Metoda sterilizacije kirurških instrumenata. Sterilizacija veterinarskih instrumenata: osnovne metode. Stavljanje sterilnih pečata

Sterilizacija se provodi u dvije faze: prva faza je predsterilizacija; druga je izravna sterilizacija.

Predsterilizacijska priprema uključuje dezinfekciju, pranje i sušenje. Zbog velike opasnosti od širenja AIDS-a i izvođenja operacija na pacijentima koji su imali hepatitis, pravila predsterilizacijske pripreme su promijenjena i izjednačena s metodama obrade instrumenata, koje daju jamstvo uništenja instrumenata. virus humane imunodeficijencije. Instrumenti nakon gnojnih operacija za anaerobne infekcije, pacijenti koji su imali hepatitis u zadnjih 5 godina, kao i oni s rizikom od AIDS-a, tretiraju se odvojeno od ostalih. Neposredno nakon operacije instrumenti se potapaju u dezinficijens:

• - 3% otopina kloramina 40-60 minuta ili 6% otopina vodika:
• - peroksid - 90 minuta, 0,5% otopina polideza - 60 minuta, kombinirano sredstvo za dezinfekciju instrumenata - 60 minuta.

Nakon dezinfekcije instrumenti se prenesu u otopinu za pranje (voda, prašak za pranje i vodikov peroksid) na temperaturi od 50°C na 20 minuta, zatim se svaki instrument opere četkom u rastavljenom obliku i ispere pod tekućom vodom. Faze i načini čišćenja instrumenata prikazani su u tablici. 1.

stol 1

Faze i načini predsterilizacijskog čišćenja instrumenata u kombinaciji s dezinfekcijom incraseptom 10 A

Kvaliteta predsterilizacijske obrade provjerava se provođenjem azopiramskog, fenolftaleinskog i benzidinskog testa na prisutnost zaostalih komponenti deterdženta. krvi i masti. Najmanje 1% serije instrumenata koji su istovremeno podvrgnuti obradi podliježe kontroli. Najprikladniji industrijski indikator su zatvorene epruvete koje sadrže prah - mješavinu saharoze i vinske kiseline; na 180°C prah postaje tekući.

Osim toga, kontrolu kvalitete predsterilizacijske obrade provodi Epidemiološki sanitarni centar jednom tromjesečno. Ako je test pozitivan, cijela serija instrumenata podvrgava se ponovljenom tretmanu pred sterilizaciju.

Sljedeća faza je sušenje instrumenata u suhoj pećnici na temperaturi od 80°C u trajanju od 20 minuta.

Izbor metode sterilizacije ovisi o vrsti kirurških instrumenata koji se steriliziraju.

Svi opći kirurški instrumenti konvencionalno se dijele u četiri skupine:

• 1) metal - rezanje (skalpeli, škare, igle za šivanje itd.);
• 2) nerezujući: šprice, injekcijske igle, stezaljke itd.;
• 3) gumeni i plastični: kateteri, sonde, drenaže i dr.;
• 4) optički: laparoskopi, gastroskopi, cistoskopi i dr.

Sterilizacija kirurških metalnih instrumenata

a proizvodi od stakla proizvode se na sljedeće načine:

Sterilizacija suhim vrućim zrakom- aerosterilizacija se provodi u sušnim pećima. Rastavljeni instrumenti i štrcaljke stavljaju se u posebne metalne mrežice ili pakiraju u kraft papir i steriliziraju na temperaturi od 180-200°C 1 sat. Proizvodi sterilizirani u kraft papiru ostaju sterilni 3 dana, au otvorenim mrežicama upotrijebiti odmah nakon toga. sterilizacija. Za provjeru sterilizacije, najprikladniji industrijski indikator su zapečaćene epruvete koje sadrže prah - mješavina saharoze i vinske kiseline na 180°C postaje tekućina.

Za sterilizaciju parom instrumenti su smješteni u Schimmelbuschovu kutiju (slika 1). Posuda je čvrsto zatvorena poklopcem, koji je šarkom pričvršćen za tijelo kutije, a zatvara se bravom. Po obodu kutije nalaze se otvori koji se otvaraju i zatvaraju pomoću pomičnog metalnog pojasa, osiguranog posebnom bravom. Biksevi se stavljaju u autoklave i steriliziraju pod pritiskom od 1,1 atm - 60 minuta, 1,5 atm - 45 minuta, 2 atm - 30 minuta. Rok trajanja u spremnicima s filterom je 3 dana. , bez filtra - 24 sata materijal koji se sterilizira se postavlja labavo u kutije tako da para slobodno prodire kroz cijeli sadržaj.

Riža. 1.

Sterilizacija jednokratnih instrumenata provodi se u zatvorenim vrećicama uz pomoć ionizirajućeg zračenja (uluchi), ultraljubičastih zraka i ultrazvuka. Trenutno se prednost daje sterilizaciji y-zrakama. Za ove svrhe, izotopi 60C i 37C se moraju provoditi u skladu sa sigurnosnim mjerama u tvornici. Ako pakiranja u kojima je obavljena sterilizacija y-zrakama ostanu zatvorena, sterilnost se održava 5 godina.

Kutije za sterilizaciju opremljene antibakterijskim filterima (KSPF) postaju široko rasprostranjene, u kojima se rok trajanja sterilnog materijala može povećati na 1 mjesec. Ako je kutija otvorena, sterilni materijal koji se nalazi u njoj može se koristiti samo taj dan.

Kuhanje kao metoda sterilizacije trenutno se ne koristi i odnosi se na dezinfekciju.

Sterilizacija instrumenata za rezanje i bušenje provodi se u tvornici pomoću y-zraka, plina i hladnih kemijskih metoda uz korištenje antiseptika. U svlačionicama se instrumenti za rezanje i ubadanje steriliziraju u pećnicama za suhu toplinu.

Metode kemijske sterilizacije uključuju sterilizaciju u sterilizacijskim komorama zračnog jednokomornog ili dvokomornog sterilizatora kapaciteta 80 dm 3 ili više s parama formalina.

Formalin se stavlja na dno komore u količini od 10 g na 10 dm 3 komore, vrijeme sterilizacije je 16 sati Instrumenti s ebonitnom podlogom steriliziraju se kemijskom plinskom metodom: teleskopi, svi laparoskopski instrumenti, instrumenti s optikom, posebno precizni i skupi instrumenti Prije plina Sterilizacijom se laparoskopski instrumenti dezinficiraju u 3% otopini aldezona ispiranjem u jednoj posudi. Zatim se namaču u drugoj posudi 1 sat i nakon tog vremena isperu pod tekućom vodom kako bi se uklonila sredstva za dezinfekciju.

Kemijska sterilizacija provodi se tekućim antisepticima: trostrukom otopinom 96% etilnog alkohola, 6% otopinom vodikovog peroksida, kombiniranim dezinficijensom, alaminolom, bionolom, lizicinom. Instrument se uranja u jedan od navedenih dezinficijensa prema uputama za njihovu uporabu.

Prije sterilizacije, gumene cijevi, kateteri, drenaže isperu se tekućom vodom, drže sat vremena u 1% otopini kloramina, ponovno operu tekućom vodom i osuše. Zatim se zamotaju u gazu i steriliziraju pod pritiskom od 1 atm 45 minuta.

Sterilizacija rukavica za višekratnu uporabu provodi se nakon njihove predsterilizacijske obrade. Korištene rukavice se peru pod tekućom vodom i sapunom, dezinficiraju u 1% otopini kloramina ili drugog antiseptika 30 minuta, isperu pod tekućom vodom, osuše, provjeravaju curenje, posipaju talkom, zamotaju par po par u gazne salvete. , i staviti u vrećice i sterilizirati u autoklavu na tlaku od 1,1 atm 30 minuta ili 1,5 atm -15 minuta.

Za kirurške zahvate rukavice se dezinficiraju na jedan od sljedećih načina:

• 1) u 4,8% otopini pervomura - 20 minuta;
• 2) u otopini vodikovog peroksida na 50°C - 180 min;
• 3) u 96%-tnoj otopini alkohola - 1 5 minuta;
• 4) u 10% otopini roccale - 30 minuta;
• 5) u 2% otopini kloramina - 2 sata.

Nakon dezinfekcije, rukavice se peru dva puta u destiliranoj vodi.

Sterilizacija proizvoda od gume i plastike može se provoditi u autoklavu s vodenom parom pod pritiskom od 1,1 atm - 30 minuta ili 1,5 atm -1 5-20 minuta. Proizvodi od gume i plastike za jednokratnu upotrebu steriliziraju se u tvornici ultraljubičastim zrakama.

Sterilizacija kirurških instrumenata provodi se kuhanjem, autoklaviranjem i antiseptičkim tvarima. Nerezni instrumenti steriliziraju se kuhanjem u 1-2% otopini natrijevog bikarbonata, čime se sprječava oksidacija metala i povećava vrelište. Alat možete kuhati u destiliranoj vodi. Instrumenti oprani četkom i sapunom te osušeni nakon prethodne operacije spuštaju se u vodu na rešetki u posebnim metalnim posudama - sterilizatorima, čije veličine variraju ovisno o broju i veličini instrumenata. Vrijeme vrenja alata je 30 minuta. Ako su instrumenti prethodno korišteni za gnojnu operaciju, a posebno ako su bili kontaminirani anaerobnim mikrobima ili Pseudomonas aeruginosa, vrijeme vrenja se povećava na 45 minuta. ili čak tri puta kuhati po 60 minuta. s promjenom vode. Prije vrenja takvi se instrumenti uranjaju nekoliko sati u zasićenu otopinu borne kiseline (ako su kontaminirani s Pseudomonas aeruginosa) ili u otopinu lizoforma. Kuhanje instrumenata namijenjenih za "čiste" i za gnojne operacije provodi se u posebnim sterilizatorima. Instrumenti se mogu sterilizirati stavljanjem u vrećice ili zamotanim u plahte u autoklavu na 30 minuta. pri tlaku od 2 sata ujutro. Također se koristi sterilizacija suhim zrakom u sušionicama na t° 180-200° u trajanju od 40 minuta. U hitnim slučajevima instrumenti se mogu sterilizirati spaljivanjem. Stavljajući ih u metalnu posudu, polijevaju se alkoholom, koji se zapali. Ali takva sterilizacija kvari instrumente, a metoda nije pouzdana.

Instrumenti za rezanje postaju dosadni kuhanjem u vodi, pa se steriliziraju hladnom metodom. Nakon pranja četkom i sapunom potapaju se u 96% alkohol 2 sata. Niže koncentracije alkohola uzrokuju hrđu. Možete koristiti otopine sljedećeg sastava: karbolna kiselina - 3 dijela, kaustična soda - 15 dijelova, - 20 dijelova, destilirana voda - 1000 dijelova; formalin - 20 dijelova, čisti tekući fenol - 1,5 dijelova, natrijev karbonat - 7,5 dijelova, destilirana voda - 500 dijelova. Sterilizacija u ovim otopinama je manje pouzdana i može doći do stvaranja hrđe, pa se njihova uporaba može preporučiti samo u odsutnosti alkohola. Izloženost je ista kao kod sterilizacije alkoholom. Sterilizirajte kuhanjem u destiliranoj vodi 30 minuta. Cilindri i klipovi kuhaju se odvojeno, zamotani u gazu. Ako su štrcaljke izrađene od stakla otpornog na toplinu koje može izdržati temperature iznad 200°, najbolja metoda je sterilizacija suhim zrakom na temperaturi od 200° u trajanju od 30 minuta. Igle se kuhaju s trnom ili se pune vodom pomoću šprice. Inače u njihovom lumenu ostaje zrak koji onemogućuje protok vode (zrak zagrijan na t° 100° ne osigurava sterilnost). Nove igle se čiste od masti i čiste tri puta po 20 minuta. kuhati u 2% otopini natrijevog bikarbonata, svaki put mijenjajući vodu. Zatim se stave u benzin dva sata i ponovno dva puta prokuhaju u 2% otopini natrijevog bikarbonata. Iglice čuvati suhe, s mandrinama. Rastavljene štrcaljke i igle mogu se čuvati u 96% alkoholu u posebnim metalnim kutijama ili u staklenoj posudi. Dijeljenje iste šprice i igle na više ljudi može dovesti do prijenosa epidemijskog hepatitisa, čak i ako se instrumenti kuhaju prije svake injekcije. Pouzdano sredstvo prevencije je centralizirani sustav sterilizacije u kojem se svaka štrcaljka i igla nakon jednokratne uporabe vraćaju u prostoriju za sterilizaciju na poseban tretman. Potonji uključuje pranje s 10% otopinom magnezijevog sulfata na temperaturi od 45-50 ° (igle se peru pomoću posebno namijenjene štrcaljke) i uranjanje u istu otopinu 15 minuta. Slijedi temeljito ispiranje destiliranom vodom, kuhanje u njoj 5 minuta i tek onda sterilizacija - suhi zrak ili u autoklavu (svaka štrcaljka s iglama je u zasebnom pakiranju).

Sterilizacija u kirurgiji- koristi se za dezinfekciju kirurškog rublja, zavoja, instrumenata i nekih uređaja koji se koriste tijekom operacija i previjanja.

Operativno rublje (ogrtači, plahte, ručnici, maske) i obloge (taferi od gaze, salvete i vata) steriliziraju se parom pod pritiskom u autoklavu.

Iznimno (u nedostatku autoklava) pribjegavaju sterilizaciji tekućom parom. U tom slučaju para, zagrijana na temperaturu od 100°, prolazi kroz bikseve smještene u aparatu i izlazi van. Takva sterilizacija je nepouzdana, jer ne ubija sve bakterije (bakterije koje nose spore umiru na temperaturama iznad 120°). Rublje i zavoji su složeni u oblik koji olakšava korištenje i sprječava nepotrebne manipulacije. Pripremu rublja i materijala obavlja medicinska sestra odjevena u ogrtač, kapu ili maramu. Osobe s gnojnim bolestima ne bi trebale sudjelovati u tome. Pripremljeni materijal i posteljina stavljaju se u metalne Schimmelbusch bubnjeve (bikseve), au velike kante stavljaju se ogrtači, plahte, ručnici, veliki ubrusi i tamponi, u male maske, male salvete, loptice i vata. Postavljanje posteljine i materijala mora biti slobodno. Plahte, kućni ogrtači, salvete, itd. trebaju biti postavljeni u okomitim, a ne vodoravnim slojevima. U velikim operacijskim dvoranama raspored se provodi tako da svaki boks sadrži jednu vrstu platna ili materijala. U malim operacijskim salama, a posebno za hitne operacije, sve što je potrebno za izvođenje jedne intervencije nalazi se u jednoj kutiji, i to na način da se svaki predmet može izvaditi, a da se svi ostali ne dodiruju. Povrh cjelokupnog sadržaja stavlja se ogrtač, kapa i maska ​​za operacijsku sestru koja prva provodi osobnu aseptičku pripremu.

Pri sterilizaciji u autoklavu koristi se zasićena vodena para t ° 120-132 ° pod pritiskom od 1,5-2 atm. Baktericidna svojstva pare se pojačavaju ako se zrak ukloni iz materijala koji se sterilizira. No, to je komplicirano činjenicom da je materijal u kantama. U ustanovama s velikim autoklavima zrak se uklanja pomoću vakuumskih pumpi. Ako nema pumpe, zrak se uklanja puhanjem 10 minuta. sterilizacijska komora radi kao protočna parna instalacija, tj. s otvorenim ispusnim ventilom koji se zatim zatvori. Vrijeme sterilizacije ovisi o tlaku i kvaliteti materijala koji se sterilizira. Odbrojavanje počinje od trenutka uspostavljanja potrebnog tlaka i temperature. Bikseve s homogenim materijalom potrebno je staviti u autoklav u isto vrijeme. Kod sterilizacije spremnika s različitim materijalima, vrijeme se postavlja prema materijalu koji zahtijeva dulje vrijeme sterilizacije. Prije stavljanja u autoklav, otvore se svi otvori u posudi. Autoklav treba puniti brzinom od 65-94 kg platna ili materijala po 1 m3 volumena aparata. Trajanje sterilizacije rublja pri tlaku od 2 ujutro - 30 minuta, 1,5 ujutro - 45 minuta; za obloge - u 2 ujutro - 20 minuta, u 1,5 ujutro - 30 minuta. Po završetku sterilizacije, autoklav se otvara nakon 5-10 minuta. nakon uklanjanja pare (ovo je potrebno za sušenje materijala). Prilikom uklanjanja bikseva, rupe na njima se odmah zatvaraju.

Kontrola sterilnosti materijala provodi se tijekom svake sterilizacije fizikalnim i kemijskim metodama. Biološka kontrola je najpouzdanija. Treba ga koristiti za periodičnu kontrolu sterilizacije, npr. jednom mjesečno, kao i u slučajevima gnojenja nakon "čistih" operacija.

Umivaonici za pranje ruku steriliziraju se spaljivanjem. 10-15 ml denaturiranog alkohola ulije se u posudu i zapali. Okretanjem zdjelice u različitim ravninama spaljuje se cijela njezina unutarnja površina. Korištenje etera u ove svrhe je neprihvatljivo zbog mogućnosti eksplozije.

Kateteri, cjevčice, drenaže steriliziraju se kuhanjem u destiliranoj vodi 30 minuta. Prije vrenja, novi gumeni proizvodi se peru toplom tekućom vodom kako bi se uklonio talk. Mogu se čuvati u otopini koja se koristi za sterilizaciju rukavica.

Uvjeti sterilizacija gumenih proizvoda u autoklavu slični su uvjetima usvojenim za sterilizaciju rukavica. Sterilizacija kirurških instrumenata provodi se kuhanjem, autoklaviranjem i antiseptičkim tvarima. Alati koji nisu rezni steriliziraju kuhanjem u 1-2% otopini natrijevog bikarbonata, čime se sprječava oksidacija metala i povećava vrelište. Alat možete kuhati u destiliranoj vodi. Instrumenti oprani četkom i sapunom te osušeni nakon prethodne operacije spuštaju se u vodu na rešetki u posebnim metalnim posudama - sterilizatorima, čije veličine variraju ovisno o broju i veličini instrumenata. Vrijeme vrenja alata je 30 minuta. Ako su instrumenti prethodno korišteni za gnojnu operaciju, a posebno ako su bili kontaminirani anaerobnim mikrobima ili Pseudomonas aeruginosa, vrijeme vrenja se povećava na 45 minuta. ili čak tri puta kuhati po 60 minuta. s promjenom vode. Prije vrenja takvi se instrumenti uranjaju nekoliko sati u zasićenu otopinu borne kiseline (ako su kontaminirani s Pseudomonas aeruginosa) ili u otopinu lizoforma.

Kuhanje instrumenata namijenjenih za "čiste" i za gnojne operacije provodi se u posebnim sterilizatorima. Instrumenti se mogu sterilizirati stavljanjem u vrećice ili zamotanim u plahte u autoklavu na 30 minuta. pri tlaku od 2 sata ujutro. Također se koristi sterilizacija suhim zrakom u sušionicama na t° 180-200° u trajanju od 40 minuta. U hitnim slučajevima instrumenti se mogu sterilizirati spaljivanjem. Stavljajući ih u metalnu posudu, polijevaju se alkoholom, koji se zapali. Ali takva sterilizacija kvari instrumente, a metoda nije pouzdana.

Alati za rezanje Kuhanjem u vodi postanu dosadni, pa se steriliziraju na hladan način. Nakon pranja četkom i sapunom potapaju se u 96% alkohol 2 sata. Niže koncentracije alkohola uzrokuju hrđu. Možete koristiti otopine sljedećeg sastava: karbolna kiselina - 3 dijela, kaustična soda - 15 dijelova, formaldehid - 20 dijelova, destilirana voda - 1000 dijelova; formalin - 20 dijelova, čisti tekući fenol - 1,5 dijelova, natrijev karbonat - 7,5 dijelova, destilirana voda - 500 dijelova. Sterilizacija u ovim otopinama je manje pouzdana i može doći do stvaranja hrđe, pa se njihova uporaba može preporučiti samo u odsutnosti alkohola. Izloženost je ista kao kod sterilizacije alkoholom.

Šprice Sterilizirajte kuhanjem u destiliranoj vodi 30 minuta. Cilindri i klipovi kuhaju se odvojeno, zamotani u gazu. Ako su štrcaljke izrađene od stakla otpornog na toplinu koje može izdržati temperature iznad 200°, najbolja metoda je sterilizacija suhim zrakom na temperaturi od 200° u trajanju od 30 minuta. Igle se kuhaju s trnom ili se pune vodom pomoću šprice. Inače u njihovom lumenu ostaje zrak koji onemogućuje protok vode (zrak zagrijan na t° 100° ne osigurava sterilnost). Nove igle se čiste od masti i čiste tri puta po 20 minuta. kuhati u 2% otopini natrijevog bikarbonata, svaki put mijenjajući vodu. Zatim se stave u benzin dva sata i ponovno dva puta prokuhaju u 2% otopini natrijevog bikarbonata. Iglice čuvati suhe, s mandrinama. Rastavljene štrcaljke i igle mogu se čuvati u 96% alkoholu u posebnim metalnim kutijama ili u staklenoj posudi. Dijeljenje iste šprice i igle na više ljudi može dovesti do prijenosa epidemijskog hepatitisa, čak i ako se instrumenti kuhaju prije svake injekcije. Pouzdano sredstvo prevencije je centralizirani sustav sterilizacije u kojem se svaka štrcaljka i igla nakon jednokratne uporabe vraćaju u prostoriju za sterilizaciju na poseban tretman. Potonji uključuje pranje s 10% otopinom magnezijevog sulfata na temperaturi od 45-50 ° (igle se peru pomoću posebno namijenjene štrcaljke) i uranjanje u istu otopinu 15 minuta. Slijedi temeljito ispiranje destiliranom vodom, kuhanje u njoj 5 minuta i tek onda sterilizacija - suhi zrak ili u autoklavu (svaka štrcaljka s iglama je u zasebnom pakiranju).

Sterilizacija sustava za intravensku tekućinu i transfuziju krvi a za intraarterijsku injekciju krvi počinju s pripremom gumenih cjevčica. Ispiru se tekućom vodom kako bi se uklonio talk i namaču 6-8 sati. u otopini natrijevog bikarbonata (soda bikarbona) - 100 g, amonijak - 50 ml, voda - 10 l. Nakon ponovnog pranja tekućom vodom, kuhaju se u destiliranoj vodi 30 minuta. i osušeni. Stakleni dijelovi - kontrolna stakla i kapaljke - peru se solnom kiselinom ili 10% otopinom kalijevog dikromata u sumpornoj kiselini i više puta tekućom vodom. Sustavi se montiraju, stavljaju u posude ili vrećice od guste tkanine i steriliziraju u autoklavu 30-40 minuta u 2 sata ujutro. Gumene cijevi se ne smiju sterilizirati više od 3 puta jer gube elastičnost i čvrstoću. Iznimno, sustavi se mogu sterilizirati kuhanjem u destiliranoj vodi 45 minuta.

Sterilizacija pribora za anesteziju- endotrahealni tubusi (gumeni i plastični), manšete na napuhavanje koje se mogu skidati i maske - izvode se hladnom metodom. Kuhanjem se kvare i gube elastičnost. Koristiti otopine živinog dijodida (dijodida) 1:1000, vodeno-alkoholnu otopinu formaldehida; vodeno-alkoholna otopina kloramfenikola 1:1000 ili neka od otopina za sterilizaciju reznih instrumenata. Otopina se ulije u visoki, široki cilindar, zatvoren poklopcem s rupama duž promjera cijevi. Postavljaju se okomito u cilindar tako da 1,5-2 cm dugačak segment viri izvana kroz otvore i drže se u otopini najmanje 1 sat nakon temeljitog mehaničkog čišćenja od sluzi i gnoja. Da biste to učinili, cijevi su spojene na slavinu za vodu i 15-30 minuta. oprati jakim mlazom vode, a zatim obrisati iznutra i izvana tupferom namočenim u eter. Epruvete se mogu sterilizirati u autoklavu 30 minuta. pri tlaku od 1,5 am. Stavljaju se u kutiju, čiji su zidovi obloženi gazom ili ručnikom. Unutarnja površina maske i oštrice laringoskopa operu se 0,5% otopinom amonijaka i nekoliko puta prebrišu krpom navlaženom 96% alkoholom. Metalni dijelovi - adapterske cijevi, pinceta, zubni odstojnici - steriliziraju se kuhanjem. Endoskopski uređaji steriliziraju se bez optike uranjanjem u otopinu živinog oksicijanida 1:2000 ili živinog cijanida 1:5000 tijekom 6 sati. Prvo se operu toplom vodom i sapunom, a nakon sušenja prebrišu alkoholom. Optički dio temeljito se prebriše alkoholom i spremi u suhu gazu. Ureteralni kateteri i elastični bougiji, izrađeni od svile i impregnirani posebnim lakom, steriliziraju se parama formalina u staklenoj ili metalnoj posudi na čijem se dnu nalazi posuda s tekućim formalinom ili tabletama formalina. Metalni bougies i kateteri se steriliziraju kuhanjem. Stomatološki instrumenti se steriliziraju kuhanjem ili u suhozračnoj komori na t° 120° 30-40 minuta. Šivaće se naprave prije sterilizacije očiste od vazelinskog ulja, kojim se nakon upotrebe podmazuju, sastavljaju i pune. Sterilizacija se provodi kuhanjem u destiliranoj vodi u sastavljenom i napunjenom obliku. Napunjeni rezervni spremnici s tantalskim kopčama kuhaju se zajedno s uređajem. Ako uređaj ima dijelove za rezanje, oni se posebno steriliziraju prema pravilima za sterilizaciju instrumenata za rezanje.

Sterilizacija proizvoda od sintetičkih materijala: vaskularne proteze od lavsana, terilena, taflona, ​​najlona i dakrona, kao i mrežice od ovih materijala, proizvode se kuhanjem u destiliranoj vodi 30 minuta. nakon čega slijedi uranjanje u alkohol na nekoliko minuta i ispiranje fiziološkom otopinom. Standardne proteze izlaze iz tvornice sterilne u posebnom pakiranju.

Stakleni proizvodi se steriliziraju u autoklavu pod tlakom od 2 sata ujutro unutar 20 min. ili kuhanjem u destiliranoj vodi - 30 minuta ili u suhozračnoj komori na t° 150-160° - 1 sat.
Priprema za sterilizaciju mekog šavnog materijala (svila, katgut, najlon, lavsan, dlaka) i njegova sterilizacija provodi se u operacijskoj sali.
Za obradu svile koristi se Kocherova metoda: svila se pere sapunom i toplom vodom, ispire dok voda ne postane bistra i suši se u sterilnom ručniku. Za ovu i naredne manipulacije medicinska sestra se odijeva kao za operaciju. Oprana svila se namotava na stakalce, kolute ili kolute gaze i uzastopno uranja u eter 12-24 sata radi odmašćivanja i isto vrijeme u 70% alkohol. Zatim se svila nakon 10 minuta kuhanja u otopini sublimata 1:1000 stavlja na čuvanje u 96% alkohol u staklenke s brušenim čepovima. Prije operacije potrebna količina svile se kuha 2 minute. u otopini sublimata 1:1000.
Često se koriste modifikacije Kocherove metode:

1. Bakulevova metoda: svila u pramenovima se pere u 0,5% otopini amonijaka, suši i uranja u eter radi odmašćivanja 1 dan. Sterilizirajte svilu u autoklavu 30 minuta. Čuvati u 96% alkoholu u sterilnim staklenkama s brušenim čepom.

2. Nakon pranja, namotavanja na kolute, odmašćivanja u eteru i 70% alkoholu i kuhanja u otopini sublimata 1: 1000 (br. 0-4 15 minuta, br. 5-8 30 minuta), svila se postavlja 3 dana u 96% alkoholu, zatim izvršiti bakteriološku pretragu (inokulaciju) i napuniti 96% alkoholom za čuvanje.

3. Oprana, namotana i odmašćena svila se sterilizira u autoklavu 15 minuta. pod pritiskom od 2 sata ujutro i ostavljena 5 dana u 96% alkoholu. Nakon kontrole sjetvom svila je spremna za upotrebu. Sterilizacija u autoklavu smanjuje čvrstoću svile. Svakih 10 dana mijenja se alkohol u kojem se čuva svila, te se kulturom provjerava sterilnost svile.

Najlonske i lavsanske niti steriliziraju se u autoklavu 15 minuta. pod pritiskom od 2 sata ujutro, stavljen u 96% alkohol 5 dana, zatim inokuliran. Čuvati u 96% alkoholu. Dopuštena je sterilizacija kuhanjem u vodi (20 minuta), a zatim u otopini sublimata 1:1000 (5 minuta), kao i metodama predloženim za sterilizaciju svile. Najlonske i lavsanske niti mogu izdržati bilo koji broj vrenja, uključujući i sublimat.

Papirni i laneni konci steriliziraju se poput svile, ili u autoklavu zajedno s zavojima i posteljinom.
Catgut zahtijeva složeniju sterilizaciju jer je napravljen od izrazito kontaminiranog materijala - ovčjih crijeva, te ne podnosi kuhanje ili autoklaviranje. Sterilizacija katguta prema Sitkovsky metodi: odmastite katgut u eteru 12-24 sata, obrišite niti tamponom namočenim u otopinu sublimata 1: 1000, umočite u 2% vodenu otopinu kalijevog jodida (br. 0). -1 30 sekundi, br. 2- 5 1 min., br. 6 2 min.), a zatim se katgut umotan u kolutove stavi u suspendiranom stanju u staklenku s brušenim čepom napunjenu parafinom na udaljenost od 6-7 cm od dna, gdje se nalazi suhi jod (u posudi od 3 litre - 40 g, u posudi od 5 litara - 60 g). Povremeno se staklenke lagano protresu kako bi se osigurao ravnomjeran pristup jodnih para svim klupcima katguta. Katgut se smatra prosterniziranim br. 0-1 - nakon 3 dana, br. 2-4 - nakon 4 dana, br. 5-6 - nakon 5 dana i nakon sjetve stavlja se u suhe sterilne staklenke s brušenim čepovima.

Claudius metoda: katgut se drži 14 dana u otopini od: 1000 ml destilirane vode, 10 g čistog joda i 10 g kalijevog jodida. Voda se može zamijeniti formaldehidnim alkoholom 1:1000.
Postoje i druge modifikacije Claudiusove metode: niti katguta smotane u kolutiće odmašćuju se u eteru 1 dan i stavljaju u otopinu od 1000 ml čistog alkohola, 10 g joda i 10 g kalijevog jodida na 14 dana, mijenjajući ovo otopina nakon 7 dana. Zatim se provodi bakteriološka kontrola i čuva u istoj otopini, mijenjajući je svakih 7-10 dana. Ovo je jedna od najprihvaćenijih metoda u SSSR-u. Katgut se može sterilizirati u otopini sljedećeg sastava: 1000 ml destilirane vode, 20 g kalijevog jodida i 10 g čistog joda. Katgut smotan u kolutove stavlja se u otopinu dva puta po 8-10 dana nakon što je odstajao 12-24 sata. u eteru, a zatim 4-6 dana - u 96% alkoholu. Nakon bakteriološke inokulacije katgut se čuva u 96% alkoholu koji se mijenja svakih 7-10 dana.

Sterilizacija instrumenata, uključujući one za rezanje, moguća je ultrazvukom. Prednost ove metode je što ultrazvuk također mehanički čisti instrumente od krvi i gnoja bez oštećenja. Instrumenti se stave u posude s destiliranom vodom iu nju se spusti emiter. Ultrazvuk se koristi frekvencijom od 800 kHz i snagom od 20-30 W/cm. Za 10 minuta. Postiže se potpuno mehaničko čišćenje i sterilnost. Sterilizacija rublja, zavoja, instrumenata, opreme, otopina itd. gama zračenjem vrlo je učinkovita. Doza prodornog zračenja mora biti najmanje 2.000.000 - 2.500.000 rentgena.

Sterilizacija medicinske opreme je dugotrajan i naporan postupak bez kojeg ne može proći niti jedna klinika. Ova se manipulacija odvija u tri faze, od kojih svaka zahtijeva posebnu brigu i skrupuloznost. Kako bi se liječnicima olakšao rad i učinkovito uništili štetni mikroorganizmi, danas se aktivno koriste medicinski uređaji za sterilizaciju. Njihove glavne prednosti su praktičnost i pouzdanost.

Što se mora sterilizirati u zdravstvenim ustanovama?

Ova vrsta liječenja primjenjuje se na sve medicinske instrumente koji dolaze u dodir s površinom rane, sluznicom i krvlju žrtve.

Navedeni alat sastoji se od sljedećih komponenti:

1. Materijal za oblačenje.
2. Laboratorijsko stakleno posuđe: čaše, tanke staklene cijevi, čunjevi.
3. Operativno rublje.
4. igle.
5. Proizvodi od gume koji se koriste u medicinske svrhe: kateteri, rukavice, sonde, drenažne cijevi.
6. Uređaji koji dodiruju oštećene površine tijela.
7. Mali stomatološki instrumenti: svrdla, punila za kanale, svrdla.
8. Uređaji i oprema za dijagnostičke djelatnosti.

Video: Čišćenje i dezinfekcija konvencionalnih medicinskih instrumenata

Glavne faze sterilizacije

Postupak koji se razmatra provodi se u tri faze, čiji se redoslijed mora pridržavati bez greške:

1.Dezinfekcija

Osigurava eliminaciju štetnih mikroorganizama u prostoriji, na instrumentima i potrošnom materijalu koji se koristi u klinikama. Istodobno se dezinficiraju ne samo podovi, zidovi i tvrdi namještaj, već i zrak, proizvodi za njegu pacijenata, sanitarni čvorovi itd.

• Boravak osobe sa zaraznom bolesti u bolnici je razlog za provođenje žarišna dezinfekcija.
• Općenito, generalno čišćenje se provodi tjedno u operacijskim dvoranama i prostorima za manipulaciju. Svakodnevno se provodi mokro čišćenje prostorija. Takav skup aktivnosti naziva se preventivna dezinfekcija.

Ovisno o namjeni opreme koja dolazi u dodir s kožom, dezinfekcija je tri vrste:

1. Niska razina. Namijenjen za dezinfekciju uređaja koji dolaze u dodir s netaknutom kožom. Glavna sredstva ove vrste dezinfekcije su pripravci koji sadrže klor, fenol, etil ili izopropil alkohol, kao i jodofore. Ovi lijekovi nisu sposobni uništiti proizvode proliferacije gljivica i bakterija, kao i male viruse nelipidne prirode. Dobro se nose s ostatkom skupine patogenih mikročestica.
2. Visoka razina. Koristi se za liječenje medicinskih uređaja koji dolaze u dodir s krvlju, otopinama za injekcije, krvnim žilama i čistim tjelesnim tkivima. Glavne komponente ove vrste dezinfekcije su 6% otopina vodikovog peroksida, spojevi aldehida i klora, kao i pripravci koji uključuju peroctenu kiselinu. Takvi proizvodi uklanjaju sve patogene mikročestice, osim produkata rasta gljivica.
3. Srednja razina. Omogućuje borbu s velikim lipidnim virusima i vegetativnim oblicima bakterija. Nelipidni mikrovirusi, proizvodi rasta bakterija, otporni su na takvo pročišćavanje. Srednji stupanj dezinfekcije koristi se za instrumente koji dolaze u dodir sa sluznicom ili razderanom kožom.

Dezinfekcija se provodi na nekoliko načina:

• Mehanički. Uključuje brisanje površina vlažnom krpom, pranje kirurškog rublja i posteljine te usisavanje namještaja i podova. Osim toga, obvezno je redovito provjetravanje svih prostorija u poliklinici.
• Biološki. Kako bi uklonili određene štetne mikroorganizme, okreću se bakteriofazima. Ovi antagonisti imaju uski spektar djelovanja, pa se koriste uglavnom za dezinfekciju prostorija i tvrdih površina.
• Fizički. Predmeti koji se dezinficiraju izloženi su visokim temperaturama. To može biti kuhanje u otopini destilirane vode sa sodom, obrada parom ili suhi zrak. Ova metoda nije opasna za zaposlenike klinike i razlikuje se po svojoj pouzdanosti.
• Kemijski. Najpopularnija metoda dezinfekcije u medicinskim ustanovama. Može biti vrlo agresivan za one koji rade s kemijskim reagensima, stoga se preporuča staviti proizvode za dezinfekciju na rešetke u komorama. Bit tehnike koja se razmatra je uranjanje medicinske opreme u kemijske otopine za dezinfekciju. Posuda u koju se ulijevaju ovi lijekovi mora biti plastična, staklena ili prekrivena slojem emajla. Sama sredstva za dezinfekciju moraju se čuvati u dobro zatvorenim spremnicima s naznakom točnog naziva lijeka, datuma proizvodnje i uvjeta uporabe. Pri radu s takvim tvarima medicinske sestre moraju nositi masku za disanje, zaštitne naočale i rukavice. Soba u ovom trenutku mora biti prozračena ili prozračena. Nije dopušteno razrijediti određene kemijske otopine toplom/vrućom vodom: to će izazvati pojačano isparavanje tvari štetnih za tijelo.

Sva kemijska sredstva za dezinfekciju, zbog svog sastava, dijele se u 7 skupina:

1. Pripravci koji sadrže kisik. Aktivna komponenta ovdje je kisik. Najistaknutiji predstavnik ove skupine je vodikov peroksid.
2. Proizvodi koji sadrže gvanide. Oni rade dobar posao eliminacije širokog spektra patogenih bakterija. Predstavljeni su sljedećim proizvodima: Gibitan, Lisetol AF, Fogucid itd.
3. Tvari koje sadrže halogen, koji se temelje na jodu, kloru i bromu.
4. Surfaktanti (tenzidi), koji tijekom vremena ne dovode do stvaranja hrđe na metalima. Zahvaljujući njihovim svojstvima moguće je kombinirati postupak dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja.
5. Alkoholi. Namjenjen za tretiranje radnih površina, medicinske opreme, kao i za kožu.
6. Pripravci koji sadrže sukcinat ili glutaraldehid. Učinkovito se nosi s bakterijama, virusima, sporama, makroorganizmima.
7. Proizvodi na bazi fenola.Često se koriste za čišćenje prostorija u kojima se nalaze tuberkulozni bolesnici.

Kontaminirana radna oprema se odmah nakon upotrebe uranja u poseban spremnik koji se puni otopinom kemijskog dezinfekcijskog sredstva. Visina tekućine iznad razine instrumenta mora biti najmanje 1 cm. U slučaju većeg onečišćenja, čišćenje se provodi dva puta. Dezinfekcija završava pranjem medicinske opreme pod tekućom vodom. Ako su kontaminanti prisutni u ovoj fazi, uklanjaju se mehanički, četkom, salvetom ili četkom.

2. Čišćenje prije sterilizacije (PSC)

Neophodan je za kvalitetnu obradu instrumenata koji dolaze u dodir s površinama rana i sluznicama.

Ovi uređaji se najprije rastavljaju i uranjaju u posudu s prethodno pripremljenom otopinom. Za ovu tehniku ​​pripremaju se posebne otopine ili se koriste gotova sredstva za dezinfekciju. U prvom slučaju koriste se voda, vodikov peroksid i deterdženti.

Kvaliteta čišćenja medicinskih instrumenata procjenjuje se provođenjem posebnih testova na tri jedinice proizvoda.

3. Izravna sterilizacija

To je obavezna tehnika za obradu instrumenata koji dolaze u kontakt s čistim tjelesnim tkivima, krvnim žilama i krvlju.

Potpuna sterilizacija se provodi pomoću sterilizatora - posebne opreme.

Postoje tri glavne metode sterilizacije:

1) Toplinski

Podijeljen u:

• Steam pomoću autoklava. Dezinfekcija se postiže izlaganjem pari pod pretlakom. Patogeni ovdje počinju umirati već na temperaturi od 120C. Ovaj postupak može trajati od 15 minuta do 1 sata. Vrijeme čišćenja ovisi o materijalu od kojeg je proizvod izrađen i stupnju onečišćenja.
• Zrak, koristeći pećnicu za suhu toplinu. Koristi se za dezinfekciju predmeta koji zbog svoje specifične strukture nisu izloženi plinovima i parama. Štetni mikroorganizmi u takvim uređajima se eliminiraju pod utjecajem visokih temperatura (180 C).
• Mikrovalna pećnica. Prikladno za čišćenje malih količina kirurške ili laboratorijske opreme. Princip sterilizacije je staviti predmete u djelomični vakuum i izložiti ih mikrovalovima. Ova manipulacija traje samo 30 sekundi.

2) Kemijski

Postoji nekoliko vrsta:

1. Plazma. Uključuje upotrebu 20 posto vodikovog peroksida.
2. Sterilizacija ozonom. Traje oko 60 minuta.
3. Čišćenje pomoću para kemijskih spojeva. U slične svrhe može se koristiti sljedeće:

• Etilen oksid s metil bromidom: za sterilizaciju proizvoda od gume, stakla, metala, polimera, kao i medicinske optike, srčanih stimulatora. Za ovu metodu dezinfekcije koristi se plinski sterilizator.
• Pare formaldehida i vode. Na temperaturi od 75°C oprema od gume, stakla, metala i polimera obrađuje se u stacionarnom formaldehidnom sterilizatoru 5 sati.

3) Radioaktivan

Temelji se na principu transformacije ionske energije u kemijsku i toplinsku energiju. To pogoduje uništavanju DNK patogena, čime se zaustavlja proces razmnožavanja patogenih mikročestica i potpuno prestaje njihovo postojanje.

Ova metoda se često koristi u tvorničkim uvjetima, tijekom masovne proizvodnje medicinske opreme (na primjer, jednokratne štrcaljke).

Video: Proces dezinfekcije i sterilizacije medicinskih instrumenata

Sve metode sterilizacije instrumenata, zavoja i sl. u medicini danas – potrebna oprema

Danas se u medicinskoj praksi najčešće koriste sterilizatori koji čiste vrućim zrakom ili parom.

Svaki od njih ima svoje nedostatke i prednosti.

1. Metoda suhe sterilizacije negativno utječe na čvrstoću stakla i metala. Stradaju i mali zubarski aparati: kada su izloženi temperaturama iznad 160 C, postaju tupi i postaju krti. Drugi negativni aspekt ove vrste dezinfekcije je nemogućnost kontrole kvalitete čišćenja predmeta.
2. Danas je najučinkovitije i najkvalitetnije sredstvo za dezinfekciju parna tehnika. Može se koristiti za obradu instrumenata koji su osjetljivi na visoke temperature. Pomoću ovih uređaja medicinski proizvodi prolaze kroz sva tri stupnja sterilizacije. Para za sterilizaciju u autoklavu nastaje kuhanjem vode u kotlu. Navedena para ulazi u sterilizacijsku komoru u koju se stavljaju kontaminirani predmeti. Za održavanje normalnog tlaka predviđen je sigurnosni ventil. Osim toga, autoklav je opremljen manometrom i termometrom za mjerenje tlaka pare i temperature.

Moderni autoklavi dolaze u tri klase:

• Klasa opremeN. Dobro funkcionira za čišćenje nezamotanih tkanina, kao i čvrste, glatke medicinske opreme.
• Klasa uređajaS. Može se koristiti za dezinfekciju predmeta od tkanine koji su pakirani, kao i poroznih i glatkih instrumenata.
• Autoklavi klase B. Oni su univerzalni uređaj za sterilizaciju, jer su prikladni za bilo koju medicinsku opremu. Posebno su popularni u stomatološkim klinikama.

Kako bi se olakšao i ubrzao proces sterilizacije, tržište medicinskih proizvoda nudi sljedeću opremu:

1. Uređaji za pažljivo pakiranje opreme prije sterilizacije.
2. Perilice rublja za dezinfekciju. Pomaže u uklanjanju vidljive prljavštine. Njihova glavna namjena je predsterilizacijska obrada medicinskih instrumenata.
3. Destilatori. Relevantno za medicinske ustanove koje aktivno koriste autoklave - za čišćenje parom koristi se destilirana voda.

Sterilizacija kirurških instrumenata provodi se u dvije faze.

Prva razina - tretman pred sterilizaciju, drugi- izravna sterilizacija. Redoslijed pripreme pred sterilizaciju ovisi o stupnju bakterijske kontaminacije instrumenata.

Predsterilizacijska priprema uključuje: dezinfekciju, pranje i sušenje. Zbog visokog rizika od širenja AIDS-a i izvođenja operacija na pacijentima koji su imali hepatitis, pravila za pripremu pred sterilizaciju su promijenjena i izjednačena s metodama obrade instrumenata, dajući jamstvo uništavanja virusa humane imunodeficijencije. Instrumenti nakon gnojnih operacija za anaerobne infekcije, pacijenti koji su imali hepatitis u posljednjih 5 godina, kao i oni u riziku od AIDS-a tretiraju se odvojeno od ostalih

Neposredno nakon operacije instrumenti se uranjaju u dezinficijense (3% otopina kloramina 40-60 minuta ili 6% otopina vodikovog peroksida 90 minuta, 0,5% otopina polidesa 60 minuta, kombinirano sredstvo za dezinfekciju instrumenata 60 minuta). Nakon dezinfekcije instrumenti se prenesu u otopinu za pranje (prašak za pranje, vodikov peroksid i voda) na temperaturi od 50 °C tijekom 20 minuta, zatim se svaki instrument opere četkom u rastavljenom obliku i ispere pod tekućom vodom. Trenutačno se koriste „Faze i načini predsterilizacijske obrade proizvoda izrađenih od različitih materijala” odobrene od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije 1997. godine (Tablica 1).

Stol 1.

Faze i načini predsterilizacijskog čišćenja instrumenata u kombinaciji s dezinfekcijom nnkrasentom 10A.

Kvaliteta predsterilizacijske obrade provjerava se provođenjem azopiramskog, fenolftaleinskog i benzindinskog testa na prisutnost zaostalih komponenti deterdženta, krvi i masti. Najmanje 1% serije instrumenata koji su istovremeno podvrgnuti obradi podliježu kontroli. Osim toga, jednom tromjesečno provodi se kontrola kvalitete predsterilizacijske obrade od strane Centra za higijenu i epidemiologiju. Ako je test pozitivan, cijela serija instrumenata podvrgava se ponovljenom tretmanu pred sterilizaciju.

Sljedeća faza je sušenje instrumenata u suhoj pećnici na temperaturi od 80 °C u trajanju od 20 minuta.

Izbor metode sterilizacije ovisi o vrsti kirurških instrumenata koji se steriliziraju.

Svi opći kirurški instrumenti konvencionalno se dijele u tri skupine:

Metal - rezanje (skalpeli, škare, igle za šivanje, amputacijski noževi i dr.), nerezanje (šprice, injekcijske igle, stezaljke, pincete, kukice, sonde i dr.);

Guma i plastika (kateteri, sonde, drenaže itd.);

Optički - laparoskopi, gastroskopi, holedohoskopi, cistoskopi, kolonoskopi, bronhoskopi itd.

Sterilizacija kirurških metalnih instrumenata i proizvoda od njih stakla proizvedeni na sljedeće načine.

Sterilizacija suhim vrućim zrakom (aerosterilizacija) provodi se u sušnim pećnicama (slika 3). Alati i šprice

sl.3. Kabinet za suhu toplinu.

Rastavljeni instrumenti se stavljaju u posebnu metalnu mrežicu ili pakiraju u kraft papir i steriliziraju na temperaturi od 180-200 °C 1 sat. ). Proizvodi sterilizirani u kraft papiru ostaju sterilni 3 dana.

sl.4. UFC 2.

Za parnu sterilizaciju instrumenti se stavljaju u Schimmelbusch boce, pune u autoklave i steriliziraju pod pritiskom od 1,1 atm - 60 minuta, 1,5 atm - 45 minuta, 2 atm - 30 minuta. Rok trajanja u spremnicima s filtrom je 3 dana, bez filtra - 24 sata.

Jednokratni instrumenti steriliziraju se u zatvorenim vrećicama uz pomoć ionizirajućeg zračenja (y-zrake), ultraljubičastih zraka i ultrazvuka. Trenutno se prednost daje sterilizaciji y-zrakama. U te svrhe koriste se izotopi """Co i ""C. Sterilizacija se mora provesti u skladu sa sigurnosnim mjerama u tvornici. Ako su pakiranja u kojima je sterilizacija obavljena y-zrakama zatvorena, sterilnost se održava za 5 godina.

Kuhanje kao metoda sterilizacije trenutno se ne koristi i odnosi se na dezinfekciju. Dezinfekcija instrumenata kuhanjem provodi se u električnim sterilizatorima različitih izvedbi i kapaciteta, na rešetkama uronjenim u destiliranu vodu s dodatkom 2% otopine natrijevog bikarbonata tijekom 30 minuta. Sterilizacija instrumenata za rezanje i bušenje provodi se u tvornici pomoću y-zraka, plinskih i hladnih kemijskih metoda uz korištenje antiseptika. U svlačionicama se instrumenti za rezanje i ubadanje steriliziraju u pećnicama za suhu toplinu.

Metode kemijske sterilizacije uključuju sterilizaciju u sterilizacijskim komorama zračnog sterilizatora (jednokomornog ili dvokomornog) kapaciteta 80 dm 3 ili više s parama formalina. Formalin se stavlja na dno komore u količini od 10 g na 10 dm 5 komore, vrijeme sterilizacije je 16 sati. Instrumenti s bazom od ebonita, teleskopi, svi laparoskopski instrumenti, instrumenti s optikom, posebno precizni i skupi instrumenti steriliziraju se kemijskom plinskom metodom. Prije plinske sterilizacije laparoskopski instrumenti se dezinficiraju u 3% otopini aldezona ispiranjem u jednoj posudi, zatim se namaču u drugoj posudi 1 sat i nakon isteka vremena isperu pod mlazom vode radi uklanjanja dezinficijensa.