Funkcja motoryczna przewodu żołądkowo-jelitowego. Funkcje motoryczne żołądka. Funkcje fizjologii żołądka

Aktywność funkcjonalna wszystkie narządy przewodu żołądkowo-jelitowego (układu trawiennego) i żołądka, w szczególności - ruchliwość, wydzielanie i wchłanianie, są regulowane przez układ złożonych mechanizmów nerwowych i humoralnych i są ze sobą ściśle powiązane. Podstawą mechanizmu regulacji funkcji żołądka jest samoregulacja i samoorganizacja komórek jego tkanek. Koordynacja czynności żołądka i innych narządów układu trawiennego odbywa się za pomocą czterech połączonych ze sobą elementów:
- układ nerwowy - ośrodkowy i lokalny;
- endogenne związki biologicznie czynne, pełniące rolę informacyjną (sygnalizującą) i regulacyjną (korekcyjną);
- mikrokrążenie;
- układ odpornościowy.

W zależności od lokalizacji i charakteru mechanizmy regulacji narządów trawienie, można je podzielić na trzy grupy:
- odruch centralny - odruch warunkowy i odruch bezwarunkowy;
- humorystyczne i
- lokalny (lokalny):
- nerwowy i
- parakrynny.

Rola tych grup w różnych częściach przewodu pokarmowego nie jest taki sam. W początkowych odcinkach (żołądek i dwunastnica) duży wpływ mają ośrodkowe mechanizmy odruchowe, natomiast w miarę oddalania się od jamy ustnej ich działanie maleje, a wzrasta rola czynników humoralnych. Aktywność dystalnych odcinków jelita cienkiego i grubego jest regulowana głównie przez czynniki miejscowe, które aktywują lub hamują działanie stymulacji mechanicznej i chemicznej przez postępujący bolus pokarmowy i hormony układu APUD.

Chym działa pobudzająco na wydzielanie i motorykę aparatu trawiennego bezpośrednio w jego miejscu oraz w kierunku dystalnym (ogonowym), w kierunku proksymalnym (czaszkowym) – przygnębiająco (hamująco). Należy jednak podkreślić, że wiodąca i kontrolująca rola stanu funkcjonalnego wszystkich narządów układu trawiennego należy do pewnych struktur mózgu, co odbywa się poprzez bezwarunkowe interakcje odruchowe. W żołądku znajdują się chemo-, mechaniczne i termoreceptory, z których „informacja” wchodzi do mózgu wzdłuż włókien doprowadzających nerwów błędnych.

W błonie śluzowej wyściółka żołądka atrakcja:
- mechanoreceptory - szybko i wolno dostosowujące się;
- chemoreceptory oddziałujące z peptydami, serotoniną, dopaminą itp.;
- termoreceptory - selektywnie „dostrojone” do bodźców termicznych i zimnych;
- osmoreceptory reagujące na zmiany osmolarności treści żołądkowej;
- receptory polimodalne, które reagują na różne wpływy.

Obecnie wiadomo więcej 70 czynników, biorące udział w regulacji procesu trawiennego, pomiędzy którymi ustalono około 400 interakcji. Jeśli jednak skorzystasz ze wzoru opisującego dwumian Newtona, to ostatnia cyfra będzie wielokrotnie większa.

Wiele jest nadal niewiadomych, a obecnie nawet tworzone są modele matematyczne, za pomocą którego możliwe będzie bardziej szczegółowe zbadanie mechanizmów regulacji procesu trawienia w dynamice, a także ocena wpływu substancji farmakologicznych. Dlatego opisując główne funkcje fizjologiczne żołądka, skupimy się jedynie na działaniu głównych czynników wpływających na ten narząd.

Główny fizjologiczne funkcje żołądka Czy:
- funkcja rezerwuarowa (nagromadzenie masy pokarmowej) - pokarm zatrzymuje się w żołądku przez 2-10 godzin (według różnych autorów), o czym decyduje:
- skład żywności;
- aktywność trawienna soku żołądkowego;
- sposób życia danej osoby;
- przestrzeganie zasad żywienia itp.;
- regulacja temperatury bolusa pokarmowego wprowadzanego do żołądka - podgrzewanie lub schładzanie;
- funkcja motoryczna (motoryczna) - mieszanie i przemieszczanie pokarmu, a później treściwy, przez przewód pokarmowy;

Mechaniczna obróbka żywności jest ściśle związana z funkcją motoryczną - mieszanie, mielenie i rozcieńczanie śluzem i sokiem żołądkowym z utworzeniem treściwej treściwy;
- wiodącą funkcją jest rozkład (trawienie) składników żywności (z tą i innymi funkcjami ściśle związana jest zewnątrzwydzielnicza i hormonalna aktywność żołądka):
- denaturacja (zmiana struktury trzeciorzędowej i/lub czwartorzędowej) i rozkład chemiczny białek pod wpływem kwasu solnego (HCl);
- rozkład białek przy udziale enzymów proteolitycznych;
- enzymatyczny - rozkład tłuszczów pod wpływem lipazy żołądkowej;
- hydroliza węglowodanów przy udziale anhydraz węglanowych (amylazy i maltazy) śliny;
- izolacja pokarmu, a później treściwy, z innych części przewodu pokarmowego (przełyku i dwunastnicy) ze względu na obecność zwieraczy;

Sterylizacja masy spożywczej (chymu) pod wpływem kwasu solnego i lizozymu;
- wchłanianie (funkcja metaboliczna) - woda, sole, alkohol, cukry proste, niektóre leki itp.;
- zewnątrzwydzielnicza funkcja wydzielnicza - wydzielanie składników soku żołądkowego:
- proenzymy i enzymy (wydzielane głównie przez komórki główne) - propesinogen, który przekształca się w pepsynogen i rozkłada białka na peptony;
- chymozyna – bierze udział w rozkładzie białek, głównie w mleku (kazeina), co wyraża się w procesie ścinania mleka;
- lipaza żołądkowa - rozkład tłuszczów;
- lizozym (działanie bakteriobójcze) - rozkład błon bakteryjnych;

Kwas solny (wydzielanie jonów wodoru i chloru przez komórki okładzinowe), który:
- prowadzi do denaturacji i pęcznienia białek, co zapewnia większą dostępność cząsteczki białka dla działania enzymów;
- aktywuje propepsinogen tworząc pepsynogen;
- działa antybakteryjnie;
- reguluje wydzielanie śluzu i enzymów itp.;
- śluz - frakcja nierozpuszczalna - pokrywa powierzchnię błony śluzowej, izoluje komórki nabłonkowe przed agresywnym działaniem enzymów solnych i trawiennych (ochrona mechaniczna i chemiczna);
- frakcja rozpuszczalna - tworzy roztwór koloidalny, w którym rozpuszczają się składniki soku żołądkowego;

Posiada właściwości buforujące, tj. utrzymuje kwasowość na pewnym poziomie;
- czynnik przeciwanemiczny (wewnętrzny czynnik Castle'a) - syntetyzowany przez komórki okładzinowe; jego obecność jest niezbędna do wchłaniania witaminy B12 w jelicie; w przypadku jej braku rozwija się anemia; synteza i wydzielanie czynnika jest stymulowane przez histaminę, gastrynę, a także wzrasta wraz z aktywacją nerwu błędnego (acetylocholina);
- w kwaśnym środowisku żołądka następuje utlenianie jonów żelaza, co sprzyja jego wchłanianiu w jelicie cienkim;
- sterylizacja napływającego pokarmu następuje w kwaśnym środowisku żołądka;

Funkcja hormonalna - różne komórki endokrynne syntetyzują związki biologicznie czynne (gastryna, serotonina, motylina itp.), które mają działanie hormonalne, neuroendokrynne i parakrynne oraz biorą udział w regulacji aktywności wydzielniczej i motorycznej;
- funkcja wydalnicza - uwalnianie amoniaku, kwasu moczowego, mocznika, kreatyniny z krwi do jamy żołądka);
- powstawanie reakcji immunologicznych związanych z powstawaniem odporności przeciwnowotworowej (błona śluzowa);
- udział w regulacji gospodarki wodno-solnej i kwasowości (pH) krwi.

Żołądek pełni funkcję magazynu, w którym zachodzi nie tylko hydroliza składników odżywczych, ale także gromadzenie się treści pokarmowej - do 3 litrów, która stopniowo przedostaje się z odźwiernika do dwunastnicy w wyniku napędzającego skurczu jego mięśni gładkich. Można wyróżnić następujące etapy regulacji funkcji motorycznej żołądka:

1 „Relaksacja receptywna” żołądka- jeśli pokarm dostanie się do jego jamy, część bliższa - dno i tułów - rozluźniają się, dostosowując objętość żołądka do niewielkiego wzrostu ciśnienia. Osiąga się to dzięki odruchowi wagowo-błędnemu, ponieważ po przecięciu nerwu błędnego nie następuje relaksacja. Cholecystokinina-pankreozymina (CCK-PZ) bierze także udział w receptywnej relaksacji żołądka i skurczu bramkarza.

2 Mieszanie zawartości żołądka odbywa się w wyniku skurczu mięśni odcinka dalszego w następujący sposób:

Powolne fale depolaryzacji mięśni gładkich występują z częstotliwością 3-5 na minutę. Po osiągnięciu wartości progowej depolaryzacji generowane są AP, co prowadzi do skurczu mięśnia (ryc. 13.20)

Fala skurczu mięśni przemieszcza się w kierunku dystalnym odźwiernika żołądka - skurcz antralny. W tym przypadku zawartość żołądka przemieszcza się powoli wraz z sokiem żołądkowym. Następnie nasilają się fale perystaltyczne (ich amplituda i prędkość propagacji), w wyniku czego treść pokarmowa jest wypychana w kierunku wyjścia z żołądka;

Skurcze żołądka zwiększają się wraz z aktywacją nerwu błędnego i zmniejszają się wraz z aktywacją wpływów współczulnych.

3 Opróżnienie zawartości żołądka odbywa się poprzez skoordynowane, sekwencyjne skurcze odruchowe antrum i odźwiernika, zwiększając ciśnienie w odźwierniku do 10-25 cm wody. Art., otwierając strażnika (strażnika), dzięki czemu część treściwy dostaje się do dwunastnicy. Skurcz zwieracza odźwiernika, który następuje wówczas pod wpływem miejscowego odruchu dwunastniczo-żołądkowego, uniemożliwia powrót treści pokarmowej.

Czas ewakuacji zmieszanego pokarmu z żołądka wynosi 6-10 godzin.

Na szybkość ewakuacji wpływają również inne czynniki:

■ dodatni gradient ciśnień pomiędzy żołądkiem a dwunastnicą, wystarczający do przejścia treści żołądkowej,

▪ tłuszcze przedostają się do dwunastnicy i hamują jej ewakuację na skutek długotrwałego skurczu zwieracza odźwiernika pod wpływem wydzielanego w nim CCK-PZ;

■ jony+ wchodząc do dwunastnicy z treścią pokarmową, hamują ewakuację poprzez mechanizm lokalnego odruchu dwunastniczo-żołądkowego, co prowadzi do skurczu zwieracza odźwiernika;

■ izotoniczny treść pokarmowa jest ewakuowana szybciej niż treść hipertoniczna.

Głodne skurcze żołądka występują co 90 minut, gdy żołądek jest pusty, w wyniku działania rozrusznika tworzących się miocytów migrujący kompleks motoryczny(MMK) - cykle aktywności ruchowej migrujące z żołądka do dalszej części jelita krętego. W żołądku taki rozrusznik umiejscowiony jest na mniejszej krzywiźnie w bliższej części jego ciała. Stąd skurcz rozprzestrzenia się w kierunku odźwiernika żołądka, co pomaga uwolnić go od resztek jedzenia. Głównym regulatorem MMK jest hormon motylina- polipeptyd wytwarzany przez komórki ECL i komórki Mo żołądka. Jego stężenie wzrasta 100-krotnie w okresie przejściowym co 90-100 minut. W przypadku wprowadzenia motylina występują skurcze mięśni gładkich żołądka i jelit.

RYŻ. 13.20. Balonograficzny zapis czynności motorycznej żołądka psa. I - głodny: A - okres aktywności fizycznej; B - okres odpoczynku. II - perystaltyczne typy skurczów dna żołądka podczas aktywności pokarmowej: 1 - słabe; 2 - mocny; 3 - tonik

Funkcja motoryczna przewodu pokarmowego opiera się na aktywności skurczowej komórek mięśni gładkich. Tworzą warstwy mięśni gładkich przewodu pokarmowego - wewnętrzny (okrągły), zewnętrzne (wzdłużne) I podśluzówkowa.

Łączenie wzbudzenia ze skurczem. Charakterystycznymi właściwościami komórek mięśni gładkich przewodu pokarmowego są: automatyczny I reakcja skurczu na rozciąganie. Przejawia się automatyzm komórek w wolnych falach– rytmiczne oscylacje potencjału błonowego, mające charakter miogenny. Na krytycznym poziomie depolaryzacji błony potencjały czynnościowe, któremu towarzyszy skurcz komórek.

Aktywacja aparatu kurczliwego w komórkach mięśni gładkich przeprowadza się przy udziale jonów Ca 2+, które przedostają się do komórek kanały wapniowe. W rezultacie następuje szybki, fazowy skurcz komórek mięśni gładkich.

Po zaniku potencjału czynnościowego skurcz może być kontynuowany, ale zachodzi wolniej. Ten składnik procesu kurczliwości zachodzi, gdy występuje pewien poziom depolaryzacji błony komórkowej. Charakterystyczną cechą funkcjonowania komórek jest powolny rozwój tonicznego skurczu komórek chemiowrażliwe kanały wapniowe, otwierają się pod wpływem substancji biologicznie czynnych, np. acetylocholiny, w wysokich stężeniach.

Częstotliwość fal wolnych w każdym odcinku przewodu pokarmowego jest dość stabilna, ale maleje w kierunku od dwunastnicy do jelita krętego. Istnieje kilka obszarów przewodu żołądkowo-jelitowego, które charakteryzują się dużą częstotliwością wolnych fal. Pełnią funkcje rozrusznik serca. W jelicie jedna strefa rozrusznika zlokalizowana jest w dwunastnicy u zbiegu przewodów żółciowych i trzustkowych, druga w jelicie krętym.

Im większa częstotliwość i amplituda potencjałów czynnościowych, tym silniejszy skurcz. Częstotliwość skurczów fazowych odpowiada częstotliwości fal powolnych niosących potencjały czynnościowe. Wzrost częstotliwości fal wolnych w obecności licznych potencjałów czynnościowych prowadzi do pojawienia się postrzępionego lub gładkiego tężca.

Głównymi rodzajami aktywności motorycznej przewodu żołądkowo-jelitowego są skurcze perystaltyczne i segmentacja rytmiczna. Wyróżnia się również ruchy wahadłowe. Na perystaltyka skurcz okrężnej warstwy mięśniowej rozprzestrzenia się wzdłuż przewodu pokarmowego niczym fala. Wystarczająco silne skurcze perystaltyczne przesuwają treści pokarmowe do dalszych odcinków przewodu pokarmowego. Takie ruchy są napędowe.

Segmentacja rytmiczna objawia się jednoczesnym skurczem okrężnej warstwy mięśniowej w sąsiednich częściach jelita, w wyniku czego ta ostatnia zostaje podzielona na segmenty. Segmentacja rytmiczna zapewnia mieszanie treści pokarmowej. Ruchy wahadłowe powstają w wyniku rytmicznych skurczów jelita, prowadzących do przemieszczania się treści pokarmowej na niewielką odległość wzdłuż przewodu pokarmowego i z powrotem. W przewodzie pokarmowym znajdują się zwieracze (zwieracz dolny przełyku, odźwiernikowy, krętniczo-kątniczy i wewnętrzny zwieracz odbytu).

Charakteryzują się skurczami tonicznymi.

Regulacja czynności skurczowej mięśni przewodu pokarmowego. Acetylocholina wywiera ekscytujący wpływ na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego. Adrenalina i noradrenalina powodują hamowanie czynności skurczowej żołądka i jelit w wyniku ich działania na hamujące receptory adrenergiczne zlokalizowane na błonie komórek mięśni gładkich. Jednocześnie noradrenalina może powodować skurcz zwieraczy przewodu pokarmowego.

Rozciągnięcie rurki jelitowej powoduje pojawienie się lub nasilenie aktywności skurczowej mięśni gładkich. Ta reakcja odzwierciedla przejaw odruchu perystaltycznego, który zamyka się w zwojach splotu jelitowego. Dzięki temu odruchowi następuje napędzający skurcz okrężnej warstwy mięśni, podczas gdy warstwa podłużna się rozluźnia.

W przypadku mechanicznego podrażnienia jelita poniżej miejsca podrażnienia może nastąpić zahamowanie aktywności skurczowej. Prawdopodobnie ma tu znaczenie mechanizm nieadrenergicznego, niecholinergicznego hamowania.

Odruchy realizowane przy udziale unerwienia estramuralnego biorą udział w regulacji czynności mięśni przewodu pokarmowego. Szereg substancji biologicznie czynnych może wpływać na aktywność skurczową mięśni gładkich przewodu pokarmowego. Ich działanie zależy od miejsca działania i stanu funkcjonalnego mięśni gładkich.

Działa stymulująco na czynność skurczową żołądka i jelita cienkiego motylina. Cholecystokinina hamuje skurcze dna żołądka i pobudza czynność jamy brzusznej żołądka. Ten sam efekt powoduje gastryna. Enkefaliny, hamują motorykę żołądka i jelita cienkiego, działają stymulująco na mięśnie gładkie jelita grubego i powodują skurcz zwieracza odźwiernika. Somatostatyna, wazoaktywny peptyd jelitowy i peptyd hamujący działanie żołądka działają hamująco na mięśnie gładkie żołądka i jelita cienkiego.

Funkcje motoryczne różnych odcinków przewodu pokarmowego. Po wejściu do jamy ustnej poddawany jest pokarmowi stałemu żucie. Proces żucia to ściśle skoordynowana aktywność mięśni żucia, języka, policzków i podniebienia miękkiego. Poprzez ruchy języka i policzków pokarm umieszczany jest w przestrzeni pomiędzy dwoma rzędami zębów, przez nie cięty i rozcierany. Powstały w wyniku żucia bolus pokarmowy zostaje połknięty.

Łykanie- akt odruchowy powstający w wyniku podrażnienia bolusem pokarmowym wrażliwych zakończeń podniebienia miękkiego, podstawy języka i tylnej ściany gardła. Centrum odruchu połykania, zlokalizowane na dnie komory IV rdzenia przedłużonego, jest wzbudzane wzdłuż nerwów językowo-gardłowych. Impulsy odprowadzające z rdzenia przedłużonego przemieszczają się wzdłuż nerwów podjęzykowego, trójdzielnego, językowo-gardłowego i błędnego.

Akt połykania składa się z trzech faz: doustny(arbitralny), gardłowy(szybko mimowolnie) i przełyk(powolne mimowolne). Podczas połykania wejście do krtani zostaje zamknięte, co zapobiega przedostawaniu się pokarmu do dróg oddechowych.

Ruch bolusa pokarmowego przez przełyk zapewnia perystaltyczna fala skurczu mięśni okrężnych, która wpycha bolus pokarmowy do sercowej części żołądka. Fala relaksacji powoduje zmniejszenie napięcia zwieracza przełyku, a fala skurczu przenosi bolus pokarmowy do żołądka.

Pokarm z przełyku trafia do dna żołądka. To rozluźnia mięśnie gładkie.

Proces ten nazywany jest receptywny relaks(relaksacja percepcyjna). Ze względu na tę reakcję i plastyczność mięśni żołądka, nawet gdy do żołądka dostaje się duża ilość pokarmu, ciśnienie w nim zmienia się tylko w niewielkim stopniu. Funkcje zbiornikowe i trawienne pełni dno i trzon żołądka, a funkcję ewakuacyjną pełni głównie antrum.

Mieszanie i przemieszczanie zawartości żołądka odbywa się za pomocą fal perystaltycznych, które powstają przy większej krzywiźnie w obszarze przylegającym do przełyku. Fala perystaltyczna przemieszczająca się wzdłuż trzonu żołądka przenosi niewielką ilość treści pokarmowej do antrum, które przylega bezpośrednio do błony śluzowej i jest najbardziej narażone na trawienne działanie soku żołądkowego.

Większość fal perystaltycznych jest tłumiona w antrum, jednak część z nich rozchodzi się tam ze wzrastającą amplitudą, co prowadzi do wyraźnych skurczów perystaltycznych tego obszaru, wzrostu ciśnienia i otwarcia kanału odźwiernika. W tym przypadku część zawartości żołądka przedostaje się do dwunastnicy, jednak znaczna jej część cofa się do bliższej części odbytu, powodując efekt zgrzytania.

Opróżnianie żołądka powstaje w wyniku interakcji aktywności skurczowej trzonu żołądka, jego antrum, zwieracza odźwiernika i dwunastnicy. Opróżnianie żołądka po zjedzeniu zmiksowanego pokarmu następuje najpierw szybko, potem coraz wolniej.

W regulacja funkcji ewakuacji żołądka Bierze udział odruch jelitowo-żołądkowy, który powoduje zahamowanie czynności skurczowej żołądka, gdy treść pokarmowa przedostaje się do dwunastnicy. Kiedy tłuszcze i kwas solny działają na błonę śluzową dwunastnicy, uwalniana jest sekretyna i peptyd hamujący działanie żołądka, które również działają hamująco na aktywność skurczową żołądka. Enkefaliny hamują opróżnianie żołądka.

W regulacja motoryki jelita cienkiego i grubego biorą udział odruchy aktywujące, które pojawiają się podczas rozciągania przełyku i żołądka. Gastryna, motylina i cholecystokinina stymulują, a sekretyna, peptyd intensywnie wazoaktywny i peptyd hamujący działanie żołądka, hamują aktywność motoryczną jelita cienkiego.

Cechą ruchliwości okrężnicy jest w niej obecność antyperystaltyki. Powolna perystaltyka i antyperystaltyka oraz rytmiczna segmentacja zapewniają wymieszanie zawartości jelita grubego. Perystaltyka napędowa objawia się falami silnych skurczów, które wpychają treść jelita do jego dystalnych części i do odbytnicy. Usuwanie ekskrementów, powstający w jelicie grubym, odbywa się podczas aktu defekacja. Chęć wypróżnienia pojawia się w wyniku rozciągnięcia odbytnicy kałem.

Okresowa aktywność motoryczna przewodu żołądkowo-jelitowego. Badanie okresowej aktywności motorycznej jelit doprowadziło do pojawienia się koncepcji migrujący kompleks mioelektryczny (motoryczny). Rejestrując aktywność skurczową jelita, odnotowuje się pojawienie się krótkich (3-7 min) okresów, które składają się ze skurczów występujących z maksymalną częstotliwością. Okresy takie powtarza się po około 90 minutach. Rejestrując aktywność motoryczną w kilku obszarach jelita, obserwuje się powolny ruch aktywności czołowej od dwunastnicy lub bliższej części jelita czczego do końcowego odcinka jelita krętego w ciągu 90–120 minut. Jedzenie eliminuje migrujący kompleks mioelektryczny we wszystkich częściach jelita cienkiego. Zamiast tego następuje ciągła aktywność skurczowa.

Okresowa aktywność motoryczna przewodu pokarmowego wynika ze wspólnego funkcjonowania mechanizmów obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego oraz regulatorów humoralnych. Somatostatyna bierze udział w powstawaniu okresowej aktywności skurczowej przewodu żołądkowo-jelitowego, ale nie jest wymagana do jej wystąpienia. Motilin powoduje pojawienie się aktywności czołowej w górnych jelitach.

Okresowo występująca intensywna aktywność oczyszcza przewód pokarmowy z resztek treści pokarmowej i odrzuconych komórek nabłonkowych w okresie pomiędzy posiłkami oraz zapobiega przedostawaniu się mikroflory w górę jelita cienkiego.

Literatura

Atlas normalnej fizjologii / wyd. A.V. Korobkova, SA Chesnokova. – M.: Szkoła Wyższa, 1986.

2. Ogólny kurs fizjologii człowieka i zwierząt / wyd. A.D. Nozdracheva. – M.: Szkoła Wyższa, 1991.

3. Podstawy fizjologii człowieka / wyd. B.I. Tkaczenko – Petersburg, 1994.

4. Fizjologia człowieka / wyd. V.M. Pokrovsky, G.F. Korotko. – M.: Medycyna, 2000.

5. Fizjologia człowieka / wyd. R. Schmidt, G. Tevs. W 3 tomach - M.: Mir, 1996.

6. Fizjologia człowieka i zwierząt / wyd. G.I.Kositsky. – M.: Medycyna, 1985.

7. Fizjologia człowieka i zwierząt / wyd. P.B. Kogan. – M.: Szkoła Wyższa, 1984.

Aby całkowicie strawić pokarm w przewodzie żołądkowo-jelitowym, konieczne jest jego zmielenie i przetworzenie sokami trawiennymi. Funkcję motoryczną żołądka reprezentują różnego rodzaju skurcze, których skoordynowaną pracą steruje układ nerwowy i własne impulsy narządu. Jeśli regulacja jest zaburzona lub występuje patologia żołądkowo-jelitowa, obserwuje się słabą lub nadmierną kurczliwość. Aby normalizować trawienie, stosuje się leki regulujące motorykę, wywary i napary ziołowe oraz dietę.

Co to jest motoryka żołądka?

Fizjologiczny proces skurczu mięśni żołądka, który przyczynia się do mechanicznego i chemicznego przetwarzania pokarmu w celu dalszego przejścia do przewodu pokarmowego, nazywa się motoryką. Faliste skurcze mięśni gładkich wszystkich części żołądka powstają pod wpływem odruchów, mają różną częstotliwość i nie mogą być kontrolowane przez świadomość. Zdrowa aktywność motoryczna narządu sprzyja wysokiej jakości trawieniu pokarmu w dolnych partiach przewodu żołądkowo-jelitowego.

Rodzaje skrótów

Warstwa mięśniowa składa się z trzech rodzajów mięśni.

Warstwa mięśniowa żołądka składa się z włókien mięśniowych podłużnych, okrągłych i skośnych. Rodzaje aktywności ruchowej narządu zależą od skurczów jego wydziałów. Dno i korpus żołądka biorą udział w mieleniu pokarmu, a obszar odźwiernika bierze udział w ewakuacji. Okresowe impulsy spazmatyczne występują w okresach braku pożywienia. Zjawisko to nazywa się głodną aktywnością motoryczną.

Zasada pracy skurczowej żołądka

Centralny układ nerwowy odgrywa ważną rolę w układzie trawiennym.

Fizjologia tego procesu jest dość złożona. Regulacja czynności motorycznych odbywa się przy udziale układu nerwowego, poprzez odruchy i mechaniczne podrażnienie receptorów przewodu pokarmowego, jego własnych rozruszników serca, które zlokalizowane są w części sercowej i odźwiernikowej żołądka i stymulują napięcie oraz hormony. Po wejściu pokarmu mięśnie brzucha rozluźniają się i rozciągają na chwilę. Godzinę później rozpoczynają się skurcze perystaltyczne mięśni okrężnych, które miażdżą i rozdrabniają pokarm oraz przyczyniają się do jego wszechstronnego przetwarzania przez soki trawienne. Po uformowaniu się miazgi, mięśnie strefy antralnej okresowo zaczynają aktywnie pracować, co zapewnia porcjowane dostarczanie bolusa pokarmowego do jamy jelita cienkiego.

Najczęściej trawienie ulega spowolnieniu u osób stosujących niezdrową dietę i zaburzone wzorce odżywiania.

Przyczyny zaburzeń motorycznych

Zła dieta jest główną przyczyną chorób przewodu pokarmowego.

Nieprawidłowość w dobrze skoordynowanym układzie realizującym czynności motoryczne wpływa na funkcjonowanie całego przewodu pokarmowego. Upośledzona ruchliwość żołądka może być wywołana lokalną chorobą narządu lub ogólnoustrojową patologią przewodu żołądkowo-jelitowego, dysfunkcją mechanizmów regulacji procesu. Lista typowych przyczyn trudności z funkcją motoryczną żołądka:

• Patologie narządów:
  • wrzody;
  • nowotwory;
  • blizny.
• Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego:
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie trzustki;
  • refluks żołądkowo-przełykowy.
• Przełożone operacje.
• Zmiany związane z wiekiem.
• Dziedziczność.
• Ciągłe napięcie nerwowe.
• Długie cykle leków.
• Brak aktywności fizycznej.

Objawy patologii

Możliwe są częste wymioty i nudności po jedzeniu.

Słaba aktywność motoryczna żołądka wpływa na samopoczucie człowieka. Aktywność skurczowa i napięcie mięśniowe mogą wzrosnąć lub spowolnić, a od tego zależy charakterystyka objawów. Jeśli mięśnie brzucha są powolne, pacjent cierpi na uczucie ciężkości w żołądku, uczucie szybkiej sytości po zjedzeniu niewielkiej ilości. A hiperkineza prowadzi do biegunki. Patologia może również objawiać się następującymi objawami:

• zgaga;
• mdłości;
• wymiociny;
• ból brzucha;
• odbijanie;
• zły oddech;
• bębnica;
• zaparcie lub biegunka;
• bezsenność, zmiany nastroju;
• przyrost lub utrata masy ciała.

Jak przebiega leczenie?

Terminowa diagnoza i leczenie pomogą uniknąć powikłań.

Aby przywrócić normalną motorykę żołądka, konieczne jest dokładne określenie rodzaju patologii. Aby to zrobić, należy skontaktować się z gastroenterologiem. Na podstawie obecności lub braku pewnych objawów lekarz może podejrzewać rodzaj patologii. Po zbadaniu i postawieniu trafnej diagnozy gastroenterolog będzie mógł podjąć decyzję o kierunku leczenia. Do leczenia stosuje się leki zwiększające lub spowalniające motorykę żołądka, ludowe środki ziołowe i fizjoterapię. Warunkiem leczenia każdej choroby układu trawiennego jest dieta.

Mechaniczna obróbka żywności (mielenie, mieszanie z sokami trawiennymi), a także ruch żywności zależą od funkcji motorycznej (motorycznej) przewodu żołądkowo-jelitowego, czyli rytmicznych skurczów ścian przewodu pokarmowego

Na funkcję motoryczną przewodu pokarmowego składają się perystaltyka i ruchy nieperystaltyczne.

Do ruchów nieperystaltycznych w jamie ustnej zalicza się ssanie, żucie i połykanie

W żołądku występują skurcze perystaltyczne, skurczowe i toniczne

Ruchy perystaltyczne powstają w wyniku skurczu mięśni okrężnych żołądka. Fala skurczowa rozpoczyna się w obszarze zwieracza serca i rozprzestrzenia się do zwieracza odźwiernika. Fale perystaltyczne występują z częstotliwością 3 razy na minutę

Ruchy skurczowe (skurcz antralny) są związane ze skurczem końcowej części odźwiernika żołądka. Ruchy te zapewniają przeniesienie znacznej części zawartości żołądka do 12szt

Skurcze toniczne są spowodowane zmianami napięcia mięśni żołądka. Zwiększenie napięcia mięśniowego prowadzi do zmniejszenia objętości żołądka i wzrostu w nim ciśnienia. Czas trwania skurczów tonicznych wynosi od jednej do kilku minut . Kiedy zmniejsza się napięcie mięśni, zwłaszcza dna żołądka, zwiększa się objętość narządu i powstają warunki do przyjmowania większej ilości pokarmu.

Kiedy żołądek jest pusty, pojawiają się okresowe skurcze, po których następuje okres odpoczynku. U ludzi czas pracy żołądka wynosi 20-50 minut, odpoczynek - 45-90 minut lub więcej. Okresowe skurcze żołądka ustają wraz z początkiem jedzenia i trawienia

Oprócz tego typu skurczów w żołądku (podczas wymiotów) może wystąpić antyperystaltyka.

Należy pamiętać, że w jelicie cienkim występują ruchy perystaltyczne i nieperystaltyczne.

Skurcze perystaltyczne jelita cienkiego zapewniają przepływ kleiku spożywczego przez jelita. Ten rodzaj aktywności ruchowej spowodowany jest skoordynowanym skurczem warstw podłużnych i okrężnych mięśni: skurczem mięśni okrężnych górnego odcinka jelita cienkiego i wyciśnięciem kleiku spożywczego do dolnego odcinka, który jednocześnie rozszerza się w wyniku skurczu mięśni podłużnych. Fala skurczów perystaltycznych przechodzi przez całe jelito i sprzyja przemieszczaniu się kleiku spożywczego do odbytnicy

Nieperystaltyczne ruchy jelita cienkiego charakteryzują się rytmiczną segmentacją i ruchami wahadłowymi

Segmentację rytmiczną zapewniają skurcze mięśni okrężnych, w wyniku czego powstałe przecięcia poprzeczne dzielą jelito na małe segmenty. Po pewnym czasie te poprzeczne zwężenia rozluźniają się i pojawiają ponownie, ale w innych częściach jelita skurcze rytmiczne dzielą kleik pokarmowy na osobne segmenty, co przyczynia się do jego lepszego rozcierania i jest spowodowane skurczem mięśni okrężnych i podłużnych jelita. Na niewielkiej powierzchni, w wyniku kolejnych skurczów mięśni okrężnych i podłużnych, odcinek jelita albo się skraca i jednocześnie rozszerza, albo wydłuża i zwęża. Kolejne zmiany średnicy jelita i jego długości powodują przemieszczanie się kleiku spożywczego w jedną lub drugą stronę, niczym wahadło, również przyczyniają się do dokładnego wymieszania treści pokarmowej z sokami trawiennymi

Pamiętaj, że w jelicie grubym występują ruchy perystaltyczne, antyperystaltyczne i wahadłowe. Wszystkie te rodzaje aktywności ruchowej, w odróżnieniu od tych w jelicie cienkim, zachodzą powoli. Ich znaczenie polega na tym, że zapewniają mieszanie, ugniatanie treści, sprzyjają jego zagęszczenie i absorpcję wody.

Skurcze perystaltyczne jelita grubego nie mają większego znaczenia w ruchu jego zawartości. Jelito grube charakteryzuje się szczególnym rodzajem skurczu, który nazywa się skurczem masowym (perystaltyka masowa). Perystaltyka masowa występuje rzadko, do 3-4 razy dziennie Skurcze obejmują większą część jelita grubego i zapewniają szybkie opróżnianie dużych jego odcinków

Funkcja motoryczna przewodu żołądkowo-jelitowego u dzieci ma pewne cechy szczególne w porównaniu z dorosłymi. Należy wiedzieć, że funkcja motoryczna żołądka u małych dzieci jest powolna, jednak mają one wyraźnie określone skurcze głodu, które często powodują wybudzenie dzieci

Funkcja motoryczna jelit u dzieci jest bardziej energiczna, dlatego częściej niż u dorosłych wypróżniają się

Regulacja funkcji motorycznej przewodu pokarmowego odbywa się za pomocą mechanizmów nerwowych i humoralnych

Regulację nerwową zapewnia śródścienny i zewnątrzścienny układ nerwowy

Śródścienny układ nerwowy jest reprezentowany przez lokalne sploty osadzone w ścianie przewodu żołądkowo-jelitowego, zewnętrzny - przez włókna przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego

Do nerwów przywspółczulnych zaliczamy: nerw błędny, który unerwia przełyk, żołądek i jelita cienkie, a także nerw miedniczy, który unerwia jelito grube. Nerwy te zwiększają napięcie ściany mięśniowej, determinują funkcję motoryczną przewodu pokarmowego i jednocześnie zmniejszyć napięcie zwieraczy

Do nerwów współczulnych należą: nerw trzewny, który unerwia przełyk, żołądek i jelita cienkie, oraz nerw podbrzuszny, który unerwia jelita grube. Nerwy te zmniejszają napięcie ścian mięśni, hamują ruchliwość i zwiększają napięcie zwieraczy

Humoralna regulacja motoryki odbywa się za pomocą hormonów przewodu żołądkowo-jelitowego. Zatem hormony gastryna, enterogastryna, motylina stymulują motorykę żołądka, sekretyna i cholecystokinina-pankreozymina stymulują funkcję motoryczną jelita cienkiego, enterogastron hamuje perystaltykę.

Ponadto hormon insulina pobudza motorykę przewodu pokarmowego, a adrenalina ją hamuje

Substancje biologicznie czynne takie jak histamina, serotonina, angiotensyna, bradykinina, kalidyna, niektóre prostaglandyny stymulują również funkcję motoryczną przewodu pokarmowego

http://trundel.ru/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%B8/%D1%84% D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0 %BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0 %B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0% B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3.html