Motorna funkcija gastrointestinalnog trakta. Motorna funkcija želuca Funkcije fiziologije želuca

funkcionalna aktivnost svi organi gastrointestinalnog trakta (probavni sustav) i želudac, posebice - motilitet, izlučivanje i apsorpcija, regulirani su sustavom složenih živčanih i humoralnih mehanizama i usko su međusobno povezani. Temelj mehanizma regulacije funkcija želuca je samoregulacija i samoorganizacija stanica njegovih tkiva. Koordinacija aktivnosti želuca i drugih organa probavnog sustava provodi se kroz četiri međusobno povezane komponente:
- živčani sustav - središnji i lokalni;
- endogeni biološki aktivni spojevi koji imaju informativnu (signalnu) i regulatornu (korektivnu) ulogu;
- mikrocirkulacija;
- imunološki sustav.

Ovisno o lokaciji i prirodi regulacijski mehanizmi organa probavu uvjetno se mogu podijeliti u tri skupine:
- središnji refleks - uvjetni refleks i bezuvjetni refleks;
- humoralni i
- lokalni (lokalni):
- nervozan i
- parakrina.

Uloga ovih grupa u različitim dijelovima probavnog trakta nije isto. U početnim dijelovima (želudac i dvanaesnik) veliki utjecaj imaju refleksni središnji mehanizmi, dok se udaljavanjem od usne šupljine njihov učinak smanjuje, a uloga humoralnih čimbenika povećava. Aktivnost distalnog tankog i debelog crijeva pretežno je regulirana lokalnim čimbenicima koji aktiviraju ili inhibiraju učinke mehaničke i kemijske iritacije napredujućim bolusom hrane i hormonima APUD sustava.

Himus djeluje stimulativno na lučenje i pokretljivost probavnog aparata izravno na njegovu mjestu i u distalnom (kaudalnom) smjeru, u proksimalnom (kranijalnom) - depresivno (inhibirajuće). No, mora se naglasiti da vodeća i kontrolna uloga funkcionalnog stanja svih organa probavnog sustava pripada određenim strukturama mozga, što se provodi uz pomoć bezuvjetnih refleksnih interakcija. U želucu su smješteni kemo-, mehano- i termoreceptori iz kojih “informacije” kroz aferentna vlakna vagusnih živaca ulaze u mozak.

U sluznici sluznica želuca dodijeliti:
- mehanoreceptori - brzo i sporo se prilagođavaju;
- kemoreceptori u interakciji s peptidima, serotoninom, dopaminom itd.;
- termoreceptori - selektivno "ugađani" na toplinske i hladne podražaje;
- osmoreceptori koji reagiraju na promjene osmolarnosti sadržaja želuca;
- polimodalni receptori koji reagiraju na različite utjecaje.

Trenutno, više od 70 faktora uključeni u regulaciju procesa probave, između kojih je uspostavljeno oko 400 interakcija. Međutim, ako koristite formulu koja opisuje Newtonov binom, tada će posljednja brojka biti mnogo puta veća.

Mnogo toga je još uvijek nepoznato, pa čak i trenutno izrađuju se matematički modeli, uz pomoć kojih će biti moguće detaljnije proučiti mehanizme regulacije procesa probave u dinamici, kao i procijeniti utjecaj farmakoloških tvari. Stoga ćemo se pri opisivanju osnovnih fizioloških funkcija želuca usredotočiti samo na djelovanje glavnih čimbenika koji utječu na ovaj organ.

Glavni fiziološke funkcije želuca su:
- rezervoarska funkcija (akumulacija prehrambene mase) - hrana se zadržava u želucu 2-10 sati (prema različitim autorima), što je određeno:
- sastav hrane;
- probavna aktivnost želučanog soka;
- način života osobe;
- poštivanje pravila prehrane i sl.;
- regulacija temperature bolusa hrane koja je ušla u želudac - zagrijavanje ili hlađenje;
- motorička (motorička) funkcija - miješanje i promicanje hrane, a kasnije i himusa, kroz probavni trakt;

Mehanička obrada hrane usko je povezana s motoričkom funkcijom – miješanjem, mljevenjem i razrjeđivanjem sluzi i želučanim sokom da nastane himus;
- vodeća funkcija je razgradnja (probava) sastojaka hrane (egzokrina i endokrina aktivnost želuca usko je povezana s ovom i drugim funkcijama):
- denaturacija (promjena tercijarne i/ili kvartarne strukture) i kemijska razgradnja proteina pod utjecajem klorovodične kiseline (HCl);
- cijepanje proteina uz sudjelovanje proteolitičkih enzima;
- enzimska - razgradnja masti pod utjecajem želučane lipaze;
- hidroliza ugljikohidrata uz sudjelovanje karboanhidraza (amilaze i maltaze) sline;
- izolacija hrane, a kasnije i himusa, iz ostalih dijelova gastrointestinalnog trakta (jednjak i dvanaesnik) zbog prisutnosti sfinktera;

Sterilizacija prehrambene mase (himusa) pod utjecajem klorovodične kiseline i lizozima;
- apsorpcija (metabolička funkcija) - voda, soli, alkohol, monosaharidi, neki lijekovi itd.;
- egzokrina sekretorna funkcija - izlučivanje sastojaka želučanog soka:
- proenzimi i enzimi (luče uglavnom glavne stanice) - propezinogen, koji se pretvara u pepsinogen i razgrađuje proteine ​​u peptone;
- kimozin - sudjeluje u razgradnji bjelančevina, uglavnom mlijeka (kazeina), koji se izražava u zgrušavanju mlijeka;
- želučana lipaza - razgradnja masti;
- lizozim (baktericidno djelovanje) - cijepanje bakterijskih membrana;

Klorovodonična kiselina (lučenje iona vodika i klora provode parijetalne stanice), koja:
- dovodi do denaturacije i bubrenja proteina, što osigurava veću dostupnost proteinske molekule za djelovanje enzima;
- aktivira propepsinogen s stvaranjem pepsinogena;
- ima antibakterijsko djelovanje;
- regulira lučenje sluzi i enzima i sl.;
- sluz - netopiva frakcija - prekriva površinu sluznice, izolira epitelne stanice od agresivnog djelovanja klorovodičnih i probavnih enzima (mehanička i kemijska zaštita);
- topiva frakcija - tvori koloidnu otopinu u kojoj su otopljene komponente želučanog soka;

Ima svojstva pufera, tj. održava kiselost na određenoj razini;
- anti-anemični faktor (unutarnji Castle faktor) - sintetiziraju parijetalne stanice; njegova prisutnost je neophodna za apsorpciju vitamina B12 u crijevu, u njegovom nedostatku razvija se anemija, sintezu i lučenje faktora stimuliraju histamin, gastrin, a također se povećavaju kada se aktivira vagusni živac (acetilkolin);
- u kiseloj sredini želuca oksidiraju se ioni željeza, što pridonosi njegovoj apsorpciji u tankom crijevu;
- sterilizacija pristigle hrane događa se u kiseloj sredini želuca;

Hormonska funkcija – razne endokrine stanice sintetiziraju biološki aktivne spojeve (gastrin, serotonin, motilin i dr.) koji imaju endokrini, neuroendokrini i parakrini učinak, a uključeni su u regulaciju sekretorne i motoričke aktivnosti;
- ekskretorna funkcija - izlučivanje amonijaka, mokraćne kiseline, uree, kreatinina iz krvi u šupljinu želuca);
- formiranje imunoloških odgovora uključenih u stvaranje antitumorskog imuniteta (sluznica);
- sudjelovanje u regulaciji metabolizma vode i soli i kiselosti (pH) krvi.

Želudac obavlja funkciju depoa, gdje se ne događa samo hidroliza hranjivih tvari, već i nakupljanje himusa - do 3 l, koji postupno prelazi u duodenum iz pylorične regije zbog propulzivne kontrakcije njegovih glatkih mišića. Mogu se razlikovati sljedeće faze regulacije motoričke funkcije želuca:

1 "Receptivno opuštanje" želuca- u slučaju da hrana ulazi u njegovu šupljinu, proksimalni dio - dno i tijelo - opuštaju se, prilagođavajući volumen želuca laganom porastu tlaka. To je zbog refleksa težine-vagusa, jer nakon presjeka vagusa ne dolazi do opuštanja. Kolecistokinin-pankreozimin (CCK-PZ) također je uključen u receptivno opuštanje želuca i kontrakciju vratara.

2 Miješanje sadržaja želuca provodi se zbog kontrakcije mišića njegovog distalnog dijela kako slijedi:

Spori valovi depolarizacije glatkih mišića javljaju se s učestalošću od 3-5 u 1 min. Kada se dosegne granična vrijednost depolarizacije, generiraju se AP, što dovodi do kontrakcije mišića (slika 13.20)

Val mišićne kontrakcije kreće se u distalnom smjeru piloričnog želuca - antralna sistola. U tom slučaju sadržaj želuca polako se kreće sa želučanim sokom. Nakon toga povećavaju se peristaltički valovi (njihova amplituda i brzina širenja), zbog čega se himus gura do izlaza iz želuca;

Želučane kontrakcije se povećavaju s aktivacijom vagusnog živca i smanjuju se s aktivacijom simpatikusa.

3 Evakuacija sadržaja iz želuca provodi koordiniranim uzastopnim refleksnim kontrakcijama antralnog i piloričnog dijela, povećanjem tlaka u pyloricnom dijelu do 10-25 cm vode. čl., otvarajući vratar (pylorus), tako da dio himusa ulazi u duodenum 12. Kontrakcija pyloric sfinktera, koja se nakon toga događa pod utjecajem lokalnog duodeno-želučanoga refleksa, ne dopušta kimusu da se vrati natrag.

Vrijeme evakuacije miješane hrane iz želuca je 6-10 sati.

Na brzinu evakuacije utječu i drugi čimbenici:

■ gradijent pozitivnog tlaka između želuca i duodenuma, dovoljan za prolaz želučanog sadržaja,

■ masnoće se kreću u dvanaesnik, potiskuju evakuaciju zbog produljene kontrakcije piloričnog sfinktera pod utjecajem u njemu izlučenog CCK-PZ;

■ ioni Η+, ulazeći u dvanaesnik s himusom, potiskuju evakuaciju mehanizmom lokalnog duodeno-želučanog refleksa, što dovodi do kontrakcije piloričnog sfinktera;

■ izotoničan himus se evakuira brže nego hipertonični himus.

Gladne kontrakcije želuca javljaju se svakih 90 minuta na prazan želudac, zbog aktivnosti srčanog stimulatora miocita koji stvaraju migratorni motorni kompleks(MMK) - ciklusi motoričke aktivnosti migrirajući iz želuca u distalni ileum. U želucu se takav pacemaker nalazi na maloj zakrivljenosti u proksimalnom dijelu njegova tijela. Odavde se kontrakcija širi prema pilorusu, što pridonosi njegovom oslobađanju od ostataka hrane. Glavni regulator MMK je hormon motilin- polipeptid koji proizvode ECL stanice i Mo stanice želuca. Njegova koncentracija raste 100 puta u intertraumatskom razdoblju svakih 90-100 minuta. U slučaju uvođenja mo tilin dolazi do kontrakcija glatkih mišića želuca i crijeva.

RIŽA. 13.20. Balonografska registracija motoričke aktivnosti psećeg želuca. I - gladan: A - razdoblje tjelesne aktivnosti; B - razdoblje odmora. II - peristaltički tipovi kontrakcija fundalnog dijela želuca tijekom aktivnosti hrane: 1 - slab; 2 - jaka; 3 - tonik

Motorna funkcija gastrointestinalnog trakta temelji se na kontraktilnoj aktivnosti glatkih mišićnih stanica. Oni čine glatke mišićne slojeve probavnog kanala. unutarnji (kružni), vanjski (uzdužni) i submukozni.

Konjugacija ekscitacije s kontrakcijom. Karakteristična svojstva glatkih mišićnih stanica gastrointestinalnog trakta su njihova automatizacija i odgovor kontrakcije na rastezanje. Stanična automatizacija se očituje spori valovi- ritmičke fluktuacije membranskog potencijala, koje imaju miogenu prirodu. Na kritičnoj razini depolarizacije membrane, akcijski potencijali, što je popraćeno staničnom kontrakcijom.

Aktivacija kontraktilnog aparata stanice glatkih mišića provodi se uz sudjelovanje Ca 2+ iona, koji ulaze u stanice kroz kalcijevi kanali. Rezultat je brza fazna kontrakcija glatkih mišićnih stanica.

Nakon nestanka akcijskog potencijala, kontrakcija se može nastaviti, ali se odvija sporije. Ova komponenta kontraktilnog procesa javlja se kada postoji određena razina depolarizacije stanične membrane. Polagano razvijajuća kontrakcija toničnih stanica karakteristična je za funkcioniranje kemosenzitivni kalcijevi kanali otvaranje pod djelovanjem biološki aktivnih tvari, kao što je acetilkolin, u visokim koncentracijama.

Učestalost sporih valova u svakom dijelu probavne cijevi je prilično stabilna, ali se smanjuje u smjeru od dvanaesnika prema ileumu. Postoji nekoliko područja u gastrointestinalnom traktu koja imaju visoku učestalost sporih valova. Obavljaju funkcije pejsmejker. U crijevu je jedna zona pacemakera lokalizirana u duodenumu na spoju žučnih i pankreasnih kanala, druga u ileumu.

Što je veća učestalost i amplituda akcijskih potencijala, to je smanjenje jače. Učestalost kontrakcija faze odgovara frekvenciji sporih valova koji nose akcijske potencijale. Povećanje učestalosti sporih valova u prisutnosti brojnih akcijskih potencijala na njima dovodi do pojave nazubljenog ili glatkog tetanusa.

Glavne vrste motoričke aktivnosti gastrointestinalnog trakta su peristaltičke kontrakcije i ritmička segmentacija. Postoje i kretnje njihala. Na peristaltika kontrakcija kružnog mišićnog sloja širi se duž probavne cijevi poput vala. Dovoljno jake peristaltičke kontrakcije pomiču himus u distalno smještene dijelove gastrointestinalnog trakta. Takvi pokreti su propulzivni.

Ritmička segmentacija očituje se istovremenom kontrakcijom kružnog mišićnog sloja u susjednim dijelovima crijeva, zbog čega se potonji dijeli na segmente. Ritmička segmentacija osigurava miješanje himusa. gibanja njihala nastaju kao rezultat ritmičkih kontrakcija crijeva, što dovodi do kretanja himusa na kratku udaljenost duž probavnog trakta i natrag. U gastrointestinalnom traktu nalaze se sfinkteri (donji ezofagealni, pilorični, ileocekalni i unutarnji analni sfinkteri).

Karakteriziraju ih tonične kontrakcije.

Regulacija kontraktilne aktivnosti mišića gastrointestinalnog trakta. Acetilkolin djeluje stimulativno na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta. Adrenalin, norepinefrin uzrokuju inhibiciju kontraktilne aktivnosti želuca i crijeva kao rezultat djelovanja na inhibitorne adrenoreceptore koji se nalaze na membrani glatkih mišićnih stanica. Međutim, norepinefrin može uzrokovati kontrakciju sfinktera gastrointestinalnog trakta.

Istezanje crijevne cijevi uzrokuje pojavu ili povećanje kontraktilne aktivnosti glatkih mišića. Ova reakcija odražava manifestaciju peristaltičkog refleksa, koji se zatvara u ganglijima enteričkog pleksusa. Kod ovog refleksa dolazi do propulzivne kontrakcije kružnog sloja mišića uz opuštanje uzdužnog.

Kod mehaničke iritacije crijeva može doći do inhibicije kontraktilne aktivnosti ispod mjesta iritacije. Ovdje je vjerojatno uključen mehanizam neadrenergičke nekolinergičke inhibicije.

Refleksi koji se ostvaruju uz sudjelovanje estramuralne inervacije sudjeluju u regulaciji aktivnosti mišića gastrointestinalnog trakta. Brojne biološki aktivne tvari mogu utjecati na kontraktilnu aktivnost glatkih mišića gastrointestinalnog trakta. Njihov učinak ovisi o mjestu djelovanja i funkcionalnom stanju glatkih mišića.

Uzbudljivo djeluje na kontraktilnu aktivnost želuca i tankog crijeva motilin. Kolecistokinin inhibira kontrakciju fundusa i stimulira aktivnost antruma. Isti učinak uzrokuje gastrin. enkefalini, inhibirajući pokretljivost želuca i tankog crijeva, djeluju stimulativno na glatke mišiće debelog crijeva i uzrokuju kontrakciju pilornog sfinktera. Somatostatin, vazoaktivni crijevni peptid i gastroinhibicijski peptid imaju inhibitorni učinak na glatke mišiće želuca i tankog crijeva.

Motorna funkcija različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Nakon ulaska u usnu šupljinu, kruta hrana je izložena žvakanje. Proces žvakanja je strogo usklađena aktivnost žvačnih mišića, jezika, obraza i mekog nepca. Pokretima jezika i obraza hrana se stavlja u prostor između dva reda zuba, njima se reže i trlja. Bolus hrane nastao kao rezultat žvakanja se proguta.

gutanja- refleksni čin koji nastaje kao posljedica iritacije osjetljivih završetaka mekog nepca, baze jezika i stražnje stijenke ždrijela grudom hrane. Do središta refleksa gutanja, koji se nalazi na dnu IV ventrikula produžene moždine, ekscitacija dolazi kroz glosofaringealne živce. Eferentni impulsi iz produžene moždine putuju duž hipoglosnog, trigeminalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca.

Postoje tri faze u činu gutanja: usmeno(proizvoljno), ždrijela(brzo nehotično) i jednjaka(sporo nevoljno). Prilikom gutanja ulaz u grkljan je zatvoren, što sprječava ulazak hrane u dišne ​​puteve.

Promicanje bolusa hrane kroz jednjak osigurava se peristaltičkim valom kontrakcije kružnih mišića, koji promiče bolus hrane u kardijalni dio želuca. Val opuštanja uzrokuje smanjenje tonusa sfinktera jednjaka, a val kontrakcije prenosi bolus hrane u želudac.

Hrana iz jednjaka ulazi u fundus želuca. To rezultira opuštanjem glatkih mišića.

Ovaj proces se naziva receptivno opuštanje(osjećaj opuštenosti). Zbog te reakcije i plastičnosti mišića želuca, čak i kada velika količina hrane uđe u želudac, tlak se u njemu mijenja samo u maloj mjeri. Rezervoarske i probavne funkcije provode dno i tijelo želuca, a evakuacionu funkciju ostvaruje uglavnom antrum.

Miješanje i promicanje želučanog sadržaja provode peristaltički valovi koji se javljaju na većoj zakrivljenosti u području uz jednjak. Peristaltički val koji putuje kroz tijelo želuca pomiče malu količinu himusa u antrum, koji se nalazi neposredno uz sluznicu i najviše je izložen probavnom djelovanju želučanog soka.

Većina peristaltičkih valova je prigušena u antrumu, ali neki od njih se tamo šire sa sve većom amplitudom, što dovodi do izraženih peristaltičkih kontrakcija ovog presjeka, povećanja tlaka i otvaranja piloralnog kanala. U tom slučaju, dio sadržaja želuca prelazi u duodenum, ali značajan dio se vraća natrag u proksimalni dio antruma, što rezultira učinkom mljevenja.

Pražnjenje želuca nastaje kao rezultat interakcije kontraktilne aktivnosti tijela želuca, njegovog antruma, pyloric sfinktera i duodenuma. Pražnjenje želuca nakon miješanog obroka dolazi najprije brzo, a zatim sve sporije.

NA regulacija evakuacijske funkcije želuca sudjeluje enterogastrični refleks koji uzrokuje inhibiciju kontraktilne aktivnosti želuca kada himus uđe u duodenum. Pod djelovanjem masti i klorovodične kiseline na sluznicu dvanaesnika oslobađa se sekretin i gastroinhibirajući peptid, koji također imaju inhibicijski učinak na kontraktilnu aktivnost želuca. Enkefalini inhibiraju pražnjenje želuca.

NA regulacija motiliteta tankog i debelog crijeva sudjeluju aktivirajući refleksi koji se javljaju pri istezanju jednjaka i želuca. Gastrin, motilin i kolecistokinin stimuliraju, dok sekretin, intenzivni vazoaktivni peptid i gastroinhibicijski peptid inhibiraju motoričku aktivnost tankog crijeva.

Značajka pokretljivosti debelog crijeva je prisutnost u njemu antiperistaltika. Spora peristaltika i antiperistaltika, kao i ritmička segmentacija, osiguravaju miješanje sadržaja debelog crijeva. Propulzivna peristaltika očituje se valovima snažnih kontrakcija koje pomiču sadržaj crijeva u njegove distalne dijelove i rektum. izlučivanje, formirana u debelom crijevu, provodi se tijekom čina čišćenje. Poriv za defekacijom javlja se kao posljedica distenzije rektuma stolicom.

Periodična motorička aktivnost gastrointestinalnog trakta. Proučavanje periodične motoričke aktivnosti crijeva dovelo je do pojave koncepta migrirajući mioelektrični (motorni) kompleks. Prilikom registracije kontraktilne aktivnosti crijeva bilježi se pojava kratkih (3-7 min) razdoblja, koja se sastoje od kontrakcija koje se javljaju s maksimalnom učestalošću. Takva se razdoblja ponavljaju nakon otprilike 90 minuta. Prilikom registracije motoričke aktivnosti u više dijelova crijeva dolazi do sporog pomicanja frontalne aktivnosti od dvanaesnika ili proksimalnog dijela jejunuma do terminalnog dijela ileuma unutar 90-120 minuta. Prehranom se eliminira migrirajući mioelektrični kompleks u svim dijelovima tankog crijeva. Umjesto toga, postoji stalna kontraktilna aktivnost.

Periodična motorička aktivnost gastrointestinalnog trakta posljedica je zajedničkog funkcioniranja perifernih i središnjih živčanih mehanizama i humoralnih regulatora. Somatostatin je uključen u formiranje periodične kontraktilne aktivnosti gastrointestinalnog trakta, a da nije obvezan za njezin nastanak. Motilin uzrokuje pojavu frontalne aktivnosti u gornjim crijevima.

Intermitentna intenzivna aktivnost čisti probavni trakt od ostataka himusa i odbačenih epitelnih stanica između obroka i sprječava širenje mikroflore u tanko crijevo.

Književnost

Atlas normalne fiziologije / Ed. A.V. Korobkova, S.A. Česnokova. - M .: Viša škola, 1986.

2. Opći tečaj fiziologije čovjeka i životinja / Ed. A.D. Nozdračev. - M .: Viša škola, 1991.

3. Osnove ljudske fiziologije / Ed. B. I. Tkachenko - Sankt Peterburg, 1994.

4. Humana fiziologija / Ur. V. M. Pokrovski, G. F. Korotko. – M.: Medicina, 2000.

5. Humana fiziologija / Ur. R. Schmidt, G. Teus. U 3 sveska - M .: Mir, 1996.

6. Fiziologija čovjeka i životinja, ur. G. I. Kositsky. – M.: Medicina, 1985.

7. Fiziologija čovjeka i životinja / Ed. P.B.Kogan. - M .: Viša škola, 1984.

Za potpunu probavu hrane u gastrointestinalnom traktu potrebno ju je samljeti i obraditi probavnim sokovima. Motoričku funkciju želuca predstavljaju različite vrste kontrakcija, čiji koordiniran rad kontrolira živčani sustav i vlastiti impulsi tijela. Ako je regulacija poremećena ili postoji patologija gastrointestinalnog trakta, dolazi do slabe ili prekomjerne kontraktilnosti. Za normalizaciju probave koriste se lijekovi koji reguliraju motilitet, biljne dekocije i infuzije te dijeta.

Što je motilitet želuca?

Fiziološki proces kontrakcije želučanih mišića, koji pridonosi mehaničkoj i kemijskoj obradi hrane za daljnji prolaz u crijeva, naziva se motilitet. Valovite kontrakcije glatkih mišića svih dijelova želuca nastaju pod utjecajem refleksa, imaju različite frekvencije i ne kontrolira ih svijest. Zdrava motorička aktivnost tijela doprinosi kvalitetnoj probavi hrane u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Vrste kratica

Mišićni sloj se sastoji od tri vrste mišića.

Mišićni sloj želuca sastoji se od uzdužnih, kružnih i kosih mišićnih vlakana. Vrste motoričke aktivnosti organa određene su kraticama njegovih odjela. Dno i tijelo želuca sudjeluju u mljevenju hrane, a zona pilorusa uključena je u evakuaciju. Periodični spastični impulsi javljaju se u trenucima nedostatka hrane. Taj se fenomen naziva gladna pokretljivost.

Princip kontrakcije želuca

Središnji živčani sustav igra važnu ulogu u probavnom sustavu.

Fiziologija procesa je prilično složena. Regulacija motiliteta odvija se uz sudjelovanje živčanog sustava, refleksima i mehaničkom iritacijom receptora gastrointestinalnog trakta, vlastitim pejsmejkerima, koji su lokalizirani u kardijalnom i piloričnom dijelu želuca i stimuliraju tonus, kao i hormone. . Nakon uzimanja hrane, mišići želuca se neko vrijeme opuštaju i protežu. Sat vremena kasnije počinju peristaltičke kontrakcije kružnih mišića koji melju, melju hranu i doprinose njenoj sveobuhvatnoj preradi probavnim sokovima. Nakon stvaranja kaše - himusa, mišići antralne zone povremeno počinju aktivno raditi, što osigurava porcionalnu isporuku bolusa hrane u šupljinu tankog crijeva.

Najčešće se probava usporava kod osoba s nezdravom prehranom i nesređenom prehranom.

Uzroci motoričkih poremećaja

Loša prehrana je temeljni uzrok bolesti probavnog trakta.

Neuspjeh u dobro koordiniranom sustavu koji provodi motoričku aktivnost utječe na rad cijelog probavnog trakta. Kršenje pokretljivosti želuca izaziva lokalnu bolest organa ili sustavnu patologiju gastrointestinalnog trakta, poremećaj u mehanizmima regulacije procesa. Popis uobičajenih razloga zašto postoje poteškoće s motoričkom funkcijom želuca:

• Patologije organa:
  • čirevi;
  • tumori;
  • ožiljke.
• Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta:
  • kolecistitis;
  • pankreatitis;
  • gastroezofagealni refluks.
• Prenesene operacije.
• Promjene u dobi.
• Nasljedstvo.
• Stalna živčana napetost.
• Dugi tečajevi lijekova.
• Tjelesna neaktivnost.

Simptomi patologije

Moguće je često povraćanje i mučnina nakon jela.

Slaba motorička aktivnost želuca utječe na dobrobit osobe. Kontraktilna aktivnost i mišićni tonus mogu se povećati ili usporiti, a o tome ovise i simptomi. Ako su mišići želuca tromi, pacijent pati od težine u trbuhu, osjećaja brze sitosti s malom pojedenom količinom. A hiperkineza dovodi do proljeva. Također, patologija se može manifestirati sljedećim simptomima:

• žgaravica;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol u trbuhu;
• podrigivanje;
• loš dah;
• nadutost;
• zatvor ili proljev;
• nesanica, promjene raspoloženja;
• debljanje ili gubitak težine.

Kako teče liječenje?

Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će u izbjegavanju komplikacija.

Da bi se pokretljivost želuca vratila u normalu, potrebno je točno odrediti vrstu patologije. Za to trebate kontaktirati gastroenterologa. Prisutnošću ili odsutnošću određenih simptoma liječnik može posumnjati na vrstu patologije. Nakon pregleda i točne dijagnoze, gastroenterolog će moći odlučiti o smjeru terapije. Za liječenje se koriste lijekovi koji poboljšavaju ili usporavaju pokretljivost želuca, narodni biljni lijekovi, fizioterapija. Preduvjet za liječenje bilo koje probavne bolesti je prehrana.

Mehanička obrada hrane (mljevenje, miješanje s probavnim sokovima), kao i kretanje hrane, ovise o motoričkoj (motornoj) funkciji gastrointestinalnog trakta, odnosno ritmičkim kontrakcijama stijenki probavnog kanala.

Motorna funkcija gastrointestinalnog trakta sastoji se od peristaltike i neperistaltičkih pokreta.

Neperistaltički pokreti u usnoj šupljini uključuju sisanje, žvakanje i gutanje.

U želucu se javljaju peristaltičke, sistoličke i toničke kontrakcije

Peristaltički pokreti se izvode kontrakcijom kružnih mišića želuca.Val kontrakcije počinje u području srčanog sfinktera i proteže se do pilornog sfinktera. Peristaltički valovi se javljaju s učestalošću 3 puta u 1 minuti

Sistolički pokreti (antralna sistola) povezani su s kontrakcijom terminalnog dijela piloričnog dijela želuca koji osiguravaju prijelaz značajnog dijela sadržaja želuca u 12 kom.

Tonične kontrakcije nastaju zbog promjene tonusa mišića želuca.Porast mišićnog tonusa dovodi do smanjenja volumena želuca i povećanja tlaka u njemu.Trajanje toničnih kontrakcija je od jedne do nekoliko minutama. Smanjenjem mišićnog tonusa, osobito fundusa želuca, povećava se volumen organa i stvaraju se uvjeti za unos veće količine hrane.

Kod praznog želuca dolazi do povremenih kontrakcija, nakon kojih slijedi razdoblje mirovanja. Kod ljudi trajanje rada želuca je 20-50 minuta, odmora -45-90 minuta ili više.Periodične kontrakcije želuca prestaju s početkom jela i probave.

Osim ovih vrsta kontrakcija, u želucu se može pojaviti antiperistaltika (tijekom čina povraćanja)

Imajte na umu da postoje peristaltički i neperistaltički pokreti u tankom crijevu.

Peristaltičke kontrakcije tankog crijeva osiguravaju kretanje kaše hrane kroz crijeva. Ova vrsta motoričke aktivnosti nastaje zbog koordinirane kontrakcije uzdužnog i kružnog sloja mišića: kontrakcije prstenastih mišića gornjeg segmenta tankog crijeva i istiskivanja kaše hrane u donji dio, istovremeno se šireći zbog kontrakcije uzdužne mišiće. Val peristaltičkih kontrakcija prolazi duž cijelog crijeva i potiče kretanje kaše hrane u rektum

Neperistaltički pokreti tankog crijeva predstavljeni su ritmičkom segmentacijom i pokretima njihala.

Ritmičku segmentaciju osiguravaju kontrakcije kružnih mišića, zbog čega nastali poprečni presjeci dijele crijevo na male segmente. Nakon nekog vremena te se poprečne suženja opuštaju i ponovno pojavljuju, ali u drugim dijelovima crijeva.Ritmičke kontrakcije dijele kašu hrane na zasebne segmente, što pridonosi njenom boljem trljanju i nastaje zbog kontrakcije kružnih i uzdužnih mišića crijeva. Na malom području, kao rezultat uzastopnih kontrakcija prstenastih i uzdužnih mišića, segment crijeva se ili skraćuje i širi u isto vrijeme, zatim produžuje i sužava. Sukcesivne promjene promjera crijeva i njegove duljine dovode do pomicanja kaše hrane u jednom ili drugom smjeru, poput njihala.Pokreti poput njihala također doprinose temeljitom miješanju himusa s probavnim sokovima.

Imajte na umu da se u debelom crijevu razlikuju peristaltički, antiperistaltički i njihajni pokreti.Sve ove vrste motoričke aktivnosti, za razliku od onih u tankom crijevu, provode se sporo. Njihov značaj je u tome što omogućuju miješanje, gnječenje sadržaja, doprinose njegovo zgušnjavanje i upijanje vode.

Peristaltičke kontrakcije debelog crijeva nemaju veliki značaj u promicanju njegovog sadržaja.Debelo crijevo ima posebnu vrstu kontrakcije koja se naziva masovna kontrakcija (masovna peristaltika).Masovna peristaltika se javlja rijetko, do 3-4 puta godišnje. Kontrakcije zahvaćaju veći dio debelog crijeva i osiguravaju brzo pražnjenje velikih njegovih dijelova

Motorička funkcija gastrointestinalnog trakta kod djece u usporedbi s odraslima ima neke značajke.Morate znati da je motorička funkcija želuca u male djece spora, ali imaju dobro izražene kontrakcije gladi koje često izazivaju buđenje djece. gore

Motorna funkcija crijeva kod djece je energičnija, pa stoga češće imaju čin defekacije nego odrasli

Motoričku funkciju probavnog kanala reguliraju živčani i humoralni mehanizmi.

Živčanu regulaciju osigurava intramuralni i ekstramuralni živčani sustav

Intramuralni živčani sustav predstavljen je lokalnim pleksusima ugrađenim u stijenku gastrointestinalnog trakta, ekstramuralni živčani sustav predstavljen je vlaknima parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava.

Parasimpatički živci uključuju: vagusni živac koji inervira jednjak, želudac i tanko crijevo, kao i zdjelični živac koji inervira debelo crijevo.Ovi živci povećavaju tonus mišićne stijenke, određuju motoričku funkciju probavnog kanala i kod istovremeno sniziti ton sfinktera

Simpatički živci uključuju: celijakijski živac koji inervira jednjak, želudac i tanko crijevo i hipogastrični živac koji inervira debelo crijevo.Ovi živci snižavaju tonus mišićne stijenke, inhibiraju pokretljivost i povećavaju tonus sfinktera

Humoralnu regulaciju motiliteta provode hormoni gastrointestinalnog trakta.Tako hormoni gastrin, enterogastrin, motilin stimuliraju motilitet želuca, sekretin i kolecistokinin-pankreozimin stimuliraju motoričku funkciju tankog crijeva, enterogastron inhibira peristaltiku

Osim toga, hormon inzulin potiče pokretljivost probavnog sustava, a adrenalin ga inhibira.

Biološki aktivne tvari kao što su histamin, serotonin, angiotenzin, bradikinin, kalidin, neki prostaglandini također stimuliraju motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta

http://trundel.ru/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%B8/%D1%84% D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0 %BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0 %B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0% B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3.html