Quiroprático após o parto. Após o parto - para um terapeuta manual. dor nas costas após o parto

Por mais estranho que pareça aos pediatras, um recém-nascido tem indicações diretas para o tratamento com terapia manual. É claro que a aplicação da terapia manual a uma criança recém-nascida requer muito cuidado e ternura. Um bom manualista deve sentir a norma do impacto físico em uma criança. O impacto muito fraco e excessivamente delicado no bebê não curará a doença, será inútil. A exposição muito áspera só prejudicará a saúde da criança, tornando-a incapacitada para a vida. Portanto, com um impacto manual em uma criança, todas as ações devem ser na forma de ações lentas e precisas. Durante 9 meses, o bebê fica dentro da mãe e, via de regra, de cabeça para baixo. Após 6 meses de gravidez, a criança está totalmente formada anatomicamente. Nos 3 meses restantes antes do parto, a criança está de cabeça para baixo, e quaisquer concussões, saltos ou quedas da mãe de uma pequena altura são percebidos pela criança como golpes na cabeça e no pescoço. Portanto, pode-se argumentar que, no estado pré-natal, a criança geralmente recebe hematomas da coluna cervical, o que pode levar ao desenvolvimento de osteocondrose mesmo em recém-nascidos.

1. Efeito de compressão do parto na coluna da criança. Durante 9 meses de gravidez, uma mulher aumenta o número de fibras musculares do útero e da vagina em quase 3 vezes. O feto é “coberto” com uma camada muscular do útero de 3-4 centímetros, depois há uma camada de líquido amniótico de 2-3 centímetros de espessura. O feto fica em estado de “nadar livre no meio aquático” até a rápida descarga de água antes do parto. A enorme espessura da camada muscular do útero é necessária para criar uma forte pressão sobre o feto durante o parto. Durante as contrações, a espessa parede muscular do útero comprime a coluna do recém-nascido na direção da pelve para a cabeça. O parto cria um efeito traumático direto na coluna da criança. A força de compressão do feto durante o parto é bastante forte, até 5 kg por centímetro da superfície do corpo da criança, tanto nas direções transversal quanto longitudinal. Durante o parto, o feto muitas vezes sofre compressão extrema dos delicados discos intervertebrais cartilaginosos. As consequências da compressão excessiva da coluna na direção longitudinal é a osteocondrose, que pode não parar até 2 anos. Se traçarmos o caminho difícil que a criança supera durante o parto, só podemos imaginar como a coluna de um recém-nascido pode suportar tais cargas ao longo do eixo da coluna. Veja a figura 118.

Figura 118. A direção da pressão dos poderosos músculos do útero na coluna da criança - das nádegas à cabeça.

Poderosas fibras musculares do útero comprimem o feto com tanta força que ele (no sentido mais verdadeiro da palavra) espremido através do estreito trato genital feminino. Sob a influência da pressão do útero na coluna, a coroa do crânio da criança empurra e abre o esfíncter muscular, que é o colo do útero. Além disso, a cabeça do feto sofre uma tremenda pressão dos músculos espessos da vagina. A cabeça da criança é fortemente comprimida ao redor da circunferência, especialmente em mulheres nulíparas e em idosos (acima de 35 anos), nos quais a elasticidade dos tecidos musculares é reduzida. Se não fosse a lubrificação natural da gordura da cabeça e do tronco do recém-nascido, seu avanço “pelo túnel dos órgãos genitais femininos” seria impossível devido ao forte atrito e resistência. Devido à compressão do crânio da criança pelo canal de parto da mãe, ocorre frequentemente um cefalohematoma na cabeça de um recém-nascido - uma hemorragia sob o periósteo do osso do crânio. A região cervical é submetida à maior pressão ao longo do eixo, pois é o local mais “desprotegido”, o “elo mais fraco” de toda a coluna. A principal manifestação clínica da compressão severa dos discos intervertebrais ao longo do eixo da coluna imediatamente após o nascimento é o choro intenso de dor. Recém-nascidos sempre choram. E a criança está chorando porque sua coluna dói. Esta não é uma “reação reflexa normal” de uma criança recém-nascida, isso não é uma norma, mas uma patologia. Na maioria das crianças, as manifestações clínicas e patológico-anatômicas da osteocondrose (dor) que ocorreram imediatamente após o parto desaparecem completamente após 2 meses. Mas em 36% das crianças, várias manifestações de osteocondrose continuam a perturbá-las até 1-2 anos. É bem conhecido da anatomia do sistema nervoso periférico que 90% dos nervos somáticos e 80% do sistema nervoso autônomo se originam da medula espinhal. Com a osteocondrose, ocorre a compressão dos nervos emergentes da medula espinhal, que inervam os pulmões, coração, vesícula biliar e fígado, estômago, intestinos e bexiga. Uma criança tem os seguintes sintomas de osteocondrose:

1) Dores agudas repentinas. Em bebês, muitas vezes e de repente há um ataque de dor na coluna e a criança (anteriormente dormindo tranquilamente ou brincando de costas) chora “soluçando” por várias horas, fica azul pelo esforço, sacode as pernas e os braços, grita sem parar -pare, intensamente, em voz alta. Em metade dos casos, a fonte de dor súbita em uma criança é a osteocondrose e, na outra metade dos casos, a formação repentina de mais gases nos intestinos pela ingestão de microflora patológica com alimentos. A fonte de dor aguda em 70% dos casos é a coluna cervical e em 20% dos casos - a lombar, em 10% dos casos - os ligamentos sobrecarregados da articulação sacroilíaca. Quando a criança começa a soluçar de dor, as mães imediatamente a pegam nos braços e começam a bombeá-la intensamente, pressionando-a firmemente contra o corpo. A cabeça do bebê balança em todas as direções, pendendo para trás da mão da mãe e esticando as vértebras cervicais sob a influência de seu peso. Sob a ação da compressão pelas mãos da mãe, a coluna torácica e lombar da criança se dobra. De fato, as mães fazem terapia manual com a criança: dobram e esticam o pescoço, dobram a coluna. Assim, as mães realizam inconscientemente o alongamento da coluna, “reposicionando” as vértebras, ocorre a “autocura”, a dor cessa e a criança adormece tranquilamente.

2) Terapia manual para a patologia da coluna cervical em uma criança. A terapia manual é realizada de várias maneiras simples. Primeiro, os músculos do pescoço são massageados, alongados e isométricos de relaxamento muscular. Depois disso, a criança deitada de bruços (a cabeça da criança é virada de lado para a direita ou para a esquerda), o médico coloca uma mão na cabeça e a outra nas duas omoplatas ou no ombro oposto. A mão que está na cabeça começa a girar (rolar) a cabeça em direção à nuca, aumentando a rotação da cabeça até certo limite. Muitas vezes, há uma crise e cliques nas articulações do pescoço da criança, após o que ocorre a recuperação - a dor no pescoço deixa de incomodar a criança. Veja a figura 119 - 1+2.

3) Patologia radicular do trato gastrointestinal. Durante o movimento da cabeça ao longo do canal do parto, a coluna da criança se dobra fortemente na região toraco-lombar. O ângulo da coluna da criança com forte pressão do útero em seu corpo, especialmente nas nádegas e na cabeça, se inclina para trás em um ângulo de até 90 graus. A partir desta seção da medula espinhal, o fígado, a vesícula biliar e os intestinos são inervados. Sintomas importantes de osteocondrose em um recém-nascido são sintomas patológicos do trato gastrointestinal.

Figura 119 - 1, 2. Técnicas de terapia manual para influenciar a região cervical do recém-nascido.

A partir da compressão dos nervos que se estendem da coluna vertebral e inervam o estômago, ocorre a regurgitação frequente de alimentos. Além disso, há um processo de formação excessiva de gás em uma criança com osteocondrose lombar devido à deterioração da inervação e diminuição da motilidade intestinal. As fezes “mais tempo do que o esperado” permanecem nos intestinos e, portanto, ocorre a fermentação e o aparecimento de mais gases. Um importante indicador da inervação patológica da vesícula biliar devido à osteocondrose da coluna torácica, manifestada por seu espasmo convulsivo, são diarréia com fezes verde-escuras. Caracteristicamente, imediatamente após a primeira sessão de terapia manual suave, as fezes da criança adquirem uma cor amarela normal.

4) Terapia manual para o tratamento da osteocondrose das regiões torácica e lombar do recém-nascido, os seguintes métodos simples podem ser usados. Ver desenho 119 - 3, 4. Primeiro, os músculos das costas são massageados para relaxá-los.

Figura 119 - 3, 4. Dois métodos de terapia manual da região torácica em recém-nascido.

O médico dobra a criança deitada de bruços na região lombar e torácica. Muitas vezes, há uma crise e estalos nas articulações intervertebrais da criança, após o que ocorre a recuperação.

3. Sintomas de traumatização do corpo da criança por compressão anular transversal pelos órgãos de nascimento da mãe. Durante a passagem pelo canal do parto (ao longo do colo do útero e da vagina), o bebê experimenta pressão circular e transversal adicional.

1) O “pioneiro” durante o parto é a parte parietal da cabeça. A partir da ação dos músculos que comprimem a circunferência, ocorre uma hemorragia sob o periósteo dos ossos da cabeça, localizado no topo da cabeça. Estes são os chamados cefalohematomas. O cefalohematoma é uma hemorragia entre o periósteo e a superfície externa dos ossos cranianos. A localização mais comum é o osso parietal, menos frequentemente o occipital. Os sintomas da patologia são os seguintes. Em uma criança após o nascimento, um tumor flutuante é determinado na cabeça, delimitado pelas bordas de um ou outro osso do crânio. Geralmente o processo é unilateral (osso parietal direito ou esquerdo). Durante a 1ª semana após o nascimento, o tumor tende a aumentar. A reabsorção completa do hematoma ocorre após 6-8 semanas. O tratamento não é necessário. Não é recomendado puncionar um cefalohematoma não complicado. Quando infectado, uma incisão é feita, antibióticos são usados.

2) Se a pressão no canal do parto da mãe ao redor da circunferência for excessiva, o recém-nascido terá deslocamentos dos ossos do crânio um em relação ao outro e hemorragias intracranianas. Patogênese das hemorragias intracranianas. A hemorragia ocorre no nascimento sob a influência de vários fatores - deficiência de vitamina K, aumento da fragilidade dos vasos cerebrais, fácil deslocamento dos ossos do crânio, asfixia intrauterina. Existem hemorragias: 1) epidural, 2) subdural, 3) subaracnóidea, 4) hemorragias na substância do cérebro, 5) intraventricular. As manifestações clínicas dependem do tamanho e localização da hemorragia. Com pequenas hemorragias, nota-se letargia e sonolência ao nascimento; sucção e deglutição prejudicadas. Na hemorragia subaracnóidea, o principal sintoma são crises frequentes de asfixia. Caracterizado pela inibição da criança. A criança fica de olhos abertos, não é ativa e indiferente, não tem apetite, chora baixinho. Há espasmos convulsivos dos músculos da face ou dos membros, bem como convulsões tônicas.

3) A evidência direta de uma compressão muito forte do corpo da criança no canal de parto da mãe é fratura de uma ou ambas as clavículas em um bebê . Esta é uma patologia bastante comum para recém-nascidos. Um pequeno hematoma é geralmente observado no local da fratura. A palpação revela crepitação. O deslocamento de dois fragmentos ósseos, via de regra, está ausente, pois isso é impedido por um periósteo denso e forte, que cobre todos os ossos tubulares do recém-nascido. Os movimentos ativos das mãos não são perturbados. Muitas vezes, uma fratura é detectada apenas no estágio de formação do calo. Tratamento. Ao reconhecer uma fratura, uma atadura de fixação.

4) Luxação congênita do quadril. O motivo da ocorrência. O mais formidável para um recém-nascido é outra patologia que ocorre devido à compressão transversal da pelve da criança no canal de parto da mãe - esta é uma luxação congênita do quadril. No entanto, este nome da patologia fundamentalmente não é correto. Esta não é uma patologia geneticamente congênita, não congênita. Esta é uma patologia adquirida para uma criança no canal estreito do parto, na vagina da mãe. A pélvis normal de um recém-nascido é de forma oval. Uma pelve normal em um recém-nascido em uma dimensão lateral, transversal (de uma borda do osso pterigóide à outra) é 2 vezes maior que a dimensão ântero-posterior, ou seja, do sacro até a superfície suprapúbica do abdome. A direção do acetábulo em relação ao outro na pelve normal da criança é quase na mesma linha, ou seja, são iguais a quase 180 graus. Ver figura 120 - 1, 2. Se você medir o tamanho da pelve em uma criança com luxação congênita do quadril, o tamanho transversal da pelve será quase igual ao tamanho longitudinal. Em uma criança com luxação “congênita” do quadril, a forma da pelve se aproxima do círculo correto, no qual o acetábulo não está localizado na lateral, mas é direcionado anteriormente. Veja a figura 120 - 3. Ao passar pelo canal de parto da mãe, que parece um círculo regular, a pélvis do bebê foi deformada devido a uma forte entorse dos ligamentos da articulação sacroilíaca. Para uma criança, esta é uma lesão bastante grave, que às vezes pode ser acompanhada de dor intensa, mas na maioria dos casos é assintomática. Em vez de uma forma oval, a pélvis assume a aparência de um círculo. A direção do acetábulo em relação ao outro na pelve patologicamente estreitada da criança é quase em um ângulo de 90º, ou seja, esse ângulo se tornou 2 vezes menor que o de um osso pélvico normal. Isso implica uma entrada parcial da cabeça femoral no acetábulo, o que os ortopedistas consideram como subluxação do quadril.

Figura 120 - 1. Configuração oval dos ossos pélvicos normais de uma criança (vista superior).

Figura 120 - 2. Configuração oval dos ossos pélvicos normais de uma criança (vista lateral).

Figura 120 - 3. Configuração arredondada dos ossos pélvicos (quando vistos de cima) em uma criança com luxação "congênita" do quadril.

O primeiro sintoma clínico de uma "luxação congênita" do quadril adquirida durante o parto é a restrição da abdução do quadril quando a criança está deitada de costas. Ao examinar crianças em policlínicas, os ortopedistas pediátricos atribuem grande importância à limitação do volume de abdução do quadril. Obviamente, o acetábulo direcionado para a frente com suas bordas não permite abrir completamente as pernas da criança. Portanto, esse sintoma é natural nessa patologia. Os fortes músculos das nádegas puxam a coxa para trás e quase puxam a cabeça do fêmur para fora do acetábulo, pois são esticados a partir do movimento patológico da coxa para frente. Além disso, a posição incorreta da cabeça femoral no acetábulo leva ao alongamento excessivo dos ligamentos na frente da articulação do quadril. Juntamente com os ligamentos, pequenos vasos e nervos são tracionados e rompidos, resultando em displasia da cabeça femoral. amolecimento do osso da cabeça, ocorre sua forma irregular. Aos 10 anos, a displasia leva à anquilose (imobilização) dos ossos da articulação do quadril da criança. A criança torna-se deficiente para a vida.

4. Tratamento da luxação congênita do quadril com terapia manual. Como você sabe, o tratamento da luxação congênita do quadril em policlínicas é demorado - até 3-5 meses, os pais da criança mantêm o bebê em dispositivos ortopédicos especiais que fixam as pernas da criança em um estado espalhado em diferentes direções. É difícil vestir uma criança com esse dispositivo para andar na rua, especialmente no inverno. É difícil cuidar de uma criança. O dispositivo reduz a atividade física e retarda o desenvolvimento físico do bebê. No entanto, com a ajuda da terapia manual, uma criança pode ser curada de uma luxação congênita do quadril em quase um segundo. Para fazer isso, o manualista ou ortopedista precisa forçar os ossos pterigóides da criança no estado correto, aproximando-os do sacro. Existem muitos métodos excelentes para o tratamento da luxação congênita do quadril. Vamos dar uma olhada em dois deles.

Figura 121 - 1, 2. Método de terapia manual para tratamento de entorse do aparelho ligamentar da articulação sacroilíaca em recém-nascido.

Figura 122 - 1, 2. Método de terapia manual para tratamento de entorse do aparelho ligamentar da articulação sacroilíaca em recém-nascido.

Primeiro método. Primeiro, os músculos das costas são massageados para relaxá-los. Como foi descoberto nas discussões anteriores, a causa da luxação congênita do quadril é a aproximação patológica dos ossos pterigóides entre si. O tratamento envolve as ações opostas daqueles que são culpados da doença que surgiu. Para fazer isso, é necessário trazer os ossos pterigóides para o sacro, ou seja, curar a entorse dos ligamentos posteriores dentro da articulação sacropterigóide. Isso é feito da seguinte maneira. A criança está de bruços. Uma mão do médico repousa sobre o sacro da criança e a outra puxa o osso pterigóide pela crista. Muitas vezes, há uma crise e cliques na articulação sacro-pterigóidea da criança, após o que ocorre a recuperação. Consulte a Figura 121 - 1, 2.

Segundo método. O médico pressiona o sacro de uma criança deitada de bruços por cima com as duas mãos. O meio anel da pelve da criança deitada (na crista ilíaca anterior) repousa contra a superfície horizontal do divã. Ao pressionar de cima o sacro da criança, os dois ossos da pelve (sacro e osso pterigóide) se unem. Muitas vezes, há uma crise e cliques na articulação sacro-pterigóidea da criança, após o que ocorre a recuperação. Consulte a Figura 122 - 1, 2.

É falado sobre o uso de terapia manual para várias das doenças mais comuns que surgiram em um recém-nascido após o parto. No entanto, existem muito mais patologias ortopédicas e terapêuticas pós-parto. Muitas complicações ocorrem com a entrega de fórceps. Com a apresentação pélvica do feto, o parto, como regra, prossegue com complicações no recém-nascido na forma de aumento da dor na coluna (especialmente da osteocondrose na região cervical), luxações dos membros, deformidades torácicas e muito mais. Atualmente, não há quiropráticos pediátricos em clínicas infantis na Rússia e na Bielorrússia, e isso é muito ruim. Eu gostaria de esperar que na próxima década a atitude em relação à ortopedia pediátrica e à terapia manual mude radicalmente.

Gravidez, parto, amamentação são períodos de carga máxima em todo o corpo de uma mulher e, em particular, na coluna vertebral. Se você sentir alguma nova dor nas costas, pélvis, articulações dos braços e pernas após o parto, ou dor de cabeça, tontura ...

O que é terapia manual?

A terapia manual (da palavra latina "manus" - "mão") é um ramo relativamente novo da medicina, embora tal tratamento já existisse nos tempos antigos. Trata-se de um sistema de técnicas manuais que visa corrigir ou eliminar manifestações patológicas causadas por alterações na coluna, articulações, músculos e ligamentos. O efeito terapêutico na área doente é realizado através de articulações e músculos saudáveis ​​vizinhos.

A terapia manual pode resolver as seguintes tarefas principais:

1. Elimine a dor.
2. Restaure a posição normal das vértebras e articulações, sua mobilidade natural.
3. Melhorar o funcionamento dos músculos, ligamentos, órgãos e sistemas internos.

Tipos de técnicas manuais

As técnicas manuais são divididas em diagnóstico e terapêutico(médico). Existem mais de três mil técnicas básicas sozinhas. Atuam localmente (em pontos, segmentos do corpo). Ao escolher um método de terapia manual, o médico leva em consideração a idade, a natureza da doença do paciente.

Métodos de diagnóstico. Na posição do paciente de costas ou de bruços, ou sentado, o médico sonda as articulações com as mãos, examina sua mobilidade, amplitude de movimento, avalia mudanças na curvatura da coluna, o desenvolvimento do tecido muscular, identifica áreas de maior ou menor tensão muscular, zonas de dor do corpo, etc.

Antes de realizar manipulações médicas, o médico conversará com o paciente, descobrirá doenças concomitantes, se interessará em como ocorreu a gravidez, parto, puerpério, fará um exame neurológico e ortopédico detalhado (postura, postura do paciente, avaliação da condição muscular ) e muito mais. Conforme a necessidade, serão prescritos métodos de exame complementares (raio-X, ultra-som, ressonância magnética nuclear, etc.), que não podem ser feitos durante a gravidez.

Técnicas terapêuticas (terapêuticas) condicionalmente dividido em "mole" ou não específico, quando o efeito é apenas nos tecidos moles (músculos, ligamentos, órgãos internos, etc.), e específico "duro" - "articular", quando o efeito é feito simultaneamente na articulação , disco intervertebral, nervos, vasos do segmento motor da coluna e tecidos moles. Eles diferem na força que é aplicada no momento do tratamento.

Efeitos "suaves" são realizados com força mínima dentro das capacidades dos músculos e articulações, que é um método mais preferível e seguro de terapia manual. Na medicina manual moderna, esta técnica tornou-se difundida. Com impactos "fortes", as capacidades dos músculos são forçadas. O médico escolherá a proporção necessária de ambas as técnicas.

Os métodos terapêuticos incluem:

• massagem: segmentar, relaxante (3-6 min) - um procedimento obrigatório antes dos seguintes métodos, pois durante a massagem os músculos aquecem, preparam-se para a percepção de um impacto mais forte;
• mobilização - movimentos passivos nas articulações dentro de seu volume fisiológico, realizados não pelo paciente, mas pelo médico;
• manipulação - movimentos em uma ou mais articulações que levam os elementos articulares ao limite de suas capacidades anatômicas, enquanto se ouve um estalo característico; após a manipulação, o repouso no leito é indicado por 30 minutos - 2 horas e a fixação da seção correspondente da coluna por 1-2 dias;
• relaxamento pós-isométrico - alongamento mecânico dos músculos, como resultado do relaxamento;
• métodos combinados.

Os métodos auxiliares para aliviar a tensão e a dor muscular incluem acupuntura, fitoterapia, sanguessugas e assim por diante.

Contra-indicações para terapia manual são: osteoporose (diminuição da densidade óssea), doenças oncológicas, doenças infecciosas agudas, exacerbações de infecções crônicas, lesões espinhais recentes, condições após cirurgia espinhal, doenças inflamatórias da medula espinhal e suas membranas, acidentes vasculares cerebrais, a presença de sinais de transtornos mentais e etc.

Duração do tratamento

Para obter resultados positivos mínimos do tratamento, é necessário realizar 10 a 15 sessões. A consulta inicial pode levar de 20 a 30 minutos, a duração das sessões repetidas é diferente: de 2 a 3 minutos a 45 minutos - 1,5 horas. Pode levar 2-3 cursos, em intervalos de 1-1,5 meses. O número e a frequência dos procedimentos de apoio dependem da gravidade da patologia, de como as recomendações são implementadas e se os exercícios de ginástica são realizados em casa. Para alguns pacientes, uma vez por mês é suficiente, para outros - duas a três vezes por semana.

Quiroprático - quem é ele?

Na Rússia, a terapia manual "cresceu" da neurologia. Um quiroprático é necessariamente um médico com especialização básica de "neurologista" ou "traumatologista-ortopedista". Somente esses especialistas são elegíveis para fazer cursos de terapia manual e receber um certificado após a conclusão. Ressalta-se que foi nosso país o primeiro a introduzir a terapia manual no rol das especialidades médicas como disciplina independente.

Ao escolher um médico, você precisa prestar atenção à sua especialização inicial. É importante que ele tenha um certificado de quiroprático emitido pelo estado e trabalhe em uma instituição médica com uma boa base de diagnóstico, seja qualificado e qualificado e inspire sua confiança.

Cada quiroprático deve ser extremamente cuidadoso ao realizar manipulações. O princípio de "não causar danos" deve ser rigorosamente observado. Caso contrário, com a execução grosseira e deselegante de técnicas individuais, são possíveis complicações como derrames, paralisia, distúrbios do fluxo sanguíneo da medula espinhal, fraturas vertebrais, rupturas de estruturas músculo-ligamentar e a formação de hérnias de disco.

exercícios em casa

Para manter a boa forma em casa, é necessário realizar um conjunto de exercícios que visam desenvolver a postura correta e relaxar os músculos. Exercícios terapêuticos especiais foram desenvolvidos, e o quiroprático definitivamente selecionará aqueles que melhor se adequam a você. A duração das aulas é de 25 a 45 minutos.

Recomenda-se praticar à noite, então durante a noite o corpo tem a oportunidade de se recuperar totalmente. Todos os exercícios são realizados na posição supina, para eliminar a carga na coluna e nos músculos das costas. Você não pode fazer movimentos bruscos de torção na coluna vertebral, caso contrário, pode danificar a região lombossacral, pois os músculos ainda não adquiriram o tom necessário. É bom passar por uma ou duas sessões de teste com um médico para entender completamente sua essência. Uma jovem mãe não tem tempo para doenças, ela precisa ser vigorosa e saudável. Esperamos que ir a um quiroprático o ajude a superar de forma rápida e eficaz as doenças que surgiram.

Segundo as estatísticas, mais de 50% das mulheres em trabalho de parto sofrem de dores nas costas, muitas vezes acompanhadas de sensações desagradáveis ​​no pescoço, ombros e pélvis. Esta condição pode durar de várias semanas após o parto a 1 ano ou mais.

As razões que causam dor nas costas de uma mãe que deu à luz são um grande número:

• Deslocamento do centro de gravidade do corpo durante a gravidez e redistribuição da carga.
• Excesso de peso, o que aumenta a carga na coluna.
• Alongamento excessivo dos músculos das costas e abdominais durante a gravidez e tentativas.
• Carregamento prolongado e frequente de uma criança nos braços, e muitas vezes com um viés para um lado.
• O aparecimento ou exacerbação de doenças crônicas do sistema musculoesquelético.

dor nas costas após o parto

O aparecimento da dor na região lombar é amplamente influenciado pela condição dos músculos abdominais, que se esticam e alongam durante a gravidez, divergem para os lados, o que encurta os músculos lombares. Alterações nos músculos lombares, por sua vez, levam à formação de uma depressão perceptível na parte lombar da coluna, devido à qual o estômago tem a oportunidade de se projetar.

Após esses rearranjos, a dor ocorre na região lombar, que é especialmente pronunciada ao se inclinar para a frente, agachar e levantar pesos.

O alongamento dos músculos pélvicos durante o parto também leva a dores nas costas. Isso causa o alongamento da passagem através de um canal estreito de parto de um feto grande o suficiente para isso. Alterações na estrutura dos músculos e ligamentos no contexto de alterações hormonais no corpo de uma mulher grávida não têm efeito menos traumático.

Na maioria das vezes, as mulheres em trabalho de parto sofrem com o alongamento da musculatura pélvica, cuja preparação física no momento do nascimento do bebê deixou muito a desejar. Aquelas mulheres que, antes e durante a gravidez, estavam ativamente envolvidas em esportes permitidos ou ginástica especial, sentem muito menos dores nas costas após o parto.

Lesões de nascimento também são uma causa comum de dor nas costas. Este termo refere-se ao deslocamento das articulações do quadril e vértebras da região sacro-lombar. Na maioria das vezes, as mulheres com excesso de peso, bem como as mulheres em trabalho de parto que não se prepararam para o parto (não dominaram a respiração adequada, não adotaram posturas suaves durante as contrações etc.) são mais suscetíveis a eles.

Muitos especialistas acreditam que a raquianestesia durante o parto não dá à mulher a oportunidade de se concentrar em seus sentimentos e tomar a posição mais confortável e correta para si mesma. Por esse motivo, recomenda-se não usar analgésicos fortes durante o parto, a menos que seja prescrito pelo médico assistente.

Lesões de nascimento na forma de deslocamentos articulares por muito tempo incomodam uma mulher na forma de dor na região lombar e nos quadris, que podem até irradiar ao longo da superfície traseira de uma ou outra perna. Se a lesão for muito grave, a cirurgia pode ser necessária, embora os médicos tentem se virar com a terapia tradicional suave: sessões de tratamento com um quiroprático ou osteopata, fisioterapia, terapia de exercícios.

A terapia medicamentosa é usada para tratar essas lesões muito raramente, uma vez que a maioria dos medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos é estritamente contra-indicada para uma mãe que amamenta.

Prevenção de dores nas costas após o parto

Durante seis meses após o parto, os músculos das costas e do abdômen permanecem muito sensíveis às mudanças na atividade motora de uma jovem mãe. Portanto, a atividade física e as cargas esportivas devem ser rigorosamente dosadas e não exceder as capacidades de uma mulher. O treino começa gradualmente, de forma suave, caso contrário é muito fácil quebrar as costas e ter ainda mais problemas.

Para evitar a ocorrência de dor nas costas pode ser bastante simples regras de prevenção:

• Antes de pegar uma criança, sente-se um pouco, dobre os joelhos, endireite as costas. Levante o peso, esticando não os músculos das costas para extensão, mas os músculos das pernas, endireitando gradualmente os joelhos. Este é um conselho padrão de levantamento de peso para qualquer pessoa evitar quebrar as costas, e é especialmente relevante para mães com recém-nascidos, que durante o primeiro ano de vida precisam ser levantados frequentemente com peso crescente.
• A altura do trocador, berço, banheira durante o banho da criança deve ser ajustada para não sobrecarregar as costas durante os cuidados diários com o bebê.
• Se possível, tente usar slings, cangurus, transportadores especiais para carregar uma criança, que não sobrecarregam as costas, mas, pelo contrário, distribuem a carga nos ombros, apoiando os músculos das costas com cintos especiais. Ao mesmo tempo, mantenha seu bebê em seus braços ao mínimo, especialmente quando ele estiver dormindo ou em repouso. Dê seu filho a parentes ou cuidadores com mais frequência.
• Para alimentar o bebê, você precisa escolher uma posição confortável usando um travesseiro para mulheres grávidas, rolos ou pufes, escolha uma cadeira, sofá ou cadeira adequada com encosto confortável. Muitas posições de enfermagem envolvem a mãe deitada de lado ou de costas.
• Estabeleça como regra fazer vários exercícios 1-2 vezes ao longo do dia para fortalecer os músculos das costas e do abdômen. Você pode começar a se exercitar 2-3 dias após o parto natural sem complicações e cerca de um mês após uma cesariana (ou conforme recomendado pelo seu médico). À medida que a força retorna, você pode aumentar o número de repetições e a intensidade do trabalho muscular.
• O momento mais importante para uma jovem mãe é a normalização do peso após o parto. O excesso de peso corporal aumenta muito a carga nas costas, especialmente em combinação com o peso cada vez maior da criança, que muitas vezes é levantada. De acordo com as recomendações de especialistas, o valor energético da dieta de uma mulher que amamenta não deve exceder 2000 kcal / dia para perda de peso. Para a mãe de uma criança alimentada com mamadeira, o valor da dieta é calculado com base no grau de sua atividade, e é de aproximadamente 1600 kcal/dia, como na vida cotidiana normal.

Exercícios para fortalecer os músculos da mulher em trabalho de parto

Nenhuma atividade física é adequada para uma mulher após o parto. É melhor realizar conjuntos de exercícios especiais projetados especificamente para restaurar o corpo após a gravidez e o parto: fortalecer os músculos do peito, ombros, costas, parede abdominal anterior e assoalho pélvico. Os mesmos exercícios servirão como uma boa prevenção de distúrbios posturais.

Complexo para os músculos do peito e ombros

A carga para os músculos do peito e ombros, além da tarefa principal, melhora indiretamente a lactação e serve como prevenção da mastite.

1. Fique em pé ou sentado em uma cadeira com as costas retas e a barriga para cima. Feche as mãos em uma trava no nível do peito e leve os cotovelos o mais longe possível para os lados. Faça um movimento de aperto com as mãos com ênfase nas palmas das mãos, como se houvesse uma noz nelas que precisasse ser esmagada. Mantenha os músculos tensos por 5 a 10 segundos e depois relaxe os braços. Execute 2 séries de 10 vezes.
2. Fique de frente para a parede, apoiando as mãos nela, dobrado para flexões no avião, coloque os pés na largura dos ombros. Os cotovelos não devem estar afastados, mas devem estar localizados ao longo do corpo, a cabeça não se dobra, o estômago e as nádegas estão dobrados. As flexões na parede são realizadas lentamente, com uma pressão óbvia na parede. Execute 2 séries de 10-15 vezes.

Complexo para a imprensa

Exercícios para os músculos da parede abdominal anterior podem ser realizados 1,5-2 meses após o parto, se não houver contra-indicações óbvias, por exemplo, após uma cesariana (pelo menos 2-3 meses). Durante esse período, os músculos abdominais, que durante a gravidez divergiram para os lados, retornam ao seu lugar.

No entanto, antes de iniciar as aulas, é necessário verificar a condição dos músculos abdominais. Para fazer isso, deite-se de costas e tente arrancar as pernas do chão alguns centímetros. Se no momento da tensão abdominal aparece um tubérculo ao longo de sua linha média, então os músculos ainda não retornaram à sua posição habitual e quanto maior a largura do tubérculo, maior a discrepância. Não é recomendado iniciar as aulas até que a largura do bojo seja menor que 2,5 cm.

1. Deite-se de costas, junte as pernas e dobre levemente os joelhos, cruze os braços sobre o estômago acima do umbigo ou logo abaixo dele. Levante a cabeça e os ombros, enquanto tenta sentir a tensão dos músculos abdominais, mova-os para o centro, fique nessa posição por 4-5 segundos. Realize 2-3 séries por dia para 5 repetições.
2. Tome a posição inicial como no exercício 1, enquanto pressiona o sacro e a parte inferior das costas no chão o máximo possível, coloque as mãos sob a cabeça e abra os cotovelos para os lados. Levante lentamente o sacro acima do chão, enquanto a região lombar deve permanecer no lugar, depois levante a cabeça e os ombros, fixe a posição por alguns segundos e retorne lentamente à posição inicial. Realize 5 vezes, aumentando gradualmente o número de repetições.
3. Assuma a posição inicial como no exercício 1, braços abaixados ao longo do corpo. Levante lentamente a parte superior do corpo, esticando os braços para a frente, depois retorne lentamente à posição inicial. No começo, você não precisa subir alto, pode se ajudar agarrando os móveis com as mãos ou pedindo ajuda aos parentes. Com o tempo, aumente a carga, bem como a altura do elevador. Repita 2-5 vezes por conjunto.
4. Sente-se no chão, dobre as pernas, estique os braços à sua frente. Abaixe-se lentamente de uma posição sentada para uma posição deitada. Execute 2-3 vezes desde as primeiras abordagens.
5. Deite-se de costas, dobre os joelhos para que os calcanhares fiquem o mais próximo possível das nádegas, coloque as mãos sob a cabeça, cotovelos separados. A torção é realizada: na expiração, a cabeça, os ombros e os joelhos se elevam levemente, a parte superior do corpo gira para a direita e a parte inferior para a esquerda, na próxima expiração a direção do movimento muda para o oposto. Execute 2-5 vezes em cada lado.
6. Deite-se de costas, dobre levemente as pernas e afaste-as na largura dos ombros, dobre os braços sob a cabeça, abra os cotovelos para os lados. Levante a cabeça e os ombros, fixe-os por 3-4 segundos, depois levante as pernas, fixe por 3-4 segundos, abaixe suavemente a cabeça e os ombros, mantendo as pernas suspensas por mais 3-4 segundos, abaixe as pernas de volta ao lugar . Execute 2-5 vezes.

Complexo para os músculos do assoalho pélvico

Este grupo de exercícios é necessário para colocar em ordem os músculos da pequena pélvis, normalizar o trabalho do sistema reprodutor feminino. Podem ser realizadas 2 a 3 dias após o parto, com exceção de casos com rupturas graves ou cesariana. O complexo é realizado 3-5 vezes ao dia. São exercícios de Kegel projetados especificamente para melhorar a saúde do sistema geniturinário feminino, úteis durante e após a gravidez, facilitando o parto natural.

1. Treinamento dos músculos da vagina. Aperte os músculos internos, como se você quisesse atrasar a micção, conserte-os por 3-5 segundos e solte suavemente. Para entender quais músculos devem estar tensos, você pode praticar no banheiro, interrompendo a micção. Execute 20-30 vezes na abordagem.
2. Treinamento muscular anal. É realizado da mesma maneira que o primeiro exercício, no entanto, os músculos do ânus já estão tensos por 3-5 segundos, depois relaxam. Execute 20-30 vezes na abordagem. Este exercício, além de treinar os músculos do assoalho pélvico, serve como prevenção de hemorroidas, das quais muitas mães jovens sofrem.
3. Depois de dominar os dois primeiros exercícios, você pode prosseguir para o próximo estágio: execute os dois ao mesmo tempo por 20 a 30 repetições.

Exercício para os músculos da parte inferior das costas

É realizado deitado de lado. Deite-se do lado direito, estique a perna direita ao longo do corpo e estique a perna esquerda para a frente, o braço direito estendido ao longo do corpo. A mão esquerda deve ser levada o mais longe possível atrás das costas, enquanto gira simultaneamente a cabeça, o pescoço e o ombro esquerdo para a esquerda, os músculos das costas e da pelve devem ficar tensos. Faça 5 séries, troque de lado e repita o exercício 5 vezes.

Exercícios de fitball

Para arrumar seu próprio corpo, as jovens mães precisarão de um equipamento esportivo da moda - uma fitball (uma grande bola inflável de vários diâmetros). É usado não apenas para aulas de adultos, mas também para realizar vários exercícios para melhorar a saúde dos bebês quase desde o nascimento.

As aulas na bola ajudarão as mulheres a superar a cifose torácica compensatória, que aparece durante a gravidez. Para fazer isso, você precisa trabalhar com os músculos rombóides localizados em ambos os lados da coluna. Eles se estendem das vértebras dos segmentos cervical e torácico da coluna e estão presos às bordas internas das omoplatas, puxando-as para o centro das costas. Tom suficiente dos músculos rombóides e forma uma bela postura.

Para realizar o exercício na fitball, você precisa colocar a bola sob o estômago para que seja conveniente manter o equilíbrio, descansando nos dedos das pernas esticadas. Os braços devem estar retos e unidos acima da cabeça. Para treinar os músculos, você precisa arredondar as costas e, ao inspirar, levantar o tronco com os braços, fixar o corpo, dobrar os cotovelos e tentar juntar as omoplatas. Então você precisa retornar à posição inicial. Repita 5-10 abordagens.

Terapia manual(da palavra latina "manus", que significa "mão") - um ramo relativamente novo da medicina, embora esse tratamento já existisse nos tempos antigos. Trata-se de um sistema de técnicas manuais que visa corrigir ou eliminar manifestações patológicas causadas por alterações na coluna, articulações, músculos e ligamentos. O efeito terapêutico na área doente é realizado através de articulações e músculos saudáveis ​​vizinhos.

A terapia manual pode resolver os seguintes problemas:

1. eliminar a dor;
2. restaurar a posição normal das vértebras e articulações, sua mobilidade natural;
3. melhorar o funcionamento dos músculos, ligamentos, órgãos e sistemas internos.

Tipos de técnicas manuais

Manual os métodos são divididos em diagnósticos e terapêuticos (terapêuticos). Existem mais de três mil técnicas básicas sozinhas. Atuam localmente, em pontos, segmentos do corpo. Ao escolher um método de terapia manual, o médico leva em consideração a idade, a natureza da doença do paciente. Métodos de diagnóstico. Na posição do paciente de costas ou de bruços, ou sentado, o médico sonda as articulações com as mãos, examina sua mobilidade, amplitude de movimento, avalia mudanças na curvatura da coluna, o desenvolvimento do tecido muscular, identifica áreas de maior ou menor tensão muscular, zonas de dor do corpo, etc.

Antes de realizar manipulações médicas, o médico conversará com o paciente, descobrirá doenças concomitantes, se interessará em como ocorreu a gravidez, parto, puerpério, fará um exame neurológico e ortopédico detalhado (postura, postura do paciente, avaliação da condição muscular ) e muito mais. Conforme a necessidade, serão prescritos métodos de exame complementares (raio-X, ultra-som, ressonância magnética nuclear, etc.), que não podem ser feitos durante a gravidez. A presença de osteoporose é uma contraindicação à terapia manual.

As técnicas terapêuticas (de cura) são convencionalmente divididas em técnicas "leves" e "duras". Eles diferem na força que é aplicada no momento do tratamento. Os efeitos "suaves" são realizados com força mínima dentro dos limites dos músculos e articulações, que é o método preferido e mais seguro de terapia manual. Na medicina manual moderna, esta técnica tornou-se difundida. Com impactos "fortes", as capacidades dos músculos são forçadas. O médico escolherá a proporção necessária de ambas as técnicas.

Os métodos terapêuticos incluem:

• massagem: segmentar, relaxante (3-6 min) - um procedimento obrigatório antes dos seguintes métodos, pois durante a massagem os músculos aquecem, preparam-se para a percepção de um impacto mais forte;
• mobilização - movimentos passivos nas articulações dentro de seu volume fisiológico, realizados não pelo paciente, mas pelo médico;
• manipulação - movimento em uma ou mais articulações, que leva os elementos articulares ao limite de suas capacidades anatômicas, enquanto se ouve um ruído característico; após a manipulação, o repouso no leito é indicado por 30 minutos - 2 horas e a fixação da seção correspondente da coluna por 1-2 dias;
• relaxamento pós-isométrico - alongamento mecânico dos músculos, como resultado do relaxamento;
• métodos combinados.

Métodos auxiliares para aliviar a tensão e a dor muscular incluem acupuntura, fitoterapia, terapia com sanguessuga e muito mais. Contra-indicações para a realização terapia manual são: osteoporose (diminuição da densidade óssea), doenças oncológicas, doenças infecciosas agudas, exacerbações de infecções crônicas, lesões espinhais recentes, condições pós-cirurgia espinhal, doenças inflamatórias da medula espinhal e suas membranas, acidentes vasculares cerebrais, sinais de transtornos mentais, etc. A anestesia raquidiana e peridural usada durante o parto não é uma contraindicação para a terapia manual.

Duração do tratamento

Para obter resultados positivos mínimos do tratamento, é necessário realizar 10 a 15 sessões. A consulta inicial pode levar de 20 a 30 minutos, a duração das sessões repetidas varia de 2 a 3 minutos a 45 minutos - 1,5 horas. Pode levar 2-3 cursos, em intervalos de 1-1,5 meses. O número e a frequência dos procedimentos de apoio dependem da gravidade da patologia, de como as recomendações são implementadas e se os exercícios de ginástica são realizados em casa. Para alguns pacientes, uma vez por mês é suficiente, para outros duas a três vezes por semana.

Quiroprático - quem é ele?

Na Rússia, a terapia manual "cresceu" da neurologia. Quiroprático- este é necessariamente um médico com especialização básica "neurologista, traumatologista-ortopedista". Somente esses profissionais estão habilitados a fazer cursos de terapia manual e receba um certificado após a conclusão. Vale ressaltar que foi nosso país que se tornou o primeiro onde terapia manual incluída na lista de especialidades médicas como especialidade independente. Ao escolher quiropráticoé necessário prestar atenção à sua especialização inicial, certificado quiroprático padrão estadual. É importante que ele trabalhe em uma instituição médica estadual com boa base diagnóstica, tenha formação qualificada e inspire sua confiança. Todos quiroprático deve ser extremamente cuidadoso ao realizar manipulações. O princípio de "não causar danos" deve ser rigorosamente observado. Caso contrário, com um desempenho áspero e deselegante de técnicas individuais, as seguintes complicações são possíveis: derrames, paralisia, fluxo sanguíneo prejudicado da medula espinhal, fraturas das vértebras, rupturas das estruturas músculo-ligamentar, formação de hérnias de disco.

exercícios em casa

Para manter uma boa forma, em casa é necessário realizar um conjunto de exercícios destinados a desenvolver a postura correta, ao relaxamento (relaxamento) dos músculos. Complexos terapêuticos especiais de exercícios foram desenvolvidos, e quiroprático Certifique-se de escolher o que melhor lhe convier. A duração das aulas é de 25 a 45 minutos. Recomenda-se praticar à noite, então durante a noite o corpo tem a oportunidade de se recuperar totalmente. Todos os exercícios são realizados na posição supina, para eliminar a carga na coluna e nos músculos das costas. Você não pode fazer movimentos bruscos de torção na coluna vertebral, caso contrário, pode danificar a região lombossacral, pois os músculos ainda não adquiriram o tom necessário. É bom passar por uma ou duas sessões de teste com um médico para entender completamente sua essência. Uma jovem mãe não tem tempo para doenças, ela precisa ser vigorosa e saudável. Esperamos que a viagem para quiroprático irá ajudá-lo a superar de forma rápida e eficaz as doenças que surgiram após o parto.

O período de gravidez, parto, amamentação, cuidar de um filho recém-nascido é um fardo muito grande para o corpo feminino. Como resultado disso, podem aparecer problemas na coluna, dores nos músculos e articulações e outros problemas que exigem atenção redobrada.

Nesse caso, você precisa cuidar de sua saúde, garantir sua rápida recuperação. Uma questão permanece - como fazê-lo? Nesse caso, os medicamentos devem ser relegados a segundo plano, pois em relação à sua ingestão pela nutriz, existem certas restrições, o efeito terapêutico nesse caso ocorre somente após um determinado período de tratamento.

O que fazer?

Você pode olhar para a medicina alternativa. Em nosso país, apareceu não muito tempo atrás, até se tornar difundido. Mas, os habitantes dos países do Oriente estão bem cientes do valor de tal método de tratamento, eles usam amplamente todos os seus métodos. Ao mesmo tempo, eles têm a oportunidade de se livrar da maioria das doenças sem recorrer à ajuda da terapia medicamentosa.

Considere, como uma das formas mais eficazes de restaurar o corpo feminino após o parto, a terapia manual. É todo um complexo de técnicas manuais destinadas a resolver problemas com a coluna, músculos e articulações, todas as suas consequências. Neste caso, o impacto na área doente é feito através de músculos e articulações saudáveis ​​localizados nas proximidades.

A terapia manual pode ter os seguintes efeitos no corpo:

• eliminar a dor que mais atormenta as mulheres no período pós-parto;
• restaurar a posição correta das vértebras e articulações, restaurar sua antiga mobilidade;
• melhorar o funcionamento do aparelho muscular e ligamentar, restaurar o bom funcionamento dos órgãos internos.

Que tipos de técnicas manuais existem

Apesar de existirem cerca de 3.000 técnicas em terapia manual, existem apenas dois de seus métodos: diagnóstico, terapêutico.

A técnica diagnóstica visa identificar problemas de saúde. Consiste no exame por um especialista - um quiroprático, de todas as vértebras, músculos e articulações, sondando-os. É assim que são determinados o deslocamento, a mobilidade prejudicada de certas áreas, a tensão muscular. O especialista realiza um estudo em várias posições do paciente. Primeiro, a mulher deita de costas, depois de bruços. Em seguida, tais manipulações são realizadas na posição sentada e em pé. Assim, o médico recebe o máximo de informações sobre o estado de saúde do paciente, podendo escolher as técnicas e métodos mais eficazes para sua restauração.

A técnica terapêutica é direcionada diretamente para o tratamento, restauração do corpo. Aqui, distinguem-se dois tipos de técnicas terapêuticas: as suaves, durante as quais os músculos, ligamentos e órgãos internos são afetados; rígido, implicando um impacto na coluna vertebral, articulações.

Vamos destacar várias técnicas terapêuticas básicas que são usadas no curso de restaurar a saúde do paciente:

• massagem - uma massagem relaxante segmentar é realizada para aquecer os músculos, prepará-los para as próximas manipulações. Esta etapa leva de 3 a 6 minutos;
• mobilização - implica movimentos passivos nas articulações que não vão além de sua mobilidade. Tais movimentos são realizados não pelo próprio paciente, mas pelo médico;
• manipulação é o movimento das articulações, que atingem o limite máximo de suas capacidades anatômicas. Ao realizar este procedimento, um ruído característico nas articulações pode ser ouvido, mas essa é a norma. Depois de realizar tais manipulações, o paciente deve observar o repouso no leito por 30 a 120 minutos. Recomenda-se também fixar a coluna desenvolvida por 1-2 dias;
• relaxamento pós-isométrico - durante este procedimento, é realizado o alongamento mecânico dos músculos. Contribui para o seu relaxamento completo.

Tais procedimentos aparentemente simples ajudarão a restaurar a antiga mobilidade da coluna e das articulações, livrar-se da dor, que geralmente é grave. Mas vale a pena saber que existem certas contra-indicações para a terapia manual. Esta é uma diminuição da densidade óssea, a presença de doenças oncológicas, lesões espinhais recentes, infecções agudas.