Jak leczyć zapalenie skóry u dziecka na ciele. Zapalenie skóry u dzieci: dlaczego występuje, jak wygląda, co jest niebezpieczne i jak je leczyć? Ogólna zmiana stanu

Nazywają chorobę skóry o charakterze zapalnym, której przyczyną jest często działanie na organizm człowieka różnych bodźców zewnętrznych i wewnętrznych lub predyspozycja genetyczna.

Powoduje

Zapalenie skóry u dzieci występuje z różnych powodów – wszystko zależy od rodzaju choroby. Eksperci zidentyfikowali jednak szereg czynników, które mogą powodować rozwój tej choroby:

• nadmierne spożycie produktów alergenowych;
• brak odpowiedniej pielęgnacji skóry;
• ubrania wykonane z materiałów syntetycznych lub wełny;
• stosowanie produktów higienicznych niskiej jakości lub nieodpowiednich;
• przedłużona ekspozycja na słońce bez sprzętu ochronnego;
• wysokie zanieczyszczenie środowiska.

Jeśli zapalenie skóry zostanie zdiagnozowane w młodym wieku, często przyczyną jego wystąpienia są predyspozycje genetyczne, infekcje wewnątrzmaciczne lub choroby wirusowe w czasie ciąży. Obejmuje to również zbyt duże pieluszkę lub nadmierne dopasowanie pieluchy do ciała.

Choroba ta pojawia się u dzieci, które mają zaburzenia pracy układu pokarmowego, nerwowego i hormonalnego, a także obniżoną odporność.

Istnieje również pewna grupa ryzyka, która obejmuje osoby, które mają następujące czynniki:

• skłonność do alergii;
• cienka i blada skóra;
• choroba metaboliczna;
• mieć nadwagę.

Objawy

Objawy choroby mogą się różnić w zależności od postaci dziecięcego zapalenia skóry, ale należy wyróżnić kilka typowych objawów, charakterystycznych dla wszystkich odmian choroby:

• sucha skóra dłoni, w szczególności łokci i twarzy;
• czerwone plamy różnej wielkości, głównie na plecach, pośladkach, brzuchu i pachwinie;
• obecność drobnych wysypek w postaci pęcherzyków wypełnionych płynem, zlokalizowanych na kończynach, twarzy, szyi, pośladkach lub plecach;
• mocno wysuszona skóra za uchem, bolesna przy dotyku;
• obrzęk powiek;
• łagodny kaszel;
• wyraźne wydzieliny z nosa;
• powstawanie ropni w fałdach skórnych i okolicy narządów płciowych;
• zwiększone zmęczenie lub odwrotnie, ciężka pobudliwość;
• nerwowość.

Obszary dotknięte chorobą mogą się łuszczyć, mieć wygląd zaczerwienienia. Wysypka zwykle objawia się pryszczami, pęcherzami, pęcherzami lub ranami z ropieniem.

Oznaki ciężkiego przebiegu zapalenia skóry obejmują obrzęk, swędzenie, bolesność skóry, gorączkę i ciężkie procesy zapalne w okolicy wysypki.

Klasyfikacja

Istnieje kilka czynników, od których zależy klasyfikacja zapalenia skóry u dzieci:

• reakcja organizmu na działanie patogenu (zapalna, alergiczna);
• sposoby występowania (ortopedyczne, kontaktowe, retinoidowe, zanikowe);
• cechy przebiegu choroby (przewlekłe, podostre, ostre);
• wielkość wysypki (guzowatej, pieniążkowatej, prosówkowej);
• objawy pierwotne (pęcherzykowe, łuskowate, pęcherzowe);
• główne objawy (wysięk, swędzenie, dyshydrotyczne).

W zależności od powyższych punktów eksperci zidentyfikowali następujące rodzaje zapalenia skóry u dzieci.

Uczulony

Ten rodzaj dziecięcego zapalenia skóry ma charakter przewlekły. Występuje na tle ekspozycji na organizm alergenu, na przykład w kontakcie ze zwierzętami, syntetykami, podczas jedzenia niektórych produktów lub wdychania różnych alergenów. Ten stan jest oznaką zaburzeń w układzie odpornościowym.

U dzieci alergiczne zapalenie skóry jest często diagnozowane w połączeniu z zaburzeniami w wątrobie lub przewodzie pokarmowym. Często ten rodzaj choroby występuje u dzieci w wieku poniżej 24 miesięcy, ponieważ organizm nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, a także nie jest w stanie prawidłowo reagować na różne substancje, które do niego wchodzą. Wraz z dorastaniem i stopniowym wzmacnianiem organizmu ten rodzaj zapalenia skóry może zniknąć samoistnie.

Oznaki alergicznego zapalenia skóry to:

• zaczerwienienie skóry, głównie w fałdach rąk i nóg;
• ogniska o charakterze suchym lub płaczącym;
• rozprzestrzenianie się wysypki na plecach, brzuchu i głowie;

U starszych dzieci takie zapalenie skóry powoduje obrzęk ognisk, oprócz zaczerwienienia, tworzą się płytki i strupy. Przy silnym czesaniu pojawiają się mikropęknięcia i ropienie.

atopowy

Inną, bardziej powszechną nazwą tego zapalenia skóry jest skaza, tylko w bardziej wyraźnej formie. Ten rodzaj zapalenia skóry u dzieci nie jest przenoszony przez kontakt z pacjentami.

W przeciwieństwie do alergików gatunek ten ma inne warunki rozwoju i wpływu na organizm. Często występuje z powodu dziedziczności, niesprzyjającego środowiska i cech skóry dziecka. Inne czynniki przyczyniające się do tego to:

• ciąża z różnymi powikłaniami;
• robaki w ciele;
• stała ekspozycja na alergeny dziecka.

Obraz kliniczny zależy od wieku i ciężkości choroby. Często choroba objawia się w pierwszych latach życia. Typowe objawy to silne swędzenie, które z kolei prowadzi do pobudliwości i agresji. Wysypki lub zaczerwienienia pojawiają się głównie na policzkach i fałdach kończyn, a także w fałdach skórnych. Czesanie ognisk zapalenia skóry prowadzi do stanów zapalnych, infekcji ran i zgrubienia skóry.

Dowiesz się więcej o atopowym zapaleniu skóry z tego filmu z ust słynnego lekarza Komarowskiego:

Kontakt

Gatunek ten charakteryzuje się pojawieniem się ognisk choroby na częściach ciała mających kontakt z substancją drażniącą. U dzieci kontaktowe zapalenie skóry często występuje w zimnych porach roku, ponieważ w takim okresie skóra staje się szczególnie wrażliwa.

Przyczynami kontaktowego zapalenia skóry są bardzo wysokie lub odwrotnie niskie temperatury, długotrwała ekspozycja na słońce i wrażliwa skóra. W młodym wieku przyczyną mogą być również nienaturalne ubrania, pieluchy, środki piorące lub produkty pielęgnacyjne. W niektórych przypadkach kontaktowe zapalenie skóry występuje w wyniku ukąszeń owadów i kontaktu z niektórymi roślinami. Biżuteria wykonana z metali przyczynia się do rozwoju tej choroby.

Specjaliści rozróżniają ostre i przewlekłe kontaktowe zapalenie skóry u dzieci. W pierwszym przypadku reakcja organizmu objawia się natychmiast, a ogniska mają wyraźne granice. W postaci przewlekłej choroba występuje z powodu długotrwałego narażenia na działanie drażniące i przebiega bez jasnych procesów zapalnych.

W początkowej fazie choroby na skórze pojawia się zaczerwienienie i lekki obrzęk, któremu może towarzyszyć bolesność. Po pewnym czasie na tych miejscach pojawiają się ropnie i owrzodzenia, a następnie pojawiają się strupy i blizny.

Manifestacje choroby zlokalizowane są głównie w miejscach różnych otarć i pęknięć.

Toksyodermiczny

Ten rodzaj zapalenia skóry charakteryzuje się występowaniem różnych objawów, choroba wpływa na skórę i błony śluzowe dziecka. W początkowej fazie pojawiają się wysypki (pęcherze, pęcherze, ropne guzki i owrzodzenia), które mogą również wpływać na narządy wewnętrzne. Wysypce często towarzyszy gorączka, świąd, ból, zmęczenie, utrata apetytu, aw ciężkich przypadkach ciężka niestrawność.

Eksperci dzielą dwie formy zapalenia skóry wywołanego toksykodermią:

• naprawiono - wysypkę obserwuje się w niewielkiej ilości w określonych miejscach;
• powszechne - dotyczy to prawie całego ciała, błon śluzowych i narządów wewnętrznych dziecka.

Przyczynami zapalenia skóry wywołanego toksykodermią u dzieci są również alergen, który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem (dodatki do żywności lub produkty z substancją drażniącą), lekami (antybiotyki, leki przeciwhistaminowe, furatylina), unoszącymi się w powietrzu kropelkami (wdychanie substancji toksycznych) lub w kontakcie ze skórą. Taka dolegliwość objawia się u niemowląt z predyspozycjami lub wrażliwym organizmem.

Zakaźny

Takie zapalenie skóry sygnalizuje obecność infekcji w ciele. Często ta choroba u dzieci występuje po wielu przeszłych dolegliwościach, takich jak ospa wietrzna, różyczka, odra i szkarlatyna. Również rozwój choroby może być poprzedzony różnymi operacjami z późniejszymi powikłaniami i przedostaniem się drobnoustrojów do otwartej rany. Zakaźne zapalenie skóry u dzieci może również wystąpić z osłabioną odpornością, długotrwałym zatruciem organizmu i brakiem regularnych procedur higienicznych.

Taka dolegliwość przenoszona jest przez krew lub poprzez bliski kontakt z chorym.

Wysypki różnią się w zależności od pierwotnej choroby. Jeśli dziecko zachoruje na odrę, na skórze pojawiają się grudki, szkarlatyna - czerwone plamki, ospa wietrzna - małe pęcherzyki z przezroczystym płynem w środku.

W rzadkich przypadkach zakaźne zapalenie skóry u dzieci występuje jako niezależna choroba, która prowadzi do zmian skórnych.

Grzybica

W większości przypadków ten rodzaj dolegliwości jest utajony, co znacznie komplikuje jej diagnozę. Choroba może mieć postać ostrą lub przewlekłą. W przypadku braku szybkiego leczenia we wczesnych stadiach możliwe jest zakażenie grzybiczym zapaleniem skóry wszystkich członków rodziny.

Choroba objawia się wysypką alergiczną, której towarzyszy swędzenie i pieczenie. W przyszłości wzrasta ryzyko rozwoju wyprysku grzybiczego w kolanach i podeszwach.

U noworodków choroba ta objawia się białym nalotem na błonie śluzowej jamy ustnej (pleśniawki) lub łuskowatymi wysypkami o żółtym zabarwieniu na skórze głowy. Grzybicze zapalenie skóry w młodym wieku często występuje z powodu złej jakości pieluch, braku regularnych procedur higienicznych i złego odżywiania.

Główną przyczyną grzybiczego zapalenia skóry u dzieci jest kontakt ze skórą lub błonami śluzowymi różnych bakterii. Możesz zarazić się poprzez kontakt z innymi pacjentami. Główne powody to:

• stosowanie różnych leków;
• choroby dziąseł i zębów;
• zaburzenia w pracy układu pokarmowego;
• choroby układu moczowego;
• zmniejszona odporność.

łojotokowy

To zapalenie skóry wpływa na skórę głowy, twarz, uszy i tułów. W obecności łagodnej postaci taka dolegliwość objawia się niewielkim złuszczaniem i łupieżem. W ciężkiej postaci na skórze tworzą się okrągłe plamy, które są pokryte solidną skórką. Przebieg choroby pogarsza pogorszenie stanu zdrowia i niestrawność.

Podczas diagnozowania łojotokowego zapalenia skóry u noworodków w większości przypadków choroba ta znika po dość krótkim czasie i nie przeszkadza już dziecku. W starszym wieku taka dolegliwość jest trudna do leczenia, jednak dzięki odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie można osiągnąć długotrwałą remisję lub nawet całkowite wyleczenie.

Przyczyną u dzieci są grzyby, które dostają się na skórę i zaczynają się namnażać, powodując reakcje skórne.

Eksperci zidentyfikowali szereg powodów, dla których możliwy jest zarówno rozwój choroby, jak i jej zaostrzenie:

• patologia ośrodkowego układu nerwowego;
• naprężenie;
• obniżona odporność;
• złe warunki środowiskowe;
• stosowanie niskiej jakości środków do prania;
• zwiększona potliwość;
• dziedziczność.

Suchy

Powodem tego zapalenia skóry jest niewystarczająca zawartość tłuszczów w komórkach skóry. Również suche zapalenie skóry u dzieci rozpoznaje się ze zmniejszoną zawartością ceramidów. Często na pojawienie się tego typu dolegliwości wpływają następujące czynniki:

• silne mrozy lub susze;
• choroby wewnętrzne;
• genetyczne predyspozycje;
• naprężenie;
• nieodpowiednie produkty do pielęgnacji;
• niedożywienie;
• długotrwałe stosowanie różnych leków;
• suche powietrze w pomieszczeniach.

W niektórych przypadkach przyczyną choroby są przewlekłe choroby zakaźne.

Suche zapalenie skóry u dzieci objawia się zaczerwienieniem, któremu towarzyszy łuszczenie, a także swędzenie. W cięższej postaci mogą wystąpić pęcherze z wyraźnym wydzieliną, stanem zapalnym i zgrubieniem skóry. Wysypkom towarzyszy gorączka, uczucie gorąca i obrzęku. Często suche zapalenie skóry jest zlokalizowane na stopach.

Doustny

Ten rodzaj choroby dotyka podbródka i okolic ust. Często diagnozuje się go w okresie dojrzewania w okresie szybkiego wzrostu, zmian w tle hormonalnym i beri-beri. Zapalenie skóry jamy ustnej u niemowląt występuje z powodu przedłużonej ekspozycji na ulicę w zimnych porach roku lub na tle dysbakteriozy.

Często przyczyną tej choroby jest obniżona odporność, przewlekłe choroby skóry i długotrwałe stosowanie kortykosteroidów.

W początkowej fazie wysypka przypomina trądzik różowaty, który następnie zlewa się i tworzy duże czerwone plamy z lekkim obrzękiem. Wysypki pojawiają się z pewną symetrią, między ogniskami znajduje się mały pasek zdrowej skóry.

Nieleczona wysypka rozprzestrzenia się na trójkąt nosowo-wargowy i kąciki ust, z czasem pryszcze zamieniają się w pęcherzyki wypełnione ropą, co z kolei znacznie pogarsza obraz kliniczny. Przy zapaleniu skóry jamy ustnej odczuwalny jest ból, swędzenie i uczucie ucisku.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Najczęstszym powikłaniem z różnymi zapaleniami skóry u dzieci jest wnikanie infekcji do zaczesanych ognisk wysypki, co skutkuje ropną zmianą skórną, a także różnymi ropniami.

Powikłania powinny również obejmować:

• obniżona odporność;
• naruszenia w pracy przewodu pokarmowego;
• astma oskrzelowa;
• zaburzenie metaboliczne;
• rozwój dystonii wegetatywnej;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• anafilaksja;
• wzrost tarczycy;
• choroby układu nerwowego;
• zaburzenia psychiczne.

W przypadku braku terminowego leczenia łojotokowego zapalenia skóry u dzieci wzrasta prawdopodobieństwo częściowego lub całkowitego łysienia.

W ciężkiej postaci choroby lub niewłaściwym leczeniu mogą pojawić się defekty na skórze, powinno to obejmować zmniejszenie lub odwrotnie, zwiększenie ilości pigmentu w ogniskach choroby, pogrubienie skóry lub przerzedzenie. W niektórych przypadkach obserwowano częściową utratę czucia lub martwicę.

Diagnostyka

W przypadku pojawienia się wysypki na skórze lub błonach śluzowych dziecka należy skontaktować się z pediatrą, który po wstępnym badaniu zaleci dodatkowe badania dermatologa i alergologa-immunologa dziecięcego. W niektórych przypadkach wymagana jest wizyta u specjalisty chorób zakaźnych.

W przypadku podejrzenia zapalenia skóry u dziecka konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania skóry i dodatkowych badań:

• zaawansowana analiza laboratoryjna kału;
• diagnostyka ultrasonograficzna narządów otrzewnowych;
• biopsja skóry.

Podczas badania dziecka należy wykluczyć choroby niedoboru odporności: zespół Wiskotta-Aldricha i hiperimmunoglobulinemię E, a także różowe porosty, wyprysk drobnoustrojów, świerzb, rybia łuska, łuszczyca, chłoniak skóry.

W diagnostyce atopowego zapalenia skóry u dzieci stosuje się następujące dodatkowe metody:

• połączony test immunosorpcyjny;
• test radioalergosorbentu;
• połączony test alergosorbentu;
• testy skórne z alergenami.

Leczenie

W leczeniu zapalenia skóry u dzieci specjaliści stosują zintegrowane podejście, które obejmuje korektę odżywiania, stosowanie różnych leków, a także stosowanie kremów i maści.

Odżywianie

W przypadku zdiagnozowanego zapalenia skóry eksperci zalecają pewne ograniczenia dietetyczne. Takie podejście pomoże zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego.

Żywność dietetyczna ma następujące cele:

• wyeliminować lub znacznie zmniejszyć narażenie dziecka na alergeny pokarmowe;
• usuwanie szkodliwych substancji;
• wzbogacenie organizmu w przydatne substancje do szybkiego powrotu do zdrowia.

Wszystkie produkty dobierane są w zależności od wieku i potrzeb dziecka.

W przypadku dzieci poniżej 12. miesiąca życia eksperci zalecają stopniowe wprowadzanie do diety nowych pokarmów – pojedynczo przez 1-1,5 tygodnia.

W przypadku zapalenia skóry u dzieci z codziennego menu należy wykluczyć następujące produkty:

• mocna herbata;
• Soda;
• cytrus;
• wędzony;
• tłuszczowy;
• ostry;
• ochrona;
• produkty mleczne z cukrem;
• Słodkie;
• tłuste mięso i ryby;
• czerwone owoce i warzywa.

W niektórych przypadkach wymagane jest ograniczenie zużycia:

• chleb i produkty z mąki pierwszych gatunków;
• kasza manna i kasza kukurydziana;
• mleko i masło;
• Łukasz;
• ogórki;
• rokitnik;
• grzyby;
• żurawina.

Potrzebę ich ograniczenia, a także stawki spożycia określa lekarz prowadzący.

Wskazane jest, aby w miarę możliwości całkowicie wyeliminować lub ograniczyć dodawanie soli i cukru do żywności. Eksperci zalecają również prowadzenie ewidencji opisującej reakcję organizmu dziecka na różne pokarmy. Takie podejście pomoże szybko zidentyfikować alergen.

Preparaty doustne

W zależności od rodzaju zapalenia skóry lekarz prowadzący przepisuje różne leki:

1. Leki przeciwhistaminowe.

Może być stosowany do wszystkich rodzajów zapalenia skóry u dziecka, ponieważ takie środki pomagają organizmowi szybciej radzić sobie z chorobą:

• Suprastyna;
• Tavegil;
• Fenistil;
• Zodaka.

2. Antybiotyki.

W przypadku atopowego zapalenia skóry:

• fucydyna;
• lewomycetyna;
• Lewomekol.

Zakaźne:

• Albucyd;
• Streptomycyna;
• Amoksycylina.

W przypadku łojotokowego zapalenia skóry u dzieci przepisywane są antybiotyki z serii penicylin. W przypadku infekcji grzybiczych leki przeciwgrzybicze, takie jak Diflucan.

3. Preparaty przywracające funkcjonowanie narządów przewodu pokarmowego.

W przypadku alergicznego zapalenia skóry:

• Węgiel aktywowany;
• laktofiltrum;
• Enterosgel.

W przypadku atopii:

• Panzinorm;
• Pokarmowy;
• Świąteczny.

Z toksykodermą:

• Actovegin;
• Solcoseryl;
• Omeprazol.

Na łojotokowe:

• Hilak Forte;
• Bifidumbakteryna;
• Acylakt.

4. Glikokortykosteroidy.

W przypadku alergicznego zapalenia skóry:

• hydrokortyzon;
• Dermovate;
• Elokom.

Zakaźne:

• Tabletki triamcynolonu;
• Wyszczerbiona.

W przypadku łojotokowego i kontaktowego zapalenia skóry przepisywany jest hydrokortyzon. W przypadku grzybiczego zapalenia skóry u dzieci stosuje się prednizolon.

5. Środki żółciopędne.

W odmianach atopowych eksperci zalecają stosowanie leków żółciopędnych:

• gepaben;
• Allochol;
• Essentiale Forte.

6. Diuretyki.

W przypadku zapalenia skóry wywołanego toksykodermą przepisywane są leki moczopędne w celu złagodzenia obrzęku:

• furosemid;
• Duphalak;
• Fitolaks.

Doustnie:

• indapamid;
• Furosemid.

7. Witaminy.

Aby poprawić skuteczność terapii, lekarz może przepisać dziecku witaminy z grupy B (alergiczne, atopowe zapalenie skóry), C, E (kontaktowe) i A (łojotokowe).

Kremy i maści

Oprócz terapii lekowej eksperci dodatkowo zalecają stosowanie różnych leków miejscowych. W przypadku alergicznego i atopowego zapalenia skóry stosuje się maści o działaniu przeciwbakteryjnym (erytromycyna, gentamycyna, linkomycyna, Bactroban). W przypadku grzybiczego zapalenia skóry dzieciom przepisuje się Baneocin.

Do szybkiego gojenia się skórek na ogniskach choroby można użyć specjalnych kremów nawilżających (Lipikar, Trixera, Topikrem) i środków zmiękczających skórę (Advantan, Bepanten, Drapolen). Podczas czesania często przepisuje się maść Actovegin, Solcoseryl, Methyluracil.

Do dezynfekcji i mycia ran można stosować środki antyseptyczne (chloroheksydyna, nadtlenek wodoru, miramistin, furacilin, mycozoral).

W razie potrzeby eksperci przepisują maści i kremy przeciwgrzybicze:

• z atopowym - klotrimazol, ketokonazol, izokonazol;
• z zakaźnym - streptocydem, Hexicon, maścią Wiszniewskiego.

W przypadku wysypek płaczących stosuje się środki suszące (Friderm). Aby złagodzić dyskomfort, przepisuje się żel Fenistil, Gistan, Radevit, Timogen.

W przypadku toksodermicznego zapalenia skóry do terapii miejscowej stosuje się środki hormonalne, takie jak Lokoid, Hydrokortyzon, Prednizolon. W przypadku łojotokowego zapalenia skóry u dzieci zaleca się dodatkowo stosować specjalne szampony przeciwłojotokowe, takie jak Nizoral, a także różne olejki dla dzieci.

Wszystkie powyższe leki są podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Procedury

W przypadku noworodków z zapaleniem skóry można zastosować niektóre procedury terapeutyczne, szczególnie w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie działa lub jest przeciwwskazane. Często, aby wyeliminować tę chorobę u dzieci, stosują:

• leczenie laserowe;
• ultrafonoforeza;
• kwarcowanie;
• magnetoterapia;
• terapia ekstremalnie wysoką częstotliwością.

Korzystając z powyższych metod, możesz zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować wszystkie objawy zapalenia skóry u dziecka.

Prognoza

W większości przypadków rokowanie na zapalenie skóry u dzieci jest korzystne tylko pod warunkiem szybkiego dostępu do specjalistów i odpowiedniego leczenia choroby. Jeśli zastosujesz terapię na początkowych etapach, możesz nie tylko zapobiec występowaniu powikłań, ale także osiągnąć całkowite wyleczenie zapalenia skóry.

W bardziej zaawansowanych stadiach choroby, gdy choroba staje się przewlekła, możliwe jest wejście w jej remisję na długi czas.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia skóry u dziecka, zwłaszcza jeśli na taką dolegliwość cierpiało wcześniej jedno lub dwoje rodziców, w okresie ciąży należy przestrzegać kilku zaleceń:

• odpowiednie odżywianie;
• wyeliminować wpływ alergenów na organizm;
• zminimalizować stosowanie różnych leków;
• unikaj chorób wirusowych;
• unikaj alkoholu i papierosów;
• zminimalizować kontakt ze zwierzętami;
• unikaj przepracowania i stresu emocjonalnego.

Po urodzeniu dziecka konieczne jest również przestrzeganie pewnych zasad:

• przestrzegaj diety zalecanej przez pediatrów podczas karmienia piersią;
• używaj leków tylko zgodnie z zaleceniami lekarzy;
• unikaj wczesnego odstawiania od piersi, jeśli to możliwe;
• używaj hipoalergicznych produktów do pielęgnacji niemowląt.

W przypadku braku możliwości karmienia piersią, do karmienia noworodka stosuje się wyłącznie hipoalergiczne mieszanki od uznanych producentów żywności dla niemowląt.

Jeśli u dziecka wystąpi zapalenie skóry, konieczne jest zapobieganie nawrotom w przyszłości. W tym celu przeprowadzają zabiegi wzmacniające ciało, odpowiednio pielęgnują skórę dziecka i przeprowadzają regularne zabiegi higieniczne. W celu zapobiegania należy wykluczyć z diety produkty wywołujące reakcje alergiczne, a także różne alergeny domowe.

Zapalenie skóry u dzieci może wystąpić w każdym wieku, jednak dzięki szybkiemu leczeniu możliwe jest nie tylko zapobieganie różnym ciężkim powikłaniom i osiągnięcie długotrwałej remisji, ale także całkowite wyleczenie dziecka z takiej choroby.

Następny artykuł.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób stosowana do określenia tej choroby jako rozlanego neurodermitów. Obecnie według ICD-10 choroba nazywa się atopowym zapaleniem skóry i ma kod L20, co wskazuje na patologiczny wpływ na skórę i tkankę podskórną. Atopowe zapalenie skóry jest również nazywane wypryskiem dziecięcym.

Jeśli choroba objawia się u małych dzieci, jej przyczyna jest najprawdopodobniej dziedziczna lub związana z przebiegiem ciąży. Takie dzieci mogą również cierpieć na inne rodzaje alergii – ataki astmy, alergiczny nieżyt nosa czy zapalenie spojówek, brak percepcji niektórych składników odżywczych. Początek choroby w późniejszym wieku jest zwykle związany z wpływem czynników zewnętrznych. Atopowe zapalenie skóry częściej występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia i bez niezbędnej terapii przybiera postać przewlekłą z okresowymi zaostrzeniami przez całe życie.

Oprócz predyspozycji genetycznych, wstępnymi warunkami atopowego zapalenia skóry u niemowląt mogą być:

Oprócz tych powodów, czynniki ryzyka wyprysku u niemowląt obejmują różne alergeny domowe – od detergentów i produktów do pielęgnacji niemowląt po leki.

Szczególnie uważni na wpływ niekorzystnych czynników powinni leczyć rodzice, którzy sami cierpią na alergie. Jeśli zarówno tata, jak i mama mają podobną nadwrażliwość, prawdopodobieństwo wystąpienia egzemy w dzieciństwie u ich spadkobiercy wzrasta do 80 procent. Czy jeden rodzic jest nadwrażliwy na antygeny? Ryzyko jest o połowę mniejsze.

Atopowe zapalenie skóry u starszych dzieci (w wieku 2-3 lat) może objawiać się na tle stresu psycho-emocjonalnego, biernego palenia, nadmiernego wysiłku fizycznego, złej ekologii w miejscu zamieszkania i częstych chorób zakaźnych. Te same czynniki powodują zaostrzenie wyprysku w przewlekłym przebiegu choroby.

Ale kontakt ze zwierzętami może odgrywać pozytywną rolę. Włoscy naukowcy przeprowadzili badanie i odkryli, że jeśli w domu jest pies, ryzyko alergicznego zapalenia skóry zmniejsza się o jedną czwartą. Komunikacja między zwierzakiem a dzieckiem nie tylko daje impuls do rozwoju układu odpornościowego, ale także łagodzi stres.

Główne objawy choroby

Objawy atopowego zapalenia skóry u niemowląt:

• swędzenie skóry, gorsze w nocy;
• pojawienie się łusek łojotoku na głowie;
• zaczerwienienia i pęknięcia na policzkach, w okolicy brwi i uszu;
• utrata apetytu;
• zły sen z powodu swędzenia.

W trudnych przypadkach cierpi nie tylko skóra głowy. Może wystąpić atopowe zapalenie skóry ramion, szyi, nóg, pośladków. Czasami podrażnieniu towarzyszy ropne zapalenie skóry - drobne krosty, czesanie, przez które dziecko może dostać wtórnej infekcji, która objawia się trudno gojącymi się ranami.

W procesie dorastania, jeśli choroby nie udało się zatrzymać, objawy są modyfikowane lub uzupełniane. Tak więc, jeśli dziecko ma już 1 rok, można zwiększyć wygląd skóry i pojawienie się suchych, łuszczących się ognisk pogrubionej skóry pod kolanami, w zgięciach łokci, na nadgarstkach, stopach i szyi. W wieku 2 lat prawie połowa dzieci z odpowiednim leczeniem pozbywa się choroby. Ale niektóre dzieci cierpią nawet po dwóch latach: niemowlęcy etap choroby przechodzi w dzieciństwo, a następnie w wiek dojrzewania. Bolesne miejsca są ukryte w fałdach skóry lub zlokalizowane na dłoniach i stopach. Zaostrzenia występują zimą, a latem choroba się nie objawia.

Takie zapalenie skóry u dziecka może stać się „marszem alergicznym”, a następnie dołączyć alergiczny nieżyt nosa i astmę oskrzelową. Co piąty pacjent dodatkowo rozwija nadwrażliwość na mikroflorę bakteryjną, co przyczynia się do powikłanego i przedłużającego się przebiegu choroby.

Obraz kliniczny i rozpoznanie choroby

Atopowe zapalenie skóry u dzieci jest ważne dla odróżnienia od innych chorób skóry. W końcu objawy mogą być podobne do objawów świerzbu, różowego porostu, łuszczycy, egzemy bakteryjnej czy łojotokowego zapalenia skóry.

Diagnozę powinni postawić doświadczeni lekarze: dermatolog i alergolog-immunolog. Lekarze przeprowadzają następujące badania diagnostyczne: zbierają pełną historię, dowiadują się o możliwości dziedzicznej predyspozycji, przeprowadzają dokładne badanie i wysyłają dziecko na ogólne badanie krwi. Wysokie stężenie IgE w surowicy potwierdzi diagnozę.

Łagodna postać atopowego zapalenia skóry u dziecka

Umiarkowane atopowe zapalenie skóry z wtórnie zainfekowanymi ranami drapanymi

Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry u dzieci uwzględnia nie tylko wiek pacjenta, ale także stadium zaawansowania choroby:

1. Początkowy etap (objawy): przekrwienie (zaczerwienienie), obrzęk tkanek, łuszczenie, najczęściej na twarzy.
2. Wyraźny etap: Problemy skórne przenoszą się na inne części ciała, pojawiają się nieznośne swędzenie, pieczenie, drobne grudki.
3. Cechy remisji: Objawy zmniejszają się lub całkowicie znikają.

Terapia choroby alergicznej

Całkowite wyleczenie jest możliwe przy odpowiednim leczeniu na początkowym etapie. Ale możemy mówić o wyzdrowieniu klinicznym, jeśli minęło średnio 5 lat od ostatniego okresu zaostrzenia.

Doświadczeni lekarze, którzy wiedzą, jak leczyć atopowe zapalenie skóry, uważają, że skuteczna jest tylko kompleksowa terapia. Obejmuje prawidłowe odżywianie, wyraźną kontrolę otaczającej przestrzeni, przyjmowanie leków i fizjoterapię. Możesz potrzebować pomocy nie tylko alergologa i dermatologa, ale także dietetyka, gastroenterologa, otolaryngologa, psychoterapeuty i neurologa.

Dieta na atopowe zapalenie skóry u dzieci

Terapia dietetyczna jest niezbędna: to alergeny pokarmowe mogą wywołać gwałtowną reakcję skóry. W pierwszej kolejności – produkty z mleka krowiego. W przypadku wykrycia alergii na „mleko” u „sztucznego pracownika” preferowane będą dla niego mieszanki z substytutami soi: „Alsoy”, „Nutrilak soy”, „Frisosoy” i inne.

Może się jednak okazać, że dziecko nie dostrzega soi. Dla dzieci w pierwszym roku życia odpowiednie są hipoalergiczne preparaty o podwyższonym stopniu hydrolizy białek: Alfare, Nutramigen, Pregestimil i inne. Jeśli masz reakcję na gluten, będziesz musiał wykluczyć zboża lub zastąpić je bezglutenowymi.

W trudnych przypadkach lekarz może przepisać kompletny hydrolizat, np. Neocate, wraz z terapią „”

W przypadku pokarmów uzupełniających nie można wybierać pokarmów o wysokiej aktywności uczulającej, na przykład owoców cytrusowych, orzechów, miodu, truskawek.

Następnie przy tworzeniu diety należy wziąć pod uwagę, że reagując na białko mleka, alergia na wołowinę jest realna. Organizm okruchów, który nie dostrzega grzybów pleśniowych, zareaguje gwałtownie na produkty drożdżowe - od chleba po kefir.

Dieta na atopowe zapalenie skóry u dzieci obejmuje specjalne menu. Nie zaleca się rosołu, majonezu, marynat, pikli, pieczeni, żywności zawierającej barwniki i konserwanty.

Przykładowe menu dla tej choroby:

1. Śniadanie - owsianka z nasączonej kaszy gryczanej z olejem roślinnym.
2. Obiad - krem ​​z warzyw, trochę gotowanego kurczaka, świeżo wyciśnięty sok jabłkowy.
3. Kolacja - kasza jaglana z olejem roślinnym.

Jako przekąska - ciasteczka bezglutenowe, jabłko.

Woda pitna powinna wybierać minerał artezyjski lub niegazowany. Powinna wynosić co najmniej 1,5 litra dziennie, aby toksyny mogły być swobodnie wydalane z moczem.

Lekarz może również przepisać olej rybny, aby wzmocnić odporność dziecka i wzmocnić błony komórkowe.

Kontrola otoczenia

Znany pediatra Komarovsky jest pewien, że w przypadku atopowego zapalenia skóry u dzieci najważniejsze jest wykluczenie wpływu czynników drażniących na skórę. Do tego potrzebujesz:

• regularne czyszczenie na mokro, pranie bielizny, pokrowców na meble tapicerowane;
• utrzymywanie zabawek w idealnej czystości;
• zastosowanie hipoalergicznych kompozycji detergentowych;
• odmowa myjek i twardych ręczników;
• brak urządzeń elektrycznych w sypialni;
• wybór luźnej odzieży wykonanej z naturalnych tkanin.

Możesz kąpać dziecko tylko w odchlorowanej, przefiltrowanej wodzie. Używaj mydła dla dzieci tylko raz w tygodniu. Po umyciu skórę osusza się delikatnym ręcznikiem i nakłada emolient, np. krem ​​Bepanten lub w trudnych przypadkach maść Bepanten Lipikar lub F-99.

Ważne jest, aby unikać niespecyficznych czynników ryzyka - przeciążenia nerwowego i fizycznego, biernego palenia, chorób zakaźnych.

Niezbędne emolienty

Jak leczyć atopowe zapalenie skóry? W ostrych stanach lekarz do użytku zewnętrznego może przepisać kortykosteroidy. Nieustannie potrzebne są kompozycje zmiękczające i nawilżające. Idealne emolienty w atopowym zapaleniu skóry u dzieci.

Oto lista najpopularniejszych narzędzi:

• Locobase Lipikrem. Ta sama firma produkuje kolejny krem ​​na atopowe zapalenie skóry u dzieci - Locobase Ripea. W pierwszym przypadku składnikiem aktywnym jest parafina ciekła, która zmiękcza skórę. W drugim – ceramidy, cholesterol i wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które przyczyniają się do regeneracji skóry.
• Seria produktów „Topicrem” do pielęgnacji dzieci atopowych. Dla niemowląt odpowiedni jest balsam uzupełniający lipidy i żel Ultra Rish, który oczyszcza skórę.
• Mleko lub krem ​​„A-Derma” - dobry środek profilaktyczny, nawilża i chroni skórę.
• Seria Stelatopia od producenta Mustela. Są to kremy, emulsje i kompozycje do kąpieli, które zmiękczają naskórek i wspomagają jego regenerację.
• Balsam "Lipikar". Zawiera uzupełniające lipidy oleje karite i canola, glicynę łagodzącą swędzenie i gojącą rany wodę termalną. Ponadto laboratorium farmaceutyczne La Roche-Posay stworzyło produkty higieniczne Lipikar Surgra, Lipikar Syndet, Lipikar Bath Oil, odpowiednie dla niemowląt z atopowym zapaleniem skóry.

Produkty te redukują łuszczenie i stany zapalne, przywracają równowagę wodno-lipidową skóry, oczyszczają z zanieczyszczeń i zapobiegają rozwojowi bakterii. Emolienty wnikają nie dalej niż w naskórek, co w zasadzie eliminuje skutki uboczne. Dzięki temu mogą być stosowane nawet u najmłodszych pacjentów.

Systemowe leczenie farmaceutyczne

Czasami potrzebna jest terapia systemowa. Kurs może obejmować:

• Leki przeciwhistaminowe. Te o działaniu relaksującym (Suprastin, Tavegil) są przydatne, gdy dziecko nie może zasnąć z powodu swędzenia. A farmaceutyki nowej generacji (Cetrin, Zirtek, Erius) we wszystkich innych przypadkach - nie wywołują senności i są bardzo skuteczne.
• Antybiotyki do wtórnej infekcji. W przypadku atopowego zapalenia skóry u dzieci idealne są maści antybiotykowe (erytromycyna, gentamycyna, kseroform, furatsilina, lewomikol, inne). Lek "Zinocap" jest dobry - ma nie tylko działanie przeciwbakteryjne, ale także przeciwgrzybicze, przeciwzapalne. W trudnych przypadkach lekarze przepisują doustne antybiotyki. Antybiotyki należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza, aby nie zaostrzać procesu alergicznego. Aplikacje z maścią Vishnevsky można również nakładać na rany, lek ten przyspiesza gojenie się ran.
• Środki przeciwko wirusom i grzybom - jeśli wprowadzono odpowiednią infekcję.
• Immunomodulatory na receptę alergologa-immunologa oraz kompleksy witaminowe z B15 i B6 przyspieszające regenerację skóry.
• Leki poprawiające trawienie („Panzinorm”, „Pancreatin”, „Creon”, „Festal”), a także środki żółciopędne i hepatoprotektory („Gepabene”, „Essentiale Forte”, „Allochol”, napar ze znamion kukurydzy lub dzikiej róży ) .
• Enterosorbenty („Enterosgel”, „”, węgiel aktywny) do blokowania toksyn jelitowych.

Terapia alergicznego zapalenia skóry prowadzona jest w warunkach ambulatoryjnych. Ale z poważną zmianą skórną dziecko trafia do szpitala.

Leczenie środkami ludowymi i fizjoterapią

Leczenie atopowego zapalenia skóry u dzieci metodami alternatywnymi odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Lecznicze wywary i mikstury, których obfituje na każdym forum o ziołach leczniczych i medycynie tradycyjnej, z indywidualną nietolerancją, mogą tylko zaszkodzić dziecku.

Najbezpieczniejszym z tych produktów są kąpiele oczyszczające. Pomagają złagodzić swędzenie i dyskomfort.

Kąpią dziecko w słabym roztworze nadmanganianu potasu, w wodzie z dodatkiem wywaru z glistnika lub sznurka, rumianku, nagietka. Do wanny dobrze jest wsypać mieszankę skrobi ziemniaczanej z wodą (mała łyżeczka proszku na litr). Woda nie powinna być zbyt gorąca, a sam zabieg nie trwa dłużej niż 15 minut. Kąpiel z dodatkiem płatków owsianych bardzo dobrze wpływa również na stan skóry dziecka.

Leczniczy wpływ na stany zapalne mają również maści na bazie smoły brzozowej.

Leczenie uzdrowiskowe i zabiegi fizjoterapeutyczne są bardzo przydatne dla dzieci z atopią. W przypadku remisji odpowiednie są kąpiele perłowe, chlorek sodu, siarkowodór, jodowo-bromowe, terapia błotna. Z jasną manifestacją objawów - elektrosnem, magnetoterapią, kąpielami węglowymi, zabiegami relaksacyjnymi.

Atopowe zapalenie skóry u niemowląt to przewlekłe immunologiczne zapalenie skóry dziecka, charakteryzujące się pewną postacią wysypek i ich stopniowaniem.

Dziecięce i niemowlęce atopowe zapalenie skóry znacząco obniża jakość życia całej rodziny ze względu na konieczność ścisłego przestrzegania specjalnej diety terapeutycznej oraz hipoalergicznego trybu życia.

Główne czynniki ryzyka i przyczyny atopowego zapalenia skóry

Czynnikiem ryzyka atopii jest często dziedziczne obciążenie dla alergii i. Niekorzystnymi czynnikami są również takie czynniki, jak specyfika konstytucji, niedożywienie, niewystarczająco dobra opieka nad dzieckiem.

Aby zrozumieć, czym jest atopowe zapalenie skóry i jak je leczyć, pomoże wiedza na temat patogenezy tej choroby alergicznej.

Z roku na rok wzrasta wiedza naukowców na temat procesów immunopatologicznych zachodzących w organizmie w dzieciństwie atopowym.

W przebiegu choroby dochodzi do naruszenia fizjologicznej bariery skórnej, aktywacji limfocytów Th2 i osłabienia odporności immunologicznej.

Pojęcie bariery skórnej

Dr Komarovsky w swoich artykułach popularnych wśród młodych rodziców porusza temat cech skóry dziecięcej.

Najważniejsze wydarzenia Komarowskiego 3 główne cechy, które mają znaczenie w przypadku naruszenia bariery skórnej:

• niedorozwój gruczołów potowych;
• kruchość warstwy rogowej naskórka dziecięcego;
• wysoka zawartość lipidów w skórze noworodków.

Wszystkie te czynniki prowadzą do zmniejszenia ochrony skóry dziecka.

dziedziczna predyspozycja

Atopowe zapalenie skóry u niemowląt może wystąpić w wyniku mutacji filagryny, w której zachodzą zmiany w białku filagryny, które zapewnia integralność strukturalną skóry.

Atopowe zapalenie skóry powstaje u dzieci poniżej pierwszego roku życia w wyniku zmniejszenia miejscowej odporności skóry na przenikanie alergenów zewnętrznych: biosystemu proszku do prania, nabłonka i sierści zwierząt domowych, substancji zapachowych i konserwantów zawartych w produktach kosmetycznych.

Obciążenia antygenowe w postaci zatrucia kobiet w ciąży, przyjmowania leków w ciąży, zagrożeń zawodowych, żywienia wysoce alergizującego - wszystko to może wywołać zaostrzenie choroby alergicznej u noworodka.

• jedzenie;
• profesjonalny;
• gospodarstwo domowe.

Profilaktyka alergii u niemowląt może być naturalnym, jak najdłużej, racjonalnym stosowaniem leków, leczeniem chorób układu pokarmowego.

Klasyfikacja atopowego zapalenia skóry

Wyprysk atopowy dzieli się na etapy wiekowe na trzy etapy:

• niemowlę (od 1 miesiąca do 2 lat);
• dziecięce (od 2 lat do 13 lat);
• nastoletnie.

U noworodków wysypka wygląda jak zaczerwienienie z pęcherzykami. Bąbelki łatwo się otwierają, tworząc powierzchnię płaczu. Dziecko martwi się swędzeniem. Dzieci grzebią wysypki.

Miejscami tworzą się krwawo-ropne skórki. Wykwity często pojawiają się na twarzy, udach, nogach. Lekarze nazywają tę formę wysypki wysiękową.

W niektórych przypadkach nie ma śladów płaczu. Wysypka wygląda jak plamy z lekkim łuszczeniem. Najczęściej dotyczy to skóry głowy i twarzy.

W wieku 2 lat u chorych dzieci skóra charakteryzuje się zwiększoną suchością, pojawiają się pęknięcia. Wysypki zlokalizowane są w dole kolanowym i łokciowym na dłoniach.

Ta forma choroby ma naukową nazwę „postać rumieniowo-płaskonabłonkowa z lichenizacją”. W postaci liszajowatej obserwuje się złuszczanie, głównie w fałdach, w fałdach łokciowych.

Uszkodzenie skóry twarzy objawia się w starszym wieku i nazywa się „twarzą atopową”. Występuje pigmentacja powiek, łuszczenie się skóry powiek.

Diagnostyka atopowego zapalenia skóry u dzieci

Istnieją kryteria atopowego zapalenia skóry, dzięki którym można postawić prawidłową diagnozę.

Główne kryteria:

• wczesny początek choroby u niemowlęcia;
• swędzenie skóry, częściej objawiające się w nocy;
• przewlekły ciągły przebieg z częstymi poważnymi zaostrzeniami;
• wysiękowy charakter wysypki u noworodków i liszajowatych u starszych dzieci;
• obecność bliskich krewnych cierpiących na choroby alergiczne;

Dodatkowe kryteria:

• sucha skóra;
• pozytywne testy skórne w testach alergicznych;
• biały dermografizm;
• obecność zapalenia spojówek;
• pigmentacja okolicy okołooczodołowej;
• centralny występ rogówki - stożek rogówki;
• wypryskowe zmiany sutków;
• wzmocnienie wzoru skóry na dłoniach.

Laboratoryjne środki diagnostyczne dla ciężkiego atopowego zapalenia skóry są przepisywane przez lekarza po badaniu.

Powikłania atopowego zapalenia skóry u dzieci

Częstymi powikłaniami u dzieci są dodawanie różnego rodzaju infekcji. Otwarta powierzchnia rany staje się bramą dla grzybów z rodzaju Candida.

Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym polega na przestrzeganiu zaleceń alergologa dotyczących cech stosowania emolientów (środków nawilżających).

Lista możliwych powikłania atopowego zapalenia skóry:

• zapalenie mieszków włosowych;
• czyraki;
• liszajec;
• pierścieniowe zapalenie jamy ustnej;
• kandydoza błony śluzowej jamy ustnej;
• kandydoza skóry;
• wyprysk opryszczkowaty Kaposiego;
• mięczak zakaźny;
• brodawki narządów płciowych.

Konwencjonalne leczenie atopowego zapalenia skóry

Terapia atopowego zapalenia skóry u dzieci rozpoczyna się od opracowania specjalnej diety hipoalergicznej.

Alergolog przygotowuje specjalną dietę eliminacyjną dla matki z atopowym zapaleniem skóry u dziecka. Ta dieta pomoże utrzymać karmienie piersią tak długo, jak to możliwe.

Dieta hipoalergiczna w przybliżeniu eliminacyjna u dzieci poniżej pierwszego roku życia z atopowym zapaleniem skóry.

Menu:

• śniadanie. Owsianka bezmleczna: ryż, kasza gryczana, płatki owsiane, masło, herbata, chleb;
• lunch. Przecier owocowy z gruszek lub jabłek;
• kolacja. Zupa jarzynowa z klopsikami. Tłuczone ziemniaki. Herbata. Chleb;
• popołudniowa herbata. Galaretka jagodowa z ciasteczkami;
• kolacja. Danie warzywno-zbożowe. Herbata. Chleb;
• druga kolacja. Mieszanka mleka lub.

Menu dla dziecka, a szczególnie dla dziecka z atopowym zapaleniem skóry, nie powinno zawierać pikantnych, smażonych, słonych potraw, przypraw, konserw, sfermentowanych serów, czekolady, napojów gazowanych. Menu dla dzieci z objawami alergii ogranicza się do kaszy manny, twarogu, słodyczy, jogurtu z konserwantami, kurczaka, bananów, cebuli i czosnku.

Pomocne będą również mieszanki oparte na leczeniu atopowego zapalenia skóry u dziecka.

W przypadku nadwrażliwości na białka mleka krowiego Światowa Organizacja Alergii zdecydowanie odradza stosowanie produktów opartych na niehydrolizowanym białku mleka koziego, ponieważ peptydy te mają podobny skład antygenowy.

terapia witaminowa

Pacjentom z atopowym zapaleniem skóry nie przepisuje się preparatów wielowitaminowych, które są niebezpieczne pod względem rozwoju reakcji alergicznych. Dlatego lepiej jest stosować monopreparaty witamin - chlorowodorek pirydoksyny, patotenian wapnia, retinol.

Immunomodulatory w leczeniu dermatoz alergicznych

Immunomodulatory wpływające na fagocytarne ogniwo odporności sprawdziły się w leczeniu dermatoz alergicznych:

1. Polioksydonium ma bezpośredni wpływ na monocyty, zwiększa stabilność błon komórkowych i jest w stanie zmniejszyć toksyczne działanie alergenów. Stosuje się go domięśniowo raz dziennie w odstępie 2 dni. Kurs do 15 zastrzyków.
2. Likopid. Wzmacnia aktywność fagocytów. Dostępny w tabletkach 1 mg. Może powodować wzrost temperatury ciała.
3. Preparaty cynkowe. Stymulują odbudowę uszkodzonych komórek, wzmacniają działanie enzymów i są wykorzystywane do powikłań infekcyjnych. Zincteral stosuje się 100 mg trzy razy dziennie przez okres do trzech miesięcy.

Hormonalne kremy i maści na atopowe zapalenie skóry u dzieci

Nie ma możliwości leczenia ciężkiego atopowego zapalenia skóry u dzieci bez zastosowania miejscowej terapii przeciwzapalnej glikokortykosteroidami.

W przypadku wyprysku atopowego u dzieci stosuje się zarówno kremy hormonalne, jak i różne formy maści.

Poniżej są podstawowe zalecenia dotyczące stosowania maści hormonalnych u dzieci:

• z ciężkim zaostrzeniem leczenie rozpoczyna się od użycia silnych środków hormonalnych - Celestoderm, Kutiveit;
• w celu złagodzenia objawów zapalenia skóry na tułowiu i ramionach u dzieci stosuje się Lokoid, Elocom, Advantan;
• Nie zaleca się stosowania Sinaflan, Fluorocort, Flucinar w praktyce pediatrycznej ze względu na poważne skutki uboczne.

Blokery kalcyneuryny

Alternatywa dla maści hormonalnych. Może być stosowany do skóry twarzy, obszarów naturalnych fałd. Preparaty Pimekrolimus i Takrolimus (Elidel, Protopic) zaleca się stosować cienką warstwą na wysypki.

Nie możesz stosować tych leków w stanach niedoboru odporności.

Przebieg leczenia jest długi.

Środki o działaniu przeciwgrzybiczym i przeciwbakteryjnym

W zakaźnych niekontrolowanych powikłaniach konieczne jest stosowanie kremów, które mają w swoim składzie składniki przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne - Triderm, Pimafukort.

Dotychczas stosowana i odnosząca sukcesy maść cynkowa została zastąpiona nowym, skuteczniejszym analogiem – aktywowanym pirytionianem cynku, czyli Skin-cap. Lek może być stosowany u rocznego dziecka w leczeniu wysypki z powikłaniami infekcyjnymi.

Przy silnym płaczu stosuje się aerozol.

Dr Komarovsky pisze w swoich artykułach, że nie ma groźniejszego wroga dla skóry dziecka niż suchość.

Komarovsky zaleca stosowanie środków nawilżających (emolientów) w celu nawilżenia skóry i przywrócenia bariery skórnej.

Program Mustela dla dzieci z atopowym zapaleniem skóry oferuje nawilżacz w postaci emulsji kremowej.

W programie laboratorium Lipikar La Roche-Posay znajduje się balsam Lipikar, który można stosować po maściach hormonalnych zapobiegających wysuszaniu skóry.

Leczenie atopowego zapalenia skóry środkami ludowymi

Jak trwale leczyć atopowe zapalenie skóry? To pytanie zadają naukowcy i lekarze na całym świecie. Odpowiedź na to pytanie nie została jeszcze znaleziona. Dlatego wielu pacjentów coraz częściej ucieka się do homeopatii i tradycyjnych metod medycyny tradycyjnej.

Leczenie środkami ludowymi czasami przynosi dobre rezultaty, ale lepiej, jeśli ta metoda leczenia jest połączona z tradycyjnymi środkami terapeutycznymi.

Przy zwilżeniu skóry podczas ciężkiego zaostrzenia alergicznej dermatozy dobrze pomagają środki ludowe w postaci balsamu z wywarem ze sznurka lub kory dębu. Aby przygotować wywar, możesz kupić serię w workach filtracyjnych w aptece. Zaparzyć w 100 ml przegotowanej wody. Dzięki powstałemu wywarowi trzy razy w ciągu dnia wykonuj balsamy w miejscach wysypki.

Leczenie uzdrowiskowe

Najbardziej popularny sanatoria dla dzieci z objawami atopowego zapalenia skóry:

• sanatorium im. Siemaszko, Kisłowodzk;
• sanatoria „Rus”, „DiLuch” w Anapie o suchym klimacie morskim;
• Sol-Ileck;
• sanatorium „Klucze” w regionie Perm.

• maksymalnie ograniczyć kontakt dziecka ze wszystkimi rodzajami alergenów;
• preferuj bawełniane ubrania dla dziecka;
• unikaj stresu emocjonalnego;
• skrócić paznokcie dziecka;
• temperatura w salonie powinna być jak najbardziej komfortowa;
• staraj się utrzymywać wilgotność w pokoju dziecka na poziomie 40%.

Co za tym idzie unikać w atopowym zapaleniu skóry:

• nakładaj kosmetyki na alkohol;
• myć zbyt często;
• używaj twardych myjek;
• brać udział w zawodach sportowych.

Wszystkie produkty spożywcze można podzielić na 3 grupy w zależności od stopnia uczulenia żywności. Oto lista powszechnie stosowanych w diecie:

W związku z tym dzieciom z ryzykiem rozwoju atopowego zapalenia skóry oraz matkom karmiącym piersią wskazane jest wykluczenie z jadłospisu pokarmów o wysokim potencjale alergizującym.

Oprócz uczulenia pokarmowego może być również wielowartościowy, w którym istnieje kilka przyczyn rozwoju alergii. Może to być nie tylko pokarm, ale także trwająca antybiotykoterapia, wczesne przejście na karmienie sztuczne i pokarmy uzupełniające, zaostrzona dziedziczność z powodu atopii, niekorzystna ciąża u matki (obniżona odporność u dziecka), choroby układu pokarmowego u rodziców itp. .

Podstawowe zasady leczenia atopowego zapalenia skóry

Terapia choroby ma na celu:

1. eliminacja lub zmniejszenie zmian swędzących i zapalnych w skórze;
2. zapobieganie rozwojowi ciężkich postaci;
3. przywrócenie struktury i funkcji skóry;
4. leczenie chorób współistniejących.

Wszystkie czynności niezbędne do skutecznego leczenia atopowego zapalenia skóry można podzielić na 3 grupy:

Wydarzenia ogólne

W przypadku atopowego zapalenia skóry dziecko lub jego matka (jeśli karmi piersią) muszą przestrzegać diety hipoalergicznej.

• terapia dietetyczna

Cechy żywienia dzieci z atopowym zapaleniem skóry:

1. wykluczenie z diety produktów zawierających substancje ekstrakcyjne (podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego i zwiększają produkcję soku żołądkowego): mocne buliony na bazie mięsa i ryb, kiełbasy, konserwy, marynaty i marynaty, ryby wędzone;
2. brak w menu silnych alergenów: czekolada i kakao, owoce cytrusowe, grzyby, orzechy, miód, przetwory rybne, różne przyprawy;
3. w przypadku alergii na białko krowie konieczne jest stosowanie dla niemowląt mieszanek na bazie białka mleka sojowego lub koziego, a także częściowo hipoalergicznych i wysoko zhydrolizowanych;
4. w łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby przydatne są produkty z kwaśnego mleka (poprawiają proces trawienia dzięki korzystnej mikroflorze);
5. pokarmy uzupełniające w pierwszym roku życia dziecka należy wprowadzać z dużą ostrożnością, ale jednocześnie tak jak u dzieci zdrowych: produkty powinny mieć jak najmniejszą aktywność alergizującą i składać się w pierwszej kolejności z jednego składnika (tylko jeden rodzaj owoców lub warzyw jest monoprodukt);
6. możesz stopniowo rozszerzać menu dziecka: po 3-4 dniach dodaj nowy składnik do diety;
7. lepiej gotować na wodzie ze wstępnym moczeniem drobno posiekanych warzyw przez 2 godziny (ziemniaki - 12 godzin), zaleca się stosowanie następujących produktów: cukinia, kalafior i biała kapusta, lekkie odmiany dyni, ziemniaki (nie więcej niż 20% całego dania);
8. zboża gotuje się bez użycia mleka (kukurydza, gryka, ryż), ponieważ gluten - białko zbóż, występujące głównie w kaszy mannie i płatkach owsianych, wywołuje rozwój alergii;
9. (mięso końskie, mięso królicze, indyka, chuda wieprzowina, wołowina, z wyjątkiem cielęciny) przygotowywane jest dwukrotnie jako pokarmy uzupełniające (pierwsza woda po ugotowaniu jest odsączana, a mięso ponownie napełniane czystą wodą, po czym gotowane przez 1,5–2 godziny ), bulion nie jest używany;
10. jeśli jest lekka alergia na produkt, należy go na chwilę wykluczyć z diety i wprowadzić później: jeśli nie ma reakcji, można go stosować w diecie, jeśli jest, wyłączyć na długo czas; w przypadku silnej alergii produkt zastępowany jest innym o jednakowej wartości odżywczej.

• Kontrola środowiska:

1. częsta zmiana pościeli dla dziecka (2 razy w tygodniu), wyłączenie poduszek i kocyków wykonanych z naturalnych materiałów (puch, pierze, sierść zwierząt);
2. eliminacja dywanów, mebli tapicerowanych z mieszkania w celu ograniczenia kontaktu z kurzem;
3. pożądane jest czyszczenie mieszkania za pomocą nawilżania powietrza (odkurzacz myjący lub odkurzacz z akwafiltrem);
4. zmniejszenie wpływu promieniowania elektromagnetycznego z komputera i telewizora;
5. klimatyzacja i nawilżanie pomieszczeń za pomocą systemów klimatyzacyjnych (poziom wilgotności 40%);
6. w kuchni pożądane jest posiadanie okapu kuchennego, wytrzeć do sucha wszystkie wilgotne powierzchnie;
7. brak zwierząt w domu;
8. w okresie aktywnego kwitnienia roślin na ulicy konieczne jest zamknięcie wszystkich okien w pomieszczeniu (aby zapobiec przedostawaniu się pyłków i nasion);
9. nie używaj odzieży dziecięcej wykonanej z naturalnego futra.

• Farmakoterapia ogólnoustrojowa:

Leki przeciwhistaminowe

Są przepisywane w przypadku silnego swędzenia i zaostrzenia atopowego zapalenia skóry, a także w nagłych przypadkach (pokrzywka, obrzęk Quinckego). Działają nasennie, mogą powodować suchość błon śluzowych (w jamie ustnej, nosogardzieli), nudności, wymioty, zaparcia. Są to leki pierwszej generacji: Tavegil, Difenhydramina, Suprastin, Pipolfen, Phencarol, Peritol, Diazolin itp. Charakteryzują się szybkim, ale krótkotrwałym efektem terapeutycznym (4-6 godzin). Długotrwałe stosowanie uzależnia, konieczna jest zmiana leku po 2 tygodniach od rozpoczęcia przyjmowania.

Leki II generacji nie działają nasennie i nie powodują skutków ubocznych, w przeciwieństwie do I generacji. Często stosowany u dzieci. Wśród nich: Kestin, Claritin, Lomilan, Loragexal, Claridol, Clarotadin, Astemizol, Fenistil (dozwolone od 1 miesiąca życia dziecka) itp. Działanie tych leków jest długie (do 24 godzin), przyjmowane 1-3 razy dzień. Nie uzależniają i mogą być używane przez długi czas - od 3-12 miesięcy. Po odstawieniu leku efekt terapeutyczny utrzymuje się przez kolejny tydzień. Ale jest też minus dla tej grupy leków: mają działanie kardio- i hepatotoksyczne, nie są zalecane dla osób z nieprawidłowościami w pracy układu sercowo-naczyniowego i.

Najkorzystniejsze do stosowania, zwłaszcza w dzieciństwie, są leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji. Nie wywołują niepożądanych efektów opisanych w poprzednich grupach. Ponadto leki te zamieniają się w aktywny związek chemiczny dopiero po dostaniu się do organizmu (zmniejszenie negatywnego wpływu). Leki przeciwhistaminowe III generacji mogą być stosowane do długotrwałego leczenia wszelkich objawów alergicznych i mogą być stosowane od najmłodszych lat u dzieci. Wśród nich są następujące leki: Zirtek, Zodak, Cetrin, Erius, Telfast, Xizal itp.

Stabilizatory membrany

Leki te hamują reakcję alergiczną poprzez zmniejszenie wytwarzania produktów zapalnych. Działają zapobiegawczo. Są przepisywane w celu zapobiegania nawrotom atopowego zapalenia skóry. Wśród nich są następujące leki: Nalcrom (stosowany od 1 roku) i Ketotifen (od 6 miesiąca życia).

Leki przywracające funkcję przewodu pokarmowego

Ta grupa leków poprawia pracę przewodu pokarmowego i koryguje biocenozę jelitową. Podczas normalnego funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego zmniejsza się wpływ alergenów na organizm i zmniejsza się częstość reakcji atopowych. Leki te obejmują enzymy: Festal, Digestal, Mezim forte, Pankreatyna, Panzinorm, Enzistal itp. W celu normalizacji stanu mikroflory jelitowej prebiotyki (Lactusan, Laktofiltrum, Prelax itp.) I probiotyki (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin , Acipol itp.). Wszystkie leki są przyjmowane w kursach trwających 10-14 dni.

Leki regulujące stan ośrodkowego układu nerwowego

Zwiększone zmęczenie i nadmierny stres psychiczny, nerwowość i drażliwość, stres, długotrwała depresja, bezsenność u dzieci mogą wywoływać nawroty atopowego zapalenia skóry. Aby zmniejszyć ryzyko niepożądanych zaostrzeń, przepisuje się leki normalizujące funkcjonowanie mózgu. Wśród nich są: nootropy - substancje stymulujące aktywność umysłową (glicyna, pantogam, kwas glutaminowy itp.), antydepresanty - substancje zwalczające depresję (są przepisywane tylko pod nadzorem psychiatry), uspokajające - uspokajające (Tenoten dla dzieci , Novo - Passit, Persen, herbatki uspokajające dla dzieci z miętą, melisą, walerianą itp.), tabletki nasenne - środki na bezsenność (krople Phenibut, "Bayu-bye", herbata "Evening Tale", krople "Morfeusz", itd. d) itd.

Substancje immunotropowe

Są przepisywane w celu zwiększenia i aktywacji odporności, jeśli z listy występują co najmniej 3 objawy:

• obecność wielu ognisk przewlekłego zapalenia u dziecka (próchnica, migdałki, przerost migdałków itp.);
• częste zaostrzenia w przewlekłych ogniskach;
• powolny lub utajony przebieg zaostrzeń;
• częste ostre (ARVI, ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, grypa, infekcja adenowirusowa itp.) - 4 lub więcej razy w roku;
• często temperatura wzrasta do wartości podgorączkowych (37,-38,5 ° C) o nieznanym pochodzeniu;
• wzrost w różnych grupach węzłów chłonnych (podżuchwowych, przyusznych, potylicznych, pachowych, pachwinowych itp.) - powiększenie węzłów chłonnych;
• brak adekwatnej odpowiedzi na trwające leczenie chorób zapalnych.

W przypadku istniejącego niedoboru immunologicznego (wtórnego) przepisuje się następujące leki: Taktivin, Timalin, Timogen.

witaminy

ß-karoten, kwas pangamowy (B 15) mają najkorzystniejszy wpływ na organizm dziecka atopowego, tiamina (B 1) jest przeciwwskazana - nasila alergie. Wszystkie witaminy są przepisywane w dawkach wiekowych.

Leki przeciwbakteryjne

Są przepisywane w obecności bakteryjnego zapalenia skóry (wysypka z objawami ropnej wydzieliny) i gorączki przez ponad 5 dni. Lekami z wyboru są: makrolidy (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen itp.) Oraz cefalosporyny I, II generacji (Cefazolina, Cefuroksym itp.).

Leki przeciw robakom

Kortykosteroidy

Są przepisywane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami tylko w warunkach szpitalnych. Z reguły kortykosteroidy stosuje się w krótkich cyklach (5-7 dni w dawce 1 mg/kg masy ciała na dobę) w ciężkich przypadkach atopowego zapalenia skóry. Lek z wyboru to prednizolon.

• Leczenie miejscowe
  

Często zajmuje czołowe miejsce w leczeniu atopowego zapalenia skóry. Główne cele:

1. tłumienie objawów alergicznych (swędzenie, zaczerwienienie, obrzęk) w ognisku stanu zapalnego;
2. eliminacja suchości i łuszczenia;
3. zapobieganie lub leczenie infekcji skóry (przyłączanie flory bakteryjnej lub grzybiczej);
4. przywrócenie funkcji ochronnej skóry właściwej - powierzchniowej warstwy skóry.

Środki trwałe do użytku lokalnego:

• Balsamy i opatrunki suszące na mokro z roztworami leczniczymi

Stosuje się je z reguły w ostrej fazie choroby. Stosowane roztwory to: napar mocnej herbaty, kory dębu, liścia laurowego, płyn Burowa (octan glinu 8%), roztwór rivanolu 1:1000 (mleczan etakrydyny), 1% roztwór garbników itp. Balsamy lub opatrunki z płynami leczniczymi działają ściągająco i przeciwzapalnie, podawane są zewnętrznie na ogniska zapalne (w postaci rozcieńczonej).

• Barwniki

Przepisany również w ostrej fazie atopowego zapalenia skóry. Do powszechnie stosowanych należą: Fukortsin (barwnik Castellani), 1-2% roztwór błękitu metylenowego. Barwniki mają działanie antyseptyczne (kauteryzujące), nakłada się na dotknięte obszary skóry 2-4 razy dziennie za pomocą bawełnianego wacika lub wacika.

• Leki przeciwzapalne (krem, maść, żel, emulsja, balsam itp.)

Zwykle stosuje się je w przewlekłej fazie choroby. Zgodnie z siłą działania hormonalnego na organizm wyróżnia się 4 klasy leków przeciwzapalnych:

• słaby - hydrokortyzon (maść);
• średni - Betnovate (krem - postać dawkowania zawierająca olej i wodę, wnika na płytką głębokość, stosuje się w ostrych stanach zapalnych skóry i umiarkowanym procesie wysięku; maść - postać dawkowania zawierająca największą ilość tłuszczu, wnika w głąb skóry skóry, służy do suchych zmian i pieczęci );
• silny - Beloderm (krem, maść), Celestoderm (krem, maść), Sinaflan (maść, mazidło - gęsta postać dawkowania wcierana w skórę z zapaleniem zewnętrznym), Lokoid (maść), Advantan (krem, maść, emulsja - postać dawkowania , zawierający nie mieszające się płyny, stosowany jako nietłusta maść, a także na oparzenia słoneczne i łojotokowe zapalenie skóry), Elocom (krem, maść, balsam - płynna postać dawkowania zawierająca alkohol i wodę, stosowana w leczeniu skóry głowy), Fluorocort (maść );
• bardzo silny - Dermovate (krem, maść).

Wszystkie środki są używane zewnętrznie 1-2 razy dziennie, nakładane cienką warstwą na dotknięte obszary skóry (lekko pocierając), przebieg leczenia określa lekarz i wiek dziecka. Dla niemowląt i małych dzieci zaleca się stosowanie Advantan (od 6 miesiąca życia) i Elocom (od 2 lat). Są uważane za najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze w leczeniu niemowląt. W przypadku starszych grup wiekowych można przepisać inne leki przeciwzapalne.

Jeśli na skórze dziecka występuje zapalenie bakteryjne, stosuje się maści z erytromycyną, linkomycyną, żelem (miękka postać dawkowania, która łatwo rozprowadza się na powierzchni skóry i nie zatyka porów, w przeciwieństwie do maści) Dalacin, maść Bactroban oraz wszelkie maści hormonalne zawierające antybiotyk .

W przypadku grzybiczych zmian skórnych stosuje się Nizoral (krem), Clotrimazol (maść).

Istnieją również niehormonalne leki przeciwzapalne. Łagodzą swędzenie i stany zapalne, są miejscowymi środkami antyseptycznymi. Leczenie będzie dłuższe i mniej skuteczne. Niemniej jednak musisz znać i stosować te środki, jeśli atopowe zapalenie skóry jest łagodne, wysypki można leczyć, niemowlęta i małe dzieci itp. Wśród nich są: żel Fenistil, maść z ichtiolem, pasta cynkowa i maść, krem ​​Bepanthen plus itp. .

• Środki keratoplastyczne (poprawiają regenerację - gojenie)

Stosowany w przewlekłej fazie atopowego zapalenia skóry: maść Solcoseryl, Actovegin, Bepanten i inne produkty z witaminą A (octan retinolu), Radevit. Maści nakłada się cienką warstwą na dotknięte obszary 1-2 razy dziennie aż do zagojenia.

Cechy pielęgnacji skóry niemowlęcia z objawami atopowego zapalenia skóry

• Trzeba kąpać dziecko w wodzie bez chloru - odchlorowanej, ponieważ wybielacz powoduje wysuszenie skóry, nasila odczyn zapalny i swędzenie;
• konieczne jest stosowanie lekko zasadowych mydeł i szamponów o neutralnym poziomie kwasowości;
• do kąpieli zaleca się dodać mocną herbatę, aż woda stanie się jasnobrązowa lub wywar z liści laurowych (gotować 7-10 liści laurowych w 2 litrach wody przez 5-7 minut);
• przy zwiększonych wysypkach alergicznych konieczne jest kąpanie dziecka 3 razy w tygodniu, a nie codziennie;
• do kąpieli można dodawać wywary z niektórych ziół (string, rumianek, kolekcja antyalergiczna itp.), ale ostrożnie (same zioła mogą powodować reakcję skórną);
• po kąpieli dziecka nie należy wycierać szorstkim ręcznikiem, wystarczy zmoczyć miękką pieluszką, a następnie leczyć dotknięte obszary lekami przepisanymi przez lekarza (pediatrę, dermatologa lub alergologa).

Wniosek

Więcej o atopowym zapaleniu skóry u dzieci mówi program „Szkoła dr Komarowskiego”:

- kompleks zapalnych reakcji alergicznych skóry, które występują w odpowiedzi na działanie różnych czynników drażniących. Zapalenie skóry u dzieci objawia się rumieniem różnych obszarów skóry, swędzeniem, obecnością wysypki lub łusek, zmianą wrażliwości obszarów skóry objętych stanem zapalnym oraz pogorszeniem ogólnego samopoczucia. Rozpoznanie zapalenia skóry u dzieci i jego postaci opiera się na danych z badań wizualnych, zeskrobin z zajętej powierzchni skóry, badań immunologicznych i biochemicznych. Leczenie zapalenia skóry u dzieci polega na wyeliminowaniu kontaktu z czynnikiem drażniącym, który wywołał reakcję, leczeniu zmienionej chorobowo skóry, przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych, immunomodulatorów i środków uspokajających.

Informacje ogólne

Zapalenie skóry u dzieci to miejscowe lub rozległe zapalenie skóry dziecka, które rozwija się w wyniku bezpośredniego lub pośredniego narażenia na czynniki o charakterze biologicznym, fizycznym lub chemicznym. W dermatologii dziecięcej i pediatrii zapalenie skóry stanowi 25-57% wszystkich chorób skóry. U dzieci najczęściej występuje atopowe, łojotokowe, kontaktowe i pieluszkowe zapalenie skóry. Z reguły zapalenie skóry u dzieci objawia się w pierwszym roku życia, a w wieku przedszkolnym i szkolnym po raz pierwszy rozwija się stosunkowo rzadko. Począwszy od wczesnego dzieciństwa, zapalenie skóry może mieć nawracający przebieg i prowadzić do zmniejszenia adaptacji społecznej dziecka.

Przyczyny zapalenia skóry

Objawy zapalenia skóry u dzieci

Objawy atopowego zapalenia skóry

Zwykle objawia się w pierwszej połowie życia; rzadko rozwija się w wieku przedszkolnym, szkolnym lub młodzieńczym. Wysypki skórne w atopowym zapaleniu skóry u dzieci mogą być reprezentowane przez uporczywe przekrwienie lub przemijający rumień, suchość i łuszczenie się skóry lub wysiękową grudkowo-pęcherzykową wysypkę na tle rumieniowym. Charakterystyczne objawy atopowego zapalenia skóry u dzieci to symetria zmian skórnych na twarzy, kończynach, powierzchniach zgięciowych stawów; swędzenie o różnej intensywności. Dość często w przypadku atopowego zapalenia skóry u dzieci stwierdza się fałdowanie (hiperliniowość) dłoni i podeszew; hiperkeratoza pęcherzykowa łokci, przedramion, barków; biały dermografizm, drapanie skóry, ropne zapalenie skóry, przebarwienia powiek ("alergiczny blask"), zapalenie warg, pokrzywka, stożek rogówki, nawracające zapalenie spojówek itp.

Naturalną progresją atopowego zapalenia skóry u dzieci przy braku odpowiedniego leczenia może być tzw. „marsz atopowy” lub choroba atopowa, charakteryzująca się dodaniem innych chorób alergicznych: alergicznego zapalenia spojówek, alergicznego nieżytu nosa, astmy oskrzelowej.

Objawy łojotokowego zapalenia skóry

Ten rodzaj zapalenia skóry występuje u około 10% dzieci w pierwszych 3 miesiącach życia i całkowicie ustępuje po 2-4 latach. Pierwsze objawy łojotokowego zapalenia skóry u dziecka mogą pojawić się już w 2-3 tygodniu życia. Jednocześnie na owłosionych obszarach głowy tworzą się szarawe łuski przypominające otręby (gnejs), które, łącząc się, zamieniają się w ciągłą tłustą skorupę. Gnejs może rozprzestrzeniać się na skórę czoła, brwi, za uchem; czasami w naturalnych fałdach tułowia i kończyn znajdują się wysypki grudkowo-plamkowe, pokryte łuskami na obwodzie.

Charakterystyczne cechy łojotokowego zapalenia skóry u dzieci to minimalne nasilenie swędzenia, brak wysięku (łuski są tłuste, ale suche). Kiedy strupki są usuwane na siłę, odsłaniana jest jasno przekrwiona skóra; w takim przypadku może zmoknąć i łatwo ulec zakażeniu.

Objawy pieluszkowego zapalenia skóry

Pieluszkowe zapalenie skóry charakteryzuje się podrażnieniem skóry okolicy pośladkowej, wewnętrznej strony ud, krocza, dolnej części pleców, brzucha, czyli obszarów skóry mających kontakt z mokrymi i zabrudzonymi pieluchami, pieluchami, suwakami. Pieluszkowe zapalenie skóry występuje u 35-50% niemowląt, częściej rozwija się u dziewcząt w wieku od 6 do 12 miesięcy.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych rozróżnia się 3 stopnie pieluszkowego zapalenia skóry. Przy łagodnych objawach zapalenia skóry u dzieci występuje umiarkowane przekrwienie skóry, łagodna wysypka i maceracja skóry w miejscach o typowej lokalizacji. pieluszkowe zapalenie skóry o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się tworzeniem grudek, krost i nacieków na podrażnionych obszarach skóry. Ciężkie pieluszkowe zapalenie skóry u dzieci przebiega z otwarciem pęcherzyków, powstawaniem obszarów płaczu i erozji oraz rozległymi zlewnymi naciekami.

Rozwój pieluszkowego zapalenia skóry wpływa na ogólne samopoczucie dzieci: stają się niespokojne, często płaczą, źle śpią, ponieważ zapalne obszary skóry bardzo swędzą, a dotykanie ich powoduje dyskomfort i ból. U dziewcząt pieluszkowe zapalenie skóry może prowadzić do rozwoju zapalenia sromu.

Objawy kontaktowe zapalenie skóry u dzieci

Manifestacje występują bezpośrednio na obszarze skóry, z którym miał kontakt jakikolwiek środek drażniący. Głównymi objawami kontaktowego zapalenia skóry u dzieci są obrzękowe przekrwienie skóry z ostrymi granicami, silne swędzenie, pieczenie, bolesność, pęcherze, których otwarcie prowadzi do powstawania płaczących obszarów nadżerkowych.

Kontaktowe zapalenie skóry u dzieci może być ostre lub przewlekłe. Faza ostra rozpoczyna się natychmiast po kontakcie z bodźcem i kończy się krótko po zakończeniu ekspozycji. Przewlekłe zapalenie skóry u dzieci nabywa się po częstym, powtarzającym się narażeniu na agresywny czynnik.

Diagnostyka

Pojawienie się jakichkolwiek wysypek na skórze dziecka wymaga starannej oceny przez pediatrę, dermatologa dziecięcego, alergologa-immunologa dziecięcego, czasem specjalistę od chorób zakaźnych u dzieci. W przypadku podejrzenia zapalenia skóry u dzieci przeprowadza się dokładny wywiad, badanie skóry oraz badanie kliniczne i laboratoryjne.

W diagnostyce atopowego zapalenia skóry u dzieci ważną rolę odgrywa wykrywanie eozynofilii we krwi, podwyższonych poziomów IgE całkowitych, IgE swoistych dla alergenu i IgG metodą ELISA, RAST, RIST, MAST; obecność dodatnich testów skórnych lub prowokacyjnych z alergenami.

W przypadku wtórnej infekcji wykonuje się badanie bakteriologiczne wymazów; w celu wykrycia grzybów chorobotwórczych bada się zdrapywanie z gładkiej skóry. W ramach badania dzieci z zapaleniem skóry ważne jest przestudiowanie programu, kału na dysbakteriozę i jaj robaków oraz USG narządów jamy brzusznej. Czasami wykonuje się biopsję skóry w celu diagnostyki różnicowej.

Podczas badania ważne jest wyjaśnienie przyczyn i postaci zapalenia skóry u dzieci, a także wykluczenie obecności chorób niedoboru odporności (zespół Wiskotta-Aldricha, hiperimmunoglobulinemia E), różowego porostu, wyprysku drobnoustrojów, świerzbu, rybiej łuski, łuszczycy, skóry chłoniak.

Leczenie zapalenia skóry u dzieci

Wdrożenie zintegrowanego podejścia do leczenia atopowego zapalenia skóry u dzieci obejmuje ograniczenie lub wykluczenie kontaktu z alergenem, właściwy dobór diety, farmakoterapię oraz immunoterapię swoistą dla alergenu. Farmakoterapia ogólnoustrojowa obejmuje przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, NLPZ, enterosorbentów, enzymów, preparatów witaminowych; w ciężkim zapaleniu skóry u dzieci - glikokortykoidy. W celu powstrzymania zaostrzeń atopowego zapalenia skóry u dzieci stosuje się hemosorpcję.

Terapia miejscowa ma na celu likwidację stanów zapalnych i suchości skóry, przywrócenie jej właściwości barierowych oraz zapobieganie wtórnej infekcji. Obejmuje miejscowe stosowanie maści kortykosteroidowych, niesteroidowych kremów hydrolipidowych, płynów dezynfekujących, balsamów, opatrunków osuszających na mokro. W atopowym zapaleniu skóry u dzieci dobrze sprawdzają się niefarmakologiczne metody leczenia: refleksologia, tlenoterapia hiperbaryczna, induktotermia, magnetoterapia, terapia światłem. Przy postaciach atopowego zapalenia skóry opornych na tradycyjną terapię u dzieci można zastosować terapię PUVA.

Podstawą leczenia łojotokowego zapalenia skóry jest prawidłowa organizacja pielęgnacji dotkniętej chorobą skóry za pomocą specjalnych szamponów i kremów przeciwgrzybiczych. Dzieciom przepisuje się mycie głowy szamponami dermatologicznymi z ketokonazolem, cyklopiroksem, smołą itp.), które mają działanie grzybostatyczne, grzybobójcze, keratoregulacyjne, przeciwzapalne i przeciwzapalne. Następnie na skórę głowy nakłada się olej mineralny lub oliwę z oliwek. Do oczyszczenia obszarów łojotokowych na gładkiej skórze stosuje się specjalne żele, po czym skórę smaruje się kremem dermatologicznym. Przebieg terapii łojotokowego zapalenia skóry u dzieci trwa średnio około 6 tygodni.

W leczeniu pieluszkowego zapalenia skóry u dzieci główną rolę odgrywa organizacja właściwej pielęgnacji higienicznej: częsta zmiana pieluszek i pieluszek, mycie dziecka po każdym oddaniu moczu i wypróżnieniu, kąpiele powietrzne i ziołowe. Dotknięte obszary skóry dziecka należy dokładnie wysuszyć, potraktować proszkami i produktami higienicznymi zawierającymi pantenol, dekspantenol, pirokton olaminę itp.). W leczeniu pieluszkowej wysypki u dzieci należy unikać miejscowych kortykosteroidów. Terapia kontaktowego zapalenia skóry polega na wykluczeniu narażenia skóry na substancje agresywne. W celu złagodzenia stanów zapalnych stosuje się pasty na bazie cynku, maści na bazie lanoliny, proszki, wywary ziołowe.

Zapobieganie

W przypadku każdej postaci zapalenia skóry u dzieci ważne są ogólne środki: zabiegi utwardzania, właściwa pielęgnacja dziecięcej skóry, stosowanie wysokiej jakości kosmetyków dziecięcych i hipoalergicznych produktów higienicznych, noszenie ubrań wykonanych z naturalnych materiałów itp. Konieczna jest zmiana pieluch co 4 godziny (lub bezpośrednio po wypróżnieniu), zapobiegając przedłużonemu kontaktowi skóry z wydzielinami. Ważna jest korekta diety, normalizacja przewodu pokarmowego.

W atopowym zapaleniu skóry u dzieci należy unikać kontaktu z alergenami domowymi i pokarmowymi. Przedłużenie remisji ułatwiają długie kursy