Postoje dvije razine tretmana ruku medicinskog osoblja:

Higijenska obrada ruku:

1. higijensko pranje ruku sapunom,

   higijenski tretman ruku antiseptikom za kožu (bez prethodnog pranja).

Liječenje ruku kirurga.

Higijenska obrada ruku.

Cilj: uklanjanje kontaminanata i smanjenje broja mikroorganizama na sigurnu razinu (prevencija HAI).

Indikacije:

prije izravnog kontakta s pacijentom;

nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta;

prije izvođenja raznih manipulacija za njegu pacijenta;

nakon kontakta s biološkim medijima tijela, sluznice, obloge;

nakon kontakta s medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini pacijenta;

nakon liječenja bolesnika s gnojnim upalnim procesima;

nakon svakog kontakta s kontaminiranim površinama i opremom.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na korišteni sapun ili antiseptik za kožu.

Uvjeti učinkovitosti:

kratko rezani nokti;

nedostatak laka za nokte;

nedostatak umjetnih noktiju;

nedostatak nakita na rukama (prstenje, prstenje, itd.);

osigurati u dovoljnim količinama učinkovita sredstva za pranje i dezinfekciju ruku, kao i sredstva za njegu kože ruku (kreme, losioni, balzami).

Higijensko pranje ruku sapunom.

Oprema: sudoper opremljen slavinom s koljenom (beskontaktnim) ventilom; tekući sapun; dozator za tekući sapun (lakt ili drugi beskontaktni); papirnati ručnici (ili pojedinačni platneni ručnik); držač papirnatih ručnika; kanta za pedale s vrećom za otpad klase A.

Manipulacijski algoritam:

Riža. 2. Higijensko pranje ruku sapunom.

Higijenska obrada ruku antiseptikom za kožu.

Oprema: antiseptik za kožu odobren za upotrebu u dozatoru za lakat (ili drugom beskontaktnom dozatoru) ili u pojedinačnoj posudi.

Uredba glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 18. svibnja 2010. N 58 (s izmjenama i dopunama od 10. lipnja 2016.) "O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630-10" Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima "( zajedno s ...

12. Pravila za obradu ruku medicinskog osoblja i kože

pokriva pacijenata

12.1. Kako bi se spriječile bolničke infekcije, podvrgnute su ruke medicinskih radnika (higijenska obrada ruku, liječenje šaka kirurga) i koža pacijenata (tretman operacijskog i injekcijskog polja, nabori na laktovima donora, sanitacija kože). na dezinfekciju.

Ovisno o obavljenoj medicinskoj manipulaciji i potrebnoj razini smanjenja mikrobne kontaminacije kože ruku, medicinsko osoblje obavlja higijensku obradu ruku ili obradu ruku kirurga. Uprava organizira obuku i praćenje poštivanja zahtjeva za higijenu ruku od strane medicinskog osoblja.

12.2. Za učinkovito pranje i dezinfekciju ruku potrebno je pridržavati se sljedećih uvjeta: kratko ošišani nokti, bez laka za nokte, bez umjetnih noktiju, bez prstenja, prstenja i ostalog nakita na rukama. Prije obrade ruku kirurga također je potrebno skinuti satove, narukvice i sl. Za sušenje ruku koristite čiste platnene ručnike ili jednokratne papirnate salvete, a pri liječenju ruku kirurga koriste se samo sterilne platnene.

12.3. Medicinskom osoblju treba osigurati dovoljno učinkovitih sredstava za pranje i dezinfekciju ruku, kao i proizvode za njegu kože ruku (kreme, losioni, balzami, itd.) kako bi se smanjio rizik od kontaktnog dermatitisa. Prilikom odabira kožnih antiseptika, deterdženata i proizvoda za njegu ruku treba uzeti u obzir individualnu toleranciju.

Svrha kućne razine tretmana ruku je mehaničko uklanjanje većine prolazne mikroflore s kože (antiseptici se ne koriste).

Takav tretman ruku provodi se:

• nakon posjeta toaletu;
• prije jela ili prije rada s hranom;
• prije i nakon fizičkog kontakta s pacijentom;
• s bilo kakvom kontaminacijom ruku.

Potrebna oprema:

1. Tekući neutralni sapun ili pojedinačni jednokratni sapun u komadima. Poželjno je da sapun nema jak miris. Otvoreni tekući ili neosobni sapun za višekratnu upotrebu ili u pločicama brzo se zarazi klicama.
2. Salvete dimenzija 15x15 cm su jednokratne, čiste za smočenje ruku. Upotreba ručnika (čak i pojedinačnog) nije poželjna, jer se nema vremena osušiti i, štoviše, lako se zasijava mikrobima.

Pravila tretmana ruku:

Sav nakit, satovi se skidaju s ruku, jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se zapjene, zatim isperu toplom tekućom vodom i sve se ponavlja iznova. Vjeruje se da se tijekom prvog sapuna i ispiranja toplom vodom mikrobi ispiru s kože ruku. Pod utjecajem tople vode i samomasaže otvaraju se pore kože, pa se ponovljenim sapunanjem i ispiranjem mikrobi ispiru iz otvorenih pora.

Topla voda čini da antiseptik ili sapun djeluje učinkovitije, dok vruća voda uklanja zaštitni masni sloj s površine ruku. S tim u vezi, izbjegavajte korištenje prevruće vode za pranje ruku.

Liječenje ruku - potreban slijed pokreta

1. Trljajte jedan dlan o drugi dlan uzvratnim pokretom.

1. Protrljajte stražnju površinu lijeve ruke desnim dlanom, promijenite ruke.
2. Spojite prste jedne ruke u međudigitalnim prostorima druge, trljajte unutarnje površine prstiju pokretima gore-dolje.
3. Spojite prste u "bravu", trljajte dlan druge ruke stražnjom stranom savijenih prstiju.
4. Uhvatite bazu palca lijeve ruke između palca i kažiprsta desne ruke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapešću. Promijenite ruke.
5. Kružnim pokretima protrljajte dlan lijeve ruke vrhovima prstiju desne ruke, promijenite ruke.

Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku provodi se u roku od 30 sekundi - 1 minuta.

Vrlo je važno pridržavati se opisane tehnike pranja ruku, budući da su posebna istraživanja pokazala da tijekom rutinskog pranja ruku određena područja kože (vrhovi prstiju i njihove unutarnje površine) ostaju kontaminirana.

Nakon posljednjeg ispiranja, ruke se osušite ubrusom (15x15 cm). Slavine se zatvaraju istim ubrusom. Tkivo se odbacuje u posudu s dezinfekcijskom otopinom za odlaganje.

U nedostatku jednokratnih maramica moguće je koristiti komadiće čiste krpe, koje se nakon svake uporabe bacaju u posebne posude i nakon dezinfekcije šalju u praonicu. Zamjena jednokratnih maramica električnim sušilicama je nepraktična, jer. kod njih nema trljanja kože, što znači da nema skidanja ostataka deterdženta i deskvamacije epitela.

Kako bi se spriječile bolničke infekcije, ruke medicinskih radnika (higijenska obrada ruku, liječenje šaka kirurga) i koža pacijenata (tretman operacijskog i injekcijskog polja, laktnih pregiba donora, sanitacija kože) su podliježu dezinfekciji. Ovisno o obavljenoj medicinskoj manipulaciji i potrebnoj razini smanjenja mikrobne kontaminacije kože ruku, medicinsko osoblje obavlja higijensku obradu ruku ili obradu ruku kirurga. Uprava organizira obuku i praćenje poštivanja zahtjeva za higijenu ruku od strane medicinskog osoblja.

Za učinkovito pranje i dezinfekciju ruku potrebno je pridržavati se sljedećih uvjeta: kratko ošišani nokti, bez laka za nokte, bez umjetnih noktiju, bez prstenja, prstenja i ostalog nakita na rukama. Prije obrade ruku kirurga također je potrebno skinuti satove, narukvice i sl. Za sušenje ruku koriste se čisti platneni ručnici ili papirnati ručnici za jednokratnu uporabu, a pri liječenju ruku kirurga koriste se samo sterilni platneni.

Medicinskom osoblju treba osigurati dovoljno učinkovitih sredstava za pranje i dezinfekciju ruku, kao i proizvode za njegu kože ruku (kreme, losioni, balzami, itd.) kako bi se smanjio rizik od kontaktnog dermatitisa. Prilikom odabira kožnih antiseptika, deterdženata i proizvoda za njegu ruku treba uzeti u obzir individualnu toleranciju.

Higijenska obrada ruku.

Higijena ruku treba provoditi u sljedećim slučajevima:

prije izravnog kontakta s pacijentom;

nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);

nakon kontakta s tajnama ili izlučevinama tijela, sluznice, obloge;

prije izvođenja raznih manipulacija za njegu pacijenta;

nakon kontakta s medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini pacijenta;

nakon liječenja bolesnika s gnojnim upalnim procesima, nakon svakog kontakta s kontaminiranim površinama i opremom.

Higijena ruku provodi se na dva načina:

higijensko pranje ruku sapunom i vodom za uklanjanje onečišćenja i smanjenje broja mikroba;

sredstvo za dezinfekciju ruku za smanjenje broja mikroba na sigurne razine.

Tekući sapun se koristi za pranje ruku pomoću dozatora (dozatora). Osušite ruke pojedinačnim ručnikom (salvetom), po mogućnosti jednokratnim.

Higijenska obrada ruku antiseptikom koji sadrži alkohol ili drugim odobrenim antiseptikom (bez prethodnog pranja) provodi se utrljavanjem u kožu ruku u količini koja je preporučena uputama za uporabu, pri čemu se posebna pozornost pridaje tretmanu vrhova prstiju. , koža oko noktiju, između prstiju. Neizostavan uvjet za učinkovitu dezinfekciju ruku je njihovo održavanje vlažnim tijekom preporučenog vremena tretmana.

Kada koristite dozator, novi dio antiseptika (ili sapuna) se ulijeva u dozator nakon što je dezinficiran, ispran vodom i osušen. Prednost treba dati koljenastim dozatorima i dozatorima na fotoćelijama.

Kožni antiseptici za liječenje ruku trebali bi biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i liječenog procesa. U odjelima s visokim intenzitetom njege pacijenata i s velikim opterećenjem osoblja (jedinice intenzivne njege i sl.), dozatori s kožnim antisepticima za liječenje ruku trebaju se postaviti na mjesta pogodna za korištenje osoblju (na ulazu u odjel, uz postelju bolesnika i sl.). Također treba predvidjeti mogućnost opskrbe medicinskim radnicima pojedinačnih spremnika (bočica) malih volumena (do 200 ml) s antiseptikom za kožu.

Infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi (HAI) glavna su briga u osiguravanju sigurnosti pacijenata, zbog čega bi prevencija njihove pojave trebala biti prioritet za zdravstvene organizacije bilo kojeg profila. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, od 100 hospitaliziranih pacijenata, najmanje 7 se zarazi HCAI. Među kritično bolesnim pacijentima liječenim u jedinicama intenzivne njege, ova stopa raste na otprilike 30 slučajeva HCAI na 100 ljudi.

HAI se često javljaju u situacijama kada su izvor patogenih mikroorganizama za pacijenta ruke zdravstvenih radnika. Pranje ruku medicinskog osoblja ili njihovo liječenje kožnim antisepticima danas su najvažnije mjere suzbijanja infekcija koje mogu značajno smanjiti širenje infekcija koje nastaju tijekom dijagnostičkog i liječenja u medicinskim organizacijama.

Pozadina

Povijest higijene ruku medicinskog osoblja seže u sredinu 19. stoljeća, kada je u porodničkim klinikama u europskim zemljama zabilježena najveća smrtnost od "porodničke groznice". Septičke komplikacije odnijele su živote oko 30% trudnica.
U medicinskoj praksi tog vremena liječnici su bili naširoko fascinirani seciranjem leševa. Istodobno, nakon posjeta anatomskom kazalištu, liječnici su odlazili pacijentima bez obrade ruku, već su ih jednostavno obrisali rupčićem.
Postojalo je mnogo različitih teorija o nastanku puerperalne groznice, ali samo je bečki liječnik Ignaz Philipp Semmelweis uspio otkriti prave uzroke njezina širenja. 29-godišnja liječnica sugerirala je da je glavni uzrok postporođajnih komplikacija kontaminacija ruku medicinskog osoblja mrtvačkim materijalom. Semmelweis je primijetio da otopina izbjeljivača eliminira miris truljenja, što znači da može uništiti i zarazni princip prisutan u leševima. Pažljivi liječnik predložio je liječenje ruku opstetričara otopinom klora, što je dovelo do 10-strukog smanjenja smrtnosti u klinici. Unatoč tome, otkriće Ignaza Semmelweisa suvremenici su odbacili i priznali tek nakon njegove smrti.

Higijena ruku je intervencija prve linije koja se pokazala vrlo učinkovitom u prevenciji HCAI i širenja antimikrobne rezistencije kod patogena. Međutim, ni danas se problem obrade ruku medicinskog osoblja ne može smatrati potpuno riješenim. Istraživanje koje je provela WHO pokazala je da se loša higijena ruku među zdravstvenim radnicima primjećuje iu razvijenim zemljama i zemljama u razvoju.

Prema suvremenim konceptima, prijenos patogena HCAI događa se na različite načine, ali najčešći čimbenik prijenosa su kontaminirane ruke medicinskih radnika. Pri čemu infekcija kroz ruke osoblja događa se u prisutnosti niza sljedećih Uvjeti :

1) prisutnost mikroorganizama na koži pacijenta ili predmetima iz njegove neposredne okoline;

2) kontaminacija ruku medicinskih radnika uzročnicima bolesti izravnim kontaktom s kožom pacijenta ili okolnim predmetima;

3) sposobnost mikroorganizama da prežive na rukama medicinskog osoblja najmanje nekoliko minuta;

4) neispravno izvođenje postupka tretmana ruku ili zanemarivanje ovog postupka nakon kontakta s bolesnikom ili predmetima njegove neposredne okoline;

5) izravan kontakt kontaminiranih ruku medicinskog radnika s drugim pacijentom ili predmetom koji će doći u neposredan dodir s tim bolesnikom.

Mikroorganizmi povezani s pružanjem medicinske skrbi često se mogu naći ne samo na površini zaraženih rana, već i na područjima apsolutno zdrave kože. Svaki dan se odlijepi oko 10 6 ljuskica kože s živim mikrobima, koje onečišćuju donje rublje i posteljinu pacijenata, noćni namještaj i druge predmete. Nakon izravnog kontakta s bolesnikom ili predmetima iz okoliša, mikroorganizmi mogu preživjeti na rukama zdravstvenih radnika dosta dugo, najčešće od 2 do 60 minuta.

Ruke medicinskog osoblja mogu biti naseljene predstavnicima vlastite, rezidentne, mikroflore, kao i onečišćene potencijalnim patogenima (prolazna mikroflora) tijekom raznih manipulacija, što je od velikog epidemiološkog značaja. U mnogim slučajevima, uzročnici gnojno-septičkih infekcija oslobođeni od pacijenata ne nalaze se nigdje osim u rukama medicinskih radnika.

Pravila za obradu ruku medicinskog osoblja

U Ruskoj Federaciji pravila za obradu ruku medicinskog osoblja regulirana su SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima". Ovisno o prirodi provedene medicinske manipulacije i potrebnoj razini smanjenja mikrobne kontaminacije kože, medicinsko osoblje treba obaviti higijenu ruku ili tzv. kirurško liječenje ruku.

Za postizanje učinkovite razine dezinfekcije kože ruku zdravstveni radnici moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve :

1. Kratko ošišajte prirodne nokte bez laka.

Treba razumjeti da sama upotreba laka za nokte ne dovodi do povećane kontaminacije ruku, međutim, napuknuti lak otežava uklanjanje mikroorganizama. Lak tamne boje može sakriti stanje podungualnog prostora, što dovodi do nedovoljno kvalitetne obrade. Osim toga, korištenje laka za nokte može uzrokovati neželjene dermatološke reakcije, koje često rezultiraju sekundarnom infekcijom. Postupak za izvođenje manikure često je popraćen pojavom mikrotrauma koje se lako mogu zaraziti. Iz istih razloga, medicinski radnici ne bi trebali nositi umjetne nokte.

2. Ne nosite prstenje, prstenje i drugi nakit na rukama tijekom rada. Također je potrebno ukloniti satove, narukvice i ostale dodatke prije izvođenja kirurške obrade ruku.

Nakit na rukama može dovesti do povećane kontaminacije kože te otežano uklanjanje mikroorganizama, bižuterija i nakit kompliciraju proces nošenja rukavica, a također povećavaju vjerojatnost oštećenja.

Prema SanPiN 2.1.3.2630-10, postoje dvije vrste dezinfekcije ruku medicinskih radnika - higijenski tretman ruku i tretman ruku kirurga.

Higijenski tretman ruku mora se provesti u sljedećim slučajevima:

Prije izravnog kontakta s pacijentom;

Nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);

Nakon kontakta s tjelesnim tajnama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;

Prije izvođenja raznih manipulacija za brigu o pacijentu;

Nakon kontakta s medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini pacijenta;

Nakon liječenja bolesnika s gnojnim upalnim procesima, kao i nakon svakog kontakta s kontaminiranim površinama i opremom.

postojati dva puta higijena ruku: pranje sapunom i vodom za uklanjanje prljavštine i smanjenje broja mikroorganizama te korištenje antiseptika za kožu za smanjenje broja mikroorganizama na sigurnu razinu.

Za pranje ruku koristite tekući sapun doziran s dozatorom. Toplu vodu treba izbjegavati jer to može povećati rizik od dermatitisa. Ako slavina nije opremljena pogonom na koljena, morate je zatvoriti ručnikom. Za sušenje ruku koristite pojedinačnu čistu krpu ili papirnate ručnike, po mogućnosti za jednokratnu upotrebu.

Higijenska obrada ruku (bez prethodnog pranja) antiseptikom za kožu provodi se na način da se utrlja u kožu ruku u količini preporučenoj uputama za uporabu, pri čemu se posebna pozornost pridaje vrhovima prstiju, koži oko noktiju i između prstiju. prstima. Važan uvjet za učinkovitu higijenu ruku je održavati ih vlažnima tijekom preporučenog vremena izlaganja. Nemojte prati ruke nakon rukovanja.

Bilješka

Antiseptici za kožu na bazi alkohola pokazuju b oko veću učinkovitost od antiseptika na bazi vode, te je stoga njihova primjena poželjnija u nedostatku uvjeta potrebnih za pranje ruku, ili u režimu deficita radnog vremena.

Obrada ruku kirurga obavljaju svi medicinski radnici uključeni u kirurške zahvate, porod i kateterizaciju magistralnih žila. Kirurško sredstvo za dezinfekciju ruku uključuje dva potrebna koraka:

1. Perite ruke sapunom i vodom 2 minute, a zatim osušite sterilnim platnenim ručnikom ili maramicom.

U ovoj fazi preporuča se korištenje sanitarnih uređaja i koljenastih dozatora, koji se kontroliraju bez pomoći ruku. Ako se koriste četke, što nije preduvjet, treba se odlučiti za sterilne meke jednokratne četke ili četke koje mogu izdržati sterilizaciju u autoklavu. Četke se smiju koristiti samo za tretiranje periungualnih područja tijekom prve dezinfekcije ruku tijekom radne smjene.

2. Liječenje kožnim antiseptikom šaka, zapešća i podlaktica.

Održavajte ruke vlažnima tijekom cijelog preporučenog vremena tretmana. Nakon izlaganja kožnom antiseptiku, nemojte brisati ruke. Količina određenog sredstva potrebna za obradu, vrijeme njegovog izlaganja i učestalost primjene određuju se prema preporukama navedenim u uputama koje su mu priložene. Sterilne rukavice se stavljaju odmah nakon što se antiseptik potpuno osuši na koži ruku.

Za kirurško liječenje ruku mogu se koristiti isti pripravci kao i za higijenu. Međutim, vrlo je važno koristiti kožne antiseptike koji imaju izražen rezidualni učinak.

Dozatori sapuna ili antiseptika za kožu pune se tek nakon što su dezinficirani, isprani vodom i osušeni. Prednost treba dati koljenastim dozatorima i dozatorima koji rade na fotoćelijama.

Kožni antiseptici za liječenje ruku trebali bi biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i liječenog procesa. U odjelima s visokim intenzitetom njege bolesnika i velikim opterećenjem osoblja, dozatori s kožnim antisepticima trebaju biti postavljeni na mjesta pogodna za korištenje medicinskim radnicima (na ulazu u odjel, uz bolesnikov krevet itd.). Također bi trebalo omogućiti medicinskim radnicima pojedinačne bočice antiseptika za kožu u malim količinama (do 200 ml).

Prevencija profesionalnog dermatitisa

Ponavljana obrada ruku tijekom obavljanja radnih zadataka od strane medicinskog osoblja može dovesti do iritacije kože, kao i do pojave dermatitisa, jedne od najraširenijih profesionalnih bolesti medicinskih radnika. Najčešća reakcija kože je iritantni kontaktni dermatitis, što se očituje simptomima kao što su suhoća, iritacija, svrbež, a u nekim slučajevima i pucanje kože. Druga vrsta kožne reakcije je alergijski kontaktni dermatitis, što je puno rjeđe i alergija je na određene sastojke u proizvodu koji se koristi za dezinfekciju ruku. Manifestacije i simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa mogu biti raznoliki i varirati od blagih i lokaliziranih do teških i generaliziranih. U najtežim slučajevima, alergijski kontaktni dermatitis može biti popraćen otežanim disanjem i nekim drugim simptomima anafilaksije.

Iritativni kontaktni dermatitis obično je povezan s upotrebom jodofora kao kožnih antiseptika. Ostali antiseptički sastojci koji mogu uzrokovati kontaktni dermatitis, u sve manjem broju slučajeva, uključuju klorheksidin, klorksilenol, triklosan i alkohole.

Alergijski kontaktni dermatitis nastaje kada se koriste sredstva za dezinfekciju ruku koja sadrže spojeve kvaternarnog amonija, jod ili jodofore, klorheksidin, triklosan, klorksilenol i alkohole.

Postoji velika količina podataka dobivenih u različitim studijama o najboljoj podnošljivosti kože sredstava za dezinfekciju ruku koja sadrže alkohol.

Alergijske reakcije i iritacija kože ruku medicinskog osoblja uzrokuju nelagodu i time pogoršavaju kvalitetu medicinske skrbi, a također povećavaju rizik od prenošenja patogena HCAI na pacijente zbog sljedećeg: razlozima:

Zbog oštećenja kože, promjene u njenoj rezidentnoj mikroflori moguća je kolonizacija stafilokokom ili gram-negativnim mikroorganizmima;

Tijekom postupka higijenske ili kirurške obrade ruku ne postiže se potrebna razina smanjenja broja mikroorganizama;

Kao posljedica nelagode i drugih neugodnih subjektivnih osjeta, postoji tendencija da zdravstveni djelatnik koji doživi kožne reakcije izbjegava rukovanje rukama.

savjetovati

Kako bi spriječili razvoj dermatitisa, medicinsko osoblje mora poštivati ​​niz sljedećih dodatnih preporuke:
1) ne pribjegavajte čestom pranju ruku sapunom neposredno prije ili nakon upotrebe proizvoda na bazi alkohola. Pranje ruku prije tretmana antiseptikom potrebno je samo ako postoji vidljiva kontaminacija na koži;
2) prilikom pranja ruku izbjegavajte korištenje jako vruće vode, jer to može dovesti do ozljeda kože;
3) kada koristite jednokratne ručnike, vrlo je važno upijati kožu, a ne trljati je kako biste izbjegli pucanje;
4) ne nosite rukavice nakon rukovanja rukama dok se potpuno ne osuše kako biste smanjili rizik od razvoja iritacije kože;
5) potrebno je redovito koristiti kreme, losione, balzame i druge proizvode za njegu kože ruku.

Jedan od osnovne mjere prevencije Razvoj profesionalnog dermatitisa u medicinskih radnika je smanjenje učestalosti izlaganja kože ruku sapunu i drugim nadražujućim deterdžentima kroz široko uvođenje u praksu antiseptika na bazi alkohola koji sadrže različite emolijense. Prema preporukama WHO-a, poželjna je uporaba proizvoda za higijenu ruku koji sadrže alkohol u medicinskoj organizaciji, pod uvjetom da su dostupni, budući da ova vrsta antiseptika ima niz prednosti, poput širokog spektra antimikrobnog djelovanja, uključujući i protiv virusa, kratko vrijeme izlaganja i dobra podnošljivost kože.

Problem poštivanja pravila higijene ruku od strane medicinskog osoblja

Brojne epidemiološke studije pridržavanja (usklađenosti) medicinskog osoblja s preporučenim pravilima higijene ruku pokazuju nezadovoljavajuće rezultate. U prosjeku, učestalost pridržavanja od strane medicinskog osoblja zahtjeva za pranje ruku je samo 40%, au nekim slučajevima čak i znatno niža. Zanimljiva je činjenica da se liječnici i medicinske sestre mnogo češće od medicinskih sestara ne pridržavaju preporuka o antisepsi ruku. Najviša razina usklađenosti opaža se tijekom vikenda, što je, očito, povezano sa značajnim smanjenjem opterećenja. Niže razine higijene ruku bilježe se u jedinicama intenzivne njege i tijekom razdoblja užurbane njege, dok je najviša razina uočena na pedijatrijskim odjelima.

Očite prepreke pravilnoj provedbi preporuka za liječenje ruku od strane medicinskog osoblja su kožne alergijske reakcije, slaba dostupnost antiseptika za ruke i uvjeti za njegovu primjenu, prioritet mjera za njegu pacijenata i medicinske njege, korištenje rukavica, nedostatak radnog vremena i velika stručna opterećenost, zaboravnost medicinskih radnika, nedostatak elementarnog poznavanja postojećih zahtjeva, nerazumijevanje uloge liječenja ruku u prevenciji HCAI.

Aktivnosti za poboljšanje higijene ruku u medicinskoj organizaciji trebaju postojati opsežni programi edukacije osoblja na ručnom liječenju, kontrola primjene stečenih znanja u stručnim djelatnostima, izrada pisanih preporuka za antiseptičko liječenje pri izvođenju raznih manipulacija, smanjenje opterećenja medicinskih radnika, stvaranje odgovarajućih uvjeta za higijenu ruku, osiguravanje osoblja ne samo antisepticima, već i proizvodima za njegu kože, raznim administrativnim mjerama, sankcijama, potporom i poticajem za djelatnike koji obavljaju kvalitetnu obradu ruku.

Uvođenje suvremenih antiseptika, proizvoda za njegu kože i opreme za higijenu ruku, kao i opsežnih edukacijskih programa medicinskog osoblja, apsolutno je opravdano u medicinskim organizacijama. Podaci brojnih studija pokazuju da ekonomski troškovi povezani s liječenjem 4-5 slučajeva umjerene HCAI premašuju godišnji proračun potreban za kupnju proizvoda za higijenu ruku za cijelu zdravstvenu organizaciju (HPE).

Medicinske rukavice

Drugi aspekt koji se odnosi na higijenu ruku medicinskog osoblja je korištenje medicinskih rukavica. Rukavice značajno smanjuju vjerojatnost profesionalne infekcije u kontaktu s pacijentima ili njihovim izlučevinama, smanjuju rizik od kontaminacije ruku medicinskog osoblja prolaznom mikroflorom i njezinog kasnijeg prijenosa na pacijente te sprječavaju infekciju bolesnika mikroorganizmima koji su dio specijalizanata. floru ruku medicinskih radnika. Stvarajući dodatnu barijeru potencijalno patogenim uzročnicima, rukavice su ujedno i sredstvo zaštite i medicinskog radnika i pacijenta.

Korištenje rukavica važna je komponenta sustava univerzalnih mjera opreza i kontrole infekcija u zdravstvenim ustanovama. Međutim, medicinsko osoblje često zanemaruje korištenje ili mijenjanje rukavica, čak i kada za to postoji jasna indikacija, što značajno povećava rizik od prijenosa infekcije kako na samog medicinskog radnika tako i s jednog pacijenta na drugog putem ruku osoblja.

Prema postojećim zahtjevima sanitarnog zakonodavstva rukavice se moraju nositi u svim sljedećim slučajevima :

Postoji mogućnost kontakta s krvlju ili drugim biološkim supstratima, potencijalno ili očito kontaminiranim mikroorganizmima;

Postoji mogućnost kontakta sa sluznicom ili oštećenom kožom pacijenta.

U slučaju kontaminacije rukavica krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama, kako bi se izbjegla kontaminacija ruku prilikom skidanja rukavica, vidljivu kontaminaciju uklonite tamponom ili maramicom navlaženom otopinom dezinficijensa ili antiseptika za kožu. Korištene rukavice dezinficiraju se i odlažu s drugim medicinskim otpadom odgovarajuće klase.

Značajna učinkovitost rukavica u sprječavanju kontaminacije ruku medicinskog osoblja i smanjenju rizika od prijenosa mikroorganizama tijekom pružanja medicinske skrbi potvrđena je kliničkim studijama. Međutim, zdravstveni djelatnici trebaju biti svjesni da rukavice ne mogu pružiti potpunu zaštitu od mikrobne kontaminacije ruku. Mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz najmanje nedostatke, pore i rupe u materijalu, kao i doći na ruke osoblju tijekom postupka skidanja rukavica. Prodiranje tekućine u rukavice najčešće se opaža u predjelu vrhova prstiju, posebno palca. Istodobno, samo 30% medicinskog osoblja primjećuje takve situacije. U vezi s tim okolnostima, prije nošenja rukavica i odmah nakon skidanja, nužno je provesti antiseptičku obradu ruku.

Rukavice su medicinski uređaji za jednokratnu uporabu, pa se dekontaminacija i ponovna obrada ne preporučuju. Ovu praksu treba izbjegavati, uključujući u medicinskim organizacijama gdje je razina materijalnih resursa niska, a ponuda rukavica ograničena.

Postoje sljedeće glavne vrste medicinskih rukavica:

Pregledne (dijagnostičke) rukavice;

Kirurške rukavice anatomskog oblika koje osiguravaju visokokvalitetan opseg zapešća;

Posebne namjene (za primjenu u raznim granama medicine): ortopedska, oftalmološka itd.

Kako bi se olakšao proces stavljanja rukavica, proizvođači koriste razne tvari. Najčešće se koristi talk, prah koji sadrži škrob, magnezijev oksid itd. Ne treba zaboraviti da korištenje rukavica u prahu može dovesti do smanjenja taktilne osjetljivosti. Puder za rukavice je nepoželjno unositi u područje rane, jer su opisani slučajevi postoperativnih komplikacija zbog reakcija preosjetljivosti u bolesnika. Također se ne preporuča korištenje puderanih rukavica u stomatološkoj praksi, jer to može uzrokovati nelagodu u usnoj šupljini pacijenta.

Zahtjevi za medicinske rukavice :

Trebaju čvrsto pristajati uz ruku tijekom cijelog vremena korištenja;

Ne smije uzrokovati umor ruku i odgovara veličini šake medicinskog radnika;

Mora zadržati dobru taktilnu osjetljivost;

Materijal od kojeg su izrađene rukavice, kao i tvari koje se koriste za brisanje prašine, moraju biti hipoalergeni.

Poštivanje suvremenih zahtjeva za higijenu ruku medicinskog osoblja može značajno poboljšati kvalitetu medicinske skrbi u zdravstvenim ustanovama značajno smanjujući rizik od infekcije u bolesnika s HCAI.

Književnost

1. Afinogenov G. E., Afinogenova A. G. Suvremeni pristupi higijeni ruku medicinskog osoblja // Klinička mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. 2004. V. 6. br. 1. S. 65−91.
2. Higijena ruku i uporaba rukavica u zdravstvenim ustanovama / Ed. akademik Ruske akademije prirodnih znanostiL. P. Zueva. SPb., 2006. 33 str.
2. Opimakh I.V.Povijest antiseptika je borba ideja, ambicija, ambicija... // Medical Technologies. Evaluacija i izbor. 2010. broj 2. S. 74−80.
3. Smjernice SZO o higijeni ruku u zdravstvenoj skrbi: sažetak, 2013. Način pristupa:http:// www. WHO. int/ gpsc/5 svibanj/ alata/9789241597906/ en/ . Datum pristupa: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima."

Dubel E. V., proč. epidemiološki odjel, epidemiolog BUZ VO "Vologda Gradska bolnica br. 1"; Gulakova L. Yu., glavna medicinska sestra, Vologda Gradska bolnica br