Symptômes de la périostite dentaire avec photos, traitement de l'inflammation du périoste de la mâchoire inférieure ou supérieure. Causes, symptômes et traitement de la périostite de la mâchoire Statut local de la périostite

La parodontite chronique aiguë ou aggravée, en l'absence d'auto-résolution ou de traitement adéquat, peut conduire à la propagation du processus inflammatoire dans le périoste du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure ou inférieure et dans les tissus mous adjacents avec formation d'une périostite aiguë. de la mâchoire.
La part des patients atteints de périostite de la mâchoire représente 7 % du nombre total de patients ayant demandé un traitement dans les cliniques et 20 à 23 % des patients hospitalisés. Sous forme aiguë, la périostite survient dans 94 à 95 % des cas, sous forme chronique - dans 5 à 6 %. Sur la mâchoire inférieure, la périostite survient chez 61 % des patients, sur la mâchoire supérieure - chez 39 %. La périostite se développe généralement d'un côté de la mâchoire, l'affectant le plus souvent à partir de la surface vestibulaire (93 % des patients).

Périostite aiguë de la mâchoire

Étiologie

La cause de la périostite aiguë peut être une parodontite aiguë et chronique, une parodontite, une sinusite aiguë ou une exacerbation d'une sinusite chronique, une péricoronite, des kystes suppurés de la mâchoire, des tumeurs bénignes et malignes. Une périostite aiguë peut se développer après une opération d'extraction dentaire en tant que complication de l'alvéolite. L'intervention chirurgicale dans ce cas sert de déclencheur à la maladie, perturbant l'équilibre immunobiologique entre le principe infectieux et les facteurs de défense locale et générale de l'organisme, provoquant ainsi une exacerbation et le développement du processus inflammatoire.

La forme aiguë de la réaction inflammatoire au cours de la périostite est généralement divisée en deux stades : séreux et purulent.

Le stade séreux de la périostite survient chez 41 % des patients. Il s'agit d'un processus inflammatoire réactif du périoste, accompagnant une parodontite chronique aiguë ou aggravée.
Au stade purulent (59 % des patients), l'exsudat du parodonte affecté pénètre dans le périoste par le système des canaux de Haversien et de Volkmann ou par une usure préalablement formée dans la paroi de l'alvéole, et par le système de circulation hémato-lymphatique dans les tissus mous environnants.
Le tableau morphologique est caractérisé par un gonflement et un relâchement du périoste. Son infiltration leucocytaire se développe et augmente, et des troubles microcirculatoires se développent. La couche interne du périoste fond et un exsudat séreux, puis séreux-purulent, puis purulent s'accumule entre le périoste et l'os. La masse accumulée d'exsudat exfolie le périoste, perturbant l'apport sanguin, ce qui contribue au développement de changements pathologiques plus profonds. Des modifications dystrophiques se produisent dans le tissu osseux : résorption lacunaire de la substance osseuse, fusion des canaux de Havers et des espaces médullaires. À la suite de ces processus, un amincissement important se produit et, dans certaines zones, la disparition de la couche corticale osseuse et des faisceaux osseux adjacents. Dans le même temps, on note la pénétration de l'exsudat purulent sous le périoste dans les canaux de Havers et sa transition vers les zones périphériques des espaces médullaires.

Image clinique

Elle est variée et dépend du sexe et de l'âge du patient, de la localisation du processus inflammatoire, de l'état de réactivité générale et locale de l'organisme, du type et de la virulence de la microflore, du type de réaction inflammatoire (Fig. 8- 13).

Dans la plupart des cas, il est possible d'établir un lien entre l'apparition d'une périostite et des facteurs provoquants antérieurs tels que l'hypothermie, la surchauffe, le stress physique ou émotionnel. Chez les patients atteints de périostite aiguë, la douleur dans la dent en cause s'atténue, mais en même temps elle commence à prendre un caractère diffus, devient constante, douloureuse, acquiert souvent un caractère pulsé, irradie le long des branches du nerf trijumeau jusqu'à l'oreille. , tempe, et s'étend sur toute la moitié de la tête. Selon la localisation du processus inflammatoire, il peut y avoir des plaintes d'ouverture limitée et douloureuse de la bouche (contracture inflammatoire de degré I-II), de douleurs et d'inconfort mineurs lors de la déglutition, du mouvement de la langue et de la mastication. Un gonflement des tissus mous apparaît au niveau de la mâchoire supérieure et inférieure, qui peut s'exprimer à des degrés divers. La localisation de l'œdème est généralement assez typique et dépend de l'emplacement de la dent en cause.
Lors de l'examen de la cavité buccale dans la zone de la dent en cause, une hyperémie et un gonflement de la membrane muqueuse, la douceur du pli transitionnel et le processus alvéolaire de la mâchoire sont détectés (Fig. 8-14).

Le plus souvent, cela est typique du stade séreux. Lorsque le processus passe à une forme purulente, une saillie en forme de rouleau se forme le long du pli de transition - un abcès sous-périodique. Si le pus fait fondre le périoste et se propage sous la membrane muqueuse, un abcès sous-muqueux se forme. Dans ce cas, l’auto-résolution du processus peut se produire grâce à la percée du pus sous le bord gingival. La dent en cause devient mobile, sa couronne peut être partiellement ou totalement détruite, la cavité carieuse et les canaux radiculaires se remplissent de masses putrides. Parfois, cette dent est obturée. Des douleurs d'intensité variable lors de la percussion de la dent en cause sont observées chez 85 % des patients. Il peut y avoir une douleur à la percussion des dents adjacentes, un engourdissement de la lèvre inférieure (symptôme de Vincent) n'est observé que chez les patients présentant un processus inflammatoire localisé au niveau des prémolaires et des molaires de la mâchoire inférieure. Chez la plupart des patients, les ganglions lymphatiques régionaux sont légèrement douloureux, hypertrophiés, ont une consistance élastique dense, mais conservent leur mobilité. Le bien-être des patients n'en souffre pas beaucoup. Les symptômes d'intoxication (faiblesse, malaise, troubles du sommeil, appétit, etc.) sont légers ou modérés. En règle générale, une perturbation du bien-être général est associée à une fatigue due à la douleur, à un mauvais sommeil et à un mauvais appétit. Lors d'un examen objectif, l'état général est souvent jugé satisfaisant. La température corporelle est maintenue à des niveaux subfébriles, atteignant rarement +38 °C et plus. Le tableau clinique décrit est caractéristique de la périostite, caractérisée par la formation d'une réponse réactive de type normergique. Avec l'hyperergie, tous les symptômes cliniques sont plus prononcés. L'intoxication se développe rapidement, le processus se généralise et peut se propager en peu de temps (environ une journée) aux tissus environnants, contribuant ainsi à l'apparition d'abcès et de phlegmon dans les zones périmaxillaires. Chez les patients présentant une réactivité corporelle réduite, la maladie se développe plus lentement, selon le type hypoergique. Ce déroulement du processus est particulièrement souvent observé chez les personnes âgées et séniles, ainsi qu'en présence de maladies concomitantes, telles que le diabète sucré, les troubles circulatoires de degré II-III, les maladies chroniques des systèmes cardiovasculaire et digestif. Avec le type de réaction inflammatoire hypoergique, les symptômes cliniques sont légers. Ces patients consultent rarement un médecin, tandis que l'abcès sous-périosté s'ouvre spontanément avec nécrose du périoste et des muqueuses, l'inflammation aiguë est arrêtée et le processus devient le plus souvent chronique.
À bien des égards, le tableau clinique de la périostite odontogène aiguë dépend de la localisation de la dent en cause. Lorsqu'un processus inflammatoire se produit dans la mâchoire supérieure, au niveau des incisives, il se produit un gonflement important de la lèvre supérieure et de l'aile du nez, qui peut se propager jusqu'au fond des voies nasales inférieures. Dans certains cas, un exsudat purulent peut pénétrer sous le périoste de la partie antérieure du fond de la cavité nasale avec formation d'un abcès, notamment avec un processus alvéolaire bas.

Lorsque l'exsudat purulent se propage des incisives vers le palais dur au niveau de sa partie antérieure, un abcès palatin se forme. Lorsque la dent en cause est la canine supérieure, le gonflement s'étend à l'infra-orbitaire et à une partie de la joue, au coin de la bouche, à l'aile du nez, à la paupière inférieure et même supérieure. La source de l'inflammation est le plus souvent située sur la surface vestibulaire du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure. Si les sources d'infection sont les prémolaires de la mâchoire supérieure, l'œdème collatéral se propage aux zones sous-orbitaires, buccales et zygomatiques, souvent aux paupières inférieures et supérieures. Le sillon nasogénien se lisse et la commissure de la bouche s'abaisse, indiquant une lésion inflammatoire des branches terminales de la branche buccale du nerf facial. Lorsque l'exsudat purulent des racines palatines des premières prémolaires supérieures se propage à la surface palatine, un abcès palatin peut se former dans la partie médiane du palais dur. La périostite aiguë, se développant à partir des molaires supérieures, se caractérise par un œdème, recouvrant la partie zygomatique, buccale et supérieure de la région parotide-masticatrice, rarement la paupière inférieure, et pouvant atteindre le pavillon de l'oreille. Quelques jours après le développement du processus, l'œdème commence à se déplacer vers le bas, ce qui peut créer une fausse impression selon laquelle le foyer pathologique provient des petites et grandes molaires de la mâchoire inférieure.
Lorsque le processus inflammatoire se propage des racines palatines des molaires supérieures vers le palais, aucun gonflement des tissus mous du visage n'est observé. Le décollement du périoste dense dans cette zone provoque des douleurs intenses puis lancinantes au niveau du palais dur. En raison de l’absence de couche sous-muqueuse sur le palais dur, le gonflement est insignifiant. L'ouverture spontanée de l'abcès peut survenir le 6-7ème jour, ce qui conduit au développement d'une ostéomyélite corticale.

Pour la périostite purulente se développant à partir des incisives inférieures, caractérisé par la présence d'un œdème au niveau de la lèvre inférieure et du menton. Dans le même temps, le sillon menton-labial est lissé. Lorsque le processus inflammatoire se propage à partir des canines inférieures et des prémolaires, le gonflement affecte la partie inférieure ou médiane de la région buccale, le coin de la bouche et se propage à la région sous-maxillaire. Si la source de l'infection sont les molaires de la mâchoire inférieure, l'œdème collatéral affecte les parties inférieures et moyennes de la région buccale, les régions parotide-masticatrice et sous-maxillaire. Lorsque le processus inflammatoire se propage au périoste au niveau de l'angle et de la branche de la mâchoire inférieure, le gonflement n'est pas prononcé, mais a une superficie importante. Il convient de noter que dans la mâchoire inférieure, la paroi osseuse interne au niveau des molaires est plus fine que la paroi externe, de sorte que les manifestations cliniques de la périostite peuvent être localisées sur la surface linguale. Dans cette zone, il existe une hyperémie, un gonflement et un renflement de la membrane muqueuse, qui s'étendent à la zone sublinguale.

Diagnostic de périostite aiguë peut être confirmé par des analyses de sang en laboratoire. Dans le même temps, une légère augmentation des leucocytes est observée - jusqu'à 10-11x109/l, en raison d'une légère augmentation du nombre de neutrophiles (70-78 %). L'ESR augmente légèrement, dépassant rarement 12-15 mm/h.
Lors de l'examen radiographique des mâchoires il n'y a aucun changement dans la structure osseuse. En règle générale, seuls les changements caractéristiques d'une parodontite granuleuse ou granulomateuse, de kystes radiculaires, de dents semi-incluses, etc. sont détectés.

Diagnostic différentiel

De nombreux signes cliniques de périostite odontogène aiguë des mâchoires se retrouvent également dans d'autres maladies inflammatoires aiguës.
La périostite aiguë se différencie de la parodontite aiguë ou de l'exacerbation de la parodontite chronique, de l'ostéomyélite aiguë, des abcès, de l'exacerbation de la sialadénite chronique, des kystes inflammatoires de la mâchoire, des néoplasmes bénins et malins de la mâchoire.

Périostite aiguë diffère de la parodontite chronique aiguë ou aggravée par la localisation du foyer inflammatoire et la gravité de la réaction inflammatoire. Dans la parodontite, l'inflammation est localisée dans la projection de l'apex de la racine de la dent en cause ; dans la périostite, l'inflammation se propage sous le périoste. Avec la parodontite, un léger œdème réactif peut être détecté dans la zone du périoste et des tissus mous du vestibule de la cavité buccale, et avec la périostite, un infiltrat inflammatoire est localisé dans cette zone et un abcès sous-périosté se forme. Dans l'ostéomyélite aiguë, contrairement à la périostite, l'infiltrat inflammatoire est localisé des deux côtés du processus alvéolaire, le recouvrant à la manière d'un manchon (périostite bilatérale). Avec l'ostéomyélite, la mobilité de plusieurs dents situées dans la zone touchée est déterminée et le symptôme de Vincent se développe. L'ostéomyélite aiguë s'accompagne d'une intoxication générale plus sévère du corps et de douleurs.

Périostite odontogène aiguë doit être différenciée de la sialadénite des glandes salivaires sublinguales et sous-maxillaires. Il ne faut pas oublier qu'avec la périostite, les glandes salivaires ne sont pas impliquées dans le processus inflammatoire. Dans le cas de la sialadénite, lors du massage de la glande salivaire, une salive trouble ou striée de purulentes est libérée par l'embouchure du canal. Dans ces cas, chez les patients atteints de sialadénite calculeuse, des calculs salivaires peuvent être détectés par radiographie du plancher buccal.
Périostite aiguë présente des caractéristiques similaires aux kystes suppurants de la mâchoire, aux tumeurs bénignes et malignes. Ces maladies s'accompagnent parfois du développement d'une inflammation du périoste. Avec les kystes et les tumeurs purulentes, les signes d'inflammation sont moins prononcés. La radiographie permet d'identifier un foyer pathologique. Il convient de rappeler que dans tous les cas, lorsqu'une intervention chirurgicale a été réalisée de manière adéquate et qu'un drainage est effectué, un traitement anti-inflammatoire est effectué, mais qu'il n'y a aucun effet du traitement ou que l'infiltration tissulaire augmente, il est nécessaire de penser à un cancer malin. tumeur et recherchez-la délibérément.

Traitement

Le traitement de la périostite aiguë doit être complet . En termes chirurgicaux, la question de l'opportunité de retirer ou de conserver la dent en cause doit être tranchée. Habituellement, les dents à racine unique avec un canal radiculaire bien praticable et pouvant être obturé sont conservées. S'il existe un foyer de destruction osseuse à proximité de l'apex radiculaire, il est recommandé de réaliser une résection de l'apex radiculaire après soulagement complet des phénomènes inflammatoires aigus. La question de la préservation des dents multi-radiculaires fait débat, mais la plupart des auteurs insistent sur leur extraction. De plus, si l'extraction dentaire est associée à un traumatisme important lors de l'intervention chirurgicale (dent incluse, dystopique, etc.), alors l'extraction est reportée jusqu'à l'élimination complète des réactions inflammatoires, généralement pendant 7 à 10 jours.
Lors des incisions pour ouvrir des abcès sous-périostés, la localisation du processus inflammatoire doit être prise en compte. L'opération est réalisée sous anesthésie locale avec prémédication. Dans les cas où il est nécessaire simultanément d’extraire une dent et d’ouvrir un abcès, l’intervention commence par l’ouverture de l’abcès puis l’extraction de la dent. Lors de l'ouverture d'un abcès, la lame du scalpel est positionnée strictement perpendiculairement à l'os et guidée le long du pli transitionnel, c'est-à-dire le long du bord de la membrane muqueuse mobile et immobile des gencives (Fig. 8-16). Si cette limite ne peut pas être déterminée, l'incision est pratiquée en s'éloignant du bord gingival de 0,5 à 1,0 cm à travers l'épaisseur de l'infiltrat. Vous ne devez pas vous approcher du bord gingival, car cela pourrait provoquer une nécrose gingivale supplémentaire dans cette zone. De plus, vous ne devez pas vous éloigner vers la membrane muqueuse de la joue, où vous pourriez endommager des vaisseaux sanguins assez gros et provoquer des saignements abondants. La longueur de l'incision doit correspondre ou légèrement dépasser la longueur de l'infiltrat inflammatoire. La muqueuse et le périoste sont disséqués jusqu'à l'os, puis le périoste est décollé dans toutes les directions à partir de la coupure d'au moins 1 cm, ouvrant ainsi complètement le foyer purulent. Par l’incision, sous-périostée, une bande de caoutchouc de gant est insérée pour le drainage.

Avec la périostite, localisée au niveau des dernières molaires de la mâchoire supérieure, le processus inflammatoire a tendance à se propager au tubercule de la mâchoire supérieure. Par conséquent, lors de l'exfoliation du périoste, vous devez délibérément déplacer un instrument contondant vers le tubercule de 0,5 à 1,0 cm, en introduisant un drainage principalement dans cette direction.
Lorsque le processus inflammatoire est localisé dans la zone de la deuxième et surtout de la troisième molaire de la mandibule du côté vestibulaire, il peut se propager aux parties inférieures sous le muscle masticateur lui-même, ce qui s'accompagne cliniquement d'une contracture inflammatoire sévère de degré II. -III. Dans ce cas, l’incision doit partir du triangle rétromolaire, vers le bas, pour atteindre le pli transitionnel. Lorsque le périoste est décollé, il faut pénétrer jusqu'aux parties inférieures du muscle masticateur lui-même et sous celui-ci, en y installant un drainage.
Si le processus inflammatoire est localisé dans la zone des molaires inférieures du côté lingual, il peut se propager sous les parties inférieures du muscle ptérygoïdien médial, ce qui est cliniquement déterminé par l'infiltration de cette zone et une contracture inflammatoire sévère de degré II- III. Dans ces cas, l'incision part également du triangle rétromolaire et descend jusqu'à la surface linguale de la partie alvéolaire de la mâchoire inférieure, puis parallèlement au bord gingival, à 0,7 cm de celui-ci. Lorsque le périoste est décollé, un arrondi est réalisé. L'instrument est utilisé pour pénétrer vers le bas, vers l'arrière et vers l'intérieur dans la direction située sous les parties inférieures du muscle ptérygoïdien médial. Le drainage est également introduit dans ce sens.
Lors de l'ouverture d'un abcès sous-périosté localisé au niveau des prémolaires de la mâchoire inférieure, il faut tenir compte du fait que le foramen mentonnier avec son faisceau neurovasculaire est situé dans cette zone. Pour éviter les blessures, une incision arquée doit être pratiquée, avec le sommet tourné vers le haut et plus proche du bord gingival. Lors du détachement du périoste, vous devez travailler avec précaution pour éviter de blesser le faisceau neurovasculaire. Lors de l'ouverture d'un processus inflammatoire localisé dans la partie frontale de la mâchoire supérieure ou inférieure, il convient d'éviter de traverser le frein de la lèvre supérieure ou inférieure, ce qui peut entraîner des cicatrices et un raccourcissement. Dans les rares cas où l'infiltrat est situé exactement au centre et où l'intersection du frein est inévitable, deux incisions doivent être pratiquées respectivement à droite et à gauche de celui-ci. Lors de l'ouverture d'un abcès sous-périosté sur le palais dur, les tissus mous de forme triangulaire sont excisés avec un côté coupé allant jusqu'à 1 cm. Dans ce cas, les bords de la plaie ne collent pas, son drainage fiable est assuré et son développement. de l'ostéomyélite du palais dur est évitée. Par la suite, la surface de la plaie est recouverte de tissu de granulation, suivie d'une épithélisation.
Le traitement du patient en période postopératoire est effectué dans le respect des principes généraux du traitement des plaies purulentes. Des rinçages intra-oraux chauds avec divers antiseptiques sont prescrits localement, qui peuvent être alternés ou combinés. La plaie est pansée quotidiennement jusqu'à ce que l'écoulement du pus cesse.
Le traitement général est dans la prescription d'agents antibactériens, analgésiques, désensibilisants, sulfamides et de thérapie vitaminique. Parmi les médicaments modernes dotés de propriétés anti-inflammatoires, analgésiques, désensibilisantes et vasoactives, du groupe des AINS, on utilise le diclofénac (rapten rapid*), qui peut être utilisé avec succès dans le traitement de la périostite.
Le lendemain de l'ouverture de l'abcès, il est nécessaire de prescrire une thérapie UHF à dose athermique, une flucturation ou une thérapie GNL.

Complications

La complication la plus courante en période postopératoire est la progression du processus inflammatoire et sa propagation aux tissus environnants. Ils surviennent en raison d'une extraction dentaire intempestive, d'une ouverture, d'une vidange et d'un drainage insuffisants du foyer purulent. Le traitement consiste à prescrire une gamme complète de médicaments et de traitements physiothérapeutiques. Si le programme de traitement est insuffisant, il doit être étendu conformément à toutes les exigences.

Réhabilitation

La périostite odontogène aiguë est une maladie assez grave et le non-respect d'un traitement ambulatoire ou hospitalier peut entraîner de graves complications. Le patient est invalide pour une période de 5 à 7 jours. Dans les 2-3 premiers jours suivant l’intervention chirurgicale, le repos au lit est recommandé. Les patients sont autorisés à travailler après élimination complète des phénomènes inflammatoires. Par la suite, pendant 2-3 semaines, il est libéré de toute activité physique intense. Si cette exonération est en contradiction avec les conditions de travail, alors le certificat d'incapacité temporaire de travail est prolongé pour cette période.

Périostite chronique de la mâchoire

Elle survient chez 5 à 6 % des adultes et des enfants et est généralement le résultat d'un processus inflammatoire aigu. Cependant, chez les enfants et les adolescents, la périostite chronique se développe parfois principalement et doit donc être classée parmi les maladies chroniques primaires. Le développement de la périostite chronique est facilité par la préservation d'un foyer de sensibilisation prolongée. Cela se produit en présence d'un foyer d'infection chronique : une dent affectée, une sinusite chronique, avec un assainissement insuffisant d'un foyer purulent, avec des exacerbations répétées de parodontite chronique sans réaction inflammatoire prononcée et manifestations cliniques caractéristiques, ainsi qu'en raison de traumatisme causé par les prothèses amovibles et fixes. La diminution de l'immunité joue un rôle important.
Il existe des formes simples, ossifiantes et raréfiantes de périostite chronique. Sous sa forme simple, le tissu ostéoïde nouvellement formé subit un développement inverse après le traitement. Sous forme ossifiante, l'ossification osseuse se développe dès les premiers stades de la maladie et se termine le plus souvent par la formation d'une hyperostose. La périostite référentielle se caractérise par des phénomènes de résorption prononcés et une restructuration des structures osseuses.

A l'examen morphologique, la zone affectée du périoste présente l'aspect d'un tissu osseux spongieux. Le réseau de trabécules osseuses entrelacées présente différents degrés de maturité - depuis les faisceaux ostéoïdes et les trabécules primitives à fibres grossières jusqu'au tissu osseux lamellaire mature. Le tissu osseux présent dans ces couches se trouve également à différents stades de maturation. Les modifications inflammatoires prolifératives chroniques du périoste sont difficiles à inverser, voire impossibles à inverser. Le processus est le plus souvent localisé sur la mâchoire inférieure.

Image clinique

Les patients ne se plaignent généralement pas ou ne se plaignent pas d'une sensation d'inconfort et de raideur dans la moitié correspondante de la mâchoire, d'une déformation du visage déterminée de l'extérieur. Certains d’entre eux ont des antécédents de stade aigu de la maladie. La configuration du visage peut être modifiée en raison d'une légère saillie des tissus mous due à l'épaississement de la mâchoire. L'existence à long terme d'un foyer inflammatoire entraîne une hypertrophie et un durcissement des ganglions lymphatiques régionaux, qui peuvent être indolores ou légèrement douloureux. La périostite réfractive survient le plus souvent dans la région frontale de la mâchoire inférieure et est généralement causée par un traumatisme. À la suite d'une blessure, un hématome se forme et son organisation conduit à un compactage du périoste. Lors de l'examen de la cavité buccale, un épaississement de la mâchoire dans le sens vestibulaire est déterminé (dense, indolore ou légèrement douloureux). L'œdème de la membrane muqueuse n'est pas détecté ou il est léger ; la membrane muqueuse est légèrement hyperémique, cyanosée et un schéma vasculaire peut être prononcé. Radiologiquement, l'ombre d'un épaississement périosté de la mâchoire est déterminée. Avec l'existence à long terme du processus inflammatoire, une ossification du périoste est visible. Sur des périodes plus longues, des stries verticales et une structure en couches du périoste (motif en oignon) sont notées.

Diagnostic différentiel

La périostite chronique se différencie de l'ostéomyélite odontogène chronique de la mâchoire. L'ostéomyélite chronique est précédée d'un stade aigu plus prononcé, un épaississement de la mâchoire se produit à la fois dans les directions vestibulaire et buccale, des fistules se forment et le symptôme de Vincent est déterminé. De plus, l'ostéomyélite chronique se caractérise par une certaine image radiographique avec une destruction osseuse prononcée.
En cas de processus inflammatoires spécifiques (actinomycose, tuberculose, syphilis), il n'y a pas de stade aigu de la maladie, les ganglions lymphatiques changent, les données d'études spécifiques sont positives (test cutané, réaction de Wasserman, etc.).
La périostite chronique est similaire à certaines tumeurs osseuses et maladies pseudo-tumorales. Le diagnostic est facilité par les antécédents médicaux (antécédents d'inflammation aiguë), la présence d'un facteur causal, un schéma radiologique caractéristique des néoplasmes et les résultats des études morphologiques.

Traitement

Aux premiers stades de la maladie, il suffit d'éliminer le facteur causal et d'assainir le foyer inflammatoire, ce qui conduit au développement inverse du processus inflammatoire. Au plus tard
Pendant la période, l'élimination des ossifications est réalisée en milieu hospitalier. Le traitement de la périostite raréfiée consiste à réaliser une révision du foyer pathologique après décollement du lambeau mucopériosté trapézoïdal et ablation de l'hématome enkysté. Dans le même temps, la partie du périoste modifiée de manière proliférative est excisée et le tissu osseux nouvellement formé est retiré à l'aide d'un coupe-os ou d'un ciseau. Après l’élimination de l’excès de formation osseuse, des zones de ramollissement apparaissent sur l’os cortical sous-jacent. La plaie postopératoire est bien suturée. Les dents intactes sont préservées. Le lambeau est mis en place et fixé avec des sutures. Des médicaments antibactériens, désensibilisants, immunostimulants et réparateurs sont prescrits. De bons résultats dans le traitement de la périostite chronique sont obtenus en utilisant l'électrophorèse d'une solution d'iodure de potassium à 1-2%. Le traitement de la périostite chez les personnes âgées n'est pas très différent de celui chez les jeunes. Vous devez faire attention à la prescription de procédures physiothérapeutiques. Ils doivent être réalisés avec prudence et en tenant compte des maladies concomitantes (hypertension, athérosclérose, etc.).

Les matériaux utilisés: Dentisterie chirurgicale : manuel (Afanasyev V.V. et al.) ; sous général éd. V. V. Afanasyeva. - M. : GEOTAR-Média, 2010

La périostite de la mâchoire supérieure et inférieure est une maladie purulente-inflammatoire courante de la région maxillo-faciale. Ses symptômes sont évidents et le traitement donne de bons résultats.

L'inflammation du périoste, qui se manifeste par une modification du contour du visage et une douleur intense, est communément appelée gumboil. Bien qu'il n'existe pas de terme de ce type parmi les diagnostics médicaux officiels.

Un grand nombre de personnes, en particulier celles qui ne surveillent pas attentivement l'état de leurs dents, ont été confrontées à une périostite au moins une fois dans leur vie. L'état du patient est affaibli en raison d'une douleur intense qui survient en réponse à la formation d'un exsudat purulent. Un chirurgien dentiste vous aidera à faire face à la maladie survenue.

Description de la périostite de la mâchoire supérieure et inférieure

La périostite est une lésion inflammatoire du périoste ; il s'agit d'un mince tissu conjonctif tapissant la surface de l'os. Dans ce cas, il s'épaissit et se décolle. Du liquide purulent ou séreux s'accumule dans l'espace entre l'os et le périoste. La maladie se caractérise par des douleurs intenses, parfois insupportables, une détérioration de la santé et une augmentation de la température jusqu'à des niveaux subfébriles.

La périostite de la mâchoire touche les personnes de tout âge, mais survient beaucoup moins fréquemment chez les enfants. Cela est dû au fait qu’il s’agit d’une conséquence qui n’a pas été traitée à temps. L'infection provenant de la cavité dentaire pénètre par le trou situé au sommet de la racine dans le tissu parodontal, d'où l'inflammation se propage au périoste.

Mais la toute première manifestation notable est le gonflement de la joue. Selon que l'inflammation se développe au niveau de la mâchoire supérieure ou inférieure, la localisation de l'œdème varie.

En cas de périostite de la mâchoire supérieure, un gonflement peut être localisé :

1. Vestibulaire.
2. Depuis le ciel.
3. Inflammation bilatérale diffuse.

Dans ce cas, la zone du visage comprenant l'aile du nez, le bord inférieur de l'orbite et la joue elle-même gonfle. Le danger de périostite maxillaire est associé au risque de propagation de l'inflammation aux sinus de l'os.

La périostite de la mâchoire inférieure est plus fréquente. La configuration du visage change en raison de la localisation du gonflement au niveau de l'angle de la mâchoire ou dans l'espace sous-maxillaire.

Causes

Le type de périostite le plus courant est une inflammation provenant des dents affectées, appelée odontogène. Une dent saine ne peut pas provoquer le développement d'un gonflement du périoste. Afin de déclencher un processus purulent-inflammatoire, la présence de micro-organismes est nécessaire.

Si la dent et les gencives qui l’entourent sont en parfaite santé, les bactéries ne pénètrent pas à l’intérieur. Avec un traitement de mauvaise qualité de la cavité dentaire, la présence de poches parodontales, le périoste peut être impliqué dans le processus.

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie sont bien étudiées et confirmées par la pratique clinique, le traitement de la périostite n'est donc pas difficile.

Pourquoi la périostite de la mâchoire se produit-elle :

• les caries compliquées sont une source de propagation de microbes pathogènes. Grâce aux microtubules, ils pénètrent dans la dent, d'où ils se propagent à travers le foramen apical jusqu'aux tissus péri-racinaires ;
• La parodontite apicale chronique est une cause fréquente de périostite. La microflore pathogène existante de longue date dans le système canalaire se déplace progressivement plus profondément et, en l'absence de traitement approprié, affecte d'abord les tissus mous, puis le périoste ;
• Staphylococcus est un habitant permanent de la cavité buccale. Lorsque le système immunitaire est affaibli, sa population augmente et devient la cause d’une inflammation du périoste.

En plus de l’inflammation du périoste, qui se développe à partir des dents, il existe d’autres causes. Cependant, leur prévalence est bien plus faible :

• dommages traumatiques à la cavité buccale;
• propagation de la source d'infection par les vaisseaux sanguins;
• lésion lymphogène du périoste;
• périostite qui survient avec la tuberculose;
• Certaines maladies systémiques peuvent entraîner des complications au niveau du périoste de la mâchoire.

Vidéo : détails sur la périostite de la mâchoire du dentiste.

Types

La périostite odontogène de la mâchoire, comme toute autre maladie, a sa propre classification selon le temps et la nature de son évolution. Seul un dentiste peut poser un diagnostic précis ; pour le déterminer avec précision, le médecin prescrit une radiographie de la zone à problèmes, à partir de laquelle il peut évaluer l'état des racines des dents et de la zone périapicale. L'épaississement du périoste au cours des trois premiers jours n'est pas visible sur l'image.

Selon le type de processus, la périostite est divisée en :

1. Aigu – présente des symptômes prononcés. Gonflement de la moitié du visage, douleur lancinante intense, formation de pus.
2. Chronique – lent, avec des exacerbations périodiques.

Selon le type d'exsudat, une périostite aiguë survient :

1. Séreux - se développe souvent dans le contexte d'une parodontite apicale, avec infiltration du périoste et son épaississement.
2. Purulent - est plus sévère, le patient est gêné par des douleurs éclatantes, aggravées par les températures chaudes. Dans certains cas, le pus s'échappe tout seul par formation. Si cela ne se produit pas, la pulsation croissante de la douleur vous oblige à consulter un dentiste. Il disséquera le périoste et en drainera le contenu.

Souvent, une périostite rétromolaire se développe dans la mâchoire inférieure, résultant de. Il est difficile pour l'exsudat purulent de sortir tout seul, car cela est dû aux caractéristiques anatomiques de cette zone.

Symptômes

Les signes varient selon la forme de la maladie. La nature du développement de la maladie est influencée par l'état du système immunitaire, ainsi que par la présence de maladies courantes. Il existe des symptômes généraux qui permettent de distinguer la périostite de la mâchoire des autres processus purulents-inflammatoires de la mâchoire.

Il se développe progressivement. Au début, il y a un léger gonflement des gencives et une douleur en appuyant sur la dent. Si vous ne consultez pas de chirurgien dentaire dans les 24 premières heures, vous risquez de vous réveiller le lendemain matin avec une joue enflée.

Manifestations de périostite avec infiltrat séreux :

• la membrane muqueuse des gencives devient rouge ;
• un gonflement apparaît le long du pli de transition de la gencive à la joue, qui est douloureux au toucher ;
• douleur modérée;
• la température corporelle peut atteindre 37 °C ;
• l'asymétrie faciale est due à une infiltration des tissus mous ;
• les ganglions lymphatiques situés sous la mâchoire ou derrière les oreilles grossissent.

Lorsqu'une infection purulente survient, l'évolution de la maladie s'aggrave et l'état du patient s'aggrave :

• l'état général du corps se détériore, des symptômes d'intoxication apparaissent ;
• la température corporelle s'élève à 38 °C ;
• gonflement de la moitié du visage ;
• irradiation de la douleur le long de la branche du nerf trijumeau ;
• pulsation dans la zone d'œdème;
• une fistule peut apparaître ;
• en appuyant sur le pli transitionnel gonflé, une fluctuation est présente - le phénomène de vibration fluide.

Photo

Diagnostique

Pour établir le bon diagnostic, le chirurgien-dentiste recueille soigneusement l'anamnèse, procède à un examen intra-oral et externe et prend également connaissance des résultats de la radiographie. Un certain nombre d’autres maladies dentaires ont un tableau clinique similaire. Il est donc important que le dentiste ait une bonne compréhension des symptômes et du tableau clinique de diverses maladies.

La réalisation du diagnostic différentiel repose sur la recherche de similitudes et de particularités entre d'autres maladies purulentes-inflammatoires de la cavité buccale.

• parodontite apicale au stade aigu - le foyer purulent est situé au sommet de la racine. Il n'y a pas de changements externes, mais l'image radiographique montre une perte arrondie de tissu osseux. Il a des contours clairs ou une configuration floue. En mangeant et en fermant les mâchoires, on a l'impression que la dent s'est allongée et empêche la bouche de se fermer. Dans ce cas, la douleur survient lors de la pression. La fistule qui en résulte permet au pus de s'échapper ;
• La cellulite et les abcès sont des maladies graves qui affectent grandement votre bien-être. Une cause fréquente est une mauvaise dent. Le phlegmon est une inflammation diffuse, un abcès est un processus limité. La zone malade est infiltrée et la peau qui la recouvre devient rouge et brillante. Avec la périostite, aucun changement externe n'est observé sur la peau ;
• sialadénite - inflammation de la glande salivaire. Lors de la palpation de la glande, sa densité est déterminée et dans la cavité buccale, à l'emplacement du canal, il y a une inflammation et la salivation est difficile en raison de la compression du canalicule excréteur par les tissus mous œdémateux ;
• - maladie osseuse inflammatoire. Lors de l'examen aux rayons X, les principaux signes distinctifs sont révélés sous la forme d'une destruction osseuse. Aux stades ultérieurs, des séquestres se forment.

Périostite de la mâchoire et son traitement

La source de la maladie dans la périostite odontogène est une dent parodontite. En phase de rémission, cette maladie ne provoque presque aucune gêne, c'est pourquoi de nombreux patients ne sont pas pressés de consulter un médecin. Cependant, l’infection de la cavité dentaire ne disparaîtra pas.

Lorsque les défenses immunitaires de l'organisme sont affaiblies, la parodontite apicale entraîne une complication sous forme de périostite aiguë. La maladie ne disparaît pas d'elle-même, vous ne devriez donc pas rester à la maison en attendant une amélioration, car cela entraînerait de graves conséquences sur la santé.

Le traitement est effectué par un chirurgien dentiste, donc dès les premiers symptômes de périostite, vous devriez aller le voir. La détection précoce de la maladie permet un traitement thérapeutique limité par antibiotiques.

Mais vous ne devez pas vous soigner vous-même et prendre un médicament antibactérien disponible dans votre armoire à pharmacie, car il s'agit d'un médicament grave et son utilisation est strictement conforme aux instructions et uniquement sur prescription d'un médecin.

Il existe des méthodes pour éliminer et traiter les signes de périostite :

1. Traitement thérapeutique basé sur des antimicrobiens oraux et un traitement local des signes d'inflammation de la cavité buccale.
2. Le traitement chirurgical consiste en une périostotomie – incision du périoste pour libérer le pus. Dans certains cas, la dent en cause doit être retirée.
3. Médecine traditionnelle basée sur les effets anti-inflammatoires des herbes.

Intervention chirurgicale

L'opération vous permet de nettoyer la cavité du contenu pathologique et d'éviter la fonte purulente des tissus avec un processus se propageant plus profondément.

Pour traiter la périostite de la mâchoire, on utilise la dissection du périoste, qui s'effectue comme suit :

• anesthésie - l'anesthésie de la zone touchée est réalisée avec des médicaments modernes de la série articaïne ou lidocaïne. Il faut savoir qu'en cas d'infiltration purulente sévère, les analgésiques n'ont pas leur plein effet, puisqu'un environnement acide se forme dans la zone présentant des phénomènes inflammatoires, neutralisant la substance active du médicament ;
• périostotomie - une incision le long du pli transitionnel avec capture du périoste pour libérer le pus et soulager l'état du patient ;
• drainage de la plaie - des gants en caoutchouc sont installés dans la zone d'incision pour assurer l'écoulement du pus au cours des jours suivants.

Sur la base de l'image radiographique, le dentiste décide de l'opportunité de préserver la dent en cause et de la possibilité de son traitement ultérieur pour éliminer la source de l'infection.

Méthodes traditionnelles

La médecine traditionnelle est répandue en raison de sa disponibilité. L'action repose sur les propriétés anti-inflammatoires et antiseptiques des plantes.

Une maladie telle que la périostite ne peut être guérie à la maison sans l'aide d'un professionnel, car les méthodes traditionnelles n'affectent que temporairement les symptômes de la maladie, réduisant ainsi sa gravité. Pour guérir la maladie, il faut en éliminer la source.

Dans des situations inhabituelles, lorsque la douleur survient par surprise, des recettes de médecine alternative peuvent soulager l’état du patient. À la première occasion, vous devriez consulter un médecin pour vous fournir une assistance qualifiée.

1. Les rinçages au sel de soude sont la méthode la plus couramment utilisée pour réduire l’enflure et la douleur.
2. Une décoction de calendula, de sauge ou de camomille aide à combattre l'inflammation.
3. Compresse froide pour réduire l’enflure et la douleur.

Conséquences

Si la périostite de la mâchoire n'est pas traitée à temps, cela entraîne des conséquences dangereuses. Les complications suivantes peuvent survenir :

1. Abcès ou cellulite.
2. Ostéomyélite.
3. État septique.
4. Médiasténite.

Lorsqu'il n'est pas possible de consulter le dentiste à temps, le stade aigu de la périostite se transforme en un stade chronique, qui sera pendant longtemps une source d'infection dans le corps.

La prévention

La base des mesures préventives est une surveillance constante du maintien de la santé bucco-dentaire :

La maladie du périoste débute de manière asymptomatique et presque imperceptible. Pour surveiller l'état des racines des dents, il est recommandé d'effectuer un examen radiographique une fois par an.

Vidéo : comment traiter la périostite de la mâchoire (flux) dans le programme « Live Healthy » avec Elena Malysheva.

Questions supplémentaires

Code CIM-10

La périostite de la mâchoire dans la classification internationale des maladies est numérotée K10.2 « Maladies inflammatoires de la mâchoire ».

Que faire en cas de périostite des os de la mâchoire chez l'enfant ?

Si un enfant ressent un gonflement et se plaint de douleur, il doit immédiatement consulter un médecin. L'automédication est strictement contre-indiquée, car elle peut masquer certains symptômes de la maladie, entraînant des complications.

Le périoste de la dent ressemble à un film dense qui recouvre presque entièrement sa racine. Lorsqu'un processus inflammatoire se développe dans cette zone, on parle de périostite. Les gens appellent cette maladie « flux ». Douleur intense, gonflement et hyperthermie ne sont que quelques-uns des symptômes qui la caractérisent. Si vous ne consultez pas un médecin à temps ou si vous négligez le traitement, vous risquez de perdre une dent.

Qu’est-ce que la périostite ?

Le périoste de la dent est un tissu vasculaire constitué de nombreuses fibres et cellules nerveuses. Ensemble, ils forment un jeune os. C'est le lien principal qui relie la dent aux tissus musculaires et aux ligaments. En raison d'une telle proximité et d'un grand nombre de vaisseaux, toute infection se propage sans entrave dans les éléments périostés, provoquant un processus inflammatoire. La périostite a un tel mécanisme de développement.

La maladie peut survenir à tout âge, mais est rarement diagnostiquée chez les enfants et les personnes âgées. L'endroit préféré pour la localisation du processus pathologique est considéré comme les dents de la mâchoire inférieure. Ils sont plus susceptibles de souffrir de diverses affections dentaires. Cependant, la périostite présente le plus grand danger pour les dents de la mâchoire supérieure. Outre le tissu osseux et la muqueuse gingivale, les sinus eux-mêmes peuvent être touchés.

Raisons principales

Il existe de nombreuses raisons pour le développement de la périostite. Les dents de la cavité buccale travaillent constamment. S’ils ne sont pas correctement soignés, ils deviennent une véritable cible de diverses maladies dentaires.

La carie dentaire est le plus souvent due à un processus infectieux. Les débris alimentaires s'accumulent constamment dans sa cavité ou dans la zone des gencives. Avec le temps, ils commencent à pourrir. Du haut de la dent, le pus forme un canal dans le tissu osseux et tente de s’échapper. Franchissant tous les obstacles, il s'arrête sous le périoste.

Parmi les autres causes de périostite, les dentistes identifient :

• dommages traumatiques aux tissus environnants;
• processus carieux avancé;
• inflammation de la poche gingivale;
• négligence;
• infection par la circulation sanguine.

Une diminution de l'immunité, le stress et l'hypothermie fréquente contribuent également au développement de la pathologie.

Symptômes d'inflammation du périoste

Le processus inflammatoire commence immédiatement après une infection ou une blessure traumatique des gencives. En quelques heures, un gonflement important se développe dans cette zone. Les gencives grossissent, provoquant un inconfort douloureux en mangeant.

Progressivement, la périostite de la dent se propage aux tissus mous adjacents. En conséquence, la mâchoire, le menton et les lèvres deviennent légèrement enflés. A la palpation, des douleurs peuvent survenir. Chez certaines personnes, l’asymétrie des contours du visage devient clairement visible. L'ensemble du processus s'accompagne nécessairement d'hyperthermie. Si vous ne consultez pas de médecin à ce stade, un abcès peut se développer dans la zone touchée.

Quels sont les autres symptômes de la périostite dentaire ? Extérieurement, la zone touchée ressemble à une substance muqueuse enflée avec une couche blanche trouble. La dent devient excessivement mobile. Lorsque le processus inflammatoire s'accompagne d'une suppuration, il tente constamment de s'échapper de la capsule. Si le résultat est positif, la carie se nettoie d’elle-même. Cependant, sans traitement adéquat, des cas de rechute ne peuvent être exclus. Les abcès réapparaîtront à certains intervalles.

Classification de la périostite

Toute maladie varie en forme, correspondant au tableau clinique. Seul un spécialiste qualifié peut déterminer le stade du processus pathologique et son type. Pour ce faire, il ne lui suffit pas de procéder à un examen physique. De plus, une photographie de la zone touchée et une étude des antécédents médicaux du patient peuvent être nécessaires.

La périostite de la dent est généralement classée en 2 types : aiguë et chronique. Dans le premier cas, la maladie se caractérise par la formation rapide d'œdèmes et de fistules multiples. À travers les passages formés, un écoulement de sécrétion purulente se produit. La périostite chronique se caractérise par une évolution lente, ses symptômes apparaissent plusieurs jours ou semaines après l'infection des gencives.

La forme aiguë de la maladie est divisée en les types suivants :

• Périostite séreuse. Accompagné de la formation d'une petite quantité d'exsudat séreux et d'une infiltration du périoste.
• Périostite purulente. Elle se caractérise par l'apparition d'un abcès et la formation de voies fistuleuses par lesquelles s'écoule du pus. Sinon, les écoulements séreux commencent à s'accumuler et un gonflement sévère se produit.

La forme chronique de la maladie comporte également plusieurs stades de développement :

• Périostite simple. Caractérisé par la formation de nouveau tissu osseux à la surface de la mâchoire. Ce processus est considéré comme réversible.
• Périostite ossifiante. Accompagné d'ossification et d'hyperostose. La maladie évolue très rapidement.

La forme chronique de la maladie comprend également la périostite fibreuse de la dent. Selon le degré des dégâts, ils peuvent être limités et diffus. Dans le premier cas, un épaississement fibreux du périoste est observé au niveau d'une dent et dans le second, sur toute la mâchoire.

Méthodes de diagnostic

Pour poser un diagnostic correct, le médecin doit non seulement examiner la cavité buccale du patient, mais également procéder à un examen complet. Il est prescrit au patient de déterminer les limites de l'inflammation. En cas de forme purulente de la maladie, une prise de sang générale est obligatoire.

D’autres pathologies dentaires qu’il convient de distinguer présentent un tableau clinique similaire. Sinon, le traitement prescrit sera inefficace et la périostite dentaire entrera dans la phase chronique.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes :

1. Parodontite aiguë. Caractérisé par le développement d'un processus inflammatoire au sommet de la racine. Ayant atteint le stade de l'exacerbation, un exsudat purulent éclate, formant un passage fistuleux.
2. lymphadénite. Les pathologies répertoriées s'accompagnent de l'apparition de formations denses. La peau qui les recouvre est légèrement hyperémique.
3. Une sécrétion purulente est libérée par les canaux salivaires. Les dents et les gencives restent intactes.
4. Ostéomyélite aiguë. Avec cette maladie, la température augmente fortement, le patient ressent des frissons dans tout le corps. Des maux de tête peuvent survenir.

Sur la base des résultats de diagnostics complexes, le médecin prescrit un traitement.

Traitement avec des médicaments

Quelle que soit la forme de la maladie, le traitement commence toujours par la prescription de médicaments. Par exemple, pour la périostite purulente, des antibiotiques sont recommandés. Les médicaments suivants se caractérisent par la plus grande efficacité : « Lincomycine », « Tsiprolet », « Amoxicilline ». Pour une utilisation topique, divers gels et pommades sont utilisés, également à base d'antibiotiques (Levomekol, Metrogyl-Denta). En cas d'inflammation sévère, il est préférable de prendre des comprimés ou des gélules. Le traitement du flux avec des antibiotiques est poursuivi jusqu'à disparition complète des symptômes.

De plus, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits. Il s'agit généralement de Nimesil ou de Diclofénac. Ces médicaments soulagent non seulement l'inflammation, mais soulagent également la douleur.

Vous devez comprendre que le traitement médicamenteux fait partie de l’ensemble du traitement. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes de la périostite apparaissent, vous devriez consulter un médecin. L'utilisation incontrôlée et prolongée de médicaments peut non seulement causer des dommages, mais également aggraver l'évolution de la maladie.

Chirurgie

Le traitement du flux avec des antibiotiques n'est justifié qu'au stade initial de la maladie. Si le patient ignore ses premières manifestations et ne consulte pas de médecin, un abcès peut se développer. Dans ce cas, la chirurgie ne peut être évitée. L'opération est réalisée pour créer les conditions nécessaires à l'écoulement complet des sécrétions purulentes et à l'élimination de la source d'infection. Il comprend les étapes suivantes :

1. Tout d'abord, le dentiste examine la source de l'inflammation, détermine le déroulement du traitement et sélectionne le type d'anesthésie. Généralement, une option conductrice ou d’infiltration est utilisée.
2. Après avoir traité la cavité buccale, le médecin pratique une incision d'environ 2 cm. La profondeur de l'excision parodontale est atteinte dans le tissu osseux de la mâchoire.
3. L'abcès ouvert est soigneusement nettoyé et traité avec une solution désinfectante.
4. La prochaine étape est la préparation de la couronne dentaire.
5. Les médicaments sont injectés dans les canaux nettoyés et la dent elle-même est remplie.

Dans les cas particulièrement graves, une extraction dentaire est indiquée.

Récupération après la chirurgie

La périostite de la dent, dont le traitement est effectué en temps opportun, ne s'accompagne pratiquement pas de complications. Cependant, après une intervention chirurgicale, il est important de respecter certaines règles. Avec leur aide, le processus de réadaptation ira plus vite et le risque de conséquences négatives sera nul.

La période de récupération comprend le rinçage de la bouche avec des solutions antiseptiques, l'utilisation d'analgésiques et une bonne hygiène. Comme la possibilité de rechute existe toujours, il est nécessaire d’examiner quotidiennement les dents traitées. Les gencives et les tissus à proximité peuvent à nouveau devenir enflammés.

La périostite disparaît complètement en 10 jours. Pendant cette période, vous êtes autorisé à manger des aliments uniquement à température ambiante. Dans ce cas, vous devez porter une attention particulière à sa cohérence. Il est recommandé de hacher la viande en viande hachée et de réduire en purée les légumes et les fruits. Après chaque repas, vous devez vous rincer la bouche avec un antiseptique. Ils peuvent être achetés dans toutes les pharmacies.

Comment enlever le flux à la maison ?

L'utilisation de remèdes populaires dans la lutte contre la maladie est acceptable. Cependant, vous devez d'abord consulter un médecin et éliminer la cause de l'abcès. Sinon, un tel traitement ne fera qu'affaiblir les symptômes, mais ne conduira pas à une guérison complète.

Comment enlever le flux à la maison ? Parmi la variété de remèdes populaires, les suivants sont particulièrement efficaces :

• rincer avec une solution de soude faible;
• l'utilisation d'infusions et décoctions à base de plantes médicinales anti-inflammatoires (sauge, camomille, menthe, calendula) ;
• Appliquer de la glace sur la zone touchée pour réduire l'enflure.

Il est important de comprendre que la périostite est un processus inflammatoire et que vous ne devez donc pas chauffer les gencives et les dents. Le même principe doit être suivi lors de l'utilisation de compresses et de rinçages. La température de l'eau dans les infusions ne doit pas dépasser 25 degrés.

Mesures de prévention

Pour prévenir l'inflammation du périoste de la dent, il est nécessaire de traiter rapidement tous les foyers d'infection. Cela s'applique aux caries mineures et aux formes graves de parodontite. De nombreuses maladies chroniques sont caractérisées par une évolution asymptomatique et ne peuvent être observées que sur une radiographie. À des fins de prévention, les dentistes recommandent des examens périodiques et un nettoyage professionnel des dents.

Périostite de la mâchoire CIM 10 : code K10.2 () – périostite de la mâchoire (aiguë, chronique, purulente)

Les dommages à l'émail des dents causés par des facteurs mécaniques, thermiques, chimiques ou biologiques entraînent la destruction du tissu dentaire. Un défaut du revêtement protecteur naturel de la dent rend la substance dentaire accessible aux micro-organismes dont le travail destructeur conduit à l'apparition de ceux-ci. Une fois le processus carieux commencé, il progresse sans jamais s’arrêter de lui-même. Seul un dentiste peut arrêter la carie dentaire en installant une obturation. En l’absence de mesures thérapeutiques, la cavité carieuse s’approfondit chaque jour, se rapprochant du noyau de la dent.

La formation et l'approfondissement constant d'une cavité carieuse dans une dent conduisent finalement à la pénétration de l'infection dans la pulpe dentaire, qui s'enflamme par conséquent. Cela provoque une douleur intense, qui ne peut être calmée que par des analgésiques puissants. Mais ils n’ont également qu’un effet temporaire et, une fois leur effet terminé, la douleur réapparaît. Seul un dentiste peut guérir la pulpite en retirant la pulpe, puis en nettoyant et en obturant le canal dentaire.

Périostite de la mâchoire (photo) : aspect

Malheureusement, une personne est souvent prête à endurer la douleur pendant longtemps et à infliger un coup à son corps avec divers analgésiques chimiques, refusant obstinément d'aller chez le dentiste. Ce comportement est souvent dû à la peur des procédures dentaires. Et les maux de dents chez ces personnes s'arrêtent avec le temps en raison de la mort des terminaisons nerveuses. La personne se calme et oublie complètement la mauvaise dent. Mais en réalité, c’est le début de problèmes vraiment graves.

Une infection nichée dans la pulpe pénètre par le canal radiculaire jusqu’au parodonte – le tissu directement adjacent à la racine. La douleur atroce recommence. Cependant, pour traiter une maladie développée - la parodontite - il peut même être nécessaire de retirer une dent. L'absence de traitement entraîne de graves complications, telles que la transition de la maladie vers une forme chronique, le développement de kystes et de granulomes et l'apparition de fistules. De plus, en cas de parodontite, une infection du périoste peut survenir, ce qui entraîne le développement d'une maladie grave, la périostite de la mâchoire. Quelle est cette maladie ?

Qu'est-ce que la périostite de la mâchoire

Cette maladie est un processus inflammatoire aigu ou chronique qui s'est développé dans le périoste du processus alvéolaire. Dans la grande majorité des cas, c'est la forme aiguë de la périostite qui se développe.

L'inflammation du périoste peut avoir une origine à la fois odontogène et non odontogène. Dans le premier cas, la périostite est une complication des maladies de la dent et des tissus environnants. Dans le second cas, cette maladie est causée par d'autres raisons. Ceux-ci inclus:

• ou ;
• pénétration de l'infection dans la plaie du visage;
• une chirurgie dentaire mal réalisée - ou ayant provoqué une lésion tissulaire ou une infection ;
• la présence d'une infection dans le sang ou la lymphe due à une maladie infectieuse.

Si une dent est mal extraite, une partie de celle-ci peut rester dans la gencive, ce qui provoque une inflammation qui se propage au périoste.

La racine de la dent s'est cassée. Le fragment est resté dans l'os alvéolaire.

La périostite de la mâchoire peut commencer même en l'absence d'erreurs médicales lors de l'intervention chirurgicale. Cela se produit lorsqu'il existe déjà un foyer d'infection dans le parodonte. Dans ce cas, la chirurgie entraîne la propagation de l'infection au périoste. Une telle périostite doit être considérée comme odontogène, bien qu'elle soit provoquée par des facteurs externes.

L'inflammation du périoste ne touche qu'un seul côté de la mâchoire. Dans ce cas, le processus inflammatoire se développe généralement à la surface de l'os de la mâchoire faisant face à la joue. L'inflammation du périoste peut être localisée sur n'importe laquelle des mâchoires, cependant périostite de la mâchoire inférieure se produit plus souvent que périostite de la mâchoire supérieure.

La périostite odontogène, qui survient sous une forme aiguë, se présente comme une complication de maladies telles que :

• inflammation parodontale chronique;
• inflammation des parois du trou restant à la place de la dent arrachée ();
• germination compliquée des dents de sagesse;
• suppuration d'un kyste développé en raison de maladies de la dent ou des tissus environnants;
• inflammation parodontale.

La cause la plus fréquente de périostite est la parodontite chronique.

La périostite aiguë, qui s'est développée comme une complication de maladies dentaires, peut survenir sous des formes séreuses et purulentes.

Qu'est-ce que la périostite séreuse de la mâchoire

Cette maladie est un processus inflammatoire du périoste, résultant de son infection par des bactéries, généralement des staphylocoques, accompagnant une parodontite aiguë ou chronique. En règle générale, cette forme d'inflammation du périoste est une maladie locale localisée à proximité de la dent malade. La périostite séreuse se caractérise également par de légers signes d'intoxication générale, tels qu'une détérioration de l'état de santé et une légère augmentation de la température. Le tableau clinique local comprend des phénomènes tels que :

• formation d'infiltrat dans la zone d'inflammation;
• accumulation d'exsudat dans le périoste;
• débordement de vaisseaux sanguins avec du sang dans la zone du processus inflammatoire;
• gonflement du périoste.

L'inflammation séreuse du périoste est souvent provoquée par des facteurs tels que :

• surchauffer;
• hypothermie;
• activité physique excessive;
• stress nerveux.

La périostite séreuse se reconnaît aux signes suivants :

• l'apparition d'un œdème dans la zone du processus inflammatoire qui, avec une intensité d'inflammation suffisante, perturbe la symétrie du visage ;
• rougeur et gonflement de la muqueuse buccale au niveau de la dent malade;
• et en appuyant dessus ;
• douceur du pli transitionnel des gencives.

L'inflammation séreuse du périoste se caractérise par une légère hypertrophie des ganglions lymphatiques situés à proximité de la zone d'inflammation, qui conservent en même temps leur élasticité, restent indolores et n'adhèrent pas aux tissus adjacents.

Périostite de la mâchoire inférieure (photo)

Si la périostite séreuse se développe comme une complication d'une maladie d'une dent à plusieurs racines, cette dent est généralement retirée. Après cela, le périoste est ouvert pour éliminer l'exsudat. Si la dent en cause n'a qu'une seule racine, ils se passent souvent d'extraction et effectuent un traitement conservateur. Cependant, la dissection du périoste est également obligatoire dans ce cas.

L'absence de traitement rapide de la périostite séreuse conduit à la transition de la maladie vers une forme purulente, ce qui peut entraîner de graves complications, voire la mort.

Qu'est-ce que la périostite purulente de la mâchoire ?

La forme purulente d'inflammation du périoste, familièrement appelée gumboil, est une maladie grave et dangereuse qui se développe à la suite de la progression d'une périostite séreuse. La périostite purulente peut se développer non seulement comme une maladie indépendante, mais aussi comme une expression. Avec une inflammation purulente du périoste, l'exsudat séreux se transforme en purulent. Chez les enfants, la transition de la forme séreuse de la périostite à la forme purulente se produit plus rapidement que chez les adultes en raison des caractéristiques structurelles du corps.

Périostite de la mâchoire supérieure (photo)

Avec la périostite purulente, l'exsudat purulent se propage à travers le tissu osseux. En conséquence, la couche corticale est détruite et le périoste se détache, qui fond et meurt. À la périphérie de la zone d’inflammation, de jeunes tissus osseux en couches se développent activement.

Lors du diagnostic de la périostite, il est important de la différencier des autres maladies présentant des symptômes similaires, en particulier de l'ostéomyélite. Ainsi, l'inflammation purulente du périoste ne se développe que sur une seule surface de la mâchoire, tandis que l'ostéomyélite affecte l'os des deux côtés.

Le tableau symptomatique de la périostite purulente comprend à la fois des manifestations générales et locales. Les symptômes locaux comprennent un gonflement des tissus, conduisant à une asymétrie faciale. La zone de la joue du patient adjacente à la zone d'inflammation et de gonflement des lèvres.

Périostite purulente aiguë de la mâchoire (photo)

Un signe caractéristique de la forme purulente de périostite est une rougeur de la peau sur la zone d'inflammation. De plus, le patient développe une lymphadénite régionale - un processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques, entraînant leur hypertrophie et leur douleur.

Les symptômes de la périostite purulente aiguë comprennent une douleur intense, souvent lancinante, irradiant vers l'oreille et la tempe. Le patient pense parfois que toute la moitié de sa tête lui fait mal ; il lui devient douloureux d'ouvrir la bouche, de bouger la langue et d'avaler.

Si, dans la forme séreuse de la périostite, le pli transitionnel est lissé, alors dans la forme purulente, une crête se forme, signe du développement d'un abcès sous-périosté. Lorsque le périoste fond et que le pus pénètre sous la membrane muqueuse, un abcès sous-muqueux se développe. Lorsque l'exsudat purulent se propage vers le palais dur, un abcès palatin commence.

Les abcès peuvent disparaître en formant des fistules à travers lesquelles du pus s'écoule dans la bouche ou à la surface de la peau.

Après avoir éliminé l'exsudat purulent, l'adulte se sent mieux pendant un certain temps, mais cela ne signifie pas du tout une guérison.

Les symptômes généraux de la périostite purulente aiguë comprennent une fièvre supérieure à trente-huit degrés, des maux de tête, une faiblesse générale et d'autres signes d'intoxication.

Périostite odontogène aiguë (photo)

La périostite purulente peut entraîner des complications graves, telles qu'une ostéomyélite - une infection purulente-nécrotique du tissu osseux, une infection du cerveau avec développement ultérieur d'une méningite, une infection d'organes internes éloignés et une septicémie générale.

Périostite chronique de la mâchoire

En règle générale, une forme chronique d'inflammation du périoste se développe après une périostite aiguë. Chez les enfants, cependant, il existe des cas où cette maladie se développe comme une pathologie primaire. La probabilité de développer une périostite chronique augmente en présence d'un foyer d'infection de longue durée, qui peut être :

• Mauvaise dent;
• processus inflammatoire chronique dans la cavité maxillaire;
• exacerbations régulières d'inflammation parodontale chronique sans symptômes graves.

La cause du développement de la périostite chronique peut également être un traumatisme du tissu de la mâchoire provoqué par diverses structures orthodontiques. Cette maladie résulte souvent d’un système immunitaire affaibli.

On distingue les types suivants d'inflammation chronique du périoste :

1. Périostite chronique simple.
2. Périostite chronique ossifiante.
3. Résoudre la périostite chronique.

Un processus inflammatoire chronique dans le périoste conduit à son hypertrophie - le tissu conjonctif se développe d'abord puis s'ossifie - s'ossifie. Dans la périostite chronique simple, après traitement, le tissu ostéoïde nouvellement formé s'inverse. Dans le cas de la forme ossifiante de la maladie, l'ossification commence à un stade précoce du développement de la périostite et conduit généralement à une hyperostose - une augmentation pathologique de la quantité de matière osseuse. En cas de périostite récurrente, dont la cause la plus fréquente est un traumatisme provoquant un hématome, le périoste s'épaissit, la structure du tissu osseux change et l'os est remplacé par du tissu fibreux.

Périostite chronique de la mâchoire chez un enfant (photo)

La périostite chronique peut durer jusqu'à plusieurs années, entraînant des modifications de la forme du visage dues à un épaississement osseux. Il n'y a aucune douleur à la palpation de la zone épaissie. Un signe de cette maladie est également un gonflement et une rougeur de la muqueuse buccale au niveau de la zone enflammée de la mâchoire.

La périostite chronique est difficile à diagnostiquer. Pour poser un diagnostic, ils s’appuient sur les antécédents médicaux et les résultats d’une radiographie de la mâchoire. Dans ce cas, la maladie doit être différenciée de l'ostéomyélite chronique de la mâchoire, ainsi que des lésions de l'os de la mâchoire causées par l'actinomycose ou la syphilis. De plus, certaines maladies oncologiques peuvent avoir un tableau clinique similaire à celui de la périostite.

Traitement de la périostite de la mâchoire

Les procédures de traitement de l'inflammation aiguë du périoste sont réalisées de manière globale. Si la dent en cause n’a qu’une seule racine dotée d’un canal avec une bonne perméabilité, son retrait est souvent évité. Si l'os adjacent à la pointe de la racine commence à se détériorer, cette pointe est alors retirée. Cette opération est réalisée après disparition de l’inflammation aiguë.

Les dents à racines multiples sont généralement retirées. Dans le cas où la procédure d'extraction présente un niveau de traumatisme accru, l'opération est réalisée une fois le processus inflammatoire complètement résolu. Il faut sept à dix jours pour un soulagement complet de l'inflammation.

Si nécessaire, le traitement de la périostite comprend l'ouverture chirurgicale de l'abcès. S'il est nécessaire de retirer une dent, l'extraction est effectuée après ouverture.

Traitement de la périostite de la mâchoire : sens de l'incision

Une fois les interventions chirurgicales terminées, il est prescrit au patient de se rincer la bouche avec des solutions antiseptiques chaudes. De plus, la plaie est pansée quotidiennement jusqu'à ce que le pus cesse de sécréter.

Dans la période postopératoire, le patient se voit prescrire des sulfamides et des vitamines. En plus de la thérapie médicamenteuse, l'UHF, en particulier, est utilisée lors de la rééducation.

La physiothérapie est utilisée dans le traitement de la périostite chronique. S'il n'y a aucun effet pendant une longue période, une ablation chirurgicale de l'ossification est réalisée.

Périostite (flux)– inflammation se développant dans le périoste du processus alvéolaire. La maladie est de nature infectieuse et constitue une complication de caries, pulpites, parodontites, parodontites.

En bref sur la maladie

Pour en savoir plus sur la pathologie de la périostite, vous devez vous familiariser avec les caractéristiques anatomiques de l'appareil dento-facial.

La couronne de la dent possède des tissus durs protecteurs - l'émail et la dentine. La coque extérieure protège de manière fiable les fibres internes vulnérables contre les facteurs environnementaux agressifs et les micro-organismes pathogènes.

Les caries entraînent la destruction de l’émail et de la dentine, affaiblissant les mécanismes de protection naturels. Lorsque l’infection pénètre dans la fibre neurovasculaire située dans les canaux radiculaires, une pulpite aiguë se produit. Sans traitement rapide, le nerf meurt et les produits de décomposition restent dans le canal radiculaire. Le processus pathologique implique les membranes des racines de la dent et les tissus adjacents, et une parodontite aiguë se forme.

La pénétration de l'infection dans le périoste et le développement d'un processus aigu provoquent une périostite. Le foyer inflammatoire est situé dans un espace clos et n'a aucun contact avec l'environnement. À mesure que les bactéries anaérobies se multiplient et que les tissus affectés se décomposent, l’inflammation augmente et les gencives gonflent. En quelques heures, le gonflement peut s’étendre aux tissus mous du visage (lèvres, nez, joues, cou) provoquant une asymétrie faciale.

Causes de la périostite

Un mal de dents, quelle que soit son intensité, indique la présence d'un processus inflammatoire. Souvent, les gens ignorent l’inconfort de la cavité buccale et reportent leur visite chez le dentiste. En conséquence, une inflammation mineure augmente et entraîne des complications dangereuses.

La périostite est une conséquence de l'une des maladies dentaires :

• Carie– dommages aux tissus dentaires durs. Il existe plusieurs stades de la maladie. Aux premiers stades, l’émail est détruit, suivi de la dentine. Symptômes primaires de la pathologie : changement de couleur de l'émail, apparition de pigmentation, rugosité, manque de brillance et de douceur de la dent. Dans les caries moyennes et profondes, la dentine est impliquée dans le processus pathologique, une cavité se forme et des symptômes douloureux apparaissent. Le traitement des caries initiales et intermédiaires s'effectue en une seule visite et n'est pas une procédure très coûteuse. La détection de la maladie au stade de la formation et un traitement rapide aident à prévenir le développement de pathologies plus graves, permettent au patient de maintenir sa santé et son budget ;
• Pulpite– inflammation du faisceau neurovasculaire de la dent. Se produit avec des caries moyennes et profondes, avec des dommages à l'émail et à la dentine. Le diagnostic est établi sur la base d'un examen visuel (sondage, test carieux, percussion, test au froid) et de radiographies. Une grande importance est accordée à l’entretien avec le patient. Une personne se plaint de douleurs au niveau de la dent affectée, qui s'intensifient le soir et la nuit. Les sensations désagréables sont constantes et ne dépendent pas d’influences extérieures. Après avoir pris des analgésiques, la douleur s'atténue pendant une courte période. Avec la pulpite chronique, la douleur est périodique et d'intensité modérée.
  Le traitement de la pulpite consiste à retirer les tissus affectés, à traiter antiseptiquement les canaux dentaires et à leur obturation de haute qualité. Après une intervention endodontique, la couronne dentaire est restaurée avec un matériau d'obturation. Si les tissus sains sont fortement lésés, la question du traitement orthopédique est tranchée (pose d'un inlay, d'une broche, d'une couronne) ;
• Parodontite– inflammation de la membrane radiculaire de la dent et des tissus environnants. La maladie est une complication d’une carie ou d’une pulpite et peut survenir à la suite d’une blessure. Un traitement dentaire mal effectué peut également entraîner le développement d’une inflammation. Les symptômes de la parodontite et de la périostite sont similaires : douleur à la morsure, intensité croissante, gonflement au niveau de la dent affectée, perturbation du bien-être général.
  Le traitement de la maladie consiste à retirer les tissus touchés par la carie, à ouvrir les canaux radiculaires infectés et à les traiter avec un antiseptique. Après avoir éliminé la source d'infection, les canaux radiculaires sont remplis de pâte médicinale. Si la dynamique est positive, les canaux sont définitivement comblés et la couronne dentaire est formée ;
• Parodontite– inflammation des tissus parodontaux. Dans les formes avancées de la maladie, des poches profondes se forment. Le contenu bactérien s'accumule dans les cavités, contribuant à l'apparition de processus purulents-inflammatoires.
  La parodontite est traitée par un parodontiste. Au stade initial de la lutte contre la maladie, un nettoyage professionnel et hygiénique des dents est effectué et la question de l'intervention chirurgicale est résolue. Après avoir éliminé la plaque molle et dure, le patient est traité avec des antibiotiques, se rince la bouche avec des solutions antiseptiques et traite les muqueuses avec des préparations cicatrisantes.

La périostite peut survenir à la suite d'une blessure ou d'une maladie infectieuse (voie lymphogène, hématogène), après l'extraction d'une dent malade.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les causes et les symptômes de la périostite grâce à la vidéo :

Le traitement endodontique des pulpites, des parodontites et des périostites doit être effectué par un dentiste expérimenté. Les diagnostics sont posés sur la base des radiographies. Après le traitement, une radiographie de contrôle est nécessaire. Pendant le traitement, la stérilité est maintenue et un batardeau spécial est utilisé. Le médecin est assisté dans son travail par un équipement moderne – un microscope dentaire.

Symptômes

La périostite apparaît rarement soudainement ; elle est le plus souvent précédée d'une maladie dentaire. Interrogés, les patients confirment qu'ils connaissaient la présence d'une cavité carieuse profonde, mais qu'ils n'avaient pas trouvé le temps de la traiter.

L'asymétrie du visage avec flux est visible sur la photo :

Les principaux symptômes de la périostite :

1. Douleur en mordant ou en tapotant d'intensité variable. Au stade initial de la maladie, les gens ressentent un léger inconfort. À mesure que l’inflammation augmente, la douleur devient constante et insupportable.
2. Gonflement des tissus, asymétrie faciale. Au début, un léger gonflement apparaît sur la gencive. Progressivement, la formation pathologique augmente en taille. Si la cause du développement de la périostite est une dent de la mâchoire inférieure, la lèvre inférieure, la joue et le cou gonflent. Avec le développement d'une inflammation de la mâchoire supérieure, la lèvre supérieure, la joue et les ailes du nez gonflent.
3. Engourdissement de la langue, de la mâchoire, des lèvres, des ailes du nez.
4. Avoir une dent malade. Lors de l'examen, des lésions carieuses sont détectées ou le patient indique qu'un traitement endodontique d'une incisive, d'une canine ou d'une molaire a été effectué dans le passé.
5. Diminution de l’état de santé général. Il y a une augmentation de la température corporelle, une faiblesse, un manque d'appétit, des troubles du sommeil et des maux de tête.
6. Ganglions lymphatiques cervicaux hypertrophiés.
7. La formation d’une fistule (trou de sortie dans la gencive) n’est pas un symptôme obligatoire.

Les sinus nasaux sont situés sur la mâchoire supérieure. En l'absence de traitement rapide, le flux peut être compliqué par une sinusite aiguë.

Classification de la maladie

Selon la durée de l'évolution, on distingue les périostites aiguës et chroniques. Une maladie aiguë se développe sur plusieurs heures et s'accompagne de symptômes graves. Le flux chronique se produit sur une longue période, comporte des phases de rémission et de complications, contribue à la détérioration de l'état de santé général du corps et peut conduire au développement d'une ostéomyélite de la mâchoire.

Types de flux :

• odontogène – l’infection pénètre dans le périoste à travers la dent malade ;
• traumatique – l’inflammation survient à la suite d’une blessure antérieure ;
• hématogène - les bactéries pénètrent dans le périoste par la circulation sanguine;
• lymphogène - l'infection pénètre dans le périoste par le tractus lymphatique.

L’infection peut être limitée et diffuse (se propager aux tissus de toute la mâchoire). Selon le composant de l'exsudat, on distingue les périostites purulentes et séreuses.

Le diagnostic de périostite est établi en fonction de plusieurs éléments :

1. Examen externe de la cavité buccale. Percussion, sondage, test au froid, test de carie.
2. Détection du gonflement des gencives et des tissus mous.
3. Interviewer le patient, faire un historique de la maladie.
4. Images radiographiques. Les images révèlent des signes de parodontite granulante et de kystes radiculaires.

Si nécessaire, le médecin prescrit des analyses de sang en laboratoire.

Le flux doit être différencié de la parodontite aiguë ou chronique, de l'ostéomyélite, de l'abcès de la mâchoire, des néoplasmes malins ou bénins.

Traitement

La tâche principale du médecin lors d'une périostite est d'ouvrir le foyer infectieux et de libérer l'exsudat accumulé.

Tactiques générales d'un thérapeute dentaire pour la périostite odontogène :

• anesthésie avec anesthésie locale;
• élimination des tissus affectés;
• nettoyage du canal radiculaire;
• traitement antiseptique des caries.

Après les manipulations, la dent reste ouverte. En cas de gonflement important, le chirurgien dentaire ouvrira la source de l'infection et installera un drainage spécial.

Traitement de la périostite dentaire chirurgicalement peut être vu dans la vidéo :

Pendant 5 à 10 jours, selon les prescriptions du médecin, le patient prend des antibiotiques et effectue des rinçages antiseptiques. L’efficacité du traitement est évaluée en fonction du bien-être du patient, de la dynamique des manifestations externes et des radiographies.

Question Réponse

A quel âge les flux peuvent-ils survenir ?

La périostite touche les hommes et les femmes avec la même fréquence. Les enfants et les personnes âgées sont à risque car ils présentent une évolution réactive de la maladie.

Est-il possible de se débarrasser soi-même du flux ?

Non. Les maladies dentaires doivent être traitées par un médecin. L'utilisation indépendante de médicaments et les tentatives d'élimination de la maladie ne mèneront pas au succès, mais entraîneront de tristes complications.