A kamrai extrasystole teljes jellemzői: tünetek és kezelés. Extrasystole. A patológia okai, diagnózisa és kezelése A spinális érzéstelenítés után gyakori extrasystoles kezdődött

A szív extraszisztolái az EKG grafikonon követhetők, ahol egyszeri vagy páros ugrásokként jelennek meg

Az extrasystole a szívritmuszavar egy másik típusa. Ez a fajta rendellenesség a legtöbb fizikailag egészséges embernél megfigyelhető. A norma legfeljebb 200 extrasystole (rendkívüli összehúzódás) naponta. Ezek nyomon követhetők az EKG-grafikonon, ahol egyszeri vagy páros ugrásként jelennek meg. Ha három vagy több ugrás van, ezt instabil tachycardiának nevezik, amely stressz, fizikai megterhelés stb. következtében léphet fel.

Az extrasystole egészséges ember számára teljesen normális jelenség, és nem okoz semmilyen kárt a szervezetben. Egy másik dolog azok, akik bármilyen szívbetegségben szenvednek.

Az extrasystole okai és típusai

Az extrasystole kétféle:

1. Kamrai - a szívizom idő előtti gerjesztése, amely a kamrák vezetési rendszerének különböző területeiből származó impulzusok eredménye.
2. Szupraventrikuláris - az izom idő előtti gerjesztése is, de az idő előtti gerjesztés oka a vezetési rendszeren kívülről érkező impulzusok.

A leggyakoribb lehetőség a kamrai extrasystole, mivel különféle szívbetegségek, amelyek megzavarják a szívizom működését, társulhatnak hozzá.

Minden ok két fő típusra oszlik:

• funkcionális;
• organikus.

Funkcionális - a szervezet természetes reakciójaként alakul ki különféle típusú reakciókra (dohányzás, fizikai és érzelmi stressz, alkoholos és koffeintartalmú italok gyakori fogyasztása, alvászavarok, táplálkozás stb.)

organikus- jelzi a szívizom működésének rendellenességeit. A leggyakoribb okok a következők:

• ischaemia;
• miokardiális infarktus;
• szívizomgyulladás;
• szív elégtelenség.

A szív extraszisztolái: tünetek (jelek)

Maga az extrasystole gyakorlatilag nem rendelkezik külső megnyilvánulásokkal, és meglehetősen nehéz megkülönböztetni speciális eszközök nélkül. De az extraszisztolák gyakori előfordulása esetén a betegeknél előfordulhatnak:

• erős szívverésekkel és remegéssel kapcsolatos panaszok;
• süllyedő érzés a mellkasban.

Legvalószínűbb, hogy a betegséget a következő következmények határozzák meg:

• fokozott izzadás;
• indokolatlan félelem, szorongás érzése;
• levegőhiány érzése;
• anginás rohamok;
• gyakori ájulás.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fenti tünetek más betegségek jelei lehetnek, amelyek mind a szív- és érrendszeri, mind az emberi test egyéb rendszereivel kapcsolatosak. Ezért ne habozzon, jobb, ha azonnal kapcsolatba lép egy kardiológussal, aki előírja az összes szükséges vizsgálatot, és segít megtalálni a tünetek valódi okát.

Az extrasystole következményei

Az extrasystole több osztályra oszlik, a megnyilvánulás összetettségétől függően.

1 osztály - akár 30 rendkívüli agyvérzés előfordulása egy órán belül. Nem veszélyes az emberi életre, mivel ilyen számú stroke normának számít.

2. évfolyam- óránként több mint 30 rendkívüli ütés, összetettebb megnyilvánulás, mint az 1. osztály, de gyakorlatilag nem vezet negatív következményekhez.

3. osztály - Az EKG egy bizonyos szakaszában lévő extraszisztolák eltérő alakúak (polimorfnak is nevezik). Gyakori előfordulása esetén további diagnosztikára és kezelésre van szükség.

4. osztály 2 alosztályra osztva:

• 4A - páros versenyek egymás után;
• 4B - 3-5 extrasystole egymás után.

5. osztály- a korai rendkívüli sztrájkok előfordulása.

Ha az 1-3 osztály gyakorlatilag nem károsítja a szervezetet, és időben történő kezeléssel a tünetek teljesen eltűnnek, akkor a 4 és 5 kamrai fibrillációhoz és tachycardiához vezethet, ami viszont teljes szívmegállást okoz. Ez különösen igaz az 50 év felettiekre és a szívbetegségben szenvedőkre.

Nagyszámú extrasystole esetén a szív teljesítménye is csökken, mivel a szív fő funkciója megzavarodik.

Az extrasystole diagnosztizálásának módszerei

A betegség többféleképpen is diagnosztizálható. A leggyakoribb lehetőség, hogy megfelelő panaszokkal, tünetekkel jelentkezik az orvoshoz a beteg, aki felírja a leggyakoribb napi EKG-t. Ezt követően a betegség azonosított osztályától függően a kezelést előírják. Ez utóbbi csak akkor történik meg, ha valóban szükséges.

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

• napi EKG monitorozás;
• a betegek panaszainak elemzése;
• megkülönböztető diagnózis.

Ha az EKG segítségével nyugodt állapotban nem lehet ritmuszavart kimutatni, speciális vizsgálatokat írnak elő, amelyek során a szervezetet fizikailag terhelik (futás, séta, fizikai gyakorlatok).

A leggyakoribb tesztek:

• futópad teszt - elektrokardiográfos futópad és a pácienshez csatlakoztatott vérnyomásmérő eszközök használata;
• kerékpár ergometria - szobakerékpár használata fizikai aktivitás létrehozására, EKG és vérnyomás mérésére szolgáló berendezés a tényleges edzés során, valamint a pihenési szakaszban.

A szívműködés esetleges egyidejű rendellenességei esetén a következők is előírhatók:

• A szív ultrahangja;
• szív mágneses rezonancia terápiája (MRI);
• stressz Echocardiogram.

A szív extraszisztolái - kezelési módszerek

A kapott elemzések és a napi 200-nál nagyobb extrasystole-szám jelenléte alapján a kezelést előírják. A betegség megszabadulásának folyamata az előfordulásának okának megszüntetésére irányul. Bizonyos esetekben (ha az extrasystole neurogén tényezők következtében jelentkezik) további konzultációra van szükség egy neurológussal, aki komplex terápiát ír elő, amelynek célja az idegrendszer működésének normalizálása. Ez lehet különféle gyógynövény-főzetek, például anyafű, vagy nyugtató gyógyszerek alkalmazása.

A fiziológiás eredetű extrasystole kezelésével, stádiumtól függően foglalkozunk terapeuta, kardiológus, általános diagnosztikus vagy szívsebész.

A kezelés során szívritmuszavar elleni gyógyszereket alkalmaznak, szigorúan egyedi mennyiségben. A beteg folyamatos felügyelet alatt áll, minden változást (pozitív vagy negatív irányban) szigorúan ellenőrzünk és rögzítünk. Ha a jelenlegi gyógyszerek hatástalanok, másokat írnak fel.

Ha a fejlődés 4. vagy 5. stádiumát észlelik, szükség lehet defibrillátor-kardioverter (más néven pacemaker) felszerelésére, mivel meglehetősen nagy a szívmegállás valószínűsége.

Az extrasystoles kialakulásának előrejelzéseitől függően ideiglenesen vagy véglegesen telepítheti az eszközt. Ha a szívnek állandó stimulációra van szüksége, a készüléket a zsírréteg alá varrják.

Ebben az esetben csak helyi érzéstelenítést alkalmaznak, és a beteg tudatánál van a műtét alatt.

A beültetés során végzett sebészeti beavatkozás nem veszélyes, és gyakorlatilag nem hagy nyomot. A beültetés helyét (bal vagy jobb) minden betegnél egyénileg határozzuk meg.

A defibrillátor-kardioverter szükség esetén leállítja a fibrillációt, szívleállás esetén pedig akár 6 kisülést is tud leadni, ami segíti a szerv ismételt működését.

Mindenesetre, ha betegséget észlelnek, meg kell tagadni:

• alkohol- és dohánytermékek;
• koffeint tartalmazó italok (kávé, tea, kóla stb.);
• túlzott fizikai aktivitás;
• a legtöbb szív- és érrendszeri betegséghez hasonlóan szabályozni kell a táplálékbevitelt (különösen a zsíros ételeket), és szükség esetén táplálkozási szakember segítségével megfelelő diétát készíteni.

Gyógyszerek / gyógyszerek az extrasystole kezelésében

A modern klasszikus orvoslás sajnos még nem elég fejlett ahhoz, hogy a betegségeket gyógyszerek alkalmazása nélkül teljes mértékben kezelje.

Szupraventrikuláris extrasystole:

• etacizin;
• bétablokkolók;
• propafenon;
• verapamil,
• amiodaron.

Kamrai extrasystole:

• szotalol,
• amiodaron,
• etatsizin,
• propafenon.

A leggyakrabban alkalmazott kezelés a propafenon.

propafenon az 1C osztályú antiaritmiás gyógyszerek közé tartozó gyógyszer. Normalizálja a szívizom összehúzódási ritmusát, emellett kitágítja az ereket, ezáltal csökkenti a szív túlzott megterhelését. Fennállása során megfelelő alkalmazás mellett több mint 70%-os hatékonysági eredményeket mutat.

A gyógyszer beadható orálisan vagy intravénásan. Intravénás beadás esetén az adagot a beteg teljes súlya alapján számítják ki. Beadása EKG-monitorozás mellett történik, és ha mellékhatások lépnek fel, az adagot és az adagolás sebességét csökkentik.

Mellékhatások: szédülés, kettős látás, nehéz érzés a fejben.

Ellenjavallatok: ha a beteg vese- vagy májelégtelenségben szenved, a szív vezetési pályáinak gerjesztése, valamint az intravénás vezetési zavarok károsodnak; keringési elégtelenség esetén, valamint terhes nőknél csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett alkalmazható.

A gyógyszereket és a kezelési módszereket tájékoztató jellegűek, semmiképpen sem öngyógyításra. A vizsgálatot és a kezelést szakorvos végzi.

Annak ellenére, hogy az extrasystole kezdeti stádiumai nem jelentenek veszélyt az egészséges emberi szervezetre, még mindig szükség van időszakos megelőző vizsgálatra, mivel ez nem csak a betegség korai stádiumában történő gyógyításának legjobb módja, hanem hogy megelőzze annak előfordulását minden negatív következménnyel együtt.

Mindenesetre a tünetek észlelésekor nem szabad arra hagyatkozni, hogy ez átmeneti, hanem azonnal kérjen tanácsot a megfelelő szakembertől. Egy ilyen akció segít megmenteni az egészséget, az idegeket, valamint a kezelésre szánt pénzt.

Bármilyen sebészeti beavatkozás további traumát jelent a szervezet számára, ezért a végrehajtás indikációinak meghatározásakor helyesen kell korrelálni a szövődmények kockázatát, a műtét előnyeit és a következmények súlyosságát, ha elutasítják. Az egyidejű szívbetegségek érzéstelenítése önmagában bizonyos szövődmények kockázatával jár, speciális mutatókat használnak a kialakulás valószínűségének felmérésére, amelyek figyelembe veszik a kockázati tényezők hatását:

• korai vagy késői posztinfarktus időszak;
• ischaemiás szívbetegség, angina pectoris;
• ritmuszavarok: extrasystole, pitvarfibrilláció, bigeminia;
• magas vagy alacsony vérnyomás;

A magas vérnyomásban szenvedő betegek kockázatnak vannak kitéve a műtét során fellépő lehetséges szövődmények miatt

• operált és nem operált szívbetegség;
• életkor, más rendszerek és szervek egyidejű betegségeinek jelenléte.

Minden elemhez, a jogsértések megnyilvánulásának súlyosságától és súlyosságától függően, meghatározott számú pontot rendelnek, és ezek összege alapján következtetést vonnak le a műtét alatti és utáni szövődmények kockázatának nagyságáról. Alacsony kockázat esetén lehetőség van teljes körű sebészeti beavatkozás elvégzésére, és az érzéstelenítés típusát a tervezett beavatkozás terjedelmének megfelelően választják meg. Az ebbe a kategóriába tartozó betegeknél a helyi érzéstelenítés vagy érzéstelenítés során fellépő problémák nem gyakrabban fordulnak elő, mint egészséges betegeknél.

A szívpatológiás betegek indikációinak meghatározására, műtéti módszerének megválasztására, fájdalomcsillapításra speciális kockázati indexet alkalmaznak, amelyet a szívbetegség kórelőzménye alapján, az aktuális állapot megállapítása után számítanak ki.

A szív- és érrendszeri szövődmények átlagos kockázata mellett a legkevésbé traumás műtéti technikát választják, amellyel a kívánt hatás érhető el. Koszorúér-betegségben és ritmuszavarban, különösen pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél lehetőség szerint a helyi érzéstelenítést szedációval kombinálva előnyben részesítjük, szívhibák esetén ezt a kérdést a patológia típusától függően egyénileg oldjuk meg. A szövődmények magas kockázatával a műtéteket kizárólag egészségügyi okokból végzik, ebben az esetben általában általános érzéstelenítést alkalmaznak.

Endotracheális érzéstelenítés

A légzőszervek, a szív és az erek műtéteit kizárólag általános endotracheális érzéstelenítésben végezzük, mivel ez az egyetlen fájdalomcsillapítási módszer, amely megfelelő fájdalomcsillapítást és életfunkciók fenntartását tudja biztosítani az ilyen beavatkozások során. A hasüregi nyitott hasi műtéteket is általános érzéstelenítésben végezzük, mivel gerinc- vagy epidurális blokk segítségével nem lehet hosszú ideig jó szintű fájdalomcsillapítást és izomlazítást biztosítani további szövődmények veszélye nélkül.

A laparoszkópos műtétek, a kismedencei szervek, a perineum, a végbél, az alsó végtagok beavatkozásai során az érzéstelenítés kiválasztása a műtét volumenének és az egyidejű szívpatológia típusának figyelembevételével történik. A tervezett műtétre való felkészülés során a pácienst előzetesen aneszteziológusnak kell megvizsgálnia. Ebben az esetben a vizsgálata után minden szükséges vizsgálatot, kapcsolódó szakorvosi konzultációt elő tud írni, és ez lehetővé teszi a helyi érzéstelenítés megfelelő technikájának és taktikájának megválasztását.

Felkészülés a műtétre általános érzéstelenítésben

A műtét előkészítéséhez a kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegeket kiterjesztett vizsgálatra írják elő. Az EKG mellett echokardiográfiát, szív ultrahangot és terhelési vizsgálatokat írnak elő. Az extrasystolában, szívritmuszavarban, különösen annak pitvari formájában, valamint a sinus bradycardia klinikai megnyilvánulásaiban szenvedő betegeknél 24 órás Holter monitorozás szükséges. Ezenkívül rendszeresen mérik a vérnyomást, és elvégzik a szabványos rendszerben előírt laboratóriumi vizsgálatok teljes körét.

A fenntartó terápia leállításáról a kardiológus a kezelőorvossal és az aneszteziológussal közösen dönt, általában az alábbiak szerint:

• A nitroppreparátumokat, adrenoblokkolókat és értágítókat, kalciumcsatorna-blokkolókat a műtét napjáig szedik. A szívglikozidokat néhány nappal előtte törölik, a szív összehúzódásának fenntartása érdekében az aneszteziológus speciális, rövid hatású gyógyszereket injektál intravénásan;
• Az indirekt antikoagulánsokat, amelyeket általában a műtét előtt 4-5 nappal billentyűcsere, stentelés vagy koszorúér bypass beültetés után szednek a betegek, direkt antikoagulánsokkal helyettesítik (heparint, fraxiparint adnak), hogy a műtét során könnyebben kezelhető legyen a vérzéscsillapítás.

Közvetlen hatású véralvadásgátló

• A szívbillentyűrendszer veleszületett és szerzett hibáival operált, endoprotézissel rendelkező betegek csak profilaktikus antibiotikum terápia után operálhatók, ez a fertőző endocarditis kialakulásának megelőzéséhez szükséges.

Szívritmuszavar jelenlétében további terápiás intézkedéseket kell tenni:

• A szívritmuszavar észlelésekor fontos meghatározni annak okát és intézkedéseket tenni a megszüntetésére. Okozhatja szívizom ischaemia, nem megfelelő gyógyszerek kiválasztása vagy mellékhatásai. A kamrai extrasystole a dohányzás éles abbahagyásával járhat azoknál a betegeknél, akiknek régóta dohányoztak.
• A pitvarfibrilláció az elektív műtét relatív ellenjavallata. Sebészeti beavatkozás csak normosystolés formában lehetséges, vagyis amikor a kamrák összehúzódása a nem megfelelő pitvari munka ellenére "normál" módban történik. Ha a pitvarfibrilláció ritmusa nem állítható helyre antiarrhythmiás gyógyszerekkel, megfontolandó az ideiglenes pacemaker elhelyezése.

Fontos tudnivaló: a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek műtéti előkészítése magában foglalja a kardiológus által végzett vizsgálatot és a korábban javasolt receptek korrekcióját. Különösen gondosan vizsgálja meg a pitvarfibrillációban szenvedő betegeket.

Férfi kardiológussal konzultál

A fiziológiás sinus bradycardia képzett egyéneknél nem befolyásolja hátrányosan az érzéstelenítés lefolyását, klinikai tünetek jelenlétében ez az állapot korrekciót vagy pacemaker felszerelését igényel. Ezenkívül további gyógyszerek is felírhatók a pitvarfibrilláció és az extrasystolia ritmusának korrekciójára, valamint a koszorúér-keringés javítására.

Az általános érzéstelenítés jellemzői a kardiovaszkuláris patológiában

Függetlenül az érzéstelenítés módjától koszorúér-betegség, angina pectoris, szívritmuszavar, beleértve a pitvarfibrillációt és az extrasystoliát is, a műtét teljes időtartama alatt a szív- és légzőrendszer folyamatos monitorozása szükséges. Kardiogramot rögzítenek, pulzust, vérnyomást és vér oxigéntelítettséget mérnek. Ez segít időben felismerni a bradycardiát, a vérnyomás emelkedését vagy csökkenését, valamint a szívizom hipoxiáját, és felírni olyan gyógyszereket, amelyek segítik a szívműködés helyreállítását.

Az általános érzéstelenítés során olyan gyógyszereket kell választani, amelyek minimális hatással vannak a hemodinamikára. A negatív hatások minimalizálása érdekében kombinált érzéstelenítést alkalmaznak. A bradycardia megelőzésére antikolinerg szereket (atropint) vezetnek be a szedációba.

Antikolinerg gyógyszer premedikációra

Hogyan befolyásolhatja az érzéstelenítés a szív munkáját, és hogyan lehet megszabadulni a következményektől?

A modern érzéstelenítésre és helyi érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek az érzéstelenítés után egy napon belül teljesen kiürülnek a szervezetből, és már nem fejtik ki hatásukat a szívre. Csak intranarkotikus szövődmények befolyásolhatják e szerv munkáját: a szívizom ritmusának és vérellátásának akut zavarai, a légzés ritmusának és az elektrolit egyensúlyának zavarai a műtét során. Az ilyen szövődményeket akkor is diagnosztizálják, amikor a beteg kórházban van, így az orvosnak lehetősége van megfelelő kezelést előírni.

A szívbetegséget mindig a betegek fokozott aggodalmai kísérik saját egészségükért. Végül is ez a szerv az emberi test fő motorja, amelytől az élet és az általános jólét függ. Napjaink egyik leggyakoribb, orvosok által megállapított diagnózisa a szívritmuszavar. A szívizom szerves elváltozása miatt betegség alakul ki, amely instabil munkával, a szívverések erejének és gyakoriságának megsértésével nyilvánul meg. Ezt a patológiát a szívizom egyenetlen összehúzódása és a szívverés ritmusának bármilyen zavara jellemzi.

Mi okozhat betegséget?

A szív és az erek elégtelensége számos okból előfordulhat. A betegség kialakulását más szervek és rendszerek egyidejű patológiái, külső tényezők és az egészségtelen életmód provokálhatják. Háromféle ok okozza az aritmiák kialakulását:

• extracardialis faktor. Ez magában foglalja az érzelmi és fizikai túlterhelést, a gyógyszerek befolyását és a rossz szokásokkal való visszaélést. A pajzsmirigy túlműködése, a központi idegrendszer különböző elváltozásai. Kiszáradás, az autonóm idegrendszer működési zavara, trauma, genetikai hajlam, rovarcsípés.

A szívritmuszavar a szívritmus megsértése szívinfarktusban, szívhibákban, az autonóm idegrendszer diszfunkciójában

• kardinális okok. Ezek közé tartozik a szívelégtelenség, a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás. Különféle etiológiájú szívhibák, fertőző és nem fertőző szívizomgyulladás, érzéstelenítés műtéti beavatkozások és diagnosztikai intézkedések során a szíven, életkorral összefüggő degeneratív folyamatok egy fontos szerv izmában.
• idiopátiás tényezők. A betegség kialakulása meghatározott ok nélkül történik.

Nem hagyhatja figyelmen kívül a test veszélyes jelzéseit. A szív- és érrendszeri kudarcok első jeleinél forduljon orvoshoz, aki segít kideríteni a betegség kialakulásának okát, és kiválasztja a megfelelő terápiát.

Különféle aritmiák

A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásainak jellege szerint állandó és átmeneti. A betegség akut és krónikus formában nyilvánul meg. Minden aritmia, amelyet a nemzetközi szabványok szerint közös osztályozásba foglalnak, kissé különbözik a tünetekben. Egyes betegségek életveszélyesek, halálos veszélyt hordoznak magukban. Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a betegség a következő fajtákra oszlik:

• Extrasystoles. Az ilyen típusú betegségeknél nincs határozott összehúzódási sorrend, és a kamrákból vagy pitvarokból kezdődnek. Míg normál állapotban a szinuszcsomóból származnak. A betegség gyakran látható jelek és panaszok nélkül megy el a legtöbb embernél. A betegség jellegzetes jelei a szív korai összehúzódásai, fokozott szorongás, elhalványulás vagy erős szívverés, levegőhiány kíséretében. A tüneteket nagyon komolyan kell venni, hogy megelőzzük az agy oxigénéhezését és az angina pectoris kialakulását.

Ha a szív nyugalmi állapotban nagy sebességgel, sőt rossz ritmusban kezd verni, akkor pitvarfibrillációra gyanakodhat

• Pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció. Gyakran ischaemiás szívizombetegség következtében alakul ki. A patológia kialakulásának oka a pajzsmirigy betegsége is lehet. A következő tünetek jellemzőek az ilyen típusú betegségekre: intenzitássértések, a szívizom ritmikus összehúzódásai, ájulás, levegőhiány, légszomj, fokozott szorongás, félelem, mellkasi fájdalom. A pitvarfibrillációs rohamok gyakran gyógyszeres kezelés nélkül maguktól elmúlnak. Hetekig tartó elhúzódó paroxizmus esetén orvoshoz kell fordulni.
• Kamrai tachycardia. A kamrákból kiinduló szívizom-összehúzódások ritmusának felgyorsulása jellemzi. Az ilyen tachycardia a szerv hiányos vérrel való feltöltéséhez vezet, ami az extrudált vér térfogatának csökkenéséhez vezet. A betegség súlyos. Instabil és tartós formában fordul elő, amelyben a véráramlás hirtelen leállása lehetséges.

A pitvarfibrilláció leggyakrabban súlyos szívbetegség és sokkal ritkábban funkcionális zavar esetén fordulhat elő.

• . A patológiákat a szív összehangolt összehúzódásai jellemzik, de szabálytalan időközönként. Nem hordozza magában a szövődmények kialakulásának veszélyét, de patológiák és szívelégtelenség egyidejű tünete lehet. Az alkohollal és a nikotinnal való visszaélés következtében alakul ki. Egyes élettani állapotok következménye lehet (túlevés, túlzott testmozgás, reakció az intimitásra).
• Szívizom blokk. Jellemzője a szív- és érrendszerben az impulzusok átjárhatóságának teljes leállása vagy lelassulása. A betegség kialakulását a szív egyidejű patológiái kísérik. A szívblokk jelentős tünetei a görcsök, az időszakos pulzuskiesés, a depressziós állapot, a teljesítménycsökkenés.
• Kamrafibrilláció. A kamrákból érkező, fibrillációt okozó folyamatos, rendezetlen impulzusáramlás jellemzi. Ez a kamrák nem megfelelő összehúzódásához vezet, ami hozzájárul a vér testen keresztüli pumpálásának megsértéséhez. Ez az állapot rendkívül életveszélyes, és azonnali újraélesztést igényel. A kamrai lebegés jellegzetes tünete a 300 ütés/perc összehúzódási sebesség. Ebben az esetben a szívizom nem látja el teljes mértékben funkcióit, aminek következtében a vérkeringés leáll. Klinikai halál következik be, a pupillák nem reagálnak a fényre, a pulzus és a légzés megszűnik, a bőr cianotikussá válik.

Tireotoxikózisban szenvedő betegnél pitvarfibrillációra lehet gyanakodni, ha légszomjja fokozódik, bőrsápadtság, eszméletvesztési hajlam jelentkezik

• Pitvarlebegés. Jellemző tünet a szívizom összehúzódások gyakorisága 400 ütés/perc, a nyaki vénák erős pulzálása. Gyors szívizomritmus, hipotenzió, szédülés, ájulás nyilvánul meg.
• sinuscsomó diszfunkció. A ritmus megsértése jellemzi, amely az automatizmus leállása vagy diszfunkciója miatt következik be a pitvar sinuscsomójában. A betegséget a szív egyéb veszélyes patológiái provokálják. Ez az aritmia gyakran tünetmentes. Néha memóriazavarban, görcsökben, ájulásban nyilvánul meg.

Az érzéstelenítés alatti műtét veszélye

Mindezek a tényezők még veszélyesebbé válnak, ha sebészeti kezelést kell végrehajtani. Végtére is, az érzéstelenítés alkalmazása aritmiák esetén nagyon nem kívánatos. A szívizom patológiáinak érzéstelenítését a szövődmények kockázata kíséri. Meghatározása speciális mutatók segítségével történik, amelyek figyelembe veszik a veszélyességi tényezők hatását. Az egyes kockázati pontokhoz tartozó pontszámok összeadásával kapott pontok összege határozza meg a műtéti szövődmények utáni fejlődés kockázatát.

Az általános érzéstelenítés vagy a teljes érzéstelenítés alkalmazásáról az aneszteziológus dönt a páciens kórtörténetének és kutatási adatainak alapos áttekintése után.

Alacsony arányok esetén a műtéti kezelést teljes egészében elvégzik, az érzéstelenítés típusát a műtét mértékének megfelelően választják ki. A szív sinus aritmiájával a teljes vizsgálat és az aneszteziológus maradék ítélete után érzéstelenítés alatti sebészeti beavatkozások lehetségesek. Minden esetben az orvos egyénileg választja ki az érzéstelenítést. Szívpatológiákban a helyi érzéstelenítés alkalmazásának szövődményei gyakran jelentkeznek, akárcsak egészséges betegeknél.

Átlagos kockázati tényező mellett a sebészeti beavatkozás kevésbé traumás módszerét választják, de teljes terápiás hatást biztosítanak. Az aritmia és az általános érzéstelenítés bizonyos esetekben kompatibilis. Típusát az orvos a patológia súlyossága alapján választja ki, a létfontosságú indikációk szerint. Más esetekben helyi érzéstelenítés lehetséges.

Hogyan lehet megelőzni a következményeket?

A jó minőségű általános és helyi érzéstelenítéshez szükséges szerek a nap folyamán kiürülnek a szervezetből, megszüntetve a szívizomra gyakorolt ​​hatásukat. A műtét során megjelenő szövődmények befolyásolhatják a test fő motorjának munkáját. Hasonló állapotot diagnosztizálnak a beteg kórházi tartózkodása során. Ezért a beteg időben megfelelő kezelést kap.

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a kamrai extrasystole, annak tünetei, típusai, diagnosztikai és kezelési módszerek.

Cikk megjelenési dátuma: 2016.12.19

A cikk frissítésének dátuma: 2019.05.25

A kamrai extraszisztolánál (ez az egyik típus) a szív kamráinak idő előtti összehúzódásai fordulnak elő - más módon az ilyen összehúzódásokat extraszisztolikának nevezik. Ez a jelenség nem mindig jelez semmilyen betegséget, az extrasystole néha teljesen egészséges embereknél fordul elő.

Ha az extrasystole nem jár semmilyen patológiával, nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és csak akkor látható - nincs szükség speciális kezelésre. Abban az esetben, ha a kamrai extrasystole-t a szív megsértése váltotta ki, további kardiológus vagy aritmológus vizsgálatra lesz szüksége, aki gyógyszereket vagy műtétet ír elő.

Ez a kórkép teljesen gyógyítható (ha kezelés szükséges), ha az azt okozó rendellenességet műtéti úton korrigálják - vagy tartós közérzetjavulás érhető el gyógyszerek segítségével.

A kamrai extrasystole okai

A jelenség okai két csoportra oszthatók:

1. szerves - ezek a szív- és érrendszer patológiái;
2. funkcionális - stressz, dohányzás, túlzott kávéfogyasztás stb.

1. Szerves okok

A kamrai extrasystole előfordulása ilyen betegségek esetén lehetséges:

• a szív iszkémiája (a vérellátás zavara);
• kardioszklerózis;
• disztrófiás változások a szívizomban;
• myocarditis, endocarditis, pericarditis;
• szívinfarktus és infarktus utáni szövődmények;
• veleszületett szívhibák (nyílt ductus arteriosus, az aorta koarktációja, kamrai septum defektusok és mások);
• extra vezetőképes kötegek jelenléte a szívben (Kent-köteg WPW-szindrómában, James-köteg CLC-szindrómában);
• artériás magas vérnyomás.

A szívglikozidok túladagolásakor a kamrák idő előtti összehúzódásai is jelentkeznek, ezért használatuk előtt mindig konzultáljon orvosával.

A kamrai extraszisztolát okozó betegségek veszélyesek, és időben történő kezelést igényelnek. Ha az EKG-n a kamrák idő előtti összehúzódását észlelték, feltétlenül végezzen további vizsgálatot annak ellenőrzésére, hogy fennáll-e a fent felsorolt ​​szívpatológiák.

2. Funkcionális okok

Ezek a stressz, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az illegális szerek, a nagyszámú energiaital, a kávé vagy az erős tea.

A funkcionális kamrai extrasystole általában nem igényel kezelést - elegendő az okát megszüntetni, és néhány hónap múlva ismét szívvizsgálatot végezni.

3. Az extrasystole idiopátiás formája

Ebben az állapotban egy teljesen egészséges ember kamrai extrasystoles, amelynek oka nem tisztázott. Ebben az esetben a betegnek általában nincsenek tünetei, ezért a kezelést nem végzik el.

Osztályozás és súlyosság

Először is azt javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a kamrai extraszisztolák típusaival:

Három tudós (Laun, Wolf és Ryan) a kamrai extraszisztolák következő osztályozását javasolta (a legenyhébbtől a legsúlyosabbig):

• 1 típus. Akár 30 egyszeri extrasystolé a kamrákból óránként (akár napi 720 darab Holter vizsgálattal). Leggyakrabban az ilyen extrasystole funkcionális vagy idiopátiás jellegű, és nem jelez semmilyen betegséget.
• 2 típusú. Több mint 30 egyszeri idő előtti összehúzódás óránként. Jelezhet, és lehet, hogy funkcionális. Önmagában egy ilyen extrasystole nem túl veszélyes.
• 3 típusú. Polimorf kamrai extrasystoles. Jelezheti további vezető kötegek jelenlétét a szívben.
• 4A típusú. Páros extrasystoles. Gyakrabban nem funkcionálisak, hanem szerves jellegűek.
• 4B típusú. Csoportos extrasystoles (instabil). Ez a forma szív- és érrendszeri betegségek miatt fordul elő. A szövődmények veszélyes kialakulása.
• 5 típusú. Korai csoportos kamrai extrasystoles (a kardiogramon a T-hullám első 4/5-ében látható). Ez a kamrai extrasystole legveszélyesebb formája, mivel gyakran okoz életveszélyes szívritmuszavarokat.

A kamrai extrasystole tünetei

A ritka, funkcionális vagy idiopátiás természetű extrasystoles általában csak az EKG-n vagy a napi rendszerességgel látható. Semmiféle tünetet nem mutatnak, a beteg nem is tud jelenlétükről.

Néha a funkcionális kamrai extraszisztolában szenvedő betegek panaszkodnak:

• olyan érzés, mintha a szív leállna (ez annak a ténynek köszönhető, hogy az extrasystole után a kamrák meghosszabbodott diasztoléja (szünet) következhet be);
• remegés érzése a mellkasban.

Közvetlenül egy káros tényező (stressz, dohányzás, alkohol stb.) szív- és érrendszeri hatásának kitéve a következő tünetek jelenhetnek meg:

• szédülés,
• sápadtság,
• izzadó,
• olyan érzés, mintha nem lenne elég levegő.

A kezelést igénylő szerves kamrai extrasystole az őket okozó alapbetegség tüneteiben nyilvánul meg. Vannak az előző listákban felsorolt ​​jelek is. Gyakran kíséri szorító fájdalom a mellkasban.

Az instabil paroxizmális tachycardia rohamai a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

• súlyos szédülés,
• ájulási állapot,
• ájulás
• a szív "fakulása",
• erős szívverés.

Ha az ilyen típusú kamrai extrasystolát okozó betegség kezelését nem kezdik meg időben, életveszélyes szövődmények léphetnek fel.

Diagnosztika

Leggyakrabban a kamrai extrasystole-t az EKG során végzett megelőző orvosi vizsgálat során észlelik. De néha, ha a tünetek kifejezettek, a betegek maguk fordulnak a kardiológushoz szívpanaszokkal. A pontos diagnózishoz, valamint a kamrai extrasystole-t okozó elsődleges betegség meghatározásához számos eljárást kell elvégezni.

Kezdeti ellenőrzés

Ha a beteg maga jelentkezett panaszokkal, az orvos kihallgatja, hogy megtudja, milyen súlyosak a tünetek. Ha a tünetek paroxizmális jellegűek, a kardiológusnak tudnia kell, milyen gyakran fordulnak elő.

Ezenkívül az orvos azonnal megméri a vérnyomást és a pulzusszámot. Ugyanakkor már észreveheti, hogy a szív szabálytalanul összehúzódik.

Az első vizsgálat után az orvos azonnal EKG-t ír elő. Az eredményekre összpontosítva a kardiológus minden egyéb diagnosztikai eljárást előír.

Elektrokardiográfia

A kardiogram szerint az orvosok azonnal meghatározzák a kamrai extraszisztolák jelenlétét.

A kardiogramon kívül a kamrai extrasystole a következőképpen nyilvánul meg:

1. rendkívüli kamrai QRS komplexek jelenléte;
2. az extraszisztolés QRS komplexek deformálódnak és kibővülnek;
3. a kamrai extrasystole előtt nincs P-hullám;
4. extrasystole után szünet következik.

Holter vizsgálat

Ha az EKG-n kóros elváltozások láthatók, az orvos napi EKG-ellenőrzést ír elő. Segít kideríteni, milyen gyakran fordul elő a páciens rendkívüli kamrai összehúzódása, van-e páros vagy csoportos extrasystole.

Holter-vizsgálat után az orvos már meg tudja állapítani, hogy a betegnek szüksége van-e kezelésre, életveszélyes-e az extrasystole.

A szív ultrahangja

Ezt annak kiderítésére végzik, hogy melyik betegség váltotta ki a kamrai extraszisztolát. Alkalmazható a szívizom disztrófiás elváltozásainak, ischaemiának, veleszületett és szerzett szívhibáknak a kimutatására.

koszorúér angiográfia

Ez az eljárás lehetővé teszi a szívizom oxigént és tápanyagot szállító koszorúerek állapotának felmérését. Angiográfiát írnak elő, ha az ultrahang a szívkoszorúér-betegség (CHD) jeleit mutatta. A koszorúerek vizsgálata után megtudhatja, hogy pontosan mi provokálta a koszorúér-betegséget.

Vérelemzés

A vér koleszterinszintjének megállapítására és az érelmeszesedés kizárására vagy megerősítésére végzik, amely ischaemiát okozhat.

EFI - elektrofiziológiai vizsgálat

Akkor kell elvégezni, ha a kardiogramon WPW- vagy CLC-szindróma jelei vannak. Lehetővé teszi egy további vezetőköteg jelenlétének pontos meghatározását a szívben.

A kamrai extraszisztolák kezelése

A kamrák idő előtti összehúzódásainak kezelése a kiváltó ok megszüntetése, valamint a súlyos kamrai aritmia támadásainak megállítása, ha vannak ilyenek.

Az extrasystole funkcionális formájának kezelése

Ha a kamrai extrasystole működőképes, akkor a következő módokon szabadulhat meg tőle:

• hagyja abba a rossz szokásokat;
• szedjen gyógyszereket az idegfeszültség enyhítésére (valerian, nyugtatók vagy nyugtatók, a szorongás súlyosságától függően);
• állítsa be az étrendet (a kávé, az erős tea, az energiaitalok elutasítása);
• kövesse az alvás és pihenés rendjét, vegyen részt fizioterápiás gyakorlatokban.

Szerves forma kezelés

A 4-es típusú betegség szerves formájának kezelése olyan szedést jelent, amely segít megszabadulni a kamrai aritmia támadásaitól. Az orvos Sotalol, Amiodaron vagy más hasonló gyógyszereket ír fel.

Ezenkívül a 4-es és 5-ös típusú patológiák esetén az orvos dönthet úgy, hogy szükséges a kardioverter-defibrillátor beültetése. Ez egy speciális eszköz, amely korrigálja a pulzusszámot és leállítja a kamrafibrillációt, ha az előfordul.

Szintén szükség van a kamrai extrasystole-t okozó alapbetegség kezelésére. Ehhez gyakran különféle sebészeti eljárásokat alkalmaznak.

A kamrai extrasystole okainak műtéti kezelése

A kamrai extrasystole következményei

Az 1-es típusú kamrai extrasystole a cikkben fentebb megadott besorolás szerint nem jelent veszélyt az életre, és általában nem okoz szövődményeket. A 2-es típusú kamrai extrasystole esetén szövődmények alakulhatnak ki, de a kockázat viszonylag alacsony.

Ha a betegnek polimorf extrasystoléja, páros extrasystoléja, instabil paroxizmális tachycardiája vagy korai csoportos extrasystoléi vannak, az életveszélyes következmények kockázata magas:

Az életveszélyes következmények elkerülése érdekében ne késleltesse a kezelés megkezdését, ha korai kamrai szívverése van.

A patológia prognózisa

Az 1-es és 2-es típusú kamrák extrasystoléjával a prognózis kedvező. A betegség gyakorlatilag nem befolyásolja a beteg életminőségét, és nem okoz súlyos következményeket.

A 3-as és magasabb típusú kamrai extraszisztolák esetében a prognózis viszonylag kedvező. A betegség időben történő felismerésével és a terápia megkezdésével teljesen megszabadulhat a tünetektől és megelőzheti a szövődményeket.