Jelito wyszło po porodzie, co mam zrobić? Co zrobić, jeśli masz wypadanie odbytnicy? Ten stan charakteryzuje się znakami

Nie każdy wie, jak leczyć wypadanie odbytnicy. W przeciwnym razie tę patologię nazywa się wypadaniem odbytnicy. Jej diagnoza nie jest trudna. Dzieci często borykają się z tym problemem.

Wypadanie odbytnicy

Jelito człowieka jest długie. Jego długość wynosi 4 m. Ostatnią sekcją jest odbytnica. W nim powstają odchody i usuwane na zewnątrz. Zwykle jest ściśle przymocowany i nie porusza się. Wypadanie błony śluzowej odbytnicy jest stanem patologicznym, w którym narząd częściowo lub całkowicie wystaje poza odbyt na zewnątrz.

Często ma to miejsce podczas wypróżnień przy silnym napięciu mięśni brzucha. Rozmiar wypadającego obszaru nie przekracza 25–30 cm. Do grupy ryzyka zaliczają się dzieci w wieku przedszkolnym. Najczęściej wypadanie odbytnicy u dzieci w wieku 3-4 lat. Wśród dorosłych chorują głównie mężczyźni.

Istnieją 2 główne formy tej patologii: przepuklina i wgłobienie. W pierwszym przypadku wypadnięty obszar jest reprezentowany przez worek Douglasa i przednią ścianę odbytnicy. Podstawą tej patologii jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. W przypadku tej formy wypadania esicy i jelita cienkiego mogą przenieść się w obszar torebki Douglasa.

Istnieje klasyfikacja tej patologii. Wyróżnia się 3 stopnie wypadania odbytnicy. Łagodna postać wypadnięcia wyróżnia się tym, że przemieszczenie narządu następuje tylko podczas opróżniania. W stopniu 2 wypadanie obserwuje się podczas defekacji i stresu fizycznego. Wypadanie w stadium 3 jest najcięższe. U takich pacjentów objawy choroby pojawiają się podczas poruszania się w pozycji pionowej.

Główne czynniki etiologiczne

Przyczyny wypadania i wypadania odbytnicy są różne. Największe znaczenie mają następujące czynniki:

• wydłużenie esicy;
• nieprawidłowe położenie kości krzyżowej i kości ogonowej;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• wydłużenie krezki;
• rozwarty odbyt;
• wykonywanie zabiegów chirurgicznych na odbytnicy;
• mocne próby;
• intensywny kaszel;
• zmeczenie fizyczne;
• osłabienie zwieracza zewnętrznego;
• zmiany w mięśniach miednicy.

U dzieci i dorosłych wypadanie często wiąże się z urazami mechanicznymi. Mogą to być upadki, siniaki lub uszkodzenie rdzenia kręgowego. W dzieciństwie przyczyną wypadania odbytnicy są choroby układu oddechowego, którym towarzyszy kaszel. Do tej grupy zalicza się zapalenie oskrzeli, krztusiec, krztusiec i zapalenie płuc. Wypadanie odbytnicy może być spowodowane rozwojem nowotworów.

Należą do nich cysty, polipy, nowotwory łagodne i złośliwe. U kobiet patologię tę często diagnozuje się po porodzie. Istnieje pewne ryzyko rozwoju tej choroby w ostrych i przewlekłych chorobach układu pokarmowego. Powodem jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej na tle biegunki, zaparć i silnych wzdęć.

Mniej powszechnymi przyczynami wypadania u dorosłych są hemoroidy, łagodny rozrost prostaty, stulejka i kamica moczowa. U kobiet może wystąpić wypadnięcie odbytnicy do pochwy. Ta patologia często łączy się z ruchem macicy. Podobne zmiany wykrywa się podczas badania ginekologicznego.

Kliniczne objawy wypadania

W przypadku wypadania odbytnicy objawy są specyficzne. Wypadanie następuje nagle lub stopniowo. Do czynników prowokujących zalicza się nadmierny wysiłek, kichanie i silny kaszel. Możliwe są następujące objawy:

• ból brzucha;
• nietrzymanie gazów;
• uczucie obecności obcego obiektu w odbycie;
• dyskomfort;
• wydzielanie krwi i śluzu;
• bolesne oddawanie moczu (częste i przerywane ruchy);
• Parcie.

Najczęstszym objawem jest ból. Potrafi być bardzo surowy. Pojawienie się bólu wiąże się z napięciem krezki jelita. W ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs i zapaść. U chorych spada ciśnienie krwi. Po zmianie położenia jelita zespół bólowy znika lub ulega znacznemu zmniejszeniu. Może nasilać się podczas pracy i aktywnych ruchów. Z odbytnicy często wypływa śluz i krew.

Powodem jest uszkodzenie naczyń krwionośnych. Jelito może zostać ściśnięte, co może prowadzić do krwawienia z odbytu. Często dochodzi do infekcji. W tym przypadku rozwija się zapalenie odbytnicy. Czasami podczas badania jelita stwierdza się wrzodziejącą wadę. Jego wielkość wynosi 1–3 cm. Częściowa utrata jest mniej niebezpieczna. W takim przypadku osoba musi stale cofać jelito. Jeśli pacjent nie jest leczony, możliwa jest martwica tkanek. Ruch jelit może być utrudniony. Wskazuje to na rozwój niedrożności. Poważnym powikłaniem wypadania jest zapalenie otrzewnej.

Plan badania pacjenta

Przed leczeniem pacjentów należy postawić prawidłową diagnozę i wykluczyć inne patologie. Na początku wykonuje się badanie przez odbyt. Podczas niego lekarz ocenia stan zwieracza i błony śluzowej odbytnicy. Możliwe są następujące zmiany:

• rozwarty odbyt;
• obrzęk;
• zaczerwienienie;
• obecność wrzodów;
• krew;
• duża ilość śluzu;
• opadający odcinek o długości kilku centymetrów.

Ten ostatni ma kształt cylindryczny lub stożkowy. Jego kolor jest jasnoczerwony. Możliwy niebieskawy odcień. Pośrodku znajduje się dziura przypominająca szczelinę. Tak wygląda wypadnięty odcinek jelita. Badanie przeprowadza się w spoczynku i przy wysiłku. Konieczne jest wykluczenie wypadania węzłów podczas hemoroidów. Będzie to wymagało badania cyfrowego.

Węzeł można wyczuć. Jest niewielkich rozmiarów i gęsty. Jest to powiększony odcinek żyły hemoroidalnej. Wymagane są następujące badania instrumentalne:

• sigmoidoskopia;
• kolonoskopia;
• biopsja;
• irygoskopia;
• manometria odbytowo-odbytnicza.

Badanie endoskopowe może wykluczyć hemoroidy i inne choroby. Badanie to pomaga wykryć wgłobienie. Podczas sigmoidoskopii oceniany jest stan esicy i odbytnicy. Musisz przygotować się do tego badania. Przed zabiegiem należy oczyścić jelita lewatywą i powstrzymać się od jedzenia.

Lekarz musi nie tylko odróżnić wypadanie od innych patologii, ale także ustalić przyczyny jego wystąpienia. Będzie to wymagało kolonoskopii. Umożliwia zbadanie całego jelita grubego. Często stwierdza się zapalenie uchyłka lub guz. W przypadku wykrycia owrzodzenia przeprowadza się badanie histologiczne. Aby to zrobić, pobiera się kawałek tkanki. Należy określić stopień wypadania. Od tego zależy taktyka leczenia.

Taktyka terapeutyczna w przypadku wypadania

Każdy doświadczony chirurg i proktolog wie, co zrobić w przypadku wypadania odbytnicy. Leczenie w domu jest możliwe tylko w przypadku stopni 1 i 2 tej patologii. Wymagana jest konsultacja lekarska. Leczenie zachowawcze obejmuje:

• wprowadzenie substancji obliterujących;
• stymulacja elektryczna;
• gimnastyka;
• dieta.

Ćwiczenia nie zawsze dają pożądany efekt. Ten rodzaj terapii może być skuteczny w przypadku dzieci. W przypadku wypadania odbytnicy rzadko stosuje się leczenie środkami obliterującymi i stosuje się je wyłącznie u osób poniżej 25. roku życia. Jeśli w czasie ciąży lub po porodzie rozwinie się łagodne wypadanie, ważne jest nauczenie pacjentki specjalnych pozycji podczas wypróżnień.

Dodatkowe metody leczenia obejmują dietę. Pozwala normalizować stolec, zapobiegać rozwojowi biegunki i zaparć. Wypadanie, podobnie jak hemoroidy, leczy się skuteczniej chirurgicznie. Taktyka konserwatywna jest możliwa w przypadku rozwoju wgłobienia i wypadania u młodych ludzi, który obserwuje się nie dłużej niż 3 lata.

Jeśli hemoroidy leczy się skleroterapią, podwiązaniem, koagulacją lub ektomią, wówczas w przypadku wypadania lista zabiegów chirurgicznych jest inna. W przypadku wypadania odbytnicy najczęściej wykonuje się następujące operacje:

• resekcja;
• fiksacja;
• Plastikowy.

W razie potrzeby część jelita usuwa się na przednią ścianę brzucha. Jest to wymagane w przypadku martwicy. Często wykonuje się resekcję. Część opadłego obszaru jest usuwana. Istnieją następujące metody cięcia:

• okólnik;
• coś pozszywanego z kawałków;
• ze szwem.

Bardzo często wykonywana jest operacja plastyczna odbytu. Pozwala wzmocnić mięśnie i zawęzić ujście. Stosowane są syntetyczne, wchłanialne nici lavsan, drut i inne tworzywa sztuczne. Ostatnio operacje przeprowadza się z dostępu laparoskopowego. W przypadku długiej esicy lub obecności pojedynczego wrzodu wykonuje się resekcję dystalnego odcinka jelita grubego. Skuteczną metodą leczenia jest retrospekcja (przymocowanie do więzadeł).

Rokowanie i możliwe powikłania

Nie każdy, wstydząc się swojej choroby, szuka pomocy w odpowiednim czasie. W przypadku nieleczenia możliwe są następujące konsekwencje:

• zapalenie (rozwój zapalenia odbytnicy);
• naruszenie;
• martwica tkanek;
• pęknięcie jelit;
• krwawienie;
• powstawanie owrzodzeń lub erozji;
• zapalenie otrzewnej;
• hemoroidy;
• powstawanie nowotworu.

Powikłania pojawiają się także po operacji. Czasami rozwija się krwawienie z odbytu. Inne powikłania operacyjne obejmują rozejście się zespolenia, nietrzymanie stolca i zaparcia. W przypadku nieprawidłowego leczenia możliwe są nawroty wypadania. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest martwica tkanki jelitowej. Rozwija się w wyniku uszczypnięcia i uszkodzenia narządu. W tej sytuacji wymagane jest usunięcie martwej tkanki. Tacy pacjenci nie mogą normalnie wypróżniać się.

Rokowanie w przypadku wypadania jest najczęściej korzystne. Leczenie chirurgiczne jest skuteczne w 75% przypadków. Następnie przywracana jest funkcja jelit. U niektórych osób występują nawroty. Dzieje się tak, jeśli nie wyeliminowano głównych czynników predysponujących. Aby zapobiec nawrotom, należy zmniejszyć aktywność fizyczną, dobrze się odżywiać, normalizować wypróżnienia i unikać seksu analnego.

Środki zapobiegające wypadaniu

Wypadanie jelit jest niebezpieczną patologią. Można ją ostrzec. Aby to zrobić, musisz postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• odmówić seksu analnego;
• normalizować stolec;
• leczyć przewlekłe choroby jelit i żołądka;
• wzmocnić mięśnie brzucha;
• nie przemęczaj się podczas wypróżnień;
• opróżniaj jelita tylko wtedy, gdy naprawdę tego chcesz;
• prowadzić aktywny i zdrowy tryb życia.

Konieczne jest zapobieganie rozwojowi chorób układu oddechowego (krztusiec, zapalenie oskrzeli) u dzieci. Ważnym aspektem jest profilaktyka zaparć i biegunek. Aby to zrobić, musisz wzbogacić swoją dietę w pokarmy zawierające dużo błonnika (warzywa, owoce, jagody), pić więcej płynów i zrezygnować z szorstkich i tłustych potraw. Jedzenie powinno być zawsze świeże. Aby zapobiec ostrym infekcjom jelitowym, należy dokładnie myć warzywa i owoce, pić wyłącznie przegotowaną wodę i unikać spożywania przeterminowanych produktów.

Zapobieganie powikłaniom w przypadku rozwiniętego wypadania jelit obejmuje terminową konsultację z lekarzem i odpowiednie leczenie. Zatem wypadanie odbytnicy występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Dopiero leczenie chirurgiczne daje pożądany efekt. Ignorowanie choroby może prowadzić do poważnych konsekwencji. W przypadku martwicy ludzie często stają się niepełnosprawni. Jeśli będziesz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, możesz wyeliminować ryzyko powikłań.

Wypadanie odbytnicy nie jest problemem bardzo częstym, jednak w ostatnich latach można zaobserwować tendencję do jego nasilenia. Choć choroba ta nie zagraża życiu (z wyjątkiem przypadków zapaści), powoduje jednak szereg istotnych niedogodności. Dlatego należy poinformować pacjentów, aby mogli w porę podjąć działania zapobiegawcze i lecznicze.

Stan charakteryzujący się:

1. całkowite lub częściowe wypadanie odbytnicy.

W tym przypadku możliwe jest postawienie diagnozy na podstawie badania zewnętrznego pacjenta (wizualizacja wypadającego jelita poza odbytem). Choroba nazywana jest również wypadaniem odbytnicy.

W przypadku patologii obserwuje się rozciąganie jelita grubego (strefa końcowa). Ze względu na nadmierną ruchliwość, podczas wypróżnień pojawia się ból. Mówimy o widocznym odcinku jelita o długości do kilkudziesięciu centymetrów.

Notatka. Choroba nie jest uważana za zagrażającą życiu. Jednocześnie jej przebieg może stać się silnie wyniszczający, a objawy niekorzystnie wpływają na psychikę pacjenta ze względu na znaczne obniżenie jakości życia.

Częstość wypadania odbytnicy

Wypadanie odbytnicy nie jest częstą patologią, jeśli weźmiemy jej odsetek w stosunku do innych patologii proktologicznych (mniej niż jeden procent). Diagnoza u pacjentów w każdym wieku, także u dzieci, zmusza lekarzy do podjęcia poważnych działań profilaktycznych. Zauważono również, że mężczyźni są bardziej podatni na manifestację tej patologii niż kobiety.

Dlaczego? Wiele zawodów zawodowych mężczyzn jest tradycyjnie kojarzonych z szeregiem aktywności fizycznych.

Kobiety są mniej podatne na objawy choroby ze względu na budowę miednicy i naturalną zdolność do dobrego utrzymania odbytnicy w stabilnej pozycji.

Główne przyczyny wypadania odbytnicy

Ten stan może być wywołany przez wiele komponentów.

Wśród nich najbardziej prawdopodobne są:

• Problematyczne wypróżnienia, zmuszające osobę do wysiłku z dużym wysiłkiem.
• Trudny poród u kobiet z możliwym pęknięciem krocza i odbytu.

• Seria operacji chirurgicznych o charakterystycznej lokalizacji.

Związek budowy anatomicznej przewodu pokarmowego z chorobą

Specyficzne cechy strukturalne przewodu żołądkowo-jelitowego i narządów miednicy jako przyczyna rozwoju wypadania odbytnicy:

• Zmiany dna miednicy spowodowane patologią mięśni.
• Znaczący wzrost ciśnienia wewnątrz otrzewnej.
• Zmniejszone funkcje zwieracza odbytu.
• Nieprawidłowa konfiguracja macicy i odbytnicy (u kobiet).
• Osłabienie mięśni utrzymujących jelito w stabilnej pozycji.
• Nieprawidłowo długa esica (patologia wrodzona).
• Położenie kości ogonowej i kości krzyżowej jest ściśle pionowe.

Przyczyna dziedziczna

Naukowcy aktywnie badają czynnik predyspozycji genetycznych. Odsetek chorób związanych z dziedzicznością jest dość wysoki.

Preferencje seksualne i związane z nimi patologie

Na szczególną uwagę jako czynnik prowokujący zasługują nietradycyjne metody zaspokojenia seksualnego. Mówimy o systematycznej i bolesnej stymulacji odbytu. Rezultatem jest ból i wypadanie jelit.

Dysfunkcja narządów miednicy

Jako czynnik prowokujący należy zwrócić uwagę na:

1. w przypadku ogólnej dysfunkcji narządów miednicy (objawami są nietrzymanie moczu i wypadanie narządów);
2. szereg chorób neurologicznych. Uszkodzeniu rdzenia kręgowego lub procesom patologicznym w nim często towarzyszy częściowe lub całkowite wypadanie odbytnicy.

Ważny. Należy zauważyć, że w każdym konkretnym przypadku lekarzom trudno jest określić jedyną przyczynę patologii. Najczęściej mówimy o szeregu negatywnych warunków, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Ich trafna diagnoza jest istotna w ustaleniu skutecznej opieki medycznej.

Objawy i różne etapy choroby

W proktologii rejestruje się następujące etapy choroby:

• Wypadanie niewielkiej części błony śluzowej jelit z odbytu, wywinięcie niewielkiej części błony podczas defekacji.
• Proces utraty wszystkich warstw okolicy odbytu.
• Całkowite wypadanie jelita (odbyt nie wypada).
• Wypadanie odbytnicy i odbytu.

Mechanizm rozwoju wypadania odbytnicy i objawy wypadania odbytnicy na każdym etapie

Opis etapów choroby z głównymi objawami.

Wypadanie odbytnicy (wypadanie odbytnicy) i hemoroidy. Podobieństwa i różnice między chorobami

Objawy tych chorób są w dużej mierze podobne - krwawienie i wypadanie części odbytnicy z odbytu. Dlatego wiele osób nie widzi różnicy.

Jednakże patologie te wykazują istotne różnice.

Hemoroidy

Wypadają węzły odbytnicze, które tworzą się w pobliżu odbytu.

Wypadanie odbytnicy (wypadanie odbytnicy) - różnica w stosunku do hemoroidów

Występuje wypadanie części odbytnicy, której lokalizację określa się nad kanałem odbytu.

Jak odróżnić hemoroidy od wypadania jelit?

Jedna patologia różni się od drugiej lokalizacją fałdów błony śluzowej. Hemoroidy charakteryzują się fałdami podłużnymi, wypadaniem jelit – fałdami poprzecznymi.

Obraz kliniczny hemoroidów

Wypadanie odbytnicy i jego objawy

Obraz kliniczny choroby może się różnić od powolnego, powolnego i długotrwałego rozwoju z niejasnymi objawami do nagłych, ostrych i nieprzewidywalnych objawów.

Jak może nagle wystąpić wypadanie odbytnicy?

Nieoczekiwane wypadnięcie odbytnicy może być dla osoby całkowitym zaskoczeniem, na przykład podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, gdy gwałtownie wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. To samo obserwuje się czasami nawet przy ostrym kaszlu, kichaniu, śmiechu itp.

Odbytnica wypadła. Co się stanie, gdy to się stanie?

Krezka jest rozciągnięta, przez co jama brzuszna łączy się z tylną ścianą brzucha. Z tego powodu osoba doświadcza ostrego zespołu bólowego. Skutki są nieprzewidywalne – szok, czasem nawet załamanie.

Odniesienie . Zapaść to stan, w którym gwałtownie spada ciśnienie krwi i upośledzenie funkcji życiowych narządów z powodu ostrej niewydolności naczyń. Wymagana kompetentna pomoc medyczna!

Jednak taka sytuacja jest niezwykle rzadka. Zazwyczaj wypadanie charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Początkowo błona śluzowa odbytnicy wypada jedynie sporadycznie i z dużą siłą podczas wypróżnień. Prostuje się bez problemu po pozbyciu się kału.

Jak postępuje choroba w przypadku wypadania odbytnicy?

W przyszłości, jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, choroba postępuje. Odbytnica coraz częściej wypada podczas różnych aktywności fizycznych i nie wraca sama do swojego naturalnego położenia.

Pacjent zmuszony jest wykonać tę operację ręcznie.

Objawy zaostrzenia choroby z wypadaniem odbytnicy

Znaki wskazujące na dalszy rozwój patologii:

• Utrzymujące się, niepokojące uczucie obecności ciała obcego w odbycie.
• Częsta i nieuzasadniona potrzeba wypróżnienia.
• Nieprzyjemne, różnorodne, często bolesne odczucia w odbycie.
• Arbitralne uwolnienie gazów i kału.

Czynniki takie jak stres fizyczny, chodzenie i defekacja przyczyniają się do zwiększonego bólu. Objaw ten zwykle ustępuje po ręcznym zmniejszeniu odbytnicy.

Obraz kliniczny procesu zapalnego w wypadaniu odbytnicy

Zapalone obszary błony śluzowej wypadają i często uszkadzają naczynia krwionośne. Proces pogarsza fakt, że pacjent cierpi na krwawienie i wydzielanie śluzu.

W przyszłości mogą pojawić się następujące informacje:

• obszary zaczerwienienia;
• znaczny obrzęk błony śluzowej.

Niebezpieczne komplikacje

Zaostrzenie choroby

Długotrwała patologia przy braku odpowiedniego leczenia prowadzi do zaburzeń czynnościowych układu moczowo-płciowego. Objawy to częstotliwość fałszywego oddawania moczu, trudność i nieregularność samego procesu.

Psychologiczny aspekt wypadania odbytnicy

Objawy choroby charakteryzują się postępem dynamiki ujemnej. Pacjent nie jest w stanie kontrolować procesu wydalania kału i gazów z organizmu. Z tego powodu psychika pacjenta narażona jest na stały stres. Do kosztów fizycznych dochodzą fobie ze spektrum moralnego i socjologicznego.

To całkiem naturalne, że podczas wyrównywania zdeformowanego jelita możliwe są różne powikłania. Jedną z tych przykrych konsekwencji jest bardzo bolesne naruszenie.

Co się stanie, gdy to się stanie?

Powinieneś uważać na:

• zaburzenia krążenia;
• nagły rozwój obrzęku;
• wystąpienie martwicy tkanek.

Zapalenie otrzewnej jest niebezpieczną konsekwencją wypadania odbytnicy

Zaciśnięcie pętli jelita cienkiego otwiera drogę do rozwoju zapalenia otrzewnej i ostrej niedrożności jelit, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Przewlekłe zaparcia i wypadanie jelit

Wypadanie jelit często prowadzi do przewlekłych zaparć. Oznacza to konieczność parcia za każdym razem, gdy wypróżniasz się. Efektem jest wzrost niepożądanego nacisku na jamę brzuszną i dalszy przyspieszony rozwój patologii.

Inne powikłania wypadania jelit

Szereg dodatkowych negatywnych konsekwencji:

• znaczne pogorszenie jakości życia danej osoby;
• osłabienie funkcji ochronnych jego ciała;
• podatność na całą gamę chorób;
• zmniejszona zdolność do pracy, aż do niemożności wykonywania najprostszych i najbardziej naturalnych funkcji;
• objawy zaburzeń psychicznych, takich jak nerwowość, drażliwość, apatia i utrata zainteresowania życiem.

Diagnostyka

Pacjentowi skarżącemu się na wypadanie odbytnicy przepisuje się poważne kompleksowe badanie. Konieczne jest uwidocznienie okolicy odbytowo-odbytniczej i wypadającego jelita. Ale można to zrobić bez problemów tylko w przypadku zaawansowanej postaci choroby.

Jeśli wypadanie odbytnicy nie ma jeszcze wyraźnej formy manifestacji, pacjent będzie musiał przykucnąć, naśladując ruchy pchające. Diagnozę potwierdza się, jeśli z odbytu wychodzą jelita.

Badanie na fotelu diagnostycznym w kierunku wypadania odbytnicy

Dla pacjenta siedzącego na specjalnym fotelu specjaliści (proktolog) wykonują cyfrową diagnozę stanu odbytu.

Ważny:

• zidentyfikować możliwe wypadanie jelit wewnętrznych, które nie jest widoczne wizualnie;
• ocenić elastyczność i cechy reliefowe błony śluzowej;
• sprawdzić funkcjonalność mięśni;
• określić, jak w ogóle zdolny jest zwieracz do skurczu.

Na obecność wypadania wskazuje zwiększona objętość jelita podczas symulowania wydalenia kału i zmniejszona objętość w pozycji kolanowo-łokciowej.

Wypadanie odbytnicy. Instrumentalne metody badań w celu potwierdzenia diagnozy

Metoda badania rentgenowskiego

Za pomocą defektografii można zbadać cechy budowy i funkcjonowania dolnej części odbytnicy, przeanalizować aktywność mięśni i możliwość napięcia ściany jelita. Technika polega na wykonaniu serii zdjęć podczas wysiłków charakterystycznych dla defekacji.

Sigmoidoskopia

W ten wizualny sposób ocenia się stan błony śluzowej jelit i analizuje możliwe negatywne objawy wypadania wewnętrznego.

Kolonoskopia

Technika ma na celu identyfikację przyczyn wypadania odbytnicy i konkretnych patologii, które do tego doprowadziły. Z wykrytych wrzodów pobierana jest niewielka część zajętej tkanki (biopsja) do szczegółowej analizy laboratoryjnej w celu wykluczenia raka.

Manometria anorektalna

Za jego pomocą można ocenić funkcjonalną zdolność zwieracza odbytu do wykonywania pełnych skurczów.

Leczenie

W proktologii sposób leczenia choroby opiera się na wskaźnikach badania i jest zdeterminowany konkretnymi celami medycznymi.

Wszystkie działania terapeutyczne są podzielone na dwa obszary:

1. Konserwatywny
2. Chirurgiczny.

Konserwatywne metody leczenia wypadania odbytnicy

Uzasadnione we wczesnych stadiach przejawów patologii. Przepisywany tylko pacjentom, którzy osiągnęli młody lub średni wiek.

Celem terapii jest radykalne wyeliminowanie przyczyn i stanów, które doprowadziły do ​​​​rozwoju wypadania.

Pacjent potrzebuje:

• identyfikować i leczyć wszystkie istniejące patologie okrężnicy;
• normalizować stolec;
• pamiętaj, aby wyeliminować zaparcia;
• wyeliminować stres fizyczny, zwłaszcza podnoszenie ciężkich ładunków;
• uczynić swoje życie seksualne tak bezpiecznym, jak to możliwe (zakaz wszelkich form seksu analnego).

Uwaga! Dla pacjenta bardzo ważny jest wybór właściwej metody fizjoterapii. Pacjentka musi codziennie zarezerwować czas na wykonanie specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie krocza i dna miednicy.

Inne rodzaje zachowawczego leczenia wypadania jelit

Pacjentowi można przepisać:

• przebieg zastrzyków (leki obliterujące);
• specjalny masaż z penetracją do odbytnicy;
• fizjoterapia (stymulacja mięśni prądem elektrycznym).

Rokowanie w leczeniu zachowawczym wypadania odbytnicy

Technika zachowawcza niestety nie pozwala na osiągnięcie gwarantowanego wyniku u wszystkich pacjentów. Statystyki potwierdzają powrót do zdrowia jedynie u jednej trzeciej pacjentów. Dwie trzecie wymaga operacji.

Ważny. Powodzenie leczenia i brak różnych powikłań zależy od stopnia rozwoju patologii, na którym operowano pacjenta. Szansa na pozytywne rokowanie jest większa w przypadku osób, które zgłaszają się po pomoc lekarską w momencie wykrycia pierwszych niepokojących objawów.

Operacje chirurgiczne

Proktologia to dziedzina, w której techniki interwencji chirurgicznych z roku na rok są coraz bardziej udoskonalane i skomplikowane. Aby wyeliminować wypadanie odbytnicy, obecnie stosuje się około pięciu tuzinów różnych rodzajów operacji chirurgicznych.

Dlaczego?

Wybór konkretnej techniki interwencji chirurgicznej zależy od konkretnego zadania.

Operacja zależy od takich czynników jak:

• stopień rozwoju patologii obserwowany u operowanego pacjenta;
• jego indywidualne cechy;
• określony wiek;
• dobre samopoczucie.

Główne kierunki (operacje chirurgiczne):

• Kompleks chirurgiczny służący do usunięcia wypadniętego odcinka odbytnicy.
• Usunięcie określonego odcinka jelita grubego.
• Duży kompleks chirurgii plastycznej. Operację przeprowadza się w celu zszycia odbytnicy. Możliwa jest także korekcja niektórych mięśni dna miednicy i przewodu jelitowego.
• Połączenie kilku rodzajów operacji.

Wybór odpowiedniego zabiegu chirurgicznego

We współczesnej chirurgii najczęstszą operacją jest tzw. szycie odbytnicy. Ta technika pozwala na mniej urazów. Pacjenci zazwyczaj tolerują tę operację bez żadnych problemów.

Technika może być różna, od zszycia jelita do miejsca więzadła kręgosłupa po przymocowanie go siatką (teflonową) do kości krzyżowej.

Lokalne obszary penetracji:

1. Brzuch.
2. Krocze.

Laparoskopia to nowoczesna metoda leczenia wypadania odbytnicy

Istnieje również udoskonalona technika bezkrwawa (laparoskopowa) z przyspieszonym okresem rekonwalescencji, przy minimalnym ryzyku powikłań.

Na co możesz liczyć wybierając odpowiednią operację? Rokowanie w przypadku wypadania odbytnicy

Pacjent ma wszelkie szanse na wyeliminowanie przyczyny choroby i przywrócenie funkcjonalności jelita grubego.

Rokowanie dla większości operowanych pacjentów jest pozytywne:

• całkowite odzyskanie sił;
• eliminacja objawów chorobowych;
• poprawa samopoczucia fizjologicznego;
• eliminacja przesłanek stresu psychicznego.

Po operacji zwieracz odbytu i jego funkcjonalność stopniowo wracają do normy. Poprawia się jego ton. Wszystkie funkcje przewodu żołądkowo-jelitowego są znormalizowane.

Kiedy można ocenić wynik operacji z wystarczającą dokładnością?

Konkretny wynik można ocenić dopiero po roku od operacji.

Pozytywne wyniki leczenia wypadania jelit

Na pozytywną dynamikę mają bezpośredni wpływ tak ważne czynniki, jak:

• ścisła codzienna kontrola stolca;
• środki mające na celu zapobieganie zaparciom;
• specjalistyczna dieta.

Wypadanie odbytnicy i niektóre kategorie pacjentów. Proktolog wyjaśnia

Specjalne podejście do leczenia tej choroby wymaga określonych kategorii populacji, takich jak kobiety w ciąży, dzieci, młodzież, osoby starsze i starcze.

Terapia zachowawcza jest nieskuteczna np. w odniesieniu do ostatniej wymienionej grupy. Wymaga starannego doboru łagodnych form interwencji chirurgicznej, w tym tzw. operacji Delorme.

Przeciwnie, kobietom w ciąży przepisuje się wyłącznie konserwatywne metody leczenia farmakologicznego, ponieważ interwencja chirurgiczna jest uzasadniona dopiero po pewnym okresie po porodzie.

Dzieci z reguły nie są kierowane na operację. Ich długotrwałe wypadanie odbytnicy wymaga określenia konserwatywnych form leczenia ze ścisłym uwzględnieniem czynników prowokujących.

Wypadanie odbytnicy u dzieci. Terapia zachowawcza

Ten typ choroby pojawia się zwykle u dzieci w wieku od jednego do czterech lat. Chłopcy są podatni na patologię częściej niż dziewczęta (stosunek ilościowy wynosi dwa do jednego).

Wypadanie odbytnicy może objawiać się powikłaniem po niektórych chorobach żołądka i jelit. W tym przypadku obserwuje się wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Czynnikami prowokującymi są systematyczne zaparcia i biegunka.

Należy także zwrócić uwagę na możliwe predyspozycje genetyczne, przebyte choroby, dietę i rodzaj odżywiania, czynnik ewentualnych zmian zwyrodnieniowych włókien i masy mięśniowej dna miednicy.

Początkowe objawy u dzieci

Podstawowe oznaki patologii są dość trudne do zauważenia. Podczas defekacji błona śluzowa wychodzi z odbytu, a po natychmiast powraca do swojej naturalnej pozycji.

Aby upewnić się, że problem istnieje, rodzice muszą podczas wypróżnień sprawdzać, czy u dziecka nie ma czerwonej rozety błony śluzowej wystającej z odbytu. Jeśli zostanie wykryty, należy podjąć pilne działania.

Postęp choroby u dzieci

Bądź przygotowany na pogorszenie i bardziej złożone objawy, zwłaszcza jeśli nie są leczone. U dziecka może rozwinąć się hipotonia mięśni miednicy. Wkrótce odbytnica zacznie wypadać przy każdym defekacji, ale nie będzie już w stanie się wyprostować. Rodzice muszą ręcznie umieścić go na swoim miejscu.

Dalszy rozwój patologii:

• wypadnięcie dużej części jelita nawet przy normalnym kaszlu, śmiechu lub podnoszeniu ciężarów;
• nietrzymanie stolca z powodu niewystarczającej funkcjonalności mięśni zwieracza;
• uduszenie wypadającego jelita, które jest niebezpieczne nie tylko dla zdrowia dziecka, ale także jego życia.

W tym drugim przypadku konieczna jest pilna operacja.

W innych przypadkach dziecku przepisuje się jedną z wielu metod leczenia zachowawczego lub stwardniającego.

Cele leczenia zachowawczego u dzieci

Przy pomocy terapii zachowawczej konieczne jest osiągnięcie:

• normalizacja stolca;
• przywrócenie prawidłowego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego;
• prawidłowe całkowite wchłanianie pokarmu.

Ważne jest, aby dziecko wybrało najbardziej odpowiedni dla niego rodzaj żywienia, biorąc pod uwagę potrzebę uzyskania efektu odprężającego lub wzmacniającego, a także szereg leków, które pomogą zahamować procesy zapalne na błonie śluzowej jelit.

Łagodzenie potrzeby wypróżnienia!

To jest bardzo ważne! Konieczne jest stopniowe dostosowywanie funkcjonalności mięśni miednicy dziecka. Aby to zrobić, należy wykluczyć wszelki wysiłek podczas defekacji. Dziecko należy uczyć siedzieć w pozycji leżącej – na lewym lub prawym boku. Możesz także wypróżniać się leżąc na plecach.

Jak już rozumiesz, rodzice będą musieli wykazać się delikatnością, cierpliwością i wytrwałością. Opisaną powyżej metodę defekacji należy praktykować przez około cztery miesiące.

W tym czasie:

• przywracana jest funkcjonalność jelit;
• przechodzi pełny cykl naturalnego procesu oczyszczania;
• mięśnie zostają wzmocnione i skrócone;
• wszystkie przesłanki wypadania odbytnicy są wyeliminowane.

Terapia sklerostatyczna

Technika ta polega na wstrzyknięciu odpowiedniej dawki określonej substancji obliterującej w tkankę zlokalizowaną w pobliżu odbytnicy.

Po co?

Faktem jest, że takie substancje są w stanie wywołać ukierunkowany i kontrolowany proces zapalny. W wymaganym miejscu pojawia się obrzęk, a następnie martwica komórek.

Wynik

Zanikłe i chore tkanki zastępowane są nowotworami łącznymi i bliznowatymi. Występuje stwardnienie tkanek, które umożliwia mocne zamocowanie odbytnicy.

Negatywne aspekty tej techniki

W chirurgii ta metoda zwalczania wypadania odbytnicy nie jest stosowana tak często. Powodem są bolesne zastrzyki, które dziecko musi wykonywać w dużych ilościach. Możliwe są również liczne nieprzyjemne komplikacje.

Wypadanie odbytnicy. Zapobieganie chorobom u dzieci

Priorytetową uwagę należy zwrócić na wyeliminowanie wszelkich nieprawidłowości jelitowych u dziecka oraz zapewnienie prawidłowej i zbilansowanej diety. Kontroluj proces defekacji. Dziecko nie powinno długo siedzieć na nocniku. Przeczytaj i zagraj na nim. Trenuj go, aby szybko się eliminował.

wnioski

Tylko lekarz specjalista ma prawo i wystarczające doświadczenie, aby w każdym indywidualnym przypadku wybrać właściwą taktykę medyczną. Wniosek wydawany jest po przeprowadzeniu badania, które powinno być możliwie wszechstronne.

Drodzy odwiedzający stronę Farmamir. Artykuł ten nie stanowi porady lekarskiej i nie powinien zastępować konsultacji z lekarzem.

Około 0,5% pacjentów z zaburzeniami proktologicznymi cierpi na wypadanie odbytnicy. Jest to liczba znikoma, dlatego chorobę uważa się za bardzo rzadką.

Nie można jednak tego zignorować: brak leczenia przyczyni się do wypadnięcia jelita na całej długości (u osoby dorosłej - do 20 cm).

Co to jest i dlaczego tak się dzieje?

Ogólny widok problemu, zdjęcie

Naukowcy uważają, że choroba zaczyna się od naruszenia przewodu żołądkowo-jelitowego - wgłobienia. Innymi słowy, jedno jelito jest wprowadzane do światła drugiego. Zjawisko to jest typowe dla niemowląt, ale występuje również u dorosłych.

A jednak nie jest to jedyny powód rozwoju choroby. Istnieje wiele czynników wywołujących chorobę i związanych z anatomicznymi cechami ciała:

• słabe mięśnie dna miednicy (nie radzą sobie z napięciem podczas wypróżnień);
• nienormalnie duża głębokość otrzewnej ściennej (obszar między macicą a odbytnicą);
• krezka jest zbyt długa (służy do mocowania pustych narządów otrzewnej do ściany brzucha);
• wydłużona esica (zlokalizowana przed odbytnicą);
• osłabiony zwieracz odbytu;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• pionowo umiejscowiona kość krzyżowa i kość ogonowa (zwykle pod kątem).

Żadnemu z powyższych czynników nie przypisuje się dominującej roli, co powoduje nie tylko problemy we wskazaniu dokładnej przyczyny choroby, ale także w ustaleniu optymalnego leczenia.

Czasami kobiety doświadczają wypadania odbytnicy po porodzie. Tłumaczy się to nadmiernym stresem związanym z samym procesem porodu.

Jednak amerykańskie statystyki wskazują na sześciokrotne ryzyko zachorowania na tę chorobę u kobiet po 50. roku życia. Oczywiście, zazwyczaj nie mają dzieci w tym wieku.

Naukowcy sugerują, że zaburzenia występują podczas porodu w młodości, a bliżej starości patologia staje się wyraźna.

Statystyki kliniczne z krajów WNP wskazują, że na tę chorobę podatne są niemowlęta i dorośli mężczyźni. U niemowląt poniżej 1 roku życia mięśnie jelit po prostu nie mają wymaganego napięcia, ale dojrzali przedstawiciele silniejszej płci cierpią na tę chorobę z powodu dużego wysiłku fizycznego.

Dodatkowo zgłaszano przypadki wypadania odbytnicy po stosunku analnym – częste rozluźnienie zwieracza nie ustępuje bez śladu.

Objawy wypadania odbytnicy, fot

Pacjenci skarżący się na wypadanie odbytnicy opisują objawy w różny sposób. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze nazywają objawy choroby w następujący sposób:

• jelito wypada o 1 cm lub więcej;
• zwieracz odbytu jest rozluźniony;
• spontaniczna defekacja;
• nietrzymanie gazów;
• zaparcie;
• krwawienie.

Zwykle odbyt wypada podczas defekacji, ale w zaawansowanym stadium proces ten zachodzi nawet po przyjęciu pozycji pionowej.

Zdjęcie 2, wypadanie odbytnicy

Krwawienie jest spowodowane naruszeniem integralności naczyń krwionośnych. Chociaż zdarza się to rzadko i jest słabo wyrażone, nie można wykluczyć takiego obrotu wydarzeń.

Jaka jest różnica między hemoroidami a wypadaniem odbytnicy?

Wypadanie odbytnicy to naukowa nazwa wypadania jelit; niedoinformowani ludzie czasami mylą je z hemoroidami. To nie to samo.

Choroby mają różną etiologię, chociaż na pierwszy rzut oka węzeł odbytu może wyglądać jak odbytnica. Poza tym krwawienie może czasami być mylące.

Rozróżnienie dolegliwości jest dość proste: węzeł hemoroidalny ma fałdy podłużne, a odbytnica fałdy poprzeczne.

Lekarze nie skupiają się tylko na terminowym leczeniu wypadania odbytnicy. Wypadanie odbytnicy u kobiet, mężczyzn i dzieci może na początku nie przeszkadzać, a nawet może pozostać niezauważone.

Jednak z biegiem lat patologia będzie miała bardzo znaczący wpływ na jakość życia danej osoby, w szczególności ze względu na dyskomfort psychiczny. Zatem klasyfikacja choroby jest następująca:

1. Etap I:

• błona śluzowa okazuje się tylko trochę;
• obserwowane podczas defekacji;
• odbyt pozostaje niezmieniony;
• odbytnica sama opada na swoje miejsce.

2. Etap II:

• błona śluzowa okazuje się bardziej wyraźna;
• obserwowane podczas defekacji;
• odbyt pozostaje niezmieniony;
• niezależny (ale powolny) powrót odbytnicy;
• możliwe krwawienie.

3. Etap III:

• duży obszar błony śluzowej jest wywinięty;
• występuje zarówno podczas wypróżnień i aktywności fizycznej, jak i podczas kaszlu i kichania;
• nietrzymanie kału i gazów;
• krwawienie pojawia się częściej;
• zwieracz nie kurczy się, ale pozostaje zrelaksowany;
• na niektórych obszarach stwierdza się martwicę (śmierć) i erozję (uszkodzenie powierzchni);
• odbytnicę zmniejsza się tylko palcami.

4. Etap IV:

• błona śluzowa okazuje się nawet bez wysiłku (w tym w pozycji stojącej);
• wypadają również odcinki esicy;
• wyraźna martwica;
• swędzenie w okolicy odbytu;
• odbyt jest otwarty;
• bardzo trudno jest wyprostować odbytnicę.

Diagnostyka

Podstawową diagnozą wypadania odbytnicy jest badanie pacjenta. W takim przypadku pacjent proszony jest o przysiad i naśladowanie aktu defekacji.

Jeśli wizualnie zaobserwuje się wypadanie błony śluzowej odbytnicy, lekarz będzie musiał jedynie potwierdzić diagnozę „wypadnięcia odbytnicy” metodami instrumentalnymi:

1. Defektografia. Podczas symulowania defekacji wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Pozwala ocenić napięcie mięśniowe i cechy budowy anatomicznej w obszarze miednicy.

2. Sigmoidoskopia. Do odbytu wprowadza się rektoskop z okularem i urządzeniem oświetleniowym. Jelito bada się pod kątem obecności nowotworów, a jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję. Urządzenie penetruje jedynie 20-25 cm w głąb jelita.

3. Kolonoskopia. Pełne badanie przewodu żołądkowo-jelitowego przeprowadza się z odbytniczej przyczyny choroby.

4. Manometria. Oceń napięcie zwieracza odbytu.

Pierwsze dwa etapy Wypadanie odbytnicy leczy się metodami zachowawczymi.

Jeśli przyczyną jest przewlekłe zaparcie, podejmuje się działania w celu normalizacji stolca. Jeśli w procesie diagnostycznym lekarze zidentyfikują jakąkolwiek chorobę pierwotną, wówczas w pierwszej kolejności kierowana jest na nią terapia.

Ponadto pacjent będzie musiał ograniczyć się do podnoszenia ciężarów i zapomnieć o seksie analnym.

Doskonałym lekarstwem na wypadanie odbytnicy są specjalne ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Często przepisywany jest masaż, który wykonuje się bezpośrednio przez odbyt.

Takie leczenie jest jednak możliwe jedynie u dzieci i dorosłych do 25. roku życia. Badania kliniczne wskazują, że w starszym wieku martwica staje się zbyt wyraźna.

NA etap trzeci i czwarty choroby, w przypadku wypadania odbytnicy przeprowadza się operację.

Lekarze wymieniają 3 najskuteczniejsze metody interwencji chirurgicznej:

1. Rektektomia (usuwa się wypadający obszar).
2. Kolonektomia esicy (wskazana w przypadku głębszych schorzeń).
3. Podwinięcie odbytnicy (przymocuj wypadający obszar za pomocą nici lub siatki).

Lekarze nie nazywają żadnej metody panaceum. Wszystko zależy od obrazu klinicznego choroby, dlatego czasami przepisywane są nawet operacje łączone. Na przykład najpierw wykonuje się resekcję, a następnie wykonuje się szycie.

W każdym przypadku po operacji pacjent musi być regularnie monitorowany przez lekarza przez 1 rok, a szczególną uwagę należy zwrócić również na odżywianie.

Wniosek

Wypadanie odbytnicy jest chorobą rzadką i nieprzyjemną. Ale nie śmiertelne. Współczesna medycyna skutecznie radzi sobie z leczeniem choroby na wszystkich etapach.

ICD 10: Wypadanie odbytnicy

W międzynarodowej klasyfikacji chorób patologia to:

Klasa XI. Choroby układu pokarmowego (K00-K93)

K55-K63: Inne choroby jelit

K62 – Inne choroby odbytu i odbytnicy

• K62.3 – Wypadanie odbytnicy

Jedną z najrzadszych patologii związanych z odbytnicą jest wypadanie odbytnicy. Częściej ten stan nazywany jest wypadaniem odbytnicy. Choroba ta, nawet o dość ciężkim przebiegu, nie zagraża życiu pacjenta, towarzyszą jej jednak bardzo nieprzyjemne, wyniszczające objawy, które negatywnie wpływają na stan psychiczny pacjenta.

Fizjologia

Spośród wszystkich pacjentów proktologicznych wypadanie odbytnicy stwierdza się jedynie u 0,5%. Choroba może rozwinąć się u osób należących do wszystkich grup wiekowych. U kobiet występuje dwukrotnie rzadziej niż u mężczyzn. Eksperci tłumaczą to faktem, że przedstawiciele silniejszej płci znacznie częściej narażeni są na ciężki wysiłek fizyczny.

Wypadanie odbytnicy to patologia, w której odbytnica całkowicie lub częściowo wystaje poza odbyt.

W przypadku wypadania odbytnicy termiczny, dolny odcinek jelita staje się ruchomy, stopniowo rozciąga się i ostatecznie zaczyna wypadać z odbytu. Wypadający obszar może mieć różną długość, zwykle waha się od 1 do 20 cm.

Przyczyny wypadania odbytnicy

Nie zawsze jest tak, że istnieje jedna konkretna przyczyna wypadania jelit; może na to wpływać kombinacja różnych czynników. Ta patologia może być spowodowana:

• ciągłe silne obciążenie podczas wypróżnień, zwykle występuje to w przypadku zaparć;
• biegunka, w większości przypadków powoduje wypadanie odbytnicy u dzieci, z reguły towarzyszą im infekcje jelitowe (salmonelloza, czerwonka), dysbakterioza, zapalenie jelit lub niestrawność;
• – nowotwory, polipy;
• wcześniejsze wczesne operacje, urazy narządów miednicy, systematyczny niekonwencjonalny seks mogą również prowadzić do tej patologii;
• wypadanie odbytnicy u kobiet może być konsekwencją trudnego porodu, powikłań podczas niego, na przykład uszkodzenia mięśni odbytu, pęknięcia krocza;
• podnoszenie ciężkich przedmiotów, dlatego takie naruszenie jest typowe dla sportowców i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną;
• zaburzenia nerwowe - stany zapalne, niedowłady, porażenia, guzy mózgu, urazy, mogą powodować zaburzenia unerwienia mięśni zwieracza odbytnicy i miednicy.

Przyczyny wypadania przewodu pokarmowego mogą leżeć w indywidualnych cechach anatomicznych miednicy i jelit. Zawierają:

• pionowe położenie kości krzyżowej i kości ogonowej;
• wydłużona krezka i esicy;
• rozciąganie mięśni utrzymujących odbyt;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• nieprawidłowe zmiany w mięśniach dna miednicy;
• zmniejszone napięcie mięśni zwieracza.

Objawy wypadania odbytnicy

Patologia może rozwinąć się nagle lub stopniowo. Nagłe wypadanie jest zwykle spowodowane gwałtownym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej. Może to być spowodowane nadmierną aktywnością fizyczną, wysiłkiem fizycznym, a nawet kaszlem lub kichaniem. W tym przypadku wypadaniu towarzyszy tak silny ból, że może wprowadzić osobę w stan szoku.

Najczęściej wypadanie odbytnicy rozwija się stopniowo. Początkowo wypadanie błony śluzowej występuje tylko podczas defekacji i samoistnie ulega zmniejszeniu. Po pewnym czasie jelito przestaje się dostosowywać i pacjent musi to robić ręcznie.

Objawy wypadania odbytnicy są następujące:

• ciągłe uczucie obcego ciała w jelitach, fałszywa potrzeba wypróżnienia;
• uczucie dyskomfortu, ból nasilający się przy wypróżnieniach, dużym wysiłku, chodzeniu, a przy nagłym wypadnięciu silny ból w podbrzuszu;
• nietrzymanie gazów, kału, są one związane z osłabieniem zwieraczy;
• śluzowa lub krwawa wydzielina z odbytu, powstają z powodu naruszenia integralności naczyń krwionośnych;
• Na ścianie jelita może pojawić się obrzęk, zaczerwienienie i wrzody.

Przy długim przebiegu choroby i braku leczenia pojawiają się problemy z funkcjonowaniem układu moczowego - sporadyczne, trudne oddawanie moczu, częste parcie. Jeśli jelito zostanie wyregulowane nieprawidłowo lub przedwcześnie, możliwe jest uduszenie. W takich przypadkach krążenie krwi zostaje zakłócone, szybko narasta obrzęk, co może powodować martwicę tkanek.

Jaka jest różnica między hemoroidami a wypadaniem odbytnicy?

Warto zaznaczyć, że hemoroidy i wypadanie odbytnicy mają podobne objawy. Obie choroby charakteryzują się krwawieniem i utratą tkanki z odbytu. Jednak różnica między nimi jest znacząca:

• z hemoroidami odbytnicy, które tworzą się w pobliżu odbytu;
• z wypadaniem wychodzi część odbytnicy, zlokalizowana nad kanałem odbytu.

Jedną patologię można odróżnić od drugiej poprzez umieszczenie fałdów błony śluzowej. W przypadku wypadania jelit są one poprzeczne, natomiast w przypadku hemoroidów obserwuje się fałdy podłużne.

Wypadanie odbytnicy znacząco pogarsza jakość życia człowieka. Oprócz lokalnych objawów choroba prowadzi do obniżenia odporności, przez co pacjent jest podatny na inne choroby; staje się drażliwy, nerwowy i może stracić zainteresowanie życiem.

Etapy i formy wypadania odbytnicy

Przede wszystkim chorobę dzieli się zwykle ze względu na mechanizm rozwoju. Eksperci wyróżniają 4 stopnie:

1. Wypadanie błony śluzowej odbytnicy występuje tylko podczas wypróżnień, ale natychmiast wraca na swoje miejsce.
2. Błona śluzowa pojawia się podczas defekacji; powraca sama, ale bardzo powoli. W tym stanie występuje niewielkie krwawienie.
3. Utratę obserwuje się nie tylko podczas wypróżnień, ale także podczas aktywności fizycznej. Samego jelita nie można już zmniejszyć. W tym przypadku schorzeniu zwykle towarzyszy częste krwawienie, nietrzymanie gazów i kału.
4. Jelito może wypadnąć, gdy osoba po prostu chodzi lub stoi prosto. Na błonie śluzowej można zauważyć procesy martwicze, pojawia się swędzenie odbytu, a jego wrażliwość jest upośledzona.

Istnieją również 4 etapy wypadania odbytnicy:

• wypada tylko błona śluzowa jelit, niewielka część jej błony jest wywinięta podczas wypróżnień;
• następuje utrata wszystkich warstw jelita odbytu;
• jelito wypada całkowicie;
• Wraz z jelitami wypada również odbyt.

U prawie wszystkich osób cierpiących na wypadanie odbytnicy rozwija się niewydolność zwieracza odbytnicy. Ta patologia początkowo objawia się jedynie nietrzymaniem gazów. Stopniowo zwieracz traci zdolność zatrzymywania płynnego kału, a w zaawansowanych przypadkach nawet gęstego kału.

Diagnostyka

Wypadanie odbytnicy jest zwykle łatwe do zdiagnozowania. Często diagnozę można postawić po zbadaniu okolicy odbytu i odbytu. Jeśli choroba jest w początkowej fazie, w której jelita nie są widoczne, lekarz prosi pacjenta o wysiłek, symulując wypróżnienie. Jeśli jelito wyjdzie z odbytu, diagnoza zostanie potwierdzona. Dodatkowo w celu oceny odciążenia i elastyczności błony śluzowej, napięcia mięśniowego oraz stanu zwieracza wykonuje się badanie cyfrowe.

Aby wyjaśnić diagnozę, mogą być wymagane badania instrumentalne. Najczęściej stosowany w przypadku wypadania odbytnicy:

• Badanie rentgenowskie . Umożliwia ocenę funkcjonowania odbytnicy i jej cech anatomicznych, napięcia i stanu mięśni narządu;
• . Za jego pomocą wizualnie ocenia się stan błony śluzowej i określa obecność powikłań;
• Manometria anorektalna. Pozwala określić jakość zwieracza odbytu;
• Kolonoskopia. Zwykle robi się to w celu wykrycia chorób, które mogą prowadzić do wypadania jelit.

: Jak przebiega zabieg i jak się do niego przygotować?

Metody leczenia

W leczeniu wypadania odbytnicy stosuje się zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne. Terapia zachowawcza może dać pozytywny wynik tylko w początkowych stadiach choroby. Leczenie chirurgiczne wypadania odbytnicy jest zalecane w przypadku obecności wypukłości zewnętrznej lub gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

• Terapia zachowawcza. Ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn choroby – problemów ze stolcem, chorób jelita grubego, niekonwencjonalnego seksu, nadmiernej aktywności fizycznej. Drugim celem terapii jest wzmocnienie mięśni krocza i dna miednicy. Odbywa się to za pomocą specjalnych ćwiczeń. Pacjentowi można również przepisać fizjoterapię w celu stymulacji niezbędnych mięśni prądem elektrycznym i masażem odbytnicy. Możliwe są zastrzyki do tkanki otaczającej odbytnicę. Nie ma specyficznych leków stosowanych w leczeniu wypadania jelit.
• Chirurgia. Obecnie istnieje wiele różnych operacji i ich modyfikacji stosowanych w leczeniu wypadania odbytnicy. Należą do nich zawieszenie odbytnicy, usunięcie części jelita, usunięcie wypadniętego odcinka, plastyka kanału odbytu lub mięśni dna miednicy itp. Operację można przeprowadzić poprzez nacięcie wykonane w jamie brzusznej lub przez odbyt. Wybór jednej lub drugiej metody leczenia zależy od indywidualnych cech pacjenta, stopnia choroby, obecności powikłań itp.