Tabletki na niewydolność jamistą. Leczenie impotencji. Dlaczego to występuje? Leczenie zaburzeń erekcji i impotencji

TAKTYKA TERAPII W PRZYPADKU NIEDYSKALNOŚCI ŻYLNEJ I KORPOROŻYLNEJ PENISA

M.V. Koryakin, A.S. Akopyan, V.E. Stankiewicz

Republikańskie Centrum Rozrodu Człowieka M3 Federacji Rosyjskiej

Historia chirurgicznego leczenia naczyniopochodnych zaburzeń erekcji spowodowanych niewydolnością żylną ciał jamistych prącia sięga początków stulecia. Po raz pierwszy podwiązanie żyły grzbietowej głębokiej prącia wykonał w 1902 roku A.Vuoyop. Operacja ta wyeliminowała zwiększone wydzielanie krwi żylnej z ciał jamistych. Jednak ze względu na częste nawroty choroby operacje te tymczasowo wstrzymano. Wraz z pojawieniem się nowych metod nieinwazyjnej diagnostyki i ogólnie małą skutecznością operacji rekonstrukcyjnych na naczyniach tętniczych, problem naczyniopochodnych zaburzeń erekcji spowodowanych zwiększonym odpływem krwi żylnej z ciał jamistych i współistniejącą niewydolnością tętniczo-żylną prącia stał się ponownie odpowiedni.

Celem tego badania było opracowanie taktyki leczenia pacjentów z żylną i ciałko-żylną niewydolnością prącia.

Niewydolność żylna prącia jest chorobą naczyniową, która pojawia się przy niedostatecznym ucisku przestrzeni żylnej podskórnej, obecności zastawek żylnych, co prowadzi do nadmiernego wypływu krwi żylnej z ciał jamistych. Według różnych autorów niewydolność żylna prącia jest przyczyną zaburzeń erekcji co najmniej w 25% przypadków.

Grupę badaną stanowiło 230 pacjentów skarżących się na osłabienie lub brak samoistnej i prawidłowej erekcji, osłabienie erekcji przed introitem lub w trakcie stosunku płciowego oraz niemożność ponownego odbycia stosunku płciowego. U wszystkich pacjentów w wynikach badań stwierdzono niewydolność żylną ciał jamistych prącia w różnym stopniu. Kryteriami rozpoznania niewydolności żylnej prącia były wyniki następujących badań.

1. Test z dojamistym wstrzyknięciem leków wazoaktywnych. Czas trwania erekcji nie przekraczał 15-20 minut przy standardowych dawkach substancji wazoaktywnych;

2. Badanie dopplerowskie tętnic i żył prącia. W przypadku niewydolności żylnej prącia, dojamistemu podaniu leków wazoaktywnych nie towarzyszyło zmniejszenie rozkurczowej składowej przepływu tętniczego w ciałach jamistych, co świadczyło o niskim oporze obwodowym w ciałach jamistych, pomimo dużego przepływu tętniczego w tętnicach jamistych (szczytowa prędkość skurczowa 30 cm/s i więcej). U pacjentów z niewydolnością żylną prącia, nawet 10-15 minut po dojamistym podaniu leków wazoaktywnych, minimalna prędkość rozkurczowego przepływu krwi utrzymywała się w granicach 3-5 cm/s.

Ponadto u zdrowych mężczyzn z pełną erekcją przepływ skurczowy w tętnicach jamistych odpowiadał przepływowi wstecznie rozkurczowemu. Ponadto u pacjentów z niewydolnością żylną prącia przepływ krwi przez żyłę grzbietową głęboką utrzymywał się nawet przez 10-15 minut po wstrzyknięciu leku wazoaktywnego;

3. Cavernometria. Niewydolność żylna prącia charakteryzowała się przekroczeniem górnej granicy objętościowej szybkości wzwodu (150 ml/min) oraz objętościowej szybkości podawania płynów niezbędnych do utrzymania erekcji (50 ml/min).

Podstawą uznania zbiorowej niewydolności żylnej prącia za główną przyczynę zaburzeń erekcji był brak erekcji podczas dojamistego podawania leków wazoaktywnych w zwiększonych dawkach przy zachowaniu przepływu tętniczego w ciałach jamistych, potwierdzony badaniem dopplerograficznym naczyń prącia na tle działania leku wazoaktywnego. Okazało się, że wśród 178 pacjentów z niewydolnością żylną prącia, na podstawie badania klinicznego, USG i USG Dopplera, u 149 (83,7%) stwierdzono także żylaki jąder. U 45 z 52 pacjentów (86,5%) niewydolności rdzeniowo-żylnej prącia towarzyszyły także żylaki jąder.

Pacjentów z niewydolnością żylną ciał jamistych prącia podzielono warunkowo na cztery grupy: trzy z niewydolnością żylną prącia – A, B, C i jedną z niewydolnością cielesno-żylną prącia – P. Do grupy A włączono 62 pacjentów w wieku od 20 do 20 lat. 30 lat (średnia wieku 24,7±4,9 lat), w grupie B

48 pacjentów w wieku 30-40 lat (średnia wieku 35,4±4,2 lat), grupa C – 68 pacjentów w wieku 40-50 lat (średnia wieku 43,2±6,1 lat), grupa P – 52 pacjentów w wieku 30-45 lat (średnia wieku 37,1 ± 6,4 roku).

U wszystkich pacjentów przeprowadzono oryginalną interwencję chirurgiczną – resekcję żyły grzbietowej głębokiej prącia, podwiązanie żył okrężnych i powierzchownych prącia oraz powielenie jego osłonki białawej1. Wyniki leczenia operacyjnego oceniano punktowo na podstawie ankiety przeprowadzonej wśród pacjentów: doskonałe – 5 punktów, dobre – 4, dostateczne – 3, niedostateczne – 2 punkty.

Subiektywna ocena pacjentów dotycząca wyników leczenia operacyjnego zaproponowaną metodą została potwierdzona badaniem dopplerowskim stanu ukrwienia żylnego prącia, a w niektórych przypadkach – wynikiem wątpliwym lub negatywnym

Jakość leczenia oceniano na podstawie testu z dojamistym podaniem leków wazoaktywnych oraz kawernometrii.

Pacjenci z niewydolnością żylną prącia i niezadowalającymi wynikami interwencji chirurgicznej -

1 Otrzymano pozytywną decyzję dla zgłoszenia wynalazku 97119289/14 (020960) z dnia 28 lipca 1997 r. - „Sposób leczenia niewydolności żylnej ciał jamistych prącia poprzez wykonanie nowej interwencji chirurgicznej”.

6 Almanach Medycyny Klinicznej tom 3

Zaproponowano zastosowanie leku Viagra (substancja czynna sildenafil) w dawce 50-100 mg. Wiadomo, że powoduje miejscowy wzrost aktywności tlenku azotu w ciałach jamistych prącia poprzez hamowanie fosfodiesterazy typu V, co powoduje rozluźnienie mięśni gładkich ciał jamistych i utrzymanie erekcji.

Przebieg operacji był następujący. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się dostęp podłużny do moszny wzdłuż szwu pośrodkowego moszny od nasady prącia na długość 4 cm, przez co prącie wprowadza się do rany, ciała jamiste uwalniają się od powięzi powierzchniowej i głębokiej prącia. penis. Następnie wszystkie wizualnie wykrywalne żyły powierzchowne o średnicy większej niż 0,1 mm są kolejno podwiązywane i wycinana jest żyła grzbietowa głęboka prącia możliwie proksymalnie; Dodatkowo podwiązuje się żyły okrężne na styku ciał jamistych i gąbczastych. Aby zmniejszyć odpływ krwi z dooponowego splotu żylnego ciał jamistych, na boczne części brzusznej powierzchni osłonki białej ciał jamistych i ich szypułek po obu stronach nakłada się 4-5 duplikatów, w zależności od wielkość narządu. Duplikacje wykonuje się w kierunku poprzecznym, jedna nad drugą, co 5 mm, płytko, bez uszkodzenia tkanki jamistej, na bocznie-brzusznych odcinkach kroczowej części prącia. Operację kończy się zanurzeniem prącia w ranie, a następnie zszyciem warstwa po warstwie.

Ta interwencja chirurgiczna jest łatwa do wykonania, zajmuje około 50 minut i praktycznie nie wiąże się z żadnymi powikłaniami. W tabeli przedstawiono natychmiastowe i odległe wyniki leczenia niewydolności żylnej i rdzeniowo-żylnej prącia.

Wyniki subiektywnej oceny leczenia operacyjnego pacjentów z niewydolnością żylną i zbiorową

penis

Grupa Po 3 miesiącach Całkowita liczba pacjentów Po 1 roku lub więcej Całkowita liczba pacjentów

były. chór UD – niepowodzenie były. chór UD – niepowodzenie

A 23 (50%) 16 (35%) 4 (8,5%) 3 (6,5%) 46 19 (48%) 13 (35%) 4 (11%) 2 (6%) 38

B 16 (43%) 13 (35%) 3 (8%) 5 (14%) 37 11 (36%) 9 (28%) 5 (15%) 7 (21%) 32

S 17 (31%) 19 (35%) 8 (15%) 10 (19%) 54 12 (27%) 14 (32%) 8 (18%) 10 (23%) 44

О 9 (20%) 11 (24%) 7 (16%) 18 (40%) 45 6 (15) 8 (20) 6 (15) 20 (50%) 40

W grupie A, po 3 miesiącach od leczenia operacyjnego, na 46 pacjentów 43 zgłosiło poprawę jakości samoistnych i odpowiednich erekcji (93,5%), po 1-2 latach poprawę odnotowało 36 z 38 pacjentów (94,7%) w jakości erekcji. W grupie B po 3 miesiącach od leczenia operacyjnego odnotowano poprawę jakości erekcji

32 pacjentów z 37 (86,4%), po 1-2 latach - 25 z 32 (78,1%). W grupie C, po 3 miesiącach od leczenia operacyjnego, poprawę jakości erekcji zaobserwowało 44 z 54 (78,6%) pacjentów, po 1-2 latach - 34 z 44 (77,2%) pacjentów. W grupie D po 3 miesiącach 27 z 45 pacjentów (60%) zauważyło poprawę jakości erekcji, po 1-2 latach pozytywny wynik pozostał u 20 z 40 pacjentów (50,0%).

21 pacjentów z ciałko-żylną niewydolnością prącia (średni wiek 32±7,9 lat) otrzymywało Viagrę w dawce odpowiadającej 50 (100) mg sildenafilu przez 0,5 roku, zgodnie z przyjętą metodologią. Pozytywne działanie leku zaobserwowano u 14 pacjentów (66,7%). Trzech pacjentów (14,3%) zgłosiło niewielką poprawę jakości erekcji podczas stosowania leku, czterech (19%) nie zaobserwowało poprawy jakości erekcji. erekcje. U ostatnich 7 pacjentów zaproponowano wymianę prącia na dmuchane endoprotezy amerykańskiej firmy American Medical System (AMS Ambicor, AMS 700 CX, AMS Ultrex). Wykonano 4 endoprotezy. Po 3-6 miesiącach trzech mężczyzn zgłosiło doskonałe wyniki operacji, jeden negatywny.

Pacjentom z niezadowalającymi wynikami leczenia chirurgicznego korporacyjnej niewydolności żylnej prącia proponuje się stosowanie Viagry. Nie mamy jeszcze wyników tego typu leczenia złożonej niewydolności żylnej ze względu na niewystarczający czas obserwacji.

Analiza wyników leczenia operacyjnego pozwala stwierdzić, że resekcja żyły grzbietowej głębokiej uniemożliwia odpływ krwi żylnej z dystalnych części ciał jamistych. Nałożenie duplikacji na osłonkę białawą prowadzi również do zmniejszenia odpływu krwi żylnej do dooponowych przestrzeni żylnych podczas erekcji, zwiększając w ten sposób działanie uciskowe na osłonkę białawą i poprawiając jakość erekcji.

Spadek skuteczności proponowanego leczenia operacyjnego u pacjentów w starszych grupach wiekowych wynika najprawdopodobniej ze zmian inwolucyjnych w tkance jamistej, objawiających się jej zwłóknieniem.

Wysoka (ponad 80%) zgodność niewydolności żylnej i ciałko-żylnej prącia z poszerzeniem żylaków jąder (żylaki powrózka nasiennego) sugeruje mechanizm rozwoju tych chorób, zdeterminowany cechami strukturalnymi ściany żylnej, a nie miejscowa lokalizacja procesu patologicznego.

Zatem uzyskane dane wskazują na dość wysoką skuteczność proponowanej metody chirurgicznej leczenia niewydolności żylnej prącia poprzez resekcję żyły grzbietowej głębokiej, podwiązanie żył okrężnych i powierzchownych z nałożeniem duplikatów na osłonkę białą prącia penisa zgodnie z metodą opisaną powyżej. W przypadku niewydolności żylnej u pacjentów z negatywnym wynikiem chirurgicznego leczenia niewydolności żylnej prącia zaleca się przepisanie Viagry w dawce 50-100 mg. Endoprotetyka

prącia, w związku z rozszerzeniem możliwości terapeutycznych, uważa się za „ostateczną” metodę leczenia niewydolności żylnej i rdzeniowo-żylnej prącia, sugerując kliniczne podejście do leczenia zaburzeń erekcji na zasadzie „od prostych do złożonych” .”

LITERATURA

1. Bavilsky V.F., Saetov M.N., Plaksin O.F. i inne // Urol. nefrol. - 1996. -№5.-S. 37-41.

2. Baykov B.V., Dmitriev A.E., Dudkin B.P. i inne // Abstrakty. raport X Kongres Chirurgów Białorusi. - Mińsk, 1991. - s. 172-173.

3. Darenkov A.F., Khramov I.O., Shcheplev P.A. // Materiały 4. Ogólnounijnej. Kongres Urologów. - M., 1990. - s. 586-587.

4. Dudkin B.P., Woroncow V.V., Baykov B.V. i inne. II Operacja. - 1990. - nr 5. - s. 119-122.

5. Kattenstein L. II Viagra: gwarancja potencji. - Eximo-Press. - 1998. - s. 102-110.

6. Krotovsky G.S., Trapezov S.V., Uchkin I.G. // Naczynie piersiowe i sercowe. zatrudnić. - 1993. Nr 6.-S. 41-44.

7. Krotovsky G.S., Trapezov S.V., Uchkin I.G. i in. // Naczynia piersiowe i sercowe. zatrudnić. -1994, -Nr 4.-S. 36-39.

8. Shcheplev P.A. // Urol. nefrol. - 1990. - nr 1. - s. 68-72.

9. Azadzoi K.M., Kim N. i in. IIJ. Urol. - 1992. -V. 147. - s. 220-224.

10. Bookstein J.J. // Lue T.F. (red.) Światowa księga impotencji. Londyn. - 1992. - s. 221-227.

11. Bookstein J.J. // Radiologia. - 1987. -V. 164. - s. 175-180.

12. Ledda A. // Ledda A., (red.). Andrologia naczyniowa: zaburzenia erekcji, priapizm i żylaki rozsiane. - Springer. - 1996. - s. 3-5.

13. Wespes E. i in. // Brytyjczyk. J.Urol. - 1986. - V.58. - s. 429-433.

14. Wespes E„ Schulman C.C. II J.Urol. - 1985. - V.133. - s. 796-799.

15. Wespes E. i in. II EUR. Urol. - 1992. - V.21. - s. 115-121.

16. Wespes E. i in. II J. Urol.-1991.-V.146.-P. 1015-1017.

17. Witherington R. II J. Urol. - 1985. - V.33A. - s. 306-309.

18. Witherington R. II J. Urol. - 1986. - V. 141. - S. 320-326.

19. Wotton J.A. II Teksas Med. J. - 1902. - V.18. - s. 325-328.

KLINICZNE ASPEKTY MAŁOINWAZYJNEJ CHIRURGII PURNO-NISZCZĄCYCH POwikłań pankronekrozy

sztuczna inteligencja Łobanow, A.M. Savov, Yu.B. Avash, V.N. Filizzanko,

JESTEM. Fomin, E.G. Shemeneva, S. Debdullal, JJ.H. Emelyanova,

licencjat Denisow

Wśród palących problemów współczesnej chirurgii jamy brzusznej pozostaje kwestia wyboru odpowiedniej taktyki leczenia ostrego niszczącego zapalenia trzustki. W ostatnich dziesięcioleciach śmiertelność z tego powodu utrzymuje się na poziomie 30–85%, co wynika przede wszystkim z niezadowalających wyników leczenia ropnych powikłań martwicy trzustki. Pogarszają one znacząco przebieg kliniczny choroby, w 16-70% przypadków są jednym z wiodących czynników tanatogenezy, a wśród pacjentów, którzy przeżyli, u 73% chorych dochodzi do kalectwa lub trwałej utraty zdolności do pracy.

Urologia jest dziedziną medycyny, która łączy w sobie kilka granicznych specjalizacji. We współczesnej medycynie urolog jest często specjalistą z dziedzin pokrewnych - andrologii, ginekologii, pediatrii. Ze względu na specjalizację urologię dzieli się na męską, żeńską, pediatryczną i geriatryczną (dla pacjentów w podeszłym wieku).

Mężczyzna urolog (androlog)

Ta gałąź urologii specjalizuje się w leczeniu takich schorzeń jak:

• zapalenie pęcherza,
• zapalenie nerek,
• zapalenie cewki moczowej,

Oprócz infekcji przenoszonych drogą płciową:

• ureaplazmoza,
• opryszczka narządów płciowych,
• mykoplazma,
• gardnerelloza,
• chlamydie itp.

Kobieta urolog (uroginekolog)

Urologia kobieca zajmuje się diagnostyką i leczeniem stanów zapalnych zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, pęcherza moczowego, nerek, cewki moczowej, kamicy moczowej, a także chorób przenoszonych drogą płciową (mykoplazma, opryszczka narządów płciowych, chlamydia, ureaplazmoza, gardnerelloza itp.).

Kiedy zgłosić się do urologa

Osoba dorosła powinna zgłosić się do urologa, jeśli:

• bolesne odczucia podczas oddawania moczu;
• zbyt częste uczucie pełnego pęcherza, nawet przy niewielkiej ilości zgromadzonego moczu;
• często nawracające zatrzymanie moczu;
• mętny lub gwałtownie zmieniony kolor moczu, wszelkie obce wydzieliny podczas oddawania moczu;
• jeśli podejrzewasz zapalenie gruczołu krokowego;
• ból w dolnej części brzucha.

Dwóm ostatnim objawom może towarzyszyć gorączka, ogólne złe samopoczucie, długotrwała utrata apetytu i pragnienie. Wtedy wizyta u urologa staje się po prostu pilna.

Do urologa należy umówić się także w przypadku wystąpienia widocznych zmian w kształcie i stanie narządów płciowych, czy też zaburzeń erekcji u mężczyzn. Tak delikatne problemy można powierzyć jedynie specjalistom.

Konsultacja u urologa w Kremenczugu

Przypominamy, że wiele chorób układu moczowo-płciowego przebiega bezobjawowo lub daje niewielkie objawy. Dlatego nie należy odkładać wizyty u urologa, jeśli coś Cię niepokoi. Umówić się możesz zobaczyć doświadczonego urologa w Krzemieńczugu w naszym centrum medycznym przez telefon Lub .

Zalety Centrum Medycznego „Twój Lekarz”.

• Bogate doświadczenie specjalistów.
  Nasz ośrodek działa już ponad 19 lat. Urologia to nasza specjalizacja. Przez wiele lat pracy zebraliśmy profesjonalny zespół, którego główną część stanowią lekarze tworzący początki ośrodka urologicznego.
• Nienaganna reputacja.
  W stosunku do naszych pacjentów zachowujemy się uczciwie. Przepisujemy tylko te procedury i badania, które są rzeczywiście niezbędne.
• Komfortowe warunki.
  Komfort leczenia jest nie mniej ważny niż jakość usług, dlatego przywiązujemy do tego szczególną wagę.
• Przystępne ceny.
  Jesteśmy za przejrzystym procesem leczenia. Każdy pacjent zna prognozę czasu trwania, kosztu i planowanego wyniku leczenia jeszcze przed jego rozpoczęciem.

Wynalazek dotyczy medycyny, urologii chirurgicznej i może być stosowany w leczeniu chirurgicznym pacjentów z niewydolnością żylną ciał jamistych prącia. Wykonuje się chirurgiczny dostęp podłużny do moszny. Podwiązuje się powierzchowne i głębokie żyły grzbietowe, wykonuje się 8-10 duplikacji na osłonkę białawą prącia w obszarze bocznej powierzchni podudzi i trzonu prącia. Metoda pozwala skorygować zaburzenia erekcji w przypadku niewydolności żylnej ciał jamistych.

Wynalazek dotyczy medycyny i dotyczy leczenia pacjentów z zaburzeniami erekcji spowodowanymi niewydolnością żylną ciał jamistych prącia. Niewydolność żylna ciał jamistych jest częstą przyczyną zaburzeń erekcji u mężczyzn w wieku rozrodczym (18-55 lat). Według zbiorczych statystyk medycznych ostatniej dekady obecność niewydolności żylnej ciał jamistych u pacjentów zgłaszających się po pomoc medyczną z powodu zaburzeń erekcji stwierdza się u co najmniej 40% mężczyzn. Rozpoznanie tej choroby sprowadza się do różnych procedur diagnostycznych: testu z farmakologicznym dojamistym podaniem leków wazoaktywnych, kawernosometrii z dawką perfuzyjną i kawernosografii; Ocena USG Dopplera stanu naczyń prącia; rozpoznanie psychologicznego syndromu porażki. Taktyka chirurgicznego leczenia niewydolności żylnej ograniczała się dotychczas do wykonywania następujących indywidualnych zabiegów chirurgicznych przez grzbietową powierzchnię prącia lub przez nacięcie graniczące z podstawą prącia: a/ podwiązanie żył powierzchownych; b/ podwiązanie tylko żyły grzbietowej głębokiej; in/podwiązanie żył grzbietowych powierzchownych i głębokich; d/ zastosowanie 2 duplikatów po lewej i prawej stronie na środkowej części grzbietowej części osłonki białawej prącia; d/ zanurzenie głębokiej żyły grzbietowej w zduplikowaniu osłonki białawej prącia. Celem wynalazku jest możliwość przeprowadzenia nowego leczenia chirurgicznego u pacjentów z niewydolnością żylną ciał jamistych. Cel ten osiągnięto poprzez wykonanie nowego, podłużnego dojścia chirurgicznego do moszny poprzez podwiązanie żył grzbietowych powierzchownych i głębokich z nałożeniem duplikatów na osłonkę białawą prącia sekwencyjnie w jednej operacji, dodatkowo podwiązując żyły okrężne, zwiększając liczbę duplikatów nałożony na osłonkę białawą, identyfikując nowe lokalizacje do nałożenia duplikatu. Technika proponowanej nowej metody chirurgicznej leczenia pacjentów z niewydolnością żylną ciał jamistych jest następująca. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się nacięcie skóry z dostępu podłużnego przez mosznę wzdłuż szwu pośrodkowego moszny od nasady prącia na długość 4 cm, wprowadza się penisa do rany operacyjnej i ciała jamiste izoluje się przez powięź . Konsekwentnie podczas jednej operacji podwiązuje się wszystkie wizualnie zidentyfikowane żyły powierzchowne o średnicy większej niż 0,1 mm i żyłę grzbietową głęboką prącia jak najbliżej, dodatkowo podwiązuje się żyły okrągłe w punktach styku ciał jamistych i ciała gąbczaste, a także na bocznych częściach brzusznej powierzchni osłonki białej nóg i ciała prącia nakładają się na siebie w zależności od wielkości narządu, 4-5 duplikatów po obu stronach. Duplikaty nakłada się w kierunku poprzecznym, jeden nad drugim, co 5 mm, płytko, nie uszkadzając tkanki jamistej, na bocznie-brzusznych odcinkach kroczowej części prącia, po czym penis zanurza się w ranie, a następnie poprzez zszywanie warstwa po warstwie. Interwencja chirurgiczna jest technicznie łatwa do wykonania, trwa 50 minut i nie powoduje powikłań przy zachowaniu zasad aseptyki. Dane eksperymentalne pozwalają stwierdzić, że u prawie wszystkich pacjentów z niewydolnością żylną ciał jamistych interwencja chirurgiczna wykonana nową techniką daje wyraźnie pozytywny efekt. Skuteczność zaproponowanej metody została potwierdzona w warunkach stacjonarnych na ochotnikach. W eksperymencie wzięło udział 20 pacjentów w wieku od 30 do 40 lat, których ostrzeżono przed nowym rodzajem leczenia chirurgicznego. Po operacji w 3-4 dniu pojawiła się samoistna erekcja, której ból ustąpił w ciągu 2-3 tygodni. W 7. dobie usunięto szwy i chorych wypisano ze szpitala. Podczas badań kontrolnych, kolejno po 3 tygodniach, 3 miesiącach i 6 miesiącach, 18 osób zgłosiło pojawienie się w domu erekcji wystarczającej do umożliwienia regularnego współżycia seksualnego po 2-3 tygodniach. Wyniki nowego leczenia chirurgicznego umożliwiły wprowadzenie go do codziennej praktyki już od 1994 roku. Obecnie Centrum wykonało ponad 300 operacji zaproponowaną powyżej metodą. Utrzymując kontakt z około 150 pacjentami, którzy przeszli tę operację, możemy mówić o ponad 80% skuteczności leczenia. Przykład 1. Pacjentka P., lat 32, historia choroby N 876, została przyjęta do Centrum Reprodukcji Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w dniu 5 lipca 1994 r. z powodu zaniku erekcji podczas stosunku płciowego oraz braku poranne erekcje. Uważa się za chorego od 5 lat, kiedy po raz pierwszy zauważył spadek jakości erekcji. Według dostępnej dokumentacji medycznej wielokrotnie odwiedzał placówki medyczne, gdzie przechodził różne kursy terapii, konsultował się z psychologiem, ale nie było na to lekarstwa. Obiektywne badanie przeprowadzone w Centrum wykazało wystarczające owłosienie łonowe, typ męski, brak zmian patologicznych w zewnętrznych narządach płciowych oraz stan hormonalny w granicach normy. Badania z dojamistym podaniem leków wazoaktywnych, kawernosometria perfuzyjna i kawernosografia, kolorowa wizualizacja przepływu krwi w połączeniu z analizą widma Dopplera wykazały niewydolność żylną ciał jamistych prącia. W dniu 13 lipca 1994 roku w znieczuleniu ogólnym pacjentowi poddano podwiązanie żył grzbietowych powierzchownych i głębokich z nałożeniem duplikatów na osłonkę białawą prącia. Po 3 dniach pacjentka zauważyła występowanie nocnych i porannych samoistnych erekcji. W 7. dobie po operacji usunięto szwy. Ból podczas erekcji ustąpił po 2 tygodniach. Podczas badań kontrolnych we wrześniu i grudniu osoba obserwowana nie zgłaszała żadnych skarg. Erekcja nocna i poranna była wystarczająca; podczas stosunku płciowego nie nastąpiło osłabienie erekcji. W dniu 2 kwietnia 1995 roku na badaniu kontrolnym nie było żadnych skarg, byłam zadowolona z wyników leczenia operacyjnego. Przykład 2. Pacjentka M., lat 36, historia choroby N 1313, została przyjęta do Centrum Rozrodu w dniu 27 stycznia 1995 roku z dolegliwościami związanymi z obniżoną jakością erekcji, zanikiem erekcji podczas stosunku płciowego. Czas trwania choroby wynosi 3 lata. Wcześniejsze leczenie ambulatoryjne nie przyniosło poprawy. Badanie przeprowadzone w Centrum wykazało niewydolność żylną ciał jamistych prącia. W dniu 31 stycznia 1995 roku w znieczuleniu ogólnym pacjentowi poddano podwiązanie żył grzbietowych powierzchownych i głębokich z nałożeniem duplikatów na osłonkę białawą prącia. Po 2 dniach pacjentka zauważyła pojawienie się samoistnych porannych erekcji. W 7 dobie zdjęto szwy. W ciągu kolejnych 10 dni po operacji ból podczas erekcji ustąpił. Podczas badań kontrolnych w marcu i sierpniu pacjentka nie zgłaszała żadnych dolegliwości. Występują spontaniczne erekcje nocne i poranne; przez cały czas trwania stosunku erekcja pozostaje pełna. W dniu 18 października 1995 r. podczas badania kontrolnego nie zgłosił żadnych skarg. Przykład 3. Pacjentka D., lat 34, historia choroby N 2154, została przyjęta do Centrum Rozrodu 17 marca 1996 roku z powodu słabnącej erekcji podczas stosunku płciowego. Czas trwania choroby wynosi 1,5 roku. Nie korzystał wcześniej z pomocy lekarskiej. Badania przeprowadzone w Centrum wykazały niewydolność żylną ciał jamistych prącia. W dniu 19 marca 1996 roku w znieczuleniu ogólnym pacjentowi poddano podwiązanie żył grzbietowych powierzchownych i głębokich z nałożeniem duplikatów na osłonkę białawą prącia. Po 3 dniach pacjentka zauważyła pojawienie się samoistnych nocnych erekcji. W 7 dobie zdjęto szwy. W ciągu kolejnych 2 tygodni po operacji ból podczas erekcji ustąpił. Podczas badań kontrolnych w kwietniu i październiku osoba obserwowana nie zgłaszała żadnych skarg. Występują spontaniczne erekcje nocne i poranne, a osłabienie erekcji podczas stosunku płciowego zniknęło. W dniu 15 kwietnia 1997 r. podczas badania kontrolnego nie zgłaszał żadnych skarg, był zadowolony z wyników leczenia operacyjnego. Proponowane leczenie chirurgiczne niewydolności żylnej ciał jamistych zapewnia stabilny obraz przez 3 lata /okres obserwacji/. Analiza patentowej literatury naukowej i praktycznej literatury medycznej wykazała, że ​​informacje o nowym chirurgicznym dojściu podłużnym moszny do tego typu operacji, o jednoczesnym sekwencyjnym wykonywaniu dwóch zabiegów chirurgicznych w jednym - podwiązaniu żył grzbietowych powierzchownych i głębokich, z dodatkowym podwiązaniem żył grzbietowych żyły okrągłe, z nałożeniem zwiększonej liczby duplikatów na osłonkę białą ciała, a dodatkowo na podudzie prącia, a także na nową lokalizację nakładania się duplikacji - odcinki boczne brzusznej powierzchni prącia, są nieobecne. Na tej podstawie zgłaszający uważa, że ​​zaproponowana metoda chirurgicznego leczenia niewydolności żylnej ciał jamistych prącia spełnia wymagania wynalazków.

Prawo

Metoda chirurgicznego leczenia niewydolności żylnej ciał jamistych prącia poprzez podwiązanie żył grzbietowych powierzchownych i głębokich z nałożeniem duplikacji na osłonkę białą prącia, charakteryzująca się tym, że wykorzystuje się chirurgiczny dostęp podłużny mosznowy, okrężny żyły dodatkowo podwiązuje się, liczbę zastosowanych duplikacji zwiększa się do 8 - 10 i nakłada się je na boczne odcinki brzusznej powierzchni osłonki białej podudzi i trzonu prącia.

Przyczyny niewydolności jamistej są różne. Prowadzą do wewnątrz- i zewnątrzkomórkowych zmian w ciałach jamistych, ich naczyniach i zakończeniach nerwowych, co zakłóca normalne funkcjonowanie mechanizmu erekcji.

Impotencja spowodowana zmianami związanymi z wiekiem, ogólnoustrojowa

Choroby i inne przyczyny

Należy pamiętać, że około 50% pacjentów dializowanych pozaustrojowo cierpi na zaburzenia erekcji. Co więcej, po udanym przeszczepieniu nerki u 75% pacjentów przywracana jest potencja.

Zaburzenia erekcji przy zapaleniu gruczołu krokowego mogą być związane z hipotestosteronemią, którą czasami powodują, zaburzeniami krążenia, w których pośredniczą czynniki psychogenne (ból podczas wytrysku, przedwczesny wytrysk, czynniki jatrogenne), które tworzą zespół oczekiwania na niepowodzenie. Podobne zjawiska obserwuje się u pacjentów chorych na astmę oskrzelową, którzy boją się ataku duszności podczas stosunku płciowego lub u pacjentów po zawale, którzy boją się ataku dusznicy bolesnej podczas seksu.

Impotencja może być spowodowana czynniki organiczne, czynniki psychologiczne lub kombinacja obu. Wiele badań poświęconych jest analizie związku pomiędzy impotencją psychiczną i organiczną.

• Niektórzy badacze podają, że częstość występowania impotencji organicznej wśród pacjentów leczonych szpitalnie wynosi 75-85%.
• Inni uważają, że ci sami pacjenci nie zostali poddani odpowiednim badaniom psychologicznym i twierdzą, że ponad 90% pacjentów cierpi na impotencję, która jest spowodowana psychologicznie.

Czynniki psychologiczne.

Istnieje opinia, że ​​około 50% mężczyzn doświadcza pewnego rodzaju trudności z erekcją, przy czym w 15% przypadków trudności te mają podłoże organiczne.

Czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu zaburzeń erekcji w 5% przypadków jest dominacja matki w rodzinie chłopca, w 3% – dominacja ojca, w 20% – skłonności homoseksualne, a w 15% – czynniki religijne .

ü Freud opisał jeden rodzaj impotencji wynikający z niemożności pogodzenia uczuć i pożądania wobec tej samej kobiety. Tacy mężczyźni mogą odbyć stosunek seksualny jedynie z kobietą, która ich zdaniem znajduje się w upokorzonej sytuacji.

ü Inne czynniki, które mogą prowadzić do impotencji to karzące superego, niezdolność do zaufania, poczucie, że partner nie spełnia swoich pragnień lub że jest dla niego niepożądany.

ü Może wystąpić niezdolność do wyrażenia impulsu seksualnego, ponieważ dana osoba doświadcza strachu, niepokoju i zahamowań moralnych.

ü W już istniejącym związku impotencja może odzwierciedlać trudności między partnerami, zwłaszcza jeśli mężczyzna nie jest w stanie bezpośrednio i konstruktywnie realizować swoich potrzeb lub gniewu.

ü Strach przed możliwą porażką zwykle prowadzi do stłumienia podniecenia seksualnego i utraty erekcji. Im silniejsze lęki, tym większe prawdopodobieństwo, że się spełnią, a mężczyzna zacznie odczuwać realną niemożność osiągnięcia i utrzymania erekcji. Strach przed porażką często sprawia, że ​​jeden lub oboje partnerzy stają się obserwatorami, obserwującymi i oceniającymi reakcje seksualne swoje lub partnera.

ü Rozkojarzony obserwacją i oceną tego, co się dzieje, mężczyzna zwykle czerpie mniej przyjemności z aktywności seksualnej, co dodatkowo ogranicza jego zdolność do reakcji fizycznej. Tworzy się błędne koło: słabe erekcje powodują strach przed porażką, co zachęca do bycia obserwatorem, co rozprasza i przyczynia się do zaburzeń erekcji, zwiększając strach przed porażką.

Reakcja partnera ma dwa scenariusze. W jednym przypadku może obwiniać siebie, uważając, że nie jest wystarczająco doświadczona i atrakcyjna dla mężczyzny, w innym całkowicie zrzuca „winę” na swojego partnera – uważa, że ​​ma on romanse pozamałżeńskie, podejrzewa go o homoseksualizm lub że „on po prostu mnie nie lubi”.

Zatem zaburzenia erekcji często wywierają wyraźny negatywny wpływ na sferę emocjonalną mężczyzny, naruszają jego poczucie pewności siebie, działają frustrująco i mogą prowadzić do konfliktów małżeńskich, neurotyczności, reaktywnych zaburzeń depresyjnych, a w zaawansowanych przypadkach zachowań samobójczych

Zaburzenia erekcji to niezdolność do rozwinięcia i utrzymania erekcji niezbędnej do pełnego stosunku płciowego. Synonimy tego stanu to impotencja i zaburzenia kopulacyjne. Nie jest to niezależna patologia - z reguły jest to zespół występujący na tle innych - zaburzeń somatycznych, neurologicznych i psychicznych. Co piąty mężczyzna na naszej planecie cierpi na zaburzenia erekcji. Częściej występuje u dojrzałych i starszych mężczyzn (jeden z przejawów męskiej menopauzy), ale w niektórych przypadkach występuje także u osób młodych, powyżej 18. roku życia.

Z naszego artykułu dowiesz się, dlaczego i jak rozwija się impotencja, jakie są objawy kliniczne tej przypadłości, a także zasady jej diagnozowania i leczenia, zwłaszcza bez stosowania leków.

Przyczyny i rodzaje zaburzeń erekcji

Połączyliśmy te dwie sekcje, ponieważ są ze sobą ściśle powiązane – klasyfikacja choroby odbywa się w zależności od przyczyny, która spowodowała jej rozwój. Zatem zaburzenia erekcji mogą być:

• hormonalny;
• psychogenne;
• neurogenny;
• organiczne lub naczyniowe (występują w wyniku niewydolności tętniczej lub żylnej prącia lub w wyniku stwardnienia tkanki jamistej);
• leczniczy.

Impotencja psychogenna rozwija się, gdy mężczyzna jest w złym stanie psycho-emocjonalnym - w przypadku zaburzeń depresyjnych, zespołu astenoneurotycznego, na tle stresu. Istnieje coś takiego jak „strach przed stosunkiem płciowym” – jest to stan, w którym mężczyzna odczuwa strach przed zbliżającym się stosunkiem płciowym, strach przed niepowodzeniem w jego wykonaniu, strach przed ośmieszeniem. Często, jeśli mężczyzna cierpi na ten zespół, współżycie seksualne staje się wręcz problematyczne – pojawiają się zaburzenia erekcji.

Dysfunkcja psychogenna może mieć charakter pierwotny lub wtórny. Pierwotny uwarunkowany jest wychowaniem, cechami osobowymi i cechami charakteru pacjenta (wątpliwość, skłonność do zamartwiania się, emocjonalność), wtórny rozwija się na skutek wcześniej otrzymanych negatywnych doświadczeń seksualnych, określonej sytuacji w związku z partnerem. partnerem lub w ogóle w życiu. Wtórne zaburzenia erekcji zawsze mają charakter ostry i często towarzyszą im zaburzenia seksualne o różnym charakterze.

Warto zaznaczyć, że ten rodzaj impotencji ma charakter selektywny – w pewnych okolicznościach pojawia się, a w innych nie występuje.

Impotencja neurogenna rozwija się w różnych chorobach układu nerwowego, w szczególności w przypadku klap grzbietowych, choroby Parkinsona, epilepsji, nowotworów i urazów mózgu i rdzenia kręgowego, a także wrodzonej patologii rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.

Impotencja endokrynologiczna jest konsekwencją braku równowagi hormonalnej w organizmie. Przede wszystkim ma ono miejsce, gdy we krwi spada poziom męskich hormonów płciowych, w szczególności testosteronu, co obserwujemy w okresie męskiej menopauzy. Impotencja hormonalna często towarzyszy cukrzycy.

Niewydolność tętnicza prącia może powodować wiele przyczyn: uszkodzenie tętnic miednicy przez miażdżycę, wrodzony niedorozwój tętnic prącia, urazowe uszkodzenia krocza i kości miednicy, zwłaszcza z uszkodzeniem cewki moczowej. Głównym mechanizmem patogenetycznym tej postaci choroby jest niewydolność krążenia. U osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze zaburzenia erekcji występują 15-20% częściej niż u osób zdrowych.

Niewydolność tętnicza rozwija się stopniowo i nie zależy od relacji mężczyzny z partnerką.

DO niewydolność żylna prącia przytaczają genetycznie uwarunkowane cechy budowy układu żylnego, które często łączą się z patologią żył o innej lokalizacji.

Zaburzenia erekcji z powodu stwardnienie tkanki jamistej występuje z reguły u pacjentów w podeszłym wieku jako jeden z przejawów zmian w organizmie związanych z wiekiem. Ponadto priapizm może prowadzić do stwardnienia rozsianego, ponieważ w tym stanie występuje długotrwałe nadciśnienie wewnątrz ciał jamistych, co prowadzi do niedokrwienia (niedoboru tlenu) tkanki jamistej - jednym z jej skutków jest stwardnienie. Proces ten rozwija się również w wyniku urazów prącia i cukrzycy.

Zaburzenia erekcji spowodowane lekami. Leki takie jak alfa i beta-blokery, blokery H2, leki przeciwdepresyjne i uspokajające mogą powodować jego rozwój. Pacjenci, którym wskazane jest przyjmowanie takich leków, powinni być świadomi ich skutków ubocznych, w tym zaburzeń erekcji.

Objawy kliniczne

W rzeczywistości wiodącym objawem impotencji jest niezdolność mężczyzny do odbycia stosunku płciowego. Warianty tego stanu zależą od przyczyn, które go spowodowały. Pożądanie seksualne może zostać zachowane lub może być nieobecne. Spontaniczne erekcje mogą się utrzymywać, osłabiać lub całkowicie nie występować.

Erekcja może być niestabilna, w pewnych pozycjach ciała występować, a w innych zanikać (wskazuje to na nadmierny odpływ krwi żylnej z ciał jamistych przy zmianie pozycji).

Napięcie prącia podczas stosunku może wzrastać, ale powoli, ospale – to też jest patologia i najprawdopodobniej wiąże się z niedoborem przepływu krwi tętniczej przy zachowanym odpływie żylnym.

Na psychogenny charakter impotencji wskaże zachowanie erekcji masturbacyjnej i spontanicznej w połączeniu z osłabieniem lub brakiem odpowiednich erekcji.

W wielu przypadkach charakter przebiegu klinicznego choroby już podpowie lekarzowi, w jakim kierunku powinien przeprowadzić poszukiwania diagnostyczne, aby pomóc pacjentowi w jak najkrótszym czasie.

Diagnostyka

Sam fakt zaburzeń erekcji jest dla lekarza dość problematyczny do wykrycia, dlatego wstępna diagnoza opiera się zwykle na skargach pacjenta na temat ciągłej lub okresowej niemożności pełnego współżycia płciowego, a także danych z wywiadu i choroby. Tak naprawdę lekarz już na tym etapie diagnozuje „impotencję” i przeprowadza dalsze badania w celu ustalenia przyczyny tego stanu.

Podczas badania pacjenta specjalista zwraca uwagę na wizualne oznaki braku równowagi hormonalnej (budowa ciała, wzór wzrostu włosów, rozwój męskich cech płciowych), strukturę zewnętrznych narządów płciowych, ślady urazów, objawy procesu zapalnego. Po badaniu bada odruchy genitalne. Następnie, w celu potwierdzenia diagnozy, pacjentowi zostanie przepisany szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych, w szczególności:

• analiza nasienia;
• badanie wydzieliny prostaty;
• poziom hormonów we krwi (testosteron, estradiol, prolaktyna i inne);
• badanie przewodnictwa dalszego pęczka nerwowego;
• określenie odruchu opuszkowo-jamistego;
• farmakologiczna sztuczna erekcja (do jam wstrzykuje się roztwór papaweryny, fentolaminy lub innego leku, a następnie ocenia się, jak szybko następuje erekcja, jej stopień w sześciostopniowej skali, czas trwania i zmiany przy zmianie pozycji ciała);
• USG Doppler naczyń prącia (dokładność badania dochodzi do 90%; w trakcie badania lekarz ocenia charakter przepływu krwi, stan błony białkowej, tkanki jamistej, a także może zdiagnozować zespół Peyroniego choroba);
• spongiografia (badanie z kontrastem; przeprowadza się je w celu oceny dróg odpływu krwi żylnej z prącia);
• kawernosografia (również metoda diagnostyki rentgenowskiej z kontrastem; pozwala ocenić stan ciał jamistych i drogę odpływu z nich krwi żylnej);
• sztuczny wzwód perfuzyjny (wykonuje się go w celu uzyskania obrazu naczyń żylnych prącia i oceny stanu tkanki jamistej);
• perfuzja uciskowa ciał jamistych (w celu oceny stanu naczyń żylnych prącia w okresie rozwijającej się erekcji);
• arteriografia (do badania układu tętniczego prącia);
• pletyzmografia impedancyjna prącia (pozwala ocenić wypełnienie tętna narządu);
• pomiar wskaźnika penobramiennego (wartość uzyskana poprzez podzielenie wartości ciśnienia skurczowego w naczyniach prącia przez ciśnienie skurczowe, mierzone klasycznie – na tętnicy szyjnej; pozwala ocenić stan funkcjonalny naczyń);
• farmakopenografia radioizotopowa (badanie szybkości wydalania radioizotopu w różnych fazach erekcji);
• badanie nocnego obrzęku prącia;
• konsultacja ze specjalistycznymi specjalistami - neurologiem, psychologiem, psychiatrą, endokrynologiem i innymi w razie potrzeby.

Taktyka leczenia

Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne – zależy od choroby, która spowodowała zaburzenia erekcji.

Leczenie zachowawcze

Głównym kierunkiem leczenia jest terapia choroby podstawowej, jeżeli jednak nie da się jej całkowicie wyleczyć, androlog powinien podjąć próbę wyeliminowania impotencji w celu uzyskania adaptacji seksualnej pacjenta – niewątpliwie poprawi to jakość jego życia.

Terapia prowadzona jest w celu przywrócenia ukrwienia i unerwienia prącia, korygując brak równowagi hormonalnej.

Ważnym elementem kompleksowego leczenia jest psychoterapia, a także, w razie potrzeby, stosowanie leków psychotropowych.

Terapia lekowa może obejmować:

• leki poprawiające procesy metaboliczne w ścianie naczyń - angioprotektory;
• inhibitory fosfodiesterazy-5 (sildenafil, tadalafil i inne);
• hormonalna terapia zastępcza;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne (kwas nikotynowy, kuranty);
• alfa-blokery (fentolamina);
• leki przeciw niedotlenieniu;
• środki przeciwpłytkowe;
• adaptogeny (ekstrakty z eleutherococcus, złotego korzenia, żeń-szenia);
• witaminy, zwłaszcza z grupy B;
• prostaglandyna E (kaverject, alprostadil).

Chirurgia

W celu przywrócenia prawidłowego ukrwienia prącia można wykonać zabiegi chirurgiczne na naczyniach miednicy lub rewaskularyzację ciał jamistych. W przypadku rozległego stwardnienia ciał jamistych pacjentowi zaleca się wykonanie protezy prącia. Niestety, jest to technika niefizjologiczna, uniemożliwiająca wszelkie dalsze próby fizjologicznej korekcji zaburzeń erekcji.

Fizjoterapia

Techniki te można stosować jako część kompleksowego leczenia zaburzeń erekcji. Stosowane są w celu poprawy odżywienia (metody trofostymulacyjne) i ukrwienia okolicy prostaty, skorygowania zaburzeń hormonalnych, a także pobudzenia procesów hamujących w korze mózgowej, co ma działanie uspokajające.

Zatem metody uspokajające obejmują:

• brom leczniczy do okolicy kołnierza;
• (nałożenie błota na okolice majtek);
• (poprawia przepływ krwi w okolicy prostaty, wpływa na przywspółczulne ośrodki erekcji).

Aby skorygować stan hormonalny, stosuje się przezmózgową terapię ultrawysokimi częstotliwościami, która stymuluje gruczolako przysadkę, normalizując procesy jej produkcji hormonów. Ma także działanie immunostymulujące.

W celu rozszerzenia naczyń krwionośnych przepisuje się:

• miejscowa magnetoterapia próżniowa (normalizuje napięcie naczyń, poprawia przepływ krwi tętniczej, przyspiesza odpływ żylny);
• SMT-foreza leków rozszerzających naczynia krwionośne (dihydroergotamina, papaweryna; katoda umieszczona jest nad łonem, a anoda na penisie);
• Terapia mikrofalowa prostaty.

Leczenie uzdrowiskowe

Dla mężczyzn cierpiących na impotencję wskazane jest leczenie w kurortach i sanatoriach o klimacie stepowym, leśnym lub morskim, z możliwością terapii balneo- i borowinowej. Są to szpitale Piatigorsk, Anapa, Soczi, południowe wybrzeże Krymu, Ust-Kachka, Krasnousolsk i inne szpitale. Ważnym elementem terapii w ośrodku są fizykoterapia i ćwiczenia lecznicze, które poprawiają przepływ krwi w okolicy miednicy, zapobiegając jej zatorom.

W przypadku nietrzymania moczu, gruczolaka prostaty II-III stopnia, zwężenia cewki moczowej lub krwiomoczu (wydalanie dużej ilości krwi z moczem) dowolnego rodzaju.

Wniosek

Zaburzenia erekcji to bardzo nieprzyjemna przypadłość, która dotyka co piątego mężczyznę na świecie. Powodów, a co za tym idzie rodzajów, jest całkiem sporo. Głównym kierunkiem leczenia jest leczenie choroby podstawowej – tej, która spowodowała rozwój impotencji. Zadaniem androloga jest, nawet jeśli wyeliminowanie choroby podstawowej nie jest możliwe, podjęcie próby poprawy erekcji pacjenta – dzięki temu znacząco poprawi się jakość jego życia. Leczenie można prowadzić zachowawczo (poprzez przyjmowanie leków) lub operacyjnie. Ważnym elementem kompleksowego leczenia jest fizjoterapia, której techniki pomagają poprawić przepływ krwi w okolicy penisa, a tym samym normalizują odżywienie otaczających go tkanek, a także uspokajają pobudzony układ nerwowy pacjenta.

W większości przypadków zaburzenia erekcji są uleczalne – pacjenci kończą je z wynikiem pozytywnym. Dlatego w przypadku wystąpienia objawów podobnych do opisanych powyżej, nie należy samoleczyć się, lecz zwrócić się o pomoc do urologa-androloga.

Urolodzy z centrum medycznego ON Clinic Donieck mówią o zaburzeniach erekcji:

TVC, program „Doktor I”, odcinek na temat „Zaburzenia erekcji”: