Liječenje dijabetesa tipa 1. Simptomi i liječenje dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Što i ne treba raditi za dijabetes

je endokrina bolest koju karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina i povećanje razine glukoze u krvi. Zbog dugotrajne hiperglikemije bolesnici pate od žeđi, gube na težini i brzo se umaraju. Karakteriziraju ga mišićne i glavobolje, konvulzije, svrbež, pojačan apetit, učestalo mokrenje, nesanica, valovi vrućine. Dijagnoza uključuje klinički pregled, laboratorijske pretrage krvi i urina koje otkrivaju hiperglikemiju, nedostatak inzulina i metaboličke poremećaje. Liječenje se provodi metodom inzulinske terapije, propisana je dijeta, tjelesni odgoj.

ICD-10

E10 dijabetes melitus ovisan o inzulinu

Opće informacije

Pojam "dijabetes" dolazi iz grčkog jezika i znači "teče, istječe", stoga naziv bolesti opisuje jedan od njezinih ključnih simptoma - poliurija, izlučivanje velikih količina mokraće. Dijabetes tipa 1 se također naziva autoimunim, inzulinskim ovisnim i juvenilnim. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali češće se manifestira kod djece i adolescenata. Posljednjih desetljeća bilježi se porast epidemioloških pokazatelja. Prevalencija svih oblika dijabetes melitusa je 1-9%, varijanta patologije ovisna o inzulinu čini 5-10% slučajeva. Incidencija ovisi o etničkoj pripadnosti pacijenata, a najveća je među skandinavskim narodima.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti nastavljaju se istraživati. Do danas je utvrđeno da dijabetes melitus tipa 1 nastaje kombinacijom biološke predispozicije i vanjskih štetnih utjecaja. Najvjerojatniji uzroci oštećenja gušterače, smanjenje proizvodnje inzulina uključuju:

• Nasljedstvo. Sklonost dijabetesu ovisnom o inzulinu prenosi se ravnom linijom – s roditelja na djecu. Identificirano je nekoliko kombinacija gena predisponirajućih za bolest. Najčešći su među stanovnicima Europe i Sjeverne Amerike. U prisutnosti bolesnog roditelja, rizik za dijete raste za 4-10% u odnosu na opću populaciju.
• nepoznati vanjski čimbenici. Postoje određeni utjecaji okoline koji izazivaju dijabetes tipa 1. Ovu činjenicu potvrđuje i činjenica da identični blizanci, koji imaju potpuno isti skup gena, obolijevaju zajedno samo u 30-50% slučajeva. Također je utvrđeno da ljudi koji su migrirali iz područja s niskom incidencijom u područje s višom epidemiologijom imaju veću vjerojatnost da će razviti dijabetes od onih koji su odbili migrirati.
• Virusna infekcija. Autoimuni odgovor na stanice gušterače može biti potaknut virusnom infekcijom. Najvjerojatniji utjecaj virusa Coxsackie i rubeole.
• Kemikalije, droge. Na beta stanice žlijezde koja proizvodi inzulin mogu utjecati određene kemikalije. Primjeri takvih spojeva su otrov za štakore i streptozocin, lijek za oboljele od raka.

Patogeneza

Patologija se temelji na nedostatku proizvodnje hormona inzulina u beta stanicama Langerhansovih otočića gušterače. Tkiva ovisna o inzulinu uključuju jetru, masnoću i mišiće. Sa smanjenjem lučenja inzulina prestaju uzimati glukozu iz krvi. Postoji stanje hiperglikemije - ključni simptom dijabetesa. Krv se zgušnjava, poremećen je protok krvi u žilama, što se očituje oštećenjem vida, trofičnim lezijama udova.

Nedostatak inzulina potiče razgradnju masti i proteina. Oni ulaze u krvotok, a zatim ih jetra metabolizira u ketone, koji postaju izvori energije za tkiva neovisna o inzulinu, uključujući moždano tkivo. Kada koncentracija šećera u krvi prijeđe 7-10 mmol / l, aktivira se sekundarni put za izlučivanje glukoze - kroz bubrege. Razvijaju se glukozurija i poliurija, zbog čega se povećava rizik od dehidracije tijela i nedostatka elektrolita. Kako bi se nadoknadio gubitak vode, pojačava se osjećaj žeđi (polidipsija).

Klasifikacija

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, dijabetes melitus tipa I dijeli se na autoimuni (provociran proizvodnjom antitijela na stanice žlijezde) i idiopatski (organske promjene u žlijezdi su odsutne, uzroci patologije ostaju nepoznati). Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

1. Identifikacija predispozicije. Obavljaju se preventivni pregledi, utvrđuje se genetsko opterećenje. Uzimajući u obzir prosječne statističke pokazatelje za zemlju, izračunava se razina rizika od razvoja bolesti u budućnosti.
2. Početni početni trenutak. Autoimuni procesi su uključeni, β-stanice su oštećene. Protutijela se već proizvode, ali proizvodnja inzulina ostaje normalna.
3. Aktivni kronični autoimuni inzulitis. Titar antitijela postaje visok, smanjuje se broj stanica koje proizvode inzulin. Utvrđuje se visok rizik od pojave DM-a u sljedećih 5 godina.
4. Hiperglikemija nakon punjenja ugljikohidratima. Značajan dio stanica koje proizvode inzulin podliježe uništenju. Proizvodnja hormona je smanjena. Održavaju se normalne razine glukoze natašte, ali se hiperglikemija utvrđuje unutar 2 sata nakon jela.
5. Klinička manifestacija bolesti. Pojavljuju se simptomi karakteristični za dijabetes melitus. Lučenje hormona je naglo smanjeno, 80-90% stanica žlijezde je podložno uništenju.
6. Apsolutni nedostatak inzulina. Sve stanice odgovorne za sintezu inzulina umiru. Hormon ulazi u tijelo samo u obliku lijeka.

Simptomi dijabetesa tipa 1

Glavni klinički znakovi manifestacije bolesti su poliurija, polidipsija i gubitak težine. Nagon za mokrenjem postaje sve češći, volumen dnevnog urina doseže 3-4 litre, ponekad se javlja noćna inkontinencija. Bolesnici osjećaju žeđ, suha usta, piju do 8-10 litara vode dnevno. Apetit se povećava, ali se tjelesna težina smanjuje za 5-12 kg u 2-3 mjeseca. Dodatno, može se javiti nesanica noću i pospanost tijekom dana, vrtoglavica, razdražljivost, umor. Pacijenti osjećaju stalni umor, s poteškoćama u obavljanju uobičajenog posla.

Javlja se svrbež kože i sluznica, osip, ulceracije. Stanje kose i noktiju se pogoršava, rane i druge kožne lezije dugo ne zacjeljuju. Kršenje protoka krvi u kapilarama i žilama naziva se dijabetička angiopatija. Oštećenje kapilara očituje se smanjenjem vida (dijabetička retinopatija), inhibicijom bubrežne funkcije s edemom, arterijskom hipertenzijom (dijabetička nefropatija), neujednačenim rumenilom na obrazima i bradi. S makroangiopatijom, kada su vene i arterije uključene u patološki proces, počinje napredovati ateroskleroza žila srca i donjih ekstremiteta, razvija se gangrena.

Polovica bolesnika ima simptome dijabetičke neuropatije, što je posljedica neravnoteže elektrolita, nedovoljne opskrbe krvlju i otekline živčanog tkiva. Vodljivost živčanih vlakana se pogoršava, izazivaju se konvulzije. Kod periferne neuropatije bolesnici se žale na pečenje i bolne pojave u nogama, osobito noću, osjećaj "goosebumps", utrnulost, povećanu osjetljivost na dodir. Autonomnu neuropatiju karakteriziraju neuspjesi u funkcijama unutarnjih organa - postoje simptomi probavnih poremećaja, pareza mokraćnog mjehura, urogenitalne infekcije, erektilna disfunkcija, angina pektoris. Kod žarišne neuropatije nastaju bolovi različite lokalizacije i intenziteta.

Komplikacije

Dugotrajno kršenje metabolizma ugljikohidrata može dovesti do dijabetičke ketoacidoze - stanja karakteriziranog nakupljanjem ketona i glukoze u plazmi, povećanjem kiselosti krvi. Teče akutno: nestaje apetit, pojavljuju se mučnina i povraćanje, bol u trbuhu, miris acetona u izdahnutom zraku. U nedostatku medicinske pomoći dolazi do zbunjenosti, kome i smrti. Bolesnici sa znakovima ketoacidoze zahtijevaju hitno liječenje. Ostale opasne komplikacije dijabetesa uključuju hiperosmolarnu komu, hipoglikemijsku komu (uz nepravilnu primjenu inzulina), "dijabetičko stopalo" s rizikom od amputacije ekstremiteta, tešku retinopatiju s potpunim gubitkom vida.

Dijagnostika

Pregled pacijenata provodi endokrinolog. Dovoljni klinički kriteriji bolesti su polidipsija, poliurija, promjene tjelesne težine i apetita – znakovi hiperglikemije. Tijekom ankete, liječnik također pojašnjava prisutnost nasljednog opterećenja. Navodnu dijagnozu potvrđuju rezultati laboratorijskih pretraga krvi i urina. Otkrivanje hiperglikemije omogućuje razlikovanje dijabetes melitusa s psihogenom polidipsijom, hiperparatireozom, kroničnim zatajenjem bubrega, dijabetesom insipidusom. U drugoj fazi dijagnoze provodi se diferencijacija različitih oblika DM. Sveobuhvatni laboratorijski pregled uključuje sljedeće pretrage:

• Glukoza (krv). Određivanje šećera provodi se tri puta: ujutro natašte, 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima i prije spavanja. Hiperglikemija je naznačena pokazateljima od 7 mmol / l natašte i od 11,1 mmol / l nakon uzimanja hrane s ugljikohidratima.
• Glukoza (urin). Glikozurija ukazuje na trajnu i tešku hiperglikemiju. Normalne vrijednosti za ovaj test (u mmol / l) - do 1,7, granične - 1,8-2,7, patološke - više od 2,8.
• Glikirani hemoglobin. Za razliku od slobodne, nevezane glukoze, količina glikiranog hemoglobina u krvi ostaje relativno konstantna tijekom dana. Dijagnoza dijabetesa potvrđuje se u stopama od 6,5% i više.
• Hormonske pretrage. Provode se testovi na inzulin i C-peptid. Normalna koncentracija imunoreaktivnog inzulina u krvi na prazan želudac je od 6 do 12,5 mcU / ml. Indikator C-peptida omogućuje vam procjenu aktivnosti beta stanica, volumena proizvodnje inzulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 µg/l, a kod dijabetes melitusa koncentracija markera je smanjena.
• Metabolizam proteina. Provode se testovi kreatinina i uree. Konačni podaci omogućuju pojašnjenje funkcionalnosti bubrega, stupnja promjene metabolizma proteina. Uz oštećenje bubrega, pokazatelji su iznad norme.
• metabolizam lipida. Za rano otkrivanje ketoacidoze ispituje se sadržaj ketonskih tijela u krvotoku i urinu. Za procjenu rizika od ateroskleroze utvrđuje se razina kolesterola u krvi (ukupni kolesterol, LDL, HDL).

Liječenje dijabetesa tipa 1

Napori liječnika usmjereni su na uklanjanje kliničkih manifestacija dijabetesa, kao i na sprječavanje komplikacija, podučavajući pacijente samoodržavanju normoglikemije. Pacijente prati multiprofesionalni tim specijalista koji uključuje endokrinologe, nutricioniste, instruktore tjelovježbe. Liječenje uključuje konzultacije, korištenje lijekova, treninge. Glavne metode uključuju:

• inzulinska terapija. Primjena inzulinskih pripravaka neophodna je za maksimalno ostvarivu kompenzaciju metaboličkih poremećaja, prevenciju hiperglikemije. Injekcije su od vitalnog značaja. Shema uprave sastavlja se pojedinačno.
• Dijeta. Pacijentima je prikazana prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata, uključujući ketogenu dijetu (ketoni služe kao izvor energije umjesto glukoze). Temelj prehrane je povrće, meso, riba, mliječni proizvodi. U umjerenim količinama, dopušteni su izvori složenih ugljikohidrata - kruh od cjelovitog zrna, žitarice.
• Dozirana individualna tjelesna aktivnost. Tjelesna aktivnost je korisna za većinu pacijenata koji nemaju teške komplikacije. Nastavu individualno bira instruktor tjelovježbe i provodi se sustavno. Specijalist određuje trajanje i intenzitet treninga, uzimajući u obzir opće zdravlje pacijenta, razinu kompenzacije dijabetesa. Propisano je redovito hodanje, atletika, sportske igre. Snažni sportovi, maratonsko trčanje su kontraindicirani.
• Trening samokontrole. Uspjeh liječenja održavanja dijabetesa uvelike ovisi o razini motivacije bolesnika. U posebnim razredima govore o mehanizmima bolesti, mogućim načinima kompenzacije, komplikacijama, ističu važnost redovite kontrole količine šećera i primjene inzulina. Pacijenti uče vještinu samostalnog davanja injekcija, odabira hrane i pripreme jelovnika.
• Prevencija komplikacija. Koriste se lijekovi koji poboljšavaju enzimsku funkciju žljezdanih stanica. To uključuje sredstva koja potiču oksigenaciju tkiva, imunomodulatorne lijekove. Pravodobno liječenje infekcija, hemodijaliza, terapija antidotom provodi se kako bi se uklonili spojevi koji ubrzavaju razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Među eksperimentalnim metodama liječenja vrijedi istaknuti razvoj DNA cjepiva BHT-3021. U bolesnika koji su primali intramuskularne injekcije tijekom 12 tjedana povećala se razina C-peptida, markera aktivnosti stanica otočića gušterače. Drugo područje istraživanja je transformacija matičnih stanica u žljezdane stanice koje proizvode inzulin. Pokusi provedeni na štakorima dali su pozitivan rezultat, ali za primjenu metode u kliničkoj praksi potrebni su dokazi o sigurnosti postupka.

Prognoza i prevencija

O inzulinu ovisan oblik dijabetes melitusa kronična je bolest, ali pravilna terapija održavanja pomaže u održavanju visoke kvalitete života pacijenata. Preventivne mjere još nisu razvijene, jer točni uzroci bolesti nisu razjašnjeni. Trenutno se svim rizičnima osobama preporuča godišnji pregled kako bi se bolest otkrila u ranoj fazi i pravodobno započelo liječenje. Ova mjera omogućuje usporavanje procesa stvaranja trajne hiperglikemije, minimizira vjerojatnost komplikacija.

Stari Grci su znali za DM, ali su vjerovali da je sindrom povezan s patologijom "vodene inkontinencije" koja se temelji na jednom od najupečatljivijih simptoma bolesti - neutaživoj žeđi i prekomjernom izlučivanju mokraće. S vremenom se ideja o sindromu promijenila - u 17-18. stoljeću već je bio povezan s inkontinencijom glukoze, ili s bolešću "slatke mokraće".

Tek početkom 20. stoljeća otkriveni su pravi uzroci dijabetesa – otkrivač suštine problema bio je Edward Albert Sharpay-Schafer, koji je utvrdio da bolest izravno ovisi o nedostatku tada nepoznate tvari koja se luči. Langerhansovim otočićima u gušterači, a svoju teoriju sjajno je potvrdio Frederick Banting, koji je primio poznati hormon i primijenio ga u praksi.

Od 1920-ih počinje nagli razvoj proizvodnje inzulina, iako su sam mehanizam i razlike između tipova dijabetes melitusa potkrijepljene dva desetljeća kasnije - konačnu "predjelu" uspostavio je Harold Percival Himsworth, stvarajući paradigmu apsolutnog nedostatka inzulina. prvog tipa i relativni nedostatak inzulina drugog tipa .

Uzroci

Unatoč činjenici da je dijabetes melitus tipa 1, kao klasična autoimuna bolest, poznat tradicionalnoj konzervativnoj medicini već gotovo 100 godina, znanstvenici još nisu pronašli točne uzroke njegovog nastanka. Nedavne studije u ovom području pokazuju da u većini slučajeva proces kataliziraju proteini stanica živčanog sustava, koje, probivši krvno-moždanu barijeru, napada imunološki sustav. Budući da beta stanice gušterače imaju slične markere, na njih na sličan način utječu antitijela koja proizvodi tijelo, što uzrokuje da imunološki sustav uništi proizvedeni inzulin.

Virusi koji inficiraju stanice gušterače mogu dati određen doprinos procesu pokretanja bolesti – već više od dva desetljeća stručnjaci primjećuju povećanje rizika od dijabetesa tipa 1 kod oboljelih od rubeole i Coxsackie virusa, za sada nema koherentnu teoriju o ovom pitanju.

Osim toga, određeni lijekovi i tvari, poput streptozicina ili nekih vrsta otrova za štakore, mogu oštetiti beta stanice i tako izazvati nedostatak inzulina.

Dijabetes tipa 1 može se naslijediti – vjerojatnost razvoja dijabetesa kod djeteta povećava se za 5-10 posto ako jedan od roditelja ima gore potvrđenu dijagnozu.

Simptomi i znakovi dijabetesa tipa 1

Nedostatak proizvodnje inzulina od strane endokrinih stanica može uzrokovati karakteristične simptome dijabetesa tipa 1:

1. Suha usta i intenzivna žeđ.
2. Učestalo mokrenje, osobito noću i ujutro.
3. Visoka razina znojenja.
4. Povećana razdražljivost, česte depresije, promjene raspoloženja, napadi bijesa.
5. Opća slabost tijela, praćena jakom glađu i gubitkom težine.
6. Lijepi spol ima česte gljivične infekcije vaginalnog tipa koje je teško liječiti.
7. Poremećaji perifernog vida, nejasnoće u očima.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent može pokazati znakove dijabetičke ketoacidoze:

1. Teška mučnina i povraćanje.
2. Dehidracija tijela.
3. Jasan miris acetona iz usne šupljine.
4. Otežano disanje.
5. Zbunjenost svijesti i njezin periodični gubitak.

Dijagnostika

Suvremena medicinska praksa nudi nekoliko metoda za određivanje dijabetesa tipa 1 na temelju analize parametara metabolizma ugljikohidrata u krvi.

test šećera natašte

Daje se ujutro, 12 sati prije testa, morate prestati jesti, alkohol i fizičku aktivnost, pokušati izbjeći stres, uzimanje lijekova treće strane i provođenje medicinskih postupaka. Pouzdanost teksta značajno je smanjena u pacijentica nakon operacije, osoba s gastrointestinalnim problemima, cirozom jetre, hepatitisom, kao i u trudnica i ljepšeg spola tijekom menstruacije ili u prisutnosti upalnih procesa različite etiologije. Pri stopama iznad 5,5 mmol / l, liječnik može dijagnosticirati granično stanje predijabetesa. Uz parametre iznad 7 mmol/l i usklađenost s uvjetima ispitivanja, de facto potvrđen dijabetes. Čitati .

test opterećenja

To je dodatak klasičnom - nakon što se provede, pacijentu se oralno daje 75 grama otopine glukoze. Uzorci krvi za šećer se uzimaju svakih 30 minuta tijekom dva sata. Otkrivena vršna koncentracija glukoze u krvi je izlazna vrijednost testa. Ako je u rasponu od 7,8-11 mmol / l, tada liječnik utvrđuje kršenje tolerancije glukoze. Pri stopama iznad 11 mmol / l - prisutnost dijabetesa.

Test glikiranog hemoglobina

Najtočnija i najpouzdanija laboratorijska metoda za određivanje dijabetesa danas. Slabo ovisi o vanjskim čimbenicima (na rezultate ne utječe unos hrane, doba dana, tjelesna aktivnost, lijekovi, bolest i emocionalno stanje), pokazuje postotak hemoglobina koji cirkulira u krvnoj plazmi, a koji se veže na glukozu. Očitavanje iznad 6,5 posto je dokaz dijabetes melitusa, a rezultati u rasponu od 5,7 do 6,5 posto su preddijabetičari s poremećenom tolerancijom glukoze.

Između ostalog, uz složenu dijagnostiku, stručnjak mora osigurati da pacijent ima klasične (osobito polidipsiju i poliuriju), isključiti druge bolesti i stanja koja uzrokuju hiperglikemiju, te također razjasniti nozološki oblik dijabetesa.

Nakon provođenja svih navedenih mjera i utvrđivanja da pacijent boluje od šećerne bolesti, potrebno je potvrditi vrstu bolesti. Ovaj događaj se provodi mjerenjem razine C-peptida u krvnoj plazmi - ovaj biomarker karakterizira produkcijsku funkciju beta stanica gušterače i, s malom stopom, ukazuje na dijabetes tipa 1, odnosno njegovu autoimunu prirodu.

Liječenje dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 ne može se u potpunosti izliječiti. Suvremena medicinska terapija usmjerena je na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i parametara koncentracije glukoze u krvi, kao i na smanjenje mogućih rizika od komplikacija.

Prehrana i zdrav način života

Liječnik propisuje personaliziranu prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata s izračunom potrošenih "krušnih jedinica" - uvjetne norme koja odgovara 10-13 grama ugljikohidrata. Trebali biste izbjegavati hranu preopterećenu ugljikohidratima, kao i jesti frakciono. Osim toga, potrebno je prestati pušiti, odreći se redovitog uzimanja alkohola, a također se pridržavati liječničkih propisa za doziranu individualnu tjelesnu aktivnost, kako aerobnu (trčanje, plivanje) tako i anaerobnu (vježbe snage i kardio vježbe).

inzulinska terapija

Osnovna metoda kompenzacije poremećenog metabolizma ugljikohidrata uz redovitu doživotnu primjenu individualno odabranih doza inzulina raznim metodama. U postsovjetskim zemljama uobičajena je uporaba brizgalica i klasičnih inzulinskih šprica, dok je u zapadnim zemljama poznatija metoda spajanja automatske pumpe koja točno isporučuje potrebnu količinu inzulina. Bit metode je maksimalna korelacija doza ubrizganog inzulina u odnosu na standardne fiziološke norme za zdravu osobu. Za to se po pojačanoj metodi koriste obje kombinirane vrste lijekova (kratkog i produljenog djelovanja) i monoanalozi. Točnu dozu i učestalost primjene injekcija inzulina, ovisno o konzumiranoj hrani, izvijestit će Vaš endokrinolog. Ne zaboravite - prekomjerna zlouporaba inzulina prepuna je hipoglikemije i niza povezanih problema!

Eksperimentalne metode

Posljednjih desetljeća znanstveni svijet aktivno traži načine alternativnog suzbijanja dijabetes melitusa tipa 1, koji bi mogao postati alternativa klasičnoj kompenzaciji metabolizma ugljikohidrata, no, unatoč ohrabrujućim rezultatima brojnih studija, još uvijek nema ozbiljan iskorak u ovom pitanju. Najperspektivniji smjerovi su DNK cjepivo koje djelomično obnavlja funkcije beta stanica, kao i korištenje matičnih stanica s njihovom transformacijom u zrele analoge rezultat proizvodnje Langerhansovih otočića u gušterači. Trenutno su ove i druge metode u fazi preliminarnog testiranja i mogu biti službeno predstavljene javnosti u sljedećih 5-8 godina.

Kontrola komorbiditeta

U slučaju popratnih bolesti, liječnik može propisati ACE inhibitore (hipertenzija), aspirin (prevencija srčanog udara), statine (snižavanje kolesterola), Creon, Festal, Aprotinin (sve je borba protiv oštećenja gušterače), propisati hemodijalizu (za reumatske/toksične probleme) i druge potrebne konzervativne, hardverske, kirurške i fizioterapeutske radnje.

Narodni tretman za dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 je ozbiljna autoimuna bolest s kojom čovjek mora živjeti cijeli život. Tradicionalna medicina postulira stotine recepata koji teoretski mogu pomoći u borbi protiv bolesti, no, kako pokazuje suvremena medicinska praksa, svi oni samo štete složenoj terapiji, sustavno mijenjajući parametre metabolizma ugljikohidrata i čineći ih nepredvidivim.

Ako cijenite svoje zdravlje, uzimate redovite injekcije inzulina, pridržavate se potrebne prehrane i poduzimate druge mjere usmjerene na održavanje prirodno visokog životnog standarda, tada ne preporučujemo da za svoje liječenje koristite recepte tradicionalne medicine.

Dijeta za dijabetes tipa 1 osnovna je i glavna metoda kontrole bolesti blage do umjerene težine, koja ne samo da će smanjiti potrebnu dozu redovite primjene inzulina (što smanjuje nuspojave ovog procesa), već u nekim slučajevima omogućuje da potpuno napustite terapiju inzulinom na dulje vremensko razdoblje.

Preporučamo da se pridržavate prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata, isključujući kruh, krumpir, žitarice, slatkiše i voće koje je bogato ovom komponentom. Njegov princip je uskladiti količinu konzumiranih ugljikohidrata s redovitim dozama inzulina. Planirajte jelovnik unaprijed, pokušajte diverzificirati hranu. Preskočite grickanje, podijelite svoj obrok u 4 seta i uz svaki obrok obavezno jedite proteine!

Isključite iz prehrane šećer, slatkiše (uključujući takozvane "dijabetičare"), proizvode sa žitaricama (heljda, kukuruz, pšenica, bijela riža, itd.), krumpir, proizvode od brašna, kruh (uključujući "dijetalne kruhove"). " ), musli. Značajno ograničite konzumaciju voća (osim avokada) i voćnih sokova, bundeve, slatke paprike, kuhane rajčice, cikle, mahunarki, prerađene hrane, pakiranih grickalica, kondenziranog mlijeka, jogurta, punomasnog mlijeka.

Dozvoljena hrana za dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata uključuje meso (uključujući crveno, perad), ribu, jaja, zeleno povrće (kupus, tikvice, krastavci, gljive, začinsko bilje, ljute papričice, špinat, sirove rajčice), plodove mora, orašaste plodove (u razumnim količinama ), soja, kao i neki mliječni proizvodi, posebice tvrdi sir (osim fete), prirodni maslac i vrhnje.

Uzorak jelovnika za tjedan

U nastavku ćemo vam ponuditi okvirni jelovnik za tjedan dana. Pojedinačni proizvodi u njemu mogu se zamijeniti, uzimajući u obzir broj "krušnih jedinica", kalorije, koncentraciju ugljikohidrata u proizvodu i "dopuštenost" odabranog analoga.

1. ponedjeljak. Za doručak imamo malomasnu tepsiju od svježeg sira i krastavac. Ručamo s pirjanom ribom (250 grama) s malom količinom graha. Imamo poslijepodne jedan avokado, večeramo s tamnom rižom s dopuštenim povrćem.
2. utorak. Doručujemo s kuhanom piletinom i posnim omletom od 2 jaja. Ručamo uz juhu od gljiva sa žličicom kiselog vrhnja. Popijemo popodnevnu čašu jogurta, a večeramo s kuhanom govedinom sa salatom od povrća.
3. srijeda. Doručkujemo s pirjanim povrćem, posutim naribanim tvrdim sirom. Ručamo uz juhu od povrća kuhanu u svježoj pilećoj juhi. Poslijepodnevni zalogaj imamo s jednom malom zelenom jabukom, a večeramo s kuhanim prsima i salatom od svježeg kupusa.
4. četvrtak. Doručak je zobena kaša sa suhim voćem. Ručak je teleći gulaš s povrćem. Imamo popodnevni zalogaj s 40 grama badema. Večeramo uz malu zdjelu heljde s dinstanim kupusom.
5. petak. Za doručak pripremamo dva kuhana jaja i dopušteno 50 grama tvrdog sira. Za ručak jedemo govedinu pečenu u siru, kao i salatu od povrća. Poslijepodne imamo nezaslađeni čaj, a za večeru imamo pirjano povrće.
6. subota. Doručak je omlet od tri jaja i čaja. Za ručak ću juhu od graška s puretinom i salatom od kupusa. Poslijepodnevni zalogaj imamo s jednom malom kruškom, a večeramo s kuhanom ribom.
7. nedjelja. Doručak je kajgana i sir. Ručamo s pečenom ribom i povrćem. Večeramo par avokada. Za večeru imamo pirjano povrće.

Koristan video

Dijabetes tipa 1

Dijabetes melitus u djeteta - Škola dr. Komarovskog

Dijabetes melitus je jedna od najčešćih bolesti koje imaju tendenciju povećanja incidencije i kvarenja statistike. Simptomi dijabetes melitusa se ne pojavljuju u jednom danu, proces teče kronično, s povećanjem i pogoršanjem endokrinih i metaboličkih poremećaja. Istina, početak dijabetesa tipa I značajno se razlikuje od rane faze drugog.

Među svim endokrinim patologijama, dijabetes pouzdano drži vodstvo i čini više od 60% svih slučajeva. Osim toga, razočaravajuća statistika pokazuje da su 1/10 "dijabetičara" djeca.

Vjerojatnost oboljevanja raste s godinama, a time se i veličina skupine udvostručuje svakog desetljeća. To je zbog produljenog životnog vijeka, poboljšanih metoda rane dijagnoze, smanjene tjelesne aktivnosti i povećanja broja osoba s prekomjernom tjelesnom težinom.

Vrste dijabetesa

Mnogi su čuli za takvu bolest kao što je dijabetes insipidus. Kako čitatelj naknadno ne bi pobrkao bolesti koje se nazivaju "dijabetes", vjerojatno će biti korisno objasniti njihove razlike.

dijabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrina bolest koja nastaje kao posljedica neuroinfekcija, upalnih bolesti, tumora, intoksikacija i uzrokovana je nedostatkom, a ponekad i potpunim nestankom ADH-vazopresina (antidiuretskog hormona).

Ovo objašnjava kliničku sliku bolesti:

• Stalna suhoća sluznice usne šupljine, nevjerojatna žeđ (osoba može popiti do 50 litara vode u 24 sata, rastežući želudac do velike veličine);
• Izolacija ogromne količine nekoncentriranog svijetlog urina s niskom specifičnom težinom (1000-1003);
• Katastrofalan gubitak težine, slabost, smanjena tjelesna aktivnost, poremećaji probavnog sustava;
• Karakteristična promjena na koži ("pergamentna" koža);
• Atrofija mišićnih vlakana, slabost mišićnog aparata;
• Razvoj sindroma dehidracije u odsutnosti unosa tekućine dulje od 4 sata.

Bolest u smislu potpunog izlječenja ima nepovoljnu prognozu, performanse su značajno smanjene.

Kratka anatomija i fiziologija

Nespareni organ - gušterača obavlja mješovitu sekretornu funkciju. Njegov egzogeni dio vrši vanjsku sekreciju, proizvodeći enzime uključene u proces probave. Endokrini dio, kojemu je povjerena misija unutarnje sekrecije, bavi se proizvodnjom raznih hormona, uključujući - inzulina i glukagona. Oni su ključni u osiguravanju konzistencije šećera u ljudskom tijelu.

Endokrinu žlijezdu predstavljaju Langerhansovi otočići, koji se sastoje od:

1. A-stanice, koje zauzimaju četvrtinu cjelokupnog prostora otočića i smatraju se mjestom proizvodnje glukagona;
2. B-stanice, koje zauzimaju do 60% stanične populacije, sintetiziraju i akumuliraju inzulin, čija je molekula polipeptid od dva lanca, koji nosi 51 aminokiselinu u određenom slijedu. Redoslijed aminokiselinskih ostataka za svakog predstavnika faune je različit, međutim, u odnosu na strukturnu građu inzulina, svinje su najbliže čovjeku, zbog čega se njihova gušterača prvenstveno koristi za proizvodnju inzulina u industrijskim razmjerima;
3. D-stanice koje proizvode somatostatin;
4. Stanice koje proizvode druge polipeptide.

Dakle, zaključak je: oštećenje gušterače i Langerhansovih otočića, posebice, glavni je mehanizam koji inhibira proizvodnju inzulina i pokreće razvoj patološkog procesa.

Vrste i posebni oblici bolesti

Nedostatak inzulina dovodi do kršenja postojanosti šećera (3,3 - 5,5 mmol / l) i doprinosi nastanku heterogene bolesti zvane dijabetes melitus (DM):

• Nastaje potpuni nedostatak inzulina (apsolutni nedostatak). ovisni o inzulinu patološki proces, tj dijabetes melitus tipa I (IDDM);
• Nedostatak inzulina (relativni nedostatak), koji u početnoj fazi izaziva poremećaj metabolizma ugljikohidrata, polako ali sigurno dovodi do razvoja neovisni o inzulinu dijabetes melitus (NIDDM), koji se tzv dijabetes melitus tip II.

Zbog kršenja iskorištavanja glukoze u tijelu, a time i njenog povećanja u krvnom serumu (hiperglikemije), što je, u principu, manifestacija bolesti, s vremenom se počinju pojavljivati ​​znakovi dijabetesa, tj. poremećaj metaboličkih procesa na svim razinama. Značajne promjene u hormonsko-metaboličkoj interakciji u konačnici uključuju sve funkcionalne sustave ljudskog tijela u patološki proces, što još jednom ukazuje na sistemsku prirodu bolesti. Koliko brzo dolazi do nastanka bolesti ovisi o stupnju nedostatka inzulina, što, kao rezultat, određuje vrste dijabetesa.

Osim dijabetesa tipa 1 i tipa 2, postoje posebne vrste ove bolesti:

1. sekundarni dijabetes, koje nastaju kao posljedica akutne i kronične upale gušterače (pankreatitis), malignih novotvorina u parenhima žlijezde, ciroze jetre. Brojni endokrini poremećaji praćeni prekomjernom proizvodnjom inzulinskih antagonista (akromegalija, Cushingova bolest, feokromocitom, bolest štitnjače) dovode do razvoja sekundarnog dijabetesa. Mnogi lijekovi koji se koriste dulje vrijeme imaju dijabetogeni učinak: diuretici, neki antihipertenzivi i hormoni, oralni kontraceptivi itd.;
2. Dijabetes u trudnoći (gestacijski), uzrokovana osebujnim međusobnim utjecajem hormona majke, djeteta i posteljice. Gušterača fetusa, koja proizvodi vlastiti inzulin, počinje inhibirati proizvodnju inzulina od strane žlijezde majke, zbog čega se ovaj poseban oblik formira tijekom trudnoće. Međutim, uz pravilno liječenje, gestacijski dijabetes obično nestaje nakon poroda. Nakon toga, u nekim slučajevima (do 40%) kod žena sa sličnom poviješću trudnoće, ova činjenica može ugroziti razvoj dijabetes melitusa tipa II (unutar 6-8 godina).

Zašto se javlja "slatka" bolest?

"Slatka" bolest čini prilično "šaru" skupinu pacijenata, pa postaje očito da su IDDM i njegov "brat" neovisni o inzulinu genetski nastali različito. Postoje dokazi o povezanosti dijabetesa ovisnog o inzulinu s genetskim strukturama HLA sustava (glavni kompleks histokompatibilnosti), posebice s nekim genima lokusa D-regije. Za INDSD takav odnos nije uočen.

Za razvoj dijabetes melitusa tipa I jedna genetska predispozicija nije dovoljna, patogenetski mehanizam pokreću provocirajući čimbenici:

• Kongenitalna inferiornost Langerhansovih otočića;
• Nepovoljan utjecaj vanjskog okruženja;
• Stres, živčani stres;
• Traumatična ozljeda mozga;
• Trudnoća;
• Infektivni procesi virusnog podrijetla (gripa, zaušnjaci, infekcija citomegalovirusom, Coxsackie);
• Sklonost stalnom prejedanju, što dovodi do viška tjelesne masti;
• Zloupotreba slastica (slatki zubi su u većoj opasnosti).

Prije nego što istaknemo uzroke dijabetesa tipa II, bilo bi poželjno zadržati se na vrlo kontroverznom pitanju: tko češće pati - muškarci ili žene?

Utvrđeno je da se trenutno bolest na teritoriju Ruske Federacije češće formira kod žena, iako je još u 19. stoljeću DM bio "privilegija" muškog spola. Usput, sada se u nekim zemljama jugoistočne Azije prisutnost ove bolesti kod muškaraca smatra dominantnom.

Predisponirajući uvjeti za razvoj dijabetesa tipa II uključuju:

• Promjene u strukturnoj strukturi gušterače kao posljedica upalnih procesa, kao i pojave cista, tumora, krvarenja;
• Dob nakon 40 godina;
• Prekomjerna težina (najveći faktor rizika za NIDDM!);
• Vaskularne bolesti uzrokovane aterosklerotskim procesom i arterijskom hipertenzijom;
• U žena, trudnoća i rođenje djeteta s velikom tjelesnom težinom (više od 4 kg);
• Prisutnost rođaka koji pate od dijabetesa;
• Jak psihoemocionalni stres (hiperstimulacija nadbubrežnih žlijezda).

Uzroci bolesti različitih tipova dijabetesa u nekim slučajevima se podudaraju (stres, pretilost, utjecaj vanjskih čimbenika), ali početak procesa kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 različit je, štoviše, IDDM je sudbina djetinjstva i mladosti, a inzulinski neovisni preferiraju starije osobe.

Video: mehanizmi za razvoj dijabetesa tipa II

Zašto si tako žedan?

Karakteristični simptomi dijabetes melitusa, bez obzira na oblik i vrstu, mogu se prikazati na sljedeći način:

Dakle, opći znakovi dijabetesa mogu biti karakteristični za bilo koji oblik bolesti, međutim, kako ne bi zbunili čitatelja, ipak treba napomenuti značajke svojstvene ovom ili onom tipu.

Dijabetes tipa 1 je “privilegija” za mlade ljude

IDDM je karakteriziran akutnim (tjednima ili mjesecima) početkom. Znakovi dijabetesa tipa I izraženi su i manifestiraju se kliničkim simptomima tipičnim za ovu bolest:

• Oštar pad težine;
• Neprirodna žeđ, čovjek se jednostavno ne može napiti, iako to pokušava (polidipsija);
• Velike količine urina (poliurija)
• Značajan višak koncentracije glukoze i ketonskih tijela u krvnom serumu (ketoacidoza). U početnoj fazi, kada pacijent možda još nije svjestan svojih problema, postoji vjerojatnost da će se razviti dijabetička (ketoacidotična, hiperglikemijska) koma – stanje koje je izuzetno opasno po život, pa se inzulinska terapija propisuje što je prije moguće. (čim se posumnja na dijabetes).

U većini slučajeva, nakon uporabe inzulina, metabolički procesi se kompenziraju, tjelesna potreba za inzulinom naglo opada, dolazi do privremenog "oporavka". Međutim, ovo kratkotrajno stanje remisije ne bi trebalo opuštati ni pacijenta ni liječnika, jer će nakon određenog vremena bolest ponovno podsjetiti na sebe. Potreba za inzulinom, kako se trajanje bolesti povećava, može se povećati, ali, u osnovi, u nedostatku ketoacidoze, neće prelaziti 0,8-1,0 U / kg.

Znakovi koji upućuju na razvoj kasnih komplikacija dijabetesa (retinopatija, nefropatija) mogu se pojaviti za 5-10 godina. Glavni uzroci smrti kod IDDM-a su:

1. Terminalno zatajenje bubrega, koje je posljedica dijabetičke glomeruloskleroze;
2. Kardiovaskularni poremećaji, kao komplikacije osnovne bolesti, koji se javljaju nešto rjeđe od bubrežnih.

Bolest ili starenje? (dijabetes tipa II)

NIDDM se razvija tijekom mnogo mjeseci, pa čak i godina. Probleme koji se pojave, osoba nosi raznim specijalistima (dermatologu, ginekologu, neurologu...). Pacijent niti ne sumnja da su različite bolesti po njegovom mišljenju: furunkuloza, svrbež, gljivične infekcije, bol u donjim ekstremitetima znakovi dijabetes melitusa tipa II. Često se NIDDM otkrije pukim slučajem (godišnjim liječničkim pregledom) ili zbog poremećaja koje sami pacijenti pripisuju promjenama vezanim za dob: „vid je pao“, „nešto nije u redu s bubrezima“, „noge uopće ne slušaju“. ” .... Bolesnici se naviknu na svoje stanje, a dijabetes melitus nastavlja se polako razvijati, zahvaćajući sve sustave, a prije svega krvne žile, sve dok osoba ne "padne" od moždanog ili srčanog udara.

NIDDM karakterizira stabilan spori tijek, u pravilu, bez sklonosti ka ketoacidozi.

Liječenje dijabetesa tipa 2 obično počinje dijetom koja ograničava lako probavljive (rafinirane) ugljikohidrate i, ako je potrebno, primjenom lijekova za snižavanje šećera. Inzulin se propisuje ako je razvoj bolesti dosegao stadij teških komplikacija ili postoji otpornost na oralne lijekove.

Glavni uzrok smrti bolesnika s NIDDM-om je kardiovaskularna bolest uzrokovana dijabetesom. Obično je ovo ili .

Video: 3 rana znaka dijabetesa

Lijekovi za liječenje dijabetesa

Osnovu terapijskih mjera usmjerenih na kompenzaciju dijabetes melitusa predstavljaju tri glavna načela:

• Nadoknada za nedostatak inzulina;
• Regulacija endokrino-metaboličkih poremećaja;
• Prevencija dijabetes melitusa, njegove komplikacije i njihovo pravodobno liječenje.

Provedba ovih načela provodi se na temelju 5 glavnih pozicija:

1. Prehrana kod dijabetes melitusa dodijeljena je partiji "prve violine";
2. Sustav tjelesnih vježbi, adekvatan i individualno odabran, prati prehranu;
3. Lijekovi za snižavanje šećera uglavnom se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2;
4. Terapija inzulinom daje se prema potrebi za NIDDM, ali je glavni oslonac za dijabetes tipa 1;
5. Učenje bolesnika samokontroli (vještine vađenja krvi iz prsta, korištenje glukometra, davanje inzulina bez pomoći).

Laboratorijska kontrola iznad ovih položaja pokazuje stupanj kompenzacije nakon sljedećeg:

Važna uloga prehrane u liječenju NIDDM-a

Prehrana za dijabetes melitus vrlo je poznata tablica broj 9, čak i za ljude koji su daleko od dijabetes melitusa. nakon izgovorene određene lozinke: "Imam devetu tablicu." Što sve ovo znači? Po čemu se ova tajanstvena dijeta razlikuje od svih ostalih?

Ne treba pogriješiti, pazeći na dijabetičara koji mu oduzima "kašu", da su lišeni svih životnih radosti. Dijeta za dijabetes ne razlikuje se toliko od prehrane zdravih ljudi, a pacijenti dobivaju pravu količinu ugljikohidrata (60%), masti (24%), proteina (16%).

Prehrana kod dijabetesa sastoji se u zamjeni rafiniranih šećera u hrani sporo probavljivim ugljikohidratima. Šećer koji se prodaje u trgovini za svakoga i slastice na bazi njega spadaju u kategoriju zabranjenih namirnica. U međuvremenu, trgovačka mreža, osim kruha za dijabetičare, na koji često nailazimo pri odabiru pekarskih proizvoda, takvima nudi zaslađivače (fruktozu), slatkiše, kolačiće, vafle i mnoge druge slatkiše koji doprinose proizvodnji "hormona sreće". (endorfini).

Što se tiče ravnoteže prehrane, ovdje je sve strogo: dijabetičar mora nužno konzumirati potrebnu količinu vitamina i pektina, koja bi trebala biti najmanje 40 grama. dnevno.

Video: liječnik o prehrani kod dijabetesa

Strogo individualna tjelesna aktivnost

Tjelesnu aktivnost za svakog pacijenta individualno odabire liječnik, uzimajući u obzir sljedeće pozicije:

• Dob;
• Simptomi dijabetesa;
• Ozbiljnost tijeka patološkog procesa;
• Prisutnost ili odsutnost komplikacija.

Tjelesna aktivnost koju propisuje liječnik, a provodi "štićenik" treba pridonijeti "sagorijevanju" ugljikohidrata i masti, bez uključivanja inzulina. Njegova doza, potrebna za nadoknadu metaboličkih poremećaja, osjetno opada, što se ne smije zaboraviti, jer se sprječavanjem povećanja može dobiti neželjeni učinak. Adekvatna tjelesna aktivnost smanjuje glukozu, ubrizgana doza inzulina razgrađuje preostalu, a kao rezultat toga dolazi do smanjenja razine šećera ispod prihvatljivih vrijednosti (hipoglikemija).

Tako, doza inzulina i tjelesna aktivnost zahtijevaju vrlo veliku pažnju i pažljiv proračun, tako da se međusobno nadopunjuju, zajedno ne prelaze donju granicu normalnih laboratorijskih parametara.

Video: gimnastički kompleks za dijabetes

Ili možda isprobati narodne lijekove?

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2 često je popraćeno pacijentovom potragom za narodnim lijekovima koji mogu usporiti proces i odgoditi vrijeme uzimanja oblika doziranja koliko god je to moguće. Možete razumjeti osobu, jer se nitko ne želi osjećati inferiorno, osuđujući se na ovisnost o tabletama ili (još gore) o stalnim injekcijama inzulina.

Unatoč činjenici da naši daleki preci praktički nisu znali za takvu bolest, narodni lijekovi za liječenje dijabetesa postoje, ali ne treba zaboraviti da infuzije i dekocije pripremljene od raznih biljaka su pomoćno sredstvo. Korištenje kućnih lijekova za dijabetes ne oslobađa pacijenta od pridržavanja dijete, kontrole šećera u krvi, posjeta liječniku i poštivanja svih njegovih preporuka.

Za borbu protiv ove patologije kod kuće koriste se prilično poznati narodni lijekovi:

1. Kora i lišće bijelog duda;
2. Zrna i ljuske zobi;
3. Pregrade orah;
4. Lovorov list;
5. Cimet;
6. žir;
7. Kopriva;
8. Maslačak.

Kada dijeta i narodni lijekovi više ne pomažu ...

Takozvani lijekovi prve generacije, nadaleko poznati krajem prošlog stoljeća (bucarban, oranil, butamid i dr.), ostali su u sjećanju, a zamijenili su ih lijekovi nove generacije (dionil, maninil, minidiab, glurenorm) , koji čine 3 glavne skupine lijekova za dijabetes koje proizvodi farmaceutska industrija.

Koji je lijek prikladan za ovog ili onog pacijenta - odlučuje endokrinolog, jer predstavnici svake skupine, osim glavne indikacije - dijabetes melitusa, imaju puno kontraindikacija i nuspojava. A kako se pacijenti ne bi samoliječili i ne bi si upali u glavu koristiti ove lijekove za dijabetes po vlastitom nahođenju, navest ćemo nekoliko ilustrativnih primjera.

Sulfonilureje

Trenutno su propisani derivati ​​sulfonilureje druge generacije, koji djeluju od 10 sati do jednog dana. Obično ih pacijenti uzimaju 2 puta dnevno pola sata prije jela.

Ovi lijekovi su apsolutno kontraindicirani u sljedećim slučajevima:

Osim toga, uporaba lijekova ove skupine može ugroziti razvoj alergijskih reakcija, koje se očituju:

1. Svrab kože i urtikarija, ponekad dosežući Quinckeov edem;
2. Poremećaji funkcije probavnog sustava;
3. Promjene u krvi (smanjenje razine trombocita i leukocita);
4. Moguće kršenje funkcionalnih sposobnosti jetre (žutica zbog kolestaze).

Hipoglikemijska sredstva iz obitelji bigvanida

Bigvanidi (derivati ​​gvanidina) aktivno se koriste za liječenje dijabetes melitusa tipa 2, često im se dodaju sulfonamidi. Vrlo su racionalni za upotrebu kod pretilih pacijenata, međutim, za osobe s patologijom jetre, bubrega i kardiovaskularnog sustava njihovo je imenovanje oštro ograničeno, prelaskom na benignije lijekove iste skupine, kao što su metformin BMS ili inhibitori α-glukozida (glucobay) , koji inhibiraju apsorpciju ugljikohidrata u tankom crijevu.

Primjena derivata gvanidina također je vrlo ograničena u drugim slučajevima, što je povezano s nekim njihovim "štetnim" sposobnostima (nakupljanje laktata u tkivima, što dovodi do laktacidoze).

Apsolutne kontraindikacije za korištenje bigvanina su:

• IDDM (dijabetes tipa 1);
• Značajan gubitak težine;
• Infektivni procesi, bez obzira na lokalizaciju;
• Kirurške intervencije;
• Trudnoća, porođaj, razdoblje dojenja;
• Koma stanja;
• Patologija jetre i bubrega;
• gladovanje kisikom;
• (2-4 stupnja) s oslabljenim vidom i funkcijom bubrega;
• i nekrotičnih procesa;
• Poremećaji cirkulacije u donjim ekstremitetima zbog različitih vaskularnih patologija.

Liječenje inzulinom

Iz navedenog postaje očito da je uporaba inzulina glavni tretman za dijabetes tipa 1, sve hitne slučajeve i teške komplikacije dijabetesa. NIDDM zahtijeva imenovanje ove terapije samo u slučajevima oblika koji zahtijevaju inzulin, kada korekcija na drugi način ne daje željeni učinak.

Moderni inzulini, nazvani monokompetentni, predstavljaju dvije skupine:

1. Monokompetentni farmakološki oblici tvari humanog inzulina (polusintetička ili rekombinantna DNA), koji nedvojbeno imaju značajnu prednost u odnosu na pripravke svinjskog podrijetla. Oni praktički nemaju kontraindikacije i nuspojave;
2. Monokompetentni inzulini dobiveni iz svinjske gušterače. Ovi lijekovi zahtijevaju približno 15% povećanje doze lijeka u usporedbi s ljudskim inzulinima.

Dijabetes je opasna komplikacija

Zbog činjenice da dijabetes prati oštećenje mnogih organa i tkiva, njegove se manifestacije mogu naći u gotovo svim tjelesnim sustavima. Komplikacije dijabetesa su:

Prevencija

Mjere za prevenciju dijabetesa temelje se na uzrocima njegovih uzroka. U ovom slučaju, preporučljivo je razgovarati o prevenciji ateroskleroze, uključujući borbu protiv prekomjerne težine, loših navika i ovisnosti o hrani.

Prevencija komplikacija dijabetesa melitusa je sprječavanje razvoja patoloških stanja koja proizlaze iz samog dijabetesa. Korekcija glukoze u krvnom serumu, pridržavanje prehrane, odgovarajuća tjelesna aktivnost, provedba liječničkih preporuka pomoći će odgoditi posljedice ove prilično strašne bolesti.

Video: dijabetes u programu Malakhov +

Diabetes mellitus tipa 1 je autoimuna endokrina bolest čiji je glavni dijagnostički kriterij kronična hiperglikemija, zbog apsolutne insuficijencije proizvodnje inzulina beta stanicama gušterače.

Inzulin je proteinski hormon koji pomaže glukozi da prelazi iz krvi u stanice. Bez njega se glukoza ne apsorbira i ostaje u krvi u visokoj koncentraciji. Visoka razina glukoze u krvi ne nosi energetsku vrijednost, a dugotrajnom hiperglikemijom počinje oštećenje krvnih žila i živčanih vlakana. Istodobno, stanice energetski "gladuju", nemaju dovoljno glukoze za provedbu metaboličkih procesa, tada počinju izvlačiti energiju iz masti, a zatim iz proteina. Sve to dovodi do mnogih posljedica, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Pojam "glikemija" označava razinu šećera u krvi.
Hiperglikemija je povišena razina šećera u krvi.
Hipoglikemija - šećer u krvi je ispod normale.

Glukometar je uređaj za samoodređivanje šećera u kapilarnoj krvi. Krv se uzima pomoću skarifikatora (igle za jednokratnu upotrebu uključene u komplet), kap krvi se nanosi na test traku i umetne u uređaj. Zaslon prikazuje brojke koje odražavaju trenutnu razinu šećera u krvi.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Uzroci su genetski, a nasljedna predispozicija je od primarne važnosti.

Klasifikacija dijabetesa tipa 1

1. Naknadom

Kompenzirano je stanje dijabetes melitusa u kojem su pokazatelji metabolizma ugljikohidrata bliski onima kod zdrave osobe.

Subkompenzacija. Mogu postojati kratkotrajne epizode hiperglikemije ili hipoglikemije, bez značajnog oštećenja života.

Dekompenzacija. Šećer u krvi uvelike varira, s hipoglikemijskim i hiperglikemijskim stanjima, sve do razvoja prekoma i kome. U mokraći se pojavljuje aceton (ketonska tijela).

2. Prisutnošću komplikacija

Nekompliciran (početni tečaj ili savršeno kompenzirani dijabetes, koji nema komplikacija, koje su opisane u nastavku);
- komplicirano (postoje vaskularne komplikacije i/ili neuropatije)

3. Po podrijetlu

Autoimuni (otkrivaju se antitijela na vlastite stanice);
- idiopatski (uzrok nije identificiran).

Ova klasifikacija ima samo znanstvenu vrijednost, jer ne utječe na taktiku liječenja.

Simptomi dijabetesa tipa 1:

1. Žeđ (kod visokog šećera u krvi tijelo zahtijeva "razrjeđivanje" krvi, snižavanje glikemije, to se postiže obilnim pijenjem, to se zove polidipsija).

2. Pretjerano i često mokrenje, noćno mokrenje (unos velikih količina tekućine, kao i visoka razina glukoze u mokraći pridonosi mokrenju u velikim, neuobičajenim količinama, to se naziva poliurija).

3. Povećan apetit (ne zaboravite da stanice tijela gladuju i stoga signaliziraju svoje potrebe).

4. Gubitak težine (stanice, ne primajući ugljikohidrate za energiju, počinju jesti na račun masti i proteina, odnosno nema materijala za izgradnju i obnovu tkiva, osoba gubi težinu s povećanim apetitom i žeđom).

5. Koža i sluznice su suhe, često se javljaju pritužbe da se "suše u ustima".

6. Opće stanje sa smanjenom učinkovitosti, slabošću, umorom, mišićima i glavoboljom (također zbog energetskog gladovanja svih stanica).

7. Napadi znojenja, svrbež (kod žena se često prvi može pojaviti svrbež u perineumu).

8. Niska infektivna rezistencija (pogoršanje kroničnih bolesti, kao što je kronični tonzilitis, pojava drozda, osjetljivost na akutne virusne infekcije).

9. Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu u epigastričnoj regiji (ispod želuca).

10. U dugotrajnom razdoblju pojava komplikacija: smanjenje vida, poremećena funkcija bubrega, poremećena prehrana i opskrba donjih ekstremiteta, poremećena motorička i senzorna inervacija ekstremiteta, kao i nastanak autonomne polineuropatije.

dijagnostika:

Angiopatija kod dijabetesa

Kao što je već spomenuto, visoka koncentracija glukoze u krvi oštećuje vaskularnu stijenku, što dovodi do razvoja mikroangiopatije (oštećenje malih žila) i makroangiopatije (oštećenje velikih žila).

Za mikroangiopatije uključuju: retinopatiju mrežnice (oštećenje malih žila očiju), nefropatiju (oštećenje vaskularnog aparata bubrega) i oštećenje malih žila drugih organa. Klinički znakovi mikroangiopatije pojavljuju se između 10 i 15 godina dijabetesa tipa 1, ali mogu postojati odstupanja od statistike. Ako je dijabetes dobro nadoknađen i pravovremeno se provodi dodatno liječenje, tada se razvoj ove komplikacije može "odgoditi" na neodređeno vrijeme. Postoje i slučajevi vrlo ranog razvoja mikroangiopatije, već nakon 2-3 godine od početka bolesti.

Kod mladih pacijenata vaskularno oštećenje je „čisto dijabetičko“, a kod starije generacije kombinira se s vaskularnom aterosklerozom, što pogoršava prognozu i tijek bolesti.

Morfološki, mikroangiopatija je višestruka lezija malih žila u svim organima i tkivima. Zidna stijenka se zadeblja, na njoj se pojavljuju hijalinske naslage (bjelančevinasta tvar velike gustoće i otporna na razne utjecaje). Zbog toga žile gube normalnu propusnost i fleksibilnost, hranjive tvari i kisik teško prodiru u tkiva, tkiva su iscrpljena i pate od nedostatka kisika i prehrane. Osim toga, zahvaćene žile postaju ranjivije i krhke. Kao što je već spomenuto, zahvaćeni su mnogi organi, no klinički najznačajnije je oštećenje bubrega i mrežnice.

Prevencija dijabetesa tipa 1

U slučaju dijabetes melitusa tipa 1, zadatak bolesnika je spriječiti komplikacije. U tome će vam pomoći redovite konzultacije s endokrinologom, kao i sudjelovanje u školama dijabetesa. Škola za dijabetes je terenska aktivnost koju provode liječnici različitih specijalnosti. Endokrinolozi, kirurzi i terapeuti uče pacijente brojanju krušnih jedinica, samokontroli šećera u krvi, prepoznavanju pogoršanja i pružanju samopomoći i međusobne pomoći, brizi o stopalima (ovo je izuzetno važno u nastanku angiopatije i neuropatije) i druge korisne vještine.

Dijabetes tipa 1 je bolest koja postaje način života. To mijenja uobičajenu rutinu, ali ne ometa vaše uspjehe i životne planove. Niste ograničeni u profesionalnim aktivnostima, slobodi kretanja i želji da imate djecu. Mnogi poznati ljudi žive s dijabetesom, uključujući Sharon Stone, Halle Berry, hokejaša Bobbyja Clarka i mnoge druge. Ključ uspjeha je samokontrola i pravovremeni pristup liječniku. Pazite na sebe i budite zdravi!

Terapeut Petrova A.V.

Dijabetes tipa 1 je bolest koja je poznata od davnina. Međutim, ako u doba antičke Grčke i Rima liječnici zapravo nisu znali što je to, a nije bilo metoda za liječenje bolesti, sada se situacija promijenila na bolje. Međutim, dijabetes tipa 1 i dalje je bolest koja svake godine odnosi mnogo ljudskih života.

Opis

Što je to - dijabetes? Dijabetes melitus (DM) je bolest povezana s pankreasom. Mnogi ne znaju ništa o ovom tijelu, o tome zašto je potrebno. U međuvremenu, jedna od funkcija gušterače je proizvodnja inzulinskog peptida, koji je neophodan za obradu glukoze koja ulazi u tijelo kroz gastrointestinalni trakt, koji pripada klasi jednostavnih šećera. Točnije, inzulin proizvodi samo dio gušterače – Langerhansovi otočići. Takvi otočići sadrže nekoliko vrsta stanica. Neke stanice proizvode inzulin, dok druge proizvode inzulinski antagonist, hormon glukagon. Stanice koje proizvode inzulin nazivaju se beta stanice. Sama riječ "inzulin" dolazi od latinskog insula, što znači "otok".

Ako u tijelu nema inzulina, tada glukoza koja ulazi u krv ne može prodrijeti u različita tkiva, prvenstveno u mišiće. A tijelu će nedostajati energija koju mu daje glukoza.

Ali ovo je daleko od glavne opasnosti. "Nemirna" glukoza, koja nije obrađena inzulinom, nakupljat će se u krvi, te će se kao rezultat taložiti i na stijenke samih krvnih žila i u raznim tkivima, uzrokujući njihovo oštećenje.

Ova vrsta dijabetesa naziva se inzulinsko ovisna. Bolest pogađa uglavnom mlade odrasle osobe (do 30 godina). No, nije rijetkost da obole djeca, adolescenti i starije osobe.

Uzroci bolesti

Što može zaustaviti proizvodnju inzulina? Iako ljudi istražuju dijabetes više od 2000 godina, etiologija, odnosno temeljni uzrok bolesti, nije pouzdano utvrđena. Istina, o tome postoje razne teorije.

Prije svega, odavno je utvrđeno da su mnogi slučajevi dijabetesa tipa 1 uzrokovani autoimunim procesima. To znači da stanice gušterače napadaju njihove vlastite imunološke stanice i kao rezultat toga bivaju uništene. Postoje dvije glavne verzije zašto se to događa. Prema prvom, zbog kršenja krvno-moždane barijere, limfociti, koji se nazivaju T-pomagači, stupaju u interakciju s proteinima živčanih stanica. Zbog kvara u sustavu za prepoznavanje stranih proteina, T-pomagači počinju percipirati te proteine ​​kao proteine ​​stranog agensa. Nesretnim slučajem, beta stanice gušterače također imaju slične proteine. Imunološki sustav okreće svoj „bijes“ na stanice gušterače, te ih u relativno kratkom vremenu uništava.

Teorija virusa nastoji dati jednostavnije objašnjenje razloga napada limfocita na beta stanice – učinak virusa. Mnogi virusi mogu zaraziti gušteraču, kao što su virusi rubeole i neki enterovirusi (Coxsackievirusi). Nakon što se virus smjesti u beta stanicu gušterače, sama stanica postaje meta za limfocite i uništava se.

Moguće je da u nekim slučajevima dijabetesa tipa 1 postoji jedan mehanizam razvoja bolesti, au nekim slučajevima drugi, ili možda oba doprinose. Ali često se ne može utvrditi korijenski uzrok bolesti.

Osim toga, znanstvenici su otkrili da dijabetes često uzrokuju genetski čimbenici koji također doprinose nastanku bolesti. Iako nasljedni faktor u slučaju dijabetesa tipa 1 nije tako jasan kao u slučaju dijabetesa tipa 2. Međutim, pronađeni su geni čija oštećenja mogu potaknuti razvoj dijabetesa tipa 1.

Postoje i drugi čimbenici koji pogoduju razvoju bolesti:

• smanjen imunitet,
• stres,
• pothranjenost,
• druge bolesti endokrinog sustava,
• mršavo tijelo,
• alkoholizam,
• pušenje.

Ponekad dijabetes tipa 1 može biti uzrokovan onkološkim bolestima gušterače, trovanjem.

Faze i razvoj bolesti

Za razliku od dijabetesa tipa 2, koji se polako razvija tijekom nekoliko godina, dijabetes tipa 1 napreduje do teškog stupnja unutar mjesec dana ili čak 2-3 tjedna. A prvi simptomi koji upućuju na bolest obično se javljaju burno, na način da ih je teško ne primijetiti.

U prvim stadijima bolesti, kada imunološke stanice tek počinju napadati gušteraču, obično nema jasno vidljivih simptoma kod pacijenata. Čak i kada je 50% beta stanica uništeno, pacijent možda ne osjeća ništa, osim laganog slabog stanja. A prava manifestacija bolesti sa svim svojim karakterističnim simptomima događa se tek kada je uništeno oko 90% stanica. S ovim stupnjem bolesti, preostale stanice se više ne mogu spasiti, čak i ako se liječenje započne na vrijeme.

Posljednja faza bolesti je potpuno uništenje stanica koje proizvode inzulin. U ovoj fazi pacijent više ne može bez injekcija inzulina.

Simptomi

Dijabetes tipa 1 po simptomima je sličan dijabetesu tipa 2. Jedina razlika je intenzitet njihove manifestacije i težina početka bolesti.

Glavni simptom dijabetesa je učestalo mokrenje povezano s akutnom žeđom. Bolesnik pije puno vode, ali se čini da se voda u njemu ne zadržava.

Drugi karakterističan simptom je nagli gubitak težine. Dijabetes tipa 1 obično pogađa mršave ljude, ali nakon pojave bolesti osoba može izgubiti još nekoliko kilograma.

U početku se apetit bolesnika povećava, jer stanicama nedostaje energije. Tada se apetit može smanjiti, jer tijelo postaje opijeno.

Ako pacijent naiđe na takve simptome, treba se odmah obratiti liječniku.

Komplikacije

Povećanje glukoze u krvi naziva se hiperglikemija. Hiperglikemija za sobom povlači tako teške posljedice kao što je oštećenje funkcioniranja bubrega, mozga, živaca, perifernih i glavnih žila. Razina kolesterola u krvi može porasti. Poraz malih žila često dovodi do ulkusa, dermatitisa. Može se razviti retinopatija koja na kraju dovodi do sljepoće.

Teške, po život opasne komplikacije dijabetesa tipa 1 uključuju:

• ketoacidoza,
• koma,
• gangrena ekstremiteta,

Ketoacidoza je stanje uzrokovano trovanjem ketonskim tijelima, prvenstveno acetonom. Ketonska tijela nastaju kada tijelo počne sagorijevati zalihe masti kako bi izvuklo energiju iz masti.

Ako komplikacije ne ubiju osobu, mogu je učiniti invalidom. Međutim, prognoza dijabetesa tipa 1 bez odgovarajućeg liječenja je loša. Smrtnost doseže 100%, a bolesnik može živjeti najviše godinu-dvije.

hipoglikemija

Ovo je opasna komplikacija koja se javlja kod dijabetesa tipa 1. Tipična je za pacijente koji se liječe inzulinom. Hipoglikemija se opaža pri razinama glukoze ispod 3,3 mmol / l. Može se pojaviti kada dođe do kršenja rasporeda obroka, prekomjerne ili neplanirane tjelesne aktivnosti, prekoračenja doze inzulina. Hipoglikemija je opasna gubitkom svijesti, komom i smrću.

Dijagnostika

Obično je simptome bolesti teško pobrkati s nečim drugim, pa liječnik u većini slučajeva može lako dijagnosticirati dijabetes. Međutim, dijabetes tipa 1 ponekad se može zamijeniti sa svojim dvojnikom, dijabetesom tipa 2, koji zahtijeva malo drugačiji pristup liječenju. Postoje i rijetki granični tipovi DM, koji imaju niz značajki dijabetesa tipa 1 i dijabetesa tipa 2.

Glavna dijagnostička metoda je test krvi na sadržaj šećera. Krv za analizu se obično uzima na prazan želudac - iz prsta ili iz vene. Može se propisati analiza urina na sadržaj šećera, test opterećenja glukozom i test na glikiran hemoglobin. Za određivanje stanja gušterače radi se analiza na C-peptid.

Liječenje dijabetesa tipa 1

Terapija se provodi samo pod nadzorom endokrinologa. Trenutno je jedini način liječenja dijabetesa tipa 1 injekcije inzulina. Sve ostale metode su pomoćne.

Terapija inzulinom za dijabetes

Postoji nekoliko vrsta inzulina ovisno o brzini djelovanja – kratkog, ultrakratkog, srednjeg i dugog djelovanja. Inzulini se također razlikuju po podrijetlu. Prije su se uglavnom dobivali od životinja - krava, svinja. Danas su genetski modificirani inzulini uglavnom uobičajeni. Inzuline dugog djelovanja potrebno je ubrizgavati dva puta dnevno ili jednom dnevno. Inzulini kratkog djelovanja daju se neposredno prije jela. Dozu treba savjetovati liječnik, jer se izračunava ovisno o težini bolesnika i njegovoj tjelesnoj aktivnosti.

Inzulin u krv ubrizgava sam pacijent ili osoba koja ga servira uz pomoć šprica ili brizgalica. Sada postoji obećavajuća tehnologija - inzulinske pumpe. Ovo je dizajn koji je pričvršćen za tijelo pacijenta i pomaže da se riješite ručnog ubrizgavanja inzulina.

Komplikacije bolesti (angiopatija, nefropatija, hipertenzija i dr.) liječe se lijekovima koji su učinkoviti protiv ovih bolesti.

Dijeta za dijabetes

Drugi tretman je dijeta. Zbog stalne opskrbe inzulinom, dijabetes ovisan o inzulinu ne zahtijeva tako stroga ograničenja kao dijabetes tipa 2. Ali to ne znači da pacijent može jesti što god želi. Svrha dijete je izbjeći nagle fluktuacije razine šećera u krvi (i gore i dolje). Mora se imati na umu da količina ugljikohidrata koja ulazi u tijelo mora odgovarati količini inzulina u krvi i uzeti u obzir promjene u aktivnosti inzulina ovisno o dobu dana.

Kao i kod dijabetesa tipa 2, pacijent treba izbjegavati hranu koja sadrži brze ugljikohidrate - rafinirani šećer, slastice. Ukupna količina konzumiranih ugljikohidrata treba biti strogo dozirana. S druge strane, s kompenziranim inzulinsko-ovisnim dijabetesom mellitusom u kombinaciji s inzulinskom terapijom, moguće je ne sjediti na iscrpljujućim dijetama s niskim udjelom ugljikohidrata, pogotovo jer prekomjerno ograničenje ugljikohidrata povećava rizik od hipoglikemije, stanja u kojem razina glukoze u krvi pada ispod životno ugrožena razina.

Psihička vježba

Vježbanje također može biti od pomoći dijabetičarima. Ne smiju biti preduge i iscrpljujuće. U slučaju hipoglikemije i hiperglikemije (razina glukoze u krvi više od 15 mmol / l), fizičke vježbe su zabranjene.

Samo kontrola

Pacijent treba svaki dan pratiti razinu šećera u krvi. Ovdje mogu biti od pomoći prijenosni mjerači glukoze u krvi s test trakama. Važno je koristiti kvalitetne uređaje i koristiti trakice kojima nije istekao rok trajanja. Inače se rezultati mogu značajno razlikovati od stvarnih.