Z historii medycyny. Życie wspaniałych lekarzy. Siergiej Pietrowicz Botkin. Botkin Siergiej Pietrowicz – biografia. Wkład Botkina w naukę rosyjskiego lekarza-terapeuty, osoby publicznej

17 września 2012 r. przypada 180. rocznica urodzin Siergieja Pietrowicza Botkina.

Rosyjski lekarz-terapeuta, naukowiec, twórca kierunku fizjologicznego w medycynie klinicznej, osoba publiczna Siergiej Pietrowicz Botkin urodził się w Moskwie w rodzinie kupieckiej 17 września (5 września według starego stylu) 1832 r.

Był jedenastym dzieckiem w rodzinie, urodzonym z drugiego małżeństwa ojca i wychowanym pod okiem i wpływem brata Wasilija. Już w młodym wieku wyróżniał się wybitnymi zdolnościami i ciekawością świata. Dom Botkinsów często odwiedzali czołowi ludzie tamtych czasów, wśród których byli Aleksander Herzen, Nikołaj Stankiewicz, Wissarion Bieliński, Timofey Granovsky, Pavel Pikulin. Ich idee miały ogromny wpływ na kształtowanie się światopoglądu Botkina.

Do 15 roku życia Botkin wychowywał się w domu, w 1847 roku wstąpił do prywatnej szkoły z internatem w Ennes, gdzie uczył się przez trzy lata. W internacie uchodził za jednego z najlepszych uczniów.

W sierpniu 1850 roku Botkin został studentem Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Moskiewskiego, który ukończył w 1855 roku. Botkin jako jedyny w swojej klasie zdał egzamin nie na tytuł doktora, ale na stopień doktora.

Po ukończeniu studiów wraz z oddziałem sanitarnym chirurga Nikołaja Pirogowa wziął udział w kampanii krymskiej, pełniąc funkcję rezydenta szpitala wojskowego w Symferopolu. Praca w szpitalu wojskowym dała lekarzowi niezbędne umiejętności praktyczne.

W grudniu 1855 Botkin wrócił do Moskwy, a następnie wyjechał za granicę, aby dokończyć naukę.

W latach 1856–1860 Siergiej Botkin przebywał w podróży służbowej za granicą. Odwiedził Niemcy, Austrię, Szwajcarię, Anglię i Francję. Podczas podróży służbowej do Wiednia Botkin poślubił córkę moskiewskiego urzędnika Anastazji Kryłowej.

W 1860 r. Botkin przeprowadził się do Petersburga, gdzie w Akademii Medyko-Chirurgicznej obronił rozprawę doktorską „O wchłanianiu tłuszczu w jelitach”.

W 1861 roku został wybrany profesorem katedry akademickiej kliniki terapeutycznej.

W latach 1860–1861 Botkin jako pierwszy w Rosji utworzył w swojej klinice laboratorium eksperymentalne, w którym przeprowadzał analizy fizyczne i chemiczne oraz badał fizjologiczne i farmakologiczne działanie substancji leczniczych. Zajmował się także zagadnieniami fizjologii i patologii organizmu, sztucznie odtwarzał różne procesy patologiczne u zwierząt (tętniak aorty, zapalenie nerek, troficzne choroby skóry) w celu ukazania ich wzorców. Badania przeprowadzone w laboratorium Botkina położyły podwaliny pod farmakologię eksperymentalną, terapię i patologię w medycynie rosyjskiej.

W 1861 roku Siergiej Botkin otworzył pierwszą bezpłatną przychodnię w historii leczenia klinicznego pacjentów w swojej klinice.

W 1862 roku został poddany rewizji i przesłuchaniu w związku z wizytą u Aleksandra Hercena w Londynie.

Od 1870 roku Botkin pracował jako lekarz honorowy. W 1871 roku powierzono mu leczenie cesarzowej Marii Aleksandrownej. W kolejnych latach kilkakrotnie towarzyszył cesarzowej za granicą i na południe Rosji, przez co musiał przerwać wykłady w akademii.

W 1872 r. Botkin otrzymał tytuł akademika.

W tym samym roku w Petersburgu przy jego udziale otwarto kobiece kursy medyczne – pierwszą na świecie wyższą szkołę medyczną dla kobiet.

W 1875 roku zmarła jego żona Anastazja Aleksandrowna. Botkin ożenił się po raz drugi z Ekateriną Mordwinową, z domu księżniczki Obolenskiej.

W 1877 roku, podczas wojny rosyjsko-tureckiej, Botkin spędził około siedmiu miesięcy na froncie bałkańskim, gdzie towarzyszył cesarzowi Aleksandrowi II. Jako lekarz Aleksandra II dokonywał prewencyjnej chinizacji wojsk, walczył o poprawę żywienia żołnierzy, obchodził szpitale i udzielał konsultacji.

W 1878 roku został wybrany na przewodniczącego Towarzystwa Lekarzy Rosyjskich ku pamięci Mikołaja Iwanowicza Pirogowa i pozostał na tym stanowisku do końca życia. Doprowadził do budowy bezpłatnego szpitala przez towarzystwo, które zostało otwarte w 1880 r. (Szpital Aleksandrowskiej Koszary, obecnie Szpital S.P. Botkina). Podjęto inicjatywę Botkina i za fundusze towarzystw medycznych zaczęto budować bezpłatne szpitale w innych dużych miastach Rosji.

Od 1881 r. Botkin, będąc członkiem Dumy Miejskiej w Petersburgu i zastępcą przewodniczącego Dumskiej Komisji Zdrowia Publicznego, położył podwaliny pod organizację spraw sanitarnych w Petersburgu, wprowadził instytut lekarzy sanitarnych, położył podwaliny o bezpłatną opiekę domową zorganizował instytut lekarzy „Duma”, utworzył instytut szkolnych lekarzy sanitarnych, Radę Naczelnych Lekarzy Szpitali Petersburgu.

Botkin był przewodniczącym komisji rządowej mającej na celu opracowanie środków poprawy stanu sanitarnego kraju i zmniejszenia śmiertelności w Rosji (1886).

Pod koniec swojej kariery był członkiem honorowym 35 rosyjskich medycznych towarzystw naukowych i dziewięciu zagranicznych.

Botkin został twórcą naukowej medycyny klinicznej. Swoje kliniczne i teoretyczne poglądy na zagadnienia medyczne przedstawił w trzech wydaniach „Kursu Kliniki Chorób Wewnętrznych” (1867, 1868, 1875) oraz w 35 wykładach nagranych i opublikowanych przez swoich studentów („Wykłady kliniczne profesora S.P. Botkina” , nr 3, 1885-1891).

W swoich poglądach Botkin wychodził od rozumienia organizmu jako całości, umiejscowionego w nierozerwalnej jedności i połączeniu z otoczeniem. Botkin stworzył nowy kierunek w medycynie, który Iwan Pawłow określił jako kierunek nerwizmu. Botkin jest odpowiedzialny za wiele wybitnych odkryć w dziedzinie medycyny. Jako pierwszy wyraził ideę specyfiki budowy białek w różnych narządach; jako pierwszy (1883) zwrócił uwagę, że żółtaczka nieżytowa jest chorobą zakaźną (dziś choroba ta nazywana jest „chorobą Botkina”), opracował diagnostykę i klinikę wypadającej i „wędrującej” nerki.

Botkin wydawał „Archiwum Kliniki Chorób Wewnętrznych Profesora S. P. Botkina” (1869-1889) i „Tygodniową Gazetę Kliniczną” (1881-1889), przemianowaną w 1890 r. na „Gazetę Szpitalną Botkina”. W publikacjach tych publikowano prace naukowe jego uczniów, wśród których byli Iwan Pawłow, Aleksiej Polotebnow, Wiaczesław Manassein i wielu innych wybitnych rosyjskich lekarzy i naukowców.

Wśród studentów Botkina jest 85 doktorów nauk, w tym Aleksander Nieczajew, Michaił Janowski, Nikołaj Czistowicz, Timofiej Pawłow, Nikołaj Simanowski.

Botkin zmarł na chorobę serca 24 grudnia (12 grudnia w starym stylu) 1889 roku w Menton (Francja) i został pochowany w Petersburgu.

W dwóch małżeństwach miał 12 dzieci. Dwóch synów, Siergiej i Jewgienij, odziedziczyli zawód ojca. Po śmierci Botkina jego syn Jewgienij został lekarzem dworskim. Jewgienij Botkin został zastrzelony wraz z rodziną królewską w 1918 r.

Materiał został przygotowany w oparciu o informacje z RIA Novosti oraz źródła otwarte

Szczególnie znaczący wpływ na rozwój krajowej nauki medycznej wśród naukowców XIX wieku wywarł S. P. Botkin. Badanie jego twórczości jest interesujące dla naszych czasów.

S.P. Botkin urodził się 5 września (w starym stylu) 1832 r. w Moskwie. Jego ojciec, Piotr Kononowicz Botkin, prowadził duży handel z Chinami. Dom Botkinsów na Maroseyce, przy ulicy Petroverigsky Lane, był w latach 40. XX wieku znany kręgom kulturalnym społeczeństwa moskiewskiego.

Po nauce w prywatnej szkole z internatem S.P. Botkin wstąpił na wydział medyczny Uniwersytetu Moskiewskiego. Wśród nauczycieli Botkina, którzy wywarli na niego wpływ, należy wymienić fizjologa I. T. Glebova, patologa A. I. Polunina i terapeutę I. V. Varvinsky'ego.

W 1855 r. S.P. Botkin jako lekarz wojskowy udał się na Krym do teatru działań wojennych, gdzie pracował pod dowództwem N.I. Pirogowa. Po zakończeniu wojny, w 1856 r. wyjechał za granicę, gdzie odwiedzał kliniki i laboratoria uniwersytetów w Berlinie, Wiedniu i Paryżu. Botkin przebywał za granicą do 1860 r. W tym okresie napisał kilka prac naukowych i rozprawę doktorską „O wchłanianiu tłuszczu w jelitach”.

Pod koniec lat 50. nastąpiło zauważalne ożywienie życia naukowego Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu. Prezes Akademii N.A. Dubovitsky i jego zastępca wiceprezesa I.T. Glebov, dążąc do poprawy nauczania, zaprosili nowych profesorów, a wśród nich S.P. Botkina. Pomimo protestów profesorów reakcyjnych młody naukowiec w listopadzie 1861 roku został potwierdzony stopniem profesora zwyczajnego kliniki leczniczej w miejsce zmarłego prof. P. D. Shipulinsky.

Siergiej Pietrowicz pracował w akademii do końca życia. Przez wiele lat cierpiał na ataki kamicy żółciowej i dusznicy bolesnej. W 1889 roku Botkin, czując, że jego stan zdrowia się pogarsza, udał się do Francji w celach leczniczych i zmarł w Menton 12 grudnia tego samego roku.

Światopogląd S. P. Botkina ukształtował się pod wpływem najlepszych ludzi tamtych czasów - T. N. Granowskiego, V. G. Belinsky'ego i innych. Dzieła N. G. Czernyszewskiego, a także osobista przyjaźń z I. M. Sechenowem i spotkania z A. I. Herzenem.

Według S.P. Botkina każdy proces patologiczny zachodzi pod wpływem warunków zewnętrznych. Choroba nie jest czymś odrębnym od ciała. Nie da się mówić ogólnie o obrazie klinicznym choroby, bez związku z tym pacjentem. Choroby zawsze rozwijają się inaczej, w zależności od cech jednostki. Oznacza to konieczność kompleksowego zbadania chorego. Same obiektywne badania nie wystarczą, konieczne jest poznanie otoczenia pacjenta i szczegółowe zapoznanie się z jego przeszłością. Wiadomo, że S.P. Botkin analizując pacjentów na wykładach, dużą wagę przywiązywał do zadawania pytań.

Opanowując metodę opukiwania i słuchania niczym wirtuoz, korzystając z niezbędnych badań laboratoryjnych, S. P. Botkin wyróżniał się także niezwykłą zdolnością obserwacji. Dało mu to możliwość opisania wielu nowych, nieznanych wcześniej objawów chorób. S.P. Botkin zwrócił uwagę na szereg objawów obserwowanych przy organicznych wadach serca. Szczegółowo opisał obraz kliniczny zwężenia lewego ujścia żylnego. Botkin zwrócił uwagę na skrajną różnorodność objawów w zależności od okresu choroby.

Opisując objawy, które odkrył po raz pierwszy i wskazując na ich znaczenie, wielki klinicysta przestrzegł jednak, że na serce, podobnie jak na inne narządy, nie można patrzeć „przez okulary anatomiczne”, gdyż ostatecznie wszystkie narządy podlegają wpływom urządzenia układu nerwowego. Badając, tam gdzie to możliwe, anatomiczne podstawy choroby, S. P. Botkin zawsze starał się podkreślać funkcjonalne połączenia narządów i układów. Badając chorobę, S.P. Botkin zagłębił się w rozwój procesu. Ustalenie dynamicznej diagnostyki, możliwe dzięki głębokiej penetracji patofizjologii organizmu poprzez analityczno-syntetyczną metodę myślenia, otworzyło możliwość z jednej strony przewidzenia dalszego przebiegu choroby, wyciągnięcia właściwych wniosków co do rokowania i terapii, a z drugiej strony wycieczki do historii patologii tego pacjenta.

Wielką zasługą S.P. Botkina było skupienie się na zrozumieniu historii rozwoju procesu chorobowego w danym organizmie. Opisując tę ​​czy inną chorobę, Botkin odmówił stosowania gotowych schematów. Zrozumiał, że nie można badać ciała w częściach. Wszelkie jednostronne eksperymenty są szkodliwe, jeśli zapomina się o całości. S.P. Botkin argumentował, że medycyna kliniczna jest niezależną nauką, której przedmiotem jest najbardziej złożona rzecz na świecie - żywe ciało ludzkie. Nie można eksperymentować na pacjentach, a lekarze nie zawsze mogą przeprowadzać eksperymenty na zwierzętach.

Przy tej okazji S.P. Botkin powiedział: „Trzeba szukać... konkretnych środków i masz prawo także podążać drogą rozważań teoretycznych, ale miejscem ich stosowania powinno być laboratorium, a nie klinika. Nie można sobie pozwolić na eksperymentowanie bez zachowania szczególnej ostrożności na żywej osobie. Trzeba pamiętać, że naszej medycynie jeszcze daleko do oparcia się na naukach ścisłych i zawsze pamiętać o tym, by oszczędzać strach, aby nie zaszkodzić pacjentowi, nie pogorszyć w żaden sposób jego stanu.”

Poszerzając granice symptomatologii poprzez identyfikację nowych objawów chorób, rozumianych w ujęciu organizmu jako całości, S. P. Botkin wprowadził do terapii prywatnej wiele nowości.

Szczególnie znaczące są osiągnięcia S.P. Botkina w dziedzinie badań chorób układu sercowo-naczyniowego. Badając obraz kliniczny arteriosklerozy, S.P. Botkin udowodnił, że choroba ta zwykle prowadzi do uszkodzenia mięśnia sercowego z późniejszym zaburzeniem kompensacyjnym. W obszarze krążenia obwodowego SP. Botkin otworzył nową stronę w naukach medycznych. Podkreślił, że tętnice i żyły nie są prostymi, mechanicznymi urządzeniami służącymi do rozprowadzania krwi, ale są niezależnymi, okresowo kurczącymi się i rozszerzającymi narządami krwionośnymi. Uczeń S. P. Botkina, S. V. Lewaszow, argumentował, że oprócz normalnych fizjologicznych skurczów naczyń krwionośnych, czasami mogą w nich wystąpić zmienione, patologiczne (na przykład z padaczką).

Rozumiejąc problemy patologii wewnętrznej, S.P. Botkin zawsze skupiał się szczególnie na stanie układu sercowo-naczyniowego. Opisując klinikę choroby Gravesa-Basedowa, zwrócił uwagę na duszność pochodzenia sercowego, nierównomierność skurczów przedsionków, kontrast pomiędzy dużym wypełnieniem i ostrym pulsowaniem tętnic należących do układu tętnic szyjnych wspólnych, a małym , ledwo wyczuwalny puls tętnic promieniowych. Nawiasem mówiąc, nie można nie przypomnieć, że S.P. Botkin uważał, że najbardziej charakterystycznym objawem w obrazie tej choroby jest stan psychiczny pacjentów - ich lękliwość, niepokój i niezdecydowanie. „Wpływ czynników psychicznych nie tylko na przebieg, ale i na rozwój tej formy nie budzi najmniejszych wątpliwości” – stwierdził. Studiując pracę kliniczną S.P. Botkina, widzimy, że chcąc jak najgłębiej zrozumieć przyczyny chorób, niezmiennie dochodził do znaczenia roli układu nerwowego. „Jest bardzo możliwe” – pisał, że pod wpływem szoku psychicznego w ośrodkach mózgowych nagle rozwinęły się nie tylko zmiany funkcjonalne, ale i anatomiczne, co paraliżowało czynność nerwu błędnego lub odwrotnie. , pobudził aparat przyspieszający, co jest bardziej prawdopodobne”.

S.P. Botkin również wiele zrobił, aby zbadać choroby reumatyczne. Odnośnie reumatycznego zapalenia wsierdzia zwrócił uwagę lekarzom, że do rozpoznania tej choroby nie należy podchodzić tak lekkomyślnie, jak francuski klinicysta Buyot, który stwierdził zapalenie wsierdzia w 60% przypadków reumatyzmu stawowego. Często rozwój szmeru skurczowego wiąże się z uszkodzeniem mięśni brodawkowatych i ich osłabieniem, a wcale nie z obecnością zapalenia wsierdzia.

W swojej doktrynie zapalenia nerek S.P. Botkin nie zgodził się z poglądem powstałym w związku z badaniami patologicznymi, zgodnie z którym formy śródmiąższowe i miąższowe rzekomo stanowią różne jednostki patologiczne i mają swój własny, szczególny przebieg kliniczny. S. S. Zimnitsky w latach 30. XX w. pisał na ten temat, że w kwestii zapalenia nerek nadszedł czas, aby klinicyści powrócili do poglądów S. P. Botkina wyrażanych ponad 50 lat temu i zaczęli mówić ogólnie o chorobie Brighta.

Rozpoznanie wędrującej nerki było znane przed pracą S.P. Botkina, ale dopiero on przyniósł jasność klinice tej choroby. Botkin wskazał sposób na trafną diagnozę i połączył w jedno szereg zjawisk błędnie kojarzonych z sercem, wątrobą i innymi narządami. Zaproponowali specjalną metodę badania, polegającą na badaniu brzucha nie tylko w pozycji leżącej, ale także w pozycji stojącej. „Ruchająca nerka” – napisał S.P. Botkin – „niepokoi pacjentów głównie z powodu podrażnienia aparatu nerwowego”, dlatego powstają różne zaburzenia.

S.P. Botkin pozostawił zauważalny ślad w badaniu chorób zakaźnych. Widząc pasję lekarzy do mikrobiologii, stwierdził, że nie wolno zapominać o mechanizmach obronnych organizmu. „My w klinice na każdym kroku jesteśmy przekonani o faktycznym istnieniu w organizmie nieznanych nam warunków fizjologicznych, które dają mu szansę na walkę z chorobą.” Nie trzeba rozwodzić się nad powszechnie znanym faktem, że nieżyt przewodu pokarmowego z mechanicznym zatrzymaniem żółci został słusznie zrozumiany przez wybitnego rosyjskiego klinicystę jako jeden z opisanych przez niego objawów miąższowego zapalenia wątroby, zwanego obecnie chorobą Botkina.

Talent diagnostyczny S.P. Botkina opierał się na dogłębnej analizie wszystkich znalezionych oznak choroby i ich późniejszej syntezie. Typowym przypadkiem w tym zakresie jest sytuacja, gdy na początku swojej kariery lekarskiej i pedagogicznej postawił on diagnozę zakrzepicy żyły wrotnej, co zostało następnie potwierdzone sekcją zwłok. Przez całą swoją karierę naukową wielki klinicysta udoskonalał techniki diagnostyczne i terapeutyczne. Laboratorium w jego klinice testowało różne leki; część z nich została zaczerpnięta z medycyny tradycyjnej. Oprócz leczenia farmakologicznego Botkin zwracał uwagę na poprawę warunków życia pacjentów, potrzebę odpoczynku fizycznego i psychicznego oraz leczenie klimatyczne.

Na rozwój wojskowej terapii polowej wpłynęły także prace S.P. Botkina. Opierał się w tym względzie na doświadczeniach dwóch wojen – kampanii krymskiej i wojny rosyjsko-tureckiej z 1877 r. Będąc przez pewien czas w kwaterze naczelnego wodza na Bałkanach, Botkin dokonywał inspekcji szpitali, obserwował stan pracy lekarzy i ogólny stan sanitarny armii. Jako lekarz-patriota, przeciętność najwyższej administracji i drapieżna praca różnych handlowych „spółek prywatnych”, na łasce zdanej na łaskę armii rosyjskiej, wywarły na nim poważne wrażenie. Widział, jak żołnierze głodowali, będąc w kraju bogatym w zboże. O wszystkim, co zobaczył, S.P. Botkin napisał: „Będziemy mieć nadzieję na Rosjanina, na jego moc, na jego gwiazdę w przyszłości. Może dzięki swojej niezwyciężonej sile uda mu się wyjść z kłopotów, na przekór strategom, kwatermistrzom i tym podobnym.

Jako prezes Towarzystwa Lekarzy Rosyjskich w Petersburgu i redaktor czasopisma medycznego, w którym publikowano wyłącznie oryginalne artykuły, S. P. Botkin przyczynił się do rozwoju krajowej nauki medycznej. Ale znaczenie S.P. Botkina jako nauczyciela jest szczególnie duże. Wykształcił setki lekarzy i przygotował dziesiątki naukowców zajmujących się medycyną do stanowisk profesorskich.

Jego uczniami byli profesorowie terapii V. G. Lashkevich (Charków), M. V. Yanovsky (St. Petersburg), N. A. Vinogradov (Kazań), V. P. Obraztsov (Kijów), N. Ya. Chistovich (St. Petersburg), V. N. Sirotinin (St. Petersburg) , A. A. Nieczajewa (St. Petersburg) i wielu innych. Pod wpływem idei nerwizmu klinika S.P. Botkina zaczęła rozwijać takie dyscypliny medyczne, jak dermatologia, otolaryngologia, choroby nerwowe i psychiczne, a także fizjologia domowa. Prace I.P. Pawłowa i jego uczniów były bezpośrednim twórczym rozwinięciem idei nerwizmu, z którymi zapoznali się w klinice i laboratorium wielkiego rosyjskiego lekarza.

Wykłady S.P. Botkina i jego wizyty ambulatoryjne zostały zapamiętane na całe życie. Doktor P. Gracjanow napisał: „Byłem wtedy na czwartym roku Akademii Medyczno-Chirurgicznej, gdzie jednym z najpopularniejszych i lubianych profesorów był Siergiej Pietrowicz Botkin. Na kursie było nas około 40 osób, ale nie tylko my słuchaliśmy genialnego profesora; Na jego wykłady uczęszczali także studenci piątego roku, których tego samego przedmiotu uczył prof. Eichwalda. Regularnymi bywalcami wykładów Botkina byli także lekarze, a szczególnie wielu z nich trafiło do akademii w tym samym roku (po kampanii tureckiej). Na wykładach spotykaliśmy także nieznajomych, którzy nie byli związani z medycyną. Wykłady te miały taką samą liczbę słuchaczy podczas spotkań, gdy inne sale były puste. „Byłem u Botkina” było wystarczającą wymówką, aby nie być na spotkaniu. Dzięki zainteresowaniu wykładami Siergieja Pietrowicza jego sala, przeznaczona na prawie 500 osób, była zawsze wypełniona od góry do dołu”.

S.P. Botkin nie był mówcą, jego przemówienie nie błyszczało pięknymi frazami, którymi zwykle mądrzy ludzie rekompensują brak myśli i treści. Jego wykłady wypełnione były wnikliwą analizą przypadków klinicznych, szerokimi uogólnieniami naukowymi i filozoficznymi oraz odważnymi, dobrze ugruntowanymi hipotezami.

Pomimo wyjątkowego talentu S.P. Botkina jego ścieżka życiowa nie była łatwa. Demokrata i humanista, często spotykał się z przeszkodami stawianymi mu przez zagranicznych profesorów, którzy wszelkimi sposobami starali się utrudniać rozwój zaawansowanej nauki krajowej. Podejmowano próby dyskredytacji twórczości S.P. Botkina, zaprzeczania znaczeniu jego dokonań, a tym samym dorobku całej rosyjskiej szkoły klinicznej w czasach późniejszych. Podstawą tej „krytyki” zarówno za życia Botkina, jak i po jego śmierci, był stronniczy, arogancki stosunek do rodzimej nauki, pomieszany z ignorancją i podziwem dla nauki zagranicznej.

O takich atakach, które miały miejsce w różnym czasie, można przypomnieć słowa czeskiego naukowca Skody: „Podążanie za cudzym i zwątpienie, rozciągane na wszystko, co własne, nierzadko służyło za maskę inteligencji dla słabych myślicieli”. S.P. Botkin całą swoją energię poświęcił służbie ludziom i tego samego uczył swoich słuchaczy.

S.P. Botkin unikał mówienia o sobie. Być może dopiero raz w listach do żony z Bułgarii w 1877 roku napisał: „...Bez obawy przed wyrzutami o samochwalstwo, wciąż mam satysfakcjonującą świadomość, że przyczyniłem się do dobrego poziomu moralnego, na jakim oni stanęli nasi lekarze podczas tej kampanii. Pozwolę tę myśl wyrazić tylko Tobie, wiedząc, że nie dostrzeżesz w tym śladu samooszukiwania się, co nigdy nie było i nie będzie dla mnie charakterystyczne. Patrząc na trudy naszej młodzieży, na ich poświęcenie, na ich uczciwe podejście do pracy, nieraz mówiłem sobie, że nie na próżno traciłem siły moralne w różnych próbach, jakie rzucał mi los Ja."

S.P. Botkin był jednym z najwybitniejszych przedstawicieli rosyjskiej szkoły medycznej, która powstała w drugiej połowie XVIII wieku i znalazła silne podstawy filozoficzne i naukowe w działalności klasyków nauki rosyjskiej pierwszej połowy XIX wieku. W warunkach swoich czasów S.P. Botkin kontynuował i rozwijał osiągnięcia swoich poprzedników. W jego pracy znaleźli naukowe uzasadnienie i dalszy rozwój idei wczesnego nerwizmu materialistycznego. W czasach, gdy kierunek anatomiczny osiągnął swój skrajny rozwój w patologii komórkowej Virchowa, krajowa myśl kliniczna przeciwstawiała się temu kierunkowi najbardziej owocnymi ideami nerwizmu, popartymi badaniami rosyjskich fizjologów.

Główną ideą S.P. Botkina jako klinicysty, którą przekazał przyszłym lekarzom, była idea potrzeby głębokiego, wszechstronnego badania natury. „Nie można pozwolić” – stwierdził w przemówieniu wygłoszonym 7 grudnia 1886 r. – „aby wstępna wiedza teoretyczna opierała się jedynie na właściwych gałęziach medycyny, np. anatomii normalnej i patologicznej, fizjologii itp. Dla przyszłego lekarza medycyny kierunku naukowym, konieczne jest badanie natury w pełnym tego słowa znaczeniu.

Znajomość fizyki, chemii, nauk przyrodniczych, przy możliwie najszerszym ogólnym wykształceniu człowieka, stanowi najlepszą szkołę przygotowawczą do studiowania naukowej medycyny praktycznej.”

Siergiej Pietrowicz Botkin

Terapeuta.

Ojciec Botkina zajmował się hurtowym handlem herbatą w Chinach. Jego trzej synowie pozostawili zauważalny ślad w sztuce i nauce: najstarszy Wasilij był znanym pisarzem, Michaił artystą. Młodszy Siergiej marzył o studiowaniu matematyki, ale kiedy w 1850 roku wstąpił na Uniwersytet Moskiewski, wybrał Wydział Lekarski.

Wybór okazał się trafny.

Jednak Botkin później ściśle ocenił lata studiów.

„Podczas studiów na Uniwersytecie Moskiewskim byłem świadkiem kierunku, w jakim kierowała się cała ówczesna szkoła medyczna” – napisał w 1881 r. w Tygodniku Klinicznym. – Większość naszych profesorów studiowała w Niemczech i z mniejszym lub większym talentem przekazała nam zdobytą wiedzę; słuchaliśmy ich pilnie i na koniec kursu uważaliśmy się za gotowych lekarzy, z gotowymi odpowiedziami na każde pytanie, które pojawiało się w życiu praktycznym. Nie ulega wątpliwości, że przy takim kierunku ukończenia kursu trudno było czekać na przyszłych badaczy. Naszą przyszłość zniszczyła nasza szkoła, która ucząc nas wiedzy w formie prawd katechizmowych, nie wzbudziła w nas tej dociekliwości, która warunkuje dalszy rozwój”.

W 1885 roku, prosto z czasów studenckich, Botkin wyjechał na teatr działań wojennych – na Krym. Przez trzy i pół miesiąca pracował w szpitalu wojskowym w Symferopolu pod bezpośrednim nadzorem słynnego chirurga Pirogowa.

W 1856 roku, po zakończeniu kampanii krymskiej, Botkin udał się w podróż służbową za granicę. W Niemczech studiował w Klinice Chorób Wewnętrznych w Instytucie Patologii u R. Virchowa, twórcy teorii patologii komórkowej. Tam studiował chemię fizjologiczną i patologiczną. Studia rozpoczęte u Virchowa w Paryżu kontynuował w laboratorium Claude'a Bernarda.

Botkin nie lubił paryskich klinicystów.

„Trousseau (słynny francuski lekarz) rutynowo prowadzi klinikę; Zadowolony ze szpitalnej diagnozy pacjenta, przepisuje całkowicie empiryczne leczenie. Trousseau jest tutaj uważany za jednego z najlepszych terapeutów: jego widownia jest zawsze pełna. Moim zdaniem jedną z głównych przyczyn jego sukcesu są jego zdolności oratorskie, które niezwykle urzekają Francuzów…”

W 1860 r. Botkin znakomicie obronił rozprawę doktorską w Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu „O wchłanianiu tłuszczu w jelitach”. W tym samym roku otrzymał stanowisko adiunkta u profesora Shipulinsky'ego w Akademii Medyczno-Chirurgicznej. A rok później, po przejściu Shipulinsky'ego na emeryturę, zaczął kierować oddziałem Akademickiej Kliniki Terapeutycznej. Głównym zadaniem życiowym Botkina było wyposażenie lekarzy w metody precyzyjnych nauk przyrodniczych. Jako pierwszy w Rosji utworzył w klinice laboratorium eksperymentalne, w którym przeprowadzano analizy fizyczne i chemiczne oraz dokładnie badano działanie leków. Tam w laboratoriach badano zagadnienia fizjologii i patologii organizmu, na przykład sztucznie odtwarzano różne procesy patologiczne na zwierzętach doświadczalnych - tętniak aorty, zapalenie nerek, niektóre troficzne choroby skóry. Jednocześnie Botkin był dość ostrożny i ostrzegał lekarzy przed pokusą przenoszenia wszystkich wyników takich eksperymentów na ludzi.

„Aby ocalić pacjenta od wypadków, a siebie od osobistych wyrzutów sumienia” – powiedział Botkin w wykładzie wprowadzającym w semestrze jesiennym 1862 r., wygłoszonym w Akademii Medyko-Chirurgicznej, „i aby przynieść ludzkości prawdziwą korzyść, nieunikniona ścieżka bo to jest naukowe. W klinice trzeba uczyć się racjonalnej medycyny praktycznej, która bada chorego i znajduje środki do badania lub łagodzenia jego cierpienia, dlatego zajmuje jedno z najbardziej zaszczytnych miejsc w szeregach nauk przyrodniczych. A jeśli medycynę praktyczną zaliczyć do nauk przyrodniczych, to jasne jest, że techniki stosowane w praktyce do badań, obserwacji i leczenia pacjenta powinny być technikami przyrodnika, opierającego swoje wnioski na jak największej liczbie ściśle i naukowo zaobserwowane fakty. Dlatego zrozumiecie, że naukowa medycyna praktyczna, opierając swoje działania na takich wnioskach, nie może pozwolić na arbitralność, która czasami pojawia się tu i ówdzie pod pięknym płaszczem sztuki, instynktu medycznego, taktu i tak dalej. Zgłaszający się pacjent jest przedmiotem Twoich badań naukowych, wzbogaconych o wszystkie nowoczesne metody; Zebrawszy sumę faktów anatomicznych, fizjologicznych i patologicznych danego podmiotu, grupując te fakty na podstawie swojej wiedzy teoretycznej, dochodzisz do wniosku, że nie jest to już diagnoza choroby, ale diagnoza pacjenta, ponieważ zbierając fakty pojawiające się w badanym przedmiocie, w sposób przyrodniczy, nie uzyskasz tylko patologicznych zjawisk tego czy innego narządu, na podstawie których podasz nazwę choroby, ale na w tym samym czasie zobaczysz stan wszystkich innych narządów, które są mniej lub bardziej powiązane z chorobą i są modyfikowane u każdego pacjenta. To właśnie indywidualizacja każdego przypadku, oparta na wymiernych danych naukowych, stanowi zadanie medycyny klinicznej i jednocześnie bardzo solidną podstawę leczenia, skierowanego nie przeciwko chorobie, ale przeciwko cierpieniu pacjenta…”

Laboratorium zorganizowane przez Botkina stało się prototypem przyszłej największej instytucji badawczej w Rosji - Instytutu Medycyny Doświadczalnej. Prace Botkina uwolniły medycynę rosyjską od prymitywnego empiryzmu. Botkin szczegółowo przedstawił swoje poglądy na temat medycyny jako nauki w trzech wydaniach specjalnych „Kursu Kliniki Chorób Wewnętrznych” (1867, 1968, 1875) oraz w trzydziestu pięciu wykładach nagranych i opublikowanych przez jego studentów („Wykłady kliniczne Profesor S. P. Botkin”, 1885–1891). W swoich poglądach naukowych Botkin wychodził przede wszystkim ze zrozumienia, że ​​organizm jako całość jest zawsze w stałym, nierozerwalnym związku ze środowiskiem. Związek ten wyraża się w postaci metabolizmu organizmu ze środowiskiem, a także w formie adaptacji organizmu do środowiska. Dzięki temu organizm żyje, zachowuje pewną niezależność w stosunku do środowiska i wykształca nowe właściwości, które dodatkowo wzmocnione można odziedziczyć. Botkin nierozerwalnie powiązał pochodzenie wielu chorób z przyczynami wywołanymi wpływem środowiska zewnętrznego. To doprowadziło Botkina do wniosku, że zadaniem medycyny jest nie tylko leczenie chorób, ale przede wszystkim zapobieganie im.

Botkin rozwinął doktrynę o wewnętrznych mechanizmach rozwoju procesu patologicznego w organizmie, tzw. doktrynę patogenezy. Krytykując jednostronne koncepcje patologii, powszechne we współczesnej medycynie, Botkin przekonująco argumentował, że jedna z tych koncepcji, tzw. teoria humoralna, wraz z jej nauczaniem o zaburzeniach ruchu i stosunku różnych życiodajnych „soków” w organizmie, w ogóle nie rozwiązuje problemu patogenezy, a drugi, tzw. komórkowy, wyjaśnia jedynie niektóre szczególne przypadki patogenezy, na przykład rozprzestrzenianie się choroby poprzez jej bezpośrednie przeniesienie z jednej komórki do drugiej lub jej rozprzestrzenianie się poprzez przenoszenie przez krew lub limfę. Botkin przeciwstawił naukę Virchowa o ciele jako „federacji” poszczególnych stanów komórkowych, niezwiązanych w żaden sposób z działaniem układu nerwowego i środowiska, z jego własną – neurogenną – nauką, ściśle związaną z nauką Sieczenowa o odruchach. Procesy patologiczne w organizmie rozwijają się wzdłuż szlaków nerwów odruchowych – argumentował Botkin, dlatego też szczególne znaczenie należy nadać tym ośrodkom mózgowym, które kontrolują szlaki nerwowe. Teoria neurogenna opracowana przez Botkina zobowiązywała każdego lekarza do uwzględnienia organizmu ludzkiego jako całości, czyli zdiagnozowania nie tylko choroby, ale także samego pacjenta.

Wiele poglądów Botkina na fizjologię i patologię kliniczną pozostaje aktualnych do dziś. Na przykład Botkin miał rację, wskazując na funkcjonalne powiązania między narządami, znaczenie tzw. serca obwodowego (aktywne falowe skurcze ścian tętnic, które tłoczą krew jak serce centralne), rolę infekcji w objawy kamicy żółciowej i wreszcie zakaźne pochodzenie żółtaczki. Na długo przed angielskim fizjologiem Barcroftem Botkin ujawnił rolę śledziony jako narządu magazynującego w układzie krążenia i poczynił śmiałe założenie o istnieniu ośrodków krążenia limfy i hematopoezy, co później zostało potwierdzone eksperymentalnie.

Botkin potraktowany w wyjątkowy sposób.

Tak wspomina żona I. P. Pawłowa, leczona przez Botkina z powodu ciężkiej choroby nerwowej:

„Po zbadaniu mnie Siergiej Pietrowicz przede wszystkim zapytał, czy mogę wyjść. Kiedy odpowiedziałem „nie ma mowy”, odpowiedział: „No cóż, nie rozmawiajmy o tym”.

„Powiedz mi, czy lubisz mleko?”

„W ogóle mi się to nie podoba i nie piję”.

„Ale nadal będziemy pić mleko. Jesteś Południowcem i prawdopodobnie przywykłeś do picia podczas kolacji.

– Nigdy, ani trochę.

– Jednak będziemy pić. Czy grasz w karty?

„Kim jesteś, Siergiej Pietrowicz, nigdy w życiu”.

„No cóż, zagrajmy. Czytałeś Dumasa i tak cudowną rzecz jak Rocambole?

„Co o mnie myślisz, Siergiej Pietrowicz? Przecież niedawno skończyłem kursy i nie jesteśmy przyzwyczajeni do zainteresowania się takimi drobnostkami.

"W porządku. Oznacza to, że będziesz pić najpierw pół szklanki mleka dziennie, a potem szklankę. Spowoduje to wypicie do ośmiu szklanek dziennie, a następnie zmniejszenie do połowy szklanki. Do każdego kieliszka nalejesz łyżeczkę dobrego, mocnego koniaku. Następnie, po obiedzie, położysz się na półtorej godziny. Codziennie będziesz grać w śrubę, Robert trzy lub cztery i czytasz Dumasa. I spaceruj codziennie przy każdej pogodzie przez co najmniej godzinę. Tak, nadal będziesz wycierać się w nocy pokojową wodą i wycierać się grubym chłopskim prześcieradłem. A teraz do widzenia. Jestem pewien, że wkrótce wyzdrowiejesz, jeśli zastosujesz się do wszystkich moich instrukcji.

Rzeczywiście, stosując się dokładnie do wszystkich jego rad, po trzech miesiącach byłam zdrową kobietą.

Niemal kosztem Botkina przez wiele lat (1869–1889) wydawane było „Archiwum Kliniki Chorób Wewnętrznych”. Pod redakcją Botkina ukazywała się Tygodniowa Gazeta Kliniczna (1881–1889), która w 1890 r. została przemianowana na Gazetę Szpitalną Botkin. Tak wybitni rosyjscy naukowcy, jak I.P. Pavlov i V.A. Manassein, uważali się za uczniów Botkina.

W 1861 roku Botkin otworzył pierwszą bezpłatną przychodnię w Rosji, w której można było leczyć pacjentów w swojej klinice. W 1878 roku jako prezes Towarzystwa Lekarzy Rosyjskich w Petersburgu doprowadził do budowy bezpłatnego szpitala, otwartego w 1880 roku. Szpital, nazwany na początku Aleksandrowską, od razu stał się znany w Moskwie jako Botkińska. Tę wspaniałą inicjatywę podjęły towarzystwa medyczne i takie bezpłatne szpitale pojawiły się w wielu dużych miastach Rosji. Przy równie aktywnym udziale Botkina w 1872 roku otwarto w Petersburgu kursy medyczne dla kobiet.

Podczas wojny rosyjsko-tureckiej (1877–1878) Botkin został mianowany lekarzem cesarza Aleksandra II. Dało mu to możliwość przeprowadzenia niemal całkowitego leczenia żołnierzy chininą, co wyeliminowało możliwość masowych chorób; rozmieścić szpitale polowe; aby osiągnąć naprawdę efektywną pracę wszystkich oddziałów medycznych.

Po ośmiu miesiącach spędzonych na wojnie Botkin napisał do żony, która błagała go o powrót do Petersburga:

„...Nie wiń mnie za to, że jestem donkiszotowcem; Zawsze starałem się żyć zgodnie ze swoim sumieniem, nie myśląc o pedagogicznej stronie tego sposobu życia; ale teraz, nie obawiając się wyrzutów o samochwalstwo, wciąż mam satysfakcjonującą świadomość, że przyczyniłem się do podniesienia dobrego poziomu moralnego, na którym stali nasi lekarze podczas tej kampanii. Pozwolę tę myśl wyrazić tylko Tobie, wiedząc, że nie dostrzeżesz w tym śladu samooszukiwania się, które nie było i nigdy nie będzie dla mnie charakterystyczne. Patrząc na twórczość naszej młodzieży, na ich poświęcenie, na ich uczciwe podejście do pracy, nieraz mówiłem sobie, że nie na próżno, nie bezowocnie, straciłem siły moralne w różnych próbach, jakie los rzucił na mnie. Lekarze, którzy występują w oczach opinii publicznej, wpływają na nią nie tyle swoimi kazaniami, ile swoim życiem. Zacharyin, dla którego ideałem życia był złoty cielec, utworzył całą falangę lekarzy, których pierwszym zadaniem było jak najszybsze napełnienie kieszeni. Gdyby ludzie wiedzieli, że wypełnianie mojego obowiązku nie wiąże się dla mnie z żadnym cierpieniem ani udręką, to oczywiście to spełnienie obowiązku nie miałoby nic pouczającego dla innych. Nie uwierzysz, jaką wewnętrzną pogardę – nie, nie pogardę, ale litość – budzą we mnie ludzie, którzy nie wiedzą, jak wypełnić swój obowiązek. Tak patrzyłem przynajmniej na każdego pasożyta, który stąd wyszedł. Nie było ich tak mało: przecież niewielu miało siłę znieść swoje obecne życie bez narzekania i w dobrej wierze, spełniając swoje obowiązki”.

Botkin był pierwszym rosyjskim lekarzem, który zajął miejsce lekarza życia za czasów cesarza rosyjskiego. Wcześniej trafiało to tylko do obcokrajowców. Gazety, które ostatnio czasami karciły Botkina, teraz zaczęły bez przerwy wychwalać nowego akademika i publikować jego portrety. Z rodziną Aleksandra II odwiedził Sorrento, Rzym, Albano i Ems. Dwie zimy spędził u cesarzowej na wybrzeżu Morza Śródziemnego, w San Remo.

Zostając członkiem Dumy Miejskiej w Petersburgu i zastępcą przewodniczącego Dumskiej Komisji Zdrowia Publicznego w 1881 r., Botkin położył podwaliny pod organizację sanitarną Petersburga. Powołał do życia specjalny instytut lekarzy sanitarnych i położył podwaliny pod bezpłatną opiekę domową. Dzięki staraniom Botkina zorganizowano Instytut Lekarzy „Dumy”, Instytut Szkolnych Lekarzy Sanitarnych i Radę Naczelnych Lekarzy Szpitali Petersburskich. O samym Botkinie jeden z jego kolegów napisał: „Jak wszyscy silni ludzie, miał łagodne i przychylne usposobienie, a całkowicie pochłonięty sprawami biznesowymi, nie zwracał uwagi na codzienne drobnostki, unikał kłótni i nie lubił czczych kłótni. On, jak małe dziecko, nie znał wartości pieniądza; zarabiając dużo swoją pracą, żył prawie ze wszystkiego, wydając duże sumy na utrzymanie rodziny, na wzorowe wychowanie dzieci, na swoją obszerną bibliotekę; żył prosto, bez ozdobników, ale cóż, jego dom był zawsze otwarty dla bliskich znajomych, których miał całkiem sporo. Wiadomo, że jego portfel był także otwarty na wszelkiego rodzaju akcje charytatywne i prawie nikt z proszących o pomoc nie pozostawił go z odmową; przynajmniej taka była reputacja Botkina, ponieważ jego lewa ręka nigdy nie wiedziała, co robi prawa; a on sam nigdy nawet nie wspomniał najbliższym o swoich wydatkach tego rodzaju…”

W 1886 r. Botkin stanął na czele rządowej komisji mającej na celu opracowanie środków mających na celu poprawę stanu sanitarnego kraju i zmniejszenie śmiertelności w Rosji.

Niestety, jego śmierć, która nastąpiła 24 grudnia 1889 roku, kiedy Botkin przebywał na wakacjach w Szwajcarii, pokrzyżowała szerokie plany wybitnego naukowca.

Akademik Pawłow, uczeń Botkina, powiedział, wspominając swojego nauczyciela:

„Miałam zaszczyt przez dziesięć lat przyglądać się pracy zmarłej klinicystki w jej branży laboratoryjnej. Jego umysł, nie zwiedziony natychmiastowym sukcesem, szukał klucza do wielkiej tajemnicy: kim jest chory człowiek i jak mu pomóc – w laboratorium, w żywym eksperymencie. Na moich oczach do jego laboratorium wysłano dziesiątki jego uczniów. I ta wysoka ocena eksperymentu przez klinicystę stanowi, moim zdaniem, nie mniejszą chwałę Siergieja Pietrowicza, niż znana w całej Rosji jego działalność kliniczna”.

Jego jedenasty syn jest najbogatszym handlarzem herbatą Petr Kononowicz Botkin uznał go za porażkę. Jego starsze dzieci wykazywały wielką nadzieję na kontynuację dzieła ojca i odegrały zauważalną rolę w życiu społecznym i kulturalnym stolicy, jednak chłopiec ten mógł nauczyć się czytać dopiero w wieku 9 lat. Jego surowy ojciec przepowiedział mu jako żołnierzowi przyszłość nie do pozazdroszczenia. Jednak później okazało się, że Seryozha po prostu nie potrafi rozróżnić liter z powodu ciężkiego astygmatyzmu - choroby, w której dana osoba nie widzi wyraźnie linii. Po skorygowaniu wzroku chłopiec został wysłany do jednego z najlepszych moskiewskich pensjonatów.

Tam słynny kolekcjoner bajek został jego nauczycielami A. N. Afanasjew i matematyk Yu.K.Davidov, który później kierował katedrą na Uniwersytecie Moskiewskim. Pod jego wpływem Siergiej zaczął odnosić doskonałe sukcesy w matematyce i planował wstąpić na wydział matematyki uniwersytetu. Wydano jednak dekret Mikołaj I, który zabraniał „osobom nieszlachetnym”, do których zaliczał się także kupcom Botkins, studiowania na jakichkolwiek kierunkach uniwersyteckich innych niż lekarskie. W ten sposób Rosja znalazła jednego ze swoich najwybitniejszych terapeutów.

Naukowiec i nauczyciel

Siergiej Botkin ukończył uniwersytet z wyróżnieniem, ale prawdziwa szkoła życia zaczęła się dla niego podczas wojny krymskiej, gdzie pracował ramię w ramię z N. I. Pirogov i zyskał uznanie wielkiego chirurga. Praca w warunkach polowych wywarła na nim trudne wrażenie, przede wszystkim z powodu nieuczciwości urzędników wojskowych. Książka „Obrazy wielkich chirurgów” opisuje warunki, w jakich Pirogov i jego zespół musieli walczyć o prawa pacjentów. „Wzięliśmy mięso na wagę w kuchni, zapieczętowaliśmy kotły, aby nie można było wyjąć z nich obszernej zawartości, - niemniej jednak nasz rosół nie powiódł się: znaleźliśmy okazję, nawet przy takim nadzorze, pozbawić chorych ich należnej części” – z goryczą wspomina Siergiej Pietrowicz.

Po powrocie z Krymu odbywał staże w Berlinie, Wiedniu, Paryżu, cały swój czas poświęcając badaniom naukowym. Zainteresowania Botkina w tym czasie skupiały się na badaniach fizjologicznych i mikroskopowych, opublikował dwie ważne prace na temat krwi i ukończył rozprawę doktorską na temat wchłaniania tłuszczu w jelitach.

ciekawski

Zaraz po obronie rozprawy doktorskiej w Petersburgu Siergiej Pietrowicz został zaproszony do kliniki terapeutycznej Akademii Medyczno-Chirurgicznej, gdzie założył laboratorium kliniczne wykorzystujące najnowsze osiągnięcia nauk medycznych, jedno z pierwszych w Europie. Wielu lekarzy chciało tam pracować, uczęszczać na zajęcia i dyskusje kliniczne Botkina. W 1861 roku został kierownikiem kliniki.

Siergiej Pietrowicz pracował w tym czasie od 8:00 do 1:00, robiąc przerwy tylko na godzinę lunchu, godzinę odpoczynku i pół godziny na ćwiczenia na wiolonczeli, które bardzo kochał. Cały wieczór i część nocy poświęcił na przygotowanie się do zajęć ze studentami następnego dnia. Wkrótce wokół Botkina utworzyła się szkoła najlepszych klinicystów tamtych czasów.

Osobliwością metody Botkina było uważne i wieloaspektowe podejście do pacjenta. Radził zacząć od szczegółowego badania fizykalnego pacjenta, dopiero potem zapytać go o subiektywne odczucia i dolegliwości, a dopiero potem zebrać wszystko w jedną całość. Botkin położył podwaliny pod przyrodniczo-naukowe podejście do praktyki lekarskiej, argumentując, że „wiedza z fizyki, chemii, nauk przyrodniczych, przy możliwie najszerszym wykształceniu ogólnym, stanowi najlepszą szkołę przygotowawczą do studiowania naukowej medycyny praktycznej”.

Lekarz i chrześcijanin

Sława doktora Botkina jako wspaniałego lekarza i diagnosty odbiła się szerokim echem w całej Rosji. Wielu pacjentów chciało się do niego udać. Niekrasow poświęcił lekarzowi jeden z rozdziałów swojego wiersza „Kto dobrze żyje na Rusi”. Botkin leczony Saltykowa-Szczedrin, ratując od śmierci przez dwanaście lat.

W swojej działalności Siergiej Pietrowicz wyraźnie kierował się zasadami chrześcijańskimi: z jego inicjatywy w stolicy, a następnie w innych miastach otwarto kompleksy medyczne dla najuboższej ludności. Składały się z przychodni i szpitala, w których leczenie było bezpłatne. Dla Botkina nie było pacjentów ważnych i nieważnych. Z równą odpowiedzialnością leczył w miejskich „zakaźnych koszarach” zarówno członków rodziny cesarskiej (w 1873 r. Siergiej Pietrowicz został lekarzem), jak i nieznanych pacjentów.

W tych barakach pod jego opieką zainstalowano komory dezynfekcyjne i powstał pierwszy „wóz sanitarny” do transportu pacjentów zakaźnych. W 1886 roku Botkin został wybrany honorowym powiernikiem wszystkich miejskich szpitali i przytułków i wszędzie dokonał radykalnych ulepszeń.

Tylko jedna błędna diagnoza

Przez całe życie Botkin z wielkim uporem zajmował się badaniami naukowymi. Jego prace nad patologią kolki żółciowej, chorobami serca, durem brzusznym, tyfusem i gorączką nawracającą, ruchomą nerką, zmianami w śledzionie w różnych chorobach, katarem żołądkowo-jelitowym położyły podwaliny pod nowe leczenie lecznicze. W 1888 r. uzasadnił swój pogląd na chorobę, która później została nazwana jego imieniem, - udowodnił zakaźny charakter żółtaczki i skupił się na uszkodzeniu wątroby.

W ostatnim roku życia zajmował się problemem starości, choć sam nie zdążył go dożyć – zmarł mając zaledwie 57 lat. Praca bez odpoczynku osłabiła jego siły. Siergiej Pietrowicz zaczął cierpieć na chorobę serca, która pogorszyła się po śmierci ukochanego syna. Wtedy Botkin postawił jedyną błędną diagnozę – sobie: uparcie wierzył, że cierpi na kolkę wątrobową. Uczniowie nalegali, aby osłuchał swoje serce stetoskopem, lecz on szybko odłożył instrument i powiedział: „Tak, dźwięk jest dość ostry!” I nie chciał zmieniać zdania. Jak napisano w gazetach w roku 1889, „śmierć zabrała z tego świata najbardziej nieprzejednanego wroga”.

Adresy w Petersburgu

(5 (17) września 1832, Moskwa - 12 (24) grudnia 1889, Menton) – rosyjski lekarz pierwszego kontaktu i osoba publiczna, stworzył doktrynę ciała jako jednej całości, podlegającej woli. N. S. Profesor Akademii Medyczno-Chirurgicznej (od 1861). Uczestnik wojen krymskich (1855) i rosyjsko-tureckich (1877).

Biografia

Siergiej Pietrowicz Botkin pochodzi z rodziny kupieckiej zajmującej się handlem herbatą. Jako dziecko chciałem zostać matematykiem, ale zanim wstąpiłem na uniwersytet, cesarz Mikołaj wydał dekret zezwalający na swobodny dostęp tylko do wydziału medycznego. Studiował na wydziale medycznym Uniwersytetu Moskiewskiego, studiował u znanych profesorów - fizjologa I. T. Glebova, patologa A. I. Polunina, chirurga F. I. Inozemtseva, terapeuty I. V. Varvinsky'ego. Podczas studiów przyjaźnił się z I.M. Sechenowem. Latem 1854 brał udział w likwidacji epidemii cholery w Moskwie. W 1855 roku ukończył studia na uniwersytecie i otrzymał tytuł „doktora z wyróżnieniem”. W tym samym roku brał udział w kampanii krymskiej pod dowództwem N.I. Pirogowa jako mieszkaniec szpitala w Symferopolu. Już w tym okresie S.P. Botkin stworzył koncepcję medycyny wojskowej i prawidłowego żywienia żołnierzy:

Odbył wszechstronne szkolenia z różnych dziedzin medycyny za granicą. W klinice profesora Hirscha w Królewcu, w instytucie patologicznym R. Wichowa w Würzburgu i Berlinie, w laboratorium Hoppe-Seylera, w klinice słynnego terapeuty L. Traubego, neurologa Romberga, syfilidologa Berensprunga w Berlinie, w fizjologa K. Ludwiga i klinicysty Oppolzera w Wiedniu w Anglii, a także w laboratorium fizjologa eksperymentalnego C. Bernarda, w klinikach Bartheza, Bushu, Trusseau i innych w Paryżu. Pierwsze prace Botkina publikowane są w Archiwum Virchowa.

Pod koniec 1859 r. Jakubowicz, Botkin, Sieczenow, Bockers i Jung zostali zaproszeni do kliniki terapeutycznej Akademii Medyczno-Chirurgicznej (St. Petersburg). 10 sierpnia 1860 r. Botkin przeniósł się do Petersburga, obronił rozprawę o stopień doktora medycyny na temat: „O wchłanianiu tłuszczu w jelitach” i został mianowany pełniącym obowiązki adiunkta w klinice leczniczej kierowanej przez profesora P. D. Szypuliński. Wkrótce jednak stosunki Botkina i Szypulińskiego uległy pogorszeniu, a ten ostatni został zmuszony do rezygnacji. Konferencja akademicka nie chciała jednak przekazać kierownictwa kliniki utalentowanemu Botkinowi; dopiero list studentów i lekarzy pozwolił mu objąć wolne stanowisko w 1861 roku i w wieku 29 lat otrzymał tytuł profesora.

S.P. Botkin został wybrany na wydział terapii wydziałowej w wieku 28 lat i kierował nim przez 30 lat. Codzienność Botkina wyglądała następująco: przychodził do kliniki o 10:00, od 11:00 rozpoczynały się badania chemiczne i mikroskopowe prowadzone przez studentów i młodych lekarzy, a także prace badawcze ze starszymi studentami, od 13:00 prowadził wykłady dla studenci, po wykładzie odbywał obchody i badania ambulatoryjne, od 17 do 19 godzin - wieczorne obchody kliniki, od 19 do 21 godzin - wykłady dla docentów, na które wszyscy byli dopuszczeni. Następnie Botkin wrócił do domu, gdzie zjadł obiad i przygotował się na następny dzień, ale po godzinie 12 w nocy poświęcił uwagę swojemu ulubionemu zajęciu - grze na wiolonczeli. W swoim liście do N.A. Biełogołowego Botkin zauważa:

Pierwszy kamień sławy S.P. Botkina jako znakomitego diagnosty został położony w 1862 roku, po jego życiowej diagnozie zakrzepicy żyły wrotnej. Po postawieniu diagnozy pacjent żył kilka tygodni. Nieżyczliwi liczyli na pomyłkę. S.P. Botkin poświęcił wiele uwagi kamicy żółciowej, na którą sam cierpiał przez długi czas. Wskazał na rolę infekcji w tworzeniu się kamieni. Podkreślił różnorodność kliniczną tej choroby. Naukowiec uważał, że dopóki lekarz nie odkrył wybuchu kamienia, jego diagnoza pozostawała hipotezą. W swojej pracy „O zjawiskach odruchowych w naczyniach skórnych i pocie odruchowym” S. P. Botkin podaje szereg interesujących obserwacji klinicznych, z których jedna pokazuje, że gdy kamień przechodzi przez drogi żółciowe, kończyny górne i dolne stają się zimne skóra na klatce piersiowej staje się gorąca, a temperatura pod pachami wzrasta do 40°C.

Dzięki ich wybitnym zdolnościom dydaktycznym klinika Botkina wykształciła profesorów, którzy kierowali wydziałami wydziałów medycznych rosyjskich uniwersytetów V. T. Pokrovsky, N. I. Sokolov, V. N. Sirotinin, V. A. Manassein, Yu. T. Chudnovsky, A. G. Polotebnov, N. P. Simanovsky, A. F. Prussak, P. I. Uspienski, D. I. Koshlakov, L. V. Popov, A. A. Nechaev, M. V. Yanovsky, M. M. Volkov , N. Ya. Chistovich itp. W sumie 87 absolwentów jego kliniki zostało lekarzami medycyny, z czego ponad 40 uzyskało tytuł profesora w 12 dziedzinach medycyny specjalności. S.P. Botkin występował jako oficjalny przeciwnik rozpraw doktorskich 66 razy.

W 1865 roku S.P. Botkin zainicjował utworzenie towarzystwa epidemiologicznego, którego celem było zwalczanie rozprzestrzeniania się chorób epidemicznych. Towarzystwo było małe, ale aktywne; jego drukowanym organem była Ulotka Epidemiczna. W ramach pracy towarzystwa Botkin badał epidemię dżumy, cholery, tyfusu, ospy, błonicy i szkarlatyny. Obserwując choroby wątroby towarzyszące wysokiej gorączce, S.P. Botkin jako pierwszy opisał chorobę, którą przed nim uważano za nieżyt przewodu pokarmowego z mechanicznym zatrzymywaniem żółci. Choroba ta objawiała się nie tylko żółtaczką, ale także powiększoną śledzioną, a czasem także chorobą nerek. Choroba, jak zauważył S.P. Botkin, trwa kilka tygodni, a w przyszłości może prowadzić do poważnych powikłań - marskości wątroby. Szukając przyczyn choroby, S.P. Botkin doszedł do wniosku, że źródłem zakażenia były skażone produkty spożywcze. Zaklasyfikował ten typ żółtaczki nieżytowej jako chorobę zakaźną, co później zostało potwierdzone (choroba Botkina, wirusowe zapalenie wątroby typu A).

Botkin stał u początków edukacji medycznej kobiet w Rosji. W 1874 r. zorganizował szkołę dla ratowników medycznych, a w 1876 r. „Kursy lekarskie dla kobiet”. W 1866 r. Botkin został członkiem Rady Lekarskiej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych. Aktywna pozycja życiowa i zainteresowanie działalnością społeczną pozwoliły środowisku medycznemu wybrać S.P. Botkina w 1878 r. na przewodniczącego Towarzystwa Lekarzy Rosyjskich, które prowadził aż do śmierci. Jednocześnie był członkiem zarządu głównego Towarzystwa Opieki nad Rannymi, członkiem Dumy Petersburga i wiceprzewodniczącym Komisji Zdrowia Publicznego w Petersburgu. Sława i talent medyczny odegrały rolę, a S.P. Botkin został pierwszym w historii rosyjskim lekarzem rodziny cesarskiej. S.P. Botkin położył podwaliny pod organizacje sanitarne w Petersburgu. Od pierwszych lat istnienia Szpitala Aleksandra Koszarowego (obecnie Szpital Kliniczny Chorób Zakaźnych im. S.P. Botkina) został jego kuratorem medycznym. W dużej mierze dzięki działaniom S.P. Botkina pojawiła się pierwsza karetka jako prototyp przyszłego ambulansu.

Zmarł 24 grudnia 1889 o godzinie 12:30 w Menton. Botkin został pochowany na cmentarzu Nowodziewiczy. W tym czasie odbył się zjazd rosyjskich lekarzy, którego praca została przerwana. Trumnę z ciałem Botkina niesiono w ramionach przez 4 mile.

Rodzina

Ojciec - Piotr Kononowicz Botkin, kupiec pierwszego cechu i właściciel dużej firmy herbacianej, matka - Anna Iwanowna Postnikowa. W rodzinie rodziców S.P. Botkina było 25 dzieci. Siergiej był jedenastym dzieckiem z drugiego małżeństwa ojca.

Bracia: kolekcjoner D. P. Botkin, pisarz V. P. Botkin, artysta M. P. Botkin. Siostry: M. P. Botkina – żona poety A. A. Feta

Dzieci: Aleksander Botkin (oficer marynarki), Piotr Botkin (ok. 1865–1937, dyplomata), Siergiej Botkin, Jewgienij Botkin (1865–1918, lekarz życia), Wiktor Botkin.

Adresy w Petersburgu

• 1860-1864 - ulica Spasska, budynek 1;
• 1878-12.12.1889 - ul. Galernaya, kamienica 77 (tablica pamiątkowa).

Pamięć

Szpitale Botkina znajdują się w Moskwie i Petersburgu. Również w mieście Orel jego imieniem nazwano szpital.

W 1898 roku na pamiątkę zasług wybitnego lekarza ulicę Samarskaja w Petersburgu przemianowano na Botkińską. Na domu nr 20 znajduje się tablica pamiątkowa.

25 maja 1908 r. w parku przed kliniką na rogu ulicy Botkińskiej i Bolszoj Sampsoniewskiego Prospektu wzniesiono pomnik (rzeźbiarz V. A. Beklemishev).

W latach dwudziestych XX wieku na terenie szpitala Botkin zainstalowano popiersie I. Ya. Ginzburga (1896).