Stłuszczeniowa wątroba: przyczyny, objawy i leczenie stłuszczenia wątroby. Co to jest stłuszczeniowa hepatoza wątroby i jak przebiega leczenie farmakologiczne? Choroba hormonalna, wdowi garb, stłuszczenie wątroby

Jedną z chorób wątroby jest stłuszczeniowa wątroba. Jest to choroba, którą można całkowicie wyleczyć dzięki regeneracyjnej funkcji wątroby. Narząd zostaje pokryty masą tłuszczową, w wyniku czego żywe komórki wątroby ulegają degeneracji do warstwy tłuszczowej, uniemożliwiając wątrobie wykonywanie bezpośrednich zadań. Można jednak zatrzymać degenerację komórek i przywrócić im dawny kształt; najważniejsze jest jak najwcześniejsze rozpoznanie choroby i rozpoczęcie leczenia. Oczywiście metody leczenia dobierane są indywidualnie i wyłącznie przez specjalistę.

Co to jest wątroba tłuszczowa i dlaczego jest niebezpieczna?

Choroba ta charakteryzuje się patologią. Rozwija się z różnych powodów:

• Zła dieta z dużą ilością śmieciowego jedzenia.
• Uzależnienie od alkoholu.
• W konsekwencji obecności innych chorób w organizmie.

Dlatego często chorobę ustala się diagnozując ją z zupełnie innego powodu. Wątroba może rozwinąć się w każdym wieku, nawet w dzieciństwie. Zwykle jest to konsekwencja choroby, na którą cierpi matka w czasie ciąży. I tak po 45 latach u starszego pokolenia rozwija się zwyrodnienie tłuszczowe komórek wątroby. Problem polega raczej na terminowym rozpoznaniu wątroby; najczęściej choroba jest wykrywana w zaawansowanej postaci, a następnie należy przeprowadzić długi okres rekonwalescencji. Przestrzegaj ścisłej diety i bierz leki przepisane przez lekarza, które zwalczają przyczynę choroby. U kobiet standardową przyczyną jest złe odżywianie, u mężczyzn alkoholizm. Z jakiegokolwiek powodu leczenie może trwać kilka lat. Objawy wskazujące na chorobę mają różny charakter:

• Ogólne złe samopoczucie.
• Częste bóle głowy powodujące nudności.
• Nietolerancja niektórych rodzajów żywności.
• Okresowe mrowienie po prawej stronie.
• Drażliwość, ponieważ choroba wpływa na ważne układy organizmu, w tym na układ nerwowy.

Przepisane leczenie jest podzielone na kilka kursów, które są uzupełnione kompleksową terapią i obejmują:

• Lekarz przepisuje grupę leków o różnych kierunkach leczenia.
• Terapia ziołowa pomagająca odbudować komórki wątroby.
• Przyjmowanie leków fitogrupowych jako obowiązkowego leczenia.
• Przestrzeganie indywidualnej diety.

Nie ma standardowych schematów leczenia stłuszczeniowej wątroby. Przyczyna leży w chorobach, które powodują powstawanie tkanki tłuszczowej. Dlatego konieczne jest wyeliminowanie ognisk chorób będących przyczyną zwyrodnienia komórkowego wątroby.

Uwaga! W pierwszych etapach leczenia pacjent powinien zostać przyjęty do szpitala. Gdy tylko stan się ustabilizuje, pacjentowi przepisuje się leczenie ambulatoryjne.

Oczywiście żadne leczenie nie będzie skuteczne, jeśli najpierw nie zrezygnujesz z pokarmów powodujących pogorszenie stanu organizmu, takich jak alkohol, tłuste potrawy i leki stosowane w leczeniu poważnych chorób, takich jak HIV, do czasu całkowitego wyzdrowienia wątroby. W zestawie znajdują się również leki mające na celu przywrócenie układu odpornościowego.

Rodzaje narkotyków

Pacjentowi, u którego zdiagnozowano stłuszczeniową wątrobę, należy przepisać indywidualny cykl leków, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Na wybór leków wpływają również przyczyny, które spowodowały powstawanie warstwy tłuszczowej w narządzie, zidentyfikowane w wyniku działań diagnostycznych. Tylko pierwszy etap choroby można leczyć bez stosowania leków; cięższe etapy wymagają leczenia.

Oto główne grupy leków stosowanych przez lekarzy w leczeniu stłuszczeniowej wątroby.

Jeżeli choroba jest w szczególnie zaawansowanym stadium, gdy rozpoczynają się procesy zapalne, którym towarzyszy infekcja, lekarz przepisuje antybiotyki i sterydy anaboliczne.

Leki różnych grup do regeneracji wątroby

Warto rozważyć kilka leków należących do różnych grup leków, które pomagają przywrócić funkcję wątroby.

• Lek Hepa-Merz pomaga chronić zdrowe komórki wątroby. Lek ten jest produkowany w różnych opakowaniach, a koszt leku zależy od tego, od 1500 do 3000 rubli.

Lek przyjmuje się doustnie, po posiłkach, 1-2 saszetki, uprzednio rozpuszczone w przegotowanej wodzie, trzy razy dziennie. Dawkowanie zależy od zaleceń lekarza. Lek ma skutki uboczne, takie jak biegunka czy nudności, a u osób z problemami sercowo-naczyniowymi może wystąpić drętwienie kończyn. Możliwa jest również reakcja alergiczna na składniki leku.

• Leki mające na celu blokowanie enzymu w wątrobie odpowiedzialnego za produkcję cholesterolu, a tym samym obniżenie jego poziomu we krwi. Jednym z tych leków jest Pravachol. Forma uwalniania tego leku ma dawkę 10 i 20 mg, a koszt zaczyna się od 1800 do 200 rubli.

Lek ma szereg przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego wymagana jest konsultacja z lekarzem i stosunek korzyści do ryzyka dla pacjenta. Samodzielne przyjmowanie tego leku jest surowo zabronione.

• Lek na bazie ostropestu plamistego Silymar jest dostępny w tabletkach i sprzedawany jest w bardzo przystępnej cenie, wahającej się od 120 do 180 rubli za opakowanie. Skutki uboczne obejmują właściwości przeczyszczające lub alergie na niektóre składniki.

Przebieg leczenia lekiem trwa do miesiąca, ponowne leczenie można przeprowadzić dopiero po 2 miesiącach, wiele zależy od stopnia rozwoju hepatozy. Dawkowanie leku: 2 tabletki 3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem.

Profilaktyka narkotykowa

Jako leki zapobiegawcze przywracające czynność wątroby można samodzielnie stosować leki na bazie składników ziołowych. Takie jak na przykład Esencealie Forte-N, czy preparaty z ekstraktem z ostropestu plamistego.

Należy jednak uważnie przeczytać instrukcję i nie przekraczać przepisanej dawki. Ponadto po ukończeniu kursu należy dać organizmowi odpocząć i wypić regenerujące wywary ziołowe.

Nie wolno nam zapominać o ścisłym przestrzeganiu przepisanej przez lekarza diety. Dieta dozwolonej żywności obejmuje żywność niskotłuszczową i głównie gotowaną na parze. Nie mówiąc już o tym, że obowiązkowa jest rezygnacja ze wszelkich napojów alkoholowych i gazowanych.

Podczas leczenia wątroby trudno jest przestrzegać rygorystycznych ograniczeń. Dlatego lepiej nie doprowadzać do poważnych zakłóceń w funkcjonowaniu narządu i regularnie przeprowadzać profilaktyczne zabiegi naprawcze, aby oczyścić wątrobę z nagromadzonych toksyn.

Zdrowa wątroba jest kluczem do skutecznego funkcjonowania całego organizmu jako całości. Przecież ten organ bierze na siebie całą ciężką pracę; walczy z truciznami i toksynami, które dostają się do naszego organizmu. A jeśli nie zadbasz o wątrobę, mogą rozwinąć się choroby, które będą wymagały długotrwałego leczenia. Pamiętaj, jeśli nie zadbasz o siebie, nieprawidłowy styl życia doprowadzi osobę do łóżka szpitalnego, a w ciężkich przypadkach na stół operacyjny. Dbaj o siebie!

Genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C: objawy i metody leczenia

Epitet „delikatny zabójca” doskonale ilustruje istotę wirusowego zapalenia wątroby typu C: powolne, ale nieodwracalne niszczenie funkcjonującej tkanki wątroby w przypadku braku leczenia prowadzi do tragicznych konsekwencji. Ale niewiele osób wie, że wirus może mieć wiele twarzy: ma właściwość zmienności.

Przestawiając genom i tworząc nowe nukleotydy, patogen wirusa zapalenia wątroby typu C chroni się przed układem odpornościowym. W rezultacie pojawiają się dodatkowe modyfikacje wirusa. Warto przyjrzeć się bliżej jednemu z nich – genotypowi 3 wirusa zapalenia wątroby typu C.

Powoduje

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby o podłożu zapalnym. Jest to wywołane wpływem wirusa na komórki wątroby - hepatocyty; Ponadto zakażona wątroba jest atakowana przez układ odpornościowy.

Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C nie są terminem zbyt jednoznacznym. Ich liczby - 3a, 1b itd. również zwykle nic nie mówią pacjentowi. Co czeka osobę posiadającą trzeci typ? Jak długo żyją osoby chore na wirusowe zapalenie wątroby typu C i genotyp 3?

Mówiąc o rodzajach infekcji, warto podkreślić znaczenie identyfikacji wariantu patogenu, ponieważ od tego przede wszystkim zależy wybór schematu terapii przeciwwirusowej.

Obecnie znanych jest ponad 6 genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C, z których każdy z kolei dzieli się na podtypy. Wszystkie mają różne cechy patogeniczności - zdolność do powodowania uszkodzeń wątroby i organizmu jako całości, a także odmiennie reagują na terapię lekową.

Jaki jest genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C? Jest to wariant struktury wirusa; taka zmiana wprowadza dodatkowe elementy do obrazu choroby. Trzeci genotyp jest jednym z dominujących genotypów w statystykach występowania na całym świecie (w tym w Rosji). Diagnoza wskazuje na wirusowe zapalenie wątroby typu C o genotypie 3a lub 3b – w zależności od podtypu.

Wyróżnia się kilkoma kluczowymi cechami:

1. Wiek pacjentów wynosi do 30 lat.
   Z reguły genotyp 3 występuje u młodych pacjentów, a płeć nie odgrywa istotnej roli.
2. Szybkie powstawanie marskości wątroby.
   Faktycznie, w porównaniu z przebiegiem wirusowego zapalenia wątroby typu C wywołanego innymi wariantami wirusa, genotyp 3 przyspiesza postęp zwłóknienia. Dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Istnieje związek pomiędzy skróceniem czasu rozwoju zmian marskości wątroby a występowaniem stłuszczenia.

Wykrywa się go u ponad 70% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C o genotypach 3a i 3b. Co to jest? Stłuszczenie to nagromadzenie tłuszczu w hepatocytach; jako rodzaj zwyrodnienia tłuszczowego wpływa negatywnie na możliwości funkcjonalne wątroby. Ponieważ przy skutecznej terapii przeciwwirusowej można osiągnąć regresję stłuszczenia, jego rozwój wiąże się właśnie z wpływem czynnika zakaźnego.
3. Zwiększone ryzyko procesu nowotworowego.
   Nie ma wiarygodnych dowodów na to, że genotyp 3 jest w stanie „stymulować” złośliwość uszkodzonych komórek wątroby, jednak obecność agresji wirusowej i wzmożona replikacja (samoreprodukcja) patogenu w obecności stłuszczenia może aktywować karcynogenezę.
4. Obecność krioglobulinemii jako głównego objawu pozawątrobowego.
   Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje nie tylko wątrobę, ale także inne narządy i układy. Krioglobulinemia to powstawanie patologicznych immunoglobulin, które wytrącają się (wytrącają), gdy temperatura ciała spadnie poniżej 37 stopni Celsjusza, co określa nazwę choroby. Krioglobuliny wchodzą w skład kompleksów immunologicznych krążących we krwi i odkładają się w naczyniach włosowatych narządów, powodując zakrzepicę i reakcję zapalną. W rezultacie obserwuje się uszkodzenie nerek, przewodu pokarmowego, serca, układu hormonalnego i nerwowego, a jednym z najbardziej uderzających objawów jest zapalenie naczyń - zapalenie ścian naczyń krwionośnych.

Objawy

Obraz kliniczny wirusowego zapalenia wątroby typu C wywołanego wirusem o genotypie 3 obejmuje następujące objawy:

Początek objawów poprzedza okres utajony, którego czas trwania waha się od kilku miesięcy do kilku lat.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, należy nie tylko potwierdzić genotyp 3a lub 3b, ale także ocenić ogólny stan organizmu. W tym celu stosuje się takie metody jak:

1. Ogólne kliniczne badanie krwi w celu określenia niedokrwistości, oznak infekcji bakteryjnej jako współistniejącej patologii.
2. Biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia wahań AspAT, ALT, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny i białka całkowitego.
3. Test immunoenzymatyczny (ELISA) w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby.
4. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest konieczna do wykrycia RNA (kwasu rybonukleinowego) cząstek wirusa.
5. Aby dowiedzieć się o wielkości i budowie wątroby oraz jej ukrwieniu, wymagane jest USG narządów jamy brzusznej.
6. Biopsja wątroby wraz z badaniem histologicznym pobranego fragmentu pozwala dokładnie potwierdzić obecność i stopień zaawansowania zwłóknienia.

Nieinwazyjną metodą diagnostyki marskości wątroby, którą można uznać za analog biopsji, jest elastografia wykonywana urządzeniem Fibroscan.

Zastosowanie tej techniki jest szczególnie przydatne do rejestracji charakterystyki procesu włóknienia u pacjenta podczas terapii przeciwwirusowej i porównania dynamiki.

Jako dodatkowe metody diagnostyczne można zastosować inne rodzaje badań laboratoryjnych, a także elektrokardiografię, fibrogastroduodenoskopię, radiografię i scyntygrafię wątroby.

Leczenie

Zanim rozwinie się marskość wątroby, możliwe jest osiągnięcie remisji, czyli całkowitego zneutralizowania działania wirusa i zatrzymania procesu zapalnego. U pacjentów ze zmianami zwłóknieniowymi nie można odwrócić pojawienia się guzków wątroby, ale możliwym celem jest zatrzymanie replikacji patogenu i osiągnięcie redukcji wiremii.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C uważane jest za nieuleczalne, ponieważ nie ma wiarygodnych dowodów na jego całkowite wyeliminowanie (zniknięcie) z organizmu i nie można wykluczyć nawrotu. Dzięki wysokiej jakości terapii przeciwwirusowej można nie tylko zapobiegać powikłaniom, ale także tłumić aktywność wirusa.

Trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR) to brak wirusowego RNA we krwi przez okres co najmniej 6 miesięcy od zakończenia terapii przeciwwirusowej. Sprawdza się go również podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C o genotypie 3, aby skorygować skład i czas trwania kursu.

Można to nazwać analogią kryterium wyzdrowienia, ponieważ w przypadku SVR następuje powrót spektrum biochemicznego krwi do normy zamiast podwyższonego podczas aktywnego procesu zapalnego, a także zahamowanie zwłóknienia.

Schemat leczenia obejmuje leki takie jak peginterferon alfa i rybawiryna. Inhibitory proteaz (boceprewir, telaprewir) uważa się za nieskuteczne w leczeniu choroby o genotypie 3. Przebieg leczenia trwa od 24 do 48 tygodni, a jego skuteczność monitoruje się metodą PCR.

Badanie wątroby – metody i badania diagnostyczne

Obecnie choroby wątroby są znacznie częstsze niż na przykład 100 lat temu. Do patologii tego narządu prowadzi wiele czynników - rafinowana, bogata w tłuszcze żywność, siedzący tryb życia, przyjmowanie wielu leków farmaceutycznych, swoboda seksualna, inwazyjne zabiegi kosmetyczne i zabiegi chirurgiczne.

Pomimo dostępności informacji, dość często zdarzają się zaawansowane formy chorób, które są znacznie trudniejsze do wyleczenia i prowadzą do nieodwracalnych zmian w narządzie.

Na czym opiera się współczesna diagnostyka chorób wątroby? Jakie kroki należy podjąć, aby postawić trafną diagnozę?

Objawy chorób wątroby

Każda diagnoza rozpoczyna się od zidentyfikowania objawów charakterystycznych dla danej choroby. Problem w tym, że różne zmiany w wątrobie dają ten sam obraz kliniczny, czasami bardzo zamazany, dlatego wystarczy po prostu pominąć początkowy etap. Na jakie objawy należy zwrócić uwagę:

• Dyskomfort lub uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Ponieważ wątroba nie ma receptorów bólowych, ból o różnym nasileniu może wystąpić tylko przy znacznym rozciągnięciu torebki narządu.
• Zażółcenie skóry i błon śluzowych z powodu gromadzenia się w nich bilirubiny.
• Zmiana częstotliwości wypróżnień, odbarwienie stolca.
• Swędzenie skóry.

Choroby wątroby mogą powodować szereg zaburzeń w innych narządach wewnętrznych. Powoduje to wiele niespecyficznych objawów. Układ nerwowy reaguje bezsennością lub zmianami rytmu snu, zmniejszoną wydajnością, labilnością emocjonalną, zaburzeniami pamięci itp. Niestabilny poziom hormonów może powodować patologię kości (deformacje kości płaskich, spontaniczne złamania).

Wraz z postępującym niedoborem hepatocytów mogą nasilać się objawy zatrucia: utrata apetytu, podwyższona temperatura ciała, bóle mięśni, nudności, wymioty i inne. Jeśli pojawi się którykolwiek z opisanych powyżej objawów, należy skonsultować się ze specjalistą. W czasie ciąży musisz szczególnie uważnie monitorować swoje samopoczucie.

Algorytm badania wątroby

Aby postawić prawidłową diagnozę i zalecić leczenie, potrzebny jest określony algorytm - sekwencja badań. Zwykle zaleca się następującą procedurę:

1. ogólne badanie krwi, badanie moczu;
2. chemia krwi;
3. identyfikacja markerów wirusowego zapalenia wątroby;
4. USG wątroby i narządów jamy brzusznej;
5. fibrotest;
6. tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
7. Biopsja wątroby.

Ogólna analiza krwi

Ten szybki i niedrogi test może wykazać niektóre zmiany zachodzące w organizmie. Nie jest on jednak specyficzny dla zmian w wątrobie. Zmieniając liczbę leukocytów, można ocenić nasilenie procesu zapalnego. Spadek liczby płytek krwi wskazuje na nieprawidłowe działanie komórek wątroby, co jest bardziej typowe dla wirusowego zapalenia wątroby. Wskaźnikiem ESR jest szybkość sedymentacji erytrocytów, niespecyficzny wskaźnik zmian w organizmie. Przy normalnej szybkości 2–15 mm/h może znacznie wzrosnąć w czasie ciąży, przy chorobach zapalnych (zapalenie wątroby) i zmianach zakaźnych.

Normalne wartości ogólnego badania krwi różnią się w zależności od osoby. Zależą od wieku, płci i ciąży. Można je znaleźć w tabeli wyników w każdym laboratorium.

Chemia krwi

Badanie to obejmuje ponad 40 podstawowych wskaźników stanu wewnętrznego organizmu. Jeśli masz objawy uszkodzenia wątroby, ważne jest, aby zwrócić uwagę na następujące badania: ALT, AST, fosfataza alkaliczna, GGTP, bilirubina.

ALT i AST (aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa) to enzymy wewnątrzkomórkowe, których maksymalna ilość występuje w wątrobie, mięśniu sercowym i mięśniach szkieletowych. Dostają się do krwioobiegu po uszkodzeniu błony komórkowej. Przy normie do 41 U/l ALT może znacznie wzrosnąć w przypadku wirusowego, toksycznego zapalenia wątroby, raka wątroby i zawału mięśnia sercowego. AST wykazuje maksymalne wartości w przypadku uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego, toksycznego i przewlekłego zapalenia wątroby. Ważna jest nie tylko liczba bezwzględna wskaźnika, ale także stosunek 2 enzymów.

Przewaga ALT nad AST jest oznaką zniszczenia hepatocytów.

Fosfataza alkaliczna występuje we wszystkich narządach człowieka, ale najwyższe jej stężenia występują w wątrobie, drogach żółciowych i nerkach. Wzrost poziomu tego enzymu jest charakterystycznym objawem niedrożności dróg żółciowych. W czasie ciąży ilość fosfatazy alkalicznej może przekraczać normę fizjologiczną.

GGTP (gamma-glutamylotransferaza) to enzym biorący udział w metabolizmie aminokwasów, dlatego też jego największe stężenie występuje w nerkach i wątrobie. Można go uznać za najbardziej czuły marker cholestazy – zastoju żółci, ze względu na szybki wzrost stężenia enzymu we krwi w przypadku zablokowania dróg żółciowych. Przedziały normalnych wartości GGTP różnią się w zależności od techniki analizy.

Warto pamiętać, że nie ma specyficznych enzymów, które dokładnie wskazywałyby na uszkodzenie wątroby; mogą przekraczać normę w stanach fizjologicznych (ciąża), nadużywaniu alkoholu, chorobach innych narządów, intensywnym wysiłku fizycznym.

Przyczynami wzrostu stężenia bilirubiny całkowitej są: uszkodzenie wątroby (toksyczne, wirusowe), marskość wątroby, wzmożony rozpad czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna), cholestaza (kamica żółciowa). Należy rozdzielić bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. Niszczenie czerwonych krwinek wzrasta pośrednio, przyczyny wątrobowe wpływają na bezpośrednie. Wartości normalne zależą od metody analizy i zastosowanych systemów testowych. Zazwyczaj są one prezentowane w formie tabelarycznej na formularzu wydawania wyników analiz.

Markery wirusowego zapalenia wątroby

Przeciwciała można podzielić na 2 typy: IgM i IgG. Te pierwsze wskazują na ostry etap procesu, te drugie wskazują na wcześniejszą infekcję i utrzymują się przez całe życie.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A wystarczy określić IgM. Najdokładniejszym wskaźnikiem wirusowego zapalenia wątroby typu B jest HBeAg. Ten antygen jądrowy wskazuje na obecność aktywnego rozmnażania wirusa w hepatocytach i wysokie zanieczyszczenie krwi. Wykrywa się także wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Ważne jest monitorowanie wzrostu miana przeciwciał w czasie. Ponieważ wirusy mogą przenosić się z matki na dziecko, przed zajściem w ciążę należy wykonać badanie na zapalenie wątroby.

Badania te wymagają przygotowania. Na 3 dni przed USG należy wykluczyć ze swojej diety produkty powodujące wzdęcia, a w razie potrzeby wykonać lewatywę oczyszczającą.

Badanie USG pokazuje wielkość wątroby i pęcherzyka żółciowego. Można określić zmiany rozproszone lub ogniskowe.

Do pierwszych należą:

• hepatoza;
• ostre i przewlekłe zapalenie wątroby;
• marskość.

Hepatoza wiąże się z gromadzeniem się złogów tłuszczu w komórkach wątroby. Ze względu na różną gęstość hepatocytów i kropelek tłuszczu obraz wątroby staje się „różnorodny”. W miarę postępu choroby funkcjonalnie czynna tkanka zostaje zastąpiona tkanką łączną, dzięki czemu objawy zwłóknienia są wyraźnie widoczne w badaniu ultrasonograficznym. Rozmiar narządu zwiększa się z powodu obu płatów, krawędź jest zaokrąglona.

Niezależnie od rodzaju zapalenia wątroby (wirusowe, toksyczne) obraz USG jest niespecyficzny. Rozmiar płatków może się zwiększyć, kształt krawędzi może się zmienić, ale gęstość pozostaje w normalnych granicach. Z biegiem czasu mogą pojawić się obszary hipoechogeniczne.

Objawy marskości wątroby mogą być bezpośrednie i pośrednie. Do postawienia diagnozy wystarczą 3 objawy bezpośrednie lub kombinacja 2 objawów bezpośrednich i 2 pośrednich. Więcej szczegółów na ich temat w tabeli.

Zmiany ogniskowe w wątrobie są wyraźniejsze niż zmiany rozproszone. Można od razu zidentyfikować obszary o zwiększonej gęstości (naczyniak, gruczolak, przerzuty nowotworowe, zwapnienia) i obniżonej echogeniczności (mięsak, chłoniak, ropień, krwiak).

Wartość informacyjna badania USG jest dość duża, jednak brak specyficznych objawów uniemożliwia postawienie diagnozy za pomocą tylko jednej metody badania.

Fibrotest

W nowoczesnych laboratoriach aktywnie wprowadzana jest nowa, nieinwazyjna metoda diagnostyki zmian w wątrobie – fibrotest. Jest alternatywą dla biopsji. Głównym zadaniem jest określenie stopnia zwłóknienia i aktywności martwiczo-zapalnej. Wskazania do fibrotestu mogą obejmować przewlekłe zapalenie wątroby. Od 2008 roku we Francji badanie to uznawane jest za wiarygodną metodę wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C w zaawansowanym stadium. Fibrotest jest bezpieczny i dlatego może być stosowany w czasie ciąży.

MRI, tomografia komputerowa wątroby

Do nieinwazyjnych badań wątroby zalicza się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Techniki te pozwalają uzyskać obraz narządu w postaci przekrojów z krokiem 5–10 mm. Wzmocnienie kontrastu służy do identyfikacji najczęstszej patologii ogniskowej. Metody pozwalają na określenie wszelkich odchyleń od normy pod względem wielkości i struktury. Wady obejmują wysoki koszt badań i obecność przeciwwskazań (ciąża, obecność rozrusznika serca).

Metodę tę stosuje się w przypadkach, gdy inne metody nie dostarczają wystarczających informacji. Ponieważ ta procedura jest dość traumatyczna i jest interwencją chirurgiczną, stosuje się ją tylko w skrajnych przypadkach. Istnieje kilka technik wykonywania biopsji:

1. Standard – za pomocą igły pobierany jest niewielki wycinek wątroby pacjenta;
2. Laparoskopia – do jamy brzusznej wprowadza się kamerę wraz z igłą w celu lepszej wizualizacji procesu;
3. Przezżylny – poprzez cewnik żylny przez naczynia instrument przemieszcza się do wątroby, gdzie pobierany jest materiał do badań.

Biopsja jest ostatnią metodą diagnostyki różnicowej zmian w wątrobie.

Dokładna diagnostyka laboratoryjna chorób wątroby, nowoczesne metody badania instrumentalnego, szybki kontakt ze specjalistą to czynniki, które przyczyniają się do wczesnego wykrycia patologii.

Im mniej czasu upływa od początku choroby do rozpoczęcia leczenia, tym większa szansa na pozytywny wynik!

Tłuszczowa wątroba jest procesem patologicznym charakteryzującym się zwyrodnieniem tłuszczowym hepatocytów i gromadzeniem kropelek tłuszczu zarówno wewnątrz samych komórek, jak i w substancji międzykomórkowej.

Stłuszczeniowa choroba wątroby występuje u prawie 100% pacjentów z alkoholową chorobą wątroby i u około 30% pacjentów z niealkoholową chorobą wątroby. W rzeczywistości ta patologia stanowi początkowy etap alkoholowej choroby wątroby, która następnie kończy się marskością wątroby, przewlekłą niewydolnością wątroby, a następnie śmiercią. Bardziej podatne na tę chorobę są kobiety – według statystyk ich udział w ogólnej liczbie chorych wynosi 70%.

Dieta w przypadku stłuszczeniowej wątroby odgrywa ważną, czasem podstawową rolę w złożonej terapii. Dieta jest ograniczona w zawartości tłuszczu, szczególnie pochodzenia zwierzęcego.

Tłuszczowa wątroba jest palącym problemem medycznym i społecznym. Znacząco zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby, zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych, chorób układu sercowo-naczyniowego, żylaków, patologii alergicznych, które z kolei znacznie ograniczają zdolność pacjentów do pracy i powodują niepełnosprawność.

Źródło: bolitpechen.ru

Przyczyny i czynniki ryzyka

W większości przypadków rozwój stłuszczeniowej wątroby jest spowodowany uszkodzeniem hepatocytów przez alkohol i jego metabolity. Istnieje bezpośredni związek pomiędzy czasem spożywania przez pacjenta napojów alkoholowych a nasileniem zwyrodnienia tłuszczowego hepatocytów i zwiększonym ryzykiem marskości wątroby.

Często na tle cukrzycy rozwija się stłuszczeniowa wątroba. Hiperglikemia i insulinooporność przyczyniają się do wzrostu stężenia kwasów tłuszczowych we krwi, co nasila syntezę trójglicerydów przez hepatocyty. W rezultacie tłuszcze odkładają się w tkance wątroby.

Inną przyczyną rozwoju stłuszczeniowej hepatozy wątroby jest ogólna otyłość. Znaczącemu zwiększeniu masy ciała towarzyszy nie tylko wzrost odsetka tkanki tłuszczowej w organizmie pacjenta, ale także rozwój zespołu metabolicznego z opornością tkanek na insulinę. Wyniki spektroskopii protonowej pokazują, że istnieje bezpośredni związek pomiędzy stężeniem insuliny w surowicy na czczo a ilością złogów tłuszczu w wątrobie.

Wiele innych chorób występujących z zaburzeniami metabolicznymi może powodować stłuszczeniową hepatozę:

• nowotwory;
• przewlekła niewydolność płuc;
• choroba Wilsona-Konovalova (wrodzone zaburzenie metabolizmu miedzi, inne nazwy: zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, dystrofia wątrobowo-mózgowa);
• przewlekłe choroby układu trawiennego, którym towarzyszy upośledzenie wchłaniania.

W większości przypadków wyeliminowanie czynnika etiologicznego pozwala nie tylko zapobiec dalszemu postępowi choroby, ale także przywrócić tkankę wątroby.

Objawy stłuszczeniowej wątroby często występują u osób z dziedzicznym niedoborem enzymów biorących udział w procesie metabolizmu lipidów.

Zatem pierwotną przyczyną stłuszczeniowej wątroby w wielu przypadkach jest insulinooporność, a tłuszczowa degeneracja hepatocytów staje się jednym z ogniw powstawania zespołu metabolicznego.

Inne czynniki przyczyniające się do gromadzenia się tłuszczu w komórkach i substancji międzykomórkowej wątroby to:

• naruszenie wykorzystania tłuszczu w procesie peroksydacji;
• zaburzenia w syntezie apoproteiny, enzymu biorącego udział w tworzeniu form transportowych tłuszczów i ich usuwaniu z komórek.

Zazwyczaj rozwój stłuszczeniowej choroby wątroby nie jest spowodowany jednym konkretnym czynnikiem, ale kombinacją czynników, na przykład piciem alkoholu podczas przyjmowania leków lub niezdrową dietą.

Formy choroby

W zależności od czynnika etiologicznego stłuszczenie wątroby dzieli się na niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby i alkoholowe stłuszczenie wątroby. Podczas biopsji wątroby w około 7% przypadków rozpoznaje się niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Znacznie częściej wykrywane jest alkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe.

Tłuszczowa wątroba dzieli się na dwa typy:

• podstawowy– związane z endogennymi (wewnętrznymi) zaburzeniami metabolicznymi (hiperlipidemia, cukrzyca, otyłość);
• wtórny– spowodowane czynnikami zewnętrznymi (egzogennymi), prowadzącymi do zaburzeń metabolicznych (przyjmowanie kortykosteroidów, tetracyklin, metotreksatu, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, syntetycznych estrogenów, choroby Wilsona-Konovalova, głodówka, długotrwałe żywienie pozajelitowe, resekcja jelita, plastyka gastroplastyki) zespolenie krętniczo-jelitowe).

W przypadku alkoholowej stłuszczeniowej wątroby głównym warunkiem skutecznego leczenia jest całkowite zaprzestanie dalszego spożywania jakichkolwiek napojów alkoholowych.

W zależności od cech odkładania się tłuszczu, hepatoza tłuszczowa dzieli się na następujące formy:

• ogniskowo rozsiane - zwykle występuje bez objawów klinicznych;
• wyraźny rozproszony;
• strefowy – tłuszcz odkłada się w różnych strefach płata wątroby;
• stłuszczenie mikropęcherzykowe (rozlane).

Objawy stłuszczeniowej choroby wątroby

Nie ma specyficznych objawów klinicznych stłuszczeniowej wątroby, nawet przy znacznych zmianach morfologicznych w wątrobie. Wielu pacjentów cierpi na otyłość i/lub cukrzycę typu II.

Objawy stłuszczeniowej wątroby są niespecyficzne. Obejmują one:

• lekki ból w okolicy prawego górnego kwadrantu brzucha, o charakterze bolesnym;
• uczucie lekkiego dyskomfortu w jamie brzusznej;
• niewielkie powiększenie wątroby;
• astenizacja;
• zespół dyspeptyczny (nudności, czasami wymioty, niestabilność stolca).

W przypadku ciężkiej stłuszczeniowej wątroby może rozwinąć się żółtaczkowe przebarwienie skóry i błon śluzowych. Zwyrodnieniu tłuszczowemu hepatocytów towarzyszy uwalnianie czynnika martwiczego nowotworu, co prowadzi do omdlenia, obniżenia ciśnienia krwi i zwiększonego krwawienia (skłonność do krwotoku).

Diagnostyka

Rozpoznanie stłuszczeniowej wątroby wątroby nastręcza znacznych trudności, gdyż w większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo. Analizy biochemiczne nie wykazują istotnych zmian. W niektórych przypadkach następuje niewielki wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy. Podczas badania należy wziąć pod uwagę, że ich normalna aktywność nie wyklucza stłuszczeniowej hepatozy. Dlatego rozpoznanie tego schorzenia opiera się głównie na wykluczeniu innych patologii wątroby.

Ćwiczenia fizyczne mogą poprawić wykorzystanie kwasów tłuszczowych.

Aby zidentyfikować przyczynę, która doprowadziła do wystąpienia tłuszczowej hepatozy, zaleca się następujące badania laboratoryjne:

• oznaczanie markerów autoimmunologicznego zapalenia wątroby;
• wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby, różyczki, wirusa Epsteina-Barra, wirusa cytomegalii;
• badanie stanu hormonalnego;
• oznaczanie stężenia glukozy w surowicy krwi;
• oznaczanie poziomu insuliny we krwi.

Badanie ultrasonograficzne pozwala wykryć stłuszczenie tłuszczowe tylko w przypadku znacznego odkładania się tłuszczu w tkance wątroby. Rezonans magnetyczny daje więcej informacji. W przypadku ogniskowej postaci patologii wskazane jest skanowanie wątroby pod kątem radionuklidów.

Test oddechowy C13-metacetyny pozwala ocenić funkcje detoksykacyjne wątroby oraz liczbę prawidłowo funkcjonujących hepatocytów.

Aby postawić ostateczną diagnozę, wykonuje się biopsję nakłuciową wątroby, a następnie analizę histologiczną powstałej biopsji. Histologiczne objawy stłuszczeniowej wątroby to:

• zwyrodnienie tłuszczowe;
• steatonekroza;
• zwłóknienie;
• zapalenie wewnątrzzrazikowe.

Leczenie stłuszczeniowej wątroby

Leczenie pacjentów z stłuszczeniową wątrobą prowadzi gastroenterolog w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja jest wskazana jedynie w przypadkach znacznego zwyrodnienia tłuszczowego tkanki wątroby, któremu towarzyszy wyraźne upośledzenie jej funkcji, przede wszystkim detoksykacji.

Dieta w przypadku stłuszczeniowej wątroby odgrywa ważną, czasem podstawową rolę w złożonej terapii. Dieta jest ograniczona w zawartości tłuszczu, szczególnie pochodzenia zwierzęcego. Spożycie białka powinno wynosić 100–110 g dziennie. Organizm musi otrzymywać odpowiednią ilość minerałów i witamin.

Tłuszczowa wątroba znacznie zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby, zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych, chorób układu sercowo-naczyniowego, żylaków i patologii alergicznych.

Należy skorygować zwiększoną masę ciała, co pozwala zmniejszyć, a w niektórych przypadkach całkowicie wyeliminować insulinooporność, w efekcie czego normalizuje się metabolizm lipidów i węglowodanów. Pacjenci ze stłuszczeniem wątroby powinni tracić nie więcej niż 400–600 g tygodniowo – przy szybszym tempie utraty wagi stłuszczenie wątroby zaczyna szybko postępować i może prowadzić do tworzenia się kamieni w drogach żółciowych i niewydolności wątroby. Aby zmniejszyć ryzyko tworzenia się kamieni, można przepisać leki zawierające kwas ursodeoksycholowy.

Aby wyeliminować naciek tłuszczowy wątroby, stosuje się leki litotropowe (niezbędne fosfolipidy, kwas liponowy, witaminy z grupy B, kwas foliowy).

Jeśli to konieczne, w celu wyeliminowania insulinooporności, pacjentom przepisuje się biguanidy i tiazolidynediony.

Ćwiczenia fizyczne mogą poprawić wykorzystanie kwasów tłuszczowych.

W przypadkach ciężkiej stłuszczeniowej wątroby rozstrzyga się kwestia celowości leczenia hipolipemizującego statynami. Ta metoda nie jest powszechnie stosowana, ponieważ same statyny mogą powodować uszkodzenie komórek wątroby.

W celu przywrócenia zaburzonej funkcji wątroby stosuje się hepatoprotektory (tauryna, betaina, kwas ursodeoksycholowy, witamina E). W literaturze medycznej pojawiają się informacje o możliwości stosowania blokerów receptora angiotensyny i pentoksyfiliny w leczeniu stłuszczeniowej wątroby.

W przypadku alkoholowej stłuszczeniowej wątroby głównym warunkiem skutecznego leczenia jest całkowite zaprzestanie dalszego spożywania jakichkolwiek napojów alkoholowych. W razie potrzeby pacjent kierowany jest na konsultację do narkologa.

Możliwe konsekwencje i powikłania

W przypadku braku niezbędnego leczenia stłuszczenie wątroby zwiększa ryzyko rozwoju następujących chorób:

• żylaki;
• marskość wątroby.

Istnieje bezpośredni związek pomiędzy czasem spożywania przez pacjenta napojów alkoholowych a nasileniem zwyrodnienia tłuszczowego hepatocytów i zwiększonym ryzykiem marskości wątroby.

Prognoza

Rokowanie jest na ogół korzystne. W większości przypadków wyeliminowanie czynnika etiologicznego pozwala nie tylko zapobiec dalszemu postępowi choroby, ale także przywrócić tkankę wątroby. Zdolność do pracy zwykle nie jest ograniczona. Pacjenci przez długi czas muszą ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego (rezygnacja z napojów alkoholowych, przestrzeganie diety, prowadzenie aktywnego trybu życia).

Jeśli czynniki sprawcze nie zostaną wyeliminowane, wówczas stłuszczeniowa hepatoza będzie powoli postępować, powodując zmiany dystroficzne i zapalne w tkance wątroby, ostatecznie stając się przyczyną marskości wątroby i rozwoju przewlekłej niewydolności wątroby.

• Główne przyczyny stłuszczeniowej hepatozy
• Patogeneza odkładania się tłuszczu w wątrobie
• Stopień rozwoju stłuszczeniowej wątroby
• Objawowe objawy hepatozy
• Jak leczyć stłuszczenie wątroby

Kupuj tanie leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C
Setki dostawców przywożą Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir z Indii do Rosji. Ale tylko nielicznym można zaufać. Wśród nich jest apteka internetowa o nienagannej reputacji Natco24. Pozbądź się wirusa zapalenia wątroby typu C na zawsze w zaledwie 12 tygodni. Wysokiej jakości leki, szybka dostawa, najtańsze ceny.

Hepatoza stłuszczenia wątroby jest chorobą o charakterze niezapalnym, charakteryzującą się zmianami zwyrodnieniowymi w komórkach i ich późniejszym przekształceniem w tkankę tłuszczową. Osoby cierpiące na otyłość mogą przez długi czas nawet nie wiedzieć, czym jest stłuszczeniowa choroba wątroby i jakie konsekwencje może wiązać się z jej rozwojem. Główną grupę ryzyka zachorowania na hepatozę stanowią osoby po 40. roku życia, przy czym schorzenie to występuje głównie u mężczyzn.

Stłuszczenie wątroby jest dość niebezpieczną patologią, ponieważ niewłaściwie leczone może spowodować całkowite ustanie czynności narządów, niewydolność wątroby i śmierć. Ponieważ tę chorobę można całkowicie wyleczyć tylko we wczesnych stadiach, po jej zdiagnozowaniu należy posłuchać rad lekarzy, aby uniknąć powikłań.

Główne przyczyny stłuszczeniowej hepatozy

Wątroba jest narządem charakteryzującym się wyjątkową zdolnością regeneracyjną i znacznymi rezerwami wyrównawczymi. Dzięki jego zdolności do regeneracji, nawet jeśli po uszkodzeniu 1/7 masy narządu pozostaje zdrowa, pozostała część może w pełni wykonywać wymagane funkcje. Komórki wątroby, czyli hepatocyty, potrafią zregenerować się nawet po poważnym uszkodzeniu, ale nawet biorąc pod uwagę znaczne rezerwy regeneracyjne, taki zasób może z czasem zostać wyczerpany.

Toksyczna wątroba występuje często u osób nadużywających alkoholu. Rzecz w tym, że wątroba jest swego rodzaju filtrem oczyszczającym organizm, ale przy długotrwałym zatruciu komórki wątroby tracą zdolność neutralizowania toksyn i ulegają uszkodzeniu. Uszkodzone komórki zaczynają gromadzić proste lipidy i przekształcają się w komórki tłuszczowe, całkowicie tracąc swoje zdolności funkcjonalne. Toksyczna dystrofia wątroby występuje najczęściej u mężczyzn; kategoria ta stanowi około 70% przypadków patologii.

Między innymi stłuszczenie wątroby nie jest rzadkością u osób cierpiących na ciężką otyłość. W tym przypadku dochodzi do cholestatycznej hepatozy, podczas której w wątrobie gromadzi się cholesterol o małej gęstości, który jest niezwykle trudny do późniejszego usunięcia. Z reguły stłuszczenie wątroby pojawia się, gdy dana osoba od wczesnego dzieciństwa spożywa pokarmy zawierające duże ilości:

• Olej palmowy;
• Suplementy odżywcze;
• chemiczne wzmacniacze smaku;
• węglowodany;
• tłuszcze;
• Olej kokosowy;
• konserwanty itp.

Cholestatyczna wątroba obserwowana jest najczęściej u osób otyłych. Istnieje pewien wzorzec zachorowalności wśród osób, które uważnie monitorują swoją wagę. Stłuszczeniowa wątroba wątroby może rozwinąć się także u osób, które nie mają problemów z wagą, w szczególności u tych, które przestrzegają diety wegetariańskiej, a ponadto u tych, które decydują się na gwałtowną utratę wagi. Rzecz w tym, że brak białek pochodzących z pożywienia dla zwierząt prowadzi do zaniku powierzchniowego tłuszczu podskórnego, natomiast w organizmie jego ilość gwałtownie wzrasta.

Częste spożywanie napojów energetycznych, a ponadto używek i środków odurzających może wywołać rodzaj tłuszczowej hepatozy. Niektóre rodzaje leków, w tym antybiotyki i probiotyki, stosowane bez przestrzegania specjalnej diety i zaleceń lekarza, mogą powodować hepatoza i stłuszczenie wątroby.

Między innymi choroby powodujące zaburzenia metabolizmu lipidów mogą powodować rozwój stłuszczeniowej wątroby. Uszkodzenie wątroby spowodowane stłuszczeniową chorobą wątroby może wystąpić na tle hipertriglicerydemii, czyli nieprawidłowo podwyższonego poziomu lipidów we krwi. Przewlekłe postacie zapalenia wątroby i zapalenia trzustki często prowadzą do rozwoju stłuszczeniowej wątroby.

Biorąc pod uwagę specyfikę wchłaniania tłuszczów w organizmie, należy zauważyć, że teoretycznie niedobór tlenu pojawiający się na tle chorób serca i płuc może powodować przekształcenie zdrowej tkanki wątroby w tkankę tłuszczową. Stłuszczenie wątroby jest szczególnie częste u osób cierpiących na cukrzycę typu 2.

Zaburzenia hormonalne mogą powodować różnorodne patologie w organizmie człowieka, w rzadkich przypadkach prowadzą do stłuszczenia wątroby. Często choroby trzustki i tarczycy wywołują nie tylko hepatozę, ale także tłuszczakowatość.

Wróć do treści

Patogeneza odkładania się tłuszczu w wątrobie

Na tle narażenia na niekorzystne czynniki środowiska zewnętrznego i wewnętrznego obserwuje się pojawienie się zaburzeń ogólnoustrojowych, co prowadzi do tego, że znaczna ilość lipidów zaczyna przedostawać się do wątroby. Znaczna część tłuszczu jest następnie wydalana, ale małe cząsteczki zaczynają osadzać się w komórkach. Podczas normalnej pracy hepatocytów tłuszcz nie ma czasu osadzić się na komórkach, dlatego przy braku zewnętrznych i wewnętrznych niekorzystnych czynników nigdy się to nie zdarza, a zdrowe komórki mają czas na przetworzenie wszystkich cząsteczek tłuszczu.

Następnie następuje stopniowe gromadzenie się lipidów w komórkach wątroby, a im więcej tłuszczu gromadzi się, tym bardziej zauważalne jest pogorszenie funkcji wątroby. To z kolei prowadzi do szybszego gromadzenia się tłuszczu w komórkach.

Późniejsze gromadzenie się tłuszczu w komórkach wątroby powoduje ich rozciąganie i zaburzenie struktury wewnątrzkomórkowej. Hepatocyty zatkane tłuszczem przestają spełniać swoją funkcję, co prowadzi do szybkiego gromadzenia się w wątrobie toksyn i innych substancji, które w trakcie normalnego funkcjonowania narządu są szybko eliminowane. Takie zanieczyszczenie wątroby prowadzi do zmniejszenia nasycenia komórek tlenem i substancjami odżywczymi, a dopływ krwi do narządu gwałtownie maleje.

Przez długi czas nie można zaobserwować problemów wynikających z procesu gromadzenia się tłuszczu w wątrobie, ale w pewnych warunkach choroba postępuje do stadium zapalenia wątroby. W tym przypadku obserwuje się śmierć hepatocytów i rozwój procesu zapalnego. Martwa tkanka wątroby zaczyna być zastępowana tkanką łączną, co tylko pogarsza proces. W przypadku braku leczenia celowanego w przypadku tak ciężkiej stłuszczeniowej wątroby może rozwinąć się niewydolność i marskość wątroby.

Wróć do treści

Stopień rozwoju stłuszczeniowej wątroby

W miarę rozwoju stłuszczeniowej choroby wątroby, jak każda inna choroba, przechodzi ona przez kilka etapów rozwoju, z których każdy charakteryzuje się własną charakterystyką istniejącego uszkodzenia wątroby.

Hepatoza pierwszego stopnia charakteryzuje się pojawieniem się małych ognisk gromadzenia się tkanki tłuszczowej. Ogniska mogą być bardzo rzadkie i zlokalizowane w znacznych odległościach od siebie. Nawet przy pierwszym stopniu choroby mogą pojawić się objawy wskazujące na rozlaną stłuszczeniową wątrobę.

Gdy choroba postępuje do II stopnia, obszary zwyrodnienia tłuszczowego znacznie się powiększają, a w przestrzeni międzykomórkowej obserwuje się proliferację tkanki łącznej.

Wraz z rozwojem stłuszczeniowej wątroby stopnia 3 obserwuje się nie tylko pojawienie się dużych obszarów tkanki tłuszczowej, ale także znacznych pasków tkanki łącznej, która kończy się pasmami fibroblastów. Obszary tkanki łącznej często później przekształcają się w tkankę włóknistą, co znacznie pogłębia objawy choroby.

Wróć do treści

Objawowe objawy hepatozy

W przypadku nacieku tłuszczu w wątrobie objawy mogą nasilać się przez bardzo długi czas. Pacjent przez wiele lat może nawet nie być świadomy obecności tłuszczu w wątrobie. Z reguły w pierwszym etapie stłuszczenie wątroby nie objawia się zauważalnymi objawami, ale nadal zatruciem alkoholem lub pokarmem, a ponadto przy zatruciu produktami przemiany materii bakterii w różnych chorobach zakaźnych ludzie cierpią na objawy takiego zatrucia z powodu dłuższy okres czasu. W miarę nasilenia się uszkodzenia wątroby spowodowanego stłuszczeniem wątroby, objawy mogą stać się bardziej wyraźne i stopniowo się nasilać. Do najczęstszych objawów ciężkiej stłuszczeniowej choroby wątroby zalicza się:

• ciężkość w podżebrzu;
• bębnica;
• mdłości;
• utrata apetytu;

W trzecim stadium stłuszczeniowej wątroby zaczynają pojawiać się objawy niewydolności wątroby. Nasilenie objawów zależy od stopnia zaawansowania niewydolności wątroby. W pierwszym etapie niewydolności wątroby pacjent często skarży się na:

• mdłości;
• ogólna słabość;
• ciągła senność;
• uczucie wstrętu do jedzenia;
• znaczny spadek wydajności;
• pogorszenie koordynacji;
• monotonia mowy.

Poważniejsze i wyraźniejsze objawy niewydolności nerek spowodowane stłuszczeniową wątrobą obserwuje się w stadium 2. W przypadku niewydolności wątroby w stadium 2 pacjenci skarżą się na:

• żółtaczka;
• obrzęk;
• niestrawność;
• ogólna słabość;
• skaza itp.

Między innymi w 2. stadium niewydolności wątroby może pojawić się obrzęk brzucha. W ostatnim 3. stadium niewydolności wątroby spowodowanej hepatozą wątroby dochodzi do znacznych zaburzeń metabolicznych, a ponadto pojawienia się deformacji narządów.

Hepatoza to choroba wątroby charakteryzująca się zmianami strukturalnymi, które wiążą się z nadmiernym odkładaniem się komórek tłuszczowych i dysfunkcją całego narządu. Stłuszczeniowa wątroba nazywana jest również stłuszczeniem wątroby, stłuszczeniem, zwyrodnieniem tłuszczowym. Poniżej szczegółowo omawiamy przyczyny, objawy i leczenie stłuszczeniowej wątroby, a także środki, które pomogą uniknąć takiego problemu.

Hepatoza jest procesem przewlekłym, któremu towarzyszy otyłość hepatocytów i nadmierne gromadzenie się w nich lipidów. Zmiana w strukturze komórek prowadzi do ich uszkodzenia i zmian w substancji międzykomórkowej, co dodatkowo wywołuje zmiany zapalno-nekrotyczne. Przewlekły przebieg i ukryte objawy powodują przedwczesne leczenie i pojawienie się w organizmie zmian, które są bardzo trudne do wyeliminowania.

Długi przebieg patologii prowadzi do niezdolności narządu do wykonywania swoich funkcji. Jedną z odmian żywej wątroby jest wątroba alkoholowa, która pojawia się u osób nadużywających alkoholu. Patogeneza choroby pozostaje taka sama – w hepatocytach gromadzą się komórki tłuszczowe, które zmieniają strukturę i pracę narządu.

Jeśli zwyrodnienie wątroby nie jest spowodowane alkoholem, patologię można zaobserwować w pewnym obszarze narządu, podczas gdy na ogół proces jest łagodny i nie zagraża życiu pacjenta. Pod wpływem niekorzystnych czynników lub nadmiernego spożycia alkoholu patologia zaczyna postępować, co prowadzi do zagrażającego życiu łańcucha: zwłóknienie-marskość-konieczność przeszczepienia narządu lub śmierć.

Formy i etapy

W większości przypadków u pacjentów diagnozuje się postać niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby. Ta diagnoza ma wiele synonimów - zwyrodnienie tłuszczowe, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, stłuszczenie i inne. Zmiany patologiczne rozpoczynają się, gdy tłuszcz zgromadzi się w ilości przekraczającej 10% masy ciastek. Istnieją 4 stopnie patologii:

• Zero. Nie ma żadnych objawów klinicznych, w pojedynczych komórkach wątroby obecne są małe cząsteczki tłuszczu.
• Pierwszy. Zwiększa się wielkość złogów tłuszczu, ich liczba przypomina obecnie pojedyncze zmiany.
• Drugi. Złogi tłuszczu zawierają około połowy hepatocytów, rozpoznaje się otyłość wewnątrzkomórkową.
• Trzeci. Nagromadzony tłuszcz nadal odkłada się w przestrzeni międzykomórkowej, tworząc formacje tłuszczowe i cysty.

Objawy

Zwykle nie ma specyficznych objawów choroby, a przewlekły przebieg patologii wyjaśnia późną diagnozę i złożoność leczenia. Choroba rozwija się stopniowo i przez wiele lat nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. Na pierwszym i drugim etapie zachodzą zmiany odwracalne, a terapia może przynieść pozytywny wynik. W trzecim i czwartym etapie otyłość występuje wraz ze zwyrodnieniem zrazikowej struktury narządu, co uważa się za stan przedmarskości wątroby.

W pierwszym etapie pacjent nie ma żadnych objawów ani dolegliwości. Później zaczynają pojawiać się niespecyficzne objawy choroby:

• mdłości
• słabość
• słaby apetyt
• dyskomfort pod żebrami po prawej stronie

Bliżej trzeciego etapu może być ogniskowy lub rozproszony. Temu drugiemu schorzeniu towarzyszy wyraźniejszy obraz kliniczny i obiektywne zaburzenia, które można zdiagnozować metodami instrumentalnymi i laboratoryjnymi. W przypadku stłuszczenia obserwuje się:

• dystrofia wątroby
• gromadzenie się złogów tłuszczu
• opóźniona eliminacja toksyn
• insulinooporność
• zaburzenia dopływu krwi
• wzrost wolnych rodników
• zniszczenie komórek
• zakłócenie tworzenia apoproteiny

Nieprawidłowe procesy metaboliczne w wątrobie zakłócają pracę innych narządów. Ból pojawia się, gdy torebka wątroby jest rozciągnięta z powodu wzrostu jej rozmiaru. Objawy kliniczne nie są związane z czasem przyjmowania pokarmu. Lekarz wykrywa ból poprzez badanie palpacyjne brzucha.

Ogólny wygląd pacjenta przypomina asteniczną budowę ciała i uzupełniają go skargi na osłabienie, senność i obniżoną wydajność. Przyczyną pojawienia się takich objawów jest naruszenie najważniejszych procesów biochemicznych, które obecnie nie prowadzą do wytworzenia wystarczającej ilości energii.

Nudności powstają na skutek upośledzenia tworzenia się żółci i wolniejszego wydalania toksyn. W późniejszych stadiach zaburzone zostają wszystkie procesy biochemiczne związane z funkcjonowaniem wątroby. Zwiększa się poziom bilirubiny i kwasów żółciowych, które teraz dostają się do krwi i są rozprowadzane po całym organizmie.

W ten sposób powstają dodatkowe objawy późniejszych stadiów hepatozy - żółtaczka, której towarzyszy swędzenie, wymioty i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Testy pozwalają na rozpoznanie hiperbilirubinemii i zmian w stężeniu enzymów wątrobowych.

Oprócz żółtaczki i swędzenia może wystąpić wysypka lub krwotoki na skórze. Podstawą pojawienia się takich objawów jest pogorszenie eliminacji toksyn. Brak leczenia, a także długotrwałe działanie czynników uszkadzających, powoduje, że stłuszczenie stopniowo przechodzi w zwłóknienie – komórki wątroby zastępowane są tkanką łączną, która nie ma zdolności do wykonywania pracy hepatocytów. Po zwłóknieniu rozwija się marskość wątroby.

Powoduje

Wśród przyczyn tłuszczowej hepatozy powinieneś znać czynniki prowokujące, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby, oraz same przyczyny. Do pierwszej grupy zaliczają się:

• Nadwaga. U osób otyłych wątroba jest obciążona w większym stopniu, dlatego narząd ten znajduje się stale w stanie zwiększonej wydajności. Z biegiem czasu jego komórki ulegają zużyciu, gromadzenie się glikogenu w wątrobie zostaje zakłócone i zwiększa się odkładanie komórek lipidowych.
• Nadużywanie alkoholu. Częste spożywanie napojów alkoholowych prowadzi do zniszczenia hepatocytów, ich niewystarczającej regeneracji i zakłócenia funkcjonowania narządu jako całości. Alkoholizm zmienia także procesy metaboliczne w innych narządach oraz upośledza detoksykację i funkcję enzymatyczną wątroby.
• Złe odżywianie. Kondycja wątroby w dużym stopniu zależy od jakości diety. Zagrożone są osoby kochające świeże wypieki, a także wegetarianie, którzy nie spożywają wystarczającej ilości białka. Świeże wypieki uważane są za pokarm ciężki dla trzustki, wątroby i innych narządów przewodu pokarmowego. Pomimo niesamowitego smaku i zapachu, lekarze różnych specjalności nie zalecają jego stosowania. Wegetarianizm jest przez lekarzy mile widziany jedynie pod warunkiem stosowania prawidłowej diety, która zapewni zbilansowaną dietę i dostarczenie organizmowi wszystkich niezbędnych substancji. Jeśli białka będzie za mało, taka dieta osłabi cały organizm i zaburzy pracę wielu narządów wewnętrznych.
• Brak aktywności fizycznej. Niedostateczna aktywność fizyczna przyczynia się do gromadzenia się nadmiaru masy ciała, co niekorzystnie wpłynie na stan narządów wewnętrznych, w szczególności wątroby.

Głównymi przyczynami hepatozy są:

• Insulinooporność. Kiedy wrażliwość tkanek na insulinę maleje, dochodzi do hiperglikemii i rozwija się mechanizm kompensacyjny, który prowadzi do zwiększonej produkcji insuliny. Duże ilości insuliny nasilają lipolizę, która uwalnia duże ilości kwasów tłuszczowych i zwiększa gromadzenie się trójglicerydów w wątrobie. Równowaga produkcji i wykorzystania komórek tłuszczowych zostaje zakłócona, co prowadzi do akumulacji lipoprotein o bardzo małej gęstości. Później następuje stan zapalny, śmierć hepatocytów i ich degeneracja do tkanki łącznej.
• Dysbakterioza. Nadmierna aktywność patogennej mikroflory w jelicie prowadzi do przedostawania się bakterii do żyły wrotnej i wątroby. Przyczynia się to do rozwoju procesu zapalnego, aktywacji odpowiedzi immunologicznej i późniejszej produkcji tkanki włóknistej.
• Zaburzenie procesów metabolicznych. Nieprawidłowemu metabolizmowi towarzyszy hiperlipidemia. Zwykle obserwuje się to w przypadku zaburzeń endokrynologicznych (cukrzyca i zaburzenia hormonalne).

Jednym z głównych czynników zwiększających prawdopodobieństwo rozwoju stłuszczenia jest nadmierna masa ciała. Dorośli pacjenci powinni świadomie dbać o swoje zdrowie, a także zapobiegać otyłości u swoich dzieci. Zatem stłuszczeniowa hepatoza może działać jako niezależna choroba, rozwijać się jako powikłanie zaburzeń endokrynologicznych lub metabolicznych, a także być konsekwencją skutków zatrucia i innych niekorzystnych czynników.

Otyłość

Otyłość jest stanem patologicznym, w którym dochodzi do wzrostu masy ciała i odkładania się nadmiaru tłuszczu w organizmie. Występuje w wyniku przejadania się, dominacji rafinowanej żywności, prostych węglowodanów w diecie, siedzącego trybu życia, dziedzicznych predyspozycji i patologii układu nerwowego. Występuje u osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne i hormonalne.

Choroba objawia się:

• przybranie na wadze
• duszność
• inwalidztwo
• trudności z defekacją
• zwiększone ciśnienie krwi
• ból serca i stawów
• obniżone libido
• zaburzenia psychiczne: obniżona samoocena

Podczas zewnętrznej diagnostyki otyłego pacjenta lekarz stwierdza, że ​​wątroba jest nieco powiększona. Im większa masa ciała, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia innych objawów. Aby postawić trafną diagnozę, oblicza się wskaźnik masy ciała, wykonuje się densytometrię, mierzy się ilość tkanki mięśniowej i tłuszczowej oraz charakter jej rozmieszczenia.

Choroby metaboliczne

Zaburzenia metaboliczne to zespół objawów wskazujących, że proces mający na celu syntezę energii w organizmie zostaje zakłócony. Dysfunkcja spowodowana jest niedoborami ważnych mikroelementów: selenu, cynku, manganu, chromu, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: A, D, E. Czynnikiem wyzwalającym rozwój zaburzeń metabolicznych może być niedokrwistość z niedoboru żelaza, niewystarczające spożycie kwasu foliowego, witamina b12.

Kiedy metabolizm węglowodanów jest zaburzony, rozwija się cukrzyca; metabolizm tłuszczów prowadzi do gromadzenia się cholesterolu, co powoduje dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego. Nadmierna ilość wolnych rodników jest obarczona nowotworami. Zaburzenia metaboliczne prowadzą do rozwoju:

• stłuszczeniowa choroba wątroby
• przybranie na wadze
• zniszczenie szkliwa zębów
• zmiany koloru skóry
• pogorszenie stanu skóry i włosów

Możliwe są również zaburzenia jelitowe, które objawiają się zaburzeniami dyspeptycznymi, zaparciami i biegunką.

Brak aktywności fizycznej

Pacjenci mało aktywni fizycznie mają skłonność do szybkiego przyrostu masy ciała. Tkanka tłuszczowa stopniowo zastępuje komórki wątroby, a u pacjenta rozwija się hepatoza. Regularna aktywność fizyczna aktywizuje procesy metaboliczne i pracę układu limfatycznego. Normalizuje się nasycenie komórek tlenem, przywracane są procesy oczyszczania i regeneracji. Pacjentom nieaktywnym fizycznie zaleca się codzienną umiarkowaną aktywność fizyczną, zmianę diety i codzienne spacery na świeżym powietrzu.

Brak aktywności fizycznej obarczony jest nie tylko zaburzeniami czynności wątroby, ale także dysfunkcją układu mięśniowo-szkieletowego, zanikiem mięśni i zaburzeniami psycho-emocjonalnymi. Masa kostna pacjentów zmniejsza się, a prawdopodobieństwo rozwoju osteoporozy wzrasta. Funkcjonowanie przewodu pokarmowego i narządów oddechowych, układ hormonalny zostaje zakłócony, a poziom insuliny spada. Pacjent skarży się na ciągłe uczucie osłabienia, zaburzenia pamięci, snu i zdolności do pracy. Brak aktywności fizycznej nie jest oficjalnie uznawany za chorobę, jednak znacząco pogarsza jakość życia.

Objadanie się

Główną przyczyną stłuszczeniowej choroby wątroby są zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne spowodowane przejadaniem się. Spożywanie nadmiaru pokarmu jest obarczone zakłóceniami metabolizmu węglowodanów i minerałów oraz wzrostem lipoprotein o małej gęstości. „Zły” cholesterol gromadzi się w ściankach naczyń krwionośnych, a tkanka tłuszczowa stopniowo zastępuje hepatocyty.

Przewaga tłustych potraw, czerwonego mięsa, bogatych w buliony, węglowodanów prostych, cukru, białej mąki, produktów rafinowanych i niskiej jakości olejów w diecie powoduje choroby układu sercowo-naczyniowego, hepatozę i zaburzenia endokrynologiczne. Im większa masa ciała, tym większe ryzyko rozwoju cukrzycy i powikłań naczyniowych. Zagrożone są osoby stosujące złej jakości, niezbilansowaną dietę, z zaburzeniami odżywiania i dziedziczną predyspozycją do nadwagi.

Wegetarianizm z zaburzonym metabolizmem węglowodanów

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów typu nadmiarowego prowadzą do wahań masy ciała, zmian stanu fizycznego i emocjonalnego, wahań ciśnienia krwi, drżenia ciała, nagłych skoków glukozy, suchości w ustach i ciągłego pragnienia.

Niewystarczający rodzaj metabolizmu węglowodanów, który często obserwuje się u osób z ograniczonym odżywianiem, może powodować:

• ciągłe osłabienie i senność
• drżenie rąk
• duszność
• ból głowy, zawroty głowy
• apatia
• postęp kwasicy ketonowej powodujący nudności i wymioty
• spada poziom glukozy we krwi, normalne procesy ulegają spowolnieniu

Jeśli występują zaburzenia metabolizmu węglowodanów, funkcjonowanie wątroby zostaje zakłócone i wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju hepatozy. Przy ograniczeniach dietetycznych ważne jest monitorowanie i szybkie uzupełnianie ewentualnych niedoborów witamin, mikroelementów i aminokwasów. Skontaktuj się z dietetykiem lub dietetykiem, aby wybrać kompletną dietę wzbogaconą w niezbędne składniki odżywcze. Przyjmuj kompleksy witaminowo-mineralne, witaminę D, kwasy omega-3 w kursach. Do oczyszczenia wątroby użyj korzenia ostropestu plamistego i mniszka lekarskiego.

Diety na odchudzanie

Niezrównoważona dieta podczas stosowania diet odchudzających może powodować zaburzenia metaboliczne i zaostrzenie przewlekłych patologii. Niedostateczna podaż substancji życiowych obarczona jest zaburzeniami metabolizmu minerałów, hiper- lub hipoglikemią, chorobą Burke'a i dysfunkcją wątroby. Do osób zagrożonych należą:

• dziedziczna predyspozycja do zaburzeń metabolicznych, endokrynologicznych i węglowodanowych;
• zaburzenia krążenia
• nowotwory
• toksyczne uszkodzenie wątroby i całego organizmu
• zaburzenia regulacji neurohormonalnej
• regularny stres psycho-emocjonalny

Jeśli w przeszłości występowała upośledzona funkcja węglowodanów w wątrobie, stan i obraz kliniczny ulegają pogorszeniu. Wymagane jest natychmiastowe zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej, korekta diety, stosowanie hepatoprotektorów i przestrzeganie reżimu picia.

Długotrwałe stosowanie niektórych leków

Wątroba jako pierwsza cierpi na skutek długotrwałego, niekontrolowanego stosowania leków w dużych dawkach. W wątrobie zachodzi szereg procesów farmakodynamicznych, rozkładu i przemian substancji chemicznych. Powikłania powodują leki zawierające metale ciężkie (rtęć, myszy, aluminium) i środki przeciwbakteryjne. Przed rozpoczęciem stosowania leku zaleca się zapoznanie z instrukcją i zwrócenie uwagi na listę możliwych przeciwwskazań, skutków ubocznych oraz ograniczeń wiekowych.

Szczególną ostrożność powinny zachować osoby, u których w przeszłości występowały choroby wątroby. Stosowanie jakiegokolwiek leku należy zgłosić swojemu hepatologowi. Dokładnie przestudiuj interakcje poszczególnych grup leków. Staraj się nie stosować substancji hepatotoksycznych. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko rozwoju stłuszczeniowej hepatozy i schorzeń nieodwracalnych. W celu utrzymania narządu w trakcie terapii stosują preparaty z sylimaryną i ostropestem plamistym.

Przedawkowanie witaminy A

Ponad 85% witaminy odkłada się w komórkach wątroby w postaci estru. Następnie substancja ulega przemianie do postaci aldehydu i kwasu retinowego. Substancje są dobrze rozpuszczalne w oleju i nierozpuszczalne w wodzie. Nadmierne odkładanie się w wątrobie i gromadzenie się w tkankach może mieć toksyczny wpływ nie tylko na narząd, ale także na cały organizm. Długotrwałe przedawkowanie powoduje zaburzenia czynności wątroby, wypadanie włosów, ból głowy, osłabienie i zwiększone zmęczenie. Obraz kliniczny ulega pogorszeniu u pacjentów ze stłuszczeniową wątrobą.

Choroby narządów wydzielania wewnętrznego

Choroby narządów wydzielania wewnętrznego czy zaburzenia endokrynologiczne są jedną z najczęstszych przyczyn stłuszczeniowej wątroby. Nadczynność lub niedoczynność gruczołów prowadzi do dysfunkcji tarczycy i cukrzycy. Wszystko to wywołuje bezalkoholową stłuszczeniową hepatozę u pacjentów w każdym wieku. Przy wysokich stężeniach T3 i T4 w postaci wolnej obserwuje się zaburzenia syntezy białek spowodowane patologiami wątroby. Narząd wytwarza globulinę wiążącą tyroksynę, która jest odpowiedzialna za wiązanie T3 i T4.

Nadużywanie alkoholu

Wątroba jest jednym z narządów docelowych, który cierpi podczas spożywania nadmiernych ilości etanolu. Alkohol prowadzi do uszkodzenia i śmierci komórek wątroby – hepatocytów. Procesy redoks zostają zakłócone i gromadzą się aldehydy octowe – toksyczne produkty rozkładu alkoholu. Obserwuje się rozwój procesu zapalnego, po którym następuje zastąpienie komórek wątroby tkankami łącznymi. Narząd powiększa się, przestaje prawidłowo funkcjonować i rozwija się hepatoza.

Choroby trawienne

Wątroba jest jednym z narządów biorących udział w procesie trawienia. Pobudza wymianę kompleksów witaminowych, frakcji lipidowych i węglowodanów. Wątroba syntetyzuje albuminy, globuliny i inne białka krwi oraz bierze udział w reakcji immunologicznej organizmu. Wszystkie układy organizmu są ze sobą powiązane, a dysfunkcja przewodu pokarmowego może mieć wpływ na stan wątroby i układu moczowego. Leczenie wymaga podejścia holistycznego i zajęcia się pierwotną przyczyną choroby. Opcjonalnie stosuje się leki objawowe.

Cukrzyca

Liczne badania potwierdziły związek cukrzycy z różnymi patologiami wątroby, w tym stłuszczeniem. Utrata insuliny negatywnie wpływa na stan funkcjonalny wątroby. U pacjentów chorych na cukrzycę wzrasta poziom enzymów wątrobowych. To powoduje wzrost poziomu ALT i pogarsza przebieg cukrzycy. Zwiększa się produkcja glukozy i występują zaburzenia magazynowania trójglicerydów. Wątroba jest jednym z narządów wrażliwych na insulinę, co może wskazywać na początkowe stadia cukrzycy jeszcze przed wzrostem stężenia glukozy w parametrach laboratoryjnych.

Kamienie żółciowe

W przypadku stłuszczeniowej wątroby kamienie żółciowe wykrywa się u ponad 25% pacjentów. Choroba wpływa na proces syntezy i promocji żółci. Tworzenie się kamieni barwnikowych jest najczęściej spowodowane zastojem żółci w wątrobie i pozawątrobowych drogach żółciowych. W wewnątrzwątrobowym przewodzie żółciowym zaczynają tworzyć się kamienie w postaci zasad białkowych, barwnika żółciowego i niewielkiej ilości soli wapiennej.

Niedobór enzymów trawiennych

Patologie wątroby (hepatoza tłuszczowa) i układu żółciowego często prowadzą do niedoboru enzymów. Wynika to z faktu, że enzymy trzustkowe nie są dostatecznie aktywowane przez żółć. Produkty pozbawione enzymów prowadzą do nadmiernego stresu w organizmie, a patologie wątroby tylko pogarszają tę sytuację.

Zapalenie trzustki

Patologiom trzustki towarzyszą procesy zapalne i nazywane są „zapaleniem trzustki”. Obserwuje się ostry i przewlekły przebieg procesu patologicznego. Wraz z zaostrzeniem zapalenia trzustki obserwuje się silny obrzęk i powstawanie martwicy tłuszczu w kolorze biało-żółtym. W przypadku braku szybkiej pomocy otaczające narządy cierpią, a wątroba przestaje prawidłowo funkcjonować. Możliwe są krwotoki, ropienie i powstawanie żółtych cyst. Brak wysokiej jakości pomocy jest obarczony rozwojem nieodwracalnych procesów.

Możliwe komplikacje

Stłuszczenie to jedno z najcięższych powikłań ciąży, które na szczęście nie zdarza się zbyt często. Wraz z rozwojem stłuszczenia w czasie ciąży prawdopodobieństwo śmierci matki i płodu jest dość wysokie. Zwyrodnienie tłuszczowe kobiet w ciąży rozwija się na tle istniejącej cholestazy, niekontrolowanych wymiotów i późnej zatrucia. Patologia jest rzadka, ale wykryta wymaga pilnego porodu.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Pierwsze skargi pacjentów nie są specyficzne, dlatego można je skierować do terapeuty. Lekarz przepisze niezbędne badania, a następnie skieruje Cię do bardziej wyspecjalizowanego specjalisty – hepatologa.

Diagnostyka

Główne miejsce w diagnostyce stłuszczenia zajmują badania laboratoryjne, w szczególności biochemiczne badania krwi. Określa wskaźniki odzwierciedlające funkcjonowanie narządu (enzymy wątrobowe, bilirubina, kwasy żółciowe). Podwyższone stężenie glukozy i cholesterolu stwierdza się również we krwi.

Metody instrumentalne – USG, tomografia komputerowa i tomografia magnetyczna – pozwalają uzupełnić obiektywny obraz. Wyraźnie pokażą lokalizację zmian w budowie wątroby i poszerzenie jej granic, jednak stan zapalny na zdjęciach nie zawsze jest zauważalny.

Leczenie

Leczenie obejmuje trzy obszary:

• wdrożenie schematu leczenia zaleconego przez lekarza;
• utrzymanie niezbędnej diety;
• odmowa alkoholu i innych czynników prowokujących.

Terapię często prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych za pomocą leków. Przepisywane są następujące grupy leków:

• Hepatoprotektory. Główna grupa leków na stłuszczenie. Ich działanie ma na celu przywrócenie struktury i funkcji hepatocytów, zmniejszenie zatrucia organizmu, a także zmniejszenie procesu zapalnego. Lekarze mogą przepisywać hepatoprotektory na bazie roślinnej lub syntetycznej. Za najlepsze środki uważa się preparaty zawierające niezbędne fosfolipidy – składniki błon hepatocytów, które wzmacniają komórki i zwiększają odporność na niekorzystne czynniki. Produkty łączone, które dodatkowo zawierają kwas lukrecjowy, również działają przeciwzapalnie i działają jako przeciwutleniacze.
• Leki choleretyczne na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Zmniejszają syntezę cholesterolu i złogów tłuszczowych w wątrobie, stymulują wydzielanie żółci, poprawiają właściwości detoksykacyjne wątroby i sprzyjają rozpuszczaniu kamieni.
• Ziołowe środki hepatotropowe. Mają kompleksowe działanie normalizujące funkcje narządu - poprawiają wydzielanie żółci, wspomagają regenerację tkanek.
• Witaminy, środki przeciw niedotlenieniu, przeciwutleniacze są niezbędne do normalizacji procesów biochemicznych i przyspieszenia regeneracji hepatocytów.

Dieta

Dla skuteczności podstawowego leczenia zachowawczego bezwzględnie konieczna jest dieta. Podstawowe zalecenia żywieniowe są następujące:

• osiągnięcie i utrzymanie masy ciała pacjenta w granicach normy
• zastąpienie tłuszczów zwierzęcych roślinnymi
• unikanie alkoholu, barwników i konserwantów
• jedz wystarczającą ilość warzyw, białka i witamin
• należy preferować metody gotowania, takie jak gotowanie i pieczenie w piekarniku
• Zaleca się całkowite unikanie potraw smażonych i tłustych
• spożycie pokarmu powinno odbywać się w małych porcjach, ale 6-7 razy dziennie
• Wskazane jest spożywanie rozdrobnionych lub płynnych pokarmów o ciepłej temperaturze

Tłuste twarogi, ostre sosy, kwaśna śmietana, wędliny, fast foody, podroby, konserwy, cebula i czosnek, wszystkie grzyby i tłuste buliony są uważane za szkodliwe na stłuszczenie. Chude rodzaje ryb, sezonowe warzywa i owoce, niskotłuszczowe produkty kwasu mlekowego, produkty mięsne gotowane na parze i zboża będą korzystne dla wątroby. Zaleca się zastępowanie słodyczy i świeżych wypieków marmoladą, suszonymi owocami i miodem.

Przykładowe menu na dzień

• Śniadanie. Płatki owsiane, herbata, banan.
• Przekąska. Twarożek niskotłuszczowy, marmolada.
• Kolacja. Pierwsze danie w bulionie warzywnym z klopsikami, kaszą gryczaną, filetem z dorsza.
• Popołudniowa przekąska. Wywar z dzikiej róży, ciastka, gruszka.
• Kolacja. Sok warzywny, puree, pieczona ryba.
• Późny obiad. Jogurt o niskiej zawartości tłuszczu, a nie słodkie krakersy.

Zapobieganie

Chorobie można zapobiegać poprzez zdrowy tryb życia, zbilansowaną i zdrową dietę oraz optymalną aktywność fizyczną. Człowiek powinien być aktywny każdego dnia; spacery i pływanie są bardzo przydatne. Pomimo obfitości fast foodów i smakołyków kupowanych w sklepach, zaleca się całkowite wykluczenie ich ze swojej diety i preferowanie naturalnych warzyw i owoców, chudego mięsa i zbóż.

Bardzo ważne jest utrzymanie masy ciała w normalnych granicach, ponieważ otyłość gwałtownie zwiększa prawdopodobieństwo nie tylko chorób wątroby, ale także innych. Picie napojów alkoholowych w dowolnej ilości niszczy hepatocyty. Za niebezpieczne uważa się także zaburzenia endokrynologiczne i hormonalne. Aby w porę zidentyfikować początkowe etapy stłuszczenia, zaleca się poddanie się badaniom profilaktycznym i wykonanie badania krwi przynajmniej raz w roku.

Tłuszczowa wątroba jest niebezpiecznym stanem, który zaczyna się niezauważony i nie objawia się przez długi czas. Brak terapii zwiększa ryzyko nieodwracalnych zmian i śmierci. Zapobieganie patologii jest dość łatwe, ale wymaga to ponownego rozważenia stylu życia i diety.

Wideo: Stłuszczeniowa wątroba wątroby - objawy i leczenie

Choroba ta zależy od diety i stylu życia danej osoby. Hepatoza rzadko występuje w ostrej postaci - tylko w przypadku zatrucia truciznami. W innych przypadkach jest to choroba przewlekła, będąca efektem gromadzenia się tłuszczu, który zaburza pracę wątroby. Wykryta dopiero we wczesnym stadium hepatoza jest całkowicie wyleczona. Musisz znać przyczyny i objawy choroby.

Co to jest stłuszczenie wątroby

Choroba jest spowodowana stylem życia danej osoby i wpływem warunków środowiskowych. Co to jest hepatoza? Jest to choroba przewlekła, stłuszczeniowe zwyrodnienie wątroby, w którym zachodzą rozproszone zmiany w komórkach narządu. Występuje wzrost miąższu - tkanki składającej się z hepatocytów, odpowiedzialnej za normalne funkcjonowanie narządu. Lekarze używają kilku nazw tej choroby podczas diagnozowania i leczenia:

• naciek tłuszczowy wątroby;
• hepatosteatoza;
• stłuszczenie wątroby.

Wątroba pełni w organizmie około pięciuset funkcji. Kiedy procesy metaboliczne zostaną zakłócone, rozpoczynają się zmiany dystroficzne. Struktura komórek ulega pogorszeniu i wypełniają się tłuszczem. Następuje stopniowy rozwój stłuszczeniowej wątroby:

• pojawienie się złogów w poszczególnych komórkach;
• rozwój nagromadzeń rozproszonych;
• gromadzenie się tłuszczu przez hepatocyty;
• naruszenie dostaw tlenu;
• spowolnienie krążenia krwi;
• śmierć komórki.

Stłuszczeniowe zwyrodnienie wątroby ma kod K76.0. według ICD-10 – międzynarodowej klasyfikacji chorób. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, następuje proces zastępowania komórek tkanką łączną, co zaburza pracę wątroby i wpływa na cały organizm. Mogą wystąpić poważne konsekwencje: może rozwinąć się marskość wątroby i zapalenie wątroby. W trzustce wystąpią rozproszone zmiany. Istnieje możliwość degeneracji komórek w nietypowe - rozwój formacji złośliwych.

Powoduje

Brak aktywności fizycznej i spożywanie fast foodów może wywołać pojawienie się wątroby. Diety, po których następuje przejadanie się i post, są szkodliwe. Wśród przyczyn tłuszczowej hepatozy:

• nadwaga;
• cukrzyca;
• spożycie alkoholu;
• ciąża;
• problemy żołądkowo-jelitowe;
• wirusy zapalenia wątroby;
• toksyczne zatrucie;
• przyjmowanie antybiotyków;
• jedzenie tłustych potraw;
• wegetarianizm;
• leki o działaniu toksycznym.

Hepatoza u kobiet w ciąży

Kiedy kobieta spodziewa się dziecka, wątroba doświadcza zwiększonego stresu. Powodem jest naruszenie powstawania i odpływu żółci ze względu na wzrost ilości estrogenów i przetwarzanie produktów przemiany materii płodu. Dzieje się tak w ostatnich tygodniach ciąży. Wątroba jest słabo diagnozowana ze względu na to, że badanie palpacyjne jest trudne - przeszkadza powiększona macica, a wiele metod badawczych jest przeciwwskazanych.

Hepatoza u kobiet w ciąży często ma podłoże dziedziczne. Objawia się swędzeniem skóry, uczuciem ciężkości i rozjaśnieniem stolca. Możliwe jest zażółcenie twardówki, nudności i ból w okolicy wątroby. Postać tłuszczowa jest rzadka. Dominuje typ cholestatyczny, w którym obserwuje się:

• zgrubienie żółci;
• zakłócenie metabolizmu cholesterolu;
• zmniejszone napięcie dróg żółciowych.

Alkoholowy

Jedną z najczęstszych chorób wątroby jest wątroba alkoholowa. Alkohol przedostając się do organizmu przekształca się w substancje niszczące hepatocyty, które odpowiadają za usuwanie toksyn i produkcję żółci. Kiedy tkanka łączna rośnie w komórkach, oznacza to, że wszystkie procesy zostają zakłócone. Jeśli choroba nie będzie leczona, rozwinie się marskość wątroby. Hepatoza objawia się bólem po prawej stronie, powodując:

• uczucie ciężkości;
• wzdęcia;
• niekontrolowana drażliwość;
• mdłości;
• słabość;
• zmniejszona wydajność.

Objawy

Na początku choroby nie obserwuje się żadnych objawów. Pacjenci mogą dowiedzieć się o tym przypadkowo podczas badania USG z innego powodu. Chorobę rozpoznaje się na podstawie objawów echa. Objawy stłuszczeniowej wątroby pojawiają się w drugim stadium choroby i obserwuje się:

• mdłości;
• ciężkość w prawym podżebrzu;
• pogorszenie koordynacji;
• silny ból, nudności;
• wzdęcia;
• pojawienie się wysypki;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• zaparcie;
• niechęć do jedzenia;
• słabość;
• monotonia mowy;
• oznaki żółtaczki.

Leczenie hepatozy wątroby

Całkowite przywrócenie funkcji wątroby jest możliwe tylko przy wczesnym wykryciu choroby. Jak leczyć stłuszczeniową hepatozę? Konieczne jest poprawienie przepływu krwi i zmniejszenie lepkości żółci. Konieczne jest skorygowanie metabolizmu węglowodanów, usunięcie tłuszczu z komórek i normalizacja pracy wątroby. Leczenie obejmuje:

• utrata masy ciała;
• dieta;
• stosowanie leków;
• Medycyna ziołowa;
• fizjoterapia;
• hirudoterapia;
• receptury medycyny tradycyjnej.

Aby usunąć nadmiar tłuszczów i wyleczyć wątrobę, przepisywane są leki:

• Essentiale Forte, Phosphogliv - hepatoprotektory zawierające fosfolipidy, które pomagają w odbudowie komórek;
• Tauryna, Metionina – stymulują procesy w wątrobie;
• Troglitazon – łagodzi stany zapalne;
• Ursosan – pomaga przy alkoholowej hepatozie;
• Gemfibrozil – zmniejsza poziom tłuszczu we krwi;
• Pentoksyfilina – poprawia przepływ krwi.

Środki ludowe

Lekarze zalecają stosowanie tradycyjnych przepisów w domu. Jak leczyć hepatoza wątroby ziołami i roślinami? Polecić:

• codziennie pij herbatę z melisą i miętą;
• zjedz łyżeczkę łuskanych orzeszków piniowych;
• jedz więcej zieleniny: pietruszka, sałata, koperek;
• pić napar z dzikiej róży;
• Zaparzyć ostropest plamisty – zalać 2 łyżkami wrzącej wody.

Picie świeżego soku z marchwi na pusty żołądek dobrze rozkłada tłuszcze. Bardzo skuteczna mieszanka ziołowa, do jej przygotowania należy wieczorem wsypać 2 łyżki mieszanki do termosu i zalać 1,5 litra wrzącej wody. Pij wywar dziennie. Kompozycja zawiera w częściach:

• sekwencja – 3;
• korzeń lukrecji – 4;
• szałwia – 2;
• liście malin – 3;
• piołun – 2;
• liście brzozy – 3;
• krwawnik – 1;
• rumianek – 1;
• korzeń tataraku – 1;
• lipa – 1.

Dieta na stłuszczeniową hepatozę

W przypadku rozpoznania stłuszczeniowego zwyrodnienia wątroby za jedną z najważniejszych metod leczenia uważa się dietę. Normalizując dietę, możesz znacznie przyspieszyć proces gojenia. Jego główne zadania:

• przywrócenie wszystkich funkcji narządów;
• normalizacja metabolizmu tłuszczów;
• stabilizacja produkcji żółci;
• dostarczenie wymaganej ilości glukozy;
• obniżenie poziomu cholesterolu.

Wskazane jest takie zorganizowanie żywienia w stłuszczeniu wątroby, aby pacjent jadł często - do 7 razy dziennie, ale w małych porcjach. Podczas diety będziesz potrzebować:

• ogranicz sól, cukier;
• ograniczyć tłuszcze zwierzęce;
• jedz dużo błonnika;
• wyeliminować cholesterol;
• pij więcej wody;
• zmień technologię gotowania - gotuj, piecz, gotuj na parze.

Stłuszczenie wątroby wymaga wykluczenia z jadłospisu napojów gorących i gazowanych oraz zaprzestania picia kawy i herbaty. Nie zaleca się stosowania w diecie:

• pomidory;
• rzodkiewka;
• czosnek;
• tłuste produkty mleczne i mięsne.

Wskazane jest użycie:

• Zupy warzywne, mleczne;
• marchewka;
• owsianka: ryż, kasza manna, kasza gryczana;
• chude mięso;
• mleko;
• galareta;
• niskotłuszczowe produkty mleczne: sery, jogurty, kefir;
• mięso drobiowe bez tłuszczu.