Czy można uszkodzić szyjkę macicy. Uszkodzenie szyjki macicy. Leczenie pęknięcia szyjki macicy

Zawalić się

Szyjka macicy to kanał łączący pochwę i macicę. Pełni ważną funkcję, której podstawą jest ochrona przed przenikaniem infekcji do macicy. To rodzaj „sutka” przy wejściu do macicy: uwalnia wszystko i nie wpuszcza niczego. Podczas porodu szyjka macicy służy jako rodzaj korytarza, który służy jako wyjście dziecka z macicy. Ten ważny narząd jest często podatny na patologie i infekcje. W tym artykule omówimy problem pęknięć szyjki macicy o różnym stopniu nasilenia.

Co to jest pęknięcie szyjki macicy?

Pęknięcie szyjki macicy to rozwarstwienie błon śluzowych w wyniku uderzenia w narząd. Według statystyk rozbieżności w budowie szyjki macicy występują u 50% wszystkich kobiet rodzących. Co więcej, poród jest najczęstszą przyczyną tej patologii.

Dlaczego pęknięcie następuje podczas porodu? Idealnie, przed rozpoczęciem parcia, szyjka macicy powinna najpierw rozszerzyć się o 10 cm. Jeśli kobieta nie poczekała na odpowiedni moment i zdecydowała się na parcie wcześniej, to nie jest w stanie uniknąć tego zjawiska. Często równolegle do pęknięcia szyjki macicy dochodzi do rozejścia się krocza, co prowadzi do dodatkowych problemów. Zjawisko to przedstawiono graficznie poniżej.

Przyczyny rozstań

Ponieważ rozbieżności w obrębie szyjki macicy obserwuje się najczęściej u kobiet rodzących, przyczyny tej patologii są głównie związane z porodem. Według położników i ginekologów do pęknięć dochodzi, jeśli kobieta ma wąską miednicę lub wczesne pęknięcie płynu owodniowego.

Główne przyczyny patologii:

• Poród następuje szybko lub wręcz przeciwnie, bardzo powoli;
• Owoce są duże;
• Niewykwalifikowana opieka położnicza;
• Kobieta rodząca ma zmniejszoną elastyczność tkanek ze względu na wiek lub częste aborcje;
• Płód jest w stanie pośladkowym;
• Rodząca kobieta ma ponad 30 lat;
• Drugi poród po wcześniejszym pęknięciu szyjki macicy;
• Tkanki szyjki macicy nie są w pełni rozciągnięte;
• Anomalie powstałe podczas porodu;
• Jeśli pacjent ma blizny na narządach pozostałe po poprzednich porodach i manipulacjach.

Jeśli u kobiety rodzącej występuje co najmniej kilka z powyższych przyczyn, jest ona narażona na ryzyko pęknięcia szyjki macicy podczas porodu.

Innym powodem oddzielenia tkanki szyjki macicy podczas porodu jest użycie pęsety lub odkurzacza do ekstrakcji płodu. Urządzenia te przyspieszają proces porodu, ale naruszają integralność szyjki macicy.

Objawy i oznaki manifestacji

Przejawy tego procesu zależą od stopnia i rodzaju pęknięcia. Przyczyna, która spowodowała ten proces, wpływa również na objawy. Na przebieg patologii wpływa także obecność chorób towarzyszących oraz stan psycho-emocjonalny dziewczynki.

Rozważmy główne oznaki rozbieżności szyjki macicy, zarówno podczas porodu, jak i po nim.

• Krwawienie. Urazom szyjki macicy zawsze towarzyszy krwawienie. Może być zarówno wewnętrzny, jak i zewnętrzny. Takie krwawienie jest zarówno skąpe, jak i obfite. Czasami pojawiają się skrzepy krwi. Równolegle z krwawieniem pojawiają się następujące objawy:
• Zimny, lepki pot;
• Słabość;
• Blada skóra;
• Półomdlały.

Jeśli rozdarcie jest mniejsze niż 1 cm, objawy mogą nie wystąpić.

• Wada macicy. Jeśli szyjka macicy oddzieli się podczas porodu, sama macica może pęknąć. Jest to niepożądane powikłanie, które może prowadzić do śmierci dziecka. Kiedy tkanka szyjna odchodzi od macicy, obserwuje się następujące objawy:
• Nadmierna aktywność kobiety;
• Częste pchanie;
• Skurcze stały się bardziej bolesne.

Zewnętrzne objawy pęknięcia obejmują obrzęk pochwy i sromu. Jeśli rozbieżność szyjki macicy jest skomplikowana przez rozbieżność samej macicy, wówczas kobieta odczuwa nieoczekiwany ostry ból, pieczenie i jej poród zostaje przerwany.

Pęknięcie szyjki macicy występujące po porodzie prowadzi do następujących objawów:

• Depresja;
• Biała skóra;
• Wymiociny;
• Niskie ciśnienie krwi;
• Częsty puls.

Rodzaje według sposobu występowania

Patologię tę dzieli się na typy ze względu na sposób jej powstawania. To ważne, bo właśnie prawidłowo zidentyfikowany rodzaj pęknięcia pozwoli szybko udzielić pomocy. Ze względu na rodzaj zdarzenia dzieli się je na dwie grupy.

• Spontaniczny. Są to pęknięcia, które powstają podczas naturalnego procesu porodu i są spowodowane:
• Wiek kobiety rodzącej (powyżej 30 lat);
• Duża liczba aborcji;
• Obecność blizn na szyi;
• Duże owoce;
• Niewykwalifikowana opieka położnicza;
• Prezentacja Breecha;
• Wąska miednica kobiety rodzącej;
• Długi poród;
• Nieelastyczna szyja.
• Wymuszone pęknięcia powstają w wyniku zakłóceń zewnętrznych podczas porodu. Polegają na mechanicznym uszkodzeniu szyjki macicy.
• Używanie pęsety do wyciągania dziecka i odkurzania;
• Odsunięcie dziecka z okolicy miednicy.

Jeśli kobieta ma kilka objawów jednocześnie, ryzyko pęknięcia jest dość wysokie.

Rodzaje według rodzaju powikłań

Inną klasyfikacją takiej patologii szyjki macicy jest sortowanie według rodzaju powikłań. Istnieją dwa rodzaje takich przerw.

• Skomplikowane. Ta grupa prowadzi do powikłań nie tylko samej szyjki macicy, ale także pobliskich narządów. Istnieje kilka rodzajów poważnych pęknięć:
• Rozbieżność tkanki dociera do pochwy i chwyta jej sklepienie;
• Tkanki rozchodzą się, dotykając wnętrza pochwy;
• Pęknięcie sięga aż do kanału szyjki macicy i dociera do otworu macicy;
• Rozbieżność tkanek jest tak duża, że ​​wpływa na otrzewną i warstwę tłuszczową wokół macicy.
• Niepowikłane pęknięcia dzieli się na stopnie 1 i 2. Przeczytaj o stopniach rozbieżności tkanek w następnym podpozycji.

Stopień tej patologii szyjki macicy

Klasyfikacja według stopni jest podzielona ze względu na głębokość i szerokość rozbieżności tkanek. W sumie są trzy stopnie.

1. Etap pierwszy charakteryzuje się pęknięciem po jednej (ewentualnie obu) stronach, które nie przekracza 2 cm.
2. Ten etap oznacza rozmiar większy niż 2 cm, który nie sięga sklepienia pochwy. Głębokość tej rozbieżności tkankowej wynosi około 1 cm.

• Te łzy nie tylko docierają do sklepienia pochwy, ale także wnikają do pochwy.

Pierwsze dwa stopnie charakteryzują się niepowikłanymi pęknięciami, natomiast trzeci wiąże się z szeregiem powikłań.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować tę patologię u kobiety, lekarz musi dobrze wiedzieć, czy kobieta jest zagrożona. Przed porodem należy zebrać informacje o tym, czy wcześniej zdarzały się pęknięcia, w jakim stanie jest szyjka macicy (czy są jakieś blizny), czy jest to pierwszy poród i w jakim wieku.

Jeśli w trakcie porodu lub po porodzie istnieje podejrzenie pęknięcia szyjki macicy, należy wykonać poniższe kroki.

• Jeśli występuje krwawienie, określ jego charakter.
• Palpacja brzucha w celu określenia jego napięcia i wielkości.
• Kobieta powinna mieć mierzone ciśnienie krwi i puls.
• Zwróć uwagę na objawy zewnętrzne, takie jak zimny pot i blada skóra. Będzie to wskazywać na krwawienie wewnętrzne.
• Rozbieżność tkanki szyjnej jest widoczna podczas badania na lustrze. Na fotelu ginekologicznym lekarz z łatwością może wykryć patologię.
• Jeśli istnieje podejrzenie trzeciego stopnia patologii, lekarz ręcznie zbada powierzchnię szyjki macicy i określi charakter powikłań.

Po potwierdzeniu diagnozy należy natychmiast rozpocząć leczenie.

Leczenie

Rozwiązywanie problemów powinno rozpocząć się natychmiast. Zaczynają natychmiast eliminować problem poprzez operację. Łza jest zszyta nitkami, które się rozpuszczają. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Metoda operacji:

• Od górnego rogu rozbieżności tkanki zaczynają szyć w kierunku wewnętrznej podstawy macicy. W przypadku pęknięcia samej macicy wykonuje się laparotomię i rozstrzyga się kwestię zachowania integralności macicy.
• Jeśli pęknięcie pojawi się ponownie, to przed zszyciem usuwa się szorstką tkankę, która zagoiła się od ostatniego razu.
• Następnie błonę śluzową ściąga się i starannie zszywa, tworząc nową bliznę.

Zdjęcie przedstawia schematyczny widok procesu szycia.

Po operacji pacjent jest wskazany do terapii rehabilitacyjnej. Terapia ta obejmuje trzy grupy leków:

• Hemostatyczny. Jeśli podczas pęknięć wystąpi krwawienie, istnieje ryzyko niedokrwistości. Dlatego pacjentowi przepisano następujące leki:
• Kwas aminokapronowy;
• amiokardyna;
• etamsylan;
• Gemotran.
• Aby uniknąć infekcji rany, kobiecie zostaną przepisane antybiotyki.
• cefotaksym;
• Amoksylaw;
• ceftriakson;
• Maisonex.

WAŻNY! Lekarz przepisuje antybiotyki, rozważając zalety i wady tych leków dla kobiety, która właśnie urodziła i planuje karmić piersią.

• Lokalne środki antyseptyczne. Aby zdezynfekować ranę, przepisuje się środki antyseptyczne i niektóre maści przeciwzapalne. Na przykład roztwór horheksydyny. Ponownie, procedury te należy wykonywać pod ścisłym nadzorem lekarza.

Aby uniknąć powikłań po zabiegu, pacjent powinien unikać współżycia przez około dwa miesiące po zszyciu szczeliny.

Konsekwencje i komplikacje

Zdarzają się przypadki, gdy stan luki pozostaje niezauważony. Na przykład, jeśli kobieta nie miała krwawień ani zespołów bólowych. Albo sama rozbieżność tkanek była minimalna. Jednak tego rodzaju zjawisko może prowadzić do konsekwencji:

• Krwawienie, które rozpoczyna się w okresie poporodowym i może prowadzić do rozwoju wstrząsu krwotocznego;
• Rozwój wrzodu poporodowego na szyjce macicy, który może prowadzić do deformacji szyjki macicy i rozwoju na niej blizn;
• Ektropion (proces wywinięcia szyjki macicy do pochwy), który może prowadzić do rozwoju onkologii;
• Zapalenie, na przykład zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, a w rezultacie niepłodność;
• Niewydolność szyjki macicy, która doprowadzi do poronienia lub przedwczesnego porodu;

Blizny pozostające na szyi doprowadzą do następujących odchyleń:

• Słaby proces pracy;
• Dyskoordynacja;
• Małe rozszerzenie macicy;
• Konieczność cięcia cesarskiego.

Jeśli zauważysz problem na czas i zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, nie będzie żadnych konsekwencji.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo pęknięć, należy słuchać swojego zdrowia i przygotować się z wyprzedzeniem.

• Wzmocnij mięśnie intymne przed porodem;
• Weź witaminy i jedz ściśle;
• Naucz się prawidłowo oddychać podczas porodu;
• Słuchaj uważnie położników.

Co może zrobić zespół medyczny?

• Wstrzyknij środek przeciwskurczowy;
• Nie wykonuj gwałtownych ruchów podczas używania instrumentu porodowego;
• Jeśli wystąpiły rozbieżności w tkankach, należy wziąć to pod uwagę podczas porodu i zachować maksymalną ostrożność.

Tak więc pęknięcie szyjki macicy jest poważne, jeśli pacjent nie otrzyma pomocy na czas. W przeciwnym razie ta diagnoza jest całkowicie uleczalna.

Urazowe naruszenie integralności ścian narządu podczas porodu lub interwencji inwazyjnych. Przejawia się jako krwawienie o różnej intensywności z uwolnieniem jasnej szkarłatnej krwi w okresach pchania i wczesnego porodu. Podstawowe znaczenie w diagnostyce ma oględziny ścian szyjki macicy za pomocą szerokich lusterek. W przypadku wykrycia pęknięcia wskazana jest interwencja chirurgiczna, której rozmiar zależy od stopnia uszkodzenia i związanych z nim powikłań. Zwykle szyjkę macicy zszywa się przez pochwę. Jeśli pęknięcie rozciąga się na ściany macicy lub w tkance przymaciczej wykryty zostanie krwiak, wykonuje się operację jamy brzusznej.

Informacje ogólne

U większości pierwiastek występują boczne rozdarcia (pęknięcia) na krawędziach zewnętrznego ujścia macicy, których wielkość nie przekracza 1 cm. Takie urazy nie mają charakteru patologicznego, towarzyszą niewielkiemu krwawieniu i nie wymagają szycia. Po zagojeniu zewnętrzne ujście macicy staje się szczelinowe, co wskazuje na poprzedni poród. Według różnych źródeł uraz szyjki macicy z pęknięciem większym niż centymetr obserwuje się u 6–15% porodów i jest jednym z najczęstszych urazów położniczych. Występuje najczęściej u kobiet rodzących po raz pierwszy, znacznie rzadziej u wieloródek. Ponieważ niezdiagnozowane pęknięcie jest przyczyną wielu chorób ginekologicznych, wszystkim kobietom po porodzie zaleca się wykonanie specjalnego badania w celu wykluczenia tej patologii.

Przyczyny pęknięcia szyjki macicy

Istnieje kilka grup czynników, które mogą powodować taki uraz kanału rodnego. Ryzyko uszkodzenia szyjki macicy podczas porodu znacznie wzrasta wraz ze sztywnością lub rozluźnieniem jej tkanek, co może wynikać z:

• Choroby zapalne. W przewlekłym zapaleniu szyjki macicy zręb tkanki łącznej narządu ulega naciekowi i zagęszczeniu, co utrudnia ujście gardła macicy.
• Zmiany związane z wiekiem. U pierworodnych po 30. roku życia zmniejsza się liczba włókien elastycznych w tkankach szyjki macicy, co powoduje zmniejszenie ich wytrzymałości na rozciąganie.
• Deformacja blizny. Rozciągliwość tkanek pogarsza się na skutek powstawania blizn tkanki łącznej po wcześniejszych pęknięciach i zabiegach terapeutycznych (diatermokoagulacja, kriodestrukcja, waporyzacja laserowa, konizacja itp.).
• Dystocja szyjna. W wyniku nieskoordynowanej pracy krawędzie narządu zamiast wygładzić i rozluźnić się, pogrubiają się, stają się grube i sztywne.
• Łożysko przodujące. Przyczepienie i zagospodarowanie miejsca dziecka w dolnym odcinku macicy i okolicy gardła prowadzi do rozluźnienia tkanki szyjki macicy, co zwiększa ryzyko jej pęknięcia.
• Szybki poród. Podczas energicznego porodu płód przechodzi przez niedostatecznie wygładzoną i rozszerzoną szyjkę macicy, uszkadzając krawędzie gardła.
• Niepełne otwarcie gardła. Problemy z zacieraniem szyjki macicy mogą wystąpić przy słabym porodzie, niewystarczającej objętości lub przedwczesnym pęknięciu płynu owodniowego. Narząd ulega również uszkodzeniu podczas pchania, aż do całkowitego rozwarcia.
• Niedotlenienie tkanek. Siła szyjki macicy zmniejsza się, gdy jej odżywianie zostaje zakłócone z powodu długotrwałego ucisku między głową dziecka a pierścieniem kostnym. Stan ten występuje częściej u kobiet rodzących z wąską miednicą.

Prawdopodobieństwo urazu wzrasta również przy nadmiernym obciążeniu krawędzi zewnętrznej gardła. Następujące czynniki mogą prowadzić do pęknięcia:

• Poród z dużym płodem. Obwód głowy dziecka o wadze powyżej 4 kg w większości przypadków przekracza rozmiar, do jakiego może rozciągnąć się ujście zewnętrzne. Podobna sytuacja ma miejsce, gdy dziecko rodzi się z wodogłowiem.
• Pozycja prostownika płodu. W takich przypadkach nie tylko zostaje zakłócony fizjologiczny mechanizm porodu lub staje się on niemożliwy, ale także częściej dochodzi do uszkodzenia kanału rodnego.
• Zabiegi chirurgiczne. Szyjka macicy ulega uszkodzeniu podczas stosowania kleszczy położniczych, używania odkurzacza, usuwania dziecka za koniec miednicy itp. Poza porodem, podczas szorstkich, inwazyjnych manipulacji można zaobserwować pęknięcia.

Patogeneza

Mechanizm urazowego uszkodzenia szyjki macicy opiera się na rozbieżności pomiędzy zdolnością tkanki do rozciągania a znacznymi naprężeniami występującymi podczas porodu. Początkowo elastyczne włókna dobrze radzą sobie z siłami wytwarzanymi przez głowę płodu, narzędzia położnicze czy rękę położnika. Przy nadmiernym rozciągnięciu tkanka staje się cieńsza, a naczynia krwionośne, które ją odżywiają, ulegają uciskowi. Występuje niedotlenienie, co prowadzi do rozwoju procesów zwyrodnieniowych. Ostatecznie integralność tkanki zostaje naruszona.

Pęknięcie jest zwykle promieniowe i podłużne, rzadziej - gwiaździste. W niektórych przypadkach martwica jest tak ciężka, że ​​towarzyszy jej całkowite odrzucenie przedniej wargi. Jeśli na nieprzygotowaną szyjkę macicy zostaną przyłożone znaczne obciążenia, możliwe jest całkowite okrągłe oddzielenie jej części pochwowej. W niektórych przypadkach, przy późnych poronieniach samoistnych i porodach przedwczesnych, obserwuje się tak zwaną „centralną” szczelinę z utworzeniem fałszywego odcinka w tylnej ścianie szyjki macicy o średnicy 1,5-2,0 cm powyżej nienaruszonego ujścia zewnętrznego.

Klasyfikacja

Oceniając rodzaj i charakterystykę uszkodzenia, bierze się pod uwagę mechanizm jego powstawania, wielkość i obecność powikłań. W zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​naruszenia integralności szyjki macicy, wyróżnia się pęknięcia:

• Spontaniczny- powstające samoistnie podczas porodu na tle sztywności lub nadmiernego rozciągania.
• Brutalny- wywołane interwencjami związanymi z porodem drogami natury, mającymi na celu przyspieszenie procesu porodu.

W zależności od rozmiaru istnieją trzy stopnie łez:

• Istopni- jednostronne lub obustronne uszkodzenie szyjki macicy o długości do 2 cm.
• IIstopni- wielkość łzy przekracza 2 cm, ale nie sięga sklepienia pochwy o co najmniej 1 cm.
• IIIstopni- szczelina sięga sklepienia pochwy i sięga do nich.

Łzy I i II stopnia uważa się za niepowikłane. Za powikłane pęknięcia specjaliści z zakresu położnictwa i ginekologii uznają następujące rodzaje urazów:

• Pęknięcia III stopnia.
• Łzy wykraczające poza ujście wewnętrzne macicy.
• Rany szarpane obejmujące otrzewną lub przymacicz otaczający macicę.
• Okrągłe pęknięcie szyjki macicy.

Objawy pęknięcia szyjki macicy

W przypadku małych zmian o wielkości do 1 cm objawy kliniczne są zwykle nieobecne. Głównym objawem pęknięcia szyjki macicy jest krwawienie. Czasami jego oznaki można zaobserwować już w okresie wydalenia, kiedy wyłaniające się części płodu pokryte są jasną szkarłatną krwią. Jednak krwawienie zwykle występuje lub nasila się po urodzeniu dziecka, pomimo dobrej aktywności skurczowej mięśniówki macicy. W tym przypadku krew z pochwy płynie strużką lub jest uwalniana w znacznych ilościach. Rzadziej zawiera wiele skrzepów. Jeśli pęknięcie nastąpi na tle dużych obrażeń zmiażdżeniowych z powodu długotrwałego ucisku tkanki, nie zawsze obserwuje się krwawienie, ponieważ naczynia mają czas na zakrzepicę. W takich przypadkach, gdy uszkodzone są obszary pozbawione dużych naczyń, zwykle uwalniana jest niewielka ilość krwi, co zwiększa znaczenie poporodowego badania szyjki macicy we wzierniku.

Komplikacje

Jeśli gałąź szyjno-pochwowa tętnicy macicznej jest uszkodzona, pęknięcie szyjki macicy może być powikłane obfitym krwawieniem. W wyniku znacznej utraty krwi skóra i błony śluzowe matki bledną, kobieta skarży się na osłabienie, zawroty głowy, zimne poty i może stracić przytomność. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, u pacjenta wystąpi wstrząs krwotoczny, który zagraża życiu. Głębokim urazom sięgającym sklepienia pochwy może towarzyszyć pęknięcie macicy i masywny krwotok do przymacicza. W przypadku pominiętego i niezaszytego pęknięcia szyjki macicy ryzyko rozwoju zapalenia parametrycznego, poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, a następnie wywinięcia, przewlekłego

W przypadku wykrycia pęknięcia trzeciego stopnia ściany macicy są badane ręcznie, aby wykluczyć uszkodzenie. Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku pęknięcia żylaków pochwy, niedociśnienia poporodowego i atonii macicy, zatrzymania błon płodowych lub płatów łożyskowych w ich jamie oraz rozwoju zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Jeśli to konieczne, w diagnostykę i leczenie kobiety po porodzie zaangażowani są anestezjolog, terapeuta i chirurg.

Leczenie pęknięcia szyjki macicy

W przypadku wykrycia patologicznego pęknięcia integralność narządu zostaje przywrócona chirurgicznie. Wybór interwencji chirurgicznej zależy od stopnia uszkodzenia i obecności powikłań. Uszkodzony obszar zszywa się przezpochwowo materiałem wchłanialnym, szew zakłada się na całej grubości tkanki z wyjątkiem szyjki macicy. W przypadku stwierdzenia pęknięcia wykraczającego poza ujście wewnętrzne lub krwotoku do przymacicza zaleca się laparotomię, podczas której zatamuje się krwawienie i usuwa krwiak. W okresie pooperacyjnym wskazane są leki przeciwanemiczne. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, zwykle przepisuje się krótki cykl antybiotykoterapii.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku niepowikłanych pęknięć jest korzystne. W przypadku powikłań wyniki zależą od terminowości i adekwatności leczenia. Kluczową rolę w zapobieganiu pęknięciom odgrywa prawidłowe prowadzenie porodu i uzasadnione stosowanie porodów chirurgicznych, jeśli istnieją odpowiednie wskazania. W wyjątkowych przypadkach, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia ze względu na sztywność, wąski stożkowaty kształt szyjki macicy lub konieczność pilnego porodu, gdy gardło nie jest w pełni rozszerzone, należy wykonać trachelotomię (operację polegającą na rozcięciu ścianek szyjki macicy). kanałowe) można wykonać zapobiegawczo.

Macica to narząd żeński, bez którego prokreacja nie byłaby możliwa. To w nim następuje rozwój i ciąża płodu. Podczas porodu szyjka macicy odgrywa jedną z głównych ról. Ich wyniki zależą bezpośrednio od tego, jak szybko się otwiera. Z powodu aktywnego skurczu mięśni macicy podczas skurczów płód przesuwa się w kierunku gardła i zostaje wypychany. Proces przechodzenia dziecka przez szyjkę macicy ułatwia pchanie.

Pomimo naturalności procesu porodu, w praktyce położniczej czasami zdarzają się powikłania. Jednym z nich jest pęknięcie szyjki macicy podczas porodu.

Wielu lekarzy twierdzi, że uszkodzenie następuje, gdy kobieta pcha nieprawidłowo, nie słuchając instrukcji personelu medycznego. W takich przypadkach aktywne próby rozpoczynają się, zanim szyjka macicy zdąży się otworzyć. Rezultatem są pęknięcia o różnym stopniu.

Objawy zależą od przyczyny, rodzaju, stadium i rozległości urazu porodowego. Może się to zdarzyć zarówno podczas porodu, jak i po nim. Na stan ogólny i obraz kliniczny wpływa także obecność chorób współistniejących, infekcji oraz stan psychiczny kobiety.

Urazowi szyjki macicy towarzyszy krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne.

W zależności od wielkości uszkodzenia może ono być masywne lub skąpe; u kobiety podczas porodu pojawia się krwawa wydzielina ze skrzepami. Występuje również obfity zimny pot, osłabienie i bladość. Przy niewielkich uszkodzeniach (do 1 cm) często nie występują żadne objawy.

Jeśli do urazu dojdzie podczas porodu, można go połączyć z pęknięciem samej macicy, co znacząco zmienia obraz kliniczny. W tej sytuacji kobieta zachowuje się niespokojnie, poród staje się nadmiernie aktywny i towarzyszą mu silne, bolesne skurcze.

Macica ulega deformacji niczym klepsydra, pojawia się obrzęk szyjki macicy, pochwy i sromu.

Kiedy zaczyna się pękanie macicy, obrazowi klinicznemu towarzyszą konwulsyjne skurcze, krwawe lub krwawe wydzieliny z pochwy i krew w moczu. Kiedy pęknięcie już nastąpiło, po nagłym ostrym bólu brzucha i pieczeniu, poród ustaje.

Z powodu bolesnego i krwotocznego szoku kobieta doświadcza:

• stan przygnębiony;
• blada skóra;
• wyzysk;
• nudności i wymioty;
• spadek ciśnienia krwi;
• szybki puls.

Po pęknięciu macicy płód można wyczuć w jamie brzusznej. Powikłanie prowadzi do śmierci dziecka, dlatego w tej chwili nie słychać już bicia jego serca.

Klasyfikacja pęknięć

Szyjka pęka częściej w kierunku od dołu do góry, to znaczy od zewnętrznej do wewnętrznej krawędzi gardła. Uszkodzenie narządów może wystąpić przed, w trakcie i po porodzie. Jeśli pęknięcie nastąpi po porodzie, szyjka macicy jest zwykle tylko nieznacznie uszkodzona.

Istnieją urazy jednostronne i obustronne, mają trzy stopnie ciężkości. Małe łzy (do 2 cm) zalicza się do stopnia I, stopień II charakteryzuje się wielkością większą niż 2 cm, ale uraz nie sięga pochwy. W stopniu III rozbieżność tkanek sięga sklepienia pochwy lub do niego sięga. Za najpoważniejszy przypadek kliniczny uważa się pęknięcie szyjki macicy sięgające do trzonu narządu rozrodczego.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Pęknięcia porodowe mogą wystąpić z winy kobiety lub być wynikiem urazu kleszczami medycznymi, a także wynikiem szorstkiego badania palpacyjnego macicy i innych działań lekarza. Ale istnieje kilka czynników predysponujących.

Warunkiem pęknięcia są źle leczone infekcje narządów płciowych, które zmniejszają elastyczność ścian szyjki macicy. Ponadto pęknięcia są prawie nieuniknione podczas szybkiego porodu.

Aktywne wczesne próby i skurcze z niewystarczającym rozszerzeniem mogą prowadzić do poważnych pęknięć nie tylko szyjki macicy, ale także samego trzonu macicy.

Przy powolnych próbach poród jest stymulowany specjalnymi lekami, co również przyczynia się do urazów narządów. Kobiety, które wcześniej uprawiały gimnastykę lub taniec, charakteryzują się wzmożonym napięciem mięśni miednicy, co również przyczynia się do ich pęknięć, jeśli poród nie jest prawidłowo prowadzony.

Konsekwencje urazu

Pęknięcie szyjki macicy diagnozuje się głównie po urodzeniu dziecka i łożyska. Lekarz dokładnie bada kobietę za pomocą lusterek, aby zidentyfikować obrażenia i zapobiec powikłaniom.

Jeśli diagnoza jest przedwczesna, złej jakości szwy lub niewłaściwa pielęgnacja szwów, pęknięcia szyjki macicy podczas porodu powodują poważne konsekwencje:

1. Ropienie ran. Zła jakość opieki medycznej prowadzi do sepsy, która może prowadzić do usunięcia macicy lub śmierci.
2. Pojawienie się wrzodu poporodowego.
3. Spontaniczne blizny tworzące odwrócenie szyjki macicy.

Najczęściej pęknięcia są izolowane, bez przeniesienia do trzonu macicy i występują w drugiej fazie porodu. W takich przypadkach wynik jest zwykle korzystny zarówno dla matki, jak i dziecka. Jednak konsekwencji poważnych obrażeń można uniknąć tylko pod warunkiem terminowej diagnozy i opieki w nagłych wypadkach.

Każde nieleczone uszkodzenie grozi pojawieniem się i rozwojem przewlekłych procesów zapalnych, a nawet raka. Również pęknięcie szyjki macicy podczas porodu może wywołać konsekwencje w postaci niewydolności cieśniowo-szyjnej.

Utrudnia to noszenie kolejnych ciąż, zwiększając ryzyko przedwczesnego porodu dziecka.

Leczenie pęknięcia szyjki macicy

Leczenie rozpoczyna się natychmiast po wykryciu pęknięć. Główną metodą eliminacji uszkodzeń jest operacja. Rany szarpane zszywa się szwami wchłanialnymi w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.

Szycie rozpoczyna się od górnego rogu łzy, kierując się w stronę zewnętrznej części gardła. Jeżeli rozbieżność tkanek rozprzestrzeniła się na trzon macicy, wykonuje się laparotomię i rozstrzyga się o wytępieniu (usunięciem) lub zachowaniu narządu.

W przypadku powtarzających się porodów z obecnością starych pęknięć wykonuje się operację plastyczną przy użyciu specjalnej techniki. Martwa i bliznowata tkanka jest odcinana, a podczas szycia dokładnie naciągana błona śluzowa, aby powstała nowa, bardziej równomierna blizna i zapobiegła przyszłym deformacjom.

Oprócz interwencji chirurgicznej, w przypadku dużej utraty krwi, wskazane są wlewy dożylne leków hemostatycznych i soli fizjologicznej. Aby zapobiec infekcji i rozwojowi stanu zapalnego, przepisuje się antybiotyki i lokalne środki antyseptyczne.

Stosunki seksualne są zabronione w ciągu najbliższych 2 miesięcy po zszyciu. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, konsekwencje pęknięcia szyjki macicy będą minimalne.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające urazom szyjki macicy obejmują zarówno profesjonalne działania lekarza, jak i uważne podejście matki do jej zdrowia. Planując ciążę, należy dokładnie zbadać i leczyć wszystkie choroby przewlekłe.

Aby zapobiec pęknięciu szyjki macicy podczas porodu, należy wykonywać specjalną gimnastykę, aby wzmocnić mięśnie pochwy, przyjmować witaminy i minerały, dobrze się odżywiać i odpowiednio odpoczywać. Zalecane jest zapisanie się na kursy dla przyszłych mam.

Podczas porodu kobieta powinna uważnie słuchać położnej i lekarza i naciskać zgodnie z zaleceniami.

Prawidłowe oddychanie odgrywa ważną rolę. Wykonywane w odpowiednim czasie ruchy oddechowe o wystarczającej głębokości i rytmie zmniejszają ból i pozwalają skoncentrować się na porodzie.

Aby zmniejszyć ból i zapobiec przedwczesnemu pchaniu, stosuje się środki przeciwbólowe. Aby zapewnić normalne rozszerzenie macicy, przepisuje się leki przeciwskurczowe.

Położnik prowadzący poród nie powinien wykonywać gwałtownych ruchów podczas posługiwania się narzędziami medycznymi lub usuwania płodu podczas prezentacji zamka, ponieważ w takich sytuacjach obrażenia są prawie nieuniknione.

Należy wziąć pod uwagę, że u pacjentek, u których w wywiadzie wystąpiły uszkodzenia narządów rozrodczych, ryzyko nawrotu sytuacji znacznie wzrasta.

Aby kolejne porody po pęknięciu szyjki macicy przebiegały bez poważnych konsekwencji, kobieta powinna przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza-położnika-ginekologa. Spójność w zespole lekarzy i rodzących jest kluczem do naturalnego porodu z pomyślnym zakończeniem.

Przydatne wideo: dlaczego podczas porodu pojawiają się luki?

Lubię!

– naruszenia integralności anatomicznej tkanek szyjki macicy lub trzonu macicy, spowodowane wpływem czynników mechanicznych, chemicznych, termicznych, radiacyjnych i innych. Uszkodzeniu macicy zwykle towarzyszy krwawienie, ból w podbrzuszu; możliwe jest utworzenie przetoki. W przyszłości takie urazy mogą prowadzić do poronienia lub niepłodności. Uszkodzenie macicy wykrywa się za pomocą badania ginekologicznego, szyjki macicy, histeroskopii, USG i laparoskopii diagnostycznej. Taktyka leczenia (zachowawcza lub chirurgiczna) zależy od rodzaju czynnika uszkadzającego i charakteru urazu.

Informacje ogólne

Urazy macicy to różnego rodzaju urazy prowadzące do powstania wad anatomicznych i dysfunkcji narządu. Najczęściej występują podczas interwencji medycznych i porodu, ale mogą również wystąpić poza tymi zdarzeniami. Do urazów macicy w ginekologii zalicza się stłuczenia, pęknięcia, perforacje, przetoki, urazy popromienne, chemiczne i termiczne. Urazy macicy często wymagają natychmiastowej opieki, ponieważ towarzyszy im krwawienie, bolesny wstrząs, infekcja, a w konsekwencji mogą prowadzić do poważnych problemów z funkcjami rozrodczymi. Obrażenia porodowe szczegółowo rozważamy osobno, ponieważ mają one swoje własne przyczyny i cechy. Jeśli chodzi o urazy wewnętrzne narządów płciowych związane z siniakami, manipulacją wewnątrzmaciczną, operacjami czy stosunkiem płciowym, stanowią one około 0,5% wszystkich przyczyn hospitalizacji w szpitalach ginekologicznych.

Przyczyny uszkodzenia macicy

U kobiet w ciąży częściej zdarzają się stłuczenia macicy; mogą być spowodowane upadkiem, uderzeniem w brzuch tępym przedmiotem lub wypadkiem samochodowym. Przetoki brzuszno-maciczne, pęcherzowo-maciczne, moczowodowo-maciczne mogą wystąpić w wyniku urazów porodowych, zabiegów chirurgicznych z wtórnym gojeniem się ran, jatrogennego uszkodzenia pęcherza lub moczowodów podczas operacji ginekologicznych, rozpadu nowotworów złośliwych, narażenia na promieniowanie itp.

Termiczne i chemiczne uszkodzenie macicy jest rzadkością. Do urazów termicznych zwykle dochodzi w wyniku zanurzenia w zbyt gorących roztworach. Chemiczne uszkodzenie macicy może być spowodowane użyciem substancji kauteryzujących (azotan srebra, kwas octowy lub azotowy), a także celowym wprowadzeniem substancji chemicznych do jamy macicy w celu aborcji kryminalnej.

Rodzaje urazów macicy

Stłuczenie macicy

Ryzyko wystąpienia takich uszkodzeń macicy u kobiet w ciąży wzrasta proporcjonalnie do wieku ciążowego. Izolowane siniaki macicy mogą wywołać samoistną aborcję na każdym etapie, przedwczesne oddzielenie łożyska lub przedwczesny poród. Na powikłania te zwykle wskazuje krwawa wydzielina z dróg rodnych, ból brzucha i wzmożone napięcie macicy. W przypadku uszkodzenia kosmków kosmówkowych może dojść do transfuzji płodowo-matczynej, podczas której krew płodowa przedostaje się do krwioobiegu kobiety w ciąży. Stan ten jest niebezpieczny ze względu na rozwój niedokrwistości płodu, niedotlenienia płodu, a także śmierci wewnątrzmacicznej. W przypadku ciężkiego, tępego urazu brzucha możliwe jest również pęknięcie wątroby, śledziony i macicy, co powoduje masywne krwawienie do jamy brzusznej.

W celu określenia ciężkości urazu, stanu kobiety ciężarnej i płodu, oprócz tradycyjnych badań fizykalnych i laboratoryjnych, wykonuje się badanie ginekologiczne, USG macicy i płodu oraz KTG. Aby wykryć krew w jamie miednicy, wykonuje się kuldocentezę lub płukanie otrzewnej.

Leczenie urazów macicy i ich następstw odbywa się z uwzględnieniem ciężkości urazu i wieku ciążowego. W przypadku łagodnych siniaków i wczesnej ciąży można przeprowadzić obserwację dynamiczną z kontrolą USG i monitorowaniem KTG. Kiedy ciąża zbliża się do końca, pojawia się kwestia wczesnego porodu. W przypadku wykrycia krwi w jamie brzusznej wykonuje się laparotomię w trybie pilnym, zatrzymując krwawienie i zszywając uszkodzone narządy. Transfuzja płodu i matki może wymagać wewnątrzmacicznej transfuzji krwi.

Pęknięcie macicy

Drobne pęknięcia szyjki macicy mogą przebiegać bezobjawowo. Przy rozległych i głębokich ubytkach pojawia się jaskrawoczerwona, krwawa wydzielina: krew może płynąć strumieniem lub być uwalniana ze skrzepami. Pęknięcie szyjki macicy można zwykle rozpoznać klinicznie lub na podstawie badania szyjki macicy we wzierniku. W przypadku takich obrażeń na szyjkę macicy zakłada się szwy katgutowe. Jeśli takie urazy macicy nie zostaną wykryte w odpowiednim czasie lub odpowiednio zszyte, mogą później zostać powikłane utworzeniem krwiaka w przymacicz, zapalenie szyjki macicy, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, wywinięcie i nadżerki szyjki macicy.

Perforacja macicy

W przypadku perforacji ściany macicy narzędziem chirurgicznym rozwija się krwawienie do jamy brzusznej lub krwawienie mieszane. Pacjenci odczuwają ostry ból w podbrzuszu, skarżą się na krwawienie, zawroty głowy i osłabienie. W przypadku masywnego krwawienia wewnętrznego obserwuje się niedociśnienie tętnicze, tachykardię i bladość skóry. Wraz z uszkodzeniem macicy może wystąpić uszkodzenie pęcherza lub jelit. Najczęstszym powikłaniem perforacji macicy jest zapalenie otrzewnej.

Perforację ściany macicy można rozpoznać podczas manipulacji wewnątrzmacicznych po charakterystycznych objawach (uczucie „awarii” instrumentu, wizualizacja pętli jelitowych itp.). Rozpoznanie w tym przypadku potwierdza histeroskopia i przezpochwowe USG narządów miednicy. Główną metodą leczenia penetrujących urazów macicy jest leczenie chirurgiczne (szycie pęknięcia, częściowa lub całkowita histerektomia).

Przetoki macicy

Przetoki brzuszno-maciczne łączą jamę macicy z przednią ścianą jamy brzusznej i zaliczane są do przetok zewnętrznych. Wylot przetoki często otwiera się w obszarze szwu lub blizny pooperacyjnej. O istnieniu przetoki świadczy naciek zapalny przewodu przetoki. Objawia się okresowym wypływem krwi i ropy przez ujście skóry przetoki. Przetoki wykrywa się podczas badania i histeroskopii. Leczenie polega na wycięciu przewodu przetokowego i zszyciu macicy.

Głównymi objawami przetoki pęcherzowo-macicznej są cykliczne miesiączkowanie (objaw Yussifa), wypływ moczu z pochwy, objaw „skupienia się” strumienia moczu w wyniku tworzenia się skrzepów krwi w pęcherzu oraz wtórny brak miesiączki. Przetoki moczowo-maciczne objawiają się wyciekiem moczu z pochwy, bólem krzyża i gorączką spowodowaną wodonerczem. Przetoki moczowo-płciowe wykrywa się podczas badania pochwy we wziernikach, cystoskopii i histerografii. Leczenie polega na chirurgicznym zamknięciu przetok (fistuloplastyka), ureteroplastyce.

Przetoki maciczno-jelitowe mogą być następstwem perforacji macicy z uszkodzeniem jelita lub przedostania się ropnia do jelita, który powstał po zachowawczej miomektomii lub cięciu cesarskim. Przebieg przetok jelitowo-macicznych pochodzenia zapalnego ma charakter nawrotowy. Zanim ropień przedostanie się do jelita grubego, nasilają się bóle w podbrzuszu, hipertermia, dreszcze i parcie na mocz. W kale pojawia się śluz i ropa. Po opróżnieniu ropnia stan pacjenta poprawia się. Jednak ze względu na to, że ujście przetoki szybko ulega zatarciu, w jamie ropnia wkrótce ponownie gromadzi się ropa, co powoduje ponowne zaostrzenie choroby.

Do diagnozy stosuje się badanie pochwy za pomocą wziernika, połączone USG ginekologiczne, badanie odbytniczo-pochwowe, sigmoidoskopię, przetokę, CT i MRI miednicy. Taktyka tego rodzaju patologii jest wyłącznie chirurgiczna; obejmuje etapy „jelitowy” i „ginekologiczny”. Szczegóły interwencji ustala prowadzący ginekolog i proktolog. Wycięcie tkanki martwiczej i przywrócenie integralności jelit zwykle łączy się z amputacją nadpochwową lub histerektomią.

Chemiczne i termiczne uszkodzenie macicy

W ostrym okresie po uszkodzeniu macicy tego rodzaju rozwija się obraz kliniczny zapalenia błony śluzowej macicy. Do zmartwień zalicza się podwyższoną temperaturę ciała, ból w podbrzuszu, a czasami krwawą wydzielinę spowodowaną odrzuceniem zmienionej martwiczo błony śluzowej macicy. Takie urazy mogą być powikłane zapaleniem otrzewnej i sepsą. Po wygojeniu uszkodzeń termicznych i chemicznych mogą powstawać zmiany bliznowate w szyjce macicy, zarośnięcie kanału szyjki macicy i zrosty wewnątrzmaciczne. W dłuższej perspektywie prawdopodobny jest rozwój zespołu hipomenstruacyjnego lub braku miesiączki i niepłodności.

Rozpoznanie opiera się na zebraniu wywiadu (wykrycie faktu wprowadzenia do pochwy gorących roztworów lub środków chemicznych), badaniu szyjki macicy we wzierniku oraz badaniu USG ginekologicznym. Leczenie polega na detoksykacji i terapii przeciwbakteryjnej. Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej wykonuje się laparotomię, sanitację i drenaż jamy brzusznej; w przypadku rozległego martwiczego uszkodzenia macicy - wytępienie narządu. Następnie, aby przywrócić drożność kanału szyjki macicy, stosuje się bougienage. W zespole Ashermana wskazany jest histeroskopowy podział zrostów.

Pęknięcie szyjki macicy jest urazem, któremu towarzyszą poważne naruszenia integralności ścian tego narządu. Pęknięcie uważane jest za jedno z najpoważniejszych powikłań położniczych. Może mieć charakter spontaniczny (pojawiający się bez interwencji z zewnątrz) lub gwałtowny (powstający pod wpływem czynników zewnętrznych). Oddzielnie występuje całkowite pęknięcie, gdy cała szyjka macicy jest uszkodzona, i niepełne pęknięcie, gdy endometrium i myometrium są uszkodzone, ale obwód pozostaje nienaruszony. Zwyczajowo rozróżnia się również trzy stopnie:

• I stopień – uszkodzenie nie przekracza długości 2 cm.
• II stopień – rana nie sięga do ściany pochwy, ale jest głębsza niż 2 cm.
• III stopień – uszkodzenie obejmuje sklepienie pochwy.

Eksperci rozróżniają powikłane i niepowikłane pęknięcie szyjki macicy. W pierwszym przypadku zmiana należy do pierwszego lub drugiego stopnia. W przypadku pęknięcia powikłanego sięga ono do sklepienia pochwy, dociera do ujścia wewnętrznego macicy i obejmuje otrzewną lub przymacicz. W przypadku każdego pęknięcia kobieta potrzebuje wykwalifikowanej opieki medycznej.

Powoduje

Pęknięcie szyjki macicy następuje z powodu niewystarczającego rozszerzenia podczas pchania. Mięśnie nie są w stanie wytrzymać takiego napięcia i rozdarcia. Wśród powodów są:

• Choroby szyjki macicy: zapalenie szyjki macicy, nadżerki, blizny, procesy zapalne i zwyrodnieniowe.
• Ucisk szyjki macicy przez głowę płodu i pierścień kostny miednicy.
• Nadmierne rozciągnięcie brzegów gardła macicy z powodu dużych płodów lub gdy znajduje się ona w pozycji wyprostowanej.
• Sztywność szyjki macicy.
• Operacje dostaw.
• Długi lub szybki poród.
• Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego.
• Waga płodu przekracza 4 kg.

Pęknięcie i erozja szyjki macicy

Pęknięcie szyjki macicy najczęściej występuje u kobiet rodzących po raz pierwszy. Jeśli jama rany nie zostanie całkowicie zszyta, nieleczony obszar zaczyna się powoli goić. Prowadzi to do erozji i deformacji szyjki macicy, powodując wywinięcie się błony śluzowej kanału szyjki macicy. Podczas badania dopochwowego lekarz widzi prawidłowy nabłonek walcowaty, zwrócony na zewnątrz.

Objawy

Najbardziej oczywistą oznaką pęknięcia szyjki macicy jest krwawienie. Zwykle jest obfity, objętość wydzieliny wynosi 300-1000 ml. Jednak na podstawie samego objawu nie można postawić dokładnej diagnozy, ponieważ nie we wszystkich przypadkach pęknięciu towarzyszy krwawienie z pochwy. Ponadto uszkodzenie integralności do 1 cm może nie dawać żadnych oznak. Na pęknięcie szyjki macicy wskazuje:

• Zwiększona potliwość, zimny pot.
• Bladość skóry i błon śluzowych pochwy.
• Ból w podbrzuszu.
• Zawroty głowy, utrata przytomności z powodu bólu.
• Obrzęk macicy, który powoli rozprzestrzenia się na cały obszar krocza.
• Trudności w oddawaniu moczu.
• Pogorszenie stanu płodu.

Diagnostyka

W większości przypadków obecność pęknięcia można podejrzewać na podstawie krwawienia. Najpierw ginekolog musi zbadać szyjkę macicy za pomocą lusterek medycznych. Jeśli zostanie wykryte rozdarcie, zostaje ono natychmiast zszyte. Aby zdiagnozować, lekarz musi:

• Zbierz szczegółową historię: dowiedz się, jak dawno temu zaczęło się krwawienie, co przyczynia się do wzrostu intensywności wydzieliny, jakie choroby ginekologiczne ma kobieta, liczba i charakterystyka ciąż i porodów.
• Przeprowadź obiektywne badanie - badanie wizualne kobiety, badanie dotykowe brzucha i macicy, pomiar ciśnienia krwi i tętna.
• Przeprowadź badanie położnicze przez pochwę - za pomocą rąk lekarz określi wielkość, kształt i napięcie mięśni macicy oraz zbada jej ścianki.
• Zbadaj szyjkę macicy za pomocą szerokich wzierników wkładanych do pochwy.

Leczenie

Podstawą leczenia jest korekcja chirurgiczna. Jeśli nie ma krwawienia, lekarze zamykają pęknięcie szwami samowchłaniającymi się. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, szyjkę macicy przybliża się do ujścia pochwy za pomocą kleszczyków kulkowych i cofa w przeciwnym kierunku. Następnie lekarz zakłada szwy tuż nad rozdarciem, przez wszystkie warstwy szyjki macicy z wyjątkiem błony śluzowej. Jeżeli zmiana jest rozległa, może zaistnieć konieczność otwarcia jamy brzusznej i wówczas operację nazywa się przecięciem. Zwykle jest to wskazane w przypadku pęknięcia przymacicza i powstania w tym miejscu krwiaków.

Komplikacje i konsekwencje

W większości przypadków pęknięcie szyjki macicy nie prowadzi do poważnych konsekwencji. Po całkowitym wygojeniu kobieta wraca do normalnego trybu życia. Jeśli pęknięcie zostało wykryte późno lub nie zostało całkowicie zszyte, kobieta może doświadczyć szeregu powikłań. Wśród nich są:

• Pęknięcie macicy lub naruszenie integralności jej ścian.
• Tworzenie się krwiaka w tkance tłuszczowej wokół macicy.
• Procesy zapalne w szyjce macicy.
• Wstrząs krwotoczny spowodowany utratą krwi.
• Zaburzenia w układzie rozrodczym.
• Wywinięcie szyjki macicy, co zwiększa prawdopodobieństwo raka i erozji.

Niecałkowicie zszyte pęknięcie szyjki macicy może powodować powikłania. Prowadzi to do przyszłego poronienia i niewydolności cieśniowo-szyjnej. Patologia wywołuje także powstawanie chorób zapalnych i przedrakowych. Z powodu powstawania blizn w miejscu pęknięcia, kobieta może doświadczyć problemów z układem rozrodczym, a jakość życia seksualnego spada.

Zapobieganie

Zapobieganie polega na właściwym prowadzeniu porodu, terminowym i ostrożnym porodzie, który powinien odbywać się w warunkach położniczych. Surowo zabrania się wydobywania płodu, jeśli gardło nie jest wystarczająco otwarte. Jeśli lekarz uzna, że ​​ze względu na niepełne otwarcie gardła nie da się obejść bez użycia pęsety, wówczas należy przeciąć gardło nożyczkami chirurgicznymi w obu kierunkach.

Aby zapobiec nawrotom pęknięcia szyjki macicy, kobieta powinna powstrzymać się od współżycia przez 2 miesiące.

Zignorowanie tego zalecenia prowadzi do zerwania założonych szwów, co skutkuje krwawieniem i powstawaniem nadżerek. Ciążę możesz zaplanować dopiero wtedy, gdy całkowicie pozbędziesz się skutków rozstania. Lekarze zalecają, aby od momentu operacji macicy do poczęcia minęły co najmniej 2 lata. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko ciąży pozamacicznej lub innych powikłań.