, às vezes ocorre neles após o uso de ácido acetilsalicílico por um curto período. Isto é confirmado por muitos casos. Vamos dar um deles.

O paciente S, 62 anos, portador de úlcera péptica há 30 anos, foi internado no ambulatório. Depois de pegar um resfriado, começou a tomar aspirina, 1 comprimido 3 vezes ao dia. No 4º dia o paciente apresentou dor abdominal, soluços, náuseas e vômitos após alimentação. Um exame de raios X revelou um defeito na membrana mucosa - um nicho gigante na área do bulbo duodenal e uma ruptura emergente em sua parede - início de sua perfuração. Somente uma cirurgia de emergência salvou a vida do paciente.

Uma exacerbação da úlcera péptica crônica foi provocada pelo uso de ácido acetilsalicílico.

É possível reduzir até certo ponto o efeito irritante da aspirina? Sim, se depois de tomar ácido acetilsalicílico beber bastante leite ou tomar este medicamento imediatamente após uma refeição, mas nunca com o estômago vazio. Em nenhum caso você também deve beber álcool enquanto toma aspirina, como alguns fazem quando lutam contra um resfriado. O álcool irrita a mucosa gástrica, perturba sua função de barreira protetora e aumenta o efeito prejudicial do ácido acetilsalicílico.

Falei sobre os efeitos colaterais do ácido acetilsalicílico para alertar sobre os perigos da automedicação com um medicamento difundido, acessível e, sem dúvida, altamente eficaz. Este aviso aplica-se principalmente a pessoas que sofrem de úlceras pépticas crónicas do estômago e duodeno, bem como àquelas que têm predisposição para úlceras pépticas.

Como obter rapidamente uma úlcera estomacal

A úlcera estomacal é uma doença crônica grave, acompanhada por violação da secreção normal de enzimas digestivas e ácido clorídrico e danos às paredes do estômago. A função trófica das paredes do sistema digestivo, a função de motilidade do estômago e dos intestinos são perturbadas.

Você pode pegar a doença sem querer totalmente esse resultado.

Mecanismos de desenvolvimento de úlcera péptica

As razões que levam ao desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais residem em muitos fatores.

Fatores agressivos

Situações estressantes de longo prazo com baixa intensidade de impacto, psicotraumas agudos graves, experiências emocionais negativas.
Doenças crônicas do sistema digestivo - colecistite, apendicite, pancreatite.
Distúrbios hormonais do corpo, por exemplo, endocrinopatia da tireoide.
Predisposição hereditária.
Efeitos infecciosos. Está comprovado que o agente causador de gastrites e úlceras é a bactéria Helicobacter pylori.
Refluxo reverso do conteúdo duodenal e da bile para o estômago.

Mecanismos de defesa

Reação alcalina do conteúdo duodenal, secreções pancreáticas, saliva.
Produção de grandes quantidades de muco no estômago e no pâncreas.
A capacidade das células epiteliais de se regenerarem.
Circulação sanguínea normal nas paredes do estômago.

É possível adquirir rapidamente úlcera péptica na presença de gastrite crônica já desenvolvida. A principal causa da gastrite é uma bactéria chamada Helicobacter pylori. O patógeno é comum entre os residentes da Rússia, afetando cada décimo adulto.

No processo de metabolismo, o Helicobacter libera compostos de amônia, que produzem um efeito tóxico pronunciado na mucosa gástrica. A resposta do corpo é aumentar a produção de ácido clorídrico na cavidade estomacal.

Por que aumenta a agressividade do suco gástrico?

Os principais motivos que provocam o efeito agressivo do suco gástrico, permitindo o desenvolvimento rápido de úlcera estomacal, são os seguintes:

Abuso de bebidas alcoólicas de qualquer intensidade.
Fumar cigarros constantemente.
Nutrição irregular com violação sistemática da ingestão alimentar.
Engolir alimentos com pressa, sem mastigar bem.
Consumo constante de fast food, alimentos gordurosos, salgados ou picantes.

O impacto dos fatores é potencializado por uma situação estressante, abuso de cafeína e bebidas que a contenham, inclusive energéticos. Vários medicamentos podem aumentar a acidez do suco gástrico - analgin, aspirina e outros representantes do grupo dos antiinflamatórios não esteroides.

Como obter uma úlcera

Algumas pessoas estão procurando maneiras de contrair úlceras. A decisão não é razoável, uma vez que os métodos escolhidos permitem atingir o objetivo rapidamente, levando à posterior incapacidade vitalícia ou à morte do paciente em tenra idade e no auge da vida.

O artigo fornece métodos que podem facilmente prevenir úlceras estomacais. Vamos dividir condicionalmente os “conselhos” em dois tipos – prejudiciais e suicidas.

Essas “recomendações” permitirão que você contraia uma úlcera estomacal rapidamente e de maneira relativamente segura. Levará algum tempo para implementar o plano. O outro grupo de métodos tem maior probabilidade de ser suicida, capaz de livrar-se do exército e da vida.

Consumo regular e prolongado de bebidas alcoólicas em quantidades razoáveis, principalmente com o estômago vazio. Você pode alcançar o resultado desejado mais rapidamente bebendo bebidas baratas de qualidade duvidosa. O álcool leva à destruição das células do revestimento do estômago. Possível ruptura da membrana mucosa e sangramento.
Fumar muitos cigarros, de preferência pela manhã com o estômago vazio. Sob a influência da nicotina, os vasos sanguíneos das paredes do estômago se estreitam. O uso excessivo da receita pode levar à perfuração da úlcera e possível morte em poucas horas. Além das úlceras, adquire-se um “buquê” de doenças: alcoolismo, cirrose hepática e pancreatite. O álcool nas primeiras horas da doença terá efeito anestésico, o que fará com que a procura tardia de ajuda.

Se você seguir diligentemente as “recomendações” descritas, desenvolverá uma úlcera estomacal na próxima semana. Esses métodos de aquisição de úlceras gástricas ou duodenais são populares e procurados entre os jovens que procuram evitar o serviço militar por motivos de saúde.

Existem maneiras conhecidas de contrair úlcera estomacal em questão de dias. É necessário o uso de medicamentos da categoria de antiinflamatórios não esteroides. O efeito ulcerativo dos medicamentos nas membranas mucosas é conhecido por médicos e pacientes. A maneira mais comum de contrair uma úlcera rapidamente é tomar comprimidos de aspirina com o estômago vazio. Com esse tratamento, mesmo quem nunca procurou a doença pode contrair úlcera.

“Recrutas” experientes, acostumados a evitar o serviço militar por vários anos, tomam 4 comprimidos de aspirina com o estômago vazio pela manhã, em jejum até a tarde. Exceder a dosagem não causa úlceras pépticas, mas sim danos aos rins e ao fígado.

Contato com pessoas com úlceras

Tal remédio fará com que a doença se torne crônica e recidivante e, posteriormente, será impossível livrar-se da patologia.

Para que a infecção por Helicobacter ocorra mais rapidamente, é necessário ingerir alimentos que tenham efeito irritante na membrana mucosa do estômago e dos intestinos. Os produtos alimentares especificados incluem rabanete, repolho fresco, pão preto, azeda, especiarias e pratos salgados, pratos fritos, alimentos azedos, picantes e amargos.

Quando diagnosticado com úlcera gástrica e duodenal, os sintomas podem não aparecer a princípio. Normalmente, a doença se desenvolve no contexto de gastrite avançada, cujos sinais não respondem adequadamente.

A úlcera gástrica e duodenal é um processo inflamatório com formação de feridas características na membrana mucosa do estômago ou intestino delgado. As úlceras duodenais são diagnosticadas 3 vezes mais frequentemente do que as úlceras gástricas. A formação de úlceras é observada em pessoas de diferentes idades. Mas as crianças raramente sofrem desta patologia.

Os homens correm um risco duas vezes maior que as mulheres. Esse fenômeno se deve ao fato de os homens tenderem a abandonar o hábito de se alimentar bem ou de procurar ajuda em tempo hábil. Normalmente, as úlceras duodenais afetam a faixa etária de pessoas de 25 a 75 anos. O pico da doença é observado dos 55 aos 65 anos.

Como se formam as úlceras estomacais?

O sistema digestivo humano contém 2 componentes importantes - ácido clorídrico e pepsina. Estas substâncias ajudam a digerir os alimentos, em particular os amidos, as proteínas e as gorduras contidas nos alimentos. Com o funcionamento normal do trato gastrointestinal, não surgem problemas. Algumas pessoas pensam erroneamente que o excesso de ácido clorídrico secretado no estômago causa doenças.

Na úlcera duodenal, é de fato observado um teor aumentado de ácido clorídrico. Mas com uma úlcera estomacal, na maioria dos pacientes, o nível dessa substância não excede o normal e, às vezes, é menor que a quantidade necessária. O ácido clorídrico é muito importante para o corpo. Protege o estômago de bactérias patogênicas que podem causar várias doenças gastrointestinais. Por exemplo, o microrganismo em forma de espiral Helicobacter pylori ataca o revestimento do estômago e pode causar gastrite, úlceras e câncer.

Mas quando ocorre um desequilíbrio de ácido clorídrico e outras substâncias, a camada protetora do estômago, constituída por um muco especial, não resiste aos fatores provocadores que causam úlceras pépticas.

O segundo componente, a pepsina, está envolvido na quebra de proteínas. Mas a substância é ativada com liberação suficiente de ácido clorídrico. Se houver diminuição da produção de ácido clorídrico, a pepsina não consegue cumprir sua função, o que leva a problemas digestivos. Com o tempo, a composição do suco gástrico é perturbada, os alimentos não são digeridos adequadamente, causando apodrecimento e processos inflamatórios. É assim que a gastrite e as erosões se transformam em úlceras pépticas.

Como se manifesta uma úlcera estomacal?

A doença é recorrente. Isto significa que a úlcera pode piorar, como a maioria das doenças, na primavera ou no outono. Os sintomas de uma úlcera são os seguintes:

dor de estômago;
náusea;
vomitar;
inchaço;
arrotos azedos desagradáveis;
fraqueza;
fadiga rápida;
o aparecimento de dor na região do coração;
perda de peso;
azia constante;
peso depois de comer;
pele pálida;
distúrbios fecais.

A dor nas úlceras gástricas predomina principalmente na parte superior do órgão e diminui visivelmente após comer por uma hora. Às vezes há dores no coração. A pessoa suspeita de problemas cardíacos, sem perceber que é assim que uma úlcera pode se manifestar. Tomar medicamentos para o coração não elimina esse sintoma; atenção especial deve ser dada a isso.

Às vezes a dor irradia para as costas. A azia depois de comer pode causar vômito com gosto amargo na boca. As úlceras também são caracterizadas por dores noturnas. O grau de dor depende do tamanho da úlcera e da sua localização.

Pode haver uma dor intensa e, às vezes, uma dor penetrante, semelhante a uma adaga, que não pode ser tolerada.

Outra manifestação negativa da doença pode ser o sangramento oculto. Nesse caso, os pacientes não têm conhecimento dessa condição, mas sentem os sintomas da anemia - cansaço, tontura e falta de ar.

Os sinais perigosos incluem fezes pretas misturadas com sangue, vômito com sangue e dor abdominal intensa. Isto indica sangramento gástrico, que deve ser interrompido imediatamente. Portanto, um paciente com tais sintomas deve ser levado ao hospital o mais rápido possível.

Causas de úlceras estomacais

Conforme mencionado acima, o fator desencadeante da úlcera péptica é o desequilíbrio na composição do suco gástrico. Mas, além disso, existem outros motivos que contribuem para a formação desta doença. Esses incluem:

uso descontrolado de medicamentos;
infecção pelo microrganismo Helicobacter pylori;
doenças virais e bacterianas;
estresse;
neuroses;
lesões;
abuso de álcool;
Nutrição pobre;
fumar;
Desequilíbrio hormonal;
predisposição genética;
depressão prolongada;
beber grandes quantidades de bebidas carbonatadas, café;
presença de doenças concomitantes (pancreatite);
comer alimentos frios ou quentes.

A perturbação do trato gastrointestinal é mais frequentemente causada por má nutrição e hábitos alimentares. O abuso de carnes defumadas, alimentos enlatados com adição de vinagre, pratos condimentados contendo especiarias e temperos podem causar irritação da mucosa gástrica. A situação piora se a pessoa interromper a ingestão alimentar habitual. Por exemplo, ele toma café da manhã e janta pesado, pulando o almoço. Um longo intervalo entre as refeições afeta a produção de enzimas gástricas e de ácido clorídrico.

Percebe-se que pessoas que sofrem de doenças psicoemocionais, como neuroses e depressão, também podem apresentar úlceras. No momento da liberação de adrenalina, que ocorre frequentemente nas neuroses, a produção de suco gástrico aumenta. Esse processo interno descontrolado tem um efeito negativo na condição da mucosa gástrica.

Úlcera duodenal (DU)

A formação de feridas no duodeno ocorre pelos mesmos motivos que no estômago. Às vezes pode haver uma combinação de doenças. Por exemplo, úlceras podem se formar simultaneamente no estômago e no duodeno. Este fenômeno é denominado combinado.

As paredes do duodeno consistem em uma camada mucosa, submucosa e muscular. Úlcera refere-se à formação de um defeito na camada mucosa e submucosa, que se forma no bulbo ou bulbo (parte superior do intestino). Às vezes, várias úlceras ou feridas podem se formar ao mesmo tempo, localizadas uma em frente da outra.

Assim como a úlcera estomacal, a úlcera duodenal pode se manifestar em estágios de exacerbação e remissão. Quando a ferida cicatriza, forma-se uma cicatriz. Se você teve exacerbações frequentes ao longo da vida, haverá muitas cicatrizes. Com o tempo, eles tendem a ficar deformados, o que pode causar estreitamento da luz intestinal.

Sinais de úlcera duodenal:

náusea;
peso no estômago;
dor de estômago;
azia;
perda de apetite;
prostração.

Para diagnosticar a doença é necessária a realização de gastroscopia, biópsia e exame para presença do microrganismo Helicobacter pylori. Um método de exame de raios X pode ser usado. Um exame de sangue é feito para determinar a anemia, característica de hemorragia interna. A análise das fezes é indicada em casos individuais para detectar sangramento oculto, se este não puder ser determinado por meio de um exame de sangue.

As úlceras sintomáticas do estômago e do duodeno são um grupo de doenças características que afetam a membrana mucosa do trato gastrointestinal. Estes incluem úlceras psicoemocionais, medicinais, endócrinas. Às vezes, úlceras sintomáticas ocorrem no contexto de doenças cardiovasculares.

Como a úlcera péptica é tratada?

O tratamento das úlceras estomacais e duodenais é quase o mesmo, depende da causa da doença e da extensão, tamanho da ferida, idade do paciente e outras características individuais. O procedimento de tratamento padrão é:

eliminar as causas que provocaram a doença;
terapia medicamentosa;
cumprimento da dieta alimentar;
fisioterapia;
intervenção cirúrgica.

Os medicamentos são selecionados para suprimir a produção excessiva de ácido clorídrico. Outro grupo de agentes é prescrito para fornecer uma película protetora à membrana mucosa do estômago e do duodeno.

Se um micróbio patogênico estiver presente, são prescritos antibióticos e antiácidos que podem destruí-lo. O tratamento cirúrgico raramente é utilizado em casos complexos, quando não é possível ajudar o paciente com a terapia tradicional. Mas nenhum tratamento será eficaz se o paciente continuar a comer de forma errada.

Portanto, a dieta para esta doença é a parte mais importante da terapia.

É necessário excluir alimentos picantes, azedos, salgados e fritos. É proibido consumir álcool, refrigerantes, café, pratos de farinha e produtos de carne defumada. É permitido comer cereais, sopas em purê, vegetais ricos em fibras e laticínios com baixo teor de gordura em pequenas quantidades. Você não pode comer nada quente. As refeições devem ser feitas de 5 a 6 vezes ao dia em pequenas porções.

Os pacientes precisam incluir ginástica, exercícios ou apenas caminhar ao ar livre. Se você hesitar em ir ao hospital, doenças desse tipo podem causar complicações graves. Consequências perigosas incluem câncer de estômago e perfuração de uma úlcera com resultado fatal.

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Dieta e nutrição adequada para úlceras duodenais

A úlcera duodenal é uma patologia crônica. Representa danos à camada mucosa do intestino, que é muito difícil e demorada para se recuperar.

Na maioria das vezes, a causa desta doença desagradável é a bactéria Helicobacter pylori, mas muitas vezes os médicos também descobrem uma forma da doença que é consequência da acidez excessiva.

O excesso de ácido no órgão afeta negativamente suas paredes, razão pela qual ocorrem danos às paredes intestinais.

Os antiinflamatórios não esteróides, que costumam ser tomados para dores musculares, artrite e tromboflebite, também podem causar úlceras pépticas.

Tais drogas destroem a mucosa intestinal.

Os fatores que podem provocar a doença são o consumo excessivo de álcool, o tabagismo, a alimentação irregular e desequilibrada e o trabalho árduo à noite.

Os sintomas mais comuns de úlcera são dores na parte superior do peritônio, sob as costelas. Muitas vezes a dor ocorre se o paciente estiver com fome e desaparece após comer.

A natureza das sensações pode ser diferente - agudas, penetrantes e doloridas, não agudas. A dor pode irradiar para as costas ou para a região do coração.

A maioria dos pacientes experimenta uma forte sensação de fome algumas horas depois de comer. Além disso, a doença costuma ser acompanhada de sintomas como náuseas, distensão abdominal e arrotos.

Muitas vezes os pacientes queixam-se de dores durante o sono, das quais a pessoa acorda. Isso se deve ao fato de que após o jantar aumenta a produção de ácido digestivo.

Se o tratamento da doença não for iniciado a tempo, a doença piora e aparecem vômitos regulares com sangue.

Também é encontrado sangue nas fezes do paciente, o que indica hemorragia interna. Ignorar o problema pode levar à morte do paciente.

Em alguns casos, a doença pode ser assintomática, o que acontece com mais frequência em pacientes idosos.

Em geral, os sintomas da patologia são bastante extensos, por isso, para fazer o diagnóstico, o médico também prescreve métodos de pesquisa laboratorial.

O tratamento medicamentoso e cirúrgico da doença é complementado com nutrição dietética, que ajuda o órgão doente a se recuperar mais rapidamente e a eliminar os sintomas dolorosos.

Regras gerais de nutrição

A nutrição para úlceras deve ser rica em nutrientes, vitaminas e minerais. Os pratos são preparados de forma suave e delicada, para não danificar o tegumento dos órgãos digestivos.

O paciente precisa comer com frequência - a cada 3-4 horas. Cada lanche não deve ser volumoso para não sobrecarregar os órgãos digestivos.

Para não prejudicar a mucosa do estômago e do duodeno, deve-se evitar alimentos excessivamente quentes ou gelados.

Os produtos do cardápio diário do paciente não devem provocar aumento da produção de suco digestivo.

Você deve comer apenas alimentos macios e leves, pois esses alimentos não prejudicam os órgãos internos nem irritam as mucosas.

Portanto, o médico prescreve pratos em purê ao paciente. Durante o dia você não pode consumir mais que 10 a 12 g de sal.

O tratamento também envolve a preservação química dos órgãos digestivos, por isso é necessário retirar do cardápio chá e café fortes, refrigerantes, temperos, marinadas, alimentos gordurosos e fritos, caldos fortes, enlatados e pão fresco.

Para pacientes com úlceras duodenais, é muito importante restaurar todos os processos do sistema digestivo.

O leite mais comum cumpre bem essa tarefa, pois contém muitos elementos úteis para o ser humano.

Quando o corpo não processa bem esse produto, é preciso bebê-lo aquecido e em pequenas porções, além disso, o leite pode ser combinado com chá ou café;

Também é possível agilizar o tratamento das úlceras com o auxílio das gorduras vegetais, que devem ter aproximadamente a mesma quantidade no cardápio do paciente que as gorduras vegetais.

O valor nutricional do cardápio diário deve ser de aproximadamente 3.000 a 3.200 kcal.

A dieta do paciente com úlcera duodenal utiliza alimentos que não estimulam a secreção do suco digestivo, passam rapidamente pelos órgãos digestivos e não prejudicam seu revestimento interno.

À medida que o tratamento avança e o intestino do paciente melhora, a dieta também muda.

O paciente precisa se alimentar 8 vezes ao dia e, depois que seu quadro começar a melhorar, pode mudar para uma dieta menos restrita.

Nos próximos 3 a 12 meses após o início da doença, o paciente precisa aderir à dieta nº 1 para prevenir a exacerbação da úlcera péptica.

Nesse horário, o cardápio pode conter costeletas no vapor, estrogonofe de carne cozida, frango cozido e pão seco.

O que pode e o que não pode ser consumido se você tiver úlcera intestinal?

O cardápio para úlceras pode conter pães secos e assados, biscoitos e biscoitos duros sem assar.

O paciente pode comer ovos cozidos, omeletes cozidos no vapor ou assados, laticínios diversos (leite, creme de leite, requeijão, iogurte), carne bovina, frango em forma de costeletas, almôndegas, omeletes ou purês, além de cozidos peixe.

Como primeiros pratos, pode-se preparar sopas com leite ou caldo de galinha com cereais e vegetais.

Na segunda refeição, o paciente pode comer mingaus de trigo sarraceno, sêmola, arroz, aveia, além de massas e acompanhamentos de vegetais.

O cardápio do paciente deve conter gorduras de origem vegetal e animal. Para sobremesa, você pode comer framboesas, morangos, morangos silvestres e fazer geleias, compotas e geleias com eles.

Para matar a sede, você pode preparar decocções de rosa mosqueta, sucos de vegetais e frutas.

Para não prejudicar os órgãos digestivos e não agravar o curso da doença, alguns componentes agressivos precisam ser retirados da dieta alimentar.

Em primeiro lugar, trata-se de pratos fritos à base de carnes e peixes gordurosos, bem como de gorduras animais.

Sopas ricas em cogumelos, pratos excessivamente salgados, alimentos enlatados e salsichas e alimentos picantes são estritamente proibidos para esta doença, pois podem causar danos irreparáveis ao organismo.

Você também deve remover bebidas alcoólicas, pão fresco, assados e sorvetes do cardápio do paciente.

Se a úlcera for acompanhada de estenose intestinal e alimentos não processados se acumularem nos órgãos digestivos, o paciente precisará monitorar rigorosamente sua dieta.

Para aliviar os sintomas desagradáveis, é necessário enriquecer a dieta com alimentos hipercalóricos que contenham carboidratos, além de laticínios e proteínas animais. O paciente precisa beber bastante líquido e ingerir alimentos vitamínicos.

Em alguns casos, uma úlcera duodenal é acompanhada de sangramento. Nesses casos, o tratamento dietético deve ajudar a estancar o sangramento no órgão.

Você precisa seguir este cardápio nas primeiras 12 horas de sangramento.

Para eliminar sintomas desagradáveis, a dieta deve conter leite, creme de leite gelado, manteiga, além de produtos que melhorem o peristaltismo do órgão e contraiam os vasos sanguíneos.

Depois que o sangramento cessa, o cardápio pode ser complementado com mingau com leite e água, purê de batata e pão levemente seco.

As bebidas podem incluir sucos naturais diluídos em água. Para fortalecer os vasos sanguíneos e aumentar a coagulação sanguínea, você deve consumir alimentos ricos em vitaminas C e K.

É muito útil para úlceras duodenais beber águas minerais, como Borjomi, Essentuki No. 4, Smirnovskaya No. 1, Berezovskaya.

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