W rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych największe znaczenie ma droga powietrzna ze względu na:

zamiast stałego dbania o czystość powietrza na terenie szpitala chirurgicznego i jednostki operacyjnej

należy zwrócić szczególną uwagę.

Główny składnik zanieczyszczający powietrze w pomieszczeniu szpitala chirurgicznego i na bloku operacyjnym,

to pył o najdrobniejszej dyspersji, na którym są sorbowane mikroorganizmy. źródła pyłu

to głównie odzież zwykła i specjalna dla pacjentów i personelu, pościel,

wnikanie pyłu glebowego z prądami powietrza itp. W związku z tym działania mające na celu ograniczenie

Zanieczyszczenie powietrza na sali operacyjnej polega przede wszystkim na ograniczeniu wpływu źródeł zanieczyszczeń

w powietrze.

Osoby z ranami septycznymi i ropnymi nie mogą pracować na sali operacyjnej.

Przed operacją personel musi wziąć prysznic. Chociaż badania wykazały, że w wielu przypadkach prysznice

był nieskuteczny. Dlatego wiele klinik zaczęło ćwiczyć kąpiel z roztworem

antyseptyczny. Przy wyjściu z pomieszczenia kontroli sanitarnej personel zakłada sterylną koszulę, spodnie i ochraniacze na buty. Po

zabieg na dłonie w przedoperacyjnym szlafroku, opatrunku z gazy i sterylnych rękawiczkach.

Sterylna odzież chirurga traci swoje właściwości po 3-4 godzinach i jest desterylizowana. Dlatego kiedy

złożone operacje aseptyczne (takie jak przeszczep) wskazane jest zmienianie ubrania co 4 godziny. Te

te same wymagania dotyczą odzieży personelu obsługującego pacjentów po przeszczepie na oddziałach

intensywna opieka.

Bandaż z gazy stanowi niewystarczającą barierę dla patogennej mikroflory i, jak pokazano

badań około 25% pooperacyjnych powikłań ropnych jest spowodowanych przez wysiany szczep mikroflory

zarówno z ropiejącej rany, jak iz jamy ustnej operującego chirurga. Funkcje barierowe gazy

opatrunki są ulepszane po obróbce olejem wazelinowym przed sterylizacją.

Sami pacjenci mogą być potencjalnym źródłem skażenia, dlatego powinni być wcześniej przygotowani

odpowiednio.

Wśród działań mających na celu zapewnienie czystego powietrza, prawidłowe i

stała wymiana powietrza na terenie szpitala, praktycznie wykluczająca rozwój wewnątrzszpitalny

infekcje. Wraz ze sztuczną wymianą powietrza konieczne jest stworzenie warunków do napowietrzania i wentylacji

pomieszczenia oddziału chirurgicznego. Szczególnie preferowane jest napowietrzanie, które pozwala na:

przez wiele godzin, a nawet przez całą dobę we wszystkich porach roku w celu przeprowadzenia naturalnej wymiany powietrza,

co jest decydującym ogniwem w łańcuchu działań zapewniających czyste powietrze.

Podścienne kanały wentylacyjne przyczyniają się do zwiększenia efektywności napowietrzania. Efektywny

funkcjonowanie tych kanałów jest szczególnie potrzebne w okresie zimowym i przejściowym, kiedy powietrze szpitalne

pomieszczenia są w dużym stopniu zanieczyszczone mikroorganizmami, kurzem, dwutlenkiem węgla itp. Badania

pokazują, że im więcej powietrza jest usuwane przez kanały wylotowe, tym bardziej relatywnie czyste jest powietrze

Bakteriologicznie powietrze zewnętrzne przedostaje się przez rygle i różne nieszczelności. W połączeniu z

konieczne jest systematyczne czyszczenie kanałów wentylacyjnych z kurzu, pajęczyn i innych zanieczyszczeń.

Sprawność wewnątrzściennych kanałów wentylacyjnych wzrasta, jeśli znajdują się w ich górnej części końcowej

(na dachu) ułóż deflektory.

Wentylacja musi być prowadzona podczas sprzątania na mokro pomieszczeń szpitala (szczególnie

rano) i blok operacyjny po pracy.

Oprócz powyższych środków zapewniających czystość powietrza i niszczenie drobnoustrojów

dezynfekcja za pomocą promieniowania ultrafioletowego, a w niektórych przypadkach chemikaliów. Z tym

W tym celu powietrze wewnętrzne (pod nieobecność personelu) jest napromieniane lampami bakteriobójczymi, takimi jak DB-15, DB-30 i

mocniejsze, które są umieszczane z uwzględnieniem konwekcyjnych prądów powietrza. Liczba lamp

ustala się na 3 W na 1 m 3 napromieniowanej przestrzeni. W celu złagodzenia negatywnych aspektów

działanie lamp zamiast bezpośredniego napromieniania środowiska powietrznego należy zastosować promieniowanie rozproszone, tj.

napromieniować górną strefę pomieszczeń z późniejszym odbiciem promieniowania od sufitu, dla którego

można stosować promienniki sufitowe lub jednocześnie ze świetlówką bakteriobójczą

Lampy.

Aby zmniejszyć możliwość rozprzestrzeniania się mikroflory na terenie jednostki operacyjnej

wskazane jest stosowanie lekkich kurtyn bakteriobójczych powstałych w postaci promieniowania z lamp nad drzwiami, w

otwarte przejścia itp. Lampy montowane są w metalowych podsufitkach rurowych z wąskim otworem (0,3-

0,5 cm).

Neutralizacja powietrza chemikaliami odbywa się pod nieobecność ludzi. W tym celu

można stosować glikol propylenowy lub kwas mlekowy. Glikol propylenowy jest rozpylany

w ilości 1,0 g na 5 m 3 powietrza. Kwas mlekowy stosowany do celów spożywczych jest stosowany w ilości 10

mg na 1 m3 powietrza.

Można również osiągnąć aseptykę powietrza w salach szpitala chirurgicznego i bloku operacyjnego

zastosowanie materiałów o działaniu bakteriobójczym. Substancje te obejmują pochodne

fenol i trichlorofenol, oksydifenyl, chloramina, sól sodowa kwasu dichloroizocyjanurowego, naftenyloglicyna,

chlorek cetylooktadecylopirydyny, formaldehyd, miedź, srebro, cyna i wiele innych. Zaimpregnują się

pościel i bielizna, szlafroki, opatrunki. We wszystkich przypadkach właściwości bakteriobójcze materiałów

trwa od kilku tygodni do roku. Miękkie tkaniny z dodatkami bakteriobójczymi zachowują właściwości bakteriobójcze

działanie przez ponad 20 dni.

Bardzo skuteczne jest nakładanie folii lub różnych lakierów i farb na powierzchnię ścian i innych przedmiotów,

w którym dodawane są substancje bakteriobójcze. A więc na przykład oksydifenyl w mieszaninie z powierzchniowo czynnym

substancje są z powodzeniem stosowane w celu nadania powierzchni resztkowego efektu bakteriobójczego. Powinien

należy pamiętać, że materiały bakteriobójcze nie mają szkodliwego wpływu na organizm człowieka.

Oprócz zanieczyszczeń bakteryjnych duże znaczenie ma również zanieczyszczenie powietrza jednostek operacyjnych.

gazy odurzające: eter, halotan itp. Badania wykazują, że w procesie działania w

powietrze sal operacyjnych zawiera 400-1200 mg/m 3 eteru, do 200 mg/m 3 lub więcej halotanu, do 0,2% dwutlenku węgla.

Czynnikiem aktywnym jest bardzo intensywne zanieczyszczenie powietrza chemikaliami,

przyczyniając się do przedwczesnego wystąpienia i rozwoju zmęczenia chirurgów, a także wystąpienia

niekorzystne zmiany w ich stanie zdrowia.

W celu poprawy środowiska powietrza w salach operacyjnych, oprócz zorganizowania niezbędnej wymiany powietrza

powinien wychwytywać i neutralizować gazy leku dostające się do przestrzeni powietrznej sali operacyjnej z

aparat do znieczulenia i wydychane chore powietrze. W tym celu stosuje się węgiel aktywny. Ostatni, ubiegły, zeszły

umieszczony w szklanym naczyniu podłączonym do zaworu aparatu do znieczulenia. Powietrze wydychane przez pacjenta

Grupa 1 według GOST 52539-2006

Lista prowadzonych operacji

– przeszczepianie i przeszczepianie narządów i tkanek;
– wszczepianie ciał obcych (protetyka stawu biodrowego, kolanowego i innych, naprawa przepukliny protezą siatkową itp.);
– operacje odtwórcze i odtwórcze na sercu, dużych naczyniach, układzie moczowo-płciowym itp.;
— operacje rekonstrukcyjne i odtwórcze z wykorzystaniem technik mikrochirurgicznych;
– operacje łączone dla guzów o różnej lokalizacji;
— otwarte operacje piersiowo-brzuszne;
– operacje neurochirurgiczne;
- operacje o rozległych polach operacyjnych i/lub długim czasie trwania, wymagające długiego przebywania narzędzi i materiałów na otwartej przestrzeni;
- operacje po przedoperacyjnej chemioterapii i/lub radioterapii u pacjentów z obniżonym stanem odpornościowym i niewydolnością wielonarządową;
- Operacje urazów towarzyszących itp.

Sufity laminarne służą do ochrony pacjenta i sterylnego instrumentu przed zanieczyszczeniem z powietrza. Urządzenie jest wbudowane w kanał wentylacyjny placówki medycznej bezpośrednio w stropie nad stołem operacyjnym i zapewnia ciągły dopływ oczyszczonego i sterylnego powietrza w jednym kierunku do obszaru operacyjnego. Urządzenie musi zapewniać klasę filtracji powietrza H14 99% . Powierzchnia pola laminarnego, nie mniejsza niż 9m2.
Ekwipunek: Sufity laminarne Tion B Lam-1 o wysokości korpusu 400 mm, Tion B Lam-1 H290 o wysokości korpusu 290 mm (do niskich sufitów)

Ze względu na znaczne zużycie powietrza dla powstania przepływu jednokierunkowego wskazane jest zastosowanie systemu wentylacji sal operacyjnych z częściową recyrkulacją powietrza (część powietrza pobierana jest przez system wentylacji z ulicy, a część jest mieszana). z pokoju), pod warunkiem, że zostanie wyczyszczony i zdezynfekowany na filtrach co najmniej klasy H14 z dezaktywacją co najmniej 99%
Ekwipunek:

H11 99%
Ekwipunek:

Wytyczne dotyczące czystości powietrza w wysoce aseptycznych salach operacyjnych

5.5. Powierzchnia przekroju pionowego jednokierunkowego przepływu powietrza musi wynosić co najmniej 9,0 m2.

6.1.

6.3.

Grupa pokoi		Rodzaj przepływu powietrza	Kurs wymiany powietrza	Klasa filtra
Powierzchnia stołu operacyjnego			Nie zainstalowany

6.24. Powietrze dostarczane do pomieszczeń klasy A jest czyszczone i dezynfekowane przez urządzenia, które zapewniają co najmniej 99% skuteczność dezaktywacji drobnoustrojów na wylocie urządzenia dla klasy A, a także skuteczność filtracji odpowiadającą filtrom o wysokiej wydajności (H11-H14 ). Filtry o wysokiej czystości należy wymieniać co najmniej raz na sześć miesięcy, chyba że instrukcja obsługi stanowi inaczej.

Na przykład:

6.42.

8.9.6.

Grupa 3 według GOST 52539-2006

Lista prowadzonych operacji

- operacje endoskopowe;
— interwencje wewnątrznaczyniowe;
- inne manipulacje medyczne i diagnostyczne o małych rozmiarach pola operacyjnego;
- hemodializa, plazmafereza itp.;
- cesarskie cięcie;
– selekcja krwi pępowinowej, szpiku kostnego, tkanki tłuszczowej itp. do późniejszej izolacji komórek macierzystych.

H14 i inaktywacja drobnoustrojów na filtrach nie mniej niż 95% . Powierzchnia pola laminarnego: 3-4m2.
Ekwipunek: Sufit laminarny o wysokości korpusu 400mm: Tion B Lam-4 (2600×1800×400mm z wnęką na lampę); do niskich sufitów o wysokości korpusu 290mm: Tion V Lam-4 H290 (3080×1800×290mm z wnęką na lampę).

Ze względu na duże zużycie powietrza, dla powstania przepływu jednokierunkowego wskazane jest zastosowanie systemu wentylacji z częściową recyrkulacją powietrza (część powietrza pobierana jest przez system wentylacji z ulicy, a część jest mieszana z pomieszczenia) pod warunkiem, że zostanie wyczyszczony i zdezynfekowany na filtrach co najmniej klasy H14 z dezaktywacją co najmniej 95% . Pozwala to znacznie zaoszczędzić energię na ogrzewanie lub chłodzenie nawiewanego powietrza przez system wentylacyjny. Ten sposób wymiany powietrza można zapewnić poprzez zamontowanie stropu laminarnego i podłączenie do niego kolumn lub modułów recyrkulacyjnych, które dostarczają powietrze z pomieszczenia.
Ekwipunek: Kolumna recyrkulacyjna ścienna -RP do sufitów warstwowych Tion.

Dezynfekcja i oczyszczanie powietrza w pomieszczeniach

W celu zmniejszenia zanieczyszczenia i zwiększenia częstotliwości wymiany powietrza zaleca się instalowanie autonomicznych odkażaczy oczyszczaczy powietrza (recyrkulatorów) o klasie filtracji co najmniej H11 i inaktywacja drobnoustrojów na filtrach nie mniej niż 95%
Ekwipunek: Odkażacz-oczyszczacz powietrza Tion A w wersji mobilnej i naściennej

Wytyczne dotyczące czystości powietrza w małych salach operacyjnych

Zgodnie z SanPiN 2.1.3.2630-10 p. 6.24 i nowym SP 118.13330.2012 - Załącznik K, powietrze musi być czyszczone i dezynfekowane urządzeniami zapewniającymi stopień filtracji powietrza co najmniej klasy H14 dla obszarów z przepływem jednokierunkowym i H13 dla obszarów bez jednokierunkowego przepływu, a także inaktywacja drobnoustrojów wynosi nie mniej niż 95%.

5.4.

W celu zapewnienia uniwersalności sal operacyjnych należących do grupy 3 oraz możliwości prowadzenia dowolnych operacji, zaleca się na etapie projektowania rozważenie kwestii ich wykonania zgodnie z wymaganiami dla pomieszczeń grupy 1.

Stosowanie jednokierunkowego przepływu powietrza jest również wskazane przy wykonywaniu operacji związanych z wprowadzaniem ciał obcych do układu pozajelitowego człowieka (np. cewniki). Sterylny cewnik lub inny wyrób medyczny należy rozpakować, umieścić i wprowadzić do ciała ludzkiego w obszarze ISO klasy 5.

5.5. Prędkość jednokierunkowego przepływu powietrza powinna wynosić od 0,24 do 0,3 m/s. Obszar z jednokierunkowym przepływem powietrza musi być ograniczony kurtynami (osłonami) na całym obwodzie. Zasłony (osłony) muszą być wykonane z materiałów przezroczystych odpornych na działanie środków dezynfekcyjnych z reguły o długości nie mniejszej niż 0,1 m. Odległość od dolnej krawędzi zasłon (osłon) do podłogi musi wynosić co najmniej 2,1 m.

Ze względu na znaczny przepływ powietrza wskazane jest zastosowanie systemu wentylacji i klimatyzacji z lokalną recyrkulacją powietrza w celu utworzenia przepływu jednokierunkowego. W przypadku recyrkulacji lokalnej można wykorzystywać tylko powietrze z pomieszczenia lub można do niego dodać pewną część powietrza z zewnątrz.

Oddzielenie sali operacyjnej od pozostałych pomieszczeń odbywa się według jednej z zasad: spadku ciśnienia lub wypierania przepływu powietrza. W tym ostatnim przypadku czystość sąsiednich pomieszczeń w dużej mierze może zapewnić przepływ powietrza z sali operacyjnej. Śluzy mogą nie być zapewnione.

Przy stosowaniu zasady różnicy ciśnień zaleca się zapewnienie ciągłego (wizualnego lub automatycznego) monitorowania ciśnienia.

Pomieszczenia do transportu materiałów sterylnych (korytarze prowadzące do sal operacyjnych) powinny charakteryzować się dodatnim spadkiem ciśnienia, również w stosunku do sali operacyjnej. Jeżeli materiały sterylne przewożone są w hermetycznych pojemnikach (bixach), to powietrze w tych pomieszczeniach (korytarzach) musi być dostarczane przez filtry końcowe co najmniej klasy F9.

6.1. Wymagania dotyczące przepływu powietrza na zewnątrz: co najmniej 100 m3/h na osobę
i nie mniej niż 800m3/h na aparat do znieczulenia.

6.3. Wymagania dotyczące wymiany powietrza i klasy filtrów

Grupa pokoi	Klasa czystości pomieszczenia (strefy)	Rodzaj przepływu powietrza	Kurs wymiany powietrza	Klasa filtra
Powierzchnia stołu operacyjnego
Obszar wokół stołu operacyjnego

SANPIN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną”

6.24. Powietrze dostarczane do pomieszczeń klasy B jest oczyszczane i dezynfekowane przez urządzenia zapewniające skuteczność dezaktywacji drobnoustrojów na wylocie urządzenia o co najmniej 95% oraz skuteczność filtracji odpowiadającą filtrom o wysokiej wydajności (H11-H14) . (Wyjaśnienia Rospotrebnadzor)

Na przykład: Przed wydaniem tych przepisów sanitarnych w systemach wentylacyjnych rutynowo stosowano konwencjonalne (tkaninowe lub papierowe) filtry HEPA. Takie filtry „pasywne” zapewniają jedynie filtrację („zatrzymywanie”) kurzu i mikroorganizmów, nie zapewniając dezaktywacji (niszczenia) mikroorganizmów, podczas gdy SanPiN 2.1.3.2630-10 wymaga obu. Dlatego też często instalowano konwencjonalne filtry HEPA do filtracji oraz sekcje dezynfekcji UV do inaktywacji, aby spełnić wymagania przepisów sanitarnych. To drogie rozwiązanie ma wiele wad: od wysokiego zużycia energii przez sekcje UV i dużej liczby mikroorganizmów odpornych na promieniowanie UV po obecność delikatnych lamp zawierających rtęć w przewodzie wentylacyjnym, co jest sprzeczne z wymogami Rospotrebnadzor.

6.42. Dopuszcza się recyrkulację powietrza do jednego pomieszczenia pod warunkiem zainstalowania wysokosprawnego filtra (H11-H14) z dodatkiem powietrza zewnętrznego zgodnie z kalkulacją dla zapewnienia standardowych parametrów mikroklimatu i czystości powietrza.

8.9.6. Stężenia szkodliwych chemikaliów, środków dezynfekcyjnych i sterylizujących, czynników biologicznych uwalnianych do powietrza podczas pracy wyrobów medycznych nie powinny przekraczać maksymalnych dopuszczalnych stężeń MPC i przybliżonych bezpiecznych poziomów narażenia ustalonych dla powietrza atmosferycznego.

Grupa 5 według GOST 52539-2006
Klasa A zgodnie z SanPiN 2.1.3.2630-10

Zakaźne sale operacyjne

Lista prowadzonych operacji

- dla pacjentów z infekcją ropną,
- dla pacjentów z infekcją beztlenową
- dla chorych na gruźlicę itp.

Aby zapewnić bezpieczeństwo ludzi w budynku i na zewnątrz, powietrze usuwane z zakaźnej sali operacyjnej musi zostać poddane filtracji klasowej. H13 95%
Ekwipunek: Oczyszczacze powietrza do kanału wentylacyjnego wywiewnego:

Sufity laminarne służą do ochrony pacjenta i sterylnego instrumentu przed zanieczyszczeniem z powietrza. Urządzenie jest wbudowane w kanał wentylacyjny szpitala bezpośrednio w stropie nad stołem operacyjnym i zapewnia ciągły dopływ oczyszczonego i sterylnego powietrza w jednym kierunku do obszaru operacyjnego. Urządzenie musi zapewniać klasę filtracji powietrza H14 i inaktywacja drobnoustrojów na filtrach nie mniej niż 95% . Powierzchnia pola laminarnego: 3-4m2.
Ekwipunek: Sufity laminarne o wysokości korpusu 400mm: Tion B Lam-4 (2600×1800×400mm z wnęką na lampę) oraz niskie sufity o wysokości korpusu 290mm: Tion B Lam-4 H290 (3080×1800×290mm z wnęką na lampę).

Dezynfekcja i oczyszczanie powietrza w pomieszczeniach

W celu zmniejszenia zanieczyszczenia i zwiększenia częstotliwości wymiany powietrza zaleca się instalowanie autonomicznych odkażaczy oczyszczaczy powietrza (recyrkulatorów) o klasie filtracji co najmniej H11 i inaktywacja drobnoustrojów na filtrach nie mniej niż 99%
Ekwipunek: Odkażacz-oczyszczacz powietrza Tion A w wersji mobilnej i naściennej

Wytyczne dotyczące czystości powietrza w zakaźnych salach operacyjnych

Priorytetem jest ochrona personelu i innych pacjentów. Powietrze z sali operacyjnej zakaźnej nie powinno dostawać się do sąsiednich pomieszczeń. Zgodnie z paragrafem 6.18 SanPiN 2.1.3.2630-10 w oddziałach chorób zakaźnych systemy wentylacji wyciągowej są wyposażone w urządzenia do dezynfekcji powietrza lub filtry dokładne, które zapewniają stopień inaktywacji (zniszczenia) mikroorganizmów co najmniej 95%. GOST R 52539-2006 klauzula 5.9 wymaga zapewnienia oddzielnego systemu wentylacji w pomieszczeniach zakaźnych przy użyciu filtrów wyciągowych klasy H13 zainstalowanych na granicy pomieszczenia i kanału wyciągowego.

GOST R 52539-2006 „Czystość powietrza w placówkach medycznych”

pkt 5.4. Podstawowe wymagania dotyczące czystego powietrza w pomieszczeniach wyposażonych zgodnie z GOST R 52539-2006

5.9. Na salach operacyjnych, w których operowani są pacjenci z ropnymi, beztlenowymi i innymi infekcjami, wskazane jest zapewnienie stref z jednokierunkowym przepływem powietrza zgodnie z 5.7.

5.5. Powierzchnia przekroju pionowego jednokierunkowego przepływu powietrza musi wynosić co najmniej 3-4 m2. Prędkość jednokierunkowego przepływu powietrza powinna wynosić od 0,24 do 0,3 m/s. Obszar z jednokierunkowym przepływem powietrza musi być ograniczony kurtynami (osłonami) na całym obwodzie. Zasłony (osłony) muszą być wykonane z materiałów przezroczystych odpornych na działanie środków dezynfekcyjnych z reguły o długości nie mniejszej niż 0,1 m. Odległość od dolnej krawędzi zasłon (osłon) do podłogi musi wynosić co najmniej 2,1 m.

Ze względu na znaczny przepływ powietrza wskazane jest zastosowanie systemu wentylacji i klimatyzacji z lokalną recyrkulacją powietrza w celu utworzenia przepływu jednokierunkowego. W przypadku recyrkulacji lokalnej można wykorzystywać tylko powietrze z pomieszczenia lub można do niego dodać pewną część powietrza z zewnątrz.

Oddzielenie sali operacyjnej od pozostałych pomieszczeń odbywa się według jednej z zasad: spadku ciśnienia lub wypierania przepływu powietrza. W tym ostatnim przypadku czystość sąsiednich pomieszczeń w dużej mierze może zapewnić przepływ powietrza z sali operacyjnej. Śluzy mogą nie być zapewnione.

Przy stosowaniu zasady różnicy ciśnień zaleca się zapewnienie ciągłego (wizualnego lub automatycznego) monitorowania ciśnienia.

Pomieszczenia do transportu materiałów sterylnych (korytarze prowadzące do sal operacyjnych) powinny charakteryzować się dodatnim spadkiem ciśnienia, również w stosunku do sali operacyjnej. Jeżeli materiały sterylne przewożone są w hermetycznych pojemnikach (bixach), to powietrze w tych pomieszczeniach (korytarzach) musi być dostarczane przez filtry końcowe co najmniej klasy F9.

5.9. W pomieszczeniach Grupy 5 należy zapewnić osobny system wentylacji z zastosowaniem, w razie potrzeby, filtrów wywiewnych klasy H13 instalowanych na granicy pomieszczenia i kanału wywiewnego. Zalecany kurs wymiany powietrza to co najmniej 12 godzin.

Na terenie tej grupy recyrkulacja powietrza nie jest dozwolona.

6.1. Wymagania dotyczące przepływu powietrza na zewnątrz: co najmniej 100 m3/h na osobę
i nie mniej niż 800m3/h na aparat do znieczulenia.

6.3. Wymagania dotyczące wymiany powietrza i klasy filtrów

Grupa pokoi	Klasa czystości pomieszczenia (strefy)	Rodzaj przepływu powietrza	Kurs wymiany powietrza	Klasa filtra
Powierzchnia stołu operacyjnego			Nie zainstalowany
Obszar wokół stołu operacyjnego

SANPIN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną”

6.24. (Wyjaśnienia Rospotrebnadzor)

Na przykład: Przed wydaniem tych przepisów sanitarnych w systemach wentylacyjnych rutynowo stosowano konwencjonalne (tkaninowe lub papierowe) filtry HEPA. Takie filtry „pasywne” zapewniają jedynie filtrację („zatrzymywanie”) kurzu i mikroorganizmów, nie zapewniając dezaktywacji (niszczenia) mikroorganizmów, podczas gdy SanPiN 2.1.3.2630-10 wymaga obu. Dlatego też często instalowano konwencjonalne filtry HEPA do filtracji oraz sekcje dezynfekcji UV do inaktywacji, aby spełnić wymagania przepisów sanitarnych. To drogie rozwiązanie ma wiele wad: od wysokiego zużycia energii przez sekcje UV i dużej liczby mikroorganizmów odpornych na promieniowanie UV po obecność delikatnych lamp zawierających rtęć w przewodzie wentylacyjnym, co jest sprzeczne z wymogami Rospotrebnadzor.

6.42. Dopuszcza się recyrkulację powietrza do jednego pomieszczenia pod warunkiem zainstalowania wysokosprawnego filtra (H11-H14) z dodatkiem powietrza zewnętrznego zgodnie z kalkulacją dla zapewnienia standardowych parametrów mikroklimatu i czystości powietrza.

8.9.6. Stężenia szkodliwych chemikaliów, środków dezynfekcyjnych i sterylizujących, czynników biologicznych uwalnianych do powietrza podczas pracy wyrobów medycznych nie powinny przekraczać maksymalnych dopuszczalnych stężeń MPC i przybliżonych bezpiecznych poziomów narażenia ustalonych dla powietrza atmosferycznego.

Grupa 2 według GOST 52539-2006
Klasa A zgodnie z SanPiN 2.1.3.2630-10

Oddziały resuscytacji i intensywnej terapii z przepływem jednokierunkowym

Powołanie oddziałów intensywnej terapii i resuscytacji

Komory przeznaczone są dla pacjentów:

- po przeszczepieniu szpiku kostnego.
z rozległymi oparzeniami.
- Otrzymywanie chemioterapii i radioterapii w dużych dawkach.
- po poważnej operacji.
- ze zmniejszoną odpornością lub jej całkowitym brakiem.

Sufity laminarne służą do ochrony pacjenta przed infekcjami z powietrza na oddziałach intensywnej terapii i intensywnej terapii. Urządzenie jest wbudowane w kanał wentylacyjny placówki medycznej bezpośrednio w suficie nad łóżkiem pacjenta i zapewnia ciągły dopływ oczyszczonego i sterylnego powietrza w jednym kierunku do obszaru łóżka. Urządzenie musi zapewniać klasę filtracji powietrza H14 i inaktywacja drobnoustrojów na filtrach nie mniej niż 99% . Obszar pola laminarnego powinien pokrywać obszar łóżka i wynosić co najmniej 1,8m2.
Ekwipunek: Sufity laminarne Tion V Lam-2 (1800x1000x400mm); do niskich sufitów: Tion B Lam-2 H290 (1800x1000x290mm).
komórki laminarne

Ze względu na znaczne zużycie powietrza, w celu uzyskania jednokierunkowego przepływu nad każdym z łóżek oddziału, wskazane jest zastosowanie systemu wentylacji na oddziale intensywnej terapii z częściową recyrkulacją powietrza (część powietrza pobierana jest z systemu wentylacji z ulicy, a część jest mieszana z pokoju), pod warunkiem, że jest czyszczona i dezynfekowana na filtrach nie poniżej klasy H14 z dezaktywacją co najmniej 99% . Pozwala to znacznie zaoszczędzić energię na ogrzewanie lub chłodzenie nawiewanego powietrza przez system wentylacyjny. Ten sposób wymiany powietrza można zapewnić poprzez zamontowanie stropu laminarnego i podłączenie do niego kolumn lub modułów recyrkulacyjnych, które dostarczają powietrze z pomieszczenia.
Ekwipunek: Kolumna recyrkulacyjna ścienna -RP jest odpowiednia dla wszystkich laminarów Tion

Dezynfekcja i oczyszczanie powietrza w pomieszczeniach

W celu zmniejszenia zanieczyszczenia i zwiększenia częstotliwości wymiany powietrza zaleca się instalowanie autonomicznych odkażaczy oczyszczaczy powietrza (recyrkulatorów) o klasie filtracji co najmniej H11 i inaktywacja drobnoustrojów na filtrach nie mniej niż 99%
Ekwipunek: Odkażacz-oczyszczacz powietrza Tion A w wersji mobilnej i naściennej

Standardy czystości powietrza na oddziałach resuscytacji i intensywnej terapii

Zgodnie z SanPiN 2.1.3.2630-10 p. 6.24 i nowym SP 118.13330.2012 - Załącznik K powietrze nawiewane musi być czyszczone i dezynfekowane urządzeniami zapewniającymi stopień filtracji powietrza co najmniej klasy H14 dla obszarów o przepływie jednokierunkowym i H13 dla obszarów bez jednokierunkowego przepływu, a także inaktywacji drobnoustrojów co najmniej 99%.

GOST R 52539-2006 „Czystość powietrza w placówkach medycznych”

pkt 5.4. Podstawowe wymagania dotyczące czystego powietrza w pomieszczeniach wyposażonych zgodnie z GOST R 52539-2006

5.6. W pomieszczeniach grupy 2 łóżko pacjenta powinno znajdować się w strefie jednokierunkowego przepływu powietrza o natężeniu przepływu od 0,24 do 0,3 m/s. Bardziej ekonomicznym rozwiązaniem jest przepływ pionowy, ale dopuszczalny jest również przepływ poziomy.
Wymagania dotyczące wentylacji i klimatyzacji, konstrukcji otaczających i powierzchni są podobne do wymagań dla pomieszczeń grupy 1 (5.5).

5.5. Prędkość jednokierunkowego przepływu powietrza powinna wynosić od 0,24 do 0,3 m/s. Obszar z jednokierunkowym przepływem powietrza musi być ograniczony kurtynami (osłonami) na całym obwodzie. Zasłony (osłony) muszą być wykonane z materiałów przezroczystych odpornych na działanie środków dezynfekcyjnych z reguły o długości nie mniejszej niż 0,1 m. Odległość od dolnej krawędzi zasłon (osłon) do podłogi musi wynosić co najmniej 2,1 m.

Ze względu na znaczny przepływ powietrza wskazane jest zastosowanie systemu wentylacji i klimatyzacji z lokalną recyrkulacją powietrza w celu utworzenia przepływu jednokierunkowego. W przypadku recyrkulacji lokalnej można wykorzystywać tylko powietrze z pomieszczenia lub można do niego dodać pewną część powietrza z zewnątrz.

6.1.

6.3. Wymagania dotyczące wymiany powietrza i klasy filtrów

Grupa pokoi	Klasa czystości pomieszczenia (strefy)	Rodzaj przepływu powietrza	Kurs wymiany powietrza	Klasa filtra
Obszar łóżka pacjenta			Nie zainstalowany
Okolica łóżka pacjenta

SANPIN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną”

6.24. Powietrze dostarczane do pomieszczeń klasy A jest oczyszczane i dezynfekowane przez urządzenia zapewniające skuteczność dezaktywacji drobnoustrojów na wylocie urządzenia na poziomie 99% oraz skuteczność filtracji odpowiadającą filtrom wysokosprawnym (H11-H14). Filtry o wysokiej czystości należy wymieniać co najmniej raz na sześć miesięcy, chyba że instrukcja obsługi stanowi inaczej. (Wyjaśnienia Rospotrebnadzor)

Na przykład: Przed wydaniem tych przepisów sanitarnych w systemach wentylacyjnych rutynowo stosowano konwencjonalne (tkaninowe lub papierowe) filtry HEPA. Takie filtry „pasywne” zapewniają jedynie filtrację („zatrzymywanie”) kurzu i mikroorganizmów, nie zapewniając dezaktywacji (niszczenia) mikroorganizmów, podczas gdy SanPiN 2.1.3.2630-10 wymaga obu. Dlatego też często instalowano konwencjonalne filtry HEPA do filtracji oraz sekcje dezynfekcji UV do inaktywacji, aby spełnić wymagania przepisów sanitarnych. To drogie rozwiązanie ma wiele wad: od wysokiego zużycia energii przez sekcje UV i dużej liczby mikroorganizmów odpornych na promieniowanie UV po obecność delikatnych lamp zawierających rtęć w przewodzie wentylacyjnym, co jest sprzeczne z wymogami Rospotrebnadzor.

6.42. Dopuszcza się recyrkulację powietrza do jednego pomieszczenia pod warunkiem zainstalowania wysokosprawnego filtra (H11-H14) z dodatkiem powietrza zewnętrznego zgodnie z kalkulacją dla zapewnienia standardowych parametrów mikroklimatu i czystości powietrza.

8.9.6. Stężenia szkodliwych chemikaliów, środków dezynfekcyjnych i sterylizujących, czynników biologicznych uwalnianych do powietrza podczas pracy wyrobów medycznych nie powinny przekraczać maksymalnych dopuszczalnych stężeń MPC i przybliżonych bezpiecznych poziomów narażenia ustalonych dla powietrza atmosferycznego.

Grupa 3 według GOST 52539-2006
Klasa B zgodnie z SanPiN 2.1.3.2630-10

Pomieszczenia aseptyczne i pomieszczenia bez jednokierunkowego przepływu

Lista komór i pomieszczeń aseptycznych

- oddziały dla pacjentów po operacjach transplantacji narządów wewnętrznych.
- oddziały dla poparzonych.
- oddziały dla pacjentów przeniesionych z oddziałów intensywnej terapii.
- oddziały po znieczuleniu.
- dla osłabionych lub ciężko chorych pacjentów niechirurgicznych.
- po porodzie, w tym ze wspólnym pobytem dziecka.
- dla noworodków karmiących (drugi etap).
- pomieszczenia przedoperacyjne, anestezjologiczne i inne prowadzące do sal operacyjnych;
- aseptyczny opatrunek i bronchoskopia zabiegowa; spiżarnie ze sterylnych materiałów;
– sale operacyjne RTG, w tym sterylizacyjne na salach operacyjnych;
— CSO: pomieszczenia czyste i sterylne;
– gabinety dializ, OIT zabiegowe, barosale, apteki asystenckie i napełniające, laboratorium embriologiczne

W celu zapewnienia sterylności powietrze jest dostarczane do pomieszczeń aseptycznych (oddziały sterylizacji, pokoje dializ itp.) oraz oddziałów (oparzeniowych, poznieczuleniowych, poporodowych itp.) poprzez system wentylacji z dezynfekcją i czyszczeniem na filtrach co najmniej klasy H11 95% . Przepływ powietrza: turbulentny.
Ekwipunek: zwieszane na podłodze: Tion V (przepustowość od 300 do 900 m3/h) i Tion V (przepustowość 2000 i 3000 m3/h); piętro: Tion V (wydajność od 300 do 25000 m3/h).

W celu obniżenia kosztów uzdatniania powietrza nawiewanego z zewnątrz zaleca się stosowanie recyrkulacji powietrza (pobieranie części powietrza z pomieszczenia), pod warunkiem oczyszczenia i dezynfekcji na filtrach co najmniej klasy H14 z dezaktywacją co najmniej 95%
Ekwipunek: Kolumna recyrkulacyjna ścienna -RP jest odpowiednia dla wszystkich laminarów Tion

Dezynfekcja i oczyszczanie powietrza w pomieszczeniach

W celu zmniejszenia zanieczyszczenia i zwiększenia częstotliwości wymiany powietrza zaleca się instalowanie autonomicznych odkażaczy oczyszczaczy powietrza (recyrkulatorów) o klasie filtracji co najmniej H11 i inaktywacja drobnoustrojów na filtrach nie mniej niż 95%
Ekwipunek: Odkażacz-oczyszczacz powietrza Tion A w wersji mobilnej i naściennej

Standardy czystości powietrza w aseptycznych pomieszczeniach i pomieszczeniach

Powietrze należy oczyszczać urządzeniami, które filtrują cząstki o klasie co najmniej H13 (SP 118.13330.2012 załącznik K), dezaktywują (niszczą) mikroorganizmy z wydajnością co najmniej 95% (SanPiN 2.1.3.2630-10 s. 6.24) , oczyścić powietrze ze szkodliwych substancji do poziomu MPC (nr 384-FZ).

GOST R 52539-2006 „Czystość powietrza w placówkach medycznych”

pkt 5.4. Podstawowe wymagania dotyczące czystości powietrza w pomieszczeniach aseptycznych i pomieszczeniach z turbulentnym przepływem powietrza zgodnie z GOST R 52539-2006

W pomieszczeniach grupy 3 filtracja powietrza realizowana jest z kursem wymiany powietrza zapewniającym daną klasę czystości.

W pomieszczeniach grupy 3 dopuszcza się stosowanie recyrkulacji powietrza.

Oddzielenie pomieszczeń grupy 3 od pozostałych pomieszczeń odbywa się według jednej z zasad: przepływu wyporowego lub różnicy ciśnień. Nie przewiduje się stałego monitorowania tych parametrów i śluz powietrznych w obiektach grupy 3.

Na oddziałach oparzeń dla pacjentów z rozległymi oparzeniami powinny znajdować się oddziały (strefy) klasy czystości ISO 5, wyposażone w pionowy, jednokierunkowy nadmuch powietrza do odmuchu dotkniętych obszarów ciała.

W przypadkach, w których konieczne jest dmuchanie dotkniętych obszarów ciała z różnych stron, zaleca się stosowanie autonomicznych urządzeń do oczyszczania powietrza, aby zapobiec przedostawaniu się zanieczyszczeń do dotkniętych obszarów.

6.1. Wymagania dotyczące przepływu powietrza zewnętrznego: nie mniej niż 100 m3/h na osobę.

6.3. Wymiana powietrza - 12-20 razy/h, przepływ powietrza: niejednokierunkowy

SANPIN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną”

6.24. Powietrze dostarczane do pomieszczeń klasy czystości B jest oczyszczane i dezynfekowane przez urządzenia, które zapewniają skuteczność dezaktywacji drobnoustrojów na wylocie urządzenia na poziomie 95% oraz skuteczność filtracji odpowiadającą filtrom o wysokiej wydajności (H11-H14). Filtry o wysokiej czystości należy wymieniać co najmniej raz na sześć miesięcy, chyba że instrukcja obsługi stanowi inaczej. (Wyjaśnienia Rospotrebnadzor)

Na przykład: Przed wydaniem tych przepisów sanitarnych w systemach wentylacyjnych rutynowo stosowano konwencjonalne (tkaninowe lub papierowe) filtry HEPA. Takie filtry „pasywne” zapewniają jedynie filtrację („zatrzymywanie”) kurzu i mikroorganizmów, nie zapewniając dezaktywacji (niszczenia) mikroorganizmów, podczas gdy SanPiN 2.1.3.2630-10 wymaga obu. Dlatego też często instalowano konwencjonalne filtry HEPA do filtracji oraz sekcje dezynfekcji UV do inaktywacji, aby spełnić wymagania przepisów sanitarnych. To drogie rozwiązanie ma wiele wad: od wysokiego zużycia energii przez sekcje UV i dużej liczby mikroorganizmów odpornych na promieniowanie UV po obecność delikatnych lamp zawierających rtęć w przewodzie wentylacyjnym, co jest sprzeczne z wymogami Rospotrebnadzor.

6.42. Dopuszcza się recyrkulację powietrza do jednego pomieszczenia pod warunkiem zainstalowania wysokosprawnego filtra (H11-H14) z dodatkiem powietrza zewnętrznego zgodnie z kalkulacją dla zapewnienia standardowych parametrów mikroklimatu i czystości powietrza.

8.9.6. Stężenia szkodliwych chemikaliów, środków dezynfekcyjnych i sterylizujących, czynników biologicznych uwalnianych do powietrza podczas pracy wyrobów medycznych nie powinny przekraczać maksymalnych dopuszczalnych stężeń MPC i przybliżonych bezpiecznych poziomów narażenia ustalonych dla powietrza atmosferycznego.

Grupa 5 według GOST 52539-2006
Klasa B zgodnie z SanPiN 2.1.3.2630-10

Pomieszczenia oddziałów zakaźnych i laboratoriów biologicznych

Lista pomieszczeń infekcyjnych

- oddziały, boksy (w tym gruźlica).
garderoby, śluzy i inne pomieszczenia oddziałów chorób zakaźnych.
- pomieszczenia i boksy laboratoriów mikrobiologicznych pracujących z drobnoustrojami chorobotwórczymi (komory aerozolowe; pomieszczenia skrzyniowe; pomieszczenia mikrobiologiczne)

Aby zapewnić bezpieczeństwo ludzi w budynku i na zewnątrz, powietrze usuwane z oddziałów zakaźnych i boksów, a także pomieszczeń laboratoriów biologicznych pracujących z drobnoustrojami chorobotwórczymi, musi być filtrowane H13 i inaktywacja (całkowite zniszczenie) mikroorganizmów na filtrach nie mniej niż 95%
Ekwipunek: Dezynfektanty-czyściki do kanałów w kanale wentylacji wyciągowej:
Tion V (wydajność od 300 do 900 m3/h) i Tion V (wydajność 2000 i 3000 m3/h)

Powietrze nawiewane dostarczane jest poprzez system wentylacyjny z dezynfekcją i oczyszczaniem na filtrach nie niższych niż klasa H11 z inaktywacją mikroorganizmów nie mniej niż 95%.
Ekwipunek: Podwieszane środki do dezynfekcji kanałów: Tion V (wydajność od 300 do 900 m3/h) i Tion V (wydajność 2000 i 3000 m3/h); piętro: Tion V (przepustowość od 300 do 2400 m3/h) i Tion V (przepustowość od 2000 do 25000 m3/h)

Dezynfekcja i oczyszczanie powietrza w pomieszczeniach

W celu zmniejszenia zanieczyszczenia i zwiększenia częstotliwości wymiany powietrza zaleca się instalowanie autonomicznych odkażaczy oczyszczaczy powietrza (recyrkulatorów) o klasie filtracji co najmniej F9 i inaktywacja drobnoustrojów na filtrach nie mniej niż 95%
Ekwipunek: Odkażacz-oczyszczacz powietrza Tion A w wersji mobilnej i naściennej

Standardy czystości powietrza w pomieszczeniach infekcyjnych

Usuwalny z pomieszczeń infekcyjnych powietrze musi być oczyszczane urządzeniami filtrującymi cząstki z klasą nie niższy niż H13(SP 118.13330.2012 Załącznik K), dezaktywują (niszczą) mikroorganizmy z wydajnością nie mniejszą niż 95% (SanPiN 2.1.3.2630-10 p.6.24), oczyszczają powietrze z substancji szkodliwych do poziomu MPC (nr 384-FZ).

Na przykład:

Dostarczać powietrze wpływające do oddziałów chorób zakaźnych i pomieszczeń laboratoriów biologicznych, zgodnie z SP 118.13330.2012 Załącznik K, musi być oczyszczone na filtrach klasowych od H11 do H13.

GOST R 52539-2006 „Czystość powietrza w placówkach medycznych”

pkt 5.4. Podstawowe wymagania dotyczące czystości powietrza w pomieszczeniach zakaźnych zgodnie z GOST R 52539-2006

5.9. W pomieszczeniach Grupy 5 należy zapewnić osobny system wentylacji z zastosowaniem, w razie potrzeby, filtrów wywiewnych klasy H13 instalowanych na granicy pomieszczenia i kanału wywiewnego.

Aby zmniejszyć zużycie powietrza nawiewanego i zapewnić zadaną wymianę powietrza, można zastosować autonomiczne urządzenia do oczyszczania powietrza.

Wejście do pomieszczenia i wyjście z niego musi być zorganizowane przez aktywną śluzę powietrzną (śluza z wymuszonym dopływem czystego powietrza). Powietrze ze śluzy może być doprowadzane do izolatora.

Klasa czystości śluzy nie może być niższa niż klasa czystości pomieszczeń grupy 5 (izolatory).

Izolatory muszą utrzymywać podciśnienie w stosunku do sąsiednich pomieszczeń, w tym śluzy powietrznej. Spadek ciśnienia musi wynosić co najmniej 15 Pa i należy zapewnić jego ciągłą (wizualną lub automatyczną) kontrolę. Należy zapewnić wizualną i dźwiękową sygnalizację jednoczesnego otwarcia drzwi.

6.4 W pomieszczeniach grup 3-5 w celu zwiększenia wymiany powietrza należy zmniejszyć obciążenie klimatyzatora centralnego i zapewnić różnicę ciśnień powietrza (dodatnią lub ujemną), samodzielne urządzenia oczyszczanie powietrza za pomocą filtrów końcowych klasa nie niższa niż F9. Aby zapewnić wyższy poziom czystości w pomieszczeniu, urządzenia mogą być wyposażone w filtry końcowe klas H12, H13 i H14.

SANPIN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną”

6.18. W oddziałach zakaźnych, w tym gruźliczych, systemy wentylacji wyciągowej wyposażone są w urządzenia do dezynfekcji powietrza lub filtry dokładne.

6.19. Skrzynki i komory skrzyniowe wyposażone są w autonomiczne systemy wentylacyjne z przewagą wywiewu nad dopływem oraz instalację urządzeń do dezynfekcji powietrza lub filtrów dokładnych na wywiewie. Instalując urządzenia dezynfekcyjne bezpośrednio przy wyjściu z pomieszczeń, istnieje możliwość połączenia kanałów powietrznych kilku boksów lub oddziałów skrzynkowych w jeden system wentylacji wyciągowej.

6.20. W budynkach istniejących, w przypadku braku wentylacji nawiewno-wywiewnej z mechaniczną stymulacją na oddziałach chorób zakaźnych, wentylacja naturalna powinna być wyposażona w obowiązkowe wyposażenie każdego boksu, a oddział boksowy w urządzenia do dezynfekcji powietrza, które zapewniają skuteczność unieszkodliwiania drobnoustrojów dla przynajmniej 95% przy wyjściu.

8.9.6. Stężenia szkodliwych chemikaliów, środków dezynfekcyjnych i sterylizujących, czynników biologicznych uwalnianych do powietrza podczas pracy wyrobów medycznych nie powinny przekraczać maksymalnych dopuszczalnych stężeń MPC i przybliżonych bezpiecznych poziomów narażenia ustalonych dla powietrza atmosferycznego.

Normy czystości powietrza dla biolaboratorium

Zgodnie z wnioskiem Centrum Zwalczania Plagi w Rospotrebnadzor, laboratoria mikrobiologiczne prowadzące prace z patogennymi (niebezpiecznymi) mikroorganizmami, zrównane z oddziałami zakaźnymi dlatego ich mechanicznie napędzana wentylacja wyciągowa musi być wyposażona w urządzenia do dezynfekcji powietrza oraz filtry antybakteryjne, które zapewniają skuteczną filtrację powietrza nie niższy niż H13, a także ciągły inaktywacja (zniszczenie) mikroorganizmy z 1-4 grup patogenności.

Na przykład: Do niedawna w systemach wentylacyjnych powszechnie stosowano konwencjonalne (tkaninowe lub papierowe) filtry HEPA. Takie filtry „pasywne” zapewniają jedynie filtrację („zatrzymywanie”) kurzu i mikroorganizmów, nie zapewniając dezaktywacji (niszczenia) mikroorganizmów, podczas gdy SanPiN 2.1.3.2630-10 wymaga obu. Dlatego też często instalowano konwencjonalne filtry HEPA do filtracji oraz sekcje dezynfekcji UV do inaktywacji, aby spełnić wymagania przepisów sanitarnych. To drogie rozwiązanie ma wiele wad: od wysokiego zużycia energii przez sekcje UV i dużej liczby mikroorganizmów odpornych na promieniowanie UV po obecność delikatnych lamp zawierających rtęć w przewodzie wentylacyjnym, co jest sprzeczne z wymogami Rospotrebnadzor.

Bezpieczeństwo pracy z drobnoustrojami 3–4 grup patogenności
przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 1.2.731-99

4.2.10. Nowo wybudowane i przebudowane laboratoria powinny zapewnić:

- autonomiczne urządzenie wentylacyjne nawiewno-wywiewne z instalacją dokładnych filtrów powietrza wyrzucanego ze strefy „zakaźnej” (lub wyposażenie tych pomieszczeń w szafy bezpieczeństwa biologicznego).

4.2.16. Istniejąca wentylacja wywiewna ze strefy „zakaźnej” laboratorium powinna być odizolowana od innych systemów wentylacyjnych i wyposażona w drobne filtry powietrza.

4.2.21. Pomieszczenia, w których prowadzona jest praca z żywymi PBA muszą być wyposażone w lampy bakteriobójcze zgodnie z Wytycznymi stosowania lamp bakteriobójczych do dezynfekcji powietrza i powierzchni w pomieszczeniach.

4.5.2. Boksy do umieszczania komory aerozolowej, trzymania zwierząt i ich otwierania muszą być wyposażone w mechaniczną wentylację nawiewno-wywiewną z drobnymi filtrami powietrza, mieć zapasowy silnik na kapturze z automatycznym załączaniem.

Bezpieczeństwo pracy z drobnoustrojami 1-2 grup chorobotwórczości (zagrożenia)
przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 1.3.1285-03

2.3.16. Pomieszczenia bloku do pracy z zakażonymi zwierzętami, pomieszczenia boksowe, pomieszczenia mikrobiologiczne muszą posiadać autonomiczny system wentylacji nawiewno-wywiewnej, odizolowany od innych systemów wentylacyjnych budynku, wyposażony w filtry dokładne (PTF) na wylocie, przebadany pod kątem ochrony efektywność.

2.6.2. Wszystkie linie podciśnienia, linie sprężonego powietrza i gazów w strefie „zanieczyszczonej” wyposażone są w dokładne filtry powietrza (FTO).

2.7.3. Pomieszczenia strefy „zakaźnej” muszą być wyposażone w systemy wentylacji mechanicznej nawiewno-wywiewnej z filtrami dokładnymi, które zapewniają:

Utrzymując próżnię w pomieszczeniach z ciągłą automatyczną regulacją jej parametrów i ich rejestracją, dopuszcza się tworzenie i regulowanie próżni w inny sposób w pomieszczeniach strefy „zakaźnej” istniejących konstrukcji;

Tworzenie ukierunkowanych przepływów powietrza, których obecność jest kontrolowana przez personel;

Oczyszczanie powietrza wchodzącego i wychodzącego z pomieszczeń przy wymaganej liczbie kaskad filtrów dokładnych;

Utrzymanie wymaganych warunków sanitarno-higienicznych w lokalu.

2.16.13 Konstrukcje wszystkich typów komór aerozolowych muszą być hermetyczne, zapewniać stały wypływ wewnątrz objętości roboczej co najmniej 150 Pa (15 mm słupa wody) i być wyposażone w system oczyszczania (odkażania) powietrza.

2.16.14 System oczyszczania powietrza zawiera filtry dokładne (PTF): jeden stopień na wlocie powietrza i dwa stopnie na wylocie. – gabinety diagnostyki funkcjonalnej, endoskopia zabiegowa (gastroduodenoskopia, kolonoskopia, wsteczna cholangiopankreatografia itp. z wyjątkiem bronchoskopii).
- sale ćwiczeń fizjoterapeutycznych
– proceduralne obrazowanie rezonansem magnetycznym
- zabiegowy z użyciem chlorpromazyny
– proceduralne w leczeniu neuroleptyków



– pomieszczenia montażu i mycia sztucznych nerek, endoskopii, aparatów sztucznego krążenia krwi, pomieszczenia demineralizacji roztworów.
– łazienki (oprócz pomieszczeń radonowych), kotłownie parafinowe i ozocerytowe, baseny lecznicze
– sterownie, pokoje personelu, pokoje wypoczynkowe dla pacjentów po zabiegach
– gabinety zabiegowe i garderoby do diagnostyki rentgenowskiej, gabinety fluorografii, gabinety światłolecznictwa elektrycznego, gabinet masażu
– sterownie pracowni RTG i oddziałów radiologicznych, pracownie fotograficzne
- pomieszczenia (pokoje) do sanitacji pacjentów, prysznice
- szatnie w oddziałach uzdatniania wody i borowiny
– pomieszczenia do kąpieli radonowych, sale i gabinety błotne do zabiegów striptizu, prysznice
– pomieszczenia do przechowywania i regeneracji borowiny
– pomieszczenia do przygotowania roztworu kąpieli siarkowodorowych i przechowywania odczynników
– pomieszczenia do prania i suszenia pościeli, płócien, plandek, kuchni błotnych
— spiżarnie (z wyjątkiem przechowywania odczynników), pomieszczenia techniczne (sprężarki, pompownie itp.), warsztaty naprawy sprzętu, archiwa
- pomieszczenia sanitarne, pomieszczenia sortowania i czasowego przechowywania brudnej bielizny, pomieszczenia prania, noszy i cer, pomieszczenie do suszenia odzieży i butów dla zespołów mobilnych
– kwasy spiżarni, odczynniki i środki dezynfekujące
- sekretariaty, hole informacyjne, garderoby, pomieszczenia przyjmowania przesyłek dla pacjentów, izby wypisowe, poczekalnie, spiżarnia, stołówki dla pacjentów, mleczarnia.
- pomieszczenie do mycia i sterylizacji zastawy stołowej i przyborów kuchennych na spiżarni i stołówce, salon fryzjerski do obsługi pacjentów
— przechowywanie substancji promieniotwórczych, pakowanie i mycie w oddziałach radiologicznych
– gabinety RTG i radioterapii
– gabinety do elektro-, świetlno-, magneto-, termoterapii, ultradźwięków
- pomieszczenia komór dezynfekcyjnych: odbiór i załadunek; przedziały rozładunkowe (czyste)
– sekcje, muzea i pomieszczenia przygotowawcze na oddziałach patoanatomicznych
- pomieszczenia do ubierania zwłok, wydawania zwłok, magazyny na akcesoria pogrzebowe, do obróbki i przygotowania do pochówku zakażonych zwłok, pomieszczenia do przechowywania wybielacza
– łazienki
- lewatywa
– kliniczne laboratoria diagnostyczne (pomieszczenia do badań)

Zapewnienie częstotliwości wymiany powietrza i standardów czystości powietrza

W oddziałach dla pacjentów dorosłych, gabinetach, gabinetach lekarskich i innych pomieszczeniach bez warunków aseptycznych regulowana jest filtracja powietrza nawiewanego klasy F7-F9 z zachowaniem współczynnika wymiany powietrza, zgodnie z załącznikiem 3 do SanPiN 2.1.3.2630-10 . Osiąga się to poprzez centralną wentylację z oczyszczaniem powietrza lub, w przypadku jej braku, przez zainstalowanie kompaktowej wentylacji nawiewnej z oczyszczaniem powietrza w każdym pomieszczeniu z osobna.

Tion A w wersji mobilnej i naściennej

Normy czystości powietrza

SP 118.13330.2012 reguluje filtrację powietrze nawiewane klasy F7-F9, przy czym należy zapewnić wymianę powietrza, zgodnie z załącznikiem 3 do SanPiN 2.1.3.2630-10.

GOST R 52539-2006 „Czystość powietrza w placówkach medycznych”

pkt 5.4. Podstawowe wymagania dotyczące czystości powietrza zgodnie z GOST R 52539-2006

Dla pacjentów z podejrzeniem aktywnej postaci gruźlicy lub innych chorób zakaźnych należy zapewnić pomieszczenia oddzielone drzwiami od reszty pomieszczeń izby przyjęć. Wentylacja tych pomieszczeń musi spełniać wymagania dla pomieszczeń grupy 5 (izolatory).

SANPIN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną”

Lista lokali

– pomieszczenia do przygotowania postaci dawkowania w warunkach aseptycznych
– asystent, dezerter, zbiór i pakowanie, zszywanie i kontrola oraz znakowanie, sterylizacja-autoklaw, destylacja
– kontrolno-analityczne, mycie, rozpakowywanie
- pomieszczenia magazynowe dla zapasów głównych:
a) substancje lecznicze, gotowe produkty lecznicze, m.in. i termolabilne i medyczne; opatrunki
b) wody mineralne, szkło medyczne i pojemniki transportowe zwrotne, szklanki i inna optyka, materiały pomocnicze, naczynia czyste
- pomieszczenia do przygotowania i pakowania leków trujących i leków, płynów łatwopalnych i palnych

W celu ochrony przed zanieczyszczeniem powietrza w krytycznych operacjach, takich jak napełnianie i zamykanie, stosuje się urządzenia z jednokierunkowym przepływem powietrza. Sufit lub komora laminarna jest wbudowana w kanał wentylacyjny bezpośrednio w suficie nad obszarem roboczym i zapewnia ciągły dopływ oczyszczonego i sterylnego, jednokierunkowego strumienia powietrza. Urządzenie musi zapewniać klasę filtracji powietrza H14 i inaktywacja drobnoustrojów na filtrach nie mniej niż 99% (wymagania dla klasy A wg SanPiN 2.1.3.2630-10). Obszar pola laminarnego urządzenia dobierany jest w zależności od obszaru obszaru roboczego czystszej produkcji.
Ekwipunek: Ogniwa laminarne Tion V Lam-M1 (600x600x400mm), Tion V Lam-M2 (1200x600x400mm)
Sufity laminarne Tion V Lam-2 (1800x1000x400mm); do niskich sufitów: Tion B Lam-2 H290 (1800x1000x290mm)

Dezynfekcja i oczyszczanie powietrza nawiewanego

W lokalu asystenta, dezertera, żniw i pakowania, zszywania i znakowania kontrolnego, sterylizacji-autoklawu i destylacji powietrze doprowadzane jest przez system wentylacyjny z dezynfekcją i czyszczeniem na filtrach co najmniej klasy H11 z inaktywacją mikroorganizmów nie mniej niż 95% (wymagania dla klasy B wg SanPiN 2.1.3.2630-10). Ponieważ normy wymiany powietrza są niskie i nie przekraczają 4 razy, w przypadku małych pomieszczeń do 50 m2 wskazane jest zainstalowanie wentylacji nawiewnej kompaktowej (bez układania kanałów powietrznych) z oczyszczaniem powietrza zamiast wentylacji centralnej.

Na terenie aptek: kontrolno-analitycznej, myjącej, rozpakowującej, a także magazynów magazynowych, wymagania dotyczące czystości powietrza nie są regulowane, ale obowiązują normy wymiany powietrza. Uzyskuje się je poprzez zorganizowanie centralnego systemu wentylacji nawiewno-wywiewnej lub, jeśli jest to niemożliwe lub jego brak, poprzez zainstalowanie w każdym pomieszczeniu kompaktowej wentylacji nawiewnej z oczyszczaniem powietrza.

Wytyczne dotyczące czystego powietrza dla aptek

Wentylacja apteczna powinna zapewniać temperaturę co najmniej +18 i nie wyższą niż +20 stopni, przepływ powietrza od 0,1 do 0,2 m/s i wilgotność powietrza od 30% do 60%.
Wybierając system wentylacji, należy wziąć pod uwagę, że konieczne jest wykluczenie przedostawania się brudu, kurzu i mikroorganizmów z ulicy do pomieszczenia. Dlatego we wszystkich rodzajach systemów wentylacyjnych preferowane jest dostarczanie wentylacji z oczyszczaniem i dezynfekcją powietrza. Zgodnie z paragrafem 5.16 SanPiN 2.1.3.2630-10 wszystkie roztwory pozajelitowe są przygotowywane w aptece w szafce z laminarnym przepływem powietrza przy użyciu technologii aseptycznej.

Wytyczne MosMU 2.1.3.005-01

7.1. Systemy ogrzewania i wentylacji muszą być wykonywane zgodnie z aktualnym SNiP (SP 118.13330.2012).
7.2. Aby wykluczyć możliwość przedostawania się mas powietrza z korytarzy i pomieszczeń produkcyjnych do bloku aseptycznego pomiędzy wskazanymi pomieszczeniami konieczne jest zainstalowanie śluzy z nadciśnieniem powietrza.
7.3. Jednostka aseptyczna musi być wyposażona w autonomiczną wentylację nawiewno-wywiewną z przewagą dopływu.
7.4. Ruch przepływów powietrza musi być zapewniony z jednostki aseptycznej do sąsiedniego pomieszczenia.
Doprowadzenie oczyszczonego powietrza do pomieszczeń aseptycznych można przeprowadzić przez otwory nawiewne w suficie z nawiewem pionowym lub przez otwory w jednej ze ścian bocznych z nawiewem poziomym. Dozwolony korzystanie z samodzielnych urządzeń odpylanie (lub filtrowanie) powietrza zainstalowanego w pomieszczeniach, tworząc poziome lub pionowe przepływy laminarne w całym obiekcie lub w oddzielnych obszarach lokalnych w celu ochrony najbardziej krytycznych obszarów lub operacji.

Napełnianie i zamykanie odbywa się pod laminarnym przepływem powietrza.

Komory „czyste” (lub stoły laminarne z czystym powietrzem) powinny mieć powierzchnie robocze i szyny wykonane z gładkiego, wytrzymałego materiału. Prędkość przepływu laminarnego musi mieścić się w granicach 0,3 m/s.
7.5. Wentylacja naturalna wywiewna bez scentralizowanego nawiewu powietrza jest dozwolona dla budynków wolnostojących o wysokości nie większej niż 3 kondygnacje.
7.6. W każdej instytucji pracownik odpowiedzialny za obsługę systemów wentylacyjnych musi zostać powołany na zlecenie.
7.7. Wykorzystywanie komór wentylacyjnych do innych celów (magazynowanie, przechowywanie materiałów chemicznych itp.) jest niedozwolone.
7.8. Organizacja operacyjna musi monitorować wydajność systemów wentylacyjnych (współczynnik wymiany powietrza, temperatura, wilgotność i czystość dostarczanego powietrza).

Temperatury projektowe, współczynniki wymiany powietrza, czystość powietrza

powietrze t nie poniżej	Nazwa dywizji	Klasa pomieszczenia zgodnie z SanPiN 2.1.3.2630-10	Wymiana powietrza, wentylacja mechaniczna		Wielość wydobywania natury. wymiana powietrza	Filtrowanie powietrze
			napływ	kaptur
16°C	Hale usług publicznych	—	3	4	3	bez wymagań
18°C	Rejestracja zamówień aptek przyłączonych, przyjmowanie i realizacja zamówień, recepta	—	2	1	1	bez wymagań
18°C	Asystent, dezerter, zaopatrzenie, pakowanie, sterylizacja-autoklaw, destylacja	B	4	2	1	H11 do H13
18°C	Rozwiązania kontrolne i analityczne, sterylizacja, rozpakowywanie	B	2	3	1	H11 do H13
18°C	Pomieszczenia do przygotowania leków w warunkach aseptycznych	ALE	4	2	nie dozwolony	H14 w jednokierunkowym obszarze przepływu
Powierzchnie magazynowe:
18°C	a) substancje lecznicze, opatrunki, preparaty termolabilne i środki medyczne	G	2	3	1	bez wymagań
18°C	b) lecznicze materiały roślinne	G	3	4	3	bez wymagań
18°C	c) trujące narkotyki i narkotyki	G	—	3	3	bez wymagań
18°C	d) łatwopalne i palne ciecze	G	—	10	5	bez wymagań
18°C	e) środki dezynfekujące, kwasy	G	—	5	3	bez wymagań

Czy można stosować glikol w systemach wentylacji nawiewnej?

Przy projektowaniu budynków na obszarach o szacunkowej temperaturze powietrza na zewnątrz -40 ° C i niższej (zgodnie z parametrami B) dopuszcza się stosowanie wody z dodatkami zapobiegającymi jej zamarzaniu. Dzięki temu możliwe jest zastosowanie wodnego roztworu glikolu, aby wyeliminować ryzyko zamarznięcia nagrzewnic powietrza.

Czy istnieją przepisy dotyczące gabinetów rezonansu magnetycznego?

Nie ma specjalnych zasad.

Czy w budynkach medycznych są pomieszczenia z kategorią A zagrożenia wybuchem i pożarem?

Klasyfikacja pomieszczeń zakładów opieki zdrowotnej według kategorii produkcyjnych według ONTP 24-86 podana jest w PPBO 07-91 „Zasady Bezpieczeństwa Pożarowego dla Zakładów Opieki Zdrowotnej”. Zgodnie z nimi kategoria A obejmuje: pomieszczenia do przechowywania cieczy łatwopalnych, magazyny butli gazowych, lakiernie, akumulatorowe (ładujące).

Jakie urządzenia grzewcze są stosowane na oddziałach szpitali psychiatrycznych?

Urządzenia powinny być używane z gładką powierzchnią, odporną na codzienne działanie detergentów i środków dezynfekujących, z wykluczeniem gromadzenia się kurzu i drobnoustrojów na wszystkich oddziałach.

Jak utrzymać wilgotność w pomieszczeniach podczas korzystania z systemów wentylacyjnych?

Na przykład w pomieszczeniach oddziałów w zimnych porach roku można zastosować nawilżacze parowe.

Czy na terenie placówek medycznych można stosować systemy split i klimakonwektory?

W odniesieniu do systemów dzielonych: „Zastosowanie systemów dzielonych jest dozwolone w obecności filtrów o wysokiej wydajności (H11-H14) przy obowiązkowym przestrzeganiu zasad rutynowej konserwacji. Systemy dzielone muszą posiadać pozytywny wniosek sanitarno-epidemiologiczny wystawiony zgodnie z ustaloną procedurą, czyli zaświadczenie o możliwości stosowania w placówkach medycznych. Możemy polecić montaż systemów typu split i klimakonwektorów w pomieszczeniach administracyjnych i pomocniczych. Stosowanie tego sprzętu w pomieszczeniach do celów medycznych nie zapewnia wymaganej ruchliwości powietrza (0,15–0,2 m/s), ponadto klimakonwektory wytwarzają tło akustyczne przekraczające dopuszczalne wartości (znane są przypadki stosowania klimakonwektory do odprowadzania nadmiaru ciepła z urządzeń w pomieszczeniach technicznych KRT.)

Czy istnieje wyraźny wymóg obowiązkowego certyfikatu na urządzenia do systemów wentylacyjnych i klimatyzacyjnych stosowanych w placówkach medycznych?

W istniejącej literaturze regulacyjnej nie ma takich wymagań, jednak sprzęt medyczny powinien być dopuszczony do instalacji w placówce medycznej.

Jak zaprojektować wentylację w małych zabudowanych lub dołączonych gabinetach stomatologicznych zajmujących piętro lub część piętra w budynku?

Należy zapewnić niezależny system wentylacji nawiewno-wywiewnej dla oddziału stomatologicznego, zasilanie do pracowni RTG może odbywać się ze wspólnego systemu wentylacji nawiewno-wywiewnej z zamontowaniem zaworu zwrotnego, wywiew powinien być prowadzony niezależnie. W salach operacyjnych wymagany jest niezależny system klimatyzacji z trzema etapami oczyszczania powietrza nawiewanego i zastosowaniem filtra klasy H na końcowym etapie.

Czy jednym systemem zasilania można obsłużyć pomieszczenia sal operacyjnych wchodzące w skład różnych działów („brudnych”) znajdujących się na różnych kondygnacjach?

Z reguły są to działy o różnych celach technologicznych. W sali operacyjnej należy zapewnić klasę czystości A. W celu uniknięcia przenoszenia infekcji tego czy innego rodzaju między salami operacyjnymi przez system wentylacyjny, każda sala operacyjna (jednostka operacyjna każdego oddziału) powinna być obsługiwana przez niezależne źródło i układ wydechowy dla rozpatrywanej sprawy. Jeżeli w jednej jednostce operacyjnej znajduje się kilka sal operacyjnych, należy je połączyć w celu obsługi jednego systemu wentylacji.

Czy konieczne jest spełnienie wymagań dla sal operacyjnych w poliklinikach takich samych, jak dla sal operacyjnych w szpitalach?

Tak, powinno. Sala operacyjna polikliniki traktowana jest jako mała sala operacyjna, w której powietrze powinno być dostarczane przez dystrybutory powietrza o lekko turbulentnym przepływie.

Jakie filtry stosuje się w placówkach służby zdrowia?

Aby zapewnić wymaganą klasę czystości pomieszczeń, należy przewidzieć montaż filtrów i urządzeń do dezynfekcji powietrza w instalacjach wentylacyjnych i klimatyzacyjnych.

Instalacje wentylacyjne i klimatyzacyjne pomieszczeń klasy A i B powinny być wyposażone w trzystopniowy system oczyszczania i dezynfekcji powietrza nawiewanego, pomieszczenia pozostałych klas mogą być wyposażone w system dwustopniowy.

Filtry oczyszczające powietrze wykorzystywane są do poszczególnych etapów filtracji. Filtry powietrza ogólnego przeznaczenia (filtry zgrubne i dokładne) z reguły stosuje się w zależności od etapu oczyszczania:

Dla etapu 1 - grupa czyszczenia gruboziarnistego klasy nie niższej niż typu kieszeniowego G4 lub F5 (lub opcjonalnie wyższej) w zależności od zanieczyszczenia powietrza zewnętrznego;

Dla etapu 2 - grupy czyszczenia dokładnego klasy nie niższej niż F7;

Dla stopnia 3 - grupa o wysokiej skuteczności klasy nie niższej niż H11 i/lub urządzenia do dezynfekcji powietrza o skuteczności inaktywacji mikroorganizmów i wirusów co najmniej 95%.

W przypadku stosowania jako filtr I stopnia klasy F5 i wyższej zaleca się (w celu przedłużenia żywotności filtrów II stopnia) zainstalowanie dodatkowego filtra wstępnego klasy G3 lub G4 przed filtrem I stopnia.

Filtry stopnia oczyszczania 1 i 2 umieszczane są bezpośrednio w systemach wentylacji nawiewnej lub klimatyzacji:

Etap 1 - na wlocie powietrza zewnętrznego do jednostki zasilającej w celu ochrony elementów komory zasilającej przed cząstkami;

Etap 2 - na wylocie z centrali wentylacyjnej w celu ochrony kanałów powietrznych przed zanieczyszczeniami.

Filtry 3. stopnia oczyszczania umieszczane są jak najbliżej obsługiwanych pomieszczeń lub w samym obsługiwanych pomieszczeniach za urządzeniem do dezynfekcji powietrza (jeśli to konieczne).

Przy wyborze schematu oczyszczania powietrza dla pomieszczeń o klasie czystości A i B należy wziąć pod uwagę wskaźniki stężenia pyłu tła w powietrzu atmosferycznym, wymagane od organów terytorialnych Roshydromet. Wybór schematu oczyszczania powietrza odbywa się w porozumieniu z organami terytorialnymi Rospotrebnadzor.

Jak wytworzyć nawilżanie powietrza?

Zgodnie z powyższymi normami nawilżanie powietrza powinno odbywać się parą (wytwornica pary). Nawilżanie powietrza wodą jest dopuszczalne pod warunkiem, że jest ono zdezynfekowane.

Konstrukcja nawilżaczy powietrza i ich lokalizacja powinny wykluczać powstawanie skroplin i kropli wilgoci za nawilżaczem oraz ich dostanie się do systemu wentylacji nawiewnej. Nawilżacze powietrza typu dyszowego lub foliowego są instalowane przed końcowym etapem filtracji. W przypadku nawilżania powietrza parą zaleca się montowanie rozprowadzacza pary bezpośrednio w kanale powietrznym. Urządzenia te należy umieścić w miejscu dostępnym do konserwacji, czyszczenia i dezynfekcji.

Nawilżacz pary uzupełniającej jest podłączony do źródła wody. Aby zapewnić niezawodne działanie, musi spełniać wymagania producenta dotyczące jakości wody.

Aby zmniejszyć stężenie drobnoustrojów, należy przeprowadzić dezynfekcję wody.

Jakie klimatyzatory powinny być instalowane w placówkach służby zdrowia?

Wyposażenie systemów klimatyzacji (wentylacji) musi mieć konstrukcję medyczną.

Opis:

Sale operacyjne są jednym z najbardziej krytycznych ogniw w strukturze budynku szpitalnego z punktu widzenia wagi procesu operacyjnego, jak również zapewnienia specjalnych warunków mikroklimatycznych niezbędnych do jego pomyślnej realizacji i zakończenia. Tutaj źródłem uwalniania cząstek bakteryjnych jest głównie personel medyczny zdolny do generowania cząstek i izolowania drobnoustrojów podczas poruszania się po pomieszczeniu.

Szpitalne sale operacyjne
Kontrola przepływu powietrza

W ciągu ostatnich dziesięcioleci w naszym kraju i za granicą nastąpił wzrost chorób ropno-zapalnych wywołanych infekcjami, które zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) nazywane są zakażeniami szpitalnymi (szpitalnymi). Analiza chorób wywołanych zakażeniami szpitalnymi wskazuje, że ich częstotliwość i czas trwania są bezpośrednio zależne od stanu środowiska powietrza w pomieszczeniach szpitalnych. W celu zapewnienia wymaganych parametrów mikroklimatu w salach operacyjnych (i czystych pomieszczeniach przemysłowych) stosuje się nawiewniki jednokierunkowe. Wyniki kontroli środowiska powietrza i analizy ruchu strumieni powietrza wykazały, że praca takich rozdzielaczy zapewnia wymagane parametry mikroklimatu, ale często pogarsza bakteriologiczną czystość powietrza. W celu ochrony obszaru krytycznego konieczne jest, aby strumień powietrza opuszczający urządzenie pozostawał prosty i nie tracił kształtu jego granic, to znaczy przepływ nie powinien rozszerzać się ani kurczyć nad chronionym obszarem, w którym zabieg chirurgiczny

Sale operacyjne są jednym z najbardziej krytycznych ogniw w strukturze budynku szpitalnego z punktu widzenia wagi procesu operacyjnego, jak również zapewnienia specjalnych warunków mikroklimatycznych niezbędnych do jego pomyślnej realizacji i zakończenia. Tutaj źródłem uwalniania cząstek bakteryjnych jest głównie personel medyczny zdolny do generowania cząstek i izolowania drobnoustrojów podczas poruszania się po pomieszczeniu. Intensywność cząstek dostających się do powietrza w pomieszczeniu zależy od stopnia poruszania się ludzi, temperatury i prędkości powietrza w pomieszczeniu. HBI ma tendencję do przemieszczania się po sali operacyjnej z prądami powietrza i zawsze istnieje ryzyko jego penetracji do niezabezpieczonej jamy rany operowanego pacjenta. Z obserwacji wynika, że ​​niewłaściwie zorganizowana praca systemów wentylacyjnych prowadzi do intensywnego nagromadzenia infekcji do poziomów przekraczających dopuszczalne granice.

Od kilkudziesięciu lat specjaliści z różnych krajów opracowują systemowe rozwiązania zapewniające warunki środowiska powietrza na salach operacyjnych. Strumień powietrza doprowadzany do pomieszczenia musi nie tylko przyswajać różne szkodliwe substancje (ciepło, wilgoć, zapachy, substancje szkodliwe), utrzymywać wymagane parametry mikroklimatu, ale także chronić ściśle wyznaczone strefy przed infekcjami, czyli niezbędną czystość powietrza w pomieszczeniach. Obszar, w którym przeprowadzane są interwencje inwazyjne (wnikanie do organizmu człowieka) można nazwać obszarem operacyjnym lub „krytycznym”. Norma definiuje taką strefę jako „operacyjną strefę ochrony sanitarnej” i oznacza przez nią przestrzeń, w której znajduje się stół operacyjny, pomocnicze stoły na narzędzia i materiały, sprzęt, a także personel medyczny w sterylnej odzieży. Znajduje się w nim pojęcie „rdzenia technologicznego”, odnoszące się do obszaru procesów produkcyjnych w warunkach sterylnych, co w sensie może być skorelowane z obszarem operacyjnym.

Aby zapobiec przenikaniu zanieczyszczeń bakteryjnych do najbardziej krytycznych obszarów, szeroko stosowane stały się metody przesiewowe za pomocą wyporowego strumienia powietrza. Powstały nawiewniki laminarne o różnych konstrukcjach, następnie termin „laminarny” zmieniono na przepływ „jednokierunkowy”. Obecnie można spotkać różne nazwy urządzeń rozprowadzających powietrze w pomieszczeniach czystych, takie jak „laminarny”, „sufit laminarny”, „sufit operacyjny”, „system operacyjny czystego powietrza” itp., co nie zmienia ich istoty. Nawiewnik jest wbudowany w konstrukcję sufitu nad strefą ochronną pomieszczenia i może mieć różne rozmiary w zależności od przepływu powietrza. Zalecana optymalna powierzchnia takiego sufitu powinna wynosić co najmniej 9 m 2 , aby całkowicie pokryć obszar operacyjny stołami, sprzętem i personelem. Przemieszczający się strumień powietrza z małymi prędkościami wchodzi od góry do dołu niczym kurtyna, odcinając zarówno pole aseptyczne strefy interwencji chirurgicznej, jak i strefę przenoszenia materiału sterylnego z otoczenia. Powietrze jest usuwane jednocześnie z dolnej i górnej strefy pomieszczenia. W konstrukcję sufitu wbudowane są filtry HEPA (klasa H wg ), przez które przechodzi powietrze nawiewane. Filtry wychwytują, ale nie odkażają żywych cząstek.

Obecnie na całym świecie wiele uwagi poświęca się zagadnieniom dezynfekcji powietrza w szpitalach i innych placówkach, w których występują źródła skażenia bakteryjnego. Dokumenty określają wymagania dotyczące konieczności dekontaminacji powietrza sal operacyjnych o skuteczności dezaktywacji cząstek co najmniej 95%, a także kanałów powietrznych i urządzeń do systemów klimatyzacyjnych. Cząsteczki bakterii emitowane przez personel chirurgiczny w sposób ciągły przedostają się do powietrza w pomieszczeniu i gromadzą się w nim. Aby zapewnić, że stężenie cząstek w powietrzu wewnętrznym nie osiągnie maksymalnych dopuszczalnych poziomów, konieczne jest kontrolowanie środowiska powietrza. Taka kontrola musi być przeprowadzona po zainstalowaniu systemów klimatyzacyjnych, konserwacji lub naprawie, czyli w trybie eksploatowanego pomieszczenia czystego.

Stosowanie jednokierunkowych zwodów wentylacyjnych z wbudowanymi filtrami ultradokładnymi typu sufitowego w salach operacyjnych stało się powszechne dla projektantów. Strumienie powietrza o dużej objętości spływają po terenie z małą prędkością, odcinając chroniony obszar od otoczenia. Wielu specjalistów nie zdaje sobie jednak sprawy, że te rozwiązania nie wystarczą do utrzymania odpowiedniego poziomu dezynfekcji powietrza podczas operacji chirurgicznych.

Faktem jest, że istnieje wiele projektów urządzeń do dystrybucji powietrza, z których każdy ma swój własny zakres. Pomieszczenia czyste sal operacyjnych w ramach swojej klasy „czystej” podzielone są na klasy według stopnia czystości, w zależności od przeznaczenia. Na przykład sale operacyjne do operacji ogólnych, kardiochirurgiczne lub ortopedyczne itp. Każdy konkretny przypadek ma swoje własne wymagania dotyczące zapewnienia czystości.

Pierwsze zastosowania nawiewników do pomieszczeń czystych pojawiły się w połowie lat pięćdziesiątych. Od tego czasu tradycją stało się rozprowadzanie powietrza w pomieszczeniach czystych w przypadkach, w których wymagane jest zapewnienie niskiego stężenia w nich cząstek lub mikroorganizmów, przez strop perforowany. Strumień powietrza przemieszcza się przez całą objętość pomieszczenia w jednym kierunku z jednostajną prędkością, zwykle równą 0,3–0,5 m/s. Powietrze dostarczane jest przez grupę wysokowydajnych filtrów powietrza umieszczonych na suficie pomieszczenia czystego. Dopływ powietrza jest zorganizowany na zasadzie tłoka powietrznego poruszającego się w dół przez całe pomieszczenie, usuwając jednocześnie zanieczyszczenia. Powietrze jest usuwane przez podłogę. Ten wzorzec ruchu powietrza pomaga usuwać zanieczyszczenia unoszące się w powietrzu z personelu i procesów. Taka organizacja wentylacji ma na celu zapewnienie czystości powietrza w pomieszczeniu, ale wymaga dużego przepływu powietrza i dlatego jest nieekonomiczna. W przypadku pomieszczeń czystych klasy 1000 lub klasy ISO 6 (zgodnie z klasyfikacją ISO) wymiana powietrza może wynosić od 70 do 160 razy na godzinę.

W przyszłości pojawiły się bardziej racjonalne urządzenia typu modułowego, znacznie mniejszych rozmiarów z niskimi natężeniami przepływu, co pozwala na wybór urządzenia nawiewnego na podstawie wielkości chronionego obszaru i wymaganych współczynników wymiany powietrza w pomieszczeniu, w zależności od cel pokoju.

Analiza pracy nawiewników laminarnych

Urządzenia laminarne są stosowane w pomieszczeniach czystych i służą do rozprowadzania dużych ilości powietrza, zapewniając obecność specjalnie zaprojektowanych sufitów, okapów podłogowych i kontroli ciśnienia w pomieszczeniu. W tych warunkach działanie dystrybutorów przepływu laminarnego gwarantuje uzyskanie wymaganego jednokierunkowego przepływu z równoległymi ścieżkami prądowymi. Wysoki współczynnik wymiany powietrza przyczynia się do utrzymania warunków zbliżonych do izotermicznych w przepływie powietrza nawiewanego. Sufity przeznaczone do dystrybucji powietrza z dużą wymianą powietrza, ze względu na dużą powierzchnię, zapewniają niewielką początkową prędkość przepływu powietrza. Działanie wyciągów przypodłogowych i kontrola ciśnienia w pomieszczeniu minimalizują wielkość stref recyrkulacji, a zasada „jednego przejścia i jednego wyjścia” z łatwością działa. Zawieszone cząstki są dociskane do podłoża i usuwane, dzięki czemu ryzyko ich recyrkulacji jest niskie.

Jednak gdy takie rozdzielacze powietrza pracują na sali operacyjnej, sytuacja znacznie się zmienia. W celu utrzymania akceptowalnych poziomów czystości bakteriologicznej powietrza w salach operacyjnych wartości wymiany powietrza wg obliczeń zwykle średnio 25 razy/h a nawet mniej, czyli nie są porównywalne z wartościami dla pomieszczeń przemysłowych. Aby zachować stabilność ruchu przepływów powietrza pomiędzy salą operacyjną a sąsiednimi pomieszczeniami, zwykle utrzymywany jest nadciśnienie. Powietrze usuwane jest przez urządzenia wywiewne zainstalowane symetrycznie w ścianach dolnej strefy pomieszczenia. Do dystrybucji mniejszych ilości powietrza stosuje się z reguły urządzenia laminarne o małej powierzchni, które są instalowane tylko nad krytyczną strefą pomieszczenia w postaci wyspy na środku pomieszczenia, zamiast wykorzystywać cały sufit .

Jak pokazują obserwacje, takie urządzenia laminarne nie zawsze zapewniają przepływ jednokierunkowy. Ponieważ prawie zawsze występuje różnica między temperaturą nawiewu a temperaturą powietrza otoczenia (5–7°C), zimniejsze powietrze opuszczające centralę schodzi znacznie szybciej niż przepływ izotermiczny jednokierunkowy. W przypadku nawiewników sufitowych stosowanych w budynkach użyteczności publicznej jest to częste zjawisko. Powszechnie uważa się, że laminary zapewniają stabilny, jednokierunkowy przepływ powietrza niezależnie od tego, gdzie i jak są używane. W rzeczywistości, w rzeczywistych warunkach, prędkość pionowego przepływu laminarnego w niskiej temperaturze będzie wzrastać w miarę zbliżania się do podłogi. Im większa objętość powietrza nawiewanego i im niższa jego temperatura w stosunku do powietrza w pomieszczeniu, tym większe przyspieszenie jego przepływu. Z tabeli wynika, że ​​zastosowanie systemu laminarnego o powierzchni 3 m2 z różnicą temperatur 9°C daje trzykrotny wzrost prędkości powietrza już w odległości 1,8 m od początku ścieżka. Prędkość powietrza na wylocie jednostki zasilającej wynosi 0,15 m/s, a na poziomie stołu operacyjnego osiąga 0,46 m/s. Ta wartość przekracza dozwolony poziom. Wiele badań od dawna udowadnia, że ​​przy zawyżonych natężeniach dopływu nie da się utrzymać jego „jednokierunkowości”. Analiza kontroli powietrza w salach operacyjnych, przeprowadzona w szczególności przez Salvatiego (Salvati, 1982) i Lewisa (Lewis, 1993), wykazała, że ​​w niektórych przypadkach zastosowanie instalacji laminarnych o dużych prędkościach powietrza prowadzi do wzrostu poziom zanieczyszczenia powietrza w okolicy nacięcia chirurgicznego z późniejszym ryzykiem infekcji.

Zależność natężenia przepływu powietrza od powierzchni panel laminarny i temperatura powietrza nawiewanego

Zużycie powietrza, m 3 / (h. m 2) Ciśnienie, Pa Prędkość powietrza w odległości 2 m od panelu, m/s 3 °С T 6 °С T 8 °С T 11 °С T NC Pojedynczy panel 183 2 0,10 0,13 0,15 0,18 <20 366 8 0,18 0,20 0,23 0,28 <20 549 18 0,25 0,31 0,36 0,41 21 732 32 0,33 0,41 0,48 0,53 25 1,5-3,0 m 2 183 2 0,10 0,15 0,15 0,18 <20 366 8 0,18 0,23 0,25 0,31 22 549 18 0,25 0,33 0,41 0,46 26 732 32 0,36 0,46 0,53 - 30 Ponad 3 m 2 183 2 0,13 0,15 0,18 0,20 21 366 8 0,20 0,25 0,31 0,33 25 549 18 0,31 0,38 0,46 0,51 29 732 32 0,41 0,51 - - 33

T - różnica między temperaturą powietrza nawiewanego i otaczającego

Gdy przepływ będzie się poruszał, w punkcie początkowym linie prądu powietrza będą równoległe, wtedy granice przepływu zmienią się zwężając w kierunku podłogi i nie będzie już w stanie chronić obszaru określonego wymiarami instalacji laminarnej. Przy prędkości powietrza 0,46 m/s strumień wychwytuje stojące powietrze z pomieszczenia. Ponieważ cząsteczki bakterii są stale uwalniane do pomieszczenia, zanieczyszczone cząsteczki zostaną wmieszane do strumienia powietrza pochodzącego z jednostki zasilającej, ponieważ źródła ich uwolnienia stale działają w pomieszczeniu. Sprzyja temu recyrkulacja powietrza wynikająca z nadciśnienia powietrza w pomieszczeniu. Dla utrzymania czystości sal operacyjnych, zgodnie z normami, wymagane jest zapewnienie nierównowagi powietrza ze względu na nadmiar dopływu nad wywiewem o 10%. Nadmiar powietrza jest odprowadzany do sąsiednich, mniej czystych pomieszczeń. W nowoczesnych warunkach hermetyczne drzwi przesuwne są często stosowane w salach operacyjnych, nadmiar powietrza nie ma dokąd się przedostać, krąży ono po pomieszczeniu i jest zabierane z powrotem do jednostki zasilającej za pomocą wbudowanych w nią wentylatorów w celu dalszego czyszczenia w filtrach i wtórnego zasilania do pokój. Powietrze obiegowe zbiera wszystkie zanieczyszczone cząstki z powietrza w pomieszczeniu i poruszając się w pobliżu strumienia powietrza nawiewanego, może je zanieczyszczać. Z powodu naruszenia granic przepływu powietrze jest do niego mieszane z otaczającej przestrzeni, a cząsteczki chorobotwórcze wnikają do strefy sterylnej, którą uważa się za chronioną.

Wysoka ruchliwość sprzyja intensywnemu złuszczaniu martwych cząstek naskórka z niezabezpieczonych obszarów skóry personelu medycznego i ich wnikaniu bezpośrednio w nacięcie chirurgiczne. Z drugiej strony należy zauważyć, że rozwój chorób zakaźnych w okresie pooperacyjnym spowodowany jest stanem hipotermicznym pacjenta, który pogarsza ekspozycja na przepływy zimnego powietrza o zwiększonej mobilności.

W ten sposób dyfuzor powietrza z przepływem laminarnym, tradycyjnie używany i efektywnie działający w czystym pomieszczeniu, może być szkodliwy dla operacji w konwencjonalnej sali operacyjnej.

Ta rozmowa dotyczy urządzeń laminarnych o średniej powierzchni około 3 m 2 - optymalnych do ochrony obszaru operacyjnego. Zgodnie z wymaganiami amerykańskimi natężenie przepływu powietrza na wylocie z paneli laminarnych nie powinno przekraczać 0,15 m/s, czyli od 1 stopy 2 (0,09 m2) powierzchni panelu do pomieszczenia powinno dostać się 14 l/s powietrza . W naszym przypadku będzie to 466 l/s (1677,6 m3/h) czyli około 17 razy/h. Zgodnie z normatywną wartość wymiany powietrza w salach operacyjnych powinna wynosić 20 razy/h, według - 25 razy/h, zatem 17 razy/h jest całkiem zgodne z wymaganiami. Okazuje się, że wartość 20 razy/h odpowiada pomieszczeniu o kubaturze 64 m 3.

Według dzisiejszych standardów powierzchnia standardowej sali operacyjnej (ogólny profil chirurgiczny) powinna wynosić co najmniej 36 m2. A w przypadku sal operacyjnych do bardziej złożonych operacji (kardiologia, ortopedia itp.) Wymagania są znacznie wyższe, a często objętość takiej sali operacyjnej może przekraczać 135-150 m 3. System dystrybucji powietrza w takich przypadkach będzie wymagał znacznie większej powierzchni i wydajności powietrza.

W przypadku organizacji przepływu powietrza w większych salach operacyjnych pojawia się problem z utrzymaniem przepływu laminarnego od płaszczyzny wyjścia do poziomu stołu operacyjnego. Kilka sal operacyjnych zostało wykorzystanych do zbadania zachowania przepływu powietrza. W różnych pomieszczeniach zainstalowano panele laminarne, które podzielono powierzchniowo na dwie grupy: 1,5–3 m 2 i ponad 3 m 3 oraz zainstalowano eksperymentalne jednostki klimatyzacyjne, pozwalające na zmianę temperatury powietrza nawiewanego. Przeprowadzono wielokrotne pomiary natężenia przepływu powietrza nawiewanego przy różnych natężeniach przepływu i spadkach temperatury, których wyniki przedstawiono w tabeli.

Kryteria czystości pokoju

Właściwe decyzje dotyczące organizacji dystrybucji powietrza w salach operacyjnych: dobór racjonalnej wielkości paneli nawiewnych, zapewnienie normatywnego natężenia przepływu i temperatury nawiewanego powietrza - nie gwarantują bezwzględnej dezynfekcji powietrza w pomieszczeniu. Kwestia dezynfekcji powietrza na salach operacyjnych została ostro podniesiona ponad 30 lat temu, kiedy zaproponowano różne środki antyepidemiologiczne. A teraz celem wymagań nowoczesnych dokumentów regulacyjnych dotyczących projektowania i funkcjonowania szpitali jest dezynfekcja powietrza, w której systemy HVAC są przedstawiane jako główny sposób zapobiegania rozprzestrzenianiu się i gromadzeniu infekcji.

Na przykład, norma uważa dekontaminację za główny cel jej wymagań, zauważając: „odpowiednio zaprojektowany system HVAC minimalizuje przenoszenie wirusów, bakterii, zarodników grzybów i innych zanieczyszczeń biologicznych w powietrzu”, systemy HVAC odgrywają główną rolę w kontrola infekcji i innych szkodliwych czynników. B podkreśla wymaganie stawiane systemom klimatyzacji sal operacyjnych: „System zasilania powietrzem musi być zaprojektowany w taki sposób, aby minimalizować przenikanie bakterii do pomieszczeń sterylnych wraz z powietrzem, a także utrzymywać maksymalny poziom czystości w pozostałej części pomieszczenia. sala operacyjna."

Jednak dokumenty regulacyjne nie zawierają bezpośrednich wymagań dotyczących określania i monitorowania skuteczności dezynfekcji dla różnych metod wentylacji, a projektanci często muszą angażować się w czynności wyszukiwania, co zajmuje dużo czasu i odwraca uwagę od ich głównej pracy.

W naszym kraju istnieje dość dużo odmiennej literatury regulacyjnej na temat projektowania systemów HVAC dla budynków szpitalnych i wszędzie pojawiają się głoszone wymagania dotyczące dezynfekcji powietrza, które z różnych obiektywnych powodów są praktycznie trudne do wykonania dla projektantów. Wymaga to nie tylko znajomości nowoczesnego sprzętu do dezynfekcji i prawidłowego jego użytkowania, ale przede wszystkim dalszej terminowej kontroli epidemiologicznej środowiska powietrza w pomieszczeniach, co daje wyobrażenie o jakości systemów HVAC, ale niestety nie zawsze przeprowadzane. Jeżeli czystość czystych pomieszczeń przemysłowych ocenia się na podstawie obecności w nich cząstek (na przykład cząstek kurzu), to wskaźnikiem czystości powietrza w czystych pomieszczeniach budynków medycznych są żywe cząstki bakterii lub tworzące kolonie, których dopuszczalne poziomy są podane w. Aby utrzymać te poziomy, konieczne jest regularne monitorowanie środowiska powietrza pod kątem wskaźników mikrobiologicznych, dla których konieczna jest umiejętność ich policzenia. Metodologia zbierania i liczenia drobnoustrojów do oceny czystości powietrza nie została jeszcze podana w żadnym z dokumentów regulacyjnych. Ważne jest, aby liczenie cząstek drobnoustrojów odbywało się w sali operacyjnej, czyli podczas operacji. Ale w tym celu projekt i instalacja systemu dystrybucji powietrza muszą być gotowe. Nie można ustalić poziomu dezynfekcji ani wydajności systemu przed rozpoczęciem pracy na sali operacyjnej, można to zrobić tylko w warunkach co najmniej kilku procesów operacyjnych. Dla inżynierów stwarza to duże trudności, ponieważ badania, choć konieczne, są sprzeczne z porządkiem przestrzegania antyepidemicznej dyscypliny szpitala.

kurtyna powietrzna

Aby zapewnić wymagany reżim powietrza na sali operacyjnej, ważne jest odpowiednie zorganizowanie wspólnej pracy dopływu i usuwania powietrza. Racjonalne rozmieszczenie urządzeń nawiewno-wywiewnych na sali operacyjnej może poprawić charakter ruchu strumieni powietrza.

W salach operacyjnych niemożliwe jest wykorzystanie zarówno powierzchni całego sufitu do rozprowadzenia powietrza, jak i powierzchni podłogi do jego usunięcia. Odkurzacze podłogowe są niehigieniczne, ponieważ szybko się brudzą i są trudne do czyszczenia. Masywne, złożone i drogie systemy nie znalazły zastosowania w małych salach operacyjnych. Z tych powodów najbardziej racjonalne jest „wyspowe” ułożenie paneli laminarnych nad strefą krytyczną z montażem otworów wywiewnych w dolnej części ścian. Umożliwia to modelowanie przepływu powietrza podobnego do przemysłowego pomieszczenia czystego w tańszy i mniej uciążliwy sposób. Taka metoda jak zastosowanie kurtyn powietrznych działających na zasadzie bariery ochronnej z powodzeniem się sprawdziła. Kurtyna powietrzna dobrze łączy się z nawiewem powietrza w postaci wąskiej „skorupy” powietrza o większej prędkości, specjalnie zorganizowanej po obwodzie sufitu. Kurtyna powietrzna działa w sposób ciągły w celu wyciągu i zapobiega przedostawaniu się zanieczyszczonego powietrza z otoczenia do przepływu laminarnego.

Aby zrozumieć działanie kurtyny powietrznej, należy wyobrazić sobie salę operacyjną z wentylatorem wyciągowym umieszczonym ze wszystkich czterech stron pomieszczenia. Powietrze nawiewane z „wyspy laminarnej” znajdującej się pośrodku sufitu będzie tylko opadać, rozszerzając się w kierunku ścian w miarę opadania. Rozwiązanie to zmniejsza strefy recyrkulacji, wielkość obszarów zastoju, w których gromadzą się drobnoustroje chorobotwórcze, a także zapobiega mieszaniu się przepływu laminarnego z powietrzem w pomieszczeniu, zmniejsza jego przyspieszenie i stabilizuje prędkość, w wyniku czego przepływ w dół obejmuje ( zamki) całą strefę sterylną. Pomaga to usunąć zanieczyszczenia biologiczne z chronionego obszaru i odizolować go od otoczenia.

Na ryc. 1 przedstawia standardową konstrukcję kurtyny powietrznej ze szczelinami na obwodzie pomieszczenia. Układając wylot wzdłuż obwodu przepływu laminarnego, jest on rozciągany, rozszerza się i wypełnia całą strefę wewnątrz kurtyny, dzięki czemu zapobiega się efektowi „zwężania” i stabilizuje się wymagany przepływ laminarny.

Z ryc. Na rysunku 3 przedstawiono rzeczywiste (zmierzone) wartości prędkości występujące przy prawidłowo zaprojektowanej kurtynie powietrznej, które wyraźnie pokazują współdziałanie przepływu laminarnego z kurtyną powietrzną, przy czym przepływ laminarny porusza się równomiernie. Kurtyna powietrzna eliminuje konieczność stosowania niewygodnego systemu wyciągowego na całym obwodzie pomieszczenia, zamiast instalowania tradycyjnego okapu w ścianach, jak to ma miejsce w salach operacyjnych. Kurtyna powietrzna chroni obszar bezpośrednio wokół personelu chirurgicznego i stołu, zapobiegając powrotowi zanieczyszczonych cząstek do pierwotnego strumienia powietrza.

Po zaprojektowaniu kurtyny powietrznej pojawia się pytanie, jaki poziom dezynfekcji można osiągnąć podczas jej eksploatacji. Źle zaprojektowana kurtyna powietrzna nie będzie skuteczniejsza niż tradycyjny system laminarny. Duża prędkość powietrza może być błędem projektowym, ponieważ taka kurtyna zbyt szybko „ciągnie” przepływ laminarny, czyli jeszcze zanim dotrze do sufitu operacyjnego. Nie można kontrolować zachowania przepływu i może istnieć ryzyko przedostania się zanieczyszczonych cząstek do obszaru operacyjnego z poziomu podłogi. Podobnie kurtyna powietrzna o niskiej prędkości ssania nie może skutecznie osłonić przepływu laminarnego i może zostać w nią wciągnięta. W takim przypadku reżim powietrza w pomieszczeniu będzie taki sam, jak przy użyciu tylko laminarnej jednostki zasilającej. Przy projektowaniu ważne jest prawidłowe określenie zakresu prędkości i dobranie odpowiedniego systemu. Ma to bezpośredni wpływ na obliczanie właściwości dezynfekujących.

Pomimo wyraźnych zalet kurtyn powietrznych, nie należy ich zakładać na ślepo. Sterylny przepływ powietrza generowany przez kurtyny powietrzne podczas zabiegu nie zawsze jest wymagany. O konieczności zapewnienia poziomu dezynfekcji powietrza należy decydować wspólnie z technologami, którymi w tym przypadku powinni być chirurdzy wykonujący określone operacje.

Wniosek

Pionowy przepływ laminarny może zachowywać się nieprzewidywalnie w zależności od trybu działania. Panele laminarne stosowane w pomieszczeniach czystych zwykle nie zapewniają wymaganego poziomu dekontaminacji w salach operacyjnych. Systemy kurtyn powietrznych pomagają skorygować charakter ruchu pionowych przepływów laminarnych. Kurtyny powietrzne są optymalnym rozwiązaniem problemu bakteriologicznej kontroli środowiska powietrza na salach operacyjnych, zwłaszcza podczas długotrwałych operacji chirurgicznych oraz w przypadku pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, dla których szczególnie narażone są infekcje przenoszone drogą powietrzną.

Artykuł przygotowała A.P. Borisoglebskaya z wykorzystaniem materiałów z czasopisma ASHRAE.

Pomieszczenia „czyste” przeznaczone są dla pacjentów potrzebujących izolacji od niekorzystnego środowiska, o obniżonej odporności, przy leczeniu rozległych powierzchni ran, podczas zabiegów medycznych wymagających przestrzegania specjalnych wskaźników czystości powietrza, tj. policzalne stężenie cząstek aerozolu i liczba drobnoustrojów w powietrzu utrzymywane są w określonych granicach.

Pomieszczenia takie mogą być wyposażone w: sale operacyjne, oddziały przed- i pooperacyjne, oddziały oparzeń, oddziały intensywnej terapii, boksy dla pacjentów zakaźnych, laboratoria mikrobiologiczne, wirusologiczne lub inne laboratoria medyczne, zakłady produkcji farmaceutycznej i wiele innych placówek medycznych.

Obecnie technologia czystości w placówkach medycznych stała się integralną częścią cywilizowanej opieki zdrowotnej i jest kluczem do sukcesu całego procesu medycznego.

Technologia pomieszczeń czystych

Jakość produktów i obowiązujące przepisy dotyczące mikroelektroniki, optyki i farmacji zależą od klasy czystości panującej w każdej branży.

Często stosuje się podłogi podwieszane. Pusta przestrzeń pod podłogą może być wykorzystana do cyrkulacji powietrza i umieszczenia rur i kabli, w zależności od projektu pomieszczenia.

Optymalne warunki produkcji można stworzyć tylko za pomocą precyzyjnej technologii. Technologia ta obejmuje wydajną klimatyzację i filtrację.

Jednak jednym z głównych czynników decydujących o skuteczności pomieszczenia czystego jest jakość sufitu, ścian i podłogi, z których pomieszczenie jest zbudowane. W zależności od klasy czystości stosuje się czysty sufit z filtrami z przepływem laminarnym (klasa czystości = =10000).

Ściany powinny oddzielać powierzchnię pomieszczeń czystych od innych pomieszczeń przemysłowych i biurowych (ściany zewnętrzne), a jednocześnie oddzielać pomieszczenia o różnych klasach czystości. Różne wymagania dotyczące czystości powietrza obejmują różne parametry pracy.

Wewnętrzne ściany działowe muszą być łatwo dostosowywalne do zmieniających się wymagań produkcyjnych (cykle w produkcji półprzewodników zmieniają się co 3-4 lata) w środowisku clean room.

Od samego początku technologia pomieszczeń czystych ewoluowała w USA wraz z technologią komputerową. Od tego czasu pomieszczenia czyste zostały podzielone na klasy czystości. Dlatego w technologii pomieszczeń czystych stosowana jest terminologia angielska.

Klasy czystych pomieszczeń.

Klasa	Wielkość cząstek (mierzona mikrometrem w 28L powietrza)
	0.1	0.2	0.3	0.5	5.0
1	35	7.5	3	1	NP
10	350	75	30	10	NP
100	NP	750	300	100	NP
1000	NP	NP	NP	1000	7
10000	NP	NP	NP	10000	70
100000	NP	NP	NP	100000	700

(NP - nie dotyczy)
Zgodnie z US Federal Standard 209 d

Zgodnie z VDI 2083

Amerykańska Federalna Norma jest dziś podstawą do definiowania wymagań technicznych. Przewodnik VDI jest rzadziej używany.