Zarazne bolesti medicinskog osoblja povezane s profesionalnim aktivnostima. Pozdrav studentu. Ti si definitivno čovjek

Zarazne bolesti medicinskog osoblja povezane s profesionalnim aktivnostima. Pozdrav studentu. Ti si definitivno čovjek
Zarazne bolesti medicinskog osoblja povezane s profesionalnim aktivnostima. Pozdrav studentu. Ti si definitivno čovjek
29.06.2020

Svaka profesija povezana je s rizikom od bolesti. Razlozi mogu biti različiti: neispravna oprema, kršenje sigurnosnih standarda, razvoj skrivenih bolesti, nepoštivanje higijene itd. Vjerojatnost upadanja u zonu rizika za medicinske sestre je prilično visoka, jer po prirodi svog posla rad izravno s bolesnim ljudima, krvlju, akutnim predmetima.

Opasnosti profesije medicinske sestre

Rizik od zaraze, stalno čeka zdravstvene radnike na radnom mjestu. I nije važno gdje rade: u javnoj ili privatnoj klinici, u bolnici ili kod kuće.
Profesionalne bolesti uključuju:

  • - virusne infekcije (ARVI, gripa);
  • - zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu, hepatitis, AIDS;
  • - bolesti dišnog sustava;
  • - alergije;
  • - bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • neuroze i psihološki problemi.

Prevencija profesionalnih infekcija

Statističke studije zabilježile su slučajeve kada medicinski radnici, sumnjajući na znakove bolesti, nisu na vrijeme potražili pomoć, ugrožavajući zdravlje svojih kolega i pacijenata. Razlozi su banalni: strah od otkaza, nedostatak vremena, neznanje kome se obratiti, nemar.
Možete smanjiti rizik od infekcije za medicinsku sestru ako se promatra nekoliko čimbenika:

  • - ne kršiti sigurnosne propise;
  • - povremeno podvrgnuti liječničkom pregledu;
  • - na prvi znak nelagode
  • - obratite se stručnjacima.

Sigurnost medicinske sestre.

Uprava zdravstvene ustanove dužna je pratiti provođenje sigurnosnih mjera opreza. U te svrhe stvarati radna mjesta koja zadovoljavaju sanitarne standarde, osigurati osobnu zaštitnu opremu, provoditi objašnjavajuće radove (seminari, edukacije), organizirati periodičnu provjeru znanja (atestiranje) i selektivnu kontrolu.
Najopasnije su radnje povezane s kršenjem integriteta kože i lezijama sluznice.
Osnovni sigurnosni zahtjevi:

  • - pridržavati se osobne higijene;
  • - nemojte zanemariti zaštitnu opremu (koristite rukavice, maske, naočale, ogrtače i druge uređaje), mijenjajte ih u novu kako ih koristite;
  • - osigurati pribor za prvu pomoć;
  • - iskorištene šprice, epruvete staviti u spremnik za daljnje odlaganje;
  • - ne rastavljajte šprice, ne odvajajte igle od kapaljki;
  • - ne započinjati s radom čak ni u zaštitnoj opremi u slučaju otvorenih rana i dermatitisa kože koji plaču;
  • - redovito dezinficirati radno mjesto i višekratne radne predmete.

Hitne zaštitne mjere

Uz pažljivo poštivanje sigurnosnih mjera, postoji mogućnost rezanja, uboda i kontakta s ljudskim biološkim izlučevinama (urin, znoj, slina, ušni vosak, povraćanje) - vjerojatnost infekcije. Stoga bi zdravstveni djelatnici trebali biti jasni o svojim prvim postupcima samozbrinjavanja.

  1. Oštećenje kože ruku. Bez skidanja rukavica, operite ruke sapunom i vodom, riješite se rukavica, iscijedite krv iz rane, tretirajte bilo kojim antiseptikom.
  2. Oštećenje sluznice oka. Isperite vodom ili posebnom otopinom nekoliko puta.
  3. Oštećenje nazofarinksa. Pljunite, nekoliko puta isperite usta i nos.
  4. Ako infekcija dospije na cipele, namještaj, pod, opremu, odmah dekontaminirajte uzastopnim brisanjem površine antiseptikom.

Poštivanjem sigurnosnih mjera i osobne higijene, korištenjem zaštitne opreme, brigom o svom zdravlju, medicinska sestra je u mogućnosti i sama smanjiti rizik od profesionalne bolesti.

Također, pogledajte video:

Za sprječavanje infekcije:

1. Koristite osobnu zaštitnu opremu (rukavice, masku, zaslon)

2. Nemojte raditi nepotrebne manipulacije s iglama (nemojte ponovno zatvarati, ne lomiti iglu, koristiti destruktor, dezinficirati i odlagati jednokratne instrumente)

3. Provesti dezinfekciju, softver, sterilizaciju instrumenata za višekratnu upotrebu, kontrolu kvalitete)

Kako biste spriječili padove i ozljede:

1. Poznavati pravila biomehanike

Biomehanika je znanost koja proučava zakone mehaničkih gibanja u živim sustavima.

a) ravnoteža tijela se postiže ako se težište u bilo kojem položaju tijela projicira na područje oslonca (stopalo)

b) što je veća površina oslonca, to je ravnoteža stabilnija

c) što je težište bliže osloncu, to je ravnoteža stabilnija

d) pravilno držanje - stabilna ravnoteža (ramena, zdjelica, položaj u istoj ravnini)

e) okrenite cijelo tijelo, a ne samo rameni pojas, počnite od stopala (sprječava rizik od nefiziološkog pomaka kralježnice)

f) zamijeniti podizanje tereta kotrljanjem, koristiti pomoćna sredstva za kretanje (smanjuje opterećenje kralježnice)

2. Djelujte polako

3. Procijeniti mogućnost pomoći od strane pacijenta

4. Procijenite mogućnost pomoći osoblja

5. Koristite pomoćna sredstva (mehanička)

6. Udobne cipele

7. Uklonite prepreke, barijere

Mjere za prevenciju SEV:

1. Trening stilova komunikacije, potiskivanja emocija, oslobađanja od stresa

2. Edukativni treninzi koji povećavaju samopoštovanje

3. Motivacija medicinskog osoblja

19. Tuberkuloza: pojam, uzroci širenja, izvori bolesti, načini prijenosa.

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana mikobakterijom tuberculosis, a karakterizirana je stvaranjem posebnih granuloma u različitim organima i tkivima, te polimorfnom (raznolikom) kliničkom slikom.

Razlozi distribucije:

1. Pad životnog standarda velike skupine stanovništva - pogoršanje prehrane uz značajno smanjenje potrošnje proteinskih proizvoda

2. Pojava stresnih situacija zbog nestabilne situacije u zemlji i vojnih sukoba

3. Oštar porast migracije velikih skupina stanovništva koje su izvan vidnog polja zdravstvene ustanove

4. Prisutnost velikog broja ustanova za popravni rad

6. Nedostatak sredstava za kontrolu TBC-a

7. Loša kvaliteta lijekova

Izvori bolesti:

1. Bolesnik

2. Životinje

3. Glodavci

Putevi prijenosa:

1. Zračni

2. Zračno polje

3. Prehrana (preko hrane)

4. Kontakt (laboratorij)

5. Intrauterino (vertikalno)

20. Skupine u riziku od infekcije tuberkulozom.

Rizične skupine:

1. Rizik raste s trajanjem kontakta s bolesnikom

2. Prilikom smanjenja veličine kontaktne zone

3. Loša ventilacija, vlaga

Prema stupnju opasnosti od infekcije:

1. Osobe s oslabljenim imunitetom

2. Bolničari LHC laboratorija

3. Medicinski radnici protutuberkuloznih ustanova, ambulanti

4. Djelatnici poliklinike, terapijskih odjela

5. Bolničari, ljekarnici

6. Djeca do 18 godina

21. Prevencija tuberkuloze u medicinskih radnika.

1. Godišnji ispit

2. Tuberkulinska dijagnostika (mantouxova reakcija)

22. Sigurnosne mjere pri prikupljanju sputuma za Mycobacterium tuberculosis.

Cilj: osigurati kvalitetno sakupljanje sputuma koji sadrži dovoljnu količinu Mycobacterium tuberculosis, ako se izluče.

Oprema: džepna pljuvačka za prikupljanje sputuma ili čista staklenka od tamnog stakla širokih grla s poklopcem, uputnica u laboratorij.

PRIPREMA ZA POSTUPAK:

1. Upozoriti i objasniti pacijentu smisao i nužnost nadolazećeg istraživanja.

2. Objasnite da je potrebno prikupljati sputum dnevno tijekom 3 uzastopna dana za istraživanje u tamnoj staklenoj posudi. Na svjetlu mikobakterije umiru i liziraju.

3. Dajte smjer.

4. Naučiti tehniku ​​prikupljanja sputuma:

Upozorite da skupljaju ispljuvak samo pri kašljanju, a ne pri iskašljavanju. Ako pacijent ima poteškoća u učenju, ostavite pisane preporuke.

5. Objasniti važnost osobne higijene prije i nakon uzimanja sputuma.

4. Objasnite da je navečer potrebno oprati zube, a ujutro odmah prije sakupljanja isprati usta i grlo prokuhanom vodom. Možete skupljati sputum koji izlazi noću.

IZVOĐENJE POSTUPKA:

Ujutro se iskašljajte i sakupite ispljuvak u čistu staklenku u količini od najmanje 15-20 ml. Zatvorite poklopac. Kod lošeg odvajanja sputuma sakuplja se u roku od 1-3 dana u džepnu pljuvačku od tamnog stakla. Čuvajte na hladnom mjestu, a zatim ulijte u staklenku za analizu.

KRAJ POSTUPKA:

Pričvrstite uputnicu i dostavite staklenku u klinički laboratorij.

Dezinfekcija sputuma i posuđa u kojem se nalazi provodi se na jedan od sljedećih načina:

Dezinficirajte ispljuvak u pljuvački tako da se u njega ulije dezinfekcijska otopina (5% otopina kloramina) tijekom 4 sata;

Izlijte sputum u odvod.

Napomena: Pljuvačnicu možete dezinficirati kuhanjem u 2% otopini sode bikarbone 15 minuta.

23. Osiguravanje režima zaštite na radu zaposlenika protutuberkuloznih zdravstvenih ustanova.

a) zasebna garderoba za zaposlenike

b) tuš kabina (po mogućnosti u blizini garderobe)

c) toaletne prostorije za zaposlenike (odvojene od pacijenata);

d) umivaonike za pranje ruku osoblja u svim uredima, odjelima;

e) posebna prostorija za primanje toplih obroka od strane osoblja, nastupe na švedskom stolu odn

menza u kombinezonu strogo je zabranjena.

Zabranjeno je:

a) osoblje koje oblači gornju odjeću preko kombinezona, pojavi se u odjelu ili na poslu

mjesto bez kombinezona, kao i izlazak izvan antituberkuloznih ustanova u kombinezonu;

b) kod kućnih posjeta bolesnicima imati kućni ogrtač i kapu u posebnom pakiranju, koji se stavljaju na ulaz u bolesnikov dom. Prilikom izlaska iz vatre, osoblje treba skinuti kombinezon i

zatim temeljito operite ruke sapunom;

c) oprati ruke sapunom i puno vode nakon svakog radnog procesa

d) prebrisati pojedinačne ormariće s 5% otopinom kloramina najmanje jednom tjedno.

e) osobe koje su došle u kontakt sa zaraženim materijalom dužne su nositi maske, ostali zaposleni također moraju nositi maske prema posebnim indikacijama (u svlačionicama, operacijskim salama,

sterilizacija, pri radu s antibioticima, u mikrobiološkim laboratorijima pri provođenju posebnih studija itd.).

f) osoblju bakterioloških laboratorija zabranjeno je razgovarati tijekom manipulacija.

g) rad u vezi s mogućnošću kontaminacije ruku ispljuvkom ili drugim izlučevinama bolesnika (sakupljanje i prenošenje pljuvačnica napunjenih sputumom, priprema razmaza i sl.),

treba raditi u gumenim rukavicama. Nakon rada, rukavice se tretiraju kuhanjem ili namakanjem u 5% otopini kloramina 1 sat.

h) osoblje (medicinske sestre, konobarice) dužno je nositi gumiranu pregaču prilikom skupljanja prljavog suđa na odjelima ili u blagovaonici, kao i pri pranju suđa.

i) kupači su dužni nositi gumiranu pregaču tijekom kupanja bolesnika, a galoše prilikom čišćenja kupaonice.

j) dezinfektori, dok u prljavoj polovici dezinfekcijske komore ili prostoriji u kojoj obrađuju pljuvačke i druge predmete, moraju nositi kućni ogrtač, šal,

gumirana pregača, rukavice, respiratori, naočale i galoše. Po završetku rada dezinfektore treba ostaviti na prljavoj polovici dezinfekcijske komore ili prostorije za obradu pljuvačnica, dobro oprati ruke i, ako je moguće, istuširati se, a zatim premjestiti u čisti dio, gdje se obuci drugu haljinu.

k) promjena kućnih ogrtača, kapa (marama) vrši se 1-2 puta tjedno. Kod kontaminacije sputumom ili drugim izlučevinama bolesnika, kombinezon se odmah mijenja.

24. Sindrom izgaranja: pojam, uzroci, prevencija među medicinskim radnicima.

Specifična vrsta profesionalne deformacije osoba koje su prisiljene blisko komunicirati s ljudima tijekom obavljanja svojih profesionalnih dužnosti.

2. Nedovoljna naknada za rad

3. Nedostatak ili nedostatak društvene podrške kolega i menadžmenta

4. Visok stupanj nesigurnosti u ocjeni obavljenog posla

5. Nemogućnost utjecaja na donošenje odluka

6. Nejasan dvosmislen zahtjev za posao

7. Stalni rizik od kazni

8. Monotona monotona neperspektivna aktivnost

Razvojni mehanizmi:

2. Živčana iscrpljenost

3. Živčana iscrpljenost

Posljedice CMEA:

Bezosjećajnost, nezainteresiranost, somatske bolesti, razdražljivost, neumjerenost u izjavama

Prevencija:

1. Poučavanje stilova komunikacije, sposobnosti oslobađanja od stresa, istiskivanja emocija

2. Treninzi, podizanje samopoštovanja, motivacija medicinskog osoblja

3. Socijalna pomoć i moralna podrška uprave


Slične informacije.


U bilo kojoj vrsti radne aktivnosti postoje profesionalne bolesti za koje možete ostvariti beneficije i beneficije.

To se odnosi i na zdravstvene radnike koji svakodnevno spašavaju mnoge živote.

Razmotrimo detaljnije pitanje profesionalnih bolesti medicinskog osoblja u našoj zemlji.

Što su profesionalne bolesti. Zakonsko uređenje ovog pitanja

Definicija “profesionalne bolesti” odnosi se na one bolesti koje se javljaju kod zaposlenika poduzeća, privatnih tvrtki, medicinskog osoblja zbog izloženosti profesionalnim opasnostima.

Pojednostavljeno, ove bolesti mogu nastati zbog samih radnih uvjeta koje je jednostavno nemoguće poboljšati.

U Ruskoj Federaciji, ova je definicija potpuno ista jer su dospjela plaćanja i naknade regulirane njome zakonodavni akti, kao:

  1. Savezni zakon broj 125, koji predviđa mogućnost primanja plaćanja zbog pojave prof. bolesti;
  2. Članak 5. Zakona o obveznom socijalnom osiguranju koji svakog radnika obvezuje na osiguranje od nesretnih ozljeda i ozljeda;
  3. čl. 12. Saveznog zakona br. 125. koji uređuje postupak obračuna naknada zbog nazočnosti prof. bolesti;
  4. Uredba Vlade Ruske Federacije, koja jamči indeksaciju naknada za prof. bolest;
  5. Min. rad, koji jamči pružanje određenih beneficija;
  6. Naredba Ministarstva zdravstva, kojom se utvrđuje konkretan popis bolesti koje spadaju u profesionalnu bolest.

Vrste i kategorije

Profesije u medicinskom području smatraju se najosjetljivijim na pojavu profesionalnih bolesti. To je zbog činjenice da medicinsko osoblje svakodnevno suočava se s nervoznim i moralnim teretom.

Jedan od najranjivijim profesijama medicinskim područjem smatra se:

Profesionalne bolesti se klasificiraju kao kategorije:

  • kemijsko-toksične bolesti. Bolesti iz ove podskupine nastaju zbog dugotrajnog izlaganja kože otopini joda, kamfora, arsena. Ako govorimo o samim bolestima, to su akutna trovanja i trovanja;
  • biološka oštećenja. Bolesti mogu nastati zbog komunikacije medicinskog osoblja s bolesnicima koji imaju zarazne bolesti. Glavne bolesti u ovoj podskupini su tuberkuloza, HIV i hepatitis;
  • fizičke i mehaničke ozljede. Ova je podskupina izravno povezana s onim osobljem koje radi s opremom za zrake. Zbog djelovanja magnetskih zraka javljaju se bolesti s kardiovaskularnim sustavom, kao i sa živčanim sustavom;
  • tjelesna neaktivnost. Bolesti iz ove podskupine mogu se pojaviti kod onih stručnjaka koji su dugo bili u istom položaju. Sukladno tome, prof. bolesti se javljaju s kralježnicom, organima vida ili donjim ekstremitetima.

Posebnu pažnju treba posvetiti prof. bolest stomatolozi . Ovi stručnjaci mogu imati sljedeće bolesti:

  • živčani sustav;
  • problemi s kralježnicom;
  • Bronhijalna astma;
  • konjunktivitis;
  • ili bolesti vezivnog tkiva.

Uz ove bolesti, najčešće se smatra silikoza, koja nastaje zbog prodiranja cementne prašine u usnu šupljinu. Na primjer, to se može dogoditi prilikom plombiranja zuba pacijenata.

Povlastice i naknade za medicinskog radnika koji je obolio od profesionalne bolesti

Ako govorimo o naknade, tada svaki zaposlenik koji je iz bilo kojeg razloga obolio od profesionalne bolesti ima puno pravo na:

Osim toga, svaki zaposlenik ima pravo na bonovi za spa tretman ako to preporuči posebna komisija koja je potvrdila dijagnozu. Istodobno, sama cesta je također besplatna.

Pravila za dobivanje profesionalne bolesti

Algoritam registracija profesionalne bolesti je kako slijedi:

Kako ostvariti beneficije i beneficije?

Postupak stjecanja beneficija i beneficija sastoji se od sljedećeg:

  1. Pacijent se obraća svom područnom terapeutu s primljenim aktom o prisutnosti profesionalne bolesti.
  2. Terapeut ispisuje uputnicu za puni liječnički pregled (prolaženje svih testova, pregled od strane stručnjaka).
  3. Nakon položenog liječničkog pregleda, izdaje se uputnica komisiji (liječnički i socijalni pregled).
  4. Ova komisija ponovno potvrđuje prisutnost određene bolesti i utvrđuje njezin stupanj.
  5. Nakon toga pacijent kontaktira odjel socijalnog osiguranja u mjestu svog prebivališta i daje određeni popis dokumenata.
  6. Fond socijalnog osiguranja na temelju žalbe dodjeljuje naknade i daje naknade.

Prilikom kontaktiranja u fond socijalnog osiguranja mora osigurati:

  • putovnica podnositelja zahtjeva;
  • zaključak medicinsko-socijalnog vještačenja;
  • djelovati o prisutnosti profesionalne bolesti;
  • kopiju radne knjižice;
  • uvjerenje o prosječnoj plaći.

Sama prijava se sastavlja zajedno sa zaposlenikom fonda socijalnog osiguranja kako bi se izbjegle pogreške.

Metode prevencije

Danas u Ruskoj Federaciji izdvajaju nekoliko vrsta prevencije, naime:

Primarna sorta se šalje na analizu i, po mogućnosti, smanjenje čimbenika rizika koji mogu dovesti do profesionalnih bolesti. Uglavnom, ovo je teoretska mjera utjecaja na zaposlenike - držanje predavanja, pružanje statistike i tako dalje.

Sekundarna tehnika, prije svega, usmjerena je na sprječavanje mogućih egzacerbacija (u prisutnosti profesionalnih bolesti) i potrebe za redovitim liječničkim pregledima.

Jednostavno rečeno, za sekundarne mjere korišteno:

  • provjeru uvjeta rada na poštivanje higijenskih pravila, zbrinjavanje opasnih čimbenika i mjera opreza na radu;
  • redoviti liječnički pregled radi ranog otkrivanja razvoja profesionalne bolesti i mogućnosti njenog ranog izlječenja (u ranijoj fazi razvoja).

Osiguranje od profesionalne bolesti

Svaki zdravstveni radnik ili zaposlenik bilo kojeg poduzeća na teritoriju Ruske Federacije podliježe obvezno socijalno osiguranje.

Sve potrebne doprinose daje neposredni poslodavac.

U slučaju da je zaposlenik krivnjom poslodavca zadobio profesionalnu bolest ili bilo kakvu ozljedu u obavljanju svog posla, dužan je šteta se nadoknađuje.

Ali, treba imati na umu da je to moguće nakon:

  • Postojala je žalba FSS-u po pitanju registracije zaposlenika i davanja mu potvrde o socijalnom osiguranju.
  • Zaposlenik ima odgovarajuću potvrdu.

Jednostavnim riječima, svaka zaposlena osoba, uključujući medicinsko osoblje, mora imati potvrdu koja potvrđuje dostupnost socijalnog osiguranja.

Profesionalne bolesti medicinskih sestara opisane su u sljedećem videu:

Odjel za zdravstvo Kurganske regije

Državna proračunska institucija

"Regionalna klinička bolnica Kurgan"

PROFESIONALNO

BOLESTI

MEDICINSKI RADNICI
(Informacijski mail)

Kurgan 2011

Sastavio:

Glavni slobodni specijalist Odjela za zdravstvo Kurganske regije, glavni profesionalni patolog Lukina Marina Vasilievna.

Dopis je pripremljen za liječnike specijaliste koji obavljaju prethodne i periodične liječničke preglede za osobe koje rade u štetnim i/ili opasnim radnim uvjetima, kao i za medicinske radnike, jer su u opasnosti od razvoja profesionalnih bolesti.

GLAVNE SKUPINE PROFESIONALNIH BOLESTI
Postoji 5 grupa profesionalnih bolesti medicinskih radnika:

I. Profesionalne bolesti od izloženosti fizičkim čimbenicima.

II. Profesionalne bolesti uzrokovane prenaponom pojedinih organa i sustava.

III. Profesionalne bolesti od izloženosti biološkim čimbenicima.

IV. Profesionalne bolesti toksično-kemijske etiologije.

V. Profesionalne alergije.
PROFESIONALNE BOLESTI OD IZLOŽENOSTI FIZIČKIM ČIMBENICIMA
Štetni proizvodni čimbenici fizičke prirode koji mogu uzrokovati nastanak profesionalnih bolesti (OD) kod zdravstvenih radnika su:

1. razne vrste ionizirajućeg i neionizirajućeg zračenja (X-zrake, lasersko zračenje, mikrovalno zračenje, ultrazvuk);

3. vibracija.

Oni čine oko 1% svih PZ zdravstvenih radnika.

Među medicinskim radnicima, ionizirajućem zračenju najviše su izloženi rendgenski kirurški timovi i specijalisti koji opslužuju rendgenske sobe i radiološke laboratorije. Mogući PZ: radijacijska bolest i maligne neoplazme.

Biološki učinak ionizirajućeg zračenja prvenstveno je određen veličinom apsorbirane doze i najizraženiji je u aktivno proliferirajućim organima (limfoidni, hematopoetski itd.), odgovara brzini i ozbiljnosti promjena, na primjer, u pokazateljima periferne krvi , naširoko koristi u dijagnozi i prognozi radijacijske bolesti. Trenutno, zahvaljujući korištenju znanja i iskustva u radijacijskoj higijeni i radijacijskoj sigurnosti, radijacijska bolest je iznimno rijetka među medicinskim radnicima, dapače, kao iznimka.

Profesionalne novotvorine uslijed izlaganja zračenju su tumori kože i leukemija. Neoplazme u medicinskih radnika mogu se razviti ili kao rezultat izravnog djelovanja kancerogena na tkiva (rak kože pod djelovanjem zračenja), ili utječući na neuroendokrine organe, imunokompetentni sustav. Tumori kože mogu se pojaviti i kada su izloženi rendgenskim zracima i u kontaktu s radioaktivnim spojevima. Bolest se manifestira u obliku hiperkeratoze, epitelioma, papiloma leukokeratoze, raka. Tumor se javlja na koži ruku, uglavnom na prstima. Razvoju raka prethodi kronični dermatitis, karakteriziran hiperkeratoza dlanova s ​​naknadnom pojavom pukotina, područja atrofije, hiper- i depigmentacije, gubitka kose, lomljivih noktiju. Primarni karcinom kože histološki je karcinom skvamoznih stanica (keratinizirajući i ne-keratinizirajući). Prema kliničkim znakovima razlikuju se dva glavna oblika - ulcerozno-infiltrativni i papilarni. Ponekad se rak kože kombinira s leukemijom. Rizična skupina za razvoj leukemije uključuje radnike u proizvodnji lijekova, gdje su navodni etiološki čimbenik otapala, posebice benzen.

Prevencija profesionalnog raka kod zdravstvenih radnika uključuje primarne i sekundarne intervencije. Primarna prevencija osigurava prevenciju nastanka karcinoma i uključuje higijensko reguliranje kancerogenih tvari, razvoj i provedbu mjera za smanjenje kontakta s kancerogenima, kontrolu kancerogene kontaminacije radnog okoliša, zabranu osoba s nasljednom predispozicijom za tumore. bolesti za rad s kancerogenima. Sekundarna prevencija sastoji se u liječničkom pregledu osoba koje rade s izvorima ionizirajućeg zračenja, ranom otkrivanju i liječenju kroničnih pozadinskih i prekanceroznih bolesti, tj. pravovremene i kvalitetne liječničke preglede. Kontrolu zdravstvenog stanja radnika s kancerogenim čimbenicima treba provoditi nakon odlaska medicinskih radnika na drugo radno mjesto, kao i u mirovinu, tj. tijekom života.

Utjecaj laserskog zračenja na tijelo onih koji rade s terapijskim i kirurškim laserskim instalacijama ovisi kako o svojstvima lasera tako i o specifičnim svojstvima struktura na koje zrak djeluje. Stoga se najčešće javlja lokalna lezija očiju i kože, kao i sustavni učinak na živčani sustav - vegetativno-vaskularna distonija, astenični, astenovegetativni sindrom. Razvoj profesionalne patologije među onima koji rade s medicinskim laserima, uz izravno djelovanje snopa, olakšavaju:

Difuzno reflektirano i raspršeno lasersko zračenje;

Nedovoljno osvjetljenje objekata utjecaja;

Stabilna i impulzivna buka koja prati rad laserskih sustava;

Značajan neuro-emocionalni stres zbog velike odgovornosti medicinskog osoblja.

Ozljede oka uzrokovane laserskim zračenjem nemaju specifične manifestacije i obično oponašaju druge oblike patologije. Opekline leće mogu uzrokovati katarakte slične po svojim manifestacijama kongenitalnim ili dobnim, opekline šarenice oponašaju melanome, zamućenja rožnice se ne razlikuju od zamućenja druge etiologije. U blažim slučajevima oštećenja oka obično se razvijaju prolazni funkcionalni poremećaji – poremećaji prilagodbe na mrak, promjene osjetljivosti rožnice, prolazna sljepoća. Kod težih očnih bolesti dolazi do skotoma (gubitak dijela vidnog polja) bez ikakvih bolova. Ponekad žrtve primjećuju samo osjećaj guranja, udarca u oko. Istodobno se u fundusu oka nalaze različiti stupnjevi opeklina i oteklina mrežnice, krvarenja u njoj i staklastom tijelu, nakon čega slijedi stvaranje ožiljka i smanjenje vidne oštrine. Opisana slika tipična je za djelovanje infracrvenog laserskog zračenja.

Prevencija štetnih učinaka laserskog zračenja na osoblje izgrađena je u skladu s klasom lasera koji se koristi. Za lasere III - IV razreda opasnosti potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu za oči i kožu. Potrebno je kontrolirati prostore i sustave upozorenja, daljinsko upravljanje. Mora se obratiti velika pažnja na uklanjanje mogućih izvora laserske refleksije ili raspršenja (zaštitni apsorbirajući filtri). Mjere medicinske prevencije uključuju mjere za poboljšanje zdravlja: terapeutsku tjelesnu kulturu (LFK), uzimanje vitamina i adaptogena.

Liječnici i medicinske sestre koji opslužuju dijagnostičku, terapijsku i kiruršku opremu, kao i instalacije za sterilizaciju instrumenata, mogu biti izloženi štetnim učincima ultrazvuka u proizvodnom okruženju. Uz utjecaj ultrazvučnih vibracija na ruke zdravstvenih radnika koji rukuju ultrazvučnim uređajima, statička napetost u mišićima šake i podlaktice, neuroemocionalni i vizualni stres, zbog potrebe dešifriranja eho signala s ekrana, imaju štetni učinak.

Najtipičniji za patološki učinak ultrazvuka je razvoj perifernih vegetativno-vaskularnih poremećaja, senzornih poremećaja - sindroma angiodistonske i vegetativno-senzorne polineuropatije. Nakon 3-5 godina od početka rada, javljaju se pritužbe na utrnulost prstiju, parestezije u njima, povećanu osjetljivost ruku na hladnoću. Pri pregledu se skreće pozornost na mramornost, cijanozu, ponekad bljedilo ruku, hladne su i mokre na dodir. Reografija pokazuje smanjenje indeksa pulsnog punjenja krvlju, hipertoničnost arterijskih žila. Kako se rad nastavlja razvijaju se izraženije promjene. Formira se sindrom vegetativno-osjetljivog polineuritisa, dolazi do smanjenja osjetljivosti na bol na rukama prema polineuritičnom tipu u obliku "kratkih rukavica", povećavaju se pragovi osjetljivosti na vibracije. Smatra se da je kombinirani učinak kontaktnog ultrazvuka i statičke napetosti mišića važan u razvoju motoričkih i trofičkih promjena kod radnika.

Uz općeprihvaćene mjere za sprječavanje štetnog djelovanja ultrazvuka na organizam radnika (preventivne selekcije, povremeni liječnički pregledi), važnu ulogu ima osobna zaštitna oprema (posebne rukavice, zasloni i sl.), koje medicinski radnici prilično često zanemariti.

Štetan učinak buke dovodi do razvoja profesionalnog gubitka sluha.Buka i vibracije, čak i na razini maksimalno dopuštenih parametara, dovode do oštećenja receptora u pužnici tijekom duljeg izlaganja. Kombinacija oba štetna čimbenika (na primjer, rad s bušilicom) daje štetni učinak 2,5 puta češće od jedne buke ili jedne vibracije. Učestalost lezija će se još više povećati s višefaktorskom izloženošću (buka, vibracije, infekcije, toksični učinci lijekova), što je prilično tipično u medicinskom radu. Među zdravstvenim radnicima štetnim učincima buke i vibracija najviše su izloženi stomatolozi.

Prevencija senzorineuralnog gubitka sluha i njegovo napredovanje: smanjenje ili eliminacija utjecaja industrijske buke, vibracija, ototoksičnih kemikalija. Korištenje masovnih i individualnih sredstava zaštite: izolacija izvora buke, antifona, čepića za uši.
PROFESIONALNE BOLESTI OD PRENAPONA POJEDINACA

TIJELA I SUSTAVI
Razvoj ove kategorije PP dovodi do:

1. boravak u neracionalnom radnom položaju (otolaringolozi, stomatolozi);

2. boravak u prisilnom radnom položaju (kirurzi, ginekolozi).

Oni čine oko 3% svih PZ zdravstvenih radnika.

Dugi boravak u neracionalnom radnom položaju dovodi do prilično brzog razvoja funkcionalne insuficijencije mišićno-koštanog sustava, što se očituje umorom i boli. Uz stalni boravak u prisilnom kršenja radnog držanja su trajna (radikulopatija, proširene vene donjih ekstremiteta, itd.).

Cervikalno-brahijalna radikulopatija može se razviti tijekom obavljanja posla povezanog s dugim boravkom u prisilnom radnom položaju s nagibom torza, glave, t.j. u pozi tipičnoj za mnoge liječnike kirurških specijalnosti, stomatologe, stomatologe, otorinolaringologe. S cervikalno-brahijalnom radikulopatijom, korijeni cervikalne razine su uključeni u proces. Karakteristično je postupno povećanje boli bolnog, griznog karaktera u ramenu, lopatici, rjeđe u cijeloj ruci. Bol je uznemirujuća i pri pomicanju ruke i u mirovanju. Poremećaji osjetljivosti radikularnog tipa često se kombiniraju s perifernim vegetativno-vaskularnim poremećajima - cijanozom, hiperhidrozom, hipotermijom ruku.

Prilikom utvrđivanja profesionalne geneze bolesti treba uzeti u obzir lokalizaciju patološkog procesa, odsutnost anamneze infekcije, traume, hipotermije i osebujnih poremećaja osjetljivosti. Bolest se često kombinira s humeroskapularnom periartrozom. Nastaje tijekom rada povezanog s izvođenjem često ponavljanih pokreta u ramenskom zglobu. Najčešće se opaža kod ljudi čiji je rad povezan s dugotrajnom otmicom i podizanjem radne ruke, rotacijom ramena. Bolest se postupno razvija kod radnika s dugogodišnjim iskustvom. Postoje bolovi u ramenom zglobu, pojačani okretanjem ramena, podizanjem ruku iznad vodoravne razine. U mirovanju bol je odsutna ili je neznatna, s izuzetkom noćnog razdoblja (pritisak na područje zgloba). U budućnosti, bol se pojačava i postaje konstantna, što otežava rad i obavljanje običnih kućanskih poslova. Tijekom pregleda i pregleda otkrivaju se znakovi karakteristični za periartrozu.

Profesionalnu genezu bolesti karakterizira sljedeće: jednostrana lezija (desni ud), postupna pojava bolesti, nema manifestacija upalnog procesa na početku bolesti, manifestacija simptoma samo tijekom rada.

Prevencija PZ mišićno-koštanog sustava uključuje: kvalitetne periodične liječničke preglede, preventivnu terapiju vježbanja.

Među profesionalnim čimbenicima koji utječu na razvoj proširenih vena donjih ekstremiteta fizičko prenaprezanje, produljeno statičko opterećenje kod osoba koje rade stojeći rad, na primjer, kirurzi, materija. Uz kronične poremećaje venskog odljeva u ekstremitetima, razvijaju se značajni poremećaji venske hemodinamike i periferne cirkulacije, što dovodi do dubokih metaboličkih poremećaja u tkivima i kao posljedica toga do trajnih upalnih i trofičkih promjena i tromboflebitisa.

Samo proširene vene donjih ekstremiteta, komplicirane upalnim ili trofičkim poremećajima, priznaju se kao profesionalne. Prilikom utvrđivanja povezanosti bolesti i struke važno je isključiti druge (neprofesionalne) uzroke proširenih vena, prvenstveno one povezane s trudnoćom i porodom.

Prevencija proširenih vena donjih ekstremiteta u medicinskih radnika sastoji se od sljedećih područja:

Isključite konstitucijsku slabost vezivnog tkiva, (na primjer, ravna stopala) kod specijalista kirurgije;

Dijagnosticirati kompenziranu fazu proširenih vena, pravovremeno zaposliti pacijente bez smanjenja kvalifikacija (moguća je prekvalifikacija uzimajući u obzir glavnu profesiju i aktivnu medicinsku rehabilitaciju);

Organizirati režim rada koji, ako je moguće, isključuje dugi boravak na nogama (operativni dani, ugodna mikroklima, prostorije za fizičko i psihičko rasterećenje, itd.), Preventivnu terapiju vježbanja.

Progresivna miopija razvija se ako radni uvjeti osiguravaju povećano naprezanje vida pri razlikovanju malih predmeta iz blizine. Među medicinskim radnicima tome su podložne prilično brojne skupine stručnjaka koji rade s optičkim uređajima (mikroskopi, uključujući operacijske dvorane). Optički uređaji stvaraju veliko opterećenje vida, potrebu za stalnim fokusiranjem objekta i spajanjem uparenih slika u uvjetima prisilnog odvajanja smještaja i konvergencije. Sve to dovodi do oštrog opterećenja okulomotornih sustava organa vida kod mikrokirurga, histologa, mikrobiologa, laboratorijskih pomoćnika itd., uzrokujući ili pojačavajući razvoj miopije.

Visok postotak kratkovidnosti utvrđen je i kod stomatologa i otorinolaringologa, što je povezano s dugotrajnom neravnomjernom napetošću očnih mišića pri gledanju u male predmete, stalnom fiksacijom pogleda na blizinu, praćenom grčem akomodacije, te nedostupnošću njihovu vizualizaciju.

Prevencija uključuje:

Stručna selekcija i kvalitetni preliminarni i periodični liječnički pregledi;

Tjelesne vježbe, gimnastika za oči, korištenje ortoskopskih naočala za precizan rad na bliskoj udaljenosti.
PROFESIONALNE BOLESTI OD IZLOŽENOSTI

Profesionalna tuberkuloza među medicinskim radnicima u Rusiji zauzima drugo mjesto, iza virusnog hepatitisa. Zaraza zdravstvenih radnika tuberkulozom moguća je kako u protutuberkuloznim ustanovama (ambulanti, bolnice, lječilišta), tako iu općim medicinskim ustanovama - odjelima torakalne kirurgije, patološko-anatomskim i sudsko-medicinskim uredima.

Prema Moskovskom istraživačkom institutu za tuberkulozu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, incidencija tuberkuloze u medicinskih radnika značajno premašuje incidenciju tuberkuloze u ruskoj populaciji u prosjeku 4-9 puta. Među oboljelima od tuberkuloze medicinskih radnika prevladavaju žene - 78,6%, 50% slučajeva su paramedicinski radnici, uključujući laboratorijske asistente, do 30% - liječnici, 20% - mlađe medicinsko osoblje.

Prema stupnju rizika od obolijevanja od tuberkuloze, medicinski radnici su raspoređeni na sljedeći način: na prvom mjestu - osoblje bakterioloških laboratorija, na drugom mjestu - zaposlenici bolnica u antituberkuloznim ustanovama (sojevi otporni na glavne kemoterapijske lijekove) , djelatnici ambulanti antituberkuloznih dispanzera; na trećem mjestu su djelatnici odjela patologije i morfologije, terapijskih odjela velikih bolnica i djelatnici hitne medicinske pomoći.

Među slučajevima profesionalne tuberkuloze, češća je žarišna tuberkuloza, rjeđe - infiltrativni i tuberkulomi. Pravovremeno otkrivanje, adekvatno liječenje i stalno praćenje stručnjaka sprječavaju napredovanje procesa i njegov prijelaz u diseminirane oblike. Osobitosti tuberkuloze u medicinskih radnika uključuju: primarnu otpornost na kemoterapijske lijekove, čest razvoj destruktivnih oblika bolesti i komplikacije.

Cijepljenje protiv tuberkuloze kao učinkovita metoda specifične prevencije tuberkuloze dobilo je široku praktičnu primjenu. Među cijepljenima je incidencija tuberkuloze 5-9 puta manja nego među necijepljenima. Iako BCG cijepljenje ne sprječava uvijek spontanu infekciju tuberkulozom, ono sprječava razvoj teških oblika tuberkuloze (tuberkulozni meningitis, milijarna tuberkuloza, kazeozna upala pluća). Učinkovitost cijepljenja značajno se povećava ako se ne provodi izolirano, već u općem kompleksu liječenjskih i profilaktičkih i sanitarno-higijenskih mjera protiv tuberkuloze.

Preventivne mjere uključuju redovito prolaženje rutinskih rendgenskih pregleda od strane medicinskih radnika.

Dodatna metoda prevencije tuberkuloze kod osoba s visokim rizikom od morbiditeta je kemoprofilaksa, t.j. davanje tuberkulostatika zdravim osobama. Kemoprofilaksa je uglavnom za one koji su u bliskom kontaktu s bolesnicima s aktivnom tuberkulozom. Istodobno se incidencija tuberkuloze kod kontaktnih osoba smanjuje za 5-7 puta. Ova metoda prevencije preporuča se osobama koje imaju stalan kontakt s bolesnicima od tuberkuloze.

Medicinske radnike ustanova za borbu protiv tuberkuloze treba promatrati u antituberkuloznom dispanzeru ili na mjestu rada u IV skupini registracije uz provedbu cjelokupnog kompleksa preventivnih i zdravstvenih mjera (Priymak A. A., Plotnikova L. M., 1992., Kosarev V. V., 1998.).

Za djelatnike opće medicinske mreže koji mogu imati epizodične kontakte s bolesnicima s otvorenim oblikom tuberkuloze, provodi se preventivna terapija izoniazidom.

Od velike važnosti u prevenciji tuberkuloze, kako u protutuberkuloznim ustanovama, tako i u ustanovama opće medicinske mreže, je svijest zdravstvenih radnika.

Virusni hepatitis jedan je od najhitnijih problema moderne medicine. Stope incidencije virusnog hepatitisa B (HBV) među zdravstvenim radnicima su veće, a markeri hepatitisa češći su nego među općom populacijom koja nema profesionalni kontakt s krvlju pacijenata ili samih pacijenata. Istraživanja provedena u centrima za hemodijalizu pokazala su da oko polovica pacijenata i jedna trećina zdravstvenih radnika ima markere trenutne ili prethodne HBV infekcije.

Infekcija bolesnika nastaje tijekom transfuzije krvi i njezinih derivata, uz parenteralnu primjenu ljekovitih tvari, oštećenjem kože i sluznice medicinskim instrumentima za višekratnu upotrebu. Stupanj rizika tijekom reanimacije je visok. Potencijalno opasne tjelesne tekućine uključuju: cerebrospinalnu tekućinu, sinovijalnu tekućinu, pleuralnu tekućinu, perikardijalnu tekućinu, peritonealnu tekućinu, amnionsku tekućinu i sjemenu tekućinu. Njihov kontakt s mikrooštećenom kožom i sluznicama može uzrokovati infekciju medicinskog radnika.

Zbog stalnog rizika od zaraze virusnim hepatitisom, zdravstveni radnici mogu dobiti superinfekciju nakon asimptomatskog HBV - virusnog hepatitisa D (HDV), koji se može razmnožavati samo u tijelu domaćina. Ako se infekcija virusima B i D dogodi istovremeno, tada se razvija mješoviti hepatitis, karakteriziran kratkim preikteričnim razdobljem s izraženom temperaturnom reakcijom. U budućnosti se tijek i ishod hepatitisa malo razlikuju od HBV-a, uzrokujući razvoj ciroze jetre.

U medicinskih radnika parenteralni oblici virusnog hepatitisa (HBV, HCV) imaju određene značajke kliničkog tijeka:

Češći razvoj mješovitih (mješovitih) oblika hepatitisa (B + C), što pogoršava kliniku bolesti i njezinu prognozu;

Razvoj virusnog hepatitisa na pozadini prethodnog toksično-alergijskog oštećenja jetre (lijekovi, kemijski, toksično-alergijski hepatitis);

Prisutnost otpornosti na terapiju lijekovima;

Česti razvoj zatajenja jetre, ciroze, raka jetre.

Postoje određene poteškoće u uspostavljanju veze između virusnog hepatitisa i struke. Da biste potvrdili uzročnu vezu, morate:

Odsutnost virusnog hepatitisa ili nositelja virusa prilikom prijave na posao, potvrđeno laboratorijskom analizom;

Upis u hitnu evidenciju o kontaktu oštećenih površina kože (posjekotine, ubode i sl.) ili sluznice s biološkim tekućinama zaraženog bolesnika kada medicinski radnik obavlja određene manipulacije;

Dostupnost pouzdanih informacija o pacijentima zaraženim HBV-om ili HCV-om koji su izmanipulirani na dan navodne infekcije;

Podudarnost razdoblja inkubacije bolesti;

Nema članova obitelji s HBV ili HCV kako je utvrđeno laboratorijskim pretragama.

Prevencija profesionalnog hepatitisa kod zdravstvenih radnika uključuje:

Korištenje osobne zaštitne opreme;

Pravilno rukovanje oštrim alatima za probijanje i rezanje;

Dezinfekcija i sterilizacija medicinskih instrumenata za višekratnu upotrebu u skladu s važećim uputama i preporukama;

Prednostna uporaba sigurnih (atraumatskih) instrumenata, zamjena traumatskih tehnologija atraumatskim (laserski instrumenti, ljepilo, itd.);

Cijepljenje protiv hepatitisa B.

Svaka zarazna bolest za medicinske radnike pod određenim uvjetima može biti profesionalna, na primjer, gripa, ospice, difterija, zaušnjaci itd. Ove bolesti imaju sljedeće zajedničko:

Zračni prijenos;

Visoka razina morbiditeta, povremeno poprima karakter epidemija;

Uključivanje u zbrinjavanje bolesnika (tijekom epidemija gripe) velikih kontingenata medicinskih radnika, često bez iskustva u teškim epidemiološkim uvjetima;

Česta kršenja protuepidemijskog režima rada - veliki broj pacijenata, neučinkovita osobna zaštitna oprema, neprikladne prostorije za prihvat pacijenata, nemogućnost strogog poštivanja pravila osobne higijene itd.;

Nedostatak prirodne ili nedovoljne učinkovitosti umjetne imunosti na gripu i dječje zarazne bolesti;

Teži tijek ovih bolesti u medicinskih radnika i veća učestalost komplikacija;

Nedovoljna učinkovitost preventivnih mjera.

U slučaju da zdravstveni radnik oboli od gripe ili „dječje“ zarazne bolesti, potrebno je isključiti ili potvrditi profesionalnu prirodu ove bolesti, posebice u slučaju komplikacija.

Prevencija ima glavnu ulogu u osiguravanju sigurnosti zdravstvenih radnika. Prikazano je cijepljenje osoblja, primjena interferona i drugih antivirusnih lijekova u profilaktičkim dozama tijekom cijelog razdoblja izbijanja gripe. Prostorije se moraju redovito provjetravati i kvarcirati.
PROFESIONALNE BOLESTI TOKSIKO-KEMIJSKE ETIOLOGIJE
Uključuje sljedeće skupine bolesti:


  1. bolesti gornjih dišnih puteva;

  2. toksični i toksično-alergijski hepatitis;

  3. bolesti krvi toksično-alergijske geneze;

  4. lezije živčanog sustava toksično-alergijske geneze.
Oni čine oko 9% svih PZ zdravstvenih radnika.

Pojedine stručne skupine medicinskih radnika u svom radu (prije svega laboratorijski asistenti, članovi kirurških timova, anesteziolozi, stomatolozi, dezinfektori, farmaceutski radnici i dr.) izloženi su štetnom djelovanju raznih kemikalija. Najčešće je ovaj učinak kombiniran (udisanje nekoliko spojeva), složen (ista kemijska tvar ulazi u tijelo na više načina, na primjer udisanjem i kroz kožu), kombinirani (izloženost tvarima različite prirode - kemikalijama, buci, zračenje itd.). ) karakter.

Bolesti gornjih dišnih puteva . U uvjetima profesionalne djelatnosti najčešći je unos kemikalija u organizam inhalacijom. Nadražujuće kemikalije ispoljavaju svoj toksični učinak izravnim djelovanjem na respiratorni trakt, obično s manje resorptivnim učinkom. Nadražujuće djelovanje očituje se ne samo kada je izloženo dišnom sustavu, već i kada je u kontaktu s kožom, sluznicom očiju. U medicini, nadražujuće tvari su široko i stalno korišteni spojevi klora (klor, klorovodična kiselina) i sumpora (sumporovodik, sumporna kiselina), dušične, octene kiseline, formaldehida i drugih. Koriste se u kliničkim i biokemijskim laboratorijima, patoanatomskim odjelima, za dezinfekciju. Oštećenje gornjih dišnih putova nadražujućim kemikalijama očituje se u obliku nespecifične upale sluznice, koja može biti kataralna, sub- i atrofična, rjeđe hipertrofična. To uvelike ovisi o duljini službe: s kratkim iskustvom prevladavaju kataralne promjene, s dugim - sub- i atrofične. Trajanje rada također utječe na prevalenciju lezije - prvo se razvija kronični rinitis, zatim kronični faringitis i laringitis.

Toksični i toksično-alergijski hepatitis mogu se razviti u medicinskih radnika od izlaganja anesteziji i antibakterijskim lijekovima, pa se mogu pojaviti kod kirurga, anesteziologa, operativnih sestara. Dijagnoza kroničnog toksičnog hepatitisa predstavlja određene poteškoće, jer. bolest se razvija postupno, njena klinika je nespecifična, često su prisutne i druge "otrovanja".

Bolesti krvi toksično-alergijske geneze kod medicinskih radnika mogu se naći u uvjetima profesionalnog kontakta s aromatičnim ugljikovodicima (laboranti), s određenim lijekovima (citostatici, nesteroidni protuupalni lijekovi - njihovom djelovanju su najosjetljivije medicinske sestre, farmaceuti, farmaceuti). U njihovoj kliničkoj slici vodeći je, u pravilu, anemični sindrom, može postojati i leukocitopenija, neutropenija.

Oštećenje živčanog sustava toksično-alergijske geneze.

Toksične lezije nastaju djelovanjem antibakterijskih sredstava (penicilina, cefalosporina, aminoglikozida) i kemoterapijskih sredstava koja se koriste u onkologiji (brulomicin, rubomicin, leukeran, 6-merkaptopurin), lokalnih anestetika. Rizična skupina uključuje osoblje koje radi s tim lijekovima, djelatnike ljekarni. Putevi ulaska: inhalacijski i transkutani. Klinička slika se očituje u astenoneurotičkom sindromu sa simptomima vegetativno-senzorne polineuropatije, asteno-organskog sindroma, lezijama vestibularnog i slušnog analizatora.

Preventivne mjere za medicinske radnike koji su u stalnom kontaktu s antibioticima uključuju sredstva kolektivne (ventilacije) i individualne zaštite (kombinezon, maske i sl.). Također je potrebno pažljivo provesti stručne preglede čija je svrha identificirati osobe s opterećenom alergijskom anamnezom (preliminarni liječnički pregledi) i prvim simptomima izloženosti patogenima tijekom rada (periodični liječnički pregledi).
PROFESIONALNA ALERGOZA
Oni čine 19% broja zdravstvenih radnika, oko 30% liječnika i 40% bolničkih medicinskih sestara senzibilizirano je na glavne skupine lijekova (antibakterijski, protuupalni, lokalni anestetici). Osim lijekova koji su punopravni alergeni i hapteni, imunopatološki procesi mogu uzrokovati kemijske reagense koji se koriste u laboratorijskoj praksi; tvari za anesteziju, dezinficijensi, deterdženti koji se koriste u medicinskim ustanovama, biološki pripravci (cjepiva, serumi), rukavice od lateksa (najčešći uzrok preosjetljivosti), ljekoviti biljni materijali u farmaceutskim tvornicama i ljekarnama.

Češći su alergijski dermatitis, alergijski rinitis, urtikarija, bronhijalna astma.

Značajke koje ukazuju na profesionalnu prirodu bolesti uključuju:

Nekomplicirana alergijska anamneza;

Bolest je nastala tijekom razdoblja profesionalne aktivnosti;

Pogoršanje kliničkih manifestacija tijekom razdoblja rada;

Smanjenje aktivnosti procesa nakon prestanka rada (u slučaju da bolest nije započela);

Kontakt s nadražujućim tvarima različite prirode ili potencijalnim alergenima tijekom proizvodnih aktivnosti;

Negativni rezultati alergijskih testova na kućne, epidermalne, alergene u hrani, korov;

Pozitivni rezultati reakcije lize leukocita na lijekove (sumnja na alergene) s kojima pacijent dolazi u kontakt na poslu.

Prevencija je sljedeća:

Pravilan odabir kandidata za rad u medicinskim ustanovama, laboratorijima, farmaceutskoj proizvodnji. Osobe s alergijskim bolestima kože, gornjih i donjih dišnih putova, rad u kontaktu s alergenima i kemikalijama je kontraindiciran, jer. bolest može postati mješovita (polivalentna alergija);

Rano otkrivanje alergopatologije i racionalno zapošljavanje bez kontakta s alergenima.
PROFESIONALNE BOLESTI MEDICINSKIH RADNIKA U KURGANSKOM REGIONU
U Kurganskoj regiji profesionalne bolesti medicinskih radnika nisu brojne. Za 11 godina (2000.-2010.) otkriveno je dvanaest slučajeva PZ medicinskih radnika. Među oboljelima devet osoba je paramedicinskih radnika, jedan liječnik, dvoje mlađih medicinskih djelatnika. Među uzrocima: sedam slučajeva bile su profesionalne alergije (atopijski dermatitis, alergijski rinitis, bronhijalna astma), pet slučajeva bile su infekcije (četiri slučaja tuberkuloze i jedan slučaj kroničnog virusnog hepatitisa C).

Velika većina se ne obraća profesionalnom patologu radi utvrđivanja povezanosti bolesti i struke. U međuvremenu, utvrđivanje profesionalne bolesti u zdravstvenoj ustanovi podrazumijeva istraživanje uzroka PZ-a uz sudjelovanje relevantnih stručnjaka.

Rad većine medicinskih radnika koji su izravno ili neizravno uključeni u dijagnostički i liječnički proces odvija se pod utjecajem kompleksa štetnih proizvodnih čimbenika različite prirode, neuro-emocionalnog prenaprezanja i visoke odgovornosti. Profesija medicinskog radnika podrazumijeva razuman oprez, visoku profesionalnost, rutinu, kako, uz dobrobit za pacijenta, ne bi naštetio sebi.
Bibliografija:


  1. O.I. Gogoljev. Tečaj predavanja. Jekaterinburg, 2011

  2. V G. Demchenko, A.V. Glotov. Profesionalne alergijske bolesti: osvježavajući tečaj predavanja. Omsk, 2006

  3. Profesionalne bolesti. Vodič za liječnike, ur. N.F. Izmerov. M .: "Medicina", 1996.

  4. V.V. Kosarev. „Profesionalne bolesti medicinskih radnika“. Samara, 1998

  5. Časopis "Medicina rada i industrijska ekologija" br. 1, 2008., br. 5, 2009.

16551 0

Zaštita medicinskog osoblja od zaraze zaraznim bolestima u suvremenim uvjetima razvoja zdravstva postaje hitan državni zadatak. Utvrđeno je da je incidencija medicinskih radnika povezanih s profesionalnim aktivnostima na visokoj razini. Neprihvatljivo je da je medicinsko osoblje, spašavajući milijune ljudskih života, izloženo povećanom riziku od infekcije.

U Rusiji su stope profesionalnog morbiditeta medicinskih radnika dvostruko veće nego u drugim sektorima nacionalnog gospodarstva (2003.). Prema selektivnim studijama, incidencija akutnih i kroničnih zaraznih bolesti premašuje sličnu incidenciju stanovništva za 7 puta.

Zaraza medicinskog osoblja olakšana je osobitostima okolišnih uvjeta zdravstvenih ustanova (bolnički mikrobni krajolik, ubrzanje evolucije uzročnika bolničkih infekcija - bolničkih infekcija, koncentracija oslabljenih osoba u ograničenom području ​​prostora) , prisutnost velikog broja izvora infekcije (pacijenata i nositelja) među pacijentima, povećanje broja invazivnih intervencija, povećanje rizika zaraze osoblja krvlju i drugim biološkim tekućinama, pogoršanje epidemiološke situacije u zemlji. Također je nemoguće ne uzeti u obzir veliki psihoemocionalni stres medicinskih radnika, njihov rad je često u ekstremnim uvjetima.

Medicinski radnici mogu se zaraziti klasičnim infekcijama (parenteralni virusni hepatitis, difterija i dr.), novonastalim infekcijama (tuberkuloza, malarija), u borbi protiv kojih se u posljednje vrijeme bilježi značajan uspjeh, bolestima čiji su uzročnici identificirani u posljednjih 25-30 godina (helikobakterioza, kriptosporidioza, hepatitis C, G), nove u evolucijskom smislu, zarazne bolesti u nastajanju (HIV infekcija, atipična koronavirusna pneumonija ili teški akutni respiratorni sindrom - SARS, ptičja gripa).

Bolesti zdravstvenih radnika mogu biti povezane s kontaminacijom u mikrobiološkim laboratorijima. Svakodnevni rad s materijalom potiče vas da sve radnje dovedete do automatizma, minimizirajući rizik od infekcije.

Međutim, i najmanji propusti u provedbi postupaka, osobito ručno, mogu dovesti do ozbiljnih, pa čak i tragičnih posljedica. Neke od infekcija koje prijete medicinskom osoblju spadaju među najopasnije (kuga, kolera, SARS, krimsko-kongo hemoragijske groznice, Marburg, Lassa, ebola).

Među profesionalnim bolestima zdravstvenih radnika u našoj zemlji, prvo mjesto zauzima tuberkuloza dišnih organa (50,4-67,9%). Morbiditet osoblja protutuberkuloznih ustanova je 4-18, a djelatnika vještačenja 50 puta je veći nego kod stanovništva. Porast učestalosti tuberkuloze među osobljem posljedica je nepovoljne situacije u zemlji u odnosu na ovu infekciju, koja "reagira" na socio-ekonomske uvjete, cirkulaciju sojeva patogena otpornih na antibiotike (40-70%). , materijalno tehničko stanje ustanova za tuberkulozu i nedostatke u kompleksu mjera individualne zaštite osoblja .

Infekcije koje se prenose krvlju postale su veliki problem: virusni hepatitis B, C, D, što dovodi do kroničnog procesa, ciroze jetre i razvoja hepatocelularnog karcinoma. Prema WHO-u, svaki dan jedan zdravstveni radnik umre od virusnog hepatitisa B. U našoj zemlji hepatitis B zauzima drugo mjesto u strukturi profesionalnog morbiditeta medicinskih radnika (15%). Prema opasnosti od infekcije, u silaznom redoslijedu, mogu se razlikovati tri skupine medicinskih radnika: osoblje na hemodijaliznim i hematološkim odjelima; osoblje laboratorija, odjela intenzivne njege i kirurških odjela; terapeutsko osoblje.

Kod kirurga u prvim fazama cijepljenja protiv hepatitisa B stopa incidencije bila je 455 na 100.000 ovog kontingenta, među osobljem jedinica intenzivne njege - 294, laboratorijima - 161 (nacionalno - 28-35). Visoka učestalost markera hepatitisa B nalazi se kod stomatologa, a među njima i kod osoblja ortopedskih odjela i zubnih tehničara (54-56%). Kao rezultat intenzivnog preventivnog i protuepidemijskog rada, što je najvažnije, zbog cijepljenja medicinskih radnika genetski modificiranim podjediničnim cjepivom protiv hepatitisa B, značajno je smanjena incidencija osoblja. U Moskvi od 1993. do 2002. zabilježeno je smanjenje incidencije medicinskog osoblja za 13 puta.

Incidencija i stopa infekcije hepatitisom C među zdravstvenim radnicima i dalje je visoka, a specifični alati za prevenciju još nisu razvijeni.

Tijekom epidemije difterije u Rusiji 1990-ih, samo u Moskvi obolijevalo je 50-60 medicinskih radnika godišnje, a 1994. godine, najnepovoljnijoj za difteriju, oboljelo je 107 zdravstvenih radnika (62 na 100.000 ove skupine). Provedeno cijepljenje radikalno je promijenilo situaciju, ali posljednjih godina zabilježeni su izolirani slučajevi.

Utvrđena je visoka učestalost akutnih i kroničnih infekcija među medicinskim radnicima. Za određene nozološke oblike (rinitis, tonzilitis, bronhitis, pustularne lezije kože itd.) stopa incidencije medicinskih radnika desetke i stotine puta premašuje stopu populacije.

S porastom incidencije gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) među populacijom, javljaju se bolničke epidemije u bolesnika i osoblja. Najveća (1,5-1,8 puta veća nego u odrasloj populaciji) incidencija akutnih respiratornih virusnih infekcija tijekom sezonskog porasta među zaposlenicima poliklinika, hitnih odjela, zaraznih bolesti, stomatoloških i multidisciplinarnih bolnica. Rast privremene invalidnosti zdravstvenih radnika remeti rad bolnica i poliklinika. Primjena imunomodulatora, antivirusnih lijekova i cjepiva u profilaktičke svrhe samo djelomično smanjuje incidenciju. Među medicinskim radnicima česte su ne samo bolesti dišnog trakta, već i bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir na želucu, dvanaesnik), mokraćnog sustava.
Povećana učestalost medicinskih radnika na odjelima gnojne kirurgije.

U centrima za opekline, gdje su glavni etiološki uzročnici Staphylococcus aureus i Pseudomonas, stopa incidencije gnojno-upalnih bolesti kože, sluznica i pneumonije među osobljem je 7 puta veća nego među stanovništvom. Najveća incidencija bilježi se u prvim godinama rada medicinskog radnika.

U gastroenterološkim odjelima IgM i IgG za helikobakteriozu određivani su značajno češće među specijalistima koji rade endoskopske zahvate (gastro-, duodenoskopija) nego u općoj populaciji.

U urološkim i nefrološkim odjelima dolazi do infekcije gram-negativnim bakterijama (Escherichia, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella) koje uzrokuju cistitis i pijelonefritis.

Medicinski radnici su u opasnosti od velikog broja zaraznih bolesti uzrokovanih uvjetno i bezuvjetno patogenim mikroorganizmima.

U suvremenim uvjetima, s razvojem prometnih sredstava, kolosalnim migracijskim procesima i razmjerom turizma, kada se egzotične životinje koriste u poslovne svrhe i za potrebe medicine, ne treba zaboraviti na mogućnost unošenja egzotičnih posebno opasnih infekcija. zemlja. Među njima treba izdvojiti afričke hemoragijske groznice Marburg, Ebolu, Lassa zbog njihovog teškog tijeka, visoke (do 40-90%) mortaliteta, nedostatka specifičnih metoda liječenja i prevencije, visokog morbiditeta i mortaliteta medicinskih radnika.

Upravo s izbijanjem teške groznice praćene hemoragijskim sindromom započelo je proučavanje Marburg groznice među osobljem viroloških laboratorija u Njemačkoj (Marburg, Frankfurt) i Jugoslaviji (Beograd). Od 31 laboratorijskog radnika koji su se razboljeli, 7 je umrlo. Smrt zdravstvenih radnika zabilježena je u afričkim zemljama u narednim godinama. Uključen u proces epidemije i pretrpio gubitke medicinskog osoblja tijekom posljednja dva velika izbijanja u Demokratskoj Republici Kongo (1998.-2000.), gdje je umrlo 149 ljudi, 123, i Angoli (2004.-2005.), gdje je 95 od 102 pacijenta umrla (smrtnost 93%). Medicinsko osoblje zarazilo se tijekom njege bolesnika i obavljanja medicinskih zahvata.

Ebola je postala poznata od 1976. nakon velikih epidemija u Zairu i Sudanu (1976.-1979.) sa stopom smrtnosti od 53-88%. U Sudanu je 41 od 230 zdravstvenih radnika preminuo u bolnici. Godine 1996. u Sudanu se ponovno pojavila epidemija ebole, koja je zahvatila i zdravstvene radnike.

Lassa groznica, koja se odvijala kao groznica s hemoragijskim sindromom i zatajenjem bubrega, uzrokovala je teške epidemiološke situacije i bolničke epidemije u zapadnoj Africi. U Zairu su tri kirurške medicinske sestre, dva anesteziologa i nekoliko bolničkih sestara oboljele od Lassa groznice. U bolnici u Sierra Leoneu 2004. godine došlo je do bolničke epidemije koja je zahvatila 95 djece, razboljela i ubila nekoliko zdravstvenih radnika. Lassa groznica je više puta dovedena u zemlje Starog i Novog svijeta: SAD, Veliku Britaniju, Njemačku, Japan. Operativne velike mjere na mjestu ulaska: identifikacija i izolacija oboljelih, stroge karantenske mjere, korištenje osobne zaštitne opreme, rad osoblja u odijelima biološke zaštite od infekcije prve razine patogenosti omogućile su eliminaciju uvedena žarišta epidemije.

S obzirom na visoko zarazne hemoragijske groznice, poznato je da na području naše zemlje postoje prirodna žarišta krimsko-kongo hemoragijske groznice, u kojoj pacijenti doživljavaju obilno krvarenje iz nosa, maternice i crijeva u pozadini intoksikacije. Zbog toga je bilo slučajeva infekcije terapeuta i ginekologa koji su primali pacijente prije postavljanja prave dijagnoze.

Kuga je infekcija koja najopasnije kombinira sposobnost mnogih zoonoza da se ukorijene u prirodnim žarištima sa tendencijom širenja antroponoza među ljudima. To također može utjecati na zdravstvene radnike. Poznati su slučajevi kuge koja se nalazi na velikoj udaljenosti od glavnog žarišta. Glavni razlog bavljenja epidemiologijom i prevencijom kuge je prisutnost trajnih prirodnih žarišta unutar Rusije i niza zemalja ZND-a, gdje se epizootski proces u glodavaca kontinuirano odvija.

Na području Rusije, u 12 prirodnih žarišta na 30 milijuna hektara, više od 20.000 ljudi je u opasnosti od zaraze, a samo napori djelatnika mreže protiv kuge i opće zdravstvene mreže osiguravaju epidemiološku dobrobit u teška epizootološka situacija. Svaki medicinski radnik treba znati koje mjere treba odmah poduzeti kada se kod osobe otkrije bubonska ili plućna kuga kako bi se spriječilo njeno širenje među stanovništvom.

Mjere zaštite medicinskog osoblja trebale bi uzeti u obzir mogućnost pojave novih evolucijskih patogena u čovjeka u prirodnim uvjetima. To uključuje HIV infekciju, prema većini istraživača, rezultat prilagodbe virusa majmuna na ljudsko tijelo.

Epidemiološka situacija HIV infekcije u Rusiji ne može se promatrati odvojeno od situacije u svijetu. Prema podacima WHO-a, krajem 2004. godine u svijetu je bilo bolesno oko 50 milijuna ljudi. Podaci o infekciji zdravstvenih radnika nisu dostupni za većinu zemalja. Godine 2001. na jednom od seminara u Sjedinjenim Državama oko 100 medicinskih radnika bilo je izloženo HIV-u tijekom obavljanja svojih profesionalnih dužnosti.

U Rusiji je epidemija HIV-a ušla u novu fazu. Ako se od 1096. godine zaraza širila uglavnom krvlju tijekom intravenskog uzimanja droga, u posljednje vrijeme epidemija zahvaća i opću populaciju kao rezultat povećanja broja spolno prenosivih infekcija (nezaštićeni spolni odnos). Učestalost prijenosa s majke na dijete je u porastu. S povećanjem kontingenta zaraženih osoba povećat će se i rizik od infekcije medicinskog osoblja.

Veliki test za zdravstvene usluge diljem svijeta bila je pojava nove evolucijske infekcije - atipične upale pluća (SARS ili SARS - teški akutni respiratorni sindrom). SARS se pojavio u južnoj provinciji Kine 2002. godine kao rezultat promjene svojstava koronavirusa koji se prilagodio ljudskom tijelu. Za kratko vrijeme zaraza se proširila po Kini i Tajvanu (u njima je bilo 90% svih registriranih bolesti u svijetu). Tijekom 7 mjeseci (od 1. studenog 2002. do 2. lipnja 2003.) infekcija se proširila na 11 europskih zemalja (1 slučaj zabilježen je u Rusiji), Kanadi i SAD-u. Ukupno 29 zemalja prijavilo je 8.442 slučaja i 916 (14%) smrtnih slučajeva, prema WHO-u.

Utvrđena je "epidemiološka trijada" čije je znanje igralo veliku ulogu u borbi protiv ove infekcije: mnoštvo mehanizama prijenosa (zračnim, fekalno-oralnim, umjetnim), kolosalan značaj bolničke infekcije i visoka incidencija medicinsko osoblje. Medicinsko osoblje u nizu zemalja čini 30-40% svih slučajeva. Dakle, u Kanadi su opažena 2 vala SARS-a, koji su obuhvatili 361 osobu, a u jednoj od bolnica medicinsko osoblje je činilo Oz svih bolesti. Rizik od infekcije zdravstvenih radnika povećavao se s povećanjem trajanja kontakta, u kritičnom stanju bolesnika, kao i tijekom aerosolnih postupaka i intubacije. Zajedničkim naporima zdravstvenih službi mnogih zemalja, pod pokroviteljstvom WHO-a, infekcija je iskorijenjena na globalnoj razini.

Posljednjih godina, svjetske zdravstvene službe zabrinute su zbog još jednog problema: nove infekcije "ptičje gripe" (AI), koja pogađa toliko vrsta ptica. Uzročnik PG pripada virusima gripe A iz obitelji Orthomyxoviridae. Podtipovi su određeni značajkama antigenske strukture hemaglutinina (H) i neuraminidaze (N). Poznato je 16 podtipova H i 9 podtipova N. Najpatogeniji za perad su virusi s antigenskom formulom H5N1 i H7N7. Nedavna opažanja pokazala su da su virusi H5N1 i H7N7 AI, kao rezultat mutacija, stekli sposobnost prevladavanja barijere vrste i izazivanja teških bolesti kod ljudi.

Lokalna žarišta infekcije gripom među ljudima koji su imali kontakt s peradom identificirana su 1997. u Hong Kongu A (H5N1), 2003. u Nizozemskoj A (H7N7), 2003.-2005. u Tajlandu, Vijetnamu, Kini i drugim zemljama jugoistočne Azije A (H5N1). U Tajlandu i Vijetnamu bolest je bila obilježena teškim tijekom sa stopom smrtnosti do 70%. Utvrđeno je da se PG ne prenosi s osobe na osobu. Međutim (prema prognozi SZO), kada su ljudi istodobno zaraženi ljudskom i ptičjom gripom, mogu se pojaviti reasortanti koji nose površinske gene iz PG i unutarnje gene iz epidemijskog ljudskog virusa.

U ovom slučaju nije isključena mogućnost prijenosa infekcije kapljicama u zraku, njezino širenje prema zakonima antroponotske gripe i pojava pandemije poput španjolske gripe početkom prošlog stoljeća. Morbiditet u usporedbi s rutinskom epidemiološkom situacijom za gripu može porasti za 4-5 puta, a mortalitet za 5-10 puta. Pritom, medicinske radnike prije svega treba pripisati rizičnim kontingentima.

Zdravstvene službe su zabrinute zbog prevladavanja biološke barijere, rasta patogenosti za ljudski organizam, ne samo virusa umjetne inteligencije, već i virusa boginja majmuna. Majmunske boginje su prvi put identificirane kod ljudi 1970. godine u Kongu, regiji bez velikih boginja. Glavni izvori zaraze su vjeverice i neki mali glodavci.

Majmunske boginje karakteriziraju nešto blaži tijek, prisutnost limfadenopatije i niža smrtnost.

Utvrđeno je da osoba, u pravilu, nije izvor infekcije za osobu, samo u rijetkim slučajevima moguće je 1-2 generacije. Posljednjih godina postoje izvješća o mogućnosti 4-7 generacija infekcije kod ljudi. Očigledno, virus majmunskih boginja postupno se prilagođava ljudskom tijelu. Broj ljudskih slučajeva u Africi je u porastu. Razlog tome očito je prestanak cijepljenja protiv velikih boginja koje je iskorijenjeno u svjetskim razmjerima. Cijepljenje protiv velikih boginja zaštitilo je 70-85% od majmunskih boginja.

Slučajevi majmunskih boginja zabilježeni su samo u zemljama u afričkoj regiji. Iznenada, 2003. godine, u Sjedinjenim Državama pojavile su se infekcije virusom majmunskih boginja kod ljudi, s ukupno 87 prijavljenih slučajeva u 6 država. Utvrđeno je da je zarazu u Teksas donio iz Gane brod koji je prevozio male egzotične životinje (neke od njih izolirane od virusa majmunskih boginja) držane u bliskom kontaktu s lokalnim glodavcima (prerijskim psima). Izvori zaraze nisu bili samo egzotični i lokalni glodavci, već i ljudi zaraženi njima.

Epidemija je ugašena. Uz veterinarsko-sanitarne mjere (identifikacija i uništavanje bolesnih životinja) i hospitalizaciju bolesnika, cjepivom protiv velikih boginja cijepljene su osobe (u prvom redu medicinski radnici) koje su imale kontakt sa životinjama i bolesnim osobama. Mogućnost ovakvih unošenja i sve veća prilagodba virusa majmunskih boginja ljudskom tijelu potiče epidemiološki nadzor situacije s majmunskim boginjama u svjetskim razmjerima, a medicinske radnike na spremnost poduzimanja protuepidemijskih mjera u slučaju infekcije.

Medicinski djelatnici ne smiju zaboraviti mogućnost bioterorizma. U suvremenom svijetu nemoguće je isključiti mogućnost dobivanja sojeva patogena korištenjem tehnologija genetskog inženjeringa za provođenje bioterorističkih akata. Između 1900. i 2001. dogodila su se 262 incidenta s biološkim agensima. Neki od njih su se pokazali kao lažna ili nerealizirana prijetnja, ali je u 13% slučajeva stvarno korišten biološki agens.

Veliku zabrinutost izazvali su slučajevi bioterorizma u Sjedinjenim Državama 2001. Upotreba antraksa u tu svrhu dovela je do 23 slučaja bolesti s 5 smrtnih slučajeva. Više od 10.000 ljudi u Kentuckyju primilo je preventivno ili hitno liječenje unutar 60 dana. Bioteroristički akti postavljaju važnu zadaću osposobljavanja epidemiologa, liječnika hitne pomoći, infektologa, terapeuta, svih onih koji se prije svega mogu suočiti s problemom rane dijagnostike posebno opasnih infekcija.

Dakle, zdravstveni radnici su pod visokim rizikom od infekcije zaraznim bolestima uzrokovanim uvjetno i bezuvjetno patogenim mikroorganizmima. Njihov infektivni morbiditet važna je komponenta bolničkih infekcija, međusobno povezana s bolničkim infekcijama bolesnika.

Kod bolesti uzrokovanih oportunističkim uzročnicima, najveći rizik od infekcije postoji u prvim godinama profesionalne djelatnosti. Kod novih infekcija u nastajanju (HIV infekcija, SARS), novonastalih infekcija (tuberkuloza), posebno opasnih infekcija – uvezenih (kolera, hemoragijske groznice Lassa, Marburg, ebola i dr.) i povezanih s prirodnim žarištima u zemlji (kuga, hemoragična krimsko-kongo groznica) - rizik od infekcije ne ovisi o duljini službe, već o kvalifikacijama medicinskog osoblja.

Polietiologija bolničkih i izvanbolničkih bolesti, raznolikost uvjeta pod kojima se infekcija može pojaviti, predodređuje viševektorsku prirodu preventivnih mjera zaštite medicinskog osoblja.

N.A. Semina, E.P. Kovaleva, V.G. Akimkin, E.P. Selkova, I.A. Khrapunova