Опущение передней стенки прямой кишки как лечить. Выпадение прямой кишки: причины, симптомы и особенности лечения. Механизм развития ректального пролапса и симптомы выпадения прямой кишки на каждом этапе

07.10.2020

Симптоматика недуга

Симптомы опущения кишечника всегда имеют неприятный и болезненный характер. У одних они проявляются ярко и с особой силой, другие чувствуют их слабо. Частота проявления симптомов и их выраженность зависят исключительно от степени развития недуга. Чем сильнее развита проблема, тем ярче будут выражаться признаки. Есть основные симптомы, которые свидетельствуют об опущении прямой кишки и кишечника, о них рассказано далее.

Боль в животе и пояснице

Это один из основных признаков, который возникает всегда. Кишечник опускается и давит на брюшные органы и прямую кишку в частности. При постоянном давлении возникает боль в области живота, иногда и в пояснице, при этом она имеет периодический характер. Усиливается в вертикальном положении и при физических нагрузках. При запущенности заболевания даже ходьба сопровождается болью в животе. Болевые ощущения уменьшаются или вовсе проходят при горизонтальном положении тела.

Вздутие и метеоризм

Из-за давления и смены положения кишечника происходит излишнее газообразование. Как результат появляется вздутие и нарушается нормальное пищеварение, а метеоризм, в свою очередь, провоцирует неприятные и болезненные ощущения в животе.

Запоры

При опущении кишечника запоры становятся частыми и длительными. Из-за неправильного расположения органов нарушается обмен веществ и появляется уплотнение каловых масс. Иногда процесс дефекации доставляет неприятные или болевые ощущения.

Вялость и усталость

Как усталость может быть связана с опущением? Очень просто: опущенный кишечник давит на все органы и нарушает нормальное кровоснабжение организма. В таком случае человек недополучает необходимый клеткам кислород и начинает быстро уставать, чувствовать себя измученным.

Необязательно будут присутствовать сразу все симптомы, но очень часто они сопровождают друг друга. Лечение крайне необходимо при опущении, нельзя пускать этот недуг на самотек.

Причины, которые вызывают опущение

Основная причина, которая вызывает опущение внутренних органов, в том числе кишечника и прямой кишки – ослабления тонуса мышц брюшной полости. Существует ряд факторов, которые провоцируют это:

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Возрастные изменения. С возрастом мышцы становятся слабее, поэтому вероятность опущения внутренних органов возрастает с годами.
Ожирение или резкая потеря веса. Эти два процесса связаны с быстрым изменением массы тела в ту или иную сторону. Мышцы не успевают справиться с такой нагрузкой, они не натренированы и не привыкли к резким изменениям своего привычного состояния, поэтому их тонус снижается. Как последствие может возникнуть опущение как кишечника, так и других органов брюшной полости.
Частая беременность и роды. Обычно женщины после 2-3 родов сталкиваются с опущением матки и прямой кишки. Во время родов на мышцы приходится огромная нагрузка, в результате чего может возникать их ослабление.
Проблемы с позвоночником (остеохондроз, лордоз и другие заболевания), искривления которого приводят к непропорциональной нагрузке на мышцы спины и живота. Может возникать ослабление мышечного корпуса, которое повлечет опущение органов брюшной полости и прямой кишки в частности.
Гормональные изменения в организме.
Повышенная физическая активность, которая как правило провоцирует перенапряжение мышц.

Лечение заболевания

Большинство людей, которые страдают от опущения кишечника, считают, что лечение является необязательным. Это крайне неверно, ведь ситуация может только усугубиться. Лечение опущения делится на два основных метода: консервативный и оперативный. Во всех случаях заболевания сначала используют консервативные методы.

Хирургическое лечение применяют тогда, когда нет положительного эффекта от обычной терапии или когда кишечник и прямая кишка оказывают сильное давление, в результате чего нарушается кровоснабжение органов.

Лечение консервативным способом включает такие методы:

Бандаж, который помогает удерживать органы малого таза, кишечник и прямую кишку в нормальном состоянии. Он подбирается специалистом, в зависимости от степени опущения и личных особенностей пациента. Бандаж нужно уметь правильно использовать: надевают и снимают его только в положении лежа, немного приподняв таз.
Массаж также хорошо помогает в лечении этого недуга. Его делает исключительно доктор: самостоятельно проводить его нельзя.
Упражнения и гимнастика направлены на укрепление мышц и возвращение органов брюшной полости в тонус. Выполняются они после курса обучающих занятий, на которых показывают, какие именно упражнения могут помочь вернуть кишечник в нормальное положение.
Специальная диета: из рациона исключаются жареные, жирные и соленые продукты. Отдают предпочтение вареным и тушеным блюдам. Исключают продукты, которые могут вызывать излишнее газообразование (капуста, бобовые).
Ряд средств, которые помогают бороться с симптоматикой, а именно обезболивающие и слабительные препараты.

Когда консервативные методы лечения не дают результата или состояние пациента тяжелое, используют оперативное лечение. С помощью хирургии кишечник и прямую кишку фиксируют в необходимом положении. После операции назначают специальные упражнения, которые помогают сохранить здоровье. Оперативное лечение не дает гарантии от дальнейшего опущения: зачастую через определенное время недуг снова возвращается.

Выпадение прямой кишки: симптомы

Прямая кишка является органом малого таза и частью пищеварительной системы. Она предназначена для выведения из организма человека каловых масс. Начинается она на уровне третьего крестцового позвонка и заканчивается анальным отверстием. В длину прямая кишка от пятнадцати до семнадцати сантиметров. Она состоит из мышечного подслизистого слоя. Это позволяет органу расправляться, собираться в складки в зависимости от его наполнения.

Первое описание выпадения прямой кишки датируется 1500 годом до нашей эры. За прошедшие с того времени столетия медицина активно изучает этот недуг, но до сих пор остается много вопросов и пробелов.

Сначала заболевание развивается постепенно, без явных признаков. На этом этапе небольшое выпадение легко вправляется самостоятельно. Без необходимого лечения, со временем это учащается и потом происходит практически каждый раз во время акта дефекации. При прогрессировании симптомы могут усиливаться во время чихания, при небольшом кашле или, когда вы просто стоите. Человек чувствует присутствие инородного предмета в заднем проходе, дискомфорт, ложные позывы в туалет и болезненные спазмы кишечника. Боль теперь может усиливаться даже при спокойной ходьбе или при незначительных физических нагрузках. После самостоятельного вправления она затихает. Ректальный пролапс также характеризуется появлением крови и слизи из анального отверстия. Это является результатом травмирования слизистой по причине выпадения сегмента. На более поздних стадиях наблюдается недержание мочи. Теперь при попытке самостоятельного вправления может случиться ущемление и нарушение кровоснабжения слизистой оболочки. Это впоследствии приводит к отмиранию тканей на этом участке.

Выпадение прямой кишки: стадии

На основании механизма развития заболевания врачи- проктологи выделяют четыре стадии заболевания:

На первой или незначительной стадия происходит небольшое выворачивание кишки во время дефекации. По окончании процесса кишка возвращается на своем место.

Вторая степень называется субкомпенсированной. Происходит аналогичный процесс, но шишка, возвращаясь на прежнее место, вызывает болевые ощущения и кровотечение.

Третья стадия напряженная иди декомпенсированная. На этом этапе кишка уже не вправляется на свое место. Кровотечение усиливается и становится частым, так же как и недержание кала и газов.

Четвертую стадию врачи называю постоянной, глубокой и декомпенсированной. Выпадение происходит уже при любой физической нагрузке и даже, когда человек стоит или сидит. Развивается некроз тканей на слизистой оболочке, что вызывает зуд и кровотечение.

Выпадение прямой кишки: причины

При выпадении прямой кишки все ее слоя выходят на поверхность через анальное отверстие. Иногда может наблюдаться ректальный внутренний пролапс, когда кишка не выходит. При выпадении происходит сдавливание и деформация сосудов в подслизистом слое. Прямая кишка приобретает синий оттенок и из-за длительной компрессии может произойти некроз тканей. Выпавший участок может быть в форме шара, конуса или цилиндра. Это зависит от сократительной способности и тонуса мышц. Причинами этого является сочетание нескольких обстоятельств, способствующих развитию недуга. У большинства пациентов можно выделить основной фактор, что очень важно для назначения лечения. Предрасполагающими причинами являются:

наследственность;
особенность конституции человека;
особенности строения внутренних органов;
приобретенные дегенеративные изменения стенок кишки.

К непосредственным причинам относятся:

хронические и острые заболевания в желудочно-кишечном тракте;
тяжелая физическая работа;
тупая травма живота;
тяжелый родовой процесс.

В редких случаях причиной может стать анальный секс, операции на малом тазу, членовредительство.

Основной причиной является врожденная слабость связок, глубокий тазовый карман, долихосигма (врожденное удлинение сигмовидной кишки), чрезмерная подвижность прямой и сигмовидной кишки. Способствует заболеванию и частый запор, бесплодие, травмы спинного мозга, возрастные изменения.

При наличии грыжи мышцы таза все время ослаблены и повышено внутрибрюшное давление. Это приводят к смещению брюшинного карман. Он начинает смещаться вниз и захватывает при этом переднюю стенку кишки.

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение кишки в детском возрасте случается довольно часто. Это обусловлено незрелостью органов и анатомическими и физиологическими особенностями детского организма. Чаще эта патология встречается в возрасте от года до пяти лет. Ректальный пролапс характеризуется полным выпадением или частичным смещением кишки за пределы анального отверстия. Внешне это выглядит как выпячивание небольшой опухоли темно красного цвета после окончания процесса дефекации. Причин для этого несколько:

рыхлость слизистой оболочки;
отсутствие подвижности и изгибов прямой кишки;
нестабильность сфинктера;
расположение артерий около прямой кишки;
меньшая крестцово-копчиковая кривизна;
частые запоры;
причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления - сильный кашель, плач, крик;
врожденная патология (болезнь Гиршпрунга);
нарушение кишечной проходимости из-за опухоли или полипа;
недостаточное употребление жидкости;
раннее высаживание ребенка на горшок;
гемморой, парапроктит;
неправильное и несбалансированное питание;
насильственное нежелание сходить в туалет.

В подростковом и старшем возрасте выпадении прямой кишки отмечается значительно реже. Это выражается в ухудшении сна и аппетита, раздражительности, измененной походке, боли и жжении в области прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у женщин

Причиной выпадения кишки у женщин является значительное снижение тонуса мышц тазового дна. Чаще это происходит в период после менопаузы. Это объясняется снижением выделения эстрогенов, которые обеспечивают эластичность слизистых оболочек, а также тканей и мышц. Нередко в такой ситуации показана хирургическая операция по сужению заднего прохода. Перед проведением операции необходимо взять на пробы ткани шейки матки. Если будут обнаружены какие-либо изменения, то одновременно проводится и гинекологическая операция. Если пациентка отказывается от хирургического вмешательства, то прямая кишка фиксируется с помощью специального кольца. Оно помещается во влагалище, где придерживается задней стенкой и лобковым сращиванием. Менять кольцо нужно каждые два-три месяца. При первых симптомах обратитесь к вашему гинекологу. Он порекомендует вам лечебную гимнастику, которая хорошо укрепит ослабленные мышцы. Выпадение кишки могут спровоцировать тяжелые роды или выпадение влагалища или матки.

Выпадение прямой кишки при дефекации

Выпадению кишки при дефекации предшествуют длительные запоры. Это может начаться еще в детстве. У взрослого человеку могут появиться тянущие боли в нижней части живота, на которые он сначала не обращает особого внимания. Затем появляются поносы. Через некоторое время при каждом акте дефекации кишка выходит наружу. Это первая стадия заболевания, когда еще можно вправлять самостоятельно.

Выпадение прямой кишки при геморрое

Появление геморроя и выпадение является результатом физиологических особенностей конкретного человека. Кровоснабжение кишки происходит сосудами, которые образуют каверозные тела. В норме кровь беспрепятственно циркулирует между верхними, нижними конечностями и органами малого таза. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, плохо питаетесь, не занимаетесь спортом, то происходит застой крови, и это приводит к воспалительному процессу. Это геморрой первой стадии, но на этом этапе прямая кишка еще не выпадает. Если в это время не начать лечение, то это появиться уже на второй стадии при дефекации. Тогда начинаются анальные кровотечения, человек испытывает зуд и боль.

Выпадение узла прямой кишки

Выпадение узлов прямой кишки начинается на второй стадии геморроя. Это нередко бывает у беременных женщин, когда увеличивается нагрузка, и матка давит на прямую кишку. Это происходит и во время схваток с усилением притока крови в малом тазу. Острая пища, нервное перенапряжение и стрессы, и сидячий образ жизни тоже способствуют выпадении узлов. На ранней стадии это внутренний геморрой, но он доставляет немало проблем. Для того чтобы не запустить заболевание, нужно вовремя обратиться к врачу, отбросив все стеснения.

Выпадение прямой кишки: диагностика

Перед назначением лечение необходимо пройти диагностические процедуры. Сначала врач проводит внешний осмотр. Это дает возможность увидеть выпадение уже при запущенном состоянии. Нередко эта картина напоминает выпадение узлов. Отличает эти состояние только расположение складок слизистой оболочки. При геморрое они имеют продольную форму, а при выпадении кишки поперечную. На начальной стадии кишки еще не видно при осмотре. Тогда пациента просят сесть на корточки и натужиться. При внутреннем пролапсе проводят пальцевой осмотр в кресле. Особое внимание уделяют обследованию рельефа слизистой, присутствию каких-либо образований и тонусу кишечной стенки. Выпавшая часть кишки гладкая, эластичная и увеличивается при покашливании. В некоторых случаях показаны способы обследования с помощью инструментов. К ним относится:

Ректороманоскопия, которая оценивает состояние слизистой и обнаруживает язву. Она может располагаться на передней стенке или же в нижней части кишки.

Колоноскопия выявляет наличие полипов, опухолей, внутреннего геморроя или дивертикулеза.

Рентген оценивает анатомическое и функциональное состояние. Можно увидеть застой каловых масс, тонус тазовых мышц и кишечных стенок.

Сфинктерометрия определяет возможность сокращения сфинктера и стенок кишки.

Гистологическое исследование проводят в случае подозрения наонкологию.

Выпадение прямой кишки: лечение

Выпадение прямой кишки: методы лечения

Методы лечения при выпадении прямой кишки могут быть как оперативными, так и консервативными. Как показывает врачебный опыт, методы терапевтического лечения помогают только на начальной стадии заболевания при внутреннем пролапсе и только у пациентов молодого и среднего возраста. Но даже в таких ситуациях нет 100 % гарантии полного излечения от недуга. Все лечебные мероприятия направлены, прежде всего, на устранение причин. Это нормализация стула, отсутствие поднятия тяжестей, лечение сопутствующих заболеваний. На втором плане – задача по укреплению мышц промежности и тазового дня. Часто врач рекомендует сеансы массаж и физиотерапевтические процедуры. Они направлены на стимуляцию мышц и тазового дна.

Операции при выпадении прямой кишки

Операции имеют несколько модификаций, но при этом используется одна техника. Условно их можно разделить на следующие пункты:

резекция определенного участка кишки;
пластика прямой кишки, а также мышц тазового дна;
подшивание;
комбинированные способы.

Наиболее часто проводят фиксацию кишки. Ее могут подшить к передней позвоночной связке и зафиксировать на крестце специальной тефлоновой сеткой. Иногда прямую кишку закрепляют на крестце за заднюю стенку. Пластическая операция возможна только на втором этапе и только после фиксирования кишки. Резекция показана при долихосигме или удлинении кишки. Большая часть операция сегодня выполняется лапароскопическим методом, что во многом сокращает риск осложнений и уменьшает период послеоперационного восстановления.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях

Для лечения недуга в домашних условиях хорошо помогает выполнение специальных упражнений. Одно упражнение направлено на сжатие и расслабление кишки, другое делается путем поднятия таза и одновременным напряжением мышц промежности. Выполнять их можно сидя, лежа или стоя и желательно до пяти раз в день. Сочетайте упражнения с витаминно-минеральными комплексами, назначенными вашим лечащим врачом. Не поднимайте тяжести и используйте специальный бандаж.

Лечение народными средствами

Народная медицина использует проверенные и эффективные рецепты для лечения недуга. Воспользуйтесь ими и вы.

Пейте настой болотного аира. Для его приготовления одну чайную ложку нужно измельчить и залить стаканом холодной воды. Настаивать следует в закрытой посуде двенадцать часов. Потом процедите и принимайте в теплом виде после каждого приема пища по два глотка.

Хорошо помогает настой манжетки обыкновенной. Чайную ложку травы залейте стаканом кипятка, настаивайте двадцать минут, а потом процедите. Выпивайте в течение дня в несколько приемов.

Очень эффективны паровые ванны с использованием ромашки. Чайную ложку растворите в стакане воды. Он должен быть горячим. Сядьте над наром на пятнадцать минут, укрывшись полотенцем и пледом.

Промывайте задний проход настоем пастушьей сумки. Измельченную траву положите в литровую банку, залив на три четверти водкой. Настаивайте в темном помещении две с половиной недели и периодически встряхивайте. Потом процедите и принимайте по чайной ложке трижды в день.

Лечение выпадения прямой кишки у детей

Для лечения выпадения кишки у детей используют традиционные и консервативные методы. Необходимо устранить все провоцирующие факторы. Нужно нормализовать пищевой режим ребенка, вылечить дисбактериоз кишечника и устранить запоры. Необходимо соблюдать и питьевой режим. Для того чтобы укрепить мышцы тазового дна врач направляет в кабинет лечебной физкультуры. В качестве лекарственной терапии назначаются противовоспалительные свечи. Если эти методы не помогают, то хирургическим путем подшивают слизистую прямой кишки и при необходимости делают пластину тазового дна. Возможны и различные комбинированные операции. В детском возрасте заболевание хорошо поддается лечению. Это во многом зависит от своевременного обращения к специалисту.

Заболевание это, как и кокцигодиния, чаще встречается у женщин. Основными жалобами при этом заболевании являются ноющие боли в области прямой кишки, затрудненная, иногда многократная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника. Боли могут быть ноющими, длительными, изнуряющими. Возникают или усиливаются во второй половине дня или к вечеру. Боли могут быть и непродолжительными, но очень резкими и чаще всего по ночам. Больной просыпается от сильных болей в прямой кишке, иногда сопровождающихся вздутием живота, ознобом, а по окончании приступа - испариной тела. Среди проктологов нет единого мнения в отношении причин этих болей. Мой 40-летний опыт наблюдения за больными и в стационаре, и на амбулаторном приеме позволяет высказать определенное мнение. Эти боли возникают чаще у лиц с опущением прямой кишки. Нервное сплетение, которое располагается вокруг прямой кишки, при этом несколько деформируется, и нарушается его нормальное положение. (Кстати, у этих больных иногда возникают и боли в области сердца, так называемый ректокардиальный синдром. Поэтому врачи-анестезиологи, учитывая существование этого синдрома, при полостных брюшных операциях в момент выделения прямой кишки углубляют наркоз.) Механизм возникновения резких ночных болей несколько иной. Они начинаются в результате проникновения опущенной и спазмированной (суженной) вышележащей части прямой кишки в нижележащую, расширенную, т. е. происходит так называемая инвагинация кишки и ее ущемление. Нарушение сосудисто-нервного сплетения приводит к возникновению резких болей. Немаловажную роль играет при этом и состояние нервной системы пациентов. На те или иные раздражители они могут реагировать по-разному.

Прежде всего не поднимать тяжести (конкретно килограммов я не называю, это - "каждому свое", но не следует чрезмерно напрягаться и особенно важно не напрягать брюшной пресс). В 40 лет заметив вдруг, что у вас "растет живот", не следует начинать делать интенсивную зарядку, включающую физические усилия на брюшной пресс. Противопоказано работать на корточках (в огороде), долго сидеть за столом, согнувшись в три погибели, стирать белье и мыть полы, сильно наклонившись. Все это приводит к повышению внутрибрюшного давления, сдавливанию кишечника и еще большему его опущению.
1-3 раза в день делать следующие упражнения:

а) в положении лежа на спине подложить под крестец плотный валик высотой 15-20 см. Расслабить живот и ладонями обеих рук производить активные и глубокие движения по передней брюшной стенке от паха вверх, т. е. на себя;

б) в коленно-локтевом или даже коленно-грудном положении, чтобы верхняя часть тела была как можно ниже, периодически резко расслаблять брюшную стенку. Так проделать 5-6 раз;

в) лечь на спину и спокойно полежать 20 мин.

Перед сном ввести теплую клизму с 50-100 г раствора ромашки, антипирина и др.
В зависимости от болей 1-2 раза в день можно вводить в прямую кишку обезболивающую, спазмолитическую свечу (с новокаином, анестезолом, экстрактом красавки, папаверином и др.)
Внутрь можно рекомендовать также обезболивающие и спазмолитические препараты (но-шпа, анальгин и др.)
Необходимо посоветоваться с врачом и начать принимать успокаивающие и общеукрепляющие средства и витамины.

Разумеется, начинать лечение следует только после посещения врача и обследования.

Выпадение кишки, или ректальный пролапс – патологическое состояние, связанное с выходом участка прямой кишки через анальное отверстие наружу.Состояние опасно тем, что происходит постоянное сдавливание артерий и капилляров, питающих ткани, особенно слизистой оболочки. При нарушении доставки кислорода и питательных веществ клетки погибают, формируется некроз, воспаление, что и дает соответствующую клиническую картину патологии. Дополнительно стенка способна изъязвляться, кровоточить, что ухудшает течение заболевания и приводит к ряду осложнений.

Классификация

Деление ректального пролапса на типы происходит с учетом степени выпадения, его механизма и клинической картины. В типологической классификации выделяют грыжевой и инвагинационный варианты:

Первый вид связан с перемещением вниз дугласова кармана и передней стенки органа. Под влиянием комплекса внутренних факторов происходит выбухание органа и его полный выход через анальное кольцо.
Второй тип обусловлен вдавливаем стенки только в области ануса, при этом выпадение слизистой прямой кишки не наблюдается.

С учетом симптоматики специалисты выделяют 3 формы заболевания:

компенсированную – участок вправляется самостоятельно;
субкомпенсированную – временное устранение патологии возможно вручную;
декомпенсированную – какие-либо манипуляции не дают должного эффекта, требуется экстренное или плановое хирургическое вмешательство.

Последний тип наиболее опасен, так как кровоснабжение патологической области резко нарушено, очень вероятно инфицирование и воспаление.

Дополнительно выделяют внутреннее выпадение прямой кишки – состояние, при котором участок органа изменил свое положение, но еще не вышел наружу.

Причины

Этиология заболевания всегда состоит из нескольких факторов, которые комплексно влияют на структуру и функциональную активность органа. Среди них наибольшую роль играют:

наследственность;
особенности развития, конституционные аномалии;
дегенеративные изменения в мышечной ткани;
подъем тяжести;
пожилой возраст;
истощение;
травмы.

У женщин дополнительно выделяют тяжелые роды, в ходе которых была повреждена промежность, растянулся связочный аппарат. Иногда наблюдается выпадение прямой кишки при беременности.

Ректальный пролапс в детском возрасте также возможен:

если ребенка в течение длительного промежутка времени беспокоит мучительный кашель;
как признак коклюша, бронхита, пневмонии;
при запоре, как следствие нарушения моторики пищеварительного тракта и неправильного питания.

Симптомы выпадения прямой кишки

Клиническая картина может развиваться по двум сценариям: остро и постепенно. В первом случае пациент жалуется на сильную, резкую боль, которой предшествовал подъем тяжести, натуживание или любой другой фактор, приводящий к повышению внутрибрюшного давления. Не исключается развитие коллапса или шокового состояния.

Для постепенного развития заболевания характерно:

нарастание дискомфорта в области анального отверстия;
невозможность удержания кала и газов;
субъективное ощущение присутствия инородного тела;
выделение слизи, крови, а впоследствии и гнойных масс на фоне активного воспаления и некроза тканей;
ложные болевые позывы (тенезмы);
зуд при дефекации.

При длительном течении ректального пролапса отмечается язвенное поражение стенки кишечника, частое, прерывистое мочеиспускание, кишечная непроходимость.

Диагностика

Врач изначально внимательно выслушивает жалобы пациента, если таковые имеются, собирает анамнез жизни и проводит общий осмотр. Проктолог в ходе ректального исследования очень часто ставит правильный предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждает лабораторными и инструментальными методами. Среди них наиболее информативными считаются:

копрограмма;
ректороманоскопия;
рентгенография с контрастированием;
магниторезонансная и компьютерная томография;
миография с целью определения функциональной активности мышц промежности.

При хроническом воспалении требуется проведение биопсии для подтверждения или исключения ракового процесса в пределах тканей прямой кишки.

Дифференциальную диагностику проводят:

с выпадением геморроидальных узлов;
ректоцеле – дивертикулообразным выпячиванием стенки органа по направлению к половым органам.

Лечение

Ручное вправление выпавшего участка приводит к временному улучшению самочувствия и возможно лишь при компенсированном или субкомпенсированном типе патологии. При любом развитии заболевания стоит задуматься о полноценной терапии, позволяющей избежать ряда осложнений.

Медикаментозная терапия

Введение препаратов возможно лишь на ранних этапах терапии или лишь для улучшения самочувствия пациента. Для этого доктор назначает следующие группы лекарственных средств:

анальгетики;
нестероидные противовоспалительные медикаменты;
антибиотики при присоединении вторичной инфекции;
слабительные для улучшения моторики кишечника и предотвращения эндогенной интоксикации.

Прием препаратов не дает какого-либо терапевтического эффекта при тяжелом течении ректального пролапса.

Хирургическое лечение

На данный момент известно около двухсот различных вариантов хирургического вмешательства, применяемых при выявлении патологии. Все методы делятся на 5 групп по своим отличительным признакам:

пластика промежности и анального канала – сужение ануса аутопластическими или синтетическими материалами, сшивание мышц тазового дна;
прямое воздействие на выпавший участок – резекция с последующим наложением швов, в редких случаях — электрокоагуляция;
удаление внутрибрюшных отделов кишки – резекция, обусловленная обширными участками некроза тканей;
закрепление отделов – использование специальных сеток, изменение положения связок, прямой кишки посредством пришивания к соседним участкам;
комбинированный способ.

Примером последней группы может служить операция по методу Вишневского: сужение ануса, фиксация органа путем пришивания его к крестцовым связкам и матке или мочевому пузырю.

Лечебная физкультура

Самым эффективным считается комплекс упражнений по Кегелю, позволяющий укрепить мышцы промежности и восстановить их функциональную активность. Каждое описанное задание в первый день нужно повторять около 10 раз и постепенно в течение всего лечения или реабилитационного периода увеличить число до 30. Упражнения следующие:

сжимать и расслаблять анальное кольцо и вместе с ним мышцы тазового дна;
максимально втягивать лобково-копчиковую мышцу и постепенно, медленно расслаблять;
сокращать мышцы промежности по типу «трепетания», то есть с высокой скоростью.

Некоторые способы могут не получаться с первого или второго раза, но по мере тренировки задания будут легко выполнимы.

Народные методы

Рецепты народной медицины способны лишь улучшить состояние человека и дополнить основное лечение выпадения прямой кишки, но их применение не отменяет прием медикаментов и проведение операции.

Наиболее популярными считаются следующие средства:

Корни аира. Одну чайную ложку растения поместить в стеклянную тару, залить чистой холодной водой, накрыть и поставить в темное место на 12 часов. Профильтровать через мелкое сито, пить по 2 или 3 глотка после приема пищи в подогретом виде.
Ромашка. Высушенные цветки используют для принятия паровых ванн. Для этого надо взять столовую ложку растения, высыпать в узкий сосуд, залить стаканом кипятка. Пациент встает над емкостью на корточки и в таком положении пребывает в течение 15 минут.
Пастушья сумка. Для приготовления настойки необходимо взять траву, измельчить, выложить в стеклянную бутылку объемом 500 мл и залить на три четверти водкой. Тару помещают в темное прохладное место на 14 дней, иногда встряхивают. Далее содержимое процеживают, несколько капель жидкости наносят на ватный тампон и протирают анальное отверстие несколько раз в сутки.

Терапия подобными методами невозможна, если у человека есть склонность к развитию аллергической реакции на перечисленные растительные компоненты.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения, при игнорировании врачебных рекомендаций развиваются негативные последствия, к которым относятся:

изъязвление слизистой оболочки;
кровотечение;
ущемление;
воспаление геморроидальных вен;
формирование злокачественных новообразований;
обширный некроз тканей.

Итогом всех перечисленных осложнений может стать тяжелая интоксикация, геморрагический шок, перфорация органа и летальный исход.

Профилактика

употребление растительной пищи, продуктов, содержащих клетчатку в должном объеме;
стабильное питание с ограничением консервов, копченостей, солений и полуфабрикатов;
избегание тяжелых физических нагрузок;
выполнение упражнений лечебной физкультуры, особенно в послеродовый период.

Прогноз

При своевременном определении симптомов выпадения прямой кишки, диагностике и правильном подборе хирургического метода исход лечения благоприятный. В 80 % случаев врачам удается полностью восстановить работу кишечника и тем самым значительно улучшить качество жизни пациента.

После проведения операции с целью предотвращения рецидива патологии больным рекомендуется вести активный образ жизни, не поднимать тяжести правильно, полноценно питаться.

Читайте также