Моторная функция желудочно-кишечного тракта. Моторная функция желудка Функции желудка физиология

Функциональная активность всех органов желудочно-кишечного тракта (системы пищеварения) и желудка, в частности, - моторика, секреция и всасывание, регулируется системой сложных нервных и гуморальных механизмов и тесно взаимосвязаны. Основой механизма регуляции функций желудка являетя саморегуляция и самоорганизация клеток его тканей. Координация деятельности желудка и других органов системы пищеварения осуществляется посредством четырех взаимосвязанных компонентов:
- нервная система - центральная и местная;
- эндогенные биологически активные соединения, которые выполняют информативную (сигнальную) и регуляторную (корригирующую) роль;
- микроциркуляция;
- иммунная система.

В зависимости от локализации и характера механизмов регуляции органов пищеварения условно их можно разделить на три группы:
- центральный рефлекторный - условно-рефлекторный и безусловно-рефлекторный;
- гуморальный и
- местный (локальный):
- нервный и
- паракринный.

Роль этих групп в различных отделах пищеварительного тракта не одинакова. В начальных отделах (желудок и двенадцатиперстная кишка) большое влияние оказывают рефлекторные центральные механизмы, тогда как по мере удаления от ротовой полости их действие уменьшается, и возрастает роль гуморальных факторов. Деятельность дистальных отделов тонкой кишки и толстого кишечника преимущественно регулируется местными факторами, которые активируют или тормозят эффекты механических и химических раздражений продвигающимся пищевым комком и гормонами APUD-системы.

Химус оказывает стимулирующее воздействие на секрецию и моторику пищеварительного аппарата непосредственно в месте его нахождения и в дистальном (каудальном) направлении, в проксимальном (краниальном) - угнетающее (тормозящее). Но необходимо подчеркнуть, что ведущая и контролирующая роль функционального состояния всех органов системы пищеварения принадлежит определенным структурам головного мозга, которая осуществляется с помощью безусловно-рефлекторных взаимодействий. В желудке располпгаются хемо-, механо- и терморецепторы, от которых «информация» по афферентным волокнам блуждающих нервов поступает в мозг.

В слизистой оболочке желудка выделяют:
- механорецепторы - быстро и медленно адаптирующиеся;
- хеморецепторы, взаимодействующие с пептидами, серотонином, дофамином и т.д.;
- терморецепторы - избирательно «настроенные» к тепловым и холодовым раздражителям;
- осморецепторы, реагирующие на изменение осмомолярности содержимого желудка;
- полимодальные рецепторы, реагирующие на различные воздействия.

В настоящее время известно более 70 факторов , участвующих в регуляции процесса пищеварения, между которыми установлено около 400 взаимодействий. Однако если использовать формулу, описывающую бином Ньютона, то последнияя цифра будет во много раз больше.

Многое еще неизвестно, и в настоящее время даже создаются математические модели , с помощью которых будет возможно более детальное изучение механизмов регуляции процесса пищеварения в динамике, а также оценивать влияние фармакологических веществ. Поэтому при описании основных физиологических функций желудка мы остановимся только на действии основных факторов, оказывающих влияние на данный орган.

Основными физиологическими функциями желудка являются:
- резервуарная функция (накопление пищевой массы) - в желудке пища задерживается в течение 2-10 часов (по данным разных авторов), что определяется:
- составом пищи;
- переваривающей активностью желудочвого сока;
- образом жизни человека;
- соблюдением правил питания и т.д.;
- регуляция температуры поступившего в желудок пищевого комка - нагревание или охлаждение;
- моторная (двигательная) функция - перемешивание и продвижение пищи, а позже химуса, по пищеварительному тракту;

Механическая обработка пищи тесно связана с моторной функцией - перемешивание, перетирание и разбавление слизью и желудочным соком с образованием химуса;
- ведущая функция - расщепление (переваривание) ингредиентов пищи (с этой и другими функциями тесно связана экзокринная и эндокринная деятельность желудка):
- денатурация (изменение третичной и/или четвертичной структуры) и химическое расщепление белков под влиянием соляной кислоты (НСl);
- расщепление белков при участии протеолитических ферментов;
- ферментативная - расщепление жиров под влиянием желудочной липазы;
- гидролиз углеводов при участии карбоангидраз (амилазы и мальтазы) слюны;
- изоляция пищи, а позднее химуса от других отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод и двенадцатиперстная кишка) за счет наличия сфинктеров;

Стерилизация пищевой массы (химуса) под влиянием соляной кислоты и лизоцима;
- всасывание (метаболическая функция) - вода, соли, алкоголь, моносахариды, некоторые лекарственные препараты и др.;
- экзокринная секреторная функция - секреция ингредиентов желудочного сока:
- проферменты и ферменты (секретируются, в основном главными клетками) - пропесиноген, который превращается в пепсиноген и расщепляет белки до пептонов;
- химозин - участвует в расщеплении белков преимущественно молока (казеина), что выражается в створаживанием молока;
- желудочная липаза - расщепление жиров;
- лизоцим (бактерицидное действие) - расщепление оболочек бактерий;

Соляная кислота (секреция ионов водорода и хлора осуществляется париетальными клетками), которая:
- приводит к денатурации и набуханию белков, что обеспечивает большую доступность белковой молекулы для действия ферментов;
- активирует пропепсиноген с образованием пепсиногена;
- обладает антибактериальным действием;
- регулирует секрецию слизи и ферментов и т.д.;
- слизь - нерастворимая фракция - покрывает поверхность слизистой оболочки, изолирует эпителиальные клетки от агрессивного действия соляной и пищеварительных ферментов (механическая и химическая защита);
- растворимая фракция - образует коллоидный раствор, в котором растворены компоненты желудочного сока;

Обладает буферными свойствами, т.е. поддерживает кислотность на определенном уровне;
- антианемический фактор (внутренний фактор Кастла) - синтезируется париетальными клетками; его наличие необходимо для всасывания витамина В12 в кишечнике, при его отсутствии развивается анемия, синтез и секреция фактора стимулируется гистамином, гастрином, а также повышаются при активации блуждающего нерва (ацетилхолином);
- в кислой среде желудка происходит окисление ионов желези, что способствует его всасыванию в тонком кишечнике;
- стерилизация поступающей пищи происходит в кислой среде желудка;

Гормональная функция - различные эндокринные клетки синтезируют биологически активные соединения (гастрин, серотонин, мотилин и др.), оказывающие эндокринное, нейроэндокринное и паракринное действие, и участвующие в регуляции секреторной и двигательной активности;
- экскреторная функция - выделение из крови в полость желудка аммиака, мочевой кислоты, мочевины, креатинина);
- формирование иммунных реакций, участвующих в становлении противоопухолевого иммунитета (слизистая оболочка);
- участие в регуляции водно-солевого обмена и кислотности (рН) крови.

Желудок выполняет функцию депо, где происходит не только гидролиз питательных веществ, но и накопления химуса - до З л, который постепенно переходит в 12-перстную кишку с пилорического отдела благодаря пропульсивной сокращением его гладких мышц. Можно выделить следующие этапы регуляции двигательной функции желудка:

1 "Рецептивная расслабления" желудка - в случае поступления пищи в его полость, проксимальная часть - дно и тело - расслабляются, приспосабливая объем желудка к незначительному повышению давления. Это осуществляется благодаря весо-вагальных рефлекса, потому что после сечения вагуса расслабления не происходит. Холецистокинин-панкреозимин (ХЦК-ПЗ) также участвует в рецептивном расслаблении желудка и сокращении вратаря.

2 Перемешивание содержимого желудка осуществляется благодаря сокращению мышц его дистального отдела следующим образом:

Медленные волны деполяризации гладких мышц возникают с частотой 3-5 в 1 мин. При достижении пороговой величины деполяризации генерируются ПД, что приводит к сокращению мышц (рис. 13.20)

Волна сокращения мышц движется в дистальном направлении пилорического отдела желудка - антрального систолы. При этом содержимое желудка медленно перемещается с желудочным соком. Вслед за этим перистальтические волны (их амплитуда и скорость распространения) усиливаются, в результате чего химус проталкивается к выходу из желудка;

Сокращение желудка увеличиваются при активации блуждающего нерва и уменьшаются при активации симпатических влияний.

3 Эвакуация содержимого из желудка осуществляется координированными последовательными рефлекторными сокращениями антрального и пилорического отделов, повышением давления в пилорическому отделе до 10-25 см вод. ст., открыванием вратаря (привратника), благодаря чему порция химуса поступает в 12-перстную кишку. Сокращение пилорического сфинктера, которое возникает после этого под влиянием местного дуодено- гастральной рефлекса, не допускает возвращения химуса назад.

Время эвакуации смешанной пищи из желудка равен 6-10 ч.

На скорость эвакуации влияют и другие факторы:

■ положительный градиент давления между желудком и двенадцатиперстной кишкой, достаточный для перехода желудочного содержимого,

■ жиры, перемещаются в дуоденум, подавляют эвакуацию благодаря длительному сокращению пилорического сфинктера под влиянием секретируемого в ней ХЦК-ПЗ;

■ ионы Η +, поступающих с химусом в двенадцатиперстную кишку, подавляют эвакуацию по механизму местного дуодено- гастральной рефлекса, который приводит к сокращению пилорического сфинктера;

■ изотонический химус эвакуируется быстрее, чем гипертонический.

Голодные сокращения желудка возникают через каждые 90 мин при пустом желудке, благодаря пейсмекерного активности миоцитов, которые образуют мигрирующий моторный комплекс (ММК) - циклы двигательной активности, мигрирующих от желудка до дистального отдела подвздошной кишки. В желудке такой водитель ритма расположен на малой кривизне в проксимальной части его тела. Отсюда сокращение распространяется по направлению к привратника желудка, что способствует его освобождению от остатков пищи. Главным регулятором ММК является гормон мотилин - полипептид, который продуцируется ECL-клетками и Mo-клетками желудка. Его концентрация увеличивается в 100 раз в мижтравний периоде через каждые 90-100 мин. В случае введения мо тилину возникают сокращения гладких мышц желудка и кишечника.

РИС. 13.20. Балонографична регистрация двигательной активности желудка собаки. И - голодной: А - период двигательной активности; Б - период покоя. II - перистальтические типы сокращений фундальный части желудка при пищевой активности: 1 - слабые; 2 - сильные; 3 - тонические

В основе моторной функции ЖКТ лежит сократительная активность гладкомышечных клеток. Они составляют гладкомышечные слои пищеварительной трубки – внутренний (циркулярный) , наружный (продольный) и подслизистый.

Сопряжение возбуждения с сокращением. Характерными свойствами гладкомышечных клеток ЖКТ являются их автоматия и реакция сокращением на растяжение. Автоматия клеток проявляется медленными волнами – ритмическими колебаниями мембранного потенциала, имеющими миогенную природу. При критическом уровне деполяризации мембраны возникают потенциалы действия , что сопровождается сокращением клетки.

Активация сократительного аппарата гладкомышечных клеток осуществляется с участием ионов Са 2+ , которые поступают внутрь клеток по кальциевым каналам. В результате происходит быстрое фазное сокращение гладкомышечных клеток.

После исчезновения потенциала действия сокращение может продолжаться, но оно протекает более медленно. Этот компонент сократительного процесса возникает при наличии определенного уровня деполяризации клеточной мембраны. Медленно развивающееся тоническое сокращение клеток характерно для функционирования хемочувствительных кальциевых каналов, открывающихся при действии БАВ, например ацетилхолина, в высоких концентрациях.

Частота медленных волн в каждом участке пищеварительной трубки довольно стабильна, но уменьшается в направлении от двенадцатиперстной кишки к подвздошной. В ЖКТ находится несколько участков, обладающих высокой частотой медленных волн. Они выполняют функции пейсмекера . В кишечнике одна пейсмекерная зона локализуется в двенадцатиперстной кишке в области впадения желчного и панкреатического протоков, другая – в подвздошной кишке.

Чем больше частота и амплитуда потенциалов действия, тем более сильное сокращение имеет место. Частота фазных сокращений соответствует частоте медленных волн, несущих на себе потенциалы действия. Увеличение частоты медленных волн при наличии на них многочисленных потенциалов действия приводит к возникновению зубчатого или гладкого тетануса.

Основными видами двигательной активности ЖКТ являются перистальтические сокращения и ритмическая сегментация. Выделяют также маятникообразные движения. При перистальтике сокращение циркулярного мышечного слоя распространяется вдоль пищеварительной трубки наподобие волны. Достаточно сильные перистальтические сокращения перемещают химус в дистально расположенные отделы ЖКТ. Такие движения являются пропульсивными.

Ритмическая сегментация проявляется одновременным сокращением циркулярного мышечного слоя в соседних участках кишки, в результате чего последняя разделяется на сегменты. Ритмическая сегментация обеспечивает перемешивание химуса. Маятникообразные движения возникают в результате ритмических сокращений кишки, приводящих к перемещению химуса на небольшое расстояние по ходу пищеварительного тракта и обратно. В ЖКТ имеются сфинктеры (нижний пищеводный, пилорический, илеоцекальный и внутренний анальный сфинктеры).

Для них характерны тонические сокращения.

Регуляция сократительной активности мышц ЖКТ. Ацетилхолин оказывает возбуждающее влияние на гладкую мускулатуру ЖКТ. Адреналин, норадреналин вызывают торможение сократительной активности желудка и кишечника в результате воздействия на тормозные адренорецепторы, располагающиеся на мембране гладкомышечных клеток. Вместе с тем норадреналин способен вызывать сокращение сфинктеров ЖКТ.

Растяжение кишечной трубки вызывает появление или усиление сократительной активности гладкой мускулатуры. Эта реакция отражает проявление перистальтического рефлекса, замыкающегося в ганглиях энтерального сплетения. При этом рефлексе возникает пропульсивное сокращение циркулярного слоя мышц при расслаблении продольного.

При механическом раздражении кишки может возникать торможение сократительной активности ниже места раздражения. Здесь, вероятно, участвует механизм неадренэргического нехолинэргического торможения.

В регуляции активности мускулатуры ЖКТ принимают участие рефлексы, реализующиеся с участием эстрамуральной иннервации. Целый ряд БАВ способен влиять на сократительную активность гладких мышц ЖКТ. Их эффект зависит от места действия и функционального состояния гладких мышц.

Возбуждающее влияние на сократительную активность желудка и тонкой кишки оказывает мотилин. Холецистокинин тормозит сокращения фундального и стимулирует активность антрального отдела желудка. Такой же эффект вызывает гастрин. Энкефалины, тормозя моторику желудка и тонкой кишки, оказывают стимулирующее воздействие на гладкую мускулатуру толстой кишки и вызывают сокращение пилорического сфинктера. Соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид и гастроингибирующий пептид оказывают тормозное воздействие на гладкую мускулатуру желудка и тонкой кишки.

Моторная функция различных отделов ЖКТ. После поступления в полость рта твердая пища подвергается пережевыванию. Процесс жевания представляет собой строго координированную деятельность жевательных мышц, языка, щек и мягкого неба. Движениями языка и щек пища помещается в пространство между двумя рядами зубов, разрезается и перетирается ими. Сформировавшийся в результате жевания пищевой комок проглатывается.

Глотание – рефлекторный акт, который возникает в результате раздражения пищевым комком чувствительных окончаний мягкого неба, основания языка и задней стенки глотки. К центру глотательного рефлекса, расположенному на дне IV желудочка продолговатого мозга, возбуждение поступает по языкоглоточным нервам. Эфферентные импульсы из продолговатого мозга идут по подъязычным, тройничным, языкоглоточным и блуждающим нервам.

В акте глотания различают три фазы: ротовую (произвольную), глоточную (быструю непроизвольную) и пищеводную (медленную непроизвольную). При глотании закрывается вход в гортань, что исключает попадание пищи в дыхательные пути.

Продвижение пищевого комка по пищеводу обеспечивается перистальтической волной сокращения циркулярных мышц, которая продвигает пищевой комок до кардиальной части желудка. Волна расслабления вызывает снижение тонуса пищеводного сфинктера, а волна сокращения переводит пищевой комок в желудок.

Пища из пищевода поступает в фундальный отдел желудка. При этом происходит расслабление гладкой мускулатуры.

Этот процесс обозначают термином рецептивная релаксация (воспринимающее расслабление). За счет этой реакции и пластичности мышц желудка даже при поступлении в желудок большого количества пищи давление в нем меняется лишь в небольшой степени. Резервуарная и пищеварительная функции осуществляются дном и телом желудка, а эвакуаторная функция реализуется преимущественно антральным отделом.

Перемешивание и продвижение содержимого желудка осуществляется перистальтическими волнами, которые возникают на большой кривизне в участке, примыкающем к пищеводу. Перистальтическая волна, идущая по телу желудка, перемещает в антральную часть небольшое количество химуса, который прилегает непосредственно к слизистой оболочке и в наибольшей степени подвергается переваривающему действию желудочного сока.

Большая часть перистальтических волн гасится в антральном отделе, однако некоторые из них распространяются там с увеличивающейся амплитудой, что приводит к выраженным перистальтическим сокращениям этого отдела, повышению давления и открытию пилорического канала. При этом часть содержимого желудка переходит в двенадцатиперстную кишку, но значительная часть перемещается назад, в проксимальную часть антрального отдела, в результате чего имеет место перетирающий эффект.

Опорожнение желудка происходит в результате взаимодействия сократительной активности тела желудка, его антрального отдела, пилорического сфинктера и двенадцатиперстной кишки. Опорожнение желудка после приема смешанной пищи происходит вначале быстро, затем все медленнее.

В регуляции эвакуаторной функции желудка принимает участие энтерогастральный рефлекс, который вызывает торможение сократительной активности желудка при поступлении химуса в двенадцатиперстную кишку. При действии на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки жиров и соляной кислоты выделяются секретин и гастроингибирующий пептид, которые также оказывают тормозное воздействие на сократительную активность желудка. Опорожнение желудка тормозят энкефалины.

В регуляции моторики тонкой и толстой кишки принимают участие активирующие рефлексы, возникающие при растяжении пищевода и желудка. Гастрин, мотилин и холецистокинин стимулируют, а секретин, вазоактивный интенсивный пептид и гастроингибирующий пептид тормозят моторную активность тонкой кишки.

Особенностью моторики толстой кишки является наличие в ней антиперистальтики. Медленная перистальтика и антиперистальтика, а также ритмическая сегментация обеспечивают перемешивание содержимого толстой кишки. Пропульсивная перистальтика проявляется волнами сильных сокращений, которые продвигают содержимое кишки в ее дистальные отделы и в прямую кишку. Выведение экскрементов, сформировавшихся в толстой кишке, осуществляется при акте дефекации. Позыв к дефекации возникает в результате растяжения прямой кишки каловыми массами.

Периодическая моторная деятельность ЖКТ. Изучение периодической моторной деятельности кишечника привело к появлению понятия мигрирующий миоэлектрический (моторный) комплекс. При регистрации сократительной активности кишечника отмечается появление коротких (3-7 мин) периодов, которые состоят из сокращений, происходящих с максимальной частотой. Такие периоды повторяются приблизительно через 90 мин. При регистрации моторной активности в нескольких участках кишечника отмечается медленное перемещение фронтальной активности от двенадцатиперстной кишки или проксимальной части тощей кишки до терминальной части подвздошной кишки в течение 90-120 мин. Прием пищи устраняет мигрирующий миоэлектрический комплекс во всех отделах тонкой кишки. Вместо него возникает постоянная сократительная активность.

Периодическая моторная деятельность ЖКТ обусловлена совместным функционированием периферических и центральных нервных механизмов и гуморальных регуляторов. Соматостатин участвует в формировании периодической сократительной активности ЖКТ, не являясь обязательным для ее возникновения. Мотилин обусловливает появление фронтальной активности в верхних отделах кишечника.

Периодически возникающая интенсивная активность очищает пищеварительный тракт от остатков химуса и отторгнутых эпителиальных клеток в период между приемами пищи и препятствует распространению микрофлоры вверх по тонкой кишке.

Литература

Атлас по нормальной физиологии / Под ред. А.В.Коробкова, С.А.Чесноковой. – М.: Высшая школа, 1986.

2. Общий курс физиологии человека и животных / Под ред. А.Д.Ноздрачева. – М.: Высшая школа, 1991.

3. Основы физиологии человека / Под ред. Б.И.Ткаченко.– СПб., 1994.

4. Физиология человека / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. – М.: Медицина, 2000.

5. Физиология человека / Под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса. В 3 т. – М.: Мир, 1996.

6. Физиология человека и животных / Под ред. Г.И.Косицкого. – М.: Медицина, 1985.

7. Физиология человека и животных / Под ред. П.Б.Когана. – М.: Высшая школа, 1984.

Для полноценного переваривания пищи в ЖКТ необходимо ее измельчение и обработка пищеварительными соками. Моторная функция желудка представлена различными видами сокращений, слаженной работой которых управляет нервная система и собственные импульсы органа. Если регуляция нарушена или имеется патология ЖКТ, наблюдается слабая или избыточная сократимость. Для нормализации пищеварения используются лекарства, регулирующие моторику, травяные отвары и настои, диета.

Что такое моторика желудка?

Физиологический процесс сокращения желудочной мускулатуры, который способствует механической и химической обработке пищи для дальнейшего прохождения в отделы кишечника называется моторикой. Волнообразные сокращения гладкой мускулатуры всех отделов желудка происходят под влиянием рефлексов, имеют разную частоту и не поддаются контролю сознания. Здоровая двигательная активность органа способствует качественному перевариванию пищи в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Виды сокращений

Мышечный слой состоит из трех видов мышц.

Мышечный слой желудка состоит из продольных, круговых и косых мускульных волокон. Разновидности моторной деятельности органа определяются сокращениями его отделов. В перетирании пищи участвует дно и тело желудка, а в эвакуации - зона привратника. Периодические спастические импульсы происходят в моменты отсутствия еды. Это явление называется голодная моторика.

Принцип сократительной работы желудка

Центральная нервная система играет важную роль в системе пищеварения.

Физиология процесса достаточно сложна. Регуляция моторики происходит с участием нервной системы, через рефлексы и механическое раздражение рецепторов ЖКТ, собственных водителей ритма, которые локализуются в кардиальной и пилорической части желудка и стимулируют тонус, а также гормонов. После попадания пищи, мышцы желудка на некоторое время расслабляются и растягиваются. Спустя час начинаются перистальтические сокращения круговых мускулов, которые измельчают, перетирают еду и способствуют ее всесторонней обработке пищеварительными соками. После формирования кашицы - химуса, периодически начинает активно работать мускулатура антральной зоны, что обеспечивает порционную доставку пищевого комка в полость тонкого кишечника.

Чаще всего, пищеварение тормозит у людей с нездоровым рационом и беспорядочным режимом питания.

Причины нарушений моторики

Плохое питание – первопричина болезней органов ЖКТ.

Сбой в слаженной системе, осуществляющей моторную активность, сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Нарушение моторики желудка спровоцировать местная болезнь органа или системная патология ЖКТ, дисфункция в механизмах регулирования процесса. Перечень распространенных причин, по которым возникают трудности с двигательной функцией желудка:

• Патологии органа:
  • язвы;
  • опухоли;
  • рубцы.
• Хронические заболевания ЖКТ:
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Перенесенные операции.
• Возрастные изменения.
• Наследственность.
• Постоянное нервное напряжение.
• Длительные курсы медикаментов.
• Гиподинамия.

Симптомы патологии

Возможны частые рвотные позывы и тошнота после еды.

Плохая моторная деятельность желудка отражается на самочувствии человека. Сократительная активность и тонус мышц может повышаться либо замедляться и от этого зависят особенности симптоматики. Если мускулы желудка вялые, больной страдает от тяжести в животе, чувства быстрого насыщения при маленьком количестве съеденного. А гиперкинез приводит к диарее. Также патология может проявляться следующими симптомами:

• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• отрыжка;
• плохой запах изо рта;
• метеоризм;
• запор или диарея;
• бессонница, перемены настроения;
• набор или снижение веса.

Как проходит лечение?

Своевременная диагностика и лечение поможет избежать осложнений.

Чтобы привести желудочную моторику в норму, необходимо точно определить вид патологии. Для этого следует обратиться к гастроэнтерологу. По наличию или отсутствию определенных симптомов врач может заподозрить тип патологии. После обследования и постановки точного диагноза, гастроэнтеролог сможет определиться с направлением терапии. Для лечения используются медикаменты, усиливающие или замедляющие моторику желудка, народные травяные средства, физиотерапия. Обязательное условие терапии любых заболеваний пищеварения - соблюдение диеты.

Механическая обработка пищи (измельчение, перемешивание с пищеварительными соками),а также передвижение пищи зависят от моторной (двигательной) функции желудочно-кишечного тракта,то есть ритмических сокращений стенок пищеварительного канала

Моторная функция желудочно-кишечного тракта слагается из перистальтики и движений неперистальтического характера

К движениям неперистальтического характера в ротовой полости относят сосание,жевание и глотание

В желудке происходят перистальтические,систолические и тонические сокращения

Перистальтические движения осуществляются за счет сокращения циркулярных мышц желудка.Волна сокращения начинается в области кардиального сфинктера и распространяется до пилорического сфинктера.Перистальтические волны возникают с частотой 3 раза в 1 минуту

Систолические движения (антральная систола) связаны с сокращением терминальной части пилорического отдела желудка.Эти движения обеспечивают переход значительной части содержимого желудка в 12пк

Тонические сокращения обусловлены изменением тонуса мышц желудка.Повышение тонуса мышц приводит к уменьшению объема желудка и к повышению давления в нем.Длительность тонических сокращений составляет от одной до несколько минут. При понижении тонуса мышц,особенно дна желудка,объем органа увеличивается и создаются условия для поступления большего количества пищи

При пустом желудке возникают периодические его сокращения,сменяемые периодом покоя. У человека продолжительность работы желудка составляет 20-50 минут,покоя -45-90 минут и более.Периодические сокращения желудка прекращаются с началом еды и пищеварения

Кроме указанных видов сокращения в желудке может возникать антиперистальтика (при акте рвоты)

Обратите внимание на то, что в тонком кишечнике наблюдаются перистальтические и неперистальтические движения

Перистальтические сокращения тонкого кишечника обеспечивают продвижение пищевой кашицы по кишечнику. Этот вид двигательной активности обусловлен координированным сокращением продольного и циркулярного слоев мышц:сокращение кольцевых мышц верхнего отрезка тонкой кишки и выдавливание пищевой кашицы в одновременно расширяющийся за счет сокращения продольных мышц нижний участок. Волна перистальтических сокращений проходит вдоль всего кишечника и способствует продвижению пищевой кашицы к прямой кишке

Неперистальтические движения тонкого кишечника представлены ритмической сегментацией и маятникообразными движениями

Ритмическая сегментация обеспечивается сокращениями кольцевых мышц, в результате чего образующиеся поперечные перехваты делят кишку на небольшие сегменты. Через некоторое время эти поперечные перетяжки расслабляются и вновь возникают,но уже в других участках кишки.Ритмические сокращения делят пищевую кашицу на отдельные сегменты,что способствует ее лучшему растиранию и обусловлены сокращением круговых и продольных мышц кишечника.На небольшом участке в результате последовательных сокращений кольцевых и продольных мышц отрезок кишечника то укорачивается и одновременно расширяется, то удлиняется и суживается. Последовательные изменения диаметра кишки и ее длины приводят к перемещению пищевой кашицы то в одну,то в другую сторону, наподобие маятника.Маятникообразные движения также способствуют тщательному перемешиванию химуса с пищеварительными соками

Запомните,что в толстом кишечнике различают перистальтические,антиперистальтические и маятникообразные движения.Все эти виды двигательной активности,в отличие от таковых в тонком кишечнике, осуществляются медленно.Значение их состоит в том, что они обеспечивают перемешивание,разминание содержимого,способствуют его сгущению и всасыванию воды.

Перистальтические сокращения толстого кишечника не имеют большого значения в продвижении его содержимого.Толстому кишечнику присущ особый вид сокращения,который получил название масс-сокращение (масс-перистальтика).Возникает масс-перистальтика редко,до 3-4 раз в сутки.Сокращения захватывают большую часть толстой кишки и обеспечивают быстрое опорожнение значительных ее участков

Двигательная функция желудочно-кишечного тракта у детей по сравнению со взрослыми людьми имеет некоторые особенности.Вам необходимо знать,что моторная функция желудка у детей раннего возраста замедленна.Однако у них хорошо выражены голодовые сокращения,которые часто являются причиной пробуждения детей

Моторная функция кишечника у детей более энергична.Потому у них акт дефекации осуществляется чаще,чем у взрослых людей

Регуляция моторной функции пищеварительного канала осуществляется нервным и гуморальным механизмами

Нервная регуляция обеспечивается интрамуральной и экстрамуральной нервной системой

Интрамуральная нервная система представлена местными сплетениями, заложенными в стенке желудочно-кишечного тракта,экстрамуральная –волокнами парасимпатической и симпатической нервной системы

К парасимпатическим нервам относятся:блуждающий нерв,иннервирующий пищевод,желудок и тонкие кишки,а также тазовый нерв,иннервирующий толстый кишечник.Эти нервы повышают тонус мышечной стенки,обусловливают моторную функцию пищеварительного канала и вместе с тем понижают тонус сфинктеров

К симпатическим нервам относятся:чревный нерв,иннервирующий пищевод, желудок и тонкие кишки и подчревный нерв,иннервирующий толстые кишки.Эти нервы понижают тонус мышечной стенки,тормозят моторику и повышают тонус сфинктеров

Гуморальная регуляция моторики осуществляется гормонами желудочно-кишечного тракта.Так, гормоны гастрин, энтерогастрин,мотилин стимулируют моторику желудка, секретин и холецистокинин-панкреозимин –моторную функцию тонкого кишечника, энтерогастрон тормозит перистальтику

Кроме того,гормон инсулин стимулирует моторику пищеварительного канала, а адреналин тормозит ее

Биологически активные вещества,такие как гистамин,серотонин,ангиотензин, брадикинин, каллидин, некоторые простогландины также стимулируют моторную функцию желудочно-кишечного тракта

http://trundel.ru/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%B8/%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3.html