Što učiniti ako strano tijelo uđe u respiratorni trakt, jednjak, uho ili nos? Što se događa s osobom koju pogodi metak

Liječenje i prva pomoć za ekstravazaciju – ulazak pod kožu. Količina intervencije ovisi o stadiju ekstravazacije, primijenjenoj otopini i specifičnim protuotrovima. Režim liječenja ozljeda 3.-4. faze nije razvijen. U nedostatku randomiziranih kontroliranih ispitivanja, neke su organizacije objavile protokole liječenja temeljene na vlastitom iskustvu, serijama slučajeva i pojedinačnim čvrstim podacima.

1. U svim slučajevima ekstravazacije - unošenje lijekova pod kožu učini sljedeće:
a. Odmah prekinuti intravensku infuziju.
b. Uklonite kompresivne zavoje koji mogu djelovati kao podvezi (primjerice, prilikom fiksiranja uda).
u. Dajte ekstremitetu povišen položaj kako biste smanjili oticanje.
d. Lokalna uporaba paketa za zagrijavanje i hlađenje, što je diskutabilno. Pod djelovanjem topline dolazi do lokalne vazodilatacije koja pospješuje reapsorpciju infiltriranih otopina. Međutim, prema literaturi, vlažni topli oblozi mogu uzrokovati maceraciju kože.

2. Ekstravazacija 1. i 2. faza:
a. Uklonite intravenski kateter.
b. Odaberite protuotrov.

3. Ekstravazacija 3. i 4. faza:
a. Ostavite IV kateter na mjestu i aspirirajte što je više moguće ubrizgane tekućine pomoću štrcaljke od 1 ml.
b. Kateter se uklanja osim ako nije potreban protuotrov.
u. Odlučite hoćete li koristiti hijaluronidazu ili protuotrov.
d. Metoda višestrukih punkcija. Nakon ekstravazacije kiselim ili hiperosmolarnim otopinama razvija se napeti edem s blijeđenjem kože preko mjesta infiltracije. Korištenje stajleta nakon aseptičkih mjera opreza omogućuje infiltriranoj otopini da slobodno teče, istovremeno smanjujući oticanje i vjerojatnost nekroze. Zatim nanesite oblogu navlaženu fiziološkom otopinom kako biste poboljšali drenažu.
e. Ispiranje fiziološkom otopinom. Neki autori preporučuju korištenje metode ispiranja fiziološkom otopinom potkožnog tkiva. Nakon tretmana i infiltracije područja s 1% lidokainom, subkutano se injicira 500-1000 jedinica hijaluronidaze. Zatim se skalpelom naprave četiri mala reza duž periferije mjesta infiltracije. Pranje se provodi. Fiziološka otopina se ubrizgava kroz kateter instaliran potkožno u jedan od rezova, tekućina se izlijeva kroz drugi rez. Nastala oteklina se masirajućim pokretima istiskuje prema rezu kako bi se olakšalo uklanjanje tvari koje su se izlile iz posude.

e. hijaluronidaza. Disperzanti su učinkoviti u ekstravazaciji pripravaka kalcija, otopina za parenteralnu ishranu, antibiotika, natrijevog bikarbonata itd. Prema nekim praktičnim smjernicama, hijaluronidaza se ne preporučuje za liječenje oštećenja uzrokovanih ekstravazacijom vazopresora. Međutim, postoje i publikacije o uspješnom liječenju takve ekstravazacije upotrebom hijaluronidaze u kombinaciji s navodnjavanjem slanom otopinom:
(1) Mehanizam djelovanja. Uništavanje hijaluronske kiseline, intersticijske tvari ili međustaničnih spojeva pridonosi povećanju disperzije i reapsorpcije tekućine koja je otišla izvan vaskularnog kreveta, odnosno smanjuje oštećenje tkiva mehaničkim putem.
(2) Primjena je najučinkovitija u roku od sat vremena, može se primijeniti do 12 sati.
(3) Ubrizgajte 1 ml (150 U/ml; 5 zasebnih injekcija od 0,2 ml) oko mjesta ekstravazacije s iglama od 25 ili 26.
(4) Nuspojave. Slučajevi komplikacija u novorođenčadi nisu opisani u literaturi, postoje izvješća o rijetkim slučajevima reakcija preosjetljivosti u odraslih.

4. Specifični antidoti za lijekove:
a. fentolamin:
(1) Koristi se u liječenju ozljeda uzrokovanih ekstravazacijom vazopresora kao što su dopamin i adrenalin, koji uzrokuju oštećenje tkiva kroz intenzivnu vazokonstrikciju i ishemiju.
(2) Učinak se razvija gotovo odmah. Najučinkovitiji unutar jednog sata, ali se može primijeniti do 12 sati.Biološki poluvijek fentolamina kada se daje supkutano je kraći od 20 minuta.
(3) Mehanizam djelovanja: kompetitivna blokada α-adrenergičkih receptora, što rezultira opuštanjem glatkih mišićnih stanica i hiperemijom.
(4) Doze nisu utvrđene za novorođenčad. Oni ovise o veličini oštećenja i tjelesnoj težini novorođenčeta.
(5) Preporučene doze kreću se od 0,01 mg/kg po primjeni do 5 ml otopine od 1 mg/ml.
(6) Otopina u koncentraciji 0,5-1,0 mg/ml ubrizgava se supkutano u infiltrirano područje nakon uklanjanja intravenskog katetera.
(7) Mjere opreza. Mogu se pojaviti hipotenzija, tahikardija i poremećaji ritma; treba primjenjivati ​​s krajnjim oprezom u nedonoščadi; ponovno uvesti u malim dozama.

b. Nitroglicerin lokalno:
(1) Učinkovito u liječenju oštećenja uzrokovanih ekstravazacijom dopamina.
(2) Mehanizam djelovanja: opuštanje glatkih mišića krvnih žila.
(3) Primjena: 2% nitroglicerinska mast u količini od 4 mm/kg po zahvaćenom području, može se ponovno nanositi svakih 8 sati ako se perfuzija tkiva ne poboljša.
(4) Također se koriste transdermalni flasteri.
(5) Mjere opreza. Apsorpcija kroz kožu može dovesti do hipotenzije.

u. terbutalin:
(1) Učinkovito u liječenju periferne ishemije zbog ekstravazacije vazopresora u odraslih i starije djece; ne postoje publikacije o njegovoj primjeni u neonatološkoj praksi.
(2) Mehanizam djelovanja: Periferna vazodilatacija zbog aktivacije beta2-adrenergičkih receptora.
(3) Primijeniti supkutano u koncentraciji od 0,5-1,0 mg/ml; doze za odrasle kreću se od 0,5 do 1 mg.

5. Liječenje rane nakon ekstravazacije - unošenje lijeka pod kožu:
Svrha neonatalne njege rana s djelomičnim ili potpunim gubitkom kože je postići zacjeljivanje primarnom ili sekundarnom namjerom bez stvaranja ožiljaka, kontraktura i kirurških intervencija. U različitim medicinskim ustanovama koriste se različiti režimi liječenja.
a. Ozlijeđeno područje operite sterilnom fiziološkom otopinom.
b. Nanesite sulfadiazinsku mast na zahvaćeno područje i mijenjajte zavoje svakih 8 sati, pažljivo očistite površinu rane, ponovno nanesite mast. Sulfonamidi povećavaju rizik od kernikterusa, stoga su kontraindicirani u novorođenčadi u prvih 30 dana života.
u. Amorfni gelovi na bazi vode koji sadrže polimer karboksimetil celuloze, propilen glikol i vodu održavaju ranu vlažnom i olakšavaju zacjeljivanje. Proizvode se u obliku gelova i filmova koji se mogu nanijeti izravno na površinu rane i ostaviti na mjestu za ponovljene obloge. Gel se lako uklanja fiziološkom otopinom i mijenja svaka 3 dana. Češća promjena zavoja provodi se s prekomjernom eksudacijom.
d. Učinkoviti su i mokro-suhi zavoji s fiziološkom otopinom i povidon-jod. Masivna primjena povidon-joda na otvorenu ranu ne preporučuje se kod novorođenčadi s vrlo malom porođajnom težinom jer apsorpcija joda može smanjiti funkciju štitnjače.
e. Učinkovitost uporabe antibakterijskih masti nije dokazana.
e. Zacjeljivanje rana se ocjenjuje svaki dan. Liječenje traje od 7 dana do 3 mjeseca.
dobro. Ako je rana na fleksijskoj površini, uz svaku promjenu obloge izvoditi pasivne vježbe unutar fiziološkog volumena kako bi se spriječile kontrakture.

6. Konzultacije plastičnog kirurga:
a. Provodi se s oštećenjem cijele debljine kože i značajnim područjima pojedinačnih oštećenja uslijed ekstravazacije.
b. Može biti potreban enzimski ili kirurški debridman ili presađivanje kože.

Strano tijelo u dišnim putovima može se pojaviti tijekom naglog konzumiranja hrane ili tijekom igara kod djece. To je popraćeno znakovima zatajenja dišnog sustava, a ako se žrtva brzo ne liječi, moguće je gušenje. Takva osoba ne može udahnuti zrak, pa ga hvata ustima kao riba. Oštećena je i sposobnost govora. Mnogi ljudi ne znaju kako pomoći, pa se koriste intenzivne tapkanja po leđima. Ali morate shvatiti da takvi postupci mogu samo pogoršati situaciju.

Kako strani predmet može ući u respiratorni trakt

Strano tijelo u gornjim dišnim putevima može biti iz dva razloga:

1. Osoba aktivno priča i smije se dok jede. Upravo u tom slučaju najčešće komadići loše sažvakane hrane ulaze u dišne ​​puteve i blokiraju ih. Hrana u pokretu također može dovesti do začepljenja bronha, kada se osoba žuri, žurno pokušava žvakati komadiće. Zato liječnici preporučuju jesti u tišini, bez ometanja razgovora i gledanja televizije.
2. Malo dijete može imati neki mali predmet od igračaka, kao i perle, kuglice i sjemenke u dišnim putevima. To se događa tijekom igrica, kada beba iz radoznalosti sve povuče u usta ili još gore, ubaci u nosne prolaze, a zatim se pri disanju strano tijelo postupno spusti u bronhije.

Najčešće se kod odraslih i djece strani predmeti zadržavaju u grkljanku, ne spuštajući se dalje u dušnik. To je zbog činjenice da se grkljan sužava u području glasnica, kao da je prirodna prepreka i sprječava daljnji prolaz stranih predmeta.

Kako biste spriječili takve nezgode, potrebno je maloj djeci davati igračke koje ne sadrže sitne dijelove. Svaku igračku treba provjeriti koliko se čvrsto drže oči i nos.

Vrste stranih predmeta

Ovisno o obliku, svi strani predmeti mogu se uvjetno podijeliti u tri skupine. To je potrebno kako bi se razumjela opasnost situacije u svakom pojedinom slučaju i brzo odlučila o načinu pružanja hitne pomoći.

• Tijela u obliku novčića - to uključuje kovanice, gumbe, ravne baterije, kao i sve predmete koji imaju ravan, zaobljeni oblik.
• Kuglasta tijela - to mogu biti perle, mali slatkiši poput Montpensier, vitamini, kao i komadići loše žvakanih jabuka i kobasica. Takvi proizvodi, u pravilu, nemaju oštre kutove, pa mogu lako propasti.
• Tijela nalik na rocker. Ovo je najopasniji slučaj. Takvi strani predmeti uključuju komade gustog mesa, uglavnom svinjetine, govedine ili janjetine. Najčešće se guše komadima roštilja koji su međusobno povezani tankim, ali jakim filmom.

Prilikom odabira opcije za hitnu pomoć potrebno je uzeti u obzir čime se osoba zagrcnula. Valja reći da je najproblematičnije vađenje komada mesa iz dišnih puteva. Ovdje morate pribjeći hitnoj medicinskoj pomoći.

Morate razumjeti da čak i najmanji predmet s oštrim rubovima koji uđe u dišni trakt može biti koban za osobu.

Klinička slika

Kada strano tijelo uđe u dišni trakt, pojavljuju se brojni karakteristični znakovi koji vam omogućuju da brzo odredite što se točno dogodilo. Žrtva je mogla jesti, aktivno razgovarati i smijati se, ali odjednom se smiri, skoči sa sjedala i počne se hvatati rukama za grlo. Izraz lica osobe je uplašen, primjetno je da žrtva otežano diše.

Glavni simptomi ulaska stranog tijela u respiratorni trakt uključuju sljedeća stanja:

• intenzivan kašalj. Na taj način tijelo pokušava osloboditi dišne ​​putove i riješiti se uzroka iritacije;
• disanje je vrlo otežano, au mnogim slučajevima žrtva uopće ne može disati. To je zbog činjenice da je lumen larinksa jako sužen ili potpuno blokiran;
• govor je poremećen, najčešće kada strano tijelo uđe u grkljan, osoba ne može jasno govoriti. Ako strani predmet utječe na glasnice, onda svako mučenje da se nešto kaže završava jakim kašljem;
• postoji jako suzenje očiju;
• lice i vrat postaju jako crveni, au nekim slučajevima i plavkaste boje. To je zbog nedostatka kisika, a također i zbog činjenice da morate uložiti previše napora da biste disali;
• disanje može biti jako poremećeno ili potpuno odsutno. U potonjem slučaju, osoba gubi svijest.

Ako se pod takvim uvjetima osobi ne pruži pravovremena pomoć, tada postoji velika vjerojatnost da će sve završiti smrću.

Ponekad drugi misle da se ta osoba šali i počnu se smijati. Međutim, žrtva se nimalo ne smije, jer se gušenje može dogoditi za samo nekoliko minuta.

Prva pomoć kada strano tijelo uđe u dišni trakt

Najčešće, kada strana tijela uđu u dišne ​​putove, postoji svega nekoliko minuta tijekom kojih se može pružiti pomoć. Ponekad život osobe koja se guši ovisi o brzini i svjesnosti ljudi koji ga okružuju. Naposljetku, kada brojenje traje minutama, ne možete čekati liječnike.

Ako se osoba guši hranom, drugi je pokušavaju potapšati dlanom po leđima kako bi uklonili komad neprožvakane hrane iz dišnih puteva. Ova metoda asistencije također može biti učinkovita, ali samo ako se tehnika pravilno izvodi. Žrtvu je potrebno tući ne nasumično po leđima, odnosno između lopatica, u projekciji dišnog trakta. To treba učiniti dlanom koji je presavijen poput čamca. U ovom slučaju, pamuk je jači, dovodi do fluktuacije dišnih putova i stranog tijela. Rezultat je kašalj i eliminacija komada hrane.

Ova metoda vađenja stranih tijela dopuštena je samo u slučajevima kada se osoba guši nečim malim, a to se očituje samo kašljanjem i crvenilom lica. Ako žrtva pokazuje znakove gušenja, a izraz lica poprimio je uplašen izgled, trebate pribjeći drugim vrstama pomoći:

• Osoba koja pruža pomoć stoji iza žrtve i rukama čvrsto steže prsa, dok dlanovi trebaju biti spojeni u bravu. Zatim se žrtvi daje naredba da napravi kratak i oštar izdah. U ovom trenutku, prsa se snažno stisnu rukama, a žrtva je nagnuta naprijed. Takve manipulacije treba učiniti sve dok se dišni putovi ne oslobode stranog tijela.
• Ako se malo dijete zagrcne, tada se za izvlačenje komadića hrane ili sitnih predmeta iz dišnog trakta podiže naopako i lupka po leđima. Ako se komad hrane ne zaglavi jako daleko, tada su takve radnje sasvim dovoljne da se izvuče. Ali ovdje je potrebno odmjeriti snagu i ne plašiti dijete za noge.
• Postoji još jedna hitna metoda koja će pomoći ukloniti strano tijelo. Može se primijeniti i na odrasle i na djecu. Da biste to učinili, osoba koja pruža pomoć stoji na podu, na jednom koljenu, a žrtvu položi na drugo tako da je donji dio tijela lagano nagnut prema naprijed. Nakon toga potrebno je napraviti nekoliko udaraca između lopatica prema glavi. Udarci se rade bazom dlana.

Prilikom pružanja prve pomoći važno je ne pretjerivati ​​kako se žrtvi ne bi slomila rebra i oštetila meka tkiva.

Ponekad strana tijela ulaze u dušnik, a zatim se kreću u bronhije, blokirajući lumen. Ako je strano tijelo premalo, onda se može kretati duž bronhijalnog stabla pod utjecajem strujanja zraka, a zatim ući u pluća. To je popraćeno kratkim dahom, jakim kašljem i nelagodom u prsima. U tom slučaju nemoguće je pružiti pomoć kod kuće, pacijenta treba odvesti u bolnicu, gdje će se strani predmet iz dišnog trakta ukloniti bronhoskopom.

Ako je osoba bez svijesti i nema daha, tada je potrebno prerezati membranu dušnika, ali samo liječnik može ispravno napraviti takvu manipulaciju.

Ako se strano tijelo pravodobno ne ukloni iz donjih dišnih puteva, razviti će se teški upalni proces sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Kako si pomoći

Događa se da se osoba uguši hranom u vrijeme kada nema nikoga kod kuće, a nema gdje čekati pomoć. U tom slučaju možete si pokušati pomoći slijedeći ova pravila:

• Prva stvar koju treba učiniti je prestati paničariti. Panika otežava ispravnu procjenu situacije i donošenje prave odluke;
• morate pokušati napraviti nekoliko oštrih izdaha. Kako bi pojačali učinak, rukama stežu prsa i, na izdisajima, čine oštre zavoje naprijed;
• morate podići obje ruke i pokušati kašljati. U tom položaju dišni putovi se šire, a uklanjanje stranog tijela neće biti teško.

Ako takve metode ne donose olakšanje, trebate se što prije obratiti susjedima ili izaći van gdje vam prolaznici mogu pomoći.

U hitnim slučajevima mnogi se ljudi izgube i zaborave na vještine koje posjeduju. Zato treba ostaviti paniku po strani i pokušati pomoći žrtvi što je prije moguće. U mnogim slučajevima život osobe ovisi o ispravnosti njegove odredbe.

Ovo se može dogoditi svakome. Svi su doživjeli onaj neugodan trenutak kada puno ljudi sjedi za stolom, a hrana ili piće su ušli “u krivo grlo”. Najčešće, da biste zaustavili ovaj incident, dovoljno je pročistiti grlo.
Ali što učiniti ako u roku od nekoliko minuta ne bude bolje, nije moguće ni udah ni izdah, lice promijeni boju? Okolni ljudi žure u pomoć sa željom da potapšaju po leđima.

Sada zamislimo: žrtva sjedi za stolom, položaj trupa je gotovo okomit, strano tijelo je zaglavljeno u dišnim putovima. Gdje ide s tapšanjem po leđima? Tako je – niz dišne ​​puteve. Takve radnje su opasne, mogu pogoršati situaciju, pa čak i dovesti do smrti.
Koji je pravi način postupanja u takvim situacijama? Mišljenja su kontradiktorna. Okrenimo se udžbeniku prve pomoći.

U odjeljku o prodiranju stranog tijela u dišni trakt daju se preporuke: žrtvu staviti na trbuh kroz koljeno osobe koja pruža prvu pomoć, udariti po leđima.

I ni riječi o Heimlich metodi, koja se u mnogim člancima opisuje kao jedina učinkovita kada hrana uđe u dišne ​​puteve. Zapadna kinematografija nam također aktivno reklamira ovu tehniku.

Postavlja se pitanje koju metodu treba koristiti osoba koja pruža prvu pomoć, kada svaka izgubljena sekunda može dovesti žrtvu do smrti?

Za pomoć s pojašnjenjem idite na liječnik hitne pomoći .

- Ako se osoba guši, u kojim slučajevima koristi udarce u leđa, a u kojim slučajevima koristi Heimlichov manevar?

- U nekim slučajevima tapkanje po leđima može izazvati iščašenje stranog tijela i niže u dišne ​​putove. Što je niže od glasnica, to je izraženiji stupanj asfiksije (gušenja). Pozivaju se djelatnici Hitne pomoći u takvoj situaciji da postupe u skladu s normativnim aktom koji jasno regulira manipulacije sa žrtvom.

1. Počinjemo s tapkanjem (tapšanjem, udaranjem između lopatica). Samo to trebate izvesti ispravno kako ne biste naštetili: dajte tijelu žrtve položaj s nagibom naprijed i nanesite 5 udaraca između lopatica. Mehanizam ove tehnike je zbog činjenice da izazivamo stimulaciju i pojačavanje refleksa kašlja, čime se povećava ekspiracijski tlak u dišnim putovima. To je potrebno za samouklanjanje stranog tijela iz dišnog trakta.

2. Druga faza, ako je tapšanje neučinkovito, je pogubljenje Heimlichov zahvat. Žrtvu se mora nagnuti prema naprijed, stati iza njega, staviti ruku skupljenu u šaku u predjelu između pupka i prsne kosti, uhvatiti je drugom rukom i napraviti 5 oštrih guranja prema unutra i prema gore.

3. Ako ne pomogne, počnite ispočetka: 5 udaraca u leđa u ispravnom položaju tijela, zatim Heimlichov manevar.
Heimlichov manevar je drugačiji za trudnice, djecu i osobe bez svijesti.

Trudna proizvesti udare u predjelu prsa.

Ako je osoba izgubila svijest , trebate ga staviti na leđa, pazite da vam glava nije okrenuta u stranu. Prikladnije je sjesti na njega i u području između pupka i ksifoidnog nastavka prsne kosti napraviti iste udarce kao da spasilac stoji iza, u ovom slučaju upotrijebite svoju težinu.

Ako se dijete guši, nemojte oklijevati. U djece je sluznica vrlo osjetljiva, a edem se brzo povećava. Za nekoliko minuta, edem od 1 stupnja prelazi u 4 i hipoksičnu komu. Morate odmah pozvati hitnu pomoć ili sami otići u najbližu bolnicu. Dok čekate hitnu pomoć, ne možete ništa učiniti. Osigurajte maksimalan protok zraka, očistite usnu šupljinu i nosne prolaze od sluzi gumenom limenkom (štrcaljkom) ili štrcaljkom s cijevi za kapaljku. Budući da može doći do refleksnog povraćanja, potrebno je dati stabilan bočni položaj. U dječjoj praksi ne savjetuje se uvijek početi s tapkanjem. Ako to učinite pogrešno, može doći do puknuća pluća ili do iščašenja stranog tijela.
Međutim, nije slučajno da naredba za djelatnike hitne pomoći propisuje slijed radnji, počevši od udaraca u leđa. To je zbog visoke učinkovitosti kada se radi ispravno. Mogu reći da ako odlučite udariti dijete u interskapularnu regiju, morate biti oprezni.

Djetetu se daje sljedeći položaj:

Ako su ove radnje neučinkovite, okrenite dijete na leđa, glavu ispod tijela. Napravite 5 guranja prema unutra i prema prsima u području ispod bradavica jednim prstom. To možete učiniti s jednom ili dvije ruke.

Kad ne bi bilo nikoga u blizini tko bi pomogao, sami si možete pomoći modificiranom Heimlich tehnikom. Poanta je da žrtva samostalno reproducira gore opisane drhtanje u epigastričnoj regiji (a). Ili koristi improvizirana sredstva: naslon stolice, kut stola itd. (b)

Budite oprezni, pokušajte ne žuriti i ne ometati vas razgovori za stolom. Ostanite mirni i jasno slijedite korake ako se vi ili netko vama blizak guši.

Naravno, nemoguće je unaprijed predvidjeti tko će se i što uspjeti ugušiti. Tragedija se može odigrati u blagovaonici ili na ulici, u automobilu ili avionu.

Pritom uopće nije potrebno pričati ili smijati se punih usta. Dovoljno je samo malo razmisliti ili se jako iznenaditi da nesretni komad uđe u krivo grlo.

Slatkiš ili žvakaća guma, tableta ili šibica u sendviču među zubima mogu jednako dobro završiti u dušniku.

Raznolikost stranih tijela koja ulaze u grkljan i dušnik može se samo začuditi. Ponekad je teško zamisliti što bi moglo biti u nečijim ustima. To se posebno odnosi na djecu.

ZAPAMTITI! Ono što neinteligentna beba ima u rukama, sigurno će biti i u ustima.

Zato odrasli moraju biti toliko oprezni s čime se njihovo dijete igra.

Ovisno o obliku, sva strana tijela mogu se podijeliti u tri skupine.

Široki i ravni predmeti se klasificiraju kao tijela nalik novčićima(kovanice, gumbi, kao i sve ravne zaobljene ploče).

Druga grupa uključuje predmete koji imaju sferni oblik ili oblik graška (draže, monpensier, pelete, kuglice, nežvakani komadi kobasice, krastavci, krumpiri ili jabuke u pravilu nemaju oštre kutove i mogu se slobodno kretati na velike udaljenosti).

I na kraju, posljednja grupa, koja slijedi obratiti posebnu pozornost, uključuje strana tijela, u obliku klackalice. Najčešće su to komadi roštilja, povezani tankim, ali vrlo jakim fascijalnim filmom.

Takva je klasifikacija od temeljne važnosti za izbor taktike hitne pomoći.

Faze asfiksije (gušenja)

Nakon udara u strano tijelo počinje žrtva jako kašlje i crveni se. Pred našim očima suze izlaze, a kašalj izaziva povraćanje.

Ako se osoba ne uspije riješiti stranog tijela, tada, ovisno o stupnju zatvaranja lumena dišnog puta, oštar kašalj može biti popraćen stridornim disanjem s karakterističnom promuklošću na nadahnuću.

U tom slučaju, strano tijelo će se svakim dahom pomicati sve dalje i dalje, jako nadražujući sluznicu grkljana ili dušnika.

To brzo dovodi do njihovog oticanja, obilnog iscjetka i nakupljanja sluzi. Najopasnije: oticanje glasnica i grč glotisa.

ZAPAMTITI! Čak i mali predmet s oštrim rubovima koji ozljeđuju sluznicu dišnog trakta može biti smrtonosan.

Svako strano tijelo, koje nadražuje sluznicu larinksa i dušnika, značajno pogoršava prohodnost dišnih putova.

Čak i ako je u prvim minutama stanje osobe koja se guši bilo relativno dobro, onda se u sljedećih 10-15 minuta može značajno pogoršati.

Crvenilo kože lica i vrata zamjenjuje se jakom cijanozom (plavo). Pokreti kašlja postaju sve rjeđi.

Pojavljuje se adinamija i apatija. Vrlo brzo žrtva gubi svijest. Opis stanja se zove plava asfiksija.

Znakovi plave asfiksije:

· Gubitak svijesti.

· Plave usne, lice, vrat.

Oticanje žila vrata.

Lešinar i povlačenje supraklavikularnih i subklavijskih jama na nadahnuću.

Prisutnost pulsa na karotidnoj arteriji.

Nakon nekoliko minuta, ova će faza prijeći na pozornicu blijeda asfiksija.

Koža će postati blijedosive boje. Reakcija zjenica na svjetlo i puls na karotidnoj arteriji će nestati.

Drugim riječima, nastupit će klinička smrt.

Znakovi blijede asfiksije,

kada je žrtva u stanju kliničke smrti:

· Blijeda sa sivkastom nijansom kože lica i vrata.

Velike zjenice koje reagiraju na svjetlost.

Odsutnost pulsa u karotidnoj arteriji.

· Zapadshie supraclavicular i subclavian fossae.

Ulazak stranih tijela u gornje dišne ​​puteve jedna je od vrsta nezgoda koje često završavaju smrću u roku od nekoliko minuta.

Bilo kako bilo, ali nečiji život ovisit će o postupcima ljudi koji se nađu u blizini.

ZAPAMTITI! Kada pomažete, oslonite se samo na vlastite snage.

Najčešće greške u pomaganju

ZAPAMTITI! Nemoj to učiniti:

· Započnite hitnu pomoć gubljenjem vremena na oralni pregled.

· Pokušajte ukloniti strano tijelo prstom ili pincetom.

U pravilu, pod utjecajem sline, kobni komad kobasice ili jabuke toliko omekša da će se i uz pažljivo vađenje neki dio svakako odlijepiti i, kao u crijevu usisavača, jurnuti u grkljan. Tako ćete izgubiti jedinu šansu za spas.

Metode prve pomoći

Ekstrakcija sfernih objekata

ZAPAMTITI! Ako se dijete zagrcne graškom, tada trebate odmah okrenuti bebu naopako i nekoliko puta lupkati po leđima dlanom u visini lopatica.

Prvo mjesto za početak pomoći je:

· Okrenite žrtvu na trbuh.

Bacite ga preko naslona stolice ili vlastitog bedra.

Udarite nekoliko puta otvorenim dlanom između lopatica.

Ako nakon nekoliko udaraca između lopatica strano tijelo nije palo na pod, potrebno je odmah prijeći na druge metode vađenja.

Hitna pomoć u slučaju pogotka predmeta nalik novčićima

ZAPAMTITI! Kada novčić pogodi, nije potrebno očekivati ​​uspjeh od prethodne metode: aktivira se učinak kasice.

U ovoj situaciji morate pribjeći metodama usmjerenim na potres prsnog koša.

Potrebno je prisiliti strano tijelo da promijeni svoj položaj.

Tada će postojati nada da će se kao posljedica snažnog potresa prsnog koša ili okrenuti oko svoje osi, oslobađajući prolaz zraka, ili će, krećući se niz dušnik, na kraju završiti u jednom od bronha.

Strano tijelo zbog anatomskih obilježja najčešće završi u desnom bronhu.

Naravno, to će otežati njegovo vađenje u budućnosti, ali će čovjeku omogućiti da udahne barem jedno plućno krilo i samim tim preživi.

Neprihvatljivo! Udarite po leđima šakom ili rubom dlana.

Postoji nekoliko načina za potres mozga. Najčešći od njih je tapkanje po leđima dlanom.

Najučinkovitiji su kratki, ali česti udarci u interskapularnu regiju.

Zapamtiti! Udarci u leđa mogu se nanositi samo otvorenim dlanom.

Druga metoda, učinkovitija, zvala se "Metoda američke policije".

Da biste to izvršili, trebate stati iza žrtve, omotati je rukama tako da ruke sklopljene u dvorac budu ispod njegovog xiphoidnog nastavka, a zatim oštrim pokretom snažno pritisnuti ispod dijafragme i udariti se u prsa svojim leđa.

To će omogućiti ne samo snažno potresanje, već i, kao rezultat oštrog pomaka dijafragme, istisnuti ostatak zraka iz pluća i na taj način značajno povećati vjerojatnost pomaka stranog tijela.

ZAPAMTITI! Udarac u epigastričnu regiju može dovesti do gubitka svijesti i iznenadnog zastoja srca, stoga odmah nakon udarca ne smijete otpuštati ruke.

Koristeći ovu opciju, morate biti spremni na vjerojatnost da će žrtva razviti stanje kliničke smrti.

Sve ove metode mogu se koristiti ako choked je pri svijesti.

Ako je u komi, onda bi trebalo odmah okrenite se na desnu stranu i nekoliko puta udarite dlanom po leđima. Ali, u pravilu, ne može se računati na uspjeh takve akcije.

Ždrijelo, jednjak i dišni putovi često dobivaju hranu ribe i mesne kosti tijekom obroka, kao i pribadače, gumbe, male čavliće i druge predmete koji se tijekom rada unose u usta. To može uzrokovati bol, otežano disanje, kašalj, pa čak i gušenje.

Pokušaji prolaska stranog tijela kroz jednjak u želudac jedući kore kruha, kaše, krumpira u većini slučajeva ne daju uspjeha, stoga, u svakom slučaju, svakako se obratite medicinskoj ustanovi.

U slučajevima kada se tijekom mehaničke ventilacije, pri pokušaju napuhavanja pluća pod pozitivnim tlakom, naiđe na prepreku, unatoč činjenici da je pacijentova glava zabačena unatrag, donja čeljust gurnuta naprijed, a usta otvorena, strano lice može se posumnjati na tijelo u gornjim dišnim putevima. Ako nema učinka, žrtva se položi na stol, glava se oštro savije unatrag i područje grkljana se pregledava kroz otvorena usta (slika 2.5).

sl.2.5. Strana tijela respiratornog trakta:

Kada se otkrije strano tijelo, ono se hvata pincetom, prstima i uklanja. Žrtvu treba odvesti u medicinsku ustanovu.

Za brzo otvaranje usta koriste se tri trika:

A - prijem uz pomoć prekriženih prstiju uz umjereno opuštenu donju čeljust. Umetnite kažiprst u kut žrtvinih usta i pritisnite ga u smjeru suprotnom od gornjih zuba. Zatim se palac stavi uz kažiprst duž linije gornjih zuba i otvori se usta;

B - tehnika "prst iza zuba" za fiksnu čeljust. Kažiprst se umetne između obraza i zuba žrtve, a vrh se zaglavi iza posljednjeg kutnjaka;

B - tehnika "podizanja jezika i čeljusti" za dovoljno opuštenu donju čeljust. Palac se uvlači u usta i grlo bolesnika i istovremeno se vrhom podiže korijen jezika. Drugim prstima hvataju donju čeljust u predjelu brade i guraju je naprijed.

Nakon uspješnog izvlačenja stranog tijela i u nedostatku disanja, potrebno je nastaviti postupak ventilacije.

Na ulazak stranog tijela u respiratorni trakt Prva pomoć unesrećenom je sljedeća: unesrećenog se položi na trbuh i savijeno u koljenu, glava mu se spusti što je moguće niže i prsni koš se protresa udarcima rukom po leđima, pritom se stišće epigastrična regija.

Ako kašalj potraje, treba isprobati kombinaciju gravitacije i tapkanja. Da biste to učinili, pomozite žrtvi da se sagne tako da mu glava bude niža od pluća i oštro udarite dlanom između lopatica. Ako je potrebno, možete to učiniti još tri puta. Pogledajte u usta i ako strano tijelo iskoči, uklonite ga. Ako ne, pokušajte ga istisnuti pritiskom zraka, koji nastaje oštrim udarcima u trbuh. Da biste to učinili, ako je žrtva pri svijesti i može stajati, stanite iza njega i omotajte ga rukama oko struka. Stisnite jednu ruku u šaku i pritisnite je na trbuh sa stranom na kojoj je palac. Pazite da šaka bude između pupka i donjeg ruba prsne kosti. Postavite drugu ruku na šaku i snažno pritisnite prema gore i u trbuh (slika 2.6).

Učinite to, ako je potrebno, do četiri puta. Pauzirajte nakon svakog pritiska i budite spremni brzo ukloniti sve što bi moglo izletjeti iz dušnika. Ako kašalj ne prestane, izmjenjujte četiri udarca po leđima i četiri pritiska na trbuh dok se strano tijelo ne može ukloniti. Ako kašalj potraje, naizmjenično zabijte žrtvu u trbuh uz šamar po leđima.

Riža. 2.6. Uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta

Ako je žrtva bez svijesti, okrenite ga na leđa kako biste ga pritisnuli na trbuh. Kleknite tako da vam on bude između nogu, stavite ruku između pupka i prsne kosti, a drugu ruku na prvu. Napravite četiri klika kao što je gore opisano. Ako smetnje ne prestanu, a bolesnik je prestao disati, potrebno je započeti umjetno disanje i masažu srca.

Uz potpuno zatvaranje dišnih putova, razvijenu asfiksiju i nemogućnost uklanjanja stranog tijela, jedina mjera spasa je hitna traheotomija. Žrtvu treba odmah prevesti u medicinsku ustanovu.

Najčešće se u djece opažaju strana tijela dišnog trakta. Ako je dijete udahnulo neki mali predmet, zamolite ga da kašlje oštrije, jače – ponekad je na taj način moguće strano tijelo istisnuti iz grkljana. Ili stavite bebu naopako u krilo i tapšajte po leđima. Pokušajte malo dijete čvrsto uhvatiti za noge i spustiti ga naopako, također tapšajući po leđima (slika 2.7).

sl.2.7. Uklanjanje stranog tijela iz dišnog trakta djeteta

Ako to ne pomogne, potrebna je hitna medicinska pomoć, jer strano tijelo također može ući u bronhije, što je vrlo opasno. Za njegovo izvlačenje potrebne su posebne hitne mjere.