Jak zostać lekarzem w USA: system edukacji medycznej oczami studenta. Edukacja medyczna w USA

W stronę specjalizacji lekarskiej – przez Karaiby

Maksym Chumak urodził się na Ukrainie. W 1992 wyemigrował do Izraela, a stamtąd do USA. Jeszcze przed przeprowadzką do Ameryki kształcił się jako pielęgniarz i marzył o zostaniu lekarzem.

„Kiedy przyjechałem do USA, miałem 26 lat i zrozumiałem, że gdybym teraz nie poszedł na studia, aby zostać lekarzem, nigdy bym tego nie zrobił” – wspomina Maxim.

Aby trochę zaoszczędzić na czesnym, zdecydował się studiować w jednym z krajów karaibskich - na Uniwersytecie Amerykańskim w Antigua. Karaibskie uczelnie medyczne są nieco tańsze i mają bardziej usprawniony proces składania wniosków. Jednak tylko 4 z nich są uznawane przez wszystkie stany, a jednym z nich jest American University of Antigua. Trzeba też pamiętać, że znalezienie miejsca na rezydencję (analogicznie do stażu) po ukończeniu studiów na Karaibach jest w dalszym ciągu trudniejsze niż po ukończeniu amerykańskiej uczelni. Przy rozpatrywaniu wniosków pierwszeństwo mają zazwyczaj absolwenci amerykańskich uczelni medycznych, następnie brani są pod uwagę studenci, którzy ukończyli szkołę medyczną na Karaibach, a w dalszej kolejności wszyscy pozostali.

Szkolenie Maxima trwało od 2003 do 2008 roku: najpierw uczęszczał do szkoły medycznej, a kolejne 2 lata spędził praktykując w Chicago.

„Moje czesne kosztuje około 36 tysięcy dolarów rocznie. Część kwoty zapłaciłem sam, a na drugą część zaciągnąłem kredyt w banku – mówi Maxim Chumak.

W czasie studiów Maximowi udało się pracować na pół etatu jako pielęgniarka – odpowiednie wykształcenie uzyskał wcześniej w Izraelu w USA.

Po studiach trzeba było dostać się na staż. Nie było to wcale łatwe – w niektórych szpitalach, jak wspomina Maxim, na jedno miejsce, w zależności od specjalizacji, przypadało około 900 osób.

W poszukiwaniu szpitala na staż odbył kilka rozmów kwalifikacyjnych. Dzięki jego uporowi na 2 tygodnie przed rozpoczęciem praktyki otrzymał telefon ze Szpitala Uniwersyteckiego Michigan i zaproponowano mu stanowisko z umową na 1-2 lata na chirurgii. Maksym zgodził się. Po roku pracy przeniósł się do szpitala Henry Ford Hospital i zmienił specjalizację na lekarza rodzinnego. Obecnie pracuje na izbie przyjęć w Memorial Hospital w Hollywood na Florydzie.

Równolegle Maxim został wybrany do Rezerwy Armii Amerykańskiej, gdzie otrzymał stopień kapitana i pełni funkcję lekarza wojskowego na podstawie kontraktu. Podpisując umowę, Wojsko daje Ci możliwość skorzystania z różnych benefitów, jednym z nich jest spłata kredytu studenckiego.

Po kilku latach pracy w szpitalach dr Chumak chce pracować na własny rachunek i obecnie otwiera własną praktykę.

Trzy opcje

Istnieje kilka możliwości zostania licencjonowanym lekarzem w Stanach Zjednoczonych.

1. Studiuj na amerykańskiej uczelni medycznej

Jeśli chcesz zostać neurochirurgiem lub chirurgiem plastycznym, potrzeba około 10 lat lub więcej. Wymaga znacznych inwestycji finansowych - koszt szkolenia może wahać się od 150 do 400 tysięcy dolarów.

2. Studiuj na uczelni medycznej w jednym z krajów karaibskich

Niektóre karaibskie uczelnie medyczne są uznawane w Stanach Zjednoczonych. Koszty czesnego są znacznie niższe niż w USA. Łatwiej to zrobić. Rezydencję można odbyć w amerykańskiej klinice, co ostatecznie pozwoli danej osobie zdobyć wymarzony zawód.

3. Potwierdzenie dyplomu lekarza

Ta ścieżka jest najbardziej przyjazna dla budżetu, najszybsza, ale trudna. Oprócz zdania trudnych egzaminów trzeba znaleźć miejsce na pobyt, a dla tej kategorii kandydatów jest to dość trudne. Bez ukończenia rezydentury nie można uzyskać licencji i praktyki lekarskiej w Stanach Zjednoczonych. Pozytywem w tym przypadku jest to, że lekarze w trakcie przekwalifikowania nie zaciągają ogromnych długów, a od chwili otrzymania miejsca w szpitalu zaczynają pracować „na plus”.

Dowód profesjonalizmu

Lyubov Klemin przeprowadził się do Stanów Zjednoczonych z Ukrainy w 1995 roku. Ona i jej mąż osiedlili się w Chicago. Wcześniej przez 11 lat pracowała jako położnik-ginekolog w swojej ojczyźnie. W USA postanowiłam potwierdzić swoją specjalizację. Do egzaminów przygotowywała się samodzielnie, korzystając z amerykańskich podręczników medycznych. Przygotowanie zajęło 9 miesięcy. Egzamin nosił nazwę USMLE i składał się z 3 etapów, które pomyślnie zdała i rozpoczęła 3-letni pobyt w szpitalu w ramach programu Match.

Doktor Klemin. Zdjęcie z archiwum osobistego

Jej istotą jest to, że studenci szukają miejsca do realizacji programu rezydencyjnego, a programy wybierają swoich mieszkańców. Przypomina to program telewizyjny „Miłość od pierwszego wejrzenia” – niezależnie od tego, czy interesy wnioskodawcy i szpitala są zbieżne, czy nie.

„W dzisiejszych czasach obcokrajowiecowi bardzo trudno jest dostać się na pobyt stały” – mówi Lyubov Klemin. — Za moich czasów było to bardziej realistyczne, bo w Stanach Zjednoczonych brakowało lekarzy. Poza tym dla amerykańskich szpitali ważny jest fakt, że od chwili, gdy rozważany przez nich zagraniczny specjalista ukończył szkołę medyczną, minęły nie więcej niż 3 lata. Czyli nikt nie jest tu zainteresowany rozległym doświadczeniem i jest to postrzegane raczej jako minus.”

Podczas rezydentury lekarz specjalista pracuje pod okiem innych lekarzy, ale nadal jako lekarz, a nie jako student. Co więcej, otrzymuje dobrą pensję jak na profesjonalistę, który jak na amerykańskie standardy nie zarabia jeszcze 50–60 tys. dolarów rocznie.

„Aby dostać się na rezydenturę, wysłałem swoje CV do szpitali. Odbyłem 3 rozmowy kwalifikacyjne związane z położnictwem i 3 jako lekarz rodzinny. Skończyłam praktykę jako położnik-ginekolog. Cóż, po odbyciu stażu uzyskałem licencję i rozpocząłem własną praktykę w Chicago jako lekarz rodzinny i położnik-ginekolog” – mówi Lyubov Klemin.

Lyubov kocha swoją pracę i twierdzi, że nie widzi żadnych wad w byciu amerykańskim lekarzem. „Jeśli już przeszedłeś tę trudną ścieżkę, będzie łatwo. A dochody są doskonałe. Ale ważne jest, abyś zawsze był świadomy najnowszych badań i innowacji w medycynie. Nie można na przykład nałożyć zielonej farby na ranę, jeśli wszyscy lekarze w USA już leczą rany inaczej. Oznacza to, że amerykański lekarz musi stale angażować się w samorozwój. Co roku coś się zmienia! To ogromna różnica w porównaniu z systemem opieki zdrowotnej na Ukrainie” – stwierdza Ljubow.

Czego potrzebujesz, aby potwierdzić dyplom lekarza w USA?

1. Zarejestruj się na stronie ECFMG ( Komisja Edukacyjna ds. Zagranicznych Absolwentów Medycyny ). Opłata za złożenie wniosku wynosi 65 USD;
2. Wyślij dokumenty: tłumaczenie dyplomu, wypełnione formularze, zdjęcia.
3. Zarejestruj się na pierwszy egzamin i zdaj go: USMLE Step 1 Basic Science (Podstawy nauk ścisłych: fizjologia, patologia, anatomia, anatomia patologiczna, mikrobiologia, farmakologia, embriologia, nauki behawioralne, biochemia itp. Koszt - 880 USD;
4. Zdać drugi egzamin z wiedzy klinicznej USMLE Step 2 (przedmioty kliniczne). Koszt – 880 dolarów;
5. Zdaj trzeci egzamin USMLE Step 2 Clinical Skills (egzamin praktyczny sprawdzający wiedzę z wykorzystaniem aktorów). Koszt: 1535 dolarów.
6. Po pomyślnym zdaniu egzaminów uczestniczysz w programie Match, przechodzisz rozmowy kwalifikacyjne w zapraszających Cię klinikach i, jeśli pomyślnie przejdziesz pomyślnie, podpisujesz umowę na pobyt stały.
7. Po ukończeniu stażu i zdaniu egzaminu na licencję medyczną zostajesz amerykańskim lekarzem.

Dobre wyczucie czasu

Alexander Merson przeprowadził się do Nowego Jorku z Rygi w latach 90-tych. Na Łotwie przez 13 lat zajmował się chorobami krwi i chłoniakami złośliwymi. Na tym profilu obronił także pracę doktorską.

Według Alexandra lata 90. to dobry czas na potwierdzenie dyplomu lekarza, gdyż w połowie lat 80. w Ameryce rozpoczęła się epidemia AIDS, a system opieki zdrowotnej nie był na to gotowy. Lekarze byli potrzebni, ale ich nie było.

Doktor Merson. Zdjęcie: z archiwum osobistego

Aleksander postanowił potwierdzić swój dyplom. Do egzaminów przygotowywał się na słynnych kursach przygotowawczych Kaplana, których koszt wynosił wówczas 1000 dolarów. Rosyjski lekarz zdał egzaminy śpiewająco i znalazł miejsce na rezydenturę.

„Bardzo dobrze pamiętam mój pierwszy miesiąc na rezydenturze. To było strasznie trudne. Ja, jako ignorant, zostałem postawiony w najgorszym miejscu – byłem lekarzem na posyłki i wykonywałem całą bestialską pracę. Chodziłem po 3 szpitalach, gdzie miałem rotację. Nawiasem mówiąc, jeden z nich był wojskowym. W pierwszym tygodniu pojawiłam się w domu tylko 2 razy, bo kończyłam zmianę o 1-2 w nocy i nocowałam w szpitalu. Nie wiem, jak w ogóle przeżyłam. Z drugiej strony dzięki temu doświadczeniu nauczyłam się robić absolutnie wszystko: zaszywać rany, wkładać do ust wąż do karmienia, a nawet powstrzymywać malarię. Byłem i widziałem rzeczy, o których czytałem tylko w podręcznikach” – swoimi wrażeniami dzieli się lekarz.

Kiedy Aleksander zakończył rezydenturę, nie obowiązywało jeszcze żadne prawo zabraniające lekarzowi pracy dłużej niż 24 godziny z rzędu. Dzięki temu często mógł być na nogach przez 36 godzin – na zmianę dzienną, zmianę nocną i następną zmianę dzienną.

Za swoją praktykę lekarz otrzymywał 34 tysiące dolarów rocznie. Dzięki tej pensji jego czteroosobowa rodzina mogła normalnie funkcjonować. Dla porównania Aleksander zapłacił wówczas za mieszkanie 700 dolarów.

„Ukończyłem rezydenturę w 2 lata zamiast wymaganych trzech. Dyrektor programowy zwrócił się do mnie z prośbą o umożliwienie mi wcześniejszego zakończenia. Jednak Nowy Jork nie dał licencji i musiałem odbyć dodatkowy dwuletni staż w zakresie chorób krwi (hematologia)” – mówi lekarz.

Już we wrześniu 1995 roku Alexander otworzył swoją praktykę na Brooklynie, kupując gabinet, w którym wcześniej leczył się chiński lekarz. „Znalazłem ogłoszenie o sprzedaży gabinetu w New York Times. Okazało się, że biuro jest 5 minut spacerem od mojego domu. Było to bardzo wygodne, a podana cena była niska, co pozwoliło mi skorzystać z tej oferty. Oczywiście wielu klientów odeszło po dawnym właścicielu gabinetu, ale miejsce było znajome i zaczęli przychodzić do mnie” – Aleksander dzieli się swoimi wspomnieniami.

Od ponad 20 lat pracuje jako terapeuta (interna) w swoim gabinecie. Jego tydzień pracy wynosi 6 dni: 4 dni przyjmuje pacjentów, a pozostałe dwa dni spędza na wypełnianiu dokumentów rządowych. Lekarz otwarcie nie lubi obecnego prezydenta USA Baracka Obamy ze względu na wprowadzone przez niego reformy, które utrudniły życie lekarzom.

„Kiedyś studiowałem medycynę, bo bardzo ją kochałem. Teraz jest inaczej: po wprowadzeniu programu ObamaCare przez Baracka Obamę spędzam dużo czasu na wypełnianiu dokumentów. Jak powiedział słynny amerykański neurochirurg Ben Carson: „Obamacare to najgorsze wydarzenie w Ameryce od czasu niewolnictwa” – mówi szczerze Alexander. Według niego po wprowadzeniu ObamaCare wielu lekarzy straciło pacjentów, ale zaczęto przeprowadzać wiele audytów, a koszty ubezpieczenia OC lekarzy ogromnie wzrosły, dlatego niektórzy zakończyli praktykę i odeszli z zawodu.

Aleksander ma nadzieję, że Donald Trump, który obiecał uchylenie ObamaCare w przypadku jego wygranej, wygra kolejne wybory prezydenckie i radzi wszystkim, aby trzy razy zastanowili się, zanim połączą swoje życie z medycyną: „To bardzo trudna i długa droga, pożyczka w wysokości 200 dolarów -300 tys., jeśli studiujesz w USA i pracujesz w szalonych warunkach.”

Ale na tych, którym uda się pokonać tę drogę, czeka niezła premia – pensje lekarzy zaczynają się średnio od 100 tys. dolarów rocznie, a według Payscale mogą sięgać nawet 800 tys. dolarów.

Długa droga do dyplomu

W USA jest około 120 szkół medycznych lub uniwersytetów medycznych, jak powiedzieliby w Rosji. Przypomnę, że na uczelnie medyczne przyjmowani są tylko studenci z najlepszymi ocenami.

Każdy z nich wyznacza własne standardy i procedurę selekcji. Corocznie publikowany jest katalog wymagań rekrutacyjnych do szkół medycznych, zawierający zestaw warunków przyjęcia do każdej uczelni medycznej oraz statystyki dotyczące wyników ubiegłorocznych egzaminów wstępnych. Jednak test wstępny MCAT, opracowany przez AAMC we współpracy ze szkołami medycznymi w Ameryce i Kanadzie, jest taki sam dla wszystkich kandydatów. Już o tym rozmawialiśmy.

Niektóre szkoły oferują program podwójnego stopnia MD/PhD (doktor medycyny/doktor filozofii). Jednak około 98% wszystkich absolwentów medycyny otrzymuje jeden stopień – doktora medycyny. Jest też dyplom MD/MBA (Doctor of Medicine/Master of Business Administration) – medycyna plus biznes, ale jest to jeszcze mniej powszechne. Czas trwania szkolenia w celu uzyskania tytułu lekarza medycyny/doktoranta wynosi 7–8 lat, czyli w przybliżeniu dwa razy dłużej niż w przypadku tytułu lekarza medycyny.

Najlepsze uniwersytety medyczne w USA to:

• Uniwersytet Waszyngtoński;
• Uniwersytet Medycyny i Nauki w Oregonie;
• Uniwersytet w Minnesocie;
• Kolegium Medycyny Osteopatycznej Uniwersytetu Stanowego Michigan;
• Uniwersytet Kalifornijski w San Diego;
• Uniwersytet Wisconsin;
• Uniwersytet Nowego Meksyku;
• Uniwersytet w Rochester;
• Uniwersytet Iowa.

Tradycyjnie kształcenie w szkole medycznej trwa 4 lata, z czego połowę stanowią wykłady i prace laboratoryjne. Następnie - taka sama ilość praktyki klinicznej.

Pierwsze 2 lata studiują anatomię, biochemię, patologię, fizjologię, farmakologię, histologię i mikrobiologię. Najbardziej imponujące w tym czasie było pierwsze doświadczenie pracy w laboratorium anatomicznym.

Na trzecim roku, w trakcie praktyki klinicznej, student po raz pierwszy spotyka się z pacjentem.

Rok dzieli się zazwyczaj na kilka okresów: student uczęszcza na oddziały pediatrii, chorób wewnętrznych, chirurgii, położnictwa i ginekologii, psychiatrii oraz medycyny rodzinnej. Każdy semestr trwa 6-8 tygodni, a każdy student pod okiem lekarzy sprawuje opiekę nad hospitalizowanymi pacjentami. Praca obejmuje zebranie wywiadu, wykonanie badania oraz stworzenie listy możliwych diagnoz i planów leczenia.

Na czwartym roku student zwiększa zakres swojej praktyki, otrzymuje większą odpowiedzialność wobec pacjenta i uczestniczy w cyklu miesięcznych kursów w obszarach najbardziej interesujących. Na przykład student zainteresowany pediatrią może spędzić miesiąc szkolenia na oddziale kardiologii dziecięcej.

Niektóre szkoły medyczne nie realizują tego tradycyjnego programu nauczania i zamiast tego oferują bardziej zintegrowane doświadczenie edukacyjne. Studenci rozpoczynają praktykę kliniczną znacznie wcześniej, studiując i uczęszczając na wykłady przez wszystkie cztery lata.

8 lat po ukończeniu szkoły średniej nadszedł czas na pobyt stały. Po otrzymaniu dyplomu studenci przystępują do egzaminu państwowego – USMLE. Na podstawie jego wyników przydzielani są do rezydentury – odpowiednika rezydentury rosyjskiej, trwającej tylko więcej lat. Rezydencja w USA to podyplomowe szkolenie szpitalne dla lekarzy, zapewniające specjalizację przez rok jako stażysta i przez 3 do 8 lat jako rezydent.

Na przykład studenci zainteresowani pediatrią ubiegają się o rezydentury w szpitalach dziecięcych, a ci, którzy chcą zostać chirurgami, aplikują na oddziały chirurgiczne szpitali uniwersyteckich. Przyjęcie na studia, podobnie jak na studia medyczne, jest procesem wysoce konkurencyjnym. Komisje rekrutacyjne wybierają studentów z najlepszymi ocenami, a także przychylnie patrzą na tych, którzy zgłosili się na ochotnika i pomagali innym w pracy akademickiej oraz którzy dobrze wypadli podczas rozmowy kwalifikacyjnej.

W trakcie pobytu młody specjalista jest zatrudniany przez szpital, otrzymuje wynagrodzenie, pracuje około 60-80 godzin tygodniowo i sprawuje opiekę zarówno nad pacjentami hospitalizowanymi, jak i ambulatoryjnymi, ale pod nadzorem bardziej wykwalifikowanego lekarza.

Rezydent może być pierwszym lekarzem, który ma kontakt z pacjentem, jednak przed rozpoczęciem leczenia zasięga porady bardziej doświadczonego kolegi.

Po ukończeniu tego poziomu specjalizacji absolwent uzyskuje tytuł lekarza z pełnymi uprawnieniami. Może pracować jako terapeuta oraz udzielać pomocy w prywatnej praktyce. Na przykład absolwent rezydentury pediatrycznej może pracować jako pediatra w klinice w ramach zespołu pediatrycznego. Alternatywą może być zdobycie dodatkowego, wysokospecjalistycznego wykształcenia w określonej dziedzinie. Wtedy nazywa się to „wspólnotą” i obejmuje szkolenie przez kolejne 3-6 lat. Na przykład po ukończeniu rezydentury pediatrycznej młody lekarz może zdecydować się na dodatkowe cztery lata szkolenia, aby zostać gastroenterologiem.

Ogólny obraz uzyskania pozwolenia na samodzielne wykonywanie zawodu jest w przybliżeniu następujący. Jeśli zamierzasz pracować w medycynie ratunkowej, zajmie to 3-4 lata; angażować się w praktykę rodzinną lub pediatrię - 3 lata. Ginekologia i psychiatria zajmą dodatkowe 4 lata. Urologia i chirurgia ogólna - po 5 lat. Chirurgia specjalistyczna, w tym chirurgia plastyczna – 5-6 lat (w zależności od specjalizacji). A jeśli marzysz o zostaniu np. kardiologiem, dodaj 7 lat, neurochirurgiem – 8 lat.

Po tym etapie następuje „ostatnia bitwa”. Dlatego jest „najtrudniejszy”. Lekarz zdaje trudny egzamin i ostatecznie otrzymuje stopień doktora nauk medycznych – MD (Lekarz Lekarski). Następnie możesz pracować jako lekarz w USA.

Ważna różnica w amerykańskiej tradycji medycznej

Chciałbym zwrócić uwagę czytelników rosyjskich na fakt, że w Stanach Zjednoczonych istnieje praktyka, że ​​leczy się nie całą osobę, ale jej poszczególne narządy. Leczenie pozostawione jest „wąskim” specjalistom, którzy zwracają uwagę jedynie na to, co jest przedmiotem ich kwalifikacji zawodowych, nie zauważając reszty ciała.

Charakterystyczną cechą medycyny amerykańskiej jest szczególna osobista relacja między lekarzem a pacjentem. Pacjent traktowany jest jako partner lekarza, szczegółowo wyjaśniany jest mu jego stan i słuchany jest przy wyborze taktyki leczenia. Opinia pacjenta w ocenie jakości opieki medycznej przypisuje się duże, czasem nadmierne znaczenie. Sytuacja ta, zdaniem wielu ekspertów, prowadzi do wypaczenia oceny, gdyż pacjent zawsze jest subiektywny i nie zawsze jest w stanie obiektywnie ocenić jakość usługi. Najprawdopodobniej taki stan rzeczy wynika ze strachu przed procesami sądowymi.

Paula Frumkina, USA
(ciąg dalszy nastąpi)

Wystarczy rzut oka na TOP, wysoko płatne specjalizacje w Stanach, aby zrozumieć, którzy specjaliści z branży są dziś najbardziej poszukiwani. Amerykański dyplom lekarza z pewnością jest wart wszystkich lat studiów i ciężkiej pracy. Portal „ZagraNitsa” opowiada o edukacji medycznej w USA: uczelniach, kursach, egzaminach, procedurze przyjęcia lub potwierdzenia dyplomu dla obcokrajowców

Wyższa edukacja medyczna w USA jest jedną z najbardziej prestiżowych, a lekarz jest tu chyba najbardziej szanowanym, wysoko płatnym i uprzywilejowanym zawodem. Jednak edukacja medyczna w Ameryce Północnej bardzo różni się od tej w innych krajach: zarówno pod względem procesu, jak i kosztów.

Którą szkołę medyczną wybrać

W 1876 roku w Waszyngtonie założono Stowarzyszenie Amerykańskich Uczelni Medycznych. Jej misją jest poprawa opieki zdrowotnej i jej świadczenia poprzez innowacyjną edukację medyczną, zaawansowaną opiekę nad pacjentem i pionierskie badania medyczne. AAMC obejmuje 145 amerykańskich i 17 kanadyjskich uniwersytetów akredytowanych w dziedzinie medycyny, około 400 dużych szpitali klinicznych i ponad 80 towarzystw naukowych.

Tradycyjnie za najlepsze szkoły medyczne uważa się uczelnie będące członkami Ivy League:

Nie zapominaj też, że koszty studiowania na najbardziej prestiżowych uczelniach są znacznie wyższe niż na mniej popularnych.

Proces edukacyjny

Po ukończeniu szkoły średniej absolwent nie będzie mógł od razu aplikować na uczelnię na specjalność lekarską. Wcześniej musi uzyskać tytuł licencjata w dowolnej dyscyplinie, ale preferowane są te, które są jak najbliżej medycyny. Może to być chemia, biologia, ekologia, a nawet ochrona środowiska. Zazwyczaj kształcenie to, zwane studiami przedmedycznymi, trwa 4 lata. Podobne programy są oferowane przez różne uczelnie w całym kraju. Po czterech latach nauki w programie przedmedycznym student przystępuje do egzaminu MCAT (Medical College Admission Test), po którym może ubiegać się o przyjęcie do szkoły medycznej. Oczywiście każda uczelnia ma swoje dodatkowe kryteria selekcji, ale absolutnie każdy zdaje MCAT.

W USA nie ma bezpośrednich uczelni medycznych – dokumenty składane są w zwykłych uczelniach akredytowanych w dziedzinie medycyny (wyższe szkoły medyczne). Ponieważ nie ma zbyt wielu podobnych uczelni, konkurencja jest dość duża. Po przyjęciu preferowani są kandydaci mieszkający w stanie, ponieważ po ukończeniu studiów będą mogli nadal pracować lokalnie. Ważna jest także wysoka ocena uzyskana w szkole średniej, na studiach licencjackich i na egzaminie wstępnym.

Student studiuje w wyższej szkole medycznej przez kolejne cztery lata. Pierwsze dwa lata spędzane są wyłącznie w klasach. Studenci słuchają wykładów i uczęszczają na zajęcia praktyczne z przedmiotów ogólnych: anatomii, biochemii, fizjologii i innych. Praktykę kliniczną w szpitalach rozpoczyna się na trzecim roku studiów. To właśnie wtedy studenci po raz pierwszy spotykają się z pacjentami. Zajęcia praktyczne podzielone są na moduły. Każdy moduł trwa od sześciu do ośmiu tygodni i obejmuje praktykę na jednym z oddziałów: chirurgii, chorób wewnętrznych, pediatrii i innych. Czwarty rok również spędza się w szpitalu, ale teraz studenci mogą spędzać więcej czasu na tych oddziałach, które są dla nich najważniejsze.

Nie wszystkie uczelnie przestrzegają tak jasnych zasad. Niektóre placówki oświatowe przyjmują swoich uczniów do szpitali znacznie wcześniej, ale kurs wykładów może trwać całe cztery lata.

Po ukończeniu szkoły medycznej student przystępuje do egzaminu United States Medical Licensing Exam (USMLE). Egzamin ten jest wielopoziomowy.

• USMLE Step 1 to test komputerowy składający się z pytań obejmujących przedmioty z pierwszych dwóch lat szkoły medycznej.
• USMLE Krok 2. Podzielony jest na dwa etapy. Pierwszym z nich jest Wiedza Kliniczna, komputerowy test składający się z pytań obejmujących przedmioty z ostatnich dwóch lat studiów medycznych. Drugi to egzamin praktyczny Clinical Skills, podczas którego aktorzy wcielają się w pacjentów cierpiących na różne choroby i schorzenia.

Podyplomowe wykształcenie medyczne

Po pomyślnym przejściu dwóch pierwszych poziomów USMLE, aby zostać prawdziwymi lekarzami, studenci muszą odbyć staż w wybranej przez siebie specjalności. Dla każdej specjalności staż trwa określoną liczbę lat, w zależności od złożoności wybranego zawodu (terapia – trzy lata, różne rodzaje chirurgii – od pięciu do dziewięciu lat). Na staż przyjmują najlepszych studentów, którzy nie tylko dobrze zdali egzaminy, ale także podczas studiów zaangażowali się w działalność naukową, w czasie wolnym pomagali w szpitalach, a także sprawdzili się w miejscu pracy.

W trakcie stażu młodzi lekarze przechodzą egzaminy wewnętrzne w swojej dyscyplinie, a po odbyciu stażu – USMLE Step 3. Po zdaniu ostatniego poziomu USMLE stażyści otrzymują licencję, dzięki której oficjalnie są uznawani za praktykujących lekarzy i mogą pracować w swoim zawodzie specjalnością w całych Stanach Zjednoczonych.

Niektóre specjalizacje, takie jak neonatologia, onkologia, kardiologia, wymagają dodatkowego szkolenia zwanego stażem. Trwa to kolejne dwa do czterech lat.

Zatem kształcenie medyczne w USA trwa minimum 11 lat. Jeżeli praktykujący lekarz zdecyduje się na zmianę specjalizacji lub obranie węższego kierunku, ponownie wstępuje do stypendium i przez cały okres studiów przechodzi z resztą studentów.

Dla specjalistów zagranicznych

Aby móc pracować zawodowo w Stanach, rosyjski lekarz dyplomowany musi potwierdzić swoje kwalifikacje i uzyskać licencję na wykonywanie zawodu lekarza. Można to zrobić na dwa sposoby.

Pierwszym sposobem jest zapisanie się na studia medyczne. Ponieważ kształcenie na rosyjskich uniwersytetach medycznych trwa zwykle sześć lat, dyplom ukończenia studiów medycznych w Stanach Zjednoczonych będzie równoznaczny z tytułem licencjata. Oznacza to, że mając rosyjski dyplom, możesz pominąć ogólną czteroletnią edukację. Ponadto, mając pod ręką transkrypcję dziennika ocen, możesz przystąpić do uproszczonego programu w samej szkole medycznej. Przykładowo, jeśli na rosyjskim uniwersytecie medycznym przedmiot „Anatomia patologiczna” trwał 48 godzin, w tym czasie zaliczono 2 punkty i 1 egzamin, a na uniwersytecie amerykańskim przedmiot ten trwał tylko 24 godziny i 1 zaliczenie, to student jest nie muszę ponownie brać udziału w kursie anatomii patologicznej. I odwrotnie, jeśli na jakimś przedmiocie na rosyjskim uniwersytecie poświęcono mniej godzin, trzeba będzie je ukończyć za granicą.

Jednak nie wszystkie amerykańskie szkoły medyczne przyjmują studentów zagranicznych. Warto dokładnie przestudiować stronę internetową konkretnej uczelni, aby przekonać się o takiej możliwości.

Po wybraniu uczelni medycznych, które są gotowe przyjąć cudzoziemców na szkolenie, należy wysłać zapytanie do każdej z nich (Zapytanie o materiały aplikacyjne). Instytucja edukacyjna przekaże listę dokumentów wymaganych do przyjęcia, w tym wymagany wynik testu językowego TOEFL, a także zaoferuje listę egzaminów wstępnych, takich jak MCAT (Medical College Admission Test). Obecność artykułów naukowych będzie skutkować dodatkowymi punktami przy przyjęciu.

Po przyjęciu do szkoły medycznej rosyjski kandydat będzie musiał uczyć się przez trzy lub cztery lata (w zależności od liczby godzin zaliczonych na rosyjskim uniwersytecie). W tym czasie będzie przygotowywał się do egzaminów USMLE wraz ze studentami amerykańskimi.

Zatem będziesz potrzebować co najmniej trzech lat dodatkowego szkolenia i tysięcy dolarów na pokrycie wszystkich kosztów edukacji, mieszkania, wyżywienia itp.

Innym sposobem jest potwierdzenie dyplomu i uzyskanie miejsca na pobyt stały. Ale w tym przypadku kandydat będzie musiał samodzielnie przygotować się do egzaminów. Koszty obejmują koszt samych testów i wszystkie koszty z tym związane.

Pierwszą rzeczą, którą należy w tym przypadku zrobić, jest skontaktowanie się z Komisją pomagającą zagranicznym studentom medycyny (nazywa się ona ECFMG, czyli Komisja Kształcąca dla Zagranicznych Studentów Medycyny) i dowiedzenie się, czy Twoja rosyjska uczelnia znajduje się na liście tych, których dyplomy można potwierdzać w USA. Jeśli zostanie zaakceptowany, ECFMG roześle różne broszury wyjaśniające procedurę rejestracji. Po złożeniu dokumentów Komisja wysyła zaproszenie na USMLE 1, które można odebrać w Rosji. Możesz się przygotować, korzystając ze specjalistycznej literatury lub zapisując się na roczne kursy Kaplan Medical, które przygotowują Cię do wszystkich części USMLE.

Po pomyślnym przejściu dwóch pierwszych poziomów USMLE (w niektórych miastach USA oferowany jest USMLE 2) możesz ubiegać się o pobyt stały.

Zgłoszenia wraz z wynikami badań i życiorysami można przesyłać przez Internet do wszystkich interesujących Cię klinik. Po rozpatrzeniu wniosku szpital zaprasza wnioskodawcę na rozmowę kwalifikacyjną. Następnie wszelkie informacje o wynikach rozmów kwalifikacyjnych, preferencjach kandydata przy wyborze szpitala i odwrotnie trafiają do Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego (AMA – American Medical Association) w celu rozpatrzenia i przetworzenia. Następnie komputer tworzy dopasowanie (specjalny program kombinacyjny), a wnioskodawca otrzymuje listę miejsc gotowych go przyjąć.

Jeżeli kandydat nie został przyjęty na rezydencję na interesującej nas specjalności, a liczba miejsc jest ograniczona, może ubiegać się o przyjęcie na rezydencję na mniej popularnych specjalnościach, na których znajduje się największa liczba miejsc. Zazwyczaj kandydaci znajdują pracę w „drugiej fali”.

Jeżeli lekarz zagraniczny wykazał się dobrą opinią podczas pobytu, szpital może zagwarantować mu zatrudnienie na stanowisku licencjonowanego specjalisty. Pomoże to w uzyskaniu zezwolenia na pobyt, jeśli dana osoba będzie chciała pozostać w kraju.

W Ameryce nie ma trudniejszej, wyczerpującej i czasochłonnej drogi do zdobycia wyższego wykształcenia niż droga do uzyskania tytułu doktora. To nie przypadek, że lekarzy w Ameryce nazywa się wiecznymi studentami. Od rozpoczęcia szkolenia do możliwości samodzielnej praktyki trwa zwykle od 11 do 15 lat.

Aby rozpocząć tę trudną drogę, należy ukończyć szkołę średnią. Sami Amerykanie przyznają, że ich poziom wykształcenia średniego nie jest zbyt wysoki. Dlatego uczniowie, którzy marzą o tym, aby w przyszłości zostać lekarzami, powinni już w szkołach ponadgimnazjalnych jak najbardziej zmobilizować się, aby dostać się na uczelnie cieszące się dobrą reputacją i wysokim poziomem wykształcenia.

Jednym z głównych warunków osiągnięcia tego celu jest zdanie pisemnego egzaminu zwanego Scholastic Aptitude Test, w skrócie SAT. Egzamin ten jest sprawdzianem zdolności matematycznych i znajomości języka angielskiego. Musisz bardzo dobrze zdać ten egzamin. W przeciwnym razie Twoje szanse na dostanie się na prestiżową uczelnię znacznie się zmniejszą.

Ostatnio w Ameryce można zaobserwować tendencję do mniej rygorystycznej selekcji. Niektóre dość prestiżowe uczelnie przestały wymagać egzaminu SAT i przyjmują kandydatów na podstawie ocen zawartych w dyplomie szkoły średniej. Ale na tym etapie taka procedura zapisów na prestiżowe uczelnie jest raczej wyjątkiem niż regułą.

Ukończenie studiów w college'u zajmuje średnio cztery lata. W razie potrzeby czas ten można skrócić do trzech lat lub przedłużyć na czas nieokreślony – wszystko zależy od liczby przedmiotów, które student wybiera w każdym semestrze. W przeciwieństwie do krajów, w których wszyscy studenci uczą się według jednego programu nauczania, w Ameryce możesz wybrać nie tylko liczbę przedmiotów, ale także same przedmioty.

Tym samym studenci tej samej uczelni mogą wybierać zupełnie różne kierunki. Ci z nich, którzy planują w przyszłości rozpocząć naukę na uczelniach medycznych, powinni wybrać przedmioty o łącznej nazwie Premed. Jest to zestaw kursów kładących nacisk na biologię, chemię, fizykę i socjologię. Posiadanie tych przedmiotów na dyplomie uczelni jest warunkiem przyjęcia na studia medyczne.

Na ostatnim roku studiów studenci chcący ubiegać się o przyjęcie do szkół medycznych muszą zdać kolejny test. Test ten nazywa się egzaminem wstępnym na studia medyczne, w skrócie MCAT. Egzamin ten jest złożony i do jego zaliczenia wymagana jest dobra znajomość powyższych dyscyplin.

Uzyskanie wysokiego wyniku w ICAT nie wystarczy, aby dostać się do prestiżowej szkoły medycznej. Konieczne jest także posiadanie listów polecających, napisanie porządnego eseju na temat „Dlaczego chcę zostać lekarzem” i zaliczenie trudnej rozmowy kwalifikacyjnej.

Wielu studentów college'u robi sobie rok przerwy w trakcie studiów. Urlop taki jest niezbędny do podjęcia działalności naukowej. Studiowanie przedmiotów ścisłych, szczególnie jeśli kończy się publikacją w czasopiśmie naukowym, z pewnością zwiększa szanse kandydata na przyjęcie na studia medyczne.

Szkoła medyczna trwa cztery lata. Tutaj również możliwe są różnice, ale ukończenie studiów w krótszym czasie jest prawie niemożliwe. Harmonogram w szkole medycznej jest znacznie bardziej rygorystyczny niż na studiach, ale podobnie jak na studiach, studenci szkół medycznych mają możliwość wzięcia udziału w szeregu zajęć w każdym semestrze. Wszystko zależy od tego, jak szybko chcą ukończyć studia.

Pierwsze dwa lata szkoły medycznej spędza się na nauce podstawowych dyscyplin. Studenci mają obecnie bardzo ograniczony kontakt z pacjentami. W ciągu dwóch lat, w różnych kombinacjach, studenci przechodzą następujące dyscypliny:
— anatomia, neuroanatomia, farmakologia, biochemia, podstawy psychiatrii, fizjologia, histologia;
— patologia;
— embriologia.

Ten system edukacji, który w swojej strukturze jest nam bliski i zrozumiały, zaczął ostatnio podlegać pewnej krytyce. Wiele postępowych i poważnych szkół medycznych, w tym nawet Harvard Medical School, przeszło na nowy system zwany podwójną helisą, co oznacza „podwójną helisę”. Ten system kształcenia opiera się na zasadzie łączenia teorii i praktyki, gdy studenci pierwszego roku zaczynają zagłębiać się w medycynę kliniczną, jednocześnie studiując powyższe podstawowe dyscypliny.

Pod koniec drugiego roku studiów medycznych wszyscy studenci muszą przystąpić do pierwszego etapu egzaminu USMLE (United States Medial Licensing Examination).

Trzeci i czwarty rok szkoły medycznej są w całości poświęcone studiowaniu medycyny klinicznej. Studenci przydzielani są do zespołu lekarzy-rezydentów, z którymi opiekują się pacjentami i uczestniczą w edukacyjnych konferencjach klinicznych. Jednocześnie studenci pozostają pod opieką instruktorów medycznych, którzy pomagają im w analizie scenariuszy klinicznych, badaniu pacjentów itp.

Podczas odbywania takiej praktyki większość uczelni medycznych posiada szeroko rozpowszechniony system kształcenia rotacyjnego (Rotacje), podczas którego studenci mogą wybrać kolejność studiowania dyscyplin medycznych. Większość czasu spędzają na oddziałach terapeutycznym, chirurgicznym i ginekologicznym. Jednocześnie istnieje możliwość wyboru szeregu innych dyscyplin (podspecjalności), takich jak dermatologia, nefrologia, neurologia itp. Chociaż system ten może wydawać się niepoważny i zdezorganizowany, amerykańscy studenci przechodzą bardzo poważne i wszechstronne szkolenie.

Każdy kurs lub przedmiot studiowany przez studentów, zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych, kończy się pisemną oceną ich wyników dokonywaną przez lekarzy rezydentów i instruktorów lekarzy. Takie oceny są ważne dla uczniów i w ogromnym stopniu wpływają na ich przyszłe losy. Stają się oceną studenta w stosunku do innych studentów. Te same oceny stanowią podstawę listów polecających, które dziekan uczelni medycznej pisze dla każdego studenta na początku czwartego roku studiów. W przyszłości pisma te kierowane są na programy rezydencyjne (kształcenie podyplomowe) i stanowią jeden z najważniejszych czynników przy rozpatrywaniu kandydatury studenta na przyjęcie na rezydencję.

Pod koniec czwartego roku studiów wszyscy studenci przystępują do drugiej części (Krok 2) egzaminu lekarskiego USMLE. Egzamin ten sprawdza wiedzę kliniczną.

Po ukończeniu szkoły medycznej studenci otrzymują tytuł doktora nauk medycznych. Posiadanie dyplomu nie daje jednak prawa do samodzielnego wykonywania zawodu, a wszyscy absolwenci szkół medycznych mają obowiązek odbyć szkolenie podyplomowe. W Ameryce takie szkolenie nazywa się rezydenturą.

Rezydencja jest pod pewnymi względami podobna do rezydentury klinicznej, ale istnieją zauważalne różnice w podejściu do szkolenia. Rezydencja ma zatem ścisłą strukturę i harmonogram, który jasno określa liczbę godzin spędzonych przez pensjonariusza w szpitalu w trybie ambulatoryjnym oraz liczbę wykładów i seminariów.

Różny jest także czas trwania szkolenia. W zależności od specjalizacji trwa od 3 (terapia) do 5 (operacja) lat. Po ukończeniu rezydentury lekarz otrzymuje wykształcenie ogólne w zakresie specjalności chirurgii, terapii, ginekologii i niektórych innych.

Mieszkańcy stanowią główną siłę roboczą w wielu amerykańskich szpitalach. Pracują średnio co najmniej dwanaście godzin dziennie przy sześciodniowym tygodniu pracy. Dziewięćdziesięciogodzinny tydzień pracy jest dla mieszkańców dość powszechny. Jednocześnie roczne wynagrodzenie w latach kształcenia podyplomowego rzadko przekracza 40 tys. dolarów, czyli około trzykrotnie mniej niż wynagrodzenie praktykującego lekarza.

Pierwszy rok pobytu nazywa się stażem. Niezależnie od specjalności jest to najtrudniejszy okres w życiu pensjonariusza. Stażyści są nadzorowani przez wszystkich, od rezydentów drugiego roku po lekarzy prowadzących.

Stażyści spędzają w szpitalach niemal cały rok. Dużo czasu poświęca się na pracę na oddziałach intensywnej terapii (Oddział Intensywnej Terapii Chirurgicznej – SICU, Oddział Intensywnej Terapii Medycznej – MICU itp.), na izbie przyjęć (Pogotowie Ratunkowe – SOR), a także na dyżurze nocnym (Nocny dyżur). ). Ilość czasu spędzanego na tych wydziałach jest uzależniona od specjalności i ustalana jest indywidualnie dla każdej rezydencji.

Począwszy od drugiego roku studiów życie mieszkańców stopniowo staje się łatwiejsze i ciekawsze. Kierują zespołami rezydentami, w skład których wchodzi jeden lub dwóch stażystów i kilku studentów medycyny. Będąc w bezpośrednim kontakcie z lekarzami prowadzącymi, biorą oni bezpośredni udział w opracowywaniu planów badań i leczenia pacjentów. Do ich obowiązków należy także szkolenie stażystów i studentów. Jednocześnie mieszkańcy spędzają więcej czasu na współpracy z podspecjalistami. Wybierają dyscypliny, które ich najbardziej interesują i pracują jako asystenci medyczni. Ta forma szkolenia nazywa się zajęciami do wyboru.

Każdy mieszkaniec w trakcie szkolenia musi zdać jeszcze jeden egzamin – Krok 3 USMLE. Można go brać już od pierwszego roku stażu. Celem tego badania jest ocena wiedzy klinicznej mieszkańców. Zawiera pytania z zakresu terapii, chirurgii, położnictwa i ginekologii, pediatrii i psychiatrii. Ponieważ do egzaminu przystępuje się po zapisaniu się na rezydenturę, uzyskane wyniki nie są szczególnie ważne.

Na zakończenie stażu każdy lekarz ma możliwość przystąpienia do egzaminu ze swojej specjalności (certyfikacja Board). Pomyślne zdanie tego egzaminu skutkuje uzyskaniem certyfikatu Amerykańskiego Stowarzyszenia Lekarzy w zakresie wybranej specjalności. Chociaż przystąpienie do tego egzaminu nie jest obowiązkowe, przystępuje do niego prawie każdy. Posiadanie certyfikatu znacząco podnosi prestiż i pomaga w przyszłej pracy.

Amerykańskie Stowarzyszenia Medyczne mają znaczący wpływ zarówno w kręgach medycznych, jak i w całym społeczeństwie. Są aktywnie zaangażowani w rządową politykę zdrowotną i kontrolują większość organizacji licencjonujących usługi medyczne w Stanach Zjednoczonych.

Po zakończeniu rezydentury amerykański lekarz ma wreszcie możliwość samodzielnego wykonywania zawodu lekarza. Jednak wielu lekarzy po odbyciu rezydentury specjalizuje się w jednej z wąskich dyscyplin. Specjalizacja ta nazywa się Fellowship i trwa od roku do pięciu lat. Zatem lekarz pierwszego kontaktu chcący zostać kardiologiem musi przepracować co najmniej trzy lata na specjalizacji w tej dyscyplinie.

Kształcenie w specjalności medycznej trwa nie tylko wiele lat, ale jest również bardzo kosztowne. Absolwent szkoły medycznej, którego rodzice nie pokryli kosztów nauki, wchodzi w życie ze średnim długiem na poziomie 150-250 tys. dolarów. Może zacząć spłacać ten dług jedynie podejmując samodzielną działalność, tj. po ukończeniu rezydentury.

Pomimo tego medycyna w dalszym ciągu pozostaje zawodem elitarnym. Szkoły medyczne nadal przyjmują najlepszych studentów z najlepszych uczelni. Do tej pory rodzice wielu dziewcząt marzą o zięciu, który jest lekarzem. Lekarz w rodzinie jest w dalszym ciągu przedmiotem szczególnego szacunku i szczególnej dumy.

Taki szacunek w społeczeństwie dla lekarzy wynika nie tylko z ich wysokich dochodów, ale także z ciężkiej pracy i poświęcenia, jakie wykazują na wszystkich etapach kariery zawodowej. I choć wielu lekarzy narzeka na spadający prestiż specjalności, niewątpliwie pozostają oni elitą amerykańskiego społeczeństwa.

Niedawne badanie przeprowadzone wśród studentów szkół wyższych wykazało, że ci, dla których szczególnie ważne są wysokie zarobki, nie stawiają medycyny na pierwszym miejscu. Znacznie większe zainteresowanie budzą takie specjalności jak ekonomia, prawo i informatyka.

Jednak sytuacja nie jest aż tak smutna. Pomimo długiego okresu szkolenia i wysokich kosztów edukacji medycznej amerykańscy lekarze należą do wysoko opłacanej kategorii ludzi. Zarobki różnią się w zależności od specjalizacji i miejsca pracy, ale są podobne w swoich „sześciocyfrowych”, czyli tzw. przekraczać sto tysięcy dolarów rocznie.

Schematycznie całą drogę do uzyskania wykształcenia medycznego od momentu ukończenia szkoły średniej do rozpoczęcia samodzielnej praktyki lekarskiej przedstawiono na ryc. 1.

Z książki V. Bogina „Jak zostać lekarzem w Ameryce” 

Edukacja medyczna w USA i jej struktura znacznie różnią się od systemu edukacji przyjętego w Rosji i Europie. Proces uczenia się studenta decydującego się na studia medyczne trwa 11-13 lat. Schematycznie wygląda to tak: uniwersytet (4 lata) - szkoła medyczna (4 lata) - rezydencja (3-5 lat).

Wstęp na amerykański uniwersytet medyczny lub szkołę medyczną

Aby dostać się na amerykański uniwersytet medyczny lub szkołę medyczną (Medical School), jak się tam nazywają, należy uzyskać tytuł licencjata dowolnej uczelni, dodatkowo zapisując się na kilka kursów z chemii, biologii i fizyki. Następnie należy złożyć wniosek do wybranej Szkoły Medycznej. Zawód lekarza w Ameryce uważany jest za prestiżowy, a konkurencja w szkołach medycznych jest dość poważna.

Program kształcenia w Szkole Medycznej trwa 4 lata, z czego 2 studentów uczęszcza na wykłady i wykonuje prace laboratoryjne, a kolejnych 2 odbywa praktykę kliniczną. Na uczelni medycznej studenci prowadzą wykłady z anatomii, fizjologii, biochemii, histologii, patologii, mikrobiologii i farmakologii. Odwiedzają laboratorium anatomiczne, a najbardziej imponującą akcją na tym etapie szkolenia jest pierwsze doświadczenie samodzielnej sekcji zwłok.

Podczas praktyki klinicznej studenci mają do czynienia z pacjentami szpitalnymi. Studenci odbywają praktykę przez 6-8 tygodni na różnych oddziałach szpitala, gdzie pod okiem lekarza sprawują opiekę nad hospitalizowanymi pacjentami. Podczas stażu udaje im się pracować na oddziałach pediatrii, chirurgii, psychiatrii, chorób wewnętrznych, medycyny rodzinnej, położnictwa i ginekologii. Na trzecim roku studiów studentom powierzono badanie przedmiotowe, zebranie wywiadu (informacji o pacjencie uzyskanych w drodze ankiety), sporządzenie listy prawdopodobnych rozpoznań i możliwych planów leczenia. Na ostatnim roku studiów studenci mają możliwość odbycia cyklu miesięcznych kursów w obszarach, które ich najbardziej interesują. Na przykład student planujący studiowanie pediatrii może spędzić jeden miesiąc studiów na dowolnym oddziale dziecięcym. Na tym etapie kształcenia zwiększa się zakres praktyki i zwiększa się odpowiedzialność studentów wobec pacjentów.

Pobyt w USA

Dostanie się na rezydenturę jest tak samo trudne, jak dostanie się do szkoły medycznej. Preferowani są kandydaci, którzy mają najwyższe oceny, pracowali jako wolontariusze lub brali udział w pracy naukowej oraz dobrze wypadają na rozmowach kwalifikacyjnych. Podczas rezydencji studenci studiują wyłącznie ten obszar medycyny, który ich najbardziej interesuje.

Najlepsze uniwersytety medyczne w USA to:

• Uniwersytet Waszyngtoński;
• Uniwersytet Medycyny i Nauki w Oregonie;
• Uniwersytet w Minnesocie;
• Kolegium Medycyny Osteopatycznej Uniwersytetu Stanowego Michigan;
• Uniwersytet Kalifornijski w San Diego;
• Uniwersytet Wisconsin;
• Uniwersytet Nowego Meksyku;
• Uniwersytet w Rochester;
• Uniwersytet Iowa.

Aby zostać przyjętym do amerykańskiej szkoły medycznej, rosyjscy kandydaci będą musieli zdać egzamin wstępny MCAT (Medical College Admission Test) i przedstawić dokument zawierający oceny akademickie. Koszt takiego badania to 270 dolarów. Trwa 5 godzin 45 minut, podczas którego kandydat proszony jest o wykonanie 4 zadań. Musi odpowiedzieć na pytania z biologii i fizyki, przejść rozmowę kwalifikacyjną i napisać esej na temat: dlaczego chce studiować w USA i dlaczego na wybranej uczelni. Testowanie odbywa się w wyspecjalizowanych ośrodkach, których na świecie jest około 600, ale w Rosji niestety nie ma ani jednego.
Całkowity koszt edukacji medycznej w USA może wynosić 100-150 tysięcy dolarów.