Кардиальный тип развития всд. НЦД по кардиальному типу - что это такое? Описание диагноза Синдром вегетативной дисфункции по кардиальному типу

Патологическое состояние организма, характеризующееся нарушением деятельности сердечнососудистой системы, называется нейроциркуляторной дистонией, или НЦД. Данная патология протекает по нескольким типам, которые различаются преобладающими симптомами. Один из типов НЦД – кардиальный, имеющий сердечную симптоматику.

Нейроциркуляторная дистония

Диагноз НЦД был выделен советскими учеными-медиками и применяется с 50-х годов XX столетия. Нейроциркуляторная дистония – это комплекс патологических симптомов или синдромов, обусловленный влиянием на организм гормональной (эндокринной), а также вегетативной (автономной) нервной системы, которая имеет две «части»:

• симпатический отдел, который активизирует деятельность систем организма;
• парасимпатический отдел, успокаивающий, тормозящий, сдерживающий протекающие в органах и системах процессы.

При нестабильности выработки гормонов и разбалансированности деятельности вегетативных отделов нервной системы развивается тот или иной вид НЦД – гипер- или гипотонический, смешанный либо кардиальный.

НЦД по кардиальному типу: причины и симптомы

Кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии встречается наиболее часто. Заболеванию больше подвержены люди юношеского и молодого возраста. Конкретные причины, вызвавшие симтомокомплекс, назвать трудно, однако есть ряд провоцирующих факторов, которые единично либо в сочетании служат толчком к развитию кардиального типа НЦД:

• генетическая предрасположенность (у родственников, чаще по линии матери, имеется НЦД по любому типу);
• сильный острый стресс или хроническое стрессовое состояние;
• резкая или частая перемена климатических условий;
• длительное пребывание на открытом солнце;
• интоксикации различными химическими веществами;
• острые либо хронические инфекционные процессы в организме;
• образ жизни с очень низкой, либо, наоборот, с чрезмерно высокой физической активностью;
• период гормональных перестроек в организме (пубертат, беременность, климакс).

Клинически при заболевании проявляются больше симптомы нарушения сердечной деятельности, которые носят функциональный (обратимый) характер:

• боли в области сердца, различные по продолжительности, интенсивности и характеру (давящие, колющие, режущие, сжимающие);
• склонность к тахикардии – частые приступы учащенного сердцебиения;
• приступы брадикардии – замедленного сердцебиения;
• нарушения сердечного ритма – экстрасистолия, пароксизмы;
• возникновение атриовентрикулярных блокад;
• одышка после физической нагрузки;
• нарушения ритма дыхания.

Для кардиального типа НЦД характерны также симптомы общей астении организма – часто возникающая выраженная слабость и высокая утомляемость, головокружения и головные боли, нарушения сна, приступы раздражительности, плаксивости. Со стороны вегетативных проявлений могут быть ощущения жара либо зябкость, бледность либо покраснение кожных покровов, похолодание и тремор (дрожание) конечностей. Как правило, при кардиальном типе НЦД артериальное давление находится в норме, если заболевание не переходит в смешанный тип.

Диагностика

При постановке диагноза важно дифференцировать НЦД и различные патологии сердца (пороки, кардиопатии, миокардит, миокардиодистрофия). Для диагностики используют физикальные, функциональные и лабораторные методы исследования:

• общий осмотр пациента и выслушивание сердца (аускультация);
• подсчет пульса на лучевой и сонной артерии;
• электрокардиограмма – обычная, а также с физической нагрузкой и различными пробами (ортостатическая, когда запись производится в горизонтальном, а затем в вертикальном положении, калиевая, с бета-блокаторами – запись после приема препаратов);
• холтеровское мониторирование (ЭКГ за сутки);
• ЭХО-кардиограмма;
• велоэргометрия;
• общие анализы крови, мочи;
• биохимическое исследование крови.

Лечение

При лечении любой нейроциркуляторной дистонии, в том числе протекающей по кардиальному типу, главным фактором является формирование определенного образа жизни. Необходимо соблюдать адекватный режим работы и отдыха, отрегулировать сон. Физическая активность должна быть посильной, но регулярной. Это пешие прогулки, дозированный фитнес и кардиотренировки, плавание в бассейне и скандинавская ходьба. Важно систематическое пребывание на свежем воздухе, избегание употребления курения, алкоголя и других стимулирующих веществ, отрицательно действующих на деятельность организма. Физиотерапевтические методы:

• дарсонвализация;
• электросон;
• мануальный общеукрепляющий массаж;
• электрофорез с лекарственными веществами, которые назначают в зависимости от влияния отдела вегетативной нервной системы (при повышенной деятельности парасимпатического отдела – с мезатоном, кофеином, препаратами кальция, при преобладании деятельности симпатического отдела – с папаверином, эуфиллином, препаратами брома, магния);
• общие и местные ванны;
• гидромассаж;
• циркулярный душ;
• подводный массаж.

Медикаментозное лечение

При необходимости для лечения кардиального типа НЦД назначается прием лекарственных средств. Часто используют седативные препараты природного происхождения (Экстракт Валерианы, Пустырника, Плоды Боярышника), иногда применяют транквилизаторы (Диазепам, Тазепам, Фенибут). При тахикардии назначаются неселективные бета-блокаторы (Пропанолол), при брадикардии – Кофеин, Настойка лимонника китайского, Элеутерококка, Заманихи. Возможно применение ноотропов (Пирацетам, Глицин) и препаратов, улучшающих кровообращение (Трентал, Винпоцетин, Циннаризин).

Когда болит сердце, люди привыкли думать о страшном. И это понятно, ведь сердце - второй по важности орган. Однако иногда боли в сердце связаны с неправильным образом жизни, и их вполне реально быстро устранить. Причиной такому явлению служит кардиальная нейроциркуляторная дистония ().

Особенности расстройства

Что такое НЦД? Это расстройства сердечно-сосудистой системы, по большей мере, функционального характера. Кардиальный тип отличается от прочих (пр. , или ) тем, что при патологии не наблюдается изменений в артериальном давлении, зато присутствуют боли в сердечной области, одышка и другие симптомы со стороны сердца.

НЦД по кардиальному типу может проявляться в различных возрастных группах, однако, чаще всего поражает детей, проживающих в неблагоприятной семейной обстановке и взрослых, ведущих неправильный, с точки зрения здоровья, образ жизни. Симптоматика одинакова во всех возрастах, однако, у детей часто возникают дополнительные признаки вроде похолодения конечностей.

Классификация

НЦД распределяют по этиологическому, то есть причинному, фактору, а также степени тяжести. В качестве этиологической используется классификация по С. А. Аббакумовой и В. И. Маколкину, выделяющая некоторые формы вроде:

• Эссенциальной. Данная форма развивается из наследственной предрасположенности.
• Психогенной. Появляется из-за эмоциональных нагрузок и стрессов.
• Инфекционно-токсической. Механизм основан на инфекционном поражении и отравлении токсинами, в том числе .
• Дистонии физического перенапряжения.
• Профессиональной, которая обуславливается профессиональными факторами.

Формы

Если рассматривать НЦД с точки зрения степени тяжести, то можно выделить три формы:

1. лёгкая, отличающаяся смазанной симптоматикой;
2. средняя, имеющая все признаки заболевания;
3. тяжёлая, осложнённая кризами;

Тяжёлая форма часто может перетекать в хроническую форму, которая отличается рецидивированием.

Причины возникновения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу

К кардиальной НЦД приводят некоторые факторы, например:

1. стрессовые ситуации;
2. избыточная инсоляция;
3. акклиматизация;
4. интоксикации;
5. сидячий образ жизни;
6. инфекции острые и хронические;
7. физическое перенапряжение;

Часто НЦД возникает на фоне гормональных перестроек, например, во время климакса или пубертатного возраста. В редких случаях патология обусловлена наследственной предрасположенностью.

О том, какие нейроциркуляторная дистония имеет симптомы и какое лечение предполагает, мы расскажем вам далее.

Симптомы

Главный симптом НЦД по кардиальному типу - боль в сердечной области. Боль может иметь различный характер, например, давящий, колющий, сжимающий и подобный. Сила боли также оценивается пациентами по-разному, что зависит от степени тяжести дистонии. Также НЦД может сопровождаться:

1. учащённым сердцебиением;
2. тревожным состоянием;
3. головокружениями;
4. раздражительностью;
5. чувством усталости;
6. болью в области головы;
7. чувством слабости;
8. бессонницей;

Замечено, что вышеперечисленные симптомы не сопровождают пациента постоянно, то есть появляются и пропадают внезапно.

Диагностика

Диагностирование патологии затруднено из-за непостоянства симптомов. Предположить диагноз можно и на первичном приёме у терапевта по анамнезу жалоб и семьи, а также физикальному осмотру.

Требуется дифференциальная диагностика с и , которая проводится на основе аппаратных исследований. Основополагающим является ЭКГ, на которой отсутствует поражение миокарда, а также анализу крови, который показывает отсутствие воспалительного процесса (характерен для миокардита).

Рекомендуется проводить рентген и фонокардиографию для исключения пороков сердца, а также ЭхоКГ, чтобы устранить версию о начальной стадии . Для подтверждения диагноза проводят ЭКГ-пробы с нагрузкой, например, физические, ортостатические или лекарственные. Каждая из проб выявляет отрицательность зубца Т.

О том, как облегчить боли нейроциркуляторной дистонии, читайте далее.

Лечение

Лечение, в целом, терапевтическое, поскольку воздействовать на НЦД хирургическим или медикаментозным путём не представляется возможным.

Терапевтическое

Обязательно нужно придерживаться физических упражнений. Помимо лечебной физкультуры, рекомендуется заняться плаванием, медленным бегом или бадминтоном, которые лучше всего действуют на сердце.

Обратите внимание! Заниматься групповыми видами спорта, например, баскетболом или футболом, запрещено, поскольку это может усугубить дистонию из-за травматичности.

При кардиальной НЦД показано проведение:

• электросна,
• дарсонвализации,
• электрофореза с бромом, магнием и новокаином.

Эффективным методом считается иглорефлексотерапия. Про лечение препаратами нейроциркуляторной дистонии и отзывы об этом читайте далее.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение имеет симптоматическое действие, поскольку вылечить не способно. В качестве лекарственных средств могут быть назначены:

• Успокоительные и транквилизаторы, если имеет место нарушения сна и раздражительность.
• Бета-адреноблокаторы при .
• Также могут назначаться препараты витаминов группы В и рибоксин, чтобы улучшить метаболизм сердца, лекарственные средства, стабилизирующие АД.

О том, каково лечение народными средствами при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу, читайте ниже.

Народные

Народные средства имеют такое же симптоматическое воздействие, как и медикаментозная терапия, однако, для достижения устойчивого эффекта необходимо регулярно пить один из отваров, рецепт которых в пропорциях представлен ниже:

• Аралия, родиола, левзея, солодка, дягиль, корень валерианы, омела, зверобой, плоды шиповника в пропорции 1:2:2:4:2:3:2:3:5.
• Тысячелистник, горец почечуйный, спорыш, плоды боярышника, плоды рябины, аралия, корень левзеи, корень солодки, трава очитка, цветки пижмы, корень мордовника в пропорции 2:2:2:3:2:1:1:2:2:2:1.

Данные сборы перемалываются, после чего берётся 2 стол. л. и заливается литром кипяченой гор. воды. После этого отвар кипятится на медленном огне в течение 10 минут, сливается в термос без процеживания и принимается по половине стакана за 30 мин. до еды. Можно добавлять варенье, сахар и мёд для вкуса.

Профилактика

Поскольку НЦД является следствием неправильного образа жизни, профилактика заключается в общих рекомендациях, например, в:

• Избегании психоэмоциональных и физических перегрузок.
• Регулярной физ. активности.
• Соблюдении режима трудовой деятельности и отдыха, правильного питания.
• Регулярных прогулках на свежем воздухе.

Также необходимо посещать проф. осмотры, чтобы исключить инфекционный фактор.

Осложнения

Любая форма НЦД не имеет угрожающих жизни осложнений. Однако последствия патологии могут приносить значительный дискомфорт, поскольку представляют собой вегетососудистые кризы таких форм:

• Вагоинсулярной. Характеризуется нехваткой воздуха, метеоризмом и астенией.
• Симпатико-адреналовой. Характеризуется сильными болями в области головы, учащением сердцебиения, дрожью в конечностях, ощущениями озноба, страха смерти и ужаса, перебоев в работе сердца.
• Смешанной. Характеризуется сочетаниями симптоматики предыдущих видов.

Кризы часто наступают внезапно, а затем также пропадают.

Прогноз

Прогноз оценивается как благоприятный, поскольку при удалении раздражающих факторов НЦД может проходить самостоятельно. Единственный спорный момент в том, что с возрастом течение патологии осложняется, потому нужно срочно приступать к лечению сразу после диагностики.

Что такое ? Это одно из названий распространенного расстройства – ВСД по кардиальному типу. Это нарушение тонуса сосудов, происходящее от множества причин – от генетической предрасположенности до банального семейного скандала. В Международной классификации травм, болезней и причин смерти 10-го пересмотра такой диагноз не значится. В классификаторе есть другой код – R45.8, который сформулирован как «Другие симптомы и признаки, относящие к эмоциональному состоянию». В этой рубрике кодируется не только все виды ВСД, но и множество других расстройств невротического круга.

Вегетативная дистония или – чисто «наш» диагноз, распространенный в СНГ. Будет ли он введен в международный классификатор в дальнейшем, покажет время.

Вегетативная нервная система – сложнейшая структура, которая имеет историческое название «автономная». Эта часть нервной системы возникла в процессе эволюции раньше, чем головной мозг с его высшими регуляторными функциями. Она на самом деле имеет некоторую «независимость» от полушарий большого мозга, поскольку основные регуляторные центры расположены в спинном мозге, продолговатом мозге и лимбической системе, более древними по сравнению с полушариями структурах. Такая «подчиненность» сложилась в процессе эволюции для улучшения выживаемости человека как вида.

Основные функции – дыхание, кровообращение, обмен веществ – продолжаются после потери сознания, при сильном стрессе и других состояниях, когда выключается кора больших полушарий. Однако эта же автономность имеет и обратную сторону медали: все функции, которые обеспечивает вегетативная нервная система, невозможно контролировать силой воли и вообще ними как-то сознательно управлять.

В вегетативной нервной системе изучены на сегодня 3 части: активирующая симпатическая, тормозящая парасимпатическая и особенная часть в стенках внутренних органов или метасимпатическая, непосредственно интегрирующая все влияния. В норме все части вегетативной системы слаженно работают, постоянно обмениваясь нейромедиаторами, а также подчиняются влиянию головного мозга. Если в процессе взаимодействия происходят сбои, то начинается вегетативная дисфункция, чаще всего в виде самой распространенной формы – кардиальной.

У кого может развиться кардионевроз?

Подавляющее число пациентов с вегетативная дистония по кардиальному типу – женщины трудоспособного возраста, а также подростки. Женщины и подростки обоих полов имеют высокую подвижность нервных процессов, зависимы от социума, у них ослаблены тормозные влияния. Поэтому под действием многих факторов внешней среды у них быстро наступает дисбаланс, который невозможен у более уравновешенных личностей.

Страдают также мужчины молодого возраста, имеющие астеническое телосложение и малую физическую нагрузку. Женщины старшего возраста менее подвержены вегетативным сбоям, как и крепкие мужчины.

Факторы, выводящие из равновесия вегетатику:

Симптомы

Вегетативная дистония по кардиальному типу кардиологи подразделила на 4 типа:

Кардиологические симптомы сопровождаются нехарактерными для сердечных болезней проявлениями – перепадами настроения, дрожью в конечностях, бессонницей, ознобом, паническим настроением.

Без инструментальных методов обследования, на основании жалоб и результатов врачебного осмотра крайне трудно отличить вегетативную дистонию от истинной сердечной болезни.

Опытный врач часто по внешнему виду, манере общения, специфическим трудноуловимым признакам может заподозрить наличие вегетативной дисфункции и направить на дополнительное обследование.

Диагностика

При заболеваниях сердца включает инструментальное и лабораторное обследование. Конкретный перечень определяет лечащий врач. Лечением вегетативной дисфункции сердца занимается преимущественно кардиолог, но могут привлекаться и другие специалисты по необходимости – невролог, терапевт, эндокринолог и другие.

Могут быть назначены обследования:

Медикаментозное лечение

Специфические кардиологические препараты , потому что при таких расстройствах они практически не нужны и не помогают. При стойкой аритмии могут назначаться бета-адреноблокаторы.

Иногда назначаются препараты, расширяющие капилляры и улучшающие микроциркуляцию. Помогают при вегетативных расстройствах седативные растительные препараты, малые дозы транквилизаторов и антидепрессантов. Хороший эффект получается при назначении адаптогенов типа настоек женьшеня, элеутерококка, аралии.

Важность психотерапевтического лечения

Это метод лечения, который приносит реальную конкретную помощь. Вегетативной дистонией проявляет себя невротическая личность, не умеющая гармонично взаимодействовать с окружающим миром. Задача врача – уменьшить у пациента чувство вины, ободрить и научить приемам саморегуляции.

Психотерапевт в первую очередь анализирует жизненную ситуацию пациента и его способ реагирования на трудности. Часто в этом обнаруживаются патологические способы разрешения будничных проблем, ведущие к усугублению симптоматики. Даже начальная простая рациональная психотерапия открывает пациенту возможность вести себя иначе, не перенапрягая собственный организм.

Вместе с психотерапевтом создается собственная программа поведения, учитывающая общечеловеческие ценности. Создание такой индивидуальной программы называется иманотерапией.

Прекрасно помогают медитативные восточные методики, способствующие достижению пациентом состояния покоя и умиротворенности. Аппаратный эквивалент – импульсно-сенсорная терапия, основанная на принципе биологической обратной связи.

От чего все «пляшет»

Вегето-сосудистая дистония — это наша любимая вегетативная нервная система. Именно отсюда все и начинается. Неслаженная работа вегетативной нервной системы приводит к тому, что кровеносные сосуды работают неправильно. Расслабляются тогда, когда нужно быть в тонусе, или наоборот. Эта система, состоящая из симпатического и парасимпатического отделов, регулирует работу внутренних органов.

Если она находится в неустойчивом состоянии, любые раздражители приводят к тому, что идет дисбаланс регулирующих механизмов, что сказывается на работе всех внутренних органов. Поэтому данное обстоятельство объясняет столь выраженное многообразие симптомов у пациентов с вегето-сосудистой дистонией. Очень важное место в работе нашего организма занимает сердечно-сосудистая система. О всд по кардиальному типу и поговорим.

2 Синдромы нцд

Все проявления всд по кардиальному типу предложили объединить понятием нцд. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, подразумевает те процессы, которые происходят в результате неправильной работы сердечно-сосудистой системы. Выделяют несколько синдромов всд кардиального типа. Боли в области сердца, учащенное сердцебиение, брадикардия, аритмичные тоны сердца, гиперкинетический кардиальный синдром и смешанный кардиальный синдром, — так можно кратко очертить список ведущих синдромов всд по кардиальному типу.

3 Проявления кардиального синдрома

Если все синдромы раскрыть как папки, а их симптомы сгрузить в одну кучу, можно получить смешанный вариант кардиального синдрома. Но начнем с наиболее распространенных симптомов у пациентов, страдающих вегето-сосудистой дистонией.

Кардиалгический синдром — это комплекс симптомов, когда ведущими являются боли в области сердца. Его особенностью является выраженность боли как по интенсивности, так и по продолжительности. Это обстоятельство очень часто пугает пациентов и наводит на мысль о серьезной патологии. Характер боли может описываться каждым пациентом по-особенному. Давящие, или колющие, ноющие, грызущие — такую характеристику могут давать боли в области сердца. Локализация в редких случаях может быть иной — под левой лопаткой, за грудиной, может наблюдаться миграция боли.

Эти ощущения могут длиться от секунд и до бесконечности, постоянно напоминая о себе. Боли не имеют связи с физической нагрузкой. Зачастую одни и те же пациенты описывают по-разному, как болит сердце. Утром не болит, а ноет. Вечером болит так, как будто на груди горячий утюг. Боли провоцируются эмоциональным напряжением, переменой погоды, предменструальным периодом. Психоэмоциональный статус пациента выражен — может присутствовать чувство тревоги, страха, беспокойства. После приема успокоительных — транквилизаторов или валерианы, боли, как правило, уходят.

Синдром тахикардии характеризуется увеличением числа сердечных сокращений свыше 90 в минуту. Основной жалобой является сердцебиение, которое может постоянно беспокоить пациента. Это ощущение усиливается во время сна, при переходе в вертикальное положение, при физической и эмоциональной нагрузке. Синдром тахикардии может сочетаться с потливостью ладоней и стоп, плохой переносимостью душных помещений и высокой влажности. Пациентам с тахикардией свойственна эмоциональная неустойчивость.

Синдром брадикардий имеет обратную характеристику. Редкие сердцебиения с частотой ниже 60 в минуту могут приводить к тому, что пациент начинает жаловаться на головокружение и обморочные состояния. Плохая переносимость холодных температур, зябкость и похолодание конечностей, их потливость добавляют красок в общую картину.

Аритмический синдром проявляется тем, что сердце пациента работает не всегда равномерно. При данной форме кардиального синдрома возможно появление экстрасистолии. В медицине экстрасистолией называется чрезмерное возбуждение желудочков или предсердий, в результате чего сокращения сердца становятся неравномерными. Пациенты могут охарактеризовать свои ощущения как перебои или отдельные толчки в области сердца.

В некоторых случаях экстрасистолия может описываться как удар или толчок в области сердца, после которого сердце «замирает». В эти моменты у пациента появляется головокружение, тошнота. Экстрасистолия по месту возникновения может быть предсердной или желудочковой. Этот синдром интересен тем, что пациенты могут давать ему противоположную характеристику. У одних экстрасистолия наблюдается в покое, для других она, наоборот, исчезает при выполнении физической нагрузки.

Волнение, страх или переживание могут стать причиной неравномерной работы сердца. Кроме экстрасистолии, для данного синдрома характерно наличие пароксизмальной тахикардии — внезапно возникающих и таким же образом оканчивающихся сердцебиений с частотой до 220 в минуту. Такой приступ сердцебиения, как и экстрасистолия, может начинаться с ощущения толчка или удара в груди, которое сопровождается затруднением дыхания, болью в области сердца, потемнением в глазах.

Гиперкинетический синдром — это такое расстройство в работе вегетативной нервной системы, когда преобладает симпатический отдел. Пациенты с этим синдромом являются лицами молодого возраста. Какие-то выраженные ощущения отсутствуют. При осмотре врач может заметить пульсацию сонных артерий, повышение систолического артериального давления, тахикардию, диастолическое артериальное давление при этом может понижаться.

Смешанный вариант — это та ситуация, когда симптомы могут напоминать несколько вариантов из перечисленных синдромов. Экстрасистолия, тахикардия, боль в сердце и повышенное артериальное давление — один из примеров жалоб пациентов.

4 Лечение кардиального синдрома

Какое лечение проводится при всд по кардиальному типу? Подход должен быть комплексным. Все начинается с визита пациента к врачу для того, чтобы быть уверенными в этом диагнозе. Более того, главным правилом врача является лечение не диагноза, а пациента. Во-первых, необходимо постараться искоренить причину. Возможно, уже этого этапа лечения будет достаточно. Второй момент — личная психологическая установка пациента на состояние своего здоровья.

Следует помнить, что это функциональное расстройство. Да, оно дает кучу неприятных симптомов, дискомфорта, но это не органическая патология. Поэтому, как себя настроишь, так и придется жить. Не стоит зацикливаться на отрицательных моментах вашей жизни. Присмотритесь, и вы поймете, что это все мелочи по сравнению с тем положительным и приятным, что у вас есть.

Когда первые два этапа малоэффективны — дорога медикаментозному лечению. Наиболее безопасной группой препаратов являются растительные препараты типа валерианы, валокардина, травы пустырника. По показаниям, к лечению могут добавляться антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы и другие лекарственные средства. Устранение симптомов имеет важное место в лечении всд. Это обеспечивает хорошее самочувствие пациента, повышает его работоспособность и активность.

Устранение тахикардии, нормализация артериального давления, устранение экстрасистолий — показания к назначению соответствующих групп препаратов. Однако не стоит это делать самостоятельно. Препараты при тахикардии могут иметь свои показания и противопоказания при другом варианте. Поэтому подбором лекарства и дозы должен заниматься специалист. Фитотерапия и лечение растительными препаратами или сборами — еще один компонент комплексного лечения.

Массаж, лечение ваннами, физиотерапевтические процедуры могут применяться, если пациент дает на это положительный эффект. И, конечно же, не забываем про здоровый 8-ми часовой сон, рациональное дробное питание, прогулки, бассейн, умеренную физическую активность и не менее важное — позитивный настрой. Будьте здоровы и получайте радость от каждого дня вашей жизни.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Общие сведения

В литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения », «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем. Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам , кардиологам , врачам общей практики . Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Классификация нейроциркуляторной дистонии

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Причины развития нейроциркуляторной дистонии

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций , недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты , беременности, климактерический период , дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония - самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия , дыхательная аритмия , пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам . Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли . Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией .

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой .

• Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
• Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
• Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите , ИБС , гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т, при НЦД – зубец Т негативный.

Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.