4817 0

Ovisno o štetnom agensu razlikuju se akutna otrovanja kemikalijama, lijekovima, industrijskim i poljoprivrednim otrovima (kemikalijama), tvarima koje se koriste u svakodnevnom životu (kućna kemikalija i dr.), biološkim otrovima i vojnim kemijskim sredstvima.

Od velike je važnosti zlouporaba alkoholnih pića i uporaba otrovnih zamjena za alkohol. Moguće je istovremeno konzumirati obične proizvode od alkohola i votke i surogate; nastaje neka vrsta toksične "mješavine" koja prikriva kliničke manifestacije akutnog trovanja. Drugi razlozi su nevješto samoliječenje, nepravilna uporaba medicinskih recepata i postupaka (predoziranje strofantinom, prekomjerno udisanje simpatomimetika astmapenta, salbutamola tijekom napadaja bronhijalne astme itd.)

Do trovanja može doći slučajno, udisanjem otrovnih plinova (ugljični monoksid, propan-butan) ili gutanjem otrovnih tvari zapakiranih kod kuće u spremnike koji nisu opremljeni odgovarajućim naljepnicama (octena esencija, lijekovi i sl.)

Trovanja djece obloženim lijekovima (“vitaminima”) nisu neuobičajena. Otprilike polovica trovanja posljedica je suicidalnih nagona - uglavnom kod histeričnih, psihički nestabilnih i bolesnih osoba. Posebno mjesto zauzimaju trovanja hranom, među kojima prevladavaju intoksikacije tvarima bakterijskog podrijetla. Vrlo su česte i vrlo opasne po život.

Među uzročnicima toksičnih infekcija hranom vodeće mjesto zauzimaju fakultativni anaerobi - salmonele. Bolest se javlja konzumiranjem zaraženog mesa, mesnih prerađevina (mljeveno meso i dr.) pripremljenih od govedine, svinjetine, peradi; Salmoneloza se može pojaviti kod konzumiranja jaja, melanža, jaja u prahu, mlijeka i mliječnih proizvoda, kolača i kolača koji sadrže kremu. Trovanje hranom mogu izazvati i Shigella, Escherichia, bakterije iz skupine Proteus, sporonosni aerob B. cereus, koagulaza pozitivni stafilokoki, enterokoki, sporonosne anaerobne miklostridije.

Posebno je opasno otrovanje uzrokovano O. botulinum. Bolest se javlja pri konzumiranju domaćih ribljih proizvoda - balyk, soljene, dimljene, sušene, kao i svježe (nedovoljno kuhane ili narezane) ribe.

Epidemije botulizma moguće su kod konzumiranja domaćih proizvoda od svinjskog mesa (šunke, šunke, kuhana svinjetina, kobasice) zbog masovnog konzerviranja gljiva i povrća kod kuće uz kršenje tehnologije. Do 30% otrovanja događa se zbog konzumacije konzerviranih gljiva; opasni su kavijar od patlidžana i punjene paprike; kiseli patlidžani, krastavci i cikla, kompoti od marelica itd.

Značajno su povećana trovanja hranom čiji je etiološki čimbenik parahemolitički vibrio koji je ekološki povezan s morskim okolišem; stalno se nalazi u morskim ribama, rakovima, škampima, kamenicama, jakobovim kapicama, dagnjama itd. Masivna kontaminacija njime nadmašuje pojavu znakova kvarenja hrane. Mikroorganizam ima neuobičajeno brzu generaciju (15-20 minuta) i sposoban je umnožiti se do opasnih razina čak i na sobnoj temperaturi (senf, soda, proizvod Progress) nemaju izražen učinak na ovaj vibrio.

Organizacijske mjere za razjašnjavanje otrova uključuju:

• prikupljanje anamneze od osoba u pratnji, rodbine, žrtve (ako je pri svijesti), profesije, mjesta rada, bolesti (onkološke, spolne itd.), duševne bolesti (prijava kod psihijatra) itd.
• pregled mjesta događaja (pribor lijekova, ampule, šprice i sl. u neposrednoj blizini bolesnika),
• oduzimanje radi analize ostataka hrane, tekućina, sumnjivih tvari; pregled, pretraga pacijentove odjeće;
• prikupljanje na sterilan način, hitno upućivanje na laboratorijsku analizu za forenzičko-kemijsko ispitivanje: bljuvotina; prvi dio vode za ispiranje (prvo, pranje želuca i crijeva mora se provesti čistom prokuhanom vodom kako bi se izolirao otrov u čistom obliku), izlučevine (urin, sluz, ispljuvak, slina), izmet; krv uzeta iz vene posebno ili puštena tijekom puštanja krvi (za spektroskopski pregled krv se skuplja u epruvetu ispod sloja vazelina) Ako je nemoguće hitno poslati uzorke u laboratorij, kratkotrajno čuvanje u hladnjaku je dozvoljeno.

Svaki slučaj trovanja hranom podliježe obveznom istraživanju i registraciji od strane sanitarne i epidemiološke službe. Medicinsko osoblje koje je pružilo pomoć i utvrdilo ili posumnjalo na otrovanje dužno je prema uputama broj 1 135-73 Ministarstva zdravlja:

• odmah obavijestiti lokalnu sanitarnu i epidemiološku stanicu o trovanju hranom telefonom, telegrafom ili kurirom;
• ukloniti iz uporabe svu preostalu sumnjivu hranu i odmah zabraniti daljnju prodaju tih proizvoda;
• uzeti uzorke sumnjive hrane, skupiti bljuvotinu (vodu za pranje), izmet i urin oboljelih osoba u sterilnu posudu; ako postoje indikacije, uzmite krv za hemokulturu (ako se sumnja na botulizam, pacijentu je potrebno uzeti krv prije davanja terapijskog seruma) Pošaljite ih na pregled u laboratorij sanitarno-epidemiološke stanice.

Značajke patološkog procesa kod akutnog trovanja. Karakterističan je nagli razvoj svih kliničkih sindroma. Adaptivni mehanizmi obrambenog sustava pacijenta nemaju vremena za mobilizaciju, stoga je nemoguće oklijevati, čekati ili "promatrati", potrebno je započeti hitno i odlučno liječenje.

Svako trovanje prolazi kroz 2 faze: toksikogeni (traje od 1 sata do 2-3 dana; simptomi ovise o izravnom učinku otrova na tijelo) i somatogeni (karakteriziran razvojem endotoksikoze, nespecifične reakcije koja utječe na strukturu i funkcije organa i sustava organizma) uspjeh liječenja osigurava se pravovremenim pružanjem pomoći u prvoj (toksikogenoj) fazi akutnog trovanja.

Velike poteškoće u dijagnosticiranju otrovanja predstavlja objekt istraživanja - bolesnik. Zdravstveni radnik se susreće s poteškoćama pri pregledu (osobito u komi, bolesnici pokazuju motoričku nemirnost, agresivnost, često padaju u konvulzivno stanje (u mnogim slučajevima dolazi do značajnih psihičkih promjena). simptomi ili je moguća disimulacija. Prethodno trovanje alkoholom prikriva temeljnu bolest; potrebno je razlikovati trovanje od simptoma "akutnog abdomena", gastralgične varijante infarkta miokarda itd.

Diferencijalno dijagnostički postupak

U slučaju akutnog trovanja posebno je važna ekspresna dijagnostika fizikalnim pregledom organa i sustava organizma. Pacijenta je potrebno vrlo pažljivo pregledati.

Putovi ulaska otrova vrlo su raznoliki i uvelike određuju kliničku sliku trovanja. Tu spadaju: koža i sluznice (otrov bolje prodire kroz oštećenu kožu, površine rana ili opekotina, a najbrže ga apsorbira sluznica), spojnice očiju; Zračni putovi; gastrointestinalni trakt; rektum (rektalni put); vagina (vaginalni trakt) Otrovne tvari mogu ući u tijelo putem injekcija (pogrešnih ili namjernih), infuzija i sl.

Miris koji izlazi iz bolesnika i njegovih izlučevina u mnogim slučajevima omogućuje provjeru vrste trovanja (znakovi su prikazani u nastavku)

Provjera mirisa i trovanja

Miris	Mogući razlozi
alkoholičar	Trovanje alkoholom (etil, til)
Cvjetna kolonjska voda	Otrovanje kolonjskom vodom (obično Triple, Citrus itd.
Voćno-alkoholno	Trovanje alkoholom
Alkoholno-slatko	Trovanje kočionom tekućinom (oni lenglikoli)
Alkohol-fusel	Trovanje antifrizom
Slatki liker	Trovanje dikloroetanom
	Otrovanje eterom, etilen oksidom, etilen klorohidrinom
Slatki aceton	Trovanje kloroformom
Fermentirane jabuke	Otrovanje acetonom, otapalima za lakove i boje; hiperglikemijska koma, ketoacidoza
Kiseli kvasac (iz izmeta)	Fermentacijska dispepsija
V al eri a novo-mentol	Otrovanje kapima Zelenin, valocordin, corvalol, barboval
Oštar mentol	Otrovanje menovazinom, mentol alkoholom
"Dezinfekcija"	Otrovanje spojevima fenola i karbolne kiseline
Amonijak	Trovanje amonijakom, uremija
Klor (oštar "bodljikavi" miris)	Otrovanje klorovodičnom kiselinom, klorom, izbjeljivačem
Akutno nadražujuće	Trovanje paraldehidom
Formalin	Trovanje formaldehidom
Kerozin, benzin	Otrovanje kerozinom, benzinom
Kerosi novo-klor	Otrovanje organoklornim spojevima
Kerozin-češnjak	Otrovanje organofosfatima
Octena	Otrovanje octom, acetaldehidom
Naftalin	Trovanje naftalinom
	Otrovanje jodom
Miris svježine s nijansom ozona	Otrovanje kalijevim permanganatom
Boja za cipele	Trovanje nitrobenzenom
Terpentin (“smolasti miris”) ljubičica (iz urina)	Otrovanje terpentinom, sredstvima za poliranje i otapalima koja sadrže terpentin
Gorki bademi	Otrovanje cijanovodičnom kiselinom i cijanidima; nitrocikloheksan
zimzelen	Trovanje metil salicilatom
Kruška	Otrovanje kloralhidratom
Češnjak	Otrovanje fosforom, arsenom, lurom i njihovim spojevima
Pokvarena rotkvica	Otrovanje anhidridom selena (selen dioksid).
Ustajala riba, sirova jetra	Zatajenje jetre, jetrena koma
Pokvarena jaja (iz usta i izmeta)	Otrovanje ugljičnim disulfidom, udisanje sumporovodika, merkaptani; truležna dispepsija
Loš dah	Uznapredovali zubni karijes, nekrotična upala grla
Zemljani kalup	Zasićenost tijela eritromicinom
Konjski znoj	Zasićenost tijela penicilinom i njegovim derivatima

V.F.Bogojavlenski, I.F.Bogojavlenski

1. Aktualnost problema trovanja

U Ukrajini od vanjskih uzroka (nesreće, ubojstva, trovanja) godišnje umre oko 71 tisuća ljudi, uključujući više od 13,5 tisuća od trovanja, a više od 9 tisuća od trovanja alkoholom. U broj umrlih uključeni su samo oni koji su umrli u bolnici ili tijekom prehospitalne medicinske skrbi, ali je stvarna stopa smrtnosti od trovanja vjerojatno mnogo veća, iako ove brojke ukazuju na veliku aktualnost problema u našoj zemlji.

Koji su razlozi nepovoljne situacije koja je nastala u vezi s prevalencijom ozljeda od otrovnih tvari u stanovništvu Ukrajine? Prije svega, ubiremo dobrobiti značajne kemijske kemije okoliša: razne otrovne tvari iznimno su česte u svakoj industriji, poljoprivredi i svakodnevnom životu. Značajan dio njih su plinovi, pare i aerosoli, koji predstavljaju opasnost s gledišta masovnog uništavanja ljudi i životinja, mogućnosti onečišćenja tla i vodenih tijela. Ispušteni u okolnu atmosferu kao posljedica raznih akcidenata, formiraju zaraženu zonu, čija veličina i opasnost ovisi o vrsti tvari i vremenskim uvjetima (prisutnost vjetra, vlaga, temperatura zraka). Mnoge od tih tvari su teže od zraka i nalaze se u obliku oblaka u nizinama, a mogu se koncentrirati iu podrumima. Zaraženi oblak može se pomaknuti i zaraziti nova područja. Jak vjetar pomaže da se oblak brže rasprši i smanji koncentraciju otrovne tvari, a kiša da se otrov taloži na tlo.

Nesavršena zaštita stanovništva od otrovnih tvari i često ignoriranje pravila zaštite na radu dovode do opasnih posljedica. Osim toga, u Ukrajini postoje mnoga kemijska poduzeća i skladišta, koja također mogu postati izvor onečišćenja okoliša opasnim kemijskim spojevima i dovesti do ekološke katastrofe ili masovnog trovanja stanovništva.

Drugi ozbiljan uzrok trovanja je konzumacija nekvalitetne hrane i pića, što je vrlo važno za našu zemlju. Osim toga, u posljednje vrijeme pravi problem postaje agresivno reklamiranje lijekova i samoliječenje pacijenata povezano s netočnim oglašavanjem koje dovodi do posljedica kao što su predoziranje lijekovima, polifarmacija i sl.

Kada otrovne tvari dospiju na kožu, sluznicu očiju, dišne ​​putove, mogu izazvati iritaciju, opekline, a također se apsorbiraju u krv. Osim toga, talože se na odjeći i stoga mogu poslužiti kao izvor stvaranja sekundarnog izvora infekcije, isparavajući iz odjeće u zrak čistih soba. Prema mehanizmu toksičnog djelovanja i kliničkim manifestacijama, jake otrovne tvari konvencionalno se dijele u dvije skupine: s pretežnim lokalnim nadražujućim, kauterizirajućim, gušljivim učinkom i pretežnim općim toksičnim učinkom, kada apsorbirani u krv uzrokuju oštećenje središnji živčani sustav, krv, jetru i bubrege.

Stoga je toliko važno jasno poznavati najjednostavnija načela prve pomoći kod trovanja, koja spašava živote i čuva zdravlje žrtava.

2. Dijagnoza akutnog trovanja u prehospitalnom stadiju

Dijagnostički algoritam za akutno trovanje podliježe četirima osnovnim zahtjevima.

1. Uzimanje anamneze. Kod akutnog trovanja, značaj povijesti bolesti nije velik, ali pažljivo ispitivanje pacijenta od strane liječnika ili svjedoka trovanja može pomoći u identificiranju otrovne tvari i usvajanju učinkovite taktike liječenja u vrlo ranoj fazi.

2. Klinička detekcija toksičnog sindroma. Postoji mnogo ovih sindroma, ali glavni u prehospitalnoj fazi, koji određuju postupak pružanja prve pomoći, su sindromi akutnog respiratornog zatajenja, akutnog zatajenja cirkulacije i toksično-metaboličke kome.

3. Kliničko-biokemijska i kliničko-instrumentalna istraživanja. Ovo su najpouzdanije dijagnostičke metode za trovanje, koje služe ne samo za razjašnjenje dijagnoze, već i za određivanje prirode otrova i njegove količine u tijelu.

4. Verifikacija uzroka akutnog trovanja.

3. Simptomatologija trovanja

Kod trovanja većina otrova ne daje karakteristične simptome, a koji je od njih uzrokovao trovanje u pojedinom slučaju treba prosuditi na temelju kombinacije niza znakova. Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na miris izdahnutog zraka, jer se neki otrovi oslobađaju plućima (alkohol, eter, kloroform, cijanovodična i octena kiselina).

Kod mnogih trovanja, bol se opaža na mjestu primjene otrova. Budući da otrovi najčešće ulaze u tijelo kroz gastrointestinalni trakt, uz jaku iritaciju želuca i crijeva, bolovi se opažaju u epigastričnoj regiji i abdomenu. Kod opekotina jakim kiselinama i lužinama bolesnik se žali na peckanje u jeziku, sluznici usne šupljine i u zahvaćenim dijelovima kože. Osim boli, mnoga trovanja prate i povraćanje, a ponekad i proljev. Potrebno je pažljivo pregledati povraćanje i izmet jer se u njima mogu pronaći ostaci otrova. U istu svrhu potrebno je prikupiti otrovane izlučevine i poslati ih u laboratorij na istraživanje. Kod opeklina jednjaka i želuca, kao i kod drugih teških trovanja (na primjer, žive, arsena), uočeno je krvavo povraćanje i krvavi pokreti crijeva.

Također je potrebno obratiti pozornost na miris iscjetka, jer neki otrovi imaju specifičan miris (na primjer, alkohol, ocat, cijanovodična kiselina). Nakon što se apsorbira u krv, otrov uzrokuje opće trovanje tijela. Zahvaćeni su različiti organi i sustavi, posebice živčani sustav. U nekim slučajevima opažaju se fenomeni ekscitacije iz kardiovaskularnog i živčanog sustava, au drugima fenomeni depresije. Pacijent se žali na glavobolju. Ponekad se javljaju konvulzije i delirij. Kada je kardiovaskularni sustav oštećen, dolazi do oštrog pada srčane aktivnosti sve do razvoja kolapsa.

Posebnu pozornost treba obratiti na organe za izlučivanje, s obzirom na to da neki otrovi, kao sublimat, karbolna kiselina i dr., uzrokuju teška oštećenja bubrežnog parenhima, sve do nekroze bubrežnog tkiva. Kada su bubrezi oštećeni otrovom, opaža se naglo smanjenje izlučivanja urina (do anurije), hematurija i pojava gnoja u urinu (piurija).

4. Opća načela prve pomoći kod otrovanja

Opisane mjere prve pomoći su općenite i provode se kod gotovo svih otrovanja, tim više što nije uvijek poznata vrsta otrova i njegov naziv. Prvu pomoć žrtvama trovanja treba pružiti što je ranije moguće, jer je kod akutnog trovanja moguć vrlo brz poremećaj disanja i cirkulacije krvi.

Prva pomoć na mjestu događaja

1. Zaustavljanje dotoka otrova u tijelo.

2. Odnosi se na trovanje plinovitim tvarima i otrovima koji ulaze u tijelo preko kože...

3. Obnova vitalnih funkcija.

4. Ako je bolesnik bez svijesti, nemoguće je razumjeti diše li ili ne, kuca li srce, tada treba krenuti s vraćanjem funkcije disanja i cirkulacije.

5. Uklanjanje otrova koji je ušao u tijelo, ali nije apsorbiran. To se zove aktivna detoksikacija.

Medicinska skrb kod akutnih otrovanja usmjerena je na davanje posebnih protuotrova, uklanjanje otrova iz organizma i održavanje oslabljenih vitalnih funkcija. Prije dolaska hitne medicinske pomoći, možete samostalno isprati područja kože i sluznice zaražene otrovom vodom, izvršiti ispiranje želuca, dati aktivni ugljen u količini od 30-50 g (za odraslu osobu) ili laksativ. (20-30 g magnezijevog sulfata, 50-100 g ricinusovog ulja). U slučaju problema s disanjem (povraćanje, povlačenje jezika), potrebno je dati žrtvi glavu u udoban položaj, ukloniti jezik, u slučaju respiratornog zastoja, provesti umjetno disanje (treba zapamtiti opasnost od disanja usta na usta u slučaju trovanja kućanskim kemikalijama i industrijskim otrovima, jer se spasilac može otrovati). Unesrećenog, koji je bez svijesti, treba položiti na krevet ili kauč, a glavu namjestiti u takav položaj da se jezik ne udubi i dišni putovi ne začepe sluzi i bljuvotinom. Bolje je ako leži na boku tako da mu je glava spuštena malo ispod razine tijela. Bolesnika koji ima halucinacije treba pokušati zadržati u sobi do dolaska liječničke pomoći i osigurati mu nadzor da ne padne s prozora, balkona ili stepenica.

Istodobno, kompleks ovih mjera često je određen vanjskim manifestacijama trovanja, ovisno o mehanizmu toksičnog djelovanja tvari koja je ušla u tijelo.

5. Pružanje prve pomoći kod raznih otrovanja

dijagnostika trovanja otrovima pomaže

U slučaju trovanja lijekovima, alkoholom i njegovim surogatima, raznim tehničkim tekućinama, insekticidima, gljivama, otrovima biljnog i životinjskog podrijetla, prije svega, potrebno je što brže odstraniti otrov iz želuca i crijeva, prije nego što dolazi do poremećaja svijesti. U slučajevima kada je pacijent izgubio svijest i razvili su se konvulzije, ispiranje želuca provodi samo medicinsko osoblje. Prije njegova dolaska potrebno je unesrećenog staviti u krevet, smjestiti ga u udoban položaj koji sprječava ulazak bljuvotine u dišne ​​putove, te paziti da unesrećeni ne padne ili se ozlijedi u slučaju grčeva ili uznemirenosti. Vrlo je važno pratiti stanje disanja i, ako je ono poremećeno, poduzeti gore opisane mjere.

U slučaju trovanja raznim kauterizirajućim, nagrizajućim tekućinama (octena esencija, klorovodična, dušična, sumporna i dr. kiseline, amonijak i kaustične lužine, “Mole” tekućine itd.), perhidrolom, raznim deterdžentima (izbjeljivačima), kalijevim permanganatom i dr. ., ispiranje želuca je moguće samo kroz cijev. Kao mjera prve pomoći preporučuje se piti ohlađenu vodu ili vodu s ledom. U slučaju jakih bolova u trbuhu, krvavog povraćanja, stavite žrtvu u krevet, stavite led na epigastričnu regiju i suzdržite se od jela i alkohola. Laksativi se ne koriste kod ovih trovanja kako bi se izbjeglo da kiselina ili lužine uđu u crijeva.

Protuotrove daju samo medicinske osobe, jer se koriste prema strogim indikacijama, kada se utvrdi vrsta otrovne tvari.

Kod svakog trovanja (osim otrova za kauterizaciju) preporuča se aktivni ugljen u obliku suspenzije praška u vodi u količini od 30-50 g na 150-200 ml vode. Uzimanje aktivnog ugljena, kao i ispiranje želuca bez sonde, dopušteno je samo ako je žrtva pri svijesti. U slučaju trovanja insekticidima kao što su klorofos, karbofos, diklorvos i sličnim tvarima, savjetuje se nakon ispiranja želuca uzeti 5-6 tableta besalola ili bekarbonata.

Mora se imati na umu da neke bolesti (na primjer, infarkt miokarda, moždani udar), osobito u starijoj dobi, mogu biti popraćene simptomima trovanja (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, slabost). Slični simptomi mogu se pojaviti kod akutnog upala slijepog crijeva, crijevne opstrukcije, enteritisa i drugih bolesti. Ispiranje želuca i uporaba slanih laksativa za ove bolesti mogu pridonijeti nastanku neželjenih, ponekad teških posljedica. Stoga se mjere za pružanje prve pomoći (prije dolaska liječnika) mogu poduzeti samo ako postoji čvrsto uvjerenje da su navedeni simptomi uzrokovani trovanjem.

Ako otrov dospije u oči, temeljito se isperu čistom vodom i, ako postoji bol, u svako oko se ubrizgaju 2-3 kapi 1% -tne otopine novokaina, nakon čega se nanese zavoj. Ponekad se otrov isisava iz rane (npr. kod zmijskog ugriza). Usisavanje otrova u usta opasno je zbog mogućnosti infekcije, osobito ako postoji oštećenje sluznice usne šupljine.

Kod trovanja jakim lokalnim otrovnim tvarima, žrtve počinju osjećati bol u očima, suzenje, curenje nosa, kašalj, gušenje i bol u prsima. Zatim se te pojave povlače 6-12 sati, nakon čega se u težim slučajevima razvija tzv. toksični plućni edem (gušenje, otežano disanje, ubrzan puls, cijanoza usana, lica, pojava pjenastog iscjetka iz dišnog trakta) . Ovi otrovi uključuju klor, amonijak, dušikove okside, pare jakih kiselina (sumporna, klorovodična, dušična, octena, mravlja) i druge tvari, kao i suzavce (“Ptičja trešnja”, “CS”), čiji je učinak uglavnom ograničeno na iritaciju sluznice očiju, nosa, ždrijela. Tvari općeg djelovanja izazivaju glavobolju, uznemirenost, konvulzije, gubitak svijesti; Moguća su oštećenja krvi (kod trovanja ugljičnim monoksidom, salitrom, anilinom, arsenskim vodikom), poremećaj rada jetre i bubrega.

Ako je otrov već ušao u krv, pokušavaju ga odstraniti putem organa za izlučivanje, prvenstveno putem bubrega, za što se otrovniku daje obilno piće. Ako bolesnik ne može piti ili slabo pije, daju se supkutane, a ponekad i intravenske infuzije fiziološke otopine, kao i 5% otopine glukoze. U hitnim slučajevima provodi se puštanje krvi (400-600 ml), nakon čega se ulijevaju navedene otopine. Za bolje izlučivanje mokraće propisuju se diuretici. Za uklanjanje otrovnih tvari iz žlijezda znojnica koriste se vruće kupelji s povijanjem bolesnika, kao i kupelji u suhom zraku.

Takve jednostavne, a istodobno iznimno potrebne mjere mogu spasiti živote i zdravlje mnogih ljudi, smanjiti trajanje njihovog bolničkog liječenja i količinu specijalizirane skrbi, te u većini slučajeva izbjeći invaliditet žrtava.

6. Kvalificirana pomoć

Sastoji se od kontinuiranih metoda aktivne detoksikacije organizma, korištenjem specifičnih protuotrova (protuotrovna terapija). Liječnici također provode niz mjera za podršku i zaštitu onih tjelesnih funkcija koje su najviše oštećene otrovom. U slučaju trovanja treba se što prije obratiti liječniku ili hitnoj medicinskoj pomoći!

Nestručan pristup liječenju trovanja može dovesti do još većeg trovanja ako su protuotrovi pogrešno odabrani.

Rabljene knjige

1. Web stranica: www.virtualern.com

2. Med novine “Zdravlje Ukrajine” br. 116 travanj 2005. - “Hitna medicinska pomoć za akutno trovanje u prehospitalnoj fazi”

3. Web stranica: www.medsputnik.ru- “Pojam pružanja pomoći u slučaju trovanja”

4. Web stranica: www.medobozrenie.ru

5. Christman V.I. Unutarnje bolesti. - “Medicina”, 1974.

6. Web stranica: www.e-assist.ru

Imenik hitne pomoći Elena Yuryevna Khramova

Poglavlje 8. Hitna pomoć kod akutnog trovanja

Hitna pomoć kod akutnog trovanja

Opća načela hitne pomoći kod oralnog trovanja

Akutno oralno trovanje povezano je s gutanjem otrovnih, jakih i toksičnih tvari. Stoga su glavne faze pružanja hitne pomoći kod trovanja različitim tvarima slične.

Potrebno je zaustaviti apsorpciju otrovne tvari i ubrzati njezino uklanjanje iz tijela.

Za neutralizaciju otrovnih tvari u tijelu koriste se lijekovi - protuotrovi. Liječenje je usmjereno na otklanjanje simptoma akutnog trovanja i održavanje funkcioniranja vitalnih organa.

Akutna oralna trovanja često se događaju u kućanstvu. Prije dolaska ekipe hitne pomoći, žrtvama je potrebna hitna pomoć, koju često pružaju neprofesionalci. Gotovo svatko treba osnovno znanje o pružanju hitne pomoći kod akutnog trovanja.

U slučaju akutnog oralnog trovanja, važno je saznati što je točno žrtva jela ili pila. Ako je osoba bez svijesti, tada morate pogledati okolo i potražiti izvor trovanja. U nekim slučajevima mogu se pronaći pakiranja lijekova, posude od kućne kemikalije, ostaci otrovnih biljaka i sl. Sve pronađeno potrebno je sačuvati do dolaska hitne medicinske pomoći. To će pomoći identificirati otrovnu tvar i ispravno procijeniti stanje žrtve, napraviti prognozu u vezi s njegovim stanjem u bliskoj budućnosti i propisati ispravan tretman. Ponekad se ostaci lijekova i kemijskih tekućina šalju na ispitivanje kako bi se točno utvrdio njihov sastav.

Posebno je važno otkrivanje praznih pakiranja lijekova i kemikalija za kućanstvo u slučaju ozljede djeteta. Do akutnog oralnog trovanja često dolazi kod djece mlađe od 5 godina ako odrasli ostave lijekove, otrovne tekućine i sl. na njima dostupnom mjestu. Ako se dijete nađe bez svijesti, temeljit pregled prostorije može pomoći u utvrđivanju uzroka. Ako je dijete pri svijesti, ali ima pospanost, mučninu, povraćanje, neprimjereno ponašanje, slinjenje ili druge simptome koji upućuju na trovanje, trebate ga pitati što se događa. Ako nađete prazna pakiranja lijekova ili smanjenu količinu sadržaja pakiranja, potrebno je utvrditi je li ih dijete uzelo. Djeca ne znaju uvijek, ali mogu odgovoriti na ova pitanja. Treba pozvati hitnu pomoć ako postoji bilo kakva sumnja na trovanje djeteta.

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pružiti svu moguću hitnu pomoć ovisno o situaciji.

Kako bi se smanjila apsorpcija otrovne tvari i njezino uklanjanje iz tijela, provodi se ispiranje želuca i klistir za čišćenje (vidi poglavlje 18). Ako nije moguće izvršiti ove manipulacije, žrtvi se daju emetici, laksativi i enterosorbenti. Ovo posljednje treba davati u mnogim slučajevima i nakon čišćenja gastrointestinalnog trakta.

Prije svega, potrebno je isprazniti želudac od sadržaja – izazvati povraćanje. Da biste to učinili, morate pomoći žrtvi da se sagne i pritisne korijen jezika prstima ili lopaticom. Zatim se želudac ispere hladnom vodom - pacijent popije 1-2 čaše i izazove se povraćanje. U završnoj fazi ispiranja želuca žrtvi se daju enterosorbenti i laksativi. To se može učiniti ako je pri svijesti. Ako je bolesnik bez svijesti, želudac se isprazni od sadržaja i ispere debelom gumenom sondom. Zatim se kroz njega daju laksativi ili enterosorbenti.

Želudac se uvijek pere dok se ne pojavi čista voda za ispiranje. Mora se paziti da povraćani sadržaj ili voda od ispiranja ne uđu u dišne ​​puteve.

Za pražnjenje želuca možete koristiti lijekove koji izazivaju povraćanje (1% otopina apomorfina, bakrenog sulfata, cinkovog sulfata, vode s dodatkom male količine otopine amonijaka). Treba imati na umu da su emetici kontraindicirani za djecu mlađu od 5 godina, žrtve koje su bez svijesti i trovanja kiselinama i alkalijama.

Enterosorbenti apsorbiraju različite tvari (uključujući toksine) iz crijeva. Ovi lijekovi uključuju aktivni ugljen, polifepan i karbolen. Oni pomažu u uklanjanju nekih toksina sadržanih u krvi. To je osobito potrebno ako jaka tvar ima toksični učinak na bubrege i jetru i dovodi do metaboličkih poremećaja. Aktivni ugljen je učinkovit protiv trovanja hipnoticima, uključujući barbiturate, kao i srčanim glikozidima, alkaloidima, anesteticima, solima teških metala i sulfonamidima. Također se preporučuje uzimanje kod trovanja hranom, trovanja cijanovodičnom kiselinom, plinovima, derivatima fenola. U slučaju da su otrovne tvari metilni alkohol, kiseline ili lužine, nije učinkovit. Ako nije moguće izazvati povraćanje ili unesrećenom isprati želudac, tada se aktivni ugljen daje u većoj dozi (8-15 tableta). Carbolen se uzima u dozi od 5-10 tableta. Ovisno o vrsti otrovne tvari, može biti potrebna ponovna primjena enterosorbenata. Treba imati na umu da oni smanjuju učinkovitost drugih lijekova, jer ih djelomično apsorbiraju. Konzumacija aktivnog ugljena u velikim dozama može dovesti do zatvora. Ako se lijek daje kroz sondu, tablete treba zdrobiti i razrijediti vodom. Kod peroralne uzimanja enterosorbenata preporučljivo ih je prvo zdrobiti i dodati malo vode dok se ne dobije pasta.

Laksativi za akutno trovanje preporučuju se ako se sumnjiva otrovna tvar apsorbira dulje vrijeme. To se obično događa zbog trovanja otrovnim gljivama i biljkama, namjernog uzimanja obloženih tableta i toksičnih infekcija putem hrane. Vazelinovo ulje i 30% otopina natrijevog sulfata (po 100-150 ml) koriste se kao laksativ za akutna trovanja.

Prilikom pružanja hitne pomoći bolje je koristiti opsežne mjere čak i ako je stanje žrtve zadovoljavajuće. Ako se otrovna tvar apsorbira dulje vrijeme ili se njezin učinak razvija sporo, stanje žrtve može se pogoršati nakon nekog vremena, tako da to ne biste trebali čekati.

U specijaliziranoj bolnici provodi se umjetno pročišćavanje krvi (hemodijaliza, hemosorpcija, peritonealna dijaliza) radi uklanjanja toksičnih tvari iz tijela, kao iu slučaju razvoja zatajenja bubrega i jetre. Intenzivna terapija uključuje i infuzijsku terapiju u režimu forsirane diureze. U nekim slučajevima provodi se nadomjesna transfuzija krvi.

Infuzijska terapija u načinu forsirane diureze (intravenska infuzija ljekovitih otopina u velikim količinama u kombinaciji s diureticima) počinje u prehospitalnoj fazi od strane djelatnika hitne pomoći. Neophodan je kod trovanja tvarima koje se iz tijela izlučuju putem bubrega. U budućnosti se također provodi za uklanjanje toksina iz tijela koji se nakupljaju zbog zatajenja bubrega i jetre.

Najprije se u venu ulije 1,5-2 litre 0,9% otopine natrijevog klorida, 5% otopine glukoze i hemodeza. Zatim se intravenski daje 80-200 mg furosemida ili otopine manitola u dozi od 1-1,5 g/kg tjelesne težine. Zatim se nastavlja s infuzijom otopina koje sadrže glukozu, natrijev klorid, kalijev klorid. Volumen infundiranih otopina ovisi o količini izlučene mokraće (određuje se svaki sat). Tijekom infuzijske terapije primjenjuje se 10-20 ml 10% otopine kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata. Ako unutar 5-6 sati volumen izlučenog urina ne odgovara volumenu infundiranih otopina (mnogo manje), tada se intravenozno primjenjuje diuretik (200-400 mg furosemida). Ako nema učinka, infuzijska terapija se zaustavlja zbog razvoja akutnog zatajenja bubrega i provodi se hemodijaliza. U slučaju trovanja tvarima koje uzrokuju pomak acidobaznog stanja na kiselu stranu, primjenjuje se 4% otopina natrijevog bikarbonata. Kada se kiselinsko-bazno stanje promijeni, otopina amonijevog klorida se uvodi u alkalnu stranu. Potrebno je laboratorijsko praćenje acidobaznog statusa i razine elektrolita u krvi. Također je potrebno izračunati omjer volumena unesene tekućine i izlučenog urina.

Pri pružanju hitne pomoći kod akutnog trovanja koriste se protuotrovi - protuotrovi (vežu otrovnu tvar i uklanjaju je iz organizma) i tvari antagonisti (imaju suprotan učinak). Protuotrovi se primjenjuju u prvim satima, rijetko unutar 1-2 dana nakon ingestije otrovne tvari (Tablica 2).

tablica 2

Liječenje akutnog trovanja

Hemodijaliza se provodi u slučajevima trovanja organofosfornim spojevima, surogatima alkohola i barbituratima. U slučaju trovanja otrovnim gljivama, solima teških metala, kloriranim ugljikovodicima, trankvilizatorima, prednost se daje hemosorpciji. Također se provodi u slučaju trovanja organofosfornim spojevima.

Druga metoda liječenja trovanja je hiperbarična terapija kisikom. Ovo je tretman u komori s kisikom pri povišenom atmosferskom tlaku. Hiperbarična terapija kisikom provodi se u slučaju trovanja tvarima koje vežu hemoglobin i uzrokuju manjak kisika u organizmu. Neophodan je kod trovanja srčanim glikozidima, barbituratima i cijanidima. U slučaju teškog trovanja ovim tvarima, primjenjuje se perftoran koji nadomješta transportnu funkciju hemoglobina. Ovaj lijek prenosi kisik do organa i tkiva. Primjena lijeka u kratkom vremenu pomaže smanjiti gladovanje tijela kisikom i oštećenje tkiva, osobito mozga.

Ovisno o specifičnoj otrovnoj tvari, hitna pomoć može imati posebne značajke. Uzimajući u obzir karakteristike otrovne tvari, provodi se simptomatsko liječenje akutnog trovanja.

Iz knjige Priručnik za medicinske sestre Autor Baranovski Viktor Aleksandrovič

Iz knjige Potpuna enciklopedija naših zabluda Autor

Iz knjige The Complete Illustrated Encyclopedia of Our Misconceptions [s ilustracijama] Autor Mazurkevič Sergej Aleksandrovič

Pomoć kod trovanja Kako su pokazala istraživanja liječnika toksikološkog centra u Freiburgu, mnogi roditelji prilikom pružanja prve pomoći svojoj djeci u slučaju trovanja postupaju tradicionalno, ali neispravno. Stavljaju prste u usta svog djeteta da provociraju

Iz knjige Potpuna ilustrirana enciklopedija naših zabluda [s prozirnim slikama] Autor Mazurkevič Sergej Aleksandrovič

Pomoć kod trovanja Kako su pokazala istraživanja liječnika toksikološkog centra u Freiburgu, mnogi roditelji prilikom pružanja prve pomoći svojoj djeci u slučaju trovanja postupaju tradicionalno, ali neispravno. Stavljaju prste u usta svog djeteta da provociraju

Iz knjige Pedijatrija: cjeloviti vodič za roditelje Autor Anikeeva Larisa

Prva pomoć kod trovanja... “A sad ćemo se igrati bolnice”, najavio je petogodišnji Anton mlađoj sestri, “ja ću biti doktor, a ti mi pokaži što te boli.” Alenka se veselo pridružila igra: boli je trbuščić, ruka, koljeno. "Doktor" se pokazao pravim

Iz knjige Potpuna enciklopedija gospodarstva kućanstva Autor Vasnetsova Elena Gennadievna

Prva pomoć kod trovanja Otrovne tvari ulaze u tijelo na različite načine. Čovjek ih može slučajno ili namjerno progutati ili udahnuti. Djeca gutaju različite tablete i tekućine iz znatiželje, odrasla osoba se može otrovati slučajnim miješanjem.

Iz knjige Imenik hitne pomoći Autor Khramova Elena Jurijevna

Poglavlje 2 Hitna pomoć kod šoka Vrste šoka Šok je opća reakcija tijela na ekstremnu (na primjer, bolnu) iritaciju. Karakteriziraju je teški poremećaji funkcija vitalnih organa, živčanog i endokrinog sustava. Šok je popraćen izraženim

Iz autorove knjige

Poglavlje 3 Hitna pomoć kod alergija Quinckeov edem Quinckeov edem je oteklina koja se brzo, ponekad trenutno, širi na kožu, potkožno tkivo i sluznicu. Uzroci Angioedem se često razvija udisanjem ili gutanjem

Iz autorove knjige

Poglavlje 4 Hitna pomoć kod stranih tijela Strana tijela u oku Do oštećenja vidnog organa često dolazi kada u njega uđu strana tijela. Mogu ući u orbitu, spojnicu vjeđa i samu očnu jabučicu, uključujući i rožnicu. Uzroci

Iz autorove knjige

Poglavlje 5. Hitna pomoć kod stanja opasnih po život. Davljenje. Davljenje nastaje kada dođe do mehaničke kompresije vrata i, sukladno tome, dišnog trakta. Može biti potpun (kada je podrška izgubljena) ili nepotpuna (potpora se održava). Uzroci Najčešći

Iz autorove knjige

Poglavlje 6 Hitna pomoć kod vanjskog krvarenja Pravila za postavljanje steza Stez se stavlja na ud u slučaju jakog krvarenja (iz arterija ili velikih vena). Umjesto toga možete koristiti uvijanje Ova metoda zaustavljanja krvarenja zahtijeva niz

Iz autorove knjige

Poglavlje 7. Hitna pomoć za ozljede Trauma je povreda integriteta organa (organa) ili tkiva pod utjecajem vanjskih čimbenika. Iznimka je tzv. mentalna trauma, kod koje strada ljudska psiha, ali vanjska i unutarnja tkiva

Iz autorove knjige

Poglavlje 8 Hitna pomoć kod akutnog trovanja Opća načela hitne pomoći kod oralnog trovanja Akutno oralno trovanje povezano je s gutanjem otrovnih, jakih i toksičnih tvari. S tim u vezi, glavne faze

Iz autorove knjige

Poglavlje 14. Hitna pomoć kod endokrinih bolesti

Iz autorove knjige

Poglavlje 15. Hitna pomoć kod zaraznih bolesti Meningokokna infekcija Meningokokna infekcija najčešće se javlja u obliku meningokoknog meningitisa (upala moždanih ovojnica). Uzroci Ovo je ljudska zarazna bolest uzrokovana

Iz autorove knjige

Poglavlje 16. Hitna pomoć u ginekologiji i opstetriciji Hitna kontracepcija Kao što znate, trudnoća nakon nezaštićenog spolnog odnosa (koitusa) ne nastupa u 100% slučajeva. Najveća mogućnost trudnoće je od 10. do 14. dana menstrualnog ciklusa. Ih

Akutno trovanje nastaje kada otrovne tvari uđu u ljudsko tijelo. Ovo bolno stanje može se pojaviti nakon jedenja hrane, pića, uzimanja lijekova i nakon kontakta s raznim kemikalijama. Takvu intoksikaciju karakterizira iznenadna slabost, pojačano znojenje, povraćanje, konvulzije i promjene boje kože. Može doći do grupne infekcije ljudi koji su zajedno večerali ili došli u kontakt s opasnim tvarima. Prvu pomoć kod akutnog trovanja potrebno je pružiti odmah. To će žrtvi spasiti ne samo zdravlje, već u nekim slučajevima i život.

Što može uzrokovati akutno trovanje?

Akutno trovanje može biti uzrokovano različitim razlozima:

1. Uzimanje lijekova u većim dozama ili s isteklim rokom valjanosti.
2. Prehrambeni proizvodi neodgovarajuće kvalitete.
3. Otrovi biljaka i životinja.

Način na koji otrov ulazi u ljudsko tijelo je različit. Otrovi mogu prodrijeti kroz probavni trakt, dišne ​​organe, sluznicu oka ili putem injekcija otrova. Toksini mogu djelovati i lokalno, što se događa vrlo rijetko, i širiti toksični učinak po cijelom tijelu.

U male djece često se dijagnosticira akutno trovanje. Djeca iz znatiželje bez pitanja uzimaju lijekove i deterdžente koje kušaju.

Osnovna načela prve pomoći

Opći algoritam prve pomoći sastoji se od niza mjera usmjerenih na pružanje podrške pacijentu do dolaska liječnika:

• Kod prvih simptoma akutnog trovanja nazovite hitnu pomoć.
• U slučaju problema s disanjem ili zatajenja srca provesti kardiopulmonalnu reanimaciju.
• Poduzimaju se mjere za brzo uklanjanje neapsorbiranih toksina iz tijela.
• Koristite specijalizirane protuotrove.

Liječnici koji dolaze moraju pokazati ostatke hrane koju je žrtva pojela, pakiranje lijekova ili spremnik za kemikalije koje su uzrokovale trovanje. To će vam omogućiti da brzo identificirate toksin i propisujete adekvatan tretman žrtvi.

Mjere reanimacije usmjerene na vraćanje rada srca provode se samo u odsutnosti pulsa u karotidnoj arteriji. Prije toga, iz bolesnikovih usta se mekim ubrusom ukloni ostatak bljuvotine. Neizravna masaža srca i umjetna ventilacija pluća provode se vrlo pažljivo kako ne bi pogoršali situaciju.

Uklanjanje ostataka otrova iz tijela koji se nisu imali vremena apsorbirati provodi se na različite načine, ovisno o mjestu procesa.

Uklanjanje toksina iz kože i sluznice očiju

Kada je otrovna tvar na koži, ta područja se isperu tekućom vodom 20 minuta. Ostaci se mogu pažljivo ukloniti vatom. Ne preporučuje se korištenje alkohola i deterdženata, niti trljanje zahvaćenog područja spužvom. Sve to dovodi do širenja kapilara i snažne apsorpcije otrova.

Ako otrovna tvar dospije na sluznicu oka, tada je potrebno navlažiti tufer u vodi ili mlijeku i dobro isprati spojnicu. Oči ispirati različitim tamponima kako bi se izbjeglo ozbiljno oštećenje organa za vid.

Sprječavanje apsorpcije toksina u slučaju trovanja kiselinama i alkalijama

Ako je trovanje uzrokovano kemikalijama za opekline, tada žrtvi se daju bilo kakvi omotni proizvodi. To može biti mast, maslac, mlijeko, bjelanjak ili žele.

U slučaju trovanja gorućim tvarima, ispiranje želuca se ne smije provoditi kod kuće. To prijeti velikom štetom za probavne organe!

Uklanjanje toksina od trovanja hranom ili lijekovima

Ako je trovanje uzrokovano nekvalitetnom hranom ili predoziranjem lijekovima, prva pomoć se pruža sljedećim redoslijedom:

• Želudac se ispere velikom količinom vode. Kod kuće za ispiranje uzmite najmanje 3 litre čiste vode ili s dodatkom kuhinjske soli.. Možete koristiti otopinu kalijevog permanganata, koja je prethodno filtrirana kako bi se spriječilo ulazak kristala u želučanu sluznicu.
• Oni rade klistir za čišćenje, za koji uzimaju škrobnu vodu, izvarak kamilice ili otopinu rehidrona. Postupak se provodi dok otpadna voda nije čista.
• Pružaju adsorbente, možete dati sve lijekove ove skupine koje imate u kući - atoksil, polisorb, smekta, aktivni ugljen. Svi sorbenti moraju se razrijediti s malom količinom vode.
• Dajte pacijentu veliku količinu tekućine. Koristite dekocije grožđica, suhih marelica, zelenih jabuka ili samo čistu vodu bez plina. U napitak dodajte malo meda, to će brzo uspostaviti ravnotežu elektrolita u tijelu.

Za djecu mlađu od 3 godine, ispiranje želuca i klistir za čišćenje rade se s velikom pažnjom. Zbog niske težine može doći do brze dehidracije, što može dovesti do ozbiljnih stanja.

Korištenje različitih protuotrova, ako su dostupni, dopušteno je samo u bolničkim uvjetima. Osim toga, u bolničkim uvjetima također se provode manipulacije usmjerene na brzo uklanjanje toksina iz krvotoka, na primjer, prisilna diureza.

Tradicionalne metode prve pomoći

Često se u slučaju trovanja koriste narodne metode za ublažavanje stanja žrtve:

• Ako pri ruci nema sorbenata ili aktivnog ugljena, Možete koristiti ugljen od breze.
• Nakon prestanka nagona na povraćanje, žrtvi se daje uvarak stolisnika. Ova ljekovita biljka djeluje baktericidno i može pomoći kod trovanja hranom.
• Daju izvarak riže s grožđicama. Na litru vode uzmite dvije žlice riže i žlicu grožđica. Prokuhajte, procijedite i pijte u malim obrocima svakih 15 minuta.

Za dehidraciju djece koristite med s limunovim sokom otopljenim u toploj vodi. Djeca s užitkom piju tako ukusno piće, za razliku od otopine rehidrona, koju je vrlo teško piti čak i odrasloj osobi.

Značajke prve pomoći

Prilikom pružanja prve pomoći treba uzeti u obzir nekoliko značajki:

1. Ni pod kojim okolnostima ne pokušavajte ispirati želudac žrtve ako postoji i najmanja sumnja na perforaciju želuca ili jednjaka.
2. Ne smijete pokušavati hraniti bolesnika s akutnim trovanjem odmah nakon što se glavni simptomi povuku. Svaka hrana koja dospije u želudac ponovno će izazvati napad nekontroliranog povraćanja. Nakon trovanja indicirano je terapeutsko gladovanje od 24 sata.
3. Ne možete se samo-liječiti i početi uzimati antibiotike bez liječničkog recepta. Ovi lijekovi se propisuju tek nakon laboratorijskih testova kojima se identificira uzročnik.

Kod prvih znakova akutnog trovanja potrebno je pozvati tim liječnika. Pogotovo ako je do trovanja došlo kod djece, a uzrokovano je kemikalijama, lijekovima ili otrovima. Samo kvalificirani liječnik moći će ispravno procijeniti situaciju i učiniti sve što je moguće kako bi se izbjegle posljedice.

Trovanje– bolno stanje uzrokovano unošenjem otrovnih tvari u tijelo.

Na trovanje treba posumnjati u slučajevima kada se potpuno zdrava osoba iznenada loše osjeća neposredno ili kratko nakon jela ili pića, uzimanja lijekova, kao i nakon čišćenja odjeće, posuđa i vodovoda raznim kemikalijama, tretiranja prostorije sredstvima koja ubijaju insekte ili glodavce. , itd. itd. Može se iznenada javiti opća slabost, čak do gubitka svijesti, povraćanje, grčevi, otežano disanje, koža lica može naglo poblijedjeti ili pomodriti. Sumnja na trovanje se pojačava ako se jedan od opisanih simptoma ili njihova kombinacija pojavi u skupini ljudi nakon zajedničkog jela ili rada.

Uzroci trovanja mogu biti: lijekovi, prehrambeni proizvodi, kemikalije za kućanstvo, biljni i životinjski otrovi.

Otrovna tvar može ući u tijelo na različite načine: kroz gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt, kožu, konjunktivu, pri davanju otrova injekcijom (supkutano, intramuskularno, intravenozno).

Oštećenja izazvana otrovom mogu se ograničiti samo na mjesto prvog neposrednog dodira s tijelom (lokalni učinak), što je vrlo rijetko. Najčešće se otrov apsorbira i ima opći učinak na tijelo (resorptivni), koji se očituje primarnim oštećenjem pojedinih organa i sustava tijela.

Opća načela prve pomoći kod trovanja

• 1. Nazovite hitnu pomoć.
• 3. Mjere uklanjanja neapsorbiranog otrova iz organizma.
• 4. Metode za ubrzavanje eliminacije već apsorbiranog otrova.
• 5. Korištenje specifičnih protuotrova (protuotrova).

1. U slučaju bilo kakvog akutnog trovanja, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Za pružanje kvalificirane pomoći potrebno je utvrditi vrstu otrova koji je uzrokovao trovanje. Stoga je potrebno sačuvati za predočenje osoblju hitne medicinske pomoći sve izlučevine unesrećenog, kao i ostatke otrova pronađene u blizini unesrećenog (tablete s naljepnicom, praznu bočicu karakterističnog mirisa, otvorene ampule i sl.). .).

2. Mjere oživljavanja neophodne su u slučaju srčanog i respiratornog zastoja. Počinju samo ako nema pulsa u karotidnoj arteriji, te nakon uklanjanja povraćanog sadržaja iz usne šupljine. Ove mjere uključuju umjetnu ventilaciju (ALV) i kompresiju prsnog koša. Ali to nije moguće za sva otrovanja. Postoje otrovi koji se oslobađaju izdahnutim zrakom (FOS, klorirani ugljikovodici) iz dišnih putova unesrećenog, pa se njima mogu otrovati osobe koje oživljavaju.

3. Uklanjanje iz tijela otrova koji se ne apsorbira kroz kožu i sluznicu.

a) Kada otrov uđe kroz kožu i spojnicu oka.

Ako otrov dospije na spojnicu, najbolje je oko isprati čistom vodom ili mlijekom kako voda od ispiranja iz oboljelog oka ne bi ušla u zdravo oko.

Ako otrov uđe kroz kožu, zahvaćeno područje treba ispirati mlazom vode iz slavine 15-20 minuta. Ako to nije moguće, otrov treba mehanički ukloniti vatom. Ne preporuča se intenzivno tretirati kožu alkoholom ili votkom, trljati je vatom ili krpom za pranje jer dolazi do širenja kapilara kože i pojačanog upijanja otrova kroz kožu.

b) Kada otrov ulazi kroz usta potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a tek ako je to nemoguće ili ako se kasni tek tada se može krenuti ispiranje želuca vodom bez korištenja sonde. Žrtvi se daje da popije nekoliko čaša tople vode, a zatim se izaziva povraćanje draženjem korijena jezika i ždrijela prstom ili žlicom. Ukupni volumen vode trebao bi biti dovoljno velik, kod kuće - najmanje 3 litre, pri pranju želuca cjevčicom koristite najmanje 10 litara.

Bolje je koristiti samo čistu toplu vodu za ispiranje želuca.

Ispiranje želuca bez sonde (gore opisano) je neučinkovito, au slučaju trovanja koncentriranim kiselinama i lužinama opasno je. Činjenica je da koncentrirani otrov koji se nalazi u vodi za povraćanje i ispiranje želuca više puta dolazi u kontakt sa zahvaćenim područjima sluznice usne šupljine i jednjaka, što dovodi do težih opeklina ovih organa. Posebno je opasno provoditi ispiranje želuca bez sonde u male djece, jer postoji velika vjerojatnost aspiracije (inhalacije) bljuvotine ili vode u dišne ​​putove, što će izazvati gušenje.

Zabranjeno:

• 1) izazvati povraćanje kod onesviještene osobe;
• 2) izazvati povraćanje u slučaju trovanja jakim kiselinama, alkalijama, kao i kerozinom, terpentinom, jer te tvari mogu izazvati dodatne opekline ždrijela;
• 3) ispiranje želuca otopinom lužine (soda bikarbona) u slučaju trovanja kiselinom.

To je zbog činjenice da interakcija kiselina i lužina oslobađa plin koji, akumulirajući se u želucu, može uzrokovati perforaciju stijenke želuca ili bolni šok.

U slučaju trovanja kiselinama, lužinama ili solima teških metala, žrtvi se daju piti sredstva za omotavanje. Ovo je žele, vodena suspenzija brašna ili škroba, biljnog ulja, bjelanjaka umućenih u prokuhanu hladnu vodu (2-3 bjelanjka na 1 litru vode). Djelomično neutraliziraju lužine i kiseline, a sa solima stvaraju netopljive spojeve. Tijekom naknadnog ispiranja želuca kroz sondu koriste se ista sredstva.

Vrlo dobar učinak postiže se unošenjem aktivnog ugljena u želudac otrovane osobe. Aktivni ugljen ima visoku sposobnost sorpcije (apsorpcije) mnogih otrovnih tvari. Žrtvi se daje u količini od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine ili se priprema suspenzija ugljena u količini od 1 žlice praha ugljena na čašu vode. Ali treba imati na umu da sorpcija na ugljiku nije jaka; ako ostane u želucu ili crijevima dulje vrijeme, otrovna tvar se može osloboditi iz mikroskopskih pora aktivnog ugljena i početi se apsorbirati u krv. Stoga je nakon uzimanja aktivnog ugljena potrebno primijeniti laksativ. Ponekad se prilikom pružanja prve pomoći aktivni ugljen daje prije ispiranja želuca, a zatim nakon ovog postupka.

Unatoč ispiranju želuca, dio otrova može ući u tanko crijevo i tamo se apsorbirati. Da bi se ubrzao prolaz otrova kroz probavni trakt i time ograničila njegova apsorpcija, koriste se slani laksativi (magnezijev sulfat - magnezijev oksid), koje je najbolje davati na sondu nakon ispiranja želuca. U slučaju trovanja otrovima topivim u mastima (benzin, kerozin) u tu svrhu koristi se vazelinovo ulje.

Za uklanjanje otrova iz debelog crijeva u svim slučajevima indicirani su klistiri za čišćenje. Glavna tekućina za ispiranje debelog crijeva je čista voda.

4. Provedba metoda za ubrzavanje eliminacije apsorbiranog otrova zahtijeva korištenje posebne opreme i obučenog osoblja, stoga se koriste samo na specijaliziranom odjelu bolnice.

5. Protuotrove upotrebljava osoblje hitne medicinske pomoći ili toksikološki odjel bolnice tek nakon utvrđivanja otrova kojim je otrovana žrtva.

Djeca se truju uglavnom kod kuće; to bi svi odrasli trebali zapamtiti!