Co zrobić, gdy ciało obce dostanie się do dróg oddechowych, przełyku, ucha lub nosa? Co dzieje się z osobą trafioną kulą

Leczenie i pierwsza pomoc przy wynaczynieniu – dostanie się pod skórę. Wielkość interwencji zależy od stopnia wynaczynienia, podanego roztworu i swoistych odtrutek. Schemat leczenia urazów 3-4 stopnia nie został opracowany. Wobec braku randomizowanych badań kontrolowanych niektóre organizacje opublikowały protokoły leczenia oparte na własnym doświadczeniu, seriach przypadków i anegdotycznych dowodach.

1. We wszystkich przypadkach wynaczynienia – dostanie się leków pod skórę wykonaj następujące czynności:
a. Natychmiast przerwać infuzję dożylną.
b. Usuń bandaże uciskowe, które mogą pełnić funkcję opaski uciskowej (na przykład podczas mocowania kończyny).
w. Daj kończynie podwyższoną pozycję, aby zmniejszyć obrzęk.
d. Lokalne stosowanie okładów rozgrzewających i chłodzących, co jest dyskusyjne. Pod wpływem ciepła dochodzi do miejscowego rozszerzenia naczyń krwionośnych, co sprzyja ponownemu wchłanianiu infiltrowanych roztworów. Jednak według literatury wilgotne okłady rozgrzewające mogą powodować macerację skóry.

2. Wynaczynienie 1. i 2. etap:
a. Usuń cewnik dożylny.
b. Wybierz antidotum.

3. Wynaczynienie 3. i 4. etap:
a. Pozostaw cewnik dożylny na miejscu i zaaspiruj jak najwięcej wstrzykniętego płynu za pomocą strzykawki o pojemności 1 ml.
b. Cewnik jest usuwany, chyba że potrzebne jest antidotum.
w. Zdecyduj, czy użyć hialuronidazy, czy antidotum.
d. Metoda wielokrotnych nakłuć. Po wynaczynieniu roztworami kwaśnymi lub hiperosmolarnymi rozwija się napięty obrzęk z blednięciem skóry w miejscu nacieku. Zastosowanie mandrynu z zachowaniem zasad aseptyki umożliwia swobodny przepływ infiltrowanego roztworu, jednocześnie zmniejszając obrzęk i prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy. Następnie nałóż opatrunek zwilżony solą fizjologiczną, aby poprawić drenaż.
e. Płukanie solą fizjologiczną. Niektórzy autorzy zalecają stosowanie metody przemywania tkanek podskórnych roztworem soli fizjologicznej. Po leczeniu i infiltracji okolicy 1% lidokainą wstrzykuje się podskórnie 500-1000 jednostek hialuronidazy. Następnie skalpelem wykonuje się cztery małe nacięcia wzdłuż obwodu miejsca nacieku. Pranie jest przeprowadzane. Sól fizjologiczną wstrzykuje się przez cewnik wprowadzony podskórnie w jedno z nacięć, płyn wylewa się przez kolejne nacięcie. Powstały obrzęk wyciska się w kierunku nacięcia ruchami masującymi, aby ułatwić usunięcie substancji, które wylały się z naczynia.

mi. Hialuronidaza. Dyspergatory są skuteczne w wynaczynianiu preparatów wapnia, roztworów do żywienia pozajelitowego, antybiotyków, wodorowęglanu sodu itp. Zgodnie z niektórymi wytycznymi dotyczącymi praktyki hialuronidaza nie jest zalecana do leczenia uszkodzeń powstałych w wyniku wynaczynienia czynników wazopresyjnych. Istnieją jednak również publikacje dotyczące skutecznego leczenia takiego wynaczynienia za pomocą hialuronidazy w połączeniu z irygacją solą fizjologiczną:
(1) Mechanizm działania. Destrukcja kwasu hialuronowego, substancji śródmiąższowej czy związków międzykomórkowych przyczynia się odpowiednio do zwiększenia dyspersji i reabsorpcji płynu, który wydostał się poza łożysko naczyniowe, zmniejsza mechaniczne uszkodzenia tkanek.
(2) Podawanie jest najskuteczniejsze w ciągu godziny, można je podawać do godziny 12 w południe.
(3) Wstrzyknąć 1 ml (150 U/ml; 5 oddzielnych wstrzyknięć po 0,2 ml) wokół miejsca wynaczynienia za pomocą igieł o rozmiarze 25 lub 26 G.
(4) Efekty uboczne. W piśmiennictwie nie opisano przypadków powikłań u noworodków, istnieją doniesienia o rzadkich przypadkach reakcji nadwrażliwości u dorosłych.

4. Specyficzne antidota na leki:
a. Fentolamina:
(1) Stosowany w leczeniu urazów wynikających z wynaczynienia czynników wazopresyjnych, takich jak dopamina i adrenalina, które powodują uszkodzenie tkanki poprzez intensywny skurcz naczyń i niedokrwienie.
(2) Efekt rozwija się niemal natychmiast. Najskuteczniejszy w ciągu godziny, ale można go podać do 12 h. Biologiczny okres półtrwania fentolaminy po podaniu podskórnym jest krótszy niż 20 minut.
(3) Mechanizm działania: kompetycyjna blokada receptorów α-adrenergicznych, powodująca rozkurcz komórek mięśni gładkich i przekrwienie.
(4) Nie ustalono dawek dla noworodków. Zależą one od wielkości uszkodzenia i masy ciała noworodka.
(5) Zalecane dawki wahają się od 0,01 mg/kg na podanie do 5 ml roztworu o stężeniu 1 mg/ml.
(6) Roztwór o stężeniu 0,5-1,0 mg/ml wstrzykuje się podskórnie w miejsce infiltracji po usunięciu cewnika dożylnego.
(7) Środki ostrożności. Może wystąpić niedociśnienie, tachykardia i zaburzenia rytmu; należy podawać ze szczególną ostrożnością wcześniakom; ponownie wprowadzić w małych dawkach.

b. Nitrogliceryna lokalnie:
(1) Skuteczny w leczeniu uszkodzeń spowodowanych wynaczynieniem dopaminy.
(2) Mechanizm działania: rozluźnienie mięśni gładkich naczyń.
(3) Aplikacja: Maść z 2% nitrogliceryną w stężeniu 4 mm/kg na dotknięty obszar, można ponownie nakładać co 8 godzin, jeśli perfuzja tkanek nie ulegnie poprawie.
(4) Stosuje się również plastry przezskórne.
(5) Środki ostrożności. Wchłanianie przez skórę może prowadzić do niedociśnienia.

w. Terbutalina:
(1) Skuteczny w leczeniu niedokrwienia obwodowego spowodowanego wynaczynieniem wazopresorów u dorosłych i starszych dzieci; brak jest publikacji na temat jej zastosowania w praktyce neonatologicznej.
(2) Mechanizm działania: Rozszerzenie naczyń obwodowych w wyniku aktywacji receptorów beta2-adrenergicznych.
(3) Podawać podskórnie w stężeniu 0,5-1,0 mg/ml; dawki u dorosłych wahają się od 0,5 do 1 mg.

5. Leczenie rany po wynaczynieniu – podanie leku pod skórę:
Cel leczenia ran u noworodków z częściową lub całkowitą utratą skóry jest osiągnięcie wygojenia z pierwotnego lub wtórnego zamierzenia bez powstawania blizn, przykurczy i interwencji chirurgicznej. W różnych placówkach medycznych stosowane są różne schematy leczenia.
a. Umyć zranione miejsce sterylną solą fizjologiczną.
b. Nałożyć maść sulfadiazynową na zmienione chorobowo miejsce i zmieniać bandaże co 8 godzin, dokładnie oczyszczając powierzchnię rany, ponownie nałożyć maść. Sulfonamidy zwiększają ryzyko kernicterus, dlatego są przeciwwskazane u noworodków w pierwszych 30 dniach życia.
w. Amorficzne żele na bazie wody zawierające polimer karboksymetylocelulozy, glikol propylenowy i wodę utrzymują wilgoć w ranie i ułatwiają gojenie. Produkowane są w postaci żeli i folii, które można nakładać bezpośrednio na powierzchnię rany i pozostawiać na miejscu do wielokrotnego zakładania opatrunków. Żel można łatwo usunąć solą fizjologiczną i zmieniać co 3 dni. Częstsza zmiana opatrunków odbywa się przy nadmiernym wysięku.
d. Skuteczne są również opatrunki mokro-suche z solą fizjologiczną i powidonem-jodem. Nie zaleca się masowego stosowania powidonu-jodu na otwartą ranę u noworodków z bardzo małą masą urodzeniową, ponieważ wchłanianie jodu może zaburzać czynność tarczycy.
e. Nie udowodniono skuteczności stosowania maści antybakteryjnych.
e. Gojenie się ran oceniane jest codziennie. Gojenie trwa od 7 dni do 3 miesięcy.
oraz. Jeśli rana znajduje się na powierzchni zgięcia, przy każdej zmianie opatrunku należy wykonywać ćwiczenia bierne w objętości fizjologicznej, aby zapobiec powstawaniu przykurczów.

6. Konsultacja chirurga plastycznego:
a. Przeprowadzane z uszkodzeniem całej grubości skóry i znacznymi obszarami pojedynczych uszkodzeń w wyniku wynaczynienia.
b. Konieczne może być oczyszczenie enzymatyczne lub chirurgiczne lub przeszczep skóry.

Ciało obce w drogach oddechowych może pojawić się podczas pośpiesznego spożywania pokarmu lub podczas zabaw u dzieci. Towarzyszą temu oznaki niewydolności oddechowej, a jeśli ofiara nie zostanie szybko leczona, możliwe jest uduszenie. Taka osoba nie może oddychać powietrzem, więc łapie je ustami jak ryba. Upośledzona jest również zdolność mówienia. Wiele osób nie wie, jak pomóc, dlatego stosuje się intensywne klepnięcia w plecy. Ale musisz zrozumieć, że takie działania mogą tylko pogorszyć sytuację.

Jak ciało obce może dostać się do dróg oddechowych

Ciało obce w górnych drogach oddechowych może być z dwóch powodów:

1. Osoba aktywnie rozmawia i śmieje się podczas jedzenia. To właśnie w tym przypadku najczęściej kawałki źle przeżutego pokarmu dostają się do dróg oddechowych i blokują je. Jedzenie w biegu może również prowadzić do zablokowania oskrzeli, gdy osoba się spieszy, pośpiesznie próbując przeżuć kawałki. Dlatego lekarze zalecają jedzenie w ciszy, bez rozpraszania się rozmową i oglądaniem telewizji.
2. Małe dziecko może mieć jakiś mały przedmiot z zabawek, a także koraliki, kulki i nasiona w drogach oddechowych. Dzieje się tak podczas zabaw, kiedy dziecko z ciekawości wciąga wszystko do buzi lub co gorsza wkłada do przewodów nosowych, a potem podczas oddychania ciało obce stopniowo schodzi do oskrzeli.

Najczęściej u dorosłych i dzieci ciała obce pozostają w krtani, nie schodząc dalej do tchawicy. Wynika to z faktu, że krtań zwęża się w okolicy strun głosowych, będąc niejako naturalną barierą i uniemożliwiając dalsze przedostawanie się ciał obcych.

Aby zapobiec takim wypadkom, należy dawać małym dzieciom zabawki, które nie zawierają małych części. Każdą zabawkę należy sprawdzić pod kątem tego, jak mocno trzymane są oczy i nos.

Rodzaje ciał obcych

W zależności od formy wszystkie ciała obce można warunkowo podzielić na trzy grupy. Jest to konieczne, aby w każdym przypadku zrozumieć niebezpieczeństwo sytuacji i szybko zdecydować o sposobie udzielenia pomocy doraźnej.

• Korpusy w kształcie monety - obejmuje to monety, guziki, płaskie baterie, a także wszelkie przedmioty, które mają płaski, zaokrąglony kształt.
• Kuliste ciałka – mogą to być koraliki, drobne cukierki typu Montpensier, witaminy, a także kawałki źle przeżutych jabłek i kiełbasek. Takie produkty z reguły nie mają ostrych rogów, więc mogą łatwo spaść.
• Korpusy przypominające bujak. To najniebezpieczniejszy przypadek. Takimi ciałami obcymi są kawałki gęstego mięsa, głównie wieprzowiny, wołowiny lub jagnięciny. Najczęściej dławią się kawałkami grilla, które są połączone cienką, ale mocną warstwą.

Wybierając opcję pomocy w nagłych wypadkach, należy wziąć pod uwagę, czym osoba się zakrztusiła. Trzeba powiedzieć, że usuwanie kawałków mięsa z dróg oddechowych jest najbardziej problematyczne. Tutaj musisz skorzystać z pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Musisz zrozumieć, że nawet najmniejszy przedmiot o ostrych krawędziach, który dostanie się do dróg oddechowych, może być śmiertelny dla człowieka.

Obraz kliniczny

Kiedy ciało obce dostanie się do dróg oddechowych, pojawia się szereg charakterystycznych znaków, które pozwalają szybko ustalić, co dokładnie się stało. Ofiara mogła jeść, aktywnie rozmawiać i śmiać się, ale nagle się uspokaja, zrywa się z siedzenia i zaczyna chwytać się rękami za gardło. Wyraz twarzy osoby jest przestraszony, widać, że ofiara ma trudności z oddychaniem.

Do głównych objawów przedostania się ciała obcego do dróg oddechowych należą następujące stany:

• intensywny kaszel. W ten sposób organizm próbuje udrożnić drogi oddechowe i pozbyć się przyczyny podrażnienia;
• oddychanie jest bardzo trudne, aw wielu przypadkach ofiara w ogóle nie jest w stanie oddychać. Wynika to z faktu, że światło krtani jest znacznie zwężone lub całkowicie zablokowane;
• mowa jest zaburzona, najczęściej gdy ciało obce dostanie się do krtani, osoba nie może mówić wyraźnie. Jeśli obcy przedmiot wpływa na struny głosowe, to każda tortura, aby coś powiedzieć, kończy się silnym kaszlem;
• występuje silne łzawienie oczu;
• twarz i szyja stają się bardzo czerwone, aw niektórych przypadkach stają się niebieskawe. Wynika to z braku tlenu, a także z faktu, że trzeba włożyć zbyt duży wysiłek, aby oddychać;
• oddychanie może być poważnie upośledzone lub całkowicie nieobecne. W tym drugim przypadku osoba traci przytomność.

Jeśli w takich warunkach dana osoba nie otrzyma pomocy na czas, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wszystko zakończy się śmiercią.

Czasami inni myślą, że dana osoba żartuje i zaczynają się śmiać. Jednak ofiara wcale się nie śmieje, ponieważ uduszenie może nastąpić w ciągu zaledwie kilku minut.

Pierwsza pomoc w przypadku przedostania się ciała obcego do dróg oddechowych

Najczęściej, gdy ciała obce dostaną się do dróg oddechowych, jest tylko kilka minut, podczas których można udzielić pomocy. Czasami życie osoby, która się krztusi, zależy od szybkości i świadomości otaczających ją ludzi. Wszakże gdy odliczanie trwa minutami, nie można czekać na lekarzy.

Jeśli ktoś zakrztusi się jedzeniem, inni próbują poklepać go dłonią po plecach, aby usunąć kawałek nieprzeżutego jedzenia z dróg oddechowych. Ta metoda asystowania również może być skuteczna, ale tylko wtedy, gdy technika jest wykonywana prawidłowo. Konieczne jest bicie ofiary nie przypadkowo w plecy, a mianowicie między łopatkami, w projekcji dróg oddechowych. Należy to zrobić za pomocą dłoni, która jest złożona jak łódź. W tym przypadku bawełna jest mocniejsza, co prowadzi do fluktuacji dróg oddechowych i ciała obcego. Rezultatem jest kaszel i eliminacja kawałka jedzenia.

Ta metoda usuwania ciał obcych jest dopuszczalna tylko w przypadkach, gdy osoba zakrztusi się czymś małym, a objawia się to jedynie kaszlem i zaczerwienieniem twarzy. Jeśli poszkodowany wykazuje oznaki uduszenia, a wyraz jego twarzy przybrał wyraz przerażenia, należy skorzystać z innych form pomocy:

• Osoba udzielająca pomocy staje za poszkodowanym i mocno obejmuje rękami jego klatkę piersiową, przy czym dłonie powinny być splecione w zamku. Następnie ofierze wydaje się polecenie wykonania krótkiego i ostrego wydechu. W tym czasie klatka piersiowa jest mocno ściśnięta rękami, a ofiara jest pochylona do przodu. Takie manipulacje należy wykonywać, dopóki drogi oddechowe nie będą wolne od ciała obcego.
• Jeśli małe dziecko się zakrztusi, to aby wydobyć z dróg oddechowych kawałek jedzenia lub drobne przedmioty, podnosi się je do góry nogami i stuka w plecy. Jeśli kawałek jedzenia nie utknął bardzo daleko, takie działania wystarczą, aby go wydobyć. Ale tutaj trzeba mierzyć swoją siłę i nie tchórzować dziecka za nogi.
• Istnieje inna metoda awaryjna, która pomoże usunąć ciało obce. Może być stosowany zarówno u dorosłych, jak i dzieci. W tym celu osoba udzielająca pomocy staje na podłodze na jednym kolanie, a na drugim kładzie poszkodowanego tak, aby dolna część ciała była lekko pochylona do przodu. Następnie konieczne jest wykonanie kilku uderzeń między łopatkami w kierunku głowy. Uderzenia wykonuje się podstawą dłoni.

Podczas udzielania pierwszej pomocy ważne jest, aby nie przesadzić, aby nie złamać żeber poszkodowanego i nie uszkodzić tkanek miękkich.

Czasami ciała obce dostają się do tchawicy, a następnie przenoszą się do oskrzeli, blokując światło. Jeśli ciało obce jest zbyt małe, może pod wpływem przepływu powietrza przemieszczać się wzdłuż drzewa oskrzelowego, a następnie dostać się do płuc. Towarzyszy temu duszność, silny kaszel i dyskomfort w klatce piersiowej. W takim przypadku niemożliwe jest udzielenie pomocy w domu, pacjenta należy zabrać do szpitala, gdzie za pomocą bronchoskopu zostanie usunięty obcy przedmiot z dróg oddechowych.

Jeśli dana osoba jest nieprzytomna i nie ma oddechu, konieczne jest przecięcie błony tchawicy, ale tylko lekarz może prawidłowo wykonać taką manipulację.

Jeśli ciało obce nie zostanie usunięte w odpowiednim czasie z dolnych dróg oddechowych, rozwinie się ciężki proces zapalny ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Jak sobie pomóc

Zdarza się, że osoba zakrztusi się jedzeniem w czasie, gdy nikogo nie ma w domu i nie ma gdzie czekać na pomoc. W takim przypadku możesz spróbować sobie pomóc, przestrzegając następujących zasad:

• Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to przestać panikować. Panika utrudnia prawidłową ocenę sytuacji i podjęcie właściwej decyzji;
• musisz spróbować zrobić kilka ostrych wydechów. Dla wzmocnienia efektu ściskają klatkę piersiową dłońmi i podczas wydechu wykonują ostre wygięcia do przodu;
• musisz podnieść obie ręce do góry i spróbować kaszleć. W tej pozycji drogi oddechowe rozszerzają się, a usunięcie ciała obcego nie będzie trudne.

Jeśli takie metody nie przynoszą ulgi, należy jak najszybciej skontaktować się z sąsiadami lub wyjść na zewnątrz, gdzie mogą pomóc przechodnie.

W sytuacji awaryjnej wiele osób gubi się i zapomina o posiadanych umiejętnościach. Dlatego należy odłożyć panikę na bok i starać się jak najszybciej pomóc ofierze. W wielu przypadkach od poprawności jego świadczenia zależy życie człowieka.

To może się zdarzyć każdemu. Każdy doświadczył tego nieprzyjemnego momentu, kiedy przy stole siedzi wiele osób, a jedzenie lub picie „wchodzi do złego gardła”. Najczęściej, aby zatrzymać ten incydent, wystarczy odchrząknąć.
Ale co zrobić, jeśli w ciągu kilku minut nie poprawia się, ani wdech, ani wydech nie jest możliwy, twarz zmienia kolor? Otaczający ludzie spieszą z pomocą z chęcią poklepania po plecach.

Teraz wyobraźmy sobie: ofiara siedzi przy stole, pozycja tułowia jest prawie pionowa, ciało obce utknęło w drogach oddechowych. Gdzie to idzie z klepaniem po plecach? Zgadza się - w dół dróg oddechowych. Takie działania są niebezpieczne, mogą pogorszyć sytuację, a nawet doprowadzić do śmierci.
Jaki jest właściwy sposób postępowania w takich sytuacjach? Opinie są sprzeczne. Przejdźmy do podręcznika pierwszej pomocy.

W części dotyczącej wniknięcia ciała obcego do dróg oddechowych podano zalecenia: poszkodowanego ułożyć na brzuchu przez kolano udzielającego pierwszej pomocy, uderzyć w plecy.

Ani słowa o metodzie Heimlicha, która w wielu artykułach opisywana jest jako jedyna skuteczna w przypadku przedostania się pokarmu do dróg oddechowych. Zachodnia kinematografia również aktywnie reklamuje nam tę technikę.

Powstaje pytanie, po jaką metodę powinien się zwrócić ratownik, gdy każda stracona sekunda może doprowadzić do śmierci poszkodowanego?

Aby uzyskać pomoc w wyjaśnieniu, przejdź do lekarz pogotowia .

- Jeśli osoba się dusi, w jakich przypadkach używa ciosów w plecy, aw jakich przypadkach stosuje manewr Heimlicha?

- W niektórych przypadkach dotknięcie pleców może spowodować przemieszczenie ciała obcego jeszcze niżej do dróg oddechowych. Im niższy jest od strun głosowych, tym wyraźniejszy jest stopień asfiksji (uduszenia). W takiej sytuacji pracownicy pogotowia są zachęcani do postępowania zgodnie z aktem normatywnym, który jasno reguluje manipulacje z poszkodowanym.

1. Zaczynamy od stukania (klepania, uderzania między łopatkami). Tylko musisz wykonać to poprawnie, aby nie zaszkodzić: ustaw ciało ofiary z pochyleniem do przodu i zadaj 5 uderzeń między łopatkami. Mechanizm tej techniki polega na tym, że powodujemy pobudzenie i wzmocnienie odruchu kaszlu, co powoduje wzrost ciśnienia wydechowego w drogach oddechowych. Jest to konieczne do samodzielnego usunięcia ciała obcego z dróg oddechowych.

2. Drugi etap, jeśli klepnięcie jest nieskuteczne, to egzekucja manewr Heimlicha. Poszkodowanego należy pochylić do przodu, stanąć za nim, położyć dłoń złożoną w pięść w okolicy między pępkiem a mostkiem, chwycić ją drugą ręką i wykonać 5 gwałtownych pchnięć do wewnątrz i do góry.

3. Jeśli to nie pomoże, zacznij od nowa: 5 uderzeń w plecy w prawidłowej pozycji ciała, następnie manewr Heimlicha.
Manewr Heimlicha jest inny dla kobiet w ciąży, dzieci i osób nieprzytomnych.

W ciąży wywoływać wstrząsy w okolicy klatki piersiowej.

Jeśli osoba straciła przytomność , musisz założyć go na plecy, upewnij się, że głowa nie jest przekręcona na bok. Wygodniej jest usiąść na nim iw okolicy między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym mostka wykonać takie same wstrząsy, jak gdyby ratownik stał z tyłu, w tym przypadku wykorzystując swój ciężar.

Jeśli dziecko się zakrztusi, nie wahaj się. U dzieci błona śluzowa jest bardzo wrażliwa, a obrzęk szybko się nasila. W ciągu kilku minut obrzęk z 1 stopnia zamienia się w 4 i śpiączkę niedotlenieniową. Musisz natychmiast wezwać karetkę lub udać się na własną rękę do najbliższego szpitala. Czekając na karetkę, nie możesz nic zrobić. Zapewnij maksymalny przepływ powietrza, oczyść jamę ustną i przewody nosowe ze śluzu za pomocą gumowej puszki (strzykawki) lub strzykawki z rurką z zakraplaczem. Ponieważ mogą wystąpić odruchowe wymioty, konieczne jest zapewnienie stabilnej pozycji bocznej. W praktyce dziecięcej nie zawsze zaleca się rozpoczynanie od opukiwania. Jeśli zrobisz to nieprawidłowo, może to doprowadzić do pęknięcia płuc lub przemieszczenia ciała obcego.
Jednak to nie przypadek, że rozkaz dla pracowników pogotowia przewiduje sekwencję działań, zaczynając od uderzeń w plecy. Wynika to z wysokiej wydajności, gdy jest wykonywana prawidłowo. Mogę powiedzieć, że jeśli zdecydujesz się uderzyć dziecko w okolicę międzyłopatkową, musisz być ostrożny.

Dziecko zajmuje następującą pozycję:

Jeśli te działania są nieskuteczne, odwróć dziecko na plecy, głową poniżej ciała. Wykonaj 5 pchnięć jednym palcem do wewnątrz i w kierunku klatki piersiowej w obszarze poniżej sutków. Możesz to zrobić jedną lub dwiema rękami.

Jeśli nikogo nie było w pobliżu kto by pomógł, możesz samodzielnie pomóc sobie zmodyfikowaną techniką Heimlicha. Chodzi o to, że ofiara samodzielnie odtwarza opisane powyżej drżenia w okolicy nadbrzusza (a). Lub używa improwizowanych środków: oparcia krzesła, rogu stołu itp. (b)

Uważaj, staraj się nie spieszyć i nie rozpraszaj się rozmowami przy stole. Zachowaj spokój i wyraźnie postępuj zgodnie z instrukcjami, jeśli ty lub ktoś bliski się dusi.

Oczywiście nie da się z góry przewidzieć, kto i co uda się udusić. Tragedia może rozegrać się w jadalni lub na ulicy, w samochodzie lub samolocie.

Jednocześnie wcale nie trzeba mówić ani śmiać się z pełnymi ustami. Wystarczy trochę pomyśleć lub bardzo się zdziwić, aby niefortunny kawałek dostał się do złego gardła.

Cukierek lub guma do żucia, tabletka lub zapałka wciśnięte między zęby równie dobrze mogą trafić do tchawicy.

Różnorodność ciał obcych, które dostają się do krtani i tchawicy, może być tylko zdumiona. Czasami trudno sobie wyobrazić, co może znajdować się w ustach człowieka. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci.

PAMIĘTAĆ! Co nieinteligentne dziecko ma w rączkach, to na pewno będzie w buzi.

Dlatego dorośli muszą bardzo uważać na to, czym bawi się ich dziecko.

W zależności od kształtu wszystkie ciała obce można podzielić na trzy grupy.

Szerokie i płaskie przedmioty są klasyfikowane jako ciała przypominające monety(monety, guziki, a także wszelkie płaskie zaokrąglone talerze).

Kolejna grupa obejmuje przedmioty, które mają kulisty kształt lub w kształcie grochu (drażetki, monpensier, kulki, kulki, nieprzeżute kawałki kiełbasy, ogórki, ziemniaki czy jabłka z reguły nie mają ostrych rogów i mogą się swobodnie przemieszczać na duże odległości).

I wreszcie ostatnia grupa, która następuje Zwróć szczególną uwagę, zawiera ciała obce w kształcie bujaka. Najczęściej są to kawałki grilla, połączone cienkim, ale bardzo mocnym filmem powięziowym.

Taka klasyfikacja ma fundamentalne znaczenie dla wyboru taktyki udzielania pomocy doraźnej.

Etapy asfiksji (uduszenia)

Po uderzeniu ciała obcego ofiara zaczyna dużo kaszle i rumieni się. Na naszych oczach płyną łzy, a kaszel wywołuje wymioty.

Jeśli nie uda się pozbyć ciała obcego, to w zależności od stopnia zamknięcia światła dróg oddechowych ostremu kaszlowi może towarzyszyć stridorowy oddech z charakterystyczną chrypką przy wdechu.

W takim przypadku ciało obce będzie się przemieszczać z każdym oddechem dalej i dalej, silnie podrażniając błonę śluzową krtani lub tchawicy.

To szybko prowadzi do ich obrzęku, obfitej wydzieliny i gromadzenia się śluzu. Najbardziej niebezpieczne: obrzęk fałdów głosowych i skurcz głośni.

PAMIĘTAĆ! Nawet mały przedmiot o ostrych krawędziach, które uszkadzają błonę śluzową dróg oddechowych, może być śmiertelny.

Każde ciało obce, drażniące błonę śluzową krtani i tchawicy, znacznie upośledza drożność dróg oddechowych.

Nawet jeśli w pierwszych minutach stan osoby dławiącej się był stosunkowo dobry, to w ciągu następnych 10-15 minut może znacznie się pogorszyć.

Zaczerwienienie skóry twarzy i szyi zostaje zastąpione silną sinicą (niebieskie). Ruchy kaszlu stają się coraz rzadsze.

Pojawia się adynamia i apatia. Bardzo szybko ofiara traci przytomność. Opis stanu to tzw niebieska asfiksja.

Oznaki niebieskiej asfiksji:

· Utrata przytomności.

· Niebieskie usta, twarz, szyja.

Obrzęk naczyń szyi.

Sęp i retrakcja dołu nadobojczykowego i podobojczykowego przy wdechu.

Obecność pulsu na tętnicy szyjnej.

Po kilku minutach ta scena przeniesie się na scenę blada asfiksja.

Skóra nabierze bladoszarego koloru. Reakcja źrenic na światło i puls na tętnicy szyjnej znikną.

Innymi słowy, nastąpi śmierć kliniczna.

Oznaki bladej asfiksji,

gdy ofiara znajduje się w stanie śmierci klinicznej:

· Blada z szarawym odcieniem skóry twarzy i szyi.

Duże, reagujące na światło źrenice.

Brak tętna w tętnicy szyjnej.

· Zapadshie doły nadobojczykowe i podobojczykowe.

Wejście ciała obcego do górnych dróg oddechowych to jeden z rodzajów wypadków, który często kończy się śmiercią w ciągu kilku minut.

Tak czy inaczej, ale czyjeś życie będzie zależeć od działań ludzi, którzy akurat znajdują się w pobliżu.

PAMIĘTAĆ! Pomagając polegaj wyłącznie na własnych siłach.

Najczęstsze błędy w pomaganiu

PAMIĘTAĆ! Nie wynika:

· Rozpocznij opiekę w nagłych wypadkach, marnując czas na badanie jamy ustnej.

· Spróbuj usunąć ciało obce palcem lub pęsetą.

Z reguły pod wpływem śliny fatalny kawałek kiełbasy lub jabłka mięknie tak bardzo, że nawet przy starannym wydobyciu jakaś jego część na pewno odpadnie i niczym z węża od odkurzacza wpadnie do krtani. W ten sposób stracisz jedyną szansę na zbawienie.

Metody pierwszej pomocy

Ekstrakcja obiektów kulistych

PAMIĘTAĆ! Jeśli dziecko zakrztusi się groszkiem, należy natychmiast odwrócić dziecko do góry nogami i kilka razy uderzyć dłonią w plecy na wysokości łopatek.

Pierwszym miejscem, od którego należy zacząć pomagać, jest:

· Obróć poszkodowanego na brzuch.

Przerzuć go przez oparcie krzesła lub własne udo.

Uderz kilka razy otwartą dłonią między łopatkami.

Jeśli po kilku uderzeniach między łopatkami ciało obce nie spadło na podłogę, należy natychmiast przystąpić do innych metod jego wydobycia.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku trafienia przedmiotów przypominających monety

PAMIĘTAĆ! Kiedy moneta trafi, nie trzeba oczekiwać sukcesu od poprzedniej metody: uruchamiany jest efekt skarbonki.

W tej sytuacji musisz zastosować metody mające na celu wstrząs klatki piersiowej.

Konieczne jest wymuszenie zmiany pozycji ciała obcego.

Wtedy pojawi się nadzieja, że ​​w wyniku silnego wstrząsu klatki piersiowej albo obróci się ona wokół własnej osi, udrażniając przejście dla powietrza, albo przesuwając się w dół tchawicy, ostatecznie trafi do jednego z oskrzeli.

Ze względu na cechy anatomiczne ciało obce najczęściej trafia do prawego oskrzela.

Oczywiście utrudni to jego wydobycie w przyszłości, ale umożliwi człowiekowi oddychanie przynajmniej jednym płucem, a co za tym idzie przeżycie.

Gorszący! Uderz w plecy pięścią lub krawędzią dłoni.

Istnieje kilka sposobów na wstrząs klatki piersiowej. Najczęstszym z nich jest stukanie dłonią w plecy.

Najskuteczniejsze są krótkie, ale częste uderzenia w okolicę międzyłopatkową.

Pamiętać! Ciosy w plecy można wykonywać tylko otwartą dłonią.

Inną, skuteczniejszą metodę nazwano „metodą policji amerykańskiej”.

Aby to wykonać, należy stanąć za poszkodowanym, owinąć go ramionami tak, aby złożone w zamek dłonie znalazły się poniżej jego wyrostka mieczykowatego, a następnie ostrym ruchem mocno ucisnąć pod przeponą i uderzyć klatką piersiową plecy.

Pozwoli to nie tylko mocno wstrząsnąć, ale także, w wyniku gwałtownego przemieszczenia przepony, wycisnąć resztę powietrza z płuc, a tym samym znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo przemieszczenia ciała obcego.

PAMIĘTAĆ! Uderzenie w okolice nadbrzusza może doprowadzić do utraty przytomności i nagłego zatrzymania krążenia, dlatego nie należy rozluźniać rąk bezpośrednio po uderzeniu.

Korzystając z tej opcji, należy być przygotowanym na prawdopodobieństwo wystąpienia u ofiary stanu śmierci klinicznej.

Wszystkie te metody można zastosować, jeśli zakrztuszony jest przytomny.

Jeśli jest w śpiączce, to powinno od razu obróć się na prawą stronę i kilka razy uderz dłonią w plecy. Ale z reguły nie można liczyć na sukces z takiego działania.

Do gardła, przełyku i dróg oddechowych często podczas posiłków dostają się ryby i kości mięsne, a także szpilki, guziki, małe gwoździe i inne przedmioty, które są brane do ust podczas pracy. Może to powodować ból, trudności w oddychaniu, kaszel, a nawet uduszenie.

Próby spowodowania przejścia ciała obcego przez przełyk do żołądka przez zjedzenie skórki chleba, owsianki, ziemniaków w większości przypadków nie dają sukcesu, dlatego w każdym przypadku konieczne jest skontaktowanie się z placówką medyczną.

W przypadkach, gdy podczas wentylacji mechanicznej, podczas próby napełnienia płuc dodatnim ciśnieniem, napotkana zostanie przeszkoda, mimo że głowa pacjenta jest odrzucona do tyłu, żuchwa wysunięta do przodu, a usta otwarte, obce można podejrzewać obecność ciała w górnych drogach oddechowych. Jeśli nie ma efektu, poszkodowanego kładzie się na stole, głowę ostro odchyla do tyłu i przez otwarte usta bada okolice krtani (ryc. 2.5).

Ryc.2.5. Ciała obce dróg oddechowych:

Po wykryciu ciała obcego jest ono chwytane pęsetą, palcami i usuwane. Poszkodowanego należy przewieźć do placówki medycznej.

Aby szybko otworzyć usta, stosuje się trzy sztuczki:

A - odbiór za pomocą skrzyżowanych palców z umiarkowanie rozluźnioną dolną szczęką. Włóż palec wskazujący w kącik ust ofiary i naciśnij go w kierunku przeciwnym do górnych zębów. Następnie kciuk przykłada się do palca wskazującego wzdłuż linii górnych zębów i otwiera usta;

B - technika „palec za zębami” dla szczęki stałej. Palec wskazujący wkłada się między policzki i zęby ofiary, a czubek zaklinowuje za ostatnim trzonowcem;

B - technika „podniesienia języka i szczęki” dla wystarczająco rozluźnionej żuchwy. Kciuk wprowadza się do jamy ustnej i gardła pacjenta, jednocześnie unosząc koniec języka do góry. Innymi palcami chwytają dolną szczękę w okolicy podbródka i popychają ją do przodu.

Po skutecznym usunięciu ciała obcego i braku oddychania konieczne jest kontynuowanie procedury wentylacji.

Na wejście ciała obcego do dróg oddechowych Pierwsza pomoc poszkodowanemu polega na ułożeniu poszkodowanego na brzuchu i ugięciu kolana, jak najniżej opuszczeniu głowy i potrząsaniu klatką piersiową uderzeniami dłoni w plecy, jednocześnie ściskając okolice nadbrzusza.

Jeśli kaszel nie ustępuje, należy spróbować połączenia grawitacji i poklepywania. Aby to zrobić, pomóż ofierze pochylić się tak, aby jego głowa znajdowała się niżej niż płuca, i mocno uderz dłonią między łopatki. Jeśli to konieczne, możesz to zrobić jeszcze trzy razy. Zajrzyj do ust i jeśli pojawi się ciało obce, usuń je. Jeśli nie, spróbuj wypchnąć go ciśnieniem powietrza, które powstaje w wyniku ostrych pchnięć w żołądku. Aby to zrobić, jeśli ofiara jest przytomna i może stać, stań za nią i owiń ręce wokół jej talii. Zaciśnij jedną dłoń w pięść i przyciśnij ją do brzucha stroną, w której znajduje się kciuk. Upewnij się, że pięść znajduje się między pępkiem a dolną krawędzią mostka. Drugą rękę połóż na pięści i mocno naciśnij w górę i w brzuch (ryc. 2.6).

Zrób to, jeśli to konieczne, do czterech razy. Zatrzymaj się po każdym naciśnięciu i bądź przygotowany na szybkie usunięcie wszystkiego, co może wylecieć z tchawicy. Jeśli kaszel nie ustaje, naprzemiennie cztery uderzenia w plecy i cztery naciski na brzuch, aż ciało obce będzie można usunąć. Jeśli kaszel nie ustępuje, drugą ręką wbija się w brzuch ofiary i uderza w plecy.

Ryż. 2.6. Usunięcie ciała obcego z dróg oddechowych

Jeśli ofiara jest nieprzytomna, to aby nacisnąć brzuch, odwróć go na plecy. Uklęknij tak, aby znalazł się między twoimi nogami, połóż rękę między pępkiem a mostkiem, a drugą rękę na pierwszej. Wykonaj cztery kliknięcia, jak opisano powyżej. Jeżeli zakłócenia nie ustępują i pacjent przestał oddychać, konieczne jest rozpoczęcie sztucznego oddychania i masażu serca.

Przy całkowitym zamknięciu dróg oddechowych, rozwiniętej asfiksji i niemożności usunięcia ciała obcego jedyną miarą ratunku jest pilna tracheotomia. Poszkodowanego należy natychmiast przetransportować do placówki medycznej.

Najczęściej ciała obce w drogach oddechowych obserwuje się u dzieci. Jeśli dziecko wciągnęło jakiś mały przedmiot, poproś, aby odkaszlnąło ostrzej, mocniej – czasami w ten sposób można wypchnąć ciało obce z krtani. Lub połóż dziecko do góry nogami na swoich kolanach i poklep po plecach. Spróbuj mocno chwycić małe dziecko za nóżki i opuścić je do góry nogami, również klepiąc po plecach (ryc. 2.7).

Ryc.2.7. Usunięcie ciała obcego z dróg oddechowych dziecka

Jeśli to nie pomoże, konieczna jest pilna opieka medyczna, ponieważ ciało obce może również dostać się do oskrzeli, co jest bardzo niebezpieczne. Aby go wydobyć, potrzebne są specjalne środki nadzwyczajne.