Higijenski tretman ruku sapunom. Suvremene metode obrade ruku medicinskog osoblja. Algoritam za čišćenje ruku

Higijenski tretman ruku sapunom. Suvremene metode obrade ruku medicinskog osoblja. Algoritam za čišćenje ruku
Higijenski tretman ruku sapunom. Suvremene metode obrade ruku medicinskog osoblja. Algoritam za čišćenje ruku
10.03.2020

Metode liječenja ruku

Čini se, koje poteškoće mogu nastati pri izvođenju tako jednostavne manipulacije? Zapravo, sve nije tako jednostavno, u određenim situacijama ruke treba tretirati prema strogim pravilima koristeći sredstva za dezinfekciju ruku. Općenito, postoji nekoliko razina ručne obrade, koje imaju svoje karakteristike:

  • Higijenski;
  • Kirurški.

Prednost se daje jednoj ili drugoj metodi ovisno o zadatku.

Rutinsko pranje ruku

Razina liječenja u kućanstvu uključuje mehaničko čišćenje ruku vodom i sapunom, što vam omogućuje uklanjanje prljavštine, znoja i djelomično mikroflore s kože. U ovom slučaju, poželjno je koristiti sapun s dozatorom, na primjer, tekući sapun Amber ili antibakterijski sapun Septolit. U medicinskoj praksi vrijedi koristiti dozator za lakat za sapun i antiseptik, koji sprječava ponovnu kontaminaciju ruku.

Rutinsko pranje ruku provodi se u takvim situacijama:

  1. Nakon posjeta toaletu;
  2. Prije jela;
  3. Prije rada s hranom;
  4. U kontaktu s pacijentom (klijentom);
  5. S raznim kontaminacijama ruku.

Redovito pranje ruku je apsolutno jednostavna manipulacija. Prije svega, trebate ukloniti nakit iz ruku. Zatim navlažite ruke vodom i obilno nanesite sapun. Snažno trljajte sapunaste ruke trideset sekundi. Zatim se ruke isperu vodom i osuše ručnikom.

Higijena ruku

Ovakav tretman ruku podrazumijeva bolje čišćenje kože sapunom i antisepticima. Ova metoda se koristi tijekom medicinskih zahvata, nakon kontakta s biološkim tekućinama itd.

Higijenska obrada se provodi u dvije uzastopne faze. Prvi korak je oprati ruke sapunom i to prema sljedećoj shemi:

  1. Istrljajte dlanove natopljene sapunom.
  2. Protrljajte stražnju stranu druge ruke dlanom, a zatim promijenite ruku.
  3. Prepletite prste i protrljajte kožu između prstiju.
  4. Spojite prste u dvorcu i savijenim prstima protrljajte dlanovnu površinu druge četke.
  5. Drugom rukom uhvatite prvi prst ruke i protrljajte ga, ponovite manipulaciju na zapešću. Promijenite ruke.
  6. Trljajte prste u krug na dlanu druge ruke. Promijenite ruke.

Svaki od ovih pokreta se izvodi pet puta. Cijeli postupak trebao bi trajati jednu minutu. Po završetku, ruke se peru vodom i brišu jednokratnim ručnikom.

Druga faza je dezinfekcija kože antisepticima, na primjer, kožnim antisepticima i Septolit Gel Antiseptikom. Dakle, dio antiseptika se istisne na dlan i pažljivo utrlja u kožu. U tom slučaju posebnu pozornost treba posvetiti obradi noktiju, subungualnog prostora i interdigitalnih prostora.

Kirurško liječenje ruku

Svrha debridmana šake je minimiziranje mikrobne kontaminacije kože ruku, čime će se spriječiti infekcija pacijenata (klijentica). Medicinsko osoblje pribjegava ovoj metodi liječenja ruku prije kirurških intervencija.

Prva faza liječenja je pranje ruku i podlaktica sapunom prema gornjoj shemi u trajanju od dvije minute, nakon čega slijedi upijanje sterilnim maramicama.
Druga faza je temeljita obrada antisepticima ruku i podlaktica. Da biste to učinili, istisnite dio antiseptika na dlan, koji se utrlja u kožu pet minuta. Istodobno je potrebno istisnuti nove porcije antiseptika tako da su ruke stalno mokre. Na kraju tretmana ruku navucite sterilne rukavice i nastavite s operacijom.

Bilo koji uključuje pripremu i izravnu dekontaminaciju (uklanjanje onečišćenja). Ruke medicinske sestre moraju biti njegovane, bez upala, neravnina i mikropukotina.

Nokti trebaju biti uredno podšišani i nelakirani. Rub kože nokta ne smije se rezati zbog opasnosti od mikrotraume i upale. Umjetni nokti na rukama medicinske sestre su neprihvatljivi. Prije nego što počneza manipulacije, ručni satovi i nakit moraju biti uklonjeni.

Priprema ruku medicinske sestre za obradu

  • Skidamo satove i nakit.
  • Pregledavamo ruke na upale i oštećenja kože.
  • U slučaju rana, upale kože obavještavamo višu medicinsku sestru.
  • U slučaju manjih ozljeda i lokalne upale problematična područja kože zalijepimo ljepljivom trakom i stavimo vrh prsta.

Obrada ruku medicinske sestre

Normalno pranje ruku obavlja se tekućim sapunom iz dozatora, a u slučaju da ga nema, jednostavnim grudvicama. Manipulacijske prostorije trebaju biti opremljene mješalicama na koljeno.

Nakon pripreme ruku, navlažimo ih toplom vodom, zapjenimo dlanove, nadlanice, međudigitalne prostore i nokte.

Snažno tri ruke zajedno:

  1. dlan na dlan;
  2. desni dlan na stražnjoj strani lijeve ruke i obrnuto;
  3. ispreplićemo ruke raširenim prstima i tri unutarnje površine prstiju pokretima gore-dolje;
  4. sklopimo ruku u šaku i stražnjim dijelom prstiju jedne ruke tri dlana druge ruke (ponoviti za svaku ruku);
  5. stisnemo ruku u šaku i obuhvatimo prst druge ruke, tri prsta kružnim pokretom – ponovimo sa svakim prstom na obje ruke;
  6. tri dlana jedne ruke s vrhovima prstiju druge, a zatim promijenite ruku.

Svaka radnja mora trajati najmanje 30 sekundi. Ruke nakon pranja osušimo jednokratnim ručnikom ili krpom koja se odmah makne iz opticaja.

Kada kliknete na sliku, ona se otvara u novom prozoru, gdje se može povećati još jednim klikom.

Higijenski antiseptički tretman ruku medicinske sestre

  1. Priprema ruku za obradu.
  2. Pranje ruku antiseptičkim sapunom.
  3. Obrada ruku vodenim ili alkoholnim antiseptikom u skladu s uputama za uporabu. Sušenje ručnikom nakon tretmana antiseptikom NIJE DOZVOLJENO.

Kirurško liječenje ruku medicinske sestre

  1. Priprema ruku.
  2. Pranje običnim ili antiseptičkim sapunom - ruke, zapešća, podlaktice. Nokti se tretiraju četkama.
  3. Osušite ruke sterilnom krpom.
  4. Primjena alkoholne otopine kožnog antiseptika, utrljavanjem u kožu dok se potpuno ne osuši (vodene otopine antiseptika se NE PRIMJENJAJU).
  5. Ponovljeno nanošenje i trljanje alkoholnog antiseptika, nakon čega slijedi sušenje BEZ SUŠENJA RUČNIKOM.
  6. Stavljanje sterilnih rukavica na suhe ruke.

To je obavezan postupak prije izvođenja bilo kakve radnje s pacijentom. Za obradu se koriste različita sredstva i pripravci koji ne zahtijevaju dugo vremena i odobreni su od strane Odbora za farmakologiju Ruske Federacije.

Čemu služi dezinfekcija?

Higijena ruku je postupak dezinfekcije koji sprječava, štiti ne samo osoblje, već i pacijente. Svrha tretmana je neutralizirati mikrobe koji se nalaze na ljudskoj koži nakon kontakta sa zaraženim predmetom ili su dio prirodne flore kože.

Postoje dvije vrste zahvata: higijenski i kirurški tretman ruku. Prvi je obavezan prije kontaktiranja s pacijentom, osobito ako se podvrgne operaciji. Higijenska obrada ruku osoblja mora se provesti nakon kontakta sa slinom, kao i krvlju. Prije stavljanja sterilnih rukavica potrebno je izvršiti dezinfekciju. Ruke možete oprati posebnim sapunom s antiseptičkim učinkom ili obrisati kožu proizvodom na bazi alkohola.

Kada na higijenu

Higijenska obrada ruku medicinskog osoblja obavezna je u sljedećim situacijama:

  1. Nakon terapije kod pacijenata dijagnosticiran je upalni proces s oslobađanjem gnoja.
  2. Nakon kontakta s uređajima i bilo kojim drugim predmetom koji se nalazi u blizini pacijenta.
  3. Nakon svakog kontakta s kontaminiranim površinama.
  4. Nakon kontakta sa sluznicom osobe, njegove izlučevine i
  5. Nakon kontakta s kožom pacijenta.
  6. Prije izvođenja postupaka njege bolesnika.
  7. Prije svakog kontakta s bolesnikom.

Pravilan higijenski tretman podrazumijeva pranje sapunom i tekućom vodom kako bi se riješili prljavštine i smanjio broj mikroorganizama. Osim toga, higijenski tretman ruku je postupak tretiranja kože antiseptičkim sredstvima, koji pomažu smanjiti broj bakterija na minimalnu sigurnu razinu.

Što se koristi za obradu

Sapun u tekućem obliku, koji se izdaje u ambulanti, idealan je za pranje ruku medicinskog osoblja. Ne preporučuje se korištenje tople vode zbog povećanog rizika od dermatitisa. Svakako koristite ručnik za zatvaranje slavine koja nije opremljena pogonom na koljena. Za suho čišćenje ruku potrebno je koristiti jednokratne papirnate ručnike (ili pojedinačne tkanine).

Higijensko liječenje ruku, čiji algoritam uključuje nekoliko jednostavnih koraka, može se provesti antiseptikom za kožu. U tom slučaju nije potrebno prethodno pranje sapunom. Proizvod se utrlja u kožu ruku u količini navedenoj na pakiranju antiseptika. Posebna se pozornost posvećuje prstima, koži između njih i područjima oko noktiju. Preduvjet za postizanje željenog učinka je držanje ruku vlažnim određeno vrijeme (obično je naznačeno na proizvodu). Nakon što se izvrši higijenska obrada ruku, nije ih potrebno brisati ručnikom.

Oprema za higijenske postupke

Kako bi se higijenski postupak proveo u skladu sa svim pravilima i zahtjevima, potrebno je sljedeće:

  • Tekuća voda.
  • koji ima neutralan pH.
  • Umivaonik sa slavinom kojim se upravlja bez dodira dlanova (metoda lakta).
  • Antiseptik na bazi alkohola.
  • Jednokratni ručnici, sterilni i nesterilni.
  • Deterdžent s antimikrobnim djelovanjem.
  • Jednokratne gumene rukavice (sterilne ili nesterilne).
  • Proizvod za njegu ruku.
  • Gumene rukavice za kućanstvo.
  • Urna za rabljeni pribor.

Obvezni zahtjevi

U prostoriji u kojoj je predviđena antimikrobna obrada ruku, umivaonik treba biti smješten na pristupačnom mjestu. Opremljen je slavinom kroz koju teče topla i hladna voda, posebnom miješalicom. Dizajn slavine treba biti izrađen na takav način da je prskanje vode minimalno. Higijenska razina tretmana ruku omogućuje maksimalno smanjenje broja mikroorganizama na koži, pa je preporučljivo pored umivaonika postaviti nekoliko dozatora s proizvodima. U jednom - tekući sapun, u drugom - antimikrobni lijek, drugi se mora napuniti proizvodom za njegu ruku.

Ne preporuča se sušiti ruke električnim sušilicama, jer će one i dalje ostati vlažne, a uređaj uzrokuje turbulenciju zraka, gdje se mogu nalaziti kontaminirane čestice. Svi spremnici sa sredstvima moraju biti jednokratni. Bolnice bi uvijek trebale imati pri ruci nekoliko sredstava za dezinfekciju ruku, od kojih su neka namijenjena radnicima s osjetljivom kožom.

Izvođenje algoritma

Higijena ruku je obavezna za sve zdravstvene radnike. Algoritam za čišćenje sapunom je sljedeći:

  1. Iscijediti potrebnu količinu tekućeg sapuna iz dozatora.
  2. Trljanje u načinu rada dlan o dlan.
  3. Trljanje jednog dlana o stražnji dio drugog.
  4. Brisanje unutarnjih površina prstiju okomito.
  5. Trljanje stražnje strane prstiju ruke skupljene u šaku, dlan druge (učinite isto s drugom rukom).
  6. Trljanje svih prstiju u krug.
  7. Trljanje svakog dlana vršcima prstiju.

Kirurška dezinfekcija

Kirurška dezinfekcija ruku potrebna je za potpuno uklanjanje flore s ruku: otporne, kao i tranzistorizirane. To se radi kako se infekcija ne bi mogla prenijeti preko ruku. Kao i higijena ruku, kirurška dezinfekcija se izvodi pranjem i brisanjem. Primjena otopina na bazi alkohola je raširena zbog brzog i usmjerenog djelovanja, optimalnog prihvaćanja proizvoda na koži, dugog razdoblja djelovanja i učinka potpunog uklanjanja mikroorganizama.

Proces kirurške dezinfekcije uključuje gotovo iste korake koji uključuju obradu ruku na higijenskoj razini. Algoritam kirurške antisepse:

  1. Perite ruke sapunom i vodom najmanje dvije minute.
  2. Osušite ruke jednokratnom maramicom ili ručnikom.
  3. Tretirajte šake, podlaktice i zapešća bez brisanja ruku nakon toga.
  4. Pričekajte da se proizvod potpuno osuši, stavite sterilne rukavice.

Vrijeme izlaganja određenog antiseptičkog lijeka, njegova doza i drugi važni parametri mogu se pročitati na naljepnici proizvoda ili u njegovim uputama. Prvi tretman svake radne smjene trebao bi uključivati ​​fazu čišćenja područja u blizini svakog nokta posebnom mekom četkom - sterilnom i jednokratnom (ili steriliziranom autoklavom).

Antiseptički tretman

Antiseptička otopina jedno je od glavnih sredstava za borbu protiv mikroorganizama, što uključuje higijenski tretman ruku. Algoritam je sljedeći:

  1. Pranje ruku u vodi sobne temperature s tekućim sapunom, sušenje jednokratnim ručnikom.
  2. Nanošenje dezinficijensa pokretima trljanja, koji dezinficira ruke.
  3. Isprepletenim prstima masirajte stražnju stranu šaka.
  4. Široko razmaknutim, trljajte dlanove.
  5. Stisnutim dlanovima naizmjenično utrljajte proizvod u palčeve.
  6. Trljanje podlaktica minimalno 2 minute, maksimalno 3 minute, obrada noktiju i subungualnog područja.

Svaki korak treba ponoviti 4-5 puta. Tijekom cijelog postupka morate paziti da vam se ruke ne osuše. Ako je potrebno, nanesite drugi dio sredstva za dezinfekciju.

Higijena ruku obavezan je postupak dezinfekcije za svo medicinsko osoblje u kontaktu s pacijentima ili raznim kontaminiranim bolničkim objektima. Za obradu se koristi (otopina alkohola) u etilnom alkoholu (70%). Osim toga, koriste se sljedeći lijekovi:

  • "Octenisept".
  • Etilni alkohol s dodacima koji učinkovito omekšavaju kožu.
  • "Octeniderm".
  • "Hemisept".
  • "Higenix".
  • "Izopropanol" - 60%.
  • "Octeniman".
  • "Decosept+".
  • "Veltocept".

Prije provođenja higijenskog tretmana, neophodno je ukloniti sav pribor za zapešće i nakit. Ne smijemo zaboraviti na čišćenje ruku sterilnom četkom, obraćajući posebnu pozornost na područje noktiju. Postupak se provodi jednom na početku radnog dana.

Zahtjevi za higijenske proizvode

Ako posude za antiseptike i sapune nisu za jednokratnu upotrebu, ponovno punjenje treba obaviti tek nakon što se temeljito dezinficiraju, isperu tekućom vodom i potpuno osuše. Preporuča se koristiti dozatore koji rade na fotoćelijama ili one iz kojih se proizvod istiskuje na lakat.

Svi antiseptici koji se koriste za liječenje kože trebali bi biti dostupni u svim fazama procesa liječenja. Ako je jedinica usmjerena na intenzivnu njegu bolesnika, tada bi se spremnici s antisepticima trebali postaviti na mjesta koja su najprikladnija za medicinsko osoblje, na primjer, uz bolesnikov krevet ili blizu ulaza u bolnički odjel. Preporuča se svakom radniku osigurati pojedinačni spremnik malog volumena s antiseptičkim pripravkom.

Standard socijalnog tretmana ruku

Cilj: uklanjanje prljavštine i prolazne flore s kontaminirajuće kože ruku medicinskog osoblja kao posljedica kontakta s pacijentima ili objektima iz okoliša; osiguranje zarazne sigurnosti bolesnika i osoblja.

Indikacije: prije podjele hrane, hranjenje bolesnika; nakon posjeta toaletu; prije i poslije njege bolesnika, osim ako su ruke onečišćene pacijentovim tjelesnim tekućinama.
kuhati: tekući sapun u jednokratnim dozatorima; sat sa sekundarnom kazaljkom, papirnati ručnici.

Algoritam akcije:
1. Skinite prstenje, prstenje, satove i ostali nakit s prstiju, provjerite integritet kože ruku.
2. Zamotajte rukave ogrtača na 2/3 podlaktice.
3. Otvorite slavinu papirnatim ručnikom i podesite temperaturu vode (35°-40°C), čime se sprječava kontakt ruku s mikroorganizmima koji se nalaze na slavini.
4. Operite ruke sapunom i tekućom vodom do 2/3 podlaktice 30 sekundi, pazeći na falange, interdigitalne prostore šaka, zatim operite leđa i dlan svake šake i rotirajte bazu palčeva (ovaj put dovoljno je za dekontaminaciju ruku na društvenoj razini ako se površina kože ruku temeljito zapjeni i ne ostave prljava područja kože ruku).
5. Isperite ruke pod mlazom vode kako biste uklonili šljam od sapuna (držite ruke s prstima prema gore tako da voda curi u umivaonik iz laktova, a da ne dodirujete umivaonik. Falange prstiju trebaju ostati najčišće).
6. Zatvorite koljeni ventil pomicanjem koljena.
7. Osušite ruke papirnatim ubrusom, ako nema pipa za lakat, rubove zatvorite papirnatim ručnikom.

Standard "Obrada ruku na higijenskoj razini"

Cilj:
Indikacije: prije i nakon izvođenja invazivnih zahvata; prije stavljanja i nakon skidanja rukavica, nakon kontakta s tjelesnim tekućinama i nakon moguće kontaminacije mikrobima; prije zbrinjavanja imunokompromitovanog bolesnika.
kuhati: tekući sapun u dozatorima; 70% etilni alkohol, sat s drugom rukom, topla voda, papirnati ubrus, siguran kontejner za odlaganje (SDF).

Algoritam akcije:
1. Skinite prstenje, prstenje, satove i ostali nakit s prstiju.
2. Provjerite integritet kože ruku.
3. Zamotajte rukave ogrtača na 2/3 podlaktice.
4. Otvorite slavinu papirnatim ručnikom i podesite temperaturu vode (35°-40°C), čime se sprječava kontakt ruku s mikroorganizmima. koji se nalazi na dizalici.
5. Pod umjerenim mlazom tople vode snažno zapjenite ruke dok
2/3 podlaktice i operite ruke sljedećim redoslijedom:
- dlan na dlan;



Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta unutar 10 sekundi.
6. Isperite ruke pod tekućom toplom vodom dok se sapun potpuno ne ukloni, držeći ruke tako da vam zapešća i šake budu iznad razine laktova (u tom položaju voda teče iz čistog mjesta u prljavo).
7. Desnim ili lijevim laktom zatvorite slavinu.
8. Osušite ruke papirnatim ručnikom.
Ako nije dostupna slavina za lakat, zatvorite slavinu papirnatim ručnikom.
Bilješka:
- u nedostatku potrebnih uvjeta za higijensko pranje ruku, možete ih tretirati antiseptikom;
- nanijeti na suhe ruke 3-5 ml antiseptika i utrljajte ga na kožu ruku dok se ne osuši. Nemojte sušiti ruke nakon rukovanja! Također je važno promatrati vrijeme izlaganja - ruke moraju biti mokre od antiseptika najmanje 15 sekundi;
- poštuje se princip površinske obrade "od čistog do prljavog". Oprane ruke ne smiju dodirivati ​​strane predmete.

1.3. Standard "Higijenska obrada ruku antiseptikom"

Cilj: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, osiguravajući zaraznu sigurnost pacijenta i osoblja.

Indikacije: prije injekcije, kateterizacija. operacija

Kontraindikacije: prisutnost pustula na rukama i tijelu, pukotine i rane kože, kožne bolesti.

kuhati; antiseptik kože za liječenje ruku medicinskog osoblja

Algoritam akcije:
1. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini (vidi standard).
2. Osušite ruke papirnatim ručnikom.
3. Nanesite 3-5 ml antiseptika na dlanove i utrljajte u kožu 30 sekundi sljedećim redoslijedom:
- dlan na dlan
- desni dlan na stražnjoj strani lijeve ruke i obrnuto;
- dlan na dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge;
- stražnja strana prstiju desne ruke duž dlana lijeve ruke i obrnuto;
- rotacijsko trenje palčeva;
- kružnim pokretima skupljenih vrhova prstiju lijeve ruke na desnom dlanu i obrnuto.
4. Uvjerite se da je antiseptik potpuno suh na koži ruku.

Bilješka: prije uporabe novog antiseptika potrebno je proučiti smjernice za njega.

1.4. Standardne sterilne rukavice
Cilj: osiguranje zarazne sigurnosti bolesnika i osoblja.
- rukavice smanjuju rizik od profesionalne infekcije u kontaktu s pacijentima ili njihovim izlučevinama;
- rukavice smanjuju rizik od kontaminacije ruku osoblja prolaznim patogenima i njihovog kasnijeg prijenosa na pacijente,
- rukavice smanjuju rizik od infekcije pacijenata mikrobima koji su dio rezidentne flore ruku zdravstvenih radnika.
Indikacije: kod izvođenja invazivnih zahvata, u dodiru s bilo kojom biološkom tekućinom, narušavanjem integriteta kože, kako pacijenta tako i medicinskog radnika, tijekom endoskopskih pregleda i manipulacija; u kliničko - dijagnostičkim, bakteriološkim laboratorijima pri radu s materijalom od bolesnika, pri izvođenju injekcija, pri njezi bolesnika.
kuhati: rukavice u sterilnom pakiranju, sigurnosna posuda za odlaganje (SDF).

Algoritam akcije:
1. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, tretirajte ruke antiseptikom.
2. Uzmite rukavice u sterilnom pakiranju, rasklopite.
3. Lijevom rukom držite desnu rukavicu za rever tako da prsti ne dodiruju unutarnju površinu revera rukavice.
4. Zatvorite prste desne ruke i umetnite ih u rukavicu.

5. Otvorite prste desne ruke i povucite rukavicu preko njih ne slomivši joj rever.
6. Stavite 2., 3. i 4. prst desne ruke, već nosite rukavicu, ispod revera lijeve rukavice tako da 1. prst desne ruke bude usmjeren prema 1. prstu na lijevoj rukavici.
7. Držite lijevu rukavicu okomito 2., 3. i 4. prstom desne ruke.
8. Zatvorite prste lijeve ruke i umetnite ih u rukavicu.
9. Otvorite prste lijeve ruke i povucite rukavicu preko njih ne ometajući njezin rever.
10. Ispravite rever lijeve rukavice tako da je povučete preko rukava, zatim desnom uz pomoć 2. i 3. prsta, dovodeći ih ispod uvučenog ruba rukavice.

Bilješka: Ako je jedna rukavica oštećena, morate odmah promijeniti obje, jer jednu rukavicu ne možete skinuti, a da drugu ne kontaminirate.

1.5. Standardno "Skidanje rukavica"

Algoritam akcije:
1. Prstima desne ruke u rukavici napravite rever na lijevoj rukavici, dodirujući je samo izvana.
2. Prstima lijeve ruke u rukavici napravite rever na desnoj rukavici, dodirujući je samo izvana.
3. Skinite rukavicu s lijeve ruke, okrećući je naopačke.
4. Rukavicu skinutu s lijeve ruke držite za rever desne ruke.
5. Lijevom rukom uzmite rukavicu na desnoj ruci za rever s unutarnje strane.
6. Skinite rukavicu s desne ruke, okrećući je naopačke.
7. Stavite obje rukavice (lijevo unutar desno) u KBU.

Sastav otopine za čišćenje

3. Potpuno uronite rastavljene medicinske proizvode u otopinu za pranje na 15 minuta, nakon što otopinom ispunite šupljine i kanale, zatvorite poklopac.
4. Svaki predmet tretirajte rufom (brisom od gaze) u otopini za čišćenje 0,5 minuta (provucite otopinu za čišćenje kroz kanale).
5. Stavite medicinske zalihe u ladicu.
6. Svaki proizvod ispirati pod tekućom vodom 10 minuta, propuštajući vodu kroz kanale, šupljine proizvoda.
7. Provesti kontrolu kvalitete predsterilizacijskog čišćenja azopiram testom. Kontroli se podvrgava 1% istovremeno obrađenih proizvoda istog naziva dnevno, ali ne manje od 3-5 jedinica.

8. Pripremite radnu otopinu reagensa azopirama (radni reagens treba koristiti 2 sata nakon pripreme).
9. Nanesite radni reagens pipetom “reagensa” na medicinske proizvode (na tijelo, kanale i šupljine, mjesta kontakta s biološkim tekućinama).
10. Držite medicinske uređaje preko pamuka ili maramice, promatrajući boju reagensa koji kapa.
11. Ocijenite rezultat azopiramskog testa.

Standard za njegu ušiju

Cilj: poštivanje osobne higijene bolesnika, prevencija bolesti, sprječavanje gubitka sluha uslijed nakupljanja sumpora, ukapavanje ljekovite tvari.

Indikacije: teško stanje bolesnika, prisutnost sumpora u ušnom kanalu.
Kontraindikacije: upalni procesi u ušnoj školjki, vanjskom slušnom kanalu.

Pripremiti: sterilni: pladanj, pipeta, pinceta, čaša, pamučni štapići, salvete, rukavice, 3% otopina vodikovog peroksida, otopina sapuna, posude s otopinama za dezinfekciju, KBU.

Algoritam akcije:

1. Objasniti pacijentu postupak, dobiti njegov pristanak.

3. Pripremite posudu s otopinama sapuna.

4. Nagnite glavu pacijenta u smjeru suprotnom od tretiranog uha, zamijenite ladicu.

5. Navlažite krpu toplom sapunicom i obrišite ušnu školjku, osušite suhom krpom (za uklanjanje prljavštine).

6. Ulijte u sterilnu čašu, prethodno zagrijanu u vodenoj kupelji (T 0 - 36 0 - 37 0 C) 3% otopinu vodikovog peroksida.

7. U desnu ruku uzmite pamučnu turundu pincetom i navlažite je 3% otopinom vodikovog peroksida, a lijevom rukom povucite ušnu školjku prema natrag i prema vrhu kako biste poravnali slušni kanal i ubacite turundu rotacijskim pokretima u vanjski slušni kanal. kanala do dubine ne veće od 1 cm tijekom 2 - 3 minute.

8. Laganim rotacijskim pokretima umetnite suhu turundu u vanjski slušni kanal do dubine od najviše 1 cm i ostavite 2-3 minute.

9. Ukloniti turundu rotacijskim pokretima iz vanjskog slušnog kanala – osigurano je uklanjanje sekreta i sumpora iz slušnog kanala.

10. Istim slijedom tretirajte i drugi ušni kanal.

11. Skinite rukavice.

12. Stavite korištene rukavice, turunde, maramice u KBU, pincete, čašu u posude s otopinama za dezinfekciju.

13. Operite i osušite ruke.

Bilješka: pri obradi ušiju pamuk se ne smije namotavati na tvrde predmete, moguće je ozljeđivanje ušnog kanala.

Algoritam akcije:

1. Objasniti pacijentu svrhu zahvata, dobiti njegov pristanak.

2. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, stavite rukavice.

3. Ispod pacijenta raširite uljanu krpu.

4. U lavor ulijte toplu vodu.

5. Izložite gornji dio tijela pacijenta.

6. Ubrus, dio ručnika ili platnene rukavice navlažite toplom vodom, lagano ocijedite višak vode.

7. Obrišite kožu pacijenta sljedećim redoslijedom: lice, brada, iza ušiju, vrat, ruke, prsa, nabori ispod mliječnih žlijezda, pazusi.

8. Osušite pacijentovo tijelo istim redoslijedom suhim krajem ručnika i pokrijte plahtom.

9. Na isti način tretirajte leđa, uživo, kukove, noge.

10. Podrežite nokte.

11. Promijenite donje rublje i posteljinu (ako je potrebno).

12. Skinite rukavice.

13. Operite i osušite ruke.

Algoritam akcije:

1. Operite glavu teško bolesne osobe u krevetu.
2. Dajte glavi povišeni položaj, t.j. staviti poseban naslon za glavu ili smotati madrac i ugurati ga pod glavu pacijenta, na njega postaviti uljanu krpu.
3. Nagnite pacijentovu glavu unatrag u razini vrata.
4. Stavite posudu s toplom vodom na stolicu na uzglavlju kreveta u visini pacijentova vrata.
5. Navlažite glavu pacijenta mlazom vode, zapjenite kosu, temeljito umasirajte vlasište.
6. Operite kosu s prednje strane glave prema natrag sapunom ili šamponom.
7. Isperite kosu i osušite je ručnikom.
8. Svakodnevno češljajte kosu finim češljem, kratku kosu počešljajte od korijena do vrhova, a dugu kosu podijelite na pramenove i polako češljate od vrhova do korijena, pazeći da ih ne izvučete.
9. Stavite čistu pamučnu maramu preko glave.
10. Spustite naslon za glavu, uklonite sve predmete za njegu, poravnajte madrac.
11. Stavite korištene predmete za njegu u otopinu za dezinfekciju.
Bilješka:
- teško bolesnog (u nedostatku kontraindikacija) treba oprati jednom tjedno. Optimalni uređaj za ovaj postupak je poseban naslon za glavu, ali krevet mora imati i naslon koji se može ukloniti, što uvelike olakšava ovaj dugotrajni postupak;
- žene svakodnevno češljaju kosu finim češljem;
- muška kosa je kratko ošišana;
- fini češalj umočen u 6% otopinu octa dobro izčešlja perut i prašinu.

Standard isporuke broda

Cilj: pružanje fiziološke primjene pacijentu.
Indikacija: koristi se za bolesnike na strogom krevetu i mirovanju u krevetu pri pražnjenju crijeva i mokraćnog mjehura. kuhati: dezinficirana posuda, platnena krpa, pelena, rukavice, pelene, voda, toalet papir, posuda za dezinfekciju, KBU.
Algoritam djelovanja:
1. Objasniti pacijentu svrhu i tijek zahvata, dobiti njegov pristanak,
2. Isperite posudu toplom vodom, ostavljajući malo vode u njoj.
3. Odvojite bolesnika paravanom od ostalih, skinite ili presavijte deku do struka, stavite platnenu krpu ispod zdjelice pacijenta, a na vrh pelenu.
4. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, stavite rukavice.
5. Pomozite pacijentu da se okrene na bok, lagano savijte noge u koljenima i raširite ih u bokovima.
6. Pomaknite lijevu ruku sa strane ispod sakruma, pomažući pacijentu da podigne zdjelicu.

7. Desnom rukom pomičite posudu ispod pacijentove stražnjice tako da mu međica bude iznad otvora posude, dok pelenu pomičete prema donjem dijelu leđa.
8. Pokrijte pacijenta dekom ili plahtom i ostavite ga na miru.

9. Na kraju čina defekacije, lagano okrenite pacijenta na jednu stranu, držeći posudu desnom rukom, izvadite je ispod pacijenta.
10. Obrišite analno područje toaletnim papirom. Stavite papir u posudu. Ako je potrebno, operite pacijenta, osušite perineum.
11. Uklonite posudu, uljanu krpu, pelenu i sito. Promijenite plahtu ako je potrebno.
12. Pomozite pacijentu da udobno legne, pokrijte ga dekom .
13. Pokrijte posudu pelenom ili uljanom krpom i odnesite je u toalet.
14. Ulijte sadržaj posude u WC školjku, isperite je toplom vodom .
15. Uronite posudu u posudu s otopinom za dezinfekciju, bacite rukavice
KBU.
16. Operite i osušite ruke.

Namjenska tekućina

9. Zabilježite količinu popijene i ubrizgane tekućine u tijelo na kartonski list.

Ubrizgana tekućina

10. Sljedećeg dana u 6:00 sati pacijent predaje upisni list medicinskoj sestri.

Razlika između količine popijene tekućine i dnevne količine noći vrijednost je ravnoteže vode u tijelu.
Medicinska sestra mora:
- Osigurajte da pacijent može obaviti brojanje tekućine.
- Uvjerite se da pacijent nije uzimao diuretike 3 dana prije ispitivanja.
- Recite pacijentu koliko tekućine bi se normalno trebalo izlučiti mokraćom.
- Objasniti pacijentu približan postotak vode u hrani kako bi se olakšao obračun unesene tekućine (u obzir se ne uzima samo sadržaj vode u hrani, već i unesene parenteralne otopine).
- Čvrsta hrana može sadržavati 60 do 80% vode.
- Ne samo urin, već i povraćanje, izmet pacijenta podliježu obračunu količine izlučene tekućine.
- Medicinska sestra izračunava broj upisanih i povučenih noćenja po danu.
Određuje se postotak izlučivanja tekućine (80% normalne količine izlučivanja tekućine).
količina izlučenog urina x 100

Postotak uklanjanja =
količina ubrizgane tekućine

Izračunajte računovodstvenu bilancu vode koristeći sljedeću formulu:
pomnožite ukupnu količinu izlučenog dnevnog urina za 0,8 (80%) = količina noćne količine koja bi se normalno trebala izlučiti.

Usporedite količinu izlučene tekućine s količinom izračunate tekućine u normi.
- Bilanca vode smatra se negativnom ako se ispusti manje tekućine nego što je izračunato.
- Bilanca vode smatra se pozitivnom ako se dodijeli više tekućine nego što je izračunato.
- Upisati u vodnu bilancu i ocijeniti je.

Ocjena rezultata:

80% - 5-10% - stopa izlučivanja (-10-15% - u vrućoj sezoni; + 10-15%
- po hladnom vremenu;
- pozitivna ravnoteža vode (>90%) ukazuje na učinkovitost liječenja i konvergenciju edema (reakcija na diuretike ili dijeta za rasterećenje);
- negativna ravnoteža vode (10%) ukazuje na povećanje edema ili neučinkovitu dozu diuretika.

I.IX. Ubode.

1.84. Standard "Priprema bolesnika i medicinskih instrumenata za pleuralnu punkciju (toracenteza, torakocenteza)".

Cilj: dijagnostički: proučavanje prirode pleuralne šupljine; terapeutski: uvođenje lijekova u šupljinu.

Indikacije: traumatski hemotoraks, pneumotoraks, spontani valvularni pneumotoraks, bolesti dišnog sustava (krupozna pneumonija, pleuritis, plućni empiem, tuberkuloza, rak pluća itd.).

Kontraindikacije: pojačano krvarenje, kožne bolesti (piodermija, herpes zoster, opekline prsnog koša, akutno zatajenje srca.

Pripremiti: sterilne: vate, jastučići od gaze, pelene, igle za intravenske i s/c injekcije, punkcijske igle dužine 10 cm i promjera 1 - 1,5 mm, šprice 5, 10, 20, 50 ml, pincete, 0,5% otopina novokain, 5% alkoholna otopina joda, alkohol 70%, isječak; cleol, ljepljivi flaster, 2 RTG prsnog koša, sterilna posuda za pleuralnu tekućinu, posuda s dezinfekcijskom otopinom, uputnica u laboratorij, komplet za anafilaktički šok, rukavice, CBU.

Algoritam akcije:

2. Ogoljenog do struka stavite pacijenta na stolicu okrenutu leđima, zamolite ga da se jednom rukom nasloni na naslon stolice, a drugu (sa strane lokalizacije patološkog procesa) stavite iza glave.

3. Zamolite pacijenta da lagano nagne trup u smjeru suprotnom od mjesta gdje će liječnik izvršiti punkciju.

4. Pleuralnu punkciju izvodi samo liječnik, asistira mu medicinska sestra.

5. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, tretirajte ih antiseptikom za kožu, stavite rukavice.

6. Predviđeno mjesto uboda tretirati 5% alkoholnom otopinom joda, zatim 70% alkoholnom otopinom i opet jodom.

7. Dajte liječniku špricu s 0,5% otopinom novokaina za infiltracijsku anesteziju interkostalnih mišića, pleure.

8. Punkcija se radi u VII - VII interkostalnom prostoru uz gornji rub donjeg rebra, budući da neurovaskularni snop prolazi uz donji rub rebra i može doći do oštećenja interkostalnih žila.

9. Liječnik ubacuje iglu za ubod u pleuralnu šupljinu i ispumpava sadržaj u štrcaljku.

10. Zamijenite posudu za ekstrahiranu tekućinu.

11. Ispustite sadržaj štrcaljke u sterilnu staklenku (epruvetu) za laboratorijsko ispitivanje.

12. Dajte liječniku špricu s prikupljenim antibiotikom za injekciju u pleuralnu šupljinu.

13. Nakon vađenja igle, mjesto uboda tretirajte 5% alkoholnom otopinom joda.

14. Nanesite sterilnu salvetu na mjesto uboda, popravite ljepljivom žbukom ili ljepilom.

15. Izvedite čvrsti zavoj prsnog koša plahtama kako biste usporili izlučivanje tekućine u pleuralnu šupljinu i spriječili razvoj kolapsa.

16. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

17. Korištene jednokratne šprice, rukavice, vate, maramice, stavljene u KBU, ubodna igla u posudi s dezinficijensom.

18. Pratiti bolesnikovu dobrobit, stanje zavoja, brojati mu puls, mjeriti krvni tlak.

19. Otpratite bolesnika u sobu na nosilima, ležeći na trbuhu.

20. Upozorite pacijenta na potrebu da ostane u krevetu 2 sata nakon manipulacije.

21. Pristigli biološki materijal poslati na analizu u laboratorij uz uputnicu.

Bilješka:

Prilikom uklanjanja više od 1 litre tekućine iz pleuralne šupljine odjednom, postoji veliki rizik od kolapsa;

Isporuku pleuralne tekućine u laboratorij treba izvršiti bez odgađanja kako bi se izbjeglo uništavanje enzima i staničnih elemenata;

Kada igla uđe u pleuralnu šupljinu, postoji osjećaj "neuspjeha" u slobodni prostor.

1.85. Standard "Priprema bolesnika i medicinskih instrumenata za abdominalnu punkciju (laparocentezu)".

Cilj: dijagnostika: laboratorijska studija ascitične tekućine.

Terapeutski: uklanjanje nakupljene tekućine iz trbušne šupljine s ascitesom.

Indikacije: ascites, s malignim neoplazmama trbušne šupljine, kroničnim hepatitisom i cirozom jetre, kroničnom kardiovaskularnom insuficijencijom.

Kontraindikacije: teška hipotenzija, adhezivni proces u trbušnoj šupljini, jaka nadutost.

Pripremiti: sterilni: vate, rukavice, trokar, skalpel, šprice 5, 10, 20 ml, maramice, staklenka s poklopcem; 0,5% otopina novokaina, 5% otopina joda, alkohol 70%, posuda za ekstrahiranu tekućinu, posuda, epruvete; široki ručnik ili plahta, ljepljivi flaster, komplet za pomoć kod anafilaktičkog šoka, posuda s otopinom za dezinfekciju, uputnica za istraživanje, obloge, pinceta, CBU.

Algoritam akcije:

1. Obavijestiti pacijenta o nadolazećoj studiji i dobiti njegov pristanak.

2. Ujutro na pregled dati pacijentu klistir za čišćenje do učinka "čiste vode".

3. Neposredno prije manipulacije zamolite pacijenta da isprazni mjehur.

4. Zamolite pacijenta da sjedne na stolicu, naslonjen na leđa. Pokrijte bolesnikove noge uljanom krpom.

5. Higijenski dekontaminirajte ruke, tretirajte ih antiseptikom za kožu, stavite rukavice.

6. Dajte liječniku 5% alkoholnu otopinu joda, zatim 70% alkoholnu otopinu za tretiranje kože između pupka i pubisa.

7. Dajte liječniku štrcaljku s 0,5% otopinom novokaina za sloj po sloj infiltracijsku anesteziju mekih tkiva. Punkcija se tijekom laparocenteze vrši duž središnje linije prednje trbušne stijenke na jednakoj udaljenosti između pupka i pubisa, povlačeći se 2-3 cm u stranu.

8. Liječnik skalpelom reže kožu, desnom rukom gura trokar kroz debljinu trbušne stijenke pokretima bušenja, zatim uklanja stajlet i kroz kanilu pod pritiskom počinje teći ascitična tekućina.

9. Postavite posudu (lavor ili kantu) ispred pacijenta za tekućinu koja teče iz trbušne šupljine.

10. U sterilnu staklenku utipkajte 20 - 50 ml tekućine za laboratorijska ispitivanja (bakteriološka i citološka).

11. Pod pacijentov donji dio trbuha stavite sterilnu plahtu ili široki ručnik čije krajeve treba držati medicinska sestra. Zategnite trbuh plahtom ili ručnikom koji ga pokriva iznad ili ispod mjesta uboda.

12. Širokim ručnikom ili plahtom povremeno zategnite pacijentovu prednju trbušnu stijenku dok se tekućina uklanja.

13. Nakon završetka zahvata izvaditi kanilu, zašiti ranu kožnim šavom i tretirati 5% otopinom joda te staviti aseptični zavoj.

14. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

15. Upotrijebljeni alat stavite u otopinu za dezinfekciju, stavite rukavice, vatu, šprice u KBU.

16. Odrediti puls pacijenta, izmjeriti krvni tlak.

17. Prenesite bolesnika u sobu na nosilima.

18. Upozoriti bolesnika da ostane u krevetu 2 sata nakon manipulacije (kako bi se izbjegli hemodinamski poremećaji).

19. Pristigli biološki materijal poslati na analizu u laboratorij.

Bilješka:

Prilikom obavljanja manipulacije, strogo se pridržavajte pravila asepse;

Uz brzo povlačenje tekućine može doći do kolapsa i nesvjestice zbog pada intraabdominalnog i intratorakalnog tlaka te preraspodjele cirkulirajuće krvi.

1.86. Standard "Priprema bolesnika i medicinskih instrumenata za spinalnu punkciju (lumbalnu)".

Cilj: dijagnostički (za proučavanje cerebrospinalne tekućine) i terapijski (za uvođenje antibiotika i dr.).

Indikacije: meningitis.

kuhati: sterilne: štrcaljke s iglama (5 ml, 10 ml, 20 ml), igla za ubod s trnom, pinceta, maramice i vate, posuda, hranjivi medij, epruvete, rukavice; manometrijska cijev, 70% alkohol, 5% alkoholna otopina joda, 0,5% otopina novokaina, ljepljiva žbuka, KBU.

Algoritam akcije:

1. Obavijestiti pacijenta o nadolazećem postupku i dobiti pristanak.

2. Punkciju izvodi liječnik pod uvjetima strogog poštivanja pravila asepse.

3. Otpratiti pacijenta u sobu za liječenje.

4. Položite bolesnika na desnu stranu bliže rubu kauča bez jastuka, nagnite glavu naprijed prema prsima, savijte noge što je više moguće u koljenima i povucite ih do trbuha (leđa bi se trebala saviti luk).

5. Stavite lijevu ruku ispod pacijentovog boka, desnom rukom držite pacijentove noge kako biste fiksirali položaj zadan za leđa. Tijekom punkcije, drugi pomoćnik fiksira glavu pacijenta.

6. Napravi se punkcija između III i IV lumbalnog kralješka.

8. Tretirajte kožu na mjestu uboda 5% otopinom joda, zatim 70% otopinom alkohola.

9. U štrcaljku uvucite 0,5% otopinu novokaina i dajte je liječniku za infiltracijsku anesteziju mekih tkiva, a zatim iglu za ubod s trnom na ladicu.

10. Sakupiti 10 ml likvora u epruvetu, napisati uputnicu i poslati u klinički laboratorij.

11. Sakupiti 2-5 ml cerebrospinalne tekućine u epruvetu za kulturu radi bakteriološke pretrage. Napišite uputnicu i pošaljite biološki materijal u bakteriološki laboratorij.

12. Dajte liječniku manometrijsku cijev za određivanje tlaka u likvoru.

13. Nakon vađenja igle za ubod tretirajte mjesto uboda 5% alkoholnom otopinom joda.

14. Nanesite sterilnu salvetu na mjesto uboda, zalijepite ljepljivom trakom.

15. Položite bolesnika na trbuh i odnesite ga na nosilima na odjel.

16. Položite bolesnika na krevet bez jastuka u ležećem položaju 2 sata.

17. Pratiti stanje bolesnika tijekom dana.

18. Skinite rukavice.

19. Stavite šprice, vatu, rukavice u KBU, stavite korišteni alat u otopinu za dezinfekciju.

20. Operite i osušite.

1.87. Standard "Priprema bolesnika i medicinskih instrumenata za sterilnu punkciju".

Cilj: dijagnostički: pregled koštane srži radi utvrđivanja ili potvrđivanja dijagnoze bolesti krvi.

Indikacije: bolesti hematopoetskog sustava.

Kontraindikacije: infarkt miokarda, napadi astme, opsežne opekline, kožne bolesti, trombocitopenija.

kuhati: sterilni: pladanj, šprice 10 - 20 ml, igla za ubod Kassirsky, stakalca 8 - 10 komada, kuglice od pamuka i gaze, pincete, pincete, rukavice, 70% alkohol, 5% alkoholna otopina joda; ljepljiva žbuka, sterilni zavojni materijal, KBU.

Algoritam akcije:

1. Obavijestiti pacijenta o nadolazećoj studiji i dobiti njegov pristanak.

2. Sternalnu punkciju izvodi liječnik u sobi za tretman.

3. Prsna kost je punkcija na razini III-IV interkostalnog prostora.

4. Medicinska sestra pomaže liječniku tijekom manipulacije.

5. Pozovite pacijenta u sobu za liječenje.

6. Neka se pacijent skine do struka. Pomozite mu da legne na kauč, na leđa bez jastuka.

7. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, tretirajte ih antiseptikom za kožu, stavite rukavice.

8. Obraditi prednju površinu prsnog koša bolesnika, od ključne kosti do želučane regije, sterilnom vatom navlaženom 5% otopinom joda, a zatim 2 puta 70% alkoholom.

9. Provesti sloj po sloj infiltracijsku anesteziju mekih tkiva 2% otopinom novokaina do 2 ml u središtu prsne kosti na razini III-IV interkostalnih prostora.

10. Dajte liječniku iglu za ubod Kassirskyja, postavljajući štitni graničnik na vrh igle od 13 - 15 mm, zatim sterilnu štrcaljku.

11. Liječnik probija vanjsku ploču prsne kosti. Ruka osjeti kvar igle, vadi mandrinu, na iglu se pričvrsti štrcaljka od 20,0 ml i u nju se usiše 0,5 - 1 ml koštane srži koja se izlije na stakalcu.

12. Osušite dijapozitive.

13. Nakon vađenja igle, mjesto uboda tretirajte 5% alkoholnom otopinom joda ili 70% otopinom alkohola i nanesite sterilni zavoj, fiksirajte ljepljivom trakom.

14. Skinite rukavice.

15. Odložite iskorištene rukavice, šprice i vatu u KBU.

16. Operite ruke sapunom i osušite.

17. Otprati pacijenta u sobu.

18. Nakon što se materijal osuši, pošaljite dijapozitive s uputnicom u laboratorij.

Bilješka: Kassirskyjeva igla je kratka igla debelih stijenki s trnom i štitom koji sprječava preduboko prodiranje igle.

1.88. Standard "Priprema bolesnika i medicinskih instrumenata za punkciju zgloba".

Cilj: dijagnostički: utvrđivanje prirode sadržaja zgloba; terapijski: uklanjanje izljeva, pranje zglobne šupljine, unošenje ljekovitih tvari u zglob.

Indikacije: bolesti zglobova, intraartikularni prijelomi, hemoartritis.

Kontraindikacije: gnojna upala kože na mjestu uboda.

Pripremite: sterilno: igla za ubod dužine 7-10 cm, šprice 10, 20 ml, pinceta, brisevi od gaze; aseptični zavoj, salvete, rukavice, pladanj, 5% alkoholna otopina joda, 70% otopina alkohola, 0,5% otopina novokaina, epruvete, KBU.

Algoritam akcije:

1. Punkciju izvodi liječnik u sobi za liječenje uz strogo poštivanje pravila asepse.

2. Obavijestiti pacijenta o nadolazećoj studiji i dobiti njegov pristanak.

3. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, tretirajte ih antiseptikom za kožu, stavite rukavice.

4. Zamolite pacijenta da se udobno smjesti u stolicu ili zauzme udoban položaj.

5. Dajte liječniku 5% alkoholnu otopinu joda, zatim otopinu 70% alkohola za liječenje predloženog mjesta uboda, špricu s 0,5% otopinom novokaina za infiltracijsku anesteziju.

6. Liječnik lijevom rukom pokriva zglob na mjestu uboda i istiskuje izljev na mjesto uboda.

7. Igla se uvlači u zglob i štrcaljkom se skuplja izljev.

8. Ulijte prvi dio sadržaja iz štrcaljke u epruvetu bez dodirivanja stijenki laboratorijske epruvete.

9. Nakon punkcije u zglobnu šupljinu ubrizgavaju se antibiotici i steroidni hormoni.

10. Nakon vađenja igle, mjesto uboda podmažite 5% alkoholnom otopinom joda i nanesite aseptični zavoj.

11. Upotrijebljene šprice, maramice, rukavice, briseve od gaze stavite u CBU, iglu za ubijanje u dezinficijens.

12. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

I.XII. "Priprema bolesnika za laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja."

Standard "Priprema pacijenta za fibrogastroduodenoskopiju"

Cilj: osigurati kvalitetnu pripremu za studij; vizualni pregled sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika
Pripremiti: sterilni gastroskop, ručnik; smjer istraživanja.
EGD izvodi liječnik, asistira medicinska sestra.
Algoritam akcije:
1. Objasniti pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg istraživanja i dobiti njegov pristanak.
2. Provesti psihološku pripremu bolesnika.
3. Obavijestite pacijenta da se studija provodi ujutro na prazan želudac. Isključite hranu, vodu, lijekove; ne pušite, ne perite zube.
4. Osigurati bolesniku laganu večeru prethodnu noć najkasnije do 18 sati, nakon večere bolesnik ne smije jesti ni piti.
5. Pobrinite se da pacijent prije pregleda skine uklonjivu protezu.
6. Upozoriti pacijenta da tijekom endoskopije ne smije govoriti i gutati slinu (pacijent pljune slinu u ručnik ili ubrus).
7. Otpratiti pacijenta u prostoriju za endoskopiju s ručnikom, anamnezom, uputom na dogovoreno vrijeme.
8. Otpratiti bolesnika na odjel nakon pregleda i zamoliti ga da ne jede 1-1,5 sati dok se čin gutanja potpuno ne obnovi; Nemojte pušiti.
Bilješka:
- sanacija s / c se ne provodi, jer. mijenja stanje organa koji se proučava;
- kod uzimanja materijala za biopsiju - hrana se pacijentu servira samo u hladnom obliku.

Standard "Priprema pacijenta za kolonoskopiju"

kolonoskopija - Ovo je instrumentalna metoda za ispitivanje visoko ležećih dijelova debelog crijeva pomoću fleksibilne endoskopske sonde.
Dijagnostička vrijednost metode: Kolonoskopija omogućuje izravno

Liječenje ruku za prevenciju infekcije rane prvi je upotrijebio engleski kirurg J. Lister 1867. godine. Liječenje ruku kirurga provedeno je dezinfekcijom otopinom karbonske kiseline (fenola). Osim toga, Lister je koristio otopinu karbolne kiseline za navodnjavanje instrumenata, zavoja i za prskanje u zraku nad kirurškim poljem.

Metoda Sir Josepha Listera (1827-1912) bila je trijumf medicine 19. stoljeća. U 21. stoljeću pranje ruku – ovu jednostavnu metodu prevencije infekcija (prvenstveno crijevnih) – nažalost često zanemaruju i javnost i neki medicinski stručnjaci. U međuvremenu, pravilno i pravodobno liječenje ruku ključ je sigurnosti medicinskog osoblja i pacijenata .

Tretman ruku podijeljen je u tri razine:
  1. Razina kućanstva (obrada ruku)
  2. Higijenska razina (tretman ruku antiseptikom za kožu)
  3. Kirurška razina (poseban slijed manipulacija u liječenju ruku, nakon čega slijedi stavljanje sterilnih rukavica)

1. Obrada ruku

Svrha kućne razine tretmana ruku je mehaničko uklanjanje većine prolazne mikroflore s kože (antiseptici se ne koriste).

  • nakon posjeta toaletu;
  • prije jela ili prije rada s hranom;
  • prije i nakon fizičkog kontakta s pacijentom;
  • s bilo kakvom kontaminacijom ruku.
Potrebna oprema:
  1. Tekući neutralni sapun ili pojedinačni jednokratni sapun u komadima. Poželjno je da sapun nema jak miris. Otvoreni tekući ili neosobni sapun za višekratnu upotrebu ili u pločicama brzo se zarazi klicama.
  2. Salvete dimenzija 15x15 cm su jednokratne, čiste za smočenje ruku. Upotreba ručnika (čak i pojedinačnog) nije poželjna, jer se nema vremena osušiti i, štoviše, lako se zasijava mikrobima.
Pravila tretmana ruku:

Sav nakit, satovi se skidaju s ruku, jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se sapunaju, zatim ispiru toplo trčanje vode i sve se ponavlja od početka. Vjeruje se da se tijekom prvog sapuna i ispiranja toplom vodom mikrobi ispiru s kože ruku. Pod utjecajem tople vode i samomasaže otvaraju se pore kože, pa se ponovljenim sapuniranjem i ispiranjem mikrobi iz otvorenih pora ispiru.

Topla voda čini da antiseptik ili sapun djeluje učinkovitije, dok vruća voda uklanja zaštitni masni sloj s površine ruku. S tim u vezi, izbjegavajte korištenje prevruće vode za pranje ruku.

Liječenje ruku - potreban slijed pokreta

  1. Trljajte jedan dlan o drugi dlan uzvratnim pokretom.
  2. Protrljajte stražnju površinu lijeve ruke desnim dlanom, promijenite ruke.
  3. Spojite prste jedne ruke u međudigitalnim prostorima druge, trljajte unutarnje površine prstiju pokretima gore-dolje.
  4. Spojite prste u "bravu", trljajte dlan druge ruke stražnjom stranom savijenih prstiju.
  5. Uhvatite bazu palca lijeve ruke između palca i kažiprsta desne ruke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapešću. Promijenite ruke.
  6. Kružnim pokretima protrljajte dlan lijeve ruke vrhovima prstiju desne ruke, promijenite ruke.

Gore navedene manipulacije ilustrirane su na sljedećoj stranici - vidi dijagram EN-1500. .

Vrlo je važno pridržavati se opisane tehnike pranja ruku, budući da su posebna istraživanja pokazala da tijekom rutinskog pranja ruku određena područja kože (vrhovi prstiju i njihove unutarnje površine) ostaju kontaminirana.

Nakon posljednjeg ispiranja, ruke se osušite ubrusom (15x15 cm). Slavine se zatvaraju istim ubrusom. Tkivo se odbacuje u posudu s dezinfekcijskom otopinom za odlaganje.

U nedostatku jednokratnih maramica moguće je koristiti komadiće čiste krpe, koje se nakon svake uporabe bacaju u posebne posude i nakon dezinfekcije šalju u praonicu. Zamjena jednokratnih maramica električnim sušilicama je nepraktična, jer. kod njih nema trljanja kože, što znači da nema skidanja ostataka deterdženta i deskvamacije epitela.

2. Higijena ruku

Svrha higijenskog tretmana je uništavanje mikroflore kože uz pomoć antiseptika (dezinfekcija).

Takav tretman ruku provodi se:
  • prije stavljanja rukavica i nakon što ih skinete;
  • prije zbrinjavanja bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom ili prilikom obilaska odjela (kada nakon pregleda svakog bolesnika nije moguće oprati ruke);
  • prije i nakon izvođenja invazivnih zahvata, manjih kirurških zahvata, njege rana ili katetera;
  • nakon kontakta s tjelesnim tekućinama (npr. hitni slučajevi krvi).
Potrebna oprema:
  1. Salvete veličine 15x15 cm jednokratne, čiste.
  2. Antiseptik za kožu. Preporučljivo je koristiti antiseptike za kožu koji sadrže alkohol (70% otopina etilnog alkohola; 0,5% otopina klorheksidin biglukonata u 70% etilnom alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium itd.)
Pravila tretmana ruku:

Higijenska obrada ruku sastoji se od dvije faze: mehaničkog čišćenja ruku (vidi gore) i dezinfekcije ruku antiseptikom za kožu.

Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja (dvostruko sapuniranje i ispiranje), antiseptik se nanosi na ruke u količini od najmanje 3 ml i pažljivo utrljati u kožu dok se potpuno ne osuši(Ne perite ruke.) Ako ruke nisu bile kontaminirane (na primjer, nije bilo kontakta s pacijentom), tada se prva faza preskače i odmah se može primijeniti antiseptik. Redoslijed pokreta prilikom obrade ruku odgovara shemi EN-1500. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku provodi se u roku od 30 sekundi - 1 minuta.

3. Debridman šake

Cilj kirurške razine dekontaminacije ruku je minimizirati rizik od narušavanja operativnog steriliteta u slučaju oštećenja rukavica.

Takav tretman ruku provodi se:
  • prije kirurških intervencija;
  • prije ozbiljnih invazivnih zahvata (na primjer, punkcija velikih žila).
Potrebna oprema:
  1. pH neutralni sapun s tekućim doziranjem ili pojedinačni sapuni za jednokratnu upotrebu.
  2. Salvete veličine 15x15 cm jednokratne, sterilne.
  3. Antiseptik za kožu.
  4. Jednokratne sterilne kirurške rukavice.
Pravila tretmana ruku:

Kirurško liječenje ruku sastoji se od tri faze: mehaničko čišćenje ruku, dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu, zatvaranje ruku sterilnim jednokratnim rukavicama.

1. Za razliku od gore opisane metode mehaničkog čišćenja na kirurškoj razini, u tretman su uključene podlaktice; sterilne maramice, ali pranje ruku traje najmanje 2 minute. Nakon sušenja, ležišta noktiju i periungualni grebeni dodatno se obrađuju jednokratnim sterilnim drvenim štapićima natopljenim antiseptičkom otopinom.

Četke nisu potrebne. Ako se četke i dalje koriste, treba koristiti sterilne, meke, jednokratne ili autoklavirane četke, a četke se smiju koristiti samo na periungualnom području i to samo za prvo četkanje u radnoj smjeni.

2. Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja, antiseptik se nanosi na ruke u porcijama od 3 ml i, sprječavajući isušivanje, utrlja se u kožu, strogo slijedeći slijed pokreta EN-1500 sheme. Postupak nanošenja kožnog antiseptika ponavlja se najmanje dva puta, ukupna potrošnja antiseptika je 10 ml, ukupno vrijeme postupka je 5 minuta.

3. Stavljaju se sterilne rukavice samo suhe ruke. Ako je trajanje rada s rukavicama više od 3 sata, tretman se ponavlja uz promjenu rukavica.

4. Nakon skidanja rukavica, ruke se ponovno brišu ubrusom navlaženom antiseptikom za kožu, zatim se isperu sapunom i navlaže omekšavajućom kremom.

Dalje u članku Tretman ruku

. Tri razine tretmana ruku: kućanski, higijenski, kirurški.

. Europski standard za ručnu obradu, EN-1500: slijed pokreta.

. Dodatne informacije: mikroflora kože, prevencija dermatitisa.