Sylwetka czy Jeanine na endometriozę, co jest lepsze? Tanie analogi Zhanine i które środki antykoncepcyjne lepiej kupić lepiej niż Zhanine lub

Janine (etynyloestradiol + dienogest) to złożony doustny środek antykoncepcyjny niemieckiej firmy farmaceutycznej Bayer Schering Pharma AG. Produkty tej firmy znane są na całym świecie. Dość powiedzieć, że pierwszy w Europie tabletkowy środek antykoncepcyjny Anovlar to także zasługa firmy Bayer Schering Pharma AG. Od tego czasu prace nad stworzeniem skutecznej i bezpiecznej antykoncepcji znacznie poczyniły postępy. Badania rozwinęły się w dwóch kierunkach: ustalenia optymalnej dawki estrogenów oraz stworzenia nowej generacji ulepszonych progestyn. Zwieńczeniem tych prac było opracowanie dienogestu, innowacyjnej progestyny, będącej aktywnym składnikiem środka antykoncepcyjnego Janine. W odróżnieniu od progestyn wcześniejszych generacji dienogest nie zawiera grupy etynylowej, co wyklucza możliwość jego wpływu na enzymy wątrobowe zależne od cytochromu. Oprócz tego dienogest ma bardzo krótki okres półtrwania, dzięki czemu nie kumuluje się w organizmie. Innowacyjność składu zapewnia Janine wysoki stopień niezawodności antykoncepcyjnej, możliwość pozytywnego wpływu na cykl menstruacyjny (zmniejszenie intensywności i czasu trwania krwawienia, wyeliminowanie jego bólu), co z kolei minimalizuje ryzyko rozwoju żelaza niedokrwistość z niedoboru. Dienogest pozbawiony jest właściwości androgennych (co jest „grzechem” innych gestagenów). Ponadto: najbardziej korzystnie wpływa na włosy i skórę (zmienia wielkość gruczołów łojowych w stronę redukcji, hamuje nadmierne wydzielanie sebum), co daje Janine nie tylko efekt terapeutyczny, ale i estetyczny. Wyniki wieloośrodkowych, randomizowanych, kontrolowanych placebo badań klinicznych wykazały wysoką skuteczność i korzystny profil bezpieczeństwa Janine.

To samo potwierdziły badania postmarketingowe przeprowadzone po wejściu leku na światowy rynek farmaceutyczny.

Działanie antykoncepcyjne Zhanine realizowane jest poprzez kilka uzupełniających się wzorców fizjologicznych, z których najważniejsze to hamowanie owulacji i zwiększenie grubości śluzu szyjkowego w nabłonku kanału szyjki macicy, przez co plemniki nie mogą przedostać się do komórki jajowej. Zasady przyjmowania leku - codziennie mniej więcej o tej samej porze, ściśle według informacji podanych w ulotce dołączonej do opakowania. Rozpoczęcie stosowania powinno zbiegać się z początkiem cyklu miesiączkowego. Czas trwania leczenia: 3 tygodnie. Częstotliwość podawania wynosi raz dziennie. Nowe opakowanie Janine należy rozpocząć siedem dni po zakończeniu poprzedniego. Pominięcie kolejnej dawki w ciągu 12 godzin nie zmniejsza ochrony antykoncepcyjnej. W takim przypadku następną dawkę należy przyjąć tak szybko, jak to możliwe. Jeśli spóźnisz się o więcej niż 12 godzin, działanie antykoncepcyjne zostanie zmniejszone. Osłabienie działania antykoncepcyjnego występuje również w przypadku wymiotów i biegunki w ciągu 4 godzin po zażyciu leku. Janine nie jest wskazana dla kobiet w okresie menopauzy. Przed przepisaniem leku należy zebrać kompleksowe dane anamnestyczne dotyczące kobiety i jej rodziny, przeprowadzić szereg badań diagnostycznych, obejmujących pomiar ciśnienia krwi, tętna, oznaczenie BMI, badanie gruczołów sutkowych, test Papanicolaou. Konieczność dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych ustalana jest indywidualnie w każdym konkretnym przypadku.

Farmakologia

Niskodawkowy, jednofazowy, doustny lek antykoncepcyjny złożony z estrogenów i progestagenów.

Działanie antykoncepcyjne Janine odbywa się poprzez uzupełniające się mechanizmy, z których najważniejsze obejmują zahamowanie owulacji i zmianę lepkości śluzu szyjkowego, w wyniku czego staje się on nieprzepuszczalny dla plemników.

Przy prawidłowym stosowaniu wskaźnik Pearla (wskaźnik odzwierciedlający liczbę ciąż na 100 kobiet stosujących środki antykoncepcyjne w ciągu roku) jest mniejszy niż 1. W przypadku pominięcia pigułek lub nieprawidłowego ich użycia, wskaźnik Pearla może wzrosnąć.

Gestagenowy składnik Janine – dienogest – wykazuje działanie antyandrogenne, co potwierdzają wyniki szeregu badań klinicznych. Ponadto dienogest poprawia profil lipidowy krwi (zwiększa ilość lipoprotein o dużej gęstości).

U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne cykl menstruacyjny staje się bardziej regularny, bolesne miesiączki są rzadsze, zmniejsza się intensywność i czas trwania krwawień, co skutkuje zmniejszonym ryzykiem rozwoju anemii z niedoboru żelaza. Ponadto istnieją dowody na zmniejszone ryzyko raka endometrium i jajnika.

Farmakokinetyka

Dienogest

Ssanie

Po podaniu doustnym dienogest szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Cmax osiągane jest po 2,5 godzinie i wynosi 51 ng/ml. Biodostępność wynosi około 96%.

Dystrybucja

Dienogest wiąże się z albuminami surowicy i nie wiąże się z globuliną wiążącą steroidy płciowe (SGBS) i globuliną wiążącą kortykoidy (CBG). Około 10% całkowitego stężenia w surowicy krwi występuje w postaci wolnej; około 90% jest nieswoiście związanych z albuminą surowicy. Indukcja syntezy SHPS przez etynyloestradiol nie wpływa na wiązanie dienogestu z białkami surowicy.

Poziom SHPS w surowicy krwi nie ma wpływu na farmakokinetykę dienogestu. W wyniku codziennego podawania leku poziom dienogestu w surowicy wzrasta około 1,5 razy.

Metabolizm

Dienogest jest prawie całkowicie metabolizowany. Klirens w surowicy po podaniu pojedynczej dawki wynosi około 3,6 l/h.

Usuwanie

T1/2 wynosi około 8,5–10,8 godzin. Niewielka część dienogestu jest wydalana przez nerki w postaci niezmienionej. Metabolity wydalane są z moczem i żółcią w stosunku około 3:1, przy T1/2 wynoszącym 14,4 godziny.

Etynyloestradiol

Ssanie

Po podaniu doustnym etynyloestradiol wchłania się szybko i całkowicie. Cmax w surowicy krwi osiągane jest po 1,5-4 godzinach i wynosi 67 pg/ml. Podczas wchłaniania i „pierwszego przejścia” przez wątrobę etynyloestradiol jest metabolizowany, w wyniku czego jego biodostępność po podaniu doustnym wynosi średnio około 44%.

Dystrybucja

Etynyloestradiol jest prawie całkowicie (około 98%), choć nieswoiście, związany z albuminami. Etynyloestradiol indukuje syntezę SHBG. Pozorna Vd etynyloestradiolu wynosi 2,8-8,6 l/kg.

C ss osiąga się w drugiej połowie cyklu leczenia.

Metabolizm

Etynyloestradiol ulega sprzęganiu przedukładowemu zarówno w błonie śluzowej jelita cienkiego, jak i w wątrobie. Główną drogą metabolizmu jest hydroksylacja aromatyczna. Szybkość klirensu z osocza krwi wynosi 2,3-7 ml/min/kg.

Usuwanie

Spadek stężenia etynyloestradiolu w surowicy krwi jest dwufazowy; pierwsza faza charakteryzuje się T1/2 pierwszej fazy - około 1 godziny, T1/2 drugiej fazy - 10-20 godzin. Nie jest wydalany w postaci niezmienionej z organizmu. Metabolity etynyloestradiolu są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 4:6 przy T1/2 wynoszącym około 24 godziny.

Formularz zwolnienia

Drażetki są białe, gładkie.

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna – 27,97 mg, skrobia ziemniaczana – 15 mg, żelatyna – 1,5 mg, talk – 1,5 mg, stearynian magnezu – 0,5 mg.

Skład otoczki: sacharoza – 23,6934 mg, dekstroza – 1,65 mg, makrogol 35 000 – 1,35 mg, węglan wapnia – 2,4 mg, poliwidon K25 – 0,15 mg, dwutlenek tytanu (E171) – 0,74244 mg, wosk carnauba – 0,01416 mg.

21 szt. - blistry (1) - opakowania kartonowe.
21 szt. - blistry (3) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Tabletki należy przyjmować doustnie w kolejności wskazanej na opakowaniu, codziennie o mniej więcej tej samej porze, popijając niewielką ilością wody. Zhanine ® należy przyjmować 1 tabletkę dziennie nieprzerwanie przez 21 dni. Każde kolejne opakowanie rozpoczyna się po 7-dniowej przerwie, podczas której obserwuje się krwawienie z odstawienia (krwawienie przypominające miesiączkę). Zwykle rozpoczyna się 2-3 dnia po zażyciu ostatniej pigułki i może zakończyć się dopiero po rozpoczęciu przyjmowania nowego opakowania.

Zacznij brać Janine

Jeżeli w poprzednim miesiącu nie przyjmowała Pani żadnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, należy rozpocząć przyjmowanie leku Zhanine w 1. dniu cyklu miesiączkowego (tj. w 1. dniu krwawienia miesiączkowego). Można rozpocząć jego przyjmowanie w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego, jednak w tym przypadku zaleca się stosowanie barierowej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek z pierwszego opakowania.

W przypadku zmiany ze złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, systemu terapeutycznego dopochwowego lub plastra transdermalnego przyjmowanie leku Zhanine należy rozpocząć następnego dnia po przyjęciu ostatniej aktywnej pigułki z poprzedniego opakowania, nie później jednak niż następnego dnia po zwyczajowej 7-dniowej przerwie. zażyciu (dla leków zawierających 21 tabletek) lub po zażyciu ostatniej nieaktywnej tabletki (dla leków zawierających 28 tabletek w opakowaniu). W przypadku zmiany systemu terapeutycznego dopochwowego lub plastra transdermalnego, zaleca się rozpoczęcie stosowania leku Janine w dniu usunięcia pierścienia lub plastra, ale nie później niż w dniu, w którym ma zostać założony nowy pierścień lub plaster.

W przypadku zmiany ze środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie gestageny („minitabletki”, formy do wstrzykiwań, implant) lub z wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego uwalniającego gestagen (Mirena), kobieta może przejść z przyjmowania „minipigułki” na Zhanine ® w dowolnym dniu ( bez przerwy), od implantu lub środka antykoncepcyjnego domacicznego zawierającego gestagen – w dniu ich usunięcia, od środka antykoncepcyjnego w postaci zastrzyków – w dniu planowanej kolejnej iniekcji. We wszystkich przypadkach konieczne jest stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania pigułki.

Po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży kobieta może natychmiast rozpocząć przyjmowanie leku. W takim przypadku kobieta nie potrzebuje dodatkowych metod antykoncepcji.

Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży zaleca się rozpoczęcie stosowania leku w 21-28 dniu po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży. W przypadku późniejszego rozpoczęcia stosowania należy stosować dodatkową barierową metodę antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania pigułki. Jeśli jednak kobieta była już aktywna seksualnie, przed zażyciem leku Zhanine należy wykluczyć ciążę, w przeciwnym razie należy poczekać do pierwszej miesiączki.

Branie pominiętych tabletek

Jeżeli opóźnienie w przyjęciu pigułki jest mniejsze niż 12 godzin, ochrona antykoncepcyjna nie ulega zmniejszeniu. Kobieta powinna jak najszybciej przyjąć pominiętą tabletkę, a następną o zwykłej porze.

Jeżeli opóźnienie w przyjęciu pigułki przekracza 12 godzin, ochrona antykoncepcyjna może zostać zmniejszona.

W takim przypadku możesz kierować się dwiema podstawowymi zasadami:

• w żadnym wypadku nie należy przerywać przyjmowania leku na dłużej niż 7 dni;
• Aby uzyskać odpowiednią supresję układu podwzgórze-przysadka-jajnik, wymagane jest nieprzerwane stosowanie pigułki przez 7 dni.

Odpowiednio, jeśli opóźnienie w przyjęciu aktywnych tabletek wynosiło więcej niż 12 godzin (odstęp od momentu zażycia ostatniej aktywnej pigułki wynosił ponad 36 godzin), można zalecić:

Pierwszy tydzień stosowania leku

Należy przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe, gdy tylko kobieta sobie o tym przypomni (nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie). Następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze. Dodatkowo przez kolejne 7 dni należy stosować barierową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę). Jeżeli stosunek płciowy odbył się w ciągu tygodnia przed pominięciem pigułki, należy wziąć pod uwagę możliwość zajścia w ciążę. Im więcej tabletek zostało pominiętych i im bliżej było przerwy w przyjmowaniu substancji czynnych, tym większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Drugi tydzień stosowania leku

Należy przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe, gdy tylko kobieta sobie o tym przypomni (nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie). Następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze. Jeżeli w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie pierwszej pigułki kobieta prawidłowo przyjmowała pigułkę, nie ma konieczności stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych. W przeciwnym razie, a także w przypadku pominięcia dwóch lub więcej tabletek, należy dodatkowo stosować barierowe metody antykoncepcji (na przykład prezerwatywę) przez 7 dni.

Trzeci tydzień stosowania leku

Ryzyko zajścia w ciążę wzrasta w związku ze zbliżającą się przerwą w przyjmowaniu tabletek. Kobieta musi ściśle przestrzegać jednej z dwóch poniższych opcji. Ponadto, jeśli w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie pierwszej pigułki wszystkie tabletki zostały przyjęte prawidłowo, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcji.

1. Należy przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe, gdy tylko kobieta sobie o tym przypomni (nawet jeśli będzie to wymagało przyjęcia dwóch tabletek jednocześnie). Następną tabletkę należy przyjmować o zwykłej porze, do wyczerpania się tabletek z bieżącego opakowania. Następne opakowanie należy rozpocząć natychmiast, bez przerwy. Krwawienie z odstawienia jest mało prawdopodobne przed zakończeniem drugiego opakowania, ale w trakcie stosowania pigułki może wystąpić plamienie i krwawienie międzymiesiączkowe.

2. Kobieta może także odstawić tabletki z dotychczasowego opakowania. Następnie powinna zrobić sobie przerwę na 7 dni, włączając dzień, w którym zapomniała przyjąć pigułki, a następnie rozpocząć przyjmowanie nowego opakowania.

Jeżeli kobieta nie zażyła pigułki, a następnie podczas przerwy w jej stosowaniu nie wystąpi krwawienie z odstawienia, należy wykluczyć ciążę.

Jeśli w ciągu 4 godzin od przyjęcia tabletek zawierających substancje czynne wystąpią wymioty lub biegunka, wchłanianie może nie zostać całkowite i należy zastosować dodatkowe środki antykoncepcyjne. W takich przypadkach należy postępować zgodnie z zaleceniami przy pomijaniu tabletek.

Zmiana dnia rozpoczęcia cyklu miesiączkowego

Aby opóźnić wystąpienie miesiączki, kobieta powinna kontynuować przyjmowanie tabletek z nowego opakowania Janine natychmiast po zażyciu wszystkich tabletek z poprzedniego, bez przerwy. Tabletki z nowego opakowania można stosować tak długo, jak kobieta sobie tego życzy (do wyczerpania opakowania). Podczas stosowania leku z drugiego opakowania u kobiety może wystąpić plamienie lub przełomowe krwawienie z macicy. Należy wznowić przyjmowanie Janine z nowego opakowania po zwyczajowej 7-dniowej przerwie.

Aby przesunąć początek miesiączki na inny dzień tygodnia, kobieta powinna skrócić kolejną przerwę w przyjmowaniu tabletek o dowolną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko, że nie będzie miała krwawienia z odstawienia, a podczas przyjmowania drugiego opakowania nadal będzie występowała plamienie i krwawienie śródmiesiączkowe (tak samo jak w przypadku, gdy chciałaby opóźnić wystąpienie miesiączki).

Dodatkowe informacje dla specjalnych kategorii pacjentów

Dla dzieci i młodzieży Zhanine ® jest wskazany wyłącznie po pierwszej miesiączce.

Po menopauzie Zhanine ® nie jest wskazany.

Zhanine ® jest przeciwwskazany u kobiet z ciężką chorobą wątroby do czasu powrotu wyników testów czynnościowych wątroby do normy.

Lek Zhanine ® nie był szczegółowo badany u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Dostępne dane nie sugerują zmian w leczeniu tych pacjentów.

Przedawkować

Nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych po przedawkowaniu.

Objawy: nudności, wymioty, plamienie lub krwotok maciczny.

Leczenie: prowadzić leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum.

Interakcja

Interakcja doustnych środków antykoncepcyjnych z innymi lekami może prowadzić do krwawień międzymiesiączkowych i (lub) zmniejszenia skuteczności antykoncepcji.

W literaturze opisano następujące rodzaje interakcji.

Wpływ na metabolizm wątrobowy

Stosowanie leków indukujących mikrosomalne enzymy wątrobowe może prowadzić do zwiększenia klirensu hormonów płciowych. Takie leki obejmują fenytoinę, barbiturany, prymidon, karbamazepinę, ryfampicynę; Pojawiają się także sugestie dotyczące okskarbazepiny, topiramatu, felbamatu, gryzeofulwiny i preparatów zawierających dziurawiec zwyczajny.

Inhibitory proteazy HIV (np. rytonawir) i nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (np. newirapina) i ich połączenia również mogą wpływać na metabolizm wątrobowy.

Wpływ na krążenie jelitowo-wątrobowe

Według indywidualnych badań niektóre antybiotyki (np. penicyliny i tetracykliny) mogą zmniejszać krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów, obniżając w ten sposób stężenie etynyloestradiolu.

Kobieta przyjmując którykolwiek z powyższych leków powinna dodatkowo stosować barierową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę).

Substancje wpływające na metabolizm złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (inhibitory enzymów)

Dienogest jest substratem cytochromu P450 (CYP)3A4. Znane inhibitory CYP3A4, takie jak azolowe leki przeciwgrzybicze (np. ketokonazol), cymetydyna, werapamil, makrolidy (np. erytromycyna), diltiazem, leki przeciwdepresyjne i sok grejpfrutowy, mogą zwiększać stężenie dienogestu w osoczu.

W trakcie przyjmowania leków wpływających na enzymy mikrosomalne oraz przez 28 dni po ich zaprzestaniu należy dodatkowo stosować barierową metodę antykoncepcji.

W trakcie przyjmowania antybiotyków (z wyjątkiem ryfampicyny i gryzeofulwiny) oraz przez 7 dni po ich zaprzestaniu należy dodatkowo stosować barierową metodę antykoncepcji. Jeżeli okres stosowania barierowej metody ochrony zakończy się później niż tabletka z opakowania, należy przejść do kolejnego opakowania Janine bez zwykłej przerwy w zażywaniu pigułki.

Doustne złożone środki antykoncepcyjne mogą wpływać na metabolizm innych leków, powodując zwiększenie (np. cyklosporyna) lub zmniejszenie (np. lamotrygina) stężenia w osoczu i tkankach.

Skutki uboczne

Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wystąpić nieregularne krwawienie (plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe), szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania. Podczas stosowania leku Zhanine ® u kobiet zaobserwowano inne działania niepożądane wymienione w poniższej tabeli. W ramach każdej grupy, podzielonej w zależności od częstości występowania działania niepożądanego, działania niepożądane przedstawiono według malejącego nasilenia.

Określenie częstości działań niepożądanych: często (≥1/100 i<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

U kobiet otrzymujących złożone doustne środki antykoncepcyjne zgłaszano następujące działania niepożądane: żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe, tętnicze powikłania zakrzepowo-zatorowe, powikłania naczyniowo-mózgowe, nadciśnienie, hipertriglicerydemia, zmiany w tolerancji glukozy lub wpływ na insulinooporność tkanek obwodowych, nowotwory wątroby (łagodne lub złośliwe), zaburzenia czynności wątroby, ostuda.

U kobiet z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym egzogenne estrogeny mogą zaostrzać objawy.

Występowanie lub nasilenie schorzeń, dla których nie udowodniono jednoznacznie związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: żółtaczka i/lub swędzenie związane z cholestazą, powstawanie kamieni żółciowych, porfiria, toczeń rumieniowaty układowy; zespół hemolityczno-mocznicowy, pląsawica Sydenhama, opryszczka ciążowa, otoskleroza z uszkodzeniem słuchu, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rak szyjki macicy.

U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne obserwuje się bardzo niewielki wzrost częstości występowania raka piersi. Ponieważ Rak piersi rzadko występuje u kobiet w wieku poniżej 40 lat, a biorąc pod uwagę całkowite ryzyko raka piersi, dodatkowa liczba przypadków jest bardzo mała. Nie jest znany związek ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Wskazania

• zapobieganie ciąży.

Przeciwwskazania

Nie należy stosować Janine ®, jeśli cierpisz na którykolwiek z poniższych stanów/chorób. Jeśli którykolwiek z tych stanów wystąpi po raz pierwszy w trakcie stosowania leku, należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

• obecność zakrzepicy (żylnej i tętniczej) obecnie lub w przeszłości (na przykład zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia naczyniowo-mózgowe);
• obecność lub historia stanów poprzedzających zakrzepicę (na przykład przemijające ataki niedokrwienne, dławica piersiowa);
• cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;
• obecnie lub w przeszłości migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi;
• obecność ciężkich lub wielorakich czynników ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej (m.in. powikłane zmiany aparatu zastawkowego serca, migotanie przedsionków, choroby naczyń mózgowych lub tętnic wieńcowych serca, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, poważny zabieg chirurgiczny z długotrwałym unieruchomieniem, palenie w wieku powyżej 35 lat);
• niewydolność wątroby i ciężkie choroby wątroby (do czasu normalizacji badań wątrobowych);
• obecne lub przebyte zapalenie trzustki z ciężką hipertriglicerydemią;
• obecność lub historia łagodnych lub złośliwych nowotworów wątroby;
• zidentyfikowane lub podejrzewane hormonozależne choroby nowotworowe narządów płciowych lub gruczołów sutkowych;
• krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia;
• ciąża lub podejrzenie jej;
• okres karmienia piersią;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Ostrożnie

Potencjalne ryzyko i oczekiwane korzyści wynikające ze stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych należy dokładnie rozważyć w każdym indywidualnym przypadku, jeśli występują następujące choroby/stany i czynniki ryzyka:

• czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej (palenie tytoniu, otyłość, dyslipoproteinemia, nadciśnienie tętnicze, migrena, wady zastawkowe serca, długotrwałe unieruchomienie, poważny zabieg chirurgiczny, rozległy uraz, dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy/zakrzepicy, zawał mięśnia sercowego lub udar naczyniowo-mózgowy w młodym wieku) w kimkolwiek - lub w jednym z najbliższych krewnych/);
• inne choroby, w przebiegu których mogą wystąpić zaburzenia krążenia obwodowego (cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, anemia sierpowatokrwinkowa, zapalenie żył powierzchownych);
• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy;
• hipertriglicerydemia;
• choroby wątroby;
• choroby, które po raz pierwszy pojawiły się lub nasiliły w czasie ciąży lub na tle wcześniejszego stosowania hormonów płciowych (na przykład żółtaczka, cholestaza, choroba pęcherzyka żółciowego, otoskleroza z uszkodzeniem słuchu, porfiria, opryszczka ciążowa, pląsawica Sydenhama);
• okres poporodowy.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Zhanine ® nie jest przepisywany podczas ciąży i karmienia piersią.

Jeżeli podczas stosowania leku Janine zostanie wykryta ciąża, należy natychmiast przerwać stosowanie leku. Jednakże szeroko zakrojone badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka wad rozwojowych u dzieci urodzonych przez kobiety, które otrzymywały hormony płciowe przed ciążą, ani działania teratogennego w przypadku niezamierzonego przyjęcia hormonów płciowych we wczesnej ciąży.

Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może zmniejszyć ilość mleka matki i zmienić jego skład, dlatego ich stosowanie jest przeciwwskazane w okresie laktacji. Niewielkie ilości sterydów płciowych i (lub) ich metabolitów mogą przenikać do mleka.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

W przypadku wystąpienia zaburzeń czynności wątroby może być konieczne tymczasowe odstawienie leku Zhanine do czasu normalizacji parametrów laboratoryjnych. Jeśli rozwinie się żółtaczka cholestatyczna lub swędzenie cholestatyczne (po raz pierwszy wystąpiły w czasie ciąży lub podczas wcześniejszego stosowania hormonów płciowych), należy przerwać stosowanie Zhanine ®.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem lub wznowieniem stosowania leku Zhanine ® konieczne jest zapoznanie się z historią życia kobiety, historią rodziny, przeprowadzenie dokładnych ogólnych badań lekarskich (w tym pomiar ciśnienia krwi, tętna, oznaczenie wskaźnika masy ciała) oraz badanie ginekologiczne, w tym badanie gruczołów sutkowych i badanie cytologiczne zeskrobin z szyjki macicy (test Papanicolaou), wyklucza ciążę. Zakres badań dodatkowych i częstotliwość badań kontrolnych ustalane są indywidualnie. Zazwyczaj badania kontrolne należy przeprowadzać przynajmniej raz w roku.

Należy poinformować kobietę, że Janine ® nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Jeśli obecnie występuje którykolwiek z wymienionych poniżej stanów, chorób i czynników ryzyka, potencjalne ryzyko i oczekiwane korzyści związane ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych należy dokładnie rozważyć indywidualnie i omówić z kobietą przed podjęciem przez nią decyzji o rozpoczęciu stosowania leku. Jeżeli czynniki ryzyka staną się poważniejsze, nasilą się lub gdy pojawią się po raz pierwszy, może być konieczne przerwanie stosowania leku.

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na związek stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych ze zwiększoną częstością występowania zakrzepicy żylnej i tętniczej oraz choroby zakrzepowo-zatorowej (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, choroby naczyń mózgowych) podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Choroby te są rzadkie.

Ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) jest największe w pierwszym roku stosowania tych leków. Zwiększone ryzyko występuje po pierwszym zastosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych lub po wznowieniu stosowania tego samego lub różnych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (po przerwie między kolejnymi dawkami wynoszącej 4 tygodnie lub dłużej). Dane z dużego badania prospektywnego z udziałem 3 grup pacjentów sugerują, że to zwiększone ryzyko występuje głównie w ciągu pierwszych 3 miesięcy.

Całkowite ryzyko ŻChZZ u pacjentek stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE), objawiająca się zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną, może wystąpić w przypadku stosowania jakichkolwiek złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Niezwykle rzadko zdarza się, że podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych dochodzi do zakrzepicy innych naczyń krwionośnych, np. żył i tętnic wątrobowych, krezkowych, nerkowych, mózgowych czy naczyń siatkówki. Nie ma zgody co do związku pomiędzy występowaniem tych zdarzeń a stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Objawy zakrzepicy żył głębokich (DVT) obejmują: jednostronny obrzęk kończyny dolnej lub wzdłuż żyły w nodze, ból lub dyskomfort w nodze tylko podczas stania lub chodzenia, miejscowe uczucie ciepła w dotkniętej nodze, zaczerwienienie lub przebarwienie skóry na noga.

Objawy zatorowości płucnej (PE) obejmują: trudności lub przyspieszone oddychanie; nagły kaszel, m.in. z krwiopluciem; ostry ból w klatce piersiowej, który może nasilać się przy głębokim wdechu; poczucie niepokoju; silne zawroty głowy; szybkie lub nieregularne bicie serca. Niektóre z tych objawów (np. duszność, kaszel) są niespecyficzne i mogą zostać błędnie zinterpretowane jako objawy innych, mniej lub bardziej poważnych zdarzeń (np. infekcji dróg oddechowych).

Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do udaru mózgu, niedrożności naczyń lub zawału mięśnia sercowego. Objawy udaru: nagłe osłabienie lub utrata czucia w twarzy, ramieniu lub nodze, zwłaszcza po jednej stronie ciała, nagłe splątanie, problemy z mową i rozumieniem; nagła jednostronna lub obustronna utrata wzroku; nagłe zaburzenia chodu, zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacji; nagły, silny lub długotrwały ból głowy bez wyraźnej przyczyny; utrata przytomności lub omdlenie z napadem padaczkowym lub bez niego. Inne objawy okluzji naczyń: nagły ból, obrzęk i lekkie niebieskie przebarwienie kończyn, ostry brzuch.

Objawy zawału mięśnia sercowego obejmują: ból, dyskomfort, ucisk, ciężkość, uczucie ściskania lub pełności w klatce piersiowej, ramieniu lub klatce piersiowej; dyskomfort promieniujący do pleców, kości policzkowych, krtani, ramienia, żołądka; zimne poty, nudności, wymioty lub zawroty głowy, silne osłabienie, niepokój lub duszność; szybkie lub nieregularne bicie serca.

Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może być śmiertelna.

Ryzyko rozwoju zakrzepicy (żylnej i/lub tętniczej) oraz choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta:

• z wiekiem;
• u palaczy (wraz ze wzrostem liczby wypalanych papierosów lub wiekiem ryzyko wzrasta, szczególnie u kobiet po 35. roku życia);
• na otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);
• jeśli w rodzinie występowała choroba zakrzepowo-zatorowa (na przykład żylna lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa występowała kiedykolwiek u bliskich krewnych lub rodziców w stosunkowo młodym wieku). W przypadku predyspozycji dziedzicznej lub nabytej kobieta powinna zostać zbadana przez odpowiedniego specjalistę w celu podjęcia decyzji o możliwości stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
• przy długotrwałym unieruchomieniu, poważnym zabiegu chirurgicznym, jakiejkolwiek operacji nogi lub poważnym urazie. W takich sytuacjach wskazane jest zaprzestanie stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (w przypadku planowanej operacji co najmniej na cztery tygodnie przed operacją) i nie wznawianie ich stosowania przez okres dwóch tygodni od zakończenia unieruchomienia;
• z dyslipoproteinemią;
• z nadciśnieniem tętniczym;
• na migreny;
• na choroby zastawek serca;
• z migotaniem przedsionków.

Możliwa rola żylaków i powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył w rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej pozostaje kontrowersyjna. Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym.

Zaburzenia krążenia obwodowego mogą również wystąpić w cukrzycy, toczniu rumieniowatym układowym, zespole hemolityczno-mocznicowym, przewlekłej chorobie zapalnej jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i anemii sierpowatokrwinkowej.

Zwiększenie częstości i nasilenia migreny podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (które może poprzedzać zdarzenia naczyniowo-mózgowe) może być podstawą do natychmiastowego zaprzestania stosowania tych leków.

Do wskaźników biochemicznych wskazujących na dziedziczną lub nabytą predyspozycję do zakrzepicy żylnej lub tętniczej zalicza się: oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).

Oceniając stosunek korzyści do ryzyka, należy wziąć pod uwagę, że odpowiednie leczenie danego schorzenia może zmniejszyć związane z nim ryzyko zakrzepicy. Należy również wziąć pod uwagę, że ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej w czasie ciąży jest większe niż w przypadku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych w małych dawkach (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest uporczywe zakażenie wirusem brodawczaka. Istnieją doniesienia o niewielkim wzroście ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy w przypadku długotrwałego stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Jednakże związek ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych nie został udowodniony. Pozostaje kontrowersja co do tego, w jakim stopniu te wyniki mają związek z badaniami przesiewowymi pod kątem patologii szyjki macicy lub z zachowaniami seksualnymi (rzadsze stosowanie barierowych metod antykoncepcji).

Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała, że ​​u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko względne rozpoznania raka piersi. Zwiększone ryzyko stopniowo zanika w ciągu 10 lat od zaprzestania stosowania tych leków. Ponieważ rak piersi występuje rzadko u kobiet w wieku poniżej 40 lat, wzrost liczby rozpoznań raka piersi u kobiet obecnie lub niedawno stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne jest niewielki w porównaniu z całkowitym ryzykiem raka piersi. Nie udowodniono jego związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Obserwowane zwiększone ryzyko może być także konsekwencją wcześniejszego rozpoznania raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. U kobiet, które kiedykolwiek stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, rozpoznaje się wcześniejsze stadia raka piersi niż u kobiet, które nigdy ich nie stosowały.

W rzadkich przypadkach podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych obserwowano rozwój nowotworów wątroby, co w niektórych przypadkach prowadziło do zagrażającego życiu krwawienia do jamy brzusznej. Jeśli wystąpią silne bóle brzucha, powiększenie wątroby lub objawy krwawienia do jamy brzusznej, należy to wziąć pod uwagę podczas diagnostyki różnicowej.

Inne stany

U kobiet z hipertriglicerydemią (lub występowaniem tej choroby w rodzinie) podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może występować zwiększone ryzyko wystąpienia zapalenia trzustki.

Chociaż u wielu kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne opisano niewielki wzrost ciśnienia krwi, rzadko zgłaszano klinicznie istotny wzrost. Jeżeli jednak podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych wystąpi utrzymujący się, klinicznie istotny wzrost ciśnienia krwi, należy przerwać stosowanie tych leków i rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego. Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych można kontynuować, jeśli w wyniku leczenia przeciwnadciśnieniowego zostaną osiągnięte prawidłowe wartości ciśnienia krwi.

Zgłaszano rozwój lub nasilenie następujących schorzeń zarówno w czasie ciąży, jak i podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, ale nie udowodniono ich związku ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi: żółtaczka i (lub) świąd związany z cholestazą; powstawanie kamieni żółciowych; porfiria; toczeń rumieniowaty układowy; zespół hemolityczno-mocznicowy; pląsawica Sydenhama; opryszczka w czasie ciąży; utrata słuchu związana z otosklerozą. Opisano także przypadki choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

U kobiet z dziedzicznymi postaciami obrzęku naczynioruchowego egzogenne estrogeny mogą powodować lub nasilać objawy obrzęku naczynioruchowego.

Ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby może wymagać zaprzestania stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych do czasu powrotu wyników testów czynnościowych wątroby do normy. Nawracająca żółtaczka cholestatyczna, która po raz pierwszy rozwinęła się w czasie ciąży lub wcześniejszego stosowania hormonów płciowych, wymaga przerwania stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Chociaż złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą mieć wpływ na insulinooporność i tolerancję glukozy, nie ma potrzeby zmiany schematu leczenia u pacjentek z cukrzycą stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach (mniej niż 50 mcg etynyloestradiolu). Należy jednak uważnie monitorować kobiety chore na cukrzycę podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Czasami może rozwinąć się ostuda, zwłaszcza u kobiet, u których w przeszłości występowała ostuda ciążowa. Kobiety podatne na ostudę powinny unikać długotrwałej ekspozycji na słońce i promieniowanie ultrafioletowe podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Skuteczność złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może zostać zmniejszona w przypadku pominięcia tabletek, wystąpienia wymiotów i biegunki lub w wyniku interakcji leków.

Wpływ na cykl menstruacyjny

Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wystąpić nieregularne krwawienie (plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe), zwłaszcza w pierwszych miesiącach stosowania. Dlatego też wszelkie nieregularne krwawienia należy oceniać dopiero po okresie adaptacyjnym trwającym około trzech cykli. Jeżeli nieregularne krwawienie nawraca lub rozwija się po poprzednich regularnych cyklach, należy przeprowadzić dokładną ocenę, aby wykluczyć nowotwór złośliwy lub ciążę.

U niektórych kobiet krwawienie z odstawienia może nie wystąpić podczas przerwy w przyjmowaniu tabletek. Jeśli złożone doustne środki antykoncepcyjne są stosowane zgodnie z zaleceniami, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest mało prawdopodobne. Jeśli jednak złożone doustne środki antykoncepcyjne nie były wcześniej stosowane regularnie lub jeśli nie wystąpiło kolejne krwawienie z odstawienia, przed kontynuowaniem stosowania leku należy wykluczyć ciążę.

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych

Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym na czynność wątroby, nerek, tarczycy, nadnerczy, stężenie białek transportujących w osoczu, metabolizm węglowodanów, parametry krzepnięcia i fibrynolizy. Zmiany zwykle nie wykraczają poza wartości normalne.

Przedkliniczne dane dotyczące bezpieczeństwa

Dane przedkliniczne z rutynowych badań toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności, rakotwórczości i toksycznego wpływu na reprodukcję nie wskazują na szczególne ryzyko dla ludzi. Należy jednak pamiętać, że sterydy płciowe mogą sprzyjać wzrostowi niektórych tkanek i nowotworów zależnych od hormonów.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Endometrioza jest uważana za częstą chorobę kobiet, z której kobiety mogą przez długi czas nie zdawać sobie sprawy. W przypadku wykrycia tego rodzaju patologii ginekolodzy przepisują leki hormonalne, z których najpopularniejsze to Yarina, Janine i Jess.

Produkty są skutecznymi rozwiązaniami najnowszej generacji, dlatego często pojawia się naturalne pytanie, co jest lepsze na endometriozę, Yarina czy Zhanine.

Jaki jest lek hormonalny Yarina?

Yarina to lek przepisywany w celu diagnozowania endometriozy. Ze względu na zawartość estrogenu i progesteronu przy regularnym stosowaniu wykazuje następujące działanie:

• przywraca równowagę hormonalną;
• zatrzymuje proliferację tkanek, pomagając w leczeniu endometriozy;
• pomaga przywrócić poziom hormonów;
• umożliwia resorpcję nowotworów;
• zmniejsza nasilenie krwawienia podczas menstruacji.

Lek stosuje się w taki sam sposób, jak większość doustnych środków antykoncepcyjnych. Standardowy kurs polega na przyjmowaniu go przez 21 dni, a dla ułatwienia kontroli na opakowaniu znajduje się specjalne oznaczenie. Po zażyciu tabletek następuje siedmiodniowa przerwa, po której kurs zostaje wznowiony.

Podczas tygodniowej przerwy od leku pojawia się krwawienie miesiączkowe. W niektórych przypadkach ginekolog może przepisać schemat przyjmowania leku bez przerwy, aby osiągnąć następujący wynik:

• zatrzymanie miesiączki, zapobieganie owulacji;
• blokowanie możliwości odpływu krwi do okolicy miednicy;
• powodując odwrotne zmiany w ogniskach rozwoju endometriozy.

Czas trwania leczenia endometriozy zależy od stopnia rozwoju patologii, ale całkowity czas leczenia nie przekracza 6 miesięcy.

Yarina, Janine i Jess: cechy działania leków

Zhanine i Yarina należą do grupy hormonalnych środków antykoncepcyjnych, które są produkowane przez niemieckiego producenta Bayer i mają na celu zapobieganie ciąży. Lek jest przepisywany przez lekarzy, jeśli konieczne jest zatrzymanie rozwoju endometriozy.

Nie ma bezpośredniej odpowiedzi na pytanie, czy na endometriozę lepsza jest Yarina czy Zhanine, ponieważ każdy przypadek jest indywidualny, a recepta ginekologa zależy od obrazu klinicznego. Oba leki mają podobne działanie:

• zmienić przebieg miesiączki z ciężkim i długotrwałym krwawieniem;
• zapobiegać wzrostowi łagodnej tkanki;
• pomagają zmniejszyć wydzielinę macicy, co uniemożliwia poczęcie;
• promować usuwanie nadmiaru płynu;
• neutralizować hormony zwiększające apetyt;
• blokować odżywianie endometrium.

Leki mają wiele przeciwwskazań, w tym tendencję do tworzenia zakrzepicy, ciąży, obecności raka i szereg innych zakazów.

Z uwagi na fakt, że oba leki są skuteczne i posiadają szereg przeciwwskazań, zalecenia dotyczące stosowania powinien wstępnie ustalić lekarz ginekolog.

Jakie są podobieństwa i różnice w składzie leków?

Janine i Yarina zawierają jeden podobny składnik w postaci etynyloestradiolu w ilości 30 mcg. Na tym podobieństwa się kończą, a różnice wyrażają się w następujący sposób:

• substancją czynną Janine jest dienogest;
• aktywnym elementem Yarin i Jess jest drospirenon.

Etynyloestradiol jest sztucznym analogiem naturalnego hormonu estrogenu, dzięki któremu blokowane jest wydzielanie gonadotropin, hamowana jest praca jajników w syntezie hormonów, gęstnieje wydzielina z pochwy i hamowany jest wzrost komórek endometrium.

Dienogest jest związkiem hybrydowym, który ma działanie antyandrogenne, korzystnie wpływa na poziom lipidów i rozwój zmian kortykosteroidowych.

Drospirenon zapobiega przyrostowi masy ciała, a usuwając wodę z organizmu, zmniejsza problem obrzęków. Oprócz bezpośredniego celu w zapobieganiu poczęciu i blokowaniu rozwoju endometriozy, ten aktywny składnik pomaga złagodzić objawy PMS u kobiet

Janine i Yarina – co wybrać?

Yarina jest uważana za nowszy rozwój, który pozwala skuteczniej radzić sobie ze zmianami patologicznymi. Główne różnice między lekami:

• Yarina ma krótszy okres wchłaniania wynoszący 1,5 godziny, Zhanine ma wskaźnik od 2 do 2,5 godziny;
• lista przeciwwskazań dla Yariny jest nieco mniejsza w porównaniu do Żanina;
• Zhanine nie jest wskazana w przypadku zaburzeń metabolicznych i tendencji do tycia, Yarina jest wskazana w celu redukcji i normalizacji masy ciała;
• po zakończeniu przyjmowania Yarina przez pewien czas wywiera pozytywny wpływ na organizm kobiety;

Ginekolodzy często przepisują Janine, jeśli pacjent ma negatywną reakcję organizmu na lek Yarina i negatywną recenzję po jego zastosowaniu.

Warto wziąć pod uwagę, że jeśli przewód pokarmowy jest zaburzony i występują problemy z wchłanianiem substancji w żołądku, skuteczność obu leków może się zmniejszyć. Często skuteczność terapii hormonalnej zmniejsza się podczas przyjmowania antybiotyków.

Co mówią recenzje?

Czas trwania przyjmowania Zhanina i Yariny jest przepisywany przez ginekologa lub endokrynologa. Podczas leczenia endometriozy Yarina jest przyjmowana średnio przez 6 miesięcy. Po wykryciu nawrotu choroby możliwość ponownej terapii powinien ustalić lekarz ginekolog. Zaletą Zhanine jest to, że można go przepisać na różnych etapach endometriozy. W każdym przypadku lekarz ustala indywidualny schemat i lek przyjmuje się średnio przez 2 miesiące, czyli 63 dni.

Obecnie doustne środki antykoncepcyjne zajmują wiodącą pozycję wśród środków zapobiegania niechcianej ciąży. W wieku młodym i średnim, do 35. roku życia, pacjentom o „chłopięcej” budowie ciała (wysoki, szczupły, mały biust) ginekolodzy zalecają przyjmowanie małych dawek leków hormonalnych o działaniu antyandrogennym: Diane, Silhouette, Janine, Tri-Mercy , Jess Plus, Lindinet. Na tej liście znajdują się również środki antykoncepcyjne Yarina, opinie lekarzy, zalety i wady pozwalają kobiecie ocenić możliwe ryzyko związane z długotrwałym stosowaniem tego OC.

I niewątpliwie istnieją, ponieważ gwałtowna ingerencja w procesy zachodzące w kobiecym ciele jest obarczona długoterminowymi negatywnymi konsekwencjami. U niektórych – zmiany łagodne i nieistotne, u innych – poważne i nieodwracalne. Przecież terapia hormonalna „wyłącza” jajniki, zmienia grubość wewnętrznej błony śluzowej macicy (endometrium), lepkość śluzu szyjkowego, a nawet wpływa na funkcjonowanie niektórych części mózgu.

Yarina - tabletki o działaniu terapeutycznym i kosmetycznym

Od czasu pojawienia się produktów farmakologicznych na rynku w USA w 2001 roku odkryto, że Yasmin, w Rosji lek nazywany Yarina (tabletki), nie tylko zapobiega owulacji, ale także doskonale rozwiązuje problemy skórne, zwłaszcza trądzik i włosy (zwiększone przetłuszczanie się, wypadanie włosów). Twórcy początkowo nie skupiali się na takich właściwościach głównego składnika aktywnego, drospirenonu. Później okazało się, że nowy progestagen sprzyja także utracie wagi. Kuszące bonusy i szeroka kampania reklamowa doprowadziły do ​​wzrostu popularności Yarina, trzeba przyznać, że stosowanie leku w pełni odpowiada oczekiwaniom w zakresie poprawy wyglądu.

Ponadto, podobnie jak inne doustne środki antykoncepcyjne, pomaga normalizować cykl menstruacyjny, łagodzi bóle podczas miesiączki, obfite i długotrwałe krwawienia oraz łagodzi objawy PMS. Osiąga się to dzięki stanowi sztucznej ciąży, która, nawiasem mówiąc, trwa nie 9 miesięcy, ale kilka lat przez cały okres przyjmowania Yarinu. Stosowanie leku w tym zakresie znacznie zwiększa obciążenie serca, naczyń krwionośnych, nerek i wątroby. Słaby organizm może nie udźwignąć takiego obciążenia. „Reaguj” zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, żylakami, nowotworami, w tym złośliwymi, udarami, zawałami serca i innymi równie nieprzyjemnymi ranami.

Dlatego przed przepisaniem tego leku odpowiedzialny lekarz nie ograniczy się do rutynowego badania, ale skieruje pacjenta na konsultację z okulistą, mammologiem oraz badanie USG gruczołów sutkowych i narządów miednicy. Do badań krwi, biochemicznych, lipidowych, hormonalnych, koagulogramu. Zapytaj o zdrowie, ustalone diagnozy, złe nawyki i dziedziczność rodzinną. W przystępnej formie wyjaśni, dlaczego Yarina nie jest dla niej odpowiednia lub wręcz przeciwnie, dlaczego została pokazana. Recenzje lekarzy, zalety i wady terapii również wymagają szczegółowego omówienia. Ostateczna decyzja i tak spoczywa na barkach samej kobiety; różne opinie i rzetelne informacje oczywiście nie będą w tym przypadku zbyteczne.

Yarina: recenzje od ginekologów

Julia Siergiejewna, praktykująca lekarka kobiet

Uważam, że obawy dotyczące doustnych środków antykoncepcyjnych, tabletek III i IV generacji są zdecydowanie przesadzone. Te OK mają znacznie więcej zalet niż wad. I są przepisywane nie tylko w celu ochrony. Na przykład za pomocą Yarina skutecznie leczy się bolesne miesiączkowanie, endometriozę i zespół policystycznych jajników. Badania potwierdziły, że dzięki temu lekowi można uniknąć chorób zapalnych i onkologicznych okolicy narządów płciowych, mastopatii, miażdżycy, osteoporozy, która dopada kobiety w starszym wieku. Znacząco zmniejszają prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej.

Instrukcje użytkowania wskazują na obecność przeciwwskazań i możliwych skutków ubocznych dla Yarin. Ale antybiotyki również je mają, ale nie jest to powód do odmowy przyjęcia leku przepisanego przez lekarza. Aby nie bać się na próżno, wystarczy przejść niezbędne badania i regularnie odwiedzać specjalistę.

Pavel Valentinov, położnik-ginekolog

Niestety w naszym kraju zapotrzebowanie na hormonalne środki antykoncepcyjne jest niewielkie, stosuje je jedynie około 10% kobiet. Tymczasem w Ameryce i Europie te liczby są znacznie wyższe – ponad 50%. Jess Plus, Yarina zbierają przeważnie dobre recenzje; sprawdzają się przy długotrwałym stosowaniu (kilka lat). Przy okazji, zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia, należy rozpocząć przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych 3-4 miesiące po pierwszej miesiączce i kontynuować aż do wystąpienia menopauzy (rok po menopauzie). Naturalnie z przerwami w czasie ciąży i karmienia piersią. I zawsze zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Yarina: recenzje od tych, którzy wzięli

Olga, 28 lat

Cokolwiek mówią, osobiście lubię Yarinę. Doświadczyłem recenzji lekarzy, zalet i wad. Z pozytywów: moje miesiączki są bezbolesne, a wcześniej połykałam tabletki partiami, a czasem nawet robiłam zastrzyki. Zupełnie zapomniałem o migrenie. Wyglądała lepiej: schudła 5 kg, cera się rozjaśniła, włosy stały się gęstsze. Rozumiem jednak, że za wygodę trzeba „płacić” (przede wszystkim za ochronę ze 100% gwarancją). Dla mnie są to regularne, raz na 3-4 miesiące wizyty u ginekologa. Za jego radą okresowo biorę leki wspomagające wątrobę, kompleksy witaminowo-mineralne. Próbuję zrobić to dobrze

Tabletki Yarina zawierają 3 mg i 30 mcg .

Dodatkowe substancje: dwutlenek tytanu, skrobia kukurydziana, talk, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, hypromeloza, makrogol 6000, powidon K25, skrobia preżelatynizowana, tlenek żelaza.

Formularz zwolnienia

Jasnożółte tabletki z wygrawerowanym napisem „ DO» w sześciokącie, 21 tabletek w blistrze, jeden lub trzy blistry w opakowaniu kartonowym.

efekt farmakologiczny

Antykoncepcyjny I estrogen-progestagen działanie.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

W abstrakcie opisano lek jako jednofazowy, doustny preparat złożony zawierający estrogen i progestagen w małych dawkach.

Yarina działa poprzez blokowanie owulacji i zwiększanie lepkości śluzu szyjkowego.

U kobiet stosujących tabletki antykoncepcyjne Yarina cykl menstruacyjny ulega normalizacji, jest mniejsze prawdopodobieństwo wykrycia bolesnych krwawień przypominających miesiączkę, zmniejsza się intensywność i czas trwania krwawienia, co skutkuje zmniejszeniem prawdopodobieństwa wystąpienia Niedokrwistość z niedoboru żelaza . Istnieją dowody na zmniejszone ryzyko rak jajnika I .

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania tabletek Yarina:

• teraźniejszość i przeszłość oraz choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym , ), zmiany naczyniowo-mózgowe;
• teraźniejszość i przeszłość hipertriglicerydemia ;
• obecne i przeszłe stany przedzakrzepowe (w tym m.in. ataki niedokrwienne );
• obecne i przeszłe objawy neurologiczne;
• z powikłaniami naczyniowymi;
• czynniki ryzyka zakrzepica naczyniowa na przykład powikłane zmiany w zastawkach serca, choroby naczyniowe mózgu lub serca, operacja, po której następuje długotrwałe unieruchomienie, palenie po 35 latach;
• niewyrównana lub ostra niewydolność nerek;
• niewydolność wątroby lub ciężka choroba wątroby (do czasu normalizacji badań);
• obecne i przeszłe nowotwory wątroby;
• zależne od hormonów lub podejrzane o nie;
• krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia;
• ciąża lub podejrzenie ciąży;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Jeżeli którekolwiek z powyższych zaburzeń wystąpi po raz pierwszy w trakcie stosowania leku, należy je natychmiast przerwać.

Tabletki hormonalne Yarina należy stosować ze szczególną ostrożnością, jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z poniższych stanów lub chorób:

• czynniki ryzyka zakrzepicy: palenie , nadciśnienie tętnicze, dyslipoproteinemia , rozległy uraz, migrena , długotrwałe unieruchomienie, wady zastawek serca, interwencje chirurgiczne, dziedziczna predyspozycja do rozwoju zakrzepica ;
• inne choroby, które mogą powodować zmiany w krążeniu obwodowym lub powierzchownym zapalenie żyły ;
• hipertriglicerydemia;
• geneza dziedziczna;
• choroby wątroby;
• okres poporodowy;
• choroby, które powstały lub były powikłane w czasie ciąży lub podczas wcześniejszego stosowania hormonów płciowych ( porfiria , żółtaczka , kobiety w ciąży, kamica żółciowa, otoskleroza, pląsawica Sydenhama ).

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku innych złożonych środków antykoncepcyjnych, bardzo rzadko mogą wystąpić działania niepożądane leku Yarina, np choroba zakrzepowo-zatorowa Lub zakrzepica .

Skutki uboczne Yariny:

• z zewnątrz Okolice narządów płciowych: wydzielina z pochwy lub gruczołów sutkowych, ból i powiększenie gruczołów sutkowych;
• z zewnątrz trawienie: wymioty, ból brzucha, nudności, ;
• z zewnątrz wizja: dyskomfort podczas stosowania soczewek kontaktowych;
• zaburzenia od aktywność nerwowa: pogorszenie nastroju, zmiany nastroju, osłabienie lub wzmocnienie libido , migrena ;
• skóra: rumień guzowaty , wysypka, , rumień wielopostaciowy ;
• od strony metabolicznej: zmiana masy ciała, zatrzymywanie wody w organizmie;
• inne zaburzenia: .

Instrukcja stosowania Yarina (metoda i dawkowanie)

Tabletki należy przyjmować doustnie w kolejności zgodnej z instrukcją na opakowaniu, codziennie o tej samej porze, popijając wodą.

Tabletki Yarina, instrukcja użytkowania

Lek przyjmuje się 1 tabletkę dziennie przez 3 tygodnie. Przyjmowanie tabletek z kolejnego opakowania należy rozpocząć po siedmiodniowej przerwie, przy zwykle rozwijającym się „ krwawienie z odstawienia " Rozpoczyna się po około 3 dniach od zażycia ostatniej tabletki i może trwać do momentu zastosowania tabletek z nowego blistra.

Początek odbioru

Jak zażyć Yarinę po raz pierwszy?

Jeżeli w poprzednim miesiącu nie stosowałaś żadnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, stosowanie leku należy rozpocząć od 1. dnia cyklu miesiączkowego. Dopuszczalne jest również rozpoczęcie stosowania w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego, jednak w tym przypadku należy zastosować barierową metodę antykoncepcji już w 1. tygodniu stosowania.

Jeśli pacjent przełączy się z innego doustne złożone środki antykoncepcyjne, plaster antykoncepcyjny Lub pierścień dopochwowy wówczas wskazane jest rozpoczęcie stosowania leku następnego dnia po zażyciu ostatniej tabletki „starego” leku, nie później jednak niż następnego dnia po standardowej 7-dniowej przerwie (dla produktów zawierających 21 tabletek) lub po przyjęcie ostatniej nieaktywnej tabletki (dla produktów zawierających 28 tabletek). W przypadku stosowania krążka dopochwowego lub plastra antykoncepcyjnego stosowanie leku należy rozpocząć w dniu usunięcia plastra lub krążka, nie później jednak niż w dniu przyklejenia nowego krążka lub plastra.

Przejście z środki antykoncepcyjne (zawierający tylko gestagen ) do Yariny można wykonać w dowolnym dniu (bez chwilowej przerwy). Przejście z wszczepiać zawierające tylko gestagen lub środka antykoncepcyjnego uwalniającego gestagen – w dniu jego usunięcia. Przejście z forma wtrysku – od dnia, w którym należy wykonać poniższy zabieg. We wszystkich powyższych przypadkach należy już w pierwszym tygodniu stosowania zastosować barierową metodę antykoncepcji.

Po porodzie lub w drugim trymestrze lek należy rozpocząć nie wcześniej niż 4 tygodnie po porodzie (o ile matka nie karmi piersią) lub poronieniu. Jeśli stosowanie leku rozpocznie się później, należy zastosować barierową metodę antykoncepcji w pierwszym tygodniu stosowania. Ale jeśli pacjentka odbyła już stosunek płciowy, przed rozpoczęciem stosowania leku Yarina należy wykluczyć ciążę lub poczekać do pierwszej miesiączki.

Po aborcji w I trymestrze ciąży, można rozpocząć przyjmowanie leku w dniu aborcji. Jeżeli warunek ten jest spełniony, pacjentka nie potrzebuje dodatkowych metod antykoncepcji.

Pominięte pigułki

z opóźnieniem mniejszym niż 12 godzin , ochrona antykoncepcyjna nie jest zmniejszona. Kobieta musi zażyć pigułkę tak szybko, jak to możliwe, następną pigułkę przyjmuje się o zwykłej porze.

Jeśli lek był przyjmowany spóźniony o ponad 12 godzin , ochrona antykoncepcyjna jest zmniejszona. Im więcej tabletek pominiesz, tym większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. W przypadku pominięcia 1 tabletki ryzyko zajścia w ciążę jest minimalne. Jeśli spóźnisz się dłużej niż 12 godzin, postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami.

Przepustkę wykonano w ciągu pierwszych 7 dni przyjmowania leku

Należy jak najszybciej przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę, nawet jeśli konieczne jest przyjęcie 2 tabletek jednocześnie. Następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze. Zaleca się stosowanie barierowej metody antykoncepcji przez kolejny tydzień. Jeśli w ciągu 7 dni przed pominięciem pigułki odbyłeś stosunek płciowy, musisz wziąć pod uwagę możliwość zajścia w ciążę.

Przepustkę wykonano w dniach 8-14 przyjmowania leku

Należy jak najszybciej przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę, nawet jeśli konieczne jest przyjęcie 2 tabletek jednocześnie. Następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze. Jeśli pacjentka prawidłowo przyjmowała tabletki w ciągu ostatnich 7 dni, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych. W przeciwnym razie lub w przypadku pominięcia 2 lub więcej tabletek należy dodatkowo stosować barierowe metody antykoncepcji przez kolejny tydzień.

Przepustkę wykonano w 15-21 dniu przyjmowania leku

Ryzyko zajścia w ciążę wzrasta w związku ze zbliżającą się przejściową przerwą w przyjmowaniu leku. Pacjent musi zastosować jedną z dwóch poniższych opcji. Ponadto, jeżeli przez ostatni tydzień stosowano tabletki antykoncepcyjne, nie ma konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcji.

• Należy jak najszybciej przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę, nawet jeśli oznacza to przyjęcie 2 tabletek jednocześnie. Kolejne tabletki z aktualnego opakowania należy spożywać normalnie, aż do ich wyczerpania. Kolejne opakowanie należy stosować bez przerwy. Do wyczerpania się tabletek z drugiego opakowania krwawienie z odstawienia jest mało prawdopodobne, ale nie można wykluczyć krwawienia śródcyklicznego i plamienia w trakcie stosowania tabletek.
• Należy przerwać przyjmowanie tabletek z dotychczasowego blistra i rozpocząć siedmiodniową przerwę, a następnie rozpocząć przyjmowanie leku z nowego blistra. Jeżeli pacjentka nie przyjmowała tabletek i nie wystąpiło krwawienie z odstawienia podczas siedmiodniowej przerwy, należy wykluczyć ciążę.

Na wymioty i biegunkę

Zawsze, gdy wymioty lub w ciągu czterech godzin po zażyciu tabletek mogą nie zostać całkowicie wchłonięte. W takim przypadku należy zastosować dodatkowe środki antykoncepcyjne, a powyższych zaleceń należy przestrzegać również przy pomijaniu tabletek.

Jak zmienić pierwszy dzień cyklu miesiączkowego?

Aby przesunąć pierwszy dzień miesiączki, należy kontynuować przyjmowanie leku Yarina z nowego opakowania bez siedmiodniowej przerwy i przyjmować tabletki w razie potrzeby. W takim przypadku możliwe jest plamienie lub krwawienie.

Przedawkować

Lista objawów występujących w przypadku przedawkowania: wymiociny , krwawa wydzielina z pochwy , mdłości .

Leczenie przedawkowania ma charakter objawowy. Nie ma wyborów.

Interakcja

Stosowanie leków stymulujących funkcjonowanie komórek mikrosomalnych wątroby może powodować zwiększenie wydalania narządów rozrodczych, co powoduje krwawienie międzymiesiączkowe lub osłabienie skuteczności antykoncepcji. Leki te obejmują , barbiturany, i inni.

Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może doprowadzić do śmierci.

Ryzyko wystąpienia zakrzepica I choroba zakrzepowo-zatorowa wzrasta:

• u palaczy;
• z wiekiem;
• na otyłość;
• w obecności choroba zakrzepowo-zatorowa kiedykolwiek najbliższej rodzinie lub rodzicom;
• przy długotrwałym unieruchomieniu, operacjach, operacjach kończyn dolnych (w takich sytuacjach wskazane jest zaprzestanie stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych i nie wznawianie ich przez 15 dni po zakończeniu unieruchomienia);
• Na nadciśnienie tętnicze ;
• Na dyslipoproteinemia ;
• na choroby zastawek serca;
• Na migrena ;
• Na migotanie przedsionków .

Zwiększona częstotliwość i nasilenie ataków migrena w okresie stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych może być podstawą do zaprzestania ich stosowania.

Rzadko podczas stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych obserwowano pojawienie się łagodnych nowotworów wątroby, niezwykle rzadko - nowotworów złośliwych.

U pacjentów z hipertriglicerydemia możliwe jest prawdopodobieństwo rozwoju zapalenie trzustki podczas przyjmowania leków takich jak Yarina.

U kobiet z dziedziczną obrzęk Quinckego egzogenny estrogeny może spowodować lub pogorszyć przebieg tej choroby.

Podczas stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych, szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania, może wystąpić nieregularne krwawienie lub plamienie. Dlatego ocenę nieregularnego krwawienia dowolnego rodzaju należy przeprowadzić dopiero po zakończeniu okresu adaptacyjnego trwającego około 3 cykle.

Jeśli krwawienie opisane powyżej powtórzy się, konieczne jest przeprowadzenie badania i badania w celu wykluczenia nowotworów złośliwych lub ciąży.

Co jest lepsze: Midiana czy Yarina?

i Yarina są kompletnymi analogami pod względem składu i stosunku ilościowego składników preparatu. Recenzje wskazują, że nie ma zasadniczych różnic w działaniu tych dwóch produktów. Midiana jest tańsza pod względem kosztów. Wyboru należy dokonać kierując się względami ekonomicznymi i indywidualną tolerancją.

Co jest lepsze: Novinet czy Yarina?

i Yarina różnią się nieco składnikami aktywnymi, ale nie mechanizmem działania. Koszt Novinetu jest prawie 2 razy tańszy, a oprócz efektu antykoncepcyjnego zmniejsza ryzyko rozwoju Niedokrwistość z niedoboru żelaza . Wyboru dokonuje się na podstawie zaleceń lekarza i względów ekonomicznych.

Co jest lepsze: Yarina czy Regulon?

i Yarina są analogami i tylko nieznacznie różnią się budową substancji czynnych. Mechanizm działania jest identyczny. Recenzje nie odnotowują różnic w częstości występowania skutków ubocznych. Cena Regulonu jest około 2 razy niższa od ceny opisywanego leku.

Co jest lepsze: Yarina czy Klaira?

W odróżnieniu od Yariny charakteryzuje się niższym stężeniem składników hormonalnych i polecany jest do stosowania przez kobiety bardziej dojrzałe. Ceny leków są porównywalne. Wybór opiera się na zaleceniach lekarza prowadzącego i indywidualnych wskazaniach.

Diana ma 35 lat lub Yarina - co jest lepsze?

A Yarina jest analogiczna pod względem mechanizmu działania i efektu. Warto jednak zaznaczyć, że ten pierwszy charakteryzuje się niższym stężeniem składników hormonalnych i wyższą ceną. Skutki uboczne i efekt terapeutyczny zależą od indywidualnych cech.

Yarina i Yarina Plus

Różnice między Yariną polegają na tym, że ten drugi lek zawiera dodatkowe składniki lewofolan wapnia , zmniejszając deficyt kwas foliowy w organizmie kobiety i płodu w przypadku nieplanowanej ciąży. Ceny leków są porównywalne.

Janine czy Yarina - co jest lepsze?

i Yarina są lekami analogowymi. Według statystyk Yarina wykazuje większą zdolność wywoływania skutków ubocznych. Ceny leków są prawie takie same.

Dla dzieci

Kompatybilność z alkoholem

Alkohol nie jest przeciwwskazaniem do przyjmowania leku Yarina i nie zmniejsza jego właściwości antykoncepcyjnych.

Podczas ciąży i laktacji

Lek nie jest przepisywany w przypadku wykrytej ciąży i laktacji.

Jeżeli podczas stosowania leku Yarina zostanie wykryta ciąża, należy natychmiast przerwać stosowanie leku. Badania nie wykazały zwiększonego ryzyka wad rozwojowych u noworodków, których matki przyjmowały hormony płciowe przed lub we wczesnym okresie ciąży. Jednocześnie stosowanie złożonych środków antykoncepcyjnych może zmniejszyć objętość mleka matki i zmienić jego skład, dlatego nie zaleca się stosowania takich leków do czasu zakończenia karmienia piersią.