CAPÍTULO 27 TÉCNICAS PARA ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL DE MEDICAMENTOS

CAPÍTULO 27 TÉCNICAS PARA ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL DE MEDICAMENTOS

A administração parenteral de medicamentos é feita por injeção, para a qual são utilizadas seringas e agulhas ocas (Fig. 77). A seringa é composta por um cilindro e um pistão, este último deve se ajustar firmemente à superfície interna do cilindro, garantindo a estanqueidade, mas ao mesmo tempo deslizar completamente livremente sobre a superfície. Capacidades do cilindro de injeção: 1, 2, 5, 10, 20, 50 ml. A escolha da seringa depende do tipo de injeção e da quantidade de medicamento administrado. Assim, até 0,5 ml de solução são injetados por via intradérmica, 0,5-2 ml por via subcutânea, por via intramuscular - 1,0-10 ml, por via intravenosa - 10-20 ml, na cavidade - 10-50 ml.

Arroz. 77. Tipos de seringas:

a - descartável; b - “Registro”; c - combinado; g - seringa Janet; d - um conjunto de agulhas para seringas

Nos últimos anos, seringas de uso único feitas de plástico têm sido utilizadas na prática médica; para cada um desses

Cada seringa vem com 1-2 agulhas. Estão em embalagens especiais, estéreis e prontas para uso. O uso de seringas descartáveis ​​é uma forma eficaz de prevenir a infecção por hepatite sérica viral e infecção por HIV

Na prática de instituições médicas infantis, são utilizadas principalmente seringas descartáveis ​​​​de 2 e 5 gramas. Em alguns casos, torna-se necessária a utilização de seringas reutilizáveis. Para tanto, utiliza-se uma seringa do tipo “Record” com cilindro de vidro com pontas metálicas e pistão, e seus análogos. A seringa combinada possui uma ponta metálica em apenas um lado. Uma seringa de insulina destina-se à administração de pequenas doses e uma caneta seringa destina-se aos mesmos fins (Fig. 78). A seringa Janet destina-se à administração de grandes doses de substâncias medicinais com capacidade de até 150 ml.

Arroz. 78.Seringas de insulina: descartáveis ​​(a), seringa de caneta (b)

Não é permitida a reutilização de seringas descartáveis ​​e reutilizáveis ​​não esterilizadas.

As agulhas ocas vêm em 10 calibres dependendo do diâmetro. A escolha do diâmetro da agulha depende da natureza pretendida da injeção. As injeções intradérmicas são feitas com agulhas de menor diâmetro; para injeções intravenosas, geralmente são utilizadas agulhas de maior diâmetro; agulhas para administração subcutânea e intramuscular ocupam uma posição intermediária. Além disso, a escolha do calibre da agulha depende da consistência do medicamento a ser administrado. Para injeção de soluções oleosas, são utilizadas agulhas de diâmetro maior do que para injeção de soluções aquosas, etc.

Lembre-se: o medicamento, sua dose, modo e intervalo de administração são prescritos pelo médico assistente.

Local de injeçãoé escolhido de forma a não lesar os vasos, nervos e periósteo. As injeções não são realizadas em locais onde a pele é afetada por doenças pustulosas, cicatrizes, hemangiomas e nevos. Antes da injeção, a pele é desinfetada com álcool ou tintura de iodo a 5%. Em crianças, não se pode usar tintura de iodo mais concentrada, pois pode causar queimaduras na pele.

Antes de montar instrumentos estéreis, a enfermeira deve trate suas mãos: Lave-os bem com sabão; se houver arranhões, unhas ou feridas, desinfete-os com álcool. É inaceitável ter anéis ou pulseiras nas mãos. Após o processamento das mãos, são colocadas luvas estéreis e as mangas do manto são primeiro enroladas até o meio dos antebraços.

Antes de administrar a injeção,

Certifique-se de que a ampola contém o medicamento que necessita ser administrado;

Veja se o prazo de validade expirou, se a embalagem está intacta, preste atenção na dose e concentração expressa em porcentagem;

Antes de usar, limpe a tampa do frasco ou ampola com álcool etílico, e use nas luvas caso já tenha tocado em algum objeto.

As agulhas usadas para aspirar o conteúdo da ampola para uma seringa ou perfurar a rolha de borracha do frasco não podem ser usadas para injeções. Para injeções, use uma agulha diferente. Ao colocar um medicamento em uma seringa, sempre estude cuidadosamente o rótulo para evitar erros.

Antes da injeção, o ar deve ser removido da seringa. Para isso, é necessário girar a seringa com a agulha para cima, e o ar se acumula acima do líquido na saída do cilindro, de onde é expelido pela agulha pelo movimento do pistão. Normalmente, uma certa quantidade da droga também é espremida. Portanto, recomenda-se encher a seringa com uma quantidade do medicamento um pouco maior do que a necessária para a injeção.

Na lavagem de seringas e agulhas, utilize soluções contendo peróxido de hidrogênio em combinação com detergentes (“Novost”, “Progress”, “Sulfanol”), na proporção de 1:1. Para preparar a solução de lavagem, tome 20 ml de peridrol 30-33% (ou 40 ml de solução de peróxido de hidrogênio a 1%), 975 ml de água (no segundo caso - 950 ml), 5 g de detergente (no segundo caso - 10g). Após a desmontagem, as seringas e agulhas são lavadas e enxaguadas em água corrente, sendo em seguida embebidas por 15 minutos em solução de lavagem quente (50-60 ° C), mergulhando-as de forma a preencher as cavidades. Após a imersão, as seringas e demais instrumentos são lavados na mesma solução com escovas ou compressas de gaze, cada um separadamente. A solução é usada uma vez. As seringas e agulhas lavadas são enxaguadas novamente em água corrente e depois em água destilada. As seringas e agulhas desmontadas são armazenadas em local seco.

A maioria dos hospitais possui instalações centralizadas de esterilização de instrumentos, incluindo seringas e agulhas.

As crianças gradualmente se acostumam com as injeções. No entanto, ao administrar a primeira injeção, o profissional de saúde deve estar especialmente atento e sensível e não causar stress desnecessário à criança. Você nunca deve enganar uma criança. Ele deve saber que vai tomar uma injeção e que vai doer, mas não tanto quanto ele imagina. Não só a punção da pele é dolorosa, mas também o momento da administração do medicamento, principalmente se for administrado rapidamente. O procedimento não deve ser adiado e ao mesmo tempo a injeção em si deve ser feita sem muita pressa.

Métodos de anestesia utilizados para injeções subcutâneas e intramusculares:

Pressão do dedo - a ponta do dedo indicador com algodão é imersa no local da injeção pretendida a uma profundidade de pelo menos 1 cm, contando mentalmente por 10 segundos, em seguida o algodão é retirado e ao mesmo tempo a agulha é inserido na covinha formada;

Esticando a pele - as pontas fechadas dos dedos polegar e indicador são pressionadas no local da injeção pretendida a uma profundidade de pelo menos 1 cm, contadas mentalmente por 10 segundos, depois os dedos imersos são afastados em 2 cm, o resultante a covinha é tratada com álcool e uma agulha é inserida em um determinado ângulo até a profundidade necessária;

Usando tubos plásticos com pontas arredondadas - eles são pressionados em um determinado ângulo até uma profundidade de pelo menos 1 cm, contados mentalmente por 10 segundos, uma agulha é inserida no tubo até a profundidade necessária, após a injeção o tubo é removido junto com a agulha.

Na prática pediátrica, podem ser utilizados injetores sem agulha e que não causam dor. São utilizados principalmente para vacinação, quando é necessário vacinar um grande número de crianças em pouco tempo.

As restrições à introdução de injetores sem agulha na prática generalizada estão associadas às dificuldades em garantir a segurança durante o seu uso, à impossibilidade de administrar uma variedade de medicamentos, etc. Além disso, ao usar insulina altamente purificada, o medicamento é administrado por meio de uma seringa tipo caneta com microagulha estéril e dispensador. Injeções intradérmicas.

Com a injeção intradérmica, o medicamento é injetado na espessura da própria pele, geralmente na superfície flexora do antebraço ou na superfície externa do ombro.

Para injeção intradérmica, escolha as agulhas mais finas e uma seringa com volume de 1 cm 3.

O local da injeção pretendida é desinfetado com álcool (é aconselhável que as crianças utilizem álcool etílico 70%). A agulha é colocada com o corte voltado para cima em relação à pele e inserida em um ângulo agudo na pele para que o orifício da agulha desapareça no estrato córneo. Quando a injeção é realizada corretamente, a substância injetada forma uma elevação esbranquiçada na pele, a chamada “casca de limão”. Após a administração da solução, a agulha é removida e o local da punção é limpo com álcool. Mais frequentemente, a injeção intradérmica é feita para fins de imunodiagnóstico e para determinar a hidrofilicidade dos tecidos (teste de McClure-Aldrich).

Imunodiagnóstico.

O nome dos medicamentos alergênicos utilizados, via de regra, corresponde ao nome da doença: por exemplo, tuberculina é usada para diagnosticar tuberculose, brucelina - brucelina, tularemia - tularina, antraz (antraz) - antraxina. Se uma criança apresenta uma doença correspondente no local da administração do medicamento, desenvolve-se uma reação alérgica local, que se manifesta na forma de hiperemia, infiltração e edema. Usando o teste de Mantoux com 2 unidades de tuberculina, são detectadas alergias infecciosas e pós-vacinais. Ao contrário das alergias pós-vacinais, as alergias infecciosas são mais persistentes e devem tender a intensificar-se. O aparecimento de reação positiva após reações anteriormente negativas, bem como um aumento da sensibilidade à tuberculina em 6 a 10 mm, especialmente em 10 a 15 mm, indicam uma provável infecção. O aparecimento de uma reação tuberculínica positiva

numa criança que esteve em contacto com um paciente com tuberculose é geralmente considerada como estando infectada com tuberculose.

Teste de McClure-Aldrich. Para realizá-la, injeta-se por via intradérmica 0,2 ml de solução de cloreto de sódio 0,85% (solução isotônica) e monitora-se o tempo de reabsorção da pápula (normalmente, em crianças menores de 1 ano, a bolha se resolve em 15-20 minutos, em crianças de 1 a 5 anos - em 20 a 25 minutos, para crianças mais velhas - 40 minutos).

Injeções subcutâneas. Para injeções subcutâneas, são utilizadas seringas com volume de 1 a 10 cm 3 e agulhas de diversos calibres. Os locais mais convenientes para injeções subcutâneas são

Arroz. 79.Áreas do corpo usadas para injeções subcutâneas (sombreadas)

superfície posterior externa do ombro, região subescapular, tecido adiposo subcutâneo do abdômen ou coxas (Fig. 79).

A pele é pré-lubrificada com álcool ou tintura de iodo a 5%. Segure a seringa com o polegar e os dedos médios da mão direita, com o indicador e o polegar da mão esquerda, agarre a pele com tecido adiposo subcutâneo em uma dobra, puxe-a para cima e em direção à ponta da agulha. Em seguida, com um movimento curto e rápido, a agulha é inserida na pele, movendo-a para o tecido adiposo subcutâneo até uma profundidade de 1 a 2 cm. Depois disso, interceptando a seringa com a mão esquerda, a mão direita puxa o pistão. recue ligeiramente para verificar se apareceu sangue (se a agulha estiver no vaso, a injeção não é realizada). Na ausência de sangue, a solução medicamentosa é injetada sob a pele.

Ao final da injeção, a seringa é retirada, segurando a agulha com o dedo, e o local da injeção é tratado novamente com álcool. Múltiplas injeções subcutâneas diárias de insulina são parte integrante da vida de crianças que sofrem de diabetes dependente de insulina. As mais convenientes e práticas são as seringas plásticas de insulina, embaladas com agulha. Uma agulha fina e afiada praticamente não fere a pele. Você precisa ser capaz de usar corretamente outros meios modernos de administração de insulina, que incluem canetas de seringa e bombas de insulina vestíveis.

Seringas descartáveis ​​comuns não são adequadas para injeções de insulina. Somente seringas especiais de insulina permitem tomar um determinado volume de medicamento. E no diabetes dependente de insulina, a dose exata é uma das condições para o sucesso do tratamento.

A técnica de injeção subcutânea de insulina é a seguinte: ao injetar, a agulha deve entrar no tecido adiposo subcutâneo. Se injetar superficialmente, pode formar-se uma “contusão” ou um ligeiro inchaço e o medicamento demorará mais tempo a ser absorvido. Se a agulha for inserida muito profundamente, a insulina entrará no músculo. Isso não é perigoso, mas a droga é absorvida mais rapidamente pelo tecido muscular. É necessário ter um cuidado especial ao aplicar uma injeção no braço ou na coxa de adolescentes com músculos bem desenvolvidos.

Seringas de insulina. Seringas plásticas com agulha embutida são recomendadas para eliminar o chamado espaço morto, no qual uma certa quantidade de solução permanece em uma seringa comum com agulha removível após a injeção. Seringas de plástico podem ser reutilizadas - desde que usadas corretamente

manuseá-los. É desejável que o preço de divisão de uma seringa de insulina para crianças seja de 0,5 unidades, mas não superior a 1 unidade.

Concentração de insulina. As seringas plásticas para insulina estão disponíveis em concentrações de 40 U/ml e 100 U/ml.

Mistura de insulinas em uma seringa. A conveniência de misturar insulina é explicada pela possibilidade de reduzir o número de injeções. No entanto, a capacidade de misturar insulinas de ação curta e prolongada em uma seringa depende do tipo de insulina de ação prolongada. Apenas insulinas que contenham proteínas (insulina NPH) podem ser misturadas. Não misture os chamados análogos da insulina humana. A sequência de ações ao colocar duas insulinas em uma seringa: primeiro, retire a insulina de ação curta (clara) e depois a insulina de ação prolongada (turva). Eles agem com cautela para que parte da insulina de “ação curta” já coletada não vá parar no frasco com o medicamento de liberação prolongada.

Técnica de injeção de insulina. A taxa de absorção da insulina depende de onde a agulha é inserida. As injeções de insulina devem sempre ser administradas na gordura subcutânea, mas não por via intradérmica ou intramuscular. Freqüentemente, os pacientes não formam uma dobra e injetam em ângulo reto, o que leva à entrada de insulina no músculo e a flutuações imprevisíveis nos níveis glicêmicos.

A espessura do tecido subcutâneo em crianças é frequentemente menor que o comprimento de uma agulha de insulina padrão (12-13 mm). Para evitar a possibilidade de injeção intramuscular, use agulhas curtas de insulina - 8 mm de comprimento (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Disetronic). São as agulhas mais finas e “indolor”: o diâmetro da agulha encurtada é de apenas 0,3 ou 0,25 mm (o diâmetro das agulhas padrão é 0,4, 0,36 ou 0,33 mm). Agulhas mais curtas (5-6 mm) também estão disponíveis, mas uma redução adicional no comprimento aumenta a probabilidade de penetração intradérmica.

Locais de injeção de insulina. Várias áreas são usadas para injeções de insulina: as superfícies frontais do abdômen, coxas, superfície externa dos ombros, nádegas. A taxa de absorção da insulina depende da área do corpo em que ela foi injetada (mais rapidamente no abdômen). Antes de comer, é melhor injetar insulina de ação curta na superfície anterior do abdômen. As injeções de insulina de ação prolongada podem ser administradas nas coxas ou nas nádegas. O local da injeção deve ser alterado diariamente para evitar flutuações

níveis de açúcar no sangue. Ao alternar os locais de injeção, é necessário desviar-se do local de injeção anterior em mais de 2 cm.

Canetas de seringa. Além das seringas plásticas de insulina, os dispensadores semiautomáticos - as chamadas canetas de seringas de insulina - são cada vez mais utilizados. Seu dispositivo lembra uma caneta-tinteiro, na qual em vez de um reservatório de tinta há um cartucho de insulina e em vez de uma caneta há uma agulha descartável. Quase todos os fabricantes estrangeiros de insulina produzem canetas de seringa: Novo Nordisk, Eli Lily, Aventis, etc. Elas podem melhorar a qualidade de vida do paciente: não há necessidade de carregar um frasco de insulina e retirá-lo com uma seringa. Isto é especialmente significativo em regimes intensivos de terapia com insulina, quando o paciente tem que tomar muitas injeções durante o dia.

As últimas gerações de canetas seringas permitem administrar a dose inteira de uma só vez, e não de forma discreta, como acontecia com as primeiras gerações de canetas, quando apenas 1 ou 2 unidades podiam ser administradas. Na Rússia, agora são utilizadas canetas de seringa, nas quais é inserido um cartucho de 3 ml (300 unidades de insulina): “Novopen 3”, “Humapen”, “Opti-pen”, “Innovo”.

A desvantagem das canetas de seringa é a incapacidade de misturar e injetar simultaneamente insulinas de ação curta e longa em uma proporção selecionada individualmente (por exemplo, como em uma seringa para terapia com insulina intensificada, neste caso, é necessário aplicar injeções duas vezes); usando duas “canetas” separadamente.

A caneta seringa Novopen 3 foi projetada para administrar insulina da Novo Nordisk. Possui corpo em plástico e metal; permite administrar simultaneamente até 70 unidades de insulina, com uma etapa de injeção de 1 unidade. Para evitar confusão ao usar insulinas diferentes, são produzidas canetas de seringa multicoloridas. Para crianças, existe uma modificação “Novopen 3 Demi” com uma taxa de dose de insulina de 0,5 unidades.

Caneta seringa Humapen da Eli Lily. A caneta é fácil de usar: o cartucho permite injetar até 60 unidades de insulina por vez, é facilmente recarregado e você pode corrigir uma dose incorreta. As inserções coloridas no corpo são projetadas para o uso de várias insulinas. O incremento da dose é de 1 unidade.

Caneta seringa "Optipen" da Aventis. Seu principal diferencial é a presença de um display de cristal líquido, que exibe a dose a ser administrada. O modelo Optipen Pro 1 permite um

administrar instantaneamente até 60 unidades do medicamento, o número “1” significa que o incremento da dose é de 1 unidade. É impossível definir uma dose superior à quantidade de insulina restante no cartucho.

Caneta seringa "Innovo" da Novo Nordisk. Assim como o Optipen, a dose é exibida no display de cristal líquido; O comprimento do dispositivo foi reduzido. Um sistema de controle eletrônico garante a administração precisa da dose marcada.

A faixa de doses administradas é de 1 a 70 unidades, a etapa de dosagem é de 1 unidade. A dose definida pode ser aumentada ou diminuída simplesmente girando o dosador para frente ou para trás sem perder insulina. A principal diferença entre o Innovo e outras canetas de seringa é que ela mostra o tempo que passou desde a última injeção e “lembra” a última dose de insulina. A qualidade das agulhas de insulina garante uma administração confortável de insulina. Idealmente, o uso único de agulhas de insulina deve ser recomendado; além disso, após cada injeção de insulina, a agulha deve ser retirada imediatamente. A ponta da agulha é especialmente afiada e lubrificada com tecnologia de ponta. O uso repetido da agulha de insulina danificará a ponta e desgastará o revestimento lubrificante. O principal argumento contra o uso repetido de agulha não é nem mesmo o aumento da dor, mas o microtrauma no tecido. O uso repetido da agulha pode fazer com que os cristais de insulina obstruam o canal, o que por sua vez dificulta a administração do medicamento e torna a dose imprecisa. O mesmo acontece se você não remover a agulha após a injeção, resultando em vazamento de insulina e entrada de ar no frasco.

Injeções intramusculares. Com as injeções intramusculares, os medicamentos são absorvidos mais rapidamente do que com as injeções subcutâneas, devido à abundância de vasos linfáticos e sanguíneos nos músculos.

Para injeções intramusculares, geralmente é escolhida a área do quadrante superior externo da nádega ou a área ântero-externa da coxa (Fig. 80). A injeção intramuscular é realizada de acordo com certas regras.

Usando uma lima ou cortador de esmeril, lixe a parte estreita da ampola e quebre-a.

A tampa da garrafa é perfurada com uma agulha. O medicamento é aspirado lentamente puxando o pistão para trás. A quantidade de solução é determinada pelas divisões marcadas nas paredes do cilindro (Fig. 81, a). A agulha usada para retirar o medicamento é removida e uma agulha para injeção é colocada. A seringa é instalada verticalmente com uma agulhaArroz. 80.

Injeções intramusculares no quadrante superior externo da nádega (a) e na região ântero-externa da coxa (b)

Segure a seringa com a mão direita (como uma caneta) com a agulha voltada para baixo, perpendicular à superfície do corpo. Com a mão esquerda, reúna a pele e os músculos em uma dobra larga e insira vigorosamente a agulha (Fig. 81, d). Para injeções intramusculares, a agulha (comprimento de 60 mm, diâmetro de 0,8-1 mm) é inserida a uma profundidade de 3-4 cm. Para evitar que entre no vaso, o pistão é ligeiramente puxado para cima e então o medicamento é injetado. injetado (Fig. 81, d). A agulha é retirada rapidamente, em um movimento, o local da injeção é levemente pressionado com algodão, que foi usado para tratar a pele antes da injeção (Fig. 81, e). Você não deve bater palmas ou massagear o local da injeção.

É melhor administrar uma injeção intramuscular com o paciente deitado. Às vezes acontece que a mão treme, a agulha entra em um músculo tenso ou danifica um vaso. Deve-se retirar a agulha, trocar a agulha por uma estéril e repetir o procedimento, inserindo a agulha próxima a ela em outro local.

Arroz. 81.Regras para realização de injeção intramuscular. Explicação no texto

As injeções repetidas geralmente não são administradas no mesmo local.

Para facilitar as injeções intramusculares, principalmente em casa, utiliza-se uma pistola de seringa Kalashnikov. O dispositivo permite fixar a seringa e regular de forma independente a força e a profundidade de penetração da agulha. A agulha segue exatamente os movimentos da enfermeira, para que a injeção não cause dor à criança.

Atenção: a pistola de seringa Kalashnikov destina-se apenas a injeções intramusculares com seringas de 5 ml.

Com injeções intramusculares são possíveis: complicações:

a) podem formar-se infiltrados, o que está associado ao não cumprimento das regras de assepsia. Nesse sentido, é necessário palpar periodicamente os locais de injeção e, caso seja detectado um infiltrado, métodos de tratamento como procedimentos de distração devem ser utilizados sem demora. As medidas mais simples são aplicação de tela de “iodo” na pele na área de infiltração, aplicação de compressa semálcool, e entre as medidas fisioterapêuticas - aplicações de ozocerita, campo elétrico UHF. Todos estes procedimentos visam prevenir o desenvolvimento de um abcesso, cujo tratamento só é possível através de cirurgia;

b) a agulha pode quebrar e ficar com a ponta no tecido. A agulha é removida cirurgicamente;

c) os troncos nervosos podem ser danificados como resultado da escolha incorreta do local de injeção.

Injeções intravenosas e gotejamentos intravenosos(Fig. 82, a, b). Quando administrados por via intravenosa, os medicamentos entram imediatamente na corrente sanguínea geral e têm um efeito rápido no corpo.

Para infusões intravenosas, são utilizadas seringas de grande capacidade (10 e 20 cm3) e agulhas de maior diâmetro e bisel curto. As infusões são administradas em veias periféricas. Para crianças no primeiro ano de vida, as injeções intravenosas são administradas nas veias safenas da cabeça, para crianças mais velhas - mais frequentemente nas veias ulnares, com menos frequência - nas veias das mãos ou pés. Infusões intravenosas nas veias do pescoço e nas veias subclávias são feitas em casos extremos e excepcionais com extrema cautela. Isto deve-se ao facto de a pressão nas veias do pescoço ser inferior à pressão atmosférica, existe o perigo de aspiração de ar e de bolhas de ar entrarem na corrente sanguínea (embolia gasosa).

Arroz. 82.Punção venosa periférica:

a - locais mais convenientes para punção venosa; b - punção da veia cefálica e fixação da agulha; c - punção da veia com agulha borboleta e fixação da agulha; d - fixação do membro durante a punção venosa

Antes da infusão intravenosa, lave bem as mãos e use luvas descartáveis. A posição da criança geralmente é deitada de costas. A pele é desinfetada com álcool. Para melhor preencher a veia, recomenda-se fixá-la acima do local pretendido para a injeção. Isso pode ser feito com o dedo (para melhor preenchimento das veias da cabeça em crianças pequenas) ou com a aplicação de um torniquete (nos membros).

A veia é puncionada com agulha sem seringa (exceto veias do pescoço) ou com agulha acoplada a uma seringa. A direção da agulha é ao longo do fluxo sanguíneo, formando um ângulo agudo com a superfície da pele. A pele é perfurada com um movimento rápido e em profundidade rasa. Em seguida, movendo brevemente a agulha para frente, perfuram a veia, tomando cuidado para não passar pela parede oposta. Em seguida, a agulha avança ao longo da veia. Quando entra em uma veia, sangue venoso escuro aparece na extremidade externa da agulha.

A falta de sangue geralmente ocorre devido à falta de uma veia na agulha. Em bebês prematuros e gravemente doentes, devido a alterações na viscosidade do sangue, esta nem sempre sai da agulha, mesmo quando a agulha está na veia. Para esclarecer a localização da ponta da agulha, algodão estéril enrolado em um flagelo é inserido na cânula. A coloração do flagelo com sangue indica que a agulha entrou em uma veia. Se a agulha não entrar na veia, ela é devolvida sem retirá-la da pele e é feita outra tentativa de entrar no lúmen da veia. Se a punção for bem-sucedida, o sangue é coletado de uma veia para exames laboratoriais ou uma solução medicamentosa é administrada por via intravenosa.

A administração dos medicamentos na veia (infusão) é feita de forma lenta, levando em consideração a rápida ação da substância injetada. Deve-se ter cuidado para garantir que a substância injetada entre apenas na veia. Se o êmbolo da seringa não avançar bem ou aparecer inchaço no local da infusão, a agulha saiu da veia e a substância está entrando no tecido ao redor da veia. Neste caso, a infusão deve ser interrompida e a punção da veia repetida em outro local. Após o procedimento, a agulha é rapidamente retirada da veia paralelamente à superfície da pele para não danificar a parede da veia. O local da punção é tratado novamente com álcool e uma bandagem de pressão estéril é aplicada. Se a injeção for realizada corretamente, não deverá haver sangramento. O médico administra as injeções intravenosas e é auxiliado pela enfermeira.

As seguintes complicações são possíveis durante a punção venosa:

a) hematoma, que se forma quando a parede de uma veia é puncionada. Pode ser moderadamente doloroso, mas desaparece rapidamente quando uma bandagem de pressão é aplicada;

b) sangramento no local da punção da veia, observado em distúrbios de coagulação sanguínea. Geralmente para rapidamente quando uma bandagem de pressão é aplicada. É menos comum usar métodos especiais para estancar o sangramento;

c) inflamação tecidual e formação de infiltrados no local da injeção, observados nos casos em que o medicamento

a solução entra no tecido circundante. A rápida reabsorção dos infiltrados é facilitada pela aplicação de compressas mornas.

Para prevenir complicações, atenção especial deve ser dada à esterilização dos instrumentos, ao tratamento das mãos do médico e da pele do paciente, bem como à esterilidade das soluções injetadas.

Não podem ser injetados mais de 50-300 ml de líquido por vez, dependendo do peso corporal e da idade da criança. Com a injeção a jato de uma grande quantidade de líquido, pode ocorrer insuficiência cardíaca devido à sobrecarga do lado direito do coração.

Se for necessário introduzir uma quantidade significativa de líquido, use o método de infusão por gotejamento. A punção venosa é realizada da maneira usual. A agulha é conectada a um conta-gotas especial, que permite regular a velocidade de queda das gotas no encaixe do conta-gotas. Para infusões gota a gota, especialmente aquelas projetadas para longa duração, também são utilizadas agulhas borboleta e cateteres especiais para infusões intravenosas (Fig. 82, c).

Os tubos para o sistema de infusão por gotejamento podem ser de plástico ou borracha.

Num sistema descartável, uma torneira ou pinça especial permite ajustar a taxa de infusão (com base no número de gotas que caem por minuto). O cilindro com a solução medicinal está suspenso em um tripé especial. A regulação da pressão é obtida levantando ou abaixando o tripé. É necessário criar um chamado “lago estagnado” de líquido no conta-gotas. Antes de conectar o sistema à agulha, o líquido passa por todo o sistema, em seguida, um tubo é fixado próximo à cânula, formando um “lago de estagnação”. Antes de conectar o sistema de gotejamento a uma agulha ou cateter, verifique se ainda há ar no sistema.

Para interromper temporariamente a infusão gota a gota, você pode inserir um mandril estéril na agulha ou simplesmente prender o cateter. Para preservar a veia para futuras infusões, é amplamente utilizada uma cânula inserida em um cateter (na ausência de cateteres especiais). Um tubo de borracha com 3 a 4 cm de comprimento é colocado na cânula, dobrado ao meio e amarrado. Também é criada uma vedação na junção do tubo de borracha e da cânula.

Para manter a permeabilidade da agulha ou cateter (evitando a coagulação do sangue), é feito um chamado bloqueio de heparina. Misture 1 ml de heparina e 9 ml de solução isotônica de cloreto

sódio, então 1 ml da mistura é injetado através de uma cânula ou agulha e o cateter é pinçado ou um mandril é inserido na agulha.

A administração de medicamentos por gotejamento requer tempo, o que requer fixação do membro e garantia de repouso prolongado. A agulha é fixada na veia da seguinte forma: um cotonete estéril é colocado sob a agulha e por cima é fixado na pele com um esparadrapo. Recomenda-se a utilização de curativos de filme transparente do tipo ZM Tegaderm, especialmente desenvolvidos para cateterização de veias periféricas e centrais. Os curativos de filme eliminam o risco de infecções associadas à instalação do cateter.

A imobilidade do membro é conferida imobilizando-o em uma tala ou tala; às vezes, a mão é fixada na cama (Fig. 82, d).

a) embolia gasosa, que ocorre quando o ar entra na veia por meio de uma seringa ou conta-gotas, principalmente no momento da injeção do líquido a jato. Caso ocorram reações pirogênicas ou alérgicas, que se expressam em calafrios, febre, erupções cutâneas, náuseas ou vômitos, é necessário interromper a administração de soluções na veia e informar o médico sobre isso, pois são necessárias medidas especiais de tratamento;

b) o desenvolvimento de flebite, para reduzir o risco do qual devem ser seguidas as seguintes regras:

A temperatura do líquido administrado por via intravenosa deve ser igual à temperatura corporal do paciente ou pelo menos corresponder à temperatura ambiente;

Os conta-gotas devem ser trocados diariamente;

Deve ser observada uma esterilidade estrita;

Soluções hipertônicas são administradas por outras veias. Se aparecerem sinais de flebite, um curativo com pomada Vishnevsky ou pomada de heparina é aplicado na área afetada e o conta-gotas é removido;

c) formação de coágulos sanguíneos, que também podem causar processo inflamatório; na ausência de contraindicações, são administradas pequenas doses de heparina para prevenir trombose. Observa-se que quando a taxa de administração do medicamento é inferior a 7-8 gotas por 1 minuto, a veia trombose rapidamente.

Fixação de cateteres e agulhas. Várias técnicas são usadas para fixar cateteres de alimentação de silicone, cateteres intravenosos periféricos, cânulas nasais e eletrodos:

Remendo de fixação;

Filmes especiais semipermeáveis;

Barreiras de pectina;

Revestimentos hidrocolóides especiais;

Hidrogéis (ao fazer eletrocardiogramas e conduzir

Ultrassom).

Recomenda-se fixar cateteres, agulhas e tubos endotraqueais com películas médicas especiais para proteger a pele. O uso de esparadrapo médico como fixador de pele representa um certo perigo, pois mesmo pequenos danos à pele, principalmente em recém-nascidos, permitem que cepas hospitalares de microrganismos penetrem nos tecidos moles da criança; além disso, é possível compressão excessiva, levando à necrose dos tecidos moles.

A pele da criança fica danificada quando o esparadrapo é retirado grosseiramente, por isso deve-se retirar com cuidado e lentamente as tiras de esparadrapo, após umedecê-las com água, sabonete líquido, óleo mineral ou vaselina. Se, ao esticar horizontalmente, a tira não se soltar da pele, será necessário umedecê-la novamente com uma compressa de gaze.

Infusões gota a gota deve ser realizado estritamente de acordo com a prescrição do médico. Recomenda-se a utilização de dispositivos para dosagem intravenosa de líquidos (Fig. 83). Na sua ausência, a enfermeira monitora constantemente a taxa de administração de fluidos (pelo número de gotas por minuto) e o bom estado de todo o sistema como um todo.

Muitas vezes há necessidade de administração sequencial de soluções medicinais de vários frascos. Nestes casos, fazem o seguinte: quando sobrar uma pequena quantidade de solução no primeiro frasco, feche a pinça, retire rapidamente o duto de ar do frasco e insira-o na rolha do segundo frasco, que previamente está montado em um suporte . Reorganize rapidamente a agulha do frasco na parte curta do sistema de gotejamento. Abra a pinça e regule a taxa com que as gotas entram no “lago estagnado”.

Se for necessária administração adicional do medicamento durante a infusão gota a gota, ele é administrado através do “nó para

Arroz. 83.Dispositivos para administração intravenosa de líquidos: a - jato; b - gotejamento

injeção" - um tubo de borracha no sistema, utilizando uma agulha com seção transversal de até 1,2 mm. O tubo é pré-tratado com álcool.

Infusões gota a gota de longo prazo com nutrição parenteral requerem distribuição da dose das substâncias administradas ao longo de 24 horas.

Administração parenteral de medicamentos em recém-nascidos. A administração de medicamentos em recém-nascidos possui características próprias. Assim, ao usar vários medicamentos por via oral, são possíveis efeitos indesejáveis ​​devido à vulnerabilidade da membrana mucosa do trato gastrointestinal de um organismo imaturo. Os bebês recém-nascidos são propensos a regurgitação, formação de gases no estômago e freqüentemente desenvolvem disbiose intestinal. A via retal de administração de medicamentos a recém-nascidos está ganhando cada vez mais popularidade, embora não forneça concentrações suficientes de alguns medicamentos no sangue. O método inalatório de administração de medicamentos é utilizado principalmente para inalação de oxigênio, bem como para inalação de aerossóis no tratamento de doenças broncopulmonares.

Qualquer injeção em recém-nascidos requer assepsia e antissépticos mais rigorosos; Para infusões intravenosas, são utilizados cateteres de cloreto de polivinila. As injeções intramusculares em recém-nascidos, especialmente os prematuros, devem ser reduzidas ao mínimo devido à sua natureza traumática - apenas os músculos subdesenvolvidos podem sofrer (pode ocorrer necrose), mas também o sistema nervoso extremamente vulnerável da criança. Cremes anestésicos foram desenvolvidos especialmente para recém-nascidos e lactentes para preparar a área da pele para injeção - EMLA ou gel de lidocaína a 2%. As injeções intramusculares são feitas no músculo quadríceps femoral, por ser o músculo mais desenvolvido em crianças dessa idade; com injeções nos músculos glúteos, podem ocorrer complicações graves (neurite, trombose).

A administração intravenosa deve ser realizada lentamente (1-2 ml/min com administração simultânea). Durante a infusão gota a gota, é necessário monitorar o nível do medicamento administrado no plasma. O uso de linhas intravasculares requer cuidados cuidadosos com elas, pois durante as infusões há sempre risco de complicações: infecção de cateteres, desenvolvimento de trombose, tromboflebite, necrose periférica, hemorragia, etc.

A taxa de eliminação de medicamentos, via de regra, é significativamente reduzida em prematuros, o que exige regulamentação rigorosa das doses dos medicamentos administrados.

Cuidados gerais com as crianças: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. livro didático. mesada. - 4ª ed., revisada. e adicional - M. 2009. - 416 p. : doente.

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Infelizmente, ninguém está imune a doenças. É especialmente desagradável e sempre difícil quando uma criança está doente. Dependendo da forma e da gravidade do problema, o médico prescreve vários medicamentos, mas eles só podem atuar sobre a doença e ajudar a eliminá-la se entrarem no corpo.

Em casos mais ou menos leves, é claro que serão prescritos xaropes, misturas ou comprimidos ao bebê, mas acontece que a doença acaba sendo muito grave, o que significa que sem injeções o tratamento será ineficaz e impossível.

Se você e seu filho estiverem internados em um hospital, então, é claro, uma enfermeira aplicará as injeções, mas e se, devido a algumas circunstâncias, você tiver que ficar doente em casa e não for possível ligar para um especialista qualificado todos os dias para realizar a manipulação? Nesse caso, vale a pena dominar a técnica de aplicação de injeções por conta própria, principalmente porque tal habilidade pode ser útil mais de uma vez na vida.

Quais são os tipos de injeções para crianças pequenas: os principais tipos de injeções e suas características

Antes de mais nada, vale entender algumas nuances e tipos de procedimentos importantes.

O processo popularmente conhecido como “injeção” é chamado de “injeção” na terminologia médica e significa a introdução de líquido no corpo por meio de uma seringa.

A finalidade das injeções é considerada uma questão bastante controversa e ambígua, uma vez que as conquistas da farmacologia moderna permitem hoje dispensar as injeções na maioria dos casos de doenças, incluindo até pneumonia e outras doenças igualmente graves.

O desejo de limitar ao máximo o número de injeções e estreitar o leque de indicações para elas está forçando as melhores empresas farmacológicas do mundo a criar novos medicamentos de ação rápida que terão o mesmo efeito eficaz das injeções, mas sem o possível consequências desagradáveis ​​​​da injeção:

• por exemplo, o risco de infecção durante a manipulação devido à violação das condições estéreis não é incomum - podemos falar tanto de estafilococos banais quanto de doenças terríveis como hepatite viral B ou AIDS;
• às vezes, os tecidos do corpo reagem à injeção com forte vermelhidão, irritação e inchaço e, além disso, se o medicamento for administrado incorretamente, um hematoma ou abscesso pode se formar no local da injeção, o que está repleto de novos problemas e problemas;
• se os comprimidos ou a mistura podem simplesmente provocar uma reação alérgica, a injeção pode causar choque anafilático com resultado fatal;
• muitas injeções têm toda uma gama de efeitos colaterais e específicos, como magnésia ou injeções quentes de cloreto de cálcio;
• os medicamentos injetáveis ​​​​são sempre mais caros do que os comprimidos, além disso - leve em consideração o trabalho da enfermeira se por algum motivo você não puder administrar o medicamento sozinho;
• afinal, não só as crianças, mas também os adultos têm medo das injeções, porque é um processo verdadeiramente desagradável e muito doloroso.

Porém, mesmo levando em conta todas as desvantagens das injeções mencionadas acima, muitos ainda estão à mercê do estereótipo, acreditando que não há tratamento eficaz sem injeções, e os médicos as prescrevem, querendo jogar pelo seguro e agradar os pacientes exigentes. Embora, é claro, haja casos em que a injeção é praticamente a única forma de ajudar.

Portanto, você não deve usar injeções por segurança, porque para prescrever injeções deve haver certas indicações:

• se for necessário efeito terapêutico imediato;
• se um paciente pequeno não puder tomar o medicamento devido a perda de consciência/vômitos intensos, etc.;
• o medicamento não pode ser tomado por via oral porque não tem capacidade de ser absorvido pelo sangue ou é destruído no trato gastrointestinal;
• o medicamento terá um efeito mais forte ou seu efeito será muito mais prolongado quando administrado por injeção.

Tipos de injeções

Se falamos de tipos de injeções, existem vários deles. Os três tipos a seguir são considerados os mais comuns.

1. Administração subcutânea do medicamento (abreviado como s/c).
2. Injeções intramusculares (IM).
3. Administração intravenosa de medicamentos e soluções (IV).

O primeiro tipo de injeções é representado principalmente por vacinas. É utilizado nos casos em que não é necessário efeito imediato do medicamento administrado, pois só começa a agir quando entra no sangue e há menos vasos sanguíneos sob a pele do que no músculo.

Para administrar essa injeção, você precisa puxar e dobrar levemente a pele do ombro, sob a omoplata, na coxa ou na lateral do abdômen e, em seguida, colocar a agulha entre o músculo e a pele e injetar o medicamento sob o pele.

O segundo tipo é o mais comum: os médicos prescrevem a administração intramuscular de vitaminas e antiespasmódicos, antibióticos e antipiréticos. A popularidade das injeções intramusculares também se explica pela sua disponibilidade e técnica relativamente simples, portanto, se desejar, você pode e deve aprender como fazer esse tipo de injeção sozinho.

A administração intramuscular do medicamento, via de regra, ocorre na região das nádegas, ou seja, no bumbum, pois é nos músculos glúteos que se encontra a camada mais poderosa de tecido muscular, que possui um pequeno número de terminações nervosas. No entanto, as drogas podem ser injetadas tanto no quadril quanto no ombro.

A administração intravenosa de medicamentos requer formação médica profissional, por isso é recomendado que tais procedimentos sejam realizados apenas por enfermeiros e médicos. Existem dois subtipos de injeções intravenosas:

• injeção “a jato” de medicamento com seringa na veia - a manipulação é realizada pelo menos lentamente, mas não por muito tempo;
• infusão ou administração de grande volume de líquido por meio de conta-gotas - utilizado nos casos em que o medicamento será mais eficaz quando administrado lentamente e diluído.

Além disso, existem alguns outros tipos de injeções: por exemplo, testes de sensibilidade a antibióticos ou antes da introdução de soros terapêuticos são feitos por via intradérmica, e uma injeção também pode ser feita no canal espinhal (para meningite) ou na cavidade articular (para artrite), e se necessário anestesia local, como no caso do tratamento odontológico, o médico injetará diretamente nos troncos nervosos.

Escolhendo o certo tudo que você precisa

Vejamos agora a questão de preparar e escolher tudo o que é necessário para realizar a injeção.

Então, aqui está o que você precisa comprar na farmácia.

• O medicamento que seu bebê foi prescrito pelo seu médico. Certifique-se de verificar o prazo de validade nas ampolas líquidas ou nos frascos de pó seco. Além disso, certifique-se de garantir que a dosagem corresponda à prescrição.
• Se o medicamento não estiver em ampolas, mas na forma de pó seco, ainda será necessário um solvente para preparar as injeções - pode ser lidocaína ou novocaína, solução salina ou algum outro agente. Não deixe de consultar as instruções do medicamento para ver como e como diluí-lo corretamente.
• Seringas - leve apenas as descartáveis. Quanto ao tamanho, é preciso levar em consideração o volume de medicamento que precisará ser administrado, mas muitas vezes uma seringa de dois mililitros será suficiente para crianças, embora às vezes possa ser necessária uma seringa menor ou maior.
• Agulhas – geralmente vêm completas com seringas descartáveis. Você deve verificar se a agulha é adequada para a injeção que você precisa, pois elas são projetadas para injeções de óleo e para injeções de água.
• Para que a agulha penetre na pele com facilidade e menos dor, é preciso escolhê-la corretamente: para um bebê menor de um ano não há razão para levar uma seringa maior que um mililitro - elas vêm com as agulhas mais finas; crianças de um a cinco anos, conforme mencionado, serão necessárias seringas com volume de dois mililitros com agulhas medindo 0,5×25 milímetros; para uma criança mais velha, a mesma seringa pode ser adequada ou o tamanho da agulha será um pouco maior - 0,6; ×30 milímetros.
• Você também precisará de álcool isopropílico 96% como anti-séptico.
• Não se esqueça de preparar algodão ou bolas de algodão estéreis e uma lâmina de lima especial para abrir as ampolas.

Preparando-se para a manipulação

Depois de preparado tudo o que é necessário para o procedimento, pode-se proceder à sua efetiva implementação.

Para tornar este processo nada agradável o mais calmo e indolor possível para o seu bebê, você deve seguir algumas regras simples, mas obrigatórias:

• Antes de iniciar qualquer manipulação, é necessário lavar bem as mãos com sabão, ou melhor ainda, desinfetá-las ainda mais com álcool medicinal ou lenços umedecidos com álcool;
• nem a seringa nem a agulha precisam ser abertas com antecedência - é melhor imprimir o kit imediatamente antes da injeção;
• como ainda não está claro para o bebê qual o significado e a finalidade de seus preparativos, tente fazer tudo com rapidez, mas com cuidado e calma, pois movimentos caóticos ou pânico podem assustá-lo e prepará-lo com antecedência para um procedimento desagradável;
• Tomando uma ampola com remédio, aqueça um pouco na palma da mão para que a injeção não esfrie;
• se não houver instruções especiais do médico, a injeção deve ser feita na bunda, principalmente porque se você não for um profissional no que diz respeito a injeções, após as injeções no braço ou na coxa podem ocorrer algumas consequências negativas;
• antes de aplicar a injeção, é melhor alongar a musculatura das nádegas do bebê com leves movimentos de massagem que não causem tensão, enquanto as mãos devem estar quentes;
• o procedimento deve ser realizado em local onde você e a criança se sintam confortáveis ​​​​- lembre-se que o bebê deve deitar de bruços durante a injeção e também certifique-se de que haja iluminação suficiente;
• Antes de abrir o medicamento, verifique novamente o prazo de validade e não deixe de conferir a dosagem e o nome do medicamento junto à receita;
• A ampola também deve ser limpa com gaze estéril ou algodão embebido em álcool medicinal;
• não quebre, não bata e, claro, não morda a ponta da ampola - para abri-la corretamente use uma lima especial, caso contrário existe o risco de pequenos fragmentos entrarem ao abrir;
• usando este dispositivo, você precisa fazer uma pequena incisão / entalhe na ampola ao longo da linha da quebra pretendida - ou seja, basta passar uma lima com pressão várias vezes, mas antes disso, agite um pouco a ampola e bata nela ponta com a unha para que o remédio escorra;
• se tiver medo de se cortar, embrulhe a ampola em um guardanapo e pressione a ponta para longe de você;
• Depois de abrir o medicamento, reserve alguns segundos e use a seringa;
• desembale-o pelo lado do pistão e conecte-o à agulha diretamente dentro da embalagem, sem retirar a tampa protetora;
• É bom que o kit contenha duas agulhas - aquela que é longa e mais grossa, você vai furar a rolha do frasco com o medicamento ou pode baixá-la até o fundo da ampola, e a outra - pequena e fina - então você vai dar a injeção, o kit deve vir com eles e uma pinça estéril, com a qual você pode trocar a primeira agulha pela segunda;
• então, retire a tampa da agulha e abaixe o pistão da seringa com a agulha até o fundo da ampola ou frasco do medicamento, para que não entre ar na seringa;
• aspire lenta e cuidadosamente o líquido, puxando o pistão em sua direção;
• é melhor tomar um pouco mais de remédio do que o necessário, pois assim será necessário liberar o excesso de ar da seringa - para isso, faça alguns cliques na seringa para que as bolhas de ar subam e, virando-a verticalmente , pressione gradualmente o êmbolo até que uma gota de líquido apareça na ponta da agulha;
• Depois disso, você pode fechar a agulha com uma tampa.

Se o medicamento prescrito para o seu filho não for vendido em ampolas com líquido, mas em frascos com pó seco, você precisará fazer o seguinte:

• todas as manipulações no preparo da seringa serão iguais;
• pegando um frasco de pó, limpe também com gaze estéril ou algodão com álcool etílico e abra a tampa de metal;
• em seguida, limpe a tampa de borracha que estava sob a de metal, fure-a com uma agulha e introduza o solvente;
• agite o frasco um pouco para que o pó se dissolva completamente e não fiquem grãos ou grumos;
• vire o frasco de cabeça para baixo e coloque a solução na seringa;
• libere o excesso de ar e substitua a agulha por uma tampa.

Os pediatras aconselham a realização de todos os preparativos fora da vista da criança, para não assustá-la mais uma vez com manipulações médicas incompreensíveis. É melhor preparar em outro cômodo ou na cozinha, e depois ir até o bebê, que neste momento pode estar distraído por outro familiar.

Como fazer uma injeção intramuscular na nádega: instruções passo a passo e explicação detalhada

Quando você já preparou tudo, não há necessidade de reunir forças por muito tempo e perder tempo. Seus movimentos devem ser cuidadosos e medidos, mas rápidos.

Não entre em pânico em hipótese alguma, pois todo o sucesso do procedimento depende da precisão de suas ações.

• Divida visualmente qualquer uma das nádegas do bebê em quatro setores idênticos de formato quadrado, ou seja, como se desenhasse uma cruz no meio para formar quatro quadrados idênticos.
• Sua tarefa é injetar no centro do quadrado ou quarto superior do músculo glúteo, pois é lá que não existem feixes nervosos vasculares, que, se entrarem neles, podem provocar sangramento, causar dor, dormência do membro e outras consequências desagradáveis.
• Limpe a área onde você injetará com um cotonete embebido em álcool isopropílico.
• Tente proteger a criança o máximo possível para que ela não sacuda acidentalmente durante a injeção e quebre a agulha. É bom que alguém da sua família te ajude - enquanto você administra o remédio, o bebê precisa ser segurado, distraído e confortado.
• Se você mesmo aplicar uma injeção no bebê, poderá colocá-lo de bruços no colo e segurá-lo no lugar com a outra mão.
• Depois de massagear as nádegas do bebê, com a mão livre agarre a área onde você vai injetar - a parte superior externa do bumbum, e junte-a em uma dobra.
• Em seguida, com um movimento preciso e rápido, insira dois terços da agulha nesta dobra grossa em um ângulo estritamente de noventa graus.
• Continue segurando a agulha perpendicularmente ao plano da bunda, solte a nádega e fixe a seringa na mão com os dedos indicador e médio, mantendo o polegar no pistão.
• Pressione lentamente o êmbolo e injete o medicamento.
• Pressione a área do bumbum onde a agulha foi inserida com um cotonete embebido em álcool e, com um movimento rápido e claro, puxe a agulha para fora.
• Massageie um pouco o local da injeção com um cotonete para que o álcool desinfete a ferida e o medicamento seja absorvido mais rapidamente.
• Tampe a agulha da seringa e descarte a seringa usada.

Só isso, o procedimento desagradável acabou, mas se você fizer tudo certo, a criança praticamente não sentirá dor.

Injeções sem consequências dolorosas: como fazer para evitar inchaços, hematomas e caroços após as injeções

Mesmo os médicos profissionais falham - eles também podem atingir acidentalmente um nervo ou vaso, causando dor ao paciente, e o que podemos dizer daqueles que estão tentando dar uma injeção em seu bebê pela primeira vez na vida.

A principal tarefa da mãe ou do pai, neste caso, é superar o próprio medo e lidar com os próprios nervosismo. Você pode tentar praticar primeiro em um travesseiro ou manequim, como fazem os estudantes de medicina, ou pedir a uma enfermeira para observar suas ações e corrigi-las se você cometer erros.

Pois bem, para minimizar o desconforto e a dor do procedimento, procure levar em consideração as seguintes nuances:

• use seringas modernas de três componentes com vedação de borracha no pistão;
• não insira a agulha lenta e gradativamente - ao fazer isso você apenas prolongará a dor e a agonia, lembre-se da nitidez, velocidade e clareza dos movimentos;
• mas o medicamento precisa ser injetado bem devagar - quanto mais cuidadosa e suavemente você injetar o líquido, menor será a probabilidade de formação de hematomas e caroços após a injeção;
• a administração rápida do medicamento só é permitida se a criança estiver histérica e tiver surtos;
• lados alternados da bunda - um dia apunhale no quadrado superior direito e no outro - no esquerdo;
• administrar injeções a uma distância de pelo menos um a dois centímetros uma da outra;
• se o seu bebê receber injeções de óleo, não se esqueça de aquecê-los um pouco em água morna antes de usar e, ao inserir a agulha na bunda, puxe levemente o êmbolo da seringa em sua direção;
• o aparecimento de sangue pode indicar que você atingiu diretamente um vaso sanguíneo - tente alterar cuidadosamente a profundidade da injeção ou sua direção;
• Massageie regularmente as nádegas do seu filho para que o medicamento seja melhor absorvido e não formem caroços;
• se aparecerem caroços ou hematomas, aqueça as áreas problemáticas com uma almofada térmica e desenhe uma rede de iodo no bumbum do bebê;
• você pode untar os cones com pomada de Heparina e Levomikol e Traumeel S também ajudam;
• Existem também remédios populares para lidar com focas - alguns colocam um prato de queijo sem sal em fatias finas, outros - folhas de repolho com mel.

Como acalmar uma criança e convencê-la a realizar o procedimento?

No entanto, o procedimento funcionará melhor se você primeiro concordar com o bebê e prepará-lo mentalmente para o que está para acontecer.

Inicialmente a criança não sabe o que é uma injeção, quão desagradável ou dolorosa ela é, assustadora, etc. Porém, muitos pais utilizam o tema médico como principal intimidação do filho, dizendo-lhe que se ele não comer mingau / ele se você se comportar bem, liderar ou obedecer, então você chamará imediatamente um médico que lhe injetará uma seringa com uma agulha enorme.

Você acha que depois de descrições tão coloridas o bebê terá medo de todas as pessoas de jaleco branco e de suas armas terríveis - as injeções? Bem, claro que sim.

Claro, você não conseguirá explicar a um recém-nascido ou a um bebê de um ano que esse procedimento é vital ou muito necessário para ele, que depois da injeção sua barriga, braço ou cabeça vão parar de doer, que depois disso ele vai volte a ficar saudável e você pode passear / ir a um café tomar um sorvete / visitar ou outro lugar desejado pelo bebê. Porém, a partir dos dois anos, tudo isso pode e deve ser dito à criança, preparando-a corretamente para o procedimento.

Compre para seu filho um kit de médico de brinquedo, leia para ele um conto de fadas sobre o gentil e maravilhoso médico Aibolit, brinque com ele no hospital - deixe-o dar injeções e dar remédios para seus animais, bonecos ou carros. Ao mesmo tempo, explique qual poderia ser a “causa da doença” nos brinquedos: mãos sujas, nadar em água fria, comer sorvete em excesso, etc.

Você pode dar uma injeção nas articulações - você para o bebê e ele para seu urso favorito, “um-dois-três”. Alguns pais tentam distrair o bebê durante o procedimento com brinquedos novos, desenhos interessantes ou outras manobras.

Não engane seu filho dizendo-lhe que uma injeção não dói nem assusta, porque, em primeiro lugar, ele está com muito medo e, em segundo lugar, ainda dói. Você também não pode se esconder de um bebê com uma seringa e tentar injetá-lo às escondidas ou durante o sono - nesse caso, o estresse e o choque nervoso do procedimento podem simplesmente levar a consequências imprevisíveis.

Também não é permitido repreender ou repreender o bebê na frente de estranhos, humilhá-lo e envergonhá-lo por ter medo de uma injeção ou de chorar. A criança espera apoio e ajuda de você, especialmente durante uma doença, e se você também infligir a ela uma porção adicional de dor, vergonha e medo, então ela geralmente se fechará em si mesma, deixará de confiar em você, e a memória disso permanecerá com ele pelo resto da vida.

Não restrinja um bebê histérico e em dificuldades tentando aplicar-lhe uma injeção à força, a menos que isso seja vitalmente necessário. É melhor adiar o procedimento e primeiro tentar acalmar a criança, conversar com ela, buscar uma abordagem individualizada, criar um ambiente confortável e só depois tentar novamente.

De acordo com estatísticas médicas, cada quinto adulto residente no espaço pós-soviético tem um medo intransponível de injeções. Esse problema é chamado de “tripanofobia” e é considerado um transtorno específico.

Um dos fatores de seu aparecimento e progressão é justamente a experiência negativa desde a infância. Portanto, tente fazer todo o possível para que seu bebê entenda a necessidade das injeções e consiga lidar com seus medos e superá-los.

Depois de concluir o procedimento, elogie seu pequeno herói por suportar tudo com firmeza.

Conclusão

A injeção intramuscular é um dos procedimentos médicos mais simples. No entanto, mesmo isso exige o cumprimento de certas regras. Se você tiver paciência e confiança, certamente terá sucesso. Tente respeitar seu filho, ame-o - sempre e não importa o que aconteça. E que você precise da habilidade de aplicar injeções o mais raramente possível, e que as crianças cresçam saudáveis!

29.07.2015 2985 3

Quando um bebê aparece em casa, às vezes podem surgir situações em que a criança precisa de cuidados médicos qualificados, mas não há médico por perto. Os pais jovens não precisam ter medo, é melhor aprender a realizar alguns procedimentos médicos por conta própria.

Uma das práticas médicas mais necessárias e comuns é a intramuscular injeções para crianças. Essa manipulação pode ser aprendida com antecedência e nenhuma doença o pegará de surpresa. Uma injeção é a administração de um medicamento por meio de uma seringa. As injeções intramusculares são mais frequentemente necessárias.

O que você precisa para se preparar para a injeção? (álcool, remédio, seringa, etc.)

Regras muito simples, que ajudarão a evitar complicações:

Lave as mãos

Verifique o medicamento (prazo de validade, dosagem, aparência, presença de sedimentos)

Verifique com sua receita para ver qual dose seu médico prescreveu. Em caso de dúvida, ligue para seu médico!

Verifique a presença de uma lima diamantada usada para abrir ampolas

Obtenha lenços umedecidos com álcool para injeções (ou algodão estéril e álcool)

Retire a seringa sem abrir a embalagem (verifique o prazo de validade e a própria embalagem)

Prepare um prato limpo, limpe com álcool

É melhor realizar todas essas ações para que o bebê não veja seus preparativos. Não o preocupe com antecedência.

Preparação consistente para injeção (lavar as mãos, misturar medicamentos)

• Lave bem as mãos novamente. Limpe-os com álcool.
• Limpe também a ampola do medicamento com álcool.
• Agite todo o medicamento na parte larga da ampola.
• Com uma lima de unha, faça vários movimentos de corte na ampola com cuidado.
• Abra a embalagem com a seringa pelo lado da agulha.
• Verifique se a agulha está firmemente fixada ao corpo da seringa e se a tampa pode ser removida.
• Quebre a ponta da ampola com algodão embebido em álcool.
• Coloque a ponta da ampola no prato preparado.
• Sem tocar nas bordas da ampola, retire o medicamento com uma agulha.
• Se o medicamento estiver na forma de pó que precisa ser diluído, dilua a composição estritamente de acordo com as instruções.
• Certifique-se de limpar o frasco do medicamento com álcool antes de adicionar o solvente.
• Coloque a ampola num prato previamente preparado.
• Cubra a agulha com uma tampa, a agulha é estéril e você precisa mantê-la exposta ao ar o mínimo possível.
• Agite a seringa, bata nela com o dedo para que o ar preso suba
• Solte as bolhas de ar; elas precisam ser espremidas com um pistão através da agulha sem retirar a tampa.
• Coloque a seringa acabada em uma superfície estéril (placa)
• Tenha outro lenço umedecido com álcool estéril por perto e desembale-o

Prontidão moral da criança

A maioria das crianças tem uma atitude negativa em relação às injeções. Alguns truques podem ajudá-lo a dar injeções em crianças sem lágrimas ou escândalos. Você pode convidar seu bebê para brincar no hospital, primeiro realizando várias manipulações indolores. Você pode prometer uma recompensa se o bebê se comportar bem durante a injeção. Um resultado muito bom é alcançado quando a criança é apaixonada por alguma coisa: um desenho animado, brincando com outro pai, com um irmão ou irmã mais velho.

Como fazer corretamente - técnica de injeção intramuscular

• Coloque seu bebê de bruços. Descubra suas nádegas.
• Distraia o pequeno; se o músculo glúteo estiver relaxado, a injeção será menos dolorosa.
• Divida mentalmente sua nádega em quatro partes.
• Limpe a parte superior externa com um pano com álcool
• Massageie todo o músculo glúteo ao mesmo tempo, isso distrairá a criança.
• Retire a tampa da agulha
• Junte levemente o quadrado desejado da nádega em uma dobra
• Insira a agulha em um ângulo de 90 graus até uma profundidade de mais da metade da agulha
• Pressione lentamente o êmbolo da seringa com o polegar
• Aplique pressão no local da injeção com uma compressa embebida em álcool estéril e retire a agulha.
• Massageie levemente o local da injeção para ajudar o medicamento a se dispersar mais rapidamente.
• Tenha pena do bebê
• Não se esqueça de jogar fora a ampola, a seringa e os guardanapos restantes.

Se você não tem um auxiliar e precisa aplicar a injeção sozinho, pode usar esta técnica. Tendo preparado tudo para manipulação com antecedência
ela, sente-se em uma cadeira, colocando a criança entre as pernas, voltada para a mão esquerda. Se o seu bebê não consegue ficar de pé, coloque-o de bruços no seu colo. Aperte as pernas do bebê com os joelhos, pressione o bebê contra os joelhos com o cotovelo da mão esquerda e injete com a mão direita. Esse método, é claro, não agradará em nada o bebê, mas permitirá que você aplique a injeção sozinho.

Lembre-se de mais algumas regras:

• É estritamente proibido administrar injeções em crianças com seringa previamente utilizada. Não guarde seringas usadas. Descarte-os tampando bem a agulha.
• Não use cosméticos ou álcool para limpar o local da injeção.
• Escolha as seringas e agulhas certas. Consulte o seu médico sobre qual seringa é melhor para injetar. Para bebês, são necessárias as agulhas menores, com 5 mm de comprimento. Para crianças maiores, de seis meses a um ano, podem-se usar seringas de dois milímetros.
• Antes de retirar o medicamento da ampola com uma agulha, aqueça a ampola com as mãos. O remédio quente causará menos dor e será melhor absorvido.
• Observe as condições de armazenamento dos medicamentos. Se o medicamento for armazenado por mais tempo do que o prescrito, é estritamente proibido administrar uma injeção.
• As injeções intramusculares em crianças não podem ser administradas em profundidades rasas. Isso causará solavancos. O medicamento não penetra no músculo, mas espalha-se sob a pele.
• Se você tocar acidentalmente em uma agulha estéril com a mão ou se deixar cair uma ampola, seringa ou agulha, jogue-a fora. Injete com uma nova seringa de uma nova ampola. Não economize na saúde do seu filho.
• Ao realizar uma injeção, é necessário o cumprimento absoluto das regras de higiene. Isso evitará complicações infecciosas.

Certifique-se de elogiar seu filho ou filha após a injeção. Tente desviar imediatamente a atenção da criança para algo positivo.

Na vida de toda mãe pode acontecer que uma injeção intramuscular administrada corretamente possa salvar a vida da criança, aliviar o sofrimento e acabar sendo um procedimento decisivo. Portanto, é muito importante saber como fazer corretamentedar uma injeção a uma criança.

Morar em país estrangeiro, impossibilidade de pagar pelos serviços de um profissional médico, horário de trabalho - uma pequena lista de motivos que incentivam toda mãe a aprender como aplicar injeções intramusculares em uma criança de forma independente e correta. Neste caso, é importante seguir rigorosamente as instruções.

Injeção intramuscular em bunda - esta é uma forte dor e estresse emocional para todo bebê. Portanto, se a doença estiver em estágio leve e for possível alterar o procedimento, converse com seu médico sobre alternativas de tratamento.

Um medicamento administrado por via intramuscular afeta o corpo 3 vezes mais rápido que um comprimido ou xarope, funciona de forma mais eficaz e não danifica o trato gastrointestinal.

Caso você precise de ajuda de emergência e o tempo passe em minutos, não há necessidade de hesitar ou hesitar. É preciso atuar na lesão, tratar a causa e as consequências, dar uma injeção na bunda.

O que é necessário para a injeção?

Para dar uma injeção intramuscular a uma criança, você precisa comprar na farmácia:

• álcool medicinal ou um anti-séptico especial para injeções intramusculares;
• algodão estéril;
• uma seringa com agulha de tamanho adequado;
• o medicamento está na dosagem necessária (é necessário verificar se o prazo de validade e o conteúdo estão adequados).

A agulha é selecionada dependendo da idade do paciente. Para bebês menores de um ano, é necessário usar seringas com dosagem de 1 ml; para crianças de 1 a 5 anos, pode-se adquirir 2 ml; E para pacientes de 6 a 9 anos, recomenda-se adquirir agulhas 0,5x25 ou 0,6x30.

Como se preparar para o procedimento?

Injeção glútea para uma criançaé uma microintervenção no funcionamento do corpo de uma criança, que é realizada com o objetivo de melhorar o estado geral de um pequeno paciente. Para não infectar o bebê durante a manipulação, é importante:

1. lave bem as mãos;
2. trate-os com uma solução desinfetante especial ou álcool;
3. trate cuidadosamente o local da punção antes de administrar o medicamento e após a manipulação.

É importante lembrar que as crianças pequenas são muito desconfiadas e medrosas. Portanto, para não assustar o paciente, é melhor fazer todas as manipulações não na frente da criança.

Antes de administrar uma injeção a uma criança, a preparação moral é importante para a mãe. É preciso entender que ao causar dor ao bebê por apenas alguns momentos, a qualidade e a eficácia do tratamento melhoram. Portanto, para que a criança fique menos histérica, chore e tenha medo, o mais importante é a aparência calma da mãe (quem aplica a injeção). Decisão, compreensão e firmeza de ação são metade do sucesso. A segunda parte depende unicamente da técnica de execução.

Outro ponto preparatório importante antes da manipulação é a escolha da seringa. Para crianças menores de 3 anos, os especialistas recomendam o uso de seringas de 2 cc com agulha pequena e afiada. Nessas seringas, a agulha é muito fina e, portanto, menos dolorosa. Se o bebê precisar injetar mais de 2 cubos do medicamento de uma só vez, os médicos recomendam comprar agulhas finas estéreis separadamente.

Pacientes idosos precisam levar seringas com agulhas mais longas, pois se o medicamento entrar em contato com a pele, pode formar-se um caroço ou abscesso.

Importante! Se o medicamento for tomado quebrando a integridade da rolha de borracha, antes de aplicar a injeção no bumbum, é necessário substituir a agulha por uma nova.

Como tomar remédio?

Antes de administrar uma injeção ao seu filho, você precisa saber:

• horário de administração do medicamento;
• propriedades químicas da substância;
• com o que diluir o medicamento. Quando a injeção é dispensada em pó na farmácia, é necessário verificar com um especialista qual componente precisa ser diluído. Ao mesmo tempo, é preciso entender que a mistura dos medicamentos é feita diretamente no frasco com o pó. Para isso, sem abrir a ampola, é necessário introduzir um diluente (ledocaína ou solução especial) através de uma agulha, agitar bem e recolocar o medicamento pronto na seringa para administração intramuscular.
• Métodos para remover o ar de uma seringa. A ausência de ar ao injetar a droga na coxa é um ponto importante e estritamente proibido de ser ignorado. Para retirar o excesso de ar da seringa, os especialistas recomendam virá-la de cabeça para baixo com a agulha e bater um pouco nas paredes. Isso fará com que as bolhas se movam em direção à agulha. Depois é preciso pressionar um pouco o pistão, liberando o ar restante. Quando o medicamento aparece na ponta da agulha, o ar escapou.

Como preparar mentalmente uma criança?

Para as crianças pequenas, as injeções são o maior castigo, acompanhadas de dor e medo. E a vacinação médica, neste caso, não é exceção. Você não deve enganar seu filho com histórias de que tudo vai acontecer despercebido. É melhor dizer que vai doer um pouco, mas sua mãe estará lá para te apoiar em todas as experiências. Aplicar uma injeção durante a histeria de uma criança é altamente indesejável.

Você pode comprar um conjunto de brincadeiras para o médico com antecedência e mostrar ao seu filho como dar injeções em brinquedos, tratá-los com comprimidos e outros métodos. Assim o bebê verá que as injeções não são um tratamento muito agradável, mas vale a pena ter paciência para uma recuperação rápida. Afinal, quais brinquedos demoram muito para adoecer?

Como motivação adicional para a criança, se houver dinheiro grátis no orçamento familiar, a criança pode comprar um brinquedo, um doce ou uma pequena lembrança. Ao coletar emoções positivas, muito em breve a criança deixará de chorar, ficará histérica e permitirá que ela aplique injeções sozinha.

Como é dada a injeção?

Para aplicar uma injeção na nádega com trauma mínimo ao paciente, é necessário seguir uma determinada sequência:

1. Limpe a superfície de trabalho. Tire as calças (meia-calça) e a cueca.
2. Fixe os membros inferiores. Mesmo que o bebê se deite voluntariamente no sofá, quando a pele é perfurada, a perna pode se mover reflexivamente.
3. Dentro de um minuto você pode fazer uma leve massagem nas nádegas. Essa manipulação distrairá o bebê e relaxará os músculos.
4. Divida condicionalmente a nádega em 4 setores (quadrado) e selecione o quarto mais externo da nádega para a injeção.
5. Desinfete o local da punção. Antes de administrar a injeção, é necessário limpar generosa e completamente a área com um cotonete embebido em álcool.
6. De forma clara, rápida e com mão “firme” insira a agulha e a seringa na área designada.
7. Retire gradualmente o medicamento da seringa.
8. Retire a seringa com a agulha e limpe a área com algodão embebido em álcool.

Se uma agulha quebrar repentinamente durante o procedimento, chame imediatamente uma ambulância!

Se uma jovem mãe nunca deu injeções antes e agora precisa tratar seu filho em casa, os especialistas recomendam que você se familiarize com como fazerinjeções nas nádegas de crianças em vídeo.Assim, para a maioria dos pais, o medo de realizar a manipulação e a consciência da necessidade do procedimento tornam-se compreensíveis.

De que outra forma preparar seu bebê para a vacinação?

Não é segredo que a vacinação só deve ser feita em clínica. Nesse caso, o pânico, o choro e as lágrimas das crianças simplesmente não podem ser evitados. Para que a criança se sinta o mais positiva possível em relação ao procedimento, é importante explicar a essência da manipulação e o motivo.

Muitas vezes, para se livrar da tensão nas salas de imunologia, há brinquedos e fotos brilhantes. Eles servem como uma excelente distração para colocar coloque o bebê na posição desejada e vacine da forma mais indolor possível.

Após uma injeção bem-sucedida, elogie a criança, diga-lhe o quanto você está orgulhoso e o quanto admira sua coragem.

Concluindo, deve-se destacar que somente a abordagem correta e a execução competente da manipulação podem garantir o sucesso. Não intimide, engane uma criança ou instale medo no pessoal médico. A ausência de medo e a confiança no apoio dos entes queridos serão verdadeiros auxiliares de um tratamento eficaz.