Metoda sterylizacji narzędzi chirurgicznych. Sterylizacja instrumentu weterynaryjnego: metody podstawowe. Zakładanie sterylnych plomb

Sterylizacja odbywa się w dwóch etapach: pierwszy etap to obróbka wstępna, drugi to sterylizacja bezpośrednia.

Przygotowanie do sterylizacji obejmuje dezynfekcję, mycie i suszenie. Ze względu na wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się AIDS i wykonywania operacji u pacjentów z zapaleniem wątroby zmieniono zasady przygotowania przed sterylizacją i zrównano je z metodami obróbki narzędzi, które dają gwarancję zniszczenia ludzkiego niedoboru odporności wirus. Instrumenty po ropnych operacjach na infekcje beztlenowe, pacjenci z zapaleniem wątroby w ciągu ostatnich 5 lat, a także z ryzykiem AIDS, są leczeni oddzielnie od innych. Bezpośrednio po operacji instrumenty zanurza się w środkach dezynfekujących:

• - 3% roztwór chloraminy na 40-60 minut lub 6% roztwór wodoru:
• - nadtlenek - przez 90 minut 0,5% roztwór polydezu - przez 60 minut, kombinowany środek do dezynfekcji narzędzi - przez 60 minut.

Po dezynfekcji instrumenty przenosi się do roztworu myjącego (woda, proszek do prania i nadtlenek wodoru) o temperaturze 50°C na 20 minut, następnie każdy instrument myje się szczoteczką w stanie rozłożonym i myje pod bieżącą wodą. Etapy i tryby czyszczenia narzędzi przedstawiono w tabeli. jeden.

Tabela 1

Etapy i tryby wstępnego sterylizacji czyszczenia narzędzi połączonej z dezynfekcją za pomocą Incrasept 10 A

Jakość obróbki wstępnej sterylizacji sprawdza się poprzez ustawienie próbek azopiramicznych, fenoloftaleiny i benzydyny na obecność pozostałości składników detergentu. krew i tłuszcz. Kontroli podlega co najmniej 1% partii narzędzi, które przeszły w tym samym czasie obróbkę. Najwygodniejszym wskaźnikiem przemysłowym są szczelne rurki, wewnątrz których znajduje się proszek - mieszanina sacharozy i kwasu winowego, w temperaturze 180°C proszek przechodzi w płyn.

Dodatkowo raz na kwartał przez Centrum Nadzoru Epidemiologicznego przeprowadzana jest kontrola jakości obróbki wstępnej sterylizacji. W przypadku próbki dodatniej, cała partia narzędzi poddawana jest ponownej obróbce wstępnej sterylizacji.

Kolejnym krokiem jest suszenie instrumentów w suchym piecu w temperaturze 80°C przez 20 minut.

Wybór metody sterylizacji zależy od rodzaju sterylizowanych narzędzi chirurgicznych.

Wszystkie ogólne narzędzia chirurgiczne są warunkowo podzielone na cztery grupy:

• 1) metal - cięcie (skalpele, nożyczki, igły do ​​​​szwów itp.);
• 2) nietnące: strzykawki, igły iniekcyjne, klipsy itp.;
• 3) gumowo-plastikowe: cewniki, sondy, dreny itp.;
• 4) optyczne: laparoskopy, gastroskopy, cystoskopy itp.

Sterylizacja metalowych narzędzi chirurgicznych

oraz wyroby szklane produkowane są w następujący sposób:

Sterylizacja suchym gorącym powietrzem- sterylizacja aero, przeprowadzana w komorach sucho-grzałki. Niezmontowane instrumenty i strzykawki umieszczane są w specjalnych metalowych siatkach lub pakowane w papier pakowy i sterylizowane w temperaturze 180-200°C przez 1 h. Produkty sterylizowane w papierze pakowym pozostają sterylne przez 3 dni, a w otwartych siatkach należy zużyć natychmiast po sterylizacja. Do badania sterylizacji najwygodniejszym wskaźnikiem przemysłowym są szczelne probówki, wewnątrz których znajduje się proszek - mieszanina sacharozy i kwasu winowego, w temperaturze 180°C proszek staje się płynny.

Do sterylizacji parowej instrumenty są umieszczone w pudełku (ryc. 1) firmy Schimmelbusch. Pojemnik jest szczelnie zamknięty pokrywką, która jest przymocowana do korpusu pudełka pętlą i zamykana na zamek. Na obwodzie pudełka znajdują się otwory, które otwierają się i zamykają za pomocą ruchomego metalowego paska, wzmocnionego specjalnym zamkiem. Bixy są ładowane do autoklawów i sterylizowane pod ciśnieniem 1,1 atm - 60 minut, 1,5 atm - 45 minut, 2 atm - 30 minut. Okres przydatności do spożycia w rowerach z filtrem - 3 dni. , bez filtra - 24 h. Materiał do sterylizacji układany jest luzem w pudłach tak, aby para mogła swobodnie przenikać do całej zawartości.

Ryż. jeden.

Sterylizacja instrumentów jednorazowych odbywa się w zamkniętych workach promieniowaniem jonizującym (Uluchi), promieniami ultrafioletowymi i ultradźwiękami. Obecnie preferowana jest sterylizacja promieniami Y. Do tych celów stosuje się izotopy 60 Co i | 37 C. Sterylizację należy przeprowadzić z zachowaniem fabrycznych środków bezpieczeństwa. Przy zachowaniu szczelności opakowań, w których przeprowadzono sterylizację promieniami y, sterylność utrzymuje się przez 5 lat.

Zyskuje dystrybucję pudeł sterylizacyjnych wyposażonych w filtry antybakteryjne (KSPF), w których można zwiększyć trwałość materiału sterylnego nawet o 1 miesiąc. Jeżeli pudełko zostało otwarte, zawarty w nim sterylny materiał może być używany tylko w tym dniu.

Gotowanie jako metoda sterylizacji nie jest obecnie stosowana i odnosi się do dezynfekcji.

Sterylizacja narzędzi tnących i przeszywających przeprowadzane w fabryce promieniami Y, gazowymi i zimnymi metodami chemicznymi z użyciem środków antyseptycznych. W szatniach narzędzia tnące i kłujące są sterylizowane w szafach z suchym ciepłem.

Metody sterylizacji chemicznej obejmują sterylizację w komorach sterylizacyjnych sterylizatora powietrznego jedno- lub dwukomorowego o pojemności 80 dm 3 lub więcej parą formaliny.

Formalina umieszczona jest na dnie komory w ilości 10 g na 10 dm 3 komory, czas sterylizacji 16 h. Instrumenty na bazie ebonitowej sterylizowane są metodą gazową chemiczną: teleskopy, wszystkie instrumenty laparoskopowe, instrumenty z optyką, szczególnie precyzyjne i drogie instrumenty Przed sterylizacją gazową instrumenty laparoskopowe są dezynfekowane w 3% roztworze aldezonu poprzez mycie w jednym pojemniku. Następnie w drugim pojemniku moczy się je przez 1 godzinę i po upływie tego czasu spłukuje pod bieżącą wodą ze środków dezynfekujących.

Sterylizację chemiczną przeprowadza się za pomocą płynnych środków antyseptycznych: potrójnego roztworu 96% alkoholu etylowego, 6% roztworu nadtlenku wodoru, połączonego środka dezynfekującego, alaminolu, bionolu, lizacyny. Narzędzie zanurza się w jednym z wymienionych środków dezynfekujących zgodnie z instrukcją ich użycia.

Rurki gumowe, cewniki, dreny myje się pod bieżącą wodą przed sterylizacją, przechowuje przez godzinę w 1% roztworze chloraminy, ponownie myje pod bieżącą wodą i suszy. Następnie są owijane w gazę i sterylizowane pod ciśnieniem 1 atm przez 45 minut.

Sterylizacja rękawic do wielokrotnego użytku przeprowadzana jest po ich wstępnej sterylizacji. Zużyte rękawiczki myje się pod bieżącą wodą z mydłem, dezynfekuje w 1% roztworze chloraminy lub innych środków antyseptycznych przez 30 minut, spłukuje pod bieżącą wodą, suszy, sprawdza pod kątem szczelności, posypuje talkiem, pojedynczo zawija w gazowe serwetki , układane w rowerach i sterylizowane w autoklawie pod ciśnieniem 1,1 atm przez 30 minut lub 1,5 atm -15 minut.

W przypadku zabiegów chirurgicznych rękawiczki dezynfekuje się jedną z następujących metod:

• 1) w 4,8% roztworze Pervomuru - 20 min;
• 2) w roztworze nadtlenku wodoru w 50°C - 180 min;
• 3) w 96% roztworze alkoholu - 1 5 min;
• 4) w 10% roztworze rokkal - 30 min;
• 5) w 2% roztworze chloraminy - 2 godziny.

Po dezynfekcji rękawiczki są dwukrotnie myte w wodzie destylowanej.

Sterylizację wyrobów z gumy i tworzyw sztucznych można przeprowadzać w autoklawach parą pod ciśnieniem 1,1 atm - 30 min lub 1,5 atm -15-20 min. Produkty jednorazowego użytku z gumy i plastiku są sterylizowane w fabryce promieniami Y.

Sterylizacja narzędzi chirurgicznych odbywa się poprzez gotowanie, autoklawowanie i środki antyseptyczne. Narzędzia nietnące są sterylizowane przez gotowanie w 1-2% roztworze wodorowęglanu sodu, co zapobiega utlenianiu metalu i podwyższa temperaturę wrzenia. Instrumenty można gotować w wodzie destylowanej. Instrumenty umyte szczotką i mydłem i wysuszone po wcześniejszej operacji zanurzane są w wodzie na siatce w specjalnych metalowych naczyniach - sterylizatorach, których wymiary zmieniają się w zależności od ilości i wielkości instrumentów. Czas gotowania instrumentów - 30 min. Jeżeli instrumenty były wcześniej używane podczas operacji ropnej, a zwłaszcza były skażone drobnoustrojami beztlenowymi lub Pseudomonas aeruginosa, czas gotowania wydłuża się do 45 minut. a nawet gotować je trzy razy przez 60 minut. z podmianą wody. Przed gotowaniem takie instrumenty zanurza się na kilka godzin w nasyconym roztworze kwasu borowego (jeśli jest skażony Pseudomonas aeruginosa) lub w roztworze lizoformu. Gotowanie instrumentów przeznaczonych do „czystych” i ropnych operacji odbywa się w oddzielnych sterylizatorach. Instrumenty mogą być sterylizowane pakowane w bixy lub pakowane w arkusze w autoklawie przez 30 minut. pod ciśnieniem 2 w nocy. Sterylizacja suchym powietrzem jest również stosowana w suszarniach w temp. 180-200° przez 40 minut. W nagłych przypadkach dozwolona jest sterylizacja narzędzi przez wypalanie. Po ułożeniu ich na metalowej tacy oblewa się alkoholem, który podpala się. Ale z takiej sterylizacji instrumenty się pogarszają, a metoda nie jest niezawodna.

Narzędzia tnące tępią się po ugotowaniu w wodzie, więc są sterylizowane na zimno. Po umyciu szczoteczką i mydłem zanurza się je na 2 godziny w 96% alkoholu. Alkohol o niższym stężeniu powoduje rdzę. Możesz użyć roztworów o następującym składzie: kwas karbolowy - 3 części, wodorotlenek sodu - 15 części, - 20 części, woda destylowana - 1000 części; formalina - 20 części, czysty płynny fenol - 1,5 części, węglan sodu - 7,5 części, woda destylowana - 500 części. Sterylizacja w tych roztworach jest mniej niezawodna, możliwe jest powstawanie rdzy, dlatego ich stosowanie można zalecić tylko w przypadku braku alkoholu. Ekspozycja jest taka sama jak w przypadku sterylizacji alkoholem. sterylizowane przez gotowanie w wodzie destylowanej przez 30 minut. Cylindry i tłoki gotuje się osobno, owija gazą. Jeśli strzykawki są wykonane z żaroodpornego szkła, które wytrzymuje temperatury powyżej 200°C, najlepsza jest sterylizacja suchym powietrzem w temperaturze 200°C przez 30 minut. Igły gotuje się z mandrynem lub napełnia wodą za pomocą strzykawki. W przeciwnym razie powietrze jest magazynowane w ich świetle, co zapobiega przedostawaniu się wody (powietrze podgrzane do temp. 100° nie zapewnia sterylności). Nowe igły są czyszczone z tłuszczu i trzykrotnie przez 20 minut. gotować w 2% roztworze wodorowęglanu sodu, za każdym razem zmieniając wodę. Następnie umieszcza się je w benzynie na dwie godziny i ponownie gotuje dwukrotnie w 2% roztworze wodorowęglanu sodu. Trzymaj igły suche, z mandryną. Zdemontowane strzykawki i igły można przechowywać w 96% alkoholu w specjalnych metalowych pudełkach lub w szklanym naczyniu. Używanie tej samej strzykawki i igły przez więcej niż jedną osobę może prowadzić do przeniesienia epidemicznego zapalenia wątroby, nawet jeśli narzędzia zostaną wygotowane przed każdym wstrzyknięciem. Niezawodnym środkiem zapobiegawczym jest scentralizowany system sterylizacji, w którym każda strzykawka i igła po jednorazowym użyciu wraca do sterylizatorni w celu specjalnego leczenia. To ostatnie obejmuje mycie 10% roztworem siarczanu magnezu w temperaturze t ° 45-50 ° (igły są myte za pomocą specjalnie dedykowanej strzykawki) i zanurzenie w tym samym roztworze na 15 minut. Po tym następuje dokładne płukanie wodą destylowaną, gotowanie w niej przez 5 minut, a dopiero potem sterylizacja - suchym powietrzem lub w autoklawie (każda strzykawka z igłami znajduje się w osobnym opakowaniu).

Sterylizacja w chirurgii- służy do dezynfekcji bielizny chirurgicznej, opatrunków, narzędzi i niektórych urządzeń używanych podczas operacji i opatrunków.

Pościel operacyjna (fartuchy, prześcieradła, ręczniki, maski) i opatrunki (gaziki, serwetki i wata) są sterylizowane parą pod ciśnieniem w autoklawie.

W drodze wyjątku (w przypadku braku autoklawu) stosują sterylizację przepływającą parą. W tym przypadku para podgrzana do temperatury 100° przechodzi przez wkładki osadzone w aparacie i wychodzi. Taka sterylizacja jest zawodna, ponieważ nie zabija wszystkich bakterii (te zarodnikowe umierają w t ° powyżej 120 °). Pościel i opatrunki składane są w formie, która jak najbardziej ułatwia ich użytkowanie i zapobiega niepotrzebnej manipulacji. Przygotowanie bielizny i materiału wykonuje pielęgniarka ubrana w fartuch, czapkę lub szalik. Osoby cierpiące na choroby krostkowe nie powinny brać w tym udziału. Przygotowany materiał i pościel umieszcza się w metalowych bębnach (rowerach) Schimmelbusch, w dużych rowerach umieszcza się szlafroki, prześcieradła, ręczniki, duże serwetki i tampony, w małych maski, małe serwetki, piłki i watę. Ułożenie bielizny i materiału powinno być luźne. Prześcieradła, szlafroki, serwetki itp. nie powinny być układane warstwami poziomymi, lecz pionowymi. W dużych salach operacyjnych układanie w stosy odbywa się w taki sposób, że każdy bix zawiera jeden rodzaj bielizny lub materiału. W małych salach operacyjnych, a zwłaszcza na wyjazdy do akcji ratunkowej, wszystko, co niezbędne do wykonania jednej interwencji, jest umieszczone w jednym bixie, co więcej, aby każdy przedmiot można było usunąć bez dotykania wszystkich innych. Na całą zawartość umieszcza się szlafrok, czepek, maskę dla pielęgniarki operacyjnej, która jako pierwsza przeprowadza osobiste szkolenie aseptyczne.

Podczas sterylizacji w autoklawie stosuje się nasyconą parę wodną o temperaturze t ° 120-132 ° pod ciśnieniem 1,5-2 atm. Właściwości bakteriobójcze pary ulegają wzmocnieniu, jeśli ze sterylizowanego materiału usunie się powietrze. Jest to jednak utrudnione przez fakt, że materiał znajduje się w bixach. W placówkach, w których znajdują się duże autoklawy, powietrze jest usuwane za pomocą pomp próżniowych. W przypadku braku pompy powietrze jest usuwane przez dmuchanie - przez 10 minut. komora sterylizacyjna pracuje jako instalacja pary płynnej, tzn. z otwartym kurkiem wylotowym, który następnie jest zamykany. Czas sterylizacji zależy od ciśnienia i jakości sterylizowanego materiału. Odliczanie rozpoczyna się od momentu ustalenia wymaganego ciśnienia i temperatury. Jednocześnie bixy z jednorodnego materiału należy umieścić w autoklawie. Podczas sterylizacji bixów z innym materiałem czas jest ustawiany w zależności od materiału, który wymaga dłuższego czasu sterylizacji. Przed położeniem w autoklawie w bixie otwórz wszystkie otwory. Autoklaw należy ładować w ilości 65-94 kg bielizny lub materiału na 1 m3 objętości aparatu. Czas trwania sterylizacji bielizny pod ciśnieniem 2 rano - 30 minut, 1,5 rano - 45 minut; na opatrunki - o 2 w nocy - 20 minut, o 1,5 w nocy - 30 minut. Po zakończeniu sterylizacji autoklaw otwiera się po 5-10 minutach. po usunięciu pary (jest to konieczne do wysuszenia materiału). Podczas wyjmowania rowerów otwory w nich są natychmiast zamykane.

Kontrola sterylności materiału odbywa się przy każdej sterylizacji metodami fizycznymi i chemicznymi. Najbardziej niezawodna kontrola biologiczna. Należy go stosować do okresowej kontroli sterylizacji np. raz w miesiącu, a także w przypadkach ropienia po operacjach „czystych”.

Sterylizacja umywalek do mycia rąk odbywa się poprzez wypalanie. Do miski wlewa się 10-15 ml denaturowanego alkoholu i podpala. Obrót miednicy w różnych płaszczyznach spala całą jej wewnętrzną powierzchnię. Użycie eteru do tych celów jest niedopuszczalne ze względu na możliwość wybuchu.

Cewniki, rurki, dreny sterylizuje się przez gotowanie w wodzie destylowanej przez 30 minut. Nowe wyroby gumowe myje się ciepłą bieżącą wodą przed gotowaniem w celu usunięcia talku. Możesz przechowywać je w roztworze, który służy do sterylizacji rękawic.

Warunki sterylizacja wyrobów gumowych w autoklawie są zbliżone do warunków przyjętych do sterylizacji rękawic. Sterylizacja narzędzi chirurgicznych odbywa się poprzez gotowanie, autoklawowanie i środki antyseptyczne. Narzędzia nietnące sterylizowany przez gotowanie w 1-2% roztworze wodorowęglanu sodu, co zapobiega utlenianiu metalu i podwyższa temperaturę wrzenia. Instrumenty można gotować w wodzie destylowanej. Instrumenty umyte szczotką i mydłem i wysuszone po wcześniejszej operacji zanurzane są w wodzie na siatce w specjalnych metalowych naczyniach - sterylizatorach, których wymiary zmieniają się w zależności od ilości i wielkości instrumentów. Czas gotowania instrumentów to 30 minut. Jeżeli instrumenty były wcześniej używane podczas operacji ropnej, a zwłaszcza były skażone drobnoustrojami beztlenowymi lub Pseudomonas aeruginosa, czas gotowania wydłuża się do 45 minut. a nawet gotować je trzy razy przez 60 minut. z podmianą wody. Przed gotowaniem takie instrumenty zanurza się na kilka godzin w nasyconym roztworze kwasu borowego (jeśli jest skażony Pseudomonas aeruginosa) lub w roztworze lizoformu.

Gotowanie instrumentów przeznaczonych do „czystych” i ropnych operacji odbywa się w oddzielnych sterylizatorach. Instrumenty mogą być sterylizowane pakowane w bixy lub pakowane w arkusze w autoklawie przez 30 minut. pod ciśnieniem 2 w nocy. Sterylizacja suchym powietrzem jest również stosowana w suszarniach w temp. 180-200° przez 40 minut. W nagłych przypadkach dozwolona jest sterylizacja narzędzi przez wypalanie. Po ułożeniu ich na metalowej tacy oblewa się alkoholem, który podpala się. Ale z takiej sterylizacji instrumenty się pogarszają, a metoda nie jest niezawodna.

narzędzia tnące po ugotowaniu w wodzie stają się matowe, więc sterylizuje się je na zimno. Po umyciu szczoteczką i mydłem zanurza się je na 2 godziny w 96% alkoholu. Alkohol o niższym stężeniu powoduje rdzę. Możesz użyć roztworów o następującym składzie: kwas karbolowy - 3 części, wodorotlenek sodu - 15 części, formalina - 20 części, woda destylowana - 1000 części; formalina - 20 części, czysty płynny fenol - 1,5 części, węglan sodu - 7,5 części, woda destylowana - 500 części. Sterylizacja w tych roztworach jest mniej niezawodna, możliwe jest powstawanie rdzy, dlatego ich stosowanie można zalecić tylko w przypadku braku alkoholu. Ekspozycja jest taka sama jak w przypadku sterylizacji alkoholem.

strzykawki sterylizowane przez gotowanie w wodzie destylowanej przez 30 minut. Cylindry i tłoki gotuje się osobno, owija gazą. Jeśli strzykawki są wykonane z żaroodpornego szkła, które wytrzymuje temperatury powyżej 200°C, najlepsza jest sterylizacja suchym powietrzem w temperaturze 200°C przez 30 minut. Igły gotuje się z mandrynem lub napełnia wodą za pomocą strzykawki. W przeciwnym razie powietrze jest magazynowane w ich świetle, co zapobiega przedostawaniu się wody (powietrze podgrzane do temp. 100° nie zapewnia sterylności). Nowe igły są czyszczone z tłuszczu i trzykrotnie przez 20 minut. gotować w 2% roztworze wodorowęglanu sodu, za każdym razem zmieniając wodę. Następnie umieszcza się je w benzynie na dwie godziny i ponownie gotuje dwukrotnie w 2% roztworze wodorowęglanu sodu. Trzymaj igły suche, z mandryną. Zdemontowane strzykawki i igły można przechowywać w 96% alkoholu w specjalnych metalowych pudełkach lub w szklanym naczyniu. Używanie tej samej strzykawki i igły przez więcej niż jedną osobę może prowadzić do przeniesienia epidemicznego zapalenia wątroby, nawet jeśli narzędzia zostaną wygotowane przed każdym wstrzyknięciem. Niezawodnym środkiem zapobiegawczym jest scentralizowany system sterylizacji, w którym każda strzykawka i igła po jednorazowym użyciu wraca do sterylizatorni w celu specjalnego leczenia. To ostatnie obejmuje mycie 10% roztworem siarczanu magnezu w temperaturze t ° 45-50 ° (igły są myte za pomocą specjalnie dedykowanej strzykawki) i zanurzenie w tym samym roztworze na 15 minut. Po tym następuje dokładne płukanie wodą destylowaną, gotowanie w niej przez 5 minut, a dopiero potem sterylizacja - suchym powietrzem lub w autoklawie (każda strzykawka z igłami znajduje się w osobnym opakowaniu).

Sterylizacja systemów do dożylnego przetaczania płynów i krwi a do dotętniczego wstrzyknięcia krwi zaczynają się od przygotowania gumowych rurek. Są myte pod bieżącą wodą w celu usunięcia talku i moczone przez 6-8 godzin. w roztworze wodorowęglanu sodu (soda oczyszczona) - 100 g, amoniak - 50 ml, woda - 10 l. Po wielokrotnym myciu pod bieżącą wodą gotuje się je w wodzie destylowanej przez 30 minut. i suche. Części szklane - szklanki kontrolne i zakraplacze - myje się kwasem solnym lub 10% roztworem dwuchromianu potasu w kwasie siarkowym i kilkakrotnie pod bieżącą wodą. Systemy są montowane, umieszczane w bixach lub workach z gęstej tkaniny i sterylizowane w autoklawie przez 30-40 minut o 2 w nocy. Dętki gumowe nie powinny być sterylizowane więcej niż 3 razy, ponieważ tracą elastyczność i wytrzymałość. Wyjątkowo systemy można sterylizować przez gotowanie w wodzie destylowanej przez 45 minut.

Sterylizacja materiałów anestezjologicznych- rurki dotchawicze (gumowe i plastikowe), zdejmowane nadmuchiwane mankiety i maski - wykonywane na zimno. Od wrzenia pogarszają się, tracą elastyczność. Zastosuj roztwory rtęci dwujodkowej (dwujodkowej) 1:1000, roztwór wodno-alkoholowy formaldehydu; roztwór wodno-alkoholowy chloramfenikolu 1:1000 lub jeden z roztworów stosowanych do sterylizacji narzędzi tnących. Roztwór wlewa się do wysokiego, szerokiego cylindra, zamkniętego pokrywką z otworami wzdłuż średnicy tuby. Umieszcza się je pionowo w cylindrze tak, aby przez otwory wystawała z zewnątrz długość 1,5-2 cm Rurki trzyma się w roztworze przez co najmniej 1 godzinę po dokładnym mechanicznym oczyszczeniu ze śluzu i ropy. Aby to zrobić, rurki są podłączone do kranu i w ciągu 15-30 minut. przemyć silnym strumieniem wody, a następnie wytrzeć wewnątrz i na zewnątrz wacikiem zamoczonym w eterze. Probówki można sterylizować w autoklawie przez 30 minut. pod ciśnieniem 1,5 rano. Umieszczone są w bixie, którego ściany pokryte są gazą lub ręcznikiem. Wewnętrzną powierzchnię masek i łopatek laryngoskopu myje się 0,5% roztworem amoniaku i kilkakrotnie przeciera ściereczką zwilżoną 96% alkoholem. Części metalowe - rurki adaptera, kleszcze, spacery dentystyczne - są sterylizowane przez gotowanie. Urządzenia do endoskopii sterylizuje się bez optyki przez zanurzenie w roztworze tlenocyjanku rtęci 1:2000 lub cyjanku rtęci 1:5000 na 6 godzin. Są wstępnie myte ciepłą wodą z mydłem, a po wyschnięciu przecierane alkoholem. Część optyczna jest dokładnie przecierana alkoholem i przechowywana w suchym gaziku. Cewniki moczowodowe i elastyczne bougie, wykonane z jedwabiu i impregnowane specjalnym lakierem, sterylizowane są parami formaliny w szklanym lub metalowym pojemniku, na dnie którego znajduje się naczynie z płynną formaliną lub tabletkami formaliny. Metalowe bougie i cewniki są sterylizowane przez gotowanie. Instrumenty stomatologiczne sterylizuje się przez gotowanie lub w komorze z suchym powietrzem w temperaturze 120° przez 30-40 minut. Zszywacze przed sterylizacją są oczyszczane z oleju wazelinowego, którym po użyciu są smarowane, montowane, ładowane. Sterylizację przeprowadza się przez gotowanie w wodzie destylowanej w postaci zmontowanej i naładowanej. Wraz z aparatem gotowane są naładowane zapasowe magazynki z tantalowymi klipsami. Jeżeli urządzenie posiada części tnące, sterylizuje się je osobno zgodnie z zasadami sterylizacji narzędzi tnących.

Sterylizacja produktów wykonanych z materiałów syntetycznych: protezy naczyniowe z lavsanu, terylenu, taflonu, nylonu i dakronu oraz siatki z tych materiałów wytwarza się przez gotowanie w wodzie destylowanej przez 30 minut. następnie zanurzenie na kilka minut w alkoholu i przemycie solą fizjologiczną. Protezy standardowe pochodzą z fabryki sterylne w specjalnych opakowaniach.

Wyroby szklane sterylizowane są w autoklawie pod ciśnieniem 2 nad ranem w ciągu 20 min. lub gotowanie w wodzie destylowanej - 30 minut lub w komorze z suchym powietrzem w temperaturze t ° 150-160 ° - 1 godzina.
Przygotowanie do sterylizacji miękkiego materiału szwów (jedwab, katgut, nylon, lavsan, włosy) i jego sterylizacja odbywa się na sali operacyjnej.
Do obróbki jedwabiu stosuje się metodę Kochera: jedwab myje się mydłem w ciepłej wodzie, spłukuje do czystej wody i suszy w sterylnym ręczniku. Do tej i kolejnych manipulacji pielęgniarka ubiera się jak do operacji. Wyprany jedwab nawija się na szkiełka, zwoje lub wałki z gazy i kolejno zanurza w eterze na 12-24 godziny w celu odtłuszczenia iw tym samym czasie w 70% alkoholu. Następnie, po 10 minutach gotowania w roztworze sublimacyjnym 1:1000, jedwab umieszczany jest do przechowywania w 96% alkoholu w słoikach z szlifowanymi korkami. Przed operacją wymaganą ilość jedwabiu gotuje się przez 2 minuty. w roztworze sublimacji 1:1000.
Często używane modyfikacje metody Kochera:

1. Metoda Bakuleva: jedwab w motkach myje się w 0,5% roztworze amoniaku, suszy i zanurza w powietrzu w celu odtłuszczenia na 1 dzień. Sterylizuj jedwab w autoklawie przez 30 minut. Przechowywany w 96% alkoholu w sterylnych słoikach z zmielonymi korkami.

2. Po umyciu, nawinięciu na cewki, odtłuszczeniu w eterze i 70% alkoholu i gotowaniu w roztworze chlorku rtęci 1:1000 (nr 0-4 przez 15 minut, nr 5-8 przez 30 minut) umieszcza się jedwab 3 dni w 96% alkoholu, następnie jest badana bakteriologicznie (zaszczepiana) i napełniana 96% alkoholem do przechowywania.

3. Umyty, zwinięty i odtłuszczony jedwab jest sterylizowany w autoklawie przez 15 minut. pod ciśnieniem 2 w nocy i umieszczony na 5 dni w 96% alkoholu. Po kontroli wysiewu jedwab jest gotowy do użycia. Sterylizacja w autoklawie zmniejsza wytrzymałość jedwabiu. Co 10 dni zmienia się alkohol, w którym przechowywany jest jedwab, a sterylność jedwabiu sprawdzana jest poprzez inokulację.

Nici Kapron i Lavsan są sterylizowane w autoklawie przez 15 minut. pod ciśnieniem 2 w nocy, umieszczony w 96% alkoholu na 5 dni, a następnie zaszczepiony. Przechowywany w 96% alkoholu. Sterylizację umożliwia gotowanie w wodzie (20 min.), a następnie w roztworze chlorku rtęci 1:1000 (5 min.) oraz metodami proponowanymi do sterylizacji jedwabiu. Nici kapronowe i lavsan mogą wytrzymać dowolną liczbę wrzenia, w tym w sublimacji.

Nici papierowe i lniane sterylizują jak jedwab lub autoklawowane wraz z opatrunkami i bielizną.
Catgut wymaga bardziej złożonej sterylizacji ze względu na to, że jest wykonany z wyjątkowo zakażonego materiału - jelit owiec, a ponadto nie toleruje gotowania i autoklawowania. Sterylizacja katgutu metodą Sitkowskiego: katgut odtłuszcza się w eterze przez 12-24 godzin, nici przeciera się wacikiem zamoczonym w roztworze chlorku rtęci 1:1000, zanurzonym w 2% wodnym roztworze jodku potasu (Nie 0-1 przez 30 sekund, nr 2-5 przez 1 min, nr 6 przez 2 min), a następnie katgut zwinięty w pierścienie umieszcza się w stanie zawieszonym w słoiku z mielonym i wypełnionym parafiną korek w odległości 6-7 cm od dna, gdzie znajduje się suchy jod (w słoiku 3-litrowym - 40 g, w słoiku 5-litrowym - 60 g). Okresowo słoiki są lekko wstrząśnięte, aby uzyskać równomierny dostęp oparów jodu do wszystkich motków katgutu. Catgut uważa się za wysterylizowany nr 0-1 - po 3 dniach, nr 2-4 - po 4 dniach, nr 5-6 - po 5 dniach i po wysianiu umieszcza się w suchych sterylnych słoikach ze zmielonymi korkami.

Metoda Klaudiusza: przez 14 dni katgut trzymany jest w roztworze: 1000 ml wody destylowanej, 10 g czystego jodu i 10 g jodku potasu. Wodę można zastąpić alkoholem formalinowym 1:1000.
Istnieją inne modyfikacje metody Claudiusa: zwinięte w pierścienie nitki katgutu są odtłuszczane w eterze przez 1 dzień i umieszczane w roztworze 1000 ml czystego alkoholu, 10 g jodu i 10 g jodku potasu na 14 dni, zmieniając ten roztwór po 7 dniach. Następnie przeprowadza się kontrolę bakteriologiczną i przechowuje w tym samym roztworze z jego zmianą co 7-10 dni. To jedna z najbardziej akceptowanych metod w ZSRR. Catgut można sterylizować w roztworze o następującym składzie: 1000 ml wody destylowanej, 20 g jodku potasu i 10 g czystego jodu. Katgut zwinięty w pierścienie umieszcza się w roztworze dwukrotnie na 8-10 dni po przetrzymaniu przez 12-24 godziny. w eterze, a następnie przez 4-6 dni - w 96% alkoholu. Po hodowli bakteriologicznej katgut jest przechowywany w 96% alkoholu, który zmienia się co 7-10 dni.

Sterylizacja narzędzi, w tym narzędzi tnących, jest możliwa za pomocą ultradźwięków. Zaletą tej metody jest to, że ultradźwięki wykonują również mechaniczne czyszczenie narzędzi z krwi i ropy, nie uszkadzając ich. Instrumenty umieszcza się w naczyniach z wodą destylowaną, a tam obniża się emiter. Stosowane są ultradźwięki o częstotliwości 800 kHz i mocy 20-30 W/cm. W 10 minut. Osiąga się całkowite mechaniczne czyszczenie i sterylność. Sterylizacja bielizny, materiałów opatrunkowych narzędzi, sprzętu, roztworów itp. jest bardzo skuteczna za pomocą promieniowania gamma. Dawka promieniowania przenikliwego musi wynosić co najmniej 2 000 000 - 2 500 000 rentgenów.

Sterylizacja sprzętu medycznego to długi i pracochłonny zabieg, bez którego żadna klinika nie może się obejść. Ta manipulacja odbywa się w trzech etapach, z których każdy wymaga szczególnej troski i skrupulatności. Aby ułatwić pracę lekarzom i jakościowe niszczenie szkodliwych mikroorganizmów, obecnie aktywnie stosuje się sterylizację wyrobów medycznych. Ich główne zalety to wygoda i niezawodność.

Co należy sterylizować w placówkach medycznych?

Rozważany rodzaj leczenia dotyczy wszystkich instrumentów medycznych mających kontakt z powierzchnią rany, błonami śluzowymi i krwią ofiary.

Ten zestaw narzędzi składa się z następujących elementów:

1. materiał opatrunkowy.
2. Szkło laboratoryjne: zlewki, cienkie rurki szklane, stożki.
3. Bielizna operacyjna.
4. Igły.
5. Wyroby gumowe do celów medycznych: cewniki, rękawiczki, sondy, rurki drenażowe.
6. Urządzenia dotykające uszkodzonych powierzchni ciała.
7. Drobne narzędzia stomatologiczne: wiertła, wypełniacze kanałów, wiertła.
8. Urządzenia i sprzęt do pomiarów diagnostycznych.

Wideo: Czyszczenie i dezynfekcja konwencjonalnych narzędzi medycznych

Główne etapy sterylizacji

Rozpatrywana procedura odbywa się w trzech etapach, których kolejność należy bezwzględnie przestrzegać:

1. Dezynfekcja

Zapewnia eliminację szkodliwych mikroorganizmów w pomieszczeniu, na instrumentach i materiałach eksploatacyjnych stosowanych w klinikach. W tym samym czasie dezynfekowane są nie tylko podłogi, ściany i meble twarde, ale także powietrze, środki do pielęgnacji pacjenta, sanitariaty itp.

• Pobyt w szpitalu osoby z chorobą zakaźną jest powodem: dezynfekcja ogniskowa.
• Generalnie co tydzień w salach operacyjnych i salach manipulacyjnych przeprowadza się generalne sprzątanie. Sprzątanie pomieszczeń na mokro odbywa się codziennie. Taki zestaw czynności nazywa się dezynfekcja zapobiegawcza.

W zależności od przeznaczenia sprzętu, który ma kontakt ze skórą, dezynfekcja może mieć trzy rodzaje:

1. niski poziom. Wskazany do dezynfekcji urządzeń mających kontakt z nienaruszoną skórą. Głównymi środkami tego typu dezynfekcji są preparaty zawierające chlor, fenol, alkohol etylowy lub izopropylowy oraz jodofory. Leki te nie są w stanie zniszczyć produktów reprodukcji grzybów i bakterii, a także małych wirusów o charakterze nielipidowym. Dobrze radzą sobie z resztą grupy patogennych mikrocząstek.
2. Wysoki poziom. Służy do obróbki wyrobów medycznych, które służą do kontaktu z krwią, roztworami do iniekcji, naczyniami krwionośnymi, czystymi tkankami ciała. Głównymi składnikami tego typu dezynfekcji są 6% roztwór nadtlenku wodoru, związki aldehydu i chloru oraz preparaty zawierające kwas nadoctowy. Takie środki eliminują wszystkie patogenne mikrocząstki, z wyjątkiem produktów rozmnażania grzybów.
3. poziom średniozaawansowany. Umożliwia radzenie sobie z dużymi wirusami lipidowymi, wegetatywnymi formami bakterii. Mikrowirusy nielipidowe, produkty rozmnażania bakterii, są odporne na takie oczyszczanie. Dezynfekcja pośredniego stopnia jest stosowana w przypadku narzędzi, które mają kontakt z błonami śluzowymi lub z rozdartą skórą.

Dezynfekcja odbywa się na kilka sposobów:

• Mechaniczny. Umożliwia wycieranie powierzchni wilgotną szmatką, pranie bielizny operacyjnej i pościelowej, odkurzanie mebli i podłóg. Ponadto obowiązkowa jest regularna wentylacja wszystkich pomieszczeń w klinice.
• Biologiczny. Aby wyeliminować niektóre szkodliwe mikroorganizmy, zwracają się do bakteriofagów. Antagoniści ci mają wąskie spektrum działania, dlatego są stosowane głównie do dezynfekcji pomieszczeń i powierzchni twardych.
• Fizyczny. Przedmioty poddawane dezynfekcji narażone są na działanie wysokich temperatur. Może to być gotowanie w roztworze wody destylowanej z sodą, gotowanie na parze, suche powietrze. Ta metoda nie jest niebezpieczna dla personelu kliniki i wyróżnia się niezawodnością.
• Chemiczny. Najpopularniejsza metoda dezynfekcji w placówkach medycznych. Może być bardzo agresywny dla osób pracujących z chemikaliami, dlatego zaleca się umieszczanie produktów do dezynfekcji na kratkach w komorach. Istotą rozważanej metody jest zanurzenie inwentarza medycznego w dezynfekujących roztworach chemicznych. Pojemnik, do którego wlewa się te preparaty, musi być wykonany z tworzywa sztucznego, szkła lub pokryty warstwą emalii. Same środki dezynfekujące należy przechowywać w szczelnie zamkniętych pojemnikach, podając dokładną nazwę leku, datę jego wytworzenia i czas użycia. Podczas pracy z takimi substancjami pielęgniarki powinny nosić maskę oddechową, okulary i rękawiczki. Pomieszczenie w tym czasie powinno być wentylowane lub wentylowane. Nie wolno rozcieńczać niektórych roztworów chemicznych ciepłą / gorącą wodą: spowoduje to zwiększone parowanie substancji szkodliwych dla organizmu.

Wszystkie środki dezynfekcji chemicznej, ze względu na swój skład, są warunkowo podzielone na 7 grup:

1. Leki zawierające tlen. Tlen jest tutaj aktywnym składnikiem. Najwybitniejszym przedstawicielem tej grupy jest nadtlenek wodoru.
2. Środki zawierające guanidy. Dobrze sobie radzą, eliminując szeroką gamę bakterii chorobotwórczych. Reprezentowane są przez następujące produkty: Gibitan, Lisetol AF, Fogucid itp.
3. Substancje chlorowcowane, które są oparte na jodze, chlorze, a także bromie.
4. Surfaktanty (surfaktanty), które nie prowadzą z czasem do powstawania rdzy na metalach. Dzięki ich właściwościom możliwe jest łączenie procedury dezynfekcji i czyszczenia przed sterylizacją.
5. Alkohole. Wskazany do pielęgnacji powierzchni roboczych, sprzętu medycznego, a także skóry.
6. Preparaty zawierające aldehyd bursztynowy lub glutarowy. Skutecznie radzi sobie z bakteriami, wirusami, zarodnikami, makroorganizmami.
7. Produkty na bazie fenolu. Często służą do sprzątania pomieszczeń, w których przebywają chorzy na gruźlicę.

Zanieczyszczony sprzęt roboczy natychmiast po użyciu jest zanurzany w specjalnym pojemniku, który jest wypełniony roztworem chemicznego środka dezynfekującego. Wysokość cieczy nad poziomem instrumentu musi wynosić co najmniej 1 cm W przypadku znacznego zanieczyszczenia czyszczenie przeprowadza się dwukrotnie. Dezynfekcja kończy się myciem sprzętu medycznego pod bieżącą wodą. Jeśli na tym etapie występują zanieczyszczenia, usuwa się je mechanicznie za pomocą kryzy, serwetki lub pędzla.

2. Czyszczenie przed sterylizacją (PSC)

Jest niezbędny do wysokiej jakości obróbki instrumentów mających kontakt z powierzchniami rany, błonami śluzowymi.

Urządzenia te są wstępnie zdemontowane i zanurzone w pojemniku z przygotowanym roztworem. Do tej techniki wykonuje się specjalne rozwiązania - lub stosuje się gotowe środki dezynfekujące. W pierwszym przypadku stosuje się wodę, nadtlenek wodoru i detergenty.

Jakość czyszczenia instrumentu medycznego ocenia się przeprowadzając specjalne testy na trzech egzemplarzach produktów.

3. Bezpośrednia sterylizacja

Jest to obowiązkowa metoda obróbki narzędzi, które mają kontakt z czystymi tkankami ciała, naczyniami krwionośnymi i krwią.

Całkowita sterylizacja odbywa się za pomocą sterylizatorów - specjalnego sprzętu.

Istnieją trzy główne metody sterylizacji:

1) Termiczne

Podzielony na:

• Parowy za pomocą autoklawu. Dezynfekcję uzyskuje się poprzez wystawienie na działanie pary pod nadciśnieniem. Czynniki sprawcze choroby zaczynają tu umierać już w temperaturze 120C. Ta procedura może trwać od 15 minut do 1 godziny. Czas czyszczenia uzależniony jest od materiału, z którego wykonany jest produkt oraz stopnia zabrudzenia.
• powietrze za pomocą suchego piekarnika. Służy do dezynfekcji przedmiotów, które ze względu na swoją specyficzną budowę nie mogą być narażone na działanie gazów i oparów. Szkodliwe mikroorganizmy w takich urządzeniach są eliminowane pod wpływem wysokiej temperatury (180 C).
• kuchenka mikrofalowa. Nadaje się do czyszczenia niewielkiej ilości sprzętu chirurgicznego lub laboratoryjnego. Zasadą sterylizacji jest umieszczanie przedmiotów w częściowej próżni i poddawanie ich działaniu mikrofal. Ta manipulacja zajmuje tylko 30 sekund.

2) Chemiczny

Istnieje kilka rodzajów:

1. Osocze. Zapewnia użycie 20% nadtlenku wodoru.
2. Sterylizacja ozonem. Trwa około 60 minut.
3. Czyszczenie oparami związków chemicznych. Do takich celów można wykorzystać:

• Tlenek etylenu z bromkiem metylu: do sterylizacji wyrobów gumowych, szklanych, metalowych, polimerowych, a także optyki medycznej, rozruszników serca. Do tej metody dezynfekcji stosuje się sterylizator gazowy.
• Pary formaldehydu i wody. W temperaturze 75C w stacjonarnym sterylizatorze formalinowym zapasy gumy, szkła, metalu, polimeru są przetwarzane przez 5 godzin.

3) Radioaktywne

Opiera się na zasadzie przemiany energii jonowej na energię chemiczną i cieplną. Sprzyja to niszczeniu DNA patogenów, co zatrzymuje proces reprodukcji patogennych mikrocząstek i całkowicie zatrzymuje ich istnienie.

Metoda ta jest często stosowana w fabryce, podczas masowej produkcji sprzętu medycznego (np. strzykawek jednorazowych).

Wideo: Proces dezynfekcji i sterylizacji narzędzi medycznych

Wszystkie metody sterylizacji narzędzi, opatrunków itp. w dzisiejszej medycynie – niezbędny sprzęt

Obecnie w praktyce medycznej najczęściej stosuje się sterylizatory, które czyści się za pomocą gorącego powietrza lub pary.

Każdy z nich ma swoje wady i zalety.

1. Metoda suchej sterylizacji negatywnie wpływa na wytrzymałość szkła i metalu. Małe aparaty dentystyczne również cierpią: pod wpływem temperatury powyżej 160 C stają się matowe i łamliwe. Kolejnym negatywnym aspektem tego typu dezynfekcji jest brak możliwości kontrolowania jakości mytych przedmiotów.
2. Do tej pory najbardziej skutecznym i wysokiej jakości środkiem dezynfekcji jest technika parowa. Może być stosowany do obróbki narzędzi wrażliwych na wysokie temperatury. Za pomocą wskazanych urządzeń wyroby medyczne przechodzą wszystkie trzy etapy sterylizacji. Para do sterylizacji w autoklawie wytwarzana jest poprzez gotowanie wody w kotle. Określona para dostaje się do komory sterylizacyjnej, w której umieszczane są skażone przedmioty. W celu utrzymania normalnego ciśnienia przewidziano zawór bezpieczeństwa. Dodatkowo autoklaw wyposażony jest w manometr i termometr do pomiaru odpowiednio prężności masy pary i temperatury.

Nowoczesne autoklawy występują w trzech klasach:

• Sprzęt klasyN. Dobrze radzi sobie z czyszczeniem luźnych materiałów tekstylnych, a także solidnego, gładkiego sprzętu medycznego.
• urządzenia klasyS. Mogą być stosowane do dezynfekcji przedmiotów wykonanych z tkaniny, które są pakowane, a także do narzędzi porowatych i gładkich.
• Autoklawy klasy B. Są uniwersalnym urządzeniem do sterylizacji, ponieważ nadają się do każdego sprzętu medycznego. Są szczególnie popularne w klinikach stomatologicznych.

W celu ułatwienia i przyspieszenia procesu sterylizacji rynek wyrobów medycznych oferuje następujący sprzęt:

1. Urządzenia do starannego pakowania inwentarza przed sterylizacją.
2. Myjki do dezynfekcji. Pomaga usunąć widoczne zanieczyszczenia. Ich głównym celem jest obróbka przed sterylizacją narzędzi medycznych.
3. Gorzelniki. Istotne dla placówek medycznych, które aktywnie ćwiczą autoklawy - do czyszczenia parą stosuje się wodę destylowaną.

Sterylizacja narzędzi chirurgicznych odbywa się w dwóch etapach.

Pierwszy etap - obróbka wstępna sterylizacji, druga- sterylizacja bezpośrednia. Kolejność przygotowania do sterylizacji wstępnej zależy od stopnia zanieczyszczenia bakteryjnego narzędzi.

Przygotowanie do sterylizacji obejmuje: dezynfekcję, mycie i suszenie. Ze względu na duże ryzyko szerzenia się AIDS i wykonywania operacji u pacjentów po żółtaczce zmieniono zasady przygotowania do sterylizacji i zrównano z sposobami obróbki narzędzi, które dają gwarancję zniszczenia ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Instrumenty po operacjach ropnych na infekcje beztlenowe, pacjenci z zapaleniem wątroby w ciągu ostatnich 5 lat, a także z ryzykiem AIDS są leczeni oddzielnie od innych

Bezpośrednio po operacji narzędzia zanurza się w środkach dezynfekujących (3% roztwór chloraminy przez 40-60 minut lub 6% roztwór nadtlenku wodoru przez 90 minut, 0,5% roztwór polydez przez 60 minut, kombinowany środek do dezynfekcji narzędzi przez 60 minut). Po dezynfekcji instrumenty przenosi się do roztworu myjącego (proszek do prania, woda utleniona i woda) w temperaturze 50°C na 20 minut, następnie każdy instrument myje się szczoteczką w stanie zdemontowanym i myje pod bieżącą wodą. Obecnie stosuje się „Etapy i tryby obróbki przed sterylizacją produktów z różnych materiałów” zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w 1997 r. (Tabela 1).

Patka. jeden.

Etapy i tryby czyszczenia przedsterylizacyjnego narzędzi połączonego z dezynfekcją barwnikiem 10A.

Jakość obróbki wstępnej sterylizacji sprawdza się poprzez ustawienie próbek azopiramicznych, fenoloftaleiny i benzyny na obecność pozostałości składników detergentu, krwi i tłuszczu. Kontroli podlega co najmniej 1% partii instrumentów, które były jednocześnie przetwarzane. Dodatkowo raz na kwartał przez Centrum Higieny i Epidemiologii przeprowadzana jest kontrola jakości obróbki wstępnej sterylizacji. W przypadku próbki dodatniej, cała partia narzędzi poddawana jest ponownej obróbce wstępnej sterylizacji.

Kolejnym krokiem jest suszenie instrumentów w suchym piecu w temperaturze 80°C przez 20 minut.

Wybór metody sterylizacji zależy od rodzaju sterylizowanych narzędzi chirurgicznych.

Wszystkie ogólne narzędzia chirurgiczne są warunkowo podzielone na trzy grupy:

Metalowe - tnące (skalpele, nożyczki, igły do ​​szwów, noże do amputacji itp.), nietnące (strzykawki, igły iniekcyjne, zaciski, pęsety, haczyki, sondy itp.);

Guma i plastik (cewniki, sondy, dreny itp.);

Optyczne - laparoskopy, gastroskopy, choledochoskopy, cystoskopy, kolonoskopy, bronchoskopy itp.

Sterylizacja chirurgicznych narzędzi metalowych i wyrobów wykonanych z szkło produkowane w następujący sposób.

Sterylizacja suchym gorącym powietrzem (aerosterylizacja) odbywa się w suchych komorach grzewczych (rys. 3). Instrumenty i strzykawki

Rys.3. Szafka do suszenia.

Kurczęta niezmontowane są umieszczane w specjalnych metalowych siatkach lub pakowane w papier pakowy i sterylizowane w temperaturze 180-200 ° C przez 1 h. Po sterylizacji narzędzia chirurgiczne są przenoszone do komory ultrafioletowej w celu zachowania sterylności podczas ich użytkowania (ryc. 4. ). Produkty sterylizowane w papierze pakowym są sterylne przez 3 dni.

Rys.4. UFC 2.

W celu sterylizacji parowej instrumenty umieszcza się w kubkach Schimmelbusch, ładuje do autoklawów i sterylizuje pod ciśnieniem 1,1 atm - 60 minut, 1,5 atm - 45 minut, 2 atm - 30 minut. Okres przydatności do spożycia w rowerach z filtrem - 3 dni, bez filtra - 24 godziny.

Instrumenty jednorazowe są sterylizowane w szczelnie zamkniętych torebkach za pomocą promieniowania jonizującego (promieniowanie y), promieni ultrafioletowych i ultradźwięków. Obecnie preferowana jest sterylizacja promieniami Y. Do tych celów stosuje się izotopy „” „Co” i „” C. Sterylizację należy przeprowadzić z zachowaniem fabrycznych środków bezpieczeństwa. Przy zachowaniu szczelności opakowań, w których została wykonana sterylizacja promienie, sterylność utrzymuje się 5 lat.

Gotowanie jako metoda sterylizacji nie jest obecnie stosowana i odnosi się do dezynfekcji. Dezynfekcja narzędzi przez gotowanie odbywa się w sterylizatorach elektrycznych o różnej konstrukcji i pojemności, na kratkach zanurzonych w wodzie destylowanej z dodatkiem 2% roztworu wodorowęglanu sodu przez 30 minut. Sterylizacja narzędzi do cięcia i przekłuwania odbywa się w fabryce promieniami Y, metodą gazową oraz zimną metodą chemiczną z użyciem środków antyseptycznych. W szatniach narzędzia tnące i kłujące są sterylizowane w szafach z suchym ciepłem.

Chemiczne metody sterylizacji obejmują sterylizację w komorach sterylizacyjnych sterylizatora powietrznego (jedno- lub dwukomorowego) o pojemności 80 dm 3 lub więcej parą formaliny. Formalina jest umieszczana na dnie komory w ilości 10 g na 10 dm 5 komory, czas sterylizacji wynosi 16 godzin. Instrumenty na bazie ebonitu, teleskopy, wszelkie instrumenty laparoskopowe, instrumenty z optyką, szczególnie precyzyjne i drogie, sterylizuje się metodą gazową chemiczną. Instrumenty laparoskopowe przed sterylizacją gazową dezynfekuje się w 3% roztworze aldezonu poprzez mycie w jednym pojemniku, następnie moczy się w drugim pojemniku przez 1 godzinę, a po upływie tego czasu płucze pod bieżącą wodą ze środków dezynfekujących.