Leczenie cukrzycy typu 1. Objawy i leczenie cukrzycy typu 1 i typu 2. Co robić i czego nie robić w przypadku cukrzycy

to choroba endokrynologiczna charakteryzująca się niewystarczającą produkcją insuliny i wzrostem poziomu glukozy we krwi. Z powodu przedłużającej się hiperglikemii pacjenci odczuwają pragnienie, tracą na wadze i szybko się męczą. Charakteryzuje się bólami mięśni i głowy, drgawkami, swędzeniem, zwiększonym apetytem, ​​częstym oddawaniem moczu, bezsennością, uderzeniami gorąca. Diagnoza obejmuje badanie kliniczne, laboratoryjne badania krwi i moczu, które ujawniają hiperglikemię, brak insuliny i zaburzenia metaboliczne. Leczenie odbywa się metodą insulinoterapii, zalecana jest dieta, wychowanie fizyczne.

ICD-10

E10 cukrzyca insulinozależna

Informacje ogólne

Termin „cukrzyca” pochodzi z języka greckiego i oznacza „płynie, wypływa”, stąd nazwa choroby opisuje jeden z jej kluczowych objawów – wielomocz, czyli wydalanie dużej ilości moczu. Cukrzyca typu 1 jest również nazywana autoimmunologiczną, insulinozależną i młodzieńczą. Choroba może objawiać się w każdym wieku, ale częściej objawia się u dzieci i młodzieży. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost wskaźników epidemiologicznych. Częstość występowania wszystkich postaci cukrzycy wynosi 1-9%, insulinozależna odmiana patologii stanowi 5-10% przypadków. Częstość występowania zależy od pochodzenia etnicznego pacjentów i jest najwyższa wśród ludów skandynawskich.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby są nadal badane. Do tej pory ustalono, że cukrzyca typu 1 powstaje na podstawie kombinacji predyspozycji biologicznych i zewnętrznych niekorzystnych wpływów. Do najbardziej prawdopodobnych przyczyn uszkodzenia trzustki, spadku produkcji insuliny należą:

• Dziedziczność. Skłonność do cukrzycy insulinozależnej przenosi się w linii prostej – z rodziców na dzieci. Zidentyfikowano kilka kombinacji genów predysponujących do choroby. Najczęściej występują wśród mieszkańców Europy i Ameryki Północnej. W obecności chorego rodzica ryzyko dla dziecka wzrasta o 4-10% w porównaniu z populacją ogólną.
• nieznane czynniki zewnętrzne. Istnieją pewne wpływy środowiskowe, które wywołują cukrzycę typu 1. Fakt ten potwierdza fakt, że bliźnięta jednojajowe, które mają dokładnie ten sam zestaw genów, chorują razem tylko w 30-50% przypadków. Stwierdzono również, że osoby, które migrowały z obszaru o niskiej zachorowalności do obszaru o wyższej epidemiologii, są bardziej narażone na rozwój cukrzycy niż osoby, które odmówiły migracji.
• Infekcja wirusowa. Odpowiedź autoimmunologiczną na komórki trzustki może wywołać infekcja wirusowa. Najbardziej prawdopodobny wpływ wirusów Coxsackie i różyczki.
• Chemikalia, narkotyki. Niektóre chemikalia mogą wpływać na komórki beta gruczołu produkującego insulinę. Przykładami takich związków są trutka na szczury i streptozocyna, lek dla pacjentów z rakiem.

Patogeneza

Patologia opiera się na niewydolności produkcji hormonu insuliny w komórkach beta wysepek Langerhansa trzustki. Tkanki insulinozależne obejmują wątrobę, tłuszcz i mięśnie. Wraz ze spadkiem wydzielania insuliny przestają pobierać glukozę z krwi. Istnieje stan hiperglikemii – kluczowy objaw cukrzycy. Krew gęstnieje, przepływ krwi w naczyniach jest zaburzony, co objawia się zaburzeniami widzenia, zmianami troficznymi kończyn.

Brak insuliny stymuluje rozkład tłuszczów i białek. Dostają się do krwiobiegu, a następnie są metabolizowane przez wątrobę do ketonów, które stają się źródłem energii dla tkanek niezależnych od insuliny, w tym tkanki mózgowej. Gdy stężenie cukru we krwi przekracza 7-10 mmol/l, aktywuje się wtórny szlak wydalania glukozy – przez nerki. Rozwija się glukozuria i wielomocz, w wyniku czego wzrasta ryzyko odwodnienia organizmu i niedoboru elektrolitów. Aby zrekompensować utratę wody, wzrasta uczucie pragnienia (polidypsja).

Klasyfikacja

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia cukrzycę typu I dzieli się na autoimmunologiczną (wywołaną produkcją przeciwciał przeciwko komórkom gruczołu) i idiopatyczną (brak zmian organicznych w gruczole, przyczyny patologii pozostają nieznane). Rozwój choroby przebiega w kilku etapach:

1. Identyfikacja predyspozycji. Przeprowadzane są badania profilaktyczne, określane jest obciążenie genetyczne. Biorąc pod uwagę średnie wskaźniki statystyczne dla kraju, oblicza się poziom ryzyka rozwoju choroby w przyszłości.
2. Początkowy moment startowy. Procesy autoimmunologiczne są włączone, komórki β są uszkodzone. Przeciwciała są już produkowane, ale produkcja insuliny pozostaje w normie.
3. Aktywne przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wysepek. Miano przeciwciał staje się wysokie, zmniejsza się liczba komórek produkujących insulinę. Ustalono wysokie ryzyko wystąpienia DM w ciągu najbliższych 5 lat.
4. Hiperglikemia po obciążeniu węglowodanami. Znaczna część komórek produkujących insulinę ulega destrukcji. Zmniejszona produkcja hormonów. Utrzymuje się prawidłowy poziom glukozy na czczo, ale hiperglikemię określa się w ciągu 2 godzin po jedzeniu.
5. Kliniczna manifestacja choroby. Pojawiają się objawy charakterystyczne dla cukrzycy. Wydzielanie hormonu jest znacznie zmniejszone, 80-90% komórek gruczołu ulega zniszczeniu.
6. Absolutny niedobór insuliny. Wszystkie komórki odpowiedzialne za syntezę insuliny umierają. Hormon dostaje się do organizmu tylko w postaci leku.

Objawy cukrzycy typu 1

Głównymi objawami klinicznymi choroby są wielomocz, polidypsja i utrata masy ciała. Chęć oddania moczu staje się coraz częstsza, dobowa objętość moczu dochodzi do 3-4 litrów, czasami pojawia się nocne nietrzymanie moczu. Pacjenci odczuwają pragnienie, suchość w ustach, piją do 8-10 litrów wody dziennie. Apetyt wzrasta, ale masa ciała spada o 5-12 kg w ciągu 2-3 miesięcy. Dodatkowo może wystąpić bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia, zawroty głowy, drażliwość, zmęczenie. Pacjenci odczuwają ciągłe zmęczenie, z trudnością w wykonywaniu swojej zwykłej pracy.

Występuje swędzenie skóry i błon śluzowych, wysypki, owrzodzenia. Pogarsza się stan włosów i paznokci, rany i inne zmiany skórne długo się nie goją. Naruszenie przepływu krwi w naczyniach włosowatych i naczyniach nazywa się angiopatią cukrzycową. Uszkodzenie naczyń włosowatych objawia się pogorszeniem widzenia (retinopatia cukrzycowa), zahamowaniem czynności nerek z obrzękiem, nadciśnieniem tętniczym (nefropatia cukrzycowa), nierównomiernym rumieńcem na policzkach i brodzie. W przypadku makroangiopatii, gdy w patologiczny proces biorą udział żyły i tętnice, zaczyna się rozwijać miażdżyca naczyń serca i kończyn dolnych, rozwija się zgorzel.

Połowa pacjentów ma objawy neuropatii cukrzycowej, która jest wynikiem zaburzenia równowagi elektrolitowej, niedostatecznego ukrwienia i obrzęku tkanki nerwowej. Przewodność włókien nerwowych pogarsza się, wywoływane są drgawki. W przypadku neuropatii obwodowej pacjenci skarżą się na pieczenie i bolesne zjawiska w nogach, zwłaszcza w nocy, uczucie „gęsiej skórki”, drętwienie, zwiększoną wrażliwość na dotyk. Neuropatia autonomiczna charakteryzuje się zaburzeniami funkcji narządów wewnętrznych – występują objawy zaburzeń trawienia, niedowład pęcherza moczowego, infekcje układu moczowo-płciowego, zaburzenia erekcji, dusznica bolesna. W przypadku neuropatii ogniskowej powstają bóle o różnej lokalizacji i natężeniu.

Komplikacje

Długotrwałe naruszenie metabolizmu węglowodanów może prowadzić do cukrzycowej kwasicy ketonowej - stanu charakteryzującego się nagromadzeniem ketonów i glukozy w osoczu, wzrostem kwasowości krwi. Przebiega ostro: znika apetyt, pojawiają się nudności i wymioty, ból brzucha, zapach acetonu w wydychanym powietrzu. W przypadku braku opieki medycznej dochodzi do splątania, śpiączki i śmierci. Pacjenci z objawami kwasicy ketonowej wymagają pilnego leczenia. Inne niebezpieczne powikłania cukrzycy to śpiączka hiperosmolarna, śpiączka hipoglikemiczna (przy niewłaściwym stosowaniu insuliny), „stopa cukrzycowa” z ryzykiem amputacji kończyn, ciężka retinopatia z całkowitą utratą wzroku.

Diagnostyka

Badanie pacjentów przeprowadza endokrynolog. Wystarczające kryteria kliniczne choroby to polidypsja, wielomocz, zmiany masy ciała i apetytu – objawy hiperglikemii. Podczas badania lekarz wyjaśnia również obecność obciążenia dziedzicznego. Rzekomą diagnozę potwierdzają wyniki badań laboratoryjnych krwi i moczu. Wykrywanie hiperglikemii pozwala odróżnić cukrzycę z psychogennym polidypsją, nadczynnością przytarczyc, przewlekłą niewydolnością nerek, moczówką prostą. W drugim etapie diagnozy przeprowadza się różnicowanie różnych postaci DM. Kompleksowe badanie laboratoryjne obejmuje następujące testy:

• Glukoza (krew). Oznaczanie cukru wykonuje się trzykrotnie: rano na czczo, 2 godziny po obciążeniu węglowodanami i przed snem. Na hiperglikemię wskazują wskaźniki od 7 mmol/l na czczo i od 11,1 mmol/l po spożyciu pokarmów węglowodanowych.
• Glukoza (mocz). Glikozuria wskazuje na uporczywą i ciężką hiperglikemię. Normalne wartości dla tego testu (w mmol / l) - do 1,7, granica - 1,8-2,7, patologiczna - ponad 2,8.
• Hemoglobina glikowana. W przeciwieństwie do wolnej, niezwiązanej glukozy, ilość hemoglobiny glikowanej we krwi pozostaje względnie stała przez cały dzień. Diagnoza cukrzycy jest potwierdzona na poziomie 6,5% i wyższym.
• Testy hormonalne. Przeprowadzane są testy na insulinę i peptyd C. Normalne stężenie immunoreaktywnej insuliny we krwi na czczo wynosi od 6 do 12,5 mcU / ml. Wskaźnik peptydu C pozwala ocenić aktywność komórek beta, wielkość produkcji insuliny. Wynik prawidłowy wynosi 0,78-1,89 µg/l, w cukrzycy stężenie markera jest obniżone.
• Metabolizm białek. Wykonywane są badania kreatyniny i mocznika. Ostateczne dane pozwalają wyjaśnić funkcjonalność nerek, stopień zmiany metabolizmu białek. W przypadku uszkodzenia nerek wskaźniki są powyżej normy.
• metabolizm lipidów. W celu wczesnego wykrycia kwasicy ketonowej bada się zawartość ciał ketonowych w krwiobiegu i moczu. W celu oceny ryzyka miażdżycy określa się poziom cholesterolu we krwi (cholesterol całkowity, LDL, HDL).

Leczenie cukrzycy typu 1

Wysiłki lekarzy mają na celu wyeliminowanie klinicznych objawów cukrzycy, a także zapobieganie powikłaniom, uczenie pacjentów samodzielnego utrzymywania normoglikemii. Pacjentom towarzyszy wieloprofesjonalny zespół specjalistów, w skład którego wchodzą endokrynolodzy, dietetycy, instruktorzy terapii ruchowej. Leczenie obejmuje konsultacje, stosowanie leków, sesje treningowe. Główne metody obejmują:

• insulinoterapia. Stosowanie preparatów insuliny jest niezbędne do maksymalnej osiągalnej kompensacji zaburzeń metabolicznych, zapobiegania hiperglikemii. Zastrzyki są niezbędne. Schemat administracji ustalany jest indywidualnie.
• Dieta. Pacjenci otrzymują dietę niskowęglowodanową, w tym dietę ketogeniczną (ketony służą jako źródło energii zamiast glukozy). Podstawą diety są warzywa, mięso, ryby, nabiał. Z umiarem dozwolone są źródła węglowodanów złożonych - chleb pełnoziarnisty, płatki zbożowe.
• Dozowana indywidualna aktywność fizyczna. Aktywność fizyczna jest przydatna dla większości pacjentów, którzy nie mają poważnych powikłań. Zajęcia dobierane są indywidualnie przez instruktora terapii ruchowej i prowadzone są systematycznie. Specjalista określa czas trwania i intensywność treningu, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta, poziom wyrównania cukrzycy. Zalecane są regularne spacery, lekkoatletyka, gry sportowe. Sporty siłowe, bieganie maratońskie są przeciwwskazane.
• Trening samokontroli. Powodzenie leczenia podtrzymującego w cukrzycy w dużej mierze zależy od poziomu motywacji pacjentów. Na specjalnych zajęciach opowiada się o mechanizmach choroby, o możliwych sposobach kompensacji, powikłaniach, podkreśla się znaczenie regularnej kontroli ilości cukru i stosowania insuliny. Pacjenci uczą się samodzielnego wykonywania zastrzyków, doboru pokarmu, przygotowania menu.
• Zapobieganie powikłaniom. Stosowane są leki poprawiające enzymatyczną funkcję komórek gruczołowych. Należą do nich środki promujące natlenienie tkanek, leki immunomodulujące. Terminowe leczenie infekcji, hemodializa, terapia antidotum odbywa się w celu usunięcia związków przyspieszających rozwój patologii (tiazydy, kortykosteroidy).

Wśród eksperymentalnych metod leczenia warto zwrócić uwagę na opracowanie szczepionki DNA BHT-3021. U pacjentów otrzymujących iniekcje domięśniowe przez 12 tygodni wzrósł poziom peptydu C, markera aktywności komórek wysp trzustkowych. Kolejnym obszarem badań jest przekształcanie komórek macierzystych w komórki gruczołowe produkujące insulinę. Eksperymenty przeprowadzone na szczurach dały wynik pozytywny, ale aby zastosować tę metodę w praktyce klinicznej, potrzebne są dowody na bezpieczeństwo zabiegu.

Prognozowanie i zapobieganie

Cukrzyca insulinozależna jest chorobą przewlekłą, ale właściwa terapia podtrzymująca pomaga utrzymać wysoką jakość życia pacjentów. Środki zapobiegawcze nie zostały jeszcze opracowane, ponieważ dokładne przyczyny choroby nie zostały wyjaśnione. Obecnie wszystkim osobom zagrożonym zaleca się poddanie się corocznym badaniom w celu wykrycia choroby na wczesnym etapie i terminowego rozpoczęcia leczenia. Środek ten pozwala spowolnić proces powstawania uporczywej hiperglikemii, minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań.

Starożytni Grecy wiedzieli o DM, ale wierzyli, że syndrom ten jest związany z patologią "nietrzymania wody" opartą na jednym z najbardziej uderzających objawów choroby - nieugaszonym pragnieniu i nadmiernym wydalaniu moczu. Z biegiem czasu idea syndromu uległa zmianie – w XVII-XVIII w. kojarzono go już przemijająco, albo z nietrzymaniem glukozy, albo z chorobą „słodkiego moczu”.

Dopiero na początku XX wieku zidentyfikowano prawdziwe przyczyny cukrzycy – odkrywcą istoty problemu był Edward Albert Sharpay-Schafer, który ustalił, że choroba bezpośrednio zależy od braku wydzielanej wówczas nieznanej substancji przez wysepki Langerhansa w trzustce, a swoją teorię znakomicie potwierdził Frederick Banting, który otrzymał znany hormon i zastosował go w praktyce.

Od lat 20. XX wieku rozpoczął się szybki rozwój produkcji insuliny, choć sam mechanizm i różnice między typami cukrzycy uzasadniono dwie dekady później – ostateczny „przedział” ustanowił Harold Percival Himsworth, tworząc paradygmat absolutnego niedoboru insuliny pierwszego typu i względny niedobór insuliny drugiego typu .

Powoduje

Pomimo tego, że cukrzyca typu 1, jako klasyczna choroba autoimmunologiczna, jest znana tradycyjnej medycynie zachowawczej od prawie 100 lat, naukowcy nie znaleźli jeszcze dokładnych przyczyn jej występowania. Ostatnie badania w tej dziedzinie pokazują, że w większości przypadków proces ten jest katalizowany przez białka komórek układu nerwowego, które po przeniknięciu przez barierę krew-mózg są atakowane przez układ odpornościowy. Ponieważ komórki beta trzustki mają podobne markery, podobnie wpływają na nie przeciwciała wytwarzane przez organizm, powodując, że układ odpornościowy niszczy wytworzoną insulinę.

Wirusy infekujące komórki trzustki mogą wnieść pewien wkład w proces wywoływania choroby - od ponad dwóch dekad eksperci zauważają wzrost ryzyka cukrzycy typu 1 u pacjentów z wirusami różyczki i Coxsackie, do tej pory nie ma jednego spójna teoria w tej sprawie.

Ponadto niektóre leki i substancje, takie jak streptosycyna lub niektóre rodzaje trucizny na szczury, mogą uszkadzać komórki beta, a tym samym powodować brak insuliny.

Cukrzyca typu 1 może być dziedziczna – prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę u dziecka wzrasta o 5-10 proc., jeśli któryś z rodziców ma powyższą potwierdzoną diagnozę.

Objawy i oznaki cukrzycy typu 1

Brak produkcji insuliny przez komórki endokrynologiczne może powodować charakterystyczne objawy cukrzycy typu 1:

1. Suchość w ustach i intensywne pragnienie.
2. Częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy i rano.
3. Wysoki poziom pocenia.
4. Zwiększona drażliwość, częsta depresja, wahania nastroju, napady złości.
5. Ogólne osłabienie organizmu, któremu towarzyszy silny głód i utrata wagi.
6. Płeć piękna ma częste infekcje grzybicze typu pochwowego, które są trudne do wyleczenia.
7. Zaburzenia widzenia peryferyjnego, niejasność w oczach.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia pacjent może wykazywać objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej:

1. Silne nudności i wymioty.
2. Odwodnienie organizmu.
3. Wyraźny zapach acetonu z jamy ustnej.
4. Ciężkość oddychania.
5. Zamieszanie świadomości i jej okresowa utrata.

Diagnostyka

Współczesna praktyka medyczna oferuje kilka metod określania cukrzycy typu 1 na podstawie analizy parametrów metabolizmu węglowodanów we krwi.

test cukru na czczo

Podawany jest rano, na 12 godzin przed badaniem, należy zaprzestać jedzenia, alkoholu i aktywności fizycznej, starać się unikać stresu, przyjmowania leków obcych, przeprowadzania zabiegów medycznych. Rzetelność tekstu jest znacznie obniżona u pacjentek po zabiegach chirurgicznych, osób z problemami żołądkowo-jelitowymi, marskością wątroby, zapaleniem wątroby, a także u kobiet w trakcie porodu i płci pięknej w okresie menstruacji lub w obecności procesów zapalnych o różnej etiologii. Przy dawkach powyżej 5,5 mmol/l lekarz może zdiagnozować stan graniczny stanu przedcukrzycowego. Przy parametrach powyżej 7 mmol/l i przestrzeganiu warunków badania de facto potwierdzona cukrzyca. Czytać .

test obciążenia

Jest dodatkiem do klasycznego – po jego wykonaniu pacjentowi podaje się doustnie 75 gramów roztworu glukozy. Próbki krwi na cukier są pobierane co 30 minut przez dwie godziny. Wykryte szczytowe stężenie glukozy we krwi jest wartością wyjściową testu. Jeśli mieści się w zakresie 7,8-11 mmol / l, lekarz stwierdza naruszenie tolerancji glukozy. Przy stawkach powyżej 11 mmol / l - obecność cukrzycy.

Test hemoglobiny glikowanej

Najbardziej dokładna i niezawodna metoda laboratoryjna do określania cukrzycy dzisiaj. Słabo zależy od czynników zewnętrznych (na wyniki nie ma wpływu przyjmowany pokarm, pora dnia, aktywność fizyczna, przyjmowane leki, choroba i stan emocjonalny), pokazuje procent hemoglobiny krążącej w osoczu krwi, która wiąże się z glukozą. Wynik powyżej 6,5 procent wskazuje na cukrzycę, a wyniki w zakresie 5,7–6,5 procent wskazują na stan przedcukrzycowy z upośledzoną tolerancją glukozy.

Między innymi przy złożonej diagnostyce specjalista musi upewnić się, że pacjent ma klasyczne (w szczególności polidypsję i wielomocz), wykluczyć inne choroby i stany powodujące hiperglikemię, a także wyjaśnić nozologiczną postać cukrzycy.

Po wykonaniu wszystkich powyższych czynności i upewnieniu się, że pacjent ma cukrzycę, konieczne jest potwierdzenie rodzaju choroby. Zdarzenie to odbywa się poprzez pomiar poziomu peptydów C w osoczu krwi - biomarker ten charakteryzuje funkcję produkcyjną komórek beta trzustki i, w niewielkim stopniu, wskazuje odpowiednio na cukrzycę typu 1, jej charakter autoimmunologiczny.

Leczenie cukrzycy typu 1

Cukrzycy typu 1 nie da się całkowicie wyleczyć. Nowoczesna terapia medyczna ma na celu normalizację metabolizmu węglowodanów i parametrów stężenia glukozy we krwi, a także minimalizację ryzyka powikłań.

Dieta i zdrowy tryb życia

Lekarz przepisuje spersonalizowaną dietę niskowęglowodanową z wyliczeniem zużytych „jednostek chleba” – warunkowej normy odpowiadającej 10-13 gramom węglowodanów. Należy unikać pokarmów przeładowanych węglowodanami, a także jeść ułamkowo. Ponadto konieczne jest rzucenie palenia, rezygnacja z regularnego spożywania alkoholu, a także stosowanie się do zaleceń lekarza dotyczących dozowania indywidualnej aktywności fizycznej, zarówno aerobowej (bieganie, pływanie), jak i beztlenowej (ćwiczenia siłowe i cardio).

insulinoterapia

Podstawowy sposób kompensacji zaburzonego metabolizmu węglowodanów poprzez regularne podawanie przez całe życie indywidualnie dobranych dawek insuliny różnymi metodami. W krajach postsowieckich powszechne jest stosowanie strzykawek i klasycznych strzykawek insulinowych, natomiast w krajach zachodnich bardziej znany jest sposób podłączenia automatycznej pompy, która dokładnie dostarcza wymaganą ilość insuliny. Istotą metody jest maksymalna korelacja dawek wstrzykiwanej insuliny ze standardowymi normami fizjologicznymi dla osoby zdrowej. W tym celu stosuje się zintensyfikowaną metodą zarówno kombinowane rodzaje leków (krótkie i przedłużone działanie), jak i monoanalogi. Dokładne dawkowanie i częstotliwość stosowania zastrzyków insuliny, w zależności od spożywanego pokarmu, zostaną podane przez endokrynologa. Nie zapominaj - nadmierne nadużywanie insuliny jest obarczone hipoglikemią i szeregiem powiązanych problemów!

Metody eksperymentalne

W ostatnich dziesięcioleciach świat naukowy aktywnie poszukiwał alternatywnych sposobów walki z cukrzycą typu 1, które mogłyby stać się alternatywą dla klasycznej kompensacji metabolizmu węglowodanów, jednak mimo zachęcających wyników szeregu badań wciąż nie ma poważny skok w tej sprawie. Najbardziej obiecującymi kierunkami są szczepionka DNA, która częściowo przywraca funkcje komórek beta, a także wykorzystanie komórek macierzystych wraz z ich transformacją w dojrzałe analogi w wyniku produkcji wysp Langerhansa w trzustce. Obecnie te i inne metody znajdują się na etapie wstępnych testów i mogą zostać oficjalnie zaprezentowane opinii publicznej w ciągu najbliższych 5–8 lat.

Kontrola chorób współistniejących

W przypadku chorób współistniejących lekarz może przepisać inhibitory ACE (nadciśnienie), aspirynę (zapobieganie zawałowi serca), statyny (obniżające poziom cholesterolu), Creon, Festal, Aprotinin (wszystko to walka z uszkodzeniem trzustki), przepisać hemodializę (w leczeniu reumatycznym/toksycznym). problemy) oraz inne niezbędne działania zachowawcze, sprzętowe, chirurgiczne i fizjoterapeutyczne.

Leczenie ludowe cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1 to poważna choroba autoimmunologiczna, z którą człowiek musi żyć przez całe życie. Tradycyjna medycyna postuluje setki receptur, które teoretycznie mogą pomóc w walce z chorobą, jednak jak pokazuje współczesna praktyka medyczna, wszystkie one szkodzą jedynie złożonej terapii, systemowo zmieniając parametry metabolizmu węglowodanów i czyniąc je nieprzewidywalnymi.

Jeśli cenisz sobie zdrowie, regularnie zażywasz zastrzyki z insuliny, przestrzegasz niezbędnej diety i podejmujesz inne działania mające na celu utrzymanie naturalnie wysokiego standardu życia, to zdecydowanie nie zalecamy stosowania w leczeniu tradycyjnych leków.

Dieta na cukrzycę typu 1 jest podstawową i główną metodą kontrolowania choroby o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, która nie tylko zmniejszy wymaganą dawkę regularnego podawania insuliny (co zmniejsza skutki uboczne tego procesu), ale w niektórych przypadkach pozwoli całkowicie zrezygnować z insulinoterapii na długie okresy czasu.

Zalecamy trzymanie się diety niskowęglowodanowej, z wyłączeniem pieczywa, ziemniaków, płatków zbożowych, słodyczy i owoców bogatych w ten składnik. Jego zasadą jest koordynacja ilości spożywanych węglowodanów z regularnymi dawkami insuliny. Zaplanuj menu z wyprzedzeniem, spróbuj urozmaicić jedzenie. Pomiń podjadanie, podziel posiłek na 4 zestawy i pamiętaj o jedzeniu białka przy każdym posiłku!

Wykluczyć z diety cukier, słodycze (w tym tzw. „cukrzycowe”), produkty zbożowe (gryka, kukurydza, pszenica, ryż biały itp.), ziemniaki, produkty mączne, pieczywo (w tym „chleby dietetyczne”).” ), płatki musli. Znaczące ograniczenie spożycia owoców (oprócz awokado) oraz soków owocowych, dyni, słodkiej papryki, gotowanych pomidorów, buraków, roślin strączkowych, przetworów spożywczych, pakowanych przekąsek, mleka skondensowanego, jogurtu, mleka pełnego.

Dozwolone pokarmy w diecie niskowęglowodanowej to mięso (w tym czerwone, drób), ryby, jajka, zielone warzywa (kapusta, cukinia, ogórki, grzyby, zioła, ostra papryka, szpinak, surowe pomidory), owoce morza, orzechy (w rozsądnych ilościach ), soję, a także niektóre produkty mleczne, w szczególności ser twardy (z wyjątkiem fety), masło naturalne i śmietanę.

Przykładowe menu na tydzień

Poniżej zaproponujemy orientacyjne menu na tydzień. Poszczególne produkty w nim można wymienić, biorąc pod uwagę liczbę „jednostek chleba”, kalorie, stężenie węglowodanów w produkcie oraz „dopuszczalność” wybranego analogu.

1. Poniedziałek. Na śniadanie mamy niskotłuszczową zapiekankę z serem i ogórkiem. Na obiad jemy duszoną rybę (250 gram) z niewielką ilością fasoli. Mamy popołudnie jednego awokado, jemy obiad z ciemnym ryżem z dozwolonymi warzywami.
2. Wtorek. Śniadanie jemy z gotowanym kurczakiem i chudym omletem z 2 jajek. Obiad jemy z zupą grzybową z łyżeczką kwaśnej śmietany. Wypijamy popołudniową szklankę jogurtu i jemy obiad z gotowaną wołowiną z sałatką jarzynową.
3. Środa. Na śniadanie jemy duszone warzywa, posypane tartym twardym serem. Obiad jemy z zupą jarzynową gotowaną na świeżym bulionie z kurczaka. Mamy podwieczorek z jednym małym zielonym jabłkiem, a obiad z gotowaną piersią i surówką ze świeżej kapusty.
4. Czwartek. Śniadanie to płatki owsiane z suszonymi owocami. Lunch to gulasz cielęcy z warzywami. Mamy popołudniową przekąskę z 40 gramami migdałów. Obiad jemy z miseczką kaszy gryczanej z duszoną kapustą.
5. Piątek. Na śniadanie przygotowujemy dwa jajka na twardo i 50 gram twardego sera dozwolone. Na obiad jemy wołowinę zapiekaną w serze, a także sałatkę warzywną. Mamy popołudnie z niesłodzoną herbatą, a na obiad mamy duszone warzywa.
6. Sobota. Śniadanie to omlet z trzech jajek i herbaty. Na obiad zjem grochówkę z indykiem i sałatką coleslaw. Mamy popołudniową przekąskę z jedną małą gruszką i obiad z gotowaną rybą.
7. Niedziela. Śniadanie składa się z jajecznicy i sera. Obiad jemy z pieczonymi rybami i warzywami. Jemy na kilka awokado. Na obiad mamy duszone warzywa.

Przydatne wideo

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca u dziecka - Szkoła dr Komarowskiego

Cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób, które mają tendencję do wzrostu zachorowalności i psują statystyki. Objawy cukrzycy nie pojawiają się w ciągu jednego dnia, proces przebiega przewlekle, z nasileniem i zaostrzeniem zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych. To prawda, że ​​początek cukrzycy typu I różni się znacznie od wczesnego stadium drugiego.

Wśród wszystkich patologii endokrynologicznych cukrzyca pewnie zajmuje czołową pozycję i stanowi ponad 60% wszystkich przypadków. Ponadto rozczarowujące statystyki pokazują, że 1/10 „cukrzyków” to dzieci.

Prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta wraz z wiekiem, a tym samym liczebność grupy podwaja się co dekadę. Wynika to ze zwiększonej średniej długości życia, ulepszonych metod wczesnej diagnozy, zmniejszonej aktywności fizycznej i wzrostu liczby osób z nadwagą.

Rodzaje cukrzycy

Wielu słyszało o takiej chorobie jak moczówka prosta. Aby czytelnik nie pomylił później chorób nazywanych „cukrzycą”, prawdopodobnie przydatne będzie wyjaśnienie ich różnic.

moczówka prosta

Moczówka prosta jest chorobą endokrynną, która powstaje w wyniku neuroinfekcji, chorób zapalnych, nowotworów, zatruć i jest spowodowana niedoborem, a czasem całkowitym zanikiem ADH-wazopresyny (hormonu antydiuretycznego).

To wyjaśnia obraz kliniczny choroby:

• Stała suchość błon śluzowych jamy ustnej, niesamowite pragnienie (osoba może wypić do 50 litrów wody w ciągu 24 godzin, rozciągając żołądek do dużych rozmiarów);
• Izolacja ogromnej ilości nieskoncentrowanego lekkiego moczu o niskim ciężarze właściwym (1000-1003);
• Katastrofalna utrata masy ciała, osłabienie, zmniejszona aktywność fizyczna, zaburzenia układu pokarmowego;
• Charakterystyczna zmiana w skórze (skóra „pergaminowa”);
• Zanik włókien mięśniowych, osłabienie aparatu mięśniowego;
• Rozwój zespołu odwodnienia przy braku przyjmowania płynów przez ponad 4 godziny.

Choroba pod względem całkowitego wyleczenia ma niekorzystne rokowanie, wydajność jest znacznie zmniejszona.

Krótka anatomia i fizjologia

Niesparowany narząd - trzustka pełni mieszaną funkcję wydzielniczą. Jego egzogenna część przeprowadza sekrecję zewnętrzną, wytwarzając enzymy biorące udział w procesie trawienia. Część hormonalna, której powierzono misję wydzielania wewnętrznego, zajmuje się produkcją różnych hormonów, w tym - insulina i glukagon. Są kluczowe w zapewnieniu konsystencji cukru w ​​ludzkim ciele.

Gruczoł dokrewny jest reprezentowany przez wysepki Langerhansa, składające się z:

1. komórki A, które zajmują jedną czwartą całej powierzchni wysepek i są uważane za miejsce produkcji glukagonu;
2. Komórki B, zajmujące do 60% populacji komórek, syntetyzują i akumulują insulinę, której cząsteczką jest dwułańcuchowy polipeptyd, niosący 51 aminokwasów w określonej sekwencji. Sekwencja reszt aminokwasowych dla każdego przedstawiciela fauny jest inna, jednak w odniesieniu do budowy strukturalnej insuliny świnie są najbliżej człowieka, dlatego ich trzustka jest wykorzystywana przede wszystkim do produkcji insuliny na skalę przemysłową;
3. komórki D wytwarzające somatostatynę;
4. Komórki wytwarzające inne polipeptydy.

Zatem wniosek jest następujący: uszkodzenie trzustki, a w szczególności wysepek Langerhansa, jest głównym mechanizmem hamującym produkcję insuliny i wyzwalającym rozwój procesu patologicznego.

Rodzaje i specjalne formy choroby

Brak insuliny prowadzi do naruszenia stałości cukru (3,3 - 5,5 mmol / l) i przyczynia się do powstawania niejednorodnej choroby zwanej cukrzycą (DM):

• Całkowity brak form insuliny (bezwzględny niedobór) zależny od insuliny proces patologiczny, czyli cukrzyca typu I (IDDM);
• Brak insuliny (niedobór względny), który w początkowej fazie wyzwala zaburzenia metabolizmu węglowodanów, powoli, ale pewnie prowadzi do rozwoju niezależna od insuliny cukrzyca (NIDDM), która nazywa się cukrzyca typu II.

Z powodu naruszenia w organizmie wykorzystania glukozy, a w konsekwencji jej wzrostu w surowicy krwi (hiperglikemii), co w zasadzie jest przejawem choroby, z czasem zaczynają pojawiać się objawy cukrzycy, czyli całkowite zaburzenie procesów metabolicznych na wszystkich poziomach. Znaczące zmiany w interakcji hormonalno-metabolicznej ostatecznie angażują wszystkie układy funkcjonalne organizmu ludzkiego w proces patologiczny, co po raz kolejny wskazuje na układowy charakter choroby. Szybkość powstawania choroby zależy od stopnia niedoboru insuliny, co w rezultacie determinuje rodzaje cukrzycy.

Oprócz cukrzycy typu 1 i typu 2 istnieją specjalne typy tej choroby:

1. cukrzyca wtórna, wynikające z ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki (pancreatitis), nowotworów złośliwych w miąższu gruczołu, marskości wątroby. Szereg zaburzeń endokrynologicznych, którym towarzyszy nadmierna produkcja antagonistów insuliny (akromegalia, choroba Cushinga, guz chromochłonny, choroba tarczycy) prowadzi do rozwoju cukrzycy wtórnej. Wiele leków stosowanych przez długi czas ma działanie diabetogenne: leki moczopędne, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe i hormony, doustne środki antykoncepcyjne itp.;
2. Cukrzyca w ciąży (ciążowa), spowodowane osobliwym wzajemnym wpływem hormonów matki, dziecka i łożyska. Trzustka płodu, która wytwarza własną insulinę, zaczyna hamować produkcję insuliny przez gruczoł matczyny, w wyniku czego podczas ciąży powstaje ta specjalna forma. Jednak przy odpowiednim postępowaniu cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje po porodzie. Z kolei w niektórych przypadkach (do 40%) u kobiet z podobnym przebiegiem ciąży fakt ten może grozić rozwojem cukrzycy typu II (w ciągu 6-8 lat).

Dlaczego pojawia się „słodka” choroba?

„Słodka” choroba tworzy raczej „różnobarwną” grupę pacjentów, więc staje się oczywiste, że IDDM i jej niezależny od insuliny „brat” genetycznie mają inne pochodzenie. Istnieją dowody na związek cukrzycy insulinozależnej ze strukturami genetycznymi układu HLA (główny kompleks zgodności tkankowej), w szczególności z niektórymi genami loci regionu D. W przypadku INDSD takiej zależności nie zaobserwowano.

Do rozwoju cukrzycy typu I nie wystarczy jedna predyspozycja genetyczna, mechanizm patogenetyczny wyzwalają czynniki prowokujące:

• Wrodzona niższość wysepek Langerhansa;
• Niekorzystny wpływ środowiska zewnętrznego;
• Stres, stres nerwowy;
• Poważny uraz mózgu;
• Ciąża;
• Procesy zakaźne pochodzenia wirusowego (grypa, świnka, zakażenie wirusem cytomegalii, Coxsackie);
• tendencja do ciągłego przejadania się, prowadząca do nadmiaru tkanki tłuszczowej;
• Nadużywanie słodyczy (słodkie zęby są bardziej zagrożone).

Przed podkreśleniem przyczyn cukrzycy typu II warto zastanowić się nad bardzo kontrowersyjną kwestią: kto choruje częściej – mężczyźni czy kobiety?

Ustalono, że obecnie choroba na terenie Federacji Rosyjskiej częściej występuje u kobiet, chociaż jeszcze w XIX wieku DM była „przywilejem” płci męskiej. Nawiasem mówiąc, teraz w niektórych krajach Azji Południowo-Wschodniej obecność tej choroby u mężczyzn jest uważana za dominującą.

Warunkami predysponującymi do rozwoju cukrzycy typu II są:

• Zmiany w strukturze strukturalnej trzustki w wyniku procesów zapalnych, a także pojawienia się torbieli, guzów, krwotoków;
• Wiek po 40 latach;
• Nadwaga (największy czynnik ryzyka dla NIDDM!);
• Choroby naczyniowe spowodowane procesem miażdżycowym i nadciśnieniem tętniczym;
• U kobiet ciąża i poród dziecka o dużej masie ciała (powyżej 4 kg);
• Obecność krewnych cierpiących na cukrzycę;
• Silny stres psycho-emocjonalny (hiperstymulacja nadnerczy).

Przyczyny zachorowania na różne typy cukrzycy w niektórych przypadkach są zbieżne (stres, otyłość, wpływ czynników zewnętrznych), ale początek procesu w cukrzycy typu 1 i typu 2 jest inny, ponadto IDDM to przeznaczenie dzieciństwa i młodego wieku, a osoby niezależne od insuliny preferują osoby starsze.

Wideo: mechanizmy rozwoju cukrzycy typu II

Dlaczego jesteś tak spragniony?

Charakterystyczne objawy cukrzycy, niezależnie od formy i rodzaju, można przedstawić w następujący sposób:

Tak więc ogólne objawy cukrzycy mogą być charakterystyczne dla dowolnej postaci choroby, jednak aby nie mylić czytelnika, należy jeszcze zwrócić uwagę na cechy charakterystyczne dla tego lub innego typu.

Cukrzyca typu 1 to „przywilej” dla młodych ludzi

IDDM charakteryzuje się ostrym początkiem (tygodnie lub miesiące). Objawy cukrzycy typu I są wyraźne i objawiają się objawami klinicznymi typowymi dla tej choroby:

• Gwałtowny spadek wagi;
• Nienaturalne pragnienie, człowiek po prostu nie może się upić, chociaż próbuje to zrobić (polidypsja);
• Duże ilości moczu (wielomocz)
• Znaczne przekroczenie stężenia glukozy i ciał ketonowych w surowicy krwi (kwasica ketonowa). W początkowej fazie, kiedy pacjent może nadal nie być świadomy swoich problemów, prawdopodobnie rozwinie się śpiączka cukrzycowa (kwasica ketonowa, hiperglikemia) – stan, który jest skrajnie zagrażający życiu, dlatego terapię insuliną przepisuje się jak najwcześniej (jak tylko podejrzewa się cukrzycę).

W większości przypadków po zastosowaniu insuliny procesy metaboliczne są kompensowane, zapotrzebowanie organizmu na insulinę gwałtownie spada, następuje chwilowa „regeneracja”. Jednak ten krótkotrwały stan remisji nie powinien rozluźniać ani pacjenta, ani lekarza, ponieważ po pewnym czasie choroba znów się przypomni. Zapotrzebowanie na insulinę wraz ze wzrostem czasu trwania choroby może wzrosnąć, ale w zasadzie przy braku kwasicy ketonowej nie przekroczy 0,8-1,0 U / kg.

Objawy wskazujące na rozwój późnych powikłań cukrzycy (retinopatia, nefropatia) mogą pojawić się za 5-10 lat. Główne przyczyny śmierci w IDDM to:

1. terminalna niewydolność nerek, będąca konsekwencją stwardnienia kłębuszków nerkowych w przebiegu cukrzycy;
2. Zaburzenia sercowo-naczyniowe, jako powikłania choroby podstawowej, które występują nieco rzadziej niż nerkowe.

Choroba czy starzenie się? (cukrzyca typu II)

NIDDM rozwija się przez wiele miesięcy, a nawet lat. Problemy, które pojawiają się, osoba przenosi do różnych specjalistów (dermatologa, ginekologa, neurologa ...). Pacjent nawet nie podejrzewa, że ​​jego zdaniem różne choroby: czyraczność, świąd, infekcje grzybicze, bóle kończyn dolnych są objawami cukrzycy typu II. Często NIDDM jest wykrywany przez czysty przypadek (coroczne badanie lekarskie) lub z powodu zaburzeń, które sami pacjenci przypisują zmianom związanym z wiekiem: „widzenie pogorszyło się”, „coś jest nie tak z nerkami”, „nogi w ogóle nie są posłuszne ” .... Pacjenci przyzwyczajają się do swojego stanu, a cukrzyca rozwija się powoli, obejmując wszystkie układy, a przede wszystkim naczynia krwionośne, aż do momentu „upadku” po udarze lub zawale serca.

NIDDM charakteryzuje się z reguły stabilnym powolnym przebiegiem, bez tendencji do kwasicy ketonowej.

Leczenie cukrzycy typu 2 zwykle rozpoczyna się od diety ograniczającej łatwo przyswajalne (rafinowane) węglowodany oraz, jeśli to konieczne, od stosowania leków obniżających poziom cukru. Insulina jest przepisywana, jeśli rozwój choroby osiągnął stadium poważnych powikłań lub występuje oporność na leki doustne.

Główną przyczyną zgonów pacjentów z NIDDM jest choroba sercowo-naczyniowa spowodowana cukrzycą. Zazwyczaj jest to lub .

Wideo: 3 wczesne objawy cukrzycy

Leki stosowane w leczeniu cukrzycy

Podstawę środków terapeutycznych mających na celu zrekompensowanie cukrzycy reprezentują trzy główne zasady:

• Kompensacja za brak insuliny;
• Regulacja zaburzeń endokrynno-metabolicznych;
• Zapobieganie cukrzycy, jej powikłaniom i ich terminowemu leczeniu.

Wdrażanie tych zasad odbywa się w oparciu o 5 głównych stanowisk:

1. Odżywianie w cukrzycy przypisuje się partię „pierwszych skrzypiec”;
2. Odpowiedni i indywidualnie dobrany system ćwiczeń fizycznych jest zgodny z dietą;
3. Leki obniżające poziom cukru są stosowane głównie w leczeniu cukrzycy typu 2;
4. Insulinoterapia jest podawana w razie potrzeby w przypadku NIDDM, ale jest podstawą w przypadku cukrzycy typu 1;
5. Nauczenie pacjentów samokontroli (umiejętności pobierania krwi z palca, posługiwania się glukometrem, samodzielnego podawania insuliny).

Kontrola laboratoryjna powyżej tych pozycji wskazuje stopień kompensacji po:

Ważna rola diety w leczeniu NIDDM

Odżywianie na cukrzycę to bardzo dobrze znany stół numer 9, nawet dla osób z dala od cukrzycy, po podaniu pewnego hasła: „Mam dziewiąty stół”. Co to wszystko znaczy? Czym ta tajemnicza dieta różni się od wszystkich innych?

Nie należy się mylić, opiekując się cukrzykiem, który zabiera swoją „owsiankę”, że są pozbawieni wszystkich radości życia. Dieta na cukrzycę nie różni się tak bardzo od diety osób zdrowych, odpowiednią ilość węglowodanów (60%), tłuszczów (24%), białka (16%) otrzymują pacjenci.

Odżywianie w cukrzycy polega na zastąpieniu cukrów rafinowanych w pokarmach wolno trawionymi węglowodanami. Cukier sprzedawany w sklepie dla wszystkich oraz wyroby cukiernicze na jego bazie należą do kategorii żywności zabronionej. Tymczasem sieć handlowa oprócz pieczywa dla diabetyków, na które często natykamy się przy wyborze wyrobów piekarniczych, dostarcza takim osobom słodziki (fruktoza), słodycze, ciastka, gofry i wiele innych słodyczy, które przyczyniają się do produkcji „hormonów szczęścia” (endorfiny).

Jeśli chodzi o równowagę żywieniową, tutaj wszystko jest surowe: diabetyk musi koniecznie spożywać wymaganą ilość witamin i pektyn, która powinna wynosić co najmniej 40 gramów. na dzień.

Wideo: lekarz o żywieniu w cukrzycy

Ściśle indywidualna aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę następujące pozycje:

• Wiek;
• Objawy cukrzycy;
• Nasilenie przebiegu procesu patologicznego;
• Obecność lub brak komplikacji.

Zalecona przez lekarza i wykonywana przez „oddział” aktywność fizyczna powinna przyczyniać się do „spalania” węglowodanów i tłuszczów, bez angażowania insuliny. Jego dawka, niezbędna do zrekompensowania zaburzeń metabolicznych, wyraźnie spada, o czym nie należy zapominać, ponieważ zapobiegając wzrostowi, można uzyskać niepożądany efekt. Odpowiednia aktywność fizyczna obniża poziom glukozy, wstrzyknięta dawka insuliny rozkłada resztę, a w efekcie spadek poziomu cukru poniżej dopuszczalnych wartości (hipoglikemia).

Zatem, dawkowanie insuliny i aktywność fizyczna wymagają bardzo uważnej uwagi i dokładnego obliczenia, tak, aby wzajemnie się uzupełniały, razem nie przekraczały dolnej granicy normalnych parametrów laboratoryjnych.

Wideo: kompleks gimnastyczny dla cukrzycy

A może spróbuj środków ludowych?

Leczeniu cukrzycy typu 2 często towarzyszy poszukiwanie przez pacjenta środków ludowych, które mogą spowolnić proces i opóźnić czas przyjmowania postaci dawkowania tak bardzo, jak to możliwe. Można zrozumieć człowieka, bo nikt nie chce czuć się gorszy, skazując się na uzależnienie od tabletek lub (co gorsza) na ciągłe zastrzyki insuliny.

Pomimo tego, że nasi dalecy przodkowie praktycznie nie wiedzieli o takiej chorobie, istnieją środki ludowe do leczenia cukrzycy, ale nie powinniśmy o tym zapominać Adiuwantem są napary i wywary przygotowywane z różnych roślin. Stosowanie domowych środków na cukrzycę nie zwalnia pacjenta z przestrzegania diety, kontrolowania poziomu cukru we krwi, wizyty u lekarza i przestrzegania wszystkich jego zaleceń.

Aby zwalczyć tę patologię w domu, stosuje się dość znane środki ludowe:

1. Kora i liście morwy białej;
2. Ziarna i łuski owsa;
3. Ścianki działowe orzech;
4. liść laurowy;
5. Cynamon;
6. żołędzie;
7. Pokrzywa;
8. Mniszek lekarski.

Kiedy dieta i środki ludowe już nie pomagają ...

W pamięci pozostały tak zwane leki pierwszej generacji, szeroko znane pod koniec ubiegłego wieku (bukarban, oranil, butamid itp.), które zostały zastąpione lekami nowej generacji (dionil, maninil, minidiab, glurenorm) , które tworzą 3 główne grupy leków na cukrzycę produkowanych przez przemysł farmaceutyczny.

Który środek zaradczy jest odpowiedni dla tego lub innego pacjenta - decyduje endokrynolog, ponieważ przedstawiciele każdej z grup, poza głównym wskazaniem – cukrzycą, mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. A żeby pacjenci nie leczyli się sami i nie brali sobie do głowy używania tych leków na cukrzycę według własnego uznania, podamy kilka ilustrujących przykładów.

Sulfonylomoczniki

Obecnie przepisywane są pochodne sulfonylomocznika drugiej generacji, działające od 10 godzin do dnia. Zwykle pacjenci przyjmują je 2 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Leki te są absolutnie przeciwwskazane w następujących przypadkach:

Ponadto stosowanie leków z tej grupy może zagrażać rozwojowi reakcji alergicznych, objawiających się:

1. swędzenie skóry i pokrzywka, czasami sięgające obrzęku Quinckego;
2. Zaburzenia funkcji układu pokarmowego;
3. Zmiany we krwi (spadek poziomu płytek krwi i leukocytów);
4. Możliwe naruszenie zdolności czynnościowych wątroby (żółtaczka z powodu cholestazy).

Leki hipoglikemizujące z rodziny biguanidów

Biguanidy (pochodne guanidyny) są aktywnie stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2, często dodając do nich sulfonamidy. Są bardzo racjonalne do stosowania przez otyłych pacjentów, jednak dla osób z patologią wątroby, nerek i układu sercowo-naczyniowego ich powołanie jest mocno ograniczone, przestawiając się na łagodniejsze leki z tej samej grupy, takie jak metformina BMS lub inhibitory α-glukozydów (glucobay) , które hamują wchłanianie węglowodanów w jelicie cienkim.

Stosowanie pochodnych guanidyny jest również bardzo ograniczone w innych przypadkach, co wiąże się z pewnymi ich „szkodliwymi” zdolnościami (gromadzenie się mleczanu w tkankach, prowadzące do kwasicy mleczanowej).

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania biguaniny są:

• IDDM (cukrzyca typu 1);
• Znaczna utrata wagi;
• Procesy zakaźne, niezależnie od lokalizacji;
• Interwencje chirurgiczne;
• Ciąża, poród, okres karmienia piersią;
• stany śpiączki;
• Patologia wątroby i nerek;
• głód tlenu;
• (2-4 stopnie) z zaburzeniami widzenia i czynności nerek;
• i procesy martwicze;
• Zaburzenia krążenia w kończynach dolnych spowodowane różnymi patologiami naczyniowymi.

Leczenie insuliną

Z powyższego wynika, że ​​stosowanie insuliny jest głównym sposobem leczenia cukrzycy typu 1, wszystkich nagłych przypadków i poważnych powikłań cukrzycy. NIDDM wymaga wyznaczenia tej terapii tylko w przypadkach form wymagających insuliny, gdy korekta innymi środkami nie daje pożądanego efektu.

Nowoczesne insuliny, zwane monokompetentnymi, reprezentują dwie grupy:

1. Monokompetentne formy farmakologiczne substancji insuliny ludzkiej (półsyntetyczne lub rekombinowane DNA), które niewątpliwie mają znaczną przewagę nad preparatami pochodzenia wieprzowego. Praktycznie nie mają przeciwwskazań i skutków ubocznych;
2. Insuliny monokompetentne pochodzące z trzustki wieprzowej. Leki te wymagają około 15% zwiększenia dawki leku w porównaniu z insulinami ludzkimi.

Cukrzyca to niebezpieczne powikłania

Ze względu na to, że cukrzycy towarzyszy uszkodzenie wielu narządów i tkanek, jej objawy można znaleźć w prawie wszystkich układach organizmu. Powikłaniami cukrzycy są:

Zapobieganie

Środki zapobiegania cukrzycy opierają się na przyczynach jej przyczyn. W takim przypadku warto porozmawiać o profilaktyce miażdżycy, w tym o walce z nadwagą, złymi nawykami i uzależnieniami od jedzenia.

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy polega na zapobieganiu rozwojowi stanów patologicznych wynikających z samej cukrzycy. Korekta glukozy w surowicy krwi, przestrzeganie diety, odpowiednia aktywność fizyczna, wdrożenie zaleceń lekarza pomoże odłożyć konsekwencje tej dość groźnej choroby.

Wideo: cukrzyca w programie Malachow +

Cukrzyca typu 1 jest autoimmunologiczną chorobą endokrynną, której głównym kryterium diagnostycznym jest przewlekła hiperglikemia, spowodowana całkowitym niedoborem produkcji insuliny przez komórki beta trzustki.

Insulina jest hormonem białkowym, który pomaga glukozie przejść z krwi do komórek. Bez niego glukoza nie jest wchłaniana i pozostaje we krwi w wysokim stężeniu. Wysoki poziom glukozy we krwi nie przenosi wartości energetycznej, a przy przedłużającej się hiperglikemii zaczyna się uszkodzenie naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. Jednocześnie komórki energetycznie „głodują”, nie mają wystarczającej ilości glukozy do przeprowadzenia procesów metabolicznych, wtedy zaczynają pozyskiwać energię z tłuszczów, a potem z białek. Wszystko to prowadzi do wielu konsekwencji, które omówimy poniżej.

Termin „glikemia” oznacza poziom cukru we krwi.
Hiperglikemia to podwyższony poziom cukru we krwi.
Hipoglikemia – poziom cukru we krwi jest poniżej normy.

Glukometr to urządzenie do samodzielnego oznaczania poziomu cukru we krwi włośniczkowej. Krew pobierana jest za pomocą skaryfikatora (jednorazowe igły dołączone do zestawu), kropla krwi jest nakładana na pasek testowy i wprowadzana do urządzenia. Na ekranie wyświetlane są liczby, które odzwierciedlają aktualny poziom cukru we krwi.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Przyczyny są genetyczne, a predyspozycje dziedziczne mają pierwszorzędne znaczenie.

Klasyfikacja cukrzycy typu 1

1. Przez odszkodowanie

Kompensowany jest stan cukrzycy, w którym wskaźniki metabolizmu węglowodanów są zbliżone do wskaźników zdrowej osoby.

Podrekompensata. Mogą wystąpić krótkotrwałe epizody hiperglikemii lub hipoglikemii, bez znaczącego upośledzenia życia.

Dekompensacja. Poziom cukru we krwi podlega znacznym wahaniom, ze stanami hipoglikemii i hiperglikemii, aż do rozwoju stanu przedśpiączkowego i śpiączki. Aceton (ciała ketonowe) pojawia się w moczu.

2. Obecność komplikacji

Nieskomplikowana (początkowy przebieg lub doskonale wyrównana cukrzyca, która nie ma powikłań, które opisano poniżej);
- skomplikowane (występują powikłania naczyniowe i/lub neuropatie)

3. Według pochodzenia

Autoimmunologiczny (wykrywane są przeciwciała przeciwko własnym komórkom);
- idiopatyczny (przyczyna nie zidentyfikowana).

Ta klasyfikacja ma jedynie wartość naukową, ponieważ nie wpływa na taktykę leczenia.

Objawy cukrzycy typu 1:

1. Pragnienie (przy wysokim poziomie cukru we krwi organizm wymaga „rozcieńczenia” krwi, obniżenia glikemii, osiąga się to poprzez intensywne picie, nazywa się to polidypsją).

2. Nadmierne i częste oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy (spożycie dużej ilości płynów, a także wysoki poziom glukozy w moczu przyczyniają się do oddawania moczu w dużych, nietypowych objętościach, nazywa się to wielomoczem).

3. Zwiększony apetyt (nie zapominaj, że komórki organizmu głodują i dlatego sygnalizują swoje potrzeby).

4. Utrata masy ciała (komórki, które nie otrzymują węglowodanów na energię, zaczynają jeść odpowiednio kosztem tłuszczów i białek, nie ma już materiału do budowy i odnowy tkanek, osoba traci na wadze ze zwiększonym apetytem i pragnieniem).

5. Skóra i błony śluzowe są suche, często skarżą się, że "suche w ustach".

6. Stan ogólny z obniżoną wydajnością, osłabieniem, zmęczeniem, mięśniami i bólami głowy (również z powodu głodu energetycznego wszystkich komórek).

7. Ataki pocenia się, swędzenie (u kobiet często jako pierwsze może pojawić się swędzenie krocza).

8. Niska odporność na infekcje (zaostrzenie chorób przewlekłych, takich jak przewlekłe zapalenie migdałków, pojawienie się pleśniawki, podatność na ostre infekcje wirusowe).

9. Nudności, wymioty, ból brzucha w nadbrzuszu (pod dołem żołądka).

10. W długim okresie pojawiają się powikłania: pogorszenie widzenia, upośledzenie czynności nerek, upośledzenie odżywiania i ukrwienia kończyn dolnych, upośledzenie unerwienia ruchowego i czuciowego kończyn, a także powstawanie polineuropatii autonomicznej.

Diagnostyka:

Angiopatia w cukrzycy

Jak już wspomniano, wysokie stężenie glukozy we krwi uszkadza ścianę naczyń, co prowadzi do rozwoju mikroangiopatii (uszkodzenie małych naczyń) i makroangiopatii (uszkodzenie dużych naczyń).

Do mikroangiopatii obejmują: retinopatię siatkówki (uszkodzenie drobnych naczyń oczu), nefropatię (uszkodzenie aparatu naczyniowego nerek) oraz uszkodzenie drobnych naczyń innych narządów. Kliniczne objawy mikroangiopatii pojawiają się między około 10 a 15 rokiem życia cukrzycy typu 1, ale mogą występować odchylenia od statystyk. Jeśli cukrzyca jest dobrze skompensowana, a dodatkowe leczenie przeprowadzane jest w odpowiednim czasie, rozwój tego powikłania można „odłożyć” na czas nieokreślony. Zdarzają się również przypadki bardzo wczesnego rozwoju mikroangiopatii, już po 2-3 latach od zachorowania.

U młodych pacjentów uszkodzenie naczyń ma charakter „czysto cukrzycowy”, a w starszym pokoleniu łączy się z miażdżycą naczyń, co pogarsza rokowanie i przebieg choroby.

Morfologicznie mikroangiopatia to wielokrotne uszkodzenie małych naczyń we wszystkich narządach i tkankach. Ściana naczyniowa pogrubia się, pojawiają się na niej złogi szkliste (substancja białkowa o dużej gęstości i odporna na różne wpływy). Z tego powodu naczynia tracą swoją normalną przepuszczalność i elastyczność, składniki odżywcze i tlen z trudem przenikają do tkanek, tkanki są zubożone i cierpią na brak tlenu i odżywienia. Ponadto dotknięte naczynia stają się bardziej wrażliwe i kruche. Jak już wspomniano, zaatakowanych jest wiele narządów, ale najbardziej istotne klinicznie jest uszkodzenie nerek i siatkówki.

Profilaktyka cukrzycy typu 1

W przypadku cukrzycy typu 1 zadaniem pacjenta jest zapobieganie powikłaniom. Pomogą Ci w tym regularne konsultacje z endokrynologiem, a także uczestnictwo w Szkołach Diabetologicznych. Szkoła Cukrzycy to działalność popularyzatorska prowadzona przez lekarzy różnych specjalności. Endokrynolodzy, chirurdzy i terapeuci uczą pacjentów liczyć jednostki chleba, prowadzić samokontrolę poziomu cukru we krwi, rozpoznawać pogorszenie i świadczyć samopomoc i wzajemną pomoc, dbać o ich stopy (jest to niezwykle ważne w rozwoju angiopatii i neuropatii) oraz inne przydatne umiejętności.

Cukrzyca typu 1 to choroba, która staje się sposobem na życie. Zmienia rutynę, ale nie zakłóca Twoich sukcesów i planów życiowych. Nie ogranicza Cię aktywność zawodowa, swoboda poruszania się i chęć posiadania dzieci. Wiele znanych osób żyje z cukrzycą, w tym Sharon Stone, Halle Berry, hokeista Bobby Clark i wielu innych. Kluczem do sukcesu jest samokontrola i szybki dostęp do lekarza. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!

Terapeuta Petrova A.V.

Cukrzyca typu 1 to choroba znana od czasów starożytnych. Jeśli jednak w czasach starożytnej Grecji i Rzymu lekarze tak naprawdę nie wiedzieli, co to jest, a nie było metod leczenia choroby, teraz sytuacja zmieniła się na lepsze. Jednak cukrzyca typu 1 pozostaje chorobą, która każdego roku pochłania wiele ludzkich istnień.

Opis

Co to jest - cukrzyca? Cukrzyca (DM) to choroba związana z trzustką. Wielu nie wie nic o tym ciele, o tym, dlaczego jest potrzebne. Tymczasem jedną z funkcji trzustki jest produkcja peptydu insuliny, który jest niezbędny do przetwarzania glukozy przedostającej się do organizmu przez przewód pokarmowy, należący do klasy cukrów prostych. Dokładniej, insulina jest wytwarzana tylko przez część trzustki - wysepki Langerhansa. Takie wysepki zawierają kilka rodzajów komórek. Niektóre komórki produkują insulinę, podczas gdy inne produkują antagonistę insuliny, hormon glukagon. Komórki wytwarzające insulinę nazywane są komórkami beta. Samo słowo „insulina” pochodzi od łacińskiego insula, co oznacza „wyspę”.

Jeśli w organizmie nie ma insuliny, glukoza wchodząca do krwi nie może przeniknąć do różnych tkanek, przede wszystkim do mięśni. A organizmowi zabraknie energii, jaką daje mu glukoza.

Ale to jest dalekie od głównego niebezpieczeństwa. „Niespokojna” glukoza, nie przetwarzana przez insulinę, będzie gromadzić się we krwi, w wyniku czego odkłada się zarówno na ściankach samych naczyń krwionośnych, jak i w różnych tkankach, powodując ich uszkodzenie.

Ten typ cukrzycy nazywa się insulinozależną. Choroba dotyka głównie młodych dorosłych (do 30 lat). Jednak nierzadko zdarza się, że dzieci, młodzież i osoby starsze zachorują.

Przyczyny choroby

Co może zatrzymać produkcję insuliny? Chociaż ludzie badają cukrzycę od ponad 2000 lat, etiologia, czyli podstawowa przyczyna choroby, nie została wiarygodnie określona. To prawda, istnieją na ten temat różne teorie.

Przede wszystkim od dawna ustalono, że wiele przypadków cukrzycy typu 1 jest spowodowanych procesami autoimmunologicznymi. Oznacza to, że komórki trzustki są atakowane przez własne komórki odpornościowe iw rezultacie ulegają zniszczeniu. Istnieją dwie główne wersje tego, dlaczego tak się dzieje. Według pierwszego, z powodu naruszenia bariery krew-mózg, limfocyty, zwane T-pomocnikami, oddziałują z białkami komórek nerwowych. Z powodu nieprawidłowego działania systemu rozpoznawania obcych białek, T-pomocnicy zaczynają postrzegać te białka jako białka obcego czynnika. Niefortunnym zbiegiem okoliczności komórki beta trzustki również mają podobne białka. Układ odpornościowy kieruje swój „gniew” na komórki trzustki iw stosunkowo krótkim czasie je niszczy.

Teoria wirusów skłania się do prostszego wyjaśnienia przyczyn ataku limfocytów na komórki beta - efekt wirusów. Wiele wirusów może infekować trzustkę, na przykład wirusy różyczki i niektóre enterowirusy (wirusy Coxsackie). Gdy wirus osiądzie w komórce beta trzustki, sama komórka staje się celem dla limfocytów i ulega zniszczeniu.

Możliwe, że w niektórych przypadkach cukrzycy typu 1 istnieje jeden mechanizm rozwoju choroby, a w niektórych przypadkach inny, a może oba przyczyniają się. Ale często nie można ustalić przyczyny choroby.

Ponadto naukowcy odkryli, że cukrzyca jest często powodowana przez czynniki genetyczne, które również przyczyniają się do wystąpienia choroby. Chociaż czynnik dziedziczny w przypadku cukrzycy typu 1 nie jest tak wyraźny, jak w przypadku cukrzycy typu 2. Odkryto jednak geny, których uszkodzenie może wywołać rozwój cukrzycy typu 1.

Istnieją inne czynniki, które sprzyjają rozwojowi choroby:

• obniżona odporność,
• naprężenie,
• niedożywienie,
• inne choroby układu hormonalnego,
• chude ciało,
• alkoholizm,
• palenie.

Czasami cukrzyca typu 1 może być spowodowana chorobami onkologicznymi trzustki, zatruciem.

Etapy i rozwój choroby

W przeciwieństwie do cukrzycy typu 2, która rozwija się powoli przez kilka lat, cukrzyca typu 1 rozwija się do znacznego stopnia w ciągu miesiąca, a nawet 2-3 tygodni. A pierwsze objawy wskazujące na chorobę pojawiają się zwykle gwałtownie, w taki sposób, że trudno ich nie zauważyć.

W pierwszych stadiach choroby, kiedy komórki odpornościowe dopiero zaczynają atakować trzustkę, u pacjentów zwykle nie ma wyraźnie widocznych objawów. Nawet gdy 50% komórek beta jest zniszczonych, pacjent może nic nie odczuwać, z wyjątkiem lekkiego złego samopoczucia. A prawdziwa manifestacja choroby ze wszystkimi jej charakterystycznymi objawami występuje tylko wtedy, gdy około 90% komórek zostaje zniszczonych. Przy takim stopniu choroby pozostałych komórek nie można już uratować, nawet jeśli leczenie rozpocznie się na czas.

Ostatnim etapem choroby jest całkowite zniszczenie komórek produkujących insulinę. Na tym etapie pacjent nie może już obejść się bez zastrzyków insuliny.

Objawy

Cukrzyca typu 1 ma podobne objawy jak cukrzyca typu 2. Jedyną różnicą jest intensywność ich manifestacji i nasilenie początku choroby.

Głównym objawem cukrzycy jest częste oddawanie moczu związane z ostrym pragnieniem. Pacjent pije dużo wody, ale wydaje się, że woda w nim nie pozostaje.

Kolejnym charakterystycznym objawem jest nagła utrata wagi. Cukrzyca typu 1 zwykle dotyka szczupłych ludzi, ale po zachorowaniu osoba może stracić kilka kilogramów więcej.

Początkowo apetyt pacjenta wzrasta, ponieważ komórkom brakuje energii. Wtedy apetyt może się zmniejszyć, ponieważ organizm staje się odurzony.

Jeśli pacjent napotka takie objawy, powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Komplikacje

Wzrost poziomu glukozy we krwi nazywa się hiperglikemią. Hiperglikemia pociąga za sobą tak poważne konsekwencje, jak upośledzenie funkcjonowania nerek, mózgu, nerwów, naczyń obwodowych i głównych. Może wzrosnąć poziom cholesterolu we krwi. Klęska małych naczyń często prowadzi do wrzodów, zapalenia skóry. Może rozwinąć się retinopatia, prowadząca ostatecznie do ślepoty.

Ciężkie, zagrażające życiu powikłania cukrzycy typu 1 obejmują:

• kwasica ketonowa,
• śpiączka,
• zgorzel kończyn,

Kwasica ketonowa to stan spowodowany zatruciem ciałami ketonowymi, głównie acetonem. Ciała ketonowe pojawiają się, gdy organizm zaczyna spalać zapasy tłuszczu w celu wydobycia energii z tłuszczu.

Jeśli komplikacje nie zabiją człowieka, mogą spowodować jego inwalidztwo. Rokowanie w przypadku cukrzycy typu 1 bez odpowiedniego leczenia jest jednak złe. Śmiertelność sięga 100%, a pacjent może żyć najwyżej rok lub dwa.

hipoglikemia

Jest to niebezpieczne powikłanie występujące przy cukrzycy typu 1. Jest to typowe dla pacjentów poddawanych insulinoterapii. Hipoglikemię obserwuje się przy poziomach glukozy poniżej 3,3 mmol/l. Może wystąpić w przypadku naruszenia harmonogramu posiłków, nadmiernej lub nieplanowanej aktywności fizycznej, przekroczenia dawki insuliny. Hipoglikemia jest niebezpieczna z utratą przytomności, śpiączką i śmiercią.

Diagnostyka

Zwykle objawy choroby trudno pomylić z czymś innym, dlatego lekarz w większości przypadków może łatwo zdiagnozować cukrzycę. Jednak cukrzycę typu 1 można czasem pomylić z jej odpowiednikiem, cukrzycą typu 2, która wymaga nieco innego podejścia do leczenia. Istnieją również rzadkie, graniczne typy cukrzycy, które mają zestaw cech zarówno cukrzycy typu 1, jak i cukrzycy typu 2.

Główną metodą diagnostyczną jest badanie krwi na zawartość cukru. Krew do analizy jest zwykle pobierana na pusty żołądek - z palca lub z żyły. Można zalecić badanie moczu na zawartość cukru, test obciążenia glukozą i badanie hemoglobiny glikowanej. Aby określić stan trzustki, wykonuje się analizę dla peptydu C.

Leczenie cukrzycy typu 1

Terapia prowadzona jest wyłącznie pod nadzorem endokrynologa. Obecnie jedynym sposobem leczenia cukrzycy typu 1 są zastrzyki z insuliny. Wszystkie inne metody są pomocnicze.

Insulinoterapia na cukrzycę

Istnieje kilka rodzajów insuliny w zależności od szybkości działania – krótko, ultrakrótko, średnio i długo działające. Insuliny różnią się również pochodzeniem. Wcześniej pozyskiwano je głównie od zwierząt – krów, świń. Obecnie insuliny modyfikowane genetycznie są w większości powszechne. Insuliny długo działające należy wstrzykiwać dwa razy dziennie lub raz dziennie. Insuliny krótko działające podaje się bezpośrednio przed posiłkami. Dawkowanie powinien zalecić lekarz, ponieważ jest ono wyliczane w zależności od masy ciała pacjenta i jego aktywności fizycznej.

Insulinę wstrzykuje do krwi sam pacjent lub osoba mu obsługująca za pomocą strzykawek lub strzykawek. Teraz jest obiecująca technologia - pompy insulinowe. Jest to konstrukcja, która jest przyczepiona do ciała pacjenta i pomaga pozbyć się ręcznego wstrzykiwania insuliny.

Powikłania choroby (angiopatia, nefropatia, nadciśnienie itp.) są leczone lekami skutecznymi przeciwko tym chorobom.

Dieta na cukrzycę

Innym leczeniem jest dieta. Ze względu na stałą podaż insuliny cukrzyca insulinozależna nie wymaga tak ostrych ograniczeń jak cukrzyca typu 2. Ale to nie znaczy, że pacjent może jeść, co chce. Celem diety jest uniknięcie nagłych wahań poziomu cukru we krwi (zarówno w górę, jak i w dół). Należy pamiętać, że ilość węglowodanów dostających się do organizmu musi odpowiadać ilości insuliny we krwi i uwzględniać zmiany aktywności insuliny w zależności od pory dnia.

Podobnie jak w przypadku cukrzycy typu 2, pacjent musi unikać pokarmów zawierających szybkie węglowodany – cukier rafinowany, wyroby cukiernicze. Całkowita ilość spożywanych węglowodanów powinna być ściśle dawkowana. Z drugiej strony, przy wyrównanej cukrzycy insulinozależnej połączonej z insulinoterapią można uniknąć wyniszczającej diety niskowęglowodanowej, zwłaszcza że nadmierne ograniczenie węglowodanów zwiększa ryzyko hipoglikemii, czyli stanu, w którym stężenie glukozy we krwi spada poniżej poziomy zagrażające życiu.

Ćwiczenia fizyczne

Ćwiczenia fizyczne mogą być również pomocne dla diabetyków. Nie powinny być zbyt długie i wyczerpujące. W przypadku hipoglikemii i hiperglikemii (poziom glukozy we krwi powyżej 15 mmol / l) ćwiczenia są zabronione.

samokontrola

Pacjent powinien codziennie monitorować poziom cukru we krwi. W tym przypadku pomocne mogą być przenośne glukometry z paskami testowymi. Ważne jest, aby używać wysokiej jakości urządzeń i używać pasków, które nie przeterminowały się. W przeciwnym razie wyniki mogą znacznie różnić się od rzeczywistych.